Aterosklerotična kardioskleroza: zdravljenje, vzroki, preprečevanje

Aterosklerotična kardioskleroza je vrsta ishemične srčne bolezni, za katero je značilna motena oskrba s krvjo. Razvija se ob ozadju progresivne ateroskleroze v koronarnih arterijah miokarda. Obstaja mnenje, da se ta diagnoza postavi vsem osebam, starejšim od 55 let, ki so se vsaj enkrat soočile z bolečino v predelu srca..

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza?

Ker takšna diagnoza "aterosklerotična kardioskleroza" že dolgo ne obstaja in je ne boste slišali od izkušenega specialista. Ta izraz se običajno imenuje posledice koronarne bolezni srca, da bi razjasnili patološke spremembe miokarda..

Bolezen se kaže s pomembnim povečanjem srca, zlasti njegovega levega prekata in motenj ritma. Simptomi bolezni so podobni simptomom srčnega popuščanja..

Preden se razvije aterosklerotična kardioskleroza, lahko bolnik dlje časa trpi za angino pektoris..

Bolezen temelji na nadomestitvi zdravih tkiv v miokardu s brazgotinami, ki so posledica ateroskleroze koronarnih žil. To se zgodi zaradi kršitve koronarnega obtoka in nezadostne oskrbe miokarda s krvjo - ishemične manifestacije. Posledično se v prihodnosti v srčni mišici oblikujejo številne žarišča, v katerih se je začel nekrotični proces.

Aterosklerotična kardioskleroza pogosto "sobiva" s kroničnim visokim krvnim tlakom, pa tudi s sklerotično poškodbo aorte. Pogosto ima bolnik atrijsko fibrilacijo in možgansko aterosklerozo.

Kako se oblikuje patologija?

Ko se na telesu pojavi majhen rez, se vsi poskušamo po celjenju narediti manj opazen, vendar koža na tem mestu še vedno ne bo imela elastičnih vlaken - nastane brazgotinsko tkivo. Podobna situacija se zgodi s srcem..

Brazgotina na srcu se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

1. Po trpljenju vnetni proces (miokarditis). V otroštvu so razlog za to pretekle bolezni, kot so ošpice, rubeola, škrlatna mrzlica. Pri odraslih - sifilis, tuberkuloza. Med zdravljenjem se vnetni proces umiri in se ne širi. Toda včasih ostane brazgotina po njej, tj. mišično tkivo nadomesti brazgotinsko tkivo in se ne more več skrčiti. To stanje imenujemo miokarditis kardioskleroza..
2. Nujno je, da brazgotinsko tkivo ostane po operaciji srca.
3. Preložen akutni miokardni infarkt - oblika koronarne bolezni srca. Nastalo območje nekroze je zelo nagnjeno k rupturi, zato je zelo pomembno, da s pomočjo zdravljenja oblikujete precej gosto brazgotino.
4. Ateroskleroza krvnih žil povzroči njihovo zožitev, zaradi nastanka holesteroloških plošč v notranjosti. Premajhna oskrba mišičnih vlaken s kisikom vodi v postopno nadomeščanje zdravega brazgotin. Ta anatomska manifestacija kronične ishemične bolezni se lahko pojavi pri skoraj vseh starejših ljudeh..

Razlogi

Glavni razlog za razvoj patologije je tvorba holesteroloških plakov znotraj plovil. Sčasoma se povečajo v velikosti in motijo ​​normalno gibanje krvi, hranil in kisika..

Ko vrzel postane zelo majhna, se začnejo težave s srcem. Je v nenehnem stanju hipoksije, kar ima za posledico ishemično srčno bolezen in nato aterosklerotično kardiosklerozo.

Ker so dolgo v tem stanju, celice mišičnega tkiva nadomestijo vezivno tkivo in srce preneha pravilno skrčiti..

Dejavniki tveganja, ki izzovejo razvoj bolezni:

• Genetska nagnjenost;
• Spol. Bolezen je dovzetnejša za moške kot ženske;
• Starostno merilo. Bolezen se pogosteje razvije po 50. letu. Čim starejša je oseba, večja je tvorba holesterolovnih oblog in posledično ishemična bolezen;
• Prisotnost slabih navad;
• Pomanjkanje telesne aktivnosti;
• Nepravilna prehrana;
• Prekomerna teža;
• Prisotnost sočasnih bolezni je praviloma diabetes mellitus, odpoved ledvic, hipertenzija.

Obstajata dve obliki aterosklerotične kardioskleroze:

• Difuzno majhno žarišče;
• Razpršena velika žarišča.

V tem primeru je bolezen razdeljena na 3 vrste:

• Ishemična - nastane kot posledica dolgotrajnega posta zaradi pomanjkanja krvnega pretoka;
• Postinfarkcija - nastane na mestu tkiva, ki ga je prizadela nekroza;
• Mešano - za to vrsto sta značilna dva prejšnja znaka.

Simptomi

Aterosklerotična kardioskleroza je bolezen, ki ima dolg potek, vendar brez ustreznega zdravljenja nenehno napreduje. V zgodnjih fazah pacient morda ne čuti nobenih simptomov, zato je nepravilnosti v delovanju srca mogoče opaziti le na EKG.

S starostjo je tveganje za vaskularno aterosklerozo zelo veliko, zato lahko tudi brez predhodnega miokardnega infarkta domnevamo, da je na srcu veliko majhnih brazgotin..

• Najprej pacient opazi pojav kratke sape, ki se pojavi med telesno aktivnostjo. Z razvojem bolezni začne motiti človeka tudi med hojo počasi. Oseba začne doživljati povečano utrujenost, šibkost in ni sposobna hitro izvesti nobenih dejanj.
• V predelu srca se pojavijo bolečine, ki se ponoči intenzivirajo. Tipični napadi angine pektoris niso izključeni. Bolečina seva v levo ključno kost, ramensko lopatico ali roko.
• Glavoboli, preobremenjenost in tinitus kažejo, da možgani doživljajo pomanjkanje kisika..
• Moten srčni ritem. Možna tahikardija in atrijska fibrilacija.

Diagnostične metode

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je postavljena na podlagi zbrane anamneze (prejšnji miokardni infarkt, prisotnost koronarne bolezni srca, aritmije), izraženih simptomov in podatkov, pridobljenih z laboratorijskimi testi.

1. Pacient opravi EKG, kjer lahko ugotovijo znake koronarne insuficience, prisotnost brazgotin, nenormalni srčni ritem in hipertrofijo levega prekata.
2. Izvede se biokemijski krvni test, ki razkrije hiperholesterolemijo.
3. Ehokardiografski izvidi kažejo na nepravilnosti kontraktilnosti miokarda.
4. Kolesarska ergometrija prikazuje stopnjo miokardne disfunkcije.

Za natančnejšo diagnozo aterosklerotične kardioskleroze lahko izvedemo naslednje študije: 24-urno spremljanje EKG-ja, srčni MRI, ventrikulografija, ultrazvok plevralnih votlin, ultrazvok trebušne votline, rentgen prsnega koša, ritmokardiografija.

Zdravljenje

Aterosklerotične kardioskleroze ne obstaja, ker poškodovanega tkiva ni mogoče obnoviti. Vsa terapija je usmerjena v lajšanje simptomov in poslabšanj.

Nekatera zdravila so bolniku predpisana vse življenje. Nujno predpisana zdravila, ki lahko okrepijo in razširijo stene krvnih žil. Če je navedeno, se lahko izvede operacija, med katero se bodo odstranile velike plošče na žilnih stenah. Glavna osnova zdravljenja je pravilna prehrana in zmerna vadba.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, je zelo pomembno, da začnete pravočasno spremljati svoje zdravje, še posebej, če so v družinski anamnezi že bili primeri aterosklerotične kardioskleroze..

Primarna preventiva je pravilna prehrana in preprečevanje prekomerne teže. Zelo pomembno je telovaditi vsak dan, ne biti sedeč, redno obiskati zdravnika in spremljati raven holesterola v krvi..

Sekundarna preventiva je zdravljenje bolezni, ki lahko izzovejo aterosklerotično kardiosklerozo. Če se bolezen diagnosticira na začetnih stopnjah razvoja in ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, kardioskleroza morda ne bo napredovala in bo človeku omogočila polno življenje.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza pri ishemični bolezni srca?

Aterosklerotična kardioskleroza je posledica napredovanja bolezni koronarnih arterij s poškodbo koronarne (koronarne arterije). Glavne klinične manifestacije bolezni so napadi angine pektoris, aritmije in vse večje srčno popuščanje..

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza

Ta srčna patologija se kaže na enak način kot srčno popuščanje. Pri aterosklerotični kardiosklerozi se bolnikovo srce poveča, zlasti njegov levi prekat. Hkrati je srčni utrip močno moten..

Običajno pred to patologijo stoji podaljšana angina pektoris. Pogosto je sočasna bolezen pri aterosklerotični kardiosklerozi hipertenzija ali sklerotična poškodba aorte. Prav tako se skupaj s to boleznijo pogosto pojavlja atrijska fibrilacija ali ateroskleroza možganskih posod.

Zaradi motene koronarne cirkulacije in s tem pomanjkanja kisika in hranilnih snovi v miokardu se v srčni mišici začnejo številni nekrotični procesi.

Kako se oblikuje patologija

Osnova bolezni je zamenjava zdravih srčnih celic z brazgotinami. To lahko enostavno razložimo s primerom: ko hudo poškodujemo, prerežemo katerikoli del telesa, potem se rana zaceli, na njenem mestu pa ostane brazgotina. Tako je s srcem.

Razlogi za brazgotinjenje so naslednji:

1. Vnetni učinki. Pri otrocih se to lahko zgodi po predhodnih boleznih, kot so ošpice, rubeola ali škrlatna vročica. Pri odraslih so to lahko posledice po obolevanju za tuberkulozo ali sifilisom. Po zdravljenju teh bolezni se vnetni procesi umirijo, včasih pa se zgodi, da je mišično tkivo brazgotinjeno in se ne more več skrčiti.
2. Če so bile opravljene kakršne koli kirurške manipulacije na srcu, bo na njem ostala brazgotina..
3. Posledice miokardnega infarkta. Nekroza srčnega infarkta je zelo obsežna, zato s pomočjo ustrezne terapije zdravniki poskušajo oblikovati precej gosto brazgotino, da se tkivo ne pokvari..
4. Ker ateroskleroza zoži žilne lumene in jih zamaši s holesterolovnimi plaki, nastane kisikovo stradanje srčnih mišic, kar povzroči postopno brazgotinjenje srčnega tkiva.

Podobni znaki pravzaprav opažamo pri vseh starejših ljudeh..

Razlogi

Če pogledamo koren težave, lahko ugotovimo, da je glavni razlog za razvoj te bolezni povečana raven holesterola, in sicer lipoproteini nizke gostote. Visok holesterol sproži nastanek holesteroloških oblog, ki zamašijo krvne žile.

Sčasoma plaki rastejo in zožijo lumen krvnih žil in arterij, kar povzroči stradanje kisika iz tkiv, ki obkrožajo poškodovano žilo. Kot rezultat tega se razvije ateroskleroza, ki izzove tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap..

Srčno tkivo je brazgotinjeno, zato se ne more več normalno skrčiti. Vse to vodi do različnih bolezni in zapletov..

Skupina tveganja vključuje naslednje dejavnike:

• Spol. Moški zaradi te bolezni trpijo veliko pogosteje, saj ženske pred njo ščiti naravni spolni hormon. Ko se reproduktivna starost žensk konča in se proizvodnja glavnega spolnega hormona zmanjša, tveganje za razvoj bolezni pri moških in ženskah postane enako.
• Genetska nagnjenost k bolezni. Ta bolezen se lahko podeduje.
• Starost. S povečanjem števila let se krvne žile zaradi staranja telesa naravno obrabijo.
• Spremljevalne bolezni. Ljudje z diabetesom mellitusom, kroničnimi okužbami, hipertenzijo, hiperlipidemijo itd. Imajo veliko večje tveganje za to patologijo..
• Slabe navade. Nikotin, katran, alkohol - vse to je strup za telo, ki uničevalno deluje na žilne stene, ki iz teh škodljivih snovi izgubijo svojo elastičnost in postanejo krhke. In to je že plodno zemljišče za rast holesterola.
• Nepravilna prehrana. Hrana, bogata z živalskimi maščobami, prekomerno uživanje škrobne hrane in sladkarij - vodi do prekomernega kopičenja trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote, nato se ateroskleroza in druge bolezni razvijajo vedno bolj.
• Fizična neaktivnost. To je sedeč življenjski slog. Brez gibanja pride do atrofije mišic in povečanja maščobne mase. To je škodljivo za celoten organizem in zlasti za ožilje.

Nekaterih teh dejavnikov ni mogoče odpraviti, na primer starostno merilo ali genetski dejavnik, vendar se je treba proti njim boriti proti ostalim, saj bo to pomagalo zavirati razvoj ateroskleroze in podaljšati zdravo življenje..

Obstajata dve difuzni obliki te bolezni:

1. Majhno žarišče;
2. Velika žariščna točka.

Diferenciacija se pojavi zaradi velikosti lezije.

Obstajajo tudi tri vrste bolezni:

• Ishemična. Pojavi se zaradi dejstva, da srčne celice zaradi blokade krvnih žil ne dobijo zadostne preskrbe s kisikom in hranili, saj moteni pretok krvi ne opravlja v celoti svojih funkcij.
• Postinfarkcija. Glede na ime je jasno, da se ta vrsta pojavlja po miokardnem infarktu, torej po nekrozi (smrti) srčnih tkiv.
• Mešano. Za to vrsto so značilne značilnosti prejšnjih dveh.

Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti..

Simptomi

Glavna težava pri prepoznavanju te bolezni je, da je lahko dolgotrajna, lahko tudi nekaj let, asimptomatska..

Glavni dejavnik razvoja bolezni je po mnenju mnogih kardiologov starost, saj se tudi pri bolnikih, ki srčnega infarkta niso prenašali, z naraščajočo starostjo v srcu nabira brazgotinsko tkivo..

Simptomi se pojavljajo postopoma:

• Sprva bolnik občuti splošno slabo počutje, šibkost.
• Potem se pojavijo kratko sapo in povečana utrujenost, tudi pri lahkem naporu.
• Nadalje se bolečina pojavi v predelu srca ali na sredini prsnega koša. Ponoči se poslabšajo. Bolečina se lahko daje z leve strani - do roke, ramenske lopatice ali ključne kosti.
• Z razvojem bolezni se povečuje pomanjkanje kisika, pojavijo se lahko omotica, tinitus, zastoji, glavoboli.
• Srčni ritem je moten zaradi širjenja brazgotin in nastane tahikardija. Možen je tudi razvoj atrijske fibrilacije..

Najbolje je, da se ob prvih simptomih posvetujete z zdravnikom, saj bo to močno olajšalo postopek diagnoze in zdravljenja..

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Če želite postaviti natančno diagnozo, boste potrebovali laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode..

Od laboratorijskih testov boste morda potrebovali:

1. Kemija krvi;
2. Razširjeni lipidni profil.

Ti testi so potrebni za odkrivanje ravni skupnega holesterola in vseh njegovih frakcij..

Med instrumentalnimi metodami se najpogosteje zatečejo k:

1. EKG (elektrokardiografija);
2. Ultrazvok (ultrazvočni pregled);
3. Ehokardiografija;
4. Kolesarska ergometrija (metoda, ki omogoča prepoznavanje stopnje odstopanja od norme miokarda).

Morda boste potrebovali tudi:

• Rentgen;
• Ritmokardiografija;
• Ultrazvok plevralne in trebušne votline;
• Ventrikulografija;
• MRI srca.

Najbolj dostopne in najpogosteje uporabljene diagnostične metode so EKG, ehokardiografija in ultrazvok.

Elektrokardiografija odkrije odstopanja od običajnega srčnega utripa, moteno izvajanje živčnih impulzov. Zdravnik določi stanje bolnikovega srca s spremembami kardiograma, ki jih prej ni bilo.

Ehokardiografija

Ta diagnostični test ne zahteva posebnega usposabljanja. Njegovo bistvo je v določitvi kršitve cikla srčnih kontrakcij. Ta metoda je sposobna določiti debelino sten srca, razkriti stanje njegovih zaklopk, prostornino votlin. Ehokardiografija prikazuje srce v realnem času.

Ultrazvočni pregled na aterosklerotično kardiosklerozo zajema območje ne samo srca, temveč tudi trebušne votline. To je potrebno za ugotavljanje, ali so jetra povečana, kakšne so lezije, ali obstajajo nepravilnosti v krčenju srčne mišice.

Zdravljenje

Pri zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze je pomemben sistemski, celostni pristop. Vključuje:

• Spreminjanje načrta obrokov. Pomembno je zniževanje holesterola, in sicer lipoproteini nizke gostote. Če želite to narediti, morate opustiti izdelke, ki vsebujejo veliko živalskih maščob (maščobno meso, drobovina, možgani, slanina, polnomastno mleko in njegovi derivati). Prav tako ne morete uporabljati sladkarij in peciva, alkohol je strogo prepovedan. Uporablja se zmerno: pusto meso, jajca, sladkor. In brez omejitev se uporabljajo: zelenjava, sadje, jagode, katera koli riba, mlečni izdelki z nizkim odstotkom maščob, oreščki, stročnice, soja, polnozrnata žita. Ko spreminjate izbiro hrane, morate biti pozorni tudi na način njihove priprave. Prednost imajo kuhanje, kuhanje, pečenje v pečici. Cvrtje, pečenje na žaru, žar niso izključeni.

• Življenjski slog se spreminja. Dan morate popestriti s čim več gibi. Ni treba, da so naporne vadbe. Vse je dobro v zmernih količinah. Dovolj bo že vsakodnevno opravljati telesne vaje, več hoditi na svežem zraku. V idealnem primeru lahko počnete šport, ki ga lahko počnete, na primer plavanje. Če pa pacientovo zdravje ali kakšen drug razlog tega ne omogoča, se lahko omejite na vadbo in vsakodnevno hojo..
• Zavračanje slabih navad. Za kadilce in ljubitelje alkoholnih pijač je glavno merilo pri zdravljenju pregled odnosa do lastnega zdravja. Pogosto je v teh primerih potrebno posvetovanje in morebitno nadaljnje zdravljenje s psihoterapevtom, ki bo pomagal obvladati na primer nikotinsko odvisnost. Ker nima smisla, da se podvržete terapiji za zniževanje ravni holesterola, obnovite krvne žile in jih hkrati uničite..

• Zdravljenje sočasnih bolezni. Če je potek aterosklerotične kardioskleroze zapleten s katero koli drugo boleznijo, pa naj bo to diabetes mellitus, hipertenzija ali hiperlipidemija II tipa, morate hkrati opraviti terapevtski tečaj v zvezi s to boleznijo.

Zdravljenje osnovne bolezni z zdravili. Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju te patologije:

• Statini so zdravila, ki blokirajo proizvodnjo holesterola;
• Fibrates - zdravila, ki znižujejo LDL in povečajo HDL;
• Sekestransi žolčne kisline - zdravila, ki vežejo žolčne kisline in jih odstranijo iz telesa, hkrati pa izzovejo proizvodnjo novega in porabo holesterola;
• Nikotinska kislina je vitamin B, ki znižuje holesterol;
• Antihipertenzivi, ki znižujejo krvni tlak
• Sredstva proti trombocitom - zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov;
• Zdravila za zniževanje lipida - zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob.

Kirurške metode. Kadar konzervativna terapija nima želenega učinka, se zateče k kirurškim metodam, zato se uporabijo naslednje operacije:

1. Bypass operacija - ustvarjanje obvodnega krvnega obtoka, s paciranjem zdrave posode pacientu;
2. Angioplastika - čiščenje krvnih žil s pomočjo posebnih instrumentov;
3. Vaskularna protetika - zamenjava obolele posode z umetno;
4. Stentiranje - razširitev posode z vstavljenim stentom vanjo.

Način operacije je odvisen od indikacij in posameznih značilnosti.

Napoved in preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza najlažje ustavi v začetnih fazah. Če želite to narediti, je potrebno pravočasno diagnosticirati. In to je mogoče storiti z letnim preventivnim pregledom.

Če je bolnik v nevarnosti, ga mora redno spremljati zdravnik in opraviti potrebne laboratorijske in instrumentalne diagnostične preiskave.

Če se je bolezen že razvila, potem to ne prekliče preventivnih ukrepov. Z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem elementarnih preventivnih navodil je mogoče dolgo časa upočasniti razvoj bolezni.

Glavna preventiva je:

• Pravilna prehrana;
• Prenehanje slabih navad;
• Spremembe življenjskega sloga (izvajanje izvedljive telesne dejavnosti in povečanje telesne aktivnosti);
• Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
• Jemanje predpisanih zdravil;
• Upoštevanje vseh medicinskih priporočil.

Pri zdravljenju te bolezni je treba vse ukrepe sprejeti celovito in jih izvajati le s pričanjem lečečega zdravnika. Dogaja se, da zdravnik bolniku predpiše določena zdravila, namesto tega pa jih poskuša nadomestiti z netradicionalnim zdravljenjem.

Metode tradicionalne medicine delujejo odlično v kombinaciji, vendar s tako resno boleznijo jih ni mogoče uporabiti kot neodvisno terapijo. Zato je pomembno, da ravnamo skladno z zdravnikom..

Aterosklerotična kardioskleroza: vzroki, zdravljenje, prognoza

Kardioskleroza je zaplet ishemične srčne bolezni (CHD), ki se kaže z nadomeščanjem celic srčne mišice s vezivnim tkivom. Zmanjšanje števila kardiomiocitov zmanjša delovanje srca. Tako se razvije srčno popuščanje. Njegove hude oblike so neozdravljive, zato bolezen pogosto povzroči smrt ljudi..

Splošne informacije

V širšem smislu izraz "kardioskleroza" razumemo kot vsako rast brazgotin v srčni mišici. Predpona "aterosklerotična" označuje vzrok patologije. Aterosklerotična kardioskleroza se razvije, ko so koronarne (koronarne) arterije poškodovane s holesterolovnimi plaki.

Zoženje koronarnih arterij vodi v koronarno srčno bolezen, kronično stanje, pri katerem celice srčne mišice ne prejemajo dovolj kisika. Pomanjkanje kisika, hranil moti medcelični metabolizem. Za nekatere kardiomiocite so motnje krvnega obtoka smrtne. Mišične celice srca se ne morejo razmnoževati, zato vezivno tkivo prevzame mesto mrtvih. Tako se pojavijo brazgotine, ki jih ni mogoče vključiti v delo srca..

Preostale celice morajo delovati v povečanem stresu. Zato se v začetnih fazah pojavi zgostitev srčne mišice zaradi povečanja velikosti kardiomiocitov. To stopnjo srčnega popuščanja imenujemo kompenzacijska..

Nekaj ​​časa se srce spopada s povečano obremenitvijo. Vendar se postopoma utrudi. Kri se postopoma kopiči v votlinah srca, ki razteza njene prekate. Stena srčne mišice postane tanjša in razvije se dekompenzacijsko srčno popuščanje. Na žalost se ta stopnja bolezni ne zdravi več. Pričakovana življenjska doba osebe bo odvisna od njihovega splošnega zdravstvenega stanja.

Razvrstitev

Obstaja več pristopov k razvrščanju. Glede na značilnosti razvoja bolezni ločimo ishemično, post-infarktno, kombinirano aterosklerotično aterosklerozo. Ishemična se razvije s podaljšanim kisikovim stradanjem celic. Zanj je značilno počasno napredovanje. Postinfarkcija se razlikuje od stopnje ishemičnega razvoja. S srčnim infarktom ne umrejo posamezne celice, temveč velike skupine. Na mestu nekroze se tvori veliko območje brazgotinskih tkiv. Kombinirana kardioskleroza se razvije, ko sta oba mehanizma združena.

Po videzu ločimo dve obliki kardioskleroze:

• žariščna - posamezne majhne brazgotine;
• difuzno - več lezij velike velikosti.

Žariščna oblika vodi v blago srčno popuščanje, difuzna oblika pa vodi v zmerno do hudo.

Kardioskleroza nima svojega indeksa MCB-10. Bolezen je razvrščena glede na osnovno bolezen - kronično ishemično srčno bolezen (І25).

Vzroki patologije

Aterosklerotična kardioskleroza je samo posledica kronične ishemične bolezni srca, ki jo skoraj vedno sproži ateroskleroza. Za razvoj katere koli oblike ateroskleroze sta potrebni dve komponenti: poškodba sten arterije, motena presnova maščob, predvsem zvišanje ravni holesterola. Dejavniki, ki vodijo do nastanka aterosklerotičnih plakov:

• visok pritisk;
• visoka koncentracija holesterola;
• kajenje;
• prehrana, ki vsebuje veliko ocvrte hrane, živil, bogatih s holesterolom, nasičenih maščob;
• alkoholizem;
• nezadostna količina telesne aktivnosti;
• prekomerna teža;
• diabetes;
• starejša starost.

Znaki bolezni

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze niso nespecifični in se ne pojavljajo dlje časa. Približno polovica bolnikov se ne zaveda prisotnosti bolezni, saj nimajo pritožb glede svojega splošnega zdravstvenega stanja. Tudi če so prisotni znaki patologije, so ponavadi nespecifični. Resnost kardioskleroze postane očitna že z razvojem srčnega popuščanja..

Aterosklerotična kardioskleroza se kaže z naslednjimi simptomi:

• angina pektoris - stiskalna bolečina v osrednji, levi strani prsnega koša. Napadi angine pektoris so običajno kratkotrajni, pogosto se razvijejo med fizičnim ali čustvenim stresom;
• povečan srčni utrip (tahikardija). Slab simptom, ker je povezan s povečano verjetnostjo nastanka miokardnega infarkta;
• kršitev srčnega ritma (aritmija);
• šibkost;
• hitra utrujenost;
• kratka sapa;
• omotica in / ali omedlevica;
• oteklina;
• srčni kašelj.

Sodobne diagnostične metode

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze se začne z anamnezo, avskultacijo - poslušanjem srčnih zvokov. Simptomi, pa tudi specifični hrup, zdravniku omogočajo, da postavi predhodno diagnozo. Da bi jo razjasnili, da bi ugotovili resnost bolezni, bolnika prosijo, da opravi vrsto dodatnih študij:

• Elektrokardiogram - omogoča oceno prevodnosti srčne mišice, srčnega utripa, prepoznavanje aritmij;
• Ultrazvok srca - daje zdravniku razumevanje strukture srca: debelino miokarda, velikost srčnih komor, stanje zaklopk. Če ima naprava poseben senzor, je uzist sposoben določiti hitrost pretoka krvi, prisotnost "puščanja" zaklopk;
• Računalniška tomografija, MRI ali radiografija. Dodeljen za pridobitev slike organa. Če bolniku pred rentgenskim posnetkom intravensko injiciramo medicinsko barvilo, lahko zdravnik oceni stanje posod, stopnjo zoženja, število plakov;
• Laboratorijski krvni test. Ocenjuje delovanje najpomembnejših notranjih organov: trebušne slinavke, srca, jeter, ledvic.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je precej težka naloga, ki zahteva celostni pristop. V času, ko se bolezen razvije, je stanje koronarnih žil običajno obžalovanja vredno. Glavni cilji terapije za AK:

• odprava ishemije;
• zmanjšanje srčnega stresa;
• lajšanje simptomov srčnega popuščanja.

Režim zdravljenja kardioskleroze običajno vključuje prehrano, spremembe življenjskega sloga in zdravila. Hudi bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Dieta, življenjski slog

Ateroskleroza je bolezen življenjskega sloga. Če se želite spoprijeti z njim ali njegovimi posledicami, morate ponovno pretehtati svojo prehrano, navade, odnos do telesne aktivnosti.

Morate jesti v majhnih porcijah, 5-6 krat / dan. Priporočljivo je izključiti ocvrto hrano, pri čemer dajete prednost kuhanim, pečenim ali pari.

Vsa živila za kardiosklerozo lahko razdelimo v tri kategorije:

• Omejite: kava, čaj, rdeče meso, slano, maščobni mlečni izdelki, slaščice z maslom ali masleno smetano;
• Izključite: hitro hrano, kupljeno pecivo, piškote, začinjene jedi, alkohol;
• Dodajte: sadje, zelenjava, otrobi, semena, oreški, mastne ribe, lanena semena.

Telesu lahko pomagate tako, da spremenite svoj življenjski slog:

• Nehaj kaditi. Kajenje je eden najhujših sovražnikov zdravih krvnih žil. Cigarete povečajo raven holesterola, poslabšajo stanje stene arterije;
• Doseči zdravo težo. Odvečna teža poslabša zdravje celega telesa, predvsem pa srce trpi zaradi tega. Po miokardnem infarktu ali hudi koronarni bolezni srce ne more delovati s polno močjo. Vendar pa je zaradi prekomerne teže prisiljen črpati večjo količino krvi, da bi zagotovil kisik in hranila celotnemu telesu;
• Vsak dan najdite čas za telesno aktivnost. Srčno popuščanje je kontraindikacija za številne športe, a hoja, šport ali nordijska hoja, joga niso med njimi. O dovoljeni telesni aktivnosti se posvetujte s svojim kardiologom.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je predpisano kot glavno zdravljenje za ljudi z blago obliko bolezni ali za tiste, za katere je operacija kontraindicirana. Zdravila pomagajo zmanjšati obremenitev srca, olajšajo pretok krvi skozi koronarne arterije, znižajo raven holesterola, zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt in normalizirajo krvni tlak. Ta učinek dosežemo s predpisovanjem več skupin zdravil..

Zdravila za zniževanje lipida

Normalizirajo kazalnike presnove maščob: znižujejo slab holesterol, trigliceride in zvišujejo dober holesterol. Najpogosteje se statini uporabljajo za zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze - atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. To so najbolj učinkoviti normalizatorji holesterola, ki so na voljo. Njihova sposobnost zmanjšanja tveganja za miokardni infarkt in možgansko kap ter ublažitev poteka srčne bolezni je klinično dokazana. Manj pogosto z aterosklerozo koronarnih žil predpisujemo fibrate, saj je njihov učinek šibkejši.

Zdravila za redčenje krvi

Ozke koronarne arterije so odličen prostor za tvorjenje krvnih strdkov. Pretok krvi skozi njih je počasen, še posebej tam, kjer se je oblikovala stenoza. Uporaba zdravil za redčenje krvi zmanjšuje tveganje za nastanek trombov - enega od možnih vzrokov miokardnega infarkta. Najpogosteje se varfarin uporablja iz celotne skupine drog. Primeren je za sistematično uporabo.

Pri akutnem miokardnem infarktu je streptokinaza predpisana kot urgentno sredstvo. To zdravilo ima sposobnost raztapljanja že tvorjenih krvnih strdkov, izboljša funkcionalne parametre srčne mišice.

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak

Visok krvni tlak skoraj vedno spremlja potek aterosklerotične kardioskleroze. Normalizacija kazalnikov tlaka omogoča upočasnitev razvoja ateroskleroze in njenih zapletov. Večina zdravil ima dodatne koristne lastnosti:

• nitroglicerin - izboljša pretok krvi, zmanjša stres na srce;
• anaprilin - zmanjša srčni utrip, miokardno potrebo po kisiku;
• veroshpiron - odstrani edeme, ki so značilni za kronično srčno popuščanje;
• bisoprolol - uporablja se za boj proti motnjam ritma, pomaga miokardnim celicam preživeti pomanjkanje kisika, zmanjšuje srčni utrip.

Operacija

Kirurško zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je indicirano s pomembnim zoženjem koronarnih žil, kar je mogoče kirurško popraviti. Obstaja več tehnik, ki vam omogočajo, da dosežete širitev žilnega lumena:

• Balonska angioplastika je najmanj travmatičen postopek. Kateter z balonom na koncu se bolniku uvede skozi veliko posodo. Zdravnik s pomočjo računalnika nadzoruje gibanje katetra vzdolž arterije. Ko doseže mesto stenoze, kirurg izvede niz napihovanja in izdihovanja balona, ​​pri čemer postopoma širi lumen koronarne arterije. Nato se kateter odstrani. Glavna pomanjkljivost postopka je veliko število ponovitev..
• Stentiranje je učinkovita operacija z nizko travmo. Uporablja se celo za bolnike, ki so prejeli miokardni infarkt. Prva faza postopka popolnoma ponavlja tehniko balonske angioplastike. Vendar potem zdravnik za utrditev rezultata namesti na mesto zoženja miniaturni okvir, ki bo preprečil nadaljnje zoženje plovila..
• Bypass operacija je zelo težka operacija na odprtem srcu. Zdravnik šiva protezo zgoraj, pod zožitvijo. Tako je za pretok krvi zagotovljena obvodna pot..

Preprečevanje

Tudi v zgodnjih fazah je kardioskleroza neozdravljiva, nepopravljive spremembe je mogoče le zaustaviti. Najučinkovitejši način preprečevanja kardioskleroze je preprečevanje razvoja koronarne ateroskleroze. Svoj cilj lahko dosežete z upoštevanjem naslednjih pravil:

• Ne kadite;
• ne zlorabljajte alkohola;
• igrati šport, več se gibati;
• pravilno jesti;
• spremljati krvni tlak.

Pomembna sestavina preventive je nadzor holesterola. Biokemične spremembe so nekaj let pred kliničnimi simptomi. Pravočasno opažena hiperholesterolemija omogoča sprejemanje ukrepov za preprečevanje razvoja ateroskleroze. Zdravim odraslim osebam svetujemo, da preverijo raven sterola vsakih 4-6 let..

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnega brazgotin v miokardu zaradi aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se kaže s progresivno boleznijo koronarnih arterij: napadi angine, motnjami ritma in prevodnosti, srčnim popuščanjem. Diagnostika aterosklerotične kardioskleroze vključuje sklop instrumentalnih in laboratorijskih študij - EKG, EchoCG, veloergometrijo, farmakološke preiskave, študijo holesterola in lipoproteinov. Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je konzervativno; je namenjen izboljšanju koronarne cirkulacije, normalizaciji ritma in prevodnosti, znižanju ravni holesterola, lajšanju bolečin.

Splošne informacije

Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces žariščne ali difuzne zamenjave miokardnih mišičnih vlaken s vezivnim tkivom. Ob upoštevanju etiologije je običajno razlikovati med miokarditisom (zaradi miokarditisa, revmatizma), aterosklerotičnim, postinfarktnim in primarnim (s prirojeno kolagenozo, fibroelastozo) kardiosklerozo. Aterosklerotična kardioskleroza v kardiologiji velja za manifestacijo ishemične bolezni srca, ki jo povzroča napredovanje ateroskleroze koronarnih arterij. Aterosklerotična kardioskleroza se odkrije predvsem pri moških srednjih let in starejših.

Vzroki za aterosklerotično kardiosklerozo

Obravnavana patologija temelji na aterosklerotičnih lezijah koronarnih žil. Vodilni dejavnik pri razvoju ateroskleroze je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja prekomerno odlaganje lipoidov v notranji oblogi krvnih žil. Na hitrost nastanka koronarne ateroskleroze pomembno vplivajo sočasna arterijska hipertenzija, nagnjenost k vazokonstrikciji in prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom..

Ateroskleroza koronarnih žil vodi do zožitve lumena koronarnih arterij, motenj prekrvavitve miokarda, čemur sledi nadomestitev mišičnih vlaken s brazgotinim vezivnim tkivom (aterosklerotična kardioskleroza).

Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

Stenozirajočo aterosklerozo koronarnih arterij spremljajo ishemija in presnovne motnje v miokardu ter posledično postopna in počasi razvijajoča se distrofija, atrofija in odmiranje mišičnih vlaken, na mestu katerih nastajajo področja nekroze in mikroskopske brazgotine. Smrt receptorjev prispeva k zmanjšanju občutljivosti miokardnih tkiv na kisik, kar vodi v nadaljnje napredovanje ishemične srčne bolezni.

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzna in dolgotrajna. Z napredovanjem aterosklerotične kardioskleroze se razvije kompenzacijska hipertrofija in nato dilatacija levega prekata, povečajo se znaki srčnega popuščanja.

Ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov razlikujemo ishemično, postinfarktno in mešano različico aterosklerotične kardioskleroze. Ishemična kardioskleroza se razvije zaradi dolgotrajne okvare cirkulacije, počasi napreduje, difuzno vpliva na srčno mišico. Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza nastane na mestu nekdanjega mesta nekroze. Mešana (prehodna) aterosklerotična kardioskleroza združuje oba zgoraj navedena mehanizma, za katere je značilen počasen difuzni razvoj vlaknatega tkiva, proti katerem se ob ponavljajočih miokardnih infarktih občasno oblikujejo nekrotični žarišči.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza se kaže v treh skupinah simptomov, kar kaže na kršitev kontraktilne funkcije srca, koronarno insuficienco in motnje ritma in prevodnosti. Klinični simptomi aterosklerotične kardioskleroze so lahko dlje časa nepomembni. Kasneje se pojavijo bolečine v prsih z obsevanjem v levo roko, na levo ramo, v epigastrično regijo. Lahko se razvije ponavljajoči se miokardni infarkt.

Ko se gibalno-sklerotični procesi napredujejo, se pojavlja povečana utrujenost, zasoplost (sprva - s težkimi fizičnimi napori, nato - z navadno hojo), pogosto - napadi srčne astme, pljučni edem. Z razvojem srčnega popuščanja se pridružijo zastoji v pljučih, periferni edem, hepatomegalija, pri hudih oblikah aterosklerotične kardioskleroze - plevritis in ascites.

Za kršitve srčnega ritma in prevodnosti pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna nagnjenost k pojavu ekstrasistole, atrijske fibrilacije, intraventrikularne in atrioventrikularne blokade. Sprva so te kršitve paroksizmalne narave, nato postanejo pogostejše, v prihodnosti pa - trajne..

Aterosklerotična kardioskleroza se precej pogosto kombinira z aterosklerozo aorte, možganskih arterij, velikih perifernih arterij, kar se kaže z ustreznimi simptomi (izguba spomina, omotica, vmesna klavdikacija itd.).

Aterosklerotična kardioskleroza ima počasno napredujoč potek. Kljub možnim obdobjem relativnega izboljšanja, ki lahko traja več let, ponavljajoče akutne kršitve koronarnega obtoka vodijo k poslabšanju stanja.

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze temelji na podatkih anamneze (prisotnost bolezni koronarnih arterij, ateroskleroze, aritmij, miokardnega infarkta itd.) In subjektivnih simptomov. Biokemijski krvni test razkrije hiperholesterolemijo, povečanje beta-lipoproteinov. Na EKG se določijo znaki koronarne insuficience, postinfarktne ​​brazgotine, motnje ritma in intrakardna prevodnost, zmerna hipertrofija levega prekata. Za ehokardiografske podatke pri aterosklerotični kardiosklerozi je značilna oslabljena miokardna kontraktilnost (hipokinezija, diskinezija, akinezija ustreznega segmenta). Kolesarska ergometrija omogoča razjasniti stopnjo miokardne disfunkcije in funkcionalne rezerve srca.

Reševanje diagnostičnih težav pri aterosklerotični kardiosklerozi je mogoče olajšati z izvedbo farmakoloških testov, 24-urnim EKG nadzorom, polikardiografijo, ritmokardiografijo, ventrikulografijo, koronarno angiografijo, MRI srca in drugimi študijami. Za razjasnitev prisotnosti izliva se izvaja ultrazvok plevralnih votlin, rentgen prsnega koša, ultrazvok trebušne votline.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se spušča na patogenetsko terapijo nekaterih sindromov - srčnega popuščanja, hiperholesterolemije, aritmij, atrioventrikularne blokade itd. V ta namen so predpisani diuretiki, nitrati, periferni vazodilatatorji, statini, antiaritmiki. Potreben je stalen vnos protibolečinskih sredstev (acetilsalicilna kislina).

Pomembni dejavniki pri kompleksni terapiji aterosklerotične kardioskleroze so dietna terapija, spoštovanje režima in omejevanje telesne aktivnosti. Balneoterapija je indicirana za take bolnike - ogljikov dioksid, vodikov sulfid, radon, borove kopeli.

Ko se oblikuje anevrizmalna srčna napaka, se izvede kirurška resekcija anevrizme. V primeru trajnih motenj ritma in prevodnosti bo morda potrebna implantacija srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja; v nekaterih oblikah radiofrekvenčna ablacija (RFA) pomaga obnoviti normalen ritem.

Napoved in preprečevanje

Prognoza aterosklerotične kardioskleroze je odvisna od obsega lezije, prisotnosti in vrste motenj ritma in prevodnosti ter stopnje odpovedi krvnega obtoka.

Primarna preventiva aterosklerotične kardioskleroze je preprečevanje aterosklerotičnih žilnih sprememb (pravilna prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.). Ukrepi sekundarne preventive vključujejo racionalno terapijo za aterosklerozo, bolečino, aritmije in srčno popuščanje. Bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo potrebujejo sistematično opazovanje kardiologa, pregled kardiovaskularnega sistema.

Kardioskleroza

Splošne informacije. Kardioskleroza - kaj je to in kako ga zdraviti

Kardiosklerozo razumemo kot kronično srčno bolezen, ki se razvije zaradi prekomerne proliferacije vezivnega tkiva v debelini miokarda. Opazno se zmanjša tudi število samih mišičnih celic..

Kardioskleroza ni samostojna bolezen, ker nastala zaradi drugih patologij. Pravilno bi bilo, če bi kardiosklerozo obravnavali kot zaplet, ki resno moti delo srca..

Bolezen je kronična in nima akutnih simptomov. Kardiosklerozo izzove veliko število vzrokov in dejavnikov, zato je precej težko določiti njegovo razširjenost. Glavni znaki bolezni so pri večini srčnih bolnikov. Diagnosticirana kardioskleroza vedno poslabša bolnikovo prognozo, ker nadomestitev mišičnih vlaken s vezivnim tkivom je nepovraten proces.

Patogeneza

Razvoj kardioskleroze temelji na 3 mehanizmih:

• Distrofične spremembe. Nastane kot posledica kršitve trofizma in prehrane miokarda zaradi razvite srčno-žilne bolezni (kardiomiopatija, ateroskleroza, kronična ishemija ali miokardna distrofija). Difuzna kardioskleroza se razvije na mestu preteklih sprememb..
• Nekrotični procesi. Razvijajo se po srčnih napadih, poškodbah in poškodbah, ki so se pojavile med operacijo na srcu. Ob ozadju mrtve srčne mišice se razvije žariščna kardioskleroza.
• Vnetje miokarda. Postopek se začne kot posledica razvoja nalezljivega miokarditisa, revmatizma in vodi v nastanek difuzne ali žariščne kardioskleroze.

Razvrstitev

Kardioskleroza je razvrščena iz razlogov, ki bodo navedeni in opisani spodaj v ustreznem razdelku, glede na intenzivnost procesa in lokalizacijo. Glede na razvrstitev se potek bolezni spremeni, vplivajo različne funkcije srca.

Po intenzivnosti in lokalizaciji obstajajo:

• žariščna kardioskleroza;
• difuzna kardioskleroza (skupaj);
• s poškodbo valvularnega aparata srca.

Fokalna kardioskleroza

Fokalno poškodbo srčne mišice opazimo po predhodnem miokardnem infarktu. Manj pogosto se po lokaliziranem miokarditisu oblikuje žariščna kardioskleroza. Značilen po jasni omejitvi lezije v obliki brazgotin, ki je obdan z zdravimi kardiomiociti, ki lahko v celoti opravljajo vse svoje funkcije.

Dejavniki, ki vplivajo na resnost bolezni:

• Globina poraza. Določa vrsta miokardnega infarkta. S površinsko lezijo so poškodovane samo zunanje plasti stene, po nastanku brazgotine pa pod njo ostane popolnoma delujoča mišična plast. Pri transmuralnih lezijah nekroza prizadene celotno debelino mišice. Brazgotina se tvori od perikarda do votline srčne komore. Ta možnost velja za najnevarnejšo, ker z njo obstaja veliko tveganje za razvoj tako zapletenega zapleta, kot je anevrizma srca.
• Velikost ostrine. Večje kot je območje poškodbe miokarda, bolj so izraženi simptomi in slabša je napoved za bolnika. Dodelite majhno in žariščno kardiosklerozo. Posamezne majhne vključitve brazgotin lahko popolnoma ne dajejo simptomov in ne vplivajo na delo srca in bolnikovo počutje. Kardioskleroza z velikimi žarišči je za pacienta polna posledic in zapletov.
• Lokalizacija žarišča. Glede na lokacijo žarišča določimo nevarno in nenevarno. Lokacija majhnega obliža vezivnega tkiva v interventrikularnem septumu ali v atrijski steni se šteje za neškodljivo. Takšne brazgotine ne vplivajo na osnovno funkcijo srca. Poraz levega prekata, ki opravlja glavno črpalno funkcijo, se šteje za nevaren.
  Število žarišč. Včasih se naenkrat diagnosticira več majhnih žarišč brazgotin. V tem primeru je tveganje zapletov neposredno sorazmerno z njihovim številom..
• Stanje dirigentskega sistema. Veznemu tkivu manjka le potrebna elastičnost v primerjavi z mišičnimi celicami, ampak tudi ne more izvesti impulzov z zahtevano hitrostjo. Če je brazgotinsko tkivo vplivalo na dirigentni sistem srca, potem je to bojno z razvojem aritmij in različnih blokad. Četudi v procesu krčenja zaostaja samo ena stena srčne komore, se izmetni delež zmanjša - glavni pokazatelj kontraktilne sposobnosti srca.

Iz zgoraj navedenega izhaja, da lahko prisotnost celo majhnih žarišč kardioskleroze privede do negativnih posledic. Za izbiro ustrezne taktike zdravljenja je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza poškodb miokarda.

Difuzna kardioskleroza

Vezno tkivo se kopiči v srčni mišici povsod in enakomerno, kar otežuje izolacijo določenih lezij. Difuzna kardioskleroza se najpogosteje pojavi po toksičnem, alergičnem in nalezljivem miokarditisu, pa tudi pri ishemični bolezni srca.

Značilna je izmenjava normalnih mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, kar preprečuje srčni mišici, da bi se v celoti skrčila in opravljala svojo funkcijo. Stene srca izgubijo elastičnost, po kontrakciji se ne sprostijo dobro in se ne napnejo dobro, ko so napolnjene s krvjo. Takšne motnje pogosto imenujemo restriktivna (kompresivna) kardiomiopatija..

Kardioskleroza s poškodbo ventila

Izjemno redko je, da skleroza prizadene valvularni aparat srca. V revmatoloških in sistemskih boleznih so v proces vključeni ventili.

Vrste lezij ventilov:

• Odpoved ventila. Značilno je nepopolno zapiranje in zapiranje zaklopk, ki otežuje izmet krvi v želeno smer. Skozi nepravilno delujoči ventil se kri vrne nazaj, kar zmanjša količino prečrpane krvi in ​​vodi v razvoj srčnega popuščanja. S kardiosklerozo nastane insuficienca ventila zaradi deformacije ventilskih letakov.
• Valna stenoza. Zaradi proliferacije vezivnega tkiva se lumen zaklopke zoži. Kri ne teče dovolj skozi zoženo odprtino. Tlak v votlini srca se poveča, kar vodi do resnih strukturnih sprememb. Obstaja zgostitev miokarda (hipertrofija) kot kompenzacijska reakcija telesa.

Pri kardiosklerozi srčni aparat srca vpliva le difuzni postopek, ki vključuje endokard.

Razlogi

Prehod kardiomiocitov v vezivno tkivo se pojavi zaradi vnetnega procesa. V tem primeru je tvorba vlaken vezivnega tkiva nekakšen obrambni mehanizem..

Glede na razloge razlikujemo več skupin:

• aterosklerotična oblika;
• postinfarkcijska kardioskleroza;
• miokarditis oblika;
• drugi razlogi.

Aterosklerotična kardioskleroza

Vključuje bolezni, ki vodijo do kardioskleroze zaradi dolgotrajne ishemije, ishemične bolezni srca. Aterosklerotična kardioskleroza ni uvrščena v ločeno kategorijo ICD-10.

Ishemična bolezen srca se razvije kot posledica ateroskleroze koronarnih arterij. Z zožitvijo lumena posode miokard preneha normalno oskrbovati. Zoženje nastane zaradi odlaganja holesterola in nastajanja aterosklerotičnega plaka ali zaradi prisotnosti mišičnega mostu čez koronarno žilo.

S podaljšano ishemijo začne vezivno tkivo rasti med kardiomiociti in kardiosklerozo. Pomembno je razumeti, da gre za precej dolgotrajen proces in najpogosteje je bolezen asimptomatska. Prvi znaki se začnejo pojavljati šele, ko je pomemben del srčne mišice napolnjen s vezivnim tkivom. Vzrok smrti je hitro napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

Oblika miokarditisa (postmijokardna kardioskleroza)

Mehanizem razvoja kardioskleroze miokarditisa je popolnoma drugačen. Fokus se oblikuje na mestu nekdanjega vnetja po miokarditisu. Za to vrsto kardioskleroze so značilni:

• mladost;
• anamneza alergijskih in nalezljivih bolezni;
• prisotnost žarišč kronične okužbe.

Postmiokardna kardioskleroza koda v skladu z ICD-10: I51.4.

Bolezen se razvije zaradi proliferativnih in eksudativnih procesov v stromi miokarda, zaradi destruktivnih sprememb samih miocitov. Z miokarditisom se sprošča ogromno snovi, ki škodljivo vplivajo na membrane mišičnih celic. Nekateri so uničeni. Po okrevanju telo poveča proizvodnjo in količino vezivnega tkiva kot obrambno reakcijo. Kardioskleroza miokarda se razvije veliko hitreje kot aterosklerotična. Za miokardno varianto je značilen poraz mladih.

Postinfarkcijska kardioskleroza

Nastane na mestu smrti kardiomicitov po akutnem miokardnem infarktu. Ko je prekinjen dostop krvi skozi koronarno arterijo do srčne mišice, se razvije nekroza ustreznega območja. Mesto je lahko različno lokalizirano, odvisno od tega, katero plovilo se je zamašilo. Glede na kaliber plovila se spreminja tudi velikost prizadetega območja. Kot kompenzacijska reakcija telo začne na mestu lezije povečati proizvodnjo vezivnega tkiva. Postinfarkcijska kardioskleroza koda v skladu z ICD-10 - I25.2.

Napoved preživetja po srčnem infarktu je odvisna od številnih dejavnikov. Vzrok smrti po srčnem napadu leži v zapletih bolezni in pomanjkanju ustrezne terapije.
Postinfarkcijski sindrom je avtoimunska reakcija, ki zaplete miokardni infarkt in se kaže kot simptomi vnetja perikardija, pljuč in pleure.

Postperikardiotomski sindrom je vnetna avtoimunska bolezen perikardija, ki se razvije po operaciji na odprtem srcu.

Drugi razlogi

Poleg naštetega obstajajo še drugi razlogi, bolj redki.

• Izpostavljenost sevanju. Pod vplivom izpostavljenosti sevanju pride do sprememb v različnih organih in tkivih. Po obsevanju srčne mišice pride do nepovratnih sprememb in popolnega prestrukturiranja kardiomiocitov na molekularni ravni. Postopoma se začne tvoriti vezivno tkivo, njegova rast in nastanek kardioskleroze. Patologija se lahko razvije s hitrostjo strele (v nekaj mesecih po močnem sevanju) ali počasi (nekaj let po izpostavljenosti nizkemu odmerku sevanja).
• Sarkoidoza srca. Sistemska bolezen, ki lahko prizadene najrazličnejše organe in tkiva. S srčno obliko se v miokardu tvorijo vnetni granulomi. S pravilno terapijo te tvorbe izginejo, na njihovem mestu pa se lahko oblikujejo žarišča brazgotin. Tako nastane žariščna kardioskleroza..
• Hemokromatoza. Za to bolezen je značilno odlaganje železa v tkivih srca. Postopoma toksični učinek raste, razvije se vnetni proces, ki se konča s proliferacijo vezivnih tkiv. Pri hemokromatozi kardioskleroza prizadene celotno debelino miokarda. V hujših primerih je poškodovan tudi endokard..
• Idiopatska kardioskleroza. Ta koncept vključuje kardiosklerozo, ki se je razvila brez očitnega razloga. Domneva se, da temelji na še neznanih mehanizmih. Upoštevana je verjetnost vpliva dednih dejavnikov, ki v določeni fazi bolnikovega življenja izzovejo povečano rast vezivnega tkiva..
• Skleroderma. Poraz srčne mišice pri sklerodermiji je eden najnevarnejših zapletov bolezni. Vezno tkivo začne rasti iz kapilar, s katerimi je srčna mišica tako bogata. Postopoma se velikost srca povečuje ob ozadju nenehnega zgoščevanja sten. Tradicionalni znaki uničenja kardiomiocitov in prisotnost vnetnega procesa se ne zabeležijo.

Obstaja veliko mehanizmov in razlogov za sprožitev proliferacije vezivnega tkiva v miokardu. Resnično je težko zanesljivo ugotoviti resnični vzrok bolezni. Vendar je prepoznavanje temeljnega vzroka patologije preprosto potrebno za predpisovanje pravilnega zdravljenja..

Simptomi kardioskleroze srca

V zgodnjih fazah bolezni je lahko kardioskleroza skoraj asimptomatska. Postopna proliferacija vezivnega tkiva negativno vpliva na elastičnost mišičnega tkiva, zmanjšuje se kontraktilna sila miokarda, vdolbine se raztezajo in srčni prevodni sistem je poškodovan. Fokalna kardioskleroza je lahko po srčnem napadu skoraj asimptomatska, če je bilo mesto poškodbe majhno in je površinsko locirano. Glavni simptomi v začetnih fazah niso povezani s kardiosklerozo, temveč z osnovno boleznijo, ki izzove širjenje vezivnega tkiva.

Glavni simptomi kardioskleroze:

• dispneja;
• aritmija;
• kardiopalmus;
• suh kašelj;
• pretirano hitra utrujenost;
• omotica;
• otekanje okončin, telesa.

Dispneja

Zasoplost je eden glavnih manifestacij srčnega popuščanja, ki spremlja kardiosklerozo. Ne manifestira se takoj, ampak leta po začetku proliferacije vezivnega tkiva. Dispneja najhitreje raste po miokarditisu ali miokardnem infarktu, ko je stopnja napredovanja kardioskleroze najvišja.

Zasoplost s kardiosklerozo

Zasoplost se kaže kot motnja dihanja. Pacient ima težave z normalno dihanjem in izstopanjem. V nekaterih primerih kratko sapo spremljajo bolečine v prsih, kašelj in občutek hitrega in nepravilnega bitja srca. Mehanizem nastanka kratke sape je precej preprost: s kardiosklerozo je motena funkcija srca motena. Srčne komore z zmanjšano elastičnostjo ne morejo sprejeti vse krvi, ki priteče vanje, zato se v pljučnem obtoku razvije stagnacija tekočine. Prihaja do upočasnitve izmenjave plinov in posledično do kršitve dihalne funkcije.

Dispnejo najpogosteje opazimo med telesno aktivnostjo, stresom in ležanjem. Popolnoma nemogoče je odpraviti glavni simptom kardioskleroze, ker značilne spremembe miokarda so nepopravljive. Ko bolezen napreduje, začne dihanje mučiti bolnike in v mirovanju.

Kašelj

Kašelj nastane zaradi stagnacije v pljučnem obtoku. Stene bronhialnega drevesa nabreknejo, napolnijo s tekočino in se zgostijo, dražijo receptorje za kašelj. S kardiosklerozo je stagnacija šibka, zato je nabiranje vode v alveolih redko. Suh kašelj se pojavi iz istih razlogov kot kratka sapa. S pravilnim zdravljenjem se lahko skoraj popolnoma znebite suhega, hecavega in neproduktivnega kašlja. Kašelj s kardiosklerozo pogosto imenujemo "srčni".

Aritmije in palpitacije srca

Motnje ritma se zabeležijo, kadar vezivno tkivo poškoduje srčni prevodni sistem. Prevodne poti, po katerih se običajno izvajajo enakomerni ritmi, so poškodovane. Opazimo zaviranje krčenja določenih delov miokarda, kar na splošno negativno vpliva na pretok krvi. Krčenje se včasih zgodi, še preden so komore napolnjene s krvjo. Vse to vodi v dejstvo, da potrebna količina krvi ne vstopi v naslednji oddelek. Z neenakomernim krčenjem mišičnega tkiva pride do povečanega mešanja krvi v votlinah srca, kar znatno poveča tveganje za trombozo.

Najpogosteje zabeležijo bolnike s kardiosklerozo:

Aritmije se kažejo v hudi kardiosklerozi. Pri majhnih območjih kardioskleroze ali z zmerno difuzno proliferacijo vezivnega tkiva prevodna vlakna sistema ne vplivajo. Aritmije poslabšajo prognozo bolnika, ki trpi zaradi kardioskleroze, ker znatno poveča tveganje za nastanek resnih zapletov.

S hitrim srčnim utripom bolnik čuti utrip srca na vratu ali v predelu trebuha. Ob natančnem pregledu ste lahko pozorni na vidno pulzacijo v bližini spodnje točke prsnice (območje ksifoidnega procesa).

Hitra utrujenost

Če je funkcija črpanja oslabljena, srce izgubi sposobnost, da z vsakim krčenjem izloči zadosten volumen krvi in ​​opazimo nestabilnost krvnega tlaka. Bolniki se pritožujejo zaradi hitre utrujenosti, ne le med fizičnim, temveč tudi med duševnim stresom. Pri telesnih vajah, hoji mišice zaradi nezadostne oskrbe s kisikom ne morejo obvladati bremen. Pri duševni dejavnosti možgansko stradanje kisika deluje kot negativni dejavnik, kar vodi do zmanjšanja koncentracije, pozornosti in okvare spomina..

Edem

Zabuhlost se kaže v kasnejših fazah s hudo kardiosklerozo. Edem nastane zaradi stagnacije v sistemskem obtoku, z neustreznim delom desnega prekata. V tem delu srca venska kri vstopi in zastaja, če srčna komora ne more črpati potrebnega volumna krvi.

Najprej se oteklina pojavi na tistih območjih, kjer je krvni obtok počasen in krvni tlak nizek. Pod vplivom gravitacije se edem najpogosteje oblikuje v spodnjih okončinah. Najprej pride do ekspanzije in otekanja žil v nogah, nato tekočina zapusti vaskularno posteljo in se začne kopičiti v mehkih tkivih, kar tvori edem. Sprva edem opazimo šele v jutranjih urah, ker se zaradi mehanskih gibov pretok krvi pospeši in edem odide. V kasnejših fazah, s napredovanjem srčnega popuščanja, opazimo edem čez dan in zvečer..

Omotičnost

Na kasnejših stopnjah ne zabeležimo le blage omotice, ampak tudi epizodično omedlevico, ki je posledica stradanja možganov s kisikom. Omedlevica se pojavi zaradi nenadnega padca krvnega tlaka ali resnih motenj srčnega ritma. Osrednji živčni sistem ne dobiva dovolj hranil. Omedlevanje v tem primeru je obrambna reakcija - telo prihrani energijo, da deluje na količino kisika, ki jo lahko obolelo srce zagotavlja.

Analize in diagnostika

Na začetnih stopnjah bolezni diagnoza kardioskleroze povzroča določene težave. Večina diagnostičnih metod pregleda ne omogoča ujemanja majhnih nabiralcev vezivnega tkiva med zdravimi kardiomiociti. Poleg tega pacienti nimajo nobenih posebnih pritožb. Zato se kardioskleroza diagnosticira najpogosteje že v poznejših fazah, ko se pridružijo srčno popuščanje in drugi zapleti bolezni..

Namenski in pravočasni pregled opravijo le bolniki, ki so imeli miokarditis ali miokardni infarkt. Pri tej kategoriji bolnikov je miokardna skleroza predvidljiva in pričakovana posledica..

Osnovne diagnostične metode:

• objektivni pregled pri zdravniku;
• EKG;
• Ehokardiografija;
• rentgen prsnega koša;
• scintigrafija;
• MRI ali CT;
• posebne laboratorijske preiskave.

Objektivni pregled

Je prvi korak k diagnozi. Pregled opravi terapevt ali kardiolog med komunikacijo s pacientom. Ob pregledu je nemogoče sam diagnosticirati kardiosklerozo, vendar je mogoče sumiti na bolezen, če obstajajo znaki srčnega popuščanja. Zdravnik pregleda bolnika, opravi palpacijo, avskultacijo, anamnezo in tolkala.

Elektrokardiografija

Omogoča oceno bioelektrične aktivnosti srca. Tipične spremembe EKG-ja pri kardiosklerozi:

• zmanjšana napetost zob kompleksa QRS (pokazatelj oslabljene ventrikularne kontraktilnosti);
• zmanjšanje vala "T" ali njegove negativne polarnosti;
• zmanjšanje segmenta ST pod izolinom;
• motnje ritma;
• blokade.

EKG mora oceniti izkušen kardiolog, ki bo po naravi sprememb električnih impulzov lahko ugotovil lokalizacijo žarišča, obliko kardioskleroze in diagnosticiral zaplete.

Ehokardiografija

Je najbolj informativna metoda pri oceni dela srca. Ultrazvok srca je neboleč in neinvaziven postopek, ki vam omogoča, da določite morfološko stanje srčne mišice, ocenite njeno črpalno funkcijo, kontraktilnost itd..

Značilne spremembe pri bolnikih s kardiosklerozo:

• kršitev prevodnosti;
• kršitev kontraktilnosti;
• stanjšanje srčne stene na območju skleroze;
• žarišče fibroze ali skleroze, njegova lokacija;
• motnje pri delu ventila srca.

Rentgenski

Radiografija ne more jasno prikazati vseh sprememb na srcu pri kardiosklerozi, zato gre za neobvezna diagnostična metoda. Najpogosteje se R-grafija uporablja za postavitev predhodne diagnoze za namene nadaljnjega nadaljnjega pregleda. Metoda je neboleča, vendar je kontraindicirana za nosečnice zaradi majhnega odmerka sevanja. Fotografije so posnete v dveh projekcijah za oceno srca z dveh strani. V poznejših fazah kardioskleroze je srce izrazito povečano. Izkušeni zdravnik lahko na rentgenskih žarkih opazi celo velike anevrizme.

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco

So visoko natančne metode za preučevanje struktur srca. Diagnostična vrednost CT in MRI je kljub različnim načelom slikanja enakovredna. Slike omogočajo, da vidite celo majhne žarišča proliferacije vezivnega tkiva v miokardu (najpogosteje po srčnem napadu). Diagnoza je težavna z difuznim postopkom poškodbe srčne mišice, ker spremembe v gostoti miokarda so enakomerne. Težav pri pregledu srca s CT in MRI je posledica dejstva, da je srce v nenehnem gibanju, kar ne daje jasne slike.

Scintigrafija

Metoda instrumentalnega pregleda, ki temelji na vnosu posebne snovi v krvni obtok, ki označuje nekatere vrste celic. Zdrave celice kardiomiocitov so tarča vbrizgane snovi pri kardiosklerozi. Kontrast se ne nabira v poškodovanih celicah ali pa se kopiči v manjši količini. Po injiciranju snovi se posnamejo slike srca, ki prikazujejo, kako se kontrast porazdeli v srčno mišico.

V zdravem miokardu se vbrizgana snov enakomerno kopiči. Območja škode pri žariščni kardiosklerozi so zelo jasno vidna - ne bodo kopičila kontrasta. Pregled je informativen in praktično varen (razen alergijskih odzivov na kontrastno sredstvo). Pomanjkljivost scintigrafije je majhna razširjenost metode zaradi visokih stroškov opreme.

Laboratorijske metode raziskovanja

Pri OAM in UAC običajno ne opazimo posebnih sprememb. Metode laboratorijskega pregleda vam omogočajo, da ugotovite vzrok za razvoj kardioskleroze. Na primer, z aterosklerozo bo imel bolnik povišan holesterol, z miokarditisom v UAC se pojavijo znaki vnetnega procesa. Podatki, pridobljeni med laboratorijskim pregledom pacienta, omogočajo samo sum na bolezen s posrednimi znaki. Terapije z zdravili ni mogoče začeti brez ocenjevanja delovanja ledvičnega in jetrnega sistema, za katerega se opravi biokemični krvni test, OAC, OAM.

Kako zdraviti kardiosklerozo

Med bogatim arzenalom sodobnih zdravil ni zdravila, ki bi lahko korenito rešilo problem kardioskleroze. Ni zdravila, ki lahko pretvori vezivno tkivo v mišično tkivo. Zdravljenje kardioskleroze je dolg, vseživljenjski proces.

Terapijo izberejo izkušeni bolnišnični kardiologi z nadaljnjimi priporočili, ki jih je treba redno opazovati ambulantno in prilagoditi režim zdravljenja. Pri diagnozi in zdravljenju sočasne patologije sodelujejo strokovnjaki sorodnih posebnosti.

Zdravljenje kardioskleroze zasleduje določene cilje:

• odprava glavnih vzrokov za razvoj patologije;
• preprečevanje zapletov;
• odprava simptomov srčnega popuščanja;
• boj proti oteževalnim dejavnikom;
• izboljšanje bolnikove kakovosti življenja (največje dolgoročno ohranjanje delovne zmogljivosti, zmožnost služenja sebi).

Glavne metode zdravljenja:

• konzervativno, zdravljenje z zdravili;
• kardinalno kirurško zdravljenje;
• paliativna operacija;
• vzdrževanje zdravega načina življenja in prehrane.