Akutni pankreatitis pri otrocih

Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke je starostna bolezen, a slaba ekologija, znatno zmanjšanje kakovosti hrane, pasiven življenjski slog so privedli do tega, da se vse pogosteje diagnosticira pri dojenčkih.

Kaj je pankreatitis pri otrocih, kakšni so simptomi in zdravljenje bolezni, kakšna je dieta za pankreatitis pri otrocih - glavna vprašanja, na katera bo odgovoril ta članek.

Kaj je pankreatitis

Pankreasa je najpomembnejši organ v prebavnem sistemu, ki opravlja:

  • zunanja funkcija (izločanje pankreasnega soka);
  • notranja sekretorna funkcija (proizvodnja hormonov).

Sok trebušne slinavke vsebuje encime, ki s hrano prebavijo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate, ki vstopijo v želodec in nevtralizirajo njegovo kislost. Zaradi proizvodnje glukagona in inzulina se uravnava presnova ogljikovih hidratov in ravni krvnega sladkorja.

Encimi pankreasnega soka imajo agresivne lastnosti, zato se proizvajajo in kopičijo v neaktivni obliki. Njihova aktivacija se pojavi med izpustom v dvanajstnik zaradi aktivnih komponent parietalne sluzi v kanalih.

V primeru kršitve normalnega izločanja soka se po aktivaciji nabira v pretočnih kanalih, pri otrocih pride do vnetja trebušne slinavke in do poškodb njegovih tkiv - pankreatitisa. Prepoznana je zgodaj, ta bolezen se zlahka zdravi.

Obstajajo tri vrste bolezni:

Reaktivni pankreatitis

Reaktivno vnetje trebušne slinavke pri otroku je najpogostejše.

Vzrok so prirojene okvare same žleze ali bolezni drugih organov, ki povzročajo popolno ali delno zaporo kanalov:

  • jetra (hepatitis);
  • žolčnik (diskinezija, kamni);
  • prebavila (gastritis, holecistitis, helminthiasis).

Motnje delovanja jeter, žolčnika so lahko prirojene, najpogosteje pa jih pridobimo zaradi nepravilnega vnosa zdravil med zdravljenjem prehladov in nalezljivih bolezni.

Neuravnotežena prehrana, prisotnost v otrokovem meniju pretežno maščobne, začinjene hrane, ki vsebuje barvila in konzervanse, uporaba sladkornih gaziranih pijač povzroča motnje v delovanju črevesja in stagnacijo zaužite hrane. To vodi do kopičenja encimov v želodcu, njihovega prodiranja v kanale žleze.

Helminthiasis ali okužba z askarisom lahko povzroči, da paraziti blokirajo kanale. Posledično encimi vstopijo v kanale, se aktivirajo, ne morejo pa v črevesje. Zaradi verižne reakcije se izločeni encimi nabirajo v žlezi in jo uničijo od znotraj.

Reaktivni otroški pankreatitis spremlja:

  • ostra bolečina nad popkom;
  • slabost, bruhanje;
  • napihnjenost, izpiranje;
  • obilno slinjenje;
  • pomanjkanje apetita.

Ker je bolezen reakcija na neuspehe pri delu drugih organov, zdravljenje pomeni odpravo primarnih bolezni in imenovanje podporne terapije v bolnišničnem okolju. Za obdobje zdravljenja je predpisan potek analgetikov, zdravil, ki nadomeščajo encime, in dieta.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis pri otrocih je veliko manj pogost in je posledica:

  • jemanje zdravil;
  • ostra sprememba prehrane in količine zaužite hrane;
  • poškodba trebušne slinavke zaradi travme;
  • zamašitev kanala s kalcijevimi tvorbami, ciste.

Za lažji edematozni akutni pankreatitis pri otroku je značilen edem celotne žleze brez uničenja tkiva, spremlja pa ga:

  • bolečina v zgornjem segmentu trebuha, ki prehaja v spodnje dele prsnega koša, levo roko;
  • razburjen stolček;
  • enkratna slabost in bruhanje.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da odpravite vzroke in preprečite nadaljnji razvoj bolezni brez posebnega zdravljenja. V nasprotnem primeru se edematozni pankreatitis spremeni v pankreasno nekrozo, pride do uničenja žleznih tkiv, nastanka hematomov in gnojnih tvorb z nadaljnjo zastrupitvijo telesa.

Poleg bolečine in bruhanja je še:

  • napihnjenost;
  • sluz in žolč v bruhanju;
  • želja po izpraznitvi;
  • bledica kože;
  • bela prevleka na jeziku;
  • motnje spanja, glavoboli, splošna šibkost;
  • temperatura do 38 ° C.

Najbolj očiten simptom akutnega pankreatitisa pri otrocih je nezmožnost ležanja na hrbtu zaradi vse večje bolečine v tem položaju, dojenček leži na trebuhu ali na levi strani, pritiska na kolena.

S to obliko se zdravljenje pojavi le v bolnišnici in se začne s popolno prepovedjo vnosa hrane za 2 do 3 dni, in če je vnetni proces prešel v hudo stopnjo - do 10 dni.

Predpisana je obilna pijača, po možnosti v obliki tople alkalne mineralne vode brez plina.

Skozi celotno obdobje nagajanja se želodčni sok izsesava, da ne bi izzval tvorbe encimov trebušne slinavke.

Za lajšanje simptomov zastrupitve otroku dajemo glukozo, fiziološke raztopine s pomočjo kapalke.

Za odpravo bolečine se analgetiki in antispazmodiki predpisujejo intravensko, subkutano in intramuskularno.

Po izboljšanju otrokovega stanja zdravnik hkrati z encimskimi pripravki dovoli uporabo hrane:

  • 1. faza - ajda, ovsena kaša na vodi v prečiščeni obliki, čaj brez sladkorja, krekerji;
  • 2. faza - dodajte skuto, mlečni mleček, ustaljeni beli kruh;
  • 3. faza - parne rezine, kuhano meso, ribe v obliki mletega mesa;
  • 4. faza - sadni žele, pečena jabolka.

Dieta za pankreatitis za otroka popolnoma prepoveduje uporabo določenih živil, vnos se pojavi v majhnih obrokih 6-krat na dan.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis pri otrocih v zadnjih letih pogosteje diagnosticiramo. Značilna značilnost bolezni je patološka sprememba v celicah trebušne slinavke, zaradi česar je proizvodnja encimov motena, obstaja stalna ali občasna manifestacija simptomov. Otrok se je vse življenje prisiljen držati stroge diete in uporabljati encimske pripravke.

Glavni razlog za prehod pankreatitisa v kronično obliko je dednost, zamuda pri zdravljenju ali neupoštevanje zdravnikovih receptov, številne endokrine bolezni.

Glavno poslabšanje kronične oblike pankreatitisa pri otrocih je neuspeh stroge vseživljenjske prehrane..

Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo travme, virusne bolezni, kirurške posege, hud stres..

Ponavljajoče se težave s trebušno slinavko imajo simptome akutnega pankreatitisa in potrebujejo specialistični nadzor, da se prepreči prehod iz ene faze v drugo.

Diagnostične metode

Učinkovito zdravljenje bolezni trebušne slinavke pri otrocih pomeni pravočasno in natančno diagnozo, saj simptome pogosto zamenjujemo z drugimi boleznimi prebavil.

Po temeljitem pregledu otroka, razjasnitvi spremljajočih simptomov, palpaciji trebuha, da se lokalizira boleče območje, zdravnik predpiše naslednje teste:

  • splošni krvni test (odkrivanje norme levkocitov, hitrosti sedimentacije eritrocitov, antigena trebušne slinavke);
  • biokemični krvni test (določanje ravni glukoze, amilaze, holesterola, globulina);
  • ultrazvočni pregled (omogoča natančen pregled motenj oblike, patoloških sprememb v tkivih, prisotnosti odstopanj in blokade v izločevalnem traktu);
  • računalniška tomografija (zahvaljujoč sekalni sliki lahko razkrije edeme in kalcijeve usedline);
  • gastroskopija (pregled notranjih sten požiralnika, želodca, dvanajstnika, da bi ugotovili kršitve v teh organih in po potrebi vzeli material za biopsijo).

Le celovita diagnoza omogoča ugotoviti resnost in vzroke pankreatitisa pri otrocih, predpisati ustrezno zdravljenje.

Diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi prebavil je treba izvesti zelo previdno. Na primer z volvulusom pri otrocih.

Značilnosti prehrane za vsako vrsto bolezni

Pankreatitis pri otrocih, njegovo zdravljenje pomeni pravilno in uravnoteženo prehrano. Trajanje in resnost prehrane sta odvisna od oblike in resnosti bolezni, vendar obstajajo tri nepomembna pravila:

  1. Ohranjanje živilske in energetske komponente: hrana mora biti bogata z beljakovinami, ogljikovimi hidrati, maščobami, vitamini; potreben dnevni vnos kalorij ne sme biti zmanjšan.
  2. Popolna izključitev izdelkov, ki vsebujejo škodljive snovi, začinjena, ocvrta, prekajena hrana, marinade.
  3. Hrano je treba zdrobiti in toplo.

Pogoji glede na vrsto:

  • Z reaktivnim pankreatitisom - 1-2 tedna po popolnem okrevanju.
  • Pri akutnem pankreatitisu prehrana traja mesec dni s postopnim povečevanjem prehrane. 5 let je treba upoštevati nekatere omejitve, otrok je pod nadzorom pediatra. Če se poslabšanja ne pojavijo, se dieta prekliče..
  • Kronični pankreatitis pomeni vseživljenjsko omejitev.

Seznam prepovedanih živil: kisle jedi, ječmen, proso, drobtina, koruza, mastno meso, riba, slanina, stročnice, gobe, konzervirana hrana, trdo kuhana jajca, svež kruh, slaščice, pekarna, kakav, maščobni mlečni izdelki, soda, poljubne omake, kisla sadje in zelenjava, oreščki in čokolada.

Otrokom, mlajšim od 3 let, ne smete dajati sokov, svežih jagod in zelenjave, citrusov, vsa hrana naj bo naribana.

Otroci predšolske starosti so še posebej težavni, še posebej, če obiskujejo vrtec. Natančna navodila o prehrani je treba prepustiti zaposlenim v zavodu, pomembnost pravil in prepovedi pa razložiti samemu dojenčku..

Kirurški poseg

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih je konzervativno pod natančnim nadzorom zdravnikov. Zaradi pojava neizogibnih zapletov, starosti mladih bolnikov, se le redko zatečejo k operaciji..

Indikacija za tako radikalno zdravljenje je lahko gnojno-nekrotizirajoči pankreatitis, ko je uničenje tkiva organov prešlo v stopnjo abscesa, encimski peritonitis, obstaja velika verjetnost okužbe krvi in ​​celotnega telesa.

Operacija vključuje odpiranje abscesov, odstranitev prizadetih območij trebušne slinavke in sosednjih organov, žarišč nekroze, čiščenje trebušne votline pred produkti razpadanja.

Vsako zdravljenje nosi tveganje za škodo majhnemu telesu, zato je izredno pomembno, da simptome pankreatitisa pri otrocih pravočasno opazite in ga ne zdravite doma, ampak takoj obiščite zdravstveno ustanovo. Celo en dan zamude lahko zaplete situacijo in privede do nezaželenih posledic..

Otroški pankreatitis

Pankreatitis pri otrocih je pogosta bolezen, ki jo lahko izzovejo tako zunanji dejavniki kot notranje patologije. Po statističnih podatkih približno 20% otrok po vsem svetu trpi zaradi te bolezni pred 14. letom starosti. Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se lahko razvije v kronično obliko in povzroči zaplete. Zato je pomembno, da starši poznajo simptome pankreatitisa, da ga pravočasno prepoznajo in se posvetujejo s specialistom..

Kaj je pankreatitis in katere vrste obstajajo

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke (njenih zunanjih tkiv in / ali notranjih kanalov), ki ga povzroča prekomerna aktivnost organov. To je posledica povečane rasti in razvoja otrokovega telesa. Običajno pravočasno zdravljenje pomaga, da bolezen ne postane kronična..

Akutna oblika pankreatitisa je pogostejša pri otrocih. Če vnetje ne mine več 6 mesecev ali več, se diagnosticira kronični pankreatitis. Čeprav je povsem nemogoče ozdraviti, kako dolgo bo remisija trajala po opravljenem zdravljenju, je odvisno od posameznih značilnosti organizma in skladnosti s kliničnimi priporočili zdravnika..

Poleg akutne in kronične je izolirana tudi reaktivna oblika vnetja trebušne slinavke. Vključuje začetek vnetja na ozadju obstoječe patologije organov. Reaktivni pankreatitis je pogostejši pri mladostnikih, starih 12-14 let. V tem obdobju je telo zaradi hormonskih in drugih sprememb še posebej občutljivo na različne dejavnike. Zdravljenje reaktivne oblike bolezni je usmerjeno v odpravo njenega osnovnega vzroka.

Razlikujemo tudi takšne vrste pankreatitisa, odvisno od narave sprememb v tkivih trebušne slinavke:

  • akutna edematoza;
  • hemoragični (zapleteno s krvavitvami);
  • gnojni;
  • maščobna nekroza trebušne slinavke.

Vzroki bolezni

Razlogi za razvoj vnetnega procesa so lahko različni. Skoraj vsaka bolezen je lahko glavni vzrok pankreatitisa. Otroško telo, zlasti organi prebavnega sistema, je bolj ranljivo za kakršna koli vnetja in okužbe. Zaradi tega je pankreatitis lahko posledica ali zaplet velikega števila bolezni..

V mladosti (do 5 let) pankreatitis pogosto izzovejo motnje v delu trebušne slinavke, ko encimi, ki jih organ proizvaja, vplivajo na njegova lastna tkiva. Vzroki reaktivne oblike bolezni, ki se pojavljajo v ozadju drugih patologij, so pogosto avtoimunske, endokrine, parazitske bolezni.

Vnetje se lahko pojavi tudi zaradi zunanjih dejavnikov, torej so lahko napake v prehrani. Nekateri starši jim to dovolijo iz nevednosti. Ko otrok raste, je lahko sam kriv za razvoj slabih prehranjevalnih navad. Pogosto so:

  • prenajedanje in posledično odvečna teža, debelost;
  • nepravilen vnos hrane (vsaj 3-krat na dan);
  • uporaba hitre hrane in druge neželene hrane;
  • navada jesti ocvrto, začinjeno, prekajeno hrano;
  • otroški alkoholizem in kajenje (pogosti med mladostniki).

Obstaja tudi psihološki dejavnik. Dolgotrajen stres, živčna napetost - vse to prispeva k motnjam živčne regulacije. Zaplet je poslabšanje delovanja prebavnega sistema, vključno s trebušno slinavko.

V nekaterih primerih natančnega vzroka pankreatitisa pri otroku ni mogoče ugotoviti niti po celoviti diagnozi..

Simptomi

Simptomi pankreatitisa pri otrocih v zgodnji starosti so blagi, običajno je bolezen blaga. Toda starejši ko otrok postane, bolj se kaže vnetje trebušne slinavke. Glavni značilen simptom pankreatitisa je akutna bolečina v zgornjem delu trebuha. Poleg tega, čeprav je kraj njegove lokacije v območju trebušne slinavke, lahko daje levemu hipohondriju, hrbtu, rami.

Zaradi hudih bolečin otrok poskuša ujeti udoben položaj. Če je v zavestni starosti, lahko leži na levi strani, upogne kolena. Med hojo ali igranjem se lahko nenadoma ustavi, počepne. Dojenčki, ki še niso hodili, zaradi bolečih občutkov začnejo jokati, muhati in povečana živčnost. Običajno starši iz otrokovega vedenja takoj vidijo, da ga nekaj boli..

Ob ozadju močne bolečine se pojavijo drugi simptomi vnetja trebušne slinavke. Lahko je:

  • slabost in bruhanje, po katerih ni občutka olajšanja, sta značilna znaka pankreatitisa;
  • belka, zgaga;
  • napihnjenost, nadutost;
  • občutek teže v trebuhu;
  • pomanjkanje apetita, nenadna izguba teže;
  • glavobol;
  • šibkost, izguba moči;
  • suha in bleda koža.

Možni zapleti

Glavna nevarnost pomanjkanja zdravljenja pankreatitisa je, da lahko bolezen prevzame kronično obliko. Posledično bo otrok tvegal, da se bo vnetje trebušne slinavke poslabšalo vse življenje, tudi v odrasli dobi. To zahteva nenehno upoštevanje prehrane in drugih kliničnih smernic, kar lahko poslabša kakovost življenja..

Obstajajo tudi drugi zapleti pankreatitisa, najpogostejši so:

  • novotvorbe v trebušni slinavki;
  • trebušna slinavka - nekroza organskih tkiv;
  • peritonitis;
  • plevritis;
  • diabetes.

Z drugimi besedami, posledice vnetja trebušne slinavke so lahko poškodbe mnogih organov trebušne votline in ne le.

Diagnostika

Če sumite na pankreatitis, se morate obrniti na pediatričnega gastroenterologa ali pediatra. Običajno je za potrditev diagnoze potrebno posvetovanje in pregled s strani več specialistov..

Diagnoza se običajno začne s trebušno palpacijo. Zaradi dejstva, da je sindrom bolečine pri pankreatitisu močan, otrok reagira z rahlim pritiskom na zgornji del trebuha. Nato zdravnik ob sumu na vnetje trebušne slinavke predpiše naslednje preglede:

  • krvni test - klinična in biokemijska;
  • Ultrazvok trebušne slinavke in trebušnih organov;
  • EFGDS;
  • CT ali MRI.

Običajno rezultati krvnega testa in ultrazvočnega pregleda zadostujejo, preostale raziskovalne metode so predpisane, če sumimo na razvoj novotvorb in druge zaplete. S pomočjo ultrazvoka organov trebušne votline je mogoče zaznati otekanje žleze, spremembo njene velikosti, strukture, strukture tkiva in povečanje ehogenosti. Prav tako ta raziskovalna metoda omogoča oceno stanja drugih organov prebavnega sistema..

Zdravljenje

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih predpiše pediater na podlagi priporočil gastroenterologa. Glavni cilj terapije je zaustaviti akutno bolečino, ustaviti vnetni proces in normalizirati funkcionalnost trebušne slinavke. Običajno se zdravljenje izvaja doma, potrebna je hospitalizacija, če je otrokovo stanje resno.

Zdravniki pogosto priporočajo hospitalizacijo za dojenčke, mlajše od enega leta, tako da so pod njihovim stalnim nadzorom..

Zdravila

Zdravljenje temelji na terapiji z zdravili. Najprej so izbrana zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje sindroma bolečine - analgetiki in antispazmodiki. Če je bolečina še posebej huda, tako da otrok ne more stati, je predpisan Trasilol - učinkovito zdravilo, ki popolnoma blokira aktivnost trebušne slinavke. Toda odmerek in režim odmerjanja predpisuje strogo obiskovani zdravnik.

Poleg zdravil proti bolečinam izberemo tudi zdravila drugih skupin:

  • encimska sredstva (Creon, Pancreatin so zelo primerni za otroke);
  • antibiotiki so obvezen sestavni del terapije za nalezljive lezije in za njihovo preprečevanje;
  • antisekretorna zdravila;
  • prokinetika - pomeni, katere delovanje je usmerjeno v povečanje motorike prebavnega sistema;
  • zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, kot je Trental.

Kirurško

Kirurški poseg je potreben v dveh primerih:

  • če so otroka prepozno pripeljali v bolnišnico, ko so se začeli razvijati zapleti in je njegovo stanje kritično;
  • če terapija z zdravili ni prinesla želenega rezultata.

Cilj operacije je odstraniti vse odmrle dele trebušne slinavke, da bi ohranili tiste, ki jih vnetje ne prizadene. Za to se izvede delna resekcija, izvede operacija pod splošno anestezijo. Dostop do trebušnih organov se izvaja z metodo mediane-laparotomije.

V hudih primerih je treba odstraniti celotno trebušno slinavko. V otroštvu je takšna operacija še posebej nezaželena, zato zdravniki najprej poskušajo narediti vse, da jo preprečijo. Popolna odstranitev organa je predpisana iz zdravstvenih razlogov, torej kadar obstaja nevarnost za otrokovo življenje.

Obdobje rehabilitacije je dolgo, otrok preživi prvih nekaj tednov v bolnišnici. Prikazana mu je stroga dieta, dan ali dva po operaciji mora skupno stradati. Potem se lahko postopoma vrnete v svoje običajno življenje, toda kaj lahko jeste in pijete, odloči obiskovalec. Izdelki se v prehrano uvajajo postopoma. Po operaciji je potrebno tudi omejevanje telesne aktivnosti in spoštovanje nekaterih drugih priporočil specialistov.

Dietna terapija

Pri pankreatitisu je predpisana dieta številka 5, katere meni ni mogoče imenovati zelo strog. Seznam odobrenih izdelkov je precej obsežen. Osnovna načela prehrane so naslednja:

  • jesti morate 5-6 krat na dan v majhnih porcijah;
  • hrana naj bo topla, ne vroča in ne hladna;
  • prvih nekaj dni po poslabšanju lahko zdravnik predpiše postenje, po katerem se dele postopoma povečujejo;
  • jedi morajo biti na pari, kuhani ali dušene, ocvrte - prepovedano;
  • treba se je odpovedati neželeni hrani, gaziranim pijačam;
  • pomembno je jesti vsak dan ob isti uri, pri tem pa upoštevati prehrano.

Seznam prepovedanih živil vključuje:

  • klobase in drugo prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • majoneza in druge komercialne omake;
  • kaša - ječmen in proso;
  • iz zelenjave - čebula, česen, redkev, redkev, beli poper, stročnice;
  • iz sadja - agrumov in vse kislega sadja in jagodičja;
  • mastno meso in ribe;
  • peka, moka;
  • nakupovanje sladkarij;
  • gazirane pijače.

Če se dojenček prehranjuje z materinim mlekom, bo morda morala mama slediti prehrani. Od zdravnika, ki ga obišče, bo prejela podrobna priporočila. Če je hrana za dojenčke, potem bo treba spremeniti izbiro žit in mešanic. V teh primerih je težava z dietno terapijo individualna. Včasih se boste morda morali posvetovati s nutricionistom, ki vam bo pomagal sestaviti meni doječe matere..

Otroški pankreatitis zahteva resno zdravljenje, saj ima lahko ta bolezen številne zaplete in nezaželene posledice. Eden prvih simptomov je hud sindrom bolečine, nato se pojavijo drugi. Pravočasna diagnoza bo pripomogla k potrditvi diagnoze in izbiri celovitega zdravljenja. Zdravila in prehrana običajno zadostujeta, vendar je v hudih primerih potrebna operacija.

Pankreatitis pri otroku: znaki, zdravljenje, prehrana in nasveti

Pankreatitis pri otrocih se razlikuje po simptomih od poteka pankreatitisa pri odraslih. Morebiti navidezna odsotnost simptomov ali prikrivanje kot druge bolezni prebavnega trakta.

Več o patologiji

Pankreatitis pri otrocih se nanaša na avtokatalizne encimsko vnetno-distrofične lezije trebušne slinavke. Ta bolezen pri otrocih se pojavi v približno 5-25% primerov med patologijami prebavnega trakta..

Pogosto manifestacije pankreatitisa pri otroku so pojavljajoči se napadi nočne slabosti, bolečine v trebuhu in kasnejše bruhanje. Takšni simptomi lahko trajajo približno en dan..

Simptomi otroškega pankreatitisa so pogosto podobni simptomom rotavirusa, kar je lahko za mnoge starše zmedeno.

Zelo pomembno je, da simptome prepoznamo čim prej, upoštevajte klinične smernice, da zmanjšate tveganje za zaplete. Otrok potrebuje kratek čas zdravljenje ali spremembo prehrane za "pravilno".

Zdravniki vidijo povezavo z množičnim uživanjem sladkarij, gaziranih pijač, žvečilnih gumijev, ki vsebujejo množico kemikalij, ki se lahko kopičijo v telesu, kar prispeva k počasnemu zastrupitvi.

Pri otrocih pankreatitis redko postane kroničen. Akutni proces se hitro nadaljuje in konča s popolno odpravo bolezni ali smrtjo.

Vzroki patologije

Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov, ki poškodujejo tkiva, žile, izločevalne kanale žleze.

Kronično vnetje je v veliki večini primerov sekundarno in velja za posledico akutnega pankreatitisa..

Razlog za pojav patologije pri otrocih je:

  • neuspeh v procesu iztoka izločanja trebušne slinavke, ki se kaže v patologijah razvoja ali obstrukcije izločnih kanalov trebušne slinavke, dvanajstnika 12, žolčnika;
  • helminthiases (ascariasis);
  • tista travma trebuha;
  • predhodne virusne in bakterijske okužbe akutne narave (sepsa, salmoneloza, piščančja struga, dizenterija, mumps, okužba s herpesvirusom);
  • na ozadju bolezni prebavil (peptični ulkus, hepatitis, gastroduodenitis, žolčna bolezen, holecistitis);
  • maligni tumorji (rak trebušne slinavke).

Dejavnik tveganja je otrokova nezdrava prehrana - kršitev prehrane, uporaba večjega števila začinjene, mastne hrane, hitre hrane, pijač s plinom.

Do pojava pankreatitisa pri otrocih lahko vodijo toksično-alergične reakcije na jemanje nekaterih vrst zdravil - sulfonamidi, kortikosteroidi, citostatiki in druga ter uporaba živil. Obstaja tudi nekaj primerov pankreatitisa, ko vzrok bolezni ni znan, v tem primeru se razvije idiopatski pankreatitis.

Vse dejavnike tveganja lahko razdelimo v tri skupine:

  1. Strupeno in alergično. Pri otrocih je ta skupina dejavnikov na prvem mestu. V to skupino spadajo zastrupitve - hrana, zdravila, vpliv toksinov različnih povzročiteljev okužb.
  2. Stresno. Dolgotrajni psihološki stres in stres povzročajo okvaro funkcij živčne regulacije trebušne slinavke. To vodi v nepravilno delovanje mikrocirkulacije v organu, začnejo se pojavljati lokalne motnje krvnega obtoka - v tkivu se tvorijo več majhnih žarišč nekroze, ki kasneje podvržejo vnetju.
  3. Mehanski. Patologija se pojavi zaradi neuspeha v procesu iztoka izločka skozi kanale zaradi prisotnosti ovire na njeni poti. Običajno je lumen prekrit s kamni (kalkuli), ki nastanejo zaradi nepravilne prehrane, stalne prisotnosti maščobnih jedi z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov v meniju. Posledično se poveča obremenitev trebušne slinavke, skrivnost se zgosti in kasneje nastane kalkulija, ki ovira normalno cirkulacijo trebušnega soka.

Razvrstitev bolezni

Pri otrocih se po naravi tečaja pankreatitis deli na akutni in kronični.

Za akutni pankreatitis so značilni: kataralno vnetje in edem trebušne slinavke, v hudih primerih se pojavijo krvavitve, nekroza tkiv in toksemija..

Pri kroničnem pankreatitisu vnetni proces poteka ob ozadju degenerativnih sprememb - fibroze in atrofije trebušne slinavke trebušne slinavke in postopnega pomanjkanja njegove funkcionalnosti, skleroze. Za šolarje je kroničen pogostejši latentni potek bolezni, patologija v akutni obliki je precej redka.

Glede na klinične in morfološke transformacije obstajajo:

Kronični pankreatitis je po izvoru razdeljen na:

Po obliki pretoka:

Po resnosti tečaja:

Ponavljajoči pankreatitis ima faze: poslabšanje, poslabšanje poslabšanja in remisijo.

Latentna oblika nima izrazitih simptomov.

Reaktivni pankreatitis nastane kot odgovor trebušne slinavke na različna vnetja prebavil, vendar je s pravočasnim zdravljenjem glavne patologije reverzibilen ali pa se v kombinaciji z uničenjem žleze spremeni v "pravi" pankreatitis. Dodelite dedni pankreatitis, ki se prenaša na avtosomno prevladujoč način.

Simptomi

Simptomi kroničnega pankreatitisa so odvisni od trajanja, oblike in stopnje bolezni, stopnje okvare funkcionalnosti trebušne slinavke in drugih organov prebavil. Pri kroničnem poteku patologije lahko v epigastričnem območju obstajajo občasne ali nenehne boleče bolečine, ki se poslabšajo zaradi napak v prehrani, po čustvenem stresu ali fizičnem naporu. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni.

  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje;
  • zgaga;
  • izguba teže;
  • zaprtje, ki se izmenjuje z drisko;
  • astenovegetativni sindrom.

Otroci s kroničnim pankreatitisom imajo lezije, ki sčasoma minejo, kot pri akutnem pankreatitisu. Vnetje pri posameznih otrocih se nadaljuje in prispeva k pojavu trajnih motenj v strukturi in aktivnosti trebušne slinavke.

Bolečine so razpršene po celotnem trebuhu, včasih koncentrirane v epigastričnem predelu. Tako kot pri odraslih tudi pri otrocih ni opaziti bolečine v pasu. Bolečine so močne, otrok je poreden, joka, zavzame prisilni položaj. Simptomi se pojavijo nenadoma ali po zaužitju škodljive hrane.

Značilni so tudi naslednji simptomi zastrupitve:

V akutnem obdobju temperatura doseže 39-40 C. To se zgodi, ko se pridružijo nalezljivi zapleti. Bolnik je dezorijentiran, pojavi se bledica kože, močno znojenje, včasih delirij in halucinacije.

Za akutno obliko pankreatitisa je značilno ostro vnetje, ki traja kratek čas. V hudih primerih ta oblika vodi do krvavitve organov, poškodb tkiv, okužbe in ciste..

Reaktivni pankreatitis pri otrocih

Ta oblika pankreatitisa se nekoliko razlikuje od drugih oblik bolezni. Ta vrsta pankreatitisa je odziv telesa na različne škodljive učinke v obliki vnetja trebušne slinavke. Vzrok za to obliko bolezni so:

  1. Otroške nalezljive bolezni (tonzilitis, ARVI itd.).
  2. Trauma trebuha.
  3. Prebavna patologija.
  4. Zastrupitev s kemičnimi toksini.
  5. Jemanje močnih antibiotikov.
  6. Slaba kakovost hrane, neredni obroki.

Razlike med reaktivno in akutno boleznijo

  • za reaktivno vrsto patologije - patologijo drugih organov,
  • za akutna - neposredna strupena in škodljiva dejanja različne narave.

Posledice neuporabe:

  • akutna - ne postane reaktivna;
  • reaktivno - preide v akutno obliko.

Pri diagnosticiranju reaktivnega pankreatitisa najdemo simptome bolezni drugih organov, v akutni obliki pa ni potrebno.

Poleg zgornjih razlik obstajajo podobnosti med temi oblikami bolezni:

Diagnostika se izvaja z istimi metodami. Zdravljenje je enako kot v akutni obliki. Načini preprečevanja so običajno enaki.

Simptomi reaktivnega pankreatitisa

Močne bolečine čutimo v trebuhu. Po 2 dneh se bolečina intenzivira. Drugi znaki:

  1. Vztrajno bruhanje, ki se poslabša po prvih 2 dneh.
  2. Vročina.
  3. Izguba apetita.
  4. Zlatenica.
  5. Bolečine v levi rami in hrbtu.
  • dehidracija;
  • nizek krvni tlak.

Pri majhnih otrocih so simptomi zglajeni in blagi..

Diagnostika

Diagnostika temelji na klinični sliki, rezultatih instrumentalnih in laboratorijskih študij. Pri palpaciji trebušne slinavke opazimo pozitivne simptome lokalne bolečine: Kacha, Kerte, Mayo-Robson.

V akutni obliki pri splošnem pregledu krvi ugotovimo povečanje ESR, zmerno ali hudo nevtrofilno levkocitozo. V biokemijski analizi krvi - povečanje aktivnosti encimov trebušne slinavke (tripsin, lipaza, amilaza), hiperglikemija.

Prav tako sta predpisana lipidogram in koprogram blata ter vzpostavitev aktivnosti elastaze-1 v blatu. Prisotnost steatorreje in kreatorreje pri otroku velja za patognomonski znak kroničnega poteka bolezni..

Biokemijska analiza urina kaže, da se pri akutnem pankreatitisu vsaj 5-krat poveča raven diastaze.

Ultrazvok lahko zazna širjenje organov, prisotnost območij nekroze, heterogenosti in zgostitve parenhima.

Navadna radiografija prikazuje transformacije v organih prebavnega trakta, prisotnost kaluljev. Po potrebi se opravijo MRI in CT trebuha.

Diagnoza reaktivnega pankreatitisa obsega izvedbo testa na amilazo in lipazo (krvni test) za določitev ravni organskih encimov.

Diferencialna diagnoza se izvaja z akutno črevesno obstrukcijo, akutnim holecistitisom, žolčnimi ali ledvičnimi kolikami, razjedo želodca in dvanajstnika, akutnim apendicitisom.

Kako zdraviti pankreatitis

Ko je bolnik stabilen, se terapija vedno začne s konzervativnim zdravljenjem..

Terapija akutne faze pankreatitisa se izvaja v bolnišnici s počivanjem v postelji in postom več dni. Vzame se alkalna mineralna voda, izvede se parenteralna uporaba raztopine glukoze, glede na indikacije - zaviralce proteolitičnih encimov, plazmo, hemodesis. S pankreatitisom je predpisana dieta, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčevanje prebavnega trakta.

Za boj proti bolečini so predpisani analgetiki, antispazmodiki. Za zagotovitev stabilnosti presnove se terapiji dodajo antisekretorna zdravila ("Famotidin", "Ranitidin"). Pri želodčnih težavah je predpisan Omez ali Omeprazol.

V primeru zapletenega tečaja je indiciran "Trasilol". Sam deluje na trebušno slinavko, popolnoma blokira njegovo funkcionalno aktivnost.

Infuzijsko zdravljenje je predpisano vsem bolnikom, zlasti s hipovolemijo (nizek krvni tlak) in v stanju šoka.

Zdravljenje z antibiotiki je obvezno ob prisotnosti okužbe in za preprečevanje zapletov nalezljive narave.

Kompleksno zdravljenje vključuje kortikosteroide in antihistaminike - zmanjšujejo vnetja.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in z napredovanjem patološkega procesa, pa tudi v primeru zapletov je predpisano kirurško zdravljenje. Cilj operacije je odstraniti odmrle predele žleze, hkrati pa ohraniti čim več zdravih tkiv. V obdobju okrevanja je prikazano vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z zdravili (tablete "pankreatin" in njegovi analogi).

Zdravljenje reaktivne oblike je sestavljeno iz treh delov - dietna terapija, zdravljenje osnovne bolezni, zdravljenje pankreatitisa. 1-2 dni je priporočljivo, da otroka sploh ne hranite, dovoljena je le voda. Meni se širi zelo počasi. Prva dva tedna je priporočljivo čiščenje hrane. Za lažji postopek hranjenja je bolje sestaviti približen meni za teden..

Prehrana za pankreatitis

Na tešče se priporoča v prvih dneh akutne faze patologije. Kasneje preidejo na varčno prehrano.

Zelenjava: Dovoljena v poljubni količini. Iz menija izključite: redkev, hren, redkev, česen, ingver.

Sadje: lahko uporabimo pečena jabolka, hruške. Uporaba drugega sadja je omejena. Iz menija odstranite agrume.

Meso: Lahko jedo puste sorte - purana, piščanca, zajca, telečjo meso, kuhano ali na pari.

Iz menija so izključene vse vrste gob, oreščki, začimbe.

Dovoljeni so fermentirani mlečni izdelki - fermentirano pečeno mleko, kefir, skuta.

Kruh - samo sušen.

Pijače: žele, zeliščni čaji, kompoti, čaji - v neomejenih količinah. Treba je popolnoma opustiti alkoholne in gazirane pijače, kvass.

Vzorčni meni

  • rezina pšeničnega tosta;
  • 2 jajci (samo beljakovine) s špinačo;
  • čaj.

Za kosilo:

  • 100 g piščančjih prsi;
  • rdeči ali črni fižol, riž;
  • torta;
  • sok ali voda.
  • testenine iz škampov;
  • majhen del zelene solate z balzamičnim kisom ali brez maščobne omake;
  • sok ali voda.

Če so prisotne celiakija, sladkorna bolezen, laktozna intoleranca ali druge zdravstvene težave, je potrebna prehranska preobrazba.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Kadar je akutni pankreatitis blag, je prognoza ugodna. Z gnojnimi ali hemoragičnimi oblikami nekroze trebušne slinavke - obstaja veliko tveganje za smrt.

Preprečevanje patologije pri otrocih obsega skladnost z normami pravilne prehrane, preprečevanjem prebavnih bolezni, helmintičnih, nalezljivih, sistemskih bolezni, jemanjem zdravil samo po predpisu zdravnika.

Pri kroničnem pankreatitisu je potrebno dispanzijsko opazovanje pediatra in pediatričnega gastroenterologa, tečaj proti ponovitvi in ​​zdraviliško zdravljenje.

Pankreatitis pri otrocih

Pankreasa je notranji organ, ki igra pomembno vlogo v prebavnem sistemu. S sproščanjem trebušne slinavke spodbuja prebavo hrane. Pankreasa je odgovorna za proizvodnjo inzulina, ki je potreben za presnovo glukoze. Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko tkiva organov vnamejo, razvije se bolezen - pankreatitis. Patološke spremembe trebušne slinavke se včasih pojavijo pri odraslih in otrocih.

Ta bolezen je izjemno nevarna. Če ni pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja, se na njegovem ozadju razvije več zapletov - abscesi, ciste, krvavitve itd. Kot rezultat, bolezen vodi do deformacije trebušne slinavke, atrofije tkivnih celic in popolne izgube funkcije..

Vzroki bolezni

Pankreatitis pri otroku se razvije zaradi negativnih učinkov lastnih encimov na trebušno slinavko. Organ začne sam prebavljati, pride do poškodb tkiv, kanalov, posod.

Razlogi lahko izzovejo razloge:

  • prirojene nepravilnosti v razvoju prebavnega sistema;
  • tista travma trebuha;
  • nepravilna, nesistematična prehrana (nenehna prisotnost v prehrani sladke, maščobne, hitre hrane, gaziranih pijač in druge neželene hrane);
  • zastrupitev s hrano;
  • patologije drugih organov, na primer žolčnika in črevesja;
  • nalezljive bolezni;
  • alergija na hrano ali zdravila;
  • pomanjkanje laktoze;
  • jemanje zdravil.

Po medicinski statistiki kljub razvoju diagnostičnih metod v 20% primerov ni mogoče ugotoviti začetnih vzrokov bolezni..

Vrste pankreatitisa in znaki njegove manifestacije

Glede na klinično sliko bolezni pri otrocih obstajajo tri glavne oblike pankreatitisa:

Simptomi in zdravljenje teh oblik bolezni imajo skupne značilnosti in temeljne razlike. Ugotovimo podrobneje.

V začetnih fazah se pankreatitis razvije z malo ali brez simptomov. V akutnem obdobju se različne oblike manifestirajo s podobnimi simptomi, razlikujejo se po moči manifestacije in nevarnosti posledic. Starši ne smejo sami postavljati diagnoze s predpisovanjem zdravljenja za otroka, to je nesprejemljivo in nevarno. Toda odrasli morajo vedeti, za katere simptome morajo nujno poiskati zdravniško pomoč..

Do treh let znaki pankreatitisa pri otrocih niso tako izraziti kot pri starejši starosti. Če je otrok majhen in ne zna z besedami povedati, kaj ga skrbi, ga je treba opozoriti. Napihnjen želodec, napeta trebušna stena, vedenje: otrok je zaskrbljen, joka, noče jesti, noče se igrati.

Kronični pankreatitis in njegovi simptomi

Za kronično obliko je značilen počasen potek bolezni brez žive manifestacije simptomov, periodično se pojavljajo poslabšanja, označena z bolečinami v trebuhu. Podoben scenarij se razvije, ko otrok nima ustrezne prehrane: obroki so kaotični, v prehrani so škodljiva in težka hrana. Manj pogosto kronični pankreatitis pri otrocih postane zaplet bolezni: holecistitis, želodčne razjede in druge.

Simptomi pankreatitisa pri otrocih s kronično obliko:

  • otrok je pogosto slabost;
  • po zaužitju težke, maščobne, začinjene hrane se pojavijo bolečine na vrhu trebuha;
  • pojavljajo se pogoste motnje v želodcu;
  • opazimo napihnjenost;
  • na telesu se pojavijo alergijski izpuščaji;
  • otrok hitro shujša, koža je bleda.

Otroška trebušna slinavka s kroničnim pankreatitisom takoj reagira na najmanjša odstopanja v prehrani, sicer se oblika bolezni pri otroku manifestira na enak način kot pri odraslem.

Akutni pankreatitis in znaki njegovega razvoja

Akutni pankreatitis pri otrocih je redek, med patologijo se trebušna slinavka uniči. Bolezen se hitro razvija, najpogosteje je glavni vzrok alergijska reakcija na izdelek, zdravilo ali travma trebuha.

Akutni pankreatitis pri otroku se kaže s simptomi:

  • obstajajo močne ostre bolečine pasu narave ali se širijo po želodcu;
  • opazimo zgago, slabost, izpuščaje, pogosto bruhanje, po katerem se ne izboljša izboljšanje počutja;
  • otrok ima oslabljen blato, lahko se huda driska spreminja z zaprtjem;
  • krvni tlak močno pade;
  • možno je rahlo zvišanje telesne temperature;
  • otrok se pritožuje zaradi suhih ust, jezik je prekrit z belim premazom;
  • je rumenost belcev oči in kože;
  • v hudih primerih je možna zmeda, delirij, omedlevica.

Simptomi akutnega pankreatitisa so še posebej hudi. Če ta oblika bolezni ostane brez ustreznega zdravljenja, je krita z razvojem kroničnega pankreatitisa. Otrok z boleznijo bo moral živeti na stalni dieti. Obstaja grožnja razvoja hudih zapletov: pojavijo se ciste, holelitiaza, diabetes mellitus.

Reaktivni pankreatitis in njegovi znaki

Reaktivni pankreatitis je posebna oblika bolezni, ki se pojavi kot odziv trebušne slinavke na vnetne procese v telesu. Po statističnih podatkih se ta vrsta bolezni pojavlja predvsem pri otrocih, saj je otrokovo telo zelo občutljivo. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je razvoj te vrste pankreatitisa mogoč, če otroku postrežemo pretežko hrano za svojo starost - mastno meso in ribe, grozdni sok.

Reaktivni simptomi:

  • otrok ima bolečino, lokalizirano v popku:
  • je pogosto izpuščaje, zgaga;
  • otrok se pritožuje zaradi občutka teže v trebuhu, povečanega nadutosti;
  • pojavi se motnja blata.

Opisani simptomi pri otrocih se pojavljajo tudi z drugimi boleznimi (gastritis, kolitis, disbioza), zato se morajo starši v takih primerih obrniti na pediatra ali gastroenterologa. Zdravnik diagnosticira in odloči, kako zdraviti otroka.

Diagnoza bolezni

Če otrok razvije opisane simptome, se morajo starši nujno posvetovati z zdravnikom za nasvet. Če se pojavijo znaki akutnega pankreatitisa, takoj pokličite rešilca. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči daje zdravnikom priložnost, da dokončno ozdravijo otroka, z zamudo pa se zabeležijo nepovratne spremembe.

Zdravnik bo ob imenovanju postavil vprašanja o zbiranju anamneze, opravil vizualni pregled, palpacijo trebuha in jih poslal na dodatne teste in študije. Najpogosteje so predpisani:

  • krvni test (klinični, biokemični);
  • analiza urina na amilazo;
  • ultrazvok in MRI trebušne slinavke in trebuha;
  • radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • koprogram (analiza za določitev ravni prebavnih encimov).

Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi natančna diagnoza, oblikuje se individualni načrt zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja otroškega pankreatitisa

Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišničnem okolju. Načrt terapije pripravi zdravnik glede na klinično sliko bolezni in bolnikovo stanje.

Algoritem zdravljenja

Pankreatitis je bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Običajno vključuje štiri stopnje.

  1. Pacientu je predpisan počitek, glava je predpisana za prve dni poslabšanja, dovoljeno je piti le toplo negazirano mineralno vodo (pride do prilagoditve hrane). Po postu je dovoljena medicinska hrana. Hrana se uporablja za znižanje izločanja trebušne slinavke.
  2. Glukoza se injicira intravensko, druga zdravila glede na indikacije.
  3. Za odpravo bolečine so predpisani antispazmodiki, ki na mraz nanesejo trebuh.
  4. Za spodbujanje normalnega delovanja trebušne slinavke se uporabljajo antisekretorni in encimski pripravki.

V hudih primerih zdravnik predpiše antihistaminike, antibiotike in druga zdravila. Če s pomočjo konzervativnih metod pri otroku ni mogoče pozdraviti pankreatitisa, se sprejme odločitev za izvedbo operacije.

Značilnosti prehrane s pankreatitisom

Dva tedna po napadu se otroku priporoča posebna prehrana. Po postu mora biti hrana čim bolj nežna. V prvih dneh je dovoljena ajdova ali ovsena kaša, kuhana v vodi, nato pa na jedilnik dodajo prepeče, mlečne izdelke, žele na osnovi sadja. Po določenem času je v prehrano dovoljeno vnašati pusto meso in ribe..

Hrano je treba kuhati na pari ali kuhati v vodi, naribati, postreči toplo. Dovoljeno je jesti v majhnih porcijah, v prihodnosti prehrana otroka ostane delna.

Dva tedna kasneje je bolniku še vedno predpisana zdravstvena prehrana (posebna terapevtska dieta št. 5), ki prepoveduje uživanje začinjene, slane, ocvrte, maščobne, prekajene, sladke, pekovske gazirane gazirane pijače, izdelke s kemičnimi barvili in dodatki.

V primeru akutnega pankreatitisa pri otrocih hrana po zaključku zdravljenja v bolnišnici ostane šest mesecev dietetična (hkrati raznolika in uravnotežena). V dogovoru z zdravnikom se poleg glavnega zdravljenja uporablja tudi tradicionalna medicina za zdravljenje pankreatitisa (zeliščne decokcije in infuzije).

Po končani terapiji v bolnišnici je otrok pet let prijavljen pri pediatru. V teh letih so koristni postopki kaljenja, masaže, obisk medicinskega in profilaktičnega sanatorija z mineralnimi vodami.

Splošne smernice za starše

Na žalost opisani vzroki pankreatitisa pri otrocih pogosto govorijo o malomarnem odnosu staršev do prehrane otroka, ki zaradi starosti poje, kar se mu ponudi ali dovoli. Pravilne prehranjevalne navade, ki se oblikujejo že v zgodnji mladosti, postanejo ključnega pomena za dobro zdravje, dobro počutje in igrajo pomembno vlogo pri normalnem duševnem razvoju otroka.

Da bi se izognili nevarni bolezni, je treba otroka že od zgodnjega otroštva klaviti, ne dajati zdravil brez zdravnikovega recepta, izbirati zdrave hrane glede na starost.

Če so starši opazili prve znake bolezni, ne morete odlašati z odhodom k zdravniku. Otroški pankreatitis se uspešno zdravi v primeru pravočasne zdravniške oskrbe, strogega upoštevanja predpisanega zdravljenja, ob nadaljnjem spoštovanju prehrane.