MILGAMMA

Multivitaminski kompleks Milgamma vsebuje nevrotropne vitamine skupine B.

Farmakološke lastnosti

V terapevtskem odmerku se uporablja pri boleznih živcev in živčnega tkiva, ki jih spremljajo vnetno-degenerativni procesi in / ali oslabljena živčna prevodnost. Uporabljajo se tudi za patologijo mišično-skeletnega sistema. B vitamini v velikih odmerkih prispevajo k lajšanju bolečine, izboljšajo mikrocirkulacijo, stabilizirajo živčni sistem, izboljšajo hematopoezo.
Vitamin B1 (tiamin) se v telesu presnovi v kokarboksilazo (tiamin difosfat) in tiamin trifosfat s fosforilacijo. Kokarboksilaza kot encimski koencim je vključena v verigo presnove ogljikovih hidratov, ki je nujna za normalno delovanje živcev in živčnega tkiva. Izboljša prevodnost živcev z vplivom na sinaptični prenos. Pomanjkanje vitamina B1 (tiamina) spremlja kopičenje v tkivih podoksidiranih produktov metabolizma ogljikovih hidratov: pirvične kisline, mlečne kisline. Kot rezultat, je delovanje živčnega tkiva oslabljeno s tvorbo različnih patoloških stanj..
V tabletah milgamma tiamina klorid nadomesti benfotiamin, ki je v maščobi topen derivat tiamina. Benfotiamin se presnovi s fosforilacijo v tiaminpiruvat in tiamin trifosfat, biološko aktivne snovi. Vloga tiamin trifosfata je, da sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov (kot koencim encimov piruvat dekarboksilaza, transketolaze). Tiaminpiruvat prenaša aldehidne skupine v pentozno-fosfatnem ciklu.
Vitamin B6 (piridoksin) fosforilira v telesnih tkivih. Presnovni produkti so koencimi neoksidativnega metabolizma skoraj vseh aminokislin. Koencimi sodelujejo pri dekarboksilaciji aminokislin s tvorbo številnih fiziološko aktivnih mediatorjev - adrenalina, tiramina, dopamina, histamina, serotonina. Prav tako sodeluje pri anabolizmu in katabolizmu aminokislin s transaminacijskimi procesi. Vitamin B6 vpliva na presnovo triptofana, pod njegovim vplivom se v procesu nastajanja hemoglobina pojavi kataliza α-amino-β-ketoadinske kisline..
Vitamin B 12 (cianokobalamin) ima antianemični učinek, spodbuja sintezo kreatinina, holina, nukleinskih kislin, metionina. Sodeluje v procesih celične presnove. Je analgetik.
Vitamin B1 (tiamin) je dephosforiliran v ledvičnem tkivu. Razpolovni čas je 35 minut.

Milgamma®

Navodila

  • Ruski
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Milgamma®

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

Raztopina za intramuskularno injiciranje, 2 ml

Sestava

2 ml pripravka vsebuje:

zdravilne učinkovine: tiamin hidroklorid 100 mg

piridoksin hidroklorid 100 mg

cianokobalamin 1 mg,

pomožne snovi: lidokain hidroklorid, benzil alkohol, natrijev polifosfat, kalijev heksacijanoferrat (III), natrijev hidroksid, voda za injiciranje.

Opis

Prosojna rdeča raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Vitamini. Vitamin B1 in njegova kombinacija z vitaminoma B6 in B12. Kombinacija vitamina B1 z vitaminoma B6 in B12.

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po i / m uporabi se tiamin hidroklorid z mesta injiciranja hitro absorbira in vstopi v krvni obtok (484 ng / ml po 15 minutah). Zaradi pomanjkanja pomembnih rezerv vitamina v telesu ga moramo zaužiti vsak dan peroralno. V telesu se dnevno uniči približno 1 mg tiamina. Vsak presežek vitamina se izloči z urinom.

Po i / m injiciranju piridoksina se hidroklorid hitro absorbira v krvni obtok in se porazdeli po telesu, ki deluje kot koencim po fosforilaciji skupine CH2OH na 5. mestu. Približno 80% vitamina se veže na beljakovine v krvni plazmi. Piridoksin se porazdeli po telesu, prehaja skozi posteljico in ga najdemo v materinem mleku, se odlaga v jetrih in se oksidira v 4-piridoksin kislino, ki se izloči z urinom v količini 0,05-0,1 µmol / kg telesne teže na dan po največ 2 -5 ur po absorpciji. Človeško telo vsebuje 40-150 mg vitamina B6, njegova dnevna hitrost izločanja z ledvicami je približno 1,7-2,6 mg, s stopnjo obnavljanja 2,2 - 2,4%.

Cijanokobalamin Cijanokobalamin se v glavnem izloča v žolču, in sicer v količini 0,5-5 µg na dan, medtem ko se približno 70% reabsorbira in vstopi v enterohepatični obtok. Ko so predpisani visoki odmerki (približno 0,1-1 mg), se pomembne količine cianokobalamina izločajo v ledvicah (približno 50-90% v 48 urah pri zdravih osebah). Cianokobalamin ima sorazmerno dolgo razpolovno dobo (T1 / 2) 123 ur.

Farmakodinamika

Nevrotropni vitamini skupine B ugodno vplivajo na vnetne in degenerativne bolezni živcev in mišično-skeletnega sistema. Spodbuja povečan pretok krvi in ​​izboljšuje delovanje živčnega sistema.

Vitamin B1 (tiamin) ima ključno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov, pa tudi v Krebsovem ciklu s poznejšim sodelovanjem v sintezi TPP (tiamin pirofosfat) in ATP.

Vitamin B6 (piridoksin) uravnava presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Fiziološka funkcija obeh vitaminov je potenciranje medsebojnega delovanja, kar se kaže v pozitivnem učinku na živčni, živčno-mišični in kardiovaskularni sistem.

Vitamin B12 (cianokobalamin) je nujen za celični metabolizem, normalno tvorbo krvi in ​​delovanje živčnega sistema. Katalizira biološko sintezo nukleinske kisline in s tem tudi strukturo jeder novih celic. Cianokobalamin sodeluje pri sintezi mielinskega plašča, spodbuja hematopoezo, zmanjšuje bolečino, povezano s poškodbo perifernega živčnega sistema.

Indikacije za uporabo

Kot del celostne terapije nevroloških bolezni različnega izvora:

polinevropatije (diabetične, alkoholne itd.)

Milgamma ® (Milgamma ®)

Zdravilna učinkovina:

Vsebina

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sestava

Raztopina za intramuskularno injekcijo2 ml
aktivnih sestavin
tiamin hidroklorid100,0 mg
piridoksin hidroklorid100,0 mg
cianokobalamin1,0 mg
lidokain hidroklorid20,0 mg
pomožne snovi: benzil alkohol - 40,0 mg; natrijev polifosfat - 20,0 mg; kalijev heksacijanoferrat - 0,20 mg; natrijev hidroksid - 12,0 mg; voda za injiciranje - do 2 ml

Opis dozirne oblike

Prosojna rdeča raztopina z značilnim vonjem.

farmakološki učinek

Farmakodinamika

Nevrotropni vitamini skupine B ugodno vplivajo na vnetne in degenerativne bolezni živcev in lokomotornega sistema. Spodbuja povečan pretok krvi in ​​izboljšuje delovanje živčnega sistema.

Tiamin ima ključno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov, pa tudi v Krebsovem ciklu, s poznejšim sodelovanjem v sintezi TPP (tiamin pirofosfat) in ATP (adenozin trifosfat).

Piridoksin sodeluje pri presnovi beljakovin in delno pri presnovi ogljikovih hidratov in maščob. Fiziološka funkcija obeh vitaminov je potenciranje medsebojnega delovanja, kar se kaže v pozitivnem učinku na živčni, živčno-mišični in kardiovaskularni sistem. S pomanjkanjem vitamina B6 razširjene pomanjkljivosti hitro odpravimo z dajanjem teh vitaminov.

Cianokobalamin je vključen v sintezo mielinskega plašča, spodbuja hematopoezo, zmanjšuje bolečino, povezano s poškodbo perifernega živčnega sistema, spodbuja presnovo nukleinske kisline z aktivacijo folne kisline.

Lidokain je lokalni anestetik, ki povzroča vse vrste lokalne anestezije: terminal, infiltracija, prevodnost.

Farmakokinetika

Po intramuskularni (i / m) aplikaciji se tiamin hitro absorbira z mesta injiciranja in vstopi v krvni obtok (484 ng / ml po 15 minutah prvega dne odmerka 50 mg) in se v telesu neenakomerno porazdeli, ko ga vsebuje 15% levkocitov, eritrociti 75 % in v plazmi 10%.

Zaradi pomanjkanja pomembnih rezerv vitamina v telesu ga moramo zaužiti vsak dan..

Tiamin prečka krvno-možgansko in placento pregrade in ga najdemo v materinem mleku. Tiamin se izloči z urinom v alfa fazi po 0,15 ure, v beta fazi po 1 uri in v terminalni fazi v 2 dneh.

Glavni presnovki so tiaminkarboksilna kislina, piramina in nekateri neznani presnovki. Od vseh vitaminov je tiamin shranjen v telesu v najmanjši količini. Telo odrasle osebe vsebuje približno 30 mg tiamina v obliki 80% tiamin pirofosfata, 10% tiamin trifosfata in ostalo v obliki tiamin monofosfata.

Po i / m injiciranju se piridoksin hitro absorbira v krvni obtok in porazdeli po telesu, ki deluje kot koencim po fosforilaciji skupine CH2HE je na 5. mestu. Približno 80% vitamina se veže na beljakovine v krvni plazmi.

Piridoksin se porazdeli po telesu, prečka se skozi posteljico, nahaja se v materinem mleku, se odlaga v jetrih in se oksidira v 4-piridoksin kislino, ki se izloči z urinom, največ 2–5 ur po absorpciji. Človeško telo vsebuje 40-150 mg vitamina B6, njegova dnevna stopnja izločanja pa je približno 1,7–3,6 mg s količino dopolnitve 2,2–2,4%.

Indikacije zdravila Milgamma ®

Kot patogenetsko in simptomatsko sredstvo v kompleksni terapiji bolezni in sindromov živčnega sistema različnega izvora:

- pareza obraznega živca;

- ganglionitis (vključno s skodlami);

- polinevropatija (diabetična, alkoholna itd.);

- nočni mišični krči, zlasti v starejših starostnih skupinah, nevrološke manifestacije osteohondroze hrbtenice: radikulopatija, lumboishalgija, mišično-tonični sindromi.

Kontraindikacije

povečana individualna občutljivost za sestavine zdravil;

dekompenzirano srčno popuščanje;

dojenje (glejte "Uporaba v nosečnosti in dojenju");

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem (glejte "Kontraindikacije").

Stranski učinki

Pojav neželenih učinkov je naveden v skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije: zelo pogosto - pri več kot 1 od 10 ljudi, ki se zdravijo; pogosto pri manj kot 1 od 10, vendar več kot 1 na 100, ki prejemajo zdravljenje; redko - manj kot 1 na 100, vendar več kot 1 na 1000, ki se zdravijo; redko - manj kot 1 na 1000, vendar več kot 1 od 10000 zdravil; zelo redko - manj kot 1 na 10.000; v nekaterih primerih - simptomi se pojavijo z neznano pogostostjo.

Iz imunskega sistema: redko - alergijske reakcije (kožni izpuščaj, zasoplost, anafilaktični šok, Quinckejev edem).

Iz živčnega sistema: v nekaterih primerih - omotica, zmedenost.

Od CCC: zelo redko - tahikardija; v nekaterih primerih - bradikardija, aritmija.

Iz prebavil: v nekaterih primerih - bruhanje.

S kože in podkožja: zelo redko - povečano znojenje, akne, srbenje, urtikarija.

Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: v nekaterih primerih - konvulzije.

Splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: v nekaterih primerih se lahko na mestu injiciranja pojavi draženje. Sistemske reakcije so možne s hitrim dajanjem ali prevelikim odmerjanjem.

Če se kateri koli neželeni učinek, naveden v navodilih za uporabo, poslabša ali so opaženi kateri koli drugi neželeni učinki, o tem obvestite zdravnika.

Interakcija

Tiamin se popolnoma razgradi v raztopinah, ki vsebujejo sulfite. Kot rezultat, proizvodi razpadanja tiamina inaktivirajo delovanje drugih vitaminov.

Tiamin ni združljiv z oksidacijskimi in reducirnimi spojinami, vklj. jodidi, karbonati, acetati, taninska kislina, amonijev železov citrat, fenobarbital, riboflavin, benzilpenicilin, dekstroza, disulfiti itd..

Baker pospešuje razgradnjo tiamina; poleg tega tiamin z večanjem pH vrednosti (več kot 3) izgubi svojo učinkovitost.

Terapevtski odmerki piridoksina oslabijo učinek levodope (antiparkinsonski učinek levodope se med jemanjem zmanjša). Opažamo tudi medsebojno delovanje s cikloserinom, penicilaminom, izoniazidom.

S parenteralno uporabo lidokaina je v primeru dodatne uporabe norepinefrina in epinefrina možno povečanje stranskih učinkov na srce. Opazimo tudi medsebojno delovanje s sulfonamidi.

Riboflavin ima tudi uničevalni učinek, zlasti kadar je izpostavljen svetlobi, nikotinamid pospeši fotolizo, antioksidanti pa zavirajoče delovanje.

Cianokobalamin ni združljiv s solmi težkih kovin.

Način uporabe in odmerjanje

In / m (injekcije se izvajajo globoko v / m). V primeru hudega sindroma bolečine je za hitro doseganje visoke ravni zdravila v krvi priporočljivo začeti zdravljenje z 2,0 ml dnevno 5-10 dni. Kasneje, potem ko bolečinski sindrom popusti in pri blažjih oblikah bolezni, jih nato preidemo bodisi na zdravljenje z dozirno obliko za peroralno dajanje (na primer Milgamma ® compositum) bodisi na redkejše injekcije (2-3 krat na teden 2-3 tedne) z možnim nadaljevanjem zdravljenja z dozirno obliko za peroralno dajanje (na primer Milgamma ® compositum).

Priporočljivo tedensko spremljanje terapije s strani zdravnika.

Priporočljivo je, da prehod na terapijo z dozirno obliko za peroralno dajanje (na primer z zdravilom Milgamma ® compositum) opravimo čim prej..

Predoziranje

Zdravljenje: umik zdravil in simptomatska terapija.

Posebna navodila

V primeru nenamernega intravenskega dajanja mora bolnika opazovati zdravnik ali ga hospitalizirati, odvisno od resnosti simptomov.

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije pri vožnji vozil ali drugih mehanizmov. Ni podatkov o opozorilu glede uporabe drog s strani voznikov vozil in oseb, ki delajo s potencialno nevarnimi stroji..

Obrazec za sprostitev

Raztopina za intramuskularno injekcijo. 2 ml v ampuli iz rjavega svetlobno-zaščitnega hidroliznega stekla tipa I, bela pika se nanese na ampulo z barvo. 5 amp. v PVC paleti z delilniki. 1, 2, 5 PVC palet (5 amp na paleti) so nameščene v kartonsko škatlo skupaj z navodili za uporabo.

Ob embaliranju podjetja Ellara LLC, Rusija. 5 amp. v paleti iz PVC folije z delilniki. 1, 2, 5 PVC palet (5 amp na paleti) so nameščene skupaj z navodili za uporabo v škatli za embalažo potrošnikov.

Proizvajalec

Solufarm Pharmacytische Erzeignisse GmbH, Industristraße 3, 34212 Melsungen, Nemčija oz.

Proizvajalec končnega dozirnega obrazca. Solufarm Pharmacytische Erzeignisse GmbH, Industristraße 3, 34212 Melsungen, Nemčija.

Packer. LLC "Ellara", 601122, Rusija, Vladimir oblast, Petushinski okrožje, Pokrov, st. Franz Stolwerk, 20, bld.

Lastnik potrdila o registraciji. Verwag Pharma GmbH & Co. KG, Kalver Strasse 7, 71034 Böblingen, Nemčija.

Predstavništvo / organizacija, ki sprejema zahtevke. LLC "Vervag Pharma", 121170, Ruska federacija, Moskva, st. Poklonnaya, 3, bldg. 4.

Milgamma

Milgamma: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Milgamma

Zdravilna učinkovina: piridoksin + cianokobalamin + tiamin + lidokain (piridoksin + cianokobalamin + tiamin + lidokain)

Proizvajalec: Worwag Pharma GmbH & Co. KG (Nemčija)

Opis in fotografija posodobljena: 16.08.2019

Cene v lekarnah: od 270 rubljev.

Milgamma - nevrotropni kompleks vitaminov skupine B.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerne oblike Milgamme:

  • Raztopina za intramuskularno (i / m) dajanje: prozorna rdeča tekočina (2 ml v ampulah temnega stekla, 5 kosov v pretisnem omotu, v kartonski škatli 1, 2 ali 5 paketov; v kartonskih paletah: 5 kosov.., v paketu kartona 1 ali 5 palet, ali 10 kosov, v kartonskem paketu 1 paleta);
  • Dragee (15 kos. V konturnem ačejkovem pakiranju, v kartonski škatli 2 ali 4 pakiranja).

Vsebina aktivnih sestavin:

  • 1 ml raztopine: tiamin hidroklorid (B1) - 50 mg, piridoksin hidroklorid (B6) - 50 mg, cianokobalamin (B12) - 0,5 mg, lidokain hidroklorid - 10 mg;
  • 1 tableta: benfotiamin - 100 mg, piridoksin hidroklorid - 100 mg.
  • Raztopina: benzil alkohol, natrijev polifosfat, kalijev heksacijanoferrat, natrijev hidroksid, voda za injiciranje;
  • Dragee: aerosil, kalcijev karbonat, titanov dioksid, mikrokristalna celuloza, natrijeva karboksimetil celuloza, povidon, šelak, maščobne gliceride, saharoza, akacijev prah, polietilen glikol-6000, koruzni škrob, glicerol, glikol vosek, tween-80, smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Nevrotropni vitamini skupine B pozitivno vplivajo na degenerativne in vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema in živcev, aktivirajo krvni pretok in izboljšajo delovanje živčnega sistema.

Tiamin je eden najpomembnejših elementov v procesu presnove ogljikovih hidratov, pa tudi v Krebsovem ciklu, ki mu sledi sodelovanje v sintezi adenozin trifosfata in tiamin pirofosfata.

Piridoksin sodeluje pri presnovi beljakovin in je delno vključen v presnovo maščob in ogljikovih hidratov. Fiziološka funkcija tiamina in piridoksina je okrepiti medsebojno delovanje, kar se izraža v ugodnem učinku na srčno-žilni, živčno-mišični in živčni sistem. Pomanjkanje vitamina B6 privede do razvoja razširjenih pogojev pomanjkanja, ki se čim prej ustavijo po dajanju tiamina in piridoksina.

Cianokobalamin ima pomembno vlogo pri sintezi mielinskega plašča, krepi presnovo nukleinske kisline z aktiviranjem folne kisline, zmanjšuje resnost bolečine, ki jo povzroča poškodba perifernega živčnega sistema, je poživilo hematopoeze.

Lidokain je lokalni anestetik, ki povzroča vse vrste lokalne anestezije: prevodnost, infiltracijo, terminal.

Farmakokinetika

Pri intramuskularni uporabi se tiamin hitro absorbira z mesta injiciranja in vstopi v krvni obtok. Njegova koncentracija je 484 ng / ml in je dosežena 15 minut po dajanju odmerka 50 mg prvega dne zdravljenja. Tiamin se v telesu porazdeli neenakomerno: 75% danega odmerka je v eritrocitih, 15% v levkocitih, 10% v krvni plazmi. Zaradi pomanjkanja rezerv vitaminov v telesu je potrebno zagotoviti njegov dnevni vnos v telo.

Tiamin prečka placento in krvno-možganske ovire, določi pa se v materinem mleku. Izločanje snovi poteka v urinu po 0,15 ure v alfa fazi, po 1 uri - v fazi beta, v 2 dneh - v terminalni fazi. Glavni presnovki tiamina vključujejo piramin, tiaminkarboksilno kislino in nekatere neznane presnovke. Od vseh vitaminov se tiamin nabere v telesu v najnižjih koncentracijah. Telo odrasle osebe vsebuje približno 30 mg tiamina, od tega 80% v obliki tiamin pirofosfata, 10% v obliki tiamin trifosfata, 10% v obliki tiamin monofosfata.

Po intramuskularni uporabi se piridoksin z visoko hitrostjo absorbira v kri in porazdeli po telesu, ki igra koencim po svoji skupini CH2OH se na 5. mestu fosforilira. Vitamin se na beljakovine krvne plazme veže za približno 80%. Piridoksin se porazdeli po telesu in prestopi placento pregrado, določi pa se tudi v materinem mleku. Snov se kopiči v jetrih in se oksidira do 4-piridoksinske kisline, ki se izloči skozi ledvice v 2–5 urah po absorpciji. Človeško telo vsebuje 4-150 mg vitamina B6, njegova dnevna stopnja izločanja je približno 1,7–3,6 mg s stopnjo dopolnitve 2,2–2,4%.

Indikacije za uporabo

  • Nevritis, nevralgija;
  • Polinevropatija, vključno z alkoholnimi in diabetičnimi;
  • Retrobulbarni nevritis;
  • Ganglionitis, vključno s herpes zoster;
  • Nevrološke manifestacije spinalne osteohondroze: radikulopatija, lumboischialgija, mišično-tonični sindromi;
  • Pareza obraznih živcev.

Poleg tega je prikazana uporaba Milgamme:

  • Rešitev: kot del kompleksne terapije za pleksopatijo, nevropatijo, mišične nočne krče (pogosteje pri starejših bolnikih);
  • Dragee: simptomatska terapija mialgije, sistemskih nevroloških bolezni, ki jih povzroča potrjeno pomanjkanje vitaminov B1 in B6.

Kontraindikacije

  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Poleg tega je uporaba Milgamme kontraindicirana:

  • Rešitev: prisotnost dekompenziranega srčnega popuščanja, otroštvo;
  • Dragee: srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.

Navodila za uporabo zdravila Milgamma: metoda in odmerjanje

Raztopina je namenjena za injiciranje. Injekcije Milgamme se naredijo globoko intramuskularno. Priporočen odmerek za hud sindrom bolečine: 2 ml enkrat na dan, potek zdravljenja je 5-10 dni. Po odstranitvi akutne bolečine ali pri blažjih oblikah bolezni se zdravilo predpiše 2-3 krat na teden 2-3 tedne. Zdravljenje mora potekati pod tedenskim nadzorom zdravnika. Uporabo raztopine je treba predpisati za najkrajše možno obdobje s poznejšim prehodom pacienta na jemanje zdravila znotraj.

Dragee Milgamma se jemlje peroralno z zadostno količino tekočine. Priporočen odmerek: 1 tableta 1-3 krat na dan, potek zdravljenja - 1 mesec.

Stranski učinki

Alergijske reakcije niso izključene: redko - zasoplost, urtikarija, kožni izpuščaji, Quinckejev edem, anafilaktični šok.

Poleg tega lahko injekcije Milgamme povzročijo neželene učinke:

  • Srčno-žilni sistem: zelo redko - tahikardija; v nekaterih primerih - aritmija, bradikardija;
  • Živčni sistem: v nekaterih primerih - zmedenost, omotica;
  • Prebavni sistem: v nekaterih primerih - bruhanje;
  • Mišično-skeletni sistem: v nekaterih primerih - konvulzije;
  • Dermatološke reakcije: zelo redko - srbenje, povečano znojenje, akne;
  • Lokalne in sistemske reakcije: v nekaterih primerih - draženje na mestu injiciranja; predoziranje ali hitro dajanje - povečana manifestacija sistemskih reakcij.

Glede na zdravljenje s tabletami Milgamma je možen razvoj neželenih reakcij:

  • Srčno-žilni sistem: v nekaterih primerih - tahikardija;
  • Drugi: v nekaterih primerih - povečano znojenje, akne.

Predoziranje

V primeru diagnosticiranega prevelikega odmerjanja Milgamme se zdravilo takoj prekliče in predpiše simptomatsko zdravljenje. Njeni simptomi običajno vključujejo močno povečanje resnosti stranskih učinkov..

Posebna navodila

V primeru nenamernega intravenskega dajanja raztopine mora bolnika nemudoma pregledati zdravnik in mu glede na bolnikovo stanje predpisati ustrezno terapijo ali se odločiti za njegovo hospitalizacijo.

Zdravilo Dragee je treba uporabljati previdno v kombinaciji s cikloserinom, D-penicilaminom.

Ni podatkov o vplivu zdravila Milgamma na bolnikovo sposobnost vožnje vozil in mehanizmov..

Uporaba v otroštvu

Otroška starost je kontraindikacija za imenovanje Milgamme.

Interakcije z drogami

Po navodilih Milgamma v terapevtskih odmerkih zmanjša antiparkinsonov učinek levodope, to je posledica povečanja njegovega perifernega dekarboksilacije pod vplivom piridoksina. Zdravilo deluje v interakciji s penicilaminom, cikloserinom, izoniazidom.

Interakcija zdravila z raztopino je posledica njegove kombinirane sestave.

Zaradi vsebnosti tiamina raztopine Milgamma ni mogoče kombinirati z reducirajočimi in oksidacijskimi spojinami, vključno s karbonati, jodidi, acetati, amonijevim železovim citratom, taninsko kislino, fenobarbitonom, benzilpenicilinom, riboflavinom, dekstrozo, disulfiti. Popolnoma uničeni v sulfitnih raztopinah produkti razgradnje tiamina zmanjšujejo aktivnost drugih vitaminov. Učinkovitost tiamina se izgubi pri pH več kot 3, baker pa tudi pospeši procese njegovega uničenja.

Ob hkratni uporabi epinefrina in norepinefrina lahko prisotnost lidokaina v raztopini povzroči povečanje stranskih učinkov iz srca. Opaženo je tudi medsebojno delovanje s sulfonamidi.

Zaradi prisotnosti cianokobalamina v sestavi raztopine Milgamma ni mogoče kombinirati s solmi težkih kovin, riboflavinom (zlasti ob hkratni izpostavljenosti svetlobi).

Antioksidanti upočasnijo klinični učinek zdravila, delovanje nikotinamida pospeši fotolizo.

Analogi

Pogoji in pogoji skladiščenja

Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi:

  • Rešitev: do 15 ° C v temnem prostoru;
  • Dragee: do 25 ° C.

Rok uporabnosti: raztopina - 2 leti, tablete - 5 let.

Pogoji izdaje iz lekarn

Razdeljeno na recept.

Mnenja o Milgammeu

Trenutno obstajajo številni pregledi zdravila Milgamma, ki jih puščajo tako bolniki na zdravljenju kot zdravniki. Pravijo, da so intramuskularne injekcije precej boleče, včasih pa se na mestu injiciranja pojavi draženje. Vendar pa pozitiven učinek pri zdravljenju nevralgije, nevritisa in drugih bolezni praktično ni dvoma. Za najbolj popolno izboljšanje zdravja strokovnjaki svetujejo voditi zdrav življenjski slog in upoštevati vsa priporočila med terapijo, saj Milgamma odpravlja le simptome, ne pa tudi vzroke bolezni.

Bolniki pogosto poročajo o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom Milgamma kot del kombiniranega zdravljenja, na primer, kadar se zdravilo kombinira z Movalisom, nesteroidnim protivnetnim zdravilom, ki se uporablja za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema.

Cena Milgamma v lekarnah

Cena Milgamma v obliki raztopine za intramuskularno aplikacijo je približno 273-309 rubljev (za 5 ampul), 462-539 rubljev (za 10 ampul) ali 1080-1261 rubljev (za 25 ampul). Milgamma v obliki tablet trenutno ni na zalogi.

Sestava tablete milgamma

Zdravniki bolnišnice Yusupov po pregledu bolnikov, ki uporabljajo sodobno diagnostično opremo in laboratorijske raziskovalne metode, predpišejo tablete milgamma za bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov skupine B. Ena tableta milgamma vsebuje aktivne snovi - benfotiamin 100 mg, piridoksin hidroklorid 100 mg in pomožne sestavine:

  • Mikrokristalna celuloza;
  • Brezvodni koloidni silicijev dioksid;
  • Natrijeva karmeloza;
  • Povidone KZO itd..

Lupina tablet Milgamma vključuje šelak, saharozo, kalcijev karbonat in druge snovi. Zaradi prisotnosti saharoze se tablete milgamma uporabljajo previdno za zdravljenje bolnikov z diabetično nevropatijo. Dvokonveksne filmsko obložene tablete, bele barve, imajo gladko površino. Lahko ima nepravilnosti, hrapavost in majhne vključke.

15 miligamskih tablet je v pretisnem omotu iz PVC / PVDC folije ter aluminijaste folije in aluminijaste folije. Kartonska škatla vsebuje 2 (30 miligramskih tablet) ali 4 (60 tablet) pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo. Cena zdravila je dostopna, pregledi so dobri.

farmakološki učinek

Telo odrasle osebe vsebuje približno 30 mg tiamina (vitamin B1). Pomanjkanje tiamina je pogosto pri zlorabi alkohola, pri bolnikih, po operacijah prebavil, dolgotrajni podhranjenosti, hemodializi, malabsorpciji ali parenteralni prehrani. Da preprečimo pomanjkanje vitamina B1, moško telo bi moralo pri moških prejeti 1,3-1,5 mg tiamina na dan, v ženskem telesu - od 1,1 do 1,3 mg. Med nosečnostjo se potreba po tiaminu poveča za 0,3 mg vitamina B1 na dan, med dojenjem - za 0,6 mg.

Telo odrasle osebe vsebuje od 40 do 150 mg vitamina B6 (piridoksin). Z ledvicami se dnevno izloči 1,7 - 2,6 mg. Potrebna dnevna količina vitamina B6 je v sorazmerju z intenzivnostjo presnove beljakovin. Njeno pomanjkanje preprečimo pri moških z dnevnim odmerkom 2,3 mg na dan, pri ženskah - 2,0 mg. Med nosečnostjo žensko telo potrebuje dodatnih 1,0 mg piridoksina na dan, med dojenjem - 0,6 mg.

Rezerve vitamina B1in B6 v telesu so odsotni. Narediti bi jih morali vsak dan. Rastlinska hrana vsebuje zadostne količine piridoksina, piridoksala in piridoksamina. Pomanjkanje vitaminov skupine B1 in v6 laboratorijski pomočniki bolnišnice Yusupov se določijo z biokemijskimi metodami.

Biološko aktivni derivati ​​tiamina igrajo ključno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov. Piridoksin je koencim številnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin, ogljikovih hidratov in maščob. Oba vitamina imata analgetične učinke.

Tiamin se absorbira v tankem črevesju. Benfotiamin je v maščobah topen predhodnik vitamina B1. To zagotavlja večjo biološko uporabnost v primerjavi z vodotopnimi tiaminskimi solmi. Benfotiamin se skoraj v celoti absorbira v dvanajstniku, zgornjem in srednjem oddelku tankega črevesa in se pretvori v biološko aktivne oblike. Tiamin prečka krvno-možgansko in placento pregrado. Zaznamo ga v materinem mleku.

Piridoksin se absorbira v zgornjem tankem črevesu. Razdeljen je po telesu, prehaja skozi posteljico in ga najdemo v materinem mleku. Absorbirani piridoksin se izloči z urinom v 2-5 urah po absorpciji.

Strokovno mnenje

Predstojnik oddelka za restavracijsko medicino, nevrolog, refleksolog

Milgamma tablete so kombinirano zdravilo. Predpisana je bolnikom, ki trpijo zaradi nevralgije, geneze, mialgije, nevritisa, radikularnega sindroma. Prav tako je milgamma predpisana za boj proti herpesu in krepitev telesa. Učinkovitost zdravila je dosežena zaradi njegovega vpliva na vnetja in degenerativne procese, zmanjšanje bolečine. Prav tako sredstvo izboljša prekrvavitev, obnovo živčnega tkiva in prevodnost živčnih impulzov. Vredno je zapomniti, da lahko zdravilo uporabljajo samo odrasli, ki nimajo srčnega popuščanja..

Zdravniki bolnišnice Yusupov uporabljajo milgammo kot del kompleksne terapije. Tablete se uporabljajo v splošnem in podpornem zdravljenju, ko je bolnik stabilen. Zdravilo se uporablja samo, če bolnik nima akutnega napada. Vitamin B, ki ga vsebuje sestava, kompenzira pomanjkanje te komponente v telesu in izboljša bolnikovo počutje. Bolnišnica Yusupov izbere individualno zdravljenje z uporabo milgamme, da bi dosegla najhitrejše rezultate.

Odgovori na vprašanja bolnikov

Kaj je bolje - injekcije ali tablete milgamma? Z izrazitim pomanjkanjem vitaminov skupine B zdravniki najprej predpišejo intramuskularne injekcije drog milgamma, nato pacienta prenesejo na jemanje tablet znotraj. Z blago stopnjo nevroloških motenj se izvaja terapija s tabletami milgamma, ki prilagodijo odmerek zdravila.

Kaj je bolje - milgamma ali nevromultivitis? Obe tableti vsebujeta vitamine skupine B1 in v6. Nevromultivitis vsebuje tudi vitamin B12. Kakšno zdravilo predpisati, zdravniki bolnišnice Yusupov odločijo individualno po pregledu bolnikov.

Indikacije, kontraindikacije, način uporabe

Zdravniki bolnišnice Yusupov bolnikom predpišejo tablete milgamma ob prisotnosti nevroloških motenj različnega izvora, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov skupine B1 in v6. Kontraindikacija je povečana individualna občutljivost na aktivne in pomožne sestavine zdravila. Zaradi pomanjkanja podatkov o učinku zdravila na otrokovo telo tablete milgamma niso predpisane otrokom, mlajšim od 18 let. Odločitev o uporabi zdravila za nosečnice in doječe ženske nevrologi bolnišnice Yusupov sprejmejo individualno. Milgamma tablete se uporabljajo, če predvidena korist odtehta potencialno tveganje za plod in novorojenčka.

Odraslim bolnikom se predpiše ena tableta milgamma na dan. Če je navedeno, se odmerek poveča na tri tablete. Po 4 tednih od začetka terapije z milgammo se zdravniki skupno odločajo o priporočljivosti nadaljnjega jemanja zdravila, 1 tableta 3-krat na dan. Za zmanjšanje tveganja nevropatije, povezane z vitaminom B6, ki je del milgamma tablet, zdravljenje nadaljujemo v odmerku 1 tablete na dan. Prilagoditev odmerka za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter, ledvic, starejše bolnike ne izvaja.

Bolniki se sprašujejo, kako jemati tablete milgamma - pred obroki ali po njih. Uradna navodila za uporabo milgamma tablet vsebujejo podatke, da je zdravilo najbolje jemati po obrokih. Zdravilo je treba jemati z zadostno količino čiste negazirane vode.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Ko jemljete tablete milgamma znotraj, se lahko pojavijo motnje imunskega sistema:

  • Kožne reakcije;
  • Panj;
  • Eksanthema;
  • Anafilaktični šok.

Z razvojem neizraženih preobčutljivostnih reakcij zdravniki prekličejo zdravilo, predpišejo enterosorbente in antihistaminike. Če bolnik razvije anafilaktični šok, se intravensko injicirajo krvni nadomestki, antihistaminiki, glukokortikoidi.

Včasih bolniki, ki jemljejo tablete milgamma, razvijejo motnje živčnega sistema:

  • Omotica;
  • Zmeda zavesti;
  • Senzorična nevropatija (z milgammo terapijo več kot 6 mesecev).

Redko paciente skrbi slabost. Jemanje milgamma tablet v notranjosti ne spremlja pojavov prevelikega odmerjanja. Visoki odmerki vitamina piridoksina (več kot 1000 mg na dan) lahko povzročijo nevrotoksične učinke. Preveliko odmerjanje se kaže s senzorično nevropatijo, včasih ataksijo (oslabljena koordinacija gibov). Izjemno visoki odmerki vitamina B6 lahko privede do napadov.

Med jemanjem piridoksin hidroklorida v odmerku, višjem od 150 mg na 1 kg telesne teže, se bolniki operejo z želodcem in jim dajo enterosorbenti. Bruhanje je najučinkovitejše v prvih 30 minutah po jemanju milgamm tablet. Intenzivna terapija se izvaja glede na indikacije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zaužitje tablet Milgamma v terapevtskih odmerkih lahko zmanjša učinek levodope. Uporaba antagonistov piridoksina (izoniazid, D-penicilinamin, cikloserin), zaužitje alkohola, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene, lahko privede do inaktivacije vitamina B6. Tiamin inaktivira naslednja zdravila:

  • 5-fluorouracil;
  • Fenobarbital;
  • Riboflavin;
  • Benzilpenicilin;
  • Dekstroza.

Pri jemanju tablet Milgamma se sposobnost vožnje z avtomobilom in opravljanje dela z mehanizmi, ki zahtevajo povečano pozornost, ne spremeni. Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo terapijo s tabletami milgamma največ 6 mesecev. Ne predpisujte zdravila bolnikom s prirojeno intoleranco za fruktozo, pomanjkanjem saharoze-izomaltaze in malabsorbcijo glukoze in galaktoze.

Koliko stanejo tablete milgamma? Cena tablet Milgamma se razlikuje v različnih regijah Rusije. Zdravilo lahko kupite v lekarnah, tako da predložite zdravnikov recept. Zdravila ni priporočljivo uporabljati brez prisotnosti pomanjkanja vitaminov skupine B, ki so dokazani z laboratorijskimi metodami. Če se želite posvetovati z nevrologom, pokličite.

Milgamma: nevrotropni multivitamini, indikacije

Za povečanje učinkovitosti in varnosti zdravljenja sindroma bolečine so nevropatologi razvili algoritem kombinirane terapije, vključno z uporabo nevrotropnih multivitaminov, eno od teh zdravil pa je Milgamma - navodila za uporabo vam bodo povedala o načinu uporabe vitaminskega kompleksa, mehanizmu delovanja, pravilih za nastavitev injekcije in prednosti intramuskularne injekcije.

Farmakološke lastnosti zdravila

Natančno prilagojen odmerek, ki zadostuje za doseganje želenega terapevtskega učinka, številne klinične študije, preučeni mehanizem delovanja omogočajo, da vitamini Milgamma ne štejejo za prehranske dodatke. To zdravilo ima konstantno sestavo, strukturo biološko aktivnih spojin in strogo kemijsko formulo..

Anatomsko-terapevtsko-kemični klasifikator Milgamma uvršča med zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj živčnega sistema - perifernega in osrednjega. Glede na imenik farmakoloških skupin delovanje zdravila temelji na prisotnosti vitamina B1 v sestavi v kombinaciji z drugimi vitamini skupine B. Zaradi sposobnosti vzdrževanja aktivnega metabolizma v celicah živčnega tkiva so jih poimenovali nevrotropni. Vnos več vitaminov tega razreda v telo naenkrat zagotavlja največji terapevtski učinek, ki presega vsoto posameznih učinkov. Snovi se sintetizirajo v posebni obliki, ki omogoča, da so v eni ampuli, ne da bi se inaktivirali.

Kakšne učinke povzročajo injekcije Milgamme in zakaj jih predpisujemo:

    nevroprotektivni učinek - zaščita živčnih celic pred vplivom patogenih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja, regulacija trofizma, zagotavljanje gibanja po aksonu biološkega materiala, potrebnega za sinaptične funkcije in regeneracijo živčnega tkiva, normalizacijo možganske aktivnosti; metabolični učinek - stimulacija medceličnih presnovnih procesov, asimilacija beljakovin, zagotavljanje uporabe glukoze z nevroni, sodelovanje v redoks reakcijah in sinteza prenašalcev živčnih impulzov (nevrotransmiterji), izboljšanje oskrbe z možganskimi celicami. Vitamini preprečujejo kopičenje maščobnih kislin v citoplazmi celic, preprečujejo pojav pomanjkljivih beljakovin, poškodbe mitohondrijev, disfunkcijo in smrt nevronov; analgetični učinek - zmanjšanje resnosti sindroma bolečine, lajšanje bolečine z zmanjšanjem hipereksibilnosti nevronov, blokiranje generiranja bolečinskih impulzov in zatiranje njihove prevodnosti vzdolž živčnih vlaken. Sposobnost vitaminov skupine B, da vplivajo na nociceptivno bolečino, je okrepljena z lokalnim anestetičnim učinkom Lidokaina, ki je del zdravila. Komplet Milgamma je učinkovit proti sindromu bolečine pretežno vertebrogene narave. Z namenom preprečevanja kronične bolečine, zmanjšanja potrebe po jemanju močnih lajšalcev bolečine, zmanjšanja stopnje zasvojenosti z dolgotrajno uporabo, zmanjšanja tveganja resnih stranskih učinkov.

Sestava, obrazci za javnost

Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom Milgamma je farmacevtsko podjetje Woerwag Pharma, specializirano za razvoj biofaktorjev, s sedežem v Nemčiji. Proizvajalec zdravila je Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse. Pakiranje končnega dozirnega obrazca je lahko tudi rusko podjetje Ellara LLC..

Uradna navodila opisujejo videz, odmerjanje in sestavo raztopine za injiciranje - osnovno in dodatno. Je prozorna, homogena rožnato-rdeča tekočina, namenjena izključno za injiciranje v mišična vlakna. Ima značilen vonj. Stekleničimo v ampulah iz rjavega stekla s prostornino 2 ali 5 ml. Ampule so izdelane iz posebnega stekla, ki ščiti svetlobo, z visoko hidrolizno stabilnostjo. Na vrat ampule se nanese velika bela pika, kar označuje mesto zloma. Ampule Milgamma so pakirane v 5-celičnih plastičnih paletah, opremljene z navodili in nameščene v posamezni škatli (vsebuje 1, 2 ali 5 palet).

Vitamini so v raztopini (1 ml) v naslednjih količinah:

    Tiamin, bolj znan kot vitamin B1, 50 mg - je predstavljen v obliki soli klorovodikove kisline (hidroklorida). Piridoksin, bioaktivna oblika vitamina B6, 50 mg, je tudi v raztopini v obliki hidroklorida. Cianokobalamin, glavna oblika vitamina B12, ki vstopi v človeško telo, 500 μg je naravna biološko aktivna kobaltova organska spojina, katere struktura se imenuje kobalamin. Je zunanji (prihaja od zunaj) antianemični dejavnik. Lidokain, 10 mg - lokalni anestetik (učinek je močan, čutimo ga skoraj v trenutku, trajanje anestezije je do 75 minut) iz amidne serije, ki se uporablja v obliki hidroklorida, omogoča neboleče injekcije, izboljša penetracijo vitaminov.
    benzil alkohol - razkužilo; kalijev heksacijanoferrat je močno oksidacijsko sredstvo; kavstična soda - alkal, regulator kislosti; natrijev polifosfat - emulgator; prečiščena voda - topilo, mešanico dovede do danega volumna in koncentracije.

Kako delujejo injekcije Milgamme

Živila so naravni vir vitaminov B1, 6, 12. Kot vodotopne spojine vitamini zlahka posegajo v tekoče medije in se odstranijo iz telesa, zato se ne skladiščijo in zahtevajo nenehno dopolnjevanje. Potreba po vitaminih te skupine je velika, ker najdemo jih v številnih tkivih - v velikih količinah jih najdemo v srcu, možganskih celicah, skeletnih mišicah in organih prebavnega sistema. V nekaterih pogojih (slaba prehrana, jemanje antibiotikov ali drugih zdravil, zloraba alkohola, prebavila, črevesne bolezni ali drugi patološki procesi) primanjkuje teh vitaminov, kar lahko povzroči resne motnje.

Milgamma vsebuje zadostno koncentracijo vitaminov, da uresniči svoj terapevtski učinek. Na vprašanje, kaj je boljše - vitamini Milgamma v tabletah ali injekcijah, je pomembno upoštevati veliko hitrost (vsaj pol ure) in boljšo absorpcijo aktivnih snovi z mesta injiciranja, odsotnost izgub zaradi uničevalnega učinka na tabletne oblike želodčnih encimov ali zaužitje vitaminov s črevesnimi bakterijami in sposobnost neposrednega delovanja na bolečem območju.

Kakšen je rezultat poteka injekcij in kaj Milgamma pomaga:

    zmanjša ali popolnoma odpravi patofiziološke in biokemične motnje v električno vznemirljivih celicah, ki sprejemajo, obdelujejo, shranjujejo in prenašajo informacije na druge nevrone ali izvršilne organe; preprečuje nastanek strupenih agregatov, ki povzročajo nevrodegeneracijo in sinaptično disfunkcijo, kar preprečuje morebitne poškodbe možganskega območja, ki uravnavajo motorično aktivnost, mišični tonus in koordinacijo; blokira delovanje vnetnih mediatorjev, zmanjša raven vnetja, ki poškoduje mielinizirana živčna vlakna; krepi cerebralni pretok krvi, živčnemu tkivu zagotavlja potrebno raven kisika; aktivira sposobnost folne kisline, da preide v koencimsko stanje, ustvarja in raste molekule DNK, vzdržuje nove celice v zdravem stanju; izboljša regeneracijo poškodovane zaščitne mielinske plasti; odpravlja občutek otrplosti, mravljinčenje okončin, obnavlja refleksne reakcije, moteno koordinacijo mišic; stimulira proces hematopoeze - zorenje eritrocitov (krvnih celic); normalizira raven holesterola - zmanjša slab "lepljiv" in poveča "dobro" zaščitno, izboljša kontraktilnost miokarda; ima splošni krepitveni učinek, izboljša bolnikovo stanje, skrajša trajanje zdravljenja, odmerjanje protivnetnih zdravil nesteroidne strukture in posledično verjetnost poškodbe prebavnega trakta, srca, ožilja, podaljša obdobje klinične remisije.

Indikacije za sprejem

To sredstvo sočasno patogenetske in simptomatske terapije, njegovo delovanje je usmerjeno v odpravo vzroka bolezni in izboljšanje bolnikovega počutja v času uporabe. Injekcije Milgamme delujejo kot pomožni element kompleksnega zdravljenja, kadar je potrebno doseči znatne koncentracije vitaminov v krvi v najkrajšem možnem času.

Indikacije za uporabo so naslednje:

    poškodbe perifernega živca - nevralgija, nevritis (vnetne narave), nevropatija (degenerativni procesi), polinevropatija, ki se je razvila kot posledica alkoholne opijenosti ali diabetesa mellitusa; pareza obraznega živca; retrobulbarni (orbitalni) nevritis - vnetje vidnega živca; lumbago z išiasom; išias, trdovratni refleksni mišični krči, drugi nevrološki simptomi osteohondroze - materničnega, ledvenega ali prsnega koša; pleksitis; ganglionitis različnih lokalizacij.

Navodila za uporabo

Imenovanje opravi zdravnik, zaželeno je izvajati terapijo pod njegovim strogim nadzorom. Shema zdravljenja se izbere individualno glede na vrsto, resnost bolezni in intenzivnost bolečine. Raztopino Milgamma nanesite z intramuskularno injekcijo, iglo morate vstaviti hitro, vendar globoko. Kako pogosto se lahko dajejo takšne injekcije? Proizvajalec priporoča 2 načina odmerjanja. Temeljijo na najkrajšem možnem trajanju zdravljenja z injekcijami in zgodnjem prehodu na jemanje tablet Milgamma compositum. Navodila kažejo, da je začetni dnevni odmerek 2 ml, ki ga je treba uporabiti enkrat, tečaj je 5-10 dni. Naknadno zdravljenje: jemanje tablet ali potek redkejših injekcij (2-3 injekcije na teden, skupno največ 6–9).

Preveliko odmerjanje se kaže s pojavom zunanjih simptomov, ko ugotovi, da je treba zdravilo takoj preklicati.

Navodilo prepoveduje dajanje injekcij Milgamma v primeru razpoložljivosti:

    zadnja stopnja srčne insuficience; nestrpnost sestavnih delov raztopine; otroštvo; nosečnost ali dojenje.

Stranski učinki

Z napačno tehniko injiciranja, neupoštevanjem ustaljenih norm lahko nastane sistemska alergijska reakcija ali lokalna, v obliki grudice na mestu injiciranja, draženje kože.

Navodilo opozarja tudi na sposobnost injekcij Milgamma, da izzovejo naslednje neželene učinke:

    kožni izpuščaji, koprivna vročina, srbenje; kršitev pogostosti in globine dihanja, pomanjkanje zraka; anafilaksija, angioedem; motnost zavesti, omotica; bruhajoči refleks; povečan srčni utrip ali upočasnitev srčnega utripa, druge vrste aritmij; povečano znojenje, vnetni elementi izpuščaja (akne); krči.

Stroški zdravila, analogi

Lekarne sprostijo injekcijsko obliko zdravila Milgamma šele po predložitvi recepta. Raztopina je primerna 3 leta, če so izpolnjeni vsi potrebni pogoji skladiščenja: v originalni posodi, stran od svetlobe, pri temperaturi v območju od 2-8 stopinj.

Povprečna paketna cena injekcij 2 ml je:

    5 ampula - 280 rubljev; 10 ampula - 485 rubljev.

Pri izbiri, katera je boljša - Neuromultivit ali Milgamma compositum, je najprej pomembno, da se usmerjamo po rezultatih opravljenih testov. Če se odkrije pomanjkanje vseh treh vitaminov, je priporočljivo uporabiti Neuromultivit, ker Milgamma compositum ne vključuje cianokobalamina, zato ne more zapolniti svoje pomanjkljivosti. Kontraindicirano je kombiniranje zdravil. Pred uporabo katerega koli analoga zdravila Milgamma pri injekcijah morate natančno preučiti navodila in se dosledno držati ustaljenih pravil za sprejem..

Milgamma tablete: navodila za uporabo

Sestava

Ena filmsko obložena tableta vsebuje: aktivne snovi - benfotiamin 100 mg, piridoksin hidroklorid 100 mg, pomožne snovi - mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, natrijeva karmelomeloza, povidon KZO, delno verižni del gliceridi, sestavek lupine kamna - kalcijev karbonat, saharoza (E170), smukec, akacijev prah, koruzni škrob, titanov dioksid (E171), brezvodni koloidni silicijev dioksid, povidon KZO, makrogol 6000, glicerol 85%, polisorbat 80, gorski vosek glikol.

Opis

Okrogle bikonveksne filmsko obložene tablete, bele z gladko površino; Dovoljene so neravnine, hrapavost in majhni vključki.

farmakološki učinek

Tiamin in njegovi fosforilirani derivati ​​so razširjeni v rastlinskem in živalskem kraljestvu. Telo odrasle osebe vsebuje približno 30 mg tiamina. Pomanjkanje tiamina je pogosto pri zlorabi alkohola, pri bolnikih na hemodializi, po operaciji prebavil, po daljšem obdobju podhranjenosti, z malabsorpcijo ali parenteralno prehrano. Da bi preprečili pomanjkanje vitamina B1, bi moralo biti dnevno dopolnjevanje 1,3-1,5 mg na dan za moške, 1,1-1,3 mg za ženske. Med nosečnostjo je potrebno dodatnih 0,3 mg vitamina B1 na dan, med dojenjem - 0,6 mg na dan.

Vsebnost vitamina B6 v človeškem telesu je 40-150 mg. Dnevno izločanje z ledvicami - 1,7 - 2,6 mg. Potrebna dnevna količina vitamina B6 je odvisna od intenzivnosti presnove beljakovin, njegovo pomanjkanje preprečimo pri moških z dnevnim odmerkom 2,3 mg na dan, pri ženskah - 2,0 mg. Med nosečnostjo je potrebna dodatna količina 1,0 mg piridoksina na dan, med dojenjem - 0,6 mg piridoksina.

Vitamina B6 in B1 sta kritična vitamina kompleksa vitaminov skupine B. Zaradi pomanjkanja pomembnih zalog teh vitaminov v človeškem telesu je treba njihov vnos izvajati vsak dan. Piridoksin, piridoksal in piridoksamin se pogosto nahajajo v rastlinskih in živalskih proizvodih. Pomanjkanje vitaminov B1 in B6 je mogoče določiti z biokemičnimi metodami.

Biološko aktivni derivati ​​tiamin tiamin pirofosfata in tiamin trifosfata igrajo ključno vlogo pri presnovi ogljikovih hidratov, saj so koencim piruvat dekarboksilaze, 2-oksoglutarat dehidrogenaze in transketolaze. V ciklu pentoznega fosfata je tiamin pirofosfat vključen v prenos aldehidnih skupin.

Piridoksin v svoji fosforilirani obliki (piridoksal-5-fosfat) je
koencim številnih encimov, ki sodelujejo predvsem pri presnovi aminokislin, pa tudi ogljikovih hidratov in maščob.

Analgetični učinek je dokazan za oba vitamina v poskusih na živalih.

Farmakokinetika

Tiamin se v tankem črevesju absorbira z aktivnim transportom v koncentraciji manjši od 2 mmol, z difuzijo - v koncentraciji več kot 2 mmol. Benfotiamin je v maščobah topen predhodnik vitamina Bi, ki zagotavlja njegovo bistveno večjo biološko uporabnost v primerjavi z vodotopnimi tiaminskimi solmi. Benfotiamin se skoraj v celoti absorbira v dvanajstniku ter v zgornjem in srednjem oddelku tankega črevesa in ga fosforilira v biološko aktivni tiamin difosfat in tiamin trifosfat. Tiamin prečka krvno-možgansko in placento pregrade in ga najdemo v materinem mleku. Tiamin se izloči z urinom v alfa fazi po 0,15 ure, v beta fazi po 1 uri in v terminalni fazi v 2 dneh. Glavni presnovki so: tiaminkarboksilna kislina, piramina in nekateri neznani presnovki. Tiamin se izloči z urinom.

Piridoksin se absorbira v zgornjih delih tankega črevesa, porazdeli po telesu, prehaja skozi posteljico in ga najdemo v materinem mleku. Transportna oblika piridoksina je piridoksal-5-fosfat vezan na albumin. Za prehod skozi celično membrano se piridoksal-5-fosfat hidrolizira v piridoksal pod vplivom alkalne fosfataze. Absorbirani piridoksin se izloči z urinom v 2-5 urah po absorpciji.

Indikacije za uporabo

Nevrološke motnje različnega izvora, ki jih povzroča pomanjkanje vitaminov B1 in B6.

Kontraindikacije

Povečana individualna občutljivost za aktivne in pomožne sestavine zdravila.

Milgamma® je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem..

Otroštvo zaradi pomanjkanja podatkov.

Nosečnost in dojenje

Uporabe med nosečnostjo ni priporočljivo.

Način uporabe in odmerjanje

Za odrasle je običajni odmerek 1 tableta na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 3 tablete na dan. Zdravilo se jemlje z zadostno količino tekočine. Po največ 4 tednih se mora zdravnik odločiti, ali bo jemal zdravilo, 1 tableto 3-krat na dan. Za zmanjšanje tveganja za nevropatijo, ki jo povzroča vitamin B6, ki je del Milgamma®, lahko zdravljenje nadaljujemo z odmerkom 1 tablete na dan..

Učinkovitost in varnost zdravila Milgamma® pri otrocih nista bili ugotovljeni..

Pri starejših bolnikih običajno ni treba prilagajati odmerka.

Moteno delovanje ledvic

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic odmerka ni treba prilagajati.

Disfunkcija jeter

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter odmerka ni treba prilagajati.

Stranski učinek

Bolezni imunskega sistema: reakcije preobčutljivosti (kožne reakcije, urtikarija, eksanthema, anafilaktični šok).

Bolezni živčnega sistema: omotica, zmedenost, daljša uporaba zdravila (več kot 6 mesecev) lahko povzroči razvoj senzorične nevropatije.

Bolezni prebavil: slabost

Predoziranje

Peroralne uporabe benfotiamina ne spremljajo pojavi prevelikega odmerjanja. Visoki odmerki vitamina Bb (nad 1000 mg na dan) lahko povzročijo nevrotoksične učinke. Dolgotrajna uporaba piridoksina v odmerku 100 mg na dan (več kot 6 mesecev) lahko privede tudi do razvoja nevropatije.

Preveliko odmerjanje se kaže s senzorično nevropatijo, včasih ataksijo. Izjemno visoki odmerki piridoksina lahko vodijo do napadov. Pri novorojenčkih in dojenčkih se lahko razvijejo sedacija, hipotenzija in respiratorna stiska (dispneja, apneja).

Terapevtski ukrepi v primeru prevelikega odmerjanja: ko jemljete piridoksin hidroklorid v odmerku, višjem od 150 mg / kg telesne teže, sprožite bruhanje in dajte aktivno oglje. Bruhanje je najučinkovitejše v prvih 30 minutah po jemanju piridoksina. Včasih bo morda potrebna intenzivna nega.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Terapevtski odmerki vitamina B6 lahko zmanjšajo učinek levodope. Uporaba antagonistov piridoksina (izoniazid, D-penicilinamin, cikloserin), alkohola, pa tudi dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene, lahko privedejo do pomanjkanja vitamina B6. Tiamin inaktivira 5-fluorouracil, ki blokira fosforilacijo tiamina, je nezdružljiv z oksidacijskimi in reducirnimi snovmi, pa tudi fenobarbitalom, riboflavinom, benzilpenicilinom, dekstrozo.

Funkcije aplikacije

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi

Milgamma® ne vpliva na sposobnost vožnje in opravljanja dela z mehanizmi, ki zahtevajo povečano pozornost.

Previdnostni ukrepi

Dolgotrajna uporaba zdravila (nad 6 mesecev) lahko povzroči razvoj nevropatije. Bolnikom s prirojeno intoleranco za fruktozo, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanjem saharoze-izomaltaze ne smejo predpisovati Milgamma®.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi

Milgamma® ne vpliva na sposobnost vožnje in opravljanja dela z mehanizmi, ki zahtevajo povečano pozornost.

Obrazec za sprostitev

15 tablet v pretisnem omotu iz PVC / PVDC folije in aluminijaste folije, 2 pretisna omota (št. 30 (15x2)) ali 4 (št. 60 (15x4)) skupaj z navodili za uporabo v kartonski škatli.

Pogoji skladiščenja

Pri temperaturi, ki ni višja od + 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji izdaje iz lekarn

Predpisal zdravnik.

Verwag Pharma GmbH & Co. KG,

Calver Strasse 7

1034, Boeblingen, Nemčija

Mauermann Arzneimittel KG, Heinrich-Knott-Strasse 2, 82343 Pekking, Nemčija

Predstavništvo / organizacija, ki sprejema zahtevke:

Predstavništvo komanditnega partnerstva „Verwag Pharma GmbH & Co. KG "(Nemčija) v Belorusiji, 220005 Minsk, avenija Nezalezhnosti 58, stavba 4, pisarna 408. Tel./fax (017) 290-01-81, tel. (017) 290-01-80.