Prvi znaki diabetes mellitusa: kako se manifestira na novo diagnosticirana bolezen?

Diabetes mellitus je endokrina bolezen, med katero je moten metabolizem ogljikovih hidratov in tekočin v človeškem telesu. Če je delo trebušne slinavke oslabljeno, potem ni zadostne absorpcije ogljikovih hidratov, ki prihajajo s hrano. Žleza preprosto preneha proizvajati potrebno količino hormona inzulina, ogljikovi hidrati, ki so predelani v glukozo, pa se prenehajo absorbirati. Zato se kopičijo v krvnem obtoku in preko ledvic prehajajo v urin. Obstajajo tudi kršitve v procesih izmenjave vode, zaradi katerih tkiva prenehajo zadrževati tekočino in se začnejo izsušiti. Voda, ki se ni absorbirala, se v večjih količinah izloča preko ledvic. Na splošno je ta bolezen zelo resna, zato je pomembno poznati prve znake diabetes mellitusa, da jo začnemo zdraviti že v zgodnjih fazah, ko je veliko več možnosti za pozitiven uspeh kot na samem začetku..

Znaki bolezni: kakšni simptomi sladkorne bolezni so možni?

Diabetiki pogosto trpijo zaradi motenj različnih presnovnih procesov - maščob in beljakovin. Zaradi tega se v telesu naberejo toksini in povzročijo precej nevaren zaplet - diabetično komo (ko je telo zastrupljeno samo).

POMEMBNO: Treba je zdraviti ljudi, pri katerih so bili prvi znaki sladkorne bolezni pod zdravniškim nadzorom. Najprej poteka imenovanje diete, pri pripravi katere se upošteva posebnost kršitev znotraj telesa. Insulin se predpiše tudi po potrebi..

Na novo diagnosticiran diabetes mellitus je še vedno mogoče pozdraviti, če je bila določitev posledica prvih znakov in v zgodnji fazi. Precej pogosta simptomatologija med takšno boleznijo je pojav naslednjih simptomov:

• Preveč apetita
• Redna suha usta
• Močan občutek žeje
• Redno ponoči prehajate urin
• Veliki izcedek iz urina
• Visoka glukoza v krvnem obtoku
• Občutek šibkega in utrujenega
• Možna debelost ali, nasprotno, prekomerna izguba teže v kratkem času
• Občutek kovinskega okusa v ustih
• Vid se poslabša ali je zamegljen
• Rezi ali rane se težko zacelijo in lahko pride do razjed
• Srbenje v dimljah in manifestacija kakršnih koli kožnih bolezni
• Pojav vaginalnih okužb (ko gre za ženske)
• Videz glivičnih okužb
• Občutek slabosti, ki se včasih spremeni v bruhanje
• Koža postane suha
• Telične mišice se lahko krčijo
• Roke in noge postajajo otrplo

Ko ljudje vprašajo medicinske strokovnjake, kateri so prvi znaki sladkorne bolezni, običajno opazijo pojav žeje in suhosti ust, pojav šibkosti z razdražljivostjo in slabostjo. Včasih slabost lahko spremlja celo bruhanje. Oči se znatno poslabša, teža pa se zmanjša.

Kot sekundarne znake diabetes mellitusa lahko štejemo pojav bolečine v srčnih mišicah, pojav krčev v teletih nog in furunculosis, občutek srbeče kože, slab spanec, občutek nenehnega glavobola. Če govorimo o majhnih otrocih, potem se tukaj znaki lahko izrazijo v dejstvu, da urin ne zadrži (zlasti ponoči v sanjah), na splošno pa se stanje zdravja poslabša.

Kadar je potreben poseg zdravnika?

Na novo diagnosticiran diabetes mellitus mora razmisliti izkušen endokrinolog. Včasih se lahko pojavijo situacije, ko raven sladkorja nenadoma močno naraste ali, nasprotno, postane pretirano nizka. Ta stanja zahtevajo nujno zdravniško pomoč..

Nujni zdravniški pregled zahteva tudi pojav takšnih simptomov, kot so:

1. Občutek šibkega, pa tudi slabost. Pojav izrazitega občutka žeje in pogostega izpuščanja urina, občutka neprijetne bolečine v trebuhu, hitrega dihanja (in zdi se, da vonj po acetonu visi v zraku).
2. Prisotnost šibkosti (včasih se pojavi celo izguba zavesti), hiter srčni utrip, močno znojenje, tresenje, občutljivost razdražljivosti, občutek močne lakote ali nenadne zaspanosti. Mimogrede, lahek prigrizek z ogljikovimi hidrati bo pomagal preprečiti morebitne zaplete..

Za ugotovitev pravilne vrste bolezni, ki se je pojavila, se opravijo testi, s katerimi ugotovimo, koliko sladkorja je v krvnem obtoku in koliko določene spojine je v urinu..

POMEMBNO: Če govorimo o normah glukoze v pretokih krvi, potem na prazen želodec doseže 6,5 mol na liter, po tem, ko je oseba pojedla - približno 7,5 mol na liter. Če so kazalniki višji, se to že šteje za presežek..

Kar zadeva sladkor v urinu, njegove hitrosti ni mogoče določiti, saj lahko ledvice filtrirajo in zadržijo glukozo v hrani. In ko pride do presežka sladkorja v pretokih krvi (od 8,8 mol na liter), bo filter, ki se nahaja v ledvicah, omogočil, da bo sladkor prešel v sečne tokove zaradi presežka "ledvičnega praga".

Test bolezni

Zaradi nihanj mejnih številk, povezanih z normo, se izvede celo poseben test, ki natančno ugotovi, ali so opaženi znaki simptomi diabetes mellitusa:

1. Za to na prazen želodec določimo vsebnost glukoze v krvnem obtoku. Nato se v tristo mililitrov vode (vzame vrela voda) razredči sedemdeset pet gramov sladkorja iz grozdja - vse to se pije.
2. Ko mineva šestdeset minut, morate izmeriti glukozo v krvnem obtoku. Nato spet počakajte sto dvajset minut in ponovno izmerite glukozo.
3. Negativni rezultat testa pomeni, da dejstvo bolezni ni bilo potrjeno: zaradi tega vsebnost sladkorja v krvnem obtoku na začetku ne sme biti večja od 6,5 mol na liter, po sto dvajsetih minutah pa največ 7,7 mol na liter.

Če so ti kazalniki preseženi, vse kaže na prisotnost bolezni, kot je diabetes. In zato je potrebna nujna pritožba k zdravniku specialistu (endokrinologu).

Diabetes mellitus ima obsežne simptome, zato preskočite začetek resne bolezni.

Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema, ki.

Statistični podatki o pojavnosti te bolezni nezadržno pričajo: število bolnikov raste.

Opis znakov diabetesa mellitusa tipa 1 in kako ga zdraviti

Narava nekaterih bolezni še vedno ni povsem znana pri ljudeh, še posebej govorimo o avtoimunski patologiji. K tej vrsti bolezni pripada tudi diabetes mellitus tipa 1. Članek vam bo povedal o razliki med prvo in drugo vrsto sladkorne bolezni, o vzrokih in patogenezi bolezni, pa tudi o simptomih in zdravljenju bolezni..

Provocirajoči dejavniki in mehanizem razvoja

Znanstveniki so ugotovili, da so vzroki za diabetes tipa 1 genetski. Kot posledica "razpada" genetskega aparata pri človeku v mladosti se začnejo proizvajati avtoantitela na celice trebušne slinavke (otočki Langerhans). Posledica avtoimunske agresije je nepravilno delovanje beta celic: njihovo izločanje insulina se zmanjša, sladkor v krvi pa se poveča. To je glavna patogeneza sladkorne bolezni tipa 1..

Mehanizem razvoja posameznih manifestacij bolezni je povezan ravno z dolgotrajno hiperglikemijo in negativnim vplivom visokih sladkorjev na tkiva in organe. Najprej se poškodujejo žile in živčna vlakna. Kljub nenehno visokemu številu glukoze so vse celice in tkiva v stanju energije. Patogeneza izgube maščobnega tkiva je povezana s tem: da bi pridobili potrebno energijo za potek vitalnih procesov, telo začne razgrajevati maščobe in posledično beljakovine. Ti procesi se vedno pojavljajo v telesu, vendar s sladkorno boleznijo začnejo biti pretirano patološki in vodijo v pojav ketoacidoze, saj postopek cepitve spremlja sproščanje strupenih ketonov. Če se ne zdravi, lahko ketoacidoza preide v diabetično komo, življenjsko nevarno stanje.

Obstajajo situacije, ko pri sladkorni bolezni tipa 1 ne odkrijejo avtoimunskih protiteles. V tem primeru se postopek imenuje idiopatski. Patogeneza, potek in zdravljenje le-te od avtoimunskega tipa se ne razlikujejo.

O vzrokih bolezni smo že govorili, vendar poleg njih obstajajo dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Pogosto se pojavi sladkorna bolezen:

• Po nalezljivih boleznih. Trenutno znanstveniki razvoj bolezni povezujejo z rdečkami, virusi Coxsackie, Epstein-Barr in retrovirusi. V zadnjih raziskavah so se pojavile domneve o bakterijski naravi razvoja bolezni: bakterijsko sredstvo vpliva na imunost T-celic, kar izzove njegovo odpoved in aktiviranje avtoimunskih mehanizmov.
• Ob ozadju sedečega načina življenja.
• Z napačnim slogom prehranjevanja. Po statističnih podatkih se pri identičnih dvojčkih patologija razvije v 30-50%, kar dokazuje verjetnost velikega vpliva okoljskih dejavnikov, vključno s prehrano.
• Na novo diagnosticirano sladkorno bolezen pogosto kombiniramo s prisotnostjo avtoimunske patologije (Gravesova bolezen, vitiligo).
• Tveganje za patologijo je veliko večje pri ljudeh, katerih starši in krvni sorodniki trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 1.

Sladkorna bolezen se pogosto pojavi pri ljudeh s sedečim življenjskim slogom

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki vedno dajo dekodiranje "narave" bolezni. Glede na stopnjo nadomestila je bolezen lahko v stanju kompenzacije, ko so kazalniki presnove ogljikovih hidratov blizu normalnim. Subkompenzacija je stanje, pri katerem ima oseba epizode kratkotrajne hipo- ali hiperglikemije, na splošno vitalna aktivnost ni oslabljena. Pravijo o dekompenzaciji, če pride do prekoma ali kome, številke sladkorja nihajo v širokem razponu, aceton se določi v urinu. Diagnoza kaže tudi na prisotnost ali odsotnost zapletov.

Klinika

Simptomi sladkorne bolezni tipa 1 so precej specifični. Znaki sladkorne bolezni tipa 1 so naslednji:

1. Polidipsija: intenzivna žeja. Posebej je izrazit po jedi. Razlog je v telesni potrebi po "redčenju" povečane koncentracije glukoze v krvi.
2. Polifagija: povečan apetit. Simptom povzroča kronično stradanje celic, ki poskušajo nadoknaditi svoje energetske potrebe. Kljub veliki količini pojede, diabetik še naprej hujša.
3. Poliurija: obilno uriniranje. Simptom nastane zaradi uživanja velikih količin tekočine in prisotnosti v urinu povečane koncentracije glukoze.

Ti simptomi predstavljajo klasično triado, ki jo ima diabetes mellitus tipa 1, ostali simptomi so manjši in kažejo stopnjo okvare notranjih organov in sistemov. Poraz imunskega sistema spremlja nagnjenost k nalezljivim boleznim (vključno z ARVI), pojav dolgotrajnih neozdravljivih odrgnin in ran. Isti znak označuje lezijo žilne postelje, tako imenovano diabetično angiopatijo. Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo trpijo zaradi simptomov vnetnih kožnih bolezni (pioderma, furunculoza). Pritrditev glivičnih procesov (drozd), kronični tonzilitis lahko kaže na nizko odpornost na okužbe.

Oseba z boleznijo vedno čuti žejo

V povprečju opazimo angiopatije po 10-15 letih bolezni. Kakovostno zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 bo upočasnilo razvoj vaskularnih zapletov, pomanjkanje naklonjenosti terapiji pa lahko v 2-3 letih privede do napredovanja. Morfološko gledano je angiopatija zadebelitev žilne stene in odlaganje hialinskega proteina v njej. Zaradi tega plovilo izgubi elastičnost, prožnost, prepustnost in oslabijo svoje funkcije. Plovilo postane ranljivo za zunanje vplive.

Neprijeten simptom je poškodba vidnega aparata - diabetična retinopatija. V začetni fazi so lahko znaki zmanjšan vid, zamegljen vid, v prihodnosti proces napreduje: sladkorna bolezen lahko popolnoma izgubi vid. Slepota je 25-krat večja od povprečja prebivalstva.

Simptom poškodbe velikih žil je makroangiopatija okončin, ki pogosto vodi do pojava diabetičnega stopala - resen zaplet bolezni. Za stanje je značilen pojav smrtnih motenj krvnega obtoka, kar vodi v nastanek dolgotrajnih nezdravilnih razjed in razpok. Patologija se običajno začne s pojavom parestezije (mravljinčenje, plazenje lezenja), odrevenelost okončin. V prihodnosti se pridružijo hladnost okončin, občutek zmrzovanja, povečano znojenje, disfunkcija sklepov, mišična bolečina. Kršitev trofizma (oskrba s krvjo) se kaže v porazu nohtov (tanjšanje plošč, krhkost nohta, dodajanje glivičnih okužb).

Angiopatija se pogosto kombinira z nevropatijami. Nevropatija se razvije kot posledica uničenja živčnega ovoja, ki ga sestavlja mielin, pod vplivom glukoze. Izguba plašča vodi v moteno izvajanje živčnih impulzov in celo do celične smrti. Čas za razvoj nevropatije je v povprečju 5 let, po 30 letih se simptom diagnosticira pri 90% bolnikov.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 lahko opazimo simptome genitourinarnega sistema

Diabetes mellitus tipa 1 pogosto spremlja pojav simptomov iz genitourinarnega sistema. Ženske lahko občutijo srbenje in pekočino vulve, perineuma in neprijeten vonj iz nožnice. Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko kaže s pogostimi okužbami genitourinarnega trakta (kolpitis, vaginitis).

Kronično pomanjkanje energije se lahko kaže z utrujenostjo in stalno šibkostjo, zmanjšano zmogljivostjo. Diabetiki se pritožujejo zaradi motenj spanja, depresivnih stanj. Nekateri so pozorni na suho kožo in sluznico (suha usta).

Pozni simptomi so znaki poškodbe notranjih organov. Znaki poškodbe ledvic - lahko se pojavi diabetična nefropatija. Sprva se spremembe zabeležijo le med splošno analizo urina: pri bolnikih se v urinu pojavi beljakovina in lahko obstajajo znaki kroničnega vnetja. Nato spremembe napredujejo in oseba razvije kronično ledvično bolezen (odpoved ledvic).

Nujni simptomi, v katerih je nujno nujno posvetovanje z zdravnikom:

• Bolečine v trebuhu.
• Sadni ali aceton vonj iz ust.
• Motnja dihanja (hrupno dihanje).
• Drhtaj.
• Motena zavest, orientacija (zmeda).
• Izguba zavesti (omedlevica).

Samo simptomi niso dovolj za diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Bolezen potrjujejo laboratorijski testi. Diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 se začne z določanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Normalna glukoza na tešče je 3,3-6,1 mmol / L. Če želite pravilno opraviti test, morate to storiti na prazen želodec: zadnji obrok naj bo pred 8 urami.

Dodatne študije so določanje sladkorja in acetona v urinu. Ni treba na poseben način zbirati urina. Snovi lahko odkrijemo z rutinskim urinskim testom. Sodobna diagnostična metoda, ki potrjuje diabetes mellitus tipa 1, je določanje gliciranega hemoglobina ali gliciranega hemoglobina. Med študijo se določi odstotek hemoglobina, ki se nepovratno veže na molekule glukoze. Povezava med hemoglobinom in sladkorji se pojavlja postopoma, tako da lahko po odstotkih presodite, kako dolgo opazite povišanje sladkorja. Stopnja kazalca 5,6-7%.

Doživljenjska terapija

Če govorimo o tem, ali je mogoče zdraviti bolezen, potem je odgovor naslednji: skoraj nemogoče je ozdraviti sladkorno bolezen tipa 1 - bolezen je kronična. Zato se zdravljenje izvaja za celo življenje človeka in nujno vključuje injekcije insulina. Zato je drugo ime tipa 1 bolezni odvisno od insulina ali od insulina. Druga obvezna točka je dietna terapija, o kateri bomo govorili v nadaljevanju..

Zdravljenje diabetesa tipa 1 brez inzulina je skoraj nemogoče, zato bolnikom predpišemo insulin. Zdravila so ultra kratkega, kratkega, srednjega in dolgega delovanja. Izdelujejo se ne samo preprosta, ampak tudi kombinirana sredstva. Z njihovo pomočjo je mogoče z eno injekcijsko brizgo vbrizgati več insulinov in zmanjšati število injekcij na dan..

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1 se pogosto kombinira več zdravil naenkrat, da se pokrije potreba celotnega telesa po insulinu. Insulini z dolgotrajnim delovanjem ohranjajo osnovno intrinzično koncentracijo insulina, kratkoročni insulini pa presegajo vnos hrane.

Za učinkovitejše zdravljenje se uporablja kombinacija več zdravil.

Če govorimo o tem, kako zdraviti diabetes mellitus, potem zagotovo omenite dieto. Vnos hrane mora biti pogost, vendar delni (do 6 r / dan). Količina ogljikovih hidratov se zmanjša na 250 g / dan. Vitamini, minerali, beljakovine in maščobe morajo biti na voljo v zadostnih količinah. Priporočljivo je, da v prehrano vključite zelenjavo in sadje, polnozrnata žita, pusto meso, morske sadeže, rastlinska olja, oreščke, ne pozabite piti dovolj.

Vsem diabetikom svetujemo, da obiskujejo diabetično šolo, kjer vam bo obiskovani zdravnik povedal, kaj je sladkorna bolezen, o simptomih bolezni in kako zdraviti bolezen. V šoli bo zdravnik osebo naučil tudi živeti s sladkorno boleznijo in jesti pravilno..

Občasno časopisi itd. Objavljajo to ali ono senzacionalno izjavo glede ozdravitve osebe od sladkorne bolezni tipa 1. Preboj v zdravljenju je bil v različnih obdobjih zaznamovan z uporabo najnovejših biotehnologij, cepiv in presaditev matičnih celic, vendar je zgodovina ljudi, ki se zdravijo z najnovejšimi tehnikami, prekratka, zato je nemogoče reči, da je diabetes tipa 1 ozdravljiv. Vendar pa ne smete obupati, saj lahko pričakovana življenjska doba sladkorne bolezni presega 40-60 let ali več. Glavna stvar je, da so sladkorji pravilno nadzorovani, potem lahko varno rečemo, da se izvaja popoln nadzor bolezni, diabetes mellitus, zapleti se ne bodo razvili in človek bo lahko živel srečno in izpolnjujoče življenje.

Diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih in mladostnikih: etiopatogeneza, klinična slika, zdravljenje

Pregled predstavlja sodobne poglede na etiologijo, patofiziologijo razvoja diabetesa mellitusa tipa 1 pri otrocih in mladostnikih, diagnostična merila in značilnosti terapije z insulinom. Poudarjamo glavne znake diabetične ketoacidoze in njeno zdravljenje.

Pregled predstavlja sodobne poglede na etiologijo, patofiziologijo sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih in mladostnikih, diagnostična merila in značilnosti insulina. Poudarja ključne značilnosti diabetične ketoacidoze in zdravljenja.

Diabetes mellitus (DM) je etiološko heterogena skupina presnovnih bolezni, za katero je značilna kronična hiperglikemija, ki jo povzroča okvarjeno izločanje ali delovanje insulina ali kombinacija teh motenj.

SD je bil prvič opisan v starodavni Indiji pred več kot 2 tisoč leti. Trenutno je na svetu več kot 230 milijonov bolnikov s sladkorno boleznijo, v Rusiji - 2 076 000. V resnici je razširjenost sladkorne bolezni večja, saj se njene latentne oblike ne upoštevajo, torej obstaja "neinfekcijska pandemija" diabetesa.

Klasifikacija SD

Po sodobni klasifikaciji obstaja [1]:

1. Diabetes mellitus tipa 1 (diabetes tipa 1), ki je pogostejši v otroštvu in mladostništvu. Obstajata dve obliki te bolezni: a) avtoimunski diabetes tipa 1 (za katerega je značilno imunsko uničenje β-celic - insulitis); b) idiopatska sladkorna bolezen tipa 1, ki se pojavi tudi z uničenjem β-celic, vendar brez znakov avtoimunskega procesa.
2. Diabetes mellitus tipa 2 (diabetes tipa 2), za katerega je značilno relativno pomanjkanje insulina z oslabljenim izločanjem in delovanjem na inzulin (inzulinska rezistenca).
3. Specifične vrste sladkorne bolezni.
4. Gestacijski diabetes mellitus.

Najpogostejši vrsti diabetesa mellitusa sta diabetes tipa 1 in diabetes tipa 2. Dolgo je veljalo, da je sladkorna bolezen tipa 1 značilna za otroštvo. Toda raziskave v zadnjem desetletju so to trditev pretresle. Vse pogosteje so jo začeli diagnosticirati pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki prevladuje pri odraslih po 40 letih. V nekaterih državah je sladkorna bolezen tipa 2 pri otrocih pogostejša kot sladkorna bolezen tipa 1, ki je povezana z genetskimi značilnostmi prebivalstva in vse večjo razširjenostjo debelosti..

Epidemiologija sladkorne bolezni

Ustvarjeni nacionalni in regionalni registri sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih in mladostnikih so pokazali veliko variabilnost pojavnosti in razširjenosti glede na prebivalstvo in geografsko širino v različnih državah sveta (od 7 do 40 primerov na 100 tisoč otroške populacije na leto). Že desetletja pojavnost sladkorne bolezni tipa 1 med otroki nenehno narašča. Četrtina bolnikov je mlajših od štirih let. V začetku leta 2010 je bilo na svetu registriranih 479,6 tisoč otrok s sladkorno boleznijo tipa 1. Število na novo diagnosticiranih 75 800. Letna stopnja rasti 3%.

Po državnem registru je bilo od 1. januarja 2011 v Ruski federaciji registriranih 17.519 otrok z diabetesom tipa 1, od tega 2911 novih primerov. Povprečna stopnja pojavnosti otrok v Ruski federaciji je 11,2 na 100 tisoč otroške populacije [1] Bolezen se manifestira v kateri koli starosti (obstaja prirojena diabetes), najpogosteje pa otroci zbolijo v obdobjih intenzivne rasti (4-6 let, 8-12 let, puberteta). Dojenčki so prizadeti v 0,5% primerov sladkorne bolezni.

Za razliko od držav z visoko stopnjo pojavnosti, v katerih se največ povečuje v mladosti, pri moskovskem prebivalstvu opazimo porast zaradi mladostnikov.

Etiologija in patogeneza sladkorne bolezni tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen pri gensko dovzetnih ljudeh, pri katerih kronično nastali limfocitni insulitis vodi v uničenje β-celic s poznejšim razvojem absolutne pomanjkljivosti inzulina. Sladkorna bolezen tipa 1 ponavadi razvije ketoacidozo.

Nagnjenost k avtoimunskemu diabetesu tipa 1 določa interakcija številnih genov, pomemben pa je medsebojni vpliv ne le različnih genetskih sistemov, temveč tudi interakcija predispozicijskih in zaščitnih haplotipov.

Obdobje od začetka avtoimunskega procesa do razvoja sladkorne bolezni tipa 1 lahko traja od nekaj mesecev do 10 let..

Pri zagonu uničenja otoških celic lahko sodelujejo virusne okužbe (coxsackie B, rdečk itd.), Kemikalije (aloksan, nitrati itd.)..

Avtoimunsko uničenje β-celic je kompleksen večstopenjski proces, med katerim se aktivira tako celična kot humoralna imunost. Citotoksični (CD8 +) T-limfociti igrajo glavno vlogo pri razvoju insulitisa [2].

Po sodobnih konceptih ima imunska disregulacija pomembno vlogo pri nastanku bolezni od nastanka do klinične manifestacije sladkorne bolezni..

Markerji avtoimunske uničitve β-celic vključujejo:

1) citoplazemska avtoprotitelesa na otočki (ICA);
2) protitelesa proti insulinu (IAA);
3) protitelesa na beljakovinskih celicah z molekulsko maso 64 tisoč kD (sestavljena so iz treh molekul):

• glutamat dekarboksilaza (GAD);
• tirozin fosfataza (IA-2L);
• tirozin-fosfataza (IA-2B). Pogostost pojavljanja različnih avtoantiteljev pri pojavu sladkorne bolezni tipa 1: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA-L - 55–75%.

V poznem predkliničnem obdobju se populacija β-celic zmanjša za 50–70% v primerjavi z normo, preostale pa še vedno ohranjajo bazalno raven inzulina, vendar se njihova sekretorna aktivnost zmanjša.

Klinični znaki sladkorne bolezni se pojavijo, ko preostale β-celice ne morejo nadoknaditi povečanih potreb po insulinu.

Inzulin je hormon, ki uravnava vse vrste metabolizma. Zagotavlja energijske in plastične procese v telesu. Glavni ciljni organi inzulina so jetra, mišice in maščobno tkivo. V njih ima inzulin anabolične in katabolične učinke..

Vpliv insulina na presnovo ogljikovih hidratov

1. Inzulin zagotavlja glukozno prepustnost celičnih membran z vezavo na specifične receptorje.
2. Aktivira znotrajcelične encimske sisteme, ki zagotavljajo presnovo glukoze.
3. Insulin stimulira sistem glikogen sintetaze, ki zagotavlja sintezo glikogena iz glukoze v jetrih.
4. Zavira glikogenolizo (razpad glikogena v glukozo).
5. Zavira glukoneogenezo (sinteza glukoze iz beljakovin in maščob).
6. Zmanjša koncentracijo glukoze v krvi.

Vpliv insulina na presnovo maščob

1. Inzulin spodbuja lipogenezo.
2. Ima anti-lipolitični učinek (zavira adenilat ciklazo znotraj lipocitov, zmanjšuje cAMP lipocitov, kar je potrebno za procese lipolize).

Pomanjkanje inzulina povzroči povečano lipolizo (razpad trigliceridov na proste maščobne kisline (FFA) v adipocitih). Povečanje količine FFA je vzrok za infiltracijo maščobnih jeter in povečanje njegove velikosti. Povečuje se razgradnja FFA s tvorbo ketonskih teles.

Vpliv insulina na presnovo beljakovin

Insulin spodbuja sintezo beljakovin v mišičnem tkivu. Nezadostnost insulina povzroči razpad (katabolizem) mišičnega tkiva, kopičenje produktov, ki vsebujejo dušik (aminokisline) in spodbuja glukoneogenezo v jetrih [3].

Pomanjkanje inzulina poveča sproščanje kontransularnih hormonov, aktivacijo glikogenolize, glukoneogenezo. Vse to vodi v hiperglikemijo, povečano osmolarnost krvi, dehidracijo tkiv, glukozurijo.

Stadij imunološke disregulacije lahko traja mesece ali leta, medtem ko protitelesa, ki so markerji avtoimunosti na β-celice (ICA, IAA, GAD, IA-L) in genetski markerji sladkorne bolezni tipa 1 (predispozicijski in zaščitni HLA haplotipi, ki so relativno tveganje se lahko razlikuje med etničnimi skupinami).

Latentni diabetes mellitus

Na tej stopnji bolezni ni kliničnih simptomov. Vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec je lahko občasno od 5,6 do 6,9 mmol / l, čez dan pa ostane v mejah normale, glukoze v urinu ni. Potem je diagnoza "oslabljena glukoza na tešče (FGH)".

Če ima oralni glukozni tolerančni test (OGTT) (z uporabo glukoze v odmerku 1,75 g / kg telesne mase do največjega odmerka 75 g), je raven glukoze v krvi> 7,8, vendar 11,1 mmol / L.

Zdrav človek nima glukoze v urinu. Glukozurija se pojavi, ko je raven glukoze nad 8,88 mmol / L.

Ketonska telesa (acetoacetat, β-hidroksibutirat in aceton) nastajajo v jetrih iz prostih maščobnih kislin. Njihovo povečanje opazimo s pomanjkanjem inzulina. Na voljo so testni trakovi za merjenje acetoacetata v urinu in β-hidroksibutirata v krvi (> 0,5 mmol / L). V fazi dekompenzacije sladkorne bolezni tipa 1 brez ketoacidoze odsotna telesa acetona in acidoze.

Glikolirani hemoglobin. V krvi se glukoza nepovratno veže na molekulo hemoglobina in tvori glicirani hemoglobin (skupni HBA₁ ali njegova frakcija "C" HBA_1s), tj. odraža stanje presnove ogljikovih hidratov 3 mesece. Raven HBA₁ - 5-7,8% je normalno, raven manjše frakcije (НВА_1s) - 4–6%. Pri hiperglikemiji so vrednosti glikiranega hemoglobina visoke.

Imunološki markerji avtoimunskega insulitisa: avtoantitijela na β-celične antigene (ICA, IAA, GAD, IA-L) so lahko zvišana. C-peptid v serumu je nizek.

Diferencialna diagnoza

Do zdaj ostaja diagnoza sladkorne bolezni tipa 1 še vedno pomembna. Več kot 80% otrok ima diagnozo diabetes mellitus v stanju ketoacidoze. Glede na razširjenost nekaterih kliničnih simptomov je treba razlikovati od:

1) kirurška patologija (akutni apendicitis, "akutni trebuh");
2) nalezljive bolezni (gripa, pljučnica, meningitis);
3) bolezni prebavil (toksikoinfekcija hrane, gastroenteritis itd.);
4) ledvična bolezen (pielonefritis);
5) bolezni živčnega sistema (možganski tumor, vegetativno-vaskularna distonija);
6) diabetes insipidus.

S postopnim in počasnim razvojem bolezni se diferencialna diagnoza postavi med sladkorno boleznijo tipa 1, diabetesom tipa 2 in sladkorno boleznijo odraslih pri mladih (MODY).

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1

Sladkorna bolezen tipa 1 se razvije kot posledica absolutne pomanjkljivosti insulina. Vsi bolniki z manifestnim diabetesom tipa 1 prejemajo nadomestno zdravljenje z insulinom.

Pri zdravi osebi se izločanje insulina nenehno pojavlja ne glede na vnos hrane (bazalno). Toda kot odgovor na vnos hrane se njegovo izločanje poveča (bolusno) kot odziv na postaimentarno hiperglikemijo. Inzulin izločajo β-celice v sistem portala. 50% ga porabijo v jetrih za pretvorbo glukoze v glikogen, preostalih 50% pa se prenaša po sistemski cirkulaciji v organe.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 se eksogeni inzulin injicira subkutano in počasi vstopi v splošni krvni obtok (ne v jetra, kot pri zdravih ljudeh), kjer njegova koncentracija dolgo ostane visoka. Posledično je njihova postalimentarna glikemija večja, v poznih urah pa obstaja težnja po hipoglikemiji..

Po drugi strani se glikogen pri sladkornih bolnikih odlaga predvsem v mišicah, medtem ko se njegove rezerve v jetrih zmanjšujejo. Mišični glikogen ne sodeluje pri vzdrževanju normoglikemije.

Otroci uporabljajo človeške insuline, pridobljene z biosintetično (gensko inženirsko) metodo z uporabo rekombinantne DNK tehnologije.

Odmerjanje insulina je odvisno od starosti in zgodovine sladkorne bolezni. V prvih 2 letih je potreba po insulinu 0,5-0,6 U / kg telesne teže na dan. Najbolj razširjena je zdaj intenzivna shema dajanja insulina (na osnovi bolusa) [6].

Začnite zdravljenje z insulinom z uvedbo ultrazvočnega ali kratko delujočega insulina (tabela 1). Prvi odmerek pri otrocih v prvih letih življenja je 0,5–1 ie, pri šolah 2–4 ie, pri mladostnikih 4–6 ie. Nadaljnja prilagoditev odmerka insulina se izvede glede na raven glukoze v krvi. Z normalizacijo presnovnih parametrov se bolnik preusmeri na bolusno zasnovano shemo, ki združuje kratke in dolgo delujoče insuline.

Insulini so na voljo v vialah in vložkih. Najpogostejše so injekcijske injekcijske injekcijske brizge.

Sistem neprekinjenega spremljanja glukoze (CGMS) se široko uporablja za izbiro optimalnega odmerka insulina. Ta mobilni sistem, ki se nosi na pacientovem pasu, beleži raven glukoze v krvi vsakih 5 minut 3 dni. Ti podatki so podvrženi računalniški obdelavi in ​​so predstavljeni v obliki tabel in grafov, na katerih so nihanja glikemije označena.

Inzulinske črpalke. Gre za mobilno elektronsko napravo, ki se nosi na pasu. Računalniška (čip) krmilna inzulinska črpalka vsebuje kratkodelujoči inzulin in je na voljo v dveh načinih, bolus in basic [7].

Dieta

Dieta je pomemben dejavnik pri nadomeščanju sladkorne bolezni. Splošna načela prehrane so enaka kot pri zdravem otroku. Razmerje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in kalorij mora ustrezati otrokovi starosti.

Nekaj ​​značilnosti prehrane pri otrocih s sladkorno boleznijo:

1. Zmanjšajte in pri majhnih otrocih popolnoma odpravite rafiniran sladkor.
2. Obroke je priporočljivo zabeležiti.
3. Dieta mora vsebovati zajtrk, kosilo, večerjo in tri prigrizke 1,5-2 ure po glavnih obrokih.

Učinek hrane na povečanje sladkorja je predvsem posledica količine in kakovosti ogljikovih hidratov.

Glede na glikemični indeks se izločajo živila, ki zelo hitro dvignejo raven sladkorja v krvi (sladka hrana). Uporabljajo se za lajšanje hipoglikemije.

• Živila, ki hitro povišajo krvni sladkor (beli kruh, krekerji, žita, sladkor, sladkarije).
• Živila, ki zmerno zvišujejo krvni sladkor (krompir, zelenjava, meso, sir, klobase).
• Živila, ki počasi zvišujejo krvni sladkor (veliko vlaknin in maščob, na primer rjavi kruh, ribe).
• Živila, ki ne zvišujejo krvnega sladkorja - zelenjava [1].

Psihične vaje

Telesna aktivnost je pomemben dejavnik pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. S telesno aktivnostjo pri zdravih ljudeh pride do zmanjšanja izločanja inzulina ob hkratnem povečanju proizvodnje kontransularnih hormonov. Jetra povečujejo proizvodnjo glukoze iz ogljikovih hidratov (glukoneogeneze). Ta služi kot pomemben vir le-te med vadbo in je enakovredna stopnji izkoriščenosti glukoze v mišicah..

Proizvodnja glukoze narašča, ko se intenzivnost vadbe povečuje. Ravni glukoze ostanejo stabilne.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 učinek eksogenega insulina ni odvisen od telesne aktivnosti, učinek kontransularnih hormonov pa ne zadostuje za popravljanje ravni glukoze. V zvezi s tem se hipoglikemija lahko pojavi med vadbo ali takoj po njej. Skoraj vse oblike telesne aktivnosti, daljše od 30 minut, zahtevajo prilagoditev prehrane in / ali insulina.

Samokontrola

Cilj samoupravljanja je izobraziti osebo s sladkorno boleznijo in njihove družinske člane, da si sami pomagajo. Vključuje [8]:

• splošni pojmi diabetes mellitus;
• sposobnost določanja glukoze z glukometrom;
• popravite odmerek insulina;
• izračunajte enote žita;
• sposobnost umika iz hipoglikemičnega stanja;
• vodite dnevnik samokontrole.

Družbena prilagoditev

Pri odkrivanju diabetesa mellitusa pri otroku so starši pogosto izgubljeni, saj bolezen vpliva na življenjski slog družine. Težave so s stalnim zdravljenjem, prehrano, hipoglikemijo, sočasnimi boleznimi. Ko otrok raste, se oblikuje njegov odnos do bolezni. Med puberteto številni fiziološki in psihosocialni dejavniki otežujejo nadzor ravni glukoze. Vse to zahteva celovito psihosocialno pomoč družinskih članov, endokrinologa in psihologa..

Ciljna raven kazalnikov presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 (tabela 2)

Krvni sladkor na tešče na tešče 5-8 mmol / L.

2 uri po obroku (postprandial) 5-10 mmol / L.

Glicirani hemoglobin (HBA)_1c)

V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Na novo diagnosticirano zdravljenje diabetesa mellitusa

Pojav sladkorne bolezni pri otrocih in odraslih

• 1 1 in 2 vrsta sladkorne bolezni
  • 1.1 Bolezni razlike
• 2 Prvi znaki na novo diagnosticiranega diabetesa mellitusa
• 3 Diagnostični ukrepi
• 4 Zdravljenje bolezni
  • 4.1 Prva pomoč
  • 4.2 Zahtevana hrana
• 5 Kako opozoriti?

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo DiabeNot. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...

Na novo diagnosticiran diabetes mellitus se ugotovi pri ljudeh z disfunkcijo trebušne slinavke in zaradi nezadostne količine hormona inzulina v telesu. Bolezen se razvije v ozadju onkoloških in virusnih bolezni, zaradi zastrupitve telesa in stresnih stanj. Potek bolezni pri vsakem bolniku je različen, simptomi so individualni in raznoliki.

Sladkorna bolezen tipa 1 in 2

Diabetes mellitus tipa 1 se pogosto pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let, zaradi pomanjkanja inzulina v krvi. Tip 1 se imenuje inzulinsko odvisen, začne se zaradi neustrezne reakcije trebušne slinavke na celice, ki proizvajajo inzulin, bolezen močno napreduje, bolnik občuti šibkost celotnega telesa in hitro izgubi težo. Ta vrsta diabetesa mellitusa se pojavlja pri otrocih, mladih fantih in deklicah. Ta vrsta bolezni zahteva zdravniški nadzor, saj bolnik tvega, da pade v komo.

Diabetes, prvič diagnosticiran tip 2, prizadene ljudi, starejše od 37 let. Razvija se zaradi postopnega zmanjšanja občutljivosti tkiva na hormon inzulin. Ta vrsta se imenuje inzulinsko odporna in ta vrsta diabetesa se pri otroku razvije manj pogosto kot pri starejših ljudeh. Bolezen prizadene ljudi s prekomerno telesno težo. Telo proizvaja inzulin v nezadostnih količinah, raven glukoze pa se poveča, posledično se občutljivost telesa na hormon zmanjša. Genska koda igra pomembno vlogo pri razvoju te vrste bolezni. Patologija je podedovana.

Nazaj na kazalo

Razlike v boleznih

Nazaj na kazalo

Prvi znaki na novo diagnosticiranega diabetesa mellitusa

Srbeča koža je eden od znakov visokega krvnega sladkorja.

Znaki pojava bolezni 1. in 2. vrste so videti skoraj enako, zato lahko le določeni testi določijo vrsto bolezni. Pacient je zaskrbljen zaradi naslednjih manifestacij:

• suha usta;
• občutek žeje;
• koža srbi;
• stalen občutek lakote;
• povečan izliv urina;
• zmanjšan vid;
• pordelost na koži;
• glavoboli in omotica;
• splošna šibkost telesa;
• občutek utrujenosti in pomanjkanja spanja.

Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Za diagnosticiranje bolezni se vzame krvni test za raven sladkorja v njej. Sladkorna bolezen tipa 1 hitro napreduje, zato je potreben hiter krvni test, da se lahko postavi natančna diagnoza, da se čim prej začne ustrezno zdravljenje. Druga vrsta bolezni zahteva tudi krvni test, saj lahko dolgo časa teče brez simptomov. Če obstaja sum na sladkorno bolezen, se opravi test glukoze v krvi, da se ugotovi:

• raven glukoze;
• količina glukoze v krvnih venah.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Injekcije inzulina so obvezen sestavni del zdravljenja bolezni tipa 1.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje naslednje komponente:

• injekcije z insulinom, da ostane normalna;
• spremembe v prehrani;
• fizioterapija;
• merjenje količine glukoze v telesu z glukometrom;
• nadzor holesterola;
• merjenje krvnega tlaka;
• z uporabo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Sladkorna bolezen tipa 2 zahteva naslednja dejanja:

• uporaba zdravil;
• v redkih primerih se uporabljajo injekcije insulina;
• nadzor prehrane;
• fizioterapija;
• samokontrola glukoze v krvi;
• merjenje krvnega tlaka;
• nadzor holesterola.

Nazaj na kazalo

Prva pomoč

Če pacient začne razvijati simptome bolezni, se mora najprej posvetovati z zdravnikom, ki bo postavil natančno diagnozo in predpisal hitro in ustrezno zdravljenje bolezni. Najprej se vzamejo potrebni testi in če se začne razvijati bolezen tipa 1, potem je vsak dan pomemben, saj je za takšno sladkorno bolezen značilen zelo hiter razvoj. Patologija lahko človeka pripelje v komo. Bolnika zdravstveno nadzira raven inzulina v krvi, s pravilno prehrano pa se poveča povečana količina glukoze v telesu. Če je glavni vzrok diabetesa okužba ali virus, potem je zdravljenje usmerjeno k odpravi tega vzroka..

Nazaj na kazalo

Nujna hrana

Diabetiki morajo iz prehrane izločiti čokolado.

Dieta ima pomembno vlogo pri obvladovanju sladkorne bolezni. Brez prehrane ni mogoče znižati ravni glukoze v krvi. Vsa zaužita hrana vpliva na zdravje diabetikov. Izključeno iz prehrane:

• sladkor in izdelki z njegovo vsebnostjo: marmelada, piškoti, čokolada, sladkarije;
• bogata peciva: zvitki, pite, piškoti;
• polizdelki: klobase, klobase, prekajeno meso;
• mastno in ocvrto meso;
• nekaj sadja: banane, grozdje, jabolka;
• maščobne juhe iz juhe.

Ocvrto hrano je treba zamenjati s parnimi jedmi, sladkor izločiti, namesto tega uporabiti nadomestek sladkorja. Koristno je uporabiti polnozrnat kruh, zelenjavo in juhe v 2 ali 3 juhi. Od žit daje prednost naslednjim: ajda, ovsena kaša in biserni ječmen. Testenine iz trde pšenice so dobrodošle.

Nazaj na kazalo

Kako opozoriti?

Glavni način preprečevanja sladkorne bolezni je nadzor nad vnosom hrane. Treba je zmanjšati porabo ogljikovih hidratov in sladkorja, prehrano nasičiti z beljakovinami, vitamini in minerali. Glavna zdrava hrana so žitarice, zelenjava in sadje, pusto meso in ribe. Ustrezna telesna aktivnost ugodno vpliva na zdravje in imunost celotnega telesa, povečuje vzdržljivost in preprečuje debelost. Debelost je eden temeljnih vzrokov sladkorne bolezni. Zdrav način življenja preprečuje številne bolezni in izboljšuje kakovost življenja.

Kdaj se diagnosticira diabetes mellitus

Vsako leto število ljudi z diagnozo sladkorne bolezni stalno narašča. Patologijo določimo že v kasnejših fazah, zato se je je povsem nemogoče znebiti. Zgodnja invalidnost, razvoj kroničnih zapletov, visoka smrtnost - s tem se spopada bolezen..

Sladkorna bolezen ima več oblik in se lahko pojavi pri starejših ženskah, nosečnicah in celo otrocih. Vse simptome in znake patoloških stanj združuje ena stvar - hiperglikemija (povečano število glukoze v krvi), kar potrdi laboratorijska metoda. V članku bomo razmislili, na kateri stopnji sladkorne bolezni se diagnosticira sladkorna bolezen, kakšna so merila za potrditev resnosti bolezni, s katerimi patologijami se izvede diferencialna diagnoza bolezni.

Kaj je bolezen in zakaj nastane

Diabetes mellitus velja za kronično patologijo, ki se pojavi ob ozadju nezadostne proizvodnje hormona inzulina ali disfunkcij njegovih funkcij v človeškem telesu. Prva možnost je značilna za tip 1 bolezni - inzulinsko odvisna. Izolski aparat trebušne slinavke iz več razlogov ne more sintetizirati količine hormonsko aktivne snovi, ki je potrebna za porazdelitev molekul sladkorja iz krvnega obtoka v celice na obrobju.

V drugi varianti (neinzulinsko odvisna sladkorna bolezen) železo proizvede dovolj hormona, vendar njegov vpliv na celice in tkiva ne opravičuje sam. Obrobje insulina preprosto "ne vidi", kar pomeni, da sladkor s svojo pomočjo ne more vstopati v celice. Rezultat tega je, da so tkiva lačna energije in vsa glukoza ostane v krvi v ogromnih količinah..

Razlogi za inzulin odvisne oblike patologije so:

• dednost - če obstaja bolan sorodnik, se možnosti za »pridobitev« iste bolezni večkrat povečajo;
• bolezni virusnega izvora - govorimo o mumpsu, virusu Coxsackieja, rdečkam, enterovirusih;
• prisotnost protiteles proti celicam trebušne slinavke, ki sodelujejo pri proizvodnji hormona inzulina.

Diabetes mellitus tipa 2 ima pomembnejši seznam možnih vzrokov. Tej vključujejo:

• dedna nagnjenost;
• visoka telesna teža - dejavnik je še posebej grozen, če ga kombiniramo z aterosklerozo, povečanim številom krvnega tlaka;
• sedeč način življenja;
• kršitev pravil zdrave prehrane;
• patologija kardiovaskularnega sistema v preteklosti;
• stalen vpliv stresa;
• dolgotrajno zdravljenje z določenimi zdravili.

Gestacijska oblika

Diagnoza gestacijske sladkorne bolezni je postavljena nosečnicam, ki imajo bolezen na ozadju "zanimive" situacije. Pričakovane matere se po 20. tednu rojenja otroka soočajo s patologijo. Mehanizem razvoja je podoben bolezni druge vrste, torej ženska trebušna slinavka proizvede zadostno količino hormonsko aktivne snovi, vendar celice izgubijo občutljivost nanjo.

Diagnostična merila bolezni pri nosečnicah

Obstaja več kazalnikov, na podlagi katerih se potrdi diagnoza diabetes mellitus:

• Raven sladkorja v krvnem obtoku, ki smo jo določili z odvzemom biomateriala iz vene po 8 urah na tešče (t.j. na prazen želodec), je višja od 7 mmol / l. Če govorimo o kapilarni krvi (iz prsta), je ta številka 6,1 mmol / L.
• Prisotnost kliničnih znakov in pritožb pacienta v kombinaciji z glikemičnimi številkami nad 11 mmol / L pri jemanju materiala kadarkoli, ne glede na vnos hrane.
• Prisotnost glikemije več kot 11 mmol / L na podlagi preskusa obremenitve s sladkorjem (GTT), in sicer 2 uri po pitju sladke raztopine.

Kaj je HbA1c in za kakšen namen je določeno?

HbA1c je eno izmed meril, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost sladkorne bolezni. To je glicirani (glikozilirani) hemoglobin, kar kaže povprečni glikemični podatek v zadnji četrtini. HbA1c velja za natančen in zanesljiv kriterij za prisotnost kronične hiperglikemije. Uporablja se lahko tudi za izračun tveganja za nastanek zapletov "sladke bolezni" pri pacientu..

Za diagnozo diabetes mellitus:

• Diagnoza se postavi, če je število nad 6,5%. Če ni simptomatologije bolezni, je treba ponovno preizkusiti analizo, da se prepričamo, da prejšnji rezultat ni bil lažno pozitiven.
• Analiza se opravi za otroke s sumom na prisotnost endokrine patologije, ki ni potrjena z živo klinično sliko in visokimi nivoji glukoze glede na rezultate laboratorijske diagnostike.

Za določitev skupine bolnikov z velikim tveganjem za razvoj bolezni:

• Bolnike, ki kažejo znake oslabljene tolerance na glukozo, je treba testirati, saj rutinski test krvnega sladkorja ne more odražati kontinuitete bolezni.
• Analiza je predpisana bolnikom, pri katerih je bil prejšnji rezultat ocene glikoziliranega hemoglobina v razponu od 6,0-6,4%.

Bolnike, ki ne trpijo za specifičnimi simptomi sladkorne bolezni, je treba testirati v naslednjih situacijah (v skladu s priporočili mednarodnih strokovnjakov):

• visoka telesna teža v kombinaciji s sedečim življenjskim slogom;
• prisotnost bližnjih sorodnikov insulinsko odvisne oblike bolezni;
• ženske, ki so rodile otroka, ki je tehtal več kot 4,5 kg ali so v nosečnosti ugotovile gestacijsko sladkorno bolezen;
• visoki kazalniki krvnega tlaka;
• policistični jajčnik.

Pomembno! Vse bolnike, starejše od 45 let, brez prisotnosti zgornjih pogojev, je treba preskusiti za oceno ravni glikoziliranega hemoglobina.

Kako se diagnosticirajo nosečnice??

Obstajata dve možnosti za razvoj dogodkov. V prvem primeru ženska rodi otroka in ima predgetacijsko obliko bolezni, to je, da je njena patologija nastala že pred spočetjem (vsaj lahko izve za prisotnost sladkorne bolezni med nosečnostjo). Ta oblika je bolj nevarna tako za materino telo kot za dojenčka, saj ogroža razvoj prirojenih nepravilnosti na plodu, samoprekinitev nosečnosti, mrtvorojenost.

Gestacijska oblika nastane pod vplivom placentnih hormonov, ki zmanjšajo količino proizvedenega inzulina in zmanjšajo občutljivost celic in tkiv nanjo. Vse nosečnice v starosti od 22 do 24 tednov se testirajo na glukozno toleranco.

Izvaja se na naslednji način. Kri se odvzame ženski prst ali žilo, pod pogojem, da v zadnjih 10-12 urah ni nič pojedla. Nato pije raztopino na osnovi glukoze (prašek kupi v lekarnah ali ga pridobi v laboratorijih). Čez eno uro naj bi bila bodoča mati v mirnem stanju, ne hodi veliko, ne je ničesar. Po preteku časa se odvzame kri po istih pravilih kot prvič.

Nato še eno uro preiskovanec ne jedo, se izogiba stresu, plezanju po stopnicah in drugih obremenitvah ter ponovno vzorčenje biomateriala. Rezultat analize je mogoče naslednji dan dobiti od zdravnika.

Gestacijski tip bolezni se ugotovi na podlagi dveh faz diagnostičnega iskanja. Faza I se opravi ob prvem obisku ženske pri ginekologu zaradi registracije. Zdravnik predpiše naslednje teste:

• ocena venskega krvnega sladkorja na tešče;
• naključno določanje glikemije;
• raven glikoziliranega hemoglobina.

Diagnosticirajte gestacijski diabetes mellitus z naslednjimi rezultati:

• krvni sladkor iz vene - 5,1-7,0 mmol / l;
• glikozilirani hemoglobin - več kot 6,5%
• naključna glikemija - nad 11 mmol / l.

Faza II se izvaja po 22 tednih nosečnosti in je sestavljena iz imenovanja testa na obremenitev s sladkorjem (GTT). S kakšnimi stopnjami se potrdi diagnoza gestacijske oblike:

• glikemija na prazen želodec - nad 5,1 mmol / l;
• pri drugem vzorčenju krvi (eno uro kasneje) - nad 10 mmol / l;
• pri tretjem vzorčenju (po drugi uri) - nad 8,4 mmol / l.

Če je zdravnik določil prisotnost patološkega stanja, se izbere individualni režim zdravljenja. Nosečnicam praviloma predpišemo zdravljenje z insulinom..

Diagnoza diabetesa tipa 2 pri otrocih

Strokovnjaki priporočajo, da bi otroka pregledali na prisotnost "sladke bolezni" tipa 2, če ima patološko težo, ki je kombinirana s katero koli dve točki spodaj:

• prisotnost insulinsko neodvisne oblike patologije pri enem ali več bližnjih sorodnikov;
• dirka, ki spada v visoko ogroženo skupino za razvoj bolezni;
• prisotnost visokega krvnega tlaka, visoke ravni holesterola v krvi;
• pretekli gestacijski diabetes pri materi.

Diagnozo je treba začeti pri 10 letih in ponoviti vsaka 3 leta. Endokrinologi priporočajo pregled glikemičnih številk na tešče.

Kriteriji za določitev resnosti bolezni

Če je postavljena diagnoza diabetične patologije, mora zdravnik razjasniti njeno resnost. To je pomembno za spremljanje bolnikovega stanja v dinamiki in za pravilno izbiro režima terapije. Blaga stopnja sladkorne bolezni se potrdi, ko vrednosti sladkorja ne prestopijo praga 8 mmol / l, v urinu pa je popolnoma odsoten. Nadomestilo stanja dosežemo s popravljanjem posamezne prehrane in aktivnim življenjskim slogom. Zapletov bolezni ni ali pa je opaziti začetno stopnjo žilnih lezij.

Za povprečno resnost so značilne številke glukoze do 14 mmol / l, majhna količina sladkorja je opažena tudi v urinu. Ketoacidotska stanja se že lahko pojavijo. Dietna terapija sama ne bo mogla vzdrževati ravni glikemije. Zdravniki predpisujejo zdravljenje z insulinom ali jemanje tablet antihiperglikemičnih zdravil.

Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo DiabeNot. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...

Glede na hudo stopnjo hiperglikemije diagnosticiramo s številkami nad 14 mmol / l, v urinu najdemo znatno količino glukoze. Bolniki se pritožujejo, da raven njihovega sladkorja pogosto skoči, tako navzgor kot navzdol, pojavi se ketoacidoza.

Diferencialna diagnoza

Na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih študij je pomembno izvesti razliko. diagnostika ne le med diabetesom in drugimi boleznimi, ampak tudi oblikami najbolj "sladke bolezni". Diferencialna diagnoza se postavi po primerjavi z drugimi patologijami, ki temeljijo na osnovnih sindromih.

Glede na prisotnost kliničnih znakov (patološka žeja in močan pretok urina) je treba razlikovati bolezen:

• od diabetesa insipidusa;
• kronični pielonefritis ali odpoved ledvic;
• primarni hiperaldosteronizem;
• hiperfunkcija obščitničnih žlez;
• nevrogena polidipsija in poliurija.

Za visoko raven sladkorja v krvi:

• od steroidne diabetesa;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• akromegalija;
• nadledvični tumorji;
• nevrogena in prehranska hiperglikemija.

S prisotnostjo glukoze v urinu:

• pred zastrupitvijo;
• ledvične patologije;
• glukozurija nosečnic;
• prehranska glukozurija;
• druge bolezni, pri katerih je prisotna hiperglikemija.

Ne obstaja samo medicinska diagnoza, temveč tudi negovalna diagnoza. Od strokovnjakov se razlikuje po tem, da ne vključuje imena bolezni, temveč glavne težave pacienta. Na podlagi negovalne diagnoze negovalno osebje zagotavlja ustrezno oskrbo bolnikov.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da izberete ustrezen režim zdravljenja, ki vam bo omogočil hitro doseganje kompenzacijskega stanja in preprečevanje razvoja zapletov bolezni.