Akutni in kronični holecistitis: simptomi in zdravljenje

Holecistitis je vnetje enega od notranjih organov telesa - žolčnika, lahko je akutna in kronična. Med boleznimi notranjih organov je holecistitis ena najnevarnejših, saj povzroča ne le hude bolečine, temveč tudi vnetje in nastanek kaluljev, med gibanjem katerih človek potrebuje nujno kirurško oskrbo, in če se ne zagotovi pravočasno, je lahko usoden.

Kronični in akutni holecistitis, katerega simptomi in zdravljenje bomo opisali v našem članku, so tesno povezani z boleznijo žolčnih kamnov, skoraj 95% primerov pa se diagnosticira hkrati, medtem ko je določanje primata te ali one bolezni bistveno težko. Vsako leto se število teh bolezni poveča za 15%, pojav kamnov pa se poveča za 20% letno med odraslim prebivalstvom. Opažajo, da so moški po 50 letih manj nagnjeni k holecistitisu kot ženske.

Kako se manifestira holecistitis - vzroki?

Holecistitis je kataralni, gnojni, flegmonski, perforiran, gangrenous.

  • Akutni holecistitis - vzroki za

Najbolj nevarna je akutna oblika holecistitisa, ki jo spremlja tvorba kamnov, tako v samem mehurju kot v njegovih kanalih. Prav tvorba kamnov je najbolj nevarna za to bolezen, tej bolezni se reče tudi kalkulični holecistitis. Sprva kopičenje bilirubina, holesterola, kalcijevih soli na stenah žolčnika tvori kalcifikacije, potem pa se z njihovim dolgotrajnim kopičenjem poveča velikost depozitov in lahko predstavlja resne zaplete v obliki vnetja žolčnika. Pogosto obstajajo primeri, ko kalkuli vstopijo v žolčne kanale in tvorijo resne ovire za odtok žolča iz žolčnika. To lahko privede do vnetja in peritonitisa, če bolnik pravočasno ne dobi zdravniške pomoči..

  • Kronični holecistitis - vzroki

Kronični holecistitis je dolgotrajnejša oblika bolezni. Zanj so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Razvoj patologije temelji na poškodbah sten mehurja ob ozadju motene evakuacije žolča iz njega (hipo ali hipermotorna diskinezija, patologija Oddijevega sfinktra). Drugič, na te dejavnike se prikaže nespecifična bakterijska okužba, ki ohranja vnetje ali pa ga spremeni v gnojno.

Kronični holecistitis je lahko kalkuličen in ne-kalkuliran. V prvem primeru pesek in kamni poškodujejo sluznico mehurja, zamašijo žolčne kanale ali vrat mehurja, preprečujejo odtok žolča.

Oblike brez kamna nastanejo zaradi anomalij v razvoju mehurja in kanalov, njihovih ovinkov, ishemije (z diabetesom mellitusom), tumorjev in strikture skupnega cističnega kanala in mehurja, draženja z encimi trebušne slinavke, obstrukcije vodov s črvi, blata žolča pri nosečnicah, ki so hitro shujšale ali dobile popolno parenteralna prehrana.

Najpogostejši mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, so streptokoki in stafilokoki, pa tudi Aškerije, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfizematske oblike so povezane s klostridijo. Manj pogosto je lahko kronični holecistitis virusnega izvora ali pa ga povzroča salmoneloza, protozojska okužba. Vse vrste okužb vstopijo v žolčnik kontaktno (skozi črevesje), limfogene ali hematogene.

Z različnimi vrstami helminthic invazij, kot so okrogle črvi pri odraslih in otrocih, giardiasis pri otrocih, giardiasis pri odraslih, lahko se pojavijo opisthorchiasis, strongyloidosis, fascioliasis, delna ovira žolčnega kanala (z ascariasis), simptomi holangitisa (iz fascioliasis), trdovratne pri giardiazi opazimo disfunkcijo žolčnega trakta.

Pogosti vzroki holecistitisa:

  • Prirojene nepravilnosti žolčnika, nosečnost, prolaps trebušnih organov
  • Biliarna diskinezija
  • Kolelitiaza
  • Prisotnost helmintične invazije - askariaza, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • Alkoholizem, debelost, obilje maščobne, začinjene hrane v prehrani, kršitev prehrane

S katero koli vrsto holecistitisa razvoj vnetja sten žolčnika vodi v zoženje lumena kanalov, njegovo obstrukcijo, do stagnacije žolča, ki se postopoma zgosti. Pojavi se začaran krog, v katerem se slej ko prej pojavi sestavina avtoimunskega ali alergijskega vnetja.

Pri oblikovanju diagnoze kroničnega holecistitisa je navedeno:

  • stadij (poslabšanje, poslabšanje poslabšanja, remisija)
  • resnost (blaga, zmerna, huda)
  • narava tečaja (monoton, pogosto ponavljajoč se)
  • stanje žolčnika (ohranjen, nedelujoč mehur)
  • narava biliarne diskinezije
  • zapletov.

Simptomi akutnega holecistitisa

Prevladujoči dejavnik, ki kaže na razvoj akutnega napada holecistitisa, je močan stres, prenajedanje začinjene, mastne hrane, zloraba alkohola. V tem primeru oseba doživi naslednje simptome akutnega holecistitisa:

  • Akutna paroksizmalna bolečina v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju, ki seva v desno lopatico, manj pogosto lahko bolečina seva v levi hipohondrij.
  • Povečana utrujenost, močna oslabelost
  • Rahlo zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti 37,2 -37,8C
  • V ustih se pojavi intenziven grenak okus
  • Bruhanje brez olajšanja, vztrajna slabost, včasih bruhanje z žolčem
  • Prazen prask
  • Videz rumenkastega tona kože - zlatenica

Trajanje akutnega holecistitisa je odvisno od resnosti bolezni, lahko se spreminja od 5-10 dni do meseca. V ne-hudih primerih, ko ni kamnov in se ne razvije gnojni proces, si oseba dovolj hitro opomore. Toda z oslabljeno imuniteto so možni prisotnost sočasnih bolezni, perforacija stene žolčnika (njegova ruptura), hudi zapleti in smrt.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, se oblikuje dlje časa, po poslabšanjih pa se ob ozadju zdravljenja in spoštovanju prehrane pojavijo obdobja remisije, bolj skrbno sledimo prehrani in podporni terapiji, daljše je obdobje odsotnosti simptomov.

Glavni simptom holecistitisa je dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko seva v desno ramo in desno ledveno območje, da boli. Povečanje bolečine se pojavi po zaužitju maščobne, začinjene hrane, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermije ali stresa, pri ženskah je lahko poslabšanje povezano s PMS (predmenstrualni sindrom).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

  • Prebavne težave, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita
  • Dušni občutki bolečine na desni pod rebri, ki sevajo v hrbet, scapula
  • Grenkoba v ustih, luženje grenko
  • Težkost v desnem hipohondriju
  • Subfebrilna temperatura
  • Možno je porumenenje kože
  • Zelo redko so netipični simptomi bolezni, kot so bolečina v srcu, težave pri požiranju, napihnjenost, zaprtje

Za diagnozo akutnega in kroničnega holecistitisa so najbolj informativne metode:

  • kolegrafija
  • dvanajstnika intubacija
  • kolecistografija
  • Ultrazvok trebušnih organov
  • scintigrafija
  • Biokemijski krvni test pokaže visoko raven jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, ALT.
  • Diagnostična laparoskopija in bakteriološki pregled sta najbolj sodobni in dostopni diagnostični metodi.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti in zgodnje raziskave lahko razkrijejo zgodnje kršitve, odstopanja v kemični sestavi žolča. In če sledite strogi dieti, bo dovolj, da dolgo podaljšate obdobje remisije te bolezni in preprečite resne zaplete..

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega procesa brez nastanka kamnov vedno poteka po konzervativnih metodah, katerih glavna je prehranska prehrana (dieta 5 - delni obroki z zadostno količino tekočine, mineralne vode). V prisotnosti žolčnih kamnov - omejitev trdega dela, fizične preobremenitve, tresenje vožnje.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • Antibiotiki, najpogosteje širokospektralni ali cefalosporini
  • Encimski pripravki - pankreatin, Mezim, Creon
  • Razstrupljanje - intravenska infuzija natrijevega klorida, raztopin glukoze
  • NSAR - včasih se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečin

Koleretska zdravila običajno delimo na:

  • Koleretiki so zdravila, ki pospešujejo proizvodnjo žolča. Pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, liobil, vigeratin, holencim, dihidroholična kislina - hologon, natrijeva sol dehidroholične kisline - deholin. Zeliščni pripravki povečujejo izločanje žolča: flacumin, koruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetična zdravila: osalmid (oksafenamid), hidroksimetil otinamid (nikodin), cikvalon, gimekromon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetiko delimo na: pospešuje izločanje žolča in povečuje ton žolčnika (magnezijev sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) in holelesmalno ter zmanjšuje ton žolčnih poti in sfinktra Oddija: nometaverin hidroklorid, platifilin, eufilin, mebeverin (duspatalin).

V obdobjih poslabšanja se zeliščna medicina zelo pogosto uporablja, če ni alergij nanjo - decokcije kamilice, maslačka, poprove mete, valerijane, kalendule. In v obdobjih remisije je mogoče predpisati homeopatsko zdravljenje ali zeliščno zdravilo, vendar z drugimi zelišči - rumenjak, močvirska krema, tansy, ajda.

Zelo pomembno je, da po poslabšanju holecistitisa upoštevate strogo dieto, nato simptomi postopoma popustijo. Poleg prehrane zaradi kamnov v žolčniku in holecistitisa priporočamo tudi občasno izvajanje tubazh z ksilitolom, mineralno vodo ali magnezito, učinkovita je fizioterapija - elektroforeza, refleksologija, CMT terapija.

V primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa z izrazitimi simptomi je priporočljivo odstraniti žolčnik, vir rasti kamnov, ki lahko predstavljajo grožnjo življenju, ko se premikajo. Prednost kroničnega holecistitisa s kamni iz akutnega kalusnega holecistitisa je, da je ta operacija načrtovana, ni nujni ukrep in se lahko varno pripravite nanjo. V tem primeru se uporabljajo tako laparoskopska operacija kot holecistektomija iz mini dostopa.

Kadar je kirurško poseganje kontraindicirano, včasih pri kroničnem holecistitisu, lahko zdravljenje obsega metodo drobljenja kamnov s litotripsijo udarnih valov, ta ekstrakorporalni postopek ne odstrani kamnov, ampak jih preprosto drobi, uniči in pogosto pride do njihove ponovne rasti. Obstaja tudi metoda uničevanja kamnov s pomočjo soli ursodeoksiholične in čenodeoksiholične kisline, poleg tega, da ta terapija ne vodi do popolnega ozdravitve, je tudi precej dolgotrajna in traja do 2 leti.

Zdravljenje akutnega holecistitisa

Če je akutni holecistitis prvič registriran, kamnov in resne klinične slike ne odkrijemo, ni gnojnih zapletov, potem je dovolj, da izvedemo standardno medicinsko konzervativno terapijo - antibiotiki, antispazmodiki, nesteroidna protivnetna zdravila, razstrupljanje in encimsko zdravljenje, choleretic.

Pri hudih oblikah destruktivnega holecistitisa je holecistomija ali odstranitev žolčnika obvezna (glejte laparoskopija žolčnika). Najpogosteje se holecistektomija opravi iz mini dostopa. Če bolnik operacijo zavrne, se lahko akutni napad lajša z zdravili, vendar je treba spomniti, da veliki kamni nujno vodijo do recidivov in prehoda v kronični holecistitis, katerega zdravljenje se lahko še vedno konča z operacijo ali povzroči zaplete.

Danes se za zdravljenje holecistitisa uporabljajo 3 vrste kirurških posegov - odprta holecistotomija, laparoskopska holecistotomija, za oslabljene ljudi - perkutana holecistostomija.

Brez izjeme je vsem bolnikom z akutnim holecistitisom prikazana stroga dieta - v prvih 2 dneh lahko pijete samo čaj, nato je dovoljeno preiti na dietno mizo 5A, kjer se hrana samo kuha ali kuha, uporablja se najmanj maščobe, ocvrta, prekajena, začimbe, gazirana in alkoholne pijače. Več o tem, kaj lahko jeste s holecistitisom, preberite v našem članku.

Holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. Bolezen je ena najpogostejših patologij prebavil. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh po 40. letu starosti, čeprav lahko v kateri koli starosti, tudi otroštvu, ženske zbolijo pogosteje kot moški.

Vzroki za holecistitis

Holecistitis nastane zaradi okužbe, ki v žolčnik pride iz črevesja, ko ima sfinkter Oddi (mišični obroč, ki ločuje žolčnik od črevesa), kar se posledično pojavi zaradi preobremenjenosti žolčnika, ki se najpogosteje pojavi, ali gastritisa. Včasih okužba lahko prodre s tokom krvi ali limfe iz drugih žarišč.

Zastoj žolča v žolčniku ni redkost. Pojavi se kot posledica sedečega načina življenja in v nasprotju s prehrano. To so nepravilna prebava, redki in obilni obroki, pa tudi pogosto uživanje maščobne, ocvrte, prekajene in slane hrane. Provocirajoči dejavnik stagnacije žolča v žolčniku pri ženskah je nosečnost, saj povečana maternica stisne žolčnik. Zahodni zdravniki vzrok za razvoj holecistitisa imenujejo tri F: ženska, maščoba, plodnost, ki jo lahko prevedemo kot: ženska, maščoba, plodna. Debelost je pogosto povezana z motnjami hranjenja in pomanjkanjem vadbe, nosečnost pa še poveča tveganje za holecistitis.

Vrste holecistitisa

Holecistitis je akutni in kronični. Kronični holecistitis je lahko preprost ali preračunljiv. Kronični kalkulični holecistitis imenujemo tudi žolčna kamnita bolezen. To je metabolična motnja, ki spremlja stagnacijo žolča v žolčniku, pri kateri se žolč toliko zgosti, da se žolčne kisline oborijo v obliki peska. Ko se patološki proces razvija, se pesek povečuje v velikosti, postopoma nastajajo kamni v žolčniku, ki se gibljejo v premeru od 0,2 do 3 cm in več. Kamni poslabšajo potek kroničnega holecistitisa, saj lahko povzročijo krče žolčnika in zamašitev žolčnih kanalov, kar ima za posledico hude zaplete v obliki empieme, gangrene, rupture žolčnika.

Simptomi holecistitisa

Glavni simptom akutnega holecistitisa je pojav intenzivne bolečine v desnem hipohondriju, ki pogosto izžareva na desno lopatico in ramo. Boleč napad, imenovan biliarna kolika, se pojavi po uživanju mastne, ocvrte ali začinjene hrane. Poleg nje lahko napad biliarne kolike sprožijo morski sadeži, melona in nekatere druge vrste hrane, ki povzročajo povečan odtok žolča in krče žolčnika. Kolike spremljata slabost in bruhanje, kar ne prinese olajšanja. Akutni holecistitis lahko spremlja vročina. Običajno boleči napad izgine v nekaj urah, šibkost in slabo zdravje čutimo vsaj še en dan. Če ne zdravimo, akutni holecistitis skoraj vedno postane kroničen.

Kronični holecistitis morda nima simptomov, dokler ne pride do poslabšanja. Simptomi kroničnega holecistitisa med poslabšanjem se ne razlikujejo od simptomov akutnega holecistitisa, le da se napad biliarne kolike pojavi večkrat, vendar občasno z velikimi napakami v prehrani. Z kalkuliznim holecistitisom lahko žolčni kolik povzroči premik kamna v žolčniku, kar je povzročilo krč in zamašitev žolčevoda s kamnom. Biliarna kolika je za bolnika zelo boleča, hiti okoli, poskuša sprejeti položaj, v katerem bi bilo bolečin manj, in ga ne najde. Napadi so različnega trajanja, od pol ure do šest ur. Napad, ki traja več kot šest ur, zahteva nujno medicinsko posredovanje, saj kaže na razvoj enega od hudih zapletov holecistitisa.

Diagnoza holecistitisa

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih simptomov holecistitisa, in sicer simptomov biliarne kolike. Za razjasnitev diagnoze in določitev vrste holecistitisa se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je endoskopska diagnostična metoda, ki vam omogoča natančno preučiti stanje sluznice zgornjega dela prebavil, zlasti sfinktra Oddija. Tudi med FGDS se za pregled odvzame žolč;
  • Ultrazvok. Ta preprosta in varna metoda vam omogoča, da določite prisotnost kamnov v žolčniku in njegovih kanalih.

Te metode so osnovne pri diagnozi holecistitisa. V nekaterih primerih, če sumimo na tumor, lahko uporabimo CT (računalniško tomografijo) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa v akutni in poslabšani kronični obliki poteka v bolnišnici, saj vedno obstaja tveganje za zaplete. Na začetku odstranimo napad biliarnih kolik: dajemo protibolečinska zdravila, protivnetna zdravila. Predpisana sta lakota in posteljni počitek. Potem ko akutni simptomi popustijo, začnejo z etiotropnim (namenjenim odpravljanju vzroka bolezni) zdravljenje holecistitisa.

Zdravljenje holecistitisa v akutni in preprosti kronični obliki obsega antibakterijsko zdravljenje, ki omogoča odstranjevanje okužbe, zdravila, ki tanjšajo žolč in olajšajo njegovo evakuacijo, nato pa v normalizacijo življenjskega sloga in prehrane. Najpomembnejše zdravilo je dieta za holecistitis. Skoraj vsi primeri biliarnih kolik so vedno povezani z vnosom prepovedanih živil, zato je treba prehrano s holecistitisom organizirati tako, da se ta hrana popolnoma izloči: maščobna, ocvrta, prekajena, začinjena in slana hrana, morski sadeži, alkohol in nekatere druge, o katerih bolnik kot se praviloma uči iz lastne žalostne izkušnje. Prehrana za holecistitis je sestavljena iz delnega vnosa hrane - v majhnih porcijah čez dan. Naj bo vsaj pet obrokov. Prehrana za holecistitis mora biti uravnotežena, sestavljena iz lahko prebavljive hrane, predvsem mlečnih in rastlinskih izdelkov. Pri debelih bolnikih je prehrana s holecistitisom izbrana ob upoštevanju potrebe po zmanjšanju teže in je sestavljena iz nizkokaloričnih živil ob ohranjanju načela delnosti in pogostosti.

Zdravljenje holecistitisa v kalkulični obliki je kirurško, obsega pa ga odstranjevanje žolčnika s kamni. Vse druge metode - raztapljanje zdravil v kamnih in litotripsija valov so neučinkovite, skoraj 100% pa vodijo v ponovitev.

Nadomestno zdravljenje holecistitisa

Nadomestno zdravljenje holecistitisa obsega uporaba zdravilnih zelišč v obliki čajev in pripravkov, ki imajo protivnetne in choleretic učinke. To so šentjanževka, koruzna svila, barberry, immortelle, tansy in nekateri drugi..

Alternativno zdravljenje holecistitisa je lahko precej učinkovito, vendar ga lahko izvajamo le v fazi preostalih simptomov v akutni obliki bolezni in v obdobju med napadi s preprostim kroničnim holecistitisom. Nadomestno zdravljenje holecistitisa v fazi biliarnih kolik je izjemno nevarno, saj to stanje zahteva nujne medicinske ukrepe.

Kaj je kronični holecistitis in kako ga zdraviti

Za kliniko XX (kronični holecistitis) so značilne dolgotrajne vnetne poškodbe strukturnih tkiv rezervoarja žolčnika in njegovega odvodnega sistema.

Spremljajo ga progresivne poškodbe cističnih mišic in obturatornega sfinktra, moteno prekrvavitev žolča in spremembe biokemičnih lastnosti izločanja žolča (disholija). Ima veliko tveganje za nastanek kaluljev (kamnov), ki povzročajo simptome žolčnih kolik.

Kronični holecistitis, kaj je to in kako zdraviti - tema tega članka.

Značilnosti kroničnega holecistitisa

Glede na klinične manifestacije je XX razdeljen na dve glavni vrsti - akalkulozen (ne-kalkulozen) in kalkulozen (kamnoseško) holecistitis, čeprav se lahko s poslabšanjem bolezni razvije v različnih destruktivnih oblikah. Po definiciji številnih raziskovalcev je HBH (neračunljiv, brez kamnin) kolektivni koncept, ki vključuje genezo vnetnega, prirojenega in pridobljenega značaja.

Kar se tiče patologije v žolčnih poteh, je sama težava paradoksalna..

Po eni različici je geneza metaboličnega stanja v žolčniku (žolčnik) posledica nastanka kaluljev, po drugi pa gre za vnetno patologijo. Toda do danes ni razjasnjeno glavno vprašanje - ali je mogoče razviti vnetni proces brez vpliva procesov tvorjenja kamna ali pa sam proces izzove vnetne reakcije. Po načelu - ki se je najprej pojavilo, jajce ali piščanec.

Po statističnih podatkih vsako leto zboli več kot 20% prebivalstva. Ženske so bolne 6-krat pogosteje kot moški. S starostjo je črta razlike skoraj izbrisana in po 50 letih Chr. holecistitis glede vseh obdukcijskih obdukcij (obdukcij) so ugotovili pri 25% žensk in le pri 7% moških. Tako velika razlika v smrtnosti je posledica nepravočasnega zdravljenja in v večini primerov nevednosti, kaj je nevarno.

Nevarnost kronične oblike holecistitisa se lahko kaže:

  • Empiem žolčnika (razvoj gnojnih procesov v votlini žolčnika).
  • Dropsija - odklop žolčnika iz žolčnika in cistično votlino napolni z velikim volumnom vnetnega substrata.
  • Flegmon - gnojno vnetje cističnih sten.
  • Nekroza in perforacija sten mehurja, kar vodi v razvoj subhepatičnih abscesov (absces), do infekcijskega širjenja v sosednje organe in peritoneum z velikim tveganjem za peritonitis.
  • Zamašitev žolčevoda s kalkulusom, sluzi ali gnojom, kar povzroči hudo obliko "obstruktivne zlatenice".
  • Naraščajoči holangitis z okužbo intrahepatičnih žolčnih kanalov, kar povzroči hudo jetrno poškodbo ali sepso.
  • Pankreatitis in nekroza trebušne slinavke. Povezava na iztoku dveh kanalov - virzungian (trebušna slinavka) in žolčnika močno olajša vstop okužbe v trebušno slinavko.

Razlogi za razvoj

Geneza (razvoj) kronične klinike bolezni nastane zaradi vpliva patogenih mikroorganizmov (paličasti sevi črevesja, koklov predstavniki in druga flora), včasih vnetne reakcije izzovejo anaerobe, mikoze, različne sorte hepatitis virion ali helminthic invazijo.

Vpliv toksinov in alergijskih reakcij ni izključen.

Do vstopa patogenov v telo pride - z gibanjem z limfo in krvjo ali enterogenim ozadjem nalezljivih in vnetnih patologij v pljučnih tkivih, prilogah, črevesju in prebavilih (z disbiozo, kolitisom, pankreatitisom itd.).

Zdravniki povezujejo eno glavnih, prevladujočih različic vzročnega dejavnika v razvoju kronične klinike holecistitisa z zastojnimi procesi izločanja žolča v žolčniku in njegovem odtočnem sistemu, ki ga izzove:

  • prisotnost žolčnih kamnov, ki preprečujejo drenažo,
  • prirojene ali pridobljene patologije (stiskanje in zvijanje kanalov),
  • diskinezije žolčnika in žolčnika (žolčnika),
  • motnje v motorični aktivnosti (znižani tonus) prebavil zaradi vpliva čustvenega stresa, avtonomnih in endokrinih motenj ali patoloških refleksov prizadetega prebavnega sistema,
  • nosečnost in visceroptoza (kršitev anatomske lokacije notranjih organov - prolaps),
  • zmanjšana telesna aktivnost,
  • neredni obroki,
  • biliarno-trebušni refluks (povratni refluks izločanja trebušne slinavke v sistem žolčnih kanalov. Njegove proteolitične lastnosti imajo uničevalni učinek na sluznico strukture žolčnika in njegovih kanalov).

Hitro poslabšanje bolezni, ki vodi do "izbruhov" reakcije vnetja v žolčevodu, se razvije, milo rečeno, s prenajedanjem, še posebej, če so jedi v prehrani mastne in začinjene, z zlorabo alkohola in prisotnostjo patoloških vnetij v drugih telesnih sistemih.

Bolezen se lahko razvije ne samo kot posledica kroničnosti akutnega procesa, ampak tudi v obliki neodvisne manifestacije, če je zgodovina bolezni "napolnjena" s prisotnostjo žolčne bolezni (holelitiaza), kronične klinike pankreatitisa in gastritisa, patologij prebavnega trakta kot posledice debelosti..

V tujini je dejavnik tveganja za kronični holecistitis prisotnost petih F - ženska, štirideset, plodna, maščobna, poštena (ženski spol, starostne značilnosti, pogosti porodi, debelost, bolniki s svetlolasko).

Znaki in diagnoza bolezni

Kriteriji za diagnostični pregled bolnikov s kroničnim holecistitisom temeljijo na kliničnih manifestacijah bolezni, njeni resnosti, zgodovini in pritožbah bolnikov. Glavni so znaki bolečine, vročine, bruhanja, zlatenice in dispeptičnih motenj. Podrobneje razmislite o znakih kroničnega holecistitisa pri odraslih.

Bolečine so lahko različne:

  • Občasno se pojavljajte, bodite dolgotrajni ali stalni, boleči, dolgočasni ali intenzivni. Spremlja ga nelagodje na območju desnega hipohondrija, ki nima ničesar s hrano.
  • Imejte podobne občutke, vendar že povezane z obrokom.
  • V obliki napadov ledvičnih kolik (neznosno, pekoče, razpokajoče, stiskanje in krče) v epigastrični regiji in pod desnim rebrom. Sindrom bolečine lahko traja od četrt ure do pet ur, doseže svoj apogej v pol ure, izžareva na desno stran telesa (ramenski pas, ramena, ramena, vrat, desni prsni koš), včasih se manifestira kot skodla.
  • Pojavijo se nenadoma zvečer ali ponoči, kar je pogosteje posledica nenatančnosti v prehrani, čustvenega in fizičnega stresa ali so povezane pri ženskah z menstrualnimi cikli.
  • Brez spremembe intenzitete med gibanjem. Ampak, če se bolečina ne ustavi v pol dneva, se v strukturi sten žolčnika razvije stalni akutni vnetni proces s stalnim sindromom bolečine in ostrim povečanjem le-tega s katerim koli gibanjem.
  • Ponavljajoče se, tudi.

Za vročinsko stanje je značilna manifestacija indikatorjev subfebrilne temperature (do 38 ° C), zaradi nevrorefleksne narave. Zaključek napada normalizira temperaturo, kar povzroča mrzlico in hladen znoj. Nadaljnje zvišanje ali obstoj visoke temperature je zanesljiv znak razvoja zapleta..

Znaki zastrupitve - bruhanje. Prekomerni gag refleks pacientu ne prinese olajšanja. Bruhanje hrane in posledično z žolčno mešanico povzroča močne napade slabosti.

Za manifestacijo zlatenice je značilna rumenost očesne sklere, razbarvanje blata in temnenje urina. Vse to kaže na kršitve prehodnosti izločanja žolča, kar lahko izzove patološke procese, ki jih izzove možna tvorba kaluljev, akutnega ali kroničnega papilitisa, edematozno stiskanje žolčnika in žolčnika.

Motnje dispeptične narave se pogosto pojavljajo v "pričakovanju" napada in včasih trajajo v interktalnih intervalih. Karakterizirajo:

  • občasna ali trdovratna grenkoba in suhost v ustih,
  • slabost in zgaga,
  • izpiranje hrane ali zraka,
  • apatija do hrane,
  • nestabilni in zaprti stolčki.

Resnost kroničnega holecistitisa se diagnosticira s kombinacijo in pogostostjo pojavljanja patoloških znakov:

  • Z blago stopnjo bolezni se poslabšanje simptomov pojavi ne več kot enkrat na leto. Hkrati so simptomi slabo izraženi - ni motenja apetita, manifestacija bolečine se opazi le z napakami v prehrani ali pa jo izzove velik fizični napor.
  • Za kliniko zmerne resnosti so značilna poslabšanja do tri ali večkrat na leto. Boleča simptomatologija se manifestira brez posebnih razlogov in ne izgine sama od sebe brez zdravil. Možna manifestacija bruhanja z žolčem in razvoj vročine.
  • Za hudo klinično stopnjo je značilno poslabšanje bolezni do dvakrat mesečno. Desnostranska bolečina v hipohondriju se kaže z močnim paroksizmalnim značajem s pogostimi znaki disfunkcije trebušne slinavke.

Diagnostično iskanje se začne s fizičnim pregledom, ki razkrije podatke o družinski nagnjenosti k tej bolezni. Narava simptomov, kazalniki rentgenskih kontrastnih tehnik, CT, endoskopska holangiografija, ultrazvočni znaki, klinična slika in biokemija izločkov krvi in ​​žolča, skatološke študije zalede.

  • Fizikalni pregled omogoča izkušenemu zdravniku, da s pomočjo objektivne ocene bolnikovega stanja s pomočjo palpacije in tolkal, z uporabo metode različnih testov za bolečino na določenih točkah telesa (Mackenzie, Boas, Mussey, Murphy, Bergman, Eisenbergov test) predlaga patološki proces.
  • Radiopaque tehnike v obliki holicestografije ali intravenske holecistostolangiografije določajo napake v polnjenju žolčnika, ki jih povzroča prisotnost kaluljev. V primeru zamašitve kanalov žolčnik ni kontrastiran - diagnosticirana je patologija "invalidnega žolčnika".
  • Endoskopska tehnika holangiografije se uporablja za oceno stanja prebavil, prisotnosti kaluljev in znakov povečanja žolčnega kanala.
  • Preiskave CT in MRI se izvajajo za prepoznavanje razširjenih kanalov, povečanih retroperitonealnih bezgavk, jeter in trebušne slinavke.
  • Glavna metoda instrumentalnega pregleda je ultrazvok. Njeni odmevni znaki omogočajo razkrivanje deformacije žolčnika v obliki gub, odkrivanje njegovega nehomogenega dela, določitev patoloških sprememb v stenah cističnega rezervoarja - njihovo zgostitev, stratifikacija ali zbijanje.

Diferencialna diagnoza se opravi, da se izključijo podobne klinične znake patologij - kronični pravilno enostranski pielonefritis in pljučnica spodnjega režnja, razvoj akutne črevesne obstrukcije.

Taktika zdravljenja

Priporočila za zdravljenje kroničnega holecistitisa so posledica posebnih ciljev:

  • hitro lajšanje sindroma bolečine in dispeptičnih motenj,
  • učinkovito odpravljanje vnetnih posledic v žolčniku, kar omogoča pravočasno preprečevanje razvoja zapletov,
  • zdravljenje zapletenih procesov, ki zahtevajo kirurško taktiko zdravljenja,
  • potrditev zapletov in rehabilitacija bolnikov, obnavljanje in izboljšanje njihovega zdravja.

S temeljitim diagnostičnim iskanjem zdravnik lahko oblikuje učinkovit potek zdravljenja, vključno s kliničnimi smernicami EAU (European Association of Urology).

Terapija z zdravili vključuje:

  • Antibakterijska zdravila (ob prisotnosti bakterijske geneze) v obliki imenovanja "Clindamycin", "Ampicillin", "Gentamicin", "Cefazolin", "Cefotaxime", "Metronidazol", "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "Eritromycin" ali "Ornida... Kako zdraviti, odmerjanje in trajanje antibiotične terapije, zdravnik določi individualno, pri čemer upošteva ugotovljeni patogen, individualno toleranco telesa in prisotnost kontraindikacij.
  • Zdravila, ki lajšajo bolečino v obliki miotropnih antispazmodikov - "Atropin", "Platifillina", "Metacina", "Drotaverina", "Mebeverin", "Papaverina", "Gimekromon" itd..
  • Zdravila, ki zavirajo simptome intoksikacije - Metoklopramidna raztopina za intravenske in intramuskularne okužbe, tablete Domperidon.
  • Holelitna zdravila v obliki dolgotrajne terapije z "Ursodeoksiholično kislino", v prisotnosti rentgenskih kamnov.

S pogostimi recidivi kroničnega procesa in prisotnostjo ovir v žolčevodu, ki jih izzovejo oblikovani kalčki, operacije ni mogoče opustiti. Takšen ukrep bo preprečil perforacijo sten žolčnika, razvoj abscesa ali nekroze žolčnika. Ko odkrijemo kalcije v žolčevodu v fazi bolezni, ki ne pomeni nevarnosti, se kirurški poseg za odstranjevanje kamnov izvede po načrtih.

V kompleksni terapiji so v obdobju remisije bolezni predpisane metode fizioterapevtskega zdravljenja in terapije z vadbo, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov v mišičnih strukturah biliarnega sistema, ki pozitivno vplivajo na njegovo živčno regulacijo, zmanjšujejo procese vnetne reakcije in izboljšajo krvni obtok v prizadetih tkivih.

Fizioterapija za kronični holecistitis vključuje tehnike:

  • mikrovalovna terapija,
  • sinusni simulirani tokovi,
  • ultrazvočna terapija in induktotermija,
  • aplikacije blata skupaj z elektroforezo,
  • elektroforeza z novokainom ali magnezijevim sulfatom na projekcijskem območju žolčnika.
  • Od ogrevanja v obliki navadne hoje, na prstih, dvigovanja kolen visoko, obračanja, upogibanja in vlečenja trupa, vaj za mišice rok in nog. Uvodni del lahko nadomestite z masažo.
  • Vaje, ki spodbujajo odtok žolča, so lahko vaje, ki se izvajajo na levi strani telesa ali stojijo v položaju psa (na štirinah). Ko se pojavi bolečina, se položaj spremeni v udoben (leži na hrbtu, stoji).
  • Dihalna gimnastika, ki izboljša pretok krvi v organe in poveča pritisk znotraj peritoneuma.
  • Gimnastika za tisk, ki ustvarja normalen mišični ton v žolčnem sistemu.

Možnosti terapevtskih vaj je veliko, vendar jih ni priporočljivo izbrati sami. Specialist naj izbere potreben sklop vaj in pokaže tehniko. Če to ni mogoče, brskajte po kompleksu vadbene terapije po internetu in bodite pozorni na tehniko izvajanja in odmerjanje bremen.

Alternativna terapija

Napisi alternativne terapije imajo podporno vlogo pri kompleksnem zdravljenju kroničnega holecistitisa in krepijo učinek esencialnih zdravil. Njihovo učinkovitost zagotavljajo naravne lastnosti zdravilnih zelišč in zbirke iz njih. Toda preden doma uporabljate ljudske tehnike zdravljenja, morate svoje ukrepe uskladiti z zdravnikom..

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa z ljudskimi zdravili se uporabljajo infuzije in čaji iz zeliščnih pripravkov.

Za pripravo zdravilne zeliščne infuzije je potrebno v 0,5 litra vode kuhati in vztrajati dve žlici mešanice različnih zelišč - 30 gr. poljski konjski in koruzni stigmi, 20 gr. cvetni listi bele vrtnice divje jagode in posušena kamilica, 40 gr. borovnice in zdravilna kalendula, 10 gr. gozd suhe trave, brezovi listi, brinovi plodovi in ​​semena kopra. Raztopino filtrirajte po infuziji in vzemite pol kozarca pred vsakim obrokom..

Zdravnik vam lahko tudi pove, kako zdraviti bolezen z zeliščnimi zdravili. Od najpopularnejših receptov so zdravniki že dolgo dobro znani. Med njimi:

  • Popolnoma preprost recept za tinkturo iz plantain. Ščepec suhe trave prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo, dokler se ne ohladi, pokrijemo z brisačo. Vzemite v 4 odmerkih, pijete v majhnih obrokih.
  • Na enak način se vzreja ščepec zeličevega zelišča. Po uri infuzije raztopino filtriramo in vzamemo v četrtini kozarca 4-krat na dan, med obroki.
  • Sesekljani lovorjev list v količini 30 gramov. nalijte kozarec nerafiniranega sončničnega olja. Vztrajajte teden dni. Vzemite trikrat na dan, kapljite 10 kapljic v čaj.
  • Učinkovito pri XX je olje ogrde, oljk in lanu ter limonin sok. Vse te sestavine je treba vključiti v prehrano kot solatni preliv..
  • Zelišče mlečnega trpotca je koristno jemati v zdrobljeni surovi obliki. Eno čajno žličko zelišča vzamemo trikrat na dan in jo speremo s čajem ali negazirano mineralno vodo.
  • Dieta za ženski cistitis.
  • Diuretik.

Dieta za kronični holecistitis

Razvoj vnetnih reakcij v žolčniku je neposredno povezan z značilnostmi prehrane. Zato je racionalna prehrana za poslabšanje kroničnega holecistitisa pogoj za zdravljenje bolezni. Dnevna prehrana mora vključevati vse potrebne snovi za telo, hkrati pa spodbujati utekočinjenje izločanja žolča in lajšanje vnetja.

Način kuhanja je pomemben za prebavne organe. Treba je izbrati najboljšo možnost kuhanja, ki ne bo breme za prebavo - kuhanje ali kuhanje na pari.

Idealno prehransko možnost za bolnike s kroničnim holecistitisom je predlagal terapevt-nutricionist MI Pevzner - dieta 5. Njegovo splošno načelo temelji na delno pogostih obrokih s strogim upoštevanjem časa vnosa. V njegovih prehranskih priporočilih so natančno določena pravila prehrane in kuhanja, energijska vrednost izdelkov in kaj jemo pri kroničnem poteku holecistitisa.

Dovoljeno za uporabo:

  • Meso, perutnina in ribe z nizko vsebnostjo maščob, morski sadeži in vrhunske klobase in klobase brez dodatka vročih začimb in svinjske masti, enega piščančjega rumenjaka na dan ali beljakovinske omlete.
  • Sveže ne kislo sadje in poljubno zelenje. Hruške in avokado so zdravi.
  • Na meniju so lahko žitarice, enolončnice in puding ovsene kaše, ajde, testenine, rižev in pšenični zdrob.
  • Dovoljeno iz mlečnih izdelkov - kisle smetane, blagih sirov z nizko vsebnostjo maščob in skute, jogurtov z bifidokulturami.
  • Kruh, po možnosti žitni ali z otrobi, mora biti stalen ali posušen, piškoti - brez pečenja, po možnosti biskvit.
  • Rastlinska olja - sončnična, oljčna, lanena semena ne smejo biti toplotno obdelana. Jedi jih dodamo v naravni obliki, kot začimbo za solate.
  • Kot sladica so dovoljeni marshmallows, marmelada, džemi in konzerve.
  • Od pijač - decokcije in želeji, sadni sladki kompoti in sokovi, kava in radič z dodatkom mleka, čaj iz druge kave.
  • Kurkuma v obliki dodatkov k jedem lahko zaustavi vnetne reakcije v žolčniku in spodbuja povečan trofizem žolča.

Dokaj široka paleta izdelkov vam bo omogočila, da ustvarite popolnoma popolno in hranljivo prehrano. Kot vzorec - meni za teden:

Ponedeljek

  • Prvi zajtrk. Kaša iz ovsene kaše s klobaso, čajem ali juho iz šipka.
  • Drugi zajtrk. Skuta z nizko vsebnostjo maščob 100 gr. Banana ali hruška.
  • Kosilo. Pšenična zelenjavna juha. Polnjene paprike (riž + meso), kompot ali juha.
  • Popoldanska malica. Zelenjavna solata (kumare, paradižnik, zelišča) začinjena s katerim koli rastlinskim oljem.
  • Večerja. Mlečna juha z rižem. 50 gr. neželene piškotke.

Torek

  • Prvi zajtrk. 150 gr. skuta enolončnica z rozinami. Kava z mlekom.
  • Drugi zajtrk. Sadna solata z oreščki, z dodatkom čajne žličke medu.
  • Kosilo. Parni krožniki z ajdovo kašo. Morsko zelje, kompot.
  • Popoldanska malica. Sadni žele, pečeno jabolko.
  • Večerja. Ena beljakovinska omleta z zelišči, vinaigrette.

Sreda

  • Prvi zajtrk. Leni skutani cmoki 200 gr., Pijača iz šipka.
  • Drugi zajtrk. Dva sendviča s kaviarjem skvoš.
  • Kosilo. Zelenjavna pirejeva juha z zelišči in olivnim oljem, kuhana piščančja noga brez kože, kompot.
  • Popoldanska malica. Korenčeva in jabolčna solata, oblečena z medom.
  • Večerja. Sirova enolončnica s testeninami, čaj.

Četrtek

  • Prvi zajtrk. Kaša iz zdrob in 30 gr. marmelada, čaj, razredčen z mlekom.
  • Drugi zajtrk. Ena beljakovinska omleta z zelišči, žitni kruh - 1 rezina.
  • Kosilo. Pire iz krompirja, kuhana riba z nizko vsebnostjo maščob, paradižnik z zelišči, začinjen z oljem.
  • Popoldanska malica. Zefir s čajem.
  • Večerja. Sadni pilaf, pijte z rozinami bokov.

Petek

  • Prvi zajtrk. Prosojena kaša s 50 gr. kuhana zdravniška klobasa, kava ali radič z mlekom.
  • Drugi zajtrk. Juha iz šipka, 150 gr. pečena buča.
  • Kosilo. 200 gr. zelje, 100 gr. goveji stroganoff, otrobi kruh.
  • Popoldanska malica. 50 gr. sir, čaj z dodanim mlekom.
  • Večerja. 200 gr. zelenjavna enolončnica, rezina zrnatega kruha.

Sobota

  • Prvi zajtrk. Mlečna juha z rezanci, dve rogljički, čaj.
  • Drugi zajtrk. 150 gr. zelenjavna enolončica, juha iz šipkovega šipka.
  • Kosilo. Vegetarijanska juha, 100 gr. kuhana govedina, kompot.
  • Popoldanska malica. Sir Adyghe 50 gr., Paradižnik z zelišči, začinjen z oljem.
  • Večerja. 200 gr. Zelenjavna enolončnica s kuhano ribo, juha iz šipka.

Nedelja

  • Prvi zajtrk. 150 gr. listnato pecivo z mesom, kavo ali radič z mlekom.
  • Drugi zajtrk. Čaj, 100 gr. suho sadje.
  • Kosilo. 200 gr. pilaf z mesom, 100 gr. zelenjavna solata z zelišči (kumara + zelje).
  • Popoldanska malica. Čaj. Sendvič z zrnatim kruhom, skuto in zelišči.
  • Večerja. Bučna kaša, mleko.

Po želji lahko sestavine manipulirate ali razvejate meni s seznama dovoljenih izdelkov.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi so usmerjeni v preprečevanje poslabšanj kroničnega holecistitisa. Tej vključujejo:

  • skladnost z normami pravilne prehrane,
  • redna vadbena terapija,
  • nadzor povečanja telesne mase,
  • izključitev iz življenja odvisnosti,
  • pravočasno zdravljenje žariščnih okužb in prebavil.

Po zadnji reviziji klasifikacije mednarodnega registra bolezni ima kronični holecistitis oznako ICD-10 - K81.1.

Holecistitis - vzroki, simptomi, prehrana in zdravljenje holecistitisa

Dober dan, dragi bralci!

V tem članku bomo z vami upoštevali takšno bolezen žolčnika kot holecistitis, pa tudi njegove vzroke, simptome, zdravljenje in preprečevanje holecistitisa. tako.

Holecistitis je bolezen (vnetje) žolčnika, katere glavni simptom je huda bolečina v desni strani ob spremembi položaja telesa. Holecistitis je vrsta zapleta bolezni žolčnih kamnov.

Žolčnik je organ, ki sodeluje pri prebavi hrane, zasnovan za kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra, ki se nahaja v desnem hipohondriju. Zato se najpogosteje bolnik s holecistitisom pritožuje na bolečino pod rebri, na desni strani.

Holecistitis, tj. vnetje žolčnika, se razvije predvsem zaradi kršitve odtoka žolča iz žolčnika, kar je posledično povezano z:

- s kamni v žolčniku, ki blokirajo odtok žolča (holelitiaza) ali poškodujejo stene organa;
- kršitev oskrbe s krvjo sten žolčnika, ki jo izzove ateroskleroza;
- poškodbe sluznice žolčnika s sokovi trebušne slinavke, ko se izločanje trebušne slinavke vrne nazaj v žolčne kanale (refluks)
- prisotnost patogene mikroflore v žolčniku.

Najpogosteje so za holecistitis dovzetne ženske, starejše od 40 let.

Holecistitis - ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Vrste in oblike holecistitisa

Holecistitis razvrščamo na naslednji način:

Po obliki bolezni:

Akutni holecistitis. Za to obliko holecistitisa je značilna dolgočasna bolečina v desni polovici trebuha, s povratkom na desno lopatico, ramo. Bolečina je lahko spremenljiva, nato se intenzivira, nato pa popolnoma izgine. V tem primeru lahko bolezen spremljajo slabost in bruhanje, vročina, mrzlica, porumenelost kože in srbenje. Nevaren zaplet akutnega holecistitisa je peritonitis.

Kronični holecistitis. Vnetje žolčnika se pojavlja počasi in postopoma, pogosto brez jasnih znakov bolezni. Tako kot v akutni obliki lahko tudi bolnika preganja bolečina v desni strani, v hipohondriju, zlasti po ostrem pretresu telesa. Občasno opazimo napihnjenost. Po zaužitju nekvalitetne hrane, zlasti mastne, ocvrte in prekajene, se po nekaj urah pogosto pojavi driska.

Po etiologiji bolezni:

Kalkulozen holecistitis. Zanjo je značilna prisotnost kamnov v žolčniku. Pogosto prisotnost kamnov ne moti človeka, vendar se to zgodi, preden vstopijo v kanal žolčnika in se tam zataknejo, povzročajo kolike. Sčasoma ovirajo odtok žolča, ki začne stagnirati, sčasoma pa se z drugimi neugodnimi dejavniki začnejo procesi vnetja mehurja;

Akukulen holecistitis. Zanj je značilna odsotnost kamnov v žolčniku.

Za znake bolezni:

Akutni holecistitis delimo na naslednje vrste:

Kataralni holecistitis. Zanj je značilna huda bolečina pod rebri, na desni strani, ki seva v desno lopatico, ramo, stran vratu in tudi ledveni predel. Na začetku razvoja bolezni pridejo bolečine (med okrepljenim krčenjem žolčnika, da se očisti notranja vsebina), nato pa odidejo. Sčasoma zaradi preobremenjenosti organa bolečina postane stalni simptom bolezni. Pacient doživi pogosto bruhanje, najprej želodčne in nato dvanajstnične vsebine, po tem pa ne pride do olajšanja. Temperatura se dvigne na 37-37,5 ° C. Sami napadi kataralnega holecistitisa lahko trajajo več dni.

Poleg tega lahko s kataralnim holecistitisom obstaja rahla tahikardija (do 100 utripov / min.), Rahlo zvišanje krvnega tlaka, moker jezik, včasih z belkasto oblogo, ostre bolečine v desni strani trebuha, ob palpaciji, zmerna levkocitoza (10-12 * 10 9 / l ali 10000-12000), hiperemija, povečana ESR.

Vzrok kataralnega holecistitisa je predvsem v nepravilni prehrani: uživanje suhe hrane in z dolgimi odmori, pa tudi uživanje maščobne, ocvrte in prekajene hrane.

Flegmonski holecistitis. V primerjavi s kataralnim tipom so značilne močnejše bolečine in povečani simptomi bolezni. Bolečina se pojavi pri spreminjanju položaja telesa, dihanju, kašljanju. Bolnika nenehno spremlja slabost z napadi bruhanja. Temperatura se dvigne na 38-39 ° C, splošno stanje bolnika se močno poslabša, pojavijo se mrzlica. V trebuhu je nekaj napihnjenosti, tahikardija se poveča na 120 utripov na minuto. Palpacija trebuha je izredno boleča, žolčnik je povečan in se lahko čuti. Krvni test kaže levkocitozo s kazalniki 20-22 * 10 9 / l ali 20.000-22.000 in povečanjem ESR

S flegmonousnim holecistitisom se stena žolčnika zgosti, na peritoneumu, ki ga pokriva, opazimo fibrinozni plak, v lumnu, na stenah organa, včasih z abscesom, opazimo gnojni eksudat. Obstaja izrazita infiltracija sten žolčnika z levkociti.

Gangrenski holecistitis. Pravzaprav je gangrenski holecistitis tretja faza v razvoju akutnega holecistitisa. Vsi procesi poškodbe žolčnika so okrepljeni. Imunski sistem je tako oslabljen, da ni več sposoben samovoljno omejiti poškodbe organov s patogeni. Pojavijo se simptomi hude intoksikacije s manifestacijami gnojnega peritonitisa. Temperatura telesa je 38-39 ° C. Tahikardija do 120 utripov na minuto. Dihanje je plitvo, hitro. Jezik suh. Trebuh je otekel, peritoneum je razdražen, črevesna gibljivost je močno potisnjena ali odsotna. Krvni testi kažejo visoko levkocitozo, povečano ESR, kršitev kislinsko-baznega ravnovesja in sestave elektrolitov v krvi. Poleg tega opazimo proteinurijo in cilindrurijo..

Vzrok za gangrenozni holecistitis se pogosto skriva v trombozi arterije žolčnika, katere vzrok je predvsem manifestacija ateroskleroze in zmanjšanje regeneracije tkiva. V zvezi s tem gangrenski holecistitis najpogosteje zasleduje starejši.

Vzroki za holecistitis

Razvoj holecistitisa najpogosteje izzovejo naslednji razlogi:

- prisotnost kamnov v žolčniku;
- okužbe: E. coli, stafilokoki, streptokoki, salmonela itd.;
- zajedavci: črvi, dizenterije amebe, mačja luska;
- povratni tok encimov trebušne slinavke v žolčnik;
- prirojena deformacija žolčnika;
- zmanjšanje kislosti želodčnega soka;
- kršitev krvnega pretoka in presnove (ateroskleroza, diabetes mellitus);
- travma žolčnika;
- žolčna diskinezija;
- tumorji v trebušni votlini;
- alergije;
- kršitev prehrane (suha hrana, vnos hrane z dolgimi odmori);
- pogosta uporaba nezdrave hrane;
- sedeči življenjski slog ali obratno, stalna močna telesna aktivnost;
- debelost;
- močno tresenje telesa (kolesarjenje, tramvaj, telovadba, tek itd.)
- hipotermija;
- zaprtje;
- starostne motnje prekrvavitve žolčnika;
- depresija, stres, duševno naprezanje;
- nosečnost.

Simptomi holecistitisa

Glavni simptom holecistitisa, ki se ga bolniki najbolj pritožujejo, je bolečina pod rebri na desni strani, zlasti pri spremembi položaja telesa, ki jo lahko čutimo tudi v desni rami, loputi, na vratu.

Drugi simptomi holecistitisa so:

- slabost in bruhanje;
Napihnjenost (napihnjenost);
- driska (driska), zlasti po uživanju maščobne, ocvrte ali prekajene hrane;
- zvišana telesna temperatura do 37-39 ° С;
- tahikardija;
- mrzlica;
- plitvo in hitro dihanje;
- levkocitoza, povečana ESR.

Zapleti holecistitisa

Diagnoza holecistitisa

Če ugotovite katerega od zgornjih simptomov, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom - gastroenterologom. To minimizira možne zaplete bolezni in prehod bolezni v kronično obliko. Po drugi strani bo zdravnik opravil pregled in vas poslal tudi na naslednje metode za diagnosticiranje holecistitisa:

- ultrazvok (ultrazvok);
- splošna analiza krvi;
- krvna kemija;
- analiza žolčne kulture (za določitev povzročitelja okužbe in njen odziv na antibiotike)
- holecistostolangiografija (rentgen žolčnika in žolčnika).

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa je usmerjeno v zaustavitev vnetnih procesov v žolčniku in žolčniku, pa tudi obnavljanje njegove normalne funkcionalnosti. Zdravljenje je celovito in vključuje:

- izpiranje žolčnika in žolčnika (tubazh);
- terapija z zdravili;
- prehrana;
- kirurško zdravljenje (če je potrebno).

Izpiranje žolčnika in žolčnika (tubage)

Tubage se uporablja za praznjenje (umivanje) žolčnika pred stagnacijo žolča in spodbujanje dela organa. Ta postopek se lahko uporablja z metodo sonde in sonde..

Število postopkov predpiše zdravnik, praviloma pa je tečaj sestavljen iz 1-krat na teden, 2-4 mesece.

Cev za cev - dvanajstnik se vstavi skozi usta, s pomočjo katere se izloči žolč, izpira se tudi žolčni trakt.

Sonda (slepa) tuba (duodenalna intubacija) - zjutraj se na prazen želodec popije koleretik (zelišča, ogreta mineralna voda ali zdravilo) v količini 1-2 kozarcev, po katerem oseba 1,5 ure leži na desni strani, upogne kolena., ter nanese toplo grelno ploščico na območje desnega hipohondrija. Če je postopek uspešen, se žolč sprosti naravno, kar daje blatu zelenkast odtenek.

Kontraindikacije za uporabo tubazh: poslabšanje kroničnih bolezni prebavnega sistema (holecistitis, gastritis, pankreatitis, žolčni kamen, hepatitis itd.), Prisotnost kamnov v razjedah žolčnika, želodca in dvanajstnika..

Zdravila za holecistitis

Zdravila za holecistitis je treba jemati zelo previdno, ker z napačno izbiro ali vrstnim redom njihovega vnosa se poveča tveganje za poslabšanje bolezni. To še posebej velja, če v koleretskem mehurju obstajajo kamni. Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom, ki vam bo na podlagi diagnoze predpisal potek zdravljenja holecistitisa, po katerem se bo pozitivna napoved za okrevanje znatno povečala!

Zdravila za holecistitis

Protivnetna zdravila: "Diklofenak", "Meperidin".

Antispazmodiki (sredstva za lajšanje bolečin): "Baralgin", "Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Koleretska zdravila (navedena samo pri remisiji vnetnih procesov):

- holeretiki (spodbujajo tvorbo žolča) - "Allochol", "Hepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanacekhol", "Holagol", "Holenzim", pa tudi mineralne vode.

- holekinetika (spodbuja izločanje žolča) - karlovska vari sol, ksilitol, olimetin, rovakhol, sorbitol, magnezijev sulfat, pa tudi holepasmolitiki ("Dicetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Platifillin".

Izbira choleretic - choleretics ali cholekinetics je odvisna od vrste diskinezije.

Antibiotiki:

- fluorokinoloni: Levofloksacin ("Lefokcin", "Tavanik"), Norfloksacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbaktin"), Ofloksacin ("Zanocin", "Tarivid"); Ciprofloksacin ("Ципролет", "Ципробай")

- makrolidi: Azitromicin ("Azitral", "Sumamed"), Klaritromicin ("Klacid", "Clerimad"), Midekamicin ("Macropen"), Roksitromicin ("Roksid", "Rulid"), "Eritromicin".

- polsintetični tetraciklini: doksaciklin ("Vibramicin", "Medomicin"), "Metaciklin".

V hudih primerih: cefalosporini ("Ketocef", "Claforan", "Rocefin", "cefobid").

Če se patogena mikroflora ne odzove na antibiotike, je priporočljivo jemati dodatne nitrofuranske pripravke: Metronidozol (0,5 g / 3-krat na dan - do 10 dni), Furadonin, Furazolidone.

Z disfunkcijo žolčnika zaradi hipomotorne diskinezije: "Motilium", "Motilac", "Cerucal".

Fitoterapija

Zeliščna medicina je v zadnjem času vse bolj eden izmed ključnih sestavnih delov kompleksnega zdravljenja holecistitisa, pa tudi krepitev pozitivnega rezultata terapije z zdravili za bolezni žolčnika in žolčnih kanalov..

Tako kot farmacevtski izdelki - medicinski pripravki, tudi različne zdravilne rastline pri zdravljenju holecistitisa razdelimo v 2 skupini, ki imata choleretic in žolče-stimulirajoče lastnosti, nekatere rastline pa lahko imajo hkrati obe lastnosti.

Rastline - koleretiki: poprova meta, koruzna svila, cvetovi bezgavke peščeni (plamen), plodovi navadne barberry, tansy, yar, koren drevesa, koren elecampane, centaury trava, sok črne redkvice.

Rastline - holekinetika: kalendula, sivka, tansy, limonin balzam, peščeni immortelle, cvetovi modrega cvetov, gloga, cvetovi gloga, plodovi in ​​lubje navadne barberry, borovnice, seme kopra, seme kumine, koren drevesa, koren valerijane, divji.

Vse zdravilne rastline se uporabljajo v obliki decokcij in infuzij več mesecev, običajno do 3-4. Kuhati jih morate 1-2 dni, da bo izdelek vedno svež..

Kuhane decokcije morate piti 100-150 g, 2-3 krat na dan, 30 minut pred obroki.

Vsa zdravilna zelišča se lahko kombinirajo, vendar tako, da zbirka vključuje največ 5 rastlin. Urejeni so glede na njihove uporabne lastnosti. Seveda bo bolje, če to stori zdravnik, ker Nekatere rastline imajo poleg uporabnih lastnosti in blagodejnega vpliva na telo tudi nekatere kontraindikacije, ki jih je zelo problematično razumeti, še posebej brez diagnoze zdravja telesa. Če se še vedno odločite, da boste sami uporabili decokcije in infuzije, potem se vsaj vodite po individualni toleranci določenih rastlin.

Dieta za holecistitis

Pri zdravljenju holecistitisa je treba predpisati dieto. To je posledica dejstva, da je prisotnost same bolezni pravzaprav znak, da se žolčnik in žolčni trakt ne spopadata s svojo vlogo v prebavnem sistemu - proizvodnjo in sproščanje žolča za pravilno predelavo hrane.

V zvezi s tem je predpisan nežen meni, ki je zasnovan tako, da zmanjša draženje prebavnega organa, ki proizvaja žolč..

V primeru akutnega holecistitisa ali njegovega poslabšanja je predpisana dieta št. 5a (prehranska miza št. 5a), med remisijo pa dieta št. 5.

Med dieto so predpisani pogosti (4-6 krat na dan) in delni obroki (jedo v majhnih obrokih).

Jedilnik za holecistitis izključuje naslednje prehrambene izdelke: ocvrte, maščobne, prekajene, začinjene, konzervirane jedi, hladne (ohlajene) jedi, gazirane pijače, alkohol (predvsem pivo in vino), pekovske izdelke, rumenjake, oreščke, kakav, čokolado, surovo zelenjavo in sadje.

Za holecistitis je priporočljivo jesti naslednja živila:

- za prvo: vegetarijanske, mlečne in sadne juhe;
- za drugo: žitarice, kuhana zelenjava, vinaigret, kuhana riba in meso, pudingi;
- pijače: čaj, sokovi, žele, kompot, mleko in fermentirani mlečni izdelki, mineralne vode.
- dodatni izdelki: lubenica, melona, ​​suhe marelice, rozine, slive.

Kalorična vsebnost prehrane mora ustrezati fiziološki normi - 2500 kalorij, od tega - beljakovine (90 g), maščobe (85 g), ogljikovi hidrati (350 g), v fazi poslabšanja bolezni - 2000 kalorij.

Kirurško zdravljenje holecistitisa

Pogosto, zlasti če holecistitis spremlja ali ga provocira holelitiaza (holelitiaza), se lahko za njegovo zdravljenje predpiše kirurški poseg. To je predvsem posledica zapletov pri odstranjevanju velikih kamnov iz organov, odstranjevanje katerih s konzervativno terapijo lahko povzroči škodljiv učinek zdravljenja na človeško telo kot celoto..

Kirurško zdravljenje holecistitisa ima tudi druge indikacije za uporabo, na primer odstranjevanje velike količine gnoja, pa tudi patološke spremembe žolčnika in njegovih kanalov.

Odločitev o potrebi kirurškega zdravljenja holecistitisa sprejme lečeči zdravnik, ki se v glavnem nanaša na diagnostične podatke, zlasti ultrazvok.

Vrste operacij: holecistomost, holecistektomija.

Spa zdravili holecistitis

Če ne pride do poslabšanja holecistitisa, se bolnikom predpiše fizioterapevtsko zdravljenje bolezni v krajih, kjer bolniki potem uživajo prehrano, uravnoteženo za bolezni prebavnega sistema, pa tudi zdravilne mineralne vode.

Priljubljena zdravilišča: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Železnovodsk, Karlove Vari, Morshin, Truskavets itd..

Zdravljenje holecistitisa z ljudskimi zdravili

Ko uporabljate ljudska zdravila za holecistitis, se morate držati prehrane, o čemer je napisano v zgornjem članku.

Pomembno! Preden uporabite ljudska pravna sredstva za holecistitis, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Tinktura soka. Temeljito premešajte v celo 500 ml porcije svežega korenčkovega soka, rdeče pese, črne redkvice, aloe (odrasla, stara 3 leta), medu in vodke. Zmes lahko vlijemo v 3-litrski kozarec in tesno zapremo z najlonskim pokrovom. Kozarec postavite na hladen, temen prostor za dva tedna. Tinkturo morate vzeti v 1 žlici. žlico 30 minut pred obroki. Pozitiven rezultat je izločanje zastajajočega žolča v obliki sluzastih trakov med gibanjem črevesja..

Hren. Naribajte 1 skodelico hrena in prelijte 4 skodelice vroče vode. Vse temeljito premešajte in nalijte v skledo s sklenino. Pustite, da vzhaja 1 dan v hladnem temnem prostoru, nato pa ga hranite v hladilniku. Pred uporabo izdelka ga je treba filtrirati in segreti. Infuzijo 50 g morate jemati 3-krat na dan, 15 minut pred obroki. Za izboljšanje okusa lahko infuzijo vzamete s sladkorjem. Poleg žolčevodov, diuretikov in razkužil ima ta infuzija tudi številne druge koristne lastnosti..

Zbiranje iz zelišč 1. Zmeljite en del sivke, peteršilja, semena kopra, rumenjaka, poprove mete in dveh delov immortelle, matičnice, origana, kamilice, šentjanževke in korenine valerije. Vse nalijte v 1 kozarec vrele vode in pustite, da kuhajo 2 uri. Nato izdelek odcedite in vzemite v 1-1,5 tbsp. žlico 3-krat na dan, 30 minut pred obroki, 3 tedne, 3-4 krat na leto.

Zbiranje zelišč 2. 1 del zelišča celandina, 2 dela tansy cvetov, 2 dela poprove mete, 2 dela krastače krastače, 4 dele korenčkov korenin in 4 korenike Potentilla sesekljamo, nasekljamo, premešamo in prelijemo z vročo vodo s hitrostjo 1 žlici. žlico zeliščne zbirke v 1 kozarcu vode. Izdelek naj pusti kuhati 30 minut, nato pa ga odcedimo skozi cedilo. Infuzijo je potrebno zaužiti 50-70 g 3-krat na dan, 20 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 21 dni, s pogostostjo 1-2 krat na leto.

Olje, med in semena. Zmešajte v enakih delih, po 100 g vsakega masla, olupljena bela semena (iz buče), sončnično olje in med. Nato mešanico vlijemo v ponev in zavremo, nato vremo še 3-4 minute in postavimo na hladno mesto, da se ohladi. Nato dobljeni zmesi dodamo 100 g alkohola, premešamo in damo v hladilnik, pokrov pokrijemo s pokrovom. To zdravilo za holecistitis morate jemati zjutraj, na prazen želodec, 1 žlica. žlico 1-krat na dan.