Vzroki za povišan (povišan) bilirubin v krvi


Morda, če ne vsi, potem je večina od nas slišala za takšen indikator, kot je bilirubin. Mnogi ljudje vedo, da povečanje njegove vsebnosti v krvnem serumu spremlja različne bolezni jeter, opazimo jih lahko pri novorojenčkih, glavna klinična manifestacija njegovih presnovnih motenj pa je zlatenica. Kakšni so razlogi za povečanje bilirubina, mehanizmi in posledice teh motenj? O tem bomo govorili v našem članku..

Kaj je bilirubin?

Bilirubin spada med tako imenovane hemoglobinogene pigmente. Njegova glavna količina (približno 85%) nastane med fiziološkim razpadanjem starih, dotrajanih eritrocitov. Ostali, manjši del, se pojavi med uničenjem drugih snovi, ki vsebujejo heme - citokromov, mioglobina.

Razpad rdečih krvnih celic se pojavlja predvsem v jetrih, vranici in tudi v kostnem mozgu. V telesu na dan se uniči približno 1% eritrocitov in iz hemoglobina, ki ga vsebuje, nastane do 300 mg bilirubina. Ta pigment najdemo v krvi in ​​je normalen, vendar njegova količina ne sme presegati največjih dovoljenih vrednosti.

Do danes so bile značilnosti strukture, metabolizma ter vzroki motenj v presnovi bilirubina preučene in opisane dokaj dobro. Ko se pojavi zlatenica in je to glavni simptom hiperbilirubinemije, diagnoza v večini primerov ne predstavlja pomembnih težav (glejte zlatenica - simptomi, bolezni, ki jih spremlja zlatenica).

Glavne faze presnove bilirubina

Torej, ko se uničijo eritrociti, je nastal bilirubin, ki je strupena in v vodi netopna spojina. Njegova nadaljnja preobrazba poteka v več fazah:

  • s pretokom krvi se bilirubin prenaša v jetra - za to je potreben nosilec, v vlogi katerega je albuminski protein, ki hitro in trdno veže strupeni bilirubin v krvni plazmi. Takšen protein-bilirubinski kompleks ni sposoben prodreti skozi ledvični filter in zato ne vstopi v urin;
  • penetracija bilirubina v jetrno celico po njegovem odvajanju od albumina na površini hepatocitne membrane in nadaljnjem transportu skozi membrane endoplazemskega retikuluma;
  • konjugacija (vezava) bilirubina z glukuronsko kislino v endoplazmatskem retikulu in tvorba bilirubin-diglukuronida. V tem vezanem stanju postane bilirubin topen v vodi in se tako lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • izločanje (izločanje) z žolčem je zadnja stopnja izmenjave bilirubina, ki se v črevesju pretvori v urobilinogene in se izloči v blatu kot sterkobilinogen. Majhna količina bilirubina absorbira črevesno steno in, ko vstopi v krvni obtok, filtrira ledvice in izloči z urinom.

Stopnja bilirubina

Na podlagi značilnosti metabolizma izoliramo neposredni in posredni bilirubin. Za oceno stopnje in narave motenj v presnovi bilirubina je treba poznati zdrave parametre pri zdravih ljudeh:

  • Neposredni (nevezani, nekonjugirani, prosti) bilirubin, ki je produkt razgradnje heme snovi, je strupen bilirubin. Količina posrednega bilirubina ne sme presegati 16,2 µmol / L.
  • Neposredna (konjugirana, vezana), ki nastane v jetrih z vezavo na glukuronsko kislino. To je bilirubin, ki ga jetra že naredijo neškodljivega in ga je pripravljen za odstranjevanje iz telesa. Neposredni bilirubin, norma 0 - 5,1 µmol / l
  • Skupni bilirubin se giblje od 0,5 do 20,5 µmol / L

V težavah je mogoče povečati raven neposrednega in posrednega bilirubina, ki se imenuje hiperbilirubinemija. Prevlada določene frakcije je odvisna od dejavnika vzroka, ki je privedel do povečanja njegove vsebnosti v krvnem serumu.

Simptomi zvišanega bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) v obliki, najprej zlatenica se pojavijo, ko preseže 34 μmol na liter.

Dogaja se, da je vsebnost bilirubina več desetkrat višja od dovoljenih vrednosti, kar ogroža življenje bolnika in zahteva takojšnjo pomoč..

Znaki povišanega bilirubina

Kot veste, jetra igrajo glavno vlogo pri presnovi bilirubina, zlatenica pa je značilen sindrom, ki odraža njegovo poškodbo in se manifestira tudi v primerih, ko količina bilirubina presega funkcionalno sposobnost jeter, da veže svoj presežek ali če obstajajo ovire na poti odtoka žolča in s tem pri izločanju konjugiranih bilirubina iz telesa.

Včasih se zgodi, da resnost zlatenice ne ustreza številkam serumskega bilirubina. Na primer, pri debelosti je edem rumenost manj opazna, pri tankih in mišičastih ljudeh pa je bolj izrazita.

Razlogi za visok bilirubin v krvi so zelo raznoliki in so povezani bodisi s povečano tvorbo v celicah retikuloendotelnega sistema bodisi s kršitvijo ene ali več povezav presnove v jetrno-žolčnem sistemu.

S kliničnega vidika je pomembno upoštevati, da stopnja hiperbilirubinemije vpliva na značaj obarvanja različnih tkiv:

  • Torej, najpogosteje prvi pridobijo ikterični odtenek sklere
  • Ustna sluznica
  • Nato se obraz, dlani, podplati in na koncu vsa koža porumeni

Ne pozabite, da rumeno obarvanje kože ni vedno posledica hiperbilirubinemije. Na primer, ko jedo hrano, ki vsebuje veliko količine karotena (korenje, paradižnik), diabetes mellitus, hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice), lahko koža pridobi rumen odtenek, vendar bo v teh primerih sklera normalne barve (nepoškodovana).

Seznam bolezni, ki jih spremlja visoka raven bilirubina v krvi

Bolezni, pri katerih je povišan neposredni bilirubin:

  • Akutni virusni hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis z nalezljivo mononukleozo)
  • Kronični hepatitis (hepatitis C), avtoimunski hepatitis
  • Bakterijski hepatitis (bruceloza, leptospiroza)
  • Strupeno (zastrupitev s strupenimi spojinami, glivicami), zdravilno (jemanje hormonskih kontraceptivov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, anti-tuberkuloze, antineoplastičnih zdravil)
  • Zlatenica nosečnosti
  • Tumorji jeter
  • Biliarna ciroza
  • Dedna zlatenica - Rotorjev sindrom, Dabin-Johnson

Bolezni, pri katerih se dviguje posredni bilirubin:

  • Prirojene hemolitične anemije - sferocitne, nesferocitne, srpaste celice, talasemija, bolezen Markiafava-Michele
  • Pridobljene hemolitične avtoimunske anemije - razvijejo se ob ozadju sistemskega eritematoznega lupusa (simptomi, zdravljenje), revmatoidnega artritisa, limfocitne levkemije, limfgranulomatoze (simptomi, zdravljenje) itd..
  • Nalezljive bolezni - tifusna vročina, sepsa, malarija
  • Zdravilne hemolitične anemije - izzovejo jih z vnosom cefalosporinov, inzulina, aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kloramfenikola, penicilina, levofloksacina itd..
  • Strupene hemolitične anemije - zastrupitev s strupi, ugrizi žuželk, kač, zastrupitev z gobami, svincem, arzenom, bakrovimi solmi (bakrov sulfat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sindromi.

Sorte zlatenice in glavni vzroki zvišanega bilirubina v krvi

K povečanju bilirubina v krvi prispevajo trije glavni dejavniki:

  • Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)
  • Motnje normalnega odtoka žolča
  • Motena presnova in izločanje bilirubina

Uničevanje rdečih krvnih celic (pospešeno ali povečano)

Visok posredni bilirubin pri hemolitični zlatenici povzroča povečan razpad eritrocitov (hemoliza), ki so lahko posledica ne samo dednih okvar samih rdečih krvnih celic (srpastecelične anemije, sferocitoze), temveč tudi številnih zunanjih vzrokov, na primer:

  • okužbe (malarija, sepsa, tifusna vročina, mikoplazmoza);
  • zastrupitev s hemolitičnimi strupi različnega porekla (toksini bledo ruto, živo srebro, svinec, kačji strup in drugi);
  • transfuzija krvi, ki ni združljiva s skupino ali Rh faktorjem;
  • maligni tumorji, zlasti hematopoetskega tkiva (levkemija, mielom in drugi);
  • obsežne krvavitve (pljučni infarkt, obsežni hematomi).

Za hemolitično zlatenico so značilni naslednji simptomi:

  • limonsko rumeno obarvanje kože in sluznic, sklere oči
  • bledica zaradi anemije zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic
  • bolečina v levem hipohondriju zaradi povečane vranice
  • morda zvišanje telesne temperature
  • velika količina sterko- in urobilina se nahaja v blatu in urinu, kar jim daje temno obarvanost
  • lahko človek ob ozadju pomanjkanja kisika v tkivih ima palpitacije, glavobole, povečano utrujenost

Motnje normalnega odtoka žolča

Subhepatična zlatenica se razvije, ko konjugirani bilirubin vstopi v krvni obtok zaradi kršitve njegovega odtoka z žolčem, najpogosteje izvira iz holelitiaze, akutnega in kroničnega pankreatitisa, anevrizme jeterskih arterij, raka trebušne slinavke ali žolčnika, dvanajstnika. V tem stanju je v krvi visok neposredni bilirubin. To vrsto zlatenice lahko povzroči:

  • zaprtje žolčnih kanalov s kamnom, tumorjem, paraziti;
  • stiskanje žolčnih kanalov od zunaj, ki spremljajo tumorje žolčnika, glave trebušne slinavke, povečane bezgavke;
  • vnetni procesi v žolčevodu, ki jim sledi skleroza in zoženje lumena;
  • prirojene anomalije ali nerazvitost žolčnih kanalov.

Za to vrsto hiperbilirubinemije (s kamni v žolčniku, raku žolčnika ali trebušne slinavke) so značilni:

  • najmočnejša ikterična obarvanost kože
  • večina bolnikov se pritožuje zaradi srbeče kože, kar ima za posledico praskanje kože
  • ker vezavna funkcija jeter v tem primeru ni oslabljena, se bo v krvi našla povečana količina konjugiranega bilirubina
  • za razliko od drugih vrst zlatenice bo iztrebki akolični, to je, da imajo skoraj belo barvo, kar je posledica odsotnosti sterkobilina v njih, urin pa je temne barve
  • obstajajo občasne bolečine v desnem hipohondriju ali napad takšne bolečine z jetrnimi kolikami
  • motnje v prebavilih - napihnjenost (vzroki, zdravljenje), driska, zaprtje, slabost, zmanjšan apetit, izpiranje grenko

Motena presnova in izločanje bilirubina

To motnjo spremlja prekomerno kopičenje in posledično je zlatenica lahko dedna - dedna zlatenica ali se pojavi skozi življenje in zaplete različne bolezni - pridobljena zlatenica.

Dedna zlatenica

Motnje, ki nastanejo v jetrni fazi presnove bilirubina (vezava, transport v jetrni celici in odstranitev iz nje), povzročajo dedno zlatenico:

  • Crigler-Nayyarjev sindrom
  • Gilbertov sindrom
  • Dabin-Johnsonov sindrom

Gilbertov sindrom je pogostejši od drugih - benigna hiperbilirubinemija z ugodno prognozo.

Razlogi za visok bilirubin v krvi pri tej bolezni ležijo v pomanjkanju encima jetrne celice, ki zagotavlja vezavo prostega bilirubina z glukuronsko kislino, zato bo hiperbilirubinemija predvsem posledica njegove nevezane frakcije.

Bolezen je dedna in jo spremlja napaka v genih, ki se nahajajo na drugem kromosomu. Razširjenost Gilbertovega sindroma v svetu je različna. Torej, pri Evropejcih se pojavlja v 3-5% primerov, medtem ko pri Afričanih - v 36%, kar je povezano z visoko pogostostjo pojavljanja značilne genetske okvare v njih.

Pogosto je bolezen asimptomatska ali z epizodami zlatenice različne intenzivnosti, ki se pojavijo ob ozadju stresa, prekomernega fizičnega napora, ob jemanju alkohola. Glede na benigni potek in ugodno prognozo za takšne bolnike praviloma ni potrebno..

Pridobljena zlatenica

Suprahepatična zlatenica se pojavi, ko je količina novo nastalega bilirubina tako velika, da celo 3-4-kratno povečanje intenzivnosti njegove vezave z jetri ne privede do odstranitve presežka iz krvnega seruma.

Jetrna ali parenhimska zlatenica se pojavi kot manifestacija različnih bolezni, ki jih spremlja poškodba jetrnega parenhima in žolčnih kapilar, kar pomeni kršitev zajemanja, konjugacije in izločanja bilirubina, pa tudi njegovo vračanje v kri iz žolčnih kanalov s holestazo (stagnacijo žolča) znotraj jeter... To je ena najpogostejših vrst zlatenice, pri kateri je visok neposreden bilirubin.

Bolezni, ki jih spremlja jetrna zlatenica, so številne in raznolike, najpogosteje pa to vrsto hiperbilirubinemije opazimo pri hepatitisu in cirozi jeter..

Hepatitis - je velika skupina vnetnih lezij jeter, ki so lahko virusne narave ali jih povzročajo neinfektivni povzročitelji (hepatitis drog, avtoimunski, alkoholni).

V akutnem poteku bolezni je vzročni dejavnik najpogosteje virusna okužba (hepatitis A, B, C, D, G), manifestacije pa vključujejo:

  • znaki splošne zastrupitve s povečanjem telesne temperature
  • splošna šibkost
  • bolečine v mišicah in sklepih
  • v tem primeru bo bolečina v desnem hipohondriju kazala na okvaro jeter
  • ikterično obarvanje kože in sluznic
  • razbarvanje izmeta in urina, pa tudi značilne spremembe laboratorijskih parametrov

Z napredovanjem bolezni z vključevanjem znatnega obsega jetrnega parenhima v proces, pa tudi s težkim odtokom žolča, srbenjem, krvavitvami, znaki možganske okvare v obliki značilne jetrne encefalopatije in navsezadnje z razvojem jetrno-ledvične odpovedi, ki ogroža življenje in pogosto vzrok smrti takih bolnikov.

Kronični hepatitis se pojavlja precej pogosto kot posledica akutne virusne, zdravilne in alkoholne poškodbe jeter. Njihove klinične manifestacije so zmanjšane na parenhimsko zlatenico in spremembe v biokemičnem krvnem testu; z poslabšanjem so možne vročina, artralgije in kožni izpuščaji.

Ciroza jeter je huda sprememba z izgubo normalne histoaritektonice njegovega parenhima. Z drugimi besedami, pride do kršitve normalne mikroskopske strukture: zaradi smrti hepatocitov jetrni lobuli izginejo, orientacija krvnih žil in žolčnih kapilar je motena, na mestu poškodovanih in odmrlih celic pa se pojavijo množične žarišča proliferacije vezivnega tkiva..

Ti procesi onemogočajo jetrom opravljanje funkcij vezave in odstranjevanja bilirubina iz telesa, pa tudi razstrupljevalnih procesov, tvorbe različnih beljakovin in faktorjev strjevanja krvi. Najpogosteje ciroza jeter dopolni vnetne lezije (hepatitis).

Poleg parenhimske zlatenice so značilni klinični manifestacije ciroze povečanje jeter in vranice, srbenje, pojav tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika, danke, sprednje trebušne stene.

Sčasoma se povečajo znaki odpovedi jeter, razvijejo se poškodbe možganov, strjevanje krvi se zmanjša, in to spremljajo ne le izpuščaji na koži, temveč tudi krvavitve v notranje organe in krvavitve (želodec, nos, maternica), ki so pogosto življenjsko nevarne.

Povišan bilirubin pri novorojenčkih

Hiperbilirubinemija, torej povišan bilirubin pri novorojenčkih, si zasluži posebno pozornost. Znano je, da ima v prvih dneh življenja večina dojenčkov eno ali drugo stopnjo resnosti zlatenice, ki je fiziološke narave..

To se zgodi, ker se otrokovo telo prilagodi zunajmaterničnemu obstoju, zato se tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin nadomesti s hemoglobinom tipa "odrasli", ki ga spremlja delno uničenje eritrocitov. Praviloma vrhunec rumenenja opazimo na 3-5. dan življenja, po kratkem času pa ga odpravimo, ne da bi škodili otrokovemu telesu.

V primerih, ko se hemoliza pojavi pri nedonošenčkih ali je posledica Rh-konflikta ali drugih razlogov, se lahko znatno poveča nevezani delež bilirubina z njegovim prodiranjem skozi krvno-možgansko pregrado.

Rezultat bo razvoj tako imenovane jedrske zlatenice, pri kateri so možganska jedra poškodovana, kar predstavlja grožnjo otrokovemu življenju in zahteva takojšnjo intenzivno nego.

V vseh primerih je treba natančno ugotoviti vzroke visokega bilirubina pri novorojenčku, da se prepreči resne zaplete s pravočasnim zdravljenjem:

  • fiziološka razčlenitev eritrocitov
  • poškodbe jeter
  • prirojene nepravilnosti žolčevodov
  • Rh-konflikt itd..

Kako znižati bilirubin?

Načini za boj proti hiperbilirubinemiji so odvisni od razlogov, ki so jo povzročili, vendar se ob pojavu zlatenice ne smete samozdraviti, ampak se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Ker je zlatenica le simptom, zdravljenje pa mora biti najprej usmerjeno v odpravo njenih vzrokov.

Pri visoki ravni bilirubina zaradi izrazite hemolize eritrocitov je indicirana infuzijska terapija z vnosom glukoze, albumina in plazmafereze. Pri zlatenici novorojenčkov je zelo učinkovita fototerapija, pri kateri obsevanje kože pomaga pretvoriti prosti strupeni bilirubin v vezan, ki se zlahka izloči iz telesa.

Pri nekonjugirani hiperbilirubinemiji je učinkovito predpisovanje zdravil, ki krepijo delovanje jetrnih encimov, na primer fenobarbital.

V vseh primerih je treba spomniti, da je zlatenica praviloma pokazatelj resnih motenj v telesu, zato pravočasna identifikacija njegovih vzrokov poveča verjetnost ugodnega izida in po možnosti popolnega ozdravljenja bolezni, ki ga je povzročila. Ne zanemarite obiska zdravnika tudi v primeru rahlega rumenega obarvanja kože, sklere, ker pravočasna diagnoza in zdravljenje, ki se začne pravočasno, ne le rešita bolnikovo življenje, temveč tudi bistveno izboljšata njegovo kakovost.

Kaj pomeni povišan bilirubin v krvi: vzroki, znaki, bolezni

Frakcije bilirubina, njihova količina v krvi

Bilirubin je rdeče-rjava spojina, ki je močan celični antioksidant. Telo vsebuje 2 frakcije:

  • posredni bilirubin (ali prosti) nastane, ko se uničijo eritrociti. V vodi se ne raztopi in se ne izloči iz telesa. Njegova transformacija poteka v jetrih. Posredni bilirubin je strupen, veže se na maščobe, moti metabolizem, sintezo beljakovin in transport kalijevih ionov. Možganske celice so še posebej občutljive na rast posrednega bilirubina;
  • Neposredni bilirubin (konjugiran ali povezan) nastane v jetrih iz posredne frakcije. Raztopi se v vodi, se zlahka izloči iz telesa.

V preiskavi krvi se določi količina celotnega bilirubina (kombinacija neposrednega in posrednega). V primeru odstopanj se nivo vsake frakcije določi posebej.

Stopnja koncentracije skupnega bilirubina je 3,4-17,1 µmol / l, prostega - do 17,1 µmol / l, neposrednega bilirubina - do 4,3 µmol / l.

Stopnje žolčnih pigmentov so odvisne od starosti. Pri novorojenčkih je raven bilirubina 60 µmol / L, vendar se 5. dan življenja poveča in lahko doseže koncentracijo 200 µmol / L. To je posledica prisotnosti fetalnega hemoglobina v telesu otrok. Ima drugačno strukturo kot pri odraslih in se hitro uniči. To spremlja sproščanje velike količine prostega bilirubina. V jetrih se spremeni v ravno črto in se izloči z blatom. Povečanje vezanega bilirubina spremlja pojav zlatenice pri otrocih.

Rumena obarvanost kože in očesnih beljakovin novorojenčka zaradi hiperbilirubinemije velja za fiziološko stanje in ne potrebuje zdravljenja. S padcem ravni žolčnega pigmenta v krvi koža postane običajna barva.

Dolgotrajna novotvorbena zlatenica, poslabšanje stanja, hitra rast bilirubina od prvih dni življenja nad 200 µmol / L zahtevajo natančno diagnozo in po potrebi zdravljenje. Glede na raven biokemičnih parametrov in etiologijo zlatenice se opravi fototerapija ali nadomestna transfuzija krvi.

Vzroki hiperbilirubinemije

Glavni razlog za povečanje prostega bilirubina je množično uničenje rdečih krvnih celic v krvi. To opazimo v nekaterih pogojih.

  1. Hemolitična anemija. Rast bilirubina opazimo pri mehanski poškodbi krvnih celic med protetiko srčnih zaklopk, izpostavljenosti strupeni snovi, transfuziji nezdružljive krvi, prisotnosti prirojenih nepravilnosti eritrocitov, pomanjkanju nekaterih encimov.
  2. Jemanje nekaterih zdravil (na primer aspirina).
  3. Nalezljive bolezni.

Povišan prosti bilirubin v krvi je zabeležen tudi ob prisotnosti sindromov:

  • Gilbert je dedno pomanjkanje jetrnih encimov. Potek bolezni je valovit. Zlatenica se pojavi občasno, predvsem po pitju alkohola, maščobne, slane hrane. Gilbertov sindrom je benigni, vendar se lahko zaplete z vnetjem v žolčnih kanalih, kamni v žolčniku;
  • Lucy-Driscolla je dedna bolezen, pri kateri v otrokovem telesu krožijo snovi, ki motijo ​​konjugacijo bilirubina. Do otroka pridejo med intrauterinim razvojem ali med dojenjem;
  • Crigler-Nayyar je bolezen iz skupine genetskih fermentopatij. Njen razvoj temelji na kršitvi konjugacije žolčnega pigmenta, kar je glavni pogoj za njegovo odstranitev iz telesa..

Razlogi za zvišanje direktnega bilirubina:

  • slab odtok žolča - pojavi se, kadar v žolčniku obstajajo kamni, brazgotine in tumorji žolčnih kanalov. Povečanje bilirubina zaradi konjugirane frakcije je zabeleženo pri helminthiasisu, želodčnem raku, raku trebušne slinavke, ko je žolčni kanal mehansko stisnjen. V tem primeru je vstop žolča v dvanajstnik otežen;
  • dedne patologije, pri katerih je odstranjevanje žolčnega pigmenta iz jetrnih celic oteženo;

Ko so poškodovane jetrne celice, se razvije parenhimska zlatenica. Tako neposredni kot celotni bilirubin sta povišana. Pogosti vzroki poškodbe hepatocitov:

  • akutna difuzna bolezen jeter (npr. virusni hepatitis);
  • rak jeter (primarni, metastatski);
  • Infektivna mononukleoza;
  • sekundarna distrofija jeter v ozadju notranjih bolezni, srčnega popuščanja;
  • holestatski hepatitis (vnetje jeter na ozadju motenj biliarnih struktur in stagnacije žolča);
  • ciroza jeter;
  • zastrupitev z mamili;
  • strupeno vpliva na jetra alkohola, fluorotana, kloroforma, strupa gob.

Simptomi povečanja skupnega bilirubina v krvi

S presežkom žolčnega pigmenta (suprahepatična hiperbilirubinemija) se pojavi:

  • šibkost, letargija;
  • potemnitev blata, urina;
  • barva kože, sluznice v limono-rumeni barvi (z bilirubinom, ki presega normo za 2-krat);
  • nevrološke motnje, izguba zavesti.

Če se žolčni pigment v krvi poveča zaradi uničenja jetrnega tkiva, obstaja:

  • rumenost kože, sluznic, očesnih beljakovin z rdečim odtenkom;
  • splošna šibkost,
  • srbenje na telesu;
  • grenkoba v ustih, bruhanje, zgaga;
  • nelagodje v desnem hipohondriju;
  • zatemnitev urina;
  • zeleni ton kože.

Subhepatična hiperbilirubinemija (pridruženi žolčni pigment 2-krat višji od normalne) se kaže s simptomi:

  • porumenelost sluznic, kože, sklere;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • znatno srbenje kože;
  • grenkoba v ustih;
  • hujšanje;
  • razbarvanje blata.

Za potrditev hiperbilirubinemije se opravi krvni test. Določite raven skupnega bilirubina. Koncentracija se izračuna v mg ali µmol / L. Upošteva se raven frakcij žolčnih pigmentov in njihovo razmerje. Včasih se bilirubin odkrije pri splošnem testu urina. Običajno je odsoten. Njegov videz kaže na okvaro jeter, kršitev njegove antitoksične funkcije ali blokado žolčnih poti..

Skupni bilirubin pri odrasli je povišan: kaj to pomeni, katere bolezni lahko povzročijo

Bilirubin je oranžno-rumen žolčni pigment. Nastane med normalnim razpadom rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic), po katerem se izločajo v žolč in izločajo skozi blato.

Bilirubin lahko uvrstimo v indirektno (prosti, nekokonjugirani ali indirektni bilirubin), obliko, pri kateri se žolčni pigment ne raztopi v vodi, kroži v krvi, vstopi v jetra, kjer prevzame topno obliko (neposredni bilirubin).

Ves bilirubin, ki kroži v žilah skupaj z rdečo tekočino, se imenuje skupni bilirubin.

Podroben opis bilirubina in z njim povezanih procesov

Bilirubin v telesu se pojavi, ko se hemoglobin (kompleksni protein, ki vsebuje železo) v starih rdečih krvnih celicah razgradi.

Razpad starih celic je normalen, zdrav proces. Po kroženju v krvi se bilirubin pošlje v jetra.

V jetrih se bilirubin konjugira, pomeša z žolčem in izloči v žolčne kanale ter nekaj časa ostane v vašem žolčniku. Sčasoma se žolč sprosti v tankem črevesju, da pomaga prebaviti maščobe in se nato izloči v blatu..

Povečana raven tega žolčnega pigmenta se imenuje hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Vsi ne vedo, da se ta bolezen prenaša z očeta in matere na otroka, žal z boleznijo raven ostane visoka v celotnem življenju osebe.

Nekonjugirani bilirubin lahko škoduje razvoju centralnega živčnega sistema novorojenčka (do 2–4 tednov starosti) in ne ogroža mladostnikov in odraslih.

Pri mladostnikih in odraslih je "krvno-možganska pregrada" bolj razvita in preprečuje, da bilirubin doseže možganske celice. Vendar pa visoke ravni bilirubina kažejo na proces ali bolezen v telesu, ki jo je treba diagnosticirati in zdraviti..

Bilirubin običajno ni prisoten v urinu. Vendar je konjugiran (neposreden videz) topen v vodi in se lahko izloči skozi urin, če ne more priti v žolč..

Najden žolčni pigment v urinu ponavadi kaže na slabo delovanje jeter ali žolčnih kanalov, hepatitis ali kakšen drug patološki proces, povezan s tem organom, in ga je mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni.

Diagnostika

Zdravniki diagnosticirajo povišan bilirubin v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi testi (alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT)), povezane z jetrnimi težavami.

Laboratorijska diagnostika bilirubina se izvaja, kadar:

  • Zlatenica (evangelijska bolezen);
  • Ko bolnik trpi zaradi alkoholizma ali pogosto zlorablja alkohol;
  • Če sumite, da jemljete opojna in strupena zdravila;
  • Ko je bila oseba izpostavljena virusom, ki povzročajo hepatitis.

Biokemični krvni test se lahko opravi tudi, če obstaja sum za hemolitično anemijo kot vzrok za slabokrvnost (stanje, za katero je značilna nizka raven hemoglobina ali rdečih krvnih celic v krvi).

V tem primeru se pogosto predpišejo dodatne študije za oceno hemolize (popolna krvna slika, analiza retikulocitov, haptoglobina in laktat dehidrogenaze (LDH)).

Kaj bo vplivalo na napačne kazalnike:

Vzroki, zakaj ne boste mogli opraviti testa ali zakaj se izkaže, da so rezultati napačni, so:

  • Pitje kave ali hrane brez kofeina, ki lahko zmanjša raven pigmenta v žolču.
  • Vzdrževanje hrane za daljše obdobje (na tešče), kar običajno poveča raven posrednega bilirubina.

Kakšne so normalne ravni bilirubina pri odraslih??

Obsežen krvni test bilirubina bo pokazal natančno količino vseh treh ravni bilirubina v krvi: neposredne, posredne in skupne. Spodaj so norme za vse tri vrednosti pri odraslem:

  • Normalne vrednosti neposrednega bilirubina se gibljejo med 1,8-5,2 mmol / L.
  • Normalne vrednosti indirektnega bilirubina se gibljejo v območju od 3,5-12 mmol / l.
  • Skupni bilirubin (neposreden in posreden) se giblje v območju 5,2-17 mmol / l.

Zakaj se skupni bilirubin pri odrasli poveča??

Če je skupni bilirubin pri odrasli povišani, to lahko na primer kaže na več vrst težav:

  • Nenormalni razpad rdečih krvnih celic (na primer reakcija na transfuzijo krvi (intravaskularno injiciranje polne krvi ali njenih komponent od zdrave do bolne));
  • Brazgotinjenje jeter (nastane z rastjo in prestrukturiranjem vezivnega tkiva v veliki prebavni žlezi z boleznimi, kot so ciroza jeter in fibroza jeter);
  • Vnetni procesi (povzročajo hepatitis A, B, C);
  • Penetracija patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo;
  • Disfunkcija skupnega žolčnega kanala;
  • Žolčni kamni ali kalkuli;
  • Maligna novotvorba (rak, tumorji), ki izvira iz epitelija žleznega tkiva ali pankreasnih kanalov

Razlogi z nizko vrednostjo

Doseganje povprečne ravni snovi v krvi lahko povzroči:

  • Zdravila in dodatki, ki znižujejo skupno raven (vitamin C, fenobarbital in teofilin).

Kakšni so simptomi visoke ravni bilirubina pri odraslih?

Pri odraslih sta zlatenica (porumenelost kože ali sklere očesa) glavni simptomi in znaki povišane ravni bilirubina v krvi..

Spodaj je nekaj možnih vzrokov za povišan bilirubin in z njimi povezani znaki in simptomi (to je kratek seznam, ne popoln seznam):

Simptomi in znaki anemije (kot vzrok nizkih rdečih krvnih celic) vključujejo:

Simptomi in znaki virusnega hepatitisa vključujejo:

  • Utrujenost;
  • Blaga vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Slabost in bruhanje;
  • Rumenost.

Simptomi in znaki žolčnega vnetja vključujejo:

  • Svetlo obarvani stolčki;
  • Temen urin;
  • Srbenje;
  • Bolečina v desni strani trebuha;
  • Slabost, bruhanje;
  • Rumenost kože.

Znaki nalezljive bolezni (kot je malarija):

  • Ponavljajoča se vročina / mrzlica;
  • Slabost.

Genetske motnje (na primer bolezen srpastih celic in dedna sferocitoza) imajo naslednje simptome:

  • Bolečina v trebuhu;
  • Dispneja;
  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Nepravilne rdeče krvne celice.

Znaki in simptomi odpovedi jeter (vzroki lahko vključujejo cirozo, jetrni rak, zlorabo alkohola, droge, nalezljive bolezni, sindrome Gilberta in Crigler-Najjarja):

  • Nenormalni jetrni encimi.

Tudi zdravila, kot so sulfonamidi in nitrofurantoin (zdravilo z močnim protimikrobnim učinkom), lahko zvišajo raven skupnega bilirubina, kar poveča razgradnjo rdečih krvnih celic v krvi. In tako zdravilo, kot je atazanavir, poveča nekonjugiran (posredni) bilirubin.

Praviloma je koncentracija tega žolčnega pigmenta pri moških višja kot pri ženskah. Afroameričani imajo ponavadi nižje koncentracije te snovi. Tudi trdo delo ali vadba lahko povečata raven skupnega bilirubina v krvi..

Povečan skupni bilirubin: zdravljenje

  1. Transfuzija krvi - raziskave in klinične raziskave na Kitajskem kažejo, da je ta metoda ena izmed najučinkovitejših metod za zmanjšanje visoke ravni bilirubina z manj stranskimi učinki.
  2. Zdravila - za odstranitev in zmanjšanje bilirubina iz telesa lahko uporabite zdravila, kot so salicilati, furosemid, ampicilin in ceftriakson (nekatera zdravila so precej nevarna, morate se posvetovati z zdravnikom).
  3. Fototerapija (fototerapija, terapija s svetlobo) - Hiperbilirubinemijo, ki jo povzroča zlatenica, je mogoče enostavno zdraviti z malo ali brez posledic s pomočjo fototerapije (sonca ali umetna svetloba, žarki). Učinkovitost fototerapije je odvisna od številnih dejavnikov (spodnji podatki bodo v pomoč pri pogovoru z zdravnikom):
    1. Izpostavljena površina telesa;
    2. Spekter svetlobnega vira: običajno se za učinkovito terapijo uporabljajo posebne modre cevi z oznako F20T12 / BB, ne F20T12 / B, medtem ko se obsevanje ali izpust energije lahko poveča v enoti za fototerapijo, kar zmanjša razdaljo do osebe na hodnikih 15-20 cm.
    3. Nenehna fototerapija bo boljša od prekinitvene fototerapije.

Uporabljajo se lahko običajne foto ali terapije z optičnimi vlakni, pod pogojem, da zlatenica ni hemolitična ali počasi napreduje.

Pri nastanku hemolitične zlatenice, hitrega povečanja bilirubina ali neučinkovitosti običajnega blokade je primerna intenzivna fototerapija..

Dieta s povišanim bilirubinom (zdravljenje doma)

Naslednja živila zmanjšujejo raven tega žolčnega pigmenta v telesu in pomagajo izboljšati delovanje jeter:

  • Paradižnikov sok: zjutraj je treba na prazen želodec vzeti en kozarec paradižnikovega soka, pomešanega s ščepcem soli in poprom.
  • Sok regratovega lista: Vzemite lističe redkvice in iz njih iztisnite sok z graterjem, mesnim mlinčkom ali mešalnikom. Dnevno pijte približno pol litra tega koncentriranega soka, po približno desetih dneh se lahko odpravite na ponovni test in opazite zmanjšanje snovi v telesu.
  • Papajev čaj in med: Dodajte eno žlico medu v skodelico papajevega čaja (na voljo v lokalni lekarni). Ta čaj redno pijte enkrat do dva tedna. Učinkovito pomaga, še posebej, če je povišana vrednost posledica zlatenice.
  • Listi bazilike: Vzemite približno 10-15 listov bazilike in naredite pasto. V pasto dodajte pol kozarca svežega redkvega soka. To pijte vsak dan dva do tri tedne.
  • Limona: protivnetna lastnost limone pomaga pri zdravljenju zlatenice. Iztisnite sok iz 2 celih limonov in dodajte v kozarec vode. To infuzijo kuhajte in pijte trikrat na dan, saj ščiti jetrne celice pred poškodbami..
  • Kurkuma: dodajte ščepec kurkume v kozarec tople vode. Dobro premešajte in pijte 3-4 krat na dan.
  • Pesa in limona: Vzemite eno skodelico sladkornega soka in zmešajte enake količine limoninega soka. Pijačo je treba redno piti več 2-3 dni..
  • Kamilica: zdrobivanje s kamilico v ljudski medicini je zelo učinkovito, kozarec kuhanega kamilice čaj je treba piti vsaj enkrat na dan več tednov.

Izdelki, iz katerih je bolje zavrniti

  • Vse začinjeno in ocvrto.
  • Živila, bogata z ogljikovimi hidrati.
  • Nehajte piti alkohol, kofein in velike količine rdečega (črnega) čaja.
  • Izogibajte se nepasteriziranemu mleku.

Drugi prehranski nasveti

  • Povečajte vnos živil, bogatih s kalcijem in minerali (železo in magnezij).
  • Zelenjavo in sadje je treba jesti surovo ali na pari.
  • Pijte več zelenjavnih sokov (korenček, paradižnik).

Če je raven bilirubina povišana, se morate nemudoma pogovoriti s svojim zdravnikom in zahtevati več raziskav, da bi izključili kakršno koli resno bolezen.

Dokler se ne opravi dodatna diagnostika, se ne morete zanesti na zdravljenje doma, najprej morate izključiti številne resne bolezni.

Kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma pri zdravi osebi

Bilirubin je večini bolnikov poliklinik znan le na uho. Ja, res si. In to je praktično meja znanja. Vendar je to zelo pomemben in verjetno najpogostejši pokazatelj pri splošnem pregledu krvi. Po koncentraciji bilirubina lahko presodimo stanje presnovnih procesov in možne bolezni nekaterih organov..

Krvni test za bilirubin je predpisan za skoraj vse nejasne situacije. Izvaja se med rednimi preventivnimi pregledi, med nosečnostjo, za diagnozo nekaterih bolezni.

Kaj je bilirubin

Bilirubin ali žolčni pigment je ena izmed komponent žolča in krvne plazme. V svoji čisti obliki so diamantno rjavi kristali. Gre za snov, ki nastane med razpadom odpadnih rdečih krvnih celic (rdeče krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin in dovajajo kisik v tkiva telesa). Izloča se z urinom in blagom.

Povprečna življenjska doba eritrocitov je 4 mesece, nato se razgradijo v celicah vranice, jeter in kostnega mozga, sproščajo hemoglobin. Vsi, ki ste slišali kaj o bilirubinu, ga povezujejo z jetri, ki so glavni organ razstrupljanja (prečiščuje kri). Ko se pojavijo težave z jetri, zdravnik takoj pošlje krvni test, da ugotovi raven bilirubina.

Bilirubin v krvi

Pri vprašanju, kaj je bilirubin v krvi in ​​njegova norma, je treba razlikovati dva dela pigmenta:

  • posredne (svobodne, nekokonjugirane, nevezane). Ta oblika pigmenta je strupena;
  • neposredna (vezana, konjugirana) frakcija, ki jo jetra naredijo neškodljiva in pripravljena za odstranitev iz telesa.

Vsota obeh frakcij daje skupno vrednost bilirubina.

Nevezani bilirubin je spojina, ki se sveže tvori iz hemoglobina. Strupeno je za telo in ga ne izločajo ledvice. Ni topen v vodi, je pa zelo topen v lipidih, zato lahko prodre v celične membrane in poruši celični metabolizem.

V plazmi se veže z beljakovinami albumina, nato pa prestane naslednje stopnje transformacije:

  • Kompleks albumin-bilirubin s krvnim tokom prenaša v jetrne celice. Tu se bilirubin kombinira z glukuronsko kislino, da tvori svojo novo frakcijo - bilirubira glukuronid ali neposredni bilirubin. Ta frakcija ima dobro topnost v vodi, je netoksična in se lahko izloči iz telesa z žolčem in urinom;
  • pigment kot del žolča prodre iz jeter v črevesje in se pod vplivom črevesne mikroflore pretvori v sterkobilinogen. Majhna, približno 5%, količina sterkobilinogena se absorbira v krvni obtok, nato pa vstopi v ledvice in se izloči skupaj z urinom. Drugi, glavni del, se oksidira do sterkobilina in izstopi z blatom. Prav sterkobilin daje izločkom značilno barvo..

O bilirubinu v preprostih besedah

Vse, kar smo že povedali o bilirubinu, je težko razumeti (čeprav je mogoče), vendar je za preprostega obiskovalca klinike pomembno razumeti nekaj osnovnih dejstev, da bi lahko v rezultatih krvnega testa presodili pomen kazalca..

  1. Začnimo z eritrociti, ki imajo življenjsko dobo približno 4 mesece. Ko izpolnijo svoje funkcije, eritrociti umrejo in se razgradijo na sestavne dele, od katerih je eden hemoglobin.
  2. Hemoglobin ne more živeti zunaj rdečih krvnih celic in se tudi poruši. Ko se razgradi, nastane bilirubin (isti žolčni pigment), ki je strupena snov (toksin) in lahko moti delo celic, pri čemer pride do njihovih membran.
  3. Najbolj nevarno je, če se v krvi tvori bilirubin. To je toksin! Torej ga je treba prevažati v jetra za odstranjevanje. Protein se prevaža z albuminom.
  4. Vse opisane kemijske reakcije so potrebne za pretvorbo prvotnega bilirubina v obliko, ki se lahko izloči iz telesa z naravnimi izločki..
  5. Če se bilirubin slabo izloča, se izločevalni organi (ledvice, žolčnik, črevesje ali bolje rečeno njegova mikroflora) ne spopadajo z delom. Torej je problem. Poleg tega povečanje ravni bilirubina vodi do zastrupitve telesa. In v katerem organu bo "eksplodiral", ni znano. Praviloma trpi najšibkejši organ.

Preberite tudi na temo

Seveda predstavljena dejstva ne morejo trditi, da so natančna pri opisovanju biokemijskih procesov, toda na konceptualni ravni običajnega človeka je vse povsem jasno.

Indikacije za določanje bilirubina

Raven bilirubina v krvni plazmi je pokazatelj, s pomočjo katerega lahko ocenimo delovanje jeter in stanje žolčnih kanalov. Študija bilirubina se izvede, kadar:

  • celoviti preventivni pregledi telesa, klinični pregled;
  • nosečnost;
  • jemanje zdravil, ki lahko negativno vplivajo na delovanje jeter;
  • prisotnost znakov poškodbe jeter (ciroza, hepatitis): zlatenica, šibkost telesa, srbeča koža, pritisk v jetrnem predelu;
  • ocena prehodnosti žolčnih kanalov;
  • definicija Gilbertovega sindroma;
  • diagnoza bolezni, katerih potek spremlja razpad eritrocitov (na primer zlatenica novorojenčkov ali patološke spremembe v krvi);
  • sumi na novotvorbe v jetrih, trebušni slinavki;
  • ocena resnosti zastrupitve;
  • zasvojenost z mamili.

Bilirubin krvni test

Koncentracija pigmenta se določi z laboratorijskim biokemičnim testom krvi. V plazmi se določi skupni bilirubin, njegove neposredne in posredne frakcije. Dekodiranje je sestavljeno iz primerjave kazalcev z normativnimi. Vzorčenje materiala pri novorojenčkih je narejeno iz pete ali venca na glavi, pri drugih bolnikih - iz vene komolca..

Priprava na analizo

Zbiranje gradiva za analizo se izvaja pri odraslih na prazen želodec. To pravilo ne velja za majhne otroke. Dan pred postopkom je izključena mastna hrana in alkohol. Na rezultate študije lahko vplivajo pijače, ki vsebujejo kofein, dolgotrajna dieta, zdravila za strjevanje krvi, nosečnost.

Stopnje bilirubina pri odraslih

Raven bilirubina ni odvisna od spola in starosti bolnika. Približno 80% celotne prostornine zavzema posredna frakcija, preostanek pa neposredni bilirubin. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo glede na laboratorijske vrednosti.

Bilirubin pri novorojenčkih

Indeks pigmenta pri novorojenih otrocih je vedno precenjen. Pri novorojenčkih je raven bilirubina 50-60 μmol / l, po nekaj dneh pa se lahko močno dvigne na 250, pri nedonošenčkih - do 170 μmol / l. Razlog je v aktivni razgradnji eritrocitov, nadomeščanju plodovega (fetalnega) hemoglobina pri odraslih.

V enem mesecu se koncentracija snovi zmanjša na raven odrasle osebe.
Če se te vrednosti presežejo, otrokova barva kože postane limonino rumena..
Zdravi se zlatenica. Fiziološka zlatenica ni nevarna za otroke. Povzročajo jo stradanje s kisikom, bolezni matere med gestacijo, prisotnost velike količine estrogenov v materinem mleku, ki motijo ​​izločanje pigmenta. Privoščijo ji posebne svetilke.

Nevarno obliko zlatenice - patološko - lahko povzročijo genetske, hormonske motnje, okužbe, črevesna obstrukcija, krvavitve, jetrna disfunkcija. V tem primeru se zdravi osnovna bolezen..

Bilirubin pri nosečnicah

Raven bilirubina je med postopkom gestacije lahko rahlo povišana. Ta pojav v zgodnjih fazah razlagajo s toksikozo, od tretjega trimesečja do konca gestacijskega obdobja - težave pri odtoku žolča zaradi stiskanja žolčnih kanalov.
Kazalniki neposrednega pigmenta - do 7,9, indirektni - do 19 µmol / l, veljajo za nosečnice normalni;

Razlogi za odstopanje bilirubina od norme

Razloge za povečanje bilirubina v telesu delimo v naslednje kategorije:

  • hemoliza ali pospešena razgradnja eritrocitov;
  • neuspehi v procesu predelave bilirubina v jetrih;
  • težave z odtokom žolča.

Hemolitične anemije

Bolezni, ki vodijo do povečane razgradnje eritrocitov in povečanja koncentracije posrednega človeškega bilirubina, imajo splošen izraz - hemolitična anemija. So prirojene in pridobljene.

Hemolitične anemije prirojenega tipa nastanejo zaradi genskih mutacij, strukturnih sprememb eritrocitov in hemoglobina (Cooleyjeva anemija, mikrosferocitoza itd.).

Kakšna naj bo norma bilirubina

Pomemben pregled zdravja ljudi je popolna krvna slika. Na podlagi te analize je mogoče določiti vsebnost tako pomembne snovi, kot je bilirubin. Njegova visoka stopnja kaže na razvoj katere koli resne bolezni, ki se pojavi v človeškem telesu..

Kaj je bilirubin

Pigment, ki vsebuje žolč, ki nastane med razpadom snovi hemoglobina v rdečih krvnih celicah, se imenuje bilirubin. Bilirubin nastaja z razpadom rdečih krvnih celic. Ko se rdeče krvne celice uničijo, se hemoglobin sprosti in predela iz kostnega mozga in vranice. Ta bilirubin je za telo dovolj strupen, po nastanku vstopi v jetra, kjer ga nadalje predela..

Porumenelost kože in sklere oči kot posledica motenj, povezanih z bilirubinom, imenujemo zlatenica. Več o njej preberite v tem članku..

Kot rezultat predelave primarnega bilirubina v jetrih postane varen in varno zapusti človeško telo z urinom in iztrebki. Najpogosteje obarvanje blata v temni barvi kaže na izločanje očiščenega bilirubina iz telesa. Zelo pogosto človek tvori nove rdeče krvne celice, stare pa ustrezno uniči, s pomočjo bilirubina se telo hitro in varno osvobodi "nepotrebnih" rdečih krvnih celic.

Bilirubin običajno delimo na tri vrste:

Skupni bilirubin se nanaša na količino posrednega in neposrednega bilirubina v telesu.

  • Posredni bilirubin (ne konjugiran) je za telo zelo strupen, saj je bil pred kratkim izoliran iz krvnega hemoglobina in jeter ga še ni uspelo nevtralizirati. Ta vrsta snovi je v vodi popolnoma netopna, vendar se v maščobah odlično raztopi. V primeru prodiranja indirektnega bilirubina v zdrave celice je njihovo normalno delovanje moteno
  • Neposredni ali konjugirani bilirubin je tista žolčna snov, ki jo jetra predelala in je zdaj strupena, saj velja za vezano. Ta bilirubin se dobro raztopi v vodi in se iz telesa izloči z blatom..

Če želite postaviti pravilno diagnozo, morate ugotoviti, katera od vrst bilirubina je povišana, saj veliko različnih razlogov vpliva na povečanje neposrednega in posrednega pigmenta.

Norma bilirubina za odrasle in otroke

Vrednost norme bilirubina se razlikuje pri moških in ženskah. Pri ženskah se bilirubin praviloma proizvaja v manjši količini kot pri moških. Med nosečnostjo se ženska proizvodnja bilirubina znatno poveča, saj žensko telo močno obremenjuje. Potrebno je stalno spremljati raven pigmenta v krvi nosečnice, saj lahko velika količina bilirubina kaže na razvoj resnih bolezni: holecistitis, virusni hepatitis, hemolitična anemija. Norme količine bilirubina so predstavljene v tabeli 1 in tabeli 2.

Tabela 1. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri moških in ženskah.

Sem trimesečje

III trimesečje

Norma bilirubina v krviPri moškihMed ženskamiPri nosečnicah
II trimesečje
Skupni bilirubin μmol / l3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Neposredni bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Posredni bilirubin µmol / lDo 16.26.4 - 16.83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabela 2. Norma kazalnikov bilirubina v krvi pri otrocih različnih starosti.

Norma bilirubina v krviNovorojenčkiPrve 4 dni življenja5 - 10 dni1 mesecStarejši od 1 meseca
Skupni bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normalno kot odrasla oseba
Neposredni bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Posredni bilirubin µmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Pri otrocih bilirubin igra v telesu nič manj pomembno vlogo kot pri odraslih. Ta snov je odgovorna za kakovostno delovanje jeter in drugih organov. Otrok, tako kot odrasla oseba, ima 3 vrste bilirubina: splošni, neposredni in posredni. Zadnji bilirubin v velikih količinah velja za nevaren za zdravje otroka, saj povzroča močno zastrupitev telesa (prizadete so predvsem celice in tkiva možganov).

Povečana vsebnost bilirubina velja za normalno le pri novorojenčkih, ki razvijejo tako imenovano fiziološko zlatenico (glej tabelo 2). Dojenčkovo telo postane rumenkasto, a ko jetra začnejo normalno delovati, zlatenica izgine. Novorojene otroke mora še vedno natančno spremljati pediater, zlasti v prvih dneh po rojstvu..

Če fiziološka zlatenica do starosti enega meseca in pol ne mine, to velja za nenormalno in kaže na kršitev jeter in žolčnika otroka.

V tem videoposnetku boste izvedeli več o normi bilirubina v krvi..

Zakaj se dviguje bilirubin?

Zdravniki prepoznajo več glavnih razlogov, zakaj se raven bilirubina v človeškem telesu poveča:

  1. Bolezni krvi s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic (hemoliza), kar ima za posledico prekomerno proizvodnjo bilirubina.
  2. Patološke spremembe v jetrih, zaradi katerih pride do kršitve predelave posrednega pigmenta v neposrednem.
  3. Blokiranje žolčnih vodov, zaradi česar je moten normalen odtok žolča.

Pozor! Povečana razčlenitev rdečih krvnih celic kaže na takšne patologije, kot so: malarija, zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, nekaterimi vrstami anemije in je lahko prisotna tudi med transfuzijo krvi, ki se v krvni skupini in Rh faktorju razlikuje od zahtevane, ko se potrdi Rh-konflikt otrokove krvi z materino krvjo (to patologijo najdemo samo pri novorojenih otrocih) in po opravljeni operaciji srca in z diagnozo srčnega popuščanja.

S patološkimi spremembami v jetrih, zaradi katerih ni sposoben predelati posrednega bilirubina v ravni liniji:

  • akutni hepatitis toksičnega in nalezljivega izvora;
  • alkoholni hepatitis;
  • prirojena insuficienca jetrnih encimov (Gilbertov sindrom);
  • ciroza jeter;
  • onkologija v jetrih;
  • pomanjkanje vitamina B 12;
  • izpostavljenost jetrnim celicam različnih strupenih snovi, kemičnega ali rastlinskega izvora;
  • bolezen maščobnih jeter (ni posledica uživanja alkohola);
  • slaba oskrba s krvjo in nizka vsebnost kisika v krvnih celicah.

S patologijami žolčnika se povečuje neposredni bilirubin, kar je tudi za telo neugodno. Povečanje direktnega pigmenta je lahko posledica:

  • okužbe žolčnika, ki povzročajo patološke spremembe v tkivih organa;
  • vnetni procesi v žolčevodu;
  • zoženje kanalov, skozi katere se izloča žolč;
  • holangitis, holecistitis in pankreatitis;
  • Jemanje nekaterih zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo žolča, na primer peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene
  • ko kalusi pridejo v žolčne kanale;
  • helminthiasis in giardiasis;
  • novotvorbe v žolčniku.

Pozor! Zaradi kršitve izločanja žolča človeški iztrebki pridobijo glineni (lahki) odtenek, to se zgodi, kadar ni dovolj predelave bilirubina.

Metode za zniževanje bilirubina

Za začetek znižanja kazalcev pigmenta je treba natančno določiti razlog, zaradi katerega je bila raven bilirubina povišana. Če želite to narediti, je treba opraviti različne preglede jeter, ožilja in žolčnika. Ne priporočamo samozdravljenja, sicer lahko dobite resne zaplete za svoje zdravje, zato bo zdravnik takoj po natančni diagnozi predpisal učinkovito zdravljenje za zmanjšanje ravni bilirubina.

Zdravljenje z zdravili

Ko je bilirubin povišan zaradi kršitve odtoka žolča, zdravnik predpiše choleretic sredstva, ki povečajo izločanje encima v žolčniku, kar pomeni, da se bilirubin z njegovim izločanjem zmanjša. Če se diagnosticirajo dedne bolezni, ki vplivajo na nastajanje bilirubina, so predpisani različni vitaminsko-mineralni kompleksi, choleretic, sorbenti.

Če je bilirubin povišan zaradi nalezljivih bolezni jeter, pa tudi po vnetnih procesih v njem, je priporočljivo predpisati hepatoprotektorje, protivirusno in antibiotično zdravljenje. Lahko jemljete tudi takšno zdravilo za jetra, kot je Karsil. Če je povečanje pigmenta povezano z zastrupitvijo telesa, lahko vzamete različne antioksidante in sorbente, na primer Enterosgel, Polysorb, aktivno oglje.

Dietno zdravljenje

Za znižanje ravni bilirubina v telesu je nujno upoštevati zdravo prehrano. Priporočljivo je, da dnevno pijete več kot 2,5 litra čiste negazirane vode, svežih sokov, jagodnih sadnih pijač, zeliščnih čajev. Preprečiti je treba močan čaj, kavo in gazirane limonade. S povečanim bilirubinom je nemogoče zaužiti alkohol v kakršnih koli, tudi najbolj minimalnih količinah. Hrana mora biti uravnotežena in lahko prebavljiva. Od maščobne, začinjene in ocvrte hrane se boste morali popolnoma odreči. Z dieto je dobro jesti različna žita: riž, ajdo, valjani oves.

Fototerapija

Tovrstno zdravljenje je mogoče uporabiti, če druge terapije ne delujejo ali jih iz nekega razloga ni mogoče uporabiti (na primer med nosečnostjo). Fototerapija se uporablja tudi za zmanjšanje bilirubina pri novorojenčkih. Pod delovanjem posebnih foto svetilk posredni pigment postane neposreden in brez težav zapusti človeško telo.

Fitoterapija

Bilirubin lahko znižamo tudi s pomočjo alternativne terapije. Zeliščne decokcije in infuzije iz takšnih rastlin, kot so koruzna svila, kamilica, matičnica, šentjanževka, brezovi listi, veljajo za zelo učinkovito sredstvo. Za pripravo infuzije potrebujete 1 žlico. žlico mešanice teh zelišč prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati vsaj 30 minut. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan pred jedjo. Vedno pijte svežo pijačo.

Za nadzor ravni bilirubina v krvi je potrebno redno jemati ustrezne teste, diagnosticirati in pravočasno zdraviti različne bolezni, ki povzročajo povečano tvorbo pigmenta. Če želite vzdrževati normalno raven bilirubina, se morate držati pravilne prehrane, se odreči slabim navadam. Pomembno je vedeti, da so visoke ravni bilirubina zelo nevarne za človeško telo..