Na kratko o diastazi urina v normalnih in patoloških pogojih

Razlogi

Z razvojem vnetnih procesov v trebušni slinavki se ustavi sproščanje encima, ki ga organ proizvede v dvanajstnik. Bolezen je mogoče prepoznati s pomočjo diagnostičnih študij, katerih namen je določiti količino encimov, ki jih izloča žleza. Glavni encim, ki označuje funkcionalnost trebušne slinavke, je diastaza, ki jo najdemo v krvi in urinu.

Kaj je diastaza urina

Da se kompleksni ogljikovi hidrati (škrob, glikogen), ki so vstopili v telo, lahko asimilirajo in pretvorijo v energijo, hidrolizirajo s sodelovanjem prebavnih encimov, ki lahko razgradijo mešanico polisaharidov do prebavljivih oligosaharidov. Vmesni produkt hidrolize ogljikovih hidratov - dekstrin - nastane v ustni votlini pod delovanjem alfa-amilaze (glikogenaze), ki jo vsebuje slina. Diastaza je splošno sprejet sinonim za alfa-amilazo in je encim (po nekaterih virih mešanica encimov), ki ga sintetizira trebušna slinavka in slinavke.

Glikogenaza pomaga pospešiti proces hidrolize škroba (tako, da ga razgradi v lahko prebavljiv sladkor) in s tem poveča sposobnost telesa, da absorbira dolgoverižne ogljikove hidrate. Po koncu procesa prebave diastaza vstopi v krvni obtok skupaj z drugimi organskimi regulatorji metabolizma, nato pa se, izločajo ledvice, izloči z urinom. Glede na kraj nastajanja encima ločimo dve obliki alfa-amilaze, ki sta po strukturi skoraj popolnoma enaki - slinavko in trebušno slinavko:

Celice trebušne slinavke

Encim ni specifičen za noben organ, najdemo ga v slini, solzni tekočini, izlivu, materinem mleku, jajčnikih, amnijski tekočini, skeletnih mišicah

Visoka vrednost za preverjanje pankreatitisa

Ni vredno za diagnozo

Z diagnostičnega vidika je diastaza urina laboratorijski indikator, ki določa delovanje trebušne slinavke in pomaga prepoznati bolezni, povezane s patologijo slinskih žlez. Indikacije za opravljanje testov na diastazo so hude bolečine v trebuhu nepojasnjene etiologije, sum na pankreatitis, mumps, holecistitis in druge bolezni trebušnih organov. Pri dekodiranju testov za diastazo se oceni njegova raven v urinu ali krvi ter razmerje med amilazo in kreatininom.

Hitrost diastaze v urinu

Za diagnosticiranje patologij prebavil pregledujemo usedlino urina, ki vsebuje določeno raven diastaze. Zbiranje biološkega materiala in naknadna ocena rezultatov skladnosti analiz z normalnimi kazalniki se izvajajo v laboratorijskih pogojih. Metoda analize in reagenti, uporabljeni v postopku, vplivajo na rezultate raziskav, zato se lahko hitrost diastaze v urinu v različnih diagnostičnih ustanovah razlikuje..

Merska enota za določanje ravni diastaze v urinu je μkat / L (mačka, katal je enota encimske aktivnosti) ali običajne enote (U / L). Sodobni diagnostiki redko v praksi uporabljajo merjenje kazalcev v katalah. Povprečne vrednosti ravni alfa-amilaze so od 10 do 160 enot na liter urina. Kazalci vsebnosti diastaze se lahko spreminjajo skozi vse življenje, zato se bodo za ljudi različnih starostnih kategorij zgornja in spodnja meja norme razlikovala.

Stopnja diastaze v urinu pri ženskah ustreza stopnji pri moških. Za normalne kazalnike koncentracije diastaze v urinu se štejejo naslednji:

Spodnja meja norme, enote / l

Zgornja meja norme, enote / l

Moški od 17 do 60 let

Ženske, stare 17-60 let

Osebe, starejše od 60 let

Kako zbrati urin za raziskave

Da bi analiza urina na diastazo odražala zanesljive podatke o stanju trebušne slinavke, je treba upoštevati pravila za pripravo diagnoze. Čas odvzema urina se določi na podlagi uporabljene diagnostične tehnike, poroča pa ga specialist, ko se sklicuje na študijo. Glavna priporočila za pripravo na testiranje so:

zavrnitev alkohola en dan pred zbiranjem materiala;
vzdržati jemanja zdravil (če se pojavi nujna potreba, se morate glede prevzetih sredstev posvetovati s strokovnjakom);
higienska obdelava posode za zbiranje urina (priporočljivo je, da uporabite novo sterilno posodo, če ni mogoče kupiti nove posode, je potrebno temeljito oprati obstoječo raztopino sode bikarbone);
upoštevanje osebne higiene - takoj pred odvzemom urina je treba izvesti higienske postopke, ženskam med menstruacijo priporočamo uporabo ženskih higienskih tamponov.

Aktivnost alfa-amilaze lahko poveča ali zmanjša moteče dejavnike, ki vključujejo vnos zdravil določenih skupin. Zdravila, ki vplivajo na vsebnost diastaze v urinu, vključujejo:

Povečajte vsebnost encimov

Zmanjšajte vsebnost encimov

Tetraciklini, kortikosteroidi, estrogeni, antineoplastični agensi (asparaginaza, azatioprin), zaviralci ACE (kaptopril), antiulcerna zdravila (Cimetidin), adrenalin, anticlerotiki (Clofibrate), antihistaminiki (ciproheptadinefin), zdravila za zdravljenje imunoloških zdravil.

Vsebnost alfa-amilaze lahko povečate tudi s nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (Ibuprofen, Indomethacin, Phenylbutazone, Sulindac), antihipertenzivnimi zdravili (Methyldopa), protimikrobnimi zdravili (Nitrofurantoin), peroralnimi kontraceptivi, antiprotozoalnimi zdravili, antiionalonamieti ), zlati preparati.

Anabolični steroidi, etilendiaminetetraocetna kislina, fluoridi, citrati, oksalati.

Metode analize urina na diastazo

Glede na namen imenovanja diagnostičnih testov se urin za diastazo odda na dva načina - 24-urni in 2-urni. Sodobne metode laboratorijskih preiskav omogočajo zaznavanje kazalcev vsebnosti alfa-amilaze v ohlajenem materialu, vendar je treba pred odvajanjem urina s strokovnjaki diagnostičnega centra razjasniti, kakšno temperaturo je treba materialu postreči - toplo ali hladno. Metode, s katerimi zaznamo koncentracijo diastaze v urinu, so naslednje:

24-urni test - zbiranje materiala poteka v 24 urah (uriniranje, ki se pojavi takoj po prebujanju, se ne šteje). Urin se zbira v posebni posodi s prostornino do 4 litrov, kamor se postavi konzervans za ohranjanje aktivnosti alfa-amilaze. Shranjevanje zbranega urina mora potekati pri nizkotemperaturnem režimu. Pred vsakim uriniranjem je treba izvesti higienske postopke in preprečiti, da bi v posodo prišli tuji predmeti (toaletni papir, lasje, tekočina, kri). Postopek lahko poteka v stacionarnem okolju.
2-urni test - urin se zbira 2 uri, časovno obdobje bolnik izbere neodvisno, vendar je priporočljivo, da material zbere zjutraj in ga čim prej dostavi na diagnozo..

Analiza

Za določitev stopnje diastaze v urinu, ki jo bolnik zbere po eni od metod, se uporabljajo posebni kemični reagenti. V kombinaciji z analitom reagenti dajejo značilno reakcijo, ki pomaga določiti kazalnik zanimanja. Kot reagenti za določanje diastaze se uporabljajo metilbenzen toluen, fiziološka fiziološka raztopina (fiziološka raztopina), natrijev fosfatni pufer (ali fosfatna pufer) in raztopina škroba. Algoritem za izvajanje laboratorijskih raziskav je sestavljen v zaporednem izvajanju naslednjih dejanj:

bučko, ki vsebuje 70 ml fiziološke raztopine, segrejemo, tekočino zavremo;
3 ml fiziološke raztopine in 1 g škroba združimo v epruveti, sestavek pomešamo s stekleno palico;
tekočini, ki vre v bučki, dodamo mešanico fiziološke raztopine in škroba, po kateri se sestavek ohladi;
ohlajeno tekočino vlijemo v bučko s prostornino 100 ml, dodamo ji raztopino škroba, toluen (10 ml) in natrijev fosfatni pufer (10 ml);
jod kombinira z vodo (razmerje 1 do 4);
V posodo je nameščenih 15 čistih epruvet, od katerih 14 vsebuje fiziološko raztopino (vsaka 1 ml), v 15. zbrani urin se postavi zaradi diastaze;
eno od epruvete s fiziološko raztopino dopolnimo z urinom in vsebino premešamo;
naslednje manipulacije vključujejo vlivanje mešanice urina in fiziološke raztopine iz prejšnje epruvete v naslednjo, dokler se ne izenači prostornina materiala v vseh posodah;
V vse epruvete dodamo 2 ml raztopine škroba in na stojalo damo vodno kopel s temperaturo 45 stopinj;
čez 20 minut. delovanje encima prekine z ostrim hlajenjem raztopine;
V vse epruvete se doda določena količina joda, kar katalizira spremembo barve vsebine epruveta, odvisno od koncentracije alfa-amilaze.

Interpretacijo rezultatov izvedemo s primerjanjem končne barve tekočine (rumena, rdeča, rdeče-modra, modra) z ugotovljenimi kazalci vsebnosti raziskane snovi v diagnosticiranem materialu. Razlaga raziskav ni pokazatelj diagnoze. Razloge za odstopanja od norme lahko pojasni samo usposobljen specialist.

Če dobljeni rezultati ne zadostujejo za postavitev natančne diagnoze, se lahko predpišejo dodatne diagnostične metode (ultrazvok, endoskopski pregled, rentgenski pregled krvnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva, intubacija dvanajstnika, biokemijski krvni test, koproskopija itd.).

Vzroki za visoko diaastazo

Če je analiza urina za diastazo pokazala odstopanje od norme v veliki smeri, to lahko pomeni tako prisotnost patoloških procesov v telesu kot učinek motečih dejavnikov. Da bi odpravili verjetnost napačne razlage rezultatov, lahko zdravnik predpiše drugo diagnozo urina. Glavni razlogi za povečanje vrednosti diastaze so:

pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, izzove povečanje hitrosti diastaze do 250 enot / l;
parotitis - nalezljiva lezija žleznih organov;
holecistitis, vnetje žolčnih poti katere koli etiologije - aktivnost diastaze se močno poveča in lahko doseže kazalnike desetkrat višje od običajnih;
zunajmaternična (zunajmaternična) nosečnost;
ketoacidoza pri sladkorni bolezni - kršitev presnove ogljikovih hidratov;
peritonitis je vnetni proces, ki se pojavi na seroznem integritetu peritoneuma;
apendicitis - vnetje slepiča slepiča;
novotvorbe pljuč ali jajčnikov;
mehanske poškodbe trebušne regije;
oslabljeno delovanje ledvic;
črevesna obstrukcija (obstruktivna ali zadavljena);
nekroza tkiva trebušne slinavke;
vnetni procesi na sluznicah debelega črevesa ali želodca (kolitis, gastritis), pri katerih raven alfa-amilaze nekoliko presega dovoljene norme.

Vzroki za nizko diaastazo

Med analizo urina na količino encima alfa-amilaza se lahko pojavi tudi znižanje kazalcev, medtem ko zmanjšane diastaze pri diagnozi pri otrocih prvih dveh mesecev življenja ne upoštevamo (encimska aktivnost pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je še vedno nizka in se normalizira šele pri 11-12 mesecev od datuma rojstva). Dešifriranje rezultatov diagnostičnih študij, ki kažejo na nizko vsebnost encima, lahko kaže na prisotnost enega od naslednjih stanj:

huda cistična fibroza je dedna patologija, povezana z motnjo delovanja endokrinih žlez;
delna ali popolna pankreatktomija - prejšnja operacija odstranitve trebušne slinavke zaradi poškodbe ali prisotnosti malignega tumorja;
huda poškodba jeter, hepatitis;
zloraba alkohola;
visoka raven holesterola;
odpoved ledvic;
striktura, zamašitev žolčevodov;
toksikoza med nosečnostjo;
disfunkcija ščitnice (hipertiroidizem).

Kaj je diastaza urina, kaj je normalno in zakaj se spreminja?

Izraz "diastaza" se uporablja za definiranje prebavnega encima, imenovanega tudi amilaza, katerega glavna funkcionalna naloga je razgraditi polisaharide in sodelovati pri predelavi kompleksnih ogljikovih hidratov v telesu.

Glavni organ, ki proizvaja to snov, je trebušna slinavka. Po vstopu v želodec diastaza prodre tudi v kri in urin, kar omogoča določitev količine encima in oceno skladnosti kazalcev z normami ali ugotavljanje odstopanja od teh.

Analiza urina na diastazo je okvirna raziskovalna metoda, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni trebušne slinavke v zgodnjih fazah razvoja. Postopek je večinoma dodeljen pacientu glede na že obstoječe klinične manifestacije, kar kaže na kršitev trebušne slinavke.

Normalne vrednosti

Torej, kaj je diastaza urina, je bilo opisano malo zgoraj. Zdaj bi morali razmisliti o sprejetih normah te analize, saj je njihovo zmanjšanje ali povečanje neposreden pokazatelj kršitev trebušne slinavke.

Variante hitrosti diastaze se lahko nekoliko razlikujejo glede na spol pacienta in tudi njegovo starost. Kot indikator ravni encimske snovi se uporablja vrednost μkat / l, katal, kat ali običajna enota. Kaj je to? Ti izrazi se uporabljajo za označevanje ene enote diastazne aktivnosti. V praksi je najpogosteje uporabljena vrednost katal.

V povprečju se lahko norme diastaze v urinu absolutno zdrave osebe gibljejo od 10 do 160 enot. Morali bi biti najmanjši pri otrocih mlajše starostne kategorije. Pri starejših opazimo višje vrednosti. Sprejemljiva so tudi nekatera odstopanja, ki so predstavljena v naslednji tabeli:

Pri otroku, mlajšem od 7-10 let, se lahko kazalniki gibljejo od 10 do 64 katal ali enot na liter litra urina.
Za moške in ženske so kazalci enaki. Do starostne stopnje šestdeset let so lahko norme naslednje - od 10 do 124 enot / l.
Pri starejših se ta kazalnik rahlo poveča in znaša od 25 do 32 do 160 enot na liter urina.

Kazalniki diastaze v urinu niso odvisni samo od zdravja ljudi, temveč tudi od njegove skladnosti s pravili za dostavo biološkega materiala za raziskave.

Za bolezni trebušne slinavke, ne glede na etiologijo, je značilno povečanje ali zmanjšanje ravni diastaze - specifičnega encima, ki je aktivno vključen v procese prebave. Dolg potek obstoječe patologije vodi v slabo asimilacijo zaužite hrane, pojav znakov splošne zastrupitve telesa.

Pravila zbiranja

Za pridobitev čim bolj objektivnih rezultatov opravljenih študij je pomembno, da se urin za diastazo zbira v skladu z določenimi pravili, sicer so napake verjetno. Kako torej pravilno podariti biološki material? Algoritem je naslednji:

Prvi korak je prilagoditev prehrane. To je še posebej pomembno, če naj bi od otrokov zbirali urin za analizo. Ne jejte prekomerno težke hrane z veliko beljakovinami in ogljikovimi hidrati.
Pomembno je izključiti uporabo močnih zdravil, če njihov vnos ni ključnega pomena. Prav tako bi morali zavrniti pitje pijač, ki vključujejo alkohol..
Pred zbiranjem urina je potrebno izvesti temeljite higienske postopke, to je, da zunanje spolovila speremo s toplo vodo. Ni vam treba uporabljati nobenih izdelkov za nego telesa..
Med menstruacijo ženskam svetujemo, da ne opravijo študije. Poleg tega je treba pred odvzemom urina v nožnico vstaviti vatirano palčko. Ta ukrep bo pomagal preprečiti, da bi izcedek iz nožnice prišel v urin žensk..

Analizo urina za diastazo lahko vzamemo na dva različna načina: eden od njih vključuje preučevanje enega dela urina, drugi pa tekočine, zbrane čez dan. Kakšen je torej pravilen način za posredovanje vzorcev v tem primeru? Pravila so naslednja:

Če morate opraviti test urina na diastazo v količini enega uriniranja, vzemite le srednji del. Pomembno je zbirati samo jutranji urin..
V primeru, da je potreben tako imenovani dnevni urin, postopek zbiranja poteka nekoliko drugače in traja bistveno dlje. Kako torej opraviti ta test? Takoj po prebuditvi je treba obiskati stranišče in nato začeti poročilo 24-urnega obdobja. Nato morate z vsakim uriniranjem zbrati celoten volumen urina. Za skladiščenje in zbiranje odpadnih snovi je treba vnaprej pripraviti sterilno posodo z zadostno prostornino. Tekočino shranite v temnem in hladnem prostoru. Nato morate mešati urin, nato pa v sterilno posodo vliti del, katerega prostornina ne presega 500 ml, in dati urin na analizo. S tem je zaključen postopek zbiranja..

Da bi rezultat pokazal vrednosti, ki ustrezajo dejanskemu stanju, vsaj en dan pred raziskavo zavrnite jemanje diuretikov in uživanje pijač z ustreznimi lastnostmi..

Izvajanje raziskav

Za določitev zmanjšanja ali povečanja diastoze v urinu izvedemo kompleks manipulacij v sterilnih laboratorijskih pogojih. Postopek je precej dolgotrajen, korak za korakom in vključuje obvezno uporabo različnih kemikalij - reagentov. Za dejanja specialista, ki trajajo eno uro ali dlje, velja strog algoritem:

Najprej se izvajajo manipulacije, vključno z zaporednim mešanjem urina s fiziološko raztopino in škrobom. Za aktiviranje delovanja encima, torej neposredno diastazo, je potrebno zaporedno segrevanje in hlajenje nastale raztopine. Študija zahteva uporabo petnajstih sterilnih cevi.
Za prenehanje delovanja encima ga je treba močno ohladiti z naknadnim dodajanjem nastali raztopini..

Upoštevati je treba, da na podlagi pridobljenih rezultatov lahko določimo le kazalnike, kot sta zmanjšana ali povečana diaastaza, specialist, ki izvaja analizo, ne postavi predhodne diagnoze.

Dešifriranje rezultatov

Razlago dobljenih rezultatov izvaja izključno zdravnik. Dovoljeno je nepomembno od 1 do 10 enot / l, napaka dobljenih vrednosti. Po prehodu urina zaradi diastaze lahko bolnik vidi naslednje kazalnike:

Od 128 enot / l. Najpogosteje takšni kazalci kažejo na manjše kršitve trebušne slinavke. Če v urinu, ki ga dajemo urinu, praviloma opazimo takšno količino diastaze, to lahko kaže na vnetne procese v zgodnjih fazah nastanka. Poleg tega so možni lažno pozitivni rezultati. Zakaj se to dogaja? Slabi testi pri pacientu, ki je opravil urin, so lahko posledica uporabe nezdrave hrane, drog, alkohola.
Če vrednosti bistveno odstopajo od povprečja in znašajo 512 enot / l, je to praviloma posledica lokalnih vnetnih procesov, otekanja sluznic in pomembnih motenj v delovanju trebušne slinavke. Ker diaastaza v urinu ni edina metoda, na podlagi katere je dovoljeno postaviti diagnozo, mora bolnik opraviti dodatne študije.
Če so kazalniki bistveno višji, kot zahteva hitrost diastaze urina, in je več kot 1024 enot / l, je to izjemno zaskrbljujoč znak, ki lahko kaže na prisotnost akutnih vnetnih procesov. Pomembno je vedeti, da so takšne motnje trebušne slinavke posledica dolgotrajnih vnetnih procesov..

Razlogi za napredovanje in ponižanje

Če se vrednosti diastaze v urinu povečajo, je to mogoče pripisati številu alarmantnih znakov, ki kažejo na razvoj bolezni trebušne slinavke.

Prevladujoči razlogi, ki lahko izzovejo slabe rezultate, so lahko naslednji:

Ledvična odpoved, oslabljeno delovanje ledvic.
Pankreatitis.
Holecistitis.
Disfunkcija jeter in trebušne slinavke zaradi dolgotrajne uporabe velikih količin alkoholnih pijač.
Akutni apendicitis, peritonitis.
Akutni vnetni proces, ki lahko prizadene ustno votlino, organe prebavnega trakta.
Mumps.
Sladkorna bolezen.

Tudi analiza za diaastazo lahko pokaže bistveno nižje kazalnike, kot jih norme zahtevajo. V tem primeru lahko govorimo o razvoju naslednjih patologij: zamašitev kanalov, skozi katere se izloča žolč; dolgotrajna zastrupitev telesa z alkoholom ali različnimi psihotropnimi zdravili; če je bolnik prisiljen jemati močna zdravila, lahko to vpliva tudi na kakovost pridobljenih rezultatov; hepatitis in druge hude poškodbe jeter; zgodnja ali pozna toksikoza gestacijskega obdobja, ki poteka v hudi obliki.

Če obstaja sum na razvoj določenih bolezni, lahko zdravnik bolniku priporoči dodatne diagnostične postopke, ki bodo pripomogli k popolni in objektivni oceni bolnikovega zdravja. Praviloma postavljanje diagnoze zahteva dostavo splošnih testov urina, krvi, pa tudi uporabo metod, kot so ultrazvok, rentgen. Ne smemo pozabiti, da je imenovanje optimalne možnosti terapije možno šele po opravljenih zapletenih diagnostičnih postopkih, ki jih mimogrede priporočamo, da se izvajajo vsako leto za tiste bolnike, ki trpijo za kroničnimi oblikami trebušne slinavke in jeter..