Hiperholesterolemija
Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.
Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.
Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Patološka nenormalnost, ki jo bomo obravnavali v tem članku, ni bolezen, ampak odstopanje od norme, resen odklon. Hiperholesterolemija se na začetku ne zdi zelo nevarna, samo pomislite na visok plazemski holesterol. Toda s podaljšanim opazovanjem takšnih vrednosti se stanje le poslabša, kar vodi do hudih patologij.
ICD-10 koda
Kot že rečeno, zadevna bolezen ni bolezen, ampak le odklon. Resnost sprememb, ki jih prinašajo, pa potrjuje resen odnos zdravnikov do te težave. Konec koncev ima hiperholesterolemija v mednarodni klasifikaciji bolezni svoj osebni kodeks. Po ICD 10 - čista hiperholesterolemija - je označena kot E78.0 in spada v kategorijo bolezni, ki vplivajo na presnovo lipoproteinov (pododdelčna koda - E78).
ICD-10 koda
Vzroki hiperholesterolemije
Določen patološki sindrom, imenovan hiperholesterolemija, predvajalnik, ki govori o razvoju poškodb krvnih žil celotnega krvnega sistema človeškega telesa. Takšne spremembe vplivajo na prehrano srca in drugih notranjih organov, kapilar možganov, zgornjih in spodnjih okončin. Zadevna motnja je moteč za nastanek ateroskleroze, zapleta, ki lahko prizadene katerikoli del človeškega telesa, in je spodbuda za razvoj drugih, resnejših bolezni.
Vzroki hiperholesterolemije so različni in imajo raznoliko naravo..
- Človek lahko to odstopanje prejme z dedovanjem, z rojstvom. En ali oba starša lahko postaneta izvor spremenjenega gena. Okvarjene spremembe v genu so povezane s kršitvijo informacij, ki so odgovorne za proizvodnjo holesterola.
- Razvoj kršitev praktično ni mogoče preprečiti, če oseba zlorablja hrano, ki vsebuje veliko količino živalskih maščob.
- Prehodne manifestacije zadevne bolezni lahko opazimo, če je bolnik dan prej pojedel veliko mastne hrane.
- Stalno manifestacijo lahko opazimo, ko je visoka vsebnost maščob v izdelkih norma za bolnikovo prehrano.
- Izvor motenj v normalnem delovanju telesa, kar vodi k obravnavani klinični sliki, je lahko bolezen:
- Hipotiroidizem - stanje, ki se razvije v ozadju pomanjkanja hormonov v ščitnici, pridobljenega kot posledica operacije ali stalnega vnetnega procesa.
- Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se sposobnost glukoze, da prodre v celične strukture, zmanjša. Vrednosti sladkorja nad 6 mmol / l z normalnimi vrednostmi 3,3-5,5 mmol / l.
- Obstruktivne spremembe, ki vplivajo na jetra. To patologijo povzroči poslabšanje odtoka žolča iz jeter, v katerem se proizvaja. Na primer, lahko je to žolčna kamnita bolezen.
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil lahko povzroči tudi podobno spremembo v telesu. Sem spadajo imunosupresivi, diuretiki, beta blokatorji in nekateri drugi.
- Spremenljivi vzroki za razvoj patoloških motenj so tisti, ki se popravijo, ko pacient revidira svoj življenjski slog.
- Vodenje sedečega načina življenja, izraženega v telesni neaktivnosti.
- Prehrana.
- Prisotnost slabih navad: zloraba alkoholnih pijač, drog, uživanje nikotina.
- Hipertenzija - obstojen visok krvni tlak.
- Nepomembni dejavniki vplivajo tudi na razvoj te patologije:
- Primarna nagnjenost - moški nad 45 let.
- Družinska anamneza se zaplete, če so bolnikovi ožji moški sorodniki (prej 55 let) že diagnosticirali zgodnjo aterosklerozo v družini.
- Pacient ima v anamnezi miokardni infarkt, katerega posledice blokirajo oskrbo s krvjo na določenem območju srčne mišice, nakar umre.
- Ishemična kap, ki izzove nekrotične procese, ki prizadenejo del možganov.
Biokemijske motnje
Da bi razumeli vzroke in posledice pojava in razvoja te ali one bolezni, je treba čim bolje razumeti mehanizem sprememb, ki se razlikujejo od norme. Biokemija hiperholesterolemije je motnja, ki vpliva na postopek presnove lipidov.
Maščobne strukture različnih razvrstitev vstopajo v človeško telo s hrano: zapletene lipidne tvorbe, glicerolni estri, prosti holesterol, triacilgliceridi in drugo.
Ko hrana vstopi v prebavni trakt, ga telo začne predelati. Živilski proizvod se "razgradi" na sestavne dele, od katerih vsaka predela določen encim. Prav tako pride do razpada maščob. Poleg tega vsako vrsto maščobne strukture predela lastni encim. Triacilgliceridi se na primer pod vplivom biokatalizatorjev jeter in trebušne slinavke razgradijo na manjše spojine (žolč in trebušna kislina). Podoben postopek se dogaja z drugimi lipidi..
Prosti holesterol se adsorbira nespremenjeno, njegovi derivati, ki imajo bolj zapleteno strukturo, pa so predvsem spremenjeni. Šele po tem je njihova adsorpcija s pomočjo enterocitov celic, ki sestavljajo sluznico tankega črevesa..
V teh celicah se maščobe podvržejo nadaljnjim spremembam, ki se pretvorijo v oblike, primerne za transport, ki imajo svoje ime - hilomikroni. Predstavljajo jih maščobna kapljica mikroskopske velikosti, ki ima oblogo v obliki tanke zaščitne lupine fosfolipidov in aktivnih beljakovin..
V tej obliki nekdanje maščobe skozi enterocitno pregrado vstopijo v limfni sistem in preko njega naprej v periferne krvne žile.
Opozoriti je treba, da brez podpore drugih komponent hilomikroni ne morejo samostojno prodreti v potrebne sisteme in organe človeškega telesa. Takšno podporo najdejo v krvnih lipoproteinih (popolne spojine lipidov in beljakovinskih tvorb). Takšne spojine omogočajo, da hilomikroni "pridejo" do želenega organa, ne da bi se raztopili v krvi.
Prav lipoproteini igrajo prevladujočo vlogo pri razvoju patologije, imenovane hiperlipidemija. Ta simptom se začne oblikovati, ko pride do kršitve normalnega delovanja lipoproteinov..
Obstaja klasifikacija teh encimskih tvorb glede na njihovo gostoto. Prav lahki in ultralahki lipoproteini so tisti vzrok, ki izzove razvoj bolezni. Proizvaja jih jetra, po kateri se transportirajo v enterocite, kjer se pritrdijo na hilomikrone. V takem snopu ta tandem vstopi v tkivne plasti.
Lipoproteini nizke gostote (LDL) so "prevozni organ" holesterola, ki ga posredujejo organom in sistemom.
Funkcionalna značilnost lipoproteinov visoke gostote (HDL) je odstranjevanje odvečnih holesterolovnih oblog iz celičnih struktur, zaradi česar so glavni varuhi telesa obdarjeni z antiaterogenimi lastnostmi.
Se pravi, da so lipoproteini nizke gostote transport, lipoproteini z visoko gostoto pa zaščita.
Na podlagi tega je mogoče razumeti, da se hiperholesterolemija začne razvijati, ko pride do kršitve normalnega delovanja lipoproteinov nizke gostote, ki zaradi kakršnega koli razloga prenehajo prenašati hilomikrone v potrebne organe.
Simptomi hiperholesterolemije
Eden glavnih znakov pojava obravnavanih odstopanj je pojav v bolnikovem telesu "depozitov". Obstajajo tudi simptomi hiperholesterolemije, ki se kažejo s pojavom takih dejavnikov:
- Območja, kjer je prisotnost tetiv anatomsko upravičena (posebej so prizadeti Ahilov stičišče in ekstenzorski sklepi falangijev zgornjih in spodnjih okončin), lahko opazite otekanje in pojav grčastih izrastkov - ksantoma. To so pravzaprav žepi kopičenja holesterola..
- Zelo podobne novotvorbe lahko opazimo na spodnji in zgornji veki, prizadeti so tudi notranji kotički očesa. Začnejo se pojavljati lise oranžne in rumenkaste odtenke - ksanthelasma.
- Če natančno pogledate bolnikovo roženico, lahko ob obodu vidite siv trak..
- Večinoma lahko opazite sekundarne simptome odstopanja od norme, ki jih že povzročajo resnejše poškodbe kapilarnega sistema, kar vodi v razvoj ateroskleroze, kapi, srčnih napadov in tako naprej..
Najbolj prepoznavni znaki obravnavane patologije so simptomi, ki se kažejo kot kazalci prisotnosti aterosklerotičnih sprememb v zgodovini osebe. Obseg takšnih manifestacij je precej širok: od poškodb kapilar možganov, do krvožilnega sistema, ki zagotavlja prehrano zgornjim in spodnjim okončinam. Glede na kraj preferenčne lokalizacije bomo opazili nekatere posamezne značilnosti manifestacije.
Upoštevati je treba tudi, da pojav opaznih simptomov kaže na zanemarjanje patoloških sprememb, saj prava klinika postane opazna šele, ko raven holesterola v krvnem serumu doseže vztrajne kritične vrednosti. Do takega trenutka so lahko svetli patološki simptomi nevidni..
Hiperholesterolemija in ateroskleroza
Ateroskleroza je kronična bolezen. Osnovo njegovega izvora določajo motnje, ki vplivajo na presnovo lipidov in beljakovin v bolnikovem telesu. Pri fizični manifestaciji se te spremembe izrazijo z izgubo elastičnosti posod, postanejo krhke. Drugi pomemben pokazatelj prisotnosti ateroskleroze je proliferacija vezivnih celičnih tkiv..
Visoka raven holesterola je v mnogih primerih predhodnica ateroskleroze. Zato so zdravniki temu dejstvu namenili posebno pozornost. Po raziskavi so rezultati pokazali, da pri polovici bolnikov z diagnozo ateroskleroze vrednosti holesterola ostanejo v mejah normale, v drugi polovici pa se število poveča..
Ko analiziramo rezultate spremljanja, strokovnjaki ugotavljajo, da gresta hiperholesterolemija in ateroskleroza "z roko v roki", ko se razvoj patologije zgodi dovolj hitro.
Različni viri dajejo takšne podatke o pogostosti skupnih manifestacij teh dveh bolezni - od 60 do 70%. Ti podatki so bili dobljeni ne samo s preučevanjem klinične slike bolezni, temveč tudi z njeno primerljivostjo s patološkim pregledom stanja žilnih sten. Primerjalna analiza je pokazala, da če je imel človek v življenju težave z odvečnim holesterolom, potem je njegova posmrtna histologija pokazala napredujoč razvoj aterosklerotičnih lastnosti v obliki nedavno oblikovanih holesterola v kapilarnih prehodih.
Če je histologija pokazala regresijo aterosklerotičnih sprememb, je intravitalna zdravstvena karta pokazala normo ali, nasprotno, znižano raven holesterola.
Opazovanja so pokazala, da se visoka raven holesterola skupaj z aterosklerozo pogosteje opazi z njihovo zgodnjo manifestacijo, ko bolnik še ni dopolnil 55 let. Sčasoma se klinična slika bolezni spremeni, "zaraste" z različnimi zapleti.
Hiperholesterolemija pri otrocih
Zadevno bolezen lahko diagnosticiramo pri dojenčku takoj po rojstvu. Takšna patologija lahko človeka preganja vse življenje. Otekanje ahilovih črevesja pri majhnih bolnikih mora na družinsko patologijo opozoriti usposobljenega zdravnika.
Hiperlipidemija pri otrocih se ponavadi kaže z zvišanjem ravni holesterola v krvi z 8,0 na 12,0 mmol / L. Ta kazalnik je mogoče zaznati že v prvih urah življenja..
Razvrstitev hiperholesterolemije
Ob različnih virih manifestacije je patologija razdeljena na različne skupine. Razvrstitev hiperholesterolemije je sestavljena iz več postavk:
Primarne - patološke spremembe, ki so prirojene.
- Omenimo sekundarno patologijo, katere provocirajoči dejavnik je ena od bolezni. Se pravi, da se je oseba rodila zdrava zaradi zadevnega dejavnika, vendar jo je pridobila v procesu življenja.
- Alimentarna oblika bolezni je sekundarna podmožnost, vendar jo nekoliko vzamemo ločeno zaradi dejstva, da spodbuda za napredovanje zadevne bolezni ni specifična bolezen, ampak način življenja, ki ga človek vodi - njegove navade. Tej vključujejo:
- Kajenje.
- Zloraba alkohola.
- Zasvojenost z mastno hrano.
- "Ljubezen" do izdelkov s hitro prehrano, živilskih izdelkov, ki vsebujejo vse vrste kemičnih dodatkov: stabilizatorje, barvila itd..
- Vodenje sedečega načina življenja.
- In druge.
Najbolj podrobno in obsežnejšo klasifikacijo je naredil Fredrickson. To je splošno sprejeta diferenciacija patologije, odvisno od razlogov, ki so izzvali njen videz. Čeprav specifičnost razlik v odpovedi metabolizma lipidov v celoti razume le usposobljen zdravnik.
Vrste hiperholesterolemije
Klasifikacija bolezni po Fredricksonu predvideva razčlenitev problema, ki ga obravnava etiologija, in določitev njegove vrste.
Razlikujemo naslednje vrste hiperholesterolemije:
- Patologija tipa I je primarna, dedna. Redko. Napreduje s pomanjkanjem lipoprotein lipaze, pa tudi v primeru kršitve strukture aktivirajoče beljakovinske lipoprotein lipaze - apoC2. Simptomatsko opredeljen kot visoka koncentracija hilomikronov. Stopnja pojavnosti 0,1%.
- Patologija tipa II je poligena ali prirojena. Delnice:
- Tip IIa - pomanjkanje lipoproteinskih lipaz nizke gostote. Lahko je posledica nepravilne prehrane ali pa je prirojen dejavnik deloval. Pogostost manifestacije 0,2%.
- Tip IId - znižanje ravni lipoproteinskih lipaz z nizko gostoto in povečanje apoB. Stopnja diagnoze približno 10%.
- Patologija tipa III - dedna dis-β-lipoproteinemija. Okvara ApoE. Stopnja pojavnosti 0,02%.
- Patologija tipa IV je endogena. Povečanje intenzivnosti tvorbe trigliceridov, kot tudi acetil koencima A in apoB-100. Stopnja pojavnosti 1,0%.
- Patologija tipa V je dedna etiologija. Povečana tvorba trigliceridov in zmanjšana lipoprotein lipaza.
Primarna hiperholesterolemija
Da bi razumeli razliko, se je treba bolje seznaniti z vsaj najpogostejšimi viri sprememb, ki vodijo do zadevne bolezni. Izraz primarna hiperlipidemija je prejel kršitev, katere glavni vzroki so:
- Kršitev strukturne strukture lipoproteinskih beljakovin, kar vodi v motnjo funkcionalne sposobnosti lipoproteinov nizke gostote, ki izgubijo sposobnost pritrditve na tkivne celice, zato klomikroni, ki jih prenašajo s holesterolom, ne morejo prodreti v celico.
- Zavira se proizvodnja transportnih encimov, ki so odgovorni za zajem hilomikronov z lipoproteini, za nadaljnji prenos skozi telesne sisteme. Takšen neuspeh privede do dejstva, da na enem mestu nastane pomanjkanje holesterola, njihovo kopičenje pa pride tam, kjer njihov presežek ni potreben.
- Strukturne spremembe, ki vplivajo na samo tkivno celico, vodijo do izgube njenega stika z lipoproteini. Tu dobimo situacijo, podobno točki 1, vendar s to razliko, da razlog za neuspešno interakcijo ne izvira iz encima ali predstavnikov lipoproteinov, ampak na drugi strani - iz celice "pristanek".
Sekundarna hiperholesterolemija
Druga, najpogosteje diagnosticirana vrsta vzroka, je sekundarna hiperholesterolemija, ki ni bila podedovana, ampak pridobljena v življenju. Vzrok zadevne klinične slike je alkohol, če pacient ne pozna mere njegove uporabe, sedeči način življenja in številni drugi dejavniki, ki so neposredno odvisni od osebe same.
Motnje v endokrinem sistemu, patološke spremembe, ki vplivajo na delo notranjih organov, lahko izzovejo tudi težave. Konec koncev je telo en sam mehanizem in odpoved enega sistema, vedno prinese tudi druge spremembe.
Hiperlipidemija začne napredovati, če so spremembe vplivale na procese prenašanja maščobnih struktur iz enterocitov v celice ali so motnje aktivirale sintezo lipoproteinov ali če je bila njihova uporaba zavirana..
Dedna hiperholesterolemija
Avtosomsko prevladujoča patologija, povezana z boleznimi monogenske skupine, torej določi samo en gen. Motnja, ki vpliva na nepravilno delovanje lipidov z nizko gostoto. V tem primeru se kršitev zgodi na genetski ravni in se podeduje, ker je prirojena.
Oseba lahko prejme tako pokvarjen gen od obeh staršev in od obeh, če ima v preteklosti zadevno bolezen..
Dejavniki tveganja za visok holesterol vključujejo:
- Družinska zgodovina s tem odstopanjem.
- Diagnosticiranje zgodnjih srčnih napadov, tako pri samem bolniku kot pri sorodnikih.
- Velik pokazatelj lipoproteinov z nizko gostoto pri vsaj enem od staršev. Breme anamneze je lahko odpornost patogenih razmer na zdravljenje z zdravili.
Holesterol je naravna encimska sestavina mnogih biokemijskih procesov in bistven element celične membrane. Pomanjkanje holesterola vodi v odpoved sinteze različnih hormonov. Večina jih vstopi v človeško telo z živalsko maščobo, določeno količino proizvajajo jetra.
Pretiranega holesterola lahko razdelimo na tistega, ki pospešuje razvoj ateroskleroze - lipoproteina nizke gostote (LDL), in takšnega, ki ohranja njegovo količino pod nadzorom, nasprotno, ščiti pred nastankom in napredovanjem bolezni - lipoproteini visoke gostote (HDL). Prav lipoproteini visoke gostote zmanjšujejo verjetnost srčno-žilnih nepravilnosti..
Družinska hiperholesterolemija
Družinsko slabo počutje je razvrščeno kot dedna bolezen, ki je ena od njegovih podvrst. Danes je odgovoren za 10% okvar, ki prizadenejo koronarne arterije, ki se diagnosticirajo pri mladih, mlajših od 55 let. Izvor takšnih motenj je mutirani gen. Ta patologija je precej pogosta, zlasti med družinami, ki živijo v onesnaženih industrijskih mestih. Za 200-300 zdravih genov je en mutiran.
Družinska hiperholesterolemija po Fredricksonovi klasifikaciji spada v tip 2. Bistvo te bolezni sega v dejstvo, da lipoproteini zaradi okvare genetike izgubijo sposobnost, da se vežejo na holesterol in ga prenesejo do želenega organa. Vzporedno s tem se povečuje število sintetiziranih holesterolovnih plakov, kar je tudi kršitev.
Kot rezultat, se plaki začnejo kopičiti na mestih, kjer jih ne bi smeli biti, kar vodi v razvoj srčno-žilnih bolezni, koronarnih motenj. To je eden od razlogov za diagnosticiranje "zgodnjih" srčnih napadov.
Družinska homozigotna hiperholesterolemija
Če diagnoza odkrije dva mutirana alelična gena lipoproteinov nizke gostote in je ta bolezen dedna, potem zdravniki navajajo dedno bolezen, ki jo označijo s pojmom.
Ta mutacija izzove hitro kršitev razpada lipidov, pa tudi popolno odsotnost receptorjev. Kot se sliši obžalovanjajoče, vendar se tovrstne mutacijske spremembe pojavljajo precej pogosto, ena klinična manifestacija na sto tisoč ljudi.
Pogostost pojavljene patologije je razdeljena tudi na vrsto "uničenja":
- Pri bolnikih s popolno odsotnostjo receptorjev se takšna aktivnost kaže le pri 2% običajnega dela, raven lipoproteinov z nizko gostoto pa se močno poveča.
- S pomanjkanjem receptorjev aktivnost njihovega dela spada v območje 2-25% norme, količina lipoproteinov z nizko gostoto je nekoliko pod normo.
Heterorozna družinska hiperholesterolemija
Ena najpogostejših obravnavanih bolezni, katere pogostost je diagnosticirana kot ena klinična slika v petsto zdravih primerih.
Bistvo patologije je mutacija enega gena, kar vodi v njegovo okvarjeno lezijo. Simptomi te manifestacije bolezni so:
- Povečanje skupne ravni holesterola.
- Povečanje količine LDL.
- Ravni trigliceridov so blizu normalne.
- Diagnoza zgodnjih srčnih bolezni.
- Zapletena družinska anamneza.
- Prisotnost ksantomov kite, čeprav njihova odsotnost v telesu ni dokaz zdravja. To še posebej velja za otrokovo telo. Ti vzorci se odvzamejo na območju Ahilove tetive. Vizualno se ta situacija kaže v zabuhlosti in grudastih formacijah. Drugo področje videza zadebelitev in izboklin je hrbtenica dlani zgornjih okončin in upogibnih tetiv falang..
Diagnoza znatno poveča verjetnost, da bo bolnik v mladosti razvil srčno-žilne bolezni (na primer koronarno bolezen).
Takšno klinično sliko je zaželeno prepoznati že v povojih, to bo omogočilo ciljno nadzorovanje kazalnega parametra, kar preprečuje patološke spremembe v telesu.
Čista hiperholesterolemija
Povzroča ga povečanje količinske komponente holesterola v krvi. Takšna diagnoza se postavi pacientu, če je ta kriterij določen s številko večjo od 5,18 mmol / l. To je že patologija, ki je prevladujoč simptom razvoja ateroskleroze..
Medicinska statistika pravi, da ima približno 120 milijonov svetovnega prebivalstva raven holesterola v serumu približno 5,18 mmol / l ali več, pri 60 milijonih pa je ta številka že določena s številko 6,22 mmol / l ali več..
Diagnostika hiperholesterolemije
Če zdravnik iz nekega razloga pri svojem pacientu začne sumiti na zadevno bolezen, mu predpiše podrobnejši usmerjeni pregled, saj ni mogoče pravilno postaviti diagnoze vizualno. Diagnostika vključuje več obveznih postavk.
- Analiza pritožb pacientov.
- Pojasnitev zastaralnega roka za pojav ksantelazme, ksantoma, lipoidnega roženice.
- Odvzem bolnikove anamneze. Prisotnost pacienta ali njegovih bližnjih krvnih sorodnikov bolezni, kot sta srčni infarkt ali možganska kap. Ali ima kdo od svojcev zadevno bolezen.
- Fizični pregled je obvezen.
- Glavni diagnostični kazalnik bolezni je rezultat analize specifičnega lipidnega profila krvne plazme - lipidnega profila. Na njegovi podlagi se določi količina različnih lipidov (holesterol, trigliceridi, lipoproteini visoke in nizke gostote). So neposredno merilo za prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb. Določen je koeficient aterogenosti.
- Predpisana je splošna analiza urina in krvi. Odkrijejo vnetje, druge okvare in nepravilnosti.
- Potrebna je tudi biokemijska analiza plazme, ki omogoča določitev količinskih kazalcev beljakovin, sečne kisline, ravni kreatinina, sladkorja in drugih krvnih komponent.
- Imunološka študija krvi vam omogoča, da določite prisotnost protiteles proti klamidiji in citomegalovirusu, pa tudi raven C-reaktivnega proteina.
- Sodobna medicinska oprema omogoča tudi izvajanje genetskih raziskav za prepoznavanje okvarjenega gena, ki nosi informacije, povezane s presnovo lipidov. Takšen gen je odgovoren za dedno obliko razvoja bolezni..
- Merjenje krvnega tlaka.
Hiperholesterolemija - kaj je to, simptomi, vzroki in vrste bolezni, diagnostika in metode zdravljenja
Po mednarodnem kodiranju ICD 10 je patologija v skupini presnovnih motenj in se nanaša na bolezni endokrinega sistema. Nenormalno visoko koncentracijo holesterola v serumu opazimo v 1 primeru na 125 ljudi, 55% prebivalstva Rusije pa ima povišano raven. Holesterol je dejavnik, ki izzove razvoj srčnih in žilnih bolezni, ki veljajo za vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Najbolj dramatične epizode se razvijejo zaradi družinske nagnjenosti - več kot 20% srčnih napadov v mladosti se zgodi po njeni krivdi.
Pregled hiperholesterolemije
Holesterol je organska spojina, maščobna snov iz lipidne skupine. Vključen je v številne procese, ki zagotavljajo človekovo življenje: določa togost, prepustnost celičnih membran, uporabljajo ga endokrine žleze za gradnjo spolnih hormonov, je bistven sestavni del žolča, potrebnega za prebavo itd. Jetra so odgovorna za proizvodnjo holesterola..
Holesterol se v krvi ne raztopi, ker je maščobna snov. Od zgoraj je prekrit z lupino beljakovinskih molekul - beljakovin, zato se imenuje lipoprotein. Obstajajo 4 vrste teh snovi: zelo nizka, nizka, vmesna in visoka gostota. Prve tri vrste se odlagajo na stene krvnih žil in tvorijo aterosklerotične plake, to je LDL (lipoprotein nizke gostote) ali "slab" holesterol. Lipoproteini visoke gostote (HDL) so "dobri" - odstranjujejo holesterol iz sten arterij, prenašajo ga v jetra.
Aterosklerotični plaki, 60% sestavljeni iz holesterola, zožijo ledvice arterij, zmanjšajo količino krvi, ki kroži po njih, in so glavni vzrok ateroskleroze. Popolna blokada arterije vodi v razvoj smrtonosnih stanj srca, krvnih žil, možganov, nog - infarkt miokarda, paraliza, gangrena. Da se izognete katastrofi, morate čim prej določiti patologijo in začeti njeno zdravljenje..
Vrste hiperholesterolemije
Hiperholesterolemija ni bolezen, ampak predpogoj za razvoj drugih, v večji meri kardiovaskularnih, patologij. Potek stanja, ki ga povzroča povečana koncentracija holesterola v serumu, nima posebnih značilnosti, zato ga razvrščamo glede na vzroke njegovega nastanka. Obstajajo 3 oblike bolezni:
1. Primarno - dedno, prenaša se na otroke od staršev. Gensko določena oblika patologije se razlikuje glede na način prenosa:
- homozigoten - prenesen skupaj z geni obeh staršev;
- heterozigoten - okvarjen gen je prenesel eden od staršev.
2. Sekundarni - pridobljeni zaradi razvoja bolezni, stanj telesa.
3. Prebavne - posledica prekomernega uživanja živalskih maščob.
Simptomi
Na začetni stopnji se patologija nikakor ne manifestira, zato se postopoma spremeni v zanemarjeno obliko, kar vodi v nastanek resnih bolezni. Znaki hiperholesterolemije so lahko:
- oslabitev spomina, pozornosti, zmanjšano delovanje;
- ksantomi - oteklina okoli tetiv, prstov in prstov;
- ksantelazma - pike, maščobne obloge na vekah, včasih - sivi trak okoli roženice očesa - roženni lok ali senilni lok;
- manifestacije angine pektoris.
Klinični znaki družinske heterorozne oblike se začnejo v mladosti ali srednji starosti, homozigotne oblike pa v otroštvu. V vseh starostnih obdobjih je koncentracija holesterola v plazmi pri 95% tistih, ki trpijo za heterorozno obliko, nad 200 mg / dl, v odsotnosti zdravljenja pa lahko preseže 300 mg / dl. Homozigotna oblika patologije je lahko bolj zapletena, saj se lahko raven holesterola do 600 mg / dl in višje ksantomi pojavijo že v prvem desetletju življenja. Brez intenzivnega zdravljenja obstaja možnost smrti do 30. leta.
Vzroki hiperholesterolemije
Ko se človeško telo v telesu razgradi, se vse maščobe, vključno s holesterolom, razgradijo, absorbirajo v limfni sistem in nato s pomočjo lipoproteinov prenesejo v organe in tkiva s pretokom limfe. Če LDL holesterol odda preveč maščob v tkivne celice, pride do hiperholesterolemije. Bolezen olajšajo vsakršna odstopanja od norme pri tvorbi in uporabi holesterola:
- preveč intenzivna sinteza;
- kršitev izločanja;
- visok prehranski vnos.
Glavni vzroki patološkega stanja so:
1. Primarna ali družinska hiperholesterolemija se pojavi zaradi dedne nagnjenosti, ko se nenormalni geni prenesejo na osebo od staršev. Z dedno boleznijo lahko kršimo naslednje:
- strukturna struktura proteina lipoproteina;
- občutljivost tkivnih celic na lipoproteine;
- sinteza transportnih encimov.
2. Sekundarno obliko bolezni izzovejo naslednje bolezni in stanja telesa:
- živčni napor, stres;
- spremembe hormonske ravni;
- nefrotski sindrom - poškodba ledvic, za katero je značilna velika dnevna izguba beljakovin v urinu in se vizualno manifestira z edemi po telesu;
- diabetes;
- hipotiroidizem - vztrajno pomanjkanje ali popolna odsotnost ščitničnih hormonov;
- kronične patologije jeter;
- visok krvni pritisk;
- sedeč način življenja.
3. Pojav prehranske oblike olajša nepravilen življenjski slog:
- Prekomerni vnos holesterola iz hrane in nezadostna razgradnja le-tega v telesu zaradi slabe prehrane in nezdravih prehranjevalnih navad. Na primer, redno uživanje živil, ocvrtih v slanini, lahko poveča količino maščobe v krvnem obtoku..
- Redne, velike količine alkohola.
- Jemanje nekaterih zdravil - zaviralcev beta, diuretikov itd...
- Telesna neaktivnost - nezadostna telesna aktivnost.
- Prekomerna teža zaradi neuravnotežene prehrane.
Zdravljenje
Kompleksna terapija hiperholesterolemije vključuje zdravljenje z zdravili, spoštovanje pravil zdravega načina življenja, inovativne metode, ljudska pravna sredstva. Uspešno zdravljenje je možno le, če se teža normalizira, upoštevajo opustitev alkohola in kajenja, zmerno telesno aktivnost in prehrano. V hudih oblikah patologije se zatečejo k spreminjanju sestave in lastnosti krvi s pomočjo posebnih naprav. Pri zdravljenju bolezni so učinkovite naslednje skupine zdravil:
- statini - blokirajo aktivnost encimov, ki proizvajajo holesterol, pospešijo proces uničenja lipidov;
- zaviralci absorpcije holesterola v črevesju - znižujejo raven LDL;
- fibrati - aktivirajo delovanje encimov, ki pospešijo presnovo maščob;
- sequestrants - spodbujajo proizvodnjo maščobnih kislin v jetrih, hkrati pa porabljajo holesterol in znižujejo njegovo raven v krvi;
- omega-3 polinenasičene maščobne kisline - normalizirajo ravnovesje dobrega in slabega holesterola, pri čemer izkoristijo slednji.
etnosznanost
Če želite zmanjšati koncentracijo holesterola v krvi, lahko pripravite decokcije, infuzije, čaje na osnovi zdravilnih zelišč. Uporabljajo se kot sestavni deli kompleksne terapije ali kot neodvisna podporna sredstva. Zdravljenje hiperholesterolemije bo učinkovito, če uporabljate koren maslačka, laneno seme, borovnice, fižol, lucerno itd. Sredstva, pripravljena po ljudskih receptih, so enostavna za pripravo in na voljo:
- 60 litrov konopljine stetoze nalijemo v 1 liter vode, zavremo in dušimo na nizkem ognju 10 minut. Vzemite 100 g pred obrokom vsake 4 ure. Za tiste, ki ne zdržijo vonja po stetozi, lahko dodate malo limonine mešanice..
- 1 čajno žličko letnega pelina (bolje od listov) prelijemo z litrom vrele vode, vztrajamo. Čaj bi moral imeti dober okus, rahlo grenak. Pijte 1 kozarec 20 minut po obroku trikrat na dan.
- V skledo z emajlom položite 20 g posušenih bokov vrtnic in nalijte kozarec kuhane vode. Postavimo v vodno kopel, postavimo na šibko vročino, dušimo 15 minut, nato ohladimo in odcedimo. Pijte pol kozarca dvakrat na dan.
- Zmeljite semena mlečne ogrščice v prah, vzemite 1 žličko s hrano.
Značilnosti napajanja
Da bi odstranili odvečni holesterol iz telesa, je treba diete upoštevati več kot en mesec. Prehrana osebe, ki trpi zaradi patologije, mora biti raznolika, uravnotežena, sestavljena iz živil in jedi, ki normalizirajo metabolizem, ima protisklerotičen učinek, dopolnjen z vitamini, mineralnimi kompleksi. Prehranski meni mora biti sestavljen ob upoštevanju naslednjih načel:
- zmanjšanje količine maščobe;
- zmanjšana poraba nasičenih maščobnih kislin;
- povečanje količine rastlinskih vlaknin, zapletenih ogljikovih hidratov;
- omejevanje vnosa soli;
- nadomestitev živalskih maščob z rastlinskimi.
Koristne bodo maščobne ribe in ribje olje. Bolje je kuhati mesne jedi na osnovi filetov in lističev, priporočljivo je odstraniti maščobno plast. Glavne sestavine prehrane naj bodo juhe iz pustega mesa, žitaric, žit, zelenjave, sadja. Lahko uporabite kruh iz grobe moke. Bolje je peči, dušiti, kuhati, kuhati na pari. V primeru bolezni ne smete uporabljati:
- klobase, klobase, prekajeno meso, konzervirano meso;
- mastno meso;
- jetra;
- rumenjaki;
- meso rakov in kozic, kaviar;
- mlečni izdelki;
- maslo;
- trdi in predelani siri;
- oreški;
- bogata peciva, sladkarije;
- alkohol.
Preprečevanje hiperholesterolemije
Ob upoštevanju pravil zdravega načina življenja se je mogoče izogniti pojavu bolezni (primarna preventiva) ali s pravočasnim zdravljenjem z zdravili ohraniti in zmanjšati vsebnost holesterola v serumu pri že obstoječi bolezni (sekundarna preventiva). Glavni ukrepi za preprečevanje patološkega stanja so:
- normalizacija telesne teže;
- dietna hrana;
- zmerna telesna aktivnost;
- opustitev alkohola in kajenje;
- normalno psiho-čustveno stanje;
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki povečajo koncentracijo holesterola v krvi (diabetes mellitus, visok krvni tlak itd.).
Video
V besedilu je bila najdena napaka?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!
Kaj je primarna hiperholesterolemija
Hiperholesterolemija je patološko stanje, povezano z visokimi nivoji holesterola v krvi. Hiperholesterolemija sama po sebi ni nevarna, vendar je pomemben dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze z njenimi možnimi zapleti.
Holesterol - naravna spojina iz razreda alkoholov, netopna v vodi, je del celičnih membran. Približno 80% potreb po tej spojini zagotavljajo postopki sinteze v telesu, ostalo pa izhaja iz hrane. O hiperholesterolemiji govorimo, če raven holesterola v krvi presega 5,2 mmol / l.
Zvišane ravni holesterola so pogostejše pri moških in se odkrijejo predvsem v starosti. Kaj je hiperholesterolemija, je dobro znano zdravnikom iz razvitih držav: v nekaterih evropskih državah to stanje zaznajo pri približno 40% prebivalstva.
Normalni holesterol
Kazalniki dovoljene norme so odvisni od starosti in prisotnosti kroničnih bolezni pri bolniku. Pri zdravih ljudeh, mlajših od 40 let, je zgornja meja holesterola v krvi 5,2 mmol / L. Po miokardnem infarktu ali kapi - ne več kot 4,5 mmol / l. Pri diabetes mellitusu pogojno varna velja vsebnost holesterola največ 4,2 mmol / l. Kazalniki v območju 5,2-6,2 mmol / l kažejo na veliko verjetnost aterosklerotičnih vaskularnih lezij; pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, odkrijemo koncentracijo nad 6,2 mmol / l.
Simptomi
Hiperholesterolemija nima izrazitih kliničnih simptomov in ne vpliva na zdravstveno stanje. Spremembe v sestavi krvi zaznamo le z laboratorijsko analizo. Hkrati se odvečni holesterol začne odlagati na stenah krvnih žil, pojavijo se predpogoji za razvoj ateroskleroze in njenih zapletov..
Tvorba ksantoma, ksanthelasme in lipoidnega loka roženice posredno kaže na povišano raven holesterola v krvi. Ksantomi so nodularne novotvorbe z visoko vsebnostjo hemoglobina, ki se nahajajo nad tetivami. Na vekah se lahko tvorijo podobni holesterolni vozliči, vrsta neoplazme, znana kot ksanthelasma. Odvečni holesterol se lahko odlaga vzdolž robov roženice v obliki belega ali sivkastega oboda. Ta pojav imenujemo lipoidni rob roženice, nastanek takšnih depozitov pri ljudeh, mlajših od 50 let, kaže na dedno naravo motenj lipidnega metabolizma.
Ko hiperholesterolemija napreduje do ateroskleroze in nadaljnjega razvoja patološkega procesa, se začnejo pojavljati znaki funkcionalnih motenj iz notranjih organov.
Drugi posredni znak motenj metabolizma lipidov je angina pektoris..
Obrazci
Hiperholesterolemija je lahko primarna, sekundarna ali prehranska. Primarna hiperholesterolemija je genetsko določena, mutirani geni so prevladujoči in niso vezani na spol. Odvisno od števila kopij okvarjenega gena je lahko dedna ali družinska hiperholesterolemija homozigotna ali heterozigozna. Dedovanje dveh okvarjenih genov je dokaj redko, 1 primer na milijon ljudi, heterorozna oblika je veliko pogostejša - 1 primer na 500 ljudi.
Sekundarna oblika se razvije ob ozadju določenih bolezni ali patoloških stanj. Ob presežku živalskih maščob v prehrani je možna tako imenovana prehranska hiperholesterolemija..
Vzroki bolezni
Družinska hiperholesterolemija je posledica mutacije v genu, ki nadzoruje sintezo holesterola.
Sekundarna oblika se razvije kot simptom, ki spremlja jetrne bolezni, pri katerih je odtok žolča otežen, diabetes ali hipotiroidizem. Včasih so motnje metabolizma lipidov jatrogene in povezane z dolgim potekom zdravljenja z določenimi zdravili..
Večina primerov hiperholesterolemije je posledica prehranskih napak. Prekomerno uživanje živalskih maščob vodi v zvišanje holesterola v krvi. Enkratno uživanje obrokov z visoko vsebnostjo maščob spremlja prehodna (prehodna) hiperholesterolemija, z rednim uživanjem maščobne hrane pa visoka vsebnost holesterola postane trajna.
Dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje hiperholesterolemije so enaki kot pri aterosklerozi. Nekateri se lahko spremenijo. Najprej gre za življenjski slog, prehranske navade in prisotnost slabih navad. Nekoliko težje bo bolnikom s trebušno debelostjo, diabetesom mellitusom in z diagnozo arterijske hipertenzije.
Tveganje za nastanek motenj presnove lipidov pri moških je večje kot pri ženskah in se s starostjo povečuje. Ljudje z družinsko anamnezo hiperholesterolemije, nenadne srčne smrti, usodnega miokardnega infarkta in možganske kapi so ogroženi..
Diagnostika
Osnovo za sum hiperholesterolemije daje analiza družinske anamneze s potrjenimi primeri motenj presnove lipidov, ateroskleroze in njenih zapletov. Pri fizičnem pregledu se znaki očitnih funkcionalnih motenj s strani notranjih organov ne odkrijejo. Diagnozo potrjujejo klinični testi, zlasti biokemični krvni test. Za izključitev hipotiroidizma se dodatno predpiše analiza vsebnosti ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroksina.
Zdravljenje
Ob domišljanju, kaj je hiperholesterolemija, je enako pomembno vedeti, kako zdraviti motnje metabolizma lipidov. Pri prvotnem odkrivanju zvišanega holesterola v krvi je najprej priporočljivo zdravljenje z zdravili brez zdravil. Najprej je treba prilagoditi prehrano. Dieta za hiperholesterolemijo je namenjena zmanjšanju porabe živalskih maščob, hkrati pa povečuje vsebnost ogljikovih hidratov in grobih vlaknin. Bolnikom je priporočljivo, da se odpovedujejo mastni hrani živalskega izvora, preidejo iz mesa na morske ribe in morske sadeže. Raje so pusto meso, kuhano, pečeno ali dušeno. Zelo pomembno je ohranjati telesno težo pod nadzorom: debelost je eden od dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze. Poleg tega prekomerna teža poveča obremenitev srca..
Potreben dodatek k prehrani je dozirana telesna aktivnost z zadostno zalogo kisika. Aktivne športne aktivnosti prispevajo k izgorevanju maščob, vključno s presežnim holesterolom.
Nutricionisti in kardiologi močno priporočajo omejitev ali odpravo uživanja alkohola. Alkohol izzove prenajedanje, poslabša potek protina, poveča raven trigliceridov v krvi. Nezdružljivo s številnimi drogami. Z zavračanjem alkohola in tobaka hkrati zmanjša tveganje za razvoj ateroskleroze na trenutke. Dokazano je, da opustitev kajenja v krvi poveča vsebnost snovi, ki preprečujejo nastanek holesterola na stenah krvnih žil..
Učinek vadbe in prehrane zaradi hiperholesterolemije morda ni dovolj. To se nanaša na družinsko hiperholesterolemijo. V takih primerih je potrebna terapija z zdravili. Bolnikom so predpisani statini, zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi. Ta skupina zdravil je namenjena dolgotrajni uporabi, potek zdravljenja se izvaja z obveznim nadzorom vsebnosti holesterola v krvi. Statini niso združljivi z alkoholom. Specifično zdravilo, odmerjanje in režim predpisuje le zdravnik, samozdravljenje je strogo prepovedano.
V nekaterih primerih lahko bolnikom predpišejo zaviralce absorpcije holesterola. Ta zdravila motijo absorpcijo holesterola iz hrane, vendar je njihova učinkovitost omejena zaradi naravnih značilnosti presnove te snovi..
Za vezavo in odstranjevanje odvečnih žolčnih kislin se uporabljajo zdravila iz skupine sekvestrantov. Skupaj s statini lahko uporabimo tudi fibrate, zdravila, ki povečajo vsebnost lipoproteinov visoke gostote, ki preprečujejo razvoj aterosklerotičnih lezij. Poleg popravljanja prehrane so bolnikom predpisani pripravki omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin.
V hudih primerih je bolnikom prikazano zunajtelesno čiščenje krvi iz presežnega holesterola.
Možne posledice in zapleti
Čista hiperholesterolemija seveda napreduje v aterosklerozo - bolezen, ki vodi do zgostitve žilnih sten in zoženja lumena krvnih žil zaradi nastanka holesterola. Glede na lokalizacijo lezije na ozadju ateroskleroze se razvije arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca, vmesna klavdikacija. S hudimi poškodbami žil se poveča tveganje za srčni napad in ishemično kap. Poleg kronične ishemije, povezane s postopnim zoženjem žilnega lumena, so možni akutni zapleti: tromboza in tromboembolija krvnih žil, pa tudi spastična vazokonstrikcija.
Preprečevanje
Preprečevanje hiperholesterolemije je razdeljeno na primarno in sekundarno. Primarni ukrepi vključujejo nadzor telesne teže, krvnega tlaka in ravni krvnega sladkorja, zmanjšanje uživanja živalskih maščob in namizne soli ter opustitev slabih navad. Priporočamo spremembo telesne aktivnosti. Dejansko ukrepi primarne preventive sovpadajo s programom zdravljenja brez drog diagnosticiranih motenj presnove lipidov. Tveganje za nastanek hiperholesterolemije se zmanjša s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem jetrnih bolezni in nekaterih endokrinih patologij.
Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju ali upočasnitvi napredovanja hiperholesterolemije. Od primarnih ukrepov se razlikuje po okrepljenem nadzoru nad nivojem holesterola in po imenovanju zdravljenja, če je navedeno.
Hiperholesterolemija
Patogeneza hiperholesterolemije
Primarna hiperholesterolemija se razvije kot posledica motenj genetske strukture. Glavni razlogi:
1. Okvara beljakovinskega dela lipoproteinov. Posledično se lipoproteini z nizko gostoto ne morejo povezati s tkivi in jim dati klomikrogene s holesterolom.
2. Kršitve sinteze transportnih encimov, ki sodelujejo pri interakciji hilomikronov z lipoproteini. Posledično ni prevoza le-teh do potrebnih segmentov telesa, nepotreben holesterol pa se nabira v krvi..
3. Kršitev strukture receptorjev tkivnih celic za lipoproteine. In tu se zgodi naslednja situacija: obstajajo potrebni encimi in lipoproteini so v popolnem vrstnem redu, vendar se ne morejo povezati s celicami tkiv. Po njihovih besedah ne morejo pristati v določenem tkivu.
Sekundarna hiperholesterolemija je posledica različnih pridobljenih motenj. To lahko vključuje alkoholizem, samo prej omenjene napake v prehrani, nepravilen življenjski slog, endokrinološke motnje, poškodbe jeter in ledvic itd. Vse skupaj vodijo v motnje pri normalnem prenosu maščob iz enterocitov v tkiva.
Razlikujemo tudi tipe hiperholesterolemije glede na disfunkcije proizvodnje in uporabe lipoproteinov: Proizvodnja (povečana tvorba lipoproteinov) in redukcija (oslabljena uporaba lipoproteinov).
Hiperholesterolemija po ICD 10
Hiperholesterolemija je tako pomemben patološki proces, da je v mednarodni klasifikaciji bolezni celo izolirana v ločenih oblikah in ima svoj poseben kodeks. Koda čiste hiperholesterolemije po ICD 10 je E78.0. Spada v razdelitev bolezni z oslabljenim metabolizmom lipoproteinov (splošna oznaka E78).
Diagnostika
Pregled se opravi pod nadzorom endokrinologa. Potrebne so številne dejavnosti:
Ustno zaslišanje bolnikov za pritožbe
Pomembno je prepoznati vse simptome. Klinična slika kaže na naravo motnje.
Ob anamnezi
Uporablja se kot ukrep za ugotavljanje etiologije motnje. Preučujejo se družinska anamneza, prejšnje bolezni, trenutne nepravilnosti. Smiselno je oceniti svoj življenjski slog, prehrano, slabe navade.
Splošna analiza krvi. Uporablja se za prepoznavanje najtežjih oblik hiperholesterolemije.
Biokemijske raziskave.
Tudi lipidni profil. Aktivno se uporablja kot osnovni ukrep.
Nekatere melone lahko dajo oceno vidnega tkiva. Tetive rok, sklepov se palpirajo, pregledajo se tudi veke in roženica. Manifestacije takšnega načrta niso vedno najdene, zato ni zagotovila za pridobitev informacij.
Stanje notranjih organov se oceni kot potrebno. Ultrazvok, rentgen, angiografija.
Družinska hiperholesterolemija
Eden od podtipov primarne hiperholesterolemije je družinska hiperholesterolemija. V splošno klasifikacijo dedne hiperlipidemije se uvršča tip 2. Leži v dejstvu, da se lipoprotein zaradi genetskih motenj ne more povezati s holesterolom in ga prenesti. Poleg tega je drugi dejavnik te bolezni sočasno povečana sinteza holesterola v telesu..
Kot rezultat, bolniki pokažejo zgoraj opisane znake odlaganja holesterola v tkivih: ksantome, ksanthelasme in senilni lok (drugo ime je "roženski lok").
Poleg tega se ob družinski hiperholesterolemiji pojavijo zgodnji infarkti "mladih" miokardnih infarktov: povprečna starost nastanka te bolezni pri bolnikih s družinsko hiperholesterolemijo bo mlajša od 30 let. To je edina vrsta motnje, pri kateri se pojavi hiperholesterolemija pri otrocih..
Mimogrede, obstaja eno zanimivo dejstvo. Če natančno pogledate portret Mone Lise, lahko v njej najdete znake družinske hiperholesterolemije: ksantomi na rokah, ksanthelasme v kotičkih oči.
Manifestacije bolezni
Povišan holesterol v krvi ne povzroča nobenih simptomov. Človek za svojo težavo niti ne ve, dokler ne opravi krvnih preiskav.
Simptomi te bolezni so lahko naslednji:
• Visoka raven holesterola v krvi pri bolniku
• Depoziti holesterola na kolenih, komolcih in zadnjici - ksantomi.
• Bolečine v prsih, ki jih povzroči zoženje koronarnih žil - angina.
• srčni infarkti, ki se pojavijo v razmeroma zgodnji starosti.
Mehanizem družinske hiperholesterolemije
Holesterol se v celice dovaja po krvnem obtoku. Molekule LDL se pritrdijo na posebne celične receptorje, kot da so ustvarjene zanje (po načelu "ključa za zaklepanje"). Zaradi prisotnosti teh receptorjev holesterol vstopi v celice in opravlja svoje naravne funkcije.
Gen na kromosomu 19, imenovan gen LDLR, kodira te celične receptorje. Pri družinski hiperholesterolemiji pacienti dedujejo mutacijo gena LDLR, kar moti razvoj holesterola, njihovo število in strukturo. To pomeni, da celice LDL ne absorbirajo dobro in ostanejo proste v krvnem obtoku. Visoka raven LDL v krvi vodi do razvoja ateroskleroze - glavnega vzroka srčnih napadov in drugih resnih bolezni.
Dedovanje družinske hiperholesterolemije
Družinska hiperholesterolemija je tako imenovana avtosomno dominantna motnja. V velikem številu primerov je pokvarjen gen podedovan od enega samega nosilca; v redkih primerih sta oba starša prevoznika.
1. Okvarjen gen pri enem od staršev.
Če je eden od staršev nosilec enega normalnega in enega okvarjenega gena v paru, ima vsak otrok 50-odstotno možnost, da podeduje en mutiran gen. Tveganje za nastanek koronarne arterije v zgodnji starosti je odvisno od starosti in spola bolnega otroka:
• 50% moških s to boleznijo razvije koronarno bolezen pred 50. letom starosti.
• Vsako 100% moških, rojenih v družinski hiperlipidemiji, ima koronarno bolezen do 70. leta.
• Približno 85% teh moških bo imelo miokardni infarkt, preden dopolnijo 60 let.
• 12% žensk, ki podedujejo to mutacijo, bo pred 50. letom razvilo koronarno bolezen. Približno 74% jih bo imelo koronarno bolezen do 70. leta.
2. Okvarjen gen pri obeh starših.
V tem primeru je prognoza bolj pesimistična - vsak četrti otrok (25%) podeduje dva okvarjena gena v paru hkrati. Hkrati otrok v prvih desetletjih življenja, tudi v otroštvu, razvije hude koronarne bolezni. Ta oblika družinske hiperholesterolemije je odporna na zdravljenje. Kljub vsem ukrepom tveganje za srčni infarkt ostaja zelo veliko. Bolniki lahko občutijo intenzivno odlaganje odvečnega holesterola pod kožo - številni ksantomi na kolenih, komolcih, zadnjici.
Zdravljenje družinske hiperholesterolemije
Ker je ta bolezen dedna, popolnega zdravljenja zanjo ni. Terapija je namenjena zmanjšanju tveganja za koronarno arterijsko bolezen in srčni infarkt.
• Sprememba prehrane. Bolnikom svetujemo, naj zmanjšajo vnos hrane, ki vsebuje holesterol in nasičene maščobe. Koristno je tudi jesti več vlaknin - sveže sadje, zelenjavo. Po 3-4 mesecih takšne diete zdravnik opravi ponovljene teste za določitev nadaljnjih ukrepov. Vsekakor je prehrana najpomembnejša sestavina zdravljenja.!
• Rastlinski steroli in stanoli. Te snovi so po strukturi podobne holesterolu, vendar jih celice v telesu ne absorbirajo. Študije so pokazale, da uporaba sterolov in stanol vodi v znižanje ravni holesterola v krvi. Viri teh snovi so koruza, riž, oreški, rastlinska olja.
• vaja. Redna vadba lahko pomaga znižati raven holesterola, kar dokazujejo številne študije.
• Nadzor telesne teže. Debelost je zelo pomemben dejavnik tveganja. Vzdrževanje normalnega indeksa telesne mase (BMI) je eden glavnih ciljev terapije. Poleg zmanjšanja tveganja za aterosklerozo bo boj proti debelosti pomagal zmanjšati verjetnost diabetesa in drugih bolezni..
• Opustiti kajenje. Strupene sestavine tobaka sprožijo primarno poškodbo žil, kar začne aterosklerozo in postopno zaporo arterij.
• Medikamentozna terapija. Zelo majhen odstotek ljudi z družinsko hiperlipidemijo lahko zniža holesterol brez zdravil. V veliki večini primerov bolniki potrebujejo stalen vnos posebnih zdravil, kot so statini (atorvastatin, simvastatin, lovastatin).
• Druge metode zdravljenja: Afereza LDL, ki je čiščenje krvi iz lipoproteinov s posebnim aparatom.
Preprečevanje
Preprečevanje ne-dedne hiperholesterolemije je v marsičem podobno zdravljenju:
- prehrana z malo soli, bogata s sadjem, zelenjavo, polnozrnatimi žiti;
- omejevanje porabe živalskih maščob;
- zmerno uživanje "dobrih maščob";
- opustiti kajenje;
- vsaj 30 minut telesne vadbe dnevno (vsaj hitra hoja);
- omejevanje alkohola;
- pravočasno oddajo krvnega testa za holesterol, LDL, HDL, trigliceride.
Trenutno specifično preprečevanje te bolezni še ni razvito. Sodobna medicina ne more vplivati na mutirane gene. To bolezen je mogoče prepoznati pri nerojenem otroku le s pomočjo prenatalnih diagnostičnih metod..
Vsak par, ki načrtuje nosečnost, mora opraviti pregled in posvetovanje z genetikom. To je še posebej potrebno v primerih, ko eden od bodočih staršev trpi za hiperholesterolemijo neznane etiologije..
Če ima oseba v mladosti visok holesterol, potem mora opraviti genetski test za dedno hiperholesterolemijo. Če je diagnoza potrjena, je treba jemati statine vse življenje in slediti dieti. To bo pomagalo preprečiti zgodnji srčni infarkt ali možgansko kap..
Za to je potreben kaskadni pregled. S pomočjo te študije lahko določite raven "slabega" holesterola v krvi vseh bližnjih sorodnikov..
Redno upoštevanje zdravniških receptov, zavračanje slabih navad in upoštevanje posebne prehranske prehrane bodo dolgo časa pomagali ohranjati normalno raven LDL v plazmi
Zelo pomembno je prepoznati patologijo v zgodnji fazi njenega razvoja.
Patogenetski mehanizem nastanka patologije
Glede na razloge, ki so povzročili hiperholesterolemijo, jo delimo na primarno in sekundarno. Primarno hiperholesterolemijo (po Fredricksonu) povzročajo nepravilnosti v strukturi lipoproteinov, encimov, receptorjev ali genetskega materiala (DNK).
Etiologija primarne patologije:
- Motnje v strukturi beljakovinske komponente lipoproteinov (LP). Spremenjeni proteini ne morejo zagotoviti vezave LP s hilomikroni in tudi prenosa maščobnih molekul v tkiva.
- Nezadostna sinteza encimov, ki sodelujejo v povezavi hilomikronov in LP. V tem primeru do prenosa maščobnih molekul ne pride. Vse maščobe krožijo v krvi.
- Spremembe v strukturi receptorskih aparatov v tkivih, ki so odgovorne za povezovanje z lipoproteini, ki prenašajo hilomikrone. Brez spojine droge ne morejo prenašati maščob v tkiva.
Sekundarni - pojavlja se v primeru prehranskih motenj, bolezni jeter in drugih stanj. Najpogostejši vzrok za sekundarno hiperholesterolemijo je prekomerno uživanje alkoholnih pijač, nezdrava prehrana in življenjski slog, jetrne bolezni, endokrinopatija. Sekundarni HCS lahko sproži prekomerno tvorjenje zdravil. Ta oblika patologije se imenuje proizvodnja. S spremembo uporabe drog se hiperholesterolemija imenuje zmanjšanje.
Diagnostika hiperholesterolemije
Celovita ocena tistih sprememb biokemijskih parametrov v krvi, ki so značilne za presnovo lipidov, je ključna za diagnozo motenj presnove lipidov in holesterola kot posebnega primera dislipidemije. Najpogosteje se ocenjujejo štirje kazalniki:
- skupni holesterol;
- holesterol lipoproteinov z nizko gostoto;
- lipoproteinski holesterol visoke gostote;
- trigliceridi.
Pod "skupnim holesterolom" tukaj mislimo na njegovo skupno koncentracijo, medtem ko se ves ta holesterol v krvi porazdeli v različne frakcije - lipoproteini nizke gostote, lipoproteini visoke gostote in nekateri drugi.
Da bi poenostavili stvari, zdravniki holesterol v lipoproteinu z nizko gostoto imenujejo "slab", tisti v lipoproteinu z visoko gostoto pa "dober". Takšna nekoliko otroška opisna značilnost je posledica dejstva, da je povečana koncentracija lipoproteinov nizke gostote v krvi povezana s pospešenim razvojem ateroskleroze (pojav in rast aterosklerotičnih plakov v posodah), lipoproteini z visoko gostoto pa nasprotno motijo ta proces.
Nemogoče je neposredno določiti koncentracijo nekaterih lipoproteinov v biokemičnem laboratoriju, zato se njihova koncentracija presoja posredno, s koncentracijo holesterola, ki ga vsebuje določen delež lipoproteinov.
V okviru kliničnega pregleda pri celotni odrasli populaciji se določi koncentracija celotnega holesterola v krvi. Če se izkaže, da je povišana (več kot 5 mmol / L za ljudi, ki še nimajo srčno-žilnih bolezni), je smiselno izmeriti koncentracijo "slabega" in "dobrega" holesterola ter trigliceridov. Ko dobimo tako popolno sliko lipidnega spektra krvi, je ponavadi mogoče z veliko verjetnostjo ugotoviti, kakšno motnjo lipidnega metabolizma ima oseba. To bo v veliki meri določilo, kakšno zdravljenje predpisuje zdravnik..
Vendar pa dober zdravnik ne diagnosticira in ne zdravi biokemičnih testov, temveč človeka kot celote. Zato je glavna stvar, ki jo mora zdravnik oceniti pri bolniku s presnovo lipidov, tveganje za neželene srčno-žilne dogodke, kot so miokardni infarkt, možganska kap, smrt zaradi kardiovaskularnih vzrokov, razvoj angine pektoris, pa tudi tveganje za razvoj akutnega pankreatitisa, ki se močno poveča z koncentracija trigliceridov večja od 10 mmol / l. Zato zdravnik upošteva najpomembnejše dejavnike tveganja za razvoj ateroskleroze: starost, kajenje, visok krvni tlak, diabetes in druge. Za izračun tveganja se lahko uporabijo posebne lestvice in kalkulatorji.
Zdravnik pregleda bolnika, med drugim je pozoren na kožo in kite (pri visoki koncentraciji v krvi se lahko pojavijo lipidni nanosi), stanje roženice v očesu (zaradi odlaganja lipidov se tam lahko pojavi značilen lok ob robu roženice). Včasih se opravi iskanje aterosklerotičnih plakov v posodah, ki so najbolj dostopni za neinvazivni pregled (ki ni povezan s kršitvijo celovitosti kože in sluznic) - v karotidnih arterijah, ki jih pregledamo z ultrazvokom
Včasih se opravi iskanje aterosklerotičnih plakov v posodah, ki so najbolj dostopni za neinvazivni pregled (ki ni povezan s kršitvijo celovitosti kože in sluznic) - v karotidnih arterijah, ki jih pregledamo z ultrazvokom.
Če na podlagi analize celotne klinične slike obstaja razlog za sum na aterosklerotično lezijo drugih plovil (srca, možganov, spodnjih okončin, ledvic), se izvedejo ustrezne študije za potrditev prisotnosti takšne lezije.
Diagnostični ukrepi
Diagnoza hiperholesterolemije je odvisna od vzrokov zanjo, pa tudi od poteka bolezni. Vključuje pregled, zbiranje anamnestičnih podatkov, laboratorijske in instrumentalne tehnike pregleda
Med pregledom je zdravnik pozoren na prisotnost kožnih manifestacij, simptomov bolezni srca in drugih manifestacij bolezni
Smernice za diagnozo družinske hiperholesterolemije pri otrocih (ki jo je leta 2015 objavilo Evropsko društvo za aterosklerozo):
- Pojav koronarne bolezni, prisotnost zvišanja holesterola pri starših (do 30 let).
- Družinska hiperholesterolemija se diagnosticira po določitvi količine holesterola.
- Po treh mesecih dietne terapije z izključitvijo živalske maščobne hrane je v dveh zaporednih rezultatih testov raven holesterola večja ali enaka 5 mmol na liter. To kaže na večjo verjetnost družinske hiperholesterolemije. Če ima eden ali oba starša otroka zgodnjo koronarno arterijsko bolezen ali visoko raven holesterola, najmlajši pacient ali mladostnik pa ima raven holesterola večjo ali enako 4 mmol na liter, potem otrok sumi na družinsko hiperholesterolemijo. Ko imajo starši mutacije in ima otrok raven holesterola večjo ali enako 3,5 mmol na liter, se otroku diagnosticira družinska holesterolemija.
- Drugi vzroki hiperholesterolemije so izključeni.
- Genetske študije so potrdile prisotnost okvar v otrokovem genomu.
- Če je eden od staršev umrl zaradi zgodnje koronarne arterije in ima otrok rahlo povišanje holesterola v krvi od norme, je majhnemu bolniku dodeljen genetski test za odkrivanje FHC.
Laboratorijske metode za pregled hiperholesterolemije vključujejo biokemijo krvi, lipidni profil in študijo dela imunosti. Za potrditev diagnoze FHC so bližnji sorodniki (1 stopnja sorodstva) in pacient sam opravijo genetsko testiranje (na prisotnost mutacij v genomu). Bolnikom s hiperholesterolemijo se dodatno predpiše vaskularni pregled: dupleksni ali tripleksni pregled žilne postelje, računalniška tomografija s kontrastom, slikanje z magnetno resonanco, angiografija.
Znaki
Hiperholesterolemija je laboratorijski kazalnik, ki se določi med biokemičnim krvnim testom.
Pri bolnikih s hiperholesterolemijo se pogosto pojavijo ksantomi - kožne novotvorbe spremenjenih celic, ki so stisnjeni vozliči, znotraj katerih so lipidni vključki. Ksantomi spremljajo vse oblike hiperholesterolemije, ki so ena od manifestacij motenj metabolizma lipidov. Njihovega razvoja ne spremljajo nikakršni subjektivni občutki, poleg tega so nagnjeni k spontani regresiji..
Ksantome razvrščamo v več vrst:
- eruptivne - majhne rumene papule, lokalizirane predvsem na stegnih in zadnjici;
- gomoljni - izgledajo kot veliki plaki ali tumorji, ki se praviloma nahajajo na zadnjici, kolenih, komolcih, na zadnji strani prstov, obrazu, lasišču. Neoplazme imajo lahko vijoličen ali rjav odtenek, rdečkasto ali cianotično mejo;
- tetiva - lokalizirana predvsem na območju ekstenzorskih tetiv prstov in Ahilove tetive;
- ravno - najpogosteje se nahaja v pregibih kože, zlasti na dlaneh;
- Ksantelasme so ravne ksantome vek, ki so rumene plošče, dvignjene nad kožo. Pogosteje ga najdemo pri ženskah, ki niso nagnjene k spontani razrešitvi.
Druga manifestacija hiperholesterolemije so holesterolne obloge vzdolž oboda roženice (lipoidni lok roženice), ki imajo videz belega ali sivkasto belega oboda. Lipoidni lok roženice je pogosteje opažen pri kadilcih in je praktično nepovraten. Njegova prisotnost kaže na povečano tveganje za koronarno srčno bolezen..
S homozigotno obliko družinske hiperholesterolemije pride do občutnega zvišanja ravni holesterola v krvi, kar se kaže s tvorbo ksantomov in lipoidnega loka roženice že v otroštvu. V puberteti imajo taki bolniki pogosto ateromatske lezije aortne odprtine in stenozo koronarnih arterij srca z razvojem kliničnih manifestacij ishemične srčne bolezni. V tem primeru akutna koronarna insuficienca ni izključena, kar lahko povzroči smrt..
Heterorozna oblika družinske hiperholesterolemije praviloma dlje časa ostane neopažena, kar se kaže kot srčno-žilna insuficienca že v odrasli dobi. Poleg tega se pri ženskah prvi znaki patologije razvijejo v povprečju 10 let prej kot pri moških..
Povišanje ravni holesterola v krvi izzove razvoj ateroskleroze, kar se posledično kaže z žilno patologijo (predvsem aterosklerotične lezije krvnih žil spodnjih okončin, poškodbe možganov, koronarnih žil itd.).
Kako se bolezen manifestira
Ena od sort bolezni je najpogostejša heterorozna dedna hiperholesterolemija. Klinika odstopanj od norme se v enem primeru manifestira v petsto.
Patološke manifestacije so v bistvu okvarjena genska lezija, medtem ko so simptomi jasno izraženi in imajo naslednje kazalce:
- Prekomerni skupni holesterol;
- LPNL je tudi v povečanih količinah;
- Trigliceridi glede na njihovo raven so normalni;
- Zgodnji srčni napadi;
- Boleče občutke v prsnem košu, zoženje koronarnega ožilja, manifestacije angine pektoris.
Najde se ksantomi kite, še posebej v otroštvu. Ampak, treba je reči, da če niso, to še ne pomeni zdravja. Zabuhlost in tvorba značilnih tuberklov sta vidno vidna. To velja za ahilove tetive in zadnji del dlani, za upogibne tetive falangov, kolena in zadnjice..
Če se diagnosticirajo vsi ti kazalniki, potem se verjetnost ishemije ali drugih srčnih patologij znatno poveča. Če najdete kliniko v povojih, lahko okrepite nadzor nad parametrom - indikatorjem in preprečite patologijo v telesu.
Prvi in najzgodnejši simptom se običajno diagnosticira takoj ob rojstvu in je edini do desetega leta starosti, kar se kaže v močni koncentraciji holesterola v krvi.
Pri bolnikih vseh starosti z diagnozo heterorozne družinske hiperholesterolemije v 95 primerih krvna plazma vsebuje koncentracijo holesterola nad 95 odstotkov. V tretjem desetletju se začnejo pojavljati roženica in ksantomi na kite. Približno 40 odstotkov odraslih heteroroznih bolnikov trpi za ponavljajočim se poliartritisom in tendosininovitisom.
Homozigotna oblika ima hujše manifestacije in ksantome in roženico opazimo že v prvih desetih letih življenja. Če ne boste izvajali aktivnega zdravljenja, je smrt lahko že pri 30 letih. V tem primeru koncentracija holesterola v krvi doseže od 600 do 1000 mg / dl.
Simptomi hiperholesterolemije
Eden glavnih znakov pojava obravnavanih odstopanj je pojav v bolnikovem telesu "depozitov". Obstajajo tudi simptomi hiperholesterolemije, ki se kažejo s pojavom takih dejavnikov:
- Območja, kjer je prisotnost tetiv anatomsko upravičena (posebej so prizadeti Ahilov stičišče in ekstenzorski sklepi falangijev zgornjih in spodnjih okončin), lahko opazite otekanje in pojav grčastih izrastkov - ksantoma. To so pravzaprav žepi kopičenja holesterola..
- Zelo podobne novotvorbe lahko opazimo na spodnji in zgornji veki, prizadeti so tudi notranji kotički očesa. Začnejo se pojavljati lise oranžne in rumenkaste odtenke - ksanthelasma.
- Če natančno pogledate bolnikovo roženico, lahko ob obodu vidite siv trak..
- Večinoma lahko opazite sekundarne simptome odstopanja od norme, ki jih že povzročajo resnejše poškodbe kapilarnega sistema, kar vodi v razvoj ateroskleroze, kapi, srčnih napadov in tako naprej..
Najbolj prepoznavni znaki obravnavane patologije so simptomi, ki se kažejo kot kazalci prisotnosti aterosklerotičnih sprememb v zgodovini osebe. Obseg takšnih manifestacij je precej širok: od poškodb kapilar možganov, do krvožilnega sistema, ki zagotavlja prehrano zgornjim in spodnjim okončinam. Glede na kraj preferenčne lokalizacije bomo opazili nekatere posamezne značilnosti manifestacije.
Upoštevati je treba tudi, da pojav opaznih simptomov kaže na zanemarjanje patoloških sprememb, saj prava klinika postane opazna šele, ko raven holesterola v krvnem serumu doseže vztrajne kritične vrednosti. Do takega trenutka so lahko svetli patološki simptomi nevidni..
Hiperholesterolemija in ateroskleroza
Ateroskleroza je kronična bolezen. Osnovo njegovega izvora določajo motnje, ki vplivajo na presnovo lipidov in beljakovin v bolnikovem telesu. Pri fizični manifestaciji se te spremembe izrazijo z izgubo elastičnosti posod, postanejo krhke. Drugi pomemben pokazatelj prisotnosti ateroskleroze je proliferacija vezivnih celičnih tkiv..
Visok holesterol, v mnogih primerih predhodnik ateroskleroze
Zato so zdravniki temu dejstvu namenili posebno pozornost. Po raziskavi so rezultati pokazali, da pri polovici bolnikov z diagnozo ateroskleroze vrednosti holesterola ostanejo v mejah normale, v drugi polovici pa se število poveča.
Ko analiziramo rezultate spremljanja, strokovnjaki ugotavljajo, da gresta hiperholesterolemija in ateroskleroza "z roko v roki", ko se razvoj patologije zgodi dovolj hitro.
Različni viri dajejo takšne podatke o pogostosti skupnih manifestacij teh dveh bolezni - od 60 do 70%. Ti podatki so bili dobljeni ne samo s preučevanjem klinične slike bolezni, temveč tudi z njeno primerljivostjo s patološkim pregledom stanja žilnih sten. Primerjalna analiza je pokazala, da če je imel človek v življenju težave z odvečnim holesterolom, potem je njegova posmrtna histologija pokazala napredujoč razvoj aterosklerotičnih lastnosti v obliki nedavno oblikovanih holesterola v kapilarnih prehodih.
Če je histologija pokazala regresijo aterosklerotičnih sprememb, je intravitalna zdravstvena karta pokazala normo ali, nasprotno, znižano raven holesterola.
Opazovanja so pokazala, da se visoka raven holesterola skupaj z aterosklerozo pogosteje opazi z njihovo zgodnjo manifestacijo, ko bolnik še ni dopolnil 55 let. Sčasoma se klinična slika bolezni spremeni, "zaraste" z različnimi zapleti.
Hiperholesterolemija pri otrocih
Zadevno bolezen lahko diagnosticiramo pri dojenčku takoj po rojstvu. Takšna patologija lahko človeka preganja vse življenje. Otekanje ahilovih črevesja pri majhnih bolnikih mora na družinsko patologijo opozoriti usposobljenega zdravnika.
Zdravljenje
Ob domišljanju, kaj je hiperholesterolemija, je enako pomembno vedeti, kako zdraviti motnje metabolizma lipidov. Pri prvotnem odkrivanju zvišanega holesterola v krvi je najprej priporočljivo zdravljenje brez zdravil.
Najprej je treba prilagoditi prehrano. Dieta za hiperholesterolemijo je namenjena zmanjšanju porabe živalskih maščob, hkrati pa povečuje vsebnost ogljikovih hidratov in grobih vlaknin. Bolnikom je priporočljivo, da se odpovedujejo mastni hrani živalskega izvora, preidejo iz mesa na morske ribe in morske sadeže. Raje so pusto meso, kuhano, pečeno ali dušeno. Zelo pomembno je ohranjati telesno težo pod nadzorom: debelost je eden od dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze. Poleg tega prekomerna teža poveča obremenitev srca..
Potreben dodatek k prehrani je dozirana telesna aktivnost z zadostno zalogo kisika. Aktivne športne aktivnosti prispevajo k izgorevanju maščob, vključno s presežnim holesterolom.
Nutricionisti in kardiologi močno priporočajo omejitev ali odpravo uživanja alkohola. Alkohol izzove prenajedanje, poslabša potek protina, poveča raven trigliceridov v krvi. Nezdružljivo s številnimi drogami. Z zavračanjem alkohola in tobaka hkrati zmanjša tveganje za razvoj ateroskleroze na trenutke. Dokazano je, da opustitev kajenja v krvi poveča vsebnost snovi, ki preprečujejo nastanek holesterola na stenah krvnih žil..
Učinek vadbe in prehrane zaradi hiperholesterolemije morda ni dovolj. To se nanaša na družinsko hiperholesterolemijo. V takih primerih je potrebna terapija z zdravili. Bolnikom so predpisani statini, zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi. Ta skupina zdravil je namenjena dolgotrajni uporabi, potek zdravljenja se izvaja z obveznim nadzorom vsebnosti holesterola v krvi. Statini niso združljivi z alkoholom. Specifično zdravilo, odmerjanje in režim predpisuje le zdravnik, samozdravljenje je strogo prepovedano.
V nekaterih primerih lahko bolnikom predpišejo zaviralce absorpcije holesterola. Ta zdravila motijo absorpcijo holesterola iz hrane, vendar je njihova učinkovitost omejena zaradi naravnih značilnosti presnove te snovi..
Za vezavo in odstranjevanje odvečnih žolčnih kislin se uporabljajo zdravila iz skupine sekvestrantov. Skupaj s statini lahko uporabimo tudi fibrate, zdravila, ki povečajo vsebnost lipoproteinov visoke gostote, ki preprečujejo razvoj aterosklerotičnih lezij. Poleg popravljanja prehrane so bolnikom predpisani pripravki omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin.