Sladkorna bolezen med nosečnostjo. Kakšna je ta diagnoza in bi se jo morali bati?

Mnoge ženske se soočajo z gestacijskim diabetesom mellitusom ali njegovo blažjo obliko, odpornostjo na inzulin.

Yuga.ru je Elena Lebedenko, vodja oddelka za patologijo nosečnosti perinatalnega centra GBUZ KKB št. 2, prosila, naj pove o teh razmerah in razblini mite okoli njih.

Elena Lebedenko

Vodja oddelka za patologijo nosečnosti v Perinatalnem centru, GBUZ KKB št. 2

- Po statističnih podatkih se nosečniški diabetes pojavlja pri 9% žensk, spremembe inzulinske občutljivosti pa se kažejo pri zelo številnih. To je zato, ker se med nosečnostjo proizvajajo protitaskularni hormoni, zaradi katerih je telo neobčutljivo na lastni inzulin. Izkaže se, da po kateri koli hrani z ogljikovimi hidrati njihova visoka raven ostane v telesu..

Kako nastane gestacijski diabetes?

- Vzrok za gestacijski diabetes mellitus je v sami fiziologiji nosečnosti, pri nekaterih pa se bo začel manifestirati, pri drugih ne. V nevarnosti so ženske, katerih sorodniki imajo diabetes mellitus, ki so debeli, rojene s težo 4 kg ali več, in obratno - ki so se rodile zelo mlade, pa tudi tiste, ki so v življenju močno spremenile težo, spontani splavi.

Leta 2013 je bilo sprejeto soglasje glede obvladovanja nosečniške sladkorne bolezni. Med nosečnostjo je normalna glukoza 5,1. Ta kazalnik je razkrila obsežna raziskava, izvedena na več deset tisoč nosečnicah v mnogih državah..

Vse nosečnice, brez izjeme, morajo biti testirane na občutljivost na inzulin - test za toleranco na glukozo. Glukoza se jemlje zjutraj na prazen želodec, po prejšnjem obroku naj bi minilo 12-14 ur. Še več, zadnjega vnosa z običajno količino ogljikovih hidratov jih ni treba izključiti ali, nasprotno, obstaja več kot običajno. Test je, da ženska vzame 75 gramov glukoze, razredčene v vodi. Voda mora biti topla, nato se glukoza hitro absorbira. Uro kasneje naredimo en test in nato še dve uri sekunde. Z glukozo na tešče na stopnji 5,1 ali višje diagnosticiramo gestacijsko sladkorno bolezen.

Bi se morali bati nosečniški diabetes??

- Kljub temu, da gre za diagnozo, je sladkorna bolezen lahko prehransko kompenzirana, torej če se držite posebne prehrane, se lahko izognete zdravljenju z zdravili. Hkrati igranje športa ni samo kontraindicirano, ampak celo zelo dobrodošlo. Še posebej je priporočljivo hoditi vsaj 6 tisoč korakov na dan, obiskovati aerobiko v fitnes klubu in redno plavati, vsaj nekajkrat na teden. To neposredno vpliva na zdravje in potek nosečnosti, zapleti pa se pojavljajo veliko manj pogosto. Bistvo soglasja je, da imajo plodovi manj zapletov zaradi gestacijske sladkorne bolezni..

Kateri zapleti lahko obstajajo??
Glukoza zlahka prehaja skozi posteljico na plod, vendar materin inzulin ne prehaja. Kot rezultat, se izkaže, da plod prejema visoko glukozo iz materine krvi in ​​začne pomagati pri predelavi, se odreče svojemu insulinu. In zaradi tega plod začne hitro rasti. Poleg tega sam ni samo velik, ampak rastejo tudi organi - jetra, vranica, srce. Takšen plod ima manj sredstev za razvoj in prilagajanje, povečuje polihidramnio, in temu pravimo diabetična fetepatija..

Vidim, da je okoli gestacijske sladkorne bolezni veliko strahov in napačnih predstav. Najprej se vsi ustrašijo, ko slišijo besedo diabetes. 98% žensk ima gestacijski diabetes mellitus, ki po porodu mine. Toda ti pacienti morajo razumeti, da morajo še vedno nadzorovati svojo prehrano in življenjski slog..

Kaj storiti, če imajo diagnozo?

- Obstajata dve vrsti gestacijskega diabetesa mellitusa: prehransko kompenzirana (o čemer smo že govorili) in od insulina. Vsekakor se ženskam z gestacijsko sladkorno boleznijo predpišejo dodatni testi, vendar obstajajo splošna pravila, kaj storiti, kako jesti in kako se premikati..

  • Vsak dan merite raven sladkorja z glukometrom;
  • Izmerite pritisk s tonometrom tri do štirikrat na dan;
  • Pazi na povečanje telesne teže;
  • Pijte vsaj osem kozarcev vode na dan;
  • Jejte pravilno in si zapišite obroke v dnevnik;
  • Zmanjšajte porcije, prilagodite svojo prehrano, če se po obroku raven glukoze v krvi poveča, ne sme ves čas presegati 7 enot;
  • Iz prehrane izločite sladkarije in hitro hrano, ocvrto, začinjeno in slano;
  • Vsaj 6 tisoč korakov na dan, vsak dan ali vsaj redno večkrat na teden, obiskujte tečaje aerobike in bazen;
  • Strogo upoštevajte vsa priporočila zdravnika..

Najmanjše spremembe - povečanje velikosti ploda, polihidramni - zahtevajo imenovanje inzulina. Toda to je zelo majhen odmerek - običajno le 2 enoti pred zajtrkom, enkrat na dan. V vsakem primeru odmerek predpiše zdravnik in se izračuna tako, da brez škode materi zmanjša verjetnost zapletov pri plodu.

Kako se pripraviti na nosečnost?

- Super bi bilo, če bi se ženske vnaprej pripravile na nosečnost: opravile teste, obiskale glavne specialiste (ginekologa, zobozdravnika, mamologa in druge) in se po potrebi opravile na zdravljenje. Zelo pomembno je imeti vsa rutinska cepljenja, nekatera so preprosto potrebna, na primer proti rdečkam, ker v primeru okužbe virus okuži plod. Številne bolezni se prenašajo iz roda v rod, zato ne bi bilo odveč, da bi mamo vprašali, kako je potekala nosečnost, ali obstajajo kakšni zapleti. K temu bo pomagal tudi genetski krvni test - odvzeti ga bo mogoče v Krasnodarju..

Kdaj začeti s pripravami? Mislim, da ne bom nikogar presenetil, če to rečem iz zgodnjega otroštva. Navsezadnje je otrokovo zdravje odvisno od pravilnega delovanja vseh organov in sistemov in ne le bodoče matere, temveč tudi očeta.

Gestacijski diabetes mellitus (seznam bolnikov)

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zvišanje krvnega sladkorja nad normalno, prvič med nosečnostjo.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah zjutraj na prazen želodec (pred obroki) ni večja od 5,0 mmol / l, 1 uro po obroku ne več kot 7,0 mmol / l.

In po obremenitvi glukoze med testom tolerance na glukozo v 24–28 tednih nosečnosti: 1 uro zjutraj pred obroki 3,3–5,0 mmol / l, 1 uro po obroku - manj kot 7,0 mmol / l.

Vsako vrednost sladkorja je treba zabeležiti v samokontrolirni dnevnik z datumom, uro in podrobnim opisom vsebnosti hrane, po kateri ste izmerili sladkor.

Ta dnevnik bi morali vzeti s seboj vsakič na sestanek pri porodničarju-ginekologu in endokrinologu.

Zdravljenje GDM med nosečnostjo:

  1. Dieta je najpomembnejša pri zdravljenju GDM
  • Zelo prebavljivi ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane: sladkor, marmelada, med, vsi sokovi, sladoled, pecivo, torte, pekovski izdelki iz bele moke visoke kakovosti; bogata peciva (zvitki, pecivo, pite),
  • Vsa sladila, na primer izdelki s fruktozo (ki se prodajajo v trgovinah pod blagovno znamko "diabetični") - so prepovedani za nosečnice in doječe ženske,
  • Če imate presežek telesne teže, potem morate v svoji prehrani omejiti vse maščobe in popolnoma izključiti: klobase, klobase, perilo, mast, margarino, majonezo,
  • Sploh ne stradite! Obroke je treba enakomerno razporediti na 4 do 6 obrokov čez dan; odmori med obroki ne smejo biti daljši od 3-4 ur.

2. Fizična aktivnost. Če ni kontraindikacij, je zmerna telesna aktivnost vsaj 30 minut dnevno zelo koristna, na primer hoja, plavanje v bazenu.

Izogibajte se vadbi, ki dvigne krvni tlak in povzroči hipertonijo maternice.

3. Dnevnik samokontrole, v katerega pišete:

  • krvni sladkor zjutraj pred obroki, 1 uro po vsakem obroku čez dan in pred spanjem - dnevno,
  • vsi obroki (podrobno) - vsak dan,
  • ketonurijo (ketone ali aceton urina) zjutraj na prazen želodec (obstajajo posebni testni trakovi za določanje ketonskih teles v urinu - na primer "Uriket", "Ketofan") - vsak dan,
  • krvni tlak (krvni tlak mora biti nižji od 130/80 mm Hg) - dnevno,
  • gibanje ploda - dnevno,
  • telesna teža - tedensko.

. Pozor: če ne vodite dnevnika ali ga ne vodite pošteno, s tem zavajate sebe (in ne zdravnika) in tvegate sebe in svojega otroka!

  1. Če kljub sprejetim ukrepom krvni sladkor presega priporočene vrednosti, je treba začeti zdravljenje z insulinom (za to vas bodo napotili na posvet z endokrinologom).
  2. Ne bojte se predpisati insulina. Zavedati se morate, da se zasvojenost z insulinom ne razvije in po porodu v veliki večini primerov inzulin prekliče. Inzulin v primernih odmerkih materi ne škodi, predpisan je za ohranjanje njegovega celotnega zdravja, dojenček pa bo ostal zdrav in se ne bo učil o materini uporabi inzulina - slednji ne prehaja skozi posteljico.

Porod in GDM:

Čas in način poroda sta za vsako nosečnico določena posamično. Najpozneje v 38 tednih nosečnosti porodničar-ginekolog opravi končni pregled matere in otroka in razpravlja o možnostih poroda s pacientko. Podaljšanje nosečnosti za več kot 40 tednov z GDM je nevarno, posteljica ima malo rezerv in morda ne zdrži obremenitve med porodom, zato je zaželeno zgodnejše rojstvo. Gestacijski diabetes sam po sebi ni indikacija za carski rez.

GDM po porodu:

  • spoštovanje diete 1,5 meseca po porodu,
  • zdravljenje z insulinom se odpove (če obstaja),
  • kontrola krvnega sladkorja v prvih treh dneh (normalen krvni sladkor po porodu: 3,3 - 5,5 mmol / l na tešče, 2 uri po zaužitju do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 tednov po porodu - posvetovanje z endokrinologom za diagnostične preiskave za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov,
  • pri ženskah, ki so bile deležne GDM, obstaja veliko tveganje za razvoj GDM v naslednjih nosečnostih in diabetesu tipa 2 v prihodnosti, zato ženska, ki je prebolela GDM, potrebuje:
  • - sledite dieti, namenjeni zmanjšanju telesne teže s svojim presežkom,
  • - razširite telesno aktivnost,
  • - načrtujte naslednje nosečnosti,
  • otroci matere z GDM imajo v celotnem življenju povečano tveganje za razvoj debelosti in sladkorne bolezni tipa 2, zato jim svetujemo uravnoteženo prehrano in zadostno telesno aktivnost, opazovanje endokrinologa.

Če se odkrije GDM, morajo bolniki popolnoma prenehati uporabljati:

  • vsa sladka hrana (to velja tako za sladkor kot med, sladoled, sladke pijače in podobno);
  • beli kruh, pecivo in vse izdelke iz moke (vključno s testeninami);
  • zdrob;
  • polizdelki;
  • prekajeno meso;
  • izdelki hitre prehrane;
  • hitra hrana;
  • sadje, ki ima veliko kalorij;
  • limonade, sokovi v pakiranjih;
  • mastno meso, želejevo meso, slanina;
  • konzervirana hrana, ne glede na njihovo vrsto;
  • alkohol;
  • kakav;
  • žitarice, dietni kruh;
  • vse stročnice;
  • sladki jogurt.

Prav tako boste morali znatno omejiti uporabo:

  • krompir;
  • maslo;
  • piščančja jajca;
  • pecivo iz kvašenega testa.
  • Živila s seznama prepovedanih je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Tudi majhna poraba le-teh lahko privede do negativnih posledic. Krompir, maslo, jajca in pecivo iz ne bogatega testa je dovoljeno uživati ​​v zelo omejenih količinah

Kaj lahko nosečnice jedo z gestacijsko sladkorno boleznijo? Zgornje izdelke je mogoče nadomestiti:

  • trdi siri;
  • fermentirana mlečna skuta;
  • naravni jogurti;
  • polnomastna smetana;
  • morski sadeži;
  • zeleno zelenjavo (korenje, buča, pesa, za razliko od kumar, čebule in zelja, je treba uživati ​​v omejenih količinah);
  • gobe;
  • soja in izdelki iz nje (v majhnih količinah);
  • paradižnikov sok;
  • čaj.

Obstaja več možnosti prehrane, ki jih je mogoče upoštevati pri gestacijski sladkorni bolezni, vendar je dieta z malo ogljikovih hidratov izključena..

To je posledica dejstva, da bo telo z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane začelo kuriti maščobne rezerve za energijo..

V prehrano je treba vključiti naslednja živila:

  • polnozrnat kruh;
  • poljubna zelenjava;
  • stročnice;
  • gobe;
  • žita - po možnosti proso, biserni ječmen, ovsena kaša, ajda;
  • pusto meso;
  • riba;
  • piščančja jajca - 2-3 kosov / teden;
  • mlečni izdelki;
  • kislo sadje in jagode;
  • rastlinska olja.

V večini primerov zdravniki svojim bolnikom predpišejo dieto z veliko ogljikovih hidratov in zmerno v beljakovinah. Prednost imajo nenasičene maščobe, katerih uporaba pa mora biti tudi omejena. Nasičene maščobe se v celoti izločijo iz prehrane.

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo

Gestacijski diabetes je vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi izključno pri ženskah med nosečnostjo. Po porodu čez nekaj časa običajno mine. Če pa takšne kršitve ne zdravimo, začnemo, se težava lahko spremeni v resno bolezen - diabetes tipa 2 (in to je množica težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska z začetkom nosečnosti je registrirana v predporodni ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Zahvaljujoč temu, skozi celotno obdobje rojstva otroka zdravje ženske in njenega ploda spremljajo specialisti, za spremljanje pa je obvezno občasno jemati krvne in urinske preiskave..

Če nenadoma ugotovimo zvišanje ravni glukoze v urinu ali krvi, potem en sam tak primer ne bi smel povzročiti panike ali kakršnih koli strahov, ker za nosečnice to velja za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva taka primera in glukozurije (sladkor v urinu) ali hiperglikemije (krvni sladkor) najdemo ne po jedi (kar velja za normalno), ampak jo jemljemo na prazen želodec pri testih, potem že lahko govorimo o gestacijski diabetes mellitus nosečnice.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni, njena tveganja in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa je določena skupina tveganja, ki lahko razvije gestacijski diabetes. Sem spadajo ženske:

  • z genetsko nagnjenostjo,
  • prekomerna teža ali debelost,
  • z boleznijo jajčnikov (npr. policistična),
  • z nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
  • s prejšnjimi porodi, ki jih spremlja gestacijski diabetes mellitus.

Razlogov za nastanek GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršitve zvestobe glukozi (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečanega stresa pri nosečnicah na trebušni slinavki, ki se morda ne zna spoprijeti s proizvodnjo inzulina, namreč nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. "Krivec" te situacije je posteljica, ki izloča hormone, ki se upirajo insulinu, hkrati pa zvišuje raven glukoze (inzulinska rezistenca).

"Nasprotovanje" posteljnih hormonov inzulinu se običajno pojavi pri 28-36 tednih nosečnosti in to se praviloma zgodi zaradi zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je razloženo tudi z naravnim povečanjem telesne mase med gestacijo.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

  • povečan občutek žeje,
  • pomanjkanje apetita ali stalen občutek lakote,
  • pojav nelagodja zaradi pogostega uriniranja,
  • možno zvišanje krvnega tlaka,
  • zamegljen vid.

Če je prisoten vsaj eden od zgornjih simptomov ali pa tvegate, potem obvestite svojega ginekologa, da vas pregleda na GDM. Končna diagnoza se postavi ne le ob prisotnosti enega ali več simptomov, ampak tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno opraviti, za to pa morate jesti živila, ki so vključena v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih pred testom!) In vodite običajni življenjski slog.

Norma za nosečnice so kazalci:

  • 4-5,19 mmol / liter - na tešče,
  • največ 7 mmol / liter - 2 uri po jedi.

Če so rezultati vprašljivi (tj. Nepomembno povečanje), se opravi test obremenitve z glukozo (5 minut po testu na prazen želodec bolnik popije kozarec vode, v katerem je raztopljeno 75 g suhe glukoze) - za natančno določitev možne diagnoze GDM.

O nevarnosti sladkorne bolezni med nosečnostjo. Kakšna je nevarnost bolezni za plod in mater?

V Rusiji vsako leto zbolijo za sladkorno boleznijo več kot 130.000 ljudi. Tudi otroci so ogroženi. Takšna statistika kaže na obsežen socialno-medicinski problem, ki zahteva korenito spremembo življenjskega sloga bolnikov..

Zgodnja diagnoza bolezni omogoča izključitev verjetnosti razvoja patologije, nosečnice morajo biti še posebej pozorne na svoje zdravje. V našem uredništvu bomo govorili o nevarnosti sladkorne bolezni med nosečnostjo..

Odgovorili bomo na naslednja vprašanja: kako naj se obnašajo ženske s to patologijo? Zakaj je diabetes mellitus med nosečnostjo nevaren? Kakšne so posledice?

Diabetes mellitus pri ženskah, ki pričakujejo otroka, vodi do različnih zapletov.

Diabetes mellitus in nosečnost

Presnovne motnje pri nosečnicah se lahko pojavijo na različnih stopnjah brejosti in povzročijo naslednje zaplete:

  • vnetje genitourinarnega trakta,
  • polihidramioni,
  • preeklampsija (huda gestoza),
  • prezgodnji izpust amnijske tekočine,
  • patologija med porodom,
  • razvojne motnje otroka,
  • prirojene napake,
  • makrosomija (pomemben presežek telesne teže ob rojstvu otroka),
  • mrtvorojenost.

Zgornji zapleti se lahko pojavijo pri kateri koli stopnji presnovnih motenj v telesu, ne glede na vrsto diabetes mellitusa, ne glede na to, ali je bil prvič odkrit med nosečnostjo ali diagnosticiran pred.

Eden od zapletov diabetesa pri nosečnicah je prezgodnji odtok amnijske tekočine..

Toda kljub vsem možnim posledicam nosečnost lahko prinese veselje samo ženskam s sladkorno boleznijo. Če gre za pregetacijsko sladkorno bolezen, obstaja velik odstotek verjetnosti za nemoteno rojstvo in rojstvo zdravega otroka. Način obvladovanja nosečnosti s to vrsto patologije je v medicinski praksi razširjen, zato je treba opozoriti, da je precej uspešen..

Pomembno. Med nosečnostjo morajo ženske z diagnozo sladkorne bolezni redno obiskovati zdravnika in strogo upoštevati njegova priporočila.

Kar zadeva gestacijsko sladkorno bolezen, jo napačno imenujemo tudi oddaljeni diabetes mellitus, med nosečnostjo jo v fazi gestacije diagnosticirajo pri tistih ženskah, ki nimajo nobene nagnjenosti k bolezni. Razvija se v ozadju kardinalnega prestrukturiranja v telesu.

V tem najbolj neverjetnem obdobju telo potrebuje velike dodatne obremenitve, zaradi česar trebušna slinavka preprosto ne more obvladati svojih funkcij in preneha proizvajati potrebno količino inzulina.

Svet. Zgodnja registracija nosečnice omogoča, da se na prvih stopnjah pozoren na pomanjkanje inzulina in nemudoma začne zdravljenje..

Vredno je podpreti bodoče matere in povedati, da se gestacijski diabetes v 30 primerih od 100 kombinira z nosečnostjo, v večini primerov pa vsi simptomi sladkorne bolezni po porodu izginejo brez sledu. Toda v prvih mesecih morate redno opravljati preglede zdravnika in opraviti vse potrebne teste..

Vse o diabetesu v nosečnosti

Vsi vemo, da je potrebna glukoza za vzdrževanje normalnih vitalnih funkcij telesa, ta snov je nekakšno gorivo (energija). Kopičenje sladkorja se pojavi v celičnem tkivu jeter, pa tudi v mišičnem in maščobnem tkivu.

Krvni test lahko pokaže prisotnost sladkorja le v primeru okvare trebušne slinavke, ker je ta organ odgovoren za proizvodnjo inzulina, ki zavira presežek glukoze in ga v spremenjeni obliki (glikogen) usmeri v celice. Presežek snovi je opazen s pogostim uživanjem sladke hrane in živil, bogatih s preprostimi ogljikovimi hidrati.

Prav tako glukoza vstopi v plazmo med razpadom glikogena. Previsoka raven sladkorja vodi v diabetes. Med gestacijo se opozarja na tveganje za razvoj bolezni, ki krši presnovne procese.

Kaj je ta bolezen in kako nevarna je?

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilno absolutno ali relativno pomanjkanje hormona inzulina, ki spodbuja transport sladkorja v celično tkivo in tvorbo glikogena (shranjevanje glukoze). Diagnoza je postavljena na podlagi testa krvnega sladkorja, visoka raven kaže na razvoj patologije.

Poglejmo, kaj sladkorna bolezen grozi, kakšne spremembe se pojavijo v telesu.?

Kadar so metabolični mehanizmi v telesu moteni, opazimo naslednje spremembe:

  • lezije majhnih žil, ki se nahajajo v očesnih zrncih (možna je popolna ali relativna izguba vida),
  • oslabljeno delovanje ledvic (razvoj ledvične odpovedi),
  • videz kožnih lezij,
  • oslabljeno delovanje mišic,
  • motnje živčnega sistema,
  • prebavne disfunkcije,
  • oslabitev imunosti.

Pozor. Oslabljeno imunsko delovanje vodi v hude bakterijske okužbe.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se poveča tveganje za nastanek pustularnih tvorb na koži, furunculoza je možna.

Razvrstitev

Pri nosečnicah se razlikuje več vrst bolezni..

Tabela # 1. Razvrstitev bolezni pri nosečnicah:

Vrsta SDPojasnilaOpis
PredregistracijaPatologija, ki je obstajala pri bolniku pred nosečnostjo. Mogoče oba tipa I in II.
  • Za bolezen tipa I je značilno absolutno pomanjkanje inzulina, popolna smrt celic trebušne slinavke (otočki Langerhansa).
  • Sladkorna bolezen tipa II - relativno pomanjkanje hormona na ozadju sekretorne okvare trebušne slinavke.
GestacijskiDiabetes nosečnosti, ki ga povzroča oslabljena toleranca na glukozo.Diagnosticirana že v obdobju gestacije nastane ob ozadju dodatnih obremenitev na telesu. Pomanjkanje inzulina nadomestimo z dvema metodama:
  • z upoštevanjem ustrezne prehrane,
  • s prehrano in insulinsko terapijo (tablete, injekcije).
ManifestiranoNajprej diagnosticiran med gestacijo.Manifestni diabetes mellitus med nosečnostjo so izzvali obstoječi predpogoji pred obdobjem gestacije, vendar je nosečnost izzvala njegov pojav.
  • Sladkorna bolezen tipa I je od insulina odvisna diabetes mellitus, kar pomeni, da pomanjkanje inzulina nadomestimo s subkutanimi injekcijami. Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 preostanek življenja posvečajo dieti in injiciranju hormonov..
  • Sladkorna bolezen tipa II je neinzulinsko odvisna diabetes mellitus. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo preostala leta upoštevati strogo dieto, zapolnjevati pomanjkanje hormonov s tabletami in redno spremljati krvni sladkor.

Pogovorimo se o gestacijski in očitni sladkorni bolezni podrobneje.

Pri sladkorni bolezni tipa I nosečnice potrebujejo subkutani inzulin v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Gestacijski in očitni diabetes

Gestacijska sladkorna bolezen je endokrina motnja v telesu, prepoznana pri ženski med gestacijo, za katero je značilna hiperglikemija. In očitna sladkorna bolezen je bolezen, ki jo povzročajo obstoječi vzroki pred nosečnostjo, vendar jo odkrijemo že med nosečnostjo.

Tabela 2 Statistični kazalniki razvoja gestacijske sladkorne bolezni:

Patološke spremembeKazalo
Motnje presnove ogljikovih hidratov med rojevanjem otroka vodijo v gestacijski diabetes12%
Nosečnice s patološkimi spremembami endokrinega sistema razvijejo gestacijski diabetes50-90%
Na podlagi gestacijske sladkorne bolezni se resnična sladkorna bolezen tipa II razvije pozneje.25-50%

Kljub temu, da se gestacijski in očitni diabetes diagnosticira na enak način pri ženskah že med gestacijo, imata posebne razlike..

Tabela 3 Razlikovalni dejavniki očitne in gestacijske sladkorne bolezni:

ManifestiranoGestacijski
Narava simptomovPrvi znaki se pojavijo med nosečnostjo, vendar razlogi, ki so izzvali razvoj bolezni, niso značilni za spremembe v telesu nosečnic. Prava sladkorna bolezen tipa II se pogosto razvije po porodu..Prvi znaki patologije pri nosečnicah se razvijejo v ozadju presnovne disfunkcije različne resnosti. Zanje je značilna hiperglikemija. V večini primerov znaki sladkorne bolezni po porodu izginejo brez sledu..
Obdobje diagnozeV prvem trimesečju nosečnosti krvni test kaže povišan krvni sladkor. Ta okoliščina je ključna za diagnozo in pomeni, da se že oblikovana sladkorna bolezen začne manifestirati. Opažajo sočasne izrazite simptome.Pogosto je bolezen asimptomatska in jo je težko diagnosticirati. Samo za 24 in 26 tednov nosečnosti z nosečnostno sladkorno boleznijo je značilna povečana odpornost na inzulin, kar omogoča natančno diagnozo.

Številni nutricionisti, ki jih diagnosticirajo s HDS, so opredeljeni kot "zaskrbljujoč znak" nagnjenosti ženske k resnični sladkorni bolezni tipa II.

Kljub dejstvu, da pri večjem številu bolnikov po porodu simptomi bolezni izginejo brez sledu in se presnova ogljikovih hidratov v celoti obnovi, prav tako pa se obnovi normalno delo trebušne slinavke, tveganje za razvoj patologije ostane. Zato morajo ženske v prvih mesecih redno obiskovati endokrinologa in spremljati raven glukoze..

Redni obiski zdravnika in upoštevanje njegovih priporočil bodo odpravili tveganje za morebitne zaplete.

Včasih v obdobju gestacije ženske manifestirajo (prvič prepoznano) sladkorno bolezen tipa I ali II.

Razlog za nastanek hormonskih motenj je:

  • dedni dejavnik,
  • pomembne presnovne motnje pred nosečnostjo,
  • patologija trebušne slinavke.

Hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo postanejo zagon za pojav živih simptomov. Po rojstvu otroka se ta vrsta bolezni spremeni v sladkorno bolezen tipa II, ki jo nadomestimo z dietno terapijo in jemanjem tabletk.

Toda zaradi dejstva, da je očitno sladkorno bolezen v svojih prvih stopnjah težko prepoznati, imajo ženske povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 (od insulina odvisna), ki jo nadomestijo le injekcije insulina.

Pomembno. Pogostost in resnost perinatalnih zapletov pri sladkorni bolezni tipa I ali tipa II, diagnosticiranih pred spočetjem, se ne razlikujeta od resnosti in pogostosti zapletov pri nosečnicah z GDM. Vendar pa pri GDM obstaja večja stopnja umrljivosti ob rojstvu otroka, to je posledica pozne diagnoze in terapije patologije.

Skupina tveganja GDM

V medicinski praksi razvoj gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah žal še zdaleč ni redek..

V skupino tveganj so ženske z naslednjimi kazalniki:

  • dedna nagnjenost,
  • prisotnost klinične slike sladkorne bolezni med preteklo ali sedanjo nosečnostjo,
  • z indeksom glukoze: na prazen želodec - nad 5,5 mmol / l, 2 uri po obroku - nad 7,8 mmol / l,
  • odvečna teža,
  • teža prvega ploda ob rojstvu je bila večja od 4 kg,
  • prisotnost kazalca nepojasnjene smrti dojenčka med porodom ali anamneze v razvoju v anamnezi.,
  • nosečnice nad 35 let,
  • polihidramnij in velik plod,
  • arterijska hipertenzija,
  • prisotnost hude oblike preeklampsije v zdravstveni anamnezi,
  • ponovitev vaginitisa ali kolpitisa (vnetje vaginalne sluznice).

Nosečnice s prekomerno telesno težo so bolj ogrožene za razvoj GDM.

Zapleti

Pogosto se pri diagnozi katere koli vrste sladkorne bolezni opazijo različni zapleti pri razvoju ploda:

  • Poškodba CNS,
  • povečana jetra (kažejo se na povečanem trebuhu),
  • žarišča hematopoeze,
  • možganski edem,
  • otekanje okončin,
  • disfunkcija srčno-žilnega sistema.

Zarodek ima neenakomerno rast, hitro pridobiva na teži, nato pa v svojem naboru upočasni. To je posledica obdobij hipo- in hiperglikemije pri ženski. Takšna obdobja nastanejo ob ozadju endokrinih sprememb med gestacijo..

Diagnoza sladkorne bolezni pri materi je lahko vir nastanka številnih hudih zapletov pri otroku..

Drug pomemben dejavnik pri ženskah s to patologijo je velika verjetnost razvoja naslednjih posledic:

Te patologije zahtevajo takojšnjo terapijo in redni zdravniški nadzor..

Porod in nosečnost z diabetesom mellitusom sta pogosto nenormalni. To je posledica pozne diagnoze. Prej ko se odkrije patologija, večja je verjetnost izključitve resnih posledic in prezgodnjega rojstva.

Tabela 4 Kazalniki porodne aktivnosti pri diagnozi diabetesa mellitusa:

Splošna dejavnostFrekvenca
Pravočasno delo.23%
Prezgodnji porod.60%
Carski rez je indiciran za razvoj polihidramnija in kritičnega stanja ploda.20%
Prezgodnji izpust amnijske tekočine v ozadju urogenitalne okužbe.40%
Slabost delovne sile.trideset%
Velike velikosti ploda (makrosomija).13%

Otroci, rojeni materam z diagnozo sladkorne bolezni, potrebujejo posebno nego.

V prvih urah življenja so zdravniki pozorni na vedenje otroka, da bi pravočasno ugotovili:

  • motnje dihal,
  • hipoglikemija,
  • acidoza,
  • motnje centralnega živčnega sistema,
  • diabetična fetopatija.

Naslednji znaki kažejo na diabetično fitopatijo pri dojenčku:

  • odvečna telesna teža novorojenčka,
  • zabuhlost,
  • kratek vrat,
  • luna oblika obraza,
  • omrtvičene oči,
  • hipertrihoza,
  • hepatomegalija,
  • kardiomiopatija,
  • previsoko čelo,
  • nenaravno podolgovat trup,
  • kratke okončine.

Vse zgoraj naštete simptome lahko opazimo pri dojenčkih v različni kombinaciji in se izražamo v različni pogostosti manifestacij.

Pozor. Dojenčki z diabetično fetopatijo velikokrat zaostajajo za svojimi "zdravimi" vrstniki zgodnjega neonatalnega obdobja v razvoju, slabše se prilagajajo svetu okoli sebe. Imajo jasno izraženo konjugacijsko zlatenico in strupeni eritem. Takšni otroci v prvih dneh življenja dramatično izgubljajo težo in jo zelo počasi pridobivajo.

Tabela 5 Kazalnik pogostosti hudih posledic sladkorne bolezni pri nosečnicah:

Patološki zapletiOdstotek primerov
Pozna gestoza60-70%
Polihidramnios70%
Diabetična fetopatija45-85%
Prezgodnja dobava25-60%
Fetoplacentalna insuficiencastoodstotno

Klinična slika

Gestacijsko obdobje in spremljajoče spremembe v telesu so tesno povezane s potekom sladkorne bolezni..

Naslednji vzorec:

  1. V prvem trimesečju bolniki pokažejo izboljšanje, izrazito znižanje vsebnosti glukoze, zaradi česar se odmerek insulina zmanjša za 1/3 zaužitega.
  2. Z začetkom drugega trimesečja se bolnikovo stanje poslabša, odmerjanje zdravila pa je treba povečati.
  3. Za tretje trimesečje je značilen pojav hipoglikemije, medtem ko se stanje ženske izboljša. Zaradi razvoja hipoglikemije je treba odmerek insulina zmanjšati za 30%.
  4. Za obdobje poroda je značilna nestabilnost. Raven glukoze lahko naraste ali pade. Pod čustvenim vplivom (strah, bolečina) se vsebnost glukoze poveča, vendar dolg fizično težaven porodni proces povzroči utrujenost telesa, kar vodi v močan padec ravni sladkorja.

Ob upoštevanju pravilnosti padanja in povečevanja sladkorja med porodom morajo zdravniki vsake 2 uri spremljati njegovo raven. Treba je opozoriti, da raven glukoze doseže vrednost, ki jo je imela pacientka pred nosečnostjo, le 10 dni po porodu..

Etiologija

Razlog za razvoj GDM pri nosečnicah je lahko zelo raznolik. Zelo pomembno je, da ženska v tem obdobju posebno pozornost posveti svojemu zdravju in čustvenemu stanju..

Tabela 6. Etiologija diabetesa pri nosečnicah:

Tip sladkorne bolezniRazlogi
Sladkorna bolezen tipa IAvtoimunski dejavnik, ki ga povzroči virusna okužba. Prav tako se njegov razvoj zgodi pod vplivom katastrofalnih akutnih dejavnikov stresa..
Sladkorna bolezen tipa IIRazvoj bolezni povzroča genetska nagnjenost. Izzivajoči dejavniki so lahko:
  • odvečna teža,
  • stara leta,
  • napačna prehrana,
  • svetle stresne situacije.

Splošni simptomi

Naslednji simptomi kažejo na razvoj endokrinih bolezni pri bodočih materah:

  • občutek žeje,
  • stalen občutek lakote ali nasprotni pojav - pomanjkanje apetita,
  • izguba vida (popolna ali delna),
  • pogosto uriniranje.

Pogosto uriniranje je razlog, da se oglasi alarm in opravi test glukoze v krvi.

Če ženska opazi enega od zgornjih simptomov, je to razlog za skrb. Najprej je pacientka dolžna obvestiti svojega ginekologa o njih. Na podlagi rezultatov testa krvnega sladkorja je mogoče natančno diagnosticirati patologijo.

Klinična slika sladkorne bolezni tipa I

Patologija se pogosto sprva manifestira kot huda acidoza ali diabetična koma, mnogi preprosto niso pozorni na prve znake in sprožijo alarm že ob opazitvi napredovale stopnje bolezni. Toda v nekaterih situacijah simptomatologija ni tako izrazita, da je preprosto nemogoče določiti..

Običajno je klinična slika naslednja:

  • pogosto uriniranje,
  • izguba teže,
  • prevlado ketonskih teles (aceton) v urinu.

Simptomi se lahko pojavijo in napredujejo iz dni v mesece.

Vsebnost ketonskih teles v urinu kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Pozor. Ustrezno in pravočasno zdravljenje z insulinom lahko izboljša stanje in doseže odvzem insulina za več let.

Klinična slika diabetesa tipa II

Za diabetes tipa II je značilno postopno povečanje simptomov. Pogosto se pacienti najprej obrnejo na dermatologa ali ginekologa, saj razvijejo glivične bolezni in furunculozo, zlasti spolovila.

Pri ženskah se pojavijo naslednji simptomi:

  • srbenje v nožnici,
  • bolečine v nogah,
  • padec vida,
  • parodontalna bolezen.

Potek bolezni je stabilen, ni nagnjenosti k hipoglikemični komi ali ketoacidozi, vendar je to le, če se uporablja dietna terapija v kombinaciji s tabletami, ki zmanjšujejo sladkor.

Diagnostika

Glavna naloga diagnostike je pravilno opraviti krvni test za vsebnost sladkorja, medtem ko običajnih izdelkov za pacienta ne moremo izključiti in spremeniti iz vsakodnevne prehrane..

Tabela 7 Stopnja sladkorja za nosečnice:

Obdobje darovanja krviNormalni indikator, mmol / l
Na prazen želodec4-5.19
2 uri po jedi7

Če obstajajo nekatere nepravilnosti, zdravnik predpiše dodaten test z obremenitvijo z glukozo, da se prepriča o diagnozi.

Pravilno darujemo kri

Nadzor nad vsebnostjo sladkorja se izvaja večkrat na dan (od 5 do 8). Bolj ko se test opravi, lažje bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo..

Priporočila za krvni test:

  • preverite svoj sladkor na tešče,
  • preverite 2 uri po jedi,
  • zvečer pred spanjem,
  • po potrebi se analiza opravi ob 3. uri zjutraj.

To je najbolj optimalna pogostost analize, oziroma zdravnik, ki upošteva bolnikovo stanje in prisotnost simptomov, neodvisno izbere pogostost krvnih preiskav.

Poleg ravni sladkorja v krvi se bolnikovo stanje spremlja tudi z drugimi metodami. Torej, na primer, ketonurija vam omogoča, da določite prisotnost ketonskih (acetonskih) teles v urinu. Analiza se izvaja dnevno na prazen želodec ali ko raven glukoze naraste na 11-12 mmol / l.

Pozor. Če je ženska na ketonurijo na tešče pri ženskah pokazala prisotnost acetona, to kaže na okvaro funkcije, ki izloča dušik v jetrih in ledvicah. Ko vsak dan določimo prisotnost acetona v urinu, moramo bolnika takoj hospitalizirati.

Odstopanja od norme

Zgoraj smo navedli kazalnike normale vsebnosti sladkorja, če ima kazalnik odstopanja, potem je to po predhodnih ocenah že opredeljeno kot razvoj diabetesa mellitusa. Ponavljajoči se testi omogočajo, da natančno določite vsebnost snovi in ​​postavite diagnozo. V medicinski praksi obstajajo tri stopnje sladkorne bolezni.

Tabela 8 Kazalniki vsebnosti glukoze glede na resnost sladkorne bolezni:

Stopnja DMKazalnik, mmol / lOdškodnina
Enostavno (1 stopnja)Manj kot 7,7Dietna terapija
Srednja (2. stopnja)Manj kot 12,7Inzulinska terapija v odmerku največ 60 U / dan.
Hudo (ocena 3)Več kot 12,7Inzulinska terapija v odmerku več kot 60 U / dan.

Blag diabetes je diagnosticiran predvsem s sladkorno boleznijo tipa II, medtem ko je zmerna in huda diabetes značilna za sladkorno bolezen tipa I..

Za diabetes mellitus tipa II je značilna blaga resnost in se nadomesti z dietno terapijo.

Značilnosti vodenja nosečnic z diagnozo sladkorne bolezni

Kot smo ugotovili, vam bo nenehno preverjanje ravni sladkorja preprečilo resne posledice. Ni vredno reči, da ima lahko nosečnica s sladkorno boleznijo težave z rojenjem ploda, ker bo pravočasna terapija odpravila verjetnost kakršnih koli težav. Edini dejavnik tveganja je pozna diagnoza in neprimerna terapija osnovne bolezni..

Omeniti je treba še eno pomembno lastnost: plod ženske, ki trpi zaradi sladkorne bolezni, je skoraj vedno velike velikosti, rojen je otrok, ki tehta več kot 4 kg. Glede na to okoliščino bolnikom dodeli carski rez..

Obvladovanje nosečnosti pri diabetes mellitusu je sestavljeno iz stalne analize vsebnosti sladkorja in vzdrževanja v normalnih pogojih z dietno terapijo v povezavi s antihiperglikemičnimi zdravili ali z insulinsko terapijo. Ambulantno in bolniško vodenje.

Če je bolnik v zadovoljivem stanju, ga trikrat hospitalizirajo. Prvič v prvem trimesečju, drugi - v drugem in s tem v tretjem - v tretjem trimesečju nosečnosti.

  1. Prva stopnja je v prvem trimesečju nosečnosti. Izvede se popoln pregled telesa in glede na rezultate testov se zdravnik odloči, ali je priporočljivo ohraniti plod. Na isti stopnji se razvije terapija za vzdrževanje normalne ravni krvnega sladkorja..
  2. Druga faza. Nosečnica je hospitalizirana 20-24 tednov. Kot že omenjeno, v tej fazi pride do poslabšanja bolnikovega počutja, možni so patološki zapleti osnovne bolezni. Zdravnik glede na rezultate testa prilagodi odmerek insulina, če je nosečnica vzela tablete, potem se sprejme odločitev o dajanju injekcij.
  3. Tretja faza Hospitalizacija se izvaja pri 32–34 tednih gestacije. V tem obdobju je posebna pozornost namenjena razvoju ploda. Odmerek insulina se prilagodi glede na poslabšanje ali izboljšanje bolnikovega stanja. Ob prisotnosti zapletov sladkorne bolezni je predpisana ustrezna terapija. Vprašuje se čas in način dostave.

Hospitalizacija nosečnic z diagnozo sladkorne bolezni je obvezna trikrat v celotnem gestacijskem obdobju.

Najprimernejši datum poroda je 39-40 tednov, saj po podatkih raziskav opazimo hud neonatalni izid v kasnejših fazah, v pogostih primerih smrtne.

Pozor. Če ima kdo od staršev diagnosticirano sladkorno bolezen, se tveganje za razvoj bolezni pri otroku zmanjša na skoraj nič. Ampak, če je sladkorna bolezen prisotna pri obeh starših, potem se verjetnost nastanka bolezni pri otroku poveča na 20%.

Ocena uspešnega rezultata nosečnosti

Na termin pri oftalmologu

Preden se začnete pripravljati na spočetje, morate ugotoviti zmožnosti telesa, ugotoviti, koliko je mogoče roditi in roditi otroka.

Če med nosečnostjo obstajajo znaki sladkorne bolezni, vas mora pregledati ginekolog, endokrinolog, terapevt:

  1. Izmerite količino hemoglobina, povezanega z glukozo.
  2. Teden dni vodite statistiko kazalcev krvnega tlaka, merite ga s tonometrom na dan 3-krat. Ugotovite, ali pride do zmanjšanja učinkovitosti.
  3. Pogosto izmerite krvni sladkor tako, da zabeležite odčitke merilnika.
  4. Naredite splošno analizo urina, da preverite delovanje ledvic, okužbo sečil.
  5. Obiščite oftalmologa, ki bo ocenil vid, stanje mrežnice.
  6. Ženske, starejše od 35 let, morajo opraviti EKG, še posebej, če imajo prekomerno telesno težo, visok krvni tlak.
  7. Poiščite pregled pri nevrologu.
  8. Preizkusite se za hormone T3, T4.
  9. Ugotovite, ali obstajajo znaki znižanja ravni glukoze, kako težko se to stanje prenaša?

Stroge kontraindikacije

Stabilno zvišanje krvnega tlaka - razlog za prepoved poroda

Znaki sladkorne bolezni pri nosečnicah skupaj s spodaj navedenimi boleznimi upravičujejo kontraindikacije za nadaljnji razvoj ploda v maternici zaradi neugodnega izida:

  • pogost dvig krvnega tlaka, ki ga ni mogoče nadzorovati,
  • kronična ali akutna oblika nalezljivih bolezni,
  • srčna ishemija,
  • če pride do kome v 1. trimesečju, se nosečnost samodejno prekine,
  • hude bolezni ledvic,

Priprave na nosečnost

Skladnost vam bo pomagala postati srečni starši

Če je zdravnik po opravljenih potrebnih pregledih odobril odločitev o zanositvi, mora sprejeti aktivne ukrepe za pripravo telesa na globalne spremembe. Prizadevati si je treba usmeriti v znižanje kazalcev glukoze, ne sme presegati 6%.

NASVET: med pripravo se z ginekologom pogovarjajte o kontracepcijskih metodah, dokler ne dosežete normalnih zdravstvenih kazalcev. Postopek mora biti načrtovan.

Načrtovanje nosečnosti s sladkorno boleznijo je sestavljeno iz spodnjih korakov:

  1. Vodite dnevni dnevnik, v katerem beležite vrednosti sladkorja, pred obroki in po uri. Vredno je opraviti meritve ponoči, da se prepričajte, da ni hipoglikemije..
  2. Normalne vrednosti krvnega tlaka ne smejo presegati 130/80.
  3. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je treba nemoteno preiti s tablet na inzulin, v skladu s shemo, ki jo je pojasnil zdravnik.
  4. Stroga diabetična dieta naj se nadaljuje z majhnimi, pogostimi obroki.
  5. Bodite prepričani, da začnete igrati šport, vključno z zmerno vadbo.
  6. Pozabite na slabe navade, kajenje, alkohol.
  7. Začnite jemati folno kislino, pripravke, ki vsebujejo jod.

Seveda je strašna bolezen diabetes mellitus pri nosečnicah: posledice za otroka so lahko nepredvidljive. Izpolnjevanje receptov lečečega zdravnika bo pomagalo roditi zdravega otroka, čeprav boste morali skozi številne težave.

Nadzor količine acetona v urinu

Po spočetju je vredno še naprej slediti zgoraj navedenim dnevnim metodam in dodati nove:

  • kontrola acetona v urinu,
  • jemanje magnezija, tavrina,
  • uporaba diuretikov za zabuhlost,
  • obisk zdravnikov do 3. trimesečja vsaka 2 tedna, po tem - vsak dan.

Zdravniku so pogosto zastavljena vprašanja

Sprememba zdravstvenega stanja

Pozdravljeni, moje ime je Alice. Po izračunih je minilo 5 tednov od trenutka spočetja, zdravnik ni bil, test kaže pozitiven rezultat. Mehur je stalno poln, usta so suha. Prebral sem simptome nosečniške sladkorne bolezni, veliko se zbliža. Pred tem ni bilo opaziti povečanja sladkorja. Lahko se razvije bolezen?

Pozdravljena Alice. Treba je iti k zdravniku, se preizkusiti, nehati skrbeti. Teoretično so lahko simptomi sladkorne bolezni, lahko pa tudi prestrukturiranje telesa na novo stopnjo.

Rezultat nosečnosti z veliko sladkorja

Pozdravljeni, moje ime je Elizabeth. Pred kratkim sem ugotovil, da je moja tesna prijateljica zanosila, je diabetik. Želela sem vedeti, kako grozna je sladkorna bolezen nosečnic: posledice za otroka v virih so zastrašujoče.

Pozdravljena Elizabeth. Dekle mora opraviti popoln pregled, da se prepriča, ali bo telo lahko nosilo otroka. Za dober rezultat boste morali upoštevati navodila in recepte opazovalnega zdravnika, da boste otroka ohranili zdravega. S kompetentnim pristopom obstajajo možnosti, da se bo otrok pravočasno rodil, zdrav.

Diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo in njene posledice

Težava z visoko koncentracijo glukoze v krvi ne zadeva samo diabetikov, ki se z njo borijo vse življenje: podobna bolezen se je začela pogosto razvijati med nosečnostjo pri ženskah. Diabetes mellitus pri nosečnicah imenujemo tudi gestacijski diabetes. Ali poznate ta koncept? Spodnja navodila vam bodo pomagala razumeti vzroke, diagnozo in zdravljenje te bolezni..

Vzroki za nastanek sladkorne bolezni med nosečnostjo

Ko se diabetes mellitus pri nosečnicah prvič pojavi, ga imenujemo gestacijski, z drugimi besedami, GDM. Pojavi se zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov. Raven krvnega sladkorja pri nosečnicah se giblje od 3,3 do 6,6 mmol / L. Dviga se iz naslednjega razloga:

  1. Otrok, ki raste znotraj, potrebuje energijo, predvsem glukozo, zato je presnova ogljikovih hidratov motena pri nosečnicah.
  2. Posteljica proizvaja povečano količino hormona progesterona, ki ima nasprotni učinek inzulina, saj pri nosečnicah le poveča krvni sladkor.
  3. Trebušna slinavka je močno obremenjena in se pogosto ne more spoprijeti z njo.
  4. Kot rezultat, se GDM razvije pri nosečnicah..

Dejavniki tveganja

Skupina povprečnega tveganja vključuje nosečnice z naslednjimi simptomi:

  • rahlo povečana telesna teža;
  • polihidramioni v prejšnji nosečnosti;
  • rojstvo velikega otroka;
  • otrok je imel razvojne okvare;
  • splav;
  • gestoza.

Tveganje za gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah je v naslednjih primerih še večje:

  • visoka stopnja debelosti;
  • diabetes v prejšnji nosečnosti;
  • sladkor, ki ga najdemo v urinu;
  • policistični jajčnik.

Simptomi in znaki bolezni

Med nosečnostjo ni mogoče izključiti glukoznega testa, saj je blag gestacijski diabetes skoraj neviden. Zdravnik bo pogosto odredil temeljit pregled. Bistvo je meriti sladkor pri nosečnici po zaužitju tekočine z raztopljeno glukozo. Znaki sladkorne bolezni pri ženskah med nosečnostjo prispevajo k namenu analize:

  • močan občutek lakote;
  • stalna želja po pitju;
  • suha usta;
  • hitro utrujenost;
  • pogosto uriniranje;
  • zamegljen vid.

Diagnostične metode

Med nosečnostjo od 24. do 28. tedna mora ženska opraviti test za toleranco na glukozo. Prva od analiz se opravi na prazen želodec, druga - po obroku po 2 urah, zadnja kontrola - eno uro po prejšnji. Diagnostika na prazen želodec lahko pokaže normalen rezultat, zato se izvaja kompleksna študija. Nosečnice morajo pred njim upoštevati več pravil:

  1. 3 dni pred dostavo ne morete spremeniti običajne prehrane.
  2. Pri opravljanju analize na prazen želodec naj bi minilo vsaj 6 ur po zadnjem obroku.
  3. Po odvzemu krvi za sladkor popijemo kozarec vode. V njej se predhodno raztopi 75 g glukoze.

Poleg testov zdravnik pregleda anamnezo nosečnice in več drugih kazalcev. Po pregledu teh podatkov specialist pripravi krivuljo vrednosti, s katero lahko teža nosečnice vsak teden narašča. To pomaga slediti možnim odstopanjem. Ti kazalci so:

  • tip telesa;
  • obseg trebuha;
  • velikost medenice;
  • višina in teža.

Zdravljenje sladkorne bolezni med nosečnostjo

S potrjenim diabetesom mellitusom ni treba obupati, saj lahko bolezen nadzirate, če izvajate nekatere ukrepe:

  1. Meritve krvnega sladkorja.
  2. Periodična analiza urina.
  3. Skladnost s prehransko hrano.
  4. Zmerna telesna aktivnost.
  5. Nadzor teže.
  6. Jemanje inzulina po potrebi.
  7. Raziskave krvnega tlaka.

Dietna terapija

Osnova zdravljenja diabetesa mellitusa med nosečnostjo je sprememba prehrane, le načelo tukaj ni izguba teže, ampak zmanjšanje dnevnih kalorij z enako prehransko raven. Nosečnicam svetujemo, da obroke razdelijo na 2-3 glavne in enako število prigrizkov, priporočljivo je, da naredijo majhne porcije. Pri sladkorni bolezni se priporoča naslednja hrana:

  1. Kaša - riž, ajda.
  2. Zelenjava - kumare, paradižnik, redkev, bučke, fižol, zelje.
  3. Sadje - grenivke, slive, breskve, jabolka, pomaranče, hruške, avokado.
  4. Jagode - borovnice, ribez, kosmulje, maline.
  5. Meso - puran, piščanec, govedina brez maščob in kože.
  6. Ribe - ostreš, roza losos, sardina, krap, modra mola.
  7. Morski sadeži - kozice, kaviar.
  8. Mlečni izdelki - skuta, sir.

Dnevni meni uravnotežite tako, da porabite približno 50% ogljikovih hidratov, 30% beljakovin in preostalih maščob. Nosečna dieta za primere gestacijske sladkorne bolezni ne dovoljuje naslednjih živil;

  • ocvrti in maščobni;
  • kisla smetana;
  • pecivo, slaščice;
  • sadje - persimmon, banana, grozdje, fige;
  • omaka;
  • klobase, klobase;
  • klobase;
  • majoneza;
  • svinjina;
  • ovčetina.

Poleg izogibanja nezdravi hrani je treba tudi na sladkorni dieti pravilno pripraviti zdravo hrano. Za obdelavo uporabite metode, kot so pečenje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje. Poleg tega nosečnicam svetujemo, da med kuhanjem zmanjšajo količino rastlinskega olja. Zelenjavo je najbolje jesti surovo v solati ali kuhano kot prilogo k mesu.

Fizične vaje

Lokomotorna aktivnost pri diabetes mellitusu pri nosečnicah, zlasti na svežem zraku, pomaga povečati pretok kisikove krvi v vse organe. To je koristno za otroka, saj se njegov metabolizem izboljša. Vadba vam lahko pomaga pri porabi odvečnega sladkorja pri sladkorni bolezni in vam pomaga pri kurjenju kalorij, da ne boste pridobili več teže kot je potrebno. Nosečnice bodo morale za zdaj pozabiti na trebušne vaje, lahko pa v svoj režim vključite še druge vrste telesne aktivnosti:

  1. Pohodi v povprečnem tempu vsaj 2 uri.
  2. Dejavnosti plavalnih bazenov, kot je vodna aerobika.
  3. Gimnastika doma.

Naslednje vaje lahko med nosečnostjo s sladkorno boleznijo izvajate neodvisno:

  1. Stoji na prstih. Roke položite na stol in se povzpnite na prste, nato pa se spustite navzdol. Ponovite približno 20-krat.
  2. Pritiski s stene. Roke položite na steno, odmaknite se od nje 1-2 koraka. Opravite push-up gibe.
  3. Valjanje z žogo. Sedite na stol, na tla položite majhno kroglico. Zgrabite ga s prsti in ga nato spustite ali pa preprosto prevrnite po tleh.

Terapija z zdravili

Ker ni učinkovite terapevtske prehrane in telesne aktivnosti, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili za diabetes mellitus. Nosečnicam je dovoljen samo insulin: daje se po shemi v obliki injekcij. Tablete, ki jih jemljemo za diabetes pred nosečnostjo, niso dovoljene. V obdobju rojstva otroka predpisujejo rekombinantni humani insulin dveh vrst:

  1. Kratko delujoči - "Aktrapid", "Lispro". Uvaja se po obrokih. Zanj je značilno hitro, a kratkotrajno delovanje.
  2. Srednje trajanje - "Isofan", "Humalin". Med obroki vzdržuje raven sladkorja, zato sta dovolj le 2 injekciji na dan.

Možni zapleti in posledice

Če ni ustreznega in pravilnega zdravljenja, se lahko pojavijo tako izterljive kot resne posledice sladkorne bolezni. Pri večini rezultatov se otrok, ki se rodi z nizkim krvnim sladkorjem, okreva z dojenjem. Enako se zgodi z materjo - sproščena posteljica kot dražilni dejavnik več ne sprošča velike količine hormonov v svoje telo. Obstajajo še drugi zapleti sladkorne bolezni pri nosečnicah:

  1. Visok sladkor med nosečnostjo vodi v zaraščanje ploda, zato porod pogosto izvaja s carskim rezom.
  2. Ko se velik dojenček rodi po naravni poti, se lahko poškodujejo njegova ramena. Poleg tega lahko mati dobi poškodbe pri rojstvu.
  3. Diabetes mellitus lahko obstoji pri ženski po nosečnosti. To se zgodi 20% časa..

Med samo nosečnostjo lahko ženska doživi naslednje zaplete diabetesa:

  1. Gestoza v pozni nosečnosti.
  2. Spontani splav.
  3. Vnetje sečil.
  4. Polihidramnios.
  5. Ketoacidoza Pred njim je ketonska koma. Simptomi so žeja, bruhanje, zaspanost, vonj po acetonu.

Ali je mogoče roditi s sladkorno boleznijo? Ta bolezen resno ogroža ledvice, srce in oči nosečnice, zato obstajajo primeri, ko ni mogoče zmanjšati tveganj in je nosečnost vključena na seznam kontraindikacij:

  1. Inzulinsko odporna diabetes mellitus s poudarkom na ketoacidozi.
  2. Dodatna bolezen - tuberkuloza.
  3. Diabetes mellitus pri vsakem od staršev.
  4. Rezultat konflikta.
  5. Ishemija srca.
  6. Odpoved ledvic.
  7. Huda gastroenteropatija.

Video o gestacijski sladkorni bolezni med nosečnostjo

Prihodnje zdravje njenega otroka je odvisno od stanja ženske med nosečnostjo. Diabetes mellitus in nosečnost - ta kombinacija je zelo pogosta, vendar je bolezen mogoče nadzorovati in zdraviti na več načinov. Če želite izvedeti več o sladkorni bolezni med nosečnostjo, si oglejte koristen video, ki opisuje potek bolezni.