Diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je ena od vrst mikroangiopatije, ki se razvije ob ozadju dolgotrajnega diabetesa mellitusa in prizadene krvne žile mrežnice. Ta patologija je glavni vzrok za slab vid in slepoto pri ljudeh s sladkorno boleznijo..

Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi, vendar je stopnja vpletenosti običajno drugačna.

Vzroki in dejavniki tveganja

Z dolgim ​​potekom diabetesa mellitus dismetabolične motnje povzročijo poškodbe krvnih žil mrežnice (mrežnice oči). To se kaže:

  • kršitev prepustnosti (okluzija) kapilar;
  • povečana prepustnost žilne stene;
  • razvoj brazgotin (proliferativnega) tkiva;
  • nastanek novih krvnih mikrocirkulacijskih žil.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek diabetične retinopatije pri bolnikih z diabetesom mellitusom so:

  • trajanje poteka diabetesa mellitusa;
  • debelost;
  • raven hiperglikemije;
  • kajenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • genetska nagnjenost;
  • kronična odpoved ledvic;
  • nosečnost;
  • dislipidemija;
  • puberteta;
  • presnovni sindrom.

Oblike bolezni

Glede na značilnosti sprememb očesnega dne ločimo naslednje vrste diabetične retinopatije:

  1. Neproliferativno. Povečata se prepustnost in krhkost mrežnic, kar prispeva k nastanku mikroanevrizme in pojavu punktatnih krvavitev, razvoju edema mrežnice. Z razvojem makularnega edema (v osrednjem območju mrežnice) se vid poslabša.
  2. Preproliferativno. Pojavi se okluzija arteriolov, kar vodi v progresivno ishemijo in hipoksijo mrežnice, pojav venskih motenj in hemoragični infarkti.
  3. Proliferativno. Kronična hipoksija mrežnice povzroči začetek procesa neovaskularizacije, to je tvorba novih krvnih žil. To spremljajo pogoste krvavitve v steklovino. Kot rezultat, se postopoma razvijejo fibrovaskularne adhezije, kar lahko privede do vlečne mrežnice, pojav sekundarnega neovaskularnega glavkoma..

Hude oblike bolezni, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo, pogosto povzročijo slabovidnost.

Simptomi

Diabetična retinopatija se razvija dlje časa. V začetnih fazah je bolezen skoraj asimptomatska in neboleča. V neproliferativni fazi ni subjektivnega občutka zmanjšane ostrine vida. Z razvojem makularnega edema se bolniki lahko pritožujejo zaradi zamegljenega vida na blizu ali na pojav zamegljenosti, nejasnosti opazovanih predmetov.

V proliferativni fazi bolezni se pred očmi občasno pojavijo tančice, temne plavajoče pike. Njihov pojav je povezan z intraokularno krvavitvijo. Po resorpciji krvnega strdka ti manifesti izginejo sami. Z obsežnim intraokularnim krvavitvam lahko pride do popolne izgube vida.

Diagnostika

Za zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije je treba bolnike s sladkorno boleznijo redno pregledovati oftalmolog. Naslednje se uporabljajo kot presejalne metode za odkrivanje sprememb na očesni mrežnici:

  • perimetrija;
  • vizometrija;
  • biomikroskopija oči s pomočjo reže svetilke;
  • oftalmoskopija s predhodno medicinsko dilatacijo zenic;
  • diafanoskopija očesnih struktur;
  • merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija).

Če sta stekleno telo in leča zamolčana, se namesto oftalmoskopije opravi ultrazvočni pregled oči.

Za oceno funkcij optičnega živca in mrežnice se uporabljajo elektrofiziološke diagnostične metode, zlasti elektrooklolografija, elektroretinografija. Če obstaja sum neovaskularnega glavkoma, je indicirana gonioskopija.

Ena glavnih metod za diagnosticiranje diabetične retinopatije je fluorescentna angiografija, ki omogoča oceno značilnosti pretoka krvi v žilah mrežnice..

Diabetična retinopatija običajno prizadene obe očesi, vendar je stopnja vpletenosti običajno drugačna.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije je usmerjeno v čim večje popravljanje presnovnih motenj v telesu, normalizacijo ravni krvnega tlaka in izboljšanje mikrocirkulacije..

Za makularni edem imajo intravitrealne injekcije kortikosteroidov dober terapevtski učinek.

Progresivna diabetična retinopatija je osnova za izvajanje laserske koagulacije mrežnice, kar lahko zmanjša intenzivnost procesa neovaskularizacije, zmanjša tveganje za odvajanje mrežnice..

Pri hudi diabetični retinopatiji, zapleteni z odstranitvijo mrežnice ali vlečenjem makule, se izvaja vitrektomija. Med kirurškim posegom se odstrani steklasto telo, krvaveče posode se kavterizirajo, vezivni tkivi se razrežejo.

Možni zapleti in posledice

Napredovanje diabetične retinopatije vodi do naslednjih zapletov:

  • mrežnica mrežnice;
  • sekundarni glavkom;
  • pomembna omejitev vidnih polj;
  • katarakta;
  • popolna slepota.

Za zgodnjo diagnozo diabetične retinopatije je treba bolnike s sladkorno boleznijo redno pregledovati oftalmolog.

Napoved

Prognoza diabetične retinopatije za vidno funkcijo je vedno resna. Hude oblike bolezni, zlasti v kombinaciji z aterosklerozo in arterijsko hipertenzijo, pogosto povzročijo slabovidnost.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastanka ali nadaljnjega napredovanja diabetične retinopatije vključujejo:

  • redno spremljanje glikemije;
  • skrbno upoštevanje sheme terapije z insulinom ali jemanje antihiperglikemičnih zdravil;
  • spoštovanje prehrane (tabela številka 9 po Pevznerjevem);
  • normalizacija krvnega tlaka;
  • pravočasna laserska koagulacija mrežnice.

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: diplomirala na Državnem medicinskem inštitutu v Taškentu in se leta 1991 specializirala za splošno medicino. Večkrat so se udeležili osveževalnih tečajev.

Delovne izkušnje: anesteziolog-reanimator mestnega porodniškega kompleksa, reanimator oddelka za hemodializo.

Informacije so posplošene in ponujene samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej slika žarnice nad vašo glavo v trenutku, ko se pojavi zanimiva misel, ni tako daleč od resnice..

V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij za odstranitev novotvorb.

Nasmeh samo dvakrat na dan lahko zniža krvni tlak in zmanjša tveganje za srčni napad in kap..

Če vam odpade osel, je večja verjetnost, da vam bo zlomil vrat kot pa padel s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok lahko raztopi celo kovance..

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da lubenicni sok preprečuje razvoj vaskularne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa je pila sok lubenice. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola..

Tudi če človekovo srce ne bije, lahko še dolgo živi, ​​kar nam je dokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Ko se ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorije na minuto, izmenjujejo pa skoraj 300 različnih vrst bakterij..

Izobražena oseba je manj dovzetna za bolezni možganov. Intelektualna dejavnost prispeva k oblikovanju dodatnega tkiva, ki oboli obolele.

Včasih je veljalo, da zehanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili v Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto raziskav, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da rib in mesa ne izključite v celoti iz svoje prehrane..

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet depresivna. Če se je človek sam spoprijel z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Glede na raziskave WHO, vsakodnevni polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Kompleksi oddaljenih zdravstvenih pregledov pred potovanjem so inovativen razvoj, ki vam omogoča, da optimizirate stroške podjetja za neproizvodne izdelke, pa tudi.

Diabetična retinopatija - vzroki, bistvo patologije, zdravljenje

Članek govori o poškodbah oči, ki se pojavijo pri bolnikih z diabetesom mellitusom - retinopatijo. Opisane so metode za diagnosticiranje in zdravljenje težave. Diabetična retinopatija je pogost zaplet sladkorne bolezni, za katerega je značilen vložek fundusa. Lahko povzroči popolno izgubo vida. Zdravimo ga celostno, skupaj s terapijo sladkorne bolezni.

S sladkorno boleznijo trpijo plovila fundusa

Razlogi

Patologija se razvije na podlagi dolgotrajnega diabetesa mellitusa. Pri razvoju zapletov so pomembni naslednji dejavniki:

  • raven glukoze,
  • trajanje bolezni,
  • dednost,
  • prisotnost sočasne patologije,
  • nosečnost.

Kadar sladkorna bolezen traja manj kot dve leti, se začetni znaki retinopatije diagnosticirajo pri 15% bolnikov. Z boleznijo, ki traja več kot 20 let, so spremembe na očetu prisotne pri vsakem človeku.

Tveganje za retinopatijo sčasoma narašča

Razvojni mehanizem

Retinopatija je lezija mrežnice, ki se nahaja v fundusu očesa in zagotavlja človeški vid. Mrežnica se prehranjuje z majhnimi žilami, ki se ji prilegajo skozi celotno obdobje. Patogeneza diabetične retinopatije je sprememba stanja žil, ki oskrbujejo mrežnico.

Ko so prisotni dejavniki tveganja, se te žile poškodujejo in prenehajo dovajati kri v mrežnico. Proces vodi do njegovega otekanja in postopnega uničenja do popolne izgube vida.

Za retinopatijo so značilne spremembe v strukturi krvnih žil

Klinična slika

Razvrstitev retinopatije temelji na patoloških procesih, ki se tvorijo v mrežnici, in simptomih, ki ustrezajo tem procesom. Patologija fundusa se razvija v treh stopnjah.

Neproliferativno

Začetek sprememb na fundusu se imenuje neproliferativna faza. V tem obdobju posode mrežnice pridobijo povečano prepustnost. Kot rezultat, se na fundusu oblikujejo majhne krvavitve. Na nekaterih območjih se vaskularna stena podvrže razširitvi - tako nastajajo mikroanevrizme.

V večini primerov v tej fazi ni simptomov. Če pa žile trpijo v osrednjem delu mrežnice, se razvije njen edem - makulopatija pri diabetični retinopatiji.

Na tem območju je rumena pega - kraj največjega kopičenja celic, odgovornih za vid. Ko so poškodovane, se oseba že v zgodnji fazi začne pritoževati nad zmanjšanim in zamegljenim vidom.

Preproliferativno

Naslednja faza je predproliferativna faza. V tem obdobju pride do napredovanja ishemičnih procesov v mrežnici. Arterije in žile se zgostijo in zviti, število krvavitev se poveča.

Na tej stopnji tudi ni izrazite simptomatologije. Oseba opazi povečano utrujenost oči, zamegljene slike.

Proliferativno

Zadnja in najbolj izrazita stopnja je proliferativna faza. Retina je zaradi vaskularnih lezij izpostavljena hipoksiji. Da bi obnovili oskrbo s kisikom, se v njem začnejo aktivno oblikovati nova plovila..

Ta proces se imenuje širjenje. Klinično se diabetična proliferativna retinopatija manifestira z utripanjem muh pred očmi, nastajanjem temnih lis in trakov, ki poslabšajo vid.

Za novooblikovane kapilare je značilna povečana krhkost, zaradi česar se na fundusu pojavijo številne krvavitve. Krvni strdki se podvržejo fibrozi, med mrežnico in steklovim telesom nastanejo adhezije. To stanje je nevarno z odmikom mrežnice, kar vodi v slepoto..

Drug zaplet te stopnje je hemoftalmos. To je obsežna krvavitev v očesno jabolko in orbito. Rezultat je izguba vida.

Neproliferativna faza Preproliferativna faza Proliferativna faza

Diagnostika

Za zgodnejšo diagnozo patologije je potrebno redno opraviti pregled pri oftalmologu..

Retinopatijo pri diabetes mellitusu lahko diagnosticiramo z različnimi testi:

  1. Visometrija in perimetrija. Določena vidna polja, izguba vseh območij.
  2. Biomikroskopija očesa. Izvaja se z lučjo z režo. Oceni se stanje sprednje komore očesnega in steklastega telesa.
  3. Tonometrija. Pregleduje se intraraokularni tlak.
  4. Pregled fundusa. V začetni fazi najdemo mikroanevrizme in manjše krvavitve. Za zadnjo stopnjo so značilni zviti plovila, številne krvavitve, tvorba novih plovil.
  5. Ultrazvok oči. Izvede se, če zaradi motnosti leče ni mogoče izvesti oftalmoskopije.
  6. Angiografija. Ocenjuje se stanje mrežnic.

Poleg tega se opravi ocena napredovanja diabetesa mellitusa - določitev ravni sladkorja v krvi in ​​urinu, študija glikoziliranega hemoglobina.

Pomembna diagnostična metoda je oftalmoskopija

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije je treba izvajati ob ozadju ustrezne terapije za diabetes mellitus. Izboljšanje je mogoče doseči le z vzdrževanjem optimalne ravni krvnega sladkorja.

Zdravljenja patologije vključujejo uporabo zdravil in operativni poseg.

Terapija z zdravili

Medicinsko zdravljenje patologije izvajajo skupaj endokrinologi in oftalmologi. Endokrinolog predpiše ustrezno terapijo za diabetes mellitus. Oftalmolog se ukvarja neposredno z vaskularnimi motnjami.

Tabela. Zdravljenje neproliferativne diabetične retinopatije z zdravili:

Skupina drogZdravilni učinekNačin uporabe
Antioksidanti MexiprimIzboljša mikrocirkulacijo in dotok kisika v tkivaV usta ali z injekcijami
Vitamini A in skupina BSpodbuja zadrževanje palic in stožcev v mrežniciKapljice za usta ali oči
Angioprotektorji AscorutinZmanjša prepustnost žilne steneV notranjosti
Imunostimulansi CikloferonIzboljša zaščitne lastnosti telesaNotranjost ali potek injekcij
Biogeni stimulansi - izvleček alojeŠčiti tkivo pred poškodbami, spodbuja regeneracijoInjekcijski tečaj

Jemanje zdravil lahko traja dolgo.

Operativno zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije z napredovanjem žilnih sprememb se izvaja s pomočjo kirurškega posega. Glavna metoda zdravljenja je mrežnična koagulacija mrežnice..

Obstaja več vrst:

  • pregrada - uporablja se za makularni edem, vključuje lasersko katerizacijo okoli makule,
  • žarišče sprememb, ugotovljenih med angiografijo,
  • panretinal - uporablja se v predproliferativni fazi, kauterizacija se izvaja po celotnem obodu mrežnice.

Z izrazito proliferativno fazo, ki jo spremlja močna krvavitev, se izvaja vitrektomija. Med to operacijo se odstrani steklasto telo, opravi se izlivna kri in katerifikacija krvavitvenih posod..

Lasersko koagulacijo izvajamo na različnih stopnjah

Preprečevanje

Obstoječa preventiva ne more popolnoma odpraviti tveganja za retinopatijo. Njegov razvoj je mogoče le odložiti. Če želite to narediti, morate upoštevati posebno prehrano, uporabljati antihiperglikemična zdravila in redno opravljati pregled pri oftalmologu.

Diabetična retinopatija se sčasoma razvije pri vsaki osebi s sladkorno boleznijo. Patologija vodi do resnih zapletov, vključno s slepoto. Potrebno je izvesti pravočasno in celovito zdravljenje.

Vprašanja do zdravnika

Zdravo. Že več kot deset let trpim za diabetesom in začel sem opažati, da se mi oči hitro utrudijo. Prebral sem, da sladkorna bolezen povzroča zaplete na očeh. Kaj storiti v moji situaciji?

Olga, 48 let, Pskov

Dober dan, Olga. Prav imate, z dolgim ​​potekom sladkorne bolezni se lahko razvije retinopatija - to je lezija mrežnic. Prvi znak patologije je povečana utrujenost oči in zamegljen vid. Če želite določiti diagnozo, morate videti oftalmologa. Zdravnik bo opravil potrebne raziskave in predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravo. Diagnosticirana mi je bila diabetična retinopatija. Zdravniki pravijo, da je faza že napredovana in ponujajo kirurško zdravljenje. Zelo se bojim operacije, povejte nam, kakšna tveganja so lahko.

Anastazija, 46 let, Vladimir

Pozdravljena Anastasia. V primeru poškodbe žil oči je operacija včasih edini način zdravljenja. V večini primerov se opravi z laserjem. Je praktično neboleč in manj travmatičen. Operacija ne traja dolgo. Ne bi se je morali bati, to je res dober način zdravljenja..

Diabetična retinopatija

Retinopatija je bolezen, ki prizadene mrežnico očesnega zrkla in povzroči izgubo vida do popolne slepote. V primeru motenj endokrinega sistema in diabetes mellitusa je ta bolezen zaplet človeškega vidnega sistema. V primeru nepravočasnega zdravljenja več kot 50% primerov povzroči popolno izgubo sposobnosti jasnega zaznavanja okoliških predmetov.

Pogovorimo se o temeljnih vzrokih za razvoj diabetične retinopatije, vrstah, simptomih, diagnostičnih metodah in terapevtskih ukrepih ter o preventivnih ukrepih.

Vzroki patologije?

Proces razvoja bolezni je sestavljen iz več stopenj. Sprva pride do deformacije in uničenja očesnih žil zaradi povečane vsebnosti glukoze v krvi, zato organi vidnega sistema prenehajo prejemati kisik in koristne minerale in snovi v potrebnem volumnu.

Odziv telesa na pomanjkanje elementov je proizvodnja novih kapilar, ki zaradi negativnega pritiska prispevajo k uničenju majhnih krvnih žil (mikroanevrizme). Kot rezultat, se začne raztezanje in vdor krvi in ​​tekočine v druge plasti mrežnice.

Tvorba novih nenormalnih kapilar medicinsko imenujemo proliferacija.

Razlogi za razvoj diabetične retinopatije so:

  • Dolg potek diabetesa mellitusa;
  • Visok krvni pritisk;
  • Bolezni ledvic;
  • Presnovni sindrom;
  • Odvečna teža.

Sočasni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so lahko:

  • Kajenje;
  • Uživanje alkohola;
  • Dedni dejavnik;
  • Nosečnost;
  • Spremembe dela srčno-žilnega sistema zaradi starosti.
Glede na trajanje bolezni endokrinega sistema se poveča verjetnost za razvoj diabetične retinopatije..

Stopnje napredovanja patologije

Pri razvrščanju bolezni mrežnice očesne jabolke, ki jo povzročajo motnje endokrinega sistema, se upošteva sprememba fundusa. V osnovi vsaka stopnja traja precej dolgo, z izjemo mladostništva. V tem primeru se lahko izguba vida pojavi po več mesecih..

Prva (neproliferativna) faza

Zanj je značilno, da v mrežnici očesnega jabolka tvorijo punktatne krvavitve in mikroanevrizme. Patološki znaki se pojavijo zaradi prepustnosti in krhkosti mrežnic. Krvavitve so okrogle ali progaste oblike, ki se nahajajo v sredini ali globljih plasteh mrežnice.

Neproliferativna stopnja diabetične retinopatije ne povzroči trajne okvare vida, razen če je prizadeta osrednja mrežnica. V bistvu bolezen spremlja makularni edem..

Prva stopnja se lahko pojavi kadar koli in se šteje za začetek poteka retinopatije.

Druga (predproliferativna) faza

Zanj je značilno moteno prekrvavitev v očeh pacienta. Zaradi pomanjkanja oskrbe s tkivi hranil in kisika se pojavi ishemija ali stradanje..

Reakcija telesa je, da tvori nova, vendar že poškodovana plovila, da se izogne ​​pomanjkanju kisika. Posledica patoloških sprememb so pomembne krvavitve v mrežnici. Pacient opazi zamegljen vid s stabilnim zmanjšanjem.

Tretja (proliferativna) faza

Nevarno obdobje razvoja bolezni, ki nosi tveganje 100-odstotne izgube vida. Zaradi širjenja krvnih žil se očesna mrežnica raztegne do popolne odstranitve. V trenutku, ko očesna leča ne more več osredotočiti svetlobe na makulo, pride do močne izgube ostrine vida.

Od prve do zadnje faze lahko mine leto ali več mesecev, vsekakor pa se ne odlašajte s stikom s strokovnjakom.

Simptomi bolezni

Če je endokrini sistem moten, vključno s prisotnostjo sladkorne bolezni, lahko težave z vidom začnejo dajati signale šele čez nekaj časa.

Glavni simptomi razvoja patologije so:

  • Močno poslabšanje ostrine vida;
  • Oblačenje v očeh;
  • Bolečina v orbitalni regiji;
  • Zamegljena slika;
  • Videti predmete v plavajočem stanju.

Omeniti velja, da se prva stopnja razvoja bolezni ne počuti sama, zato je ob prisotnosti bolezni endokrinega sistema pomembno samostojno in redno opraviti oftalmološki pregled.

Kako diagnosticirati?

Za pravočasno odkrivanje motenj v vidnem sistemu mora bolnik redno obiskovati ne le endokrinolog, ampak tudi oftalmolog. Začetna diagnoza temelji na ustnih pritožbah in pregledu očesnega jabolka z oftalmoskopom. Študija vam omogoča, da odkrijete patološke spremembe na mrežnici in sestavite načrt za nadaljnji pregled.

Za določitev stopnje in oblike bolezni pacient opravi niz medicinskih ukrepov:

  • Visiometrija (preverjanje kakovosti jasnega zaznavanja predmetov);
  • Gonioskopija (določitev vidnega kota);
  • Biomikroskopija (preučevanje očesa in vseh njegovih elementov);
  • Perimetrija (diagnostika perifernega vida);
  • Tonometrija (merjenje intraokularnega tlaka).
Po potrebi lahko zdravnik predpiše ultrazvočno preiskavo, OGC, fotografijo očesnega očesa, elektrofiziološke študije, teste, ki določajo zaznavanje barve.

Metode zdravljenja patologije

Glede na to, da je bolezen sočasni dejavnik pri motenju pacientovega endokrinega sistema, je poudarek pri zdravljenju na znižanju ravni krvnega sladkorja. Zato je prva faza posvetovanje endokrinologa in kardiologa. Nadalje obstaja več vrst zdravljenja.

Sprememba režima in prehrane

V primeru diabetesa mellitus, ki povzroči poslabšanje vidnega sistema, zdravniki pacientu predpišejo dietno dieto za stabilizacijo presnove maščob in ogljikovih hidratov.

Prehrana vključuje meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, pijače brez sladkorja, polnozrnat kruh, velike količine zelenjave in sadja, zelenice. Pacientu svetujemo, naj preide na posneto mleko in tudi, da zmanjša porabo jajc na 1 na dan.

Osnovna prehranska načela za diabetično retinopatijo:

  • Izogibanje hrani, ki vsebuje lahko prebavljive ogljikove hidrate;
  • Jesti majhne obroke vsaj 4-krat na dan;
  • Izključitev preveč maščobnih, slanih, prekajenih in sladkih jedi;
  • Prepoved kajenja in uživanja alkoholnih pijač.
Dietna hrana se mora brez napak dogovoriti z zdravnikom.

Zdravljenje z zdravili

Pri terapevtskem zdravljenju na začetnih stopnjah bolezni je predpisovanje zdravil za zmanjšanje krhkega stanja očesnih črevesja. Za to pacientu lahko predpišemo naslednja zdravila:

Za krepitev žilne mreže in zaščito vida pred prostimi radikali je potrebno jemati vitamine skupine B, P in E, askorbinsko kislino in antioksidante z ekstraktom borovnice in beta karotena, ki sta vključena v njihovo sestavo. Ob prisotnosti makularnega edema bolniku damo intravitrealne injekcije steroidov. Za obnovo metabolizma v vidnem sistemu jemljeta Taufon in Emoxipin.

Pozitivni rezultati z zdravljenjem z zdravili se dosežejo le v začetnih fazah bolezni..

Konzervativna terapija ni sposobna popolnoma preprečiti ali ustaviti procesa deformacije očesne mrežnice. Zdravila so namenjena ohranjanju regenerativnih funkcij telesa. Glavni napredek zdravljenja je odvisen od vrste in stopnje sladkorne bolezni, normalizacije krvnega tlaka in presnove.

Laserska koagulacija

Postopek je indiciran za resne patološke spremembe očesne mrežnice, makularni edem, nastanek novih žil in izliv krvi. Laserska koagulacija pomaga upočasniti in ustaviti proces širjenja patoloških žil in jih okrepiti.

Med tem zdravljenjem se mrežnica kavterizira zunaj osrednjega vidnega območja, kjer se nahaja proces stradanja s kisikom, s čimer se uniči ishemija v orbitalnih organih. Poleg tega laserski žarek odpravlja nenormalne krvne žile, zmanjšuje makularni edem.

Indikacije za lasersko koagulacijo:

  • Mrežnična ishemija očesa;
  • Oteklina makule;
  • Zaraščanje nenormalnih krvnih žil;
  • Rubeoza šarenice.
Med postopkom lahko bolnik doživi boleče občutke, v zvezi s katerimi lahko zdravnik uporablja zdravila za lajšanje bolečin.

Bistvo laserske koagulacije je upočasniti napredovanje diabetične retinopatije. Na splošno zadostujejo 3-4 seje z razmiki od 3 do 5 dni. Trajanje postopka je približno 40 minut.

Laserska koagulacija ima številne kontraindikacije:

  • Krvavitev fundusa;
  • Kazalniki ostrine vida manjši od 0,1 dioptrije;
  • Pomračenje strukture vizualnega sistema.

Recepti za prednike brez drog

Tradicionalna medicina lahko daje oprijemljiv pozitiven učinek le v zgodnjih fazah razvoja diabetične retinopatije. Z napredovanjem bolezni se zelišča uporabljajo tudi v kombinaciji s konzervativno terapijo..

Vendar pa mora vse recepte vnaprej odobriti zdravnik. Upoštevajte nekaj priljubljenih priporočil.

Infuzija cvetove lipe je namenjena znižanju pacientove ravni sladkorja v krvi. Če ga želite pripraviti, dve žlici cvetov prelijte s pol litra vrele vode in pustite, da kuha pol ure.

Kot preventivni ukrep za retinopatijo in izboljšanje oskrbe s krvjo v posodah organov vida priporočamo, da nalijemo 2 žlici. zeliščna zbirka "Genius" z vrelo vodo in pustite tri ure. Pijte predhodno nastrgano juho v pol kozarca, pred obroki, 3-4 krat na dan. Priporočeno trajanje sprejema 3-4 mesece.

Vsakodnevni vnos borovnic, infuzije z njegovimi komponentami lahko povrnejo ostrino vida.

Resne posledice

Diabetična retinopatija je zaplet bolezni endokrinega sistema. V primeru zavrnitve ali zvestobe terapiji lahko bolezen vodi do resnih posledic. Glavni zaplet je ločevanje mrežnice očesa zaradi njegovega raztezanja in rasti brazgotin.

Drugi nič manj nevaren zaplet je glavkom, ki lahko pacienta popolnoma odvzame, da lahko jasno zaznava svojo okolico. Povečane vrednosti tlaka znotraj očesne jabolke ne vplivajo samo na optični živec, temveč tudi na druge organe človeškega optičnega sistema.

Tretji zaplet je krvavitev v steklovino, kar bo zahtevalo takojšen kirurški poseg.

Preventivni ukrepi in napoved

Diabetično retinopatijo je treba nadzorovati in zdraviti s strani endokrinologov in oftalmologov. Za ugoden rezultat v primeru diabetesa mellitusa morate redno preverjati stanje zrkla in vzdrževati raven glukoze v krvi, pri čemer se izogibajte njegovi precenjeni vrednosti. Tako se boste izognili hitremu napredovanju bolezni..

Seveda bo potrebna sprememba običajne prehrane in prehrane. Voditi bi morali aktiven življenjski slog, telovaditi in upoštevati dnevno rutino, ki je prijetna za telo. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, nehajte uporabljati tobačne in alkoholne pijače in telo ohranjajte z vitamini.

Zaključek

Diabetično retinopatijo je precej težko popolnoma pozdraviti, saj je sočasni dejavnik sladkorne bolezni. Upoštevajte zdrav način življenja in pravočasno obiščite medicinske ustanove, če odkrijete napake v telesu.

Ko diagnosticirate diabetes mellitus, poleg obiska terapevta in endokrinologa obvezno opravite tudi oftalmološki pregled. To bo omogočilo zgodnje odkrivanje bolezni in upočasnilo (ali celo popolnoma ustavilo) njen napredek. Ne pozabite, da je stanje vidnega sistema le v vaših rokah..

Diabetična retinopatija: zdravljenje, simptomi, stadiji

V tem članku se boste naučili:

Eden glavnih vzrokov slepote v svetu danes je diabetes mellitus, natančneje diabetična retinopatija, ki jo povzroča ta bolezen..

Diabetična retinopatija ali diabetična angioretinopatija je poškodba očesne mrežnice pri diabetes mellitusu. Pojavi se lahko s katero koli vrsto sladkorne bolezni.

Za popolnejše razumevanje tega stanja se podrobneje pogovorimo o zgradbi očesa..

Zrkel je sestavljen iz treh lupin:

  1. Zunanja membrana, ki vključuje sklero ("belo" oko) in roženico (prozorna membrana okoli šarenice).
  2. Povprečna ali žilna lupina. Sestoji iz:
    • Iris, barvni disk, ki določa barvo oči. Na sredini šarenice je luknja - zenica, ki pušča svetlobo v oko.
    • Ciliarno telo, ki drži lečo.
    • Horoid - horoid, ki vsebuje arterije, vene in kapilare, skozi katere teče kri.
  3. Notranji plaht - mrežnica - je sestavljen iz mnogih živčnih celic, ki sprejemajo vizualne informacije. Od nje se ti podatki prenašajo v možgane vzdolž optičnega živca..

Leča se nahaja pred roženico. Je majhen objektiv, ki sliko skrči in obrne. Notranjost očesa je napolnjena z želejem podobnim steklastim humorjem, ki prenaša svetlobo na mrežnico in ohranja tonus zrkla..

Notranja struktura očesa

Pri diabetes mellitusu so prizadete predvsem posode, ki oskrbujejo mrežnico, kar povzroča spremembe na njej. Možne so tudi spremembe na drugih delih očesa: katarakta (motnost leče), hemoftalmus (krvavitev v steklovini), motnost steklastega stekla.

Razvoj in stadiji bolezni

Ko raven glukoze v krvi naraste, se stene krvnih žil zgostijo. Zaradi tega se tlak v njih dvigne, žile so poškodovane, razširjene (mikroanevrizme), nastanejo majhne krvavitve.

Kri se tudi zgosti. Nastanejo mikrotrombi, ki blokirajo lumen žil. Prikrajšanje kisika mrežnice (hipoksija).

Da bi se izognili hipoksiji, nastanejo šanti, posode, ki obidejo prizadeta območja. Šanti povezujejo arterije in vene, vendar motijo ​​pretok krvi v manjših kapilarah in s tem povečajo hipoksijo.

Kasneje v mrežnico zrastejo nove žile, namesto poškodovane. So pa pretanki in krhki, zato se hitro poškodujejo, pride do krvavitev. Iste žile lahko rastejo v optični živec, steklovino, povzročajo glavkom, kar moti pravilen odtok tekočine iz očesa.

Vse te spremembe lahko povzročijo zaplete, ki vodijo v slepoto..

Klinično obstajajo 3 stopnje diabetične retinopatije (DR):

  1. Neproliferativna retinopatija (DR I).
  2. Preproliferativna retinopatija (DR II).
  3. Proliferativna retinopatija (DR III).

Stadij retinopatije ugotovi oftalmolog pri pregledu fundusa skozi razširjeno zenico ali z uporabo posebnih raziskovalnih metod.

Z neproliferativno retinopatijo nastanejo mikroanevrizme, majhne krvavitve vzdolž mrežnic mrežnice, žarišča eksudacije (potenje tekočega dela krvi), shundi med arterijami in venami. Možen je celo edem.

V predproliferativni fazi se poveča število krvavitev, eksudata, postanejo bolj obsežni. Mrežnice se razširijo. Pojavi se lahko edem vidnega živca.

Na proliferativni stopnji pride do povečanja (proliferacije) žil v mrežnico, optični živec, obsežne krvavitve v telo mrežnice in steklovino. Nastane brazgotinsko tkivo, ki povečuje pomanjkanje kisika in vodi do odvajanja tkiv.

Kdo se pogosteje razvija?

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost za razvoj diabetične retinopatije. Tej vključujejo:

  • Trajanje diabetesa mellitusa (15 let po nastanku sladkorne bolezni polovica bolnikov, ki ne prejemajo insulina, 80–90% bolnikov, ki ga prejemajo, pa že ima retinopatijo).
  • Visoka raven glukoze v krvi in ​​pogosti popadki od zelo visokih do zelo nizkih številk.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Zvišan holesterol v krvi.
  • Nosečnost.
  • Diabetična nefropatija (poškodba ledvic).

Kateri simptomi kažejo na razvoj bolezni?

V začetnih fazah se diabetična retinopatija nikakor ne manifestira. Bolnika ne skrbi ničesar. Zato je tako pomembno, da bolniki z diabetesom mellitusom ne glede na prisotnost pritožb redno obiskujejo oftalmologa..

V prihodnosti se pojavijo občutek zamegljenega vida, zamegljen vid, utripanje muh ali strele pred očmi in ob krvavitvah se pojavijo plavajoče temne pike. V kasnejših fazah se ostrina vida zmanjša, do popolne slepote.

Diagnostika

Ker na začetnih stopnjah diabetične retinopatije ni simptomov, med diagnozo opravi oftalmolog med rutinskimi pregledi. V ordinaciji klinike boste lahko opravili naslednje študije:

  • Pregled očesa in njegovih struktur.
  • Določanje ostrine vida.
  • Pregled vidnih polj, roženice, šarenice, sprednje komore oči z režo.
  • Merjenje intraokularnega tlaka.
  • Pregled fundusa z razvejano zenico.

Te metode bodo dovolj za zaznavanje sprememb na mrežnici in posodah, ki jo hranijo. V težkih situacijah je za razjasnitev očesnega stanja mogoče uporabiti dodatne metode:

  • pregled fundusa z očesno okovino;
  • Ultrazvok očesa;
  • fluorescentna anginografija mrežnice, ko posebno kontrastno sredstvo, ki se vbrizga v veno, obarva posode očesa, po katerih se fotografirajo;
  • optična koherenčna tomografija mrežnice, ki vam omogoča natančno plastno sliko vseh struktur očesa.

Kakšni so zapleti?

Če ni ustreznega zdravljenja diabetesa mellitusa in diabetične retinopatije, se pojavijo resni zapleti, ki vodijo v slepoto..

  • Vlečna mrežnica. Pojavi se zaradi brazgotin v steklastem telesu, pritrjenih na mrežnico in raztezanja, ko se oko premika. Posledično nastanejo solze in pride do izgube vida..
  • Rubeoza šarenice - kalitev krvnih žil v šarenici. Pogosto se te žile zlomijo, kar povzroči krvavitve v sprednji očesni komori..

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične retinopatije se mora tako kot drugi zapleti diabetes mellitusa začeti z normalizacijo ravni glukoze v krvi, krvnega tlaka in holesterola. Kadar je glukoza v krvi znatno povišana, jo je treba postopoma zniževati, da se izognemo ishemiji mrežnice..

Glavno zdravljenje diabetične retinopatije je laserska koagulacija mrežnice. To je učinek na mrežnico z laserskim žarkom, zaradi česar je, kot bi bil, spajkal na očesno žilico. Laserska koagulacija vam omogoča, da novo nastala žila "izklopite" z dela, preprečite edem in odstranitev mrežnice ter zmanjšate njeno ishemijo. Izvaja se za proliferativno in nekatere primere predproliferativne retinopatije.

Če ni mogoče izvesti laserske koagulacije, se uporablja vitrektomija - odstranitev steklastega telesa skupaj s krvnimi strdki in brazgotinami.

Za preprečevanje neoplazme krvnih žil so učinkovita zdravila, ki blokirajo ta proces, na primer ranibizumab. V steklov humor ga injiciramo večkrat letno, približno dve leti. Znanstvene študije so pokazale visok odstotek izboljšanja vida pri uporabi te skupine zdravil.

Prav tako se za zdravljenje diabetične retinopatije uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo hipoksijo, znižujejo raven holesterola v krvi (zlasti fibrate), hormonska zdravila za injiciranje v steklovino.

Zdravljenje diabetične retinopatije

Diabetes mellitus je patologija endokrinega sistema, za katero je značilno kronično zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: ločimo diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen) in tip 2 (od insulina odvisen). Med dejavniki, ki izzovejo nastanek sladkorne bolezni, so dedna nagnjenost, starost, prekomerna teža, slabe navade, nezdravo okolje, kronični stres. Glede na tako raznolike razloge je razširjenost te bolezni iz leta v leto večja. Po mnenju strokovnjakov lahko do leta 2025 pojavnost obeh vrst diabetesa mellitusa doseže 5% celotnega prebivalstva sveta..

Kronično zvišanje ravni krvnega sladkorja spremlja kaskada patoloških reakcij: kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov, povečanje vsebnosti aterogenega holesterola v krvi, zmanjšanje imunosti itd. Diabetes mellitus povzroči spremembo strukture krvnih žil: motena je struktura žilne stene, njihov lumen se postopoma zoži, kar spremlja kršitev normalnega dostava hranil in kisika v tkiva. Najbolj pa pri diabetes mellitusu trpijo ledvice, oči, krvne žile nog.

Diabetična retinopatija - značilne spremembe na fundusu, ki se razvijejo pri bolnikih z diabetesom mellitusom z "izkušnjo" bolezni več kot 5 - 10 let. Hitrost videza in resnost patoloških sprememb mrežnice sta odvisna od vrste sladkorne bolezni. Pri bolnikih z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo se spremembe na fundusu pojavijo dovolj zgodaj in za njih je značilno hitro napredovanje, vse do razvoja proliferativne retinopatije. Pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, se spremembe nanašajo na osrednje dele mrežnice in potekajo podobno kot centralna serozna horioretinoptija ali diabetična makulopatija. Poleg tega sladkorna bolezen poveča tveganje za katarakto in glavkom..

Simptomi diabetične retinopatije

Spremembe mrežnice pri bolnikih z diabetesom mellitusom se razvijejo postopoma, dolgo ostanejo nevidne za pacienta. Zapleti bolezni običajno prisilijo bolnika s sladkorno boleznijo, da se posvetuje z oftalmologom.

Glavni očitki pri diabetični retinopatiji so:

  • Progresivno zamegljen vid
  • Zamegljen in zamegljen vid
  • Zmanjšana občutljivost za kontrast, poslabšanje vida ob mraku in ponoči
  • Muhe pred očmi kot manifestacija uničenja steklastega telesa
  • Hemoftalmus (steklovino krvavitev)

Spremembe mrežnice pri sladkorni bolezni se lahko pojavijo kot ozadje retinopatije in kot proliferativna retinopatija.

Ozadje retinopatija ima postopno napredujoč potek in ima ugodno prognozo. Spremembe v strukturi in funkciji mrež mrež lahko povzročijo pojav majhnih krvavitev na fundusu, edem mrežnice in odlaganje presnovnih produktov na fundusu. Te spremembe najpogosteje najdemo pri starejših bolnikih, povzročajo postopno zmanjšanje ostrine vida.

Proliferativna retinopatija se kaže z izrazitejšimi patološkimi spremembami mrežnice. Spremlja ga rast nenormalnih krvnih žil v fundusu (pojav neovaskularizacije), pojav izrazitega edema mrežnice, večkratne krvavitve v fundusu. Vse to povzroča postopno poslabšanje vida. Proliferativna retinopatija se pogosteje diagnosticira pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in je eden vodilnih vzrokov slepote v delovni dobi..

Diagnoza diabetične retinopatije

Za prepoznavanje sprememb na očesnem očesu pri bolnikih z diabetesom mellitusom izvedemo številne splošne in posebne študije. Pregled se začne s standardnimi diagnostičnimi postopki: določanje ostrine vida, intraokularni tlak, pregled sprednjega očesnega segmenta, stanje optičnih medijev in mrežnice.

Da ne bi zamudili razvoja diabetične retinopatije, bi morali bolniki z diabetesom mellitusom (tipa 1 in 2) vsaj dvakrat letno opraviti diagnostiko vida..

Dodatni pregled vključuje:

  1. Perimetrija (pregled vidnih polj in stanja perifernega vida)
  2. EFI (elektrofiziološki pregled oči)
  3. A- in B-pregled (ultrazvočni pregled struktur očesnega jabolka in optičnega živca)
  4. Oftalmoskopija (pregled fundusa)

Zdravljenje diabetične retinopatije

Izbira taktike zdravljenja diabetične retinopatije je odvisna od več dejavnikov. Eden glavnih pogojev za učinkovito zdravljenje je normalizacija ravni glukoze v krvi, kar dosežemo z imenovanjem antihiperglikemičnih zdravil ali injiciranja insulina..

Če na fundusu zaznamo značilne spremembe, je predpisana laserska koagulacija mrežnice (žariščna laserska koagulacija mrežnice). Metoda je sestavljena iz ciljanega učinka laserskega sevanja na okvarjene posode. Laserski žarek "sveti" okvarjene žile in ustvarja tudi pogoje za začasno izboljšanje odtoka tekočine, ki se nabira v mrežnici. Postopek laserske koagulacije mrežnice je neboleč, izvaja se ambulantno in ne potrebuje hospitalizacije.

V primeru proliferativne retinopatije lahko uporabimo intravitrealne injekcije antiangiogenih zdravil in steroidnih hormonov. Pri hudi diabetični retinopatiji se lahko uporabljajo vitreoretinalne operacije.

Naš oftalmološki center je ena najbolj izkušenih in zanesljivih plačljivih mrež mrež v Moskvi. Klinika je opremljena z najsodobnejšo diagnostično opremo. Usposobljenost naših specialistov in raven opremljenosti klinike nam omogočajo zdravljenje v najtežjih primerih. Ni potrebna hospitalizacija - vsi postopki se izvajajo ambulantno.

Cene za diagnozo in zdravljenje diabetične retinopatije

Posvet z laserskim kirurgom (s standardno diagnostiko)2 500 rubljev
Pregled fundusa (oftalmoskopija)1.500 rubljev
Obširen pregled oči za bolezni mrežnice (8 pregledov)od 8 600 rubljev
Lasersko zdravljenje proliferativne diabetične retinopatijeod 11.000 rubljev
Intravitrealno dajanje antibiotikov ali encimovod 22.000 rubljev

POZOR! Natančne stroške zdravljenja je mogoče povedati šele po posvetovanju s polnim delovnim časom, ko se ugotovi bolnikovo stanje oči in sestavi načrt zdravljenja.

Stroške osnovnih postopkov in operacij lahko izveste v razdelku CENE.

Diabetična retinopatija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Diabetična retinopatija je eden najtežjih zapletov diabetesa mellitusa. Manifestira se v porazu žil mrežnice očesnega jabolka. Na žalost ga opažamo pri 90% bolnikov, ki trpijo za to boleznijo. Zaplet poteka postopoma, zato je pomembno, da patologijo pravočasno opazite in začnete z zdravljenjem.

Zakaj ravno nastane? Kateri simptomi kažejo na njegovo prisotnost? Kako poteka zdravljenje? Zdaj se bo to in še veliko drugih stvari, povezanih s to temo, pogovarjalo.

Značilnosti bolezni

Prvi korak je opozoriti, da je diabetična retinopatija zelo specifičen pozni zaplet katere koli vrste sladkorne bolezni. Žal ta bolezen povzroči slabovidnost pri bolnikih v 80-90% primerov. Ljudje s sladkorno boleznijo razvijejo slepoto 25-krat pogosteje kot drugi.

Zakaj pride do tega zapleta? Mehanizem njegovega razvoja je povezan s poškodbo krvnih žil mrežnice. A še vedno se retinopatija ne pojavi pri vseh, kar pomeni, da obstajajo predisponirajoči dejavniki. Tej vključujejo:

  • Dolg potek diabetesa.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Kronična odpoved ledvic.
  • Presnovni sindrom.
  • Hiperglikemija.
  • Dislipidemija.
  • Debelost.

Tudi nosečnost, kajenje, dedna nagnjenost, pa tudi pubertalna starost pacienta lahko izzovejo razvoj tega zapleta..

ICD-10: diabetična retinopatija

Seveda je ta zaplet naveden v mednarodni klasifikaciji. Glavna bolezen (diabetes mellitus) je označena z E10-E14. Vsak četrti znak označuje posebnost bolezni:

  • 0 - s komo.
  • 1 - s ketoacidozo.
  • 2 - s poškodbo ledvic.
  • 3 - s poškodbo oči.
  • 4 - z nevrološkimi zapleti.
  • 5 - z oslabljeno periferno cirkulacijo.
  • 6 - z drugimi določenimi zapleti.
  • 7 - z več zapleti.
  • 8 - z nedoločenimi zapleti.
  • 9 - brez zapletov.

Težava, o kateri se razpravlja, je neposredno povezana s tretjo točko. Vključuje katarakto (H28.0 po ICD) in diabetično retinopatijo (H36.0).

Razvrstitev kaže, da je ta bolezen poškodba mrežnice pri boleznih, ki so opisane v drugih naslovih..

Prav tako je treba opozoriti na kodo, podobno označbi diabetične retinopatije v ICD - H36.8. Druge motnje mrežnice so navedene spodaj. Zlasti aterosklerotična in srpastecelična retinopatija (I70.8 in D57.-), pa tudi distrofija mrežnice (E75.-).

Neproliferativna retinopatija

To je ime povratne stopnje zapleta. Običajno traja več let in ob ustreznem zdravljenju in dolgoročnem vzdrževanju ciljnih ravni sladkorja, holesterola in stabilnega krvnega tlaka pride do okrevanja sploh..

Kaj točno se zgodi pri neproliferativni diabetični retinopatiji? V mrežnici očesa se začnejo pojavljati patološke spremembe. Tej vključujejo:

  • Mikroskopske anevrizme.
  • Krvavitve. Vidimo jih lahko - na beljakovinah se pojavijo zaobljene lise in majhne pike ali "proge" temno rdeče barve. Lokaliziran v osrednjem območju fundusa. Nekoliko manj pogosto - v globokih plasteh, vzdolž žil.
  • Eksudativni žarišči. So bele ali rumene barve. Meje so lahko jasne in nejasne..
  • Edem mrežnice. Lokaliziran vzdolž teka velikih plovil ali v osrednji regiji.

Na stopnji neproliferativne diabetične retinopatije ni izrazitih očesnih simptomov - bolečine, zmanjšana ostrina vida, težave s koncentracijo.

Toda sčasoma se bolezen razvije in spremembe, ki se pojavijo s fundusom, postanejo bolj izrazite. Zaradi dejstva, da se pretok krvi upočasni in žilne stene oslabijo, se spremeni kaliber žil. Če oseba ignorira manifestacije, potem zaplet preide na naslednjo stopnjo.

Preproliferativni zaplet vrste

Ta oblika bolezni je veliko bolj nevarna. Preproliferativna diabetična retinopatija je bogata z naslednjimi zapleti:

  • Venske nepravilnosti. Pogosto pride do mučenja, podvojitve in enakomernih nihanj kalibra krvnih žil.
  • Lipidna depozita v velikih količinah.
  • Bombažni eksudati, ki so srčni napadi v plasti živčnih vlaken.
  • Intraretinalne nepravilnosti mikrovaskularnega sistema.
  • Velike krvavitve mrežnice v velikem številu.

Treba je opozoriti, da bolezen poteka v treh fazah. Najprej pride do vaskularnega, nato eksudativnega in nato hemoragičnega, ki se kaže z najhujšimi simptomi.

Proliferativni zaplet vrste

Menijo, da je to najnevarnejši zaplet bolezni vseh. Z drugimi besedami, proliferativna diabetična retinopatija je zadnja stopnja patologije..

Njegova glavna manifestacija je aktivna rast novih plovil. Mnogi se nevede lahko vprašajo - ali je slabo? Konec koncev, če se pojavijo nova plovila, potem se oskrba s krvjo obnovi. Morda bi bilo tako, le prehitro nastajajo nova plovila. Prodirajo na najrazličnejša področja oči - celo v prednjo komoro, kjer postanejo ovira pri izlivu tekočine in prispevajo k razvoju glavkoma..

Pojavijo se tudi naslednji procesi:

  • Neovaskularizacija glave optičnega živca.
  • Izlivanje krvi v steklov humor.
  • Tvorba vlaknastih tkiv.
  • Odvajanje mrežnice zaradi vitreoretinalne oprijemljivosti.

Vse to seveda vodi v slabe posledice. Najtežja med njimi je popolna ali delna izguba vida. Praviloma je to konec zadnje faze diabetične retinopatije. To je zato, ker svetloba preprosto ne more doseči mrežnice zaradi goste debeline krvi.

Diagnostika

Če oseba sumi, da ima diabetično retinopatijo, se mora dogovoriti za pregled pri oftalmologu.

Najprej bo zdravnik ugotovil, ali ima pritožbe zaradi zmanjšanega vida, pa tudi bolezni, kot sta nefropatija in hipertenzija.

Poleg tega bo specialist ugotovil, kako dolgo človek trpi za sladkorno boleznijo, nato pa ga bo poslal na darovanje krvi, saj nadaljnjih raziskav ni mogoče opraviti brez določanja ravni glikoziliranega hemoglobina. Navsezadnje je ravno to pokazatelj nadzora glikemije..

Po tem se začne oftalmološka diagnostika, ki vključuje naslednje postopke:

  • Visometrija (študija ostrine vida).
  • Določitev ravni intraokularnega tlaka.
  • Biomikroskopija očesnih oddelkov. Ta metoda vam omogoča, da raziščete tako fundus kot steklovino.
  • Gonioskopija (vizualni pregled sprednje komore očesa).

Potem, če IOP dopušča, se bolnikovi učenci razširijo in sprejmejo se naslednji ukrepi:

  • Biomikroskopija stekla in očesne leče (z uporabo reže svetilke).
  • Oftalmoskopija (neposredna in obratna). S pomočjo te metode je mogoče oceniti stanje žil fundusa, glave optičnega živca in mrežnice.
  • Študija stanja vidnega organa s trivratnim zrcalno lečo Goldman (stereoskopska študija).
  • Fluoresceinska angiografija. Omogoča oceno stanja membrane očesnih in mrežničnih žil.
  • Ustvarjanje slike fundusa kamere fundusa.

Poleg zgoraj navedenega za potrditev diagnoze "diabetična retinopatija" lahko osebi predpišejo ultrazvok, elektroretinografijo, gonioskopijo, pa tudi ultrazvok ledvičnih žil, EKG, Echo-KG in celo dnevno spremljanje krvnega tlaka. Vse to je potrebno za določitev dejavnikov tveganja za napredovanje zapleta..

Načela terapije

Da bi preprečili okvaro vida, je treba nemudoma začeti zdravljenje diabetične retinopatije. Njeni cilji so:

  • Popravek presnovnih motenj.
  • Normalizacija krvnega tlaka.
  • Vzdrževanje optimalne ravni glikemije.
  • Normalizacija presnove lipidov.

Zato po diagnozi diabetične retinopatije bolniku predpiše zdravljenje ne oftalmolog, ampak kardiolog in endokrinolog-diabetolog. Navsezadnje to ni bolezen, ampak zaplet. In zato je zelo pomembno, da metode, uporabljene v procesu njegovega odpravljanja, ne poslabšajo poteka sladkorne bolezni..

V okviru zdravljenja se nadzira raven glukozurije in glikemije. Vzporedno pacient opravi terapijo z insulinom in jemlje protibolečinska zdravila, antihipertenzivna zdravila in angioprotektorje.

Lahko se celo predpišejo intraravitralne injekcije steroidov. Toda to je le, če je osebi diagnosticiran razvoj makularnega edema..

Kaj storiti, če zaplet napreduje?

V tem primeru zdravljenje diabetične retinopatije ne bo omejeno na zgornje ukrepe. Če bolezen napreduje, se opravi mrežnična koagulacija mrežnice. To je kirurška operacija, usmerjena v krepitev notranje sluznice očesa..

Zavira proces neovaskularizacije, preprečuje odvajanje mrežnice in uniči lumen plovil s povečano prepustnostjo in krhkostjo.

Treba je opozoriti, da ista operacija ni vedno indicirana za bolnike. Vse je odvisno od posebnosti posameznega primera. Izvajajo tudi takšne operacije:

  • Pregrada z lasersko koagulacijo. Izvaja se, če je bolniku diagnosticirana neproliferativna oblika zapletov (začetni) in makularni edem. Paramakularni koagulati se na osebo nanašajo v več vrsticah glede na vrsto "rešetke".
  • Panretinalna koagulacija. Ta operacija je učinkovita v fazi predproliferacije. V tem primeru kirurg uporabi koagulate po celotni mrežnici. Po statističnih podatkih je 37,5% bolnikov izboljšalo vid že naslednji dan po operaciji..
  • Transskleralna krioretinopeksija. Ta operacija se kaže v posebej hudih primerih - ko ima bolnik že motnost optičnega medija. Med posegom se izvaja uničenje tistih delov mrežnice, ki jih mraz popolnoma prizadene.
  • Vitrektomija. Ta operacija se izvaja le, če je diabetična retinopatija oči na zadnji stopnji zapletena z odstranitvijo mrežnice, hemoftalmom ali vleko makule. Njegov namen je odstranjevanje krvi in ​​steklastega humorja. Med operacijo se tudi vrvice razrežejo in krvavijo posode s kavterizacijo..

Vendar je bolje, da tega ne pripeljemo k operacijam. Obdobje okrevanja po posegih traja dolgo, možnosti za ohranitev pacientovega vida in polnega življenja pa se zmanjšujejo. Še posebej v slednjem primeru.

Zdravila

Kaj točno bo človek moral sprejeti za lajšanje simptomov diabetične retinopatije, se odloči le njegov zdravnik. Samozdravljenje je polno posledic.

Praviloma je za to bolezen predpisano eno od teh zdravil:

  • "Emoksipin". Zmanjšuje prepustnost sten krvnih žil, agregacijo trombocitov in viskoznost krvi, širi koronarne žile, zmanjšuje tveganje za krvavitev. Če se pojavijo, prispeva k njihovemu hitrem izločanju. Prav tako ščiti mrežnico pred negativnimi učinki svetle svetlobe, izboljša mikrocirkulacijo oči in reši intraokularno krvavitev..
  • "Sulodeksid". Zelo učinkovito zdravilo, še posebej v začetni fazi. Njegova uporaba v kombinaciji z lasersko koagulacijo v veliki večini primerov vodi v stabilno remisijo..
  • "Strix". To zdravilo ima močne antioksidativne lastnosti. Ne samo da preprečuje mikrotrombozo, ampak tudi krepi stene krvnih žil in izboljša vid.
  • Lakemoks. Vlažilec, epitelioprotektor veznice in roženice. Ščiti njihov epitelij, ima mehčajoč in mazalni učinek.
  • Idrinol. To zdravilo izboljšuje oskrbo z energijo in presnovo tkiva. Prav tako normalizira kisikovo ravnovesje, upočasni nastanek cone nekroze, odpravi motnje krvnega obtoka in izboljša cirkulacijo. Hitro odpravlja funkcionalne motnje oči in živčnega sistema.
  • "Ginkofar". Učinkovito zdravilo za težave s prekrvavitvijo, glavobole in zamegljen vid.
  • "Mildronat". Normalizira kisikovo ravnovesje, odpravlja kopičenje strupenih presnovnih produktov v celicah, tonira in spodbuja tudi hitro obnovo rezerv energije. Zato se uporablja za kršitve oskrbe možganov s krvjo..
  • Wobenzym. Pomaga pri odpravljanju vnetnih procesov, pozitivno vpliva na kazalnike imunološke reaktivnosti telesa. Prav tako normalizira prepustnost žilnih sten in spodbuja hitro resorpcijo edema in hematoma..
  • Memorin. Zeliščni pripravek, ki normalizira presnovo celic, mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi.
  • "Bilobil". Izboljša periferno in cerebralno cirkulacijo. Bistveno poveča odpornost telesa na hipoksijo, zavira razvoj edema, razširi majhne arterije in poveča žilni ton.
  • "Vicerole". Zavira fosfodiesterazo, povečuje koncentracijo cAMP v gladkih mišicah in preprečuje tudi razvoj sprememb vazokonstriktorja.
  • "Emoksifarm". Angioprotektor, učinkovit korektor mikrocirkulacije.
  • "Nandrolon". Dolgotrajen anabolični steroid.
  • "Vasavital". Zdravilo ima kompleksen učinek. Izboljša splošno in možgansko prekrvavitev, krepi živčni sistem, spodbuja telesno aktivnost, zmanjšuje verjetnost možganske kapi in srčnega napada.
  • "Vasobral". Ta edinstveni pripravek vsebuje dve zdravilni učinkovini - ena izboljša cerebralno in periferno prekrvavitev, druga pa aktivira presnovne procese.

To je le nekaj zdravil, ki lahko pomagajo obvladovati retinopatijo. Obstaja tudi veliko drugih učinkovitih sredstev in analogov zgornjih zdravil. Kaj natančno bo pomagalo v tem ali onem primeru - bo zdravnik povedal po diagnozi.

Napoved in preprečevanje

Končno je vredno govoriti o tem. Če se zdravljenje začne pravočasno, retinopatija preneha napredovati, spremembe na mrežnici in fundusu pa se lahko obrnejo. Toda ignoriranje simptomov lahko privede do takšnih zapletov:

  • Katarakta.
  • Hemoftalmos.
  • Sekundarni glavkom.
  • Odvajanje mrežnice.
  • Izguba ostrine vida.
  • Popolna slepota.

Da se temu izognete, morate upoštevati zdravniška priporočila in upoštevati preventivna navodila. Pomembno je nenehno vzdrževati normalno raven krvnega sladkorja, nadomeščati presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter nadzirati krvni tlak.

Prav tako morate pravilno jesti in narediti lahkotno vadbo. To bo pozitivno vplivalo na splošno zdravje in okrepilo imuniteto..

Za preglede morate tudi redno obiskovati oftalmologa. Najpomembneje je preprečiti obsežne krvavitve in nepopravljive spremembe na območju centralne mrežnice..