Nosečnost in diabetes. Zakaj je med nosečnostjo diabetes mellitus nevaren

Pred nekaj desetletji so bile ženske z visoko raven glikemije zaščitene, da ne bi zanosile, saj sta nosečnost in sladkorna bolezen veljali za nezdružljive stvari. In v tistih primerih, ko je ženska kljub vsemu zanosila, potem se je končalo tragično: splav, smrt ploda znotraj matere, rojstvo otroka z motnjami v razvoju, številni zapleti za porodnico.

Takrat ni bilo mogoče samoopazovati ravni krvnega sladkorja, ženske so bile slabo izobražene in niso pravočasno prejele potrebnega zdravljenja. Kot rezultat tega je večina zdravnikov menila, da porod in nosečnost s sladkorno boleznijo nista sprejemljivi. Ženske s to boleznijo so bile za vedno prikrajšane za veselje do materinstva..

Dandanes vam sodobne metode vodenja nosečnosti omogočajo varno nošenje in rojstvo zdravega otroka, vendar ga morate stalno spremljati endokrinolog in ginekolog ter vsaj trikrat oditi v bolnišnico na temeljit pregled. Oglejmo si podrobneje, kako se pravilno obnašati do ženske z diabetesom mellitusom med nosečnostjo.

Vrste sladkorne bolezni

Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen velja za najbolj nepredvidljivo, saj nosečnice doživljajo valovit potek bolezni. Obstaja zgodnji razvoj angiopatij (poškodbe velikih in majhnih žil) in možnost ketoacidoze (motnje presnove maščobnih kislin, presnove ogljikovih hidratov, kar lahko privede do diabetične kome).

Druga vrsta je inzulinsko neodvisna. Pojavi se pri ženskah po 30. letu in ni tako težko. V bistvu ga spremlja prisotnost odvečne teže. Pri načrtovanju nosečnosti se morate najprej osredotočiti na hujšanje in stabilizacijo teže. To je pomembna točka, ki ne zmanjšuje samo obremenitve telesa, ampak tudi zagotavlja naravni porod, ne da bi prišlo do carskega reza..

Tretja vrsta je gestacijski diabetes. Je izjemno redek in se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti kot posledica prehodne kršitve uporabe glukoze. Če jo odkrijemo prej, je mati to bolezen verjetno imela že pred nosečnostjo. V bistvu gestacijski diabetes odide po tem, ko se zarodek očisti, vendar obstajajo primeri prehoda na normalno sladkorno bolezen tipa 1 ali 2.

Spremembe bolezni v različnih obdobjih

Nosečnost z diabetesom mellitusom tipa 1 prehaja z občasnim prehodom simptomov bolezni. V prvem trimesečju zdravniki pogosto opazijo izboljšanje počutja, zniža se raven glukoze, zahvaljujoč estrogenom, ki spodbujajo izločanje inzulina s strani trebušne slinavke. Odmerjanje insulina se v tem obdobju zmanjša za tretjino..

V drugem trimesečju se poveča aktivnost kontransularnih hormonov, raven glukoze v krvi naraste, kar povečuje pritožbe nosečnice. Da ne boste prišli do kome, morate v tem obdobju povečati odmerjanje insulina..

Od 32. tedna do samega rojstva se lahko stanje spet izboljša, saj se raven hormonov zniža in se poveča toleranca na ogljikove hidrate. Krvni sladkor postane nižji. Odmerek injiciranega insulina prilagodi tudi zdravnik in zmanjša za približno 20-30%.

V času poroda se občuti velik stres za žensko telo. Strah in močne bolečine povzročajo svetle čustvene izbruhe, kar vodi v močno povečanje količine glukoze v krvi, takoj po porodu pa se pojavi nasprotna reakcija. Močna fizična utrujenost vodi v padec ravni glukoze v krvi. 4-5. Dan po porodu se stanje stabilizira in vrne v normalno stanje. Odmerek insulina postane navaden za žensko telo.

Med dojenjem ženska izgubi veliko energijskih virov in lahko opazimo močno zmanjšanje sladkorja. Za nadomestitev izgub je priporočljivo uživati ​​živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate.

Potrebne hospitalizacije

Med nosečnostjo je nujno, da ste pod stalnim nadzorom ginekologa in lečečega endokrinologa. V zgodnjih fazah nosečnosti je hospitalizacija možna za popoln pregled. V tem obdobju bo pomembna točka odločitev strokovnjakov o vprašanju ohranjanja nosečnosti. Izvajajo tudi preventivne ukrepe za zmanjšanje ravni glukoze v krvi, zbirajo podatke iz laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina. Pomaga pri prilagajanju odmerkov insulina..

Druga hospitalizacija je obvezna, saj se stanje v drugem trimesečju poslabša. V tem obdobju se lahko pojavijo različni porodniški zapleti, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Prav tako je predpisan večji odmerek insulina.

V 34-35 tednih lahko učinek sladkorne bolezni na nosečnost privede do zapletov, tako porodniških kot diabetičnih. Poleg prilagajanja odmerka insulina zdravniki postavljajo vprašanje časa in načina poroda..

Pripravljalna faza

Ženska s sladkorno boleznijo tipa 1 se mora pripraviti na prihodnjo nosečnost v skoraj enem letu. V tem obdobju morate strogo upoštevati diabetično prehrano, poskušati doseči normoglikemijo v celotnem obdobju priprave. Šest mesecev pred pričakovano nosečnostjo morate zdravstveno stanje spraviti v polno nadomestilo za bolezen. Dlje kot traja, večja je verjetnost uspešne nosečnosti in rojstva zdravega otroka. V tem obdobju morate merilnik uporabljati vsak dan, pri čemer stalno spremljate raven sladkorja v krvi..

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 je treba preveriti raven glikemije ne samo z urinom, temveč tudi izvesti druge metode pregleda. Pred spočetjem se morate posvetovati s številnimi strokovnjaki, zdraviti sočasne bolezni in genitourinarne okužbe. Če je ženska vzela tablete za zmanjšanje sladkorja, potem lahko med nosečnostjo škoduje plodu. Konec koncev, peroralna zdravila odlično prodrejo skozi posteljico in vplivajo na nerojenega otroka..

Zdravnik vam bo morda svetoval, da preidete na injekcije insulina. Lahko je kombinacija podaljšanega in kratkega insulina. Prav tako je potrebno, da ženska z nosečnostjo s sladkorno boleznijo tipa 2 preide na dieto za hujšanje..

Morate razumeti, da je tudi uspešna nosečnost velik stres za truplo porodnice, če imate sladkorno bolezen med nosečnostjo, morate biti dvakrat previdni. Navsezadnje sta uspešen potek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka odvisna le od organizacije in namenske narave ženske..

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 je bolj sproščena, če se je ženska skrbno pripravila na svoje novo stanje in dosegla znatno izgubo teže. Tudi v obdobju gestacije je potrebno izvajati samokontrolo glikemije..

Preveritvene ankete

Ta diagnoza ni prepoved rojstva otroka, toda ko se resneje lotimo priprave nosečnosti, več je možnosti, da bo celoten postopek minil brez zapletov. Treba je ne le poskušati normalizirati raven glukoze, ampak tudi iti skozi številne specialiste. Oftalmolog mora pregledati fundus za retinopatijo. Če je potrebno, prizadenemo posodice mrežnice, da se dodatno izognemo morebitnim zlomom ali krvavitvam.

Ker je v nosečnosti pomembno obremenitev ledvic, je nujen obisk nefrologa. Ženski krvni tlak je zelo pomemben. Pri povišani ravni bo zdravnik izbral antihipertenzivno terapijo.

Če želite izključiti genitourinarne okužbe, ki pogosto spremljajo ženske s sladkorno boleznijo, morate opraviti vse teste pri ginekologu. Če obstaja bolezen na tem območju, izvedite ustrezno zdravljenje. Priporočljivo je tudi obiskati nevrologa in kardiologa.

Seveda se morate stalno posvetovati z endokrinologom. Prav tako ne smemo pozabiti: dlje kot je sladkorna bolezen in starost ženske, težje ji bo roditi otroka in resnična grožnja je zapletov v poporodnem obdobju..

Šele po tem, ko se znebite sočasnih bolezni, normalizirate kapljice glikemije in stabilizirate pritisk, lahko začnete spočeti otroka.

Kontraindikacije za spočetje

Diabetes mellitus pri nosečnicah lahko znatno poslabša zdravje. Zaradi večje grožnje s hudimi zapleti za žensko zdravje in zmožnosti varnega rojstva ploda, prenosa resnosti poroda je nosečnost kategorično kontraindicirana:

  1. Z mikroangiopatijami plovil različnih organov;
  2. V primerih, ko tudi injekcije insulina ne normalizirajo stanja;
  3. Kadar je bolezen prisotna tako pri materi kot tudi pri očetu (v tem primeru obstaja veliko tveganje, da se bolezen prenese na otroka);
  4. Če ima mati poleg sladkorne bolezni tudi negativen Rh faktor v krvi (v tem primeru bodo materinski protitelesi uničili plodove eritrocite);
  5. Če ima mati pljučno tuberkulozo sočasno s sladkorno boleznijo (med gestacijo se potek bolezni lahko znatno poslabša);
  6. V primeru, da so bile v preteklih nosečnosti mrtvorojene ali otroci z različnimi malformacijami.

Značilnosti rodnosti ploda

Sodobne raziskovalne metode so dokazale, da sta ugoden potek nosečnosti in diabetes mellitus popolnoma združljiva koncepta. Dejansko ni bolezen tista, ki negativno vpliva na rodni plod, ampak povečana raven glikemije. V prvih mesecih ima otrok skoraj popolno tvorbo vseh organov. Oblikujejo se rudimenti možganov in hrbtenice, pojavijo se pljuča in črevesje. V tem obdobju mati začne čutiti srčni utrip dojenčka in prav srce črpa skupno kri matere in otroka.

Zato je tako pomembno ohraniti normalno raven sladkorja v krvi še pred spočetjem, saj lahko rani ravni glukoze negativno vplivajo na razvoj plodovih organov že v otrokovem razvoju. Hiperglikemija matere povzroča presnovne motnje v zorenju organizma in to grozi motnjam pri polaganju organov zarodka.

V prvi polovici nosečnosti je spontani splav največja grožnja s skokom ravni sladkorja v krvi. Pozneje se lahko pojavi pozna gestoza (pojavijo se edemi, dvigne pritisk, ki ga spremljajo krči). Manifestira se polihidramnij, kar vodi do hipoksije ploda in posledično do prezgodnjega rojstva. Pogosti primeri okužb sečil in odpovedi ledvic.

Ima sladkorno bolezen med nosečnostjo in posledice za otroka. Zaradi povečanega razvoja maščobnega tkiva otrok v maternici zraste zelo veliko, ima maso več kot 4,5 kg in višino 55-60 cm. Zaradi tega je pogosto potreben operativni poseg s carskim rezom.

Gestacijski diabetes mellitus

To patologijo opazimo pri približno 5% žensk, ki rodijo otroka. Bolezen se lahko manifestira v drugem trimesečju nosečnosti. Mnoge ženske niso takoj pozorne na prisotnost simptomov, saj se prej niso srečale s takšnimi težavami. Med nosečnostjo posteljica in plod potrebujeta glukozo.

In zaradi hormonskih sprememb v ženskem telesu se razvije odpornost na inzulin, kar negativno vpliva na proces homeostaze. Pankreasa začne močno proizvajati inzulin, poskuša nadomestiti pomanjkanje glukoze v krvi. Posledično raven sladkorja narašča. Po porodu se ta postopek ustavi, vendar pogosto obstajajo primeri, ko se gestacijski diabetes spremeni v normalno vrsto 1 ali 2.

Nevarnost GDM je, da v ženski ni posebnih sprememb. Nosečnice pripisujejo spremembe dobrega počutja svojemu položaju in niso takoj pozorne na simptome. Kakšni so znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo?

  1. Občuti suhost v ustih in stalno žejo.
  2. Mehur se počuti napolnjen in urinira pogosto in obilno.
  3. Zmanjšan vid.
  4. Ženska je nenehno utrujena.
  5. Apetit se poveča, ženska čuti lakoto.
  6. Opazimo visok krvni tlak.
  7. Obstaja možnost, da nosečnica nosi velik plod..

Zakaj se med nosečnostjo razvije GDM?

Razlogov za nastanek sladkorne bolezni pri nosečnicah je veliko. Najprej je to prisotnost odvečne teže, ki ima znake presnove, in pozne nosečnosti (starejše od 30 let). Če imajo najbližji sorodniki sladkorno bolezen tipa 2, je verjetnost nastanka GDM velika. Različne bolezni srca in ožilja, pa tudi histoze in hude toksikoze med prejšnjimi nosečnostmi prispevajo k razvoju sladkorne bolezni. Če je ženska prej rodila mirnega otroka, kronično ni rodila ploda ali pa se je rodil otrok z veliko težo (hydramnios). Velika verjetnost zbolevanja pri ženskah, ki so bile podvržene hormonski terapiji zaradi neplodnosti, in sicer stimulacije ovulacije.

Dober ginekolog ob registraciji opravi popolno anamnezo in že takrat prevzame razvoj GDM. Po obveznem testiranju diabetesa mellitusa med nosečnostjo lahko nosečo mater prepoznamo v skupini tveganja. Kri v laboratoriju se dajejo na prazen želodec iz prsta. Normalna raven glukoze mora biti 4,8 - 6,0 mmol / L.

Ob razpoložljivih dejavnikih tveganja se vzame dodatni test za latentni diabetes mellitus med nosečnostjo. Takšna analiza se opravi z obremenitvijo od ene do treh ur. S seboj morate imeti steklenico sladke vode. Koncentracija sladkorja na 0,3 l navadne negazirane vode je: za enourni test - 50 g, za 2-urni test - 75 g, za 3-urni test - 100 g. Če se pri pitju tako sladke tekočine pojavi bruhanje, priporočamo dodajanje pare kapljice limoninega soka.

Pred analizo 3 dni ne morete jesti maščobnega, sladkega in začinjenega. Na dan testa se na prazen želodec spije 300 ml sladke vode. Stanje nosečnice med testom mora biti umirjeno, saj lahko živčna napetost vpliva na rezultate, in to je pomembno za zdravje matere in ploda.

Preprečevanje GDM

Da bi se izognili zapletom nosečnosti pri diabetes mellitusu, se morate dosledno držati priporočil specialistov. Hitri ogljikovi hidrati, kot so sladkor, marmelada, piškoti, pecivo in drugo pecivo, ne smejo uživati. Priporočljivo je opustiti gazirane pijače in sladke sokove. Treba je omejiti uporabo ajdove in riževe kaše, testenin in krompirja. Sadje morate jesti, ne da bi presegli dnevno normo.

Pomembna točka nosečnosti in diabetesa mellitus je stabilizacija teže, znebiti odvečnih kilogramov. Če želite to narediti, morate voditi aktiven življenjski slog, se ukvarjati s preventivno terapevtsko gimnastiko, izvajati fizične vaje, ki jih priporočajo ženskam med nosečnostjo.

Dejavnost med nošenjem otroka

Mnoge ženske, ki so noseče, menijo, da je njihovo stanje skoraj boleče. Trudijo se lagati več, manj se gibati, ne naprezati. To je seveda narobe. Aktivni življenjski slog prispeva k boljšemu počutju tako matere kot nerojenega otroka. Pohod na svež zrak, izvajanje posebnega sklopa vaj za nosečnice bo koristilo le, še posebej, če imate sladkorno bolezen.

Pred začetkom pouka je bolje, da se posvetujete z ginekologom in upoštevate varnostna pravila. Če ni zapletov ali kontraindikacij, lahko zdravnik priporoči terapevtske ali dihalne vaje. Ne pozabite, da se z razvojem ploda in povečanjem velikosti trebuha spreminja tudi nabor vaj..

Bolje je, kadar pouk poučujejo izkušeni trenerji. Toda tudi ko sama dela gimnastiko, mora biti ženska previdna in poslušati signale svojega telesa. Vaje s skoki, na stiskalnici so strogo prepovedane, dviganje uteži in obremenitve z močjo je izključeno.

Če nosečnica čuti bolečine v spodnjem delu hrbta ali vlečni občutek v trebuhu, je treba pouk takoj prekiniti. Prav tako bi morali poslušati utrip. Prehiter ritem služi kot signal za ustavitev. Premiki med poukom ne morejo biti ostri. Vse je treba storiti gladko in počasi.

Dihalna gimnastika prireja živčni sistem, pospešuje boljšo preskrbo s kisikom v telesu, kar je koristno za posteljico in razvoj otroka. Dihalne vaje Strelnikova so priljubljene med fitnes trenerji. V procesu pozicijske gimnastike treniramo medenične mišice, ki sodelujejo pri porodu. Fitball se pogosto uporablja, toda tu morate biti previdni pri rokovanju z žogo, saj obstaja možnost, da spustite žogo in padete na trebuh na tla, in to je nevarno.

Obvezna prehrana

Aktivni življenjski slog, injiciranje insulina prispevajo k dobremu zdravju in normalizaciji sladkorja. Toda najpomembnejša komponenta izboljšanja počutja je prehrana za sladkorno bolezen med nosečnostjo. V meniju naj bodo živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dieta # 9 priporoča uživanje več vitaminov in hrane, ki vsebuje veliko vlaknin. To so skuta z nizko vsebnostjo maščob, morske ribe, zelenjava, sadje (razen banan in hrušk). Kruh naj bo iz polnozrnate moke.

Ne morete jesti riža, testenin, koruze, jagod, zlasti grozdja in rozin. Poleg sladkarij je prepovedano uživati ​​prekajeno meso in maščobe, alkohol in sladoled. Tudi začinjene, slane in začinjene hrane ne bi smeli jesti. Uporabljajte rastlinska olja dobro.

Skuhajte vitko perutnino in telečjo meso. Juhe so lahko samo zelenjavne. Zelje različnih vrst je zelo koristno. Mlečne izdelke, krompir, žita lahko uživate, vendar v omejenih količinah.

Mnogi mislijo, da če sladkor ni dovoljen, potem je med dovoljen. To ni res, tudi tega ne bi smeli jesti. Med nosečnostjo in diabetes mellitusom ne morete uporabljati niti nadomestkov sladkorja, le fruktozo.

Zakaj je med nosečnostjo diabetes mellitus nevaren?

Najpogostejša posledica bolezni med nosečnostjo je kopičenje amnijske tekočine. To ogroža tako otroka kot mater, kar povzroči oteklino. Posledice tega procesa je težko predvideti. To je ruptura mehurja, kar vodi v prezgodnji porod. Dojenček je morda v napačnem položaju, kar vodi v carski rez. Z naravnim porodom popkovina izpade in kontrakcije oslabijo.

Po porodu obstaja nevarnost krvavitve pri porodu. Velika količina tekočine v tkivih prispeva k razvoju pielonefritisa. Okužbe sečil so pogoste. S sladkorno boleznijo ima plod že pogosto veliko telesno težo, ob otekanju posteljice pa obstaja nevarnost motenja dovajanja kisika plodu, kar bo vodilo v smrt. In nevarno je tudi za življenje matere..

Da se izognete nevarnim posledicam bolezni, morate skrbno slediti dieti v vseh fazah nosečnosti, da se borite za stabilnost ravni krvnega sladkorja. Potem obstaja velika verjetnost, da bo postopek potekal brez presežkov..

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo

Gestacijski diabetes je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi izključno pri ženskah med nosečnostjo. Po porodu čez nekaj časa običajno mine. Če pa takšne kršitve ne zdravimo, začnemo, se težava lahko spremeni v resno bolezen - diabetes tipa 2 (in to je množica težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z začetkom nosečnosti je registrirana v predporodni ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Zahvaljujoč temu, skozi celotno obdobje rojstva otroka zdravje ženske in njenega ploda spremljajo specialisti, za spremljanje pa je obvezno občasno jemati krvne in urinske preiskave..

Če nenadoma ugotovimo zvišanje ravni glukoze v urinu ali krvi, potem en sam tak primer ne bi smel povzročiti panike ali kakršnih koli strahov, ker za nosečnice to velja za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva taka primera in glukozurije (sladkor v urinu) ali hiperglikemije (krvni sladkor) najdemo ne po jedi (kar velja za normalno), ampak jo jemljemo na prazen želodec pri testih, potem že lahko govorimo o gestacijski diabetes mellitus nosečnice.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni, njena tveganja in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa je določena skupina tveganja, ki lahko razvije gestacijski diabetes. Sem spadajo ženske:

  • z genetsko nagnjenostjo,
  • prekomerna teža ali debelost,
  • z boleznijo jajčnikov (npr. policistična),
  • z nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
  • s prejšnjimi porodi, ki jih spremlja gestacijski diabetes mellitus.

Razlogov za nastanek GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršitve zvestobe glukozi (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečanega stresa pri nosečnicah na trebušni slinavki, ki se morda ne zna spoprijeti s proizvodnjo inzulina, namreč nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. "Krivec" te situacije je posteljica, ki izloča hormone, ki se upirajo insulinu, hkrati pa zvišuje raven glukoze (inzulinska rezistenca).

"Nasprotovanje" posteljnih hormonov inzulinu se običajno pojavi pri 28-36 tednih nosečnosti in to se praviloma zgodi zaradi zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je razloženo tudi z naravnim povečanjem telesne mase med gestacijo.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

  • povečan občutek žeje,
  • pomanjkanje apetita ali stalen občutek lakote,
  • pojav nelagodja zaradi pogostega uriniranja,
  • možno zvišanje krvnega tlaka,
  • zamegljen vid.

Če je prisoten vsaj eden od zgornjih simptomov ali pa tvegate, potem obvestite svojega ginekologa, da vas pregleda na GDM. Končna diagnoza se postavi ne le ob prisotnosti enega ali več simptomov, ampak tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno opraviti, za to pa morate jesti živila, ki so vključena v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih pred testom!) In vodite običajni življenjski slog.

Norma za nosečnice so kazalci:

  • 4-5,19 mmol / liter - na tešče,
  • največ 7 mmol / liter - 2 uri po jedi.

Če so rezultati vprašljivi (tj. Nepomembno povečanje), se opravi test obremenitve z glukozo (5 minut po testu na prazen želodec bolnik popije kozarec vode, v katerem je raztopljeno 75 g suhe glukoze) - za natančno določitev možne diagnoze GDM.

Diabetes mellitus v nosečnosti posledice za otroka

Diabetes mellitus med nosečnostjo še ne pomeni, da se bo dojenček nujno rodil z isto patologijo..

Seveda obstaja precej tveganje in je večje kot pri ljudeh z dobrim zdravjem..

Vendar to ni razsodba: zapletom nosečnosti s sladkorno boleznijo se je mogoče izogniti.

Če želite zmanjšati tveganje pri načrtovanju nosečnosti, morate dobiti podroben nasvet svojega ginekologa.

Zakaj je med nosečnostjo diabetes mellitus nevaren

Diabetes mellitus je kronična bolezen, ki se razvije v ozadju hude presnovne motnje. Etiologija te bolezni še ni razjasnjena. Menijo, da so vzroki za njen videz fiziološka in psihološka travma, prekomerna teža, genetska nagnjenost.

Presnovne motnje pri diabetes mellitusu se pojavijo zaradi pomanjkanja hormona inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Zaradi tega je celotna veriga pretvorbe glukoze v telesu motena. Zato lahko diabetes mellitus, zlasti pri nosečnicah, vodi do precej resnih posledic..

Glavni cilj zdravnika, ki vodi nosečnost ženske s sladkorno boleznijo, je stabilizirati raven glukoze v njeni krvi. Zato mora biti bodoča mati v celotnem obdobju rojevanja otroka skrbno v stiku z zdravnikom in prisluhniti vsem njegovim priporočilom..

Poslabšanje stanja ženske, ki trpi za sladkorno boleznijo, se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti. Zato je treba načrtovanje rojstva otroka za ženske s takšno boleznijo obravnavati s posebno skrbnostjo. Najbolje je, če deklica še pred začetkom nosečnosti opravi ustrezno zdravljenje in stabilizira raven glukoze v krvi.

Mimogrede, diabetes mellitus se lahko razvije v ozadju nosečnosti in tudi negativno vpliva na njegov razvoj. Ta vrsta diabetesa se imenuje gestacijski diabetes. Praviloma po rojstvu otroka popolnoma izgine.

Diabetes v nosečnosti posledice

Negativne posledice za zdravje nerojenega otroka opazimo le, če ravni sladkorja ni mogoče vzdrževati v normalnih mejah. Najbolj nevarna je nenadzorovana sladkorna bolezen, ki ne le poveča tveganje za spontani splav, ampak vpliva tudi na proces tvorbe ploda..

S sladkorno boleznijo pri materi se poveča tveganje za razvoj takšnih motenj pri otroku:

  • srčne napake in nepravilnosti strukture ledvic;
  • poškodbe živčnega sistema;
  • prirojene nepravilnosti prebavil;
  • pomanjkljivosti videza (nesorazmerje v strukturi okončin);
  • motnja dihanja.

Poleg tega lahko pri sladkorni bolezni nosečnica sama doživi polihidramnio in okužbe genitourinarnega sistema, kar ogroža potek nosečnosti in rojevanja otroka..

Sindrom dihalne stiske pri novorojenčku je precej pogost, to je posledica pomanjkanja površinsko aktivne snovi - snovi v pljučih, ki jim pomaga odpreti se pred prvim vdihom. Zaradi povečane proizvodnje inzulina s strani trebušne slinavke se proizvodnja površinsko aktivne snovi upočasni. Dojenček ne more dihati sam, zato ga premestijo v umetno prezračevanje pljuč.

Tveganje prirojenih napak pri otrocih, rojenih ženskam s sladkorno boleznijo, doseže 6%, najpogosteje so to srčne napake in nepravilnosti v strukturi okončin.

Tudi med nosečnostjo in sladkorno boleznijo lahko pride do hudih posledic hkrati:

  1. Tveganje za zamrznjeno nosečnost se poveča.
  2. Razvoj polihidramnij.
  3. Pojav gestoze, ki vodi v podhranjenost ploda otroka.
  4. Trdovratna hiperglikemija povzroči okužbo genitalnega trakta, kar povzroči okužbo ploda.
  5. Pogosto se pojavi ketoacidoza, kar vodi v zastrupitev telesa, tako matere kot otroka..
  6. Ledvična funkcija je oslabljena in vid oslabljen.

Zaradi dejstva, da z gestacijsko sladkorno boleznijo pri nosečnicah plod doseže veliko velikost, je porod običajno predviden v 37-38 tednih nosečnosti. V takih primerih porod poteka samo s carskim rezom. Vsem zapletom se lahko izognemo z normalizacijo ravni krvnega sladkorja. Če želite to narediti, se mora nosečnica držati posebne prehrane in upoštevati priporočila endokrinologov..

Gestacijska sladkorna bolezen med nosečnostjo: kaj morate vedeti

V tem članku se boste naučili:

Eden glavnih razlogov za pritožbo nosečnic na endokrinologa je gestacijski diabetes mellitus, kaj je to? Gestacijska sladkorna bolezen - to je vsaka kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu, ki se prvič pojavijo ali ugotovijo med nosečnostjo. Pogosteje se takšna kršitev pojavi po 20 tednih nosečnosti in je v tem obdobju povezana s hormonskimi značilnostmi ženske..

Zakaj nastane?

Gestacijski diabetes se med nosečnostjo razvije iz več razlogov:

  1. V našem telesu je inzulin odgovoren za absorpcijo glukoze v celicah. V drugi polovici nosečnosti se proizvodnja hormonov poveča, oslabi njen učinek. To vodi do zmanjšanja občutljivosti tkiv ženskega telesa na inzulin - inzulinsko rezistenco.
  2. Če čezmerno hranite žensko, se po obroku poveča potreba po insulinu.
  3. Zaradi kombinacije teh dveh dejavnikov celice trebušne slinavke ne morejo proizvajati ustreznih količin inzulina in razvije se gestacijski diabetes mellitus..

Ni vsaka nosečnica ogrožena za nastanek sladkorne bolezni. Vendar obstajajo dejavniki, ki povečajo to verjetnost. Lahko jih razdelimo na tiste, ki so obstajale pred nosečnostjo in so se pojavile med njo..

Tabela - Dejavniki tveganja za gestacijsko sladkorno bolezen
Dejavniki pred nosečnostjoDejavniki, ki nastanejo med nosečnostjo
Starost nad 30 letVeliko sadje
Debelost ali prekomerna težaPolihidramnios
Diabetes mellitus v naslednjem sorodstvuIzločanje glukoze v urinu
Gestacijska sladkorna bolezen v prejšnji nosečnostiPrekomerno povečanje telesne teže med nosečnostjo
Zgodnja ali pozna gestoza v prejšnji nosečnostiPrirojene nepravilnosti ploda
Rojstvo otrok s težo do 2500 g ali več kot 4000 g
Mrtvorojstvo ali rojstvo otrok z motnjami v razvoju v preteklosti
Splavi, splavi, pretekli splavi
Sindrom policističnih jajčnikov

Ne pozabite, da glukoza vstopi v dojenčka skozi posteljico. Zato s povečanjem njegove ravni v materini krvi njegova presežna količina pride do otroka. Plodna trebušna slinavka deluje v okrepljenem načinu, izloča velike količine inzulina.

Kako prepoznati?

Diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa se izvaja v več fazah. Ob prijavi na nosečnost vsaka ženska opravi test glukoze v krvi. Norma glukoze v krvi za nosečnice je od 3,3 do 4,4 mmol / L (v krvi iz prsta) ali do 5,1 mmol / L v venski krvi.

Če je ženska v skupini z visokim tveganjem (ima 3 ali več dejavnikov tveganja, naštetih zgoraj), ji dajemo peroralno glukozni tolerančni test (PGTT). Test je sestavljen iz naslednjih korakov:

  • Ženska na prazen želodec dara kri za glukozo.
  • Nato v 5 minutah popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze.
  • Po 1 in 2 uri se raven glukoze v krvi ponovno določi.

Vrednosti glukoze v venski krvi veljajo za normalne:

  • na prazen želodec - manj kot 5,3 mmol / l;
  • po 1 uri - manj kot 10,0 mmol / l;
  • po 2 urah - manj kot 8,5 mmol / l.

Prav tako se opravi test za toleranco za glukozo pri ženskah, ki povečajo glukozo v krvi na tešče.

Naslednji korak je izvajanje OGTT za vse nosečnice v 24-28 tednih.

Za diagnozo gestacijskega diabetesa mellitusa se uporablja tudi kazalnik gliciranega hemoglobina, ki odraža raven glukoze v krvi v zadnjih nekaj mesecih. Običajno ne presega 5,5%.

Diagnoza GDM se postavi, ko:

  1. Krvna glukoza na tešče več kot 6,1 mmol / l.
  2. Vsako naključno določanje ravni glukoze, če je večja od 11,1 mmol / L.
  3. Če rezultati OGTT presegajo normo.
  4. Raven gliciranega hemoglobina 6,5% in več.

Kako se manifestira?

Najpogosteje je gestacijski diabetes brez simptoma. Ženske ne skrbi ničesar in edino kar ginekologa zaskrbi je povečana raven glukoze v krvi.

V resnejših primerih je žeja, obilno uriniranje, šibkost, aceton se odkrije v urinu. Ženska pridobiva težo hitreje, kot je bilo pričakovano. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda se odkrije napredek v razvoju ploda, simptomi nezadostnega pretoka krvi iz posteljice.

Nevarnosti

Kakšna je torej nevarnost gestacijskega diabetesa mellitusa, zakaj je nivo glukoze med nosečnostjo deležen tako pozorne pozornosti? Diabetes mellitus pri nosečnicah je nevaren zaradi svojih posledic in zapletov za ženske in otroke.

Zapleti gestacijskega diabetesa mellitusa za žensko:

  1. Spontana prekinitev nosečnosti. Povečanje pogostosti splavov pri ženskah z GDM je povezano s pogostimi okužbami, zlasti genitourinarnih organov. Pomembne so tudi hormonske motnje, saj se gestacijski diabetes pogosto razvije pri ženskah, ki so pred nosečnostjo imele sindrom policističnih jajčnikov..
  2. Polihidramnios.
  3. Pozna gestoza (edemi, zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu v drugi polovici nosečnosti). Huda gestoza je smrtno nevarna tako za žensko kot za otroka, konča se lahko s krči, izgubo zavesti, obilno krvavitvijo.
  4. Pogoste okužbe sečil.
  5. Pri visoki ravni glukoze so možne poškodbe žil oči, ledvic, posteljice.
  6. Prezgodnji porod, pogosteje povezan s prisotnostjo zapletov nosečnosti, ki zahteva zgodnejšo dostavo.
  7. Zapleti ob rojstvu otroka: šibkost poroda, travma po rojstnem kanalu, poporodna krvavitev.

Vpliv gestacijskega diabetesa mellitus na plod:

  1. Makrosomija - velika teža novorojenčka (več kot 4 kg), vendar so otrokovi organi nezreli. Zaradi zvišanja ravni inzulina v plodovi krvi se odvečna glukoza odlaga v obliki podkožne maščobe. Otrok se rodi velik, z okroglimi obrazi, rdečo kožo, širokimi rameni.
  2. Možna zamuda pri razvoju ploda.
  3. Prirojene nepravilnosti so pogostejše pri ženskah, ki imajo med nosečnostjo zelo visoko raven glukoze v krvi.
  4. Fetalna hipoksija. Za okrepitev presnovnih procesov plod potrebuje kisik, njegova oskrba pa je pogosto omejena z motenim krvnim pretokom v posteljici. S pomanjkanjem kisika pride do stradanja kisika, hipoksije.
  5. Dihalne stiske se pojavijo 5-6 krat pogosteje. Presežek inzulina v otrokovi krvi zavira tvorbo površinsko aktivne snovi, posebne snovi, ki ščiti otrokova pljuča pred propadom po porodu.
  6. Smrt ploda se pojavlja pogosteje.
  7. Travma poroda zaradi velike velikosti.
  8. Velika verjetnost hipoglikemije v prvem dnevu po rojstvu. Hipoglikemija je znižanje glukoze v krvi pod 1,65 mmol / L pri novorojenčku. Otrok je zaspan, letargičen, letargičen, ne sesa dobro, ob močnem znižanju glukoze je možna izguba zavesti.
  9. Neonatalno obdobje je zapleteno. Možna povečana raven bilirubina, bakterijske okužbe, nezrelost živčnega sistema.

Zdravljenje je ključ do uspeha!

Kot je zdaj jasno, če sladkorno bolezen odkrijemo med nosečnostjo, jo je treba zdraviti! Znižanje ravni glukoze v krvi minimizira zaplete in rodi zdravega otroka.

Ženska z gestacijsko sladkorno boleznijo se mora naučiti, kako samonadzorovati raven glukoze z glukometrom. Vse kazalnike zapišite v dnevnik in z njim redno obiščite endokrinologa.

Osnova zdravljenja gestacijske sladkorne bolezni je prehrana.. Obroki naj bodo redni, šest obrokov, bogati z vitamini in hranili. Izključiti je treba rafinirane ogljikove hidrate (živila, ki vsebujejo sladkor - sladkarije, čokolado, med, piškote itd.) In zaužiti več vlaknin, ki jih vsebuje zelenjava, otrobi in sadje.
Kalorije morate izračunati in porabiti največ 30–35 kcal / kg telesne teže na dan pri običajni teži. Če ženska ima prekomerno telesno težo, se ta številka zmanjša na 25 kcal / kg telesne teže na dan, vendar ne manj kot 1800 kcal na dan. Hranila se porazdelijo na naslednji način:

V nobenem primeru ne bi smeli stradati. To bo vplivalo na stanje otroka.!

Med nosečnostjo mora ženska dodati največ 12 kg teže, če pa je bila pred nosečnostjo debela - ne več kot 8 kg.

Potrebno je hoditi vsak dan, dihati svež zrak. Če je mogoče, naredite vodno aerobiko ali posebno aerobiko za nosečnice, izvedite dihalne vaje. Vadba pomaga zmanjšati težo, zmanjšati odpornost na inzulin in povečati oskrbo ploda s kisikom.

Zdravljenje inzulina

Dieta in vadba se uporabljata dva tedna. Če se v tem času raven glukoze v krvi ni normalizirala, bo zdravnik priporočil začetek insulinskih strokov, saj so tabletirana antidiabetična zdravila med nosečnostjo kontraindicirana.

Med nosečnostjo se insulina ni treba bati! Popolnoma varna je za plod, na noben način ne vpliva negativno na žensko, injiciranje inzulina pa bo mogoče ustaviti takoj po porodu..

Ob predpisovanju insulina bodo podrobno razložili, kako in kam ga injicirati, kako določiti potreben odmerek, kako nadzorovati raven glukoze v krvi in ​​svoje stanje, pa tudi, kako se izogniti čezmernemu znižanju glukoze v krvi (hipoglikemiji). V teh zadevah je treba dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.!

Toda nosečnost se bliža, kaj naprej? Kakšen bo porod?

Ženske z gestacijskim diabetesom mellitusom uspešno rodijo same. Med porodom se spremlja glukoza v krvi. Porodničarji spremljajo otrokovo stanje, nadzorujejo znake hipoksije. Predpogoj za naravni porod je majhnost ploda, njegova teža ne sme biti večja od 4000 g.

Gestacijska sladkorna bolezen ni indikacija za carski rez. Vendar je takšna nosečnost pogosto zapletena s hipoksijo, velikim plodom, gestozo, šibkostjo poroda, kar vodi v operativno porod..

V poporodnem obdobju se izposoja nadzor matere in otroka. Običajno se raven glukoze v nekaj tednih vrne v normalno stanje..

Napoved za žensko

6 tednov po porodu mora ženska priti na pregled k endokrinologu in opraviti test za toleranco na glukozo. Pogosteje se raven glukoze normalizira, pri nekaterih bolnikih pa ostane povišana. V tem primeru se ženski diagnosticira diabetes mellitus in izvede potrebno zdravljenje..

Zato bi se morala taka ženska po porodu potruditi, da bi zmanjšala telesno težo, jela redno in pravilno ter se dovolj telesno udejstvovala..

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo

V starodavnih časih, ko še ni bilo bolnišnic in lekarn, je človeštvo že vedelo za obstoj sladkorne bolezni. Prva omemba te bolezni sega v 15. stoletje pred našim štetjem. Že v tisti daljni dobi je bilo opaziti, da diabetes mellitus škodljivo vpliva na stanje nosečnice in moti normalen razvoj njenega otroka. Kako se bolezen manifestira pri bodočih materah in kaj ogroža njen videz med nosečnostjo?

Vrste gestacijske sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je presnovna bolezen, ki jo spremlja povečanje ravni glukoze v krvi. Patološki proces se lahko razvije kot posledica absolutne ali relativne insuficience inzulina. Med nosečnostjo se lahko začuti ena od vrst patologije:

  • diabetes mellitus tipa 1 ali 2, ki je obstajal pred nosečnostjo;
  • gestacijski diabetes mellitus.

Gestacijski diabetes se nanaša na stanje, ki se najprej pojavi med resnično nosečnostjo. Pred spočetjem otroka ženska ni opazila nobenih sprememb v telesu in ni vložila posebnih pritožb. Zgodi se tudi, da bodoča mati preprosto ni vedela za svojo bolezen, saj je pred nosečnostjo ni pregledal endokrinolog in terapevt. Nedvoumno je mogoče razumeti, ali je diabetes mellitus gestacijski ali je manifestacija prave sladkorne bolezni možna šele po rojstvu otroka.

Preden govorite o značilnostih poteka bolezni pri bodočih materah, morate razumeti, kako se sladkorna bolezen manifestira zunaj nosečnosti. Vzroke, mehanizme razvoja in načela zdravljenja določa vrsta diabetes mellitusa. Hkrati bodo simptomi bolezni podobni in le ciljana diagnostika lahko razlikuje sorte te patologije.

Diabetes mellitus tipa 1 je značilna avtoimunska bolezen. V večini primerov se pojavi na ozadju okužbe z določenim virusom. Razvija se vnetje, kar vodi v uničenje beta celic ščitnice. Prav te celice proizvajajo inzulin, hormon, ki sodeluje pri vseh presnovnih procesih v telesu. Če je prizadetih več kot 80% celic ščitnice, se pojavijo simptomi sladkorne bolezni tipa 1.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pojavi na podlagi genetske nagnjenosti. Dejavniki, ki izzovejo njen pojav, vključujejo:

  • debelost;
  • kršitev prehrane;
  • sedeč način življenja;
  • stres.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 raven insulina ostane normalna, telesne celice pa ne morejo absorbirati tega hormona. Razvija se odpornost na inzulin, kar vodi v številne zdravstvene težave. Prekomerna teža je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Debelost pri tej obliki bolezni je povezana z moteno presnovo lipidov, kar je posledica visokih ravni inzulina v krvi..

Gestacijski diabetes je po naravi podoben diabetesu tipa 2. Visoka raven ženskih spolnih hormonov in kortizola (hormona nadledvične žleze) med nosečnostjo vodi v razvoj fiziološke odpornosti na inzulin. Z drugimi besedami, med pričakovanjem dojenčka vse ženske v takšni ali drugačni meri razvijejo neobčutljivost telesnih celic na inzulin. Še več, pri 5-10% bodočih mater ta bolezen vodi v nastanek gestacijskega diabetesa mellitusa, pri drugih ženskah pa razvoj bolezni ne pride..

Simptomi sladkorne bolezni med nosečnostjo

Gestacijski diabetes mellitus je v večini primerov asimptomatski. Ženska ne vloži nobenih posebnih pritožb in le rutinski pregled med nosečnostjo razkrije povišano raven glukoze v krvi. Tipični simptomi sladkorne bolezni pri bodočih materah so redki..

Znaki gestacijske sladkorne bolezni vključujejo:

  • polidipsija (stalna žeja);
  • poliurija (pogosto uriniranje);
  • polifagija (povečan apetit do nenehne lahke lakote).

Vsi ti simptomi niso zelo specifični in jih je mogoče zamenjati za običajne manifestacije nosečnosti. Mnoge ženske med pričakovanjem otroka občutijo močno lakoto in opazijo znatno povečanje apetita. Pri bodočih materah se žeja pogosto pojavi pozneje, še posebej, če se to obdobje pojavi spomladi in poleti. Nazadnje je pogostost uriniranja pogosta pri vseh nosečnicah in je ni mogoče razlikovati od simptomov diabetesa..

Diagnosticiranje gestacijske sladkorne bolezni

Med nosečnostjo se vse ženske testirajo na raven sladkorja v krvi. Ta analiza se vzame iz vene na prazen želodec dvakrat med nosečnostjo: ob prvem obisku in pri 30 tednih. Ta pristop vam omogoča pravočasno prepoznati bolezen in sprejeti vse ukrepe za preprečevanje njenih zapletov pri bodočih materah..

Pri razlagi testa glukoze v krvi so možni naslednji rezultati:

  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - normalno;
  • od 5,6 do 7,0 - oslabljena toleranca za glukozo;
  • več kot 7,1 - diabetes mellitus.

Moteno toleranco za glukozo imenujemo preddiabetes. Ta pogoj je na robu norme in patologije, zato se mora bodoča mati potruditi, da ohrani zdravje v tej situaciji. Pri določitvi ravni krvnega sladkorja več kot 5,6 mmol / l mora nosečnica zagotovo videti endokrinologa.

Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se opravi test za toleranco na glukozo. Analiza je sestavljena iz dveh faz. Najprej bolnik odvzame kri iz žile strogo na prazen želodec, po kateri ženski ponudijo, da pije 75 ml sladkega napitka (glukoze, razredčene v vodi). Po 1-2 urah se spet odvzame kri za določitev ravni sladkorja. Na podlagi rezultatov testov se naredijo naslednji sklepi:

  • do 7,8 mmol / l - norma;
  • od 7,9 do 11,0 mmol / l - oslabljena toleranca za glukozo;
  • več kot 11,1 mmol / l - diabetes mellitus.

Hkrati z določanjem ravni glukoze v krvi nosečnice opravijo test urina. Če v urinu najdemo sladkor, govorijo o razvoju gestacijske sladkorne bolezni. Tudi s to patologijo lahko v urinu najdemo aceton (ketonska telesa). Aceton sam ne more biti osnova za diagnozo, saj se ta element nahaja v številnih patoloških procesih (na primer pri toksikozi v zgodnji nosečnosti).

Zapleti v nosečnosti pri gestacijski sladkorni bolezni

V prvem trimesečju nosečnosti na podlagi sladkorne bolezni lahko pride do spontanega splava. Ta zaplet se najpogosteje pojavi po 6 tednih in je posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v spremenjenih posodah. Omeniti velja, da je ta zaplet bolj značilen za pravi diabetes mellitus, ki je obstajal še pred nosečnostjo..

Gestacijski diabetes je pogosto zapleten s placentno insuficienco po 20 tednih. Ta zaplet je povezan tudi z oslabljeno mikrocirkulacijo, kar na koncu vodi do nezadostne oskrbe otroka s kisikom in hranilnimi snovmi. V tretjem trimesečju nosečnosti gestacijski diabetes zelo pogosto vodi do razvoja hipoksije ploda in intrauterine zaostalosti rasti..

Eden najtežjih zapletov nosečnosti, ki je povezan z gestacijskim diabetesom, je prezgodnja prekinitev posteljice. Za nastanek te patologije so krive vse enake motnje mikrocirkulacije, ki so posledica vazospazma. Zmanjšanje žilnega lumena je razloženo s številnimi presnovnimi motnjami na podlagi razvite inzulinske odpornosti.

Vsi ti mehanizmi vodijo do dejstva, da se posteljica pred rokom odmakne od maternične stene. Običajno se rodovitno mesto rodi takoj po rojstvu otroka. Motnja posteljice med nosečnostjo lahko povzroči obsežne krvavitve in celo smrt ploda.

70% žensk z gestacijsko sladkorno boleznijo razvije gestozo. Za ta specifični zaplet nosečnosti je značilen povišan krvni tlak in oslabljeno delovanje ledvic. Pri sladkorni bolezni se gestoza manifestira dovolj zgodaj, in že v obdobju 24-26 tednov veliko žensk opazi prve simptome te bolezni. Kombinacija gestoze in sladkorne bolezni je precej neugodna in povzroča več težav v celotni nosečnosti.

Pri večini bodočih mater gestacijski diabetes povzroči razvoj polihidramnij. S to patologijo se obseg amnijske tekočine poveča na 2 litra v obdobju 36-37 tednov. Polihidramnij škodljivo vpliva na stanje ploda in moti njegov normalen položaj v maternici. Pogosto presežek amnijske tekočine vodi do dejstva, da plod zaseda poševen ali prečen položaj, iz maternice pa ga bo mogoče odstraniti le s pomočjo carskega reza.

Posledice gestacijske sladkorne bolezni za plod

Dojenček skozi celo nosečnost trpi zaradi pomanjkanja kisika in osnovnih hranil. Nenehna hipoksija vpliva predvsem na razvoj njegovega živčnega sistema. Trpi zaradi pomanjkanja kisika do možganov, kar posledično vodi v perinatalno encefalopatijo in druge resne bolezni, ki se razvijejo takoj po rojstvu otroka..

Specifičen zaplet gestacijske sladkorne bolezni je diabetična fetepatija. Otroci, rojeni materam s to patologijo, imajo značilen videz:

  • velika teža (nad 4 kg ob rojstvu);
  • vijoličen ali modrikast ton kože;
  • velika količina sira podobnega maziva na koži;
  • otekanje kože in mehkih tkiv;
  • zabuhlost obraza;
  • petehialni izpuščaji (manjše krvavitve pod kožo).

Kljub veliki velikosti se dojenčki rodijo šibki. Mnogi otroci imajo že v prvih urah življenja zasoplost in celo apnejo (dihanje). Značilna je dolgotrajna zlatenica, povezana s patološkimi spremembami v jetrih novorojenčka. Večina dojenčkov razvije različne nevrološke motnje (zmanjšan mišični tonus, šibkost ali hipereksibilnost, zatiranje refleksov).

Še posebej nevarno stanje, ki se pri novorojenčku pojavi v prvih dneh življenja, je hipoklikemija (znižana glukoza v krvi). Stvar je v tem, da je dojenček v maternici dobil večjo količino sladkorja iz materine krvi. Plodna trebušna slinavka je navajena, da deluje v izboljšanem načinu in ne more vedno hitro preiti v drug ritem. Po rojstvu se preskrba materinega sladkorja z dojenčkom ustavi, nivo insulina pa ostane visok. Razvija se hipoklikemija - močno znižanje ravni krvnega sladkorja. To stanje ogroža resne posledice, vključno s komo in smrtjo..

Zdravljenje gestacijske sladkorne bolezni

Če odkrijemo gestacijsko sladkorno bolezen, žensko premestijo pod nadzorom endokrinologa. Priporočljivo je obiskati zdravnika vsaka dva tedna (razen če ni zapletov). V primeru razvoja škodljivih posledic sladkorne bolezni lahko zdravljenje nosečnice nadaljujemo v bolnišnici.

Terapija sladkorne bolezni med nosečnostjo je namenjena preprečevanju različnih zapletov, povezanih s presnovnimi motnjami. Zdravljenje se začne z optimalno prehrano, ki je uravnotežena z bistvenimi hranili. V tem primeru morajo prehranska priporočila upoštevati resnične potrebe matere in ploda v skladu s trajanjem sedanje nosečnosti..

Z gestacijsko sladkorno boleznijo so iz prehrane ženske izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati:

  • torte, peciva in druge sladkarije;
  • medu;
  • marmelada;
  • izdelki iz bele moke;
  • sladko sadje;
  • sokovi in ​​sirupi;
  • gazirane pijače.

Da bi preprečili odvečno povečanje telesne teže v prehrani nosečnice, so omejene tudi maščobe. Obroki pri gestacijski sladkorni bolezni morajo biti pogosti, do 5-6 krat na dan, vendar v dokaj majhnih delih. Ta shema vam omogoča, da se izognete stresu na prebavnem traktu in preprečite razvoj hiperglikemije (zvišanje ravni glukoze v krvi) po jedi..

Ostra omejitev prehrane in posta je prepovedana. Prehrana nosečnice mora biti uravnotežena, ki vsebuje optimalno količino vitaminov in mineralov. Skupno povečanje telesne teže med nosečnostjo ne sme biti večje od 12 kg za ženske z normalno težo in ne več kot 8 kg za debelost.

Kriterij za učinkovitost dietne terapije je določitev ravni krvnega sladkorja. Običajno glukoza ne sme biti večja od 5,5 mmol / L na prazen želodec in največ 7,8 mmol / L dve uri po jedi. Če so ti kazalniki preseženi, se reši vprašanje terapije z insulinom..

Izbor inzulina in določitev njegovega odmerjanja opravi endokrinolog. Upoštevati je treba, da večina žensk z gestacijskim diabetesom mellitus ohrani sposobnost sinteze lastnega insulina. Za vzdrževanje normalne presnove take ženske potrebujejo zelo majhen odmerek hormona dnevno. Potrebe po insulinu se lahko z nosečnostjo povečajo.

Upravljanje dela pri gestacijski diabetes mellitus

Optimalni čas dostave za gestacijski diabetes je 37-38 tednov gestacije. Ni smisla odlašati dlje od tega obdobja. Do 37. tedna je plod že popolnoma oblikovan in lahko varno obstaja zunaj maternice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je lahko zaradi neustreznega delovanja posteljice in izčrpavanja njenih virov po 38 tednih precej nevarno.

Strokovnjaki priporočajo, da ženske rodijo otroka v specializirani porodniški bolnišnici. Takšne porodnišnice imajo vso potrebno opremo za pomoč novorojenčku. Tudi tu izkušeni terapevti in endokrinologi delajo tako, da rešijo vse težave, povezane z napredovanjem diabetesa mellitusa..

Dostava ženskam z gestacijsko sladkorno boleznijo običajno poteka skozi vaginalni porodni kanal. Indikacije za carski rez so zelo velike velikosti ploda, pa tudi gestoza, nefropatija in drugi zapleti nosečnosti. V mnogih primerih se zdravljenje z insulinom daje med porodom ali med operacijo.

Gestacijska sladkorna bolezen po porodu mine sama od sebe brez dodatnega zdravljenja. Možna je ponovitev situacije v drugi in naslednjih nosečnostih. Vztrajanje visokih ravni glukoze v krvi po porodu kaže na razvoj pravega diabetesa mellitusa. V tem primeru ženski svetujemo, da opravi popoln pregled pri endokrinologu in začne zdravljenje bolezni čim prej..