Diabetes insipidus, simptomi in zdravljenje

Sladkorna bolezen je medicinski izraz za stanje v telesu, ki povzroča povečano uriniranje. Kljub temu, da obstajata dve vrsti bolezni, ki sta si poimenovani - diabetes mellitus in diabetes insipidus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Združujejo jih le nekateri podobni znaki, bolezni pa povzročajo popolnoma različne motnje v telesu..

Diabetes insipidus povzroča

Diabetes insipidus je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegovo relativno ali absolutno pomanjkanje. V hipotalamusu nastaja antidiuretični hormon (vazopresin) in je med drugimi funkcijami v telesu odgovoren za normalizacijo pretoka sečil. Po etioloških značilnostih ločimo tri vrste diabetes insipidusa: idiopatsko, pridobljeno in genetsko.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Takšno sladkorno bolezen imenujemo idiopatska in z njo trpi do 70 odstotkov bolnikov..

Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih pojavi pri več družinskih članih in več generacij zapored..

Medicina to razlaga z resnimi spremembami genotipa, ki prispevajo k pojavu motenj v delu antidiuretičnega hormona. Dedno razporeditev te bolezni je razloženo s prirojeno napako v strukturi diencefalona in srednjega možganov.

Glede na vzroke diabetes insipidus je treba upoštevati mehanizme njegovega razvoja:

Centralni diabetes insipidus - se razvije z nezadostno proizvodnjo vazopresina v hipotalamusu ali kršitvijo njegovega sproščanja iz hipofize v kri, domnevamo, da so njegovi vzroki:

• Patologija hipotalamusa, saj je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretičnega hormona, motenje njegovega dela vodi do te bolezni. Vzroki in provocirajoči dejavniki hipotalamičnih motenj so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: tonzilitis, gripa, spolno prenosljive bolezni, tuberkuloza.
• Travmatične poškodbe možganov, pretres možganov.
• Operacija možganov, vnetne možganske bolezni.
• Žilne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema, ki vodijo do motenj krvnega obtoka v možganskih arterijah, ki hranijo hipofizo in hipotalamus.
• Tumorski procesi hipofize in hipotalamusa.
• Cistična, vnetna, degenerativna ledvična bolezen, ki poslabša zaznavanje vazopresina.
• Avtoimunske bolezni
• Prav tako je hipertenzija eden od oteževalnih dejavnikov, ki otežujejo potek diabetesa insipidusa..

Ledvični diabetes insipidus - v tem primeru se vazopresin proizvaja v normalnih količinah, vendar ledvično tkivo nanj ne reagira pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

• Srpatocelična anemija je redko stanje
• Prirojena patologija - dedni dejavnik
• Poškodba medule ledvice ali sečnih tubulov nefrona
• policistične (več cist) ali amiloidoza (odlaganje amiloidnega tkiva) ledvic
• kronična odpoved ledvic
• povečanje kalija ali znižanje kalcija v krvi
• jemanje zdravil, ki so strupena za ledvično tkivo (na primer litij, amfotericin B, demeklocilin)
• včasih se pojavi pri oslabljenih bolnikih ali v starosti

Občasno lahko stres povzroči povečano žejo (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus med nosečnostjo, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina s pomočjo encimov, ki jih proizvaja posteljica. Po odpravi osnovnega vzroka se tako ena kot druga vrsta kršitve neodvisno odpravi.

Znaki diabetes insipidus

Bolezen se pojavlja enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje v starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se prvi simptomi diabetes insipidusa pojavijo pri ljudeh, ki so bili v pomanjkanju pitja - na potovanjih, pohodništvu, odhodih, pa tudi pri jemanju kortikosteroidov.

Ko oseba razvije takšno sladkorno bolezen, je simptome težko zgrešiti, saj se količina dnevnega urina znatno poveča. To je poliurija, ki je pri tej bolezni lahko različnih intenzivnosti. Ponavadi je urin brezbarven, brez soli in drugih elementov. Ko pride do te dehidracije, telo potrebuje zamenjavo tekočine..

V skladu s tem je značilen simptom diabetes insipidusa občutek nenasitne žeje ali polidipsije. Pogosta potreba po uriniranju prisili osebo s takšno sladkorno boleznijo, da pije zelo velike količine vode in drugih tekočin. Kot rezultat, se velikost mehurja znatno poveča. Simptomi bolezni človeka zelo zaskrbijo, zato tisti, ki so bolni, običajno takoj odidejo k zdravniku. Bolniki so zaskrbljeni zaradi:

Nenehna intenzivna žeja je eden od simptomov diabetesa insipidusa

• pogosto in bogato uriniranje do 4-30 litrov na dan
• povečanje velikosti mehurja
• močna žeja, ki moti tudi ponoči
• nespečnost ali zaspanost
• zmanjšano potenje
• nizek krvni tlak
• drastično hujšanje ali obratno debelost
• pomanjkanje apetita
• motnje prebavil
• povečana utrujenost
• razdražljivost
• bolečine v mišicah
• čustveno neravnovesje
• suha koža in sluznice
• zmanjšana potenca pri moških
• menstrualne nepravilnosti pri ženskah
• raztezanje in povešanje želodca
• dehidracija telesa

Obstaja prirojena diabetes insipidus, ko so pri otrocih njegove manifestacije zelo izrazite, vse do nevroloških motenj, vročine, bruhanja. Med mladostniki mladostniki lahko zaostajajo v telesnem razvoju.

Če ima bolnik omejitev vnosa tekočine, se pojavijo simptomi dehidracije, saj ledvice še naprej izločajo veliko količino urina iz telesa. Potem se lahko pojavijo tudi bruhanje, tahikardija, visoka telesna temperatura, glavobol, duševne motnje..

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba razjasniti diagnozo, ugotoviti naravo, obliko sladkorne bolezni in ugotoviti vzrok za pojav poliurije (povečano uriniranje) in polidipsije (žeja). Za to je bolniku predpisan celovit pregled, ki vključuje:

1. Analiza urina z določitvijo gostote, vsebnosti sladkorja
2. Za določitev dnevne količine urina in specifične teže (nizka vrednost sladkorne bolezni insipidus) se izvede Zimnickov test
3. Lahko določite raven antidiuretičnega hormona v krvni plazmi (centralni diabetes insipidus je prejel pripravke desmopresina. Proizvaja se v 2 oblikah: kapljice za intranazalno dajanje - Adiuretin in tableta Minirin.

Za zdravljenje nefrogenega diabetes insipidusa je najučinkovitejše kombinirati diuretike, ki varčujejo s kalijem - Spironolakton, tiazid - hidroklorotiazid, kombinirani diuretiki - Isobar, Amiloretic, Triampur compositum. Med zdravljenjem je treba vnos soli omejiti na 2 g / dan. Tiazidni diuretiki se lahko uporabljajo tudi pri osrednjem diabetesu insipidusu.

Če pacient ima dipsogeni diabetes insipidus, zdravljenje z desmopresinom ali tiazidnimi diuretiki ni sprejemljivo. Ker lahko povzročijo močno zastrupitev z vodo. Njihova uporaba zmanjšuje izločanje vode brez zmanjšanja njene porabe. Pri tej vrsti diabetes insipidusa je glavno zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje vnosa vode in upoštevanje prehrane z omejevanjem beljakovinske hrane, soli, povečanega uživanja mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Nevarno je samozdravljenje s tako resno diagnozo. Samo usposobljen zdravnik lahko izbere ustrezno zdravljenje diabetesa insipidusa za določenega pacienta..

Diabetes insipidus

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (diabetes insipidus) je redko stanje, v katerem telo ne more pravilno uravnavati tekočin. To lahko privede do hude dehidracije. Ljudje z diabetes insipidusom so ponavadi žejni in prenesejo veliko več urina kot običajno zaradi hormonskih neravnovesij.

Epidemiologija

O epidemiologiji diabetes insipidusa ni veliko podatkov. Vendar to redko stanje prizadene približno 1 od 3 ljudi na 100.000, v enakem številu tako žensk kot moških..

Kakšna je razlika med diabetesom mellitusom in diabetesom Insipidusom?

Diabetes insipidus (DM) ne smemo zamenjevati s sladkorno boleznijo (DM), ki je posledica pomanjkanja ali odpornosti na inzulin, ki telesu preprečuje uravnavanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi. ND je popolnoma drugačna bolezen, povezana z uravnavanjem telesnih tekočin.

Ko sistem za regulacijo tekočine v telesu deluje pravilno, ledvice filtrirajo kri, izločajo odpadke in odvečne tekočine, ki nato postanejo urin (urin).

Običajno oseba proizvede 800-1500 ml urina na dan..

Iz ledvic urin potuje po majhnih ceveh, imenovanih sečnice, do mehurja, kjer se hrani, dokler se mehur ne napolni, in zahteva uriniranje..

Hormon, imenovan vazopresin (ali antidiuretični hormon [ADH]), je ključ do vseh teh procesov. Antidiuretični hormon proizvaja hipotalamus, majhna žleza na dnu možganov. Nato se shrani v hipofizi, ki je poleg hipotalamusa, in se sprosti v krvni obtok, ko se raven tekočine v telesu zmanjša..

V krvnem obtoku antidiuretični hormon sporoči ledvicam, da ne absorbirajo vse tekočine iz telesa in jo izločajo skozi urin, tako da ne pride do dehidracije.

Hipofiza sprosti manj vazopresina ali ga sploh ne, kadar je telesna raven tekočine visoka. Takrat bo oseba proizvedla več urina.

Pri diabetes insipidusu ta sistem ne deluje pravilno..

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena na več glavnih vrst:

• centralni diabetes insipidus - nastane, kadar je proizvodnja vazopresina (hormona, ki nadzira presnovo vode v telesu) v hipotalamusu (polobla v diencefalonu, ki vključuje veliko število celičnih skupin, ki uravnavajo nevroendokrino možgansko aktivnost);
• nefrogeni diabetes insipidus (NDI) - nastane zaradi nezmožnosti koncentracije urina zaradi motenega odziva ledvičnih tubulov na vazopresin, kar vodi v izločanje velike količine nekoncentriranega urina iz telesa;
• insipidarni sindrom - za katerega je značilna polidipsija (huda žeja), poliurija (povečanje količine izločenega urina na dan);
• gestageni diabetes insipidus - povezan s povečano aktivnostjo placentnega encima, ki uničuje vazopresin.

Najpogosteje obstajata dve vrsti: osrednja in nefrogena.

Glede na resnost tečaja ločimo naslednje oblike diabetes insipidusa:

• enostavno - dodelitev do 8 litrov urina na dan;
• srednja - izpust 8-14 litrov / dan;
• hudo - izpust več kot 14 litrov / dan.

Prav tako je bolezen prirojena ali pridobljena..

Diabetes insipidus povzroča

Medtem ko vsi diabetes insipidusi povzročajo disregulacijo vazopresina (antidiuretičnega hormona), lahko to disregulacijo povzroči veliko različnih dejavnikov. Vzrok za to motnjo je opredelitev vsake od štirih vrst bolezni.

Osrednji diabetes insipidus je posledica nezadostne proizvodnje antidiuretičnega hormona (ADH) v hipotalamusu ali njihove nezmožnosti kopičenja v zadnjem režnja hipofize, od koder se izločajo v kri. Najpogosteje je to posledica hipotalamičnega sindroma ali poškodbe možganov zaradi:

Tuje poškodbe glave in operativni posegi lahko tudi poškodujejo hipotalamus, prav tako metastatični tumorji hipofize.

Nefrogeni diabetes insipidus se pojavi zaradi motenj delovanja ledvičnih tubulov, ne predelajo antidiuretičnega hormona. To je posledica poškodbe ledvic kot posledica genetike, presnovnih motenj (kot sta hipokalemija in hiperkalcemija), zastrupitve s težkimi kovinami. Povzročajo ga lahko tudi druga zdravstvena stanja, kot so:

Insipidarni sindrom se pojavi zaradi okvare mehanizma žeje - signala telesa, ki nadzoruje vnos tekočine v hipotalamus. Ta napaka povzroča nenehno žejo.

Ko je nekdo pretirano žejen, pije veliko več kot običajno. Njihov visok vnos tekočine povzroči, da telo izloči manj vazopresina, zato ledvice proizvajajo več urina..

Tako kot pri osrednjem tipu se lahko poškoduje tudi mehanizem hipotalamične žeje:

• travma glave;
• delovanje;
• okužba;
• vnetje;
• možganskih tumorjev.

Ljudje lahko trpijo tudi zaradi sindroma zaradi jemanja določenih zdravil ali težav z duševnim zdravjem.

Gestacijski diabetes insipidus se pojavi med nosečnostjo, povzročita pa ga lahko dva različna dejavnika:

1. Posteljica proizvaja encim, ki razgradi vazopresin v materinem telesu, kar vodi do čezmernega pretoka urina, ker ledvice črpajo preveč tekočine iz krvnega obtoka.
2. Materino telo proizvaja velike količine kemikalije, imenovane prostaglandin, zaradi česar so ledvice manj občutljive na vazopresin, kot pri nefrogeni vrsti bolezni.

V mnogih primerih gestacijskega diabetes insipidusa so simptomi blagi in premalo opazni, še posebej ker sama nosečnost povzroča, da veliko žensk pogosto urinira. Vendar lahko dehidracija med nosečnostjo povzroči zaplete, vključno z:

• okvare nevralne cevi;
• nizka amnijska tekočina;
• prezgodnji porod.

Če sumite, da imate gestacijsko motnjo, se ne pozabite hidrirati in se takoj posvetujte s svojim zdravnikom..

Ker jo neposredno povzročajo dejavniki, povezani z nosečnostjo, gestacijski tip bolezni običajno izgine po rojstvu otroka, vendar se bo verjetno vrnil v prihodnjih nosečnostih..

Približno približno 1/3 primerov bolezni je nepojasnjenega izvora. Zdravniki še vedno ne ugotovijo vzrokov bolezni v telesu popolnoma zdrave osebe..

Znaki in simptomi diabetes insipidusa

Bolezen vodi do pogoste žeje in uriniranja, to so najpogostejši in očitni simptomi.

V skrajnih primerih lahko uriniranje preseže 20 litrov na dan. Urin nima barve, v volumnu je majhna količina soli.

Tudi pri diabetes insipidusu lahko bolnik doživi naslednjo verigo simptomov:

• pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• spanec je moten, pojavi se nespečnost;
• izgublja se teža (zelo pogosto z diabetes insipidusom bolnik hitro izgubi težo);
• povečuje se potenje;
• dehidracija telesa;
• zmanjšan libido, moten menstrualni cikel pri ženskah.

Če v telesu najdete več podobnih znakov in simptomov, je potrebna nujna pritožba endokrinologu.

Simptomi bolezni v otroštvu se od odraslih ne razlikujejo veliko. Simptomi bolezni pri novorojenčkih:

• kardiopalmus;
• bruhanje;
• otrok močno in opazno shujša;
• nenormalno nizka ali zelo visoka telesna temperatura;
• dojenček večkrat in obilno urinirati.

Le pri novorojenih otrocih se bolezen lahko jasno izrazi in ima vse posledične posledice..

Zapleti

Bolezen je nevarna zaradi razvoja dehidracije, v primerih, ko izguba tekočine v urinu ne nadomešča.

Z boleznijo je motena tudi aktivnost srčno-žilnega sistema, pojavijo se duševne motnje, kot sta depresija in nevroza. Ženske imajo lahko moten menstrualni cikel.

Žensko telo še posebej trpi, verjetni so zapleti sečnic in mehurja, ki se kažejo pri nočni urinski inkontinenci pri ženskah. V redkih primerih lahko bolezen vodi do okvare vida do slepote..

Zapleti s sladkorno boleznijo insipidus se pojavijo le, kadar bolnik ni pozoren na simptome, ki ga mučijo.

Pomembno! S sladkorno boleznijo insipidus ne smete prenehati piti, vendar ne morete piti preveč, kar bo pacientu le poslabšalo stanje. Določiti morate zlato sredino dnevnega vnosa tekočine. Priporočljivo je dati prednost samo čisti vodi, pitju zmerno, v majhnih požirkih.

Diagnostika

Ob prvem obisku bo endokrinolog / nefrolog opravil pregled. Pregled bo pomagal ugotoviti, koliko vode spije oseba na dan, ali obstajajo težave z uriniranjem in z menstrualnim ciklom.

Na podlagi prejetih informacij bo specialist predpisal zdravljenje ali pacienta poslal na laboratorijsko diagnostiko, da se še enkrat prepriča, da je diagnoza pravilna.

Diagnostika vključuje:

• ultrazvočni pregled ledvic;
• podroben biokemični krvni test;
• Rentgenski pregled lobanje;
• računalniška tomografija možganov;
• dodeljen je Zimnicki test (natančen izračun dnevno pijane in izločene tekočine).

Diagnoza diabetes insipidus temelji na naslednjih laboratorijskih ugotovitvah:

• visok natrij v krvi;
• nizka relativna gostota urina;
• visoka stopnja osmolarnosti krvne plazme;
• nizka osmolarnost urina.

Tudi zdravniki lahko zaprosijo za krvni test za C-peptid, da izključijo diabetes mellitus..

Poleg tega lahko pacienta pregleda nevrolog in nevrokirurg.

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Zdravljenje pogosto izvajajo nefrologi, ki so zdravniki, ki so specializirani za ledvične bolezni, ali endokrinologi, ki so specializirani za stanja, ki vključujejo žleze, ki proizvajajo hormone (vključno s hipotalamusom in hipofizo).

Glavno zdravljenje diabetesa insipidusa je pitje dovolj tekočine, da preprečimo dehidracijo. Vendar je zunaj tega zdravljenje prilagojeno specifični vrsti bolezni..

Centralno zdravljenje diabetesa insipidusa.

Zdravila, potrebna za zdravljenje osrednje vrste bolezni:

• Miskleron, karbamazepin, klorpropamid (zdravila se uporabljajo za spodbujanje proizvodnje hormona vazopresina);
• Minirin (desmopresin). Zdravilo z vazokonstriktornim učinkom. Sestava vsebuje snov desmopresin, ki je po strukturi podobna hormonu vazopresin. Med obrokom je treba Minimirin jemati peroralno, eno uro pred jemanjem zdravila je treba količino zaužite tekočine prepoloviti..

Terapija nefrogenega diabetesa insipidusa.

Kadar je le mogoče, se zdravljenje z NDDM osredotoča na obravnavanje osnovnega vzroka bolezni. To bi lahko pomenilo odstranjevanje blokade pri uriniranju, ukinitev zdravil ali normalizacijo ravni kalcija ali kalija v krvi..

Pri zdravljenju nefrogene vrste bolezni bo pomembno zagotoviti tudi pretok tekočine neposredno v organe in tkiva. Za zdravljenje priporočamo naslednja zdravila:

• Indapamid. To zdravilo bo zagotovilo zmanjšano proizvodnjo urina, kar bo pomagalo obnavljati tekočino v telesu;
• Triampur. Prav tako zmanjšuje nastajanje urina in pomaga pri polnjenju vode v telesu..

Te zdravilne snovi se uporabljajo za zaustavitev povratne absorpcije klora v ledvičnih kanalih. Ob jemanju teh zdravil se količina natrija v krvi znatno zmanjša in začne se intenzivnejši proces, v katerem se voda absorbira nazaj v organe in tkiva.

Zdravljenje začetnega sindroma.

Insipidusov sindrom še nima učinkovitih načinov zdravljenja, zato je obvladovanje simptomov osnova za zdravljenje. Zdravniki priporočajo sesanje trdih ali kislih sladkarij, da bodo usta polna sline, kar lahko pomaga zmanjšati vašo žejo. Majhni odmerki desmopresina pred spanjem lahko pomagajo zmanjšati število potreb ljudi na stranišču.

Terapija za gestageni diabetes insipidus.

S to vrsto bolezni je predpisan tudi Desmopressin. Zdravilo lahko pomaga tudi v primerih, ko encim posteljice razgradi vazopresin, ker encim nima enakega učinka na sintetični hormon.

Pomembno! Ne jemljite zdravil kot terapijo bolezni sami, preden jo uporabite, se prepričajte, da se posvetujete s specialistom.

Dieta in prehrana

Glavna naloga prehranske terapije za diabetes insipidus je postopno zmanjšanje izločanja urina na dan in boj proti hudi žeji..

Morate se vzdržati uživanja hrane, ki vključuje beljakovine, in v prehrano vnesti zadostno količino maščob in ogljikovih hidratov. Hrano pripravimo brez dodajanja soli.

Živila, ki jih je treba vključiti v prehrano:

• Pusto meso (na primer piščančje, rdeče ali belo)
• oreški;
• različna žita. Priporočljivo je dati prednost ajdi, ovsu in rižu;
• zelenjava in sadje;
• jagode;
• mleko;
• juha iz šipkovih šipkov;
• morski sadeži;
• zeleni čaj;
• limonino vodo.

Strogo je prepovedano jesti:

• črna in rdeča paprika;
• gorčica;
• kis;
• prekajene jedi;
• kumarice in marinade;
• krekerji, čips in hitra hrana.

Dieta za dan

S to boleznijo morate zagotovo upoštevati določeno prehrano. Približni dnevni obroki:

• prvi zajtrk - omleta (na pari) dveh jajc, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
• drugi zajtrk - ovsena kaša, tri šipke temne čokolade, žele;
• kosilo - zelenjavna juha, kuhano belo meso, dušeno korenje, mleko;
• popoldanski čaj - solata iz kumar in paradižnika v rastlinskem olju, eno kuhano jajce;
• večerja - kuhana riba, kuhan krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Ves dan morate posebno pozornost posvetiti pitju veliko tekočine. Pri diabetes insipidusu telo potrebuje bolj kot kdaj koli prej vodo, da nadomesti izgubo tekočine med dehidracijo..

Hrano je treba jemati delno: 4-5 krat na dan.

Pomembno! Pacient mora spremljati uporabo, prvič, belega kruha, drugič, masla in nazadnje, tretjič, trenutno zelo škodljivega izdelka - sladkorja.

Upoštevanje prehrane bo pacientu pomagalo pospešiti proces celjenja in se hitro vrniti v polno življenje..

Preprečevanje

Priporočljivo je pravočasno zdravljenje motenj centralnega živčnega sistema, spoštovanje pravilnega vnosa dnevne količine tekočine, pogosta izpostavljenost svežem zraku in zavračanje slabih navad.

Za ljudi, ki imajo nagnjenost k nastanku patologije, ne bo odveč, da včasih, vsaj vsaj 2-krat na leto, naredijo rentgen ledvic.

Če imate simptome poliurije ali trdovratno žejo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da se izognete morebitnim posledicam.

Napoved

S pravilnim zdravljenjem je prognoza za ljudi z diabetesom insipidusom dobra. Centralni diabetes insipidus se na zdravljenje odzove veliko lažje kot nefrogen.

Čeprav bolniki s sladkorno boleznijo insipidus hitro dehidrirajo, je smrtnost zaradi tega pri prej zdravih odraslih redka. Po drugi strani imajo otroci in starejši večje tveganje, da bodo umrli zaradi hude dehidracije..

Diabetes insipidus, ki ga je treba zdraviti

To je redka endokrina motnja. Je zelo resen in je povezan s pomanjkanjem hormona vazopresina v krvi. Ta hormon opravlja zaščitne funkcije, sestava natrija v krvi in ​​telesnih tekočinah se stabilizira. Če raven vazopresina začne upadati, se takoj pojavijo znaki bolezni..

Simptomi diabetes insipidusa

Glavna klinična simptoma bolezni sta poliurija in polidipsija (prekomerna žeja).

Eden prvih simptomov diabetesa insipidusa je pogosto uriniranje. Na dan se lahko izloči do 5 litrov urina, poleg tega pa nima značilnega vonja in je prozoren. Pacient razvije suhost sluznice, pa tudi kože.

Teža močno pade, žejo muči.

Pacient se pritožuje zaradi glavobola, omotičnosti. Pojavijo se lahko slabost in bruhanje. Ta bolezen je posledica poškodbe nekaterih delov možganov, ki se pojavi med travmo, s pojavom tumorskih novotvorb, pa tudi okužbo.

Pojavi se diabetes insipidus, najpogosteje z dedno nagnjenostjo k tej bolezni. Nasledniki pacienta bi se morali tega spomniti in sprejeti vse preventivne ukrepe.

Glavni simptomi diabetes insipidusa vključujejo naslednje:

• obilno uriniranje (do 3-15 litrov urina na dan);
• glavni volumen uriniranja se pojavi ponoči;
• žeja in povečan vnos tekočine;
• suha koža, slabost in bruhanje, krči;
• duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana miselna aktivnost).

Tudi če je bolnik omejen vnos tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo vodilo do splošne dehidracije.

Poleg pogostih simptomov obstajajo številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri bolnikih različnega spola in starosti:

Simptomi in znaki
Diabetes insipidus pri ženskah simptomi	Moški dobijo diabetes insipidus tako pogosto kot ženske. Največ novih primerov patologije opazimo pri mladih. Običajno bolezen nastopi pri bolnikih med 10. in 30. letom. Glavni simptomi, ki kažejo na moteno izločanje vazopresina in razvoj diabetesa insipidusa, so: Urinska inkontinenca; Intenzivna žeja; Znižani libido; Čustvena nestabilnost; Glavoboli; Težave s spanjem in globino spanja; Izguba teže; Suha, luskasta koža Zmanjšano delovanje ledvic; Dehidracija.
Diabetes insipidus pri moških	Razvoj te bolezni se začne nenadoma, spremljajo pa ga takšni pojavi, kot sta polidipsija in poliurija - močan občutek žeje, pa tudi povečanje pogostosti in obsega uriniranja. Podrobnejši klinični znaki pri ženskah lahko vključujejo: slab apetit zmanjšanje telesne teže; zmanjšan apetit ali njegova absolutna odsotnost; bolečine v želodcu, občutek teže in slabosti; nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krči ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju; zgaga, izpuščaje in bruhanje; kršitve naravnega menstrualnega cikla, v nekaterih primerih - spontani splavi in ​​razvoj neplodnosti. Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus: gostota urina pod 1005; nizka koncentracija vazopresina v krvi; znižanje ravni kalija v krvi; povečana raven natrija in kalcija v krvi; povečanje dnevne količine urina. Če odkrijemo ledvično obliko sladkorne bolezni, je potreben posvet z urologom. Če so genitalije vključene v proces in je pretok menstrualnega ciklusa moten, je potrebno posvetovanje z ginekologom.
Pri otrocih	Razlike v simptomih diabetes insipidusa pri odraslih bolnikih in mladostniških otrocih so nepomembne. V slednjem primeru je mogoča bolj presenetljiva manifestacija patologije: zmanjšan apetit; malo ali brez povečanja telesne teže; povečano bruhanje med jedjo; težje gibanje črevesja; nočna enureza; bolečina v sklepih.

Vzroki za diabetes insipidus pri ženskah

Vzroki so odvisni od vrste bolezni pri ženskah. V prvi vrsti so:

• tumor v hipotalamusu;
• zapleti po možganskih operacijah;
• encefalitis;
• različne poškodbe glave in poškodbe;
• motnje krvnega obtoka v hipotalamusu;
• metastaze v maligni tumor (rak) v možgane (so načini za preprečevanje polne aktivnosti hipofize);
• genetski dejavniki, ki prispevajo k pojavu te patologije.

Diabetes insipidus med nosečnostjo

Pri nosečnicah se diabetes insipidus pojavi v bolj zapleteni obliki, ki je na splošno povezana s spremembami v telesu.

Če odkrijemo to bolezen, je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi pravočasno postavili diagnozo, zagotovili pomoč in izbrali pravo zdravljenje. Običajni simptomi ledvične bolezni pri nosečnicah dodajo žejo ponoči in urinsko inkontinenco med spanjem..

Manifestacija te bolezni v odsotnosti stalnega zdravniškega nadzora in zdravljenja vodi v določene zaplete med nosečnostjo.

Sem spadajo možna dehidracija, povezana z nizko koncentracijo natrija v krvi, poškodbe možganov, aritmije, težave s krvnim tlakom in neustrezna proizvodnja oksitocina, ki je ključnega pomena za porod (njegovo pomanjkanje vpliva na krčenje).

Katera zdravila za zdravljenje diabetesa insipidusa

• Vasopresin - hormon, ki ga proizvaja hipotalamus, ki poveča reabsorpcijo vode preko ledvic in tako prepreči dehidracijo.
• Desmopressin je sintetični analog vazopresina, ki pomaga zmanjšati izločanje urina; uporablja za zdravljenje diabetesa insipidusa.

Izbirno zdravilo pri zdravljenju CND je sintetični (gensko spremenjeni) arginin-vazopresin (desmopresin; 1-deamino-8, D). Topna oblika zdravila se uporablja intranazalno, 1-2 kapljice (10-20 µg) 1-2 krat na dan ali subkutano, 5-10 IU 2-3 krat na dan. Oblika tablet vsebuje 100 ali 200 mcg v 1 tableti. Odmerek je izbran posamezno. To je 1 do 3 tablete na dan.

Oljna raztopina vazopresina z dolgotrajnim delovanjem, vazopresin tannat, injicirana intramuskularno, v odmerku 2,5-5 U, rahlo ogreta in temeljito stresanje ampule.

V primerih sorazmerno blagega poteka CDI (tip 2, 3, 4) lahko antikonvulzivno zdravilo finlepsin (tegretol) uporabimo v odmerku 200-600 mg 2-krat na dan, klofibriramo 500 mg 4-krat na dan ali klorpropamid 200-300 mg 1-krat čez dan. Pri nefrogenem diabetes insipidusu se uporabljajo 50–100 mg hipotiazida na dan ali drugi diuretiki, ki povečajo izločanje natrija. To zdravljenje zahteva obvezno omejitev soli v prehrani in stalno spremljanje serumskega kalija..

Pravočasna diagnoza in učinkovita terapija diabetesa insipidusa sta potrebna ne le za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, temveč tudi za preprečevanje atonije mehurja z naknadno hidronefrozo.

Ustrezno zdravljenje je še posebej pomembno pri starejših, ki zaradi motenj žejnega centra predstavljajo resno nevarnost hude dehidracije s poškodbami osrednjega živčnega sistema in celo s smrtnim izidom..

Zdravljenje diabetesa insipidusa pri otrocih

Diabetes insipidus pri otroku označujemo kot idiopatski. Začne se lahko v kateri koli starosti. V idiopatski obliki je pomanjkanje antidiuretičnega hormona odvisno od disfunkcije osi hipotalamo-hipofize. Menijo, da je na tem območju prirojena biokemična okvara, ki se kaže kot simptom, če telo vplivajo neugodni okoljski dejavniki.

Diabetes insipidus pri otrocih ima lahko posttravmatsko etiologijo. Pojavi se lahko kot posledica poškodb, ki se pojavijo nad stebjem hipofize pri poškodbi lobanje z zlomom baze lobanje in rupturo stebla hipofize ali po nevrokirurških operacijah in manipulacijah.

Trajna poliurija se lahko pojavi po dolgem času po poškodbi - 1-2 letih. V takih primerih zdravniki v tem času ugotovijo otrokovo stanje, poskušajo najti kratka obdobja, ko bi se lahko pojavili značilni simptomi. Nezgodna travma lobanje je zelo redek vzrok za diabetes insipidus..

Razlog za absolutno pomanjkanje antiduretskega hormona je lahko poškodba nevrohipofize katerega koli od naslednjih razlogov:

• histiocitoza
• tumorji nad turškim sedlom in v optičnem chiasmu
• zlom baze lobanje, operacija
• okužbe (tuberkuloza, encefalitis)
• Wolfram sindrom
• dedne oblike

Zdravljenje diabetesa insipidus pri otrocih z ljudskimi zdravili:

• 2-3 krat na dan otroku damo 0,5 skodelice slanice kisle zelje, ki vsebuje veliko mlečne kisline. Ali pa dajte 4-krat na dan svež sok rdeče pese, 1/4 skodelice.
• V 250 gramov vode dajte 1 žlico. l. listov in mladih poganjkov borovnic, kuhajte na nizki vročini 10 minut, ohladite in začinite. Otroku dajte 6-krat na dan po četrtino kozarca.
• V 250 gramov vode dajte 1 žlico. l. semena sivke, kuhana 5 minut, postavljena na ohladitev, nato filtrirana. Dajte otroku eno žlico 3-krat na dan.
• V enem kozarcu vode razredčite 2 žlici. žlice soka iz korenin in listov repinca. Nastala zmes je razdeljena na 3 odmerke, morate jo piti v 1 dnevu (3-krat). Solata je včasih narejena iz korenine repinega repinca, ki velja za dobro fitoterapijsko zdravilo za diabetes insipidus.
• Na začetku bolezni 1 žlica. žlico sesekljane lubenice lupin prelijemo z dvema kozarcema vode in kuhamo na šibkem ognju pol ure. Nato jo zavijejo, vztrajajo približno 3 ure, filtrirajo in dajejo otroku 3-krat na dan šestino kozarca, infuzijo morate dati pred obroki, tečaj je od 2 do 3 mesece.

Potek zdravljenja diabetesa insipidusa se izbere posamično za otroke.

Pri prirojeni bolezni bo potrebna redna intravenska glukoza. Takšni postopki so predpisani za otroke, mlajše od treh let..

V tem primeru se nadomestno zdravljenje ne izvaja. Druga zdravila se uporabljajo za zdravljenje dojenčkov, starejših od treh let. V prisotnosti zapletov postane potrebno izvesti operacijo.

Zdravila za zdravljenje diabetesa insipidusa pri otrocih

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju diabetesa insipidusa pri otrocih:

1. Intravensko injiciranje sintetičnega nadomestka za vazopresin (Desmopressin).
2. Terapija z zdravili, ki spodbujajo proizvodnjo lastnega hormona vazopresina (klorpropamida).
3. Zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo količino natrija v krvi (Klopamid, Indapamid).
4. Jemanje analogov antidiuretičnega hormona (Vazomirin, Minirin, Adiuretin SD).

Diagnoza diabetes insipidus

Zdravnik lahko pravilno diagnosticira in loči določeno vrsto sladkorne bolezni od polidipsije z izvajanjem diagnoze v več fazah..

Diferencialna diagnoza diabetes insipidusa v ambulantni obliki se začne z anketiranjem pacienta in ugotovitvijo naslednjega:

• količina tekočine, ki jo pijete, izločanje urina na dan;
• prisotnost nočne žeje in nočne enureze;
• prisotnost psihološkega vzroka žeje, zasebni nagon po uriniranju (ko se oseba moti, simptomi izginejo);
• ali obstajajo izzivalne bolezni (tumorji, travme, endokrinološke motnje).

Če po razgovoru vsi simptomi kažejo na prisotnost bolezni, potem se opravi zdravniški pregled, na podlagi rezultatov katerega se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje..

1. Ultrazvok ledvic;
2. krvni test,
3. urin (osmolarnost, gostota);
4. računalniška tomografija možganov;
5. se izvede preskus Zimnickega;
6. določi se raven natrija, kalija, dušika, glukoze, sečnine v krvnem serumu.

Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus je praksa predpisovanja zdravilnih snovi, ki paradoksalno zmanjšajo količino urina - tiazidnih diuretikov (diuretikov):

Njihova uporaba temelji na dejstvu, da preprečujejo reabsorpcijo klora v sečilnih tubulih nefrona. Zaradi tega se vsebnost natrija v krvi nekoliko zmanjša, obratna absorpcija vode pa se poveča..

Protinetna zdravila (Ibuprofen, Indomethacin in Aspirin) so včasih predpisana kot dodatek k zdravljenju.

Njihova uporaba temelji na dejstvu, da zmanjšajo pretok določenih snovi v sečilnih tubulih nefrona, s čimer se zmanjša volumen urina in poveča njegova osmolalnost. Vendar je uspešno zdravljenje diabetesa insipidusa nemogoče brez upoštevanja določenih prehranskih pravil..

Dieta

Cilj prehrane za diabetes insipidus je zmanjšati veliko urina in žejo ter obnavljati hranila, ki se izgubijo v urinu.

Zato je najprej uporaba soli omejena (ne več kot 5-6 gramov na dan) in jo dajemo, hrano pa pripravimo, ne da bi jo dodali.

Suho sadje je koristno, ker vsebuje kalij, ki povečuje proizvodnjo endogenega (notranjega) vazopresina. Poleg tega se je treba odreči sladkarijam, da ne bi povečali žeje. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite pitja alkohola..

Prehrana vključuje zadostno količino sveže zelenjave, jagodičja in sadja, mleka in mlečnokislinskih izdelkov.

Poleg tega so koristni sokovi, kompoti, sadne pijače.

Zelo pomembno je, da fosfor vstopi v telo (potreben je za normalno delovanje možganov), zato je priporočljivo uživanje nizko vsebnosti maščob rib, morskih sadežev in ribjega olja. Poleg tega imajo koristno pusto meso in jajca (rumenjak)..

Vendar je treba spomniti, da pri diabetes insipidusu še vedno omejite beljakovine, da ne povečate obremenitve ledvic. Ker morajo biti v prehrani prisotne maščobe (na primer maslo in rastlinsko olje), pa tudi ogljikovi hidrati (krompir, testenine in drugo) v zadostnih količinah. Priporočljivo je jesti delno 5-6 krat na dan. Vsem tem priporočilom najbolj ustreza tabela številka 7 ali številka 10.

Zdravljenje diabetesa insipidusa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje diabetesa insipidus z ljudskimi zdravili ne more prinesti želenega učinka, če ga ne spremlja terapija z zdravili. Kadar se tradicionalna medicina kombinira s tradicionalnimi metodami, se lahko učinek poveča, količina zdravil pa se sčasoma zmanjša, vendar ne zmanjša na nič..

Prva stvar, ki jo predlaga tradicionalna medicina, je, da v bolnikovi prehrani močno omejimo sol in povečamo odmerek mleka. Namesto ocvrtega mesa je priporočljivo jesti kuhano meso, pa tudi več rumenjakov in rib. Zaželeno je na jedilniku bolnikov z diabetesom insipidusnim rakom in možgani.

Oreščki

Zelo koristno pri zdravljenju ljudskih zdravil za diabetes insipidus, orehe. Dnevna količina je 100 gramov nukleolov. Toda dokler dozorijo oreščki, lahko infuzija mladih orehovih listov postane dobro potešitev žeje.

Pet gramov listov zdrobimo, prelijemo z vrelo vodo v prostornini 200 mililitrov, vztrajamo in pijemo namesto čaja. Vse to pomaga ustaviti razvoj bolezni..

Priljubljeni recepti vključujejo:

1. Združite 1 del koren kalama in valerijo, po 2 dela semena koromača in zelišča modrega cijana, 5 delov vsake veronike, timijana in travniške sladice. Zvečer 1 žlica. dobljeno zmes kuhamo v termosu s 500 ml vrele vode, vztrajamo čez noč, sev. Vzemite naslednji dan, v treh razdeljenih odmerkih, pol ure pred obrokom. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.
2. Združite 1 del trobarvnih vijoličnih cvetov, 2 dela vsakega lipovega cveta in bele trave imeta, 3 dele cvetov divjega rožmarina, 4 dele šentjanževke, origana in trpotca. Zvečer 1 žlica. dobljeno zmes kuhamo v termosu s 500 ml vrele vode, vztrajamo čez noč, sev. Vzemite naslednji dan, v treh razdeljenih odmerkih, pol ure pred obrokom. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.
3. Združite 1 del dišečega zelišča rue, po dva dela cvetov kamilice in semena kopra, 3 dele šentjanževke in zdravilno pismo, 4 dele korenčka sladkega korena, 5 delov zelišča origana. Zvečer 1 žlica. dobljeno zmes kuhamo v termosu s 500 ml vrele vode, vztrajamo čez noč, sev. Vzemite naslednji dan, v treh razdeljenih odmerkih, pol ure pred obrokom. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.

Premaga žejo

Rastline pomagajo potešiti žejo bolnih.

Burdock

Burdock je rešitelj do jeseni.

Natančneje, njegove korenine. Če jih zmeljete v prah, potem čajna žlička takšnega praška, razredčena v pol kozarca segretega mleka, bo žejo potešila..

Zreli napitek si lahko naredite zvečer za naslednji dan. Če želite to narediti, mletite 60 gramov korenin, prelijte z litrom vrele vode in pustite čez noč. Zjutraj se lahko filtrirana infuzija pije, če se pojavi žeja, 130 mililitrov.

Starejši

Infuzija cvetov črnega bezga dobro pomaga. 20 gramov cvetov vsaj eno uro vztrajamo v 200 mililitrih vrele vode, filtriramo, dodamo čajno žličko medu in pijemo trikrat med obroki.

Premaga žejo in propolis

Preden pogoltnete propolis, ga morate žvečiti nekaj minut. Učinkovito zdravilo v tradicionalni medicini je infuzija zeliščne zbirke..

Morate vzeti sesekljane korenine maslačka, liste listov bobničevine - po tri žlice vsaka, po dve - biserne liste koprive, cvetove kamilice, veronikino travo, brezove brsti. Vse dobro premešamo.

Mešanico v prostornini žlice prelijemo z vrelo vodo v prostornini 200-250 mililitrov, vztrajamo tri ure. Filtrirano infuzijo je treba piti pol ure pred jedjo, po 100 mililitrov.

Grahova moka, zelišče matičnice

V ljudski medicini se grahova moka in zelišče matičnice uporabljajo pri zdravljenju diabetesa insipidusa. Bolezen je težka, z napadi.

Če jih želite odstraniti, uporabite lekarniški glicerin.

Za lajšanje bolečin je dovolj žlica glicerina.

Možno in potrebno se je boriti proti bolezni, ta bolezen ni stavek in jo je mogoče zdraviti.

Če želite to narediti, morate upoštevati nasvete strokovnjakov, vključno s predstavniki tradicionalne medicine..

Video: Življenje je super! Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (ali diabetes insipidus) je redka kronična bolezen, povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero sta značilna obilno uriniranje in žeja. Zakaj se pojavi ta bolezen in ali se je mogoče spoprijeti s to težavo?

Preberite več o temi:

Stopnja krvnega sladkorja pri ženskah v tabeli

Visok krvni sladkor in holesterol pri ženskah

Diabetes insipidus

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja insipidusa je zmanjšati resnost žeje in poliurije do take mere, da bi pacientu omogočilo normalno življenje..
Zdravljenje bolnikov z osrednjim diabetesom insipidusom se začne s popravkom bolnikove prehrane in režima pitja. Za bolnikovo prehrano ponujamo:

• omejitev beljakovin, ohranjanje ogljikovih hidratov in maščob v prehrani v zadostni količini;
• zmanjšanje namizne soli v prehrani (ne več kot 5 - 6 g na dan);
• vključitev v meni večje količine mleka, mlečnokislinskih izdelkov, soka, zelenjave, sadja;
• želja po pitju, da se zadovoljijo kompoti, sadne pijače.

Ne glede na vrsto ND bolnik pije dovolj tekočine, da poteši žejo.
Bolnikom z osrednjim ND z zmanjšano proizvodnjo vazopresina predpišemo nadomestno zdravljenje. Že več kot 30 let se sintetični analog vazopresina, desmopresin, uporablja intranazalno kot nadomestno zdravljenje centralnega diabetesa insipidusa. Zdaj je prenehala proizvodnja nosne oblike zdravila.

Velik dosežek pri zdravljenju endokrinih motenj vodno-elektrolitne narave je bil vnos tablete oblike desmopresina - Minirin. Minirin je sintetični analog naravnega antidiuretičnega hormona zadnjega hipofize arginin-vazopresin. Jemanje zdravila ne spremlja atrofija nosne sluznice, kar je značilno za obliko desmopresina, ki se daje intranazalno.
Minirin struktura:

• omogoča, da molekula zdravila ostane stabilna, ko jo cepijo encimi;
• povečuje anti-diuretično delovanje;
• odpravlja učinek vazopresorja - ne vpliva na gladke mišice.

Uporaba zdravil ne zviša krvnega tlaka, ne povzroča spazmatičnega učinka na organe gladkih mišic, kot so maternica, črevesje.
Desmopresin je edino zdravilo, ki je vključeno v domači standard za diagnostiko in zdravljenje diabetesa insipidusa, Minirin pa je edino zdravilo za tablete desmopresina, registrirano v Ruski federaciji.

Leta 2005 je bil ustvarjen pripravek desmopresina za podjezično dajanje oblike desmopresina v obliki liofilizata - Minirin MELT. Prednost nove oblike desmopresina je, da ni treba piti zdravila z vodo z enako učinkovitostjo in varnostjo različnih oblik zdravila, pa tudi z manjšim odmerkom aktivne baze.

Tablete Minirin (0,1 mg ali 0,2 mg) so predpisane 30-40 minut pred obrokom ali 2 uri po obroku. Na začetku terapije (3-4 dni) izberemo primeren odmerek Minirina posebej. Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki in jih nato povečati, odvisno od resnosti žeje, odvajanja urina in specifične teže urina.
V prvih 2-3 dneh jemanja zdravila Minirin s prevelikim odmerkom se pojavijo takšni stranski učinki, kot so edemi obraza in rahlo zastajanje tekočine s povečanjem specifične teže urina. V primeru takih znakov se odmerek spremeni navzdol..

Minirin zmanjšuje pogostost potrebe po uriniranju, tako da zmanjša količino urina.
Desmopresin ni predpisan za take oblike diabetes insipidusa kot:

• psihogena polidipsija;
• poliurija, ki jo povzroča bolezen ledvic;
• vazopresinski odporni (nefrogeni) ND.

Zdravljenje dedne nefrogene ND se izvaja z imenovanjem tiazidnih diuretikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. S sekundarno različico bolezni se zdravi sočasna bolezen.

S psihogeno polidipsijo potekajo pogovori s pacientom, ki pojasnjujejo vzrok njegove bolezni, predpisana je psihoterapija in jemljejo psihotropna zdravila.
Diabetes insipidus nosečnic, katerega vzrok je uničenje endogenega vazopresina s pomočjo aktivnih encimov posteljice - vazopresinaze, so značilne manifestacije osrednjega in nefrogenega diabetesa insipidus. Raven vazopresina v krvi se v takih primerih zmanjša. Poliurija se običajno začne v tretjem trimesečju in spontano izgine po porodu. Poliurija se ne odziva na eksogeni vazopresin, ampak se odzove na zdravljenje z desmopresinom.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi diabetes insipidusa so zelo raznoliki, vendar so glavni znaki te bolezni naslednji:

1. neuničljiva žeja;
2. ostra izguba teže;
3. prisotnost suhih ust, pa tudi zmanjšan apetit;
4. šibkost in nespečnost;
5. močno zmanjšanje zmogljivosti;
6. znižanje tlaka;
7. suha koža

Poleg tega lahko beležimo menstrualne nepravilnosti, pa tudi nenadne spremembe razpoloženja. Vendar je gnojno uriniranje glavni simptom te bolezni. Dejstvo je, da je norma izločanja urina pri zdravi osebi 1-1,5 litra, medtem ko je takšen urin sekundarni in je bolj koncentriran. Med boleznijo se razvede. Če vzamemo fiziološko plat bolezni, potem bolniki urinirajo skoraj vse ure..

Ker pacient izgubi večjo količino tekočine, razvije intenzivno žejo. Poskuša nadoknaditi pomanjkanje vode, človek veliko pije, vendar to ne daje želenega učinka. Če je bolnik oslabljen in zato ne more priti do izvira ali je na dvorišču vročina, lahko celo umre zaradi dehidracije.

Pomanjkanje tekočine v telesu ima depresiven učinek na centralni živčni sistem, zato je eden od znakov diabetesa insipidus pojav razdražljivosti in izguba spanja. Ženska se lahko razide brez očitnih razlogov na ljubljene, se hitro naveliča. Njen padec krvnega tlaka in glavoboli se poslabšajo..

Če ima pacient sum na diabetes insipidus, potem se simptomi pri ženskah te bolezni lahko izrazijo tudi z motnjo prebavil. Dejstvo je, da se človeški želodec zaradi pomanjkanja vlage razteza in sinteza encimov, potrebnih za prebavo hrane, moti.

Posledica tega je poleg vsakodnevnih nevšečnosti lahko tudi vnetje črevesne in želodčne sluznice..

Zdravljenje diabetesa insipidusa

Za najbolj natančno diagnozo diabetes insipidus mora zdravnik najprej ugotoviti več pomembnih točk:

• kakšne so količine vsakodnevno izločene pitne tekočine in urina;
• ali je treba piti ponoči in koliko urina se v tem obdobju izloči;
• ali obstaja povezava med nenormalno povečano žejo in dejavniki psihološke narave;
• ali obstajajo motnje endokrinega sistema, pa tudi druge bolezni, ki lahko sprožijo razvoj diabetesa insipidusa.

Če po rezultatih raziskave zdravnik prevzame tveganje za nastanek diabetes insipidusa, so predpisani učinkoviti diagnostični postopki:

• računalniško ali magnetnoresonančno slikanje možganov;
• določitev osmolarnosti in gostote urina;
• Rentgen lobanje;
• ultrazvočni pregled ledvic;
• Zimnicki test;
• določitev ravni glukoze, sečnine, kalija, natrija in dušika v sestavi krvnega seruma.

Pri potrditvi diagnoze diabetes insipidus zdravnik predpiše najboljšo možnost zdravljenja te bolezni. Terapije za centralni in ledvični diabetes insipidus se razlikujejo..

Zdravljenje osrednjega diabetesa insipidusa je odvisno od tega, koliko tekočine izgubimo med uriniranjem.

Če dnevna prostornina urina ne presega 4 litrov, zdravljenje z zdravili ni potrebno. V tem primeru se morate držati samo posebne prehrane, ki jo je predpisal zdravnik, pa tudi nenehnega dopolnjevanja izgubljene tekočine.

Če je dnevni volumen urina 4 litre ali več, je za zdravljenje patologije z uporabo zdravil predpisana učinkovita nadomestna terapija, katere delovanje je podobno delovanju hormona vazopresina.

V primeru, da delna sinteza tega hormona vztraja, predpišite zdravila, katerih namen je aktivno spodbujanje njegove proizvodnje.

Pri izvajanju nadomestne terapije se praviloma uporablja zdravilo Minirin, ki ima obliko tablet. Njegovo odmerjanje je odvisno izključno od stopnje pomanjkanja antidiuretičnega hormona, ne pa od teže in starosti bolnika..

Da bi spodbudili proizvodnjo naravnega vazopresina pri diabetes insipidusu, so predpisana zdravila, kot so karbamazepin, klorpropamid in Miskleron.

Pri zdravljenju ledvičnega diabetesa insipidus je glavni cilj zagotoviti, da telo prejme tekočino v potrebni količini..

Potem se lahko po potrebi predpišejo tudi zdravila dveh vrst - zmanjšajo količino urina in imajo protivnetne lastnosti..

Osnove fiziologije, povezane s sladkorno boleznijo insipidus

Vodno ravnovesje v telesu vzdržujejo tri komponente: hormon vazopresin - občutek žeje - funkcionalno stanje ledvic.
Vasopresin nastane v hipotalamusu, skozi procese živčnih celic prehaja v zadnjični reženj hipofize, kjer se kopiči in vstopi v kri kot odgovor na ustrezno stimulacijo. Glavno delovanje hormona je zmanjšanje količine urina s povečanjem njegove koncentracije. Ledvice prejemajo razredčen, nekoncentriran urin. Vasopresin deluje neposredno nanje kot glavni ciljni organ: povečuje prepustnost vode tubulov. Hormon uravnava količino vode v telesu, povečuje koncentracijo urina in zmanjšuje njegovo količino v ledvičnih kanalih.
Vasopressin ima tudi številne druge učinke:

• stimulira ton krvnih žil, vključno z maternico;
• aktivira razgradnjo glikogena na glukozo - glikogenoliza;
• sodeluje pri tvorbi molekul glukoze iz molekul drugih organskih spojin v jetrih in deloma v kortikalni snovi ledvic - glukoneogeneza;
• vpliva na dojenje;
• deluje na procese pomnjenja;
• povečuje strjevanje krvi;
• izkazuje številne somatske regulativne lastnosti.

Glavne funkcije hormona so zadrževanje vode v telesu in zožitev krvnih žil. Njegova proizvodnja je pod strogim nadzorom. Majhne spremembe koncentracije elektrolitov v krvni plazmi bodisi povečajo proizvodnjo antidiuretičnega hormona bodisi zavirajo njegovo sproščanje v sistemski obtok. Prav tako na njegovo izločanje vplivajo volumen kazalcev krvi in ​​krvnega tlaka. Sprostitev hormona se spremeni s krvavitvami.

Vasopresin nastaja med fizičnim naporom, pregrevanjem, žejo, zastrupitvijo z ogljikovim dioksidom, stresom, slabostjo, močnim padcem ravni glukoze v krvi, anestezijo, kajenjem, pod vplivom histamina, nekaterih vrst psihostimulantov.

Stimulacijo hormona zmanjšujejo norepinefrin, glukokortikosteroidi, atrijski natriuretični peptid, alkoholne pijače, nekatera psihotropna zdravila (flufenazin, haloperidol), antihistaminiki (diprazin), antikonvulzivi (fenitoin, difenin).

Klinične manifestacije diabetes insipidus

Prvi simptomi te bolezni so nenehna žeja in pogosto bogato uriniranje..

Bolezen nastopi nenadoma, z nastopom močne žeje (polidipsija) in pogostim bogatim uriniranjem (poliurija): količina urina, ki se izloči na dan, lahko doseže 20 litrov. Ta dva simptoma bolnike motijo ​​podnevi in ​​ponoči, zaradi česar se zbujajo, hodijo na stranišče in nato znova in znova pijejo vodo. Urin, ki ga bolnik izloči, je lahek, prozoren, z nizko specifično težo.

Zaradi nenehnega spanja in zmanjšanja vsebnosti tekočine v telesu bolnike skrbi splošna šibkost, hitra utrujenost, čustveno neravnovesje, razdražljivost, suha koža, zmanjšano znojenje.

Na stopnji podrobnih kliničnih simptomov opazimo naslednje:

• pomanjkanje apetita;
• zmanjšanje pacientove telesne teže;
• znaki raztezanja in prolapsa želodca (močnost v epigastriju, slabost, bolečine v želodcu);
• znaki biliarne diskinezije (dolgočasna ali krčeča bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zgaga, izpuščaje, grenak okus v ustih in tako naprej);
• znaki draženja črevesja (napihnjenost, vijugavi krči v vsem trebuhu, nestabilni blatu).

Ko je vnos tekočine omejen, se bolnikovo stanje znatno poslabša - skrbi ga močan glavobol, suha usta, hiter srčni utrip. Krvni tlak se znižuje, kri se zgosti, kar prispeva k razvoju zapletov, dvigne se telesna temperatura, opazijo se duševne motnje, to je, razvija se dehidracija telesa, sindrom dehidracije.

Simptomi diabetes insipidusa pri moških so zmanjšan spolni nagon in potenca..

Simptomi diabetes insipidusa pri ženskah: do amenoreje, pridružene neplodnosti in če pride do nosečnosti - povečano tveganje za spontani splav.

Simptomi diabetes mellitusa pri otrocih so izraziti. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je stanje s to boleznijo običajno hudo. Opaziti je zvišanje telesne temperature, pojavi se nepojasnjeno bruhanje in razvijejo se motnje živčnega sistema. Pri starejših otrocih do mladostništva je simptom insipidusa diabetesa mokrenje ali enureza.

Določite lahko tudi vse druge simptome, povezane z osnovno boleznijo, ki je povzročila pomanjkanje vazopresina v telesu, kot so:

• močni glavoboli (s tumorji možganov);
• bolečine v prsih ali na območju mlečnih žlez (z rakom bronhijev in mlečnih žlez);
• okvara vida (če tumor pritiska na območje, odgovorno za vidno funkcijo);
• zvišana telesna temperatura (z vnetnimi možganskimi boleznimi) in tako naprej;
• simptomi hipofizne insuficience - panhipopituitarizem (z organsko poškodbo hipofize).

Katere teste je treba izvesti, če obstaja sum na bolezen

Značilni znaki diabetes insipidus - nenasitna žeja in povečan odtok urina - običajno ne puščajo dvoma o prisotnosti te bolezni. Pogosto, tudi ob imenovanju zdravnika, se pacient ne more odtrgati od steklenice vode. Pregled je predpisan za potrditev bolezni, določitev njegove resnosti in izključitev podobnih patologij.

Za izbiro metode zdravljenja je izredno pomembno tudi ugotoviti izvor motenj presnove vode. Obstaja osrednja oblika s pomanjkanjem antidiuretičnega hormona

Njegov vzrok je poškodba hipotalamusa ali hipofize. Pri ledvičnih boleznih se hormon proizvaja v zadostnih količinah, vendar nanj ni občutljiva receptorja končnega dela ledvičnih tubulov.

Priporočamo, da preberete članek o diabetes insipidusu. Iz nje boste spoznali vzroke diabetes insipidusa, kateri hormon lahko izzove bolezen ledvic, simptome in zaplete diabetes insipidusa pri ženskah in moških, pa tudi o metodah diagnoze in zdravljenja diabetesa insipidusa.

In tukaj je več o zdravljenju diabetes insipidusa.

Kemija krvi

Najpomembnejši laboratorijski znaki diabetes insipidusa so:

• povečana osmolalnost (vsebnost osmotsko aktivnih spojin) več kot 300 mOsm na 1 kg teže krvne plazme;
• vsebnost natrija presega normalne vrednosti;
• zmanjšan antidiuretični hormon (z osrednjo obliko).

Koncentracija glukoze na tešče ne presega fizioloških meja, zaradi česar lahko ločimo diabetes insipidus od diabetes mellitusa.

Analiza urina, njegove specifične teže, gostote

V primeru bolezni se na dan sprosti od 3 do 20 litrov urina. Poleg tega je njegova gostota pod 1005 g / l. Test po Zimnickem je orientacijski. Pacientu se dodeli 8 označenih posod, v katerih vsak dan zbira urin 3 ure. V prejetih delih z diabetes insipidusom najdemo stalno nizko gostoto - hipoizostenurijo. Ta simptom se pojavi tudi pri kronični odpovedi ledvic..

Preizkus suhega prehranjevanja

Obstajajo situacije, ko s konvencionalnimi raziskovalnimi metodami ni mogoče ugotoviti bolezni. Če je bolnikovo stanje zadovoljivo in je dnevno izločanje urina manjše od 8 litrov, lahko opravite test z omejenim vnosom tekočine.

Pred začetkom raziskav se odvzamejo preiskave krvi in ​​urina. Potem pacient v prvih 8 urah ne sme jemati tekočine, uporablja sladkor, močne izdelke, dovoljeno je jesti pusto meso, jajca, ribe in črni kruh. Nato se test nadaljuje le, dokler lahko pacient brez vode.

Namen takšne diagnoze je pridobiti najbolj koncentriran del urina. Običajno prekinitev vnosa vode sovpada z nočnim spanjem. Pacient preneha piti po večerji ob 18-19 uri, zjutraj pa da krvi in ​​urina. Pri hudih oblikah bolezni se študija izvaja le v stacionarnih pogojih, saj lahko obstajajo indikacije za zaustavitev diagnoze:

• izguba teže za več kot 5%;
• omotica, glavobol;
• slabost, zastekanje;
• neznosna žeja.

Pri diabetes insipidusu se vzorec šteje za pozitiven, če se po obdobju izločanja tekočine telesna teža zmanjša s 3%, urin ostane z nizko koncentracijo in specifično težo.

Učinkovitost testov na vazopresin

Po testu s suho hrano se izvede študija, ki pomaga razlikovati osrednji diabetes insipidus od ledvične sladkorne bolezni. Pacient popolnoma izprazni mehur, nato mu damo 5 μg desmopresina v obliki aerosola, kapljic za nos ali 0,2 mg v tabletah. V tem času je že mogoče piti, vendar količina pijane tekočine ne sme biti večja od izločenega urina.

Po 60 minutah in 4 urah se urin zbere v posodi in predloži za določitev osmolalnosti. Če je desmopresin povečal koncentracijo urina za 50 odstotkov ali več, potem je vzrok sladkorne bolezni kršitev tvorbe vazopresina v možganih. S psihogenimi spremembami ta kazalnik ni višji od 10%, z ledvično patologijo po dajanju zdravil pa se analize ne spremenijo.

O diagnozi diabetes insipidus

Diagnoza diabetes insipidus v tipičnih primerih ni težavna. Na podlagi pritožb in značilne klinične slike se določi raven hormona v krvi in ​​preuči delovanje ledvic. Toda najtežja naloga ni postaviti diagnozo, ampak najti vzrok..

Za to se opravijo MRI in angiografija možganov, slike turškega sedla in izvedejo obsežne hormonske študije. Opravijo se urografija in ultrazvok ledvic, določijo ioni v krvni plazmi in urinu, pregleda osmolarnost elektrolitov.

Obstajajo tudi količinska merila za diagnozo te oblike sladkorne bolezni. Sem spadajo naslednja merila:

• hipernatremija (nad 155);
• hiperosmolarnost v plazmi več kot 290 mosm;
• hipoosmolarnost urina (zmanjšanje) manj kot 200 mosm;
• izohipostenurijo, torej nizko gostoto urina, ki ne presega 1010.

Vsi ti podatki lahko podpirajo tudi diagnozo, kot je diabetes insipidus. Običajno se razlikujejo od diabetesa mellitusa, pa tudi od nevrogene (psihogene) polidipsije. Kako zdraviti to hudo patologijo in ali je mogoče doseči popolno kompenzacijo stanja?

Prehrana za diabetes insipidus

Pri zdravljenju diabetes insipidusa je potrebna pravilna prehrana.

Dieta za to bolezen vključuje:

• zmanjšanje količine urina;
• pomiritev žeje;
• obnavljanje hranil, ki se izgubijo med praznjenjem.

Prehrana je naslednja:

1. Zmanjšajte vnos soli. Dovoljeno je le 5 - 6 gramov. na dan. Za nadzor nad vnosom soli v telo je priporočljivo kuhati hrano, ne da bi jo dodali, ampak jo zaužiti tako, da jo sami dodate hrano v dovoljeni količini..
2. V jedilnik vključite suho sadje. Vsebujejo velike količine kalija, ki prispevajo k proizvodnji vazopresina.
3. Odpravite sladkarije. Sladkorna hrana in hrana povečujeta žejo, prav tako alkohol in soda, zato ju je vsekakor treba odstraniti iz prehrane..
4. Sveža zelenjava, sadje, jagode, vsebujejo veliko koristnih vitaminov in snovi.
5. Dovoljeno je mleko, fermentirani mlečni izdelki.
6. V svoj jedilnik bodo koristne tudi sveže stisnjeni sokovi, kompoti (po možnosti domači), sadne pijače.
7. Pusto ribe, morski sadeži, nemastna mesa.
8. Rumenjak. Beljakovine ne priporočamo, ker povečuje obremenitev ledvic.
9. V vsakodnevno prehrano morajo biti vključene maščobe (olje v kakršni koli obliki), ogljikovi hidrati (testenine, kruh, krompir).

Bolje je jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Zaželeno je razdeliti obroke na 5 - 6 obrokov na dan.

Pomembno! Prehrana je sestavni del zdravljenja diabetesa insipidusa..

Tradicionalna medicina za diabetes insipidus

Med recepti tradicionalne medicine je veliko takih, ki so usmerjeni v odpravo simptomov, ki se kažejo v diabetes insipidusu. Tu je nekaj uporabnih receptov.

Infuzija repinca

Infuzija korenine repinca zmanjša količino nastalega urina

Sestavine:

Priprava in uporaba infuzije:

Koren rastline se zdrobi in vlije v termos. Sesekljano korenino prelijemo z vrelo vodo. Vztrajajo, če kuhamo zvečer, potem do jutra. Infuzijo vzemite trikrat na dan, 150 ml.

Koristi: infuzija znatno zmanjša žejo in količino nastalega urina.

Infuzija maternice

Sestavine:

• maternica (1. del);
• korenina valerijane (1 del);
• stožci hmelja (1 del);
• rose bokov (1 del);
• meta (1 del);
• vrela voda (250 ml.).

Infuzija matičnice pomirja telo in izboljša spanec

Priprava in uporaba:

Vse zeliščne sestavine dobro premešamo in zmeljemo. Vzemite 1 žlico mešanice in jo prelijte z vrelo vodo. Vztrajajo eno uro. Sprejeto v količini 70 - 80 ml. pred spanjem.

Korist: infuzija pomirja telo, lajša razdražljivost, izboljša spanec.

Decoction na osnovi immortelle in delphinium

• immortelle socvetja (1 del);
• delphiniumova trava ali larkspur (1 del);
• vrela voda (0,5 l.).

Priprava in uporaba:

Rastline drobimo in mešamo. Zmes (1 žlica) prelijemo z vrelo vodo. Pustite infundirati do jutra. Infuzija se filtrira in vzame v intervalih 4 ure za 1/3 stekla.

Korist: odpravlja suhost v ustni votlini, pomirja žejo, zmanjšuje uriniranje.

Video - Diabetes insipidus: simptomi, zdravljenje in diagnoza

Diabetes insipidus je redka, a nevarna bolezen. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se morate nemudoma posvetovati s specialistom. Za žensko telo lahko diabetes insipidus postane velika težava, zato se, če se sproži, lahko razvije neplodnost in če je ženska noseča, potem lahko pride do splava. Pravočasna pritožba specialistu vam omogoča, da ugotovite vzrok, ga odpravite, hitro se znebite simptomov bolezni in preprečite pojav zapletov, ki so za ženske še posebej nezaželeni.

Merjenje hormona vazopresina

Vasopresin je hormon, katerega nezadostna proizvodnja vodi do razvoja osrednjega diabetesa insipidusa.

Pojav te vrste patologije je posledica motenj v mehanizmih proizvodnje vazopresina: hipotalamo-hipofizni sistem ne deluje ustrezno.

Vzporedno z analizo koncentracije vazopresina v krvi se izvajajo študije, ki kažejo raven osmolarnosti v plazmi in vsebnosti natrija.

Raven osmolalnosti in koncentracije vazopresina sta tesno povezana. Če je osmolalnost manjša od 285 mmol / kg, je najmanjša koncentracija vazopresina 0-2 ng / L. Če raven osmolarnosti presega 280 mmol / kg, se raven vazopresina poveča. Njegova koncentracija je določena z naslednjo formulo: vazopresin (ng / l) = 0,45 osmolalnost krvi, mmol / kg - 126.

Normalne koncentracije vazopresina niso določene z mednarodnimi medicinskimi standardi in so odvisne od značilnosti analize v določeni zdravstveni ustanovi.

Pravila analize:

• Širok izbor zdravil lahko spremeni koncentracijo vazopresina. 5-7 dni pred študijo jih morate zavrniti. Če to ni mogoče, je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom..
• 10-12 ur pred odvzemom krvi ne kadite, ne pijte kave, alkoholnih pijač in se ne ukvarjajte s telesno dejavnostjo.
• Test je treba opraviti na prazen želodec..
• Če je mogoče, je priporočljivo zmanjšati raven stresa: to stanje poveča koncentracijo hormona.

Rezultati analize vam omogočajo, da določite vrsto patologije. Če je pri osrednjem diabetesu insipidus koncentracija hormona zmanjšana, je pri nefrogenu njegova raven prekomerna.

Zdravljenje

Prvi korak je, če je mogoče, odprava vzroka slabega zdravja. Nadalje so predpisana posebna sredstva, odvisno od vrste diabetes insipidusa.

Konzervativne metode

Konzervativne metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto diabetes insipidusa:

1. odprava centralne sladkorne bolezni. Zdravi se s posebnimi zdravili. Najpogosteje se uporablja Minirin;
2. zdravljenje ledvične sladkorne bolezni. Uporabljajo se zdravila, kot so hidroklorotiazid, Indapamid, Triampur.

Dietna terapija

Najpomembnejše v tem procesu je doseči zmanjšanje proizvodnje urina v impresivnih količinah.

Omejevanje vnosa soli je zelo pomembno.

Dobro je jesti suho sadje, ker je bogato s kalijem. In ta snov znano povečuje proizvodnjo endogenega (notranjega) vazopresina.

Med drugim se morate odpovedati tudi uživanju vseh vrst sladkarij, ki žejo le še povečajo. Pomembno je, da se vzdržite pitja alkohola.

Bolnikova prehrana mora biti raznolika: prehrana mora vključevati svežo zelenjavo, jagode, sadje, mleko in kefir. Koristno je piti sadne pijače, kompote in sokove.

Zelo pomembno je, da telo dobi dovolj fosforja. Ta mineral v sledovih je ključen za normalno delovanje možganov..

Folk pravna sredstva

Da bi zmanjšali manifestacije žeje, morate vzeti 50 g sesekljanega repinca, ga postaviti v termos in naliti liter vrele vode.

To mešanico pustite čez noč. Zjutraj ga morate odcediti.

Jemljite to juho dve tretjini kozarca trikrat na dan. Če želite izboljšati prehrano celičnih struktur možganov, morate zaužiti čajno žličko grahove moke na dan. Znano je, da je bogata z glutaminsko kislino.

Če želite izboljšati spanec, morate vzeti sesekljane korenine valerijane, hmeljeve stožce, zelišča matičnjaka, mete in vse to temeljito premešati. Iz te sestave morate vzeti eno žlico surovin in jo naliti s kozarcem vrele vode. Potrebno je pustiti, da se infuzija ohladi, po kateri se dekantira. Ponoči morate vzeti tretjino kozarca.