Hormon inzulin

Insulin (imunoreaktivni insulin) je polipeptidni hormon, ki ga izločajo beta celice trebušne slinavke. Vpliva na metabolizem v skoraj vseh telesnih tkivih. "Odpira" celične membrane, zaradi katerih glukoza iz krvi prodre v celice.

Za kaj je insulin??

Funkcije insulina lahko povzamemo na naslednji način:

  • zagotavlja transport glukoze znotraj celic (asimilacija in izkoriščanje);
  • odgovoren za nastanek glikogena (rezervna glukoza) in njegovo kopičenje v celicah jeter in drugih organov;
  • spodbuja sintezo beljakovin in maščob;
  • povečuje prepustnost celičnih sten za aminokisline.

Človeško telo potrebuje inzulin 24 ur. Zdrava trebušna slinavka izloča hormon podnevi in ​​ponoči. Razlikovati

  • bazalno izločanje insulina;
  • stimulirano izločanje.

Bazalno izločanje je proizvodnja inzulina čez dan, ne glede na vnos hrane. Stimulirana se pojavi, ko se krvni sladkor dvigne (po jedi).

Vsi naši organi morajo živeti in delovati vsak dan. In za to je potrebna glukoza. Ampak ne jemo ves čas. Od kod telo pridobi glukozo? Narava je poskrbela za to tako, da je jetrom omogočila shranjevanje glukoze v obliki glikogena. Od tam glukoza vstopi v telo. In bazalno izločanje insulina zagotavlja njegovo absorpcijo.

Z diabetesom mellitusom prve vrste bazalnega izločanja ne bo. Zato se glukoza shranjuje in ne absorbira. Za normalizacijo bazalnega insulina je predpisan dolgo delujoči insulin pri sladkorni bolezni tipa 1. Sladkorna bolezen tipa 2, incretini in metformini.

Glavni spodbuda za izločanje hormona inzulina je povečanje koncentracije glukoze. Po obroku se raven glukoze v nekaj minutah dvigne. Pankreasa reagira na ta postopek s sproščanjem velikih količin inzulina. To je stimulirano izločanje.

Poteka v dveh fazah:

  • hitro (najvišje sproščanje insulina v prvih dveh do petih minutah);
  • počasno (rahlo, a dolgotrajno izločanje insulina).

Pri sladkorni bolezni tipa 2 se trebušna slinavka ne more hitro odzvati na povečanje glukoze. Se pravi, da je hitra faza "zamegljena" ali popolnoma odsotna. Takoj po obroku se krvni sladkor dvigne in inzulin se ne proizvaja. Seveda bo trebušna slinavka pozneje dala pravo količino inzulina. Toda visok sladkor bo imel čas, da škodi. Tako pomanjkanje inzulina povzroči stalno visoko raven glukoze v krvi, kar moti delovanje številnih organov in sistemov..

Ljudje z diabetesom tipa 1 jemljejo inzulin kratkega delovanja, da pomagajo normalizirati postprandialno proizvodnjo inzulina. Za diabetes mellitus tipa 2, sredstva za stimulacijo žlez.

Stopnja insulina v krvi

Testiranje inzulina je narejeno za

  • določanje vrste diabetes mellitusa;
  • predpisovanje zdravil;
  • določanje delovanja trebušne slinavke.

Norma inzulina v krvi, odvzeta na prazen želodec, je 3-27 μU / ml.

Povišane vrednosti inzulina v krvi lahko kažejo

  • nosečnost;
  • debelost;
  • diabetes mellitus tipa 2;
  • jetrne patologije;
  • akromegalija (nevroendokrina bolezen, povezana z motenjem sprednje hipofize);
  • insulinoma (tumorji dela trebušne slinavke, ki je odgovoren za proizvodnjo hormonov);
  • mišična distrofija;
  • prirojena intoleranca za fruktozo in galaktozo;
  • Cushingov sindrom;
  • nenadzorovan vnos insulina ali peroralnih hipoglikemičnih učinkovin.

Znižana raven inzulina v krvi lahko opazimo, kdaj

  • dolgotrajna telesna aktivnost;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • hipopituitarizem;
  • insulinoma.

Tako je normalen inzulin ključ do zdravega delovanja mnogih organov in telesnih sistemov..

Kje se proizvaja inzulin in njegova vloga v človeškem telesu?

Inzulin igra kritično vlogo pri delovanju telesa.

Stabilizira glukozo v krvi in ​​povečuje ali zmanjšuje raven, kar izzove patologije.

Za razumevanje mehanizma procesov v telesu je pomembno ugotoviti, katera žleza proizvaja inzulin in kakšna je norma za človeka.

Kaj je insulin

Inzulin vsebuje 51 aminokislin, ki tvorita 2 polipeptidni verigi. Znanstveniki vedo, kaj je inzulin človek in tudi živali (govedo, prašiči).

V živalskem hormonu je še 1 aminokislina.

Seveda je pri diabetesu učinkovit človeški inzulin, toda polsintetični (1 aminokislina se nadomesti v svinjskem hormonu), biosintetski (E. coli na ravni genskega inženiringa se spodbuja k razmnoževanju hormona).

Kateri organ ga proizvaja

Organ, ki izdeluje inzulin, se imenuje trebušna slinavka. To je podolgovata žleza s sistemskimi kanali, ki se nahaja v peritoneumu. Skozi kanale se pankreasni sok izloči v dvanajstnik.

Sestava trebušne slinavke, kjer nastaja inzulin, vključuje telo, rep in glavo. Vsak od teh delov ima drugačno funkcijo za prebavni sistem. Na organu je veliko celic, ki se imenujejo otočki. V njih nastaja inzulin..

Obdaja jih veliko število kapilar, ki oddajajo hranila. Teža 1.000.000 otočkov je 2 grama, kar je največ 3% teže celotne žleze. Kljub takšnim mikroskopskim parametrom imajo otočki vitamine: A, B, D, PP.

Pankreasa poveča svoje delo po jedi, vendar med obroki, med spanjem, pride do majhnega sproščanja inzulina.

Pankreasa je edini organ, ki proizvaja inzulin v človeškem telesu. Najbolj odvisne celice od insulina so mišične in maščobne celice, ki spodbujajo krvni obtok, dihanje in gibanje. Mišice, ki sodelujejo pri gibanju, brez inzulina ne morejo normalno delovati. V celotni celični masi je 2/3 inzulinsko odvisnih tkiv.

Inzulinske funkcije

Inzulin sodeluje pri presnovi mnogih organov in tkiv. Začetna naloga, ki jo opravlja hormon, je stabiliziranje glukoze v telesu.

Funkcije vključujejo:

  • povečana selektivna prepustnost citoplazemskih membran,
  • aktiviranje biosinteze glikogena iz glukoze v mišicah in jetrih (človek po intenzivni vadbi porabi glikogen, ki se pretvori v energijo),
  • zatiranje encimskega dela beljakovin, ki razgrajujejo maščobe in glikogen,
  • aktiviranje encimov, ki spreminjajo procese glikogena.

S starostjo se pravilno delovanje organa zmanjšuje, zato je po 40 letih potrebno spremljati raven glukoze in inzulina, da lahko diagnosticiramo razvoj patologije na prvih stopnjah.

Ko zaužijemo večjo količino ogljikovih hidratov, se ta pretvori v glikogen, ki je koncentriran v jetrih. Pri prenajedanju odvečni ogljikovi hidrati tvorijo maščobno tkivo, medtem ko ima človek neomejene možnosti za kopičenje maščobe.

Postopek nevtralizacije sladkorja

Za stabilizacijo ravni sladkorja obstaja več stopenj:

  • poveča se prepustnost celične membrane, med katero celice absorbirajo sladkor,
  • pretvorba glukoze v glikogen, ki je shranjen v mišicah in jetrih.

Tako se raven glukoze zmanjša. Pankreasa proizvaja hormon, ki je antagonist inzulina - glukagon. Prav on je udeležen pri pretvorbi glikogena v sladkor..

Norma insulina pri zdravi osebi

Med normalnim delovanjem trebušna slinavka proizvede od 3 - 20 μU / ml. Med nosečnostjo se raven insulina zviša in je v razponu od 6 do 27 µU / ml. Pri starostnikih hormon doseže raven 27 μU / ml.

Da bi imeli pravilne rezultate testov za žlezo, se odvzame kri za pregled na prazen želodec. Če zaužijete vsaj malo, se začne povečana proizvodnja hormona, zaradi česar se bo povečal inzulin. Stresni hormon zavira proizvodnjo inzulina.

Pri majhnih otrocih trebušna slinavka deluje na isti ravni, pred in po jedi. Če je torej potrebno darovati kri za pregled, se hormon, odvisno od obroka, ne spremeni. Od pubertete se količina hormona po jedi poveča, kot pri odrasli.

Kako povečati ali zmanjšati raven insulina

Če trebušna slinavka ne proizvaja dovolj hormona, potem je pomembno, da jo povečate. Poleg injekcij inzulina lahko počnete gimnastiko, hodite peš, jeste tiste hrane, ki spodbuja delo žleze.

Kadar se inzulin pojavi v presežku, se pripiše prehrana, deluje hujšanje, pod nadzorom trenerja vadbene terapije se izvajajo posebne vaje.

Patologije, povezane z insulinom

S kakršnimi koli spremembami v delu trebušne slinavke se pojavijo zdravstvene težave. Visoka raven inzulina kaže na tumor. S povečano količino pride do nezadostne porabe glukoze, kar povzroča diabetes mellitus. S pomanjkanjem hormona se aktivira protein, ki prenaša sladkor, molekule glukoze pa se koncentrirajo v krvi.

Zaradi velike količine sladkorja se krv strdi. Preprečujejo gibanje hranil in kisika skozi žile. Opazimo lakoto in atrofijo celic in tkiv. Tromboza povzroča krčne žile, levkemijo in včasih vodi v smrt.

Presnovna motnja vodi do pomanjkanja glukoze, zaradi česar se zavirajo medcelični procesi. Celice ne rastejo in ne obnavljajo. Glukoza se ne pretvori v glikogen (shranjevanje energije). Zato med vadbo ne porabimo maščobnih tkiv, temveč mišično maso. Človek izgubi težo, prevzame šibko, distrofično obliko.

Kadar je proizvodnja inzulina motena, se pojavi še en proces - prebavljivost pomembnih za telo aminokislin (služijo kot osnova za sintezo beljakovin). Motenje energije je moteno, zato človek pridobi težo.

Notranji procesi vplivajo na človekovo življenje. Težje je izvajati preproste vsakdanje dejavnosti, mučijo nas glavoboli, omotica, slabost in včasih celo omedlevica. Ko shujšate, občutite močno lakoto.

Kršitev funkcionalnosti trebušne slinavke izzovejo dejavniki:

  • prenajedanje,
  • stres, povečan šport,
  • bolezni, ki znižujejo imuniteto,
  • nezdrava prehrana, vnos prevelikih količin ogljikovih hidratov.

V tem stanju se glukoza kopiči v plazmi in preneha vnašati v celice v potrebni količini. Odloži se na sklepe, kar povzroča dodatne bolezni osteoartikularnega aparata.

Neupoštevanje funkcionalnosti trebušne slinavke povzroči nadaljnje zdravstvene težave:

  • razvoj bolezni mrežnice, slepota,
  • spremembe v delovanju ledvic,
  • spremembe v srčno-žilnem sistemu (možganske kapi, srčni infarkti),
  • zmanjšana občutljivost, krči v okončinah.

Sladkorno bolezen sprožijo okvare insulina, ki skrajšajo življenjsko dobo za vsaj 10 let.

Vrste sladkorne bolezni

Obstajata 2 vrsti bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 1 je količina insulina nizka, zato bolniki potrebujejo redne injekcije hormona. Inzulin se daje intramuskularno. Praviloma je živalskega izvora ali sintetičnega. Injekcije se izvajajo v trebuh, ramena, ramena, stegna.

Sladkorna bolezen tipa 2 ima veliko insulina, vendar ga telo ne sprejema. Razvija se kronična hiperglikemija. Zato je pomembno uporabljati zdravila za zmanjšanje sladkorja. Hkrati je pomembno upoštevati prehrano, ki vam omogoča, da v obeh primerih stabilizirate zdravje. Včasih se insulin v obdobju gestacije dvigne, kar se po porodu stabilizira..

Človeško telo je enoten sistem, regulacija hormonov pa je večstopenjski in zapleten proces. Če je delo enega organa moteno, to pomeni razvoj drugih bolezni. Za zmanjšanje tveganja okvare trebušne slinavke je pomembno voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu. Če obstajajo znaki spremembe ravni insulina v krvi, je treba opraviti teste.

Inzulin: hormonske funkcije, vrste, norma

Inzulin je protein, ki ga sintetizirajo β-celice trebušne slinavke in je sestavljen iz dveh peptidnih verig, povezanih z disulfidnimi mostovi. Omogoča znižanje koncentracije glukoze v serumu, pri čemer neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov.

Glavni učinek insulina je interakcija s citoplazemskimi membranami, kar povzroči povečanje njihove prepustnosti za glukozo.

Kazalniki norme insulina v krvnem serumu zdrave odrasle osebe ležijo v območju od 3 do 30 μU / ml (po 60 letih - do 35 μU / ml, pri otrocih - do 20 μU / ml).

Naslednji pogoji vodijo do spremembe koncentracije insulina v krvi:

  • diabetes;
  • mišična distrofija;
  • kronične okužbe;
  • akromegalija;
  • hipopituitarizem;
  • izčrpanost živčnega sistema;
  • poškodbe jeter;
  • nepravilna prehrana s prekomerno visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani;
  • debelost;
  • hipodinamija;
  • fizično prekomerno delo;
  • maligne novotvorbe.

Inzulinske funkcije

V trebušni slinavki so območja zastojev β-celic, imenovana otočki Langerhans. Te celice proizvajajo inzulin 24 ur. Po jedi koncentracija glukoze v krvi narašča, v odgovor na to se poveča sekretorna aktivnost β-celic.

Glavni učinek insulina je interakcija s citoplazemskimi membranami, kar povzroči povečanje njihove prepustnosti za glukozo. Brez tega hormona glukoza ne bi mogla prodreti v celice in doživeli bi energijsko stradanje..

Poleg tega inzulin izvaja številne druge enako pomembne funkcije v človeškem telesu:

  • spodbujanje sinteze maščobnih kislin in glikogena v jetrih;
  • spodbujanje absorpcije aminokislin v mišičnih celicah, zaradi česar se v njih poveča sinteza glikogena in beljakovin;
  • spodbujanje sinteze glicerola v lipidnem tkivu;
  • zatiranje tvorbe ketonskih teles;
  • zatiranje razpada lipidov;
  • zatiranje razpada glikogena in beljakovin v mišičnem tkivu.

V Rusiji in državah CIS večina bolnikov raje injicira inzulin s pomočjo injekcijskih brizg, ki zagotavljajo natančno odmerjanje zdravila.

Tako inzulin uravnava ne le ogljikove hidrate, ampak tudi druge vrste metabolizma..

Bolezni, povezane z delovanjem insulina

Tako nezadostne kot previsoke koncentracije inzulina v krvi povzročajo razvoj patoloških stanj:

  • insulinoma - tumor trebušne slinavke, ki izloča veliko količino inzulina, zaradi česar ima bolnik pogosto hipoglikemične pogoje (značilno je zmanjšanje koncentracije glukoze v serumu pod 5,5 mmol / l);
  • diabetes mellitus tipa I (od insulina odvisen tip) - njegov razvoj povzroča nezadostna proizvodnja inzulina v β-celicah trebušne slinavke (absolutno pomanjkanje insulina);
  • diabetes mellitus tipa II (inzulinsko neodvisen tip) - celice trebušne slinavke proizvajajo inzulin v zadostnih količinah, vendar receptorji celic izgubijo občutljivost nanjo (relativno insuficienco);
  • inzulinski šok je patološko stanje, ki se razvije kot posledica ene same injekcije prevelikega odmerka insulina (v hudi obliki, hipoglikemična koma);
  • Somoji sindrom (sindrom kroničnega prevelikega odmerjanja insulina) - kompleks simptomov, ki se pojavijo pri bolnikih, ki dlje časa prejemajo visoke odmerke insulina.

Inzulinska terapija

Terapija z insulinom je metoda zdravljenja, namenjena odpravi motenj presnove ogljikovih hidratov, in temelji na vbrizganju insulinskih pripravkov. Uporablja se predvsem pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa I, ponekod pa tudi pri sladkorni bolezni tipa II. Zelo redko se zdravljenje z insulinom uporablja v psihiatrični praksi kot eden od načinov zdravljenja shizofrenije (zdravljenje hipoglikemične kome).

Da bi simulirali bazalno sekrecijo zjutraj in zvečer, dajemo dolgotrajne vrste inzulina. Kratko delujoči inzulin se injicira po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Indikacije za zdravljenje z insulinom so:

  • diabetes mellitus tipa I;
  • diabetična hiperosmolarna, hiperlakcidemična koma, ketoacidoza;
  • nezmožnost doseganja kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II s hipoglikemičnimi zdravili, prehrano in odmerjeno telesno aktivnostjo;
  • gestacijski diabetes mellitus;
  • diabetična nefropatija.

Injekcije se dajejo subkutano. Izvajajo se s posebno inzulinsko brizgo, injekcijsko brizgo ali inzulinsko črpalko. V Rusiji in državah CIS večina bolnikov raje injicira inzulin z brizgami, ki zagotavljajo natančno odmerjanje zdravila in skoraj neboleče dajanje zdravila.

Inzulinske črpalke uporablja več kot 5% bolnikov z diabetesom mellitusom. To je posledica visoke cene črpalke in zapletenosti njene uporabe. Kljub temu vnos insulina s pomočjo črpalke natančno posnema njegovo naravno izločanje, zagotavlja boljši nadzor glikemije in zmanjša tveganje za nastanek kratkoročnih in dolgoročnih posledic diabetesa mellitusa. Zato število pacientov, ki uporabljajo dozirne črpalke za zdravljenje diabetesa mellitusa, stalno narašča..

V klinični praksi se uporabljajo različne vrste insulinske terapije..

Kombinirano (tradicionalno) zdravljenje z insulinom

Ta metoda zdravljenja diabetesa mellitusa temelji na sočasnem dajanju zmesi kratkih in dolgo delujočih insulinov, kar zmanjša dnevno število injekcij..

Prednosti te metode:

  • ni potrebe po pogostem spremljanju koncentracije glukoze v krvi;
  • terapija se lahko izvaja pod nadzorom ravni glukoze v urinu (glukozurni profil).

Po jedi koncentracija glukoze v krvi narašča, v odgovor na to se poveča sekretorna aktivnost β-celic.

  • potrebo po strogem upoštevanju dnevnega režima, telesne dejavnosti;
  • potrebo po strogem upoštevanju diete, ki jo je predpisal zdravnik, ob upoštevanju uporabljenega odmerka;
  • potreba jesti vsaj 5-krat na dan in vedno istočasno.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom vedno spremlja hiperinzulinemija, to je povečana raven inzulina v krvi. To povečuje tveganje za razvoj zapletov, kot so ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipokalemija..

V osnovi je tradicionalno zdravljenje z insulinom predpisano naslednjim kategorijam bolnikov:

  • starejši;
  • trpi zaradi duševnih bolezni;
  • z nizko stopnjo izobrazbe;
  • ki potrebujejo zunanjo nego;
  • ni sposoben zdravnikovega priporočenega dnevnega režima, prehrane, časa dajanja insulina.

Intenzivirano zdravljenje z insulinom

Intenzivirana insulinska terapija posnema fiziološko izločanje insulina v bolnikovem telesu.

Da bi simulirali bazalno sekrecijo zjutraj in zvečer, dajemo dolgotrajne vrste inzulina. Po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, dajemo kratko delujoč inzulin (posnemanje izločanja po obroku). Odmerek se nenehno spreminja, odvisno od zaužite hrane.

Prednosti te metode insulinske terapije so:

  • imitacija fiziološkega ritma izločanja;
  • višja kakovost življenja bolnikov;
  • sposobnost spoštovanja bolj liberalnega dnevnega režima in prehrane;
  • zmanjšanje tveganja za nastanek poznih zapletov diabetes mellitusa.

Slabosti vključujejo:

  • potrebo po izobraževanju bolnikov glede izračuna XE (krušnih enot) in pravilnega izbora odmerka;
  • potrebo po samokontroli vsaj 5-7 krat na dan;
  • povečana nagnjenost k nastanku hipoglikemičnih stanj (zlasti v prvih mesecih imenovanja terapije).

Vrste inzulina

  • enovrstne (monospecifične) - so izvleček trebušne slinavke ene vrste živali;
  • kombinirani - vsebuje v svoji sestavi mešanico izvlečkov trebušne slinavke dveh ali več vrst živali.

Kazalniki norme insulina v krvnem serumu zdrave odrasle osebe ležijo v območju od 3 do 30 μU / ml (po 60 letih - do 35 μU / ml, pri otrocih - do 20 μU / ml).

Po vrstah:

  • človek;
  • svinjina;
  • govedo;
  • kit.

Glede na stopnjo čiščenja je insulin:

  • tradicionalna - vsebuje nečistoče in druge hormone trebušne slinavke;
  • monopičen - zaradi dodatne filtracije na gelu je vsebnost nečistoč v njem precej manjša kot v tradicionalni;
  • monokomponenta - ima visoko stopnjo čistosti (ne vsebuje več kot 1% nečistoč).

Glede na trajanje in vrhunec delovanja izoliramo insuline kratkega in dolgotrajnega (srednjega, dolgega in izjemno dolgega) delovanja.

Komercialni pripravki insulina

Za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitus se uporabljajo naslednje vrste insulina:

  1. Preprost inzulin. Zastopajo ga naslednja zdravila: Actrapid MC (prašič, monokomponent), Actrapid MP (prašič, monopic), Actrapid HM (gensko inženirjen), Insuman Rapid HM in Humulin Regular (gensko inženirstvo). Začne delovati 15-20 minut po injiciranju. Največji učinek se opazi v 1,5-3 urah od trenutka injiciranja, skupno trajanje delovanja je 6-8 ur.
  2. NPH insulini ali dolgo delujoče insuline. V ZSSR so jih prej imenovali protamin-cink-inzulin (PCI). Na začetku so jih predpisali enkrat na dan, da posnemajo bazalno sekrecijo, kratkodelujoče insuline pa so uporabljali za nadomeščanje zvišanja glukoze v krvi po zajtrku in večerji. Vendar se je učinkovitost te metode za popravljanje motenj metabolizma ogljikovih hidratov izkazala za nezadostno, zato trenutno proizvajalci pripravljajo pripravljene mešanice z uporabo NPH-insulina, ki lahko zmanjša število injekcij inzulina na dve na dan. Po subkutanem dajanju se učinek insulina NPH začne po 2–4 urah, doseže največ po 6–10 urah in traja 16–18 ur. To vrsto insulina na trgu predstavljajo naslednja zdravila: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
  3. Pripravljene fiksne (stabilne) mešanice NPH in kratko delujočega insulina. Vbrizgavamo subkutano dvakrat na dan. Ni primerno za vse bolnike s sladkorno boleznijo. V Rusiji obstaja le ena stabilna pripravljena zmes Humulin M3, ki vsebuje 30% Humulina navadnega kratkega insulina in 70% Humulina NPH. To razmerje manj verjetno izzove pojav hiper- ali hipoglikemije..
  4. Super dolgo delujoče insuline. Uporabljajo se le za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom tipa II, ki zaradi odpornosti (odpornosti) tkiv nanj potrebujejo stalno visoko koncentracijo inzulina v krvnem serumu. Sem spadajo: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. Delovanje ultravijoličnih insulinov se začne 6-8 ur od trenutka njihovega subkutanega injiciranja. Njegov maksimum je dosežen po 16-20 urah, skupno trajanje akcije pa 24-36 ur.
  5. Gensko zasnovani analogi humanega insulina s kratkim delovanjem (Humalog). Začnejo delovati v 10-20 minutah po subkutanem dajanju. Vrhunec traja 30–90 minut, skupno delovanje traja 3–5 ur.
  6. Vrhunski (dolgo delujoči) analogi humanega insulina. Njihov terapevtski učinek temelji na blokiranju sinteze hormona glukagona, ki je antagonist inzulina, s strani alfa celic trebušne slinavke. Dejanje traja 24 ur, največje koncentracije ni. Predstavniki te skupine drog - Lantus, Levemir.

Analogi inzulina (kratkoročni in dolgotrajni) danes veljajo za najsodobnejša zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni. Za bolnika so primerni za uporabo, omogočajo doseganje sprejemljivih vrednosti krvnega sladkorja in zmanjšujejo tveganje za hipoglikemijo. Prej so v ruski klinični praksi uporabljali samo originalne insulinske analoge, na primer Humalog (aktivna sestavina je insul lispro) ali Lantus (aktivna sestavina je insulin glargin), zdaj pa obstajajo tudi analogi insulina ruske proizvodnje. Tako je na primer leta 2019 Geropharm, potem ko je opravil vse potrebne predklinične in klinične študije, na trg predstavil več podobnih analogov insulina, ki so nadomestili originalna zdravila. Opravili so vsa potrebna klinična preskušanja, ki so potrdila podobnost z originalnimi zdravili, varnost in učinkovitost. Danes so bolniki že na voljo tako originalna zdravila kot tudi njihovi biosimilari: RinLiz (nadomešča Humalog), RinLiz Mix 25 (Humalog Mix 25), RinGlar (Lantus).

Inzulin - kaj je to, lastnosti, uporaba v športu

Inzulin je eden najbolj preučenih hormonov v medicini. Nastane v beta celicah otočkov Langerhansa trebušne slinavke, vpliva na medcelično presnovo skoraj vseh tkiv.

Glavna lastnost peptidnega hormona je zmožnost uravnavanja ravni glukoze v krvi, ne da bi presegla največjo mejno koncentracijo. Inzulin aktivno sodeluje pri sintezi beljakovin in maščob, aktivira encime glikoliza in spodbuja tudi regeneracijo glikogena v jetrih in mišicah.

Vrednost inzulina za telo

Glavna naloga inzulina v človeškem telesu je povečati prepustnost membran miocitov in adipocitov za glukozo, kar izboljša njegov transport v celice. Zahvaljujoč temu se realizira izkoristek glukoze iz telesa, začne se proces tvorbe glikogena in njegovo kopičenje v mišicah. Prav tako ima inzulin sposobnost, da spodbudi nastajanje beljakovin znotraj celic, povečuje prepustnost celičnih sten za aminokisline (vir - Wikipedia).

Funkcijo insulina v telesu lahko povzamemo na naslednji način:

  1. Zahvaljujoč delovanju hormona sladkor, pridobljen iz hrane, vstopi v celico zaradi dejstva, da se prepustnost membrane izboljša.
  2. Pod njenim delovanjem poteka proces transformacije glikogena iz glukoze v jetrnih celicah, pa tudi v mišičnih vlaknih..
  3. Inzulin vpliva na kopičenje, sintezo in vzdrževanje celovitosti beljakovin, ki so vstopile v telo.
  4. Hormon spodbuja skladiščenje maščob, saj pomaga maščobnim celicam, da prevzamejo glukozo in jo sintetizirajo v maščobno tkivo. Zato se morate ob uživanju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, zavedati tveganja nepotrebne telesne maščobe..
  5. Aktivira delovanje encimov, ki pospešijo razgradnjo glukoze (anabolična lastnost).
  6. Zavira aktivnost encimov, ki raztapljajo maščobe in glikogen (antikatabolični učinek).

Inzulin je edinstven hormon, ki sodeluje v vseh presnovnih procesih notranjih organov in sistemov. Ima pomembno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov.

Ko hrana pride v želodec, se raven ogljikovih hidratov dvigne. To se zgodi tudi z nizko prehransko ali športno prehrano..

Kot rezultat, trebušna slinavka prejme ustrezne signale iz možganov in začne intenzivno proizvajati inzulin, ki pa začne razgrajevati ogljikove hidrate. Od tod odvisna raven insulina od zaužite hrane. Če človek sedi na naporni dieti in nenehno strada, bo tudi koncentracija tega hormona v krvi minimalna (vir v angleščini - knjiga "Insulin in beljakovine so povezane - struktura, funkcije, farmakologija").

To je edini hormon, ki deluje na nižji nivo krvnega sladkorja, za razliko od drugih hormonov, ki ta kazalnik le zvišajo, na primer adrenalin, rastni hormon ali glukagon.

Z visoko vsebnostjo kalcija, kalija v krvi, pa tudi s povečano koncentracijo maščobnih kislin se proces proizvodnje inzulina pospeši. In rastni hormon in somatostatin imata nasproten učinek, znižujeta koncentracijo inzulina in upočasnjujeta njegovo sintezo.

Razlogi za visoko raven insulina

  1. Insulinomi so majhni tumorji. Sestavljajo jih beta celice otočkov Langerhans. Manj pogosto nastanejo iz črevesnih celic enterokromafina. Insulinomi so v velikih količinah generatorji inzulina. Za diagnosticiranje tumorjev se uporablja razmerje hormona in glukoze, vse študije pa se izvajajo strogo na prazen želodec.
  2. Diabetes mellitus tip 2. Zanj je značilno močno znižanje ravni inzulina in s tem povečanje koncentracije sladkorja. Kasneje, ko bolezen napreduje, bodo tkiva vse bolj izgubljala občutljivost za inzulin, kar vodi v napredovanje patologije..
  3. Prekomerna teža. Če je težava povezana z velikim vnosom hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, se količina insulina v krvi znatno poveča. Prav on sintetizira sladkor v maščobo. Zato nastane začaran krog, ki ga ni enostavno odpreti - več hormona, več maščob in obratno..
  4. Akromegalija je tumor v hipofizi, ki vodi do zmanjšanja količine proizvedenega rastnega hormona. Njegova koncentracija je najpomembnejše orodje za diagnosticiranje prisotnosti tumorja, če se osebi injicira inzulin, raven glukoze pade, kar bi moralo privesti do povečanja vsebnosti somatotropina v krvi, če se to ne zgodi, je verjetnost te vrste tumorja velika.
  5. Hiperkortizolizem je bolezen, ki se pojavi, ko nadledvična skorja proizvaja prekomerne hormone. Preprečujejo razgradnjo glukoze, njegova raven ostane visoka in doseže kritične ravni.
  6. Mišična distrofija - nastane zaradi dejstva, da pride do kršitve presnovnih procesov v telesu, na podlagi katerih vsebnost inzulina v krvi narašča.
  7. Z neuravnoteženo prehrano med nosečnostjo ženska grozi ostro zvišanje ravni hormonov.
  8. Dedni dejavniki, ki preprečujejo absorpcijo galaktoze in fruktoze.

S kritičnim zvišanjem ravni glukoze lahko oseba pade v hiperglikemično komo. Injekcijska injekcija pomaga izstopiti iz tega stanja..

Za diabetes mellitus tipa 1 in 2 so značilne tudi spremembe koncentracije insulina. Je dveh vrst:

  • neinzulinsko odvisna (diabetes tipa 2) - značilna je neobčutljivost tkiv na inzulin, medtem ko je raven hormona lahko normalna ali povišana;
  • inzulinsko odvisna (diabetes tipa 1) - povzroči kritičen padec ravni insulina.

Zmanjšajte vsebnost te snovi in ​​intenzivno telesno aktivnost, redno vadbo in stresne razmere.

Značilnosti darovanja krvi za določitev ravni inzulina v krvi

Za določitev vsebnosti insulina v krvi morate opraviti laboratorijski test. Za to se odvzame kri iz vene in položi v posebno epruveto..

© Alexander Raths - stock.adobe.com

Da bi bili rezultati analize čim bolj natančni, je ljudem 12 ur pred odvzemom krvi strogo prepovedano jesti hrano, zdravila, alkohol. Priporočljivo je tudi opustiti vse vrste telesne dejavnosti. Če oseba jemlje življenjsko pomembna zdravila in je ni mogoče na noben način preklicati, se to dejstvo izkaže, ko jemljemo analizo v posebni obliki.

Pol ure pred dostavo vzorcev insulina bolnik potrebuje popoln duševni mir!

Izolirana ocena ravni insulina v krvi ni medicinsko pomembna. Za določitev vrste motnje v telesu je priporočljivo določiti razmerje inzulina in glukoze. Optimalna možnost raziskovanja je stresni test, ki vam omogoča določitev stopnje sinteze inzulina po nalaganju glukoze.

Stresni test pomaga določiti latenten potek diabetesa.

Z razvojem patologije bo odziv na sproščanje insulina poznejši kot v primeru norme. Ravni hormona v krvi naraščajo počasi, kasneje pa se dvignejo do visokih vrednosti. Pri zdravih ljudeh se bo inzulin v krvi gladko dvigal in spustil na normalne vrednosti brez ostrih skokov..

Injekcije inzulina

Najpogosteje se injiciranje inzulina daje osebam s sladkorno boleznijo. Zdravnik podrobno razloži pravila uporabe brizge, značilnosti protibakterijskega zdravljenja, odmerjanje.

  1. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se ljudje redno samoinjicirajo, da ohranijo sposobnost za dobro življenje. Pri takšnih ljudeh ni redko, da se v primeru visoke hiperglikemije zahteva nujno zdravljenje z insulinom..
  2. Diabetes mellitus tip 2 omogoča nadomeščanje injekcij s tabletami. Pravočasno diagnosticiran diabetes mellitus lahko ustrezno predpisano zdravljenje v obliki tablet v kombinaciji s prehrano dokaj uspešno nadoknadi stanje.

Inzulin, ki ga dobimo iz trebušne slinavke prašiča, se uporablja kot injekcija. Ima biokemično sestavo, podobno človeškemu hormonu, in povzroča manj stranskih učinkov. Medicina se nenehno razvija in danes bolnikom ponuja gensko inženirski inzulin - človeški rekombinant. Za zdravljenje z insulinom v otroštvu se uporablja samo humani insulin.

Potreben odmerek izbere zdravnik individualno, odvisno od splošnega stanja pacienta. Specialist opravi popoln pouk, kjer ga nauči pravilno injicirati.

Pri boleznih, za katere so značilne kapljice insulina, je treba upoštevati uravnoteženo prehrano, upoštevati vsakodnevno rutino, uravnavati raven telesne aktivnosti in minimalizirati pojav stresnih situacij.

Sorte inzulina

Inzulin se jemlje v različnih obdobjih dneva in v različnih odmerkih, odvisno od vrste:

  • Humalog in Novorapid delujeta zelo hitro, po uri se nivo insulina dvigne in doseže najvišjo raven, ki jo potrebuje telo. Toda po 4 urah se njegov učinek konča in raven insulina se spet zmanjša..
  • Za Humulinski regulator, Insuman Rapid, Actrapid je značilno, da po pol ure poviša raven inzulina v krvi, po največ 4 urah doseže največjo koncentracijo, ki se nato začne postopoma zniževati. Zdravilo deluje 8 ur.
  • Insuman Bazal, Humulin NPH, Protafan NM imajo povprečen čas izpostavljenosti od 10 do 20 ur. Po največ treh urah začnejo kazati aktivnost in po 6-8 urah raven inzulina v krvi doseže svoje najvišje vrednosti.
  • Glargin ima dolgotrajen učinek od 20 do 30 ur, med katerim se ohranja enakomerno insulinsko ozadje brez najvišjih vrednosti.
  • Degludek Tresiba je proizveden na Danskem in ima najdaljše trajanje delovanja, ki lahko traja 42 ur.

Bolnik bi moral prejeti vsa navodila o pravilih dajanja insulina strogo od zdravnika, pa tudi o načinih dajanja inskula (subkutano ali intramuskularno). Za nobeno zdravilo na osnovi insulina ni določenega odmerka ali pogostosti dajanja! Izbira in prilagoditev odmerkov se izvajata strogo individualno v vsakem kliničnem primeru!

Inzulinske aplikacije za šport in krepitev mišic

Športniki, ki intenzivno trenirajo in poskušajo graditi mišično maso, v svoji prehrani uporabljajo beljakovine. Inzulin pa uravnava sintezo beljakovin, kar vodi v nabiranje mišičnih vlaken. Ta hormon ne vpliva samo na presnovo beljakovin, ampak tudi ogljikovih hidratov in maščob, kar ustvarja predpogoje za ustvarjanje mišične mase.

Kljub temu, da je insulin prepovedan za uporabo pri profesionalnih športnikih, je nemogoče zaznati njegovo dodatno uporabo in ne naravno proizvodnjo. To uporabljajo številni športniki, katerih rezultati so odvisni od mišične mase..

Hormon sam po sebi ne poveča mišične volumne, ampak aktivno vpliva na procese, ki na koncu privedejo do želenega rezultata - nadzoruje presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov, zaradi česar:

  1. Sintetizira mišične beljakovine. Beljakovine so glavne sestavine mišičnih vlaken, ki se sintetizirajo z uporabo ribosomov. Prav inzulin aktivira proizvodnjo ribosomov, ki vodijo do povečanja količine beljakovin in s tem do izgradnje mišične mase..
  2. Zmanjša intenzivnost katabolizma. Katabolizem je postopek, s katerim se vsi profesionalni športniki borijo na različne načine. S povečanjem ravni inzulina se proces razgradnje kompleksnih snovi upočasni, beljakovin nastane mnogokrat več, kot se uniči.
  3. Poveča prepustnost aminokislin v medcelični prostor. Hormon povečuje prepustnost celične membrane, zahvaljujoč tej pomembni lastnosti aminokisline, potrebne za povečanje mišične mase, brez težav prodrejo v mišična vlakna in se zlahka absorbirajo
  4. Vpliva na intenzivnost sinteze glikogena, ki je potrebna za povečanje mišične gostote in volumna zaradi njene sposobnosti zadrževanja vlage, kot goba. Pod vplivom insulina pride do intenzivne sinteze glikogena, ki omogoča, da se glukoza dolgo shranjuje v mišičnih vlaknih, povečuje njihova stabilnost, pospeši hitrost okrevanja in izboljša prehrano.

Neželeni učinki inzulina

V številnih virih je eden prvih prijavljenih stranskih učinkov inzulina kopičenje maščobne mase - in to drži. Toda daleč od tega pojava je nevarna nenadzorovana uporaba insulina. Prvi in ​​najslabši stranski učinek insulina je hipoglikemija, nujno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje. Znaki padca krvnega sladkorja vključujejo:

  • možne so huda oslabelost, omotica in glavobol, prehodna okvara vida, letargija, slabost / bruhanje, krči;
  • tahikardija, tresenje, oslabljena koordinacija gibov, oslabljena občutljivost, svetlobna vrtoglavica s pogosto izgubo zavesti.

Če glikemija v krvi pade na 2,5 mmol / l in manj, so to znaki hipoglikemične kome, ki je brez nujne specializirane oskrbe lahko smrtna. Smrt kot posledica tega stanja je posledica hude kršitve funkcij krvnega obtoka in dihanja, ki jo spremlja globoka depresija centralnega živčnega sistema. Obstaja popolno pomanjkanje glukoze, da se zagotovi aktivnost encimov, ki nadzorujejo uporabnost homeostaze.

Med uporabo insulina lahko:

  • draženje, srbenje na mestih injiciranja;
  • individualna nestrpnost;
  • zmanjšanje proizvodnje endogenih hormonov s podaljšano uporabo ali v primeru prevelikega odmerjanja.

Dolgotrajen in nenadzorovan vnos zdravila vodi k razvoju diabetesa mellitusa (vir - Klinična farmakologija po Goodmanu in Gilmanu - G. Gilman - Praktični vodnik).

Pravila inzulina

Športniki vedo, da je postopek gradnje mišične olajšave nemogoč brez povečane tvorbe maščob. Zato profesionalci izmenjujejo stopnje sušenja telesa in povečanja telesne teže.

Hormon je treba jemati med ali neposredno pred / po vadbi, da ga pretvorimo v potrebno energijo in ne v maščobo..

Poveča tudi vzdržljivost telesa in vam pomaga povečati vadbo. Med sušenjem jejte dieto brez ogljikovih hidratov.

Tako inzulin deluje kot nekakšen fiziološki preklop, ki usmerja biološke vire bodisi za pridobivanje mase bodisi za kurjenje maščob..

Kaj je inzulin in njegova vloga v telesu

Hormoni uravnavajo številne pomembne funkcije našega telesa, delujejo skozi kri in delujejo kot ključi, ki odpirajo vrata. Inzulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, posebna vrsta celic, imenovana beta celice. β-celice najdemo na določenih delih trebušne slinavke, znanih kot otočki Langerhans, ki poleg β-celic vsebujejo tudi α-celice, ki proizvajajo hormon glukagon, δ (D) -celice, ki sintetizirajo somatostatin, in F-celice, ki proizvajajo polipeptid trebušne slinavke (katerih funkcija še vedno premalo raziskana). Tudi trebušna slinavka ima pomembno vlogo, saj proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi. Ta funkcija trebušne slinavke pri ljudeh s sladkorno boleznijo ni oslabljena..

Razlog, da je insulin tako pomemben za telo, je, ker deluje kot ključ, ki "odpira vrata" za vstop glukoze v celico. Takoj, ko človek zagleda ali diši hrano, svoje β-celice prejmejo signale za povečanje proizvodnje inzulina. Ko hrana vstopi v želodec in črevesje, drugi posebni hormoni pošljejo še več signalov beta celicam, da povečajo proizvodnjo inzulina..

Beta celice vsebujejo vgrajen "glukometr", ki beleži, ko se raven glukoze v krvi dvigne, in se odzove s pošiljanjem pravilne količine inzulina v kri. Ko ljudje brez sladkorne bolezni uživajo hrano, koncentracija inzulina v krvi močno naraste, je to potrebno za prenos glukoze, dobljene iz hrane, v celice. Pri takšnih ljudeh glukoza v krvi po jedi običajno ne naraste več kot 1-2 mmol / L..

Inzulin s krvjo prenaša različne celice v telesu in se na njihovi površini veže s posebnimi receptorji za inzulin, zaradi česar celice postanejo prepustne za glukozo. Toda vse celice v telesu ne potrebujejo insulina za prevoz glukoze. Obstajajo "insulinsko neodvisne" celice, absorbirajo glukozo brez sodelovanja inzulina, v sorazmerju s koncentracijo glukoze v krvi. Najdemo jih v možganih, živčnih vlaknih, mrežnici, ledvicah in nadledvičnih žlezah, pa tudi v žilni steni in krvnih celicah (eritrociti).

Morda se zdi kontratuktivno, da nekatere celice ne potrebujejo insulina za prevoz glukoze. Vendar pa v primerih, ko ima telo nizko raven glukoze, se proizvodnja insulina ustavi in ​​s tem ohranja glukozo za najpomembnejše organe. Če imate diabetes mellitus in je raven glukoze v krvi visoka, bodo celice, ki niso odvisne od insulina, absorbirale velike količine glukoze, kar bo posledično škodovalo celicam in posledično delovanju organa kot celote..

Telo potrebuje majhne količine inzulina, tudi med obroki in čez noč, da sprejme glukozo iz jeter. Temu rečemo "bazalno" izločanje insulina. Pri ljudeh brez sladkorne bolezni je količina tega insulina 30-50% celotnega dnevnega insulina. Obstaja tudi "stimulirano" izločanje insulina, ki nastaja med obroki..

Velika količina ogljikovih hidratov, ki pridejo k nam s hrano, je shranjena v jetrih v obliki glikogena (to je ogljikov hidrat, ki se lahko hitro razgradi in tvori glukozo).

Če človek poje več, kot potrebuje, se odvečni ogljikovi hidrati pretvorijo v maščobe, ki se shranijo v maščobno tkivo. Človeško telo ima skoraj neomejene možnosti za shranjevanje maščob..

V nasprotju s tem lahko beljakovine (aminokisline) uporabljajo v različnih tkivih v telesu, vendar nimajo določenega mesta skladiščenja. Jetra so sposobna sintetizirati glukozo ne samo iz glikogena, ampak tudi iz aminokislin, če na primer že dolgo niste jedli. Toda hkrati pride do uničenja tkiv, saj telo nima določenega skladišča aminokislin (slika 1).

Slika 1 Ogljikovi hidrati v telesu (R. Hanas "Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih", 3d izdaja, Razredna izdaja, London, 2007).

Trebušna slinavka

Pankreasa je neparni organ velikosti dlani, ki se nahaja v trebuhu, blizu želodca. Ima dve glavni funkciji: proizvaja encime, ki pomagajo pri prebavi hrane, in proizvaja inzulin, ki pomaga nadzirati raven glukoze v krvi. Prebavni encimi iz trebušne slinavke vstopijo v črevesje skozi kanal trebušne slinavke. Teče v dvanajstnik skupaj z žolčnim kanalom, ki odstranjuje žolč iz jeter in žolčnika. Trebušna slinavka vsebuje približno milijon otočkov Langerhans. Inzulin proizvajajo beta celice otočkov in se sproščajo neposredno v majhne krvne žile, ki prehajajo skozi trebušno slinavko.

Celični metabolizem

Zdrava celica

Sladkor iz hrane se absorbira v črevesju in vstopi v krvni obtok v obliki glukoze (dekstroze) in fruktoze. Glukoza mora vstopiti v celice, tako da se lahko uporablja za proizvodnjo energije ali druge presnovne procese. Hormonski insulin je nujen, da lahko "odpremo vrata", torej da lahko omogočimo transport glukoze v celico skozi celično steno. Ko glukoza vstopi v celico, se s kisikom pretvori v ogljikov dioksid, vodo in energijo. Ogljikov dioksid nato vstopi v pljuča, kjer se izmenjuje za kisik (slika 2).

Sl. 2. Vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi (R. Hanas "Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih", 3d izdaja, založba Class, London, 2007).

Za delovanje celic je energija ključnega pomena, da lahko pravilno delujejo. Poleg tega je glukoza v obliki glikogena shranjena v jetrih in mišicah za kasnejšo uporabo..

Možgani pa ne morejo shraniti glukoze kot glikogena. Zato je v stalni odvisnosti od ravni glukoze v krvi.

Lakota

Ko je oseba lačna, se raven glukoze v krvi zniža. V tem primeru vrata z insulinom ne bodo koristila. Pri ljudeh brez sladkorne bolezni se proizvodnja insulina skoraj popolnoma ustavi, ko raven glukoze v krvi pade. Alfa celice trebušne slinavke prepoznajo nizko raven glukoze v krvi in ​​izločajo hormon glukagon v krvni obtok. Glukagon deluje kot signal za jetrne celice, da sprostijo glukozo iz svoje glikogenske rezerve. Obstajajo tudi drugi hormoni, ki jih je mogoče sintetizirati, ko človek posti (na primer adrenalin, kortizol in rastni hormon).

Če pa se post nadaljuje, bo telo uporabilo naslednji rezervni sistem za vzdrževanje koncentracije glukoze v krvi na ustrezni ravni. Maščobe se razgradijo na maščobne kisline in glicerol. Maščobne kisline se v jetrih pretvorijo v ketone, iz glicerola pa nastane glukoza. Te reakcije se pojavijo, če dlje časa postete (na primer med postom) ali ste tako bolni, da ne morete jesti (na primer z gastroenteritisom) (slika 3).

Vse celice v našem telesu (razen možganov) lahko uporabljajo maščobne kisline kot vir energije. Vendar pa lahko le energije uporabljajo mišice, srce, ledvice in možgani..

Med dolgotrajnim postom lahko ketoni zagotovijo do 2/3 možganskih potreb po energiji. Ketoni nastajajo hitreje pri otrocih in dosežejo višjo koncentracijo kot pri odraslih.

Kljub temu, da celice črpajo določeno količino energije iz ketonov, jih je še vedno manj kot pri uporabi glukoze.

Če telo predolgo ostane brez hrane, se začnejo beljakovine iz mišičnega tkiva razgrajevati in spremeniti v glukozo.

Sl. 3. Vzdrževanje ravni glukoze med postom (R. Hanas "Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih", 3d izdaja, Razredna založba, London, 2007).

Sladkorna bolezen tipa 1 in absolutno pomanjkanje insulina. Mehanizem bolezni - predpogoji za pojasnilo.

Diabetes mellitus tipa 1 je bolezen, pri kateri ni lastnega insulina. Posledično glukoza ne more priti v celice. Celice v tej situaciji delujejo, kot da bi bile v zgoraj opisani stradalni fazi. Vaše telo bo poskušalo povišati glukozo v krvi na še višje vrednosti, saj verjame, da je nizka glukoza v krvi razlog za pomanjkanje glukoze v vaših celicah. Hormoni, kot sta adrenalin in glukagon, pošiljajo signale za sproščanje glukoze iz jeter (aktiviranje razpada glikogena).

V tej situaciji pa se na tešče pojavi v obdobju obilja, to je visoke koncentracije glukoze v krvi. Telo se težko spopade z visoko koncentracijo glukoze, zato se začne izločati z urinom. V tem času se znotraj celic sintetizirajo maščobne kisline, ki se nato v jetrih pretvorijo v ketone, prav tako pa se začnejo izločati z urinom. Ko človek dobi inzulin, njegove celice spet začnejo normalno delovati in začarani krog se konča (slika 4).

Sl. 4. Pomanjkanje inzulina in diabetes mellitus tipa 1 (R. Hanas "Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih", 3D izdaja, Izdaja razreda, London, 2007).