Kdaj se opravi test krvnega sladkorja?

Test krvnega sladkorja je ena najpogosteje uporabljenih biokemijskih diagnostičnih metod. Z njegovo pomočjo je mogoče oceniti stanje presnove ogljikovih hidratov v telesu in v skladu s tem naravo poteka presnovnih reakcij. To je posledica dejstva, da je glukoza glavni vir energije za delovanje številnih organov in sistemov v človeškem telesu. Če se torej njegova vsebnost v krvi spremeni, potem se razvijejo različna patološka stanja. O tej analizi se pogovorimo podrobneje, saj bo to človeku omogočilo pravilno krmarjenje po zdravnikovih receptih.

Kaj je glukoza?

Več kot 50% oskrbe z energijo v telesu nastane kot posledica oksidativnih reakcij, v katere je vključena glukoza. Glavni vir njegovega vnosa v telo je hrana, ki vsebuje ogljikove hidrate. Enkrat v krvnem obtoku in nato v jetrih se kompleksni ogljikovi hidrati razgradijo na preproste (glukoza). Del glukoze lahko nastane kot posledica reakcij glukoneogeneze, torej iz maščob in beljakovin. Vsi ti procesi so pod hormonskim nadzorom..

Tako je raven glukoze v telesu odraz številnih procesov. Tej vključujejo:

  • glikogenoliza - postopek razgradnje kompleksnih ogljikovih hidratov, ki ga spremlja tvorba glukoze;
  • glikogeneza - postopek tvorbe glikogena (kompleksnega ogljikovega hidrata) iz glukoze;
  • glukoneogeneza (glej zgoraj);
  • glikoliza - postopek razpada glukoze na atome, ki tvorijo to molekulo.

Kot rečeno, vse te reakcije nadzirajo določeni hormoni. Zato lahko raven glukoze posredno oceni hormonsko ravnovesje v telesu in ugotovi njegove morebitne kršitve. Glavni hormoni, ki sodelujejo v teh procesih, so naslednji:

  • inzulina. Olajša razgradnjo glukoze v energijo (hipoglikemija). Če opazimo njegovo pomanjkanje (to stanje se razvije pri diabetes mellitusu), potem so celice človeškega telesa v stanju energijske lakote;
  • glukagon (povečuje raven glukoze v telesu);
  • rastni hormon (ima tudi hiperglikemični učinek);
  • ščitnični stimulirajoči hormon (povzroča hiperglikemijo);
  • ščitnični hormoni - tiroksin in trijodtironin (ima tudi kontransularen učinek);
  • kortizol (ima podoben učinek);
  • adrenalin (imenovan tudi kontransularni hormoni).

Darovanje krvi za sladkor običajno prihaja iz žile. Vendar je treba upoštevati, da je koncentracija glukoze v arterijski in venski krvi različna. To je posledica dejstva, da celice nenehno porabijo to energijsko snov, zato kri, ki teče iz njih (venska), vedno vsebuje manj glukoze. Običajno se glukoza v urinu ne sme izločati. Če opazimo takšno stanje, potem to kaže, da je raven glukoze v krvi dovolj visoka in presega prag filtracije. Prag filtracije je koncentracija glukoze v krvi, pri kateri prehaja skozi membrano ledvičnih glomerulov in se skladno s tem pojavi v urinu. Praviloma je prag filtracije 10 mmol / l.

Glavne indikacije za določanje ravni glukoze v krvi

Glavna indikacija, kdaj je treba darovati kri za sladkor, je diagnoza diabetes mellitus, torej absolutno ali relativno pomanjkanje insulina. S pomočjo te študije je mogoče določiti tako diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen) kot diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen). Glede na naraščajočo pojavnost te patologije so ogroženi naslednji ljudje, za katere je dokazano, da določajo raven sladkorja v krvi:

  • osebe, starejše od 45 let;
  • ljudje s prekomerno telesno težo;
  • veliki otroci ob rojstvu (vsi 4 kg ali več);
  • obremenjena dednost zaradi te bolezni.
  • patologija organov endokrinega sistema, zlasti nadledvične žleze in ščitnice;
  • jetrna patologija, ki jo spremlja odpoved tega organa;
  • nosečnost;
  • sum na hormonsko aktiven onkološki proces v telesu.

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

Marsikoga zanima vprašanje, od kod se odvzame kri za sladkor, kako se pripraviti na študijo in druga vprašanja.

Da bi dobili zanesljive rezultate, se morate držati svoje običajne prehrane dan prej. Šteje se za napako, če dan pred testom izključimo živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate. To bo izkrivilo dejansko stanje presnove ogljikovih hidratov, saj bodo dobljeni rezultati nižji od pravih (govorimo o diabetes mellitusu).

Pomembno je tudi upoštevati, da se krv zaradi sladkorja daja na prazen želodec, zato ne morete jesti zjutraj pred študijo. Optimalni čas za test je med 8. in 11. uro. Zavedati se morate, da lahko dolgotrajna lakota (več kot 14 ur) in premajhen interval med odvzemom hrane in krvi (manj kot 8 ur) izkrivljata rezultate. Če mine več kot 14 ur po obroku, potem telo začne doživljati energijsko lakoto, kar vodi v aktiviranje tistih procesov, ki povečajo raven sladkorja v krvi.

Kri za analizo je mogoče dobiti tako iz vene (intravenska injekcija) kot iz prsta (v tem primeru se pridobi kapilarna kri). Normalne vrednosti sladkorja v teh dveh primerih se bodo razlikovale, kar je treba upoštevati pri razlagi rezultatov študije. Izvede se lahko tudi ekspresni test krvnega sladkorja. Vključuje uporabo glukometra v ta namen, medtem ko se analizira kapilarna kri.

Interpretacija dobljenih rezultatov

Dobljene rezultate je treba pravilno razlagati, da lahko postavimo natančno diagnozo. Zato je treba poznati normalne vrednosti glukoze v krvi. Ker se lahko uporabljajo različne metode, mora laboratorij na obrazcu za odgovor navesti sprejemljive (referenčne) vrednosti. Najpogosteje se za zgornjo mejo norme šteje 5,5 mmol / l, spodnja meja pa 3,3 mmol / l. Tu pa so nihanja možna.

Pri dekodiranju testa krvnega sladkorja je treba upoštevati tudi bolnikovo starost, saj ima vsaka starost svoje standarde. Postopoma se s starostjo zgornja meja normalne glukoze v krvi poveča, vendar le rahlo. Torej, pri osebah, starejših od 90 let, se približa 6,5-6,7 mmol / l.

Tako lahko dobljeni rezultati označijo tri glavna stanja, in sicer:

  • normoglikemija (to stanje bi moralo biti pri zdravih ljudeh);
  • hiperglikemija (visoka glukoza v krvi);
  • hipoglikemija (nizka glukoza v krvi).

Najpogosteje hiperglikemično stanje kaže na prisotnost diabetesa mellitusa. Lahko pa je tudi znak druge bolezni. Lahko je:

  • nadledvični tumor;
  • povečana funkcija ščitnice;
  • gigantizem in akromegalija, pri katerih se raven rastnega hormona zviša;
  • patologija trebušne slinavke (vnetje, cistična fibroza itd.);
  • okvara ledvic in jeter;
  • možganska kap in srčni infarkt.

Naslednja stanja običajno vodijo do hipoglikemije:

  • povečana telesna aktivnost;
  • zmanjšano delovanje ščitnice;
  • jetrna patologija;
  • maligne novotvorbe;
  • dedne bolezni, za katere je značilna motnja normalnega delovanja encimov itd..

Za zaključek je treba opozoriti, da glukoza, ki je glavni energent, določa normalno delovanje organov in sistemov človeškega telesa. Zato je biokemični krvni test, ki določa sladkor v telesu, najbolj priljubljena raziskovalna metoda. To je posledica velike diagnostične vrednosti te diagnostične metode, ki je združena s preprostostjo in razpoložljivostjo. V zvezi s tem je skoraj vsak človek vsaj enkrat v življenju naletel na to analizo. Zato bo znanje, kako se pravilno pripraviti na študij, in približna usmeritev v dobljene rezultate človeku neprecenljiva pomoč..

Kaj morate vedeti o testih sladkorne bolezni?

V tem članku se boste naučili:

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo zdravnik lahko diagnosticira le s pomočjo laboratorijskih raziskav. Katere preiskave morate opraviti za sladkorno bolezen? Te analize lahko razdelimo na dve vrsti:

  • predati za potrditev diagnoze diabetes mellitus;
  • predajte za nadzor, ko je diagnoza že postavljena.

Diabetes mellitus (DM) je zahrbtna bolezen, za katero je značilno povečanje ravni glukoze v krvi na prazen želodec in nato ves dan. Da ne bi zamudili te bolezni in jo prepoznali v zgodnji fazi, razmislite o testih za sladkorno bolezen.

Diagnoza diabetes mellitus

Za diagnozo diabetes mellitus se v glavnem uporabljajo 3 testi. Vzemimo po vrstnem redu.

Krvni glukozni test

Prvi in ​​najpreprostejši test je krvni glukozni test za diabetes mellitus. V kapilarni krvi ali v venski krvi ni pomembno, normalne vrednosti se bodo preprosto nekoliko razlikovale. Krvni test za diabetes se običajno vzame zjutraj po 8 urah spanja, uporaba kakršnih koli izdelkov je prepovedana. In če se na prazen želodec ugotovi visoka raven glukoze v krvi (hiperglikemija), se lahko sumi na diabetes mellitus, kar je treba potrditi na podlagi ponovljenega testa glukoze v krvi. Če je raven glukoze v krvi večja od 7 mmol / L DVOJE, zdravnik diagnosticira diabetes mellitus. Če številka niha od norme do 7, se opravi druga analiza.

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Čas določitveMotena toleranca za glukozoSladkorna bolezenNorma
Kapilarna kriDeoksigenirana kriKapilarna kriDeoksigenirana kriKapilarna kriDeoksigenirana kri
Na prazen želodec= 6.1> = 7,0= 7,8 u = 7,8 u = 11,1> = 11.1= 11.1). S koncentracijo glukoze> = 7,8 in mimogrede, priporočamo branje članka Aceton v urinu pri diabetes mellitusu: vzroki, preprečevanje, simptomi
  • Nespametno je preverjati, ali je glukoza v krvi na tešče večja od 7,0 mmol / L Dvakrat.
  • Zdravila, ki zvišajo ali znižajo raven sladkorja v krvi, so izključena.
  • Preiskava se ne izvaja pri bolnikih, ki jemljejo glukokortikoide, diuretike ali druga zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost tkiva na inzulin.
  • Bolnik ne bi smel imeti akutnih bolezni.
  • Bolnik ne sme biti na počitku.
  • Ne testirajte otrok.

Glicirani hemoglobin (z glukozo povezan hemoglobin, A1c)

Ta test se redko uporablja kot samostojen test za diabetes mellitus, vendar je pomembno merilo za oceno resnosti sladkorne bolezni in kaže, kako učinkovita so zdravila proti diabetiki. Ta test ni nujno opravljen na prazen želodec. Glicirani hemoglobin odraža povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih. Običajno A1c ne presega 6,0%.

Pri diabetes mellitusu raven ne sme presegati 7,0% - to je ciljna vrednost, ki zmanjšuje tveganje za razvoj kroničnih zapletov. Skladno s tem, višji je glikiran hemoglobin, višja je stopnja dekompenzacije. Povišan dvakrat glicirani hemoglobin kaže na diabetes mellitus.

Ketonurija

Ketonurija (urinski aceton, ocetoocetna kislina) ni diagnostični test za sladkorno bolezen. Aceton in ocetoocetna kislina v urinu se lahko pojavita v drugih pogojih (na primer, ko bolnik shujša in "je na dieti"). Toda ketonurija se uporablja za diagnosticiranje diabetične ketoacidoze. Študija se izvaja s pomočjo testnih trakov, ki pacientu omogočajo, da ga izvaja sam doma.

Glukozurija

Glukozurija (glukoza v krvi) prav tako ni glavni pokazatelj diabetesa. Običajno zdrav človek sploh nima glukoze v urinu in je ledvični prag 10 mmol / l, to je koncentracija glukoze v krvi> = 10 mmol / l. V skladu s tem ima lahko bolnik sladkorno bolezen, vendar v urinu ne bo glukoze.

Če povzamemo, prve tri teste uporabimo za postavitev diagnoze diabetesa ali za ovržbo..

Spremljanje bolnikov z diabetesom mellitusom

Zdaj pa razmislimo, katere teste je treba vzeti in prevzeti pod nadzorom že obstoječe bolezni sladkorne bolezni.

1) Raven glukoze v krvi. Za samonadzor se uporabljajo glukometri. Za DM 1 in DM 2 na začetku in z insulinsko terapijo 4-krat na dan DNEVNO! Če je diabetes mellitus 2 kompenziran in je bolnik na peroralni terapiji za zniževanje glukoze, se izmeri raven glukoze enkrat dnevno + enkrat na teden 1 dan 4-krat na dan (glikemični profil).

2) Glicirani hemoglobin enkrat na 3 mesece.

3) UAC, OAM 1-2 krat na leto, glede na indikacije pogosteje.

4) Biokemični krvni test za diabetes mellitus.

Stopnje glukoze v krvi

Povišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi je resen simptom, ki kaže na prisotnost v človeškem telesu patološkega procesa, povezanega s hormonskimi spremembami in presnovnimi motnjami. Na začetni stopnji razvoja takšnih patologij klinični simptomi niso vedno prisotni. Zato je zaradi preventive priporočljivo občasno opraviti krvni test glukoze. Razmislite, zakaj je potreben test glukoze v krvi in ​​kaj lahko kažejo rezultati.

Biokemični krvni test za glukozo

Glukoza je pomemben monosaharid krvi. Oskrbuje z energijo, potrebno za vitalne funkcije celic. Glukoza nastane kot posledica prebave ogljikovih hidratov in preoblikovanja jetrnega glikogena.

Dva hormona neposredno uravnavata raven glukoze v krvi - glukagon in inzulin. Glukagon spodbuja pretvorbo glikogena v glukozo, kar vodi do povečanja njegove vsebnosti v krvi. Inzulin poveča prepustnost celičnih membran za glukozo, prenaša glukozo v celice, spodbuja proizvodnjo glikogena in zmanjšuje koncentracijo glukoze v krvi. Glukoza se razgradi kot posledica reakcij glikolize.

Obstajajo določeni vzroki za oslabljeno presnovo glukoze v krvi:

  • nezmožnost p-celic trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin;
  • zmanjšanje števila inzulinskih receptorjev;
  • nezmožnost jeter presnavljati glikogen;
  • črevesne motnje absorpcije glukoze;
  • spremembe koncentracije hormonov, ki sodelujejo pri presnovi glukoze.

Zaradi zgornjih razlogov se v človeškem telesu začnejo razvijati precej resne bolezni..

Indikacije

Priporočljivo je opraviti biokemični krvni test glukoze z naslednjimi indikacijami:

  • arterijska hipertenzija;
  • prekomerna teža;
  • prisotnost sorodnikov, ki trpijo zaradi diabetesa mellitusa in drugih bolezni endokrinega sistema;
  • pojav vsaj enega od naslednjih simptomov: vztrajna suha usta, vztrajna, intenzivna žeja, nepojasnjeno povečanje količine izločenega urina; povečana utrujenost, ostro hujšanje.

Ljudje, starejši od 40 let, svetujejo test glukoze v krvi vsaka tri leta.

Analiza dekodiranja

Za določitev ravni glukoze se uporablja kri iz vene (venske) ali iz prsta (kapilare).

V laboratorijski diagnostiki se uporabljajo tri metode preiskav krvnega sladkorja..

  1. Prva metoda (bazalna) je določanje glukoze v krvi na tešče.
  2. Druga metoda je določiti raven glukoze v krvi dve uri po jedi.
  3. Tretja metoda (naključno) - določanje ravni glukoze v krvi, odvzete v določenem času, ne glede na vnos hrane.

Zdravnik za vsakega pacienta izbere potrebno metodo za izvajanje krvnega testa.

Norme glukoze v krvi, odvzete iz žile:

  • Pri odraslih - 4,1-6,0 mmol / l.
  • Pri otrocih ne sme presegati 5,6 mmol / l.
  • Za osebe, starejše od 60 let, je dovoljena raven 6,5 mmol / L.

Stopnja glukoze v kapilari je nekoliko nižja kot v venski in znaša 3,2-5,5 mmol / l.

Povišanje ravni glukoze v krvi se imenuje hiperglikemija. Obstaja fiziološka hiperglikemija in patološka hiperglikemija.

Fiziološko povečanje glukoze v krvi se pojavi po fizičnih naporih, stresu, kajenju. Zato je zelo pomembno, da se pred dajanjem krvi za analizo izognete kajenju in tesnobi. Običajno, če se hiperglikemija prvič odkrije v krvi, se bolniku predpiše drugi test..

Razlogi za odstopanja

Glukoza narašča pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • diabetes mellitus - bolezen endokrinega sistema, ki se razvije kot posledica pomanjkanja insulina;
  • feokromocitom - patologija endokrinega sistema, pri kateri se poveča sproščanje hormonov adrenalina in norepinefrina v kri;
  • bolezni trebušne slinavke - akutni in kronični pankreatitis, tumor trebušne slinavke;
  • bolezni endokrinega sistema, za katere je značilno povečanje ravni hormonov, ki prispevajo k sproščanju glukoze v kri (Cushingova bolezen ali sindrom, tirotoksikoza);
  • kronične jetrne patologije - hepatitis, rak jeter, ciroza jeter;
  • jemanje nekaterih zdravil, kot so steroidni protivnetni učinki, diuretiki, peroralni kontraceptivi.

Nizka raven glukoze v krvi (hipoglikemija) se pojavi pri naslednjih stanjih in patologijah:

  • insulinoma - tumor trebušne slinavke, ki izloča inzulin;
  • intenzivna telesna aktivnost;
  • lakota;
  • motnje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju;
  • jemanje nekaterih zdravil, na primer amfetaminov, steroidov;
  • prevelik odmerek insulina pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Pri nosečnicah, ki nimajo sladkorne bolezni, včasih lahko biokemični krvni test za glukozo kaže rahlo znižanje tega kazalca. To je posledica dejstva, da plod porabi nekaj glukoze iz materinega telesa.

Zgodi se, da med nosečnostjo, nasprotno, vsebnost glukoze v ženski krvi naraste. Razlog za to je, da nosečnost izzove nastanek relativne pomanjkljivosti inzulina. Temu stanju se reče tudi nosečniški diabetes, ki po porodu običajno izgine. Toda vse nosečnice s takšno diagnozo morajo biti pod stalnim nadzorom endokrinologa in ginekologa. Sladkorna bolezen lahko zaplete nosečnost in škodi otrokovemu telesu.

Samo zdravnik lahko opravi kompetentno dekodiranje testa glukoze v krvi. Po potrebi se bolniku dodeli ponovna analiza ali drugi dodatni pregledi.

Test tolerance na glukozo - kaj kaže in čemu služi? Priprava in izvajanje, norme in interpretacija rezultatov. Test nosečnosti. Kje se izvaja raziskava?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Test tolerance na glukozo je laboratorijski test, namenjen odkrivanju skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, kot so preddiabetes, zgodnja faza sladkorne bolezni.

Pregled testa za toleranco na glukozo

Imena testa za toleranco na glukozo (oralni glukozni tolerančni test, 75 g glukozni test, glukozni tolerančni test)

Trenutno je v Rusiji splošno sprejeto ime metode "test za toleranco na glukozo (GTT)". Vendar pa se v praksi uporabljajo tudi druga imena za označevanje iste metode laboratorijske diagnostike, ki so že sam po sebi sinonim za izraz "glukozni tolerančni test". Takšni sinonimi za izraz GTT so naslednji: oralni glukozni tolerančni test (OGTT), oralni glukozni tolerančni test (OGTT), glukozni tolerančni test (TSH), pa tudi test s 75 g glukoze, test obremenitve s sladkorjem in krivulje sladkorja. V angleščini je ime te laboratorijske metode označeno z izrazi glukoznega tolerančnega testa (GTT), oralnim glukoznim tolerančnim testom (OGTT).

Kaj kaže in zakaj je potreben test tolerance na glukozo??

Torej, test tolerance na glukozo je določanje ravni sladkorja (glukoze) v krvi na prazen želodec in dve uri po zaužitju raztopine 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu vode. V nekaterih primerih se opravi podaljšani test za toleranco na glukozo, pri katerem določimo raven sladkorja v krvi na prazen želodec 30, 60, 90 in 120 minut po zaužitju raztopine 75 g glukoze.

Običajno naj bi krvni sladkor na tešče nihal med 3,3 - 5,5 mmol / L za prstno kri in 4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene. Uro po tem, ko oseba na prazen želodec popije 200 ml tekočine, v kateri je raztopljenih 75 g glukoze, se raven krvnega sladkorja dvigne na najvišjo raven (8-10 mmol / l). Potem se ob predelavi in ​​absorpciji dohodne glukoze raven sladkorja v krvi zniža, 2 uri po zaužitju 75 g glukoze pa se skoraj normalno vrne in je manj kot 7,8 mmol / L za kri iz prsta in vene.

Če je dve uri po zaužitju 75 g glukoze raven sladkorja v krvi nad 7,8 mmol / l, vendar pod 11,1 mmol / l, potem to kaže na latentno kršitev presnove ogljikovih hidratov. To je dejstvo, da se ogljikovi hidrati v človeškem telesu asimilirajo z motnjami, prepočasi, vendar se do zdaj te motnje kompenzirajo in nadaljujejo na skrivaj, brez vidnih kliničnih simptomov. Pravzaprav nenormalna raven sladkorja v krvi dve uri po zaužitju 75 g glukoze pomeni, da človek že aktivno razvija diabetes mellitus, vendar še ni pridobil klasične razširjene oblike z vsemi značilnimi simptomi. Z drugimi besedami, oseba je že bolna, toda stopnja patologije je zgodnja, zato simptomov še ni.

Tako je očitno, da je vrednost testa za toleranco na glukozo ogromna, saj ta preprosta analiza omogoča prepoznati patologijo metabolizma ogljikovih hidratov (diabetes mellitus) v zgodnji fazi, ko še ni značilnih kliničnih simptomov, vendar je mogoče izvesti zdravljenje in preprečiti nastanek klasične sladkorne bolezni. In če lahko skrite motnje metabolizma ogljikovih hidratov, ki jih odkrijemo s testom tolerance na glukozo, popravimo, obrnemo in preprečimo razvoj bolezni, potem na stopnji sladkorne bolezni, ko je patologija že v celoti oblikovana, bolezni ni več mogoče zdraviti, možno je le umetno vzdrževati normalno raven sladkorja z zdravili v krvi, odloži pojav zapletov.

Upoštevati je treba, da test tolerance na glukozo omogoča odkrivanje latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov v zgodnji fazi, vendar ne omogoča razlikovanja med prvo in drugo vrsto diabetes mellitusa, pa tudi vzroke za razvoj patologije.

Glede na pomen in vsebnost diagnostičnih informacij v testu tolerance na glukozo je upravičeno, da se ta analiza opravi, kadar obstaja sum na prisotnost latentne motnje presnove ogljikovih hidratov. Znaki takšne latentne motnje presnove ogljikovih hidratov so naslednji:

  • Raven krvnega sladkorja je nad normalno, vendar pod 6,1 mmol / L za kri iz prsta in 7,0 mmol / L za kri iz vene;
  • Občasni pojav glukoze v urinu ob ozadju normalne ravni krvnega sladkorja;
  • Intenzivna žeja, pogosto in bogato uriniranje, pa tudi povečan apetit v ozadju normalne ravni krvnega sladkorja;
  • Prisotnost glukoze v urinu med nosečnostjo, tirotoksikozo, bolezni jeter ali kroničnih nalezljivih bolezni;
  • Nevropatija (oslabljeno delovanje živcev) ali retinopatija (oslabljena funkcija mrežnice) brez jasnega vzroka.

Če ima oseba znake skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, mu priporočamo, da naredimo test za toleranco na glukozo, da se prepričamo o prisotnosti ali odsotnosti zgodnje faze patologije.

Absolutno zdravim ljudem, ki imajo normalno raven sladkorja v krvi in ​​nimajo znakov skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, ni treba narediti testa za toleranco na glukozo, saj je popolnoma neuporaben. Prav tako vam ni treba narediti testa za toleranco na glukozo za tiste, pri katerih raven krvnega sladkorja na tešče že ustreza diabetesu mellitusu (več kot 6,1 mmol / L za kri iz prsta in več kot 7,0 za kri iz vene), saj so njihove kršitve precej očitne, ni skrit.

Indikacije za izvajanje glukoznega testa

Torej je test tolerance na glukozo nujno naveden za izvajanje v naslednjih primerih:

  • Dvomljivi rezultati določanja ravni glukoze na tešče (pod 7,0 mmol / l, vendar nad 6,1 mmol / l);
  • Nenamerno zvišanje ravni glukoze v krvi med stresom;
  • Po nesreči odkrite prisotnosti glukoze v urinu ob ozadju normalne ravni sladkorja v krvi in ​​odsotnosti simptomov diabetesa mellitusa (povečana žeja in apetit, pogosto in bogato uriniranje);
  • Prisotnost znakov diabetesa mellitusa na ozadju normalne ravni sladkorja v krvi;
  • Nosečnost (za odkrivanje gestacijskega diabetesa mellitusa);
  • Prisotnost glukoze v urinu ob ozadju tirotoksikoze, bolezni jeter, retinopatije ali nevropatije.

Če ima oseba katero od zgornjih situacij, potem zagotovo opravi test za toleranco na glukozo, saj obstaja zelo veliko tveganje za latentni potek diabetesa mellitusa. In prav za potrditev ali ovržitev takšnih latentnih diabetes mellitusov v takih primerih se opravi test tolerance na glukozo, ki vam omogoča, da "razkrijete" neopazno kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu.

Poleg zgornjih obveznih indikacij obstaja več situacij, v katerih je zaželeno, da ljudje redno dajejo kri za test za toleranco na glukozo, saj imajo visoko tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Takšne situacije niso obvezne indikacije za opravljanje testa za toleranco na glukozo, vendar je v njih zelo zaželeno, da občasno izvedemo to analizo, da bi pravočasno prepoznali preddiabetes ali latentno sladkorno bolezen v zgodnji fazi..

Takšne situacije, v katerih je priporočljivo občasno opraviti test za toleranco na glukozo, vključujejo prisotnost naslednjih bolezni ali stanj pri osebi:

  • Starost nad 45 let;
  • Indeks telesne mase nad 25 kg / cm 2;
  • Prisotnost diabetesa mellitusa pri starših ali krvnih bratih in sestrah;
  • Sedentarni življenjski slog;
  • Gestacijski diabetes mellitus v preteklih nosečnostih;
  • Rojstvo otroka s težo več kot 4,5 kg;
  • Prezgodnji porod, mrtvorojenost, pretekli splavi;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ravni HDL pod 0,9 mmol / L in / ali trigliceridi nad 2,82 mmol / L;
  • Vsaka patologija kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, koronarna bolezen srca itd.);
  • Bolezni policističnih jajčnikov;
  • Protin;
  • Kronična parodontalna bolezen ali furunculoza;
  • Dlje jemljemo diuretike, glukokortikoidne hormone in sintetične estrogene (tudi kot del kombiniranih peroralnih kontraceptivov).

Če oseba nima nobenega od zgoraj navedenih stanj ali bolezni, njegova starost pa je več kot 45 let, mu priporočamo, da enkrat na tri leta opravi test za toleranco na glukozo.

Če ima oseba vsaj dva od zgoraj navedenih stanj ali bolezni, mu priporočamo, da brez odpovedi opravi test tolerance na glukozo. Če se hkrati izkaže, da je vrednost testa normalna, jo je treba opraviti v okviru preventivnega pregleda vsaka tri leta. Ko pa rezultati testov niso normalni, morate izvesti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in enkrat na leto opraviti test, da spremljate stanje in napredovanje bolezni..

Kontraindikacije za test za toleranco na glukozo

Test tolerance na glukozo je kontraindiciran za absolutno tiste, ki trpijo za predhodno diagnosticiranim diabetesom mellitusom in ko je raven krvnega sladkorja na tešče 11,1 mmol / l ali višja! V takšnih razmerah se GTT nikoli ne izvaja, saj lahko obremenitev z glukozo izzove razvoj hiperglikemične kome..

Prav tako je test tolerance na glukozo kontraindiciran v primerih, ko obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na njegov rezultat in ga naredijo netočnega, torej lažno pozitivnega ali lažno negativnega. Toda v takih primerih je ponavadi začasna kontraindikacija, dokler ne izgine dejavnik, ki vpliva na rezultat testa.

Torej se test tolerance na glukozo ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutno obdobje katere koli bolezni, vključno z nalezljivo (na primer ARVI, poslabšanje razjede na želodcu, črevesne motnje itd.);
  • Miokardni infarkt, prenesen pred manj kot mesecem dni;
  • Obdobje hudega stresa, v katerem je oseba;
  • Travma, porod ali operacija, mlajša od 2 do 3 mesecev;
  • Alkoholna ciroza jeter;
  • Hepatitis;
  • Obdobje menstruacije pri ženskah;
  • Obdobje nosečnosti je več kot 32 tednov;
  • Jemanje zdravil, ki zvišujejo krvni sladkor (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidni hormoni, ščitnični hormoni, diuretiki, peroralni kontraceptivi, antidepresivi, psihotropna zdravila, zaviralci beta (atenolol, bisoprolol itd.)). Preden opravite test za toleranco na glukozo, morate prenehati jemati takšna zdravila vsaj tri dni.

Kateri zdravnik lahko predpiše test za toleranco na glukozo?

Izvajanje testa za toleranco na glukozo

Priprava na test za toleranco na glukozo

Kako opraviti test za toleranco na glukozo?

Pacient pride v laboratorij, kjer mu odvzamejo kri na tešče iz prsta ali iz vene, da ugotovijo raven (lačne) ravni glukoze. Po tem se pripravi raztopina glukoze in se pusti pet minut v majhnih požirkih. Če se raztopina subjektivno zdi sladko sladka in pretirano grda, ji dodajte malo citronske kisline ali sveže stisnjenega limoninega soka.

Po tem, ko je bila raztopina glukoze popila, se zabeleži čas in bolnik sedi v udobnem položaju in ga prosi, naj naslednji dve uri mirno sede v zdravstveni ustanovi, ne da bi pri tem opravljal nobeno aktivno delo. Priporočljivo je, da v teh dveh urah samo preberete svojo najljubšo knjigo. Dve uri po zaužitju raztopine glukoze ne smete jesti, piti, kaditi, uživati ​​alkohola in energije, telovaditi, biti nervozni.

Dve uri po zaužitju raztopine glukoze se kri spet odvzame iz vene ali prsta in določi se koncentracija sladkorja v krvi. Vrednost krvnega sladkorja je dve uri po jemanju raztopine glukoze rezultat testa za toleranco na glukozo.

V nekaterih primerih se opravi podaljšani test za toleranco na glukozo, pri katerem se odvzame kri iz prsta ali vene 30, 60, 90 in 120 minut po jemanju raztopine glukoze. Vsakič, ko določimo raven krvnega sladkorja, dobimo vrednosti, ki so prikazane na grafu, kjer je čas X osi in Y-os koncentracija krvnega sladkorja. Kot rezultat dobimo graf, v katerem je normalna raven sladkorja v krvi največ 30 minut po zaužitju raztopine glukoze, po 60 in 90 minutah pa se raven sladkorja v krvi nenehno znižuje in doseže skoraj vitko raven sladkorja do 120. minute.

Ko se krvi odvzame prst dve uri po jemanju raztopine glukoze, se šteje, da je študija končana. Po tem lahko odidete in počnete vse, kar počnete čez dan..

Raztopina glukoze za test za toleranco na glukozo je pripravljena na enak način - določena količina glukoze se raztopi v kozarcu vode. Toda količina glukoze je lahko drugačna in je odvisna od starosti in telesne teže osebe..

Torej, za odrasle navadne telesne mase z normalno telesno težo se 75 g glukoze raztopi v 200 ml vode. Pri zelo debelih odraslih se odmerek glukoze izračuna posamično od razmerja 1 g glukoze na 1 kg telesne teže, vendar ne več kot 100 g. Če na primer človek tehta 95 kg, potem odmerek glukoze zanj znaša 95 * 1 = 95 g in je raztopljeno 95 g v 200 ml vode in dajte piti. Če človek tehta 105 kg, je zanj izračunani odmerek glukoze 105 g, vendar je za vzorec dovoljen največ 100 g, kar pomeni, da je za bolnika, ki tehta 105 kg, odmerek glukoze 100 g, ki ga raztopimo v kozarcu vode in ga pustimo piti.

Za otroke, ki tehtajo manj kot 43 kg, se odmerek glukoze izračuna tudi posamično, na podlagi razmerja 1,75 g na 1 kg telesne teže. Na primer, otrok tehta 20 kg, kar pomeni, da je odmerek glukoze zanj 20 * 1,75 g = 35 g. Tako se za otroka, ki tehta 20 kg, v kozarcu vode raztopi 35 g glukoze. Otroci, ki tehtajo več kot 43 kg, dobijo običajni odmerek glukoze za odrasle, in sicer 75 g na kozarec vode.

Po testu tolerance na glukozo

Ko je test za toleranco na glukozo končan, lahko jeste, kar želite, pijete, prav tako pa se vrnete na kajenje in pitje alkohola. Na splošno obremenitev z glukozo ponavadi ne povzroči poslabšanja počutja in ne vpliva negativno na hitrost reakcij, zato se lahko po testu tolerance na glukozo ukvarjate s katerim koli svojim podjetjem, vključno z delom, vožnjo avtomobila, študijem itd..

Rezultati testiranja tolerance na glukozo

Rezultat testa za toleranco na glukozo je dve številki: ena je raven krvnega sladkorja na tešče, druga pa vrednost krvnega sladkorja dve uri po jemanju raztopine glukoze.

Če je bil opravljen podaljšani test za toleranco za glukozo, je rezultat pet mest. Prva številka je vrednost krvnega sladkorja na tešče. Druga številka je raven sladkorja v krvi 30 minut po jemanju raztopine glukoze, tretja številka je raven sladkorja eno uro po jemanju raztopine glukoze, četrta številka je krvni sladkor po 1,5 ure, peta številka pa krvni sladkor po 2 urah..

Dobljene vrednosti krvnega sladkorja na prazen želodec in po zaužitju raztopine glukoze primerjamo z običajnimi in sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti patologije presnove ogljikovih hidratov.

Stopnja testne tolerance na glukozo

Običajna raven glukoze v krvi na tešče je 3,3 - 5,5 mmol / L za kri v prstih in 4,0 - 6,1 mmol / L za vensko kri..

Dve uri po jemanju raztopine glukoze v krvi je raven sladkorja v krvi običajno nižja od 7,8 mmol / L.

Pol ure po zaužitju raztopine glukoze v krvi naj bi bila raven sladkorja v krvi nižja kot uro kasneje, vendar višja kot na prazen želodec in približno 7 - 8 mmol / l.

Raven sladkorja v krvi v eni uri po jemanju raztopine glukoze mora biti najvišja in približno 8-10 mmol / L.

Raven sladkorja po 1,5 ure po zaužitju raztopine glukoze mora biti enaka kot po pol ure, torej približno 7 - 8 mmol / l.

Dešifriranje glukoznega tolerančnega testa

Glede na rezultate testa za toleranco na glukozo lahko zdravnik pripravi tri možnosti za sklep - normo, prediabetes (moteno toleranco za glukozo) in diabetes mellitus. Krvni sladkor na tešče in dve uri po jemanju raztopine glukoze, ki ustreza vsakemu od treh zaključkov, sta prikazani v spodnji tabeli..

Narava presnove ogljikovih hidratovKrvni sladkor na teščeDve uri po odvzemu raztopine glukoze v krvi je stopnja krvnega sladkorja
Norma3,3 - 5,5 mmol / L za kri iz prsta
4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene
4,1 - 7,8 mmol / L za kri iz prsta in vene
Prediabetes (oslabljena toleranca za glukozo)Manj kot 6,1 mmol / L za kri v prstih
Manj kot 7,0 mmol / L za kri iz vene
6,7 - 10,0 mmol / L za kri iz prsta
7,8 - 11,1 mmol / L za kri iz vene
Sladkorna bolezenVeč kot 6,1 mmol / L za kri iz prsta
Več kot 7,0 mmol / L za kri iz vene
Več kot 10,0 mmol / L za kri iz prsta
Več kot 11,1 mmol / L za kri iz vene

Če želite razumeti, kakšen rezultat je določena oseba prejela v skladu s testom tolerance na glukozo, morate pogledati, v kakšen razpon ravni sladkorja sodijo njegove analize. Nato poglejte, kaj (normalno, pred diabetesom ali sladkorno boleznijo) meje sladkorja, v katerih spadajo vaše lastne analize.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Splošne informacije

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se ne razlikuje od tistega, ki se izvaja pri ženskah zunaj nosečnosti, in se naredi za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa mellitusa. Dejstvo je, da se pri ženskah med nosečnostjo v nekaterih primerih razvije sladkorna bolezen, ki po porodu običajno izgine. Da bi ugotovili takšno sladkorno bolezen, se za nosečnice opravi test za toleranco na glukozo..

Med nosečnostjo je test glukozne tolerance obvezen v kateri koli fazi nosečnosti, če ima ženska dvomljive rezultate za določanje ravni sladkorja na tešče..

V drugih primerih se zdravim ženskam predpiše test tolerance na glukozo v 24 - 28 tednih gestacije, da odkrijejo latentno gestacijsko sladkorno bolezen..

Med nosečnostjo je treba opraviti test tolerance na glukozo po določeni naslednji pripravi:

  • Tri dni je treba upoštevati prehrano, bogato z ogljikovimi hidrati (količina ogljikovih hidratov naj bo najmanj 150 g na dan).
  • Dan pred odvzemom testa morate izključiti prekomerni fizični in psiho-čustveni stres, ne kaditi, ne piti alkohola.
  • 8 - 12 ur pred testom zavrnite hrano, med katero je dovoljeno piti čisto vodo brez plina.
  • Analiza se vzame strogo zjutraj na prazen želodec.
  • Tri dni pred testom prenehajte jemati glukokortikoidne hormone, ščitnične hormone, diuretike, beta blokatorje in druga zdravila, ki zvišajo ali znižajo raven sladkorja v krvi.

Ne morete opraviti testa za toleranco za glukozo glede na akutno bolezen, vključno z nalezljivo (na primer gripo, poslabšanjem pielonefritisa itd.) Z gestacijsko starostjo več kot 32 tednov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se vzame po naslednji metodi, in sicer: ženska pride v laboratorij, odvzame se ji kri, da se ugotovi njen krvni sladkor na tešče. Nato dajo raztopino glukoze, da pijejo v počasnih požirkih, po kateri prosijo, da dve uri sedite ali ležite. V teh dveh urah ne morete igrati športa, kaditi, jesti, piti sladke vode, biti nervozni. Po eni uri in dve uri se ženski spet odvzame kri, da ugotovi koncentracijo sladkorja, pri tem pa se šteje, da je test končan.

Rezultat je tri številke - krvni sladkor na tešče, krvni sladkor eno uro in dve uri po jemanju raztopine glukoze. Te podatke primerjamo z normativi in ​​sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti gestacijskega diabetesa mellitusa..

Stopnja testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Običajno mora biti nosečnica v krvi na tešče manjša od 5,1 mmol / L. Raven krvnega sladkorja 1 uro po jemanju raztopine glukoze je običajno nižja od 10,0 mmol / L, po dveh urah pa - manj kot 8,5 mmol / L.

Gestacijski diabetes mellitus je nastavljen, če so vrednosti parametrov tesa tolerance na glukozo pri nosečnici naslednje:

  • Krvni sladkor na tešče - več kot 5,1 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l;
  • Raven sladkorja v krvi eno uro po jemanju raztopine glukoze je več kot 10,0 mmol / l;
  • Dve uri po jemanju raztopine glukoze v krvnem sladkorju - nad 8,5 mmol / L, vendar pod 11,1 mmol / L.

Kje se izvaja test za toleranco na glukozo?

Prijavite se na raziskave

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo prisluhnil in preusmeril klic na potrebno kliniko ali prevzel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

Kje je opravljen test tolerance na glukozo??

Test glukozne tolerance se izvaja v skoraj vseh zasebnih laboratorijih in v laboratorijih v navadnih javnih bolnišnicah in klinikah. Zato je to raziskovanje enostavno - preprosto se obrnite na laboratorij javne ali zasebne klinike. Vendar pa vladnim laboratorijem za test pogosto primanjkuje glukoze in v tem primeru boste morali v lekarni kupiti glukozni prah, ga prinesti s seboj, osebje zdravstvene ustanove pa bo pripravilo rešitev in opravilo test. Glukozni prah se običajno prodaja v javnih lekarnah, ki imajo oddelek na recept, v zasebnih verigah lekarn pa ga praktično ni..

Cena za test tolerance na glukozo

Trenutno se stroški testa za toleranco na glukozo v različnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah gibljejo od 50 do 1400 rubljev.

13 prvih znakov diabetesa, ki jih ne smemo zamuditi - video

Krvni sladkor in sladkorna bolezen. Znaki, vzroki in simptomi sladkorne bolezni, prehranske navade, droge - video

Kako znižati krvni sladkor brez tablet - video

Diabetes mellitus in vid. Struktura mrežnice. Diabetična retinopatija: simptomi - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Plazemska glukoza

Glukoza je preprost sladkor, glavni ogljikovodik v krvi in ​​glavni vir energije za vse celice.

Analiza krvnega sladkorja, glukoze v krvi, analiza glukoze v krvi na tešče.

Angleški sinonimi

Krvni sladkor, krvni sladkor na tešče, FBS, glukoza v krvi na tešče, FBG, glukoza v plazmi na tešče, glukoza v krvi, glukoza v urinu.

Encimatska UV metoda (hekokinaza).

Mmol / L (milimol na liter), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska, kapilarna kri.

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

  1. 12 ur pred testom ne jejte.
  2. 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres.
  3. Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Glukoza je preprost sladkor, ki je glavni vir energije v telesu. Ogljikovi hidrati, ki jih porabi človek, se razgradijo na glukozo in druge enostavne sladkorje, ki jih tanko črevo absorbira in vstopi v krvni obtok.

Večina celic v telesu potrebuje glukozo za proizvodnjo energije. Možgani in živčne celice ga potrebujejo ne le kot vir energije, ampak tudi kot regulator njihovega delovanja, saj lahko delujejo le, če glukoza v krvi doseže določeno raven..

Telo lahko uporablja glukozo zahvaljujoč insulinu, hormonu, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Uravnava gibanje glukoze iz krvi v telesne celice in jih prisili, da kopičijo odvečno energijo v obliki kratkotrajne rezerve - glikogena ali v obliki trigliceridov, odloženih v maščobnih celicah. Človek ne more živeti brez glukoze in inzulina, katere vsebnost v krvi mora biti uravnotežena.

Običajno se plazemska glukoza po obroku rahlo poveča, izločeni inzulin pa zniža koncentracijo. Ravni inzulina so odvisne od količine in sestave zaužite hrane. Če koncentracija glukoze v krvi pade prenizko, kar se lahko zgodi po več urah na tešče ali po intenzivnem fizičnem delu, se sprosti glukagon (drug hormon trebušne slinavke), zaradi česar jetrne celice pretvorijo glikogen nazaj v glukozo in s tem povečajo njegovo vsebnost v krvi..

Ohranjanje ravni glukoze v krvi je izjemno pomembno. Ko mehanizem za povratne informacije glukoza in inzulin deluje pravilno, ostane glukoza v krvi dokaj stabilna. Če je to ravnovesje moteno in raven krvnega sladkorja narašča, potem si telo prizadeva obnoviti, najprej s proizvodnjo več inzulina in drugič z izločanjem glukoze v urinu..

Ekstremne oblike hiper- in hipoglikemije (presežek in pomanjkanje glukoze) lahko ogrozijo bolnikovo življenje, kar povzroči disfunkcijo organov, poškodbe možganov in komo. Kronično visoka koncentracija glukoze v krvi lahko poškoduje ledvice, oči, srce, ožilje in živčni sistem. Kronična hipoglikemija je nevarna za možgane in živčni sistem.

Včasih se pri ženskah med nosečnostjo pojavi hiperglikemija (gestacijski diabetes). Če se ne zdravi, lahko to privede do otroka, ki ima velikega otroka z nizko raven glukoze v krvi. Zanimivo je, da ženska, ki trpi zaradi hiperglikemije med nosečnostjo, po nosečnosti nujno nima sladkorne bolezni..

Za kaj se uporablja raziskava?

Raven glukoze je pomembna pri diagnozi hiper- in hipoglikemije in s tem pri diagnozi diabetesa mellitusa ter za njegovo nadaljnje spremljanje. Test sladkorja se lahko opravi na prazen želodec (po 8-10 urah na tešče), spontano (kadarkoli), po obroku, lahko pa je tudi del oralnega testa za toleranco na glukozo (GTT).

Če je odkrita sladkorna bolezen, je priporočljivo opraviti test glukoze v krvi na tešče ali test tolerance na glukozo. Poleg tega je treba za končno potrditev diagnoze opraviti analize dvakrat v različnih obdobjih..

Večina nosečnic se testira na gestacijsko sladkorno bolezen (začasna vrsta hiperglikemije) med 24. in 28. tednom gestacije.

Diabetiki morajo natančno spremljati raven glukoze v krvi, da prilagodijo vnos tablet in injekcije insulina. Običajno je treba večkrat na dan določiti, koliko koncentracija glukoze odstopa od norme..

Merjenje ravni glukoze doma se praviloma izvaja s posebno napravo - glukometrom, v katero se postavi testni trak s predhodno naneseno kapljico krvi s pacientovega prsta.

Kdaj se ta analiza dodeli??

  • Za preventivni pregled bolnikov brez suma sladkorne bolezni, saj je sladkorna bolezen bolezen, ki se začne z manjšimi simptomi. Še posebej pomembno je spremljati raven glukoze v krvi za bolnike z genetsko nagnjenostjo k diabetesu, tiste, ki imajo prekomerno telesno težo, in tiste, starejše od 45.
  • Pri diagnosticiranju diabetesa pri bolnikih s simptomi hiper- ali hipoglikemije. Simptomi hiperglikemije ali visokega krvnega sladkorja: povečana žeja, povečano uriniranje, utrujenost, zamegljen vid, povečana dovzetnost za okužbe. Simptomi hipoglikemije ali nizkega krvnega sladkorja: potenje, povečan apetit, tesnoba, zamegljena zavest, zamegljen vid.
  • Če omedlite ali postanete zelo šibki, preverite, ali ga povzroča nizek krvni sladkor.
  • Če ima bolnik preddiabetično stanje (pri katerem je glukoza v plazmi višja od normalne, vendar nižja kot pri sladkornih bolnikih), se analiza izvaja v rednih presledkih.
  • Za osebe, ki jim je bila diagnosticirana diabetes mellitus, je predpisana analiza glukoze v krvi v povezavi s testom gliciranega hemoglobina (A1c), da bi spremljali spremembe glukoze v krvi v daljšem časovnem obdobju.
  • V nekaterih primerih lahko test glukoze v plazmi opravimo skupaj z insulinskim in C-peptidnim testom za spremljanje proizvodnje insulina..
  • Nosečnice se ob koncu termina običajno testirajo na gestacijski diabetes. Če je bila ženska že prej diagnosticirana z gestacijsko sladkorno boleznijo, potem v času nosečnosti, pa tudi po porodu, opravi test za glukozo.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (norma glukoze v krvi)

Vrste preiskav glukoze v krvi

V tej temi je zelo veliko odtenkov, začnejo se z vprašanji o potrebi po preučevanju glukoze v biokemičnem pregledu krvi, o obstoju norme za kazalnike glukoze in končajo z banalnim - o nakupu suhe glukoze za test tolerance na glukozo (za test krvnega sladkorja s stresom).

Vzbuja skrb in nezmožnost otrokovega krvnega sladkorja hkrati s CBC (splošnim krvnim testom), dekodiranje pa lahko traja veliko časa, ki ga ne bi želel porabiti za drugi obisk.

Kako pravilno opraviti test glukoze v krvi, prav tako ni povsem jasno.

Komu je predpisan test glukoze v krvi in ​​zakaj?

Organska kemična spojina - grozdni sladkor, imenovan tudi dekstroza (ali glukoza), je glavni dobavitelj energije za večino organov v živalskem in človeškem telesu.

Motnje v oskrbi možganov so preplavile resne posledice - do začasnega zastoja srca in drugih resnih motenj vitalnih funkcij.

Pri številnih boleznih in stanjih se njegova koncentracija (odstotek in volumetrična vsebnost v sestavi krvi) spremeni, včasih gladko, včasih - oster skok in ni vedno ustrezna potrebam telesa.

Najenostavnejši primer je stresno stanje, ko se telo pripravlja na resen stres. Za stres je značilen močan skok sladkorja, saj njegove številke za kratek čas ostanejo na zelo visoki ravni, popolnoma nesprejemljive za mirno stanje.

Indeks vsebnosti sladkorja (glukoze) ni konstantna vrednost, določi ga čas dneva (manj ponoči), stopnja obremenitve telesa, pa tudi stopnja njegove kontrole in regulacije s strani strup trebušne slinavke, ki proizvaja ustrezne hormone: inzulin in glukagon, katerih ravnotežje zagotavlja ustrezno raven prehrana organov (predvsem možgani).

V primeru poškodbe in bolezni trebušne slinavke se moti prijazna aktivnost hormonov, kar vodi bodisi do zvišanja koncentracije glukoze (hiperglikemije) bodisi do zmanjšanja le-te (hipoglikemije).

Določitev njegove vsebnosti v različnih obdobjih dneva, brez obremenitve ali z obremenitvijo, lahko daje informacije o stopnji ustreznosti preskrbe ogljikovih hidratov s hrano za organe na splošno in ne obstaja izključno za diagnozo diabetes mellitus. Toda za odkrivanje te bolezni je študija najpreprostejša in najbolj informativna..

Vrste analiz

Za postavitev diagnoze, ki kaže na prisotnost diabetesa mellitusa ali druge endokrine patologije, se izvedejo številne študije krvne sestave, vključno z:

  • test tolerance na glukozo (njegova toleranca v velikih odmerkih), imenovan preprosto obremenitev s sladkorjem;
  • merjenje odstotka glikiranega hemoglobina v njem;
  • fruktozaminski test;
  • ekspresni test (ekspresna metoda), ki ocenjuje raven danega ogljikovega hidrata v krvi.

Opredelitev tolerance

Metoda, imenovana test za toleranco na glukozo, je znana tudi kot:

  • test tolerance na glukozo;
  • oralni (ali peroralni) tolerančni test;
  • peroralni test tolerance na glukozo.

Absolutne indikacije za izvajanje so domnevne motnje presnove ogljikovih hidratov (vključno z latentnimi in začetnimi oblikami diabetesa mellitus - preddiabetes), kot tudi nadzor nad njegovim stanjem pri že ugotovljenih in zdravljenih bolnikih.

Relativne indikacije so pogostost izvajanja po določeni starosti: za tiste, ki so mlajši od 45 let, je to enkrat v 3 letih, za tiste, ki so ga dosegli - 1 krat na leto.

Načelo metode je umetno urejeno preverjanje ravni motenj ogljikovih hidratov na vrhuncu proizvodnje inzulina..

Tehnika vključuje večkratno določanje koncentracije tega ogljikovega hidrata v krvi:

  • na prazen želodec;
  • po vsakih 30 minutah (30-60-90-120) po obremenitvi s sladkorjem (po klasični shemi);
  • po 1 in 2 uri - po poenostavljeni shemi.

Tehnično gledano je obremenitev s sladkorjem videti kot pitje raztopine z določeno koncentracijo, izračunano glede na starost osebe. Za odrasle je glukoza v količini 75 g / 250-300 ml vode, za otroke 1,75 g / kg telesne teže.

Obstaja niansa: pri odraslih s telesno maso nad 75 kg se doda 1 gram te snovi na vsak kilogram (njegova skupna teža ne sme presegati omejitve 100 g).

Raztopino pijemo 3-5 minut. Če to ni mogoče (prisotnost nestrpnosti ali poslabšanje zdravja), se raztopina vbrizga v veno v skladu z izračunom (0,3 g / kg teže).

Za zanesljivost rezultatov se izvedeta vsaj dve študiji, če se izvajata večkrat, mora biti interval med vzorci najmanj 30 dni.

Vrednost diagnostike je, da je opisani test občutljivejša metoda od krvnega testa na prazen želodec, v nekaterih primerih lahko test nadomesti krvni sladkor po obrokih.

Razlaga (razlaga) rezultatov je primerjava koncentracije preskusne snovi v stanju na tešče in 2 uri po pitju raztopine.

Če je za normo prvi kazalnik nižji od 5,5, drugi pa manj kot 7,8, so za motnje tolerance enaki podatki:

Številka nad 6,1 (na prazen želodec) in nad 11,1 mmol / L (2 uri po vadbi) kaže na diabetes..

Gliciran hemoglobin

To je ime hemoglobina, ki je kemično vezan na glukozo (glikohemoglobin) in ima biokemično kodo HbA1c. Določanje njegove koncentracije služi kot podlaga za presojo ravni vsebnosti ogljikovih hidratov - več ko je, večja je vsebnost glikohemoglobina.

Način izračuna omogoča vam določitev povprečne vrednosti glikemije (ravni glukoze v krvi) v pomembnem obdobju (do 3 mesece) in ne le ene vrednosti v določenem času.

Tehnika temelji na povprečni življenjski dobi eritrocitov, ki vsebujejo hemoglobin - enaka je 120-125 dni.

S hiperglikemijo (zaradi diabetesa mellitusa) se vsebnost nepovratno vezanega hemoglobina poveča, življenjska doba eritrocitov pa se skrajša, torej številka 3 mesece.

Razlogi za predpisovanje testa niso samo diagnoza diabetesa mellitusa (tudi pri nosečnicah), temveč tudi nadzor učinkovitosti zdravljenja s hipoglikemičnimi zdravili v preteklih treh mesecih.

Vrednosti med 4 in 5,9% Hb so norma za test.A1c. V primeru prisotnosti diabetesa je treba kazalnik njegove koncentracije vzdrževati na ravni nižji od 6,5%, medtem ko njegovo povečanje na 8% ali več kaže na izgubo nadzora nad metabolizmom in potrebo po pravilni terapiji.

Oceniti raven glikemije glede na ustrezne kazalnike HbA1c obstajajo posebne tabele. Torej, HbA1c, enako 5%, označuje normoglikemijo (4,5 mmol / l), enak kazalnik pa 8%, kaže na hiperglikemijo (10 mmol / l).

Stopnja zanesljivosti testa se lahko zmanjša zaradi motenj procesov hematopoeze (hemolitična anemija), sprememb v času naravne spremembe v tvorbi eritrocitov (s srpasto anemijo) ali zaradi močne krvavitve.

Določitev ravni fruktozamina

Test koncentracije fruktozamina, ki nastane kot posledica glikacije, vezave glukoze na krvne beljakovine (predvsem albumin), omogoča tudi presojo o stanju presnove ogljikovih hidratov. Ker imajo glicirani proteini krajšo življenjsko dobo kot glikohemoglobin, test kaže raven sladkorja, razvito v obdobju 2-3 tednov pred študijo..

Zaradi kratke življenjske dobe te spojine (s hkratno visoko stopnjo občutljivosti) je metoda uporabna za:

  • določitev stopnje nadomestila za diabetes mellitus;
  • spremljanje učinkovitosti tekočega zdravljenja bolezni;
  • kratkotrajno spremljanje koncentracije sladkorja v krvi pri novorojenčkih in nosečnicah.

Poleg popravljanja režima zdravljenja sladkorne bolezni se lahko predpiše tudi za:

  • uvajanje insulinske terapije v taktiko zdravljenja;
  • priprava individualnih diet za diabetike;
  • ocena ravni sladkorja pri bolnikih z drugimi motnjami izločanja insulina kot s sladkorno boleznijo (s hipotiroidizmom, odpovedjo ledvic, presežkom imunoglobulina A).

Zaradi vpliva nekaterih indeksov lastnosti in stanja krvi (krvavitve in drugih) na indeks glikiranega hemoglobina je določanje fruktozamina edina alternativna metoda pregleda.

Razlaga dobljenih številk kaže na normalno stopnjo glikemije z vsebnostjo fruktozamina pri odraslih od 205 do 285 µmol / l (za otroke je nekoliko nižja).

Pri določanju stopnje učinkovitosti zdravljenja diabetesa mellitus se za osnovo vzamejo kazalci, ki kažejo na sladkorno bolezen:

  • kompenzirano (pri 286–320);
  • subkompenzirano (pri 321-370);
  • dekompenzirano (nad 370 µmol / l).

Zmanjšanje kazalcev kaže:

  • nizka vsebnost albumina - hipoalbuminemija (tudi zaradi nefrotskega sindroma in uporabe visokih odmerkov vitamina C);
  • nefropatija diabetične geneze;
  • hipertiroidizem.

Poleg jemanja velikih odmerkov askorbinske kisline lahko na rezultat vplivajo tudi dejavniki:

  • hiperlipidemija (odvečna maščoba v krvi);
  • hemoliza (množično uničenje rdečih krvnih celic s sproščanjem hemoglobina).

Poleg sladkorne bolezni je za povečanje ravni fruktozamina prisotna:

  • hipotiroidizem;
  • odpoved ledvic;
  • presežek imunoglobulinov (IgA);
  • Itsenko-Cushingova bolezen;
  • hude poškodbe možganov, nedavne operacije na njem ali obstoj novotvorb malignega ali benignega na tem področju.

Express metoda

Na osnovi mini formata kemijskih reakcij, ki se pojavijo v kliničnem laboratoriju med raziskavami za določanje krvnih parametrov.

Kot pove že ime, prinese rezultat preskusa v minuti od trenutka, ko je kapljica krvi položena na testni trak, ki je vstavljen v biosenzorno napravo merilnika glukoze v krvi.

Kljub okvirnim številkam omogoča nadzor krvnega sladkorja doma.

Poleg tega omogoča testiranje:

  • hitro;
  • samo;
  • brez uporabe zapletene in prostorne opreme.

Nadzor glukoze se izvaja s hitrimi testi:

Kako se pripraviti na test?

Izvajanje testa za toleranco na glukozo zahteva odpravo dejavnikov, ki lahko vplivajo na rezultat analize - bolnika je treba klinično pregledati, če ne izzovejo bolezenskih stanj in bolezni.

Študija ne predvideva omejitev telesne dejavnosti ali prehranskih navad (vnos ogljikovih hidratov je najmanj 150 g / dan), zahteva pa ukinitev zdravil, ki lahko vplivajo na njen izid.

Jesti je treba 8-12 ur pred raziskavo, uporaba alkohola in kajenja je strogo prepovedana..

Preizkus se opravi na prazen želodec, med 8. in 11. uro (v skrajnem primeru najpozneje do 14. ure)..

Za izvedbo študije z oceno vsebnosti glikiranega hemoglobina ni potreben prazen želodec, ukinitev zdravil, posebna prehrana, po možnosti v primernem času za pacienta, in se izvaja z odvzemom 3 cm³ venske krvi. V primeru akutne izgube krvi ali prisotnosti krvnih bolezni mora bolnik obvestiti osebo, ki opravlja analizo.

Material za test na fruktozamin je kri, odvzeta iz kubitalne vene. Izvajanje je možno čez dan, metoda ne zahteva omejitev hrane, na prazen želodec (priporočljivo je jesti 8-14 ur pred analizo, vendar se to stanje v nujnih primerih ne upošteva). Priporočljivo je izključiti prekomerne fizične in stresne obremenitve na dan študije, se vzdržati pitja alkohola.