Diabetična polinevropatija spodnjih okončin

Dolgotrajen presežek glukoze v krvi, ki ima uničujoč učinek na krvne žile, ni manj škodljiv za živčni sistem. Polinevropatija je hud zaplet sladkorne bolezni, pri katerem lahko naenkrat prizadene več velikih pleksusov perifernih živcev, ki nadzorujejo funkcije spodnjih okončin..

Kaj je diabetična polinevropatija

Več bolnikov z živčnimi vlakni opazimo pri bolnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo več kot eno desetletje, v 45-54% primerov. Vloga telesne periferne živčne regulacije je izredno pomembna. Ta sistem nevronov nadzoruje možgane, srčni utrip, dihanje, prebavo in krčenje mišic. Diabetična polinevropatija spodnjih okončin (DPN) - patologija, ki se začne v stopalih in se nato širi višje in višje.

Patogenetski mehanizem bolezni je zelo zapleten in ga znanstveniki ne razumejo v celoti. Disfunkcije perifernega živčnega sistema so raznolike. Vsaka vrsta DPN ima svojo klinično sliko. Vendar so vse oblike tega zapleta nevarne in zahtevajo zdravljenje pacienta, sicer lahko težava z nogami spremeni človeka v invalida. Diabetično polinevropatijo zdravniki šifrirajo pod oznako G63.2 v skladu z ICD-10, kar kaže na različico bolezni.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatski in avtonomni (avtonomni), se imenujeta tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prva povzroča več nezdravljivih trofičnih razjed spodnjih okončin, druga - težave z uriniranjem, impotenco in srčno-žilne nesreče, ki so pogosto smrtne..

Druga razvrstitev temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so zaradi razvoja patologije oslabljene:

• senzorična polinevropatija, povezana s povečanimi bolečimi občutki v nogah ali, nasprotno, z izgubo taktilne občutljivosti;
• motorična polinevropatija, za katero je značilna mišična distrofija in izguba sposobnosti gibanja;
• senzimotorna polinevropatija, ki združuje značilnosti obeh teh zapletov.

Manifestacija slednje, mešane patologije je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s to boleznijo ne čutijo bolečine v določenih delih stopala in spodnjega dela noge. Isti deli površin nog ne reagirajo ne na mraz ne na vročino. Poleg tega pacienti izgubijo sposobnost nadzora nog. Bolniki so prisiljeni hoditi, dvigajo noge nenaravno visoko (hoja "tiča").

Diabetična distalna polinevropatija

To je patologija, ki povzroči smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube taktilne občutljivosti in razjede najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin - stopala. Značilen pogoj za diabetike z distalnim DPN je dolgočasna boleča bolečina, ki je pogosto tako huda, da človek ne more spati. Poleg tega se ramena včasih začnejo boleti. Polinevropatija napreduje, kar vodi v atrofijo mišic, deformacijo kosti, ploska stopala, amputacijo stopal.

Periferni

S to vrsto bolezni se pojavijo hude motnje senzorično-motoričnih funkcij nog. Pri diabetikih boleče in otrple niso samo stopala, gležnji, spodnji del nog, ampak tudi roke. Periferna polinevropatija se pojavlja predvsem takrat, ko zdravniki predpišejo močna protivirusna zdravila z resnimi stranskimi učinki: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin. Pomembno je pravočasno diagnosticirati to patologijo, da lahko takoj prekličemo zdravilo..

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti v nogah, katere stopnja se lahko znatno razlikuje. Od manjših občutkov mravljinčenja do popolnega otrplosti, ki ga spremlja nastanek razjed in deformacija stopal. Hkrati je pomanjkanje občutljivosti paradoksalno združeno z neznosno hudimi bolečinami, ki nastanejo spontano. Bolezen najprej prizadene eno nogo, nato pogosto preide na drugo, dvigne se višje in višje, prizadene prste in roke, prtljažnik, glavo.

Dismetabolic

Pojav te vrste zapletov pogosto izzove poleg sladkorne bolezni bolezni želodca, črevesja, ledvic, jeter. Prizadene lahko veliko živčnih pleksusov okončin. V primeru kršitve išiasnih, stegneničnih nevronov, bolečin, trofičnih ulkusov se pojavijo težave z gibanjem, refleksi kolena in tetive izginejo. Pogosto so poškodovani ulnarni, trigeminalni in optični živci. Dismetabolična polinevropatija se lahko pojavi brez bolečin..

Zakaj bolniki s sladkorno boleznijo razvijejo nevropatijo?

Glavni razlog je visoka raven glukoze v krvi in ​​dolgotrajno pomanjkanje insulina. Poslabšanje celične presnove škodljivo vpliva na periferna živčna vlakna. Poleg tega lahko diabetično polinevropatijo nog povzroči:

• endokrine motnje;
• hude bolezni jeter ali ledvic;
• depresija, oslabitev imunskega sistema;
• okužbe;
• zloraba alkoholnih pijač;
• zastrupitev s strupenimi kemikalijami;
• tumorjev.

Simptomi

Glavne manifestacije bolezni vseh vrst:

1. Občutljivi simptomi - bolečina, oslabitev ali poslabšanje zaznave temperaturnih sprememb, vibracije.
2. Motorni simptomi - napadi, tresenje, mišična atrofija okončin.
3. Vegetativni simptomi - edem, hipotenzija, tahikardija, motnje blata, impotenca.

Pekoče in mravljinčene noge

Občutek, da so podplati stopal, se pojavi, ko se poškodujejo vlakna perifernega živca od hrbtenice do stopal. Izgorevanje stopal ni bolezen, ampak simptom, ki se kaže v polinevropatiji pri diabetes mellitusu. Poškodovani nevroni se aktivirajo in pošljejo lažne signale bolečine v možgane, čeprav so podplati stopal nepoškodovani in ni ognja.

Izguba občutljivosti v stopalu

Diabetik sprva občuti šibkost, otrplost v stopalih. Potem se ti občutki pojavijo v nogah, rokah. Ko napreduje polinevropatija spodnjih okončin, se atrofija mišic poveča in taktilna občutljivost se zmanjša. Stopala postanejo težko nadzorovana in spuščena. Roke postanejo otrdele od konic prstov. Z dolgim ​​patološkim procesom izguba občutljivosti prizadene del prtljažnika v prsih in trebuhu.

Diagnoza bolezni

Polinevropatijo spodnjih okončin odkrijemo z naslednjimi metodami pregleda bolnika:

• testiranje brezpogojnih refleksov;
• test občutljivosti na bolečino;
• preskus odziva na vibracije;
• toplotni test;
• biopsija kožnih živcev;
• elektronevromiografija (ENMG), ki lahko pokaže, ali živčni impulzi potujejo skozi mišična vlakna.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Takšnih zapletov ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je njihov razvoj mogoče upočasniti. Kako se zdravi nevropatija spodnjih okončin? Glavni pogoj je normalizacija glukoze v krvi. Analgetiki, ohlapni čevlji, minimalna hoja in hladne kopeli lahko pomagajo zmanjšati bolečino. Kontrastni tuš pomirja pekoč občutek stopal. Potrebno je uporabljati zdravila, ki širijo periferne žile, kar vpliva na prenos živčnih impulzov. Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin postane bolj učinkovito pri jemanju vitaminov skupine B. Pomembno je tudi, da s prehrano popravite presnovo ogljikovih hidratov.

Terapija z zdravili

Osnovna sredstva za kompleksno zdravljenje bolnikov z diagnozo polinevropatije spodnjih okončin:

• antidepresivi Amitriptilin, Imipramin, Duloksetin, ki blokirajo ponovno zajemanje hormonov norepinefrina in serotonina;
• antikonvulzivi Pregabalin, karbamazepin, Lamotrigin;
• analgetiki Targin, Tramadol (odmerki so strogo omejeni - zdravila!);
• vitaminski kompleks Milgamma;
• Berlition (tioktična ali alfa lipoična kislina), ki ima sposobnost popravljanja poškodovanih živcev;
• Actovegin, ki izboljša dotok krvi v živčne končiče;
• Izodibut, Olrestatin, Sorbinil, ki ščitijo živce pred glukozo;
• antibiotiki - če obstaja nevarnost razvoja gangrene.

Zdravljenje brez zdravil

Upanje, da se ozdravi s pomočjo nekaterih gospodinjskih improviziranih ali ljudskih zdravil, je utopija. Potrebno je jemati zdravila in aktivno uporabljati:

• magnetoterapija;
• električna stimulacija;
• hiperbarična oksigenacija;
• akupunktura;
• sporočilo;
• Vadbena terapija (fizioterapevtske vaje).

Video

V besedilu je bila najdena napaka?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Diabetična polinevropatija - vrste, stadiji in zdravljenje

Ta bolezen je pogosta bolezen, katere simptomi zajemajo širok spekter kliničnih manifestacij. Avtonomna innervacija vpliva na najpomembnejše dele perifernega živčnega sistema, ki so odgovorni za nadzor organov in mišic. Njihovo nestabilno delo neposredno vpliva na vitalne funkcije telesa..

Kaj je diabetična polinevropatija

Poškodba živcev perifernega sistema lahko vodi do najbolj nepredvidljivih posledic, ki segajo od deformacije stopala in končajo do nenadne smrti. Diabetična nevropatija (koda ICD 10: G63.2) upravičeno velja za eno najnevarnejših bolezni, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Bolezen prizadene tako somatski kot avtonomni živčni sistem, zato odpoved kateremu od njih ogroža bolnika s smrtjo. Hkratna poškodba možganov in hrbtenjače podvoji tveganje za nenadno smrt.

Avtonomna polinevropatija

Bolezen ima več oblik, od katerih vsaka vpliva na določeno območje v človeškem telesu. Za avtonomno nevropatijo pri diabetes mellitusu so značilne disfunkcije nekaterih organov ali celotnih sistemov, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot sta ortostatska hipotenzija ali osteoartropatija. Med bolniki obstajajo različne vrste visceralne nevropatije, med katerimi so najpogostejše:

• urogenitalna oblika;
• dihalna oblika;
• kardiovaskularna oblika;
• sudomotorna oblika;
• prebavne oblike.

Somatska polinevropatija

Nevrološki zapleti, povezani z delovanjem perifernega sistema, so v medicinskih krogih opredeljeni kot bolezen, ki prizadene celotno telo. Somatska polinevropatija je še vedno nepopolno proučen pojav, saj niti pri najbolj znanih znanstvenih institucijah ni mogoče ugotoviti vzrokov za pojav v 25% primerov..

Vzroki polinevropatije

Diabetična polinevropatija se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejša dekompenzacija sladkorja. Po zadnjih raziskavah terapija, usmerjena v zmanjšanje koncentracije te snovi, pomaga ustaviti razvoj zapleta. Vendar obstajajo še drugi vzroki diabetične polinevropatije, na primer zastrupitev s kemičnimi spojinami ali drogami. Pogosto obstajajo primeri, ki jih povzroča kronična zastrupitev (pomanjkanje vitaminov). Naslednje sistemske patologije lahko privedejo do pojava bolezni:

• kolagenoze;
• ishemija;
• onkološke bolezni;
• uremija;
• hipotiroidizem;
• ciroza jeter.

Razvrstitev polinevropatije

Bolezen spodbuja razvoj patološkega procesa v telesu, ki sproži številne zaplete, od paralize zgornjih okončin do konca avtonomnih motenj. Takšne manifestacije lahko razdelimo ne samo po etiološkem dejavniku. Obstaja ločena klasifikacija diabetične polinevropatije, ki vključuje dve vrsti - mehanizem poškodbe in vrsto celic živčnih vlaken.

Vsak od njih je razdeljen na več podvrst, na primer glede na mehanizem poškodbe ločimo nevropatsko, demijelinizirajoče ali aksonsko bolezen. Nekoliko več je patologij, povezanih z vrsto živčnih vlaken, vključujejo: mešane, senzorične, avtonomne, motorične in senzimotorne. Najpogostejša senzorična diabetična polinevropatija, ki povzroči oslabitev občutljivosti na vibracije.

Motorna polinevropatija

Diabetes mellitus je plodno tla za razvoj številnih resnih bolezni, kot je aksonalna motorična polinevropatija. Bolezen velja za zelo pogost problem med ljudmi, ki trpijo zaradi lezij perifernega sistema ali raka. Medicina pozna druge dejavnike, ki vplivajo na razvoj patologije - to je dedna nagnjenost ali pomanjkanje vitamina B.

Diabetično polinevropatijo pogosto spremlja nelagodje v spodnjih okončinah, vendar včasih bolezen prizadene tudi roke. Koža takšnih bolnikov izgubi svojo prejšnjo elastičnost, postane suha in hrapava, kar lahko razberemo s pogledom na več fotografij na internetu.

Senzorična oblika polinevropatije

Če je območje nevronov, odgovornih za motorične funkcije telesa, poškodovano, je lahko delo lokomotornega aparata moteno. Senzorična oblika diabetične polinevropatije velja za posledico teh zapletov, katerih glavni vzrok je povečana raven sladkorja v krvi. Vendar obstajajo primeri druge etiologije, na primer nevrogeni mehur ali mumifikacija gangrenskega tkiva..

Za najnevarnejšo obliko patologije velja, da so genetske nepravilnosti dedne narave, ker je skoraj nemogoče zdraviti takšno bolezen. Izguba občutljivosti okončin in mišična pareza sta med glavnimi simptomi, ki kažejo na razvoj bolezni. Bolnik lahko občuti pekoč občutek, srbenje ali mravljinčenje, ki se pojavi brez očitnega razloga.

Distalna polinevropatija

Obstaja več vrst lezij CŽS, na primer distalna ali senzorično-motorična polinevropatija. Prva oblika je zelo pogost zaplet, ki vodi v smrt živčnih vlaken. Konec koncev lahko postopek povzroči izgubo občutka v spodnjih ali zgornjih okončinah, anizokoriji ali strabizmu. Karakteristični znaki patologije vključujejo:

• krči v mišicah;
• uremični srbenje;
• kršitev zenskih refleksov;
• močne bolečine v stopalih;
• mumifikacija gangrenskega tkiva.

Sindrom bolečine lahko doseže kritična stanja, kadar se bolnik ne more gibati ali izvajati drugih dejavnosti. Med razvojem distalnega zapleta opazimo simptome parestezije, ki zajemajo stegna, zgornji del spodnjega dela noge in celo ramena. Prsti trpijo prsti spodnjih okončin, ker se pri njih začne napredovanje negativnih manifestacij sladkorne bolezni..

Stadiji diabetične polinevropatije

Nekatere bolezni je v zgodnjih fazah razvoja tako težko odkriti, da je mogoče le s pomočjo posebne opreme potrditi diagnozo. Nevropatija pri diabetes mellitusu ima tri stopnje razvoja, od katerih vsaka vključuje določene simptome. Sprva so manifestacije popolnoma odsotne, vendar na drugi stopnji postanejo vsi znaki razvoja patologije očitni - akutna ali subakutna poškodba nekaterih vlaken možganov:

• stegnenica;
• išias;
• okulmotor;
• trigeminalno.

Večina bolnikov ima zmanjšane reflekse, močne bolečine, pekočino, mravljinčenje itd. Starejši ljudje začnejo naglo shujšati, kar je značilno za bolnike s progresivno sladkorno boleznijo. Tretja stopnja bolezni že zahteva nujne terapevtske postopke. V nekaterih primerih je potreben operativni poseg za odstranitev trofičnih razjed ali gangrene, ki so sprva lokalizirani na spodnjih okončinah telesa.

Diagnoza diabetične polinevropatije

Prepoznavanje oblike zapletov in dodelitev določeni skupini bolezni ne bo delovalo brez posebne opreme. Pacient mora dati podrobne odgovore glede dobrega počutja ali se pritožiti zaradi delovanja organskih sistemov. Po anamnezi boste morali uporabiti komplet nevrologa za diagnozo diabetične nevropatije, da določite raven glukoze v krvi in ​​izvedete dodatne postopke:

• encefalopolinevropatija;
• raziskava Ahilovih refleksov;
• elektromiografija;
• EKG;
• Ehokardiografija;
• Ultrazvok;
• splošna analiza urina.

Kako zdraviti nevropatijo

Terapija vključuje celostni pristop k reševanju problema po razjasnitvi vseh prejšnjih ukrepov. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok za nastanek bolezni, po katerem lahko začnete zdravljenje polinevropatije pri diabetes mellitusu. Zdravniki predpisujejo glukokortikoidna zdravila za boj proti avtoimunskim procesom v telesu, poleg tega pacienti jemljejo zdravila na osnovi kalijevih soli in se držijo beljakovinske diete. Vsa zdravila vsebujejo veliko količino vitaminov skupin B in C, vzporedno se izvaja tudi razstrupljevalna terapija.

Znižani krvni sladkor

Obstaja več znanih metod za zniževanje ravni sladkorja v človeški krvi, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom. Zdravniki priporočajo uporabo ne le zdravil za zniževanje krvnega sladkorja, temveč tudi popolno spremembo prehrane. Hrana, ki jo zaužijemo čez dan, naj izključuje zaužitje večjih količin lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Bolniki ne smejo jemati hrane, kot so testenine ali krompir. Nadomestiti jih je treba z zelenjavo, ki lahko zniža raven sladkorja..

Alfa lipoična kislina za diabetes

Tioktična kislina neposredno sodeluje pri presnovi in ​​tvorbi energije v telesu. Ta snov velja za najmočnejši antioksidant, pomaga razgraditi glukozo in nevtralizira učinke prostih radikalov. Alfa lipoična kislina se prodaja kot prehransko dopolnilo in se terapevtsko uporablja pri resnih boleznih srca ali jeter. Antioksidant spodbuja procese prenosa glukoze, zaradi česar se absorbirajo.

Zaviralci sladkorne bolezni

Ta skupina snovi se učinkovito uporablja za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo. Zaviralci ACE pri diabetes mellitusu so zdravila, ki zaščitno vplivajo na bolnikovo telo. Preprečujejo nadaljnje napredovanje bolezni, zato spadajo med zdravila prve izbire za ljudi na kateri koli stopnji sladkorne bolezni. Toda jemanje zaviralcev ACE lahko povzroči neželene učinke, kot sta asimptomatska glikemija ali hiperglikemija..

Nesteroidna protivnetna zdravila

Za lajšanje bolečin v medicini se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravilo velja za najučinkovitejše med drugimi predstavniki terapevtskih sredstev, vendar lahko nenadzorovan vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil zaradi bolečin povzroči resne neželene učinke iz bolnikovega telesa. Da bi preprečili razvoj težav s krvnim obtokom, zdravniki izvajajo redne preglede bolnikovega stanja.

Actovegin za polinevropatijo

Antioksidantna zdravila pomagajo normalizirati presnovne motnje v živcu in se v zadnjih nekaj letih uporabljajo za zdravljenje diabetesa mellitusa. Zdravljenje diabetične polinevropatije z Actoveginom je popolnoma varen ukrep, ker snov ne povzroča stranskih učinkov. Že nekaj let ni bil zabeležen niti en negativni precedens s sodelovanjem tega zdravila, njegova sestava vključuje izključno fiziološke sestavine.

Zdravljenje diabetične polinevropatije spodnjih okončin

Zapleti, ki jih povzroča visoka raven glukoze v krvi, lahko vodijo do različnih posledic, eden najpogostejših primerov je diabetična nevropatija spodnjih okončin. S takšno diagnozo je potrebno kompleksno zdravljenje, ki bo sestavljeno iz sestavina zdravila in zdravil. Za normalizacijo ravni sladkorja zdravniki predpišejo posebno prehrano, vključno z jemanjem posebnih zdravil.

Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin z ljudskimi zdravili

Z odobritvijo zdravnika lahko zdravljenje z zdravili podpremo z alternativnimi metodami zdravljenja kot dodatnimi postopki. Obstaja več učinkovitih receptov, od katerih so nekateri namenjeni interno, drugi pa izključno za zunanjo uporabo. Teptanje na listih in steblih koprive z bosimi nogami velja za najbolj skrajno. Zdravljenje polinevropatije z ljudskimi domačimi sredstvi se lahko uporablja le, če obstaja poseben nadzor.

Preprečevanje polinevropatije

Pojav dednih bolezni ni mogoče preprečiti, vendar je v vseh drugih primerih preprečevanje diabetične nevropatije pomemben terapevtski ukrep. Glavne točke zdravljenja so usmerjene v odpravo vzrokov bolezni. Za izvedbo ugodne prognoze se mora bolnik držati posebne prehrane in voditi aktiven življenjski slog, ki vključuje igranje športa ali gimnastiko.

Diabetična nevropatija

Simptomi

Simptomi diabetične polinevropatije so v sorazmerju s stopnjo in obliko njenega razvoja ter uporabljeno terapijo.

Občutljive motnje

Značilne manifestacije senzorične patologije. Lahko jih določimo izključno z diagnostičnimi testi (subklinična oblika) ali postanejo pritožbe pacientov (klinična oblika). Bolniki trpijo zaradi sindroma bolečine. Bolečina je lahko pekoča, peče, strelja, lupi. Njegov videz lahko sprožijo celo dejavniki, ki pri zdravih ljudeh ne povzročajo nelagodja..

Pomembno! Za diabetično polinevropatijo spodnjih okončin so značilne podobne manifestacije na delu stopal in nog, saj tam trpijo predvsem endonevralne žile.

Pacient se lahko pritoži nad otrplostjo, občutkom plazečega, pekočega, preobčutljivosti za učinke mraza, vročine, vibracij. Fiziološki refleksi so ohranjeni, patološki pa so lahko odsotni.

Praviloma so senzorične motnje simetrične. Ko se pojavi asimetrična patologija, se v medeničnem predelu začne sindrom bolečine in se spušča po stegnu. To spremlja zmanjšanje volumna prizadetega uda, kršitev njegove sorazmernosti glede na preostali del telesa.

Občutljivost za bolečino je eden najbolj presenetljivih simptomov polinevropatije

Kombinirana patologija

Razvoj senzimotorne polinevropatije ima v večini primerov kronični potek. Diabetiki se pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij:

• občutek otrplosti;
• bolečine drugačne narave;
• kršitev občutljivosti do popolne odsotnosti;
• mišična oslabelost;
• odsotnost fizioloških in pojav patoloških refleksov;
• nočni krči spodnjih in zgornjih okončin;
• pomanjkanje stabilnosti pri hoji.

Pogost zaplet kroničnih procesov v kombinaciji z mehanskimi poškodbami je diabetično stopalo - patološko stanje, pri katerem lezija zajame vse strukture, vključno s hrustančnimi in kostnimi elementi. Rezultat tega je deformacija in motnje v gibanju.

Pomembna točka je razlikovanje diabetične senzimotorne oblike z alkoholno polinevropatijo..

Avtonomni poraz

Prizadenejo lahko tudi živčne celice, ki so lokalizirane v notranjih organih. Simptomi so odvisni od tega, kateri organ ali sistem je prizadet. Patologija srca in ožilja se kaže z ortostatsko hipertenzijo, pljučnim edemom, oslabljeno občutljivostjo za telesno aktivnost. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj srčnega ritma, zvišanega krvnega tlaka, kratke sape, kašlja. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja je lahko usodno.

Motnje srčnega ritma - možen simptom patologije avtonomnega tipa

Poraz prebavil se kaže s parezo, zmanjšanjem tonusa njegovih oddelkov, kršitvijo normalne mikroflore in refluksno boleznijo. Bolniki trpijo zaradi napadov bruhanja, zgage, driske, hujšanja, sindroma bolečine.

Polinevropatijo genitourinarnega sistema spremlja atonija mehurja, povratni refluks urina, spolna disfunkcija in morda sekundarne okužbe. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta in nad pubisom, uriniranje postane pogosto, spremlja ga bolečina in pekoč občutek, telesna temperatura narašča, pojavi se patološki izcedek iz nožnice in sečnice.

• kršitev procesov znojenja (povečana ali ostro zmanjšana, do popolne odsotnosti dela znojnih žlez);
• patologija vidnega analizatorja (zenica se zmanjšuje v premeru, ostrina vida se močno zmanjša, zlasti v mraku);
• nadledvična polinevropatija nima simptomatskih manifestacij.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Glavne smeri terapije so vpliv na glavni vzrok polinevropatije pri diabetes mellitusu - visok krvni sladkor. Poleg tega priporočamo, da se znebite dejavnikov tveganja za napredovanje nevroloških motenj - kajenje, alkoholizem, visoka raven holesterola, visok krvni tlak.

Antioksidanti, vitamini in sredstva za izboljšanje presnove tkiva so zelo učinkoviti. Nevropatsko bolečino lahko ublažimo z nevrotropnimi zdravili. Fizioterapija se uporablja v zgodnjih fazah in za preventivo..

Priporočamo, da preberete članek o diagnozi diabetične nevropatije. Iz nje boste spoznali primarno diagnozo diabetične nevropatije, diagnostične sklope, pa tudi elektrofiziološke diagnostične metode in dodaten pregled..

In tukaj je več o diabetični nevropatiji spodnjih okončin.

Zdravila za nadomestilo sladkorne bolezni

Povečanje vsebnosti sladkorja sproži celo vrsto patoloških reakcij. Prispevajo k poškodbam živčnih vlaken na skoraj vseh ravneh. Zato je osnova vseh terapevtskih ukrepov znižanje ravni glukoze..

To lahko dosežemo z nizko preprosto prehrano z ogljikovimi hidrati, z insulinsko terapijo in tabletami za presnovo ogljikovih hidratov. Intenzivirani režim insulina, ki uporablja kombinacijo zdravil z dolgotrajnim in kratkotrajnim delovanjem, pomaga zmanjšati verjetnost polinevropatije do 60% v primerjavi s tradicionalno uporabo.

Pri diabetesu tipa 2 so Siofor, Glukofazh, Diabeton in Pioglar pokazali dobro učinkovitost. Če s pomočjo tablet ni mogoče nadomestiti visokega krvnega sladkorja, je treba na zdravljenje priključiti inzulin.

Hkrati je pomembno, da se raven glikiranega hemoglobina iz najzgodnejših stopenj sladkorne bolezni ne dvigne višje od 7%. Takšen popravek v večini primerov zmanjša bolečino, izboljša splošno stanje bolnikov in funkcionalne značilnosti živčnih vlaken.

Tioktična kislina

Presnovne motnje pri diabetes mellitusu spremlja povečana raven tvorbe prostih radikalov z zmanjšano stopnjo antioksidativne aktivnosti lastnih sistemov. To se kaže z uničenjem živčnih vlaken in notranjo oblogo krvnih žil..

Priprave na osnovi alfa-lipoinske kisline preprečujejo poslabšanje prehrane živcev, kar zmanjšuje tako bolnikove pritožbe zaradi bolečine kot pekoč občutek v nogah in poveča občutljivost glede na elektronevromiografijo.

Najpogostejša zdravila na osnovi tioktične kisline so: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Njihova uporaba je upravičena za:

• preprečevanje glikacije hemoglobina in kisika stradanje tkiv;
• izboljšanje delovanja možganov;
• obnova krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

Prednost alfa-lipoične kisline je dobra toleranca, izboljšanje kakovosti življenja diabetikov, kazalcev presnove ogljikovih hidratov, zmanjšanje manifestacij maščobne hepatoze.

Prve manifestacije terapevtskega učinka se pojavijo po mesecu uporabe. Minimalni tečaj je tri mesece. Po mesecu ali treh je treba vnos tioktične kisline ponoviti..

Vitamini

Pomanjkanje vitaminov je v večini primerov ugotovljeno pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zaradi česar so živčna vlakna bolj občutljiva na presnovne motnje. Uvajanje vitaminskih pripravkov pomaga:

• izboljšati prenos impulzov med živčnimi celicami in od živcev do mišic;
• upočasniti uničenje nevronov in povezavo beljakovin z glukozo;
• aktivirajo encime, ki uravnavajo presnovo beljakovin in maščob;
• zagotoviti tvorbo nevrotransmiterjev (serotonin, norepinefrin, dopamin);
• asimilirajo glukozo nevroni;
• spodbujajo hematopoezo;
• obnoviti mielinsko plast;
• zmanjšati bolečino.

Dokazano je, da je izolirano dajanje vitaminov manj učinkovito kot uporaba kompleksnih pripravkov. Običajno se najprej uporabljajo dva tedna injekcije zdravila "Neurobion" ali "Milgamma", nato pa vsaj mesec dni preidejo na tablete. Diabetiki so predpisani od 2 do 4 takšnih tečajev na leto.

Kako zdraviti nevropatijo spodnjih okončin

Za učinkovito zdravljenje bolezni je pomembno opazovati sistem zdravljenja, ki bo celovito vplival na vse povezave v patogenezi patologije. Nevropatija spodnjih okončin ima naslednje značilnosti terapije:. Koncentracija sladkorja v krvi mora biti strogo regulirana, treba je vzdrževati konstantno vrednost, ki je blizu normalne, brez ostrih nihanj

Za zmanjšanje prostih radikalov se uporabljajo antioksidantna zdravila. To bo zmanjšalo stopnjo poškodbe perifernih živcev. Za obnovo že poškodovanih živčnih končičev je treba uporabiti žilne in presnovne snovi. Potrebujete kakovostno lajšanje bolečin. Ustrezna uporaba (podpornega) zdravljenja brez drog.

• Koncentracija sladkorja v krvi mora biti strogo regulirana, treba je vzdrževati konstantno vrednost, ki je blizu normalne, brez ostrih nihanj.
• Za zmanjšanje prostih radikalov se uporabljajo antioksidantna zdravila. To bo zmanjšalo stopnjo poškodbe perifernih živcev..
• Za obnovo že poškodovanih živčnih končičev je treba uporabiti žilne, presnovne snovi.
• Potrebujete kakovostno lajšanje bolečin.
• Ustrezna uporaba (podpornega) zdravljenja brez drog.

Zdravljenje z zdravili

Glavna stopnja pri zdravljenju diabetične polinevropatije spodnjih okončin je vpliv zdravil na telo. Sistem je sestavljen iz naslednjih točk:

1. Za zatiranje sladkorne bolezni se uporabljajo tablete ali inzulin. Pri hudih oblikah bolezni se izvaja obvezna terapija z insulinom.
2. Kot antioksidanti so predpisani alfa-lipolična kislina, vitamin C, E, ki upočasnijo poškodbe živcev. ALA se daje večkrat letno za zdravljenje distalne polinevropatije. Začnite z intravensko injekcijo 3 tedne s 600 mg na trkanje. Nato bolnika prenesemo v tablete - 4 mesece po 600 mg v 24 urah.
3. Komplekse vitaminov skupine B predstavljajo preparati Milgamma in Kombilipen. Tečaj traja 10-30 dni v obliki injekcij, nato jih nadomestimo s tabletami (do 3 na dan v mesecu ali dveh). Vitamini pomagajo zmanjšati nevrološke simptome polinevropatije okončin, normalizirati delovanje živcev.
4. Tradicionalna sredstva proti bolečinam (Diklofenak, Ibuprofen) ne dajejo želenega učinka. Praviloma se uporabljajo neiopični analgetiki: Tramadol, Flupirtin.
5. Triciklični antidepresivi se uporabljajo za lajšanje avtonomnih motenj, pomagajo se tudi znebiti depresije, nevroz.

Fizioterapija

Zdravljenje bolezni vključuje metode fizikalne terapije. Vključeni so v kompleks terapije. Glavna naloga takšnega zdravljenja je izboljšati pretok krvi, povečati oskrbo celic s kisikom in sposobnost krčenja poškodovanih živčnih tkiv. Postopki bodo pomagali:

1. obnoviti ton spremenjenim mišicam;
2. obnoviti občutljivost tkiva;
3. povečati živčno prevodnost.

Diabetična polinevropatija lahko traja leta, zato zdravljenje obsega tečaje, ki se ponavljajo vsakih 40-45 dni 2 ali več let. V skladu s priporočili zdravnika se bolniku lahko dodeli:

• ultratonoterapija prizadetega območja, segmentne cone;
• darsonvalizacija istih območij;
• galvanske kopeli;
• medicinska elektroforeza zdravil, ki ublažijo spazem (Papaverin, No-shpa) ali protibolečinskih zdravil (Novokain);
• ultrafonoforeza aminofilina, hidrokortizona, analgina ali drugih podobnih zdravil;
• aplikacije vrste "rokavic" in "nogavic" ozokerita, parafina;
• terapevtske mase okončin, segmentnih con hrbtenice;
• podvodna masaža tuša;
• fizioterapija.

Vrste nevropatije

Ker je periferni živčni sistem razdeljen na somatski in avtonomni (avtonomni), se imenujeta tudi dve vrsti diabetične polinevropatije. Prva povzroča več nezdravljivih trofičnih razjed spodnjih okončin, druga - težave z uriniranjem, impotenco in srčno-žilne nesreče, ki so pogosto smrtne..

Druga razvrstitev temelji na funkcijah živčnega sistema, ki so zaradi razvoja patologije oslabljene:

• senzorična polinevropatija, povezana s povečanimi bolečimi občutki v nogah ali, nasprotno, z izgubo taktilne občutljivosti;
• motorična polinevropatija, za katero je značilna mišična distrofija in izguba sposobnosti gibanja;
• senzimotorna polinevropatija, ki združuje značilnosti obeh teh zapletov.

Manifestacija slednje, mešane patologije je nevropatija peronealnega živca. Diabetiki s to boleznijo ne čutijo bolečine v določenih delih stopala in spodnjega dela noge. Isti deli površin nog ne reagirajo ne na mraz ne na vročino. Poleg tega pacienti izgubijo sposobnost nadzora nog. Bolniki so prisiljeni hoditi, dvigajo noge nenaravno visoko (hoja "tiča").

Diabetična distalna polinevropatija

To je patologija, ki povzroči smrt živčnih vlaken. Bolezen vodi do popolne izgube taktilne občutljivosti in razjede najbolj oddaljenega dela spodnjih okončin - stopala. Značilen pogoj za diabetike z distalnim DPN je dolgočasna boleča bolečina, ki je pogosto tako huda, da človek ne more spati. Poleg tega se ramena včasih začnejo boleti. Polinevropatija napreduje, kar vodi v atrofijo mišic, deformacijo kosti, ploska stopala, amputacijo stopal.

Periferni

S to vrsto bolezni se pojavijo hude motnje senzorično-motoričnih funkcij nog. Pri diabetikih boleče in otrple niso samo stopala, gležnji, spodnji del nog, ampak tudi roke. Periferna polinevropatija se pojavi predvsem takrat, ko zdravniki predpišejo močna protivirusna zdravila z resnimi stranskimi učinki: Stavudin, Didanozin, Sakvinavir, Zalcitabin

Pomembno je pravočasno diagnosticirati to patologijo, da lahko takoj prekličemo zdravilo..

Senzorična polinevropatija

Glavna značilnost patologije je izguba občutljivosti v nogah, katere stopnja se lahko znatno razlikuje. Od manjših občutkov mravljinčenja do popolnega otrplosti, ki ga spremlja nastanek razjed in deformacija stopal. Hkrati je pomanjkanje občutljivosti paradoksalno združeno z neznosno hudimi bolečinami, ki nastanejo spontano. Bolezen najprej prizadene eno nogo, nato pogosto preide na drugo, dvigne se višje in višje, prizadene prste in roke, prtljažnik, glavo.

Dismetabolic

Pojav te vrste zapletov pogosto izzove poleg sladkorne bolezni bolezni želodca, črevesja, ledvic, jeter. Prizadene lahko veliko živčnih pleksusov okončin. V primeru kršitve išiasnih, stegneničnih nevronov, bolečin, trofičnih ulkusov se pojavijo težave z gibanjem, refleksi kolena in tetive izginejo. Pogosto so poškodovani ulnarni, trigeminalni in optični živci. Dismetabolična polinevropatija se lahko pojavi brez bolečin..

Zapleti

Diabetična nevropatija je zdravstveno stanje s številnimi možnimi zapleti. Slabo celjenje ran, zlasti na nogah, in njihova okužba lahko privede do gangrene, zato (zaradi življenjsko nevarne okužbe, širjenja po telesu), do potrebe po amputiranju okončine, včasih celo.

Če je praznjenje mehurja oslabljeno, v njem ostane določena količina urina, ki zagotavlja okolje za preživetje in razmnoževanje bakterij. Patogeni se lahko širijo na ledvice, kar povzroča pogoste okužbe sečil.

Velika nevarnost s poškodbo avtonomnih živcev je izginotje simptomov hipoglikemije. Te simptome (potenje, srčno palpitacijo, tresenje, slinjenje) zagotavlja ta sistem. Pomanjkanje znakov visoke ravni glukoze je lahko usodno.

Nevarna je tudi izguba nadzora nad krvnim tlakom. Ortostatska hipotenzija lahko privede do nezavesti, padcev, poškodb glave.

Drugi zapleti vključujejo nezmožnost nadziranja sprememb telesne temperature zaradi motenega potenja, motene funkcije prebave, prebave z bruhanjem, driske, zaprtja, spolne disfunkcije.

Hudi zapleti - bolečina, invalidnost, izguba samozadostnosti, depresija, socialna izolacija.

Zdravljenje

Odprava diabetične nevropatije traja dolgo in vključuje prehod več stopenj. Najprej je treba pripeljati diabetes mellitus do stopnje kompenzacije - za to so bolnikom predpisani inzulin ali antidiabetiki. V nekaterih primerih po takšni terapiji pride do povečanja intenzivnosti manifestacije simptomov diabetične nevropatije. Trajanje takega stanja lahko doseže dva meseca, to kaže, da pride do povratnih sprememb v živcih, torej da se postopoma obnavljajo.

Dodatno zdravljenje zdravljenja diabetične nevropatije vključuje uporabo zdravil, katerih namen je odpraviti bolečino in obnoviti normalno delovanje živcev. Za to morajo bolniki vzeti:

• pripravki, ki vsebujejo tioktično kislino;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• nevrotropna zdravila;
• antidepresivi;
• antikonvulzivi;
• antiaritmična zdravila;
• anestetiki.

Bolniki s takšno diagnozo morajo upoštevati varčno prehrano, katere osnovna pravila vključujejo zmanjšanje uživanja namizne soli, beljakovin in ogljikovih hidratov. Seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov, priporočila za pripravo in recepte jedi zagotavlja zdravnik.

Poleg tega se lahko uporabljajo naslednje metode terapije:

• akupunktura;
• laserska in magnetna terapija;
• elektrostimulacija živcev;
• vadbene terapije z vadbo;
• terapija s svetlobo.

Poleg tega lahko z ljudskimi zdravili dosežemo dobre rezultate. Vendar pa je vredno razmisliti, da mora takšno terapijo odobriti le zdravnik. Recepti alternativne medicine vključujejo:

• modra ali zelena zdravilna glina - uporabljajte kot losjoni;
• kamforovo olje - priporočljivo ga je uporabljati med masažo prizadetega območja rok ali nog;
• decokcija na osnovi cvetov kalendule - za oralno dajanje;
• limonina lupina - drgniti jo je treba v roke, dokler ne dobimo soka in jo nanesti na problematično območje;
• zdravilna infuzija elevterokoka, medu in limone;
• decokcija koprive in kamilice, ki ju je treba uporabiti kot kopeli za stopala. Ta postopek je treba ponoviti enkrat na dan, ne več kot dvajset minut..

Potek terapije diabetične nevropatije spodnjih okončin in rok z uporabo alternativne medicine ne sme presegati enega meseca.

Razvrstitev

Avtonomna in periferna diabetična nevropatija

Obstaja več vrst takšne motnje, od katerih ima vsaka svoje simptome in poškodbe določenih živcev:

• posplošena simetrična polinevropatija;
• avtonomna nevropatija;
• žariščna ali multifokalna diabetična nevropatija.

Vsaka od teh oblik ima svojo klasifikacijo. Tako je posplošena sorta razdeljena na:

• senzorična nevropatija - poškodovani so živci, odgovorni za občutljivost. To se lahko izrazi v nezmožnosti, da človek razlikuje vročo od mraza, bolečine in druge taktilne občutke;
• motorično - prihaja do motenj v delovanju živcev, ki so odgovorni za gibanje okončin. V klinični sliki se bo to izrazilo v mišični oslabelosti, zmanjšanih refleksih v rokah in nogah;
• senzimotorna ali kombinirana nevropatija;
• hiperglikemična nevropatija.

Avtonomna nevropatija pa je:

• kardiovaskularni, torej je normalno delovanje živcev srčno-žilnega sistema moteno;
• prebavila - povezana s poškodbo živcev, odgovornih za prebavni trakt;
• urogenitalna - značilna je vključenost živcev v patološki proces, ki uravnava delo genitourinarnega sistema;
• dihalne;
• povezano z delom učenca;
• nadledvična medula;
• endokrini;
• povezano s funkcijo znojnih žlez in termoregulacijo;
• diabetična kaheksija.

Osrednja vrsta take motnje ima tudi več vrst:

• kranialna in tunela nevropatija;
• amiotrofija;
• pleksopatija;
• kronična demijelinizirajoča polinevropatija vnetne narave.

Poleg tega obstaja več stopenj, ki jih bolezen prehaja in se razlikujejo po intenzivnosti manifestacije simptomov:

• subklinična nevropatija;
• klinične, ki so lahko kronične, akutne ali distalne, s popolno izgubo občutka;
• stopnja poznih zapletov.

Stadiji diabetične nevropatije

Zdravljenje diabetične nevropatije

Z zdravljenjem diabetične nevropatije se ukvarja predvsem endokrinolog. Po potrebi pacienta napoti k nevrologu in tudi specialistu diabetičnega stopala (podiatrist, da ga ne zamenjujemo s pediaterom). Morda bo potrebno vključiti strokovnjaka za nalezljive bolezni in urologa ter specialista, ki lahko pomaga diabetiku, da preneha kaditi.

Večina bolnikov išče čudežna zdravljenja zapletov sladkorne bolezni, ki bi lahko nadomestila prehrano in inzulinske posnetke. Takih metod še ni. Brez doseganja in vzdrževanja normalne ravni glukoze v krvi ne obstaja zdravilo za diabetično nevropatijo. Preberite in uporabite korak za korakom program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ali program za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1. Ponavljamo, da je poškodba živčnih vlaken reverzibilen zaplet. V celoti se ga lahko znebite, če ohranite stabilen normalen sladkor, pri čemer upoštevate režim dnevno.

Možnosti prehrane glede na diagnozo:

Sladkorna bolezen tipa 2
Sladkorna bolezen tipa 1
Dietna miza številka 9
Meni za teden: vzorec

Nekatera spletna mesta domačih in tujih klinik šarlatanskim obljubam hitro in enostavno ozdravitev diabetične nevropatije. Drugi trdni medicinski viri pravijo, da je ta zaplet neozdravljiv, njegov razvoj lahko le upočasnite. Resnica je na sredini. Brez doseganja in vzdrževanja normalnega krvnega sladkorja, kot pri zdravih ljudeh, je poškodba diabetičnih živcev res neozdravljiva. Vendar pa ste s pristopom dr. Bernsteina povsem sposobni povrniti raven glukoze v normalno stanje. Najprej morate preiti na srčno in okusno dieto z malo ogljikovih hidratov..

Ali lahko priporočate tablete za diabetično nevropatijo?

Nobena od tabletk ne pomaga pri otopelosti in otrplosti, ki jih povzroča diabetična nevropatija. Sploh nič ne pomaga pri teh težavah, razen da se krvni sladkor povrne v normalno stanje. Ko gre za bolečino, obstajajo zdravila, ki se pogosto uporabljajo, ki lahko lajšajo bolečino. To so antikonvulzivi, antidepresivi in ​​opioidni analgetiki. Podrobno so opisani v članku "Bolečina pri sladkorni bolezni".

Številni diabetiki od prehranskih dopolnil jemljejo alfa-lipoično kislino in vitamine skupine B. Učinkovitost teh sredstev je vprašljiva, rezultati raziskav so pozitivni in negativni. Niti alfa lipoična kislina niti vitamini skupine B ne morejo nadomestiti diete z malo ogljikovimi hidrati in insulinskih posnetkov za vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja.

Če želite poskusiti, naročite tukaj alfa lipoično kislino in vitamine skupine B iz ZDA. Nekajkrat bo cenejši od Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine in drugih tablet, ki se prodajajo v lekarnah. Izberete lahko kakovostna dopolnila, ki imajo na desetine in sto resničnih pozitivnih ocen..

Bolniki imajo pogosto zaostanek urina v mehurju. Za okužbe sečil morate opraviti pregled. Za boj proti njim jemljite antibiotike. Težave z urinsko inkontinenco je več rešitev, ki jih zlahka najdete na specializiranih spletnih mestih. Če imate težave s prebavili, preučite članek "Diabetična gastropareza" in naredite, kar piše. Da ortostatska hipotenzija ne vodi v omedlevico, se morate naučiti počasi vstati iz sedečega in ležečega položaja.

Katera so dobra ljudska pravna sredstva?

Nobena ljudska zdravila za diabetično nevropatijo ne pomagajo. Vključno z burdock, kalendula, elecampane, rožmarin, klinčki in druge rastline, kot tudi modra glina in terpentin. Nekatera živila, ki jih priporoča tradicionalna medicina, povišajo krvni sladkor in poslabšajo sladkorno bolezen. To so jeruzalemska artičoka, datlji, med, limona, kozje mleko. Nadomestno zdravljenje nevropatije in drugih zapletov sladkorne bolezni ne pomaga, ampak v grob pripelje nerazvite, lene in lahkotne bolnike. Iz pitne čiste vode boste imeli več koristi kot od uporabe naštetih izdelkov.

Razvrstitev

Delitev polinevropatije je precej težavna, saj združuje številne sindrome. Nekateri avtorji lezijo raje razvrstijo glede na to, kateri deli živčnega sistema so vključeni v proces: periferne (hrbtenični živci) in avtonomne (avtonomne) oblike.

Druga pogosto uporabljena klasifikacija:

• Hitro reverzibilna polinevropatija (začasna, ki se je pojavila na podlagi močnega povišanja krvnega sladkorja).
• Stabilna simetrična polinevropatija: poškodba debelih živčnih vlaken (distalno somatsko); poškodbe drobnih vlaken; avtonomna lezija.
• Fokalna / multifokalna polinevropatija: lobanjski tip; kompresijska vrsta; proksimalni tip; torakoabdominalni tip; nevropatija okončin.

Pomembno! Periferna poškodba debelih živčnih vlaken je lahko senzorična (zadeva senzorične živce), motorna (motorični živci), senzimotorna (kombinirana patologija).

Diagnostika

Diagnostični algoritem je odvisen od oblike diabetične nevropatije. Na začetnem posvetovanju temeljito analiziramo zgodovino in pritožbe zaradi sprememb na srčno-žilnem, prebavnem, dihalnem, genitourinarnem, vidnem sistemu. Pri bolnikih z diabetično nevropatijo je treba določiti raven glukoze, inzulina, C-peptida, glikoziliranega hemoglobina v krvi; študija pulzacije na perifernih arterijah, meritev krvnega tlaka; pregled spodnjih okončin na prisotnost deformacij, glivičnih lezij, koruz in mozoljev.

Glede na manifestacije pri diagnozi diabetične nevropatije lahko poleg endokrinologa in diabetologa sodelujejo tudi drugi specialisti - kardiolog, gastroenterolog, nevrolog, oftalmolog, podolog. Primarni pregled srčno-žilnega sistema obsega izvedbo EKG-ja, kardiovaskularne teste (Valsalva-test, ortostatski test itd.), EchoCG; določanje ravni holesterola in lipoproteina.

Nevrološki pregled na diabetično nevropatijo vključuje elektrofiziološke študije: elektromiografijo, elektronevrografijo, evocirane potenciale. Ocenjujejo se refleksi in različne vrste senzorične občutljivosti: taktilni z uporabo monofilamenta; vibracije - s pomočjo nastavitvene vilice; temperatura - z dotikom hladnega ali toplega predmeta; boleče - z mravljinčenjem kože s tupo stranjo igle; proprioceptiv - z uporabo testa za stabilnost v položaju Romberg. Biopsija suralnega živca in kožna biopsija se uporabljata za netipične oblike diabetične nevropatije.

Gastroenterološki pregled na diabetično nevropatijo vključuje ultrazvok trebušnih organov, EGDS, rentgenski želodec, študije prehoda barija skozi tanko črevo, teste za Helicobacter pylori. V primeru pritožb iz urinarnega sistema se opravi splošna analiza urina, ultrazvok ledvic, mehurja (vključno z ultrazvokom z določitvijo preostalega urina), cistoskopija, intravenska urografija, elektromiografija mišic mehurja itd..

Incidenca glavnega zapleta diabetes mellitusa

Eden glavnih zapletov pri diabetes mellitusu je ravno nevropatija, razvija pa se lahko tako v prvi kot v drugi vrsti.

Med potekom bolezni prizadenejo živčna vlakna različnih kalibrov, ki uravnavajo prevod impulzov avtonomnega in somatskega živčnega sistema.

Tako diabetes mellitus izzove pojav diabetične nevropatije. Zaplet se razvije pri 15-65 odstotkih primerov sladkorne bolezni.

Na primer, če oseba že 5 let trpi za sladkorno boleznijo, potem je polinevropatija določena v približno 15 odstotkih primerov. Če ste že vrsto let imeli sladkorno bolezen, na primer 30 let, potem ne preseneča, da se je pojavila nevropatija, saj je v tem primeru registrirana v 75 odstotkih primerov.

Oblikovanje bolezni sproži ključno stanje - prisotnost ogromne količine glukoze v krvi.
Telo poskuša z vsemi močmi "izločiti" glukozo, medtem ko aktivira dva načina za uporabo ogljikovih hidratov.

Zaradi tega se struktura nevronov spreminja, intenzivnost in hitrost prenosa impulzov pa se v njih zmanjšujeta..

Zaradi povečanja ravni glikiranega hemoglobina začne kisik zelo slabo priti do tkiv. Tako se razvije diabetična polinevropatija..

Diagnoza patologije

Diabetična nevropatija ima veliko vej, od katerih ima vsaka svojstveno lastnost. Za diagnozo diabetične nevropatije zdravnik najprej vzame bolnikovo anamnezo.

Za pridobitev najbolj popolne klinične slike se uporablja posebna lestvica in vprašalniki. Uporabljajo se na primer lestvica znakov nevralgične narave, splošna lestvica simptomov in drugi..

Med vizualnim pregledom zdravnik pregleda sklepe, pregleda stanje stopala, stopala in dlani, katerega deformacija kaže na nevropatijo. Ugotovi, ali je na koži pordelost, suhost in druge manifestacije bolezni.

Med objektivnim pregledom pacienta pride do izraza tako pomemben simptom kot izčrpanost in drugi manjši znaki. Diabetična kaheksija je lahko skrajna, kadar je bolnik popolnoma brez podkožne maščobe in trebušne maščobe.

Po pregledu se opravi test občutljivosti na vibracije. S posebno vibracijsko napravo, ki jo zdravnik predstavi velikemu nogu ali drugim predelom. Ta študija se izvaja trikrat. Če pacient ne čuti frekvence vibracij 128 Hz, potem to kaže na zmanjšanje občutljivosti.

Za določitev vrste patologije in ugotovitev, kako jo zdraviti naprej, se sprejmejo naslednji diagnostični ukrepi za določitev diabetične nevropatije:

1. Določena je taktilna občutljivost.
2. Določena temperaturna občutljivost.
3. Določena je občutljivost na bolečino.
4. Ocenjujejo se refleksi.

Za diabetično nevropatijo je značilen pester potek, zato v veliki večini primerov vsi diagnostični ukrepi potekajo brez izjeme..

Zdravljenje nevropatije je kompleksen, naporen in drag proces. Toda s pravočasnim začetkom terapije je prognoza ugodna..

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične polinevropatije je zapleteno in vzročno zdravljenje ni znano. Terapija temelji na upočasnitvi napredovanja bolezni, zdravljenju bolečine in drugih nelagodja (mravljinčenje, pekočino).

Osnova zdravljenja z zdravili je stabilizacija, vzdrževanje sprejemljive ravni glikemije. To pomaga odložiti razvoj bolezni v hudo stopnjo, včasih olajša že prisotne simptome. V te namene se uporabljajo peroralna antidiabetična sredstva, pri pomanjkanju inzulina pa se daje v obliki injekcij. Pri nekaterih ljudeh lahko intenziven nadzor glikemije in regulacija glukoze zmanjša tveganje za nevropatijo za več kot 60%.

Pomembno je jemati zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v regeneracijo tkiv, izboljšanje presnove tkiva (Actovegin gel).

Bolečina pri diabetični nevropatiji spodnjih okončin, katere zdravljenje je kompleksno, individualno, se ozdravi s pomočjo antiepileptičnih zdravil, antidepresivov. Priporočajo se tudi mazila, ki vsebujejo kapsaicin..

Poleg sintetičnih zdravil se priporočajo tablete za lajšanje bolečin, alternativne metode zdravljenja - akupunktura, sprostitev.

Učinkovit medicinski pristop vključuje uporabo snovi, ki spodbujajo regeneracijo in prehrano živcev (α-lipoična, linolna kislina). Priporočamo vitamina B in E.

Pri zdravljenju duševnih motenj pri bolnikih z diabetesom mellitusom je pri jemanju zdravila Glutalite pomembna previdnost - bolezen poveča tveganje za zastrupitev z litijem!

Metode samopomoči

Morate se držati načel preprečevanja. Pomembno je skrbeti za stopala, vzdrževati raven glukoze v krvi in ​​krvni tlak v normalnih mejah, jesti zdravo in redno telovaditi. Pri preprečevanju in pospeševanju zdravljenja nevropatije igra nevritis vlogo pri prenehanju kajenja, alkohola.

Poskusite se zdraviti (kot pomožno terapijo) doma z uporabo tradicionalnih metod. Na primer z uporabo zelišč, ki lahko izboljšajo sladkorno bolezen:

• borovnica - listi borovnic vsebujejo mirtilin;
• kalamus - koren kalamusa zdravi vse bolezni trebušne slinavke, zato pomaga pri diabetes mellitusu;
• mošta - rastlina je dobra tudi za trebušno slinavko.