Vzroki in simptomi diabetes mellitusa

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, ki se razvije zaradi pomanjkanja insulina. Zaradi pomanjkanja inzulina se raven glukoze v krvi poveča. Bolezen ima kronično obliko razvoja in moti vse vrste presnove.

Diabetes je možen tudi pri mačkah. Diabetes mellitus opažamo pri 150 milijonih prebivalcev planeta Zemlje, pričakuje, da se pričakovana življenjska doba zmanjša za skoraj 10–30% in se po smrtnosti uvrsti na 3. mesto v svetu.

Inzulin je odgovoren za dovajanje energije celicam iz hrane, kurjenje maščob itd. in nastaja v trebušni slinavki.

Obstajata dve vrsti sladkorne bolezni - inzulinsko odvisna in inzulinsko neodvisna. V prvi obliki se inzulin v telesu sploh ne proizvaja in ga je treba vbrizgati, za drugo pa je značilno, da je v telesu inzulin, vendar ga celice ne prepoznajo. Jemanje nekaterih zdravil - celice je mogoče naučiti, da "prepoznajo" inzulin.

Razlogi za pojav diabetesa mellitusa

1. Dednost - če je kdo od sorodnikov zbolel ali je zbolel za sladkorno boleznijo, obstaja 37-odstotna možnost, da zboli.

2. Stres - zaradi njegovega delovanja se lahko moti tudi proizvodnja tega hormona, kar pogosto vodi v bolezen.

3. Neuspeh imunskega sistema - telo ne razlikuje, kje je in kje je tujec, in lahko uniči svojo trebušno slinavko.

4. V primeru prekomerne teže ali pomanjkanja kisika se v telesu pojavi hormon rezistin, ki moti prepoznavanje inzulina v celicah. V telesu je inzulin, ki pa ne more dovajati glukoze celicam.

5. V zelo redkih primerih se sladkorna bolezen lahko razvije zaradi jemanja določenih zdravil..

Dieta za diabetes

Morate jesti vsaj 3-krat na dan, ne pozabite poskusiti jesti svežo hrano. Zmanjšajte porabo sladkarij, sladkorja, tort, peciva. Odpravite alkohol - ali pijte samo kakovostno. Nadzirajte raven holesterola. Pazite, da se odvečna teža ne pojavi, delajte vaje, telovadite, hodite več. Izpostavite se manj stresu.

Glavni znaki diabetesa mellitusa:

1. Povečana žeja in pogosto uriniranje ponoči.

Diabetes mellitus pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Diabetes mellitus je ena najpogostejših endokrinih bolezni med otroki, ki lahko privede do zapletov, kot je diabetična koma z izgubo zavesti, upadom srčne aktivnosti, padcem krvnega tlaka in okvarjenim delovanjem ledvic in jeter. Tibetanska medicina diabetes mellitus obravnava kot sistemsko bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje.

Diabetes mellitus je bolezen, ki lahko prizadene otroke katere koli starosti in za katero je značilno kronično zvišanje ravni glukoze v krvi..

Norma kapilarnega krvnega sladkorja (iz prsta) na prazen želodec je od 3,3 do 5,5 mmol / l.

Opazimo vmesno stanje s sladkorjem 5,5 - 6,0

S sladkorjem 6,1 in več govorijo o sladkorni bolezni.

Vendar pa je s pojavom sladkorne bolezni raven sladkorja v krvi lahko nizka..

Vrste sladkorne bolezni

Obstajata dve glavni vrsti diabetesa mellitusa:

  • Inzulinsko odvisna diabetes (diabetes tipa 1);
  • Neinzulinsko odvisna diabetes (diabetes tipa 2).

Otroci imajo predvsem diabetes mellitus tipa I.

Vzroki za nastanek sladkorne bolezni v otroštvu

V zgodnji starosti je tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa I veliko pri nedonošenčkih ali pri dojenčkih, katerih porodna teža presega 4,5 kg.

Nekatere virusne bolezni so nevarne - zlasti rdečk, mumps (mumps), enterovirusne okužbe, katerih povzročitelji vplivajo na beta celice trebušne slinavke.

Tudi čustveni stres v kombinaciji z duševno in fizično utrujenostjo, razvoj sindroma kronične utrujenosti je lahko sprožilec pri razvoju bolezni.

Otroci z bližnjimi sorodniki s sladkorno boleznijo so povečani. Običajno ni dedna bolezen sama po sebi, ampak nagnjenost k njej.

V zadnjih desetletjih se pri otrocih srečuje diabetes mellitus tipa II, njegov vzrok pa je v nepravilnem načinu življenja in prehrani. Širjenje verig s hitro hrano povsod je postalo eden od vzrokov za debelost pri otrocih, kar je privedlo do presnovnih motenj, ki pozneje povzročijo diabetes tipa II.

S stališča tibetanske medicine se diabetes mellitus pojavi zaradi neravnovesja v enem od regulativnih sistemov: "Veter", "Bile", "Slime".

Vsakemu otroku lahko glede na njegov temperament, zunanje in notranje značilnosti pripišemo tri vrste ustave, v vsaki od katerih prevladuje določeno življenjsko načelo.

Otroci ustave "Veter" (živčni sistem) so tanki, čustveni, vznemirljivi, pogosto hiperaktivni. Ti otroci se zelo enostavno utrudijo, pogosto imajo slab apetit in prebavo, oslabljeno imuniteto (pogosto se prehladijo, slabo spijo) in težave s ščitnico. Vsi ti dejavniki lahko izzovejo zgodnji začetek diabetesa mellitusa na podlagi močnih psihoemocionalnih izkušenj.

Otroci ustave "sluz" (limfni in endokrini sistem) so plahasti, svetlolasi, plahi otroci z umirjenim, flegmatičnim značajem, pogosto skrivnostni, potrpežljivi. Imajo dober apetit in se nagibajo k prenajedanju. Starši so k temu praviloma nagnjeni tudi sami. Presežek v prehrani moke, jedi, slaščic, sladkarij, surovega sadja (grozdje, sladka jabolka in hruške), hitre hrane, gaziranih pijač, uživanja nezdružljive hrane vodi v preobremenitev trebušne slinavke, kopičenje sluzi (tekoče, maščobe) v njej in disfunkcijo organov. Ni presenetljivo, da so starejši člani družine pogosto debeli in že imajo sladkorno bolezen ali ogroženi.

Otroci ustave "Bile" (prebavni sistem) so močni, aktivni, s temno kožo, vodje po naravi so praviloma najmanj dovzetni za diabetes, saj imajo po naravi dobro prebavo. Vendar lahko normalno delovanje trebušne slinavke motijo ​​takšni dejavniki, kot so travma in modrice na trebuhu, travmatične poškodbe možganov, nekvalitetna hrana, hrana in druge zastrupitve, fizične preobremenitve, okužbe, ki so bile omenjene zgoraj..

Simptomi diabetes mellitusa pri otrocih

  • Polidipsija - povečana žejna in nočna žeja (več kot 2 litra na dan);
  • Poliurija - prekomerno odvajanje urina (več kot 2-3 litre na dan), močenje s posteljnino;
  • Polifagija - povečan apetit v ozadju hitre izgube teže (od 5 do 10 kg na mesec);
  • Urin je sladek, lepljiv;
  • Povečana utrujenost, nezmožnost koncentracije;
  • Slabost, letargija, zaspanost;
  • Slabost, bruhanje;
  • Glavobol;
  • Občutek suhosti v ustih, jezik je svetel, temno češnjeve barve, morda razvoj stomatitisa, parodontalne bolezni, vonj acetona iz ust;
  • Suhost, luščenje in srbenje kože, furunculosis;
  • Močno zmanjšanje ostrine vida;
  • Hude okužbe in prehladi.

Povišan sladkor (s podaljšanim potekom bolezni) negativno vpliva na žile - se "držijo", stene so poškodovane, kar vodi v moteno prekrvavitev in dovajanje kisika v tkiva, motenje srca. Z močnim padcem se razvije resno stanje - hipoglikemija. Zgodnji simptomi hipoglikemije: hladen znoj, bledica kože, močna lakota, tresenje rok, razdražljivost, šibkost, omotica, odrevenelost ustnic. Vmesni simptomi hipoglikemije: neprimerno vedenje, kot so agresivnost ali pasivnost, palpitacije, slaba motorična koordinacija, dvojni vid, zmedenost.

Pozna simptomi: izguba zavesti, napadi.

Diagnoza diabetes mellitus pri otrocih

Laboratorijske metode raziskovanja:

    Test prstov za sladkor na tešče.

Raven sladkorja ne sme presegati 5,5 mmol / l (pri ravni glikemije več kot 6,1 mmol / l, že govorijo o diabetesu mellitusu);

Peroralni test tolerance na glukozo.

Najprej se izmeri krvni sladkor na tešče, nakar se študija ponovi, potem ko otrok vzame raztopino glukoze. Če je 2 uri po tem raven sladkorja višja od 11,1 mmol / l, potem je diagnoza "diabetes diabetes mellitus"

  • Preučevanje ravni glikiranega hemoglobina (običajno 4-6%);
  • Krvni test za C-peptid in imunoreaktivni inzulin;
  • Krvni test za raven protiteles (na B celice, inzulin);
  • Test sladkorja v urinu.
  • Diagnoza diabetesa mellitusa v ambulanti "Naran"

    Tibetanska medicina ne zanemarja rezultatov tradicionalnih zahodnih diagnostičnih metod, ampak jih upošteva pri postavitvi končne diagnoze pacienta, ki vas zanima. V naranski ambulanti pa je glavna pozornost namenjena prvobitnim tibetanskim metodam, prav oni pomagajo ugotoviti prave vzroke bolezni in predpisati najučinkovitejše zdravljenje..

    Najprej se izvaja:

    • Predhodni pogovor z otrokom in starši;
    • Vizualno natančen pregled otroka;
    • Pulzna diagnostika, ki daje predstavo o vseh negativnih procesih, ki se odvijajo v otrokovem telesu.

    Med pogovorom zdravnik klinike Naran otroka in starše podrobno vpraša o glavnih pritožbah, ugotovi otrokovo življenjsko anamnezo, ugotovi psihološke razmere v družini, kakšno življenje vodi otrok, kakšne prehranske preference.

    Med zunanjim pregledom zdravnik pregleda otrokovo kožo, jezik, sklero oči.

    Pregled po potrebi vključuje tudi pregled in oceno odplak, zlasti urina..

    Pulzna diagnostika je velike diagnostične vrednosti, ki omogoča oceno delovanja jeter, žolčnika, trebušne slinavke.

    Zdravljenje diabetesa mellitus pri otrocih

    Zdravljenje diabetesa mellitusa v alopatski medicini vključuje vseživljenjsko dajanje zdravil, inzulina.

    Zdravljenje v ambulanti "Naran"

    Zdravljenje na kliniki Naran ima drugačen pristop, usmerjeno je v odpravo vzrokov bolezni. Kvalificirani zdravniki zdravijo po kanonih starodavne tibetanske medicine, brez zdravil, hormonov, stranskih učinkov.

    Celovito zdravljenje diabetesa mellitusa vključuje:

    1. prehranski popravek;
    2. popravek življenjskega sloga;
    3. Tibetansko zeliščno zdravilo;
    4. zunanji postopki:
      • globoka akupresura;
      • akupunktura;
      • vakuumska terapija (cupping masaža);
      • moksoterapija (segrevanje pelina);
      • horme - oljno-zeliščna masaža;

    Zdravljenje na tibetanski kliniki je namenjeno:

    • ponovna vzpostavitev življenjskega ravnovesja;
    • aktiviranje lastnih sil telesa;
    • izboljšanje kroženja energije in krvi po otrokovem telesu
    • povečana imuniteta;
    • stimulacija obnovitvenih procesov v telesnih tkivih.

    Ni pomembnega pomena pravilna izbira prehrane v skladu z otrokovo konstitucijo, okusom izdelkov, začimbami za normalizacijo dela trebušne slinavke.

    Glavno delovanje fitopreparacij je namenjeno čiščenju krvi, obnovi normalnega krvnega pretoka. Zeliščni čaji izboljšujejo delo celotnega prebavnega sistema - odpravljajo simptome prebavne prebave, čistijo jetra, izboljšujejo delovanje trebušne slinavke in črevesja, odstranjujejo odvečno sluz, vodo in maščobo iz notranjih organov.

    Rezultati zdravljenja sladkorne bolezni na kliniki Naran

    • normalizacija ravni krvnega sladkorja;
    • izboljšanje krvnega in limfnega obtoka;
    • normalizacija izmenjave energije v telesu;
    • izboljšanje funkcij trebušne slinavke, jeter;
    • izboljšanje živčnega sistema.

    Stroški in postopek zdravljenja

    Zdravljenje diabetesa mellitusa pri otrocih poteka v okviru kompleksnih sej zdravljenja. Kompleksna seja je niz postopkov, potrebnih za zdravljenje s fiksno ceno. To staršem otroka omogoča, da se osredotočijo na zdravljenje in ne na finančno komponento. Priporočljivo je, da takšno zdravljenje izvajate 1-2 krat na leto, zlasti v prostem času iz šole - pozimi in poleti.

    Zagotovljeni popusti:

    Zagotovljeni popusti za nakup 7, 9, 11 sej (stroški seje dobite od 2500 rubljev).

    Posvetovanje z zdravnikom - brezplačno.

    Primer iz prakse

    Starši 8-letne deklice Nataše iz ustave Wind-Bile, ki je zbolela za sladkorno boleznijo tipa 1, so se obrnili na kliniko v Naranu. Vzrok bolezni je bil hud stres, ki ga je doživel otrok - dekličin oče je umrl. Zdravnik tibetanske medicine je izvajal kompleksno terapijo - predpisal je potek zunanjih postopkov in zeliščne medicine. Zunanji tretmaji so vključevali masažo, cigare s pelinom, terapijo s kamni.

    Zeliščno zdravilo, ki je deklici predpisano, je vključevalo: "Tanchen-25", "Agar-8", "Bimala".

    Zaradi zdravljenja so se funkcije trebušne slinavke začele obnavljati, kar je privedlo do postopnega zmanjšanja odvisnosti od insulina, dokler se ni popolnoma odpravilo. Deklica se je vrnila k svoji nekdanji živahnosti, veselju in gibčnosti. Fant je zdaj zdrav in njegov krvni sladkor je normalen..

    namen akupresure je izboljšati pretok krvi, odpraviti zastoje. Izboljšan pretok krvi in ​​limfe bo preprečil nastanek resnih zapletov diabetesa mellitusa, kot so retinopatija (oslabljen vid, ki vodi v slepoto), nefropatija (pri kateri se ledvični mikroveseli zlepijo in se razvije ledvična odpoved), nevropatija (poškodba živčnih končičev, kar vodi do izgube taktilne občutljivosti ). Masaža pomaga ohranjati bolj harmonično stanje otroka, tudi na psiho-čustveni sferi.

    normalizira presnovo energije v otrokovem telesu, spodbuja prevod živčnega impulza do celic.

    mehka toplota iz smrdeče cigarete pelina pomaga povečati vitalno energijo, izboljšati krvni obtok, aktivirati izločanje energijskih blokov, spodbuditi notranje sile.

    normalizira presnovne procese v otrokovem telesu, kapilarni in venski obtok, krepi stene krvnih žil, izloča strupe, odvečno tekočino, sluz, maščobo iz organov in tkiv.

    Diabetes mellitus: simptomi, diagnoza, zdravljenje. sklic

    Diabetes mellitus je bolezen endokrinega sistema, ki se pojavi zaradi pomanjkanja inzulina in za katero so značilne presnovne motnje in predvsem presnova ogljikovih hidratov. Pri diabetes mellitus trebušna slinavka izgubi sposobnost ločevanja potrebne količine inzulina ali proizvaja inzulin potrebne kakovosti.

    Ime "diabetes mellitus" je po resoluciji Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 1985 celoten seznam bolezni, ki imajo skupne značilnosti: zaradi različnih dejavnikov se lastniku katere koli od teh bolezni dvigne krvni sladkor (glukoza).

    Sladkorna bolezen je redko diagnosticirana bolezen.

    Obstaja vrsta dejavnikov, ki nagibajo k nastanku sladkorne bolezni. Na prvem mestu je dedna nagnjenost; drugi vodilni vzrok diabetesa je debelost; tretji razlog - nekatere bolezni, zaradi katerih poškodbe beta celic, ki proizvajajo inzulin (gre za bolezni trebušne slinavke - pankreatitis, rak trebušne slinavke, bolezni drugih endokrinih žlez). Četrti razlog so različne virusne okužbe (rdečk, norice, epidemični hepatitis in nekatere druge bolezni, vključno z gripo); na petem mestu je živčni stres kot predispozicijski dejavnik; na šestem mestu med dejavniki tveganja je starost. Čim starejša je oseba, več razlogov se mora bati sladkorne bolezni. Verjame se, da se s povečevanjem starosti na vsakih deset let verjetnost razvoja sladkorne bolezni podvoji..

    V redkih primerih nekatere hormonske motnje vodijo do sladkorne bolezni, včasih sladkorno bolezen povzroči poškodba trebušne slinavke, ki se pojavi po uporabi nekaterih zdravil ali zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola.

    Sladkorna bolezen je glede na vzroke porasta glukoze v krvi razdeljena na dve glavni skupini: diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus tipa 2..

    Sladkorna bolezen tipa 1 je odvisna od insulina. Povezana je s poškodbo trebušne slinavke, absolutno nezadostnostjo lastnega insulina in zahteva vnos insulina. Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno pojavi v mladosti (ta oblika sladkorne bolezni prizadene predvsem mlade, mlajše od 30 let).

    Druga vrsta sladkorne bolezni - neinzulinsko odvisna, se pojavi zaradi relativnega pomanjkanja insulina. V zgodnjih fazah bolezni dajanje insulina ponavadi ni potrebno. Diabetes mellitus tipa 2 je bolezen v odrasli dobi (prizadene predvsem starejše). Pri takih bolnikih nastaja inzulin in z upoštevanjem diete, ki vodi aktiven življenjski slog, lahko ti ljudje dosežejo, da bo za dolgo časa raven sladkorja normalna, zapletov pa se lahko varno izognemo. Zdravljenje te vrste sladkorne bolezni je mogoče omejiti le z jemanjem tablet, kljub temu pa pri nekaterih bolnikih sčasoma postane potrebno predpisati dodaten insulin. To ni blaga oblika sladkorne bolezni, kot je bilo prej mišljeno, saj je diabetes mellitus tipa 2 eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek koronarne bolezni srca (angina pektoris, miokardni infarkt), hipertenzije in drugih srčno-žilnih bolezni.

    Simptomi

    Obstaja kompleks simptomov, značilnih za obe vrsti diabetesa mellitusa: pogosto uriniranje in občutek nezadržne žeje; hitro hujšanje, pogosto z dobrim apetitom; občutek šibkega ali utrujenega; hitro utrujenost; zamegljen vid ("bela tančica" pred očmi); zmanjšanje spolne aktivnosti, potenca; otrplost in mravljinčenje v okončinah; občutek težnosti v nogah; omotica; daljši potek nalezljivih bolezni; počasno celjenje ran; padec telesne temperature pod povprečjem; krči telečjih mišic.

    Obstajajo primeri, ko kronično povišanje krvnega sladkorja že nekaj časa morda nima takšnih manifestacij, značilnih za sladkorno bolezen, kot žeja ali znatno povečanje dnevne količine urina. In šele čez čas so pacienti pozorni na splošno šibkost, nenehno slabo razpoloženje, srbenje, pogostejše gnojne kožne lezije, progresivno hujšanje.

    Za nastanek diabetesa mellitusa tipa 1 je značilno hitro poslabšanje počutja in izrazitejši simptomi dehidracije. Takšni bolniki potrebujejo nujno predpisovanje insulinskih pripravkov. Brez ustreznega zdravljenja lahko pride do življenjsko nevarnega stanja, imenovanega diabetična koma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko skoraj v vseh primerih hujšanje in pomembna telesna aktivnost preprečijo napredovanje diabetesa in normalizirajo raven sladkorja v krvi..

    Za postavitev diagnoze diabetes mellitus je potrebno določiti raven sladkorja v krvi. Če je raven krvnega sladkorja na tešče manjša od 7,0 mmol / l, vendar večja od 5,6 mmol / l, je treba za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov opraviti test za glukozno toleranco. Postopek tega testa je naslednji: po določitvi krvnega sladkorja na tešče (obdobje na tešče vsaj 10 ur) morate vzeti 75 g glukoze. Naslednja meritev krvnega sladkorja se opravi 2 uri kasneje. Če je raven krvnega sladkorja več kot 11,1, lahko govorimo o prisotnosti diabetesa mellitusa. Če je raven krvnega sladkorja nižja od 11,1 mmol / l, vendar večja od 7,8 mmol / l, govorijo o kršitvi tolerance ogljikovih hidratov. Če je raven sladkorja v krvi nižja, je treba vzorec ponoviti po 3-6 mesecih.

    Zdravljenje je odvisno od vrste sladkorne bolezni. Sladkorno bolezen tipa I je treba vedno zdraviti z insulinom, da bi nadomestili njegovo odsotnost v telesu. Sladkorno bolezen tipa II lahko najprej zdravimo s prehrano, in če je to zdravljenje nezadostno, se dodajo tablete (antidiabetična peroralna zdravila, tj. Jemljejo s pomočjo ust); Ko bolezen napreduje, oseba preide na zdravljenje z insulinom. V večini držav sodobnega sveta potrebe bolnikov po insulinu v celoti pokrivajo pripravki gensko inženirnega humanega insulina. To je biosintetski ali rekombinantni humani insulin in iz njega izhajajo vse dozirne oblike. Po podatkih Mednarodne zveze za boj proti sladkorni bolezni je konec leta 2004 več kot 65% držav po svetu za zdravljenje sladkornih bolnikov uporabljalo samo gensko inženirjene človeške insuline..

    Razlikovati je treba med kratko delujočimi, srednje dolgotrajnimi in dolgotrajnimi zdravili. Skupaj z njimi se uporabljajo tudi insulinski analogi z dodatnimi lastnostmi. Sem spadajo inzulini ultra kratkega in dolgotrajnega (dolgotrajnega) delovanja. Praviloma se takšna zdravila injicirajo subkutano, po potrebi pa tudi intramuskularno ali intravensko..

    Znano je, da sladkorne bolezni ni mogoče zastrupiti, saj lahko zbolevamo za gripo ali tuberkulozo. Sladkorno bolezen upravičeno imenujemo bolezen civilizacije, torej je vzrok za sladkorno bolezen v mnogih primerih prekomerna, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, "civilizirana" hrana.

    Diabetes mellitus je najpogostejša endokrina bolezen na svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je sladkorna bolezen četrti vodilni vzrok za prezgodnjo smrt, v prihodnjih 10 letih pa naj bi po pričakovanjih naraščala za več kot 50%..

    Kljub vsem prizadevanjem zdravstvenih organizacij in nacionalnih programov, sprejetih v mnogih državah sveta za boj proti tej bolezni, število bolnikov s to diagnozo nenehno raste. Incidenca sladkorne bolezni narašča ne le v starostni skupini, starejši od 40 let, vendar je med primeri vedno več otrok in mladostnikov. Po podatkih Mednarodne zveze za sladkorno bolezen in WHO trenutno po vsem svetu živi več kot 200 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo..

    Po mnenju strokovnjakov se bo do leta 2010 ta številka povečala na 239,4 milijona, do leta 2030 - do 380 milijonov. Več kot 90% primerov je mogoče pripisati diabetesu tipa 2..

    Navedene vrednosti so lahko zelo podcenjene, saj do 50% bolnikov z diabetesom mellitusom še danes ni diagnosticirano. Ti ljudje ne prejemajo nobene hipoglikemične terapije in ohranjajo stabilno hiperglikemijo, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj žilnih in drugih zapletov..

    Skupno število bolnikov se podvoji na vsakih 10-15 let. V povprečju 4-5% svetovnega prebivalstva trpi za diabetesom mellitusom, v Rusiji - od 3 do 6%, v ZDA - od 10 do 20%.

    Pojavnost diabetesa mellitusa v Rusiji se je danes približala epidemiološkemu pragu. V Rusiji je registriranih več kot 2,3 milijona diabetikov (neuradne statistike kličejo od 8,4 do 11,2 milijona ljudi), od tega jih več kot 750 tisoč potrebuje dnevno vnos inzulina.

    Gradivo je bilo pripravljeno na podlagi informacij iz odprtih virov

    Fantomska grožnja: kako odkriti simptome endokrinih motenj

    Nekatere bolezni endokrinega sistema je težko zgrešiti - na primer gigantizem. Ko hipofiza proizvede preveč rastnega hormona, človek zraste zelo visoko: fantje pri starosti 18 let dosežejo 2 metra, dekleta - 1 meter 90 cm. To bolezen imenujemo gigantizem, visoka rast pa ni njen edini simptom: ljudje, ki trpijo za njo, hitro se utrudijo, trpijo zaradi glavobola, pogosto zbolijo za sočasnimi boleznimi vse do ciroze jeter. Ti simptomi skupaj s konico rasti dajejo sliko, ki jo lahko lažje razlagajo tudi laiki. In to je dobro: sodobna medicina lahko paciente, ki trpijo zaradi gigantizma, zaščiti pred resnimi zapleti in znatno izboljša njihovo zdravje..

    Žal se endokrine bolezni ne kažejo vedno tako jasno. Ljudje lahko živijo dolga leta, ne da bi bili pozorni na blage simptome težav z endokrinim sistemom. Znano je na primer, da pri latentnih oblikah diabetesa mellitusa trpi dvakrat več ljudi kot diagnosticiranih. Da bi pravočasno videli zdravnika, morate imeti splošno predstavo o teh boleznih, njihovih manifestacijah in posledicah. Endokrinologinja Tatjana Solujanova, predstojnica oddelka za endokrinologijo Klinično-diagnostičnega centra MEDSI na Beloruski, je za PM povedala, kaj morate vedeti, da ne bi zamudili opozorilnih znakov..

    Kaj je "endokrini sistem", kje se nahaja in zakaj je potreben?

    Začnimo s tem, kaj je endokrini sistem. V telesu jo predstavljajo endokrine žleze in posamezne endokrine celice, razpršene po skoraj vseh tkivih in organih. Tako žleze kot celice sodelujejo pri proizvodnji hormonov - snovi, ki nadzorujejo številne procese od rasti telesa in pubertete do prebave. Bolezni endokrinega sistema so povezane s stalnim pomanjkanjem ali presežkom hormonov.

    Zakaj se razvijejo bolezni endokrinega sistema??

    Na to vprašanje ni nobenega odgovora. Dednost in druge bolezni, na primer avtoimunske bolezni, lahko sprožijo tudi razvoj bolezni. Včasih endokrine žleze trpijo zaradi okužb, včasih zaradi travme in krvavitve. Na te dejavnike ne moremo vplivati, lahko pa izberemo življenjski slog, povezan z zmanjšanim tveganjem za razvoj endokrinih bolezni. Seznam dejavnikov tveganja za mnoge od njih vključuje kajenje, debelost, pomanjkanje mobilnosti, zlorabo alkohola..

    Kako vedeti, da z endokrinim sistemom nekaj ni v redu?

    Simptomi endokrinih motenj so pogosto podobni kot pri drugih boleznih. Vključujejo lahko:

    • Sprememba telesne teže (tako debelost kot izguba teže);
    • Kršitve srčno-žilnega sistema (motnje srčnega ritma, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka);
    • Nevrološki simptomi: utrujenost, zaspanost, nihanje razpoloženja, tesnoba, izguba spomina;
    • Regulativne motnje avtonomnega živčnega sistema: potenje, zvišana ali znižana temperatura, vročina, tresenje rok;
    • Motnje presnove mineralne in vodne soli - suha koža, sluznica, pogosto in bogato uriniranje, občutek močne žeje, otekline, krči.

    Noben od naštetih simptomov nedvoumno ne kaže na bolezen endokrinega sistema in tudi njihova kombinacija ni osnova za diagnozo. Toda vsaka od teh pritožb je razlog za obisk zdravnika. Specialni endokrinolog bo lahko določil diagnostične metode, ki bodo pomagale razjasniti diagnozo. Zelo pomembno je, da ne oklevate z zdravnikom: prej ko je postavljena diagnoza in predpisana terapija, manj škode bo bolezen imela čas, da nanese telesu.

    Katere diagnostične metode lahko uporabi endokrinolog??

    Za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja bo zdravnik morda potreboval rezultate krvnih preiskav, včasih več (biokemičnih in hormonskih), rezultate ultrazvočnega pregleda ščitnice in ledvic. Ker celoten endokrini sistem nadzoruje poseben del možganov - hipofiza, je včasih treba pogledati tudi endokrinologa - za to opravijo slikanje z magnetno resonanco možganov. Včasih je za diagnozo bolezni ledvic potreben CT ledvic in nadledvičnih žlez. V primeru težav s ščitnico, ki je odgovorna za izmenjavo joda v telesu, se opravijo radioizotopske študije (scintigrafija). Za to se radioaktivni izotopi joda vbrizgajo v bolnikovo telo intravensko ali v kapsuli. Zdravniki s porazdelitvijo radioizotopa v tkivu ščitnice sklepajo, kateri del žleze ne opravlja svojega dela.

    V nekaterih primerih je potrebna tudi biopsija - zbiranje celic iz ščitnice. Izbrane celice pošljejo v laboratorij na raziskovanje; biopsija pomaga prepoznati ali izključiti raka.

    Dve najpogostejši skupini endokrinih bolezni sta diabetes mellitus in bolezen ščitnice. Prosili smo endokrinologa Tatjano Soljanovo, da vam pove več o njih..

    Grožnja # 1: diabetes

    Diabetes mellitus ni nalezljiv, vendar število primerov raste tako hitro, da zdravniki govorijo o epidemiji sladkorne bolezni. Ta bolezen lahko znatno zmanjša kakovost življenja. Glede na njegovo ozadje se pogosto razvijejo zapleti vitalnih organov, učinkovitost in kakovost življenja se zmanjšata. Diabetes mellitus tipa 1 in 2 od pacienta zahteva, da spremeni svoj življenjski slog: dosledno upoštevanje prehranskih priporočil in povečana telesna aktivnost. Diabetes mellitus je lahko več let brez simptomov, zato tistim, ki so v nevarnosti, zdravniki priporočajo, da pozorno spremljajo svoje stanje.

    Ljudje, ki jim grozi diabetes mellitus, so:

    • Imeti genetsko nagnjenost (sorodniki, ki trpijo za sladkorno boleznijo);
    • Zrela starost (po 40-45 letih);
    • Imajo visoko raven holesterola;
    • Prekomerna teža ali debelost; še posebej pomembno je odlaganje podkožne maščobe na pasu: v skupini z visokim tveganjem so moški z obsegom pasu več kot 94 cm in ženske z obsegom pasu več kot 80 cm;
    • Vodenje sedečega načina življenja;
    • Trpi zaradi visokega krvnega tlaka;
    • Kadilci.

    Vsem bolnikom, ki so starejši od 45 let, priporočamo, da vsaka tri leta opravijo pregled za zgodnjo diagnozo diabetes mellitusa, predstavnikom rizičnih skupin pa vsako leto.

    Grožnja # 2. Bolezni ščitnice

    Med endokrinimi boleznimi je druga najpogostejša po diabetesu mellitusu bolezen ščitnice. Ta žleza je odgovorna za proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove in rasti celic. Najpomembnejši gradnik teh hormonov je jod; njen presežek ali pomanjkanje slabo vpliva na telo.

    Pojav težav pri delu ščitnice se lahko kaže z oprijemljivimi spremembami njene oblike in strukture (zbijanje, povečanje žleze), "kep v grlu", šibkost ali utrujenost, pojav edemov, povečanje telesne mase, palpitacije, motnje srčnega ritma, pojav suhe kože ali huda potenje, tresenje prstov itd. Toda brez sodobnih metod pregleda ščitnice je nemogoče postaviti pravilne diagnoze. Samo zdravnik lahko postavi diagnozo.

    Ni mogoče vedno preprečiti bolezni ščitnice. Toda dejavniki, kot so uravnotežena prehrana, prenehanje kajenja in zloraba alkohola, zdravljenje osnovnih zdravstvenih stanj in redni pregledi, lahko znatno zmanjšajo tveganje in hitro postavijo diagnozo..

    Kam iti na pregled?

    Diagnoza bolezni endokrinega sistema je težavna. Potrebujemo kompetentne endokrinologe, sodobno laboratorijsko diagnostiko in raziskave sofisticirane medicinske opreme - CT, MRI in ultrazvok. Anketa se hitreje in lažje poda skozi to, kje vse je zbrano na enem mestu.

    Center za diagnostiko in zdravljenje sladkorne bolezni deluje pri MEDSI na Beloruski. Center nudi pomoč pacientom z metaboličnim sindromom, preddiabetesom in diabetesom mellitusom, vključno z uporabo inovativnih tehnologij - metod zunajtelesnega zdravljenja..

    Center izvaja specializiran program - Pregled "Preprečevanje diabetesa mellitusa", katerega namen je zgodnja diagnoza sladkorne bolezni in njenih srčno-žilnih zapletov, če:

    • Ožji sorodniki pacienta so bili ali so bolni s sladkorno boleznijo;
    • Pacient ima prekomerno telesno težo (zlasti s prerazporeditvijo podkožnega tkiva v trebuhu);
    • Pacient ima povišano raven glukoze v krvi in ​​/ ali holesterola.

    Kaj storiti, če vam je bila diagnosticirana endokrina motnja?

    Diabetes mellitus ali okvara ščitnice je neprijeten, vendar z ustreznim zdravljenjem lahko večino teh in drugih patologij endokrinega sistema zajezimo. Te bolezni se večinoma ne pozdravijo hitro, nekatere je treba zdraviti vse življenje. Pogosto je v primeru motenj endokrinega sistema potreben zdravniški nadzor, redni pregledi in testi. Zato pri njihovem zdravljenju pomembno vlogo igra zaupanje med zdravnikom in pacientom, pravilno izvajanje priporočil lečečega zdravnika in pacientov življenjski slog. Včasih so ti dejavniki pomembnejši od terapije z zdravili. Zato je takoj po postavitvi diagnoze pomembno poiskati zdravnika in dobro opremljen zdravstveni center, v katerem bodo bolnika opazovali..

    Endokrine motnje pri sladkorni bolezni

    Diabetes mellitus je kronična endokrina bolezen. Mehanizem njegovega razvoja leži v dejstvu, da se v telesu oblikuje relativno ali absolutno pomanjkanje inzulina, kar vodi v znatno povečanje ravni glukoze v krvi. Tak patološki proces se lahko pojavi v kateri koli starostni skupini in pogosto vodi do resnih zapletov za telo..

    Vsako leto število obolelih za sladkorno boleznijo nenehno raste. Ta patologija vodi v dejstvo, da so v človeškem telesu motene vse vrste presnove, kar povzroči razvoj značilne klinične slike. Kot smo že omenili, ta bolezen temelji na nezadostni ravni inzulina v telesu..

    Inzulin je hormon na osnovi beljakovin, ki se proizvaja v trebušni slinavki. Natančneje, beta celice otočkov Langerhans so odgovorne za sintezo tega hormona. Insulin neposredno sodeluje pri nadzoru ravni glukoze v krvi. Glukoza je vir energije za vse celice v človeškem telesu. V primeru, da se količina proizvedenega inzulina zmanjšuje, je proces prenosa glukoze v celice moten, zaradi česar se ta nabira v krvi. Celice človeškega telesa, ki ostanejo brez vira energije, začnejo izgubljati svojo funkcionalno aktivnost, kar se kaže s pojavom sekundarnih patoloških procesov. Vzporedno pa visoka raven glukoze v krvi vodi do motenj delovanja skoraj vseh organov in sistemov, kar je brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko usodno..

    Diabetes mellitus se glede na vzrok njegovega razvoja razvrsti v prvo in drugo vrsto. Pri prvi vrsti te bolezni je nezadostna raven proizvodnje inzulina neposredno s strani same trebušne slinavke. Za drugo vrsto je značilna normalna koncentracija inzulina, vendar celice in tkiva človeškega telesa zaradi nekega razloga postanejo neobčutljivi nanj.

    Prva vrsta diabetesa mellitusa se razvije kot posledica neposredne škode beta celic, ki proizvajajo inzulin. Takšna poškodba se najpogosteje pojavi kot posledica nalezljivega procesa, na primer virusnega hepatitisa ali mumpsa. Poleg tega različni toksični učinki na človeško telo in avtoimunski procesi, ki se razvijajo v njem, igrajo določeno vlogo pri nastanku te patologije. Avtoimunski proces se nanaša na stanje, ko imunski sistem začne uničiti celice lastnega telesa..

    Diabetes mellitus tipa 2 je lahko posledica prekomernega uživanja ogljikovih hidratov s hrano, prekomerne telesne teže ali pogostih stresnih izkušenj. Prekomerna telesna teža vodi do takšne patologije, ki je posledica dejstva, da se zaradi povečane telesne maščobe zmanjša občutljivost celičnih receptorjev na inzulin. Poleg tega dejavniki tveganja za to bolezen vključujejo nekatere vrste zdravil, patološke procese na srčno-žilnem sistemu in zmanjšanje ravni funkcionalne aktivnosti nadledvične skorje..

    Diabetes mellitus tipa 1

    Diabetes mellitus tipa 1 se v veliki večini primerov diagnosticira pri ljudeh, mlajših od trideset let. Vendar pa odstotek njegove pojavnosti med celotnim prebivalstvom ni dovolj visok. Zanj je značilen hiter začetek s hudimi simptomi..

    Za klinično sliko diabetesa mellitusa tipa 1 je značilen pojav obilnega in pogostega uriniranja. Bolna oseba se pritožuje zaradi nenehne žeje in občutka suhosti v ustih. Hitro hujšanje je značilna lastnost. V tem primeru se apetit take osebe praviloma poveča. V nekaterih primerih se pridružijo simptomi, kot sta občasna slabost in bruhanje. Opažene so povečana šibkost, utrujenost in razdražljivost.

    Sladkorna bolezen tipa 1 precej pogosto vodi v pojav hiperglikemičnih ali hipoglikemičnih stanj, ki posledično ogrožajo življenje bolne osebe.

    Diabetes mellitus tipa 2

    Diabetes mellitus tipa 2 predstavlja več kot sedemdeset odstotkov vseh primerov sladkorne bolezni. Treba je opozoriti, da so nanjo najbolj dovzetni ljudje starejše starostne skupine, pri katerih zaradi starosti pride do zmanjšanja dovzetnosti telesnih celic za glukozo.

    Za diabetes mellitus tipa 2 je značilen počasen, postopen razvoj. Najprej se začne manifestirati s povečanim pozivom po uriniranju. Hkrati se količina izločenega urina ne samo ne zmanjša, temveč celo poveča. Obstaja povečana potreba po tekočini in dokaj hitro povečanje telesne teže. V tem primeru je povečanje ravni apetita tipičen znak. Bolni ljudje se lahko pritožujejo zaradi srbenja, utrujenosti in zaspanosti ter upočasnitve regeneracije kožnih lezij. Pogosto se pridružijo kršitve vidne funkcije in krči v mišicah tele.

    Najpogostejši zapleti diabetesa mellitusa tipa 2 so diabetična retinopatija, ulcerozne okvare spodnjih okončin in diabetična ledvična žilna bolezen..

    Dieta in zdravljenje sladkorne bolezni

    Pri tej bolezni je pogoj spoštovanje posebne prehrane, ki bo vzdrževala raven glukoze v krvi. Pomeni največjo izključitev hitro prebavljivih ogljikovih hidratov in maščob. Vsak bolan človek prejme individualni izračun potrebne količine kalorij, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki bi jih moral zaužiti na dan.

    Za zdravljenje sladkorne bolezni se lahko uporabljajo injekcije insulina ali zdravila za zmanjšanje sladkorja, katerih odmerjanje se izračuna tudi za vsakega bolnika posebej..

    Sladkorna bolezen

    Diabetes mellitus je kronična presnovna motnja, ki temelji na pomanjkanju tvorbe lastnega insulina in povečanju ravni glukoze v krvi. Manifestira se z občutkom žeje, povečanjem količine izločenega urina, povečanim apetitom, šibkostjo, omotico, počasnim celjenjem ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s progresivnim potekom. Obstaja veliko tveganje za možgansko kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt, gangreno okončin, slepoto. Močna nihanja krvnega sladkorja povzročajo življenjsko nevarna stanja: hipo- in hiperglikemično komo.

    ICD-10

    Splošne informacije

    Med presnovnimi motnjami je diabetes mellitus na drugem mestu po debelosti. V svetu približno 10% populacije trpi za diabetesom mellitusom, če pa upoštevamo latentne oblike bolezni, je ta številka lahko tudi 3-4-krat večja. Diabetes mellitus se razvije kot posledica kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Proizvodnja inzulina se v trebušni slinavki pojavi v β-celicah otočkov Langerhans.

    Sodelujoči pri presnovi ogljikovih hidratov povečuje vnos glukoze v celice, pospešuje sintezo in kopičenje glikogena v jetrih ter zavira razpad ogljikovih hidratov. V procesu presnove beljakovin inzulin pospešuje sintezo nukleinskih kislin, beljakovin in zavira njegovo razgradnjo. Vpliv insulina na presnovo maščob je aktiviranje pretoka glukoze v maščobne celice, energetski procesi v celicah, sinteza maščobnih kislin in upočasnitev razgradnje maščob. S sodelovanjem insulina se proces vnosa natrija v celico izboljša. Motnje presnovnih procesov, ki jih nadzira inzulin, se lahko razvijejo z nezadostno sintezo (diabetes mellitus I) ali z odpornostjo tkiva na inzulin (diabetes mellitus II).

    Vzroki in mehanizem razvoja

    Diabetes mellitus tipa I pogosteje odkrijemo pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Kršitev sinteze insulina se razvije kot posledica poškodbe trebušne slinavke avtoimunske narave in uničenja β-celic, ki proizvajajo inzulin. Pri večini bolnikov se diabetes mellitus razvije po virusni okužbi (mumps, rdečk, virusni hepatitis) ali toksičnih učinkih (nitrozamini, pesticidi, zdravila itd.), Katerih imunski odziv povzroči smrt celic trebušne slinavke. Diabetes mellitus se razvije, če je prizadetih več kot 80% celic, ki proizvajajo inzulin. Ker je avtoimunska bolezen, se diabetes mellitus tipa I pogosto kombinira z drugimi procesi avtoimunske geneze: tirotoksikozo, difuznim strupenim goiterjem itd..

    Pri diabetes mellitusu tipa II se razvije tkivna inzulinska rezistenca, to je njihova neobčutljivost na inzulin. V tem primeru je lahko vsebnost inzulina v krvi normalna ali povišana, vendar so celice imune nanj. Večina (85%) bolnikov ima diabetes mellitus tipa II. Če je bolnik debel, je tkivno inzulinsko občutljivost blokirano z maščobnim tkivom. Diabetes mellitus tipa II je bolj dovzeten za starejše bolnike, ki imajo s starostjo zmanjšano toleranco za glukozo.

    Pojav diabetesa mellitusa tipa II lahko spremljajo učinki naslednjih dejavnikov:

    • genetsko - tveganje za nastanek bolezni je 3-9%, če sorodniki ali starši bolni s sladkorno boleznijo;
    • debelost - s preveliko količino maščobnega tkiva (zlasti trebušne debelosti) je opazno zmanjšanje občutljivosti tkiva na inzulin, kar prispeva k razvoju diabetesa mellitusa;
    • motnje prehranjevanja - pretežno ogljikohidratna prehrana s pomanjkanjem vlaknin poveča tveganje za diabetes;
    • bolezni srca in ožilja - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, ishemična bolezen srca, ki zmanjšujejo odpornost tkiva na inzulin;
    • kronične stresne situacije - v stanju stresa se v telesu poveča količina kateholaminov (norepinefrina, adrenalina), glukokortikoidov, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni;
    • diabetogeno delovanje nekaterih zdravil - glukokortikoidnih sintetičnih hormonov, diuretikov, nekaterih antihipertenzivnih zdravil, citostatikov itd..
    • kronična insuficienca nadledvične skorje.

    Z nezadostnostjo ali odpornostjo na inzulin se zmanjša pretok glukoze v celice in njegova vsebnost v krvi narašča. Telo vklopi aktiviranje alternativnih načinov predelave in asimilacije glukoze, kar vodi v kopičenje glikozaminoglikanov, sorbitola, glikiranega hemoglobina v tkivih. Kopičenje sorbitola vodi v razvoj katarakte, mikroangiopatije (disfunkcije kapilar in arteriolov), nevropatije (motnje v živčnem sistemu); glikozaminoglikani povzročajo poškodbe sklepov. Da celice prejmejo manjkajočo energijo v telesu, se začnejo procesi razgradnje beljakovin, ki povzročajo mišično šibkost in distrofijo skeletnih in srčnih mišic. Peroksidacija maščobe se aktivira, pride do kopičenja strupenih presnovnih produktov (ketonskih teles).

    Hiperglikemija v krvi pri diabetes mellitusu povzroči povečano uriniranje, da odstrani odvečni sladkor iz telesa. Skupaj z glukozo se skozi ledvice izgubi pomembna količina tekočine, kar vodi v dehidracijo (dehidracijo). Skupaj z izgubo glukoze se telesne rezerve energije zmanjšujejo, zato z diabetesom mellitusom bolniki izgubijo težo. Povečana raven sladkorja, dehidracija in kopičenje ketonskih teles zaradi razpada maščobnih celic povzročajo nevarno stanje diabetične ketoacidoze. Sčasoma se zaradi visoke ravni sladkorja razvijejo poškodbe živcev, majhnih krvnih žil ledvic, oči, srca, možganov.

    Razvrstitev

    V povezavi z drugimi boleznimi endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) in resnično diabetes mellitus..

    Simptomatski diabetes mellitus spremlja bolezni endokrinih žlez: trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in služi kot ena od manifestacij primarne patologije.

    Pravi diabetes mellitus je lahko dveh vrst:

    • inzulinsko odvisen tip I (ISID tipa I), če lastni inzulin ni proizveden v telesu ali če je proizveden v nezadostnih količinah;
    • neinzulinsko odvisen tip II (NIDDM tip II), če je opaziti neobčutljivost tkiva na inzulin s svojo številčnostjo in presežkom v krvi.

    Obstajajo tri stopnje resnosti sladkorne bolezni: blaga (I), zmerna (II) in huda (III) in tri kompenzacijska stanja za motnje presnove ogljikovih hidratov: kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana.

    Simptomi

    Razvoj diabetesa mellitusa tipa I se pojavi hitro, tip II - nasprotno, postopoma. Pogosto obstaja latenten, asimptomatski potek diabetesa mellitusa, njegovo odkrivanje pa se zgodi po naključju pri pregledu fundusa ali laboratorijskem določanju sladkorja v krvi in ​​urinu. Klinično se diabetes mellitus tipa I in II manifestira na različne načine, vendar so naslednji znaki običajni:

    • žeja in suha usta, ki jih spremlja polidipsija (povečan vnos tekočine) do 8-10 litrov na dan;
    • poliurija (obilno in pogosto uriniranje);
    • polifagija (povečan apetit);
    • suha koža in sluznice, ki jih spremlja srbenje (vključno s perineumom), gnojne okužbe kože;
    • motnje spanja, šibkost, zmanjšana zmogljivost;
    • krči v telečnih mišicah;
    • okvara vida.

    Manifestacije diabetesa mellitusa tipa I so značilne intenzivna žeja, pogosto uriniranje, slabost, šibkost, bruhanje, utrujenost, nenehna lakota, hujšanje (z normalno ali povečano prehrano), razdražljivost. Znak sladkorne bolezni pri otrocih je pojav pospravljanja posteljice, še posebej, če otrok predhodno ni zmočil postelje. Pri sladkorni bolezni tipa I so hiperglikemični (s kritično visokim krvnim sladkorjem) in hipoglikemični (s kritično nizkim krvnim sladkorjem), ki zahtevajo nujne ukrepe.

    Pri diabetesu mellitus tipa II prevladujejo srbenje, žeja, zamegljen vid, huda zaspanost in utrujenost, kožne okužbe, počasni procesi celjenja ran, parestezija in otrplost nog. Debelost je pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II.

    Potek diabetesa pogosto spremlja izguba las na spodnjih okončinah in povečana rast na obrazu, pojav ksantomov (majhni rumenkasti izrastki na telesu), balanoposthitis pri moških in vulvovaginitis pri ženskah. Ko sladkorna bolezen napreduje, oslabitev vseh vrst metabolizma vodi do zmanjšanja imunosti in odpornosti proti okužbam. Dolgotrajna sladkorna bolezen povzroči poškodbe skeletnega sistema, ki se kaže z osteoporozo (izguba kosti). Pojavijo se bolečine v spodnjem delu hrbta, kosti, sklepih, dislokacije in subluksacije vretenc in sklepov, zlomi in deformacija kosti, kar vodi v invalidnost.

    Zapleti

    Potek diabetesa mellitusa se lahko zaplete z razvojem motenj več organov:

    • diabetična angiopatija - povečana vaskularna prepustnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, kar vodi v razvoj koronarne bolezni srca, vmesna klavdikacija, diabetična encefalopatija;
    • diabetična polinevropatija - poškodba perifernih živcev pri 75% bolnikov, zaradi česar prihaja do kršitve občutljivosti, otekline in ohlapnosti okončin, pekočega občutka in "plazečega" lezenja. Diabetična nevropatija se razvije leta po nastanku diabetesa mellitusa, pogostejša je pri neinzulinsko odvisnem tipu;
    • diabetična retinopatija - uničenje mrežnice, arterij, žil in kapilar očesa, zmanjšan vid, bogate z odtegnitvijo mrežnice in popolno slepoto. S sladkorno boleznijo tipa I se pojavi po 10-15 letih, s tipom II - prej, jo odkrijemo pri 80-95% bolnikov;
    • diabetična nefropatija - poškodba ledvičnih žil z oslabljenim delovanjem ledvic in razvoj odpovedi ledvic. Opažajo ga pri 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo 15-20 let po začetku bolezni;
    • diabetično stopalo - krvne motnje spodnjih okončin, bolečine v mišicah tele, trofične razjede, uničenje kosti in sklepov stopal.

    Diabetične (hiperglikemične) in hipoglikemične kome so kritična, akutno nastajajoča stanja pri diabetes mellitusu..

    Zaradi ostrega in občutnega zvišanja ravni glukoze v krvi se razvijeta hiperglikemično stanje in koma. Predhodniki hiperglikemije so vse večje splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresija, izguba apetita. Potem so tu bolečine v trebuhu, hrupno dihanje Kussmaula, bruhanje z vonjem acetona iz ust, progresivna apatija in zaspanost, znižanje krvnega tlaka. To stanje povzroča ketoacidoza (kopičenje ketonskih teles) v krvi in ​​lahko privede do izgube zavesti - diabetične kome in smrti bolnika.

    Nasprotno kritično stanje pri diabetes mellitusu - hipoglikemična koma se razvije z močnim padcem ravni glukoze v krvi, pogosteje zaradi prevelikega odmerka inzulina. Povečanje hipoglikemije je nenadno, hitro. Obstaja oster občutek lakote, šibkosti, tresenje v okončinah, plitvo dihanje, arterijska hipertenzija, bolnikova koža je hladna, vlažna, včasih se pojavijo krči.

    Preprečevanje zapletov pri diabetes mellitusu je možno s stalnim zdravljenjem in natančnim nadzorom ravni glukoze v krvi.

    Diagnostika

    O prisotnosti diabetesa mellitus dokazuje vsebnost glukoze v kapilarni krvi na prazen želodec, ki presega 6,5 ​​mmol / l. Običajno je glukoza v urinu odsotna, saj jo v telesu zadrži ledvični filter. S povečanjem ravni glukoze v krvi za več kot 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) se ledvična pregrada ne more spoprijeti in prenaša glukozo v urin. Prisotnost sladkorja v urinu se določi s posebnimi testnimi trakovi. Najmanjša glukoza v krvi, pri kateri se začne odkrivati ​​v urinu, se imenuje "ledvični prag".

    Pregled za sum na diabetes mellitus vključuje določitev stopnje:

    • glukoza na tešče v kapilarni krvi (iz prsta);
    • glukoza in ketonska telesa v urinu - njihova prisotnost kaže na diabetes mellitus;
    • glikozilirani hemoglobin - pri sladkorni bolezni se znatno poveča;
    • C-peptid in inzulin v krvi - pri sladkorni bolezni tipa I sta oba kazalca občutno znižana, pri tipu II - praktično nespremenjena;
    • izvedba testa vadbe (test tolerance glukoze): določanje glukoze na prazen želodec in 1 in 2 uri po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 kozarcih kuhane vode. Negativni (ne potrjujejo diabetes mellitus) rezultat testa se upošteva pri vzorcih: na prazen želodec 6,6 mmol / L pri prvi meritvi in> 11,1 mmol / L 2 uri po obremenitvi glukoze.

    Za diagnosticiranje zapletov diabetesa mellitus se opravijo dodatni pregledi: ultrazvok ledvic, reovasografija spodnjih okončin, reoencefalografija, EEG možganov.

    Zdravljenje

    Izpolnjevanje priporočil diabetologa, samokontrola in zdravljenje diabetesa mellitusa se izvajajo vse življenje in lahko znatno upočasnijo ali se izognejo zapletenim različicam poteka bolezni. Zdravljenje katere koli oblike diabetes mellitusa je namenjeno znižanju ravni glukoze v krvi, normalizaciji vseh vrst metabolizma in preprečevanju zapletov.

    Osnova za zdravljenje vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija ob upoštevanju pacientovega spola, starosti, telesne teže in telesne aktivnosti. Poučujejo se načela izračuna kalorične vsebnosti prehrane ob upoštevanju vsebnosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, vitaminov in mikroelementov. Pri diabetesu mellitusu, ki je odvisen od insulina, je priporočljivo zaužiti ogljikove hidrate ob istih urah, da se olajša nadzor in korekcija ravni glukoze z insulinom. Pri IDDM tipa I je vnos maščobne hrane, ki spodbuja ketoacidozo, omejen. Z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, so izključene vse vrste sladkorjev in zmanjša skupna vsebnost kalorij v hrani.

    Obroki morajo biti delni (vsaj 4-5 krat na dan), z enakomerno porazdelitvijo ogljikovih hidratov, ki prispevajo k stabilni ravni glukoze in ohranjanju osnovnega metabolizma. Priporočamo posebne diabetične izdelke na osnovi nadomestkov sladkorja (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Popravljanje diabetičnih motenj z le eno prehrano se uporablja pri blagi stopnji bolezni.

    Izbira zdravila za diabetes mellitus je odvisna od vrste bolezni. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa I je prikazana terapija z insulinom, z vrsto II - dieta in hipoglikemična zdravila (inzulin je predpisan v primeru neučinkovitosti jemanja tabletnih oblik, razvoja ketoazidoze in prekomatoznega stanja, tuberkuloze, kroničnega pielonefritisa, jetrne in ledvične odpovedi).

    Uvajanje insulina poteka pod sistematičnim nadzorom ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Glede na mehanizem in trajanje delovanja so insulini treh glavnih vrst: dolgotrajne (dolgotrajne), vmesne in kratkodelujoče. Dolgo delujoči inzulin se daje enkrat na dan, ne glede na vnos hrane. Pogosteje se injekcije insulina s podaljšanim sproščanjem predpisujejo skupaj z zdravili vmesnega in kratkotrajnega delovanja, kar omogoča doseganje kompenzacije diabetesa mellitusa.

    Uporaba insulina je nevarno preveliko odmerjanje, ki vodi do močnega zmanjšanja sladkorja, razvoja stanja hipoglikemije in kome. Izbor zdravil in odmerek insulina se izvaja ob upoštevanju sprememb telesne aktivnosti pacienta čez dan, stabilnosti ravni krvnega sladkorja, kalorične vsebnosti prehrane, razdrobljenosti prehrane, tolerance na inzulin itd. in splošne (do anafilaksije) alergijske reakcije. Tudi zdravljenje z insulinom se lahko zaplete z lipodistrofijo - "potopitvijo" v maščobno tkivo na mestu injiciranja insulina.

    Tablete za zniževanje sladkorja so poleg prehrane predpisane za diabetes, ki ni odvisen od insulina. Po mehanizmu zniževanja krvnega sladkorja ločimo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

    • preparati sulfonilsečnine (glividon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo inzulina v β-celicah trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze ne> 8 mmol / L. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko razvijeta hipoglikemija in koma..
    • biguanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšujejo absorpcijo glukoze v črevesju in z njo prispevajo k nasičenosti perifernih tkiv. Biguanidi lahko zvišajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoza pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi jetrne in ledvične insuficience, kroničnih okužb. Biguanidi se pogosteje predpisujejo pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
    • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročijo znižanje ravni sladkorja s spodbujanjem trebušne slinavke, da izloči inzulin. Delovanje teh zdravil je odvisno od krvnega sladkorja in ne povzroča hipoglikemije..
    • inhibitorji alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnijo dvig krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Stranski učinek - nadutost in driska.
    • tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na inzulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

    Pri diabetes mellitusu je pomembno, da bolnika in njegove družinske člane naučimo veščin za nadzor dobrega počutja in stanja pacienta, ukrepov prve pomoči pri razvoju prekomatoze in kome. Zmanjšanje odvečne teže in posamezna zmerna telesna aktivnost ugodno vplivata na diabetes mellitus. Zaradi mišičnih naporov pride do povečanja oksidacije glukoze in zmanjšanja njegove vsebnosti v krvi. Težave pa ne smemo začeti, ko je raven glukoze> 15 mmol / L, najprej je treba počakati, da pod vplivom zdravil pade. S sladkorno boleznijo je treba telesno aktivnost enakomerno porazdeliti na vse mišične skupine.

    Napoved in preprečevanje

    Bolniki z diagnosticiranim diabetesom mellitusom so registrirani pri endokrinologu. Z organizacijo pravilnega življenjskega sloga, prehrane, zdravljenja se lahko pacient počuti zadovoljivo že več let. Poslabšajte prognozo diabetes mellitusa in skrajšajte življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kroničnimi zapleti.

    Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa I se zmanjša na povečanje odpornosti telesa na okužbe in odpravljanje toksičnih učinkov različnih povzročiteljev na trebušno slinavko. Preventivni ukrepi diabetesa mellitusa tipa II vključujejo preprečevanje razvoja debelosti, popravljanje prehrane, zlasti pri osebah z obremenjeno dedno anamnezo. Preprečevanje dekompenzacije in zapletenega poteka diabetesa mellitusa je sestavljeno iz njegovega pravilnega, sistematičnega zdravljenja.