Motena toleranca za glukozo

Ena najpogostejših težav je oslabljena glukozna toleranca - razvoj stanja pred diabetesom mellitusom, pri katerem je raven sladkorja v krvi že nad normalno, vendar še ne dosega ravni, na kateri je diagnosticiran diabetes. To je prvi zvonec o motnji presnove ogljikovih hidratov, ki se začne..

Na takšni preddiabetični stopnji je mogoče prepoznati in nevtralizirati bližajočo se bolezen, kar prepreči njen razvoj, ker se motena toleranca za glukozo začne 5-10 let pred nastankom sladkorne bolezni tipa II. Če začnete ukrepati vnaprej, potem lahko bolezen bistveno zavlečemo ali preprečimo v celoti. Pogosto so spremembe v načinu življenja in prehrani dovolj za popravljanje stanja..

Raven glukoze v krvi se čez dan giblje od 4-8 mmol / l. Minimalni kazalniki so zjutraj na prazen želodec, vendar se po vsakem obroku po približno 20 minutah vrednosti zvišajo, odvisno od tega, koliko sladkorja zaužijemo in v kakšni obliki.

Toleranco na glukozo "na očeh" je težko določiti, dolgo časa sploh ne morete sumiti, da se začne razvijati patologija. Simptomi v začetni fazi se ne pojavijo, kršitev se ugotovi predvsem pri odvzemu krvi za diagnozo drugih bolezni.

Pred časom so moteno toleranco za glukozo imenovali latentna (latentna) sladkorna bolezen, pri kateri raven glukoze v urinu in krvi ostane v sprejemljivih mejah, zmanjšanje absorpcije glukoze pa lahko zaznamo le s posebnim testom. Zdaj to preddiabetično bolezen velja za ločeno bolezen, ki je vključena v revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni X (ICD-10), njegova koda je R73.0.

Razlogi za razvoj

Za to stanje pred sladkorno boleznijo obstajajo različni razlogi in tveganje se poveča, če sta združena dva ali več naslednjih dejavnikov:

  • hipodinamija;
  • visok holesterol v krvi;
  • hipertenzija (krvni tlak nad 140/90);
  • ateroskleroza;
  • debelost (BMI nad 27);
  • pozna nosečnost;
  • nagnjenost k policističnim jajčnikom;
  • dednost in starost nad 45 let.

Možne posledice bolezni

Posledice take bolezni so lahko:

  • razvoj diabetesa tipa II;
  • prezgodnji porod pri nosečnicah;
  • od drugega trimesečja pri plodu krvni pretok in ledvice slabše delujejo, poslabša se vid;
  • do tretjega trimesečja plod kopiči odvečni inzulin iz materinega telesa, kar lahko privede do motenega delovanja dihal in asfiksije.

Etiologija bolezni

Simptomi razvoja patologije niso specifični in jih ni mogoče izraziti izrazito. Dolgo časa ni mogoče sumiti, da se v telesu razvije oslabljena toleranca za glukozo. Kratkoročno zvišanje ravni glukoze v krvi je težko zaznati in razumeti, kaže pa se lahko s slabostjo ali blago omotico po zaužitem obroku z veliko ogljikovimi hidrati. Pozorni morate biti, če se pojavijo naslednji manifestaciji:

  • povečanje dnevne količine urina;
  • suha koža, pogost občutek suhosti ustne sluznice;
  • krvaveče dlesni;
  • občutek vročine in omotice, ki se pojavi v četrtini ure po jedi;
  • občutek lakote sredi noči, iz katere se lahko zbudite;
  • po pitju vročega sladkega čaja in sladkarij štrleči znoj ustvarja lepljiv občutek;
  • poslabšal občutek lakote, ki ne ustreza pravemu stanju.

Če pride do takšnih manifestacij, morate nemudoma iti k endokrinologu, ki vam predpiše test, ki preveri toleranco za glukozo.

Testiranje in rezultati

Na testiranje se boste morali skrbno pripraviti, saj več življenjskih dejavnikov vpliva na raven glukoze v krvi in ​​zanesljivost rezultata:

  • stres;
  • nosečnost;
  • obstoječe vnetje;
  • zdravljenje katere koli bolezni ali okrevanja v pooperativnem obdobju;
  • jemanje določenih zdravil;
  • bolezni želodca in črevesja, ledvic in jeter;
  • menstruacija (izbran je čas med menstruacijo).

Vsaj 3 dni pred testiranjem kršitve tolerance na ogljikove hidrate je treba prehrano prilagoditi, da se normalizira vnos ogljikovih hidratov v telo: njihova vsebnost v hrani mora biti v razponu od 125-150 g na dan. Če se tega priporočila ne držite, bodo rezultati med preskusom poševni navzgor..

Na predvečer testiranja je priporočljivo, da se vzdržijo jemanja zdravil (razen če jih predpiše zdravnik), uživanja maščobne hrane in naporne telesne aktivnosti. Zvečer ne kadite in ne pijte alkoholnih pijač. Zadnjič lahko jeste 10-14 ur pred analizo, ki se opravi zjutraj na prazen želodec. Vrstni red ravnanja:

  1. Za merjenje osnovne glukoze se odvzame kri.
  2. Bolnik v 5 minutah (ne več) popije 250-500 ml tekočine z 75 g glukoze, raztopljene v njej. Da zmanjšate sladkost pijače, ji je dovoljeno dodati malo limoninega soka. Če ne upoštevate 5-minutnega intervala, je lahko celotna slika rezultatov zamegljena. Za otroke se raztopina pripravi s količino 1,75 g glukoze na 1 kg teže, za polne paciente - 1 g na 1 kg, vendar ne več kot 100 g.
  3. V 2 urah na vsakih 30 minut odvzamemo kri z meritvami glukoze. Ves ta čas je pacientu prepovedano aktivno gibati in čustveno reagirati na karkoli. Zato 2 uri prekinitev dima, prigrizki, igre na tabličnem računalniku ali telefonu, gledanje filmov in podobne prireditve nemogoče. Bo treba ležati ali mirno sedeti.
  4. Po končanem odvzemu krvi se rezultati dešifrirajo, kar bo omogočilo presojo stanja več organov hkrati.

Najprej zdravnika zanima stanje presnove ogljikovih hidratov. Moteno toleranco za glukozo odkrijemo, če odčitek po 2 urah preseže 7,8 mmol / L, vendar se ne dvigne nad 11,1 mmol / L, ker se raven sladkorne bolezni začne nad to mejo.

Običajno po zaužitju glukoze v raztopini njegova raven v krvi v prvi uri postopoma naraste na vrednosti 9,5-9,8 mmol / l, v naslednji uri pa se tudi postopoma znižuje, tako da se na prazen želodec vrne na izhodiščne vrednosti. V intervalu 2-2,5 ure po zaužitju glukoze lahko pade pod jutranjo vrednost, v intervalu 2,5-3 ure - pa se vrne v normalno stanje.

Tudi če raven glukoze ni padla na izhodiščno raven, ne sme presegati 7,8 mmol / L. V tem primeru se toleranca za glukozo ohrani v celoti, nadaljnja naloga zdravnika pa bo razviti preventivna priporočila za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni..

Rezultati opravljenega testa lahko povedo o nekaterih obstoječih ali razvijajočih se boleznih, saj razkrivajo sposobnost organov, ki sodelujejo v presnovi ogljikovih hidratov, da pravilno delujejo:

  • kršitev absorpcijske sposobnosti želodca se kaže z dejstvom, da je raven glukoze v krvi začela naraščati le 20 minut po jemanju sestavka;
  • s hipotiroidizmom v vseh 2 urah raven sladkorja sploh ne bo naraščala;
  • s hipertiroidizmom bo močan skok (do 25 mmol / l) takoj po zaužitju raztopine povzročil raven glukoze, po uri pa bo tudi močno padel na izhodišče.

Nujna terapija

Če so testni vzorci pozitivni, je bolnik ogrožen in začne se ustrezno zdravljenje. V tej fazi motenj presnove ogljikovih hidratov se zdravila običajno ne uporablja in tudi dodatnega insulina ni treba uporabljati. Glavno zdravljenje je takšna sestava prehrane, pri kateri se telesno dojemanje glukoze postopoma normalizira. Iz prehrane se odstranijo vsa živila s srednjim in visokim glikemičnim indeksom ter mlečni izdelki. Vzporedno je nujno povečati telesno aktivnost.

Le če mesečno zdravljenje z dietno terapijo ni prineslo izboljšanja in rezultati ponovnega testiranja niso pokazali pozitivne dinamike, lahko po presoji zdravnika zdravnika dodajo antihiperglikemična zdravila skupine metformin ali druge..

Preden začnete zdravljenje z alternativnimi metodami s pomočjo tinkture iz hipoglikemičnih rastlin (orehov ali listov črnega ribeza, zelišč konjskega oreščka), se morate posvetovati z zdravnikom, da razjasnite, ali bodo prišlo do stranskih učinkov. Navsezadnje ima vsaka rastlina več vplivov na telo, in nespametno poskušajo znižati raven glukoze, lahko dobite neželen stranski učinek..

Vzroki za oslabljeno toleranco za glukozo, kako zdraviti in kaj storiti

Popolno pomanjkanje vadbe, večeri pred računalnikom z ogromno porcijo zelo okusne večerje, odvečni kilogrami... Pomirimo se s čokoladno palico, prigrizkom na žemljico ali sladkim šankom, saj jih jemo enostavno, ne da bi jih motili pri delu - vse te navade nas neprimerno približajo enemu najpogostejših bolezni 21. stoletja - sladkorna bolezen tipa 2.

Sladkorna bolezen je neozdravljiva. Te besede zvenijo kot stavek, ki spremeni celoten navaden način. Zdaj boste morali vsak dan meriti krvni sladkor, katerega raven ne bo določala le vašega počutja, temveč tudi dolžino vašega preostalega življenja. To ne zelo prijetno perspektivo je mogoče spremeniti, če se pravočasno odkrije kršitev tolerance glukoze. Ukrepanje na tej stopnji lahko prepreči ali močno upočasni diabetes mellitus in to so leta ali celo desetletja zdravega življenja..

Motena toleranca za glukozo - kaj to pomeni?

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za nenehno obvladovanje sladkorne bolezni! Potrebujete ga vsak dan. Preberite več >>

Vse ogljikove hidrate med prebavo razdelimo na glukozo in fruktozo, glukoza takoj vstopi v krvni obtok. Povečana raven sladkorja spodbudi delovanje trebušne slinavke. Proizvaja hormon inzulin. Pomaga sladkorju iz krvi, da pride v celice telesa - spodbudi membranske beljakovine, ki prenašajo glukozo v celico skozi celične membrane. V celicah služi kot vir energije, omogoča presnovne procese, brez katerih bi delovanje človeškega telesa postalo nemogoče.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec enak - visok krvni sladkor..

Možno in potrebno je podreti sladkor, sicer nič. Toda to bolezni ne zdravi samo, ampak pomaga le v boju proti učinku, ne pa tudi vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki se uradno priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Diabetes Patch Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki se zdravijo), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Olajšanje od visokega krvnega tlaka - 92%
  • Povečanje živahnosti podnevi, izboljšanje spanca ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti drogo s 50-odstotnim popustom.

Povprečna oseba traja približno 2 uri, da prisvoji del glukoze, ki je vstopil v krvni obtok. Nato se sladkor vrne na normalno raven in znaša manj kot 7,8 mmol na liter krvi. Če je ta številka višja, to kaže na kršitev tolerance glukoze. Če je sladkorja več kot 11,1, govorimo o sladkorni bolezni.

Moteno toleranco za glukozo (IGT) imenujemo tudi "preddiabetes".

To je zapletena patološka presnovna motnja, ki vključuje:

  • zmanjšana proizvodnja inzulina zaradi nezadostnega delovanja trebušne slinavke;
  • zmanjšana občutljivost membranskih beljakovin na inzulin.

Krvni test za sladkor, ki ga izvajamo na prazen želodec, z NTG ponavadi pokaže normo (kateri sladkor je normalen), ali pa se glukoza poviša precej, saj telo uspe predelati ves sladkor, ki je vstopil v kri v noči pred odvzemom testa.

Obstaja še ena sprememba v presnovi ogljikovih hidratov - oslabljena glukoza na tešče (FGH). Ta patologija se diagnosticira, ko koncentracija sladkorja na tešče presega normo, vendar manj kot raven, ki vam omogoča diagnozo sladkorne bolezni. Ko glukoza vstopi v krvni obtok, jo ima čas za 2 uri, za razliko od ljudi z oslabljeno glukozno toleranco.

Zunanje manifestacije NTG

Ni izrazitih simptomov, ki bi lahko neposredno kazali na prisotnost motene glukozne tolerance pri osebi. Raven sladkorja v krvi med IGT se rahlo poveča in za kratek čas, zato se spremembe v organih pojavijo šele po nekaj letih. Pogosto se alarmantni simptomi pojavijo le ob občutnem poslabšanju absorpcije glukoze, ko že lahko govorimo o nastanku sladkorne bolezni tipa 2.

Vredno je biti pozoren na naslednje spremembe počutja:

  1. Suha usta, pitje več tekočine kot običajno - telo poskuša zmanjšati koncentracijo glukoze s tanjšanjem krvi.
  2. Pogosto uriniranje zaradi povečanega vnosa tekočine.
  3. Hiter dvig glukoze v krvi po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, povzroči vročino in omotico.
  4. Glavoboli, ki nastanejo zaradi motenega krvnega obtoka v žilah možganov.

Kot vidite, ti simptomi sploh niso specifični in na njihovi podlagi je preprosto nemogoče prepoznati NTG. Odčitki domačega glukometra prav tako niso vedno informativni; povečanje sladkorja, zaznano z njegovo pomočjo, zahteva potrditev v laboratorijskih pogojih. Za diagnozo NTG se uporabljajo posebni krvni testi, na podlagi katerih je mogoče natančno določiti, ali ima oseba presnovne motnje.

Ugotavljanje kršitve

Motnje tolerance lahko zanesljivo določimo s testom tolerance glukoze. Med tem testom na tešče se odvzame kri iz vene ali prsta in določi se tako imenovana "raven glukoze na tešče". V primeru, ko se analiza ponovi in ​​sladkor spet preseže normo, lahko govorimo o ugotovljeni diabetes mellitus. V tem primeru je nadaljnje testiranje nepraktično..

Če je sladkorja na prazen želodec zelo visok (> 11.1), tudi nadaljevanja ne bo, saj morda nadaljnjega preizkusa ni varno.

Če je sladkor na tešče določen v običajnem območju ali ga nekoliko presega, se opravi tako imenovana obremenitev: dajo kozarec vode s 75 g glukoze. Naslednji 2 uri bo treba preživeti v laboratoriju in čakati, da se sladkor absorbira. Po tem času se spet določi koncentracija glukoze..

Na podlagi podatkov, pridobljenih kot rezultat tega krvnega testa, lahko govorimo o prisotnosti presnovnih motenj ogljikovih hidratov:

Norma

Čas testiranja glukozeRaven glukoze v glukozi, mmol / l
Prstna kriKri iz žile
Na prazen želodecGLU 60 let8,8 * teža + 1128 * višina - 1071
Ženske18-30 let13,3 * teža + 334 * višina + 35
31-60 let8,7 * teža + 25 * višina + 865
> 60 let9,2 * teža + 637 * višina - 302

S srednjo telesno aktivnostjo se ta kazalnik poveča za 30%, pri visoki telesni aktivnosti - za 50%. Dobljeni rezultat se zmanjša za 500 kcal. Zaradi njihovega pomanjkanja bo prišlo do hujšanja. Če je dnevna vsebnost kalorij nižja od 1200 kcal za ženske in 1500 kcal za moške, jo je treba zvišati na te vrednosti.

Katere vaje lahko pomagajo

Spremembe življenjskega sloga za pravilno presnovo vključujejo tudi vsakodnevno telesno aktivnost. Ne samo da krepijo srce in ožilje, temveč tudi neposredno vplivajo na presnovo. Za zdravljenje motene tolerance celic priporočamo aerobno vadbo. To je vsaka telesna aktivnost, ki vam, čeprav povečuje srčni utrip, omogoča vadbo precej dolgo, od 1/2 do 1 ure na dan. Na primer, živahna hoja, tek, kakršne koli aktivnosti na bazenu, kolesarjenje na prostem ali telovadnica v telovadnici, moštveni športi, ples.

Izberete lahko katero koli vrsto telesne aktivnosti, pri čemer upoštevate osebne želje, raven telesne pripravljenosti in pridružene bolezni. Vaje morate začeti postopoma, od 10-15 minut, med poukom spremljajte srčni utrip (HR).

Najvišji srčni utrip se izračuna kot 220 minus starost. Med treningom naj bo srčni utrip med 30 in 70% največjega srčnega utripa.

K zdravniškim receptom je treba dodati telesno aktivnost

Svoj srčni utrip lahko nadzorujete ročno, zaustavite se v kratkih intervalih ali uporabite posebne fitnes zapestnice. Postopoma se izboljšuje kondicija srca, trajanje vaj pa se poveča na 1 uro 5 dni v tednu.

Za najboljši učinek v primeru kršitve tolerance na glukozo je vredno opustiti kajenje, saj nikotin škoduje ne le pljučem, temveč tudi trebušni slinavki in tako zavira proizvodnjo inzulina.

Prav tako je pomembno, da se dobro spimo. Nenehno pomanjkanje spanja sili telo, da deluje pod stresom in shrani vsako neuporabljeno kalorijo v maščobi. Ponoči sproščanje inzulina fiziološko upočasni, trebušna slinavka počiva. Omejen spanec jo preplavi. Zato so nočni prigrizki še posebej nevarni in se spopadajo z največjim povišanjem glukoze..

Zdravljenje z zdravili

V začetnih fazah oslabljene tolerance na glukozo uporaba zdravil, ki znižujejo sladkor, ni priporočljiva. Menijo, da jemanje tabletk prezgodaj lahko pospeši razvoj sladkorne bolezni. Privoščite si NTG s strogo dieto, vadbo in mesečnim nadzorom sladkorja.

Če bolnik dobro deluje s samokontrolo, se po nekaj mesecih glukoza v krvi neha dvigniti nad normalno raven. V tem primeru je mogoče prehrano razširiti s predhodno prepovedanimi ogljikovimi hidrati in živeti normalno življenje brez tveganja za diabetes. Dobro je, če vam uspe vzdrževati pravilno prehrano in šport po zdravljenju. Vsekakor bodo morali ljudje, ki so se spopadli z oslabljeno toleranco za glukozo in se uspešno spoprijeti z njo, dvakrat letno opraviti testiranje glukozne tolerance..

Ne pozabite raziskati! Mislite, da so tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko preverite sami, tako da začnete uporabljati. preberi več >>

Če zaradi sočasnih bolezni ni mogoče spremeniti življenjskega sloga, visoke debelosti, pomanjkanja moči volje pri bolniku in koncentracija sladkorja v krvi se poslabša, je mogoče predpisati zdravljenje s hipoglikemičnimi zdravili. Endokrinolog lahko predpiše tonormo, akarbozo, amaril, glukobay in druga zdravila. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju absorpcije glukoze v črevesju in s tem na znižanju njegove ravni v krvi..

Dieta za oslabljeno toleranco za glukozo

Ob občasnem zvišanju ravni krvnega sladkorja brez očitnega razloga lahko govorimo o takem pojavu, kot je motena toleranca za glukozo. To samo po sebi še ni bolezen, ampak le zaskrbljujoč simptom, ki človeku nakazuje nagnjenost k diabetesu, kapi in srčnim boleznim..

Takšna nihanja je zelo težko izslediti, zato je takšen simptom precej težko diagnosticirati. Če pa je že bilo ugotovljeno, ga ni mogoče prezreti. Pravilna prehrana bo pomagala preprečiti razvoj diabetesa mellitusa in njegovih zapletov..

Ne samo hrane

Dieta z oslabljeno toleranco za glukozo je usmerjena v stabilizacijo ravni krvnega sladkorja in zmanjšanje odvečne teže, saj je pri takih ljudeh običajno prisotna. Rezultat dosežemo z zmernim omejevanjem dnevne vsebnosti kalorij v prehrani in iz nje izključimo živila, ki izzovejo močno povečanje ravni glukoze v telesu.

Organizacija vsakodnevne rutine in vnosa hrane naj bi prispevala k aktiviranju metabolizma. To lahko dosežemo le s kombinacijo prehrane in zmerne vadbe. Količina zaužite tekočine mora biti zadostna, vendar ne pretirana. In takšne prehrane se boste morali držati, dokler se raven sladkorja ne vrne v normalno stanje in se popolnoma ne stabilizira..

Pomembna priporočila

Obstajajo dodatne smernice, ki bodo pospešile zdravljenje brez zdravil in znatno zmanjšale tveganje za intoleranco za glukozo na sladkorno bolezen tipa 2..

Brez prehrane in zdravil ne mine več kot eno leto od trenutka nestrpnosti do diagnoze diabetesa. Tisti, ki si želijo povrniti zdravje, naj dosledno upoštevajo vsa pravila in omejitve.

  1. Obroki - delni - do 6-krat na dan v majhnih obrokih.
  2. Intervali med obroki naj bodo takšni, da se ne pojavi močan občutek lakote.
  3. V nobenem primeru ne gladujte, sicer lahko po jedi pride do občutka vročine, omotičnosti in drugih neprijetnih simptomov.
  4. Prav tako ne morete prenajediti - prekomerna teža pospeši prehod na sladkorno bolezen.
  5. Bolje je, če dnevni vnos kalorij izračuna zdravnik ali nutricionist, pri čemer upošteva vse posamezne značilnosti telesa in raven telesne aktivnosti.
  6. Vsakodnevna telesna aktivnost bi morala postati sestavni del življenja - povečuje metabolizem in krepi srčno-žilni sistem.
  7. Živila, ki vsebujejo hitre ogljikove hidrate, so iz prehrane popolnoma izključena ali minimalna.
  8. Jedilnik naj vsebuje veliko živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami: sadje, zelenjava, žitarice.
  9. Količina maščobe je tudi omejena, živali pa skoraj v celoti nadomesti rastlinska.
  10. Prav tako je bolje, da zavrnete živila, bogata s holesterolom - zmanjšajo prepustnost kapilar.
  11. Zajtrk naj bo obvezen, najpozneje eno uro po prebujanju.
  12. Večerja - 2-3 ure pred spanjem, predvsem iz beljakovinske hrane. Pred spanjem lahko popijete kozarec kefirja.

Nujno morate vsaj eno uro preživeti na svežem zraku. Bolje, če ta čas mine v gibanju. Naj bo to hoja ali kolesarjenje. Le takšen celostni pristop bo dal dobre rezultate in preprečil razvoj nevarne bolezni..

Celoten meni

Jedilnik je sestavljen neodvisno. Dovoljeno je jesti vse izdelke, ki niso vključeni na "rdeči seznam", kar je majhno in intuitivno. Vključuje vse maščobno, ocvrto, sladko in moko. Če podrobneje govorimo o prepovedanih izdelkih, potem morate iz menija izključiti:

  • mastno meso in ribe;
  • klobase in prekajeno meso;
  • beli kruh in pecivo;
  • sladkorne slaščice;
  • zelo sladko sadje: grozdje, rozine, banane;
  • škrobnata zelenjava: koruza, krompir;
  • vrhunske testenine iz moke;
  • smetana, maščobna kisla smetana;
  • moka in mastne omake;
  • maslo;
  • mast, kuhanje maščob;
  • alkoholne pijače;
  • sladka soda voda;
  • pakirani sokovi;
  • močan čaj in kava.

Mleko in mlečni izdelki so zelo zdravi, vendar morate izbrati tiste, ki imajo zmanjšan odstotek maščob. Oreščki in semena - v izredno majhnih količinah. Med - ne več kot ena čajna žlička na dan. Kromirana zrna in zelena listnata zelenjava so dobra za vas.

Približni dnevni meni med trajanjem zdravljenja za intoleranco za glukozo je lahko naslednji:

  • Zajtrk: kaša z mlekom ali skuta; skodelica kakava.
  • Drugi zajtrk: 1 velika sadna ali sadna sladica.
  • Kosilo: juha ali borsch v juhi z nizko vsebnostjo maščob; kuhano ali pečeno meso; zelenjavna solata; rezina črnega kruha; kompot ali sadna pijača.
  • Popoldanska malica: sadni žele ali mlečni puding.
  • Večerja: ribja jed, okrašena s svežo ali pečeno zelenjavo (zelenjavo lahko jeste le v kakršni koli obliki); čaj ali juha iz šipkovega peciva z limoninimi piškoti in piškoti.
  • Pred spanjem: kozarec kefirja ali fermentiranega pečenega mleka.

Stabilizacija sladkorja

Povratne informacije in rezultati priporočil, ki so sledila, so odlični. Že po približno dveh tednih (in v kombinaciji z zdravili in prej) se raven krvnega sladkorja stabilizira, izboljša se splošno stanje telesa, aktivira se metabolizem, teža se postopoma zmanjšuje.

Prehrana vsebuje veliko rastlinskih vlaknin in odlično pomaga očistiti telo toksinov in toksinov. Zlahka se prenaša, saj so prehranske omejitve minimalne. Pravzaprav je to običajen sistem zdrave hranljive prehrane, ki je najboljše preprečevanje razvoja katere koli bolezni..

Vzroki za poslabšanje glukozne tolerance. Kako opraviti test za toleranco na glukozo?

Ko telo ne uspe v presnovi ogljikovih hidratov, se poraba in absorpcija sladkorja zmanjšata. Posledično se lahko pojavi oslabljena glukozna toleranca (IGT). Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, to ogroža razvoj tako resne bolezni, kot je diabetes. Ena od metod za odkrivanje te bolezni je glukozni tolerančni test (GTT).

Biokemijska diagnostika motenj presnove ogljikovih hidratov

Za preverjanje ravni krvnega sladkorja je potreben test za toleranco na glukozo. Izvaja se brez napora z minimalnimi sredstvi. Ta analiza je pomembna za diabetike, zdrave ljudi in bodoče matere pozneje..

Kršitev tolerance glukoze, če je potrebno, lahko ugotovimo tudi doma. Študija se izvaja tako med odraslimi kot otroki, starimi od 14 let. Upoštevanje potrebnih pravil vam omogoča, da boste natančnejši.

Obstajata dve vrsti GTT:

Možnosti analize se razlikujejo glede na način dajanja ogljikovih hidratov. Peroralni test tolerance na glukozo velja za preprosto preskusno metodo. Nekaj ​​minut po prvem odvzemu krvi morate piti sladkano vodo.

Druga metoda je test tolerance na glukozo z intravenskim dajanjem raztopine. Ta metoda se uporablja, kadar bolnik ne more sam piti sladke raztopine. Na primer, intravenski test za toleranco na glukozo je indiciran za hudo toksikozo nosečnic..

Rezultate krvnega testa ocenimo dve uri po vnosu sladkorja v telo. Izhodišče je trenutek prvega odvzema krvi.

Test za toleranco za glukozo temelji na preučevanju reakcije izolacijskega aparata na njegov vstop v kri. Biokemija presnove ogljikovih hidratov ima svoje značilnosti. Da se glukoza pravilno absorbira, je potreben inzulin za uravnavanje njene ravni. Nezadostnost izolacijskega aparata povzroči hiperglikemijo - presežek norme monosaharida v krvnem serumu.

Kakšne so indikacije za analizo?

Takšna diagnoza ob sumu zdravnika omogoča razlikovanje med diabetesom mellitusom in oslabljeno toleranco za glukozo (stanje pred diabetesom). V mednarodni klasifikaciji bolezni ima NTG svojo številko (koda ICD 10 - R73.0).

Dodelite analizo krivulje sladkorja v naslednjih situacijah:

  • diabetes mellitus tipa 1, pa tudi za samokontrolo,
  • sum na sladkorno bolezen tipa 2. Za izbiro in prilagoditev terapije je predpisan tudi glukozni tolerančni test,
  • pred diabetičnim stanjem,
  • sum na razvoj gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnici ali na njeno prisotnost,
  • presnovna odpoved,
  • motnje trebušne slinavke, nadledvične žleze, hipofize, jeter,
  • debelost.

Kri lahko preučimo na krivuljo sladkorja tudi ob enkratni zabeleženi hiperglikemiji med stresom. Ta stanja vključujejo srčni infarkt, možgansko kap, pljučnico itd..

Vredno je vedeti, da diagnostični testi, ki jih bolniki sami izvajajo z glukometrom, niso primerni za postavitev diagnoze. Razlogi za to ležijo v vrnjenih netočnih rezultatih. Raztezek lahko doseže 1 mmol / l ali več.

Kontraindikacije za GTT

Test tolerance na glukozo je diagnoza diabetesa mellitusa in pred diabetesom z izvajanjem stresnih testov. Po nalaganju z ogljikovimi hidrati se beta celice trebušne slinavke izčrpajo. Zato preskusa ni mogoče izvesti po nepotrebnem. Poleg tega lahko določanje tolerance glukoze pri diagnosticirani diabetes mellitus povzroči glikemični šok..

Obstajajo tudi številne kontraindikacije za GTT:

  • individualna intoleranca za glukozo,
  • bolezni prebavil,
  • vnetje ali okužba v akutni fazi (visoka glukoza poveča suppuration),
  • izrazite manifestacije toksikoze,
  • pooperativno obdobje,
  • akutna bolečina v trebuhu in drugi simptomi, ki zahtevajo operacijo in zdravljenje,
  • številne endokrine bolezni (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolezen, hipertiroidizem),
  • jemanje zdravil, ki izzovejo spremembe krvnega sladkorja,
  • premalo kalija in magnezija (povečajo učinek inzulina).

Vzroki in simptomi

Kadar metabolizem ogljikovih hidratov ne uspe, je oslabljena toleranca za glukozo. Kaj je to? NTG spremlja povišanje krvnega sladkorja nad normo, vendar ne presega diabetičnega praga. Ti koncepti se nanašajo na glavna merila za diagnozo presnovnih motenj, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2.

Omeniti velja, da lahko danes NTG zaznamo že pri otroku. To je posledica močno izražene težave družbe - debelosti, ki otroku povzroča resno škodo. Če je prej diabetes mellitus v mladosti nastal zaradi dednosti, zdaj ta bolezen vedno bolj postaja posledica nepravilnega življenjskega sloga.

Menijo, da lahko različni dejavniki izzovejo to stanje. Sem spadajo genetska nagnjenost, inzulinska odpornost, težave s trebušno slinavko, nekatere bolezni, debelost, premalo gibanja.

Posebnost kršitve je asimptomatska. Alarmni znaki se pojavijo pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2. Zaradi tega pacient zamuja z zdravljenjem, ne zaveda se zdravstvenih težav..

Včasih, ko se razvije NTG, se pojavijo simptomi, značilni za sladkorno bolezen: intenzivna žeja, občutek suhih ust, pitje veliko tekočine in pogosto uriniranje. Vendar takšni znaki ne delujejo kot stoodstotna podlaga za potrditev diagnoze..

Kaj pomenijo prejeti kazalci??

Pri izvajanju oralnega testa za toleranco za glukozo je treba upoštevati eno značilnost. Kri iz vene v običajnem stanju vsebuje nekoliko večjo količino monosaharida kot kapilarna kri, odvzeta s prsta.

Razlaga peroralnega testa za toleranco na glukozo v krvi se oceni na podlagi naslednjih točk:

  • Normalna vrednost GTT je raven glukoze v krvi 2 uri po dajanju sladke raztopine ne presega 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L pri odvzemu venske krvi).
  • Motena toleranca - kazalnik nad 7,8 mmol / l, vendar manjši od 11 mmol / l.
  • Vnaprej diagnosticiran diabetes mellitus - visoke stopnje, in sicer nad 11 mmol / l.

Pomanjkanje posameznega vzorčnega vzorca je, da lahko padec krivulje sladkorja preskočimo. Zato so zanesljivejši podatki dobljeni z merjenjem vsebnosti sladkorja 5-krat v 3 urah ali 4-krat na vsake pol ure. Krivulja sladkorja, katere norma na vrhuncu ne sme presegati 6,7 mmol / l, pri diabetikih zamrzne pri visokih številkah. V tem primeru opazimo ravno krivuljo sladkorja. Medtem ko zdravi ljudje hitro pokažejo nizko stopnjo.

Pripravljalna faza študije

Kako pravilno opraviti test za toleranco na glukozo? Pri natančnosti rezultatov ima pomembno vlogo priprava na analizo. Trajanje študije je dve uri - to je posledica spremenljive ravni glukoze v krvi. Končna diagnoza je odvisna od sposobnosti trebušne slinavke, da uravnava ta kazalnik..

Na prvi stopnji testiranja se odvzame kri iz prsta ali vene na prazen želodec, po možnosti v zgodnjem jutru.

Nato bolnik pije raztopino glukoze, ki temelji na posebnem prahu, ki vsebuje sladkor. Da bi naredili sirup za testo, ga je treba razredčiti v določenem razmerju. Torej, odrasla oseba daje piti 250-300 ml vode, v njej je razredčena glukoza v prostornini 75 g. Odmerjanje za otroke je 1,75 g / kg telesne teže. Če bolnica bruha (toksikoza pri nosečnicah), se monosaharid daje intravensko. Nato se večkrat odvzame kri. To se naredi za pridobitev najbolj natančnih podatkov..

Pomembno je, da se vnaprej pripravite na test tolerance na glukozo v krvi. Priporočljivo je, da v jedilnik vključite živila, bogata z ogljikovimi hidrati (več kot 150 g) 3 dni pred raziskavo. Napačno je jesti nizkokalorično hrano pred analizo - diagnoza hiperglikemije bo napačna, saj bodo rezultati podcenjeni.

2-3 dni pred testiranjem se odpovejte tudi jemanju diuretikov, glukokortikosteroidov in peroralnih kontraceptivov. 8 ur pred testom ne morete jesti, piti kavo in piti alkohol 10-14 ur pred testom.

Številne zanima, ali je možno umivanje zob pred darovanjem krvi? Tega ne bi smeli storiti, ker zobne paste vsebujejo sladila. Umijte si zobe 10-12 ur pred testom.

Značilnosti boja proti NVT

Po ugotovitvi kršitve tolerance glukoze mora biti zdravljenje pravočasno. Boj proti NTG je veliko lažji kot spopadanje s sladkorno boleznijo. Kaj je prva stvar? Priporočljivo je, da se posvetujete z endokrinologom.

Eden glavnih pogojev za uspešno terapijo je sprememba običajnega načina življenja. Posebno mesto zaseda dieta z malo ogljikovih hidratov z oslabljeno toleranco za glukozo. Temelji na prehrani po sistemu Pevzner.

Priporočamo anaerobno telesno aktivnost. Pomembno je tudi nadziranje telesne teže. Če izguba teže ni uspešna, vam lahko zdravnik predpiše določena zdravila, na primer metformin. Vendar morate biti v tem primeru pripravljeni na dejstvo, da se bodo pojavili resni stranski učinki..

Pomembno vlogo igra preprečevanje NTG, ki je sestavljeno iz samotestiranja. Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za ogrožene osebe: primeri sladkorne bolezni v družini, prekomerna teža, starost po 50.

Še ni sladkorna bolezen, ampak že težko

Hčerki so diagnosticirali intoleranco za ogljikove hidrate. Zdravnik je rekel, da še ni sladkorna bolezen, vendar se lahko sčasoma razvije sladkorna bolezen. Nobenih zdravil ji niso predpisali, naročili so ji le redno pregledovanje krvnega sladkorja. In kaj lahko storimo, da se ta bolezen ne razvije v sladkorno bolezen?

L. Dmitreva, Krasnodarsko ozemlje

Na ta in druga vprašanja odgovarja vodilni raziskovalec Endokrinološkega raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidat za medicinske znanosti Aleksander Jurijevič MAYOROV.

Glukozni test

- Kršitev tolerance na ogljikove hidrate (glukozo) - oslabljena toleranca za glukozo - pomeni, da trebušna slinavka ob vstopu v telo ne more prenesti svoje asimilacije in je njihova raven višja od sprejetih vrednosti. To stanje so prej imenovali latentna sladkorna bolezen ali prediabetes. Menila je, da je blago, začetna stopnja sladkorne bolezni..

- To pomeni, da krvni test na tešče kaže povišano število sladkorja.?

- Ne, ni potrebno! V primeru oslabljene tolerance glukoze (IGT) je ta indikator lahko povsem normalen. Da bi postavili takšno diagnozo, je nujno opraviti glukozni test. Se pravi, najprej se vzame kri na prazen želodec. Nato oseba popije 75 g glukoze, raztopljene v vodi. In dve uri kasneje se spet odvzame kri. Rezultat pomeni, da je človek v običajnem življenju, ko poje takšno količino ogljikovih hidratov, skoraj v istem stanju (1 velik kos pogače glede na količino ogljikovih hidratov je enak približno 75 g glukoze).

Obstaja tabela standardov: kazalniki krvnega sladkorja, ki naj bi jih imel zdrav človek 2 uri po zaužitju glukoze (pod 7,8 milimola na liter); kazalniki, ki kažejo na sladkorno bolezen (nad 11,1 mmol / l); vmesne ravni krvnega sladkorja dajo diagnozo "oslabljena toleranca za glukozo".

- Kako pogosta je ta bolezen?

- Precej pogosto, vendar na žalost ni natančnih statističnih podatkov o tem, ker še nihče ni izvedel globalne raziskave prebivalstva s takšnim testom. Za predpisovanje tega pregleda mora zdravnik imeti nekaj sumov o možnosti take kršitve..

- Kaj bi lahko bil razlog za takšno raziskavo?

- Prvič, tisti, ki imajo sorodnike z diabetesom mellitusom tipa 2, so pod natančnejšim nadzorom..

Še posebej naravnost - starši, strici, tete, stari starši. Potem lahko ob ustrezni starosti, starejši od 40-45 let, osebi dodelimo ta test za odkrivanje možne sladkorne bolezni v zgodnji fazi. Da ne omenjam situacije, ko se človek sam zdravniku pritoži zaradi nekaterih simptomov, ki spominjajo na znake sladkorne bolezni, in raven krvnega sladkorja na tešče je normalna. Na primer suha usta, žeja itd..

- Se pravi, znaki NTG so enaki kot pri sladkorni bolezni.?

- Praviloma kršitev tolerance glukoze sama po sebi ne daje nobenih simptomov, bolnik morda nima nobenih pritožb. Zato pobuda za izvedbo testa glukoze ne pripada bolniku samemu, temveč zdravniku. Če je oseba zaskrbljena zaradi kakršnih koli simptomov, je najverjetneje že sladkorna bolezen in jo tudi obstaja.

- Katere druge manifestacije lahko postanejo razlog za natančnejšo preučitev?

- Prekomerna teža. Vsi debeli ljudje morajo imeti v mislih, da tvegajo bistveno več kot tanki ljudje. Pazljivo bodite pozorni na raven sladkorja v krvi osebam z arterijsko hipertenzijo in resnično kakršnimi koli boleznimi srčno-žilnega sistema. Če že obstaja diagnoza ishemične bolezni srca, je treba preveriti stanje presnove ogljikovih hidratov. Obstajajo tudi posebni razlogi za takšen test: pri ultrazvočni preiskavi se na primer pri nosečnici odkrije velik plod in njen krvni sladkor se zdi normalen. Obstajajo nekatere bolezni, na primer hormonske, pri katerih je verjetno tveganje za razvoj diabetesa in vmesnih motenj.

- V kateri starosti ljudje najpogosteje trpijo zaradi NTG?

- Ta bolezen je veliko pogostejša pri starejši starostni skupini prebivalstva, to je po 45 letih. Ženske pogosteje trpijo zaradi NTG.

Pri otrocih je to stanje redko in je praviloma neposredno povezano s prekomerno težo..

Ne bi se zmedel v številkah.

Obstaja tudi taka težava pri postavitvi diagnoze - tudi zdravniki vedno ne razumejo dobro meril za to vmesno stanje (7,8 - 11 mmol / l 2 uri po glukoznem testu). Včasih napišejo diagnozo "NTG", ko oseba objektivno nima težav. In zgodi se, da se NTG daje, ko ima oseba že očitno sladkorno bolezen. Lani je Svetovna zdravstvena organizacija odobrila nove norme za vrednosti krvnega sladkorja, zdaj pa strokovnjaki ločijo več stopenj motenj presnove ogljikovih hidratov. Številčne vrednosti so odvisne od določitve vsebnosti krvnega sladkorja: odvzete iz prsta (kapilarna kri) ali iz vene, v polni krvi ali njenem tekočem delu - plazmi, dobljeni po centrifugiranju krvi v laboratoriju. Tako lahko obstajajo štiri variante vrednosti. Spodaj so navedene številke v kapilarni polni krvi:

1. Polni tečaj.

Na prazen želodec vsebnost krvnega sladkorja ni višja od 5,5 mmol / l. 2 uri po glukoznem testu - do 7,8 mmol / l.

2. oslabljena glikemija na tešče.

To ni kršitev tolerance, ampak le glikemija na tešče! To pomeni, da ima oseba na prazen želodec sladkor v krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l, vendar se dve uri po testu z glukozo izkaže za normalno - do 7,8 mmol / l.

3. Motena toleranca za glukozo.

Krvni sladkor na tešče - do 6,1 mmol / l, dve uri po glukoznem testu pa 7,8 -11,1 mmol / l. Se pravi, diagnoza "oslabljena toleranca" je postavljena na dve uri, v tem primeru se zdi, da se diagnoza prekriva "oslabljena glikemija na tešče".

4. Diabetes mellitus.

Na prazen želodec je krvni sladkor višji od 6,1 mmol / L ali 2 uri po testu z glukozo višjo od 11,1 mmol / L.

Ker je razpon vrednosti zelo ozek (7,7 je še vedno norma, 7,9 pa je že porušena toleranca), postane jasno, da so nekatere napake v diagnozi možne zaradi netočnosti laboratorijskih testov. Za natančno diagnozo je zaželeno pridobiti ustrezne številke vsaj dvakrat. Toda še vedno nihče ne ve natančnega števila razširjenosti motenj presnove ogljikovih hidratov. Lahko samo domnevamo, da je v starostni skupini, starejši od 40 let, oslabljena glukozna toleranca in neodkriti diabetes mellitus vsaj dva do trikrat večja od števila ugotovljenih bolnikov. Če vemo, da je danes v Rusiji uradno registriranih 2 milijona 200 tisoč bolnikov z diabetesom mellitusom, si lahko predstavljamo, kakšna je vojska ljudi, ki še ne vedo za svojo diagnozo, vključno z oslabljeno toleranco za glukozo.

- Toda pri nas ima vsak tretji človek prekomerno telesno težo in skoraj vsako sekundo ima kakšno srčno-žilno bolezen. Zakaj zdravniki ne pošljejo vseh darovati krvi za sladkor?

- Na žalost mnogi zdravniki nimajo tovrstne diabetične budnosti..

Navsezadnje ni treba predpisati posebnega pregleda za določen dan in uro - dovolj je, da bolnika na test krvnega sladkorja pošljemo vsaj v trenutku, ko je prišel na termin.

- Toda navsezadnje vsi ne pridejo k zdravniku zjutraj in na prazen želodec. Tako lahko dobite popolnoma nezanesljive rezultate..

- Nič ni narobe, če je oseba prišla na pregled k zdravniku takoj po kosilu! Lahko se preizkusi. Obstajajo tabele kazalnikov naključno odvzete analize čez dan, ki delujejo kot kazalci - lahko rečemo, da sladkorne bolezni zagotovo ni, ali pa obstaja razlog, da sumimo nanjo in bolnika pošljemo na krvni sladkor na tešče.

Če je na primer taka "naključna" številka višja od 11,1 mmol / L, je to razlog za sum sladkorne bolezni. Če je pod 4,4, lahko sladkorno bolezen skoraj takoj zavrnemo. Na primer, v Moskvi zdaj bolnik v skoraj vsaki polikliniki lahko preveri krvni sladkor v ordinaciji prve pomoči, tako kot se merijo krvni tlak in temperatura. Aparati po ekspresni metodi (po 2-3 minutah) brez laboratorija dajo odčitke krvnega sladkorja. Ti rezultati niso primerni za diagnozo diabetes mellitus ali IGT, vendar lahko vodijo do podrobnejšega pregleda..

- In kako pogosto pri postavljanju takšne diagnoze sploh obstajajo napake??

- Nekatere napake so povezane z napačno izvedbo preskusa. Bolnika je treba opozoriti, da 3 dni jesti kot običajno, ni velike telesne aktivnosti, tako da res pride na prazen želodec. Dajte mu natančno 75 g glukoze in ne sladkorja (za otroke se izračun opravi glede na telesno težo), v 2 urah po testu ne smete jesti ali kaditi. Druga skupina napak je lahko povezana z dejstvom, da so bili kazalci napačno razlagani. Žal terapevti nimajo vedno pri roki ustreznih miz. Na primer pri biokemičnem krvnem testu (ko gledamo na holesterol in druge kazalnike) določimo tudi sladkor. Ker pa se ta kri odvzame iz vene in se nato iz nje pridobi plazma, bodo vrednosti krvnega sladkorja višje od tistih, ki so določene v kapilarni krvi iz prsta. Včasih se to ne upošteva in osebi je diagnosticirana sladkorna bolezen, vendar to dejansko ni.

Kaj se bo zgodilo naprej?

- Če so bili testi kljub temu zanesljivi in ​​diagnosticirana z oslabljeno toleranco za glukozo, kaj se bo zgodilo z naslednjo osebo? Neizogibno bo sčasoma postal diabetik.?

- V resnici se to stanje šteje za predhodnika sladkorne bolezni, vendar to ni vedno tako. Nekateri bolniki ostanejo v okončinah vse svoje življenje, občasno se vračajo v normalno stanje in občasno trkajo iz njega. Določen odstotek in precej velik se dejansko spremeni v sladkorno bolezen.

Toda nekateri se vrnejo v normalno stanje! Še posebej, če so bili sprejeti preventivni ukrepi.

- Kaj storiti, da preprečimo, da bi se NTG razvil v sladkorno bolezen?

- Načelo je enako kot pri sladkorni bolezni tipa 2 - zdravljenje se začne ne s tabletami, temveč s spremembo življenjskega sloga in prehrane. Če ima oseba z NTG prekomerno telesno težo, jo najprej morate izgubiti.!

Poleg splošne izgube teže z NTG je pomembno omejiti (če ne celo popolno izjemo!) Tako imenovane lahko prebavljive ogljikove hidrate, torej sladkarije. Zelo pomembna je tudi razširitev telesne aktivnosti. To na splošno prispeva k izgubi teže, poleg tega sama telesna aktivnost prispeva k izboljšanju tolerance ogljikovih hidratov..

Seveda je treba tiste, ki so jim diagnosticirali to, zdravnik natančneje spremljati - preveriti krvni sladkor, opraviti test glukoze.

- Kako pogosto bi to morali storiti?

- Strogih priporočil danes ni. Obstaja priložnost, da se ga držimo vsakih šest mesecev - dobro. Obstaja tesnoba, poslabšanje zdravja - prosimo, preverite pogosteje.

Na koncu bi rad rekel, da je bolje preprečiti bolezen, kot pa pozneje zdraviti. Če imate prekomerno telesno težo, morate vsekakor shujšati, ne da bi čakali na NTG, saj je še vedno veliko stanj in bolezni, ki se pri človeku razvijejo v odrasli dobi (starejši od 40-45 let) in so v veliki meri povezani s prekomerno telesno težo, npr. arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca. Danes zdravniki to stanje obravnavajo kot nekakšno edino bolezen - tako imenovani metabolični sindrom (prekomerna teža, IGT ali diabetes mellitus tipa 2, visoka raven holesterola v krvi, visok krvni tlak in kot posledica vsega tega resni srčno-žilni zapleti, kot je npr. srčni infarkt ali možganska kap). Z nadzorom teže skupaj zmanjšamo tveganje za vse te bolezni.

Kaj je glavni razlog za razvoj motene tolerance na glukozo

Večina bolnikov na stopnji preddiabeta nenehno sliši isto besedno zvezo, ki se lahko zaradi oslabljene tolerance glukoze razvije diabetes mellitus (DM) in če zdaj ne bomo sprejeli nobenih ukrepov, vam bo grenka bolezen s tako sladkim imenom zagotovila dolgo in ne zelo blaženo sožitje.

Vendar se večina ljudi takšnih besed ne boji in še naprej vztrajajo pri svojih dejanjih, nenehno se prepuščajo prekleto prijetnim slabostim.

Kaj je oslabljena glukozna toleranca (IGT)?

Osnovna težava je kopičenje glukoze v krvi..

IGT je tesno povezan z drugim konceptom - oslabljena glukoza na tešče (FGI). Zelo pogosto teh konceptov morda ne ločimo posredno, saj sta pri diagnozi metaboličnega sindroma ali sladkorne bolezni kot ta dva merila običajno soodvisna..

Zorijo v trenutku, ko začne eden od presnovnih procesov motiti delovanje - ogljikov hidrat, pri katerem se poraba ali uporaba glukoze v celicah celotnega telesa zmanjšata.

V skladu z ICD - 10 to stanje ustreza številki:

  • R73.0 - povečana koncentracija glukoze v krvi ali nepravilnosti pri rezultatih testa za glukozno toleranco

Da bi razumeli, v kakšnem stanju je človek v fazi motenj presnove, se uporabi merilo glukoze v krvi.

Z NTG bo krvni sladkor presegel normo, vendar ne toliko, kot bi presegel sladkorni prag.

Kako pa razlikovati med oslabljeno toleranco za glukozo in oslabljeno glikemijo na tešče?

Da se v ta dva koncepta ne bi zamenjali, se je vredno sklicevati na standarde WHO - svetovne zdravstvene organizacije.

V skladu s sprejetimi merili Svetovne zdravstvene organizacije se NTG določi pod povišano ravnijo krvnega sladkorja 2 uri po vadbi, ki je sestavljena iz 75 g glukoze (raztopljene v vodi), pod pogojem, da koncentracija sladkorja v plazmi na tešče ne presega 7,0 mmol / liter.

NGN se diagnosticira, če je glikemija na tešče (tj. Na prazen želodec) ≥6,1 mmol / L in ne presega 7,0 mmol / L, pod pogojem, da je glikemija 2 uri po vadbi.

Na žalost še vedno ni jasno, kaj s 100-odstotno garancijo vodi v takšno stanje. Vendar je splošno sprejeto, da je za to hkrati krivih več dogodkov, kar lahko (ponovimo - LAHKO) povzroči neuspeh v presnovi ogljikovih hidratov.

  • Slaba dednost igra pomembno vlogo

Če ima vaš sorodnik sladkorno bolezen, potem to samodejno poveča tveganje za motnje v presnovi ogljikovih hidratov. Vendar pa tudi, če oba starša, recimo, bolita s sladkorno boleznijo, to še ne pomeni, da bo imel tudi njihov otrok enako bolezen ali kakršne koli težave s presnovnimi procesi tako ob rojstvu kot v celotnem njegovem nadaljnjem življenju..

  • Na ta seznam je vključena tudi odpornost na inzulin, saj zmanjšuje občutljivost celic na inzulin

Celica, ki ne prepozna "insulina kot svojega dobrotnika (samo ta hormon dovaja glukozo v celice, česar nobena druga snov ne zmore), neizogibno začne čutiti lakoto. Če je ne boste hranili, se bo postopek alternativne prehrane začel na račun maščob. Vendar to ne bo pomagalo, temveč škodo, saj inzulin še vedno ne more priti do celic, ki so nore od lakote..

Kot rezultat tega se lahko razvije diabetična ketoacidoza. Če ne boste pravočasno posredovali, potem lahko človek umre, saj bodo celice začele postopoma odmirati, kri pa bo zaradi presežka glukoze postala strupena in bo od znotraj začela zastrupiti celotno telo..

  • Težave trebušne slinavke (bolezen, poškodba, oteklina)

Ko motijo ​​njegovo glavno sekretorno funkcijo (proizvodnjo hormonov), kar lahko povzroči tudi oslabljeno toleranco za glukozo. Pankreatitis je ena takih bolezni.

  • Številne nekatere bolezni, ki jih spremljajo motnje v presnovnih procesih

Na primer, bolezen Itsenko-Cushing, za katero je značilna prisotnost hiperfunkcije hipofize, ki je posledica travmatične poškodbe možganov, hude duševne motnje itd. S to boleznijo pride do kršitve presnove mineralov..

Vse v našem telesu je medsebojno povezano in okvara v enem sistemu neizogibno vodi v neuspeh na drugih področjih. Ob prisotnosti "vgrajenih" programov za likvidacijo takšnih okvar v naših možganih se človek morda ne bo takoj naučil zdravstvenih težav, kar bo upočasnilo njegovo zdravljenje, saj zdravnika ne bo pravočasno poiskal po pomoč, ampak šele v zadnjem trenutku, ko bo razumel da je z njim očitno nekaj narobe. Včasih je do tega trenutka poleg ene težave uspel zbrati še ducat.

Prav tako prispeva k razvoju NTG, tudi na nek način v večji meri, saj debelo telo potrebuje bolj energijsko vzdrževanje najbolj prizadevnih organov: srca, pljuč, prebavil, možganov, ledvic. Večja kot je obremenitev na njih, hitreje jim ne bo uspelo..

  • Sedentarni življenjski slog

Preprosteje povedano, manj aktivna oseba ne telovadi in tisto, česar atrofije ne izvajajo kot nepotrebne. Posledica tega so številne zdravstvene težave..

  • Jemanje hormonskih zdravil (zlasti glukokortikoidov)

V medicini je bilo večkrat takšnih bolnikov, ki nikoli niso upoštevali diete, vodili sedečega načina življenja, zlorabljali sladkarij, hkrati pa so jih zdravniki glede na zdravstveno stanje uvrstili na seznam absolutno zdravih ljudi brez najmanjših znakov zorenja presnovnega sindroma. Res je, ni trajalo tako dolgo. Prej ali slej se je tak način življenja začutil. Še posebej v starosti.

Simptomi

Tako smo prišli do najmanj informativne točke v naši zgodbi, saj je preprosto nemogoče samostojno ugotoviti, ali človek razvije kršitev tolerance na glukozo. Je asimptomatska, stanje pa se poslabša že v trenutku, ko je čas, da postavimo še eno diagnozo - diabetes.

Prav zaradi tega zdravljenje bolnikov zamuja, saj oseba v tej fazi sploh ne ve za nobene težave. Medtem je NTG zlahka zdravljiv, česar ne moremo reči o sladkorni bolezni, ki je kronična bolezen in še ni predmet zdravljenja. S sladkorno boleznijo lahko odložimo le večkratne zgodnje in pozne zaplete, ki postanejo vzrok smrti bolnikov, in ne same nesrečne sladkorne bolezni.

Ko se razvije oslabljena toleranca za glukozo, lahko oseba razvije nekatere simptome, značilne za sladkorno bolezen:

  • močna žeja (polidipsija)
  • suha usta
  • in posledično povečan vnos tekočine
  • povečano uriniranje (poliurija)

Zagotovo reči, da je oseba s takimi simptomi bolna, vidite, je nemogoče. To stanje se lahko pojavi tudi pri nalezljivi bolezni, ki poteka brez zvišanja telesne temperature, pa tudi poleti v izjemni vročini, vročini ali po intenzivni vadbi v telovadnici..

Poleg tega vsako okvaro metabolizma snovi prej ali slej privede do zmanjšanja imunskega sistema človeka, saj je hitrost tvorjenja zaščitnih mehanizmov odvisna od hitrosti presnove, ki jo uravnavata predvsem dva sistema: živčni in endokrini.

Če se presnovni procesi iz nekega razloga motijo, potem se tudi proces regeneracije tkiva upočasni. Oseba ima več težav s kožo, lasmi, nohti. Bolj je ranljiv za nalezljive bolezni in zato pogosteje bolj fizično šibek in psihično manj nestabilen.

Kakšna nevarnost je poslabšana glukozna toleranca

Mnogi so že spoznali, da NTG ni tako neškodljivo stanje, saj v dobesednem pomenu besede zadene najpomembnejše v človeškem telesu.

Čeprav je težko reči, kaj je morda nepomembno v vsem tem notranjem mikrokozmosu človeka. Tu je vse pomembno in vse je medsebojno povezano.

Medtem, če je vse prepuščeno naključju, bo sladkorna bolezen zagotovljena brezskrbnemu lastniku takega telesa. Vendar pa težave z absorpcijo glukoze povzročajo druge težave - vaskularne.

Kri, ki kroži po žilah, je glavni prevodnik biološko pomembnih in dragocenih snovi, ki se v njej raztopijo. Plovila s celim spletom prepletajo vse delce, tudi najmanjše v celotnem telesu in imajo dostop do katerega koli notranjega organa. Ta edinstven sistem je zelo ranljiv in odvisen od sestave krvi..

Kri večinoma je sestavljena iz vode, zahvaljujoč vodnemu okolju (kri, medcelični in celični protestantizem) pa je zagotovljena nenehna, sekundarna, takojšnja takojšnja izmenjava informacij, ki se zagotavlja zaradi kemičnih reakcij organskih celic s krvjo in okoliškega vodnega okolja. Vsako takšno okolje ima svoj nabor krmilnih ročic - to so molekule snovi, ki so odgovorne za določene procese. Če nekatere snovi niso dovolj ali pride do presežka, potem možgani takoj vedo za to, ki bodo takoj reagirali.

Enako se zgodi v trenutku kopičenja glukoze v krvi, katere molekule s presežkom le-teh začnejo uničevati stene krvnih žil, ker so, prvič, precej velike, drugič pa začnejo medsebojno vplivati ​​z drugimi snovmi, ki se raztopijo ali vstopijo v kri kot odgovor na hiperglikemijo. To kopičenje različnih snovi vpliva na osmolarnost krvi (t.j. ta se zgosti), zaradi kemične interakcije glukoze z drugimi snovmi pa se poveča njena kislost. Kri postane kisla, kar jo v bistvu naredi strupeno, strupeno, beljakovinske komponente, ki krožijo s krvjo, pa so izpostavljene glukozi in postopoma prevlečene s sladkorjem - v krvi se pojavi veliko glikiranega hemoglobina.

Gusta kri se težje destilira skozi žile - obstajajo težave s srcem (razvije se hipertenzija). Debelejše silijo stene žil, da se še bolj razširijo in na mestih, kjer so zaradi takšnih ali drugačnih razlogov izgubile svojo elastičnost (na primer s kalcifikacijo, aterosklerozo ali kot posledica dislipidemije), preprosto ne prenesejo takšnega bremena in razpočijo. Razstreljeno plovilo se naglo pozdravi in ​​namesto njega nastanejo nova plovila, ki ne morejo v celoti izpolniti vloge izgubljene.

Nikakor nismo opisali celotne verige škodljivih učinkov presežka glukoze na telo. v nasprotju s toleranco za glukozo koncentracija sladkorja ni tako visoka, da bi lahko povzročila tako hude posledice. Ampak!

Bolj kot je in dlje traja hiperglikemija, bolj pomembna je, bolj opazne posledice postanejo po njej..

Diagnostika

Morda ste že uganili, da je o NTG mogoče izvedeti le z laboratorijskim testom krvi pod določenimi pogoji..

Če vzamete kri s prsta s pomočjo domače prenosne naprave - glukometra, potem to ne bo pomemben pokazatelj ničesar. Navsezadnje je pomembno, da vzamete kri na določeni točki in preverite hitrost in kakovost absorpcije glukoze po zaužitju ogljikovih hidratov. Zato vaše osebne meritve ne bodo dovolj za diagnozo..

Vsak endokrinolog bo nujno opravil anamnezo (se seznanil z bolnikovim stanjem, se pozanimal o sorodnikih, določil druge dejavnike tveganja) in pacienta napotil na številne teste:

Toda najpomembnejša analiza v našem primeru je GTT:

Katero je treba dati vsem nosečnicam v približno 24 - 25 tednih nosečnosti, da se izključi gestacijski diabetes mellitus nosečnic in druge zdravstvene težave. Po opravljeni takšni analizi med nosečnostjo je mogoče najti tako NTG kot NGN. Če ima nosečnica po odvzemu kontrolne krvi povečano glikemijo na tešče, potem zdravniki ne bodo nadaljevali testa za toleranco na glukozo. Žensko bodo poslali na dodatne raziskave na oddelek za endokrinologijo ali pa se test ponovi še enkrat, vendar po nekaj dneh.

Tak preskus se izvede v več fazah:

  1. Vzorčenje krvi na tešče (to so merila glikemije, na katere se bodo zdravniki zanašali v diagnostičnem postopku)
  2. Glukozna obremenitev (bolnik bo moral popiti sladko pijačo, v kateri se raztopi količina glukoze, potrebna za test)
  3. Po dveh urah bo spet odvzeta kri (da preverimo, kako hitro se ogljikovi hidrati absorbirajo)

Glede na rezultate takega testa lahko naenkrat zaznamo več motenj presnove ogljikovih hidratov..

Kriteriji
Koncentracija glukoze v mmol / liter
Kri
Kapilara
Venski
Normalni kazalci
Na prazen želodec in
Kako zdraviti NTG

Po prejemu nezadovoljnega pozitivnega testa za NTG morate poiskati podroben nasvet pri endokrinologu, ki vam bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Ne bojte se, nihče vas ne bo začel nagajati s tabletami, saj je za odpravo takšnega stanja dovolj, da spremenite svoj življenjski slog.

Če imate odvečno težo, si boste morali prizadevati za oblikovanje na dva neškodljiva načina:

  • jesti pravilno
  • povečati telesno aktivnost

Pri zdravljenju kršitve glukozne tolerance zdravnik bolniku naenkrat postavi več nalog:

  1. izguba teže
  2. doseganje jasnega metaboličnega nadzora (tj. pomembno je slediti glikemiji)
  3. v primeru težav s pritiskom - spremljajte ga čez dan in dosežite normalen krvni tlak
  4. preprečiti morebitne srčno-žilne zaplete
  5. opustitev slabih navad (alkohol, kajenje)

Če oseba dolgo časa ne more shujšati sama (pod pogojem, da je dosledno upoštevala vsa priporočila), lahko zdravnik v terapijo vključi nekatera zdravila z aktivno snovjo sibutramin ali orlistat, ki se ne prodajajo brez zdravnikovega recepta. Na primer Goldline z učinkovino sibutramin. A to so že precej ekstremni ukrepi, saj prinašajo tudi druge težave, ki pomembno vplivajo na zdravje, saj se več kot enemu sprejemu "čudežnih tabletk" ne izognemo brez stranskih učinkov.

Sicer pa je najučinkovitejša metoda zmanjšanja telesne teže en način - pomanjkanje energije.

Z drugimi besedami, bolnik se mora naučiti sestaviti svojo prehrano in režim treninga, tako da poraba energije prevlada nad njegovim vnosom..

S tem režimom se zaloge maščobe začnejo intenzivneje porabljati, saj pride do pomanjkanja ogljikovih hidratov, ki ga pokrijemo s "topljenjem" lipidov.

Po izgubi telesne teže bi morali biti vsi napori usmerjeni v ohranjanje in utrjevanje doseženih rezultatov, kar pomeni, da se boste morali ves čas držati danega tempa - vse življenje.

Vodenje dnevnika o hrani z delovanjem in uporabo dodatnih znanj, na primer:

Seveda bo človek tako ali drugače prisiljen preiti na dieto z malo ogljikovimi hidrati, katere osnovo je postavil Pevznerjev prehranski sistem - tabela 9, razvita v sovjetskih časih.

Nizkokalorična dieta v primeru oslabljene tolerance na glukozo je sestavljena ob upoštevanju posameznih značilnosti ljudi: starosti, spola, intenzivnosti in pogostosti telesne aktivnosti, obstoječih bolezni in drugih. Zato je najbolje, da svojo prehrano oblikujete pod nadzorom dietetika ali usposobljenega nutricionista..

Da bi opravilo nekoliko olajšali, predlagamo, da se seznanite z izračuni vsebnosti kalorij v dnevni prehrani vodilnih ruskih nutricionistov.

Pravilna prehrana za oslabljeno toleranco za glukozo

Izračun porabljenih kalorij na dan

  • Bazalna hitrost presnove
Za ženske
18 - 30 let (0,0621 x telesna teža v kg + 2,0357) x 240
31 - 60 let (0,0342 x telesna teža v kg + 3,5377) x 240
nad 60 let (0,0377 x telesna teža v kg + 2,7545) x 240
Za moške
18 - 30 let (0,0630 x teža v kg + 2,8957) x 240
31 - 60 let (0,0484 x teža v kg + 3,6534) x 240
nad 60 let (0,0491 x teža v kg + 2,4587) x 240
  • Glede na raven telesne aktivnosti je potreben dobljeni rezultat:

Pri najmanjši obremenitvi ostane nizka, pri srednji obremenitvi - x (pomnožite) s faktorjem 1,3, pri visoki obremenitvi - x 1,5

  • pomnožimo izračunano dnevno vsebnost kalorij:

Za 500 kcal, če je indeks telesne mase 27 - 35, za 600 - 1000 za BMI> 35

Za ženske bi moral biti takšen vsaj 1200 kcal / dan, za moške - 1500 kcal / dan.

Maščobe
V prehrani naj delež maščob ne presega 30% dnevne potrebe (nasičene maščobe ne presegajo 7-10%). Dajte prednost rastlinskim maščobam.
Beljakovine
Glavni strukturni elementi tkiv in celic celotnega organizma morajo biti nujno prisotni v prehrani v količini 15 - 20% dnevne potrebe. Toda le, če oseba nima nefropatije - težave z ledvicami. Če je ledvična izločevalna funkcija oslabljena, priporočamo, da se držite diete z nizko vsebnostjo beljakovin..
Ogljikovi hidrati
Ne smejo biti več kot 50%. Morda je vredno navadni sladkor nadomestiti s sladili (sorbitol, fruktoza)
  • obroki vsaj 3-krat na dan
  • glavna količina zaužitih lipidov naj bo v rastlinskih in ribjih maščobah (ribe z nizko vsebnostjo maščob, mleko, mlečni izdelki, stročnice, skuta, malo pustega mesa)
  • uživajte bolj zapletene ogljikove hidrate, po možnosti z vlakninami (njen d / w vsaj 40 gramov na dan) zaradi surove zelenjave, polnozrnatega kruha, otrobov itd..
  • z arterijsko hipertenzijo se količina natrija zmanjša na 2,0 - 2,5 g / dan (to je približno 1 čajna žlička)
  • dnevno pijte 30 ml vode na 1 kg telesne teže (če ni kontraindikacij)

Fizične vaje

Z NTG priporočamo anaerobno vadbo. Poleg tega je treba celoten kompleks zgraditi ob upoštevanju ne le starosti, telesnega stanja, stopnje usposobljenosti človeka, ampak ob upoštevanju srčnega utripa - srčnega utripa.

Ta vrsta treninga vključuje: tenis, hojo, tek, plavanje, kolesarjenje, drsanje, smučanje, košarko, ples, fitnes.

Intenzivnost obremenitve mora nadzorovati usposobljen tehnik. V tem primeru se srčni utrip, dosežen med vadbo, izračuna glede na največji srčni utrip (MHR), priporočen za določeno starost, po naslednji formuli:

MHR = 220 - (starost)

Glede na to fiziolog izbere nizko (30 - 50% MHR), srednje (50 - 70%) ali intenzivno (> 70%) obremenitev. Poleg tega med poukom zdravniki pogosto izvajajo izmenično intenzivnost vadbe, da bi dosegli hitrejše rezultate z minimalno utrujenostjo pacienta..

Kompleks se praviloma začne z 10 - 15 minutnim tekom (hoja po tekalni stezi). Nato se obremenitev poveča (tempo teka se pospeši) in nadaljuje 40-60 minut s občasnim izmeničanjem (10 minut teka, 5 minut hoje). Najpomembnejše je, da se ne ustavimo, ampak da še naprej izvajamo vaje..

Vendar je tovrstno usposabljanje kontraindicirano pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo (AH)..

Zdravljenje z zdravili

Zdravnik lahko vključi zdravila v zdravljenje le, če je BMI> 30 kg / m2 in / ali obstajajo sočasne bolezni.

Acarbose je relativno varno sredstvo pri zdravljenju motenj presnove ogljikovih hidratov z IGT. Je zaviralec alfa glukozidaze.

Zdravilo lahko vpliva na postprandialno raven glukoze (po obroku), zato se njegova koncentracija zmanjša, ugodno pa vpliva tudi na glavne dejavnike tveganja za srčno-žilni sistem - prekomerno telesno težo, postprandialno hiperglikemijo in hipertenzijo.

Kako deluje ta snov?

Preprečuje hitro absorpcijo sladkorja skozi prebavni trakt. Obstaja kršitev encimskega razpada ogljikovih hidratov na enostavne sladkorje.

Na začetku terapije odmerek akarboze ne presega 50 mg / dan, kar je razdeljeno na 3 odmerke pred obroki ali med njimi. Če oseba dobro prenaša takšno zdravljenje, potem odmerek poveča na 100 mg / dan..

Če je bolniku naenkrat predpisan velik odmerek, lahko zdravilo povzroči prebavne težave (nadutost, driska).

Predpisovanje zdravila je nevarno za ljudi z želodčno boleznijo: razjede, divertikule, razpoke, stenoze, pa tudi za nosečnice in osebe, mlajše od 18 let.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.