Diabeton MV

Pozor! To zdravilo ima lahko posebno nezaželeno interakcijo z alkoholom! Več podrobnosti.

Indikacije za uporabo

Sladkorna bolezen tipa 2 (pri odraslih z neučinkovito prehrano, telesno vadbo in hujšanjem).

Možni analogi (nadomestki)

Aktivna sestavina, skupina

Odmerna oblika

Tablete, tablete z nadzorovanim sproščanjem

Kontraindikacije

Preobčutljivost, diabetes mellitus tipa 1, diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma in koma, huda jetrna in / ali ledvična odpoved, nosečnost, dojenje, starost do 18 let. Klinična stanja, ki pogosto zahtevajo imenovanje insulina (večji kirurški posegi in travme, obsežne opekline, nalezljive bolezni s febrilnim sindromom), alkoholizem, starost.

Kako uporabljati: odmerjanje in potek zdravljenja

V notranjosti med obroki je začetni dnevni odmerek 80 mg, povprečni dnevni odmerek je 160-320 mg (za 2 odmerka - zjutraj in zvečer). Odmerek je odvisen od starosti, resnosti sladkorne bolezni, glukoze v krvi na tešče in 2 uri po jedi.

30 mg tablete s spremenjenim sproščanjem jemljemo enkrat na dan z zajtrkom. Če je bil vnos zdravila zamujen, odmerka naslednji dan ne bi smeli povečevati. Začetni priporočeni odmerek je 30 mg (vključno z osebami nad 65 let). Vsako naslednjo spremembo odmerka lahko opravite po vsaj dveh tednih. Dnevni odmerek ne sme presegati 120 mg. Če je bolnik prej prejemal zdravljenje s sulfonilsečnino z daljšim T1 / 2 (na primer klorpropamidom), je potrebno skrbno opazovanje (1-2 tedna), da se izognemo hipoglikemiji zaradi prekrivanja njihovih učinkov.

Režim odmerjanja za starejše bolnike ali z blagim in zmernim CRF (CC 15-80 ml / min) je identičen kot zgoraj opisan.

V kombinaciji z insulinom se priporoča 60-180 mg čez dan.

farmakološki učinek

Peroralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfoniluree druge generacije. Poleg tega, da vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, vpliva tudi na mikrocirkulacijo. Stimulira izločanje inzulina s strani trebušne slinavke, poveča insulinsko-sekretorni učinek glukoze in občutljivost perifernih tkiv na inzulin. Stimulira aktivnost znotrajceličnih encimov - mišične glikogenske sintetaze. Skrajša čas od trenutka prehranjevanja do začetka izločanja insulina. Obnovi zgodnji vrhunec izločanja insulina (za razliko od drugih derivatov sulfoniluree, kot sta glibenklamid in klorpropamid, ki učinkujeta predvsem v drugi fazi izločanja). Zmanjša postprandijalno hiperglikemijo, zmanjša adhezijo in agregacijo trombocitov, zavira razvoj parietalne tromboze, normalizira prepustnost žil in prepreči razvoj mikrotromboze in ateroskleroze, obnovi proces fiziološke parietalne fibrinolize, prepreči povečan odziv na vaskularne epinefrinopatije. Upočasni razvoj diabetične retinopatije v neproliferativni fazi; pri diabetični nefropatiji na podlagi dolgotrajne uporabe pride do občutnega zmanjšanja proteinurije. Ne vodi k povečanju telesne teže, ker ima prevladujoč učinek na zgodnji vrhunec izločanja insulina in ne povzroča hiperinzulinemije; prispeva k izgubi teže pri debelih bolnikih z ustrezno prehrano.

Ima antiaterogene lastnosti, znižuje koncentracijo celotnega holesterola v krvi.

Stranski učinki

Hipoglikemija (v primeru kršitve režima odmerjanja in neustrezna prehrana): glavobol, utrujenost, lakota, povečano znojenje, huda šibkost, palpitacije, zaspanost, nespečnost, vznemirjenost, agresivnost, tesnoba, razdražljivost, nepazljivost, nezmožnost koncentracije in zapoznela reakcija, depresija, okvara vida, afazija, tremor, pareza, senzorične motnje, omotica, občutek nemoči, izguba samokontrole, delirij, krči, hipersomnija, izguba zavesti, plitvo dihanje, bradikardija.

Iz prebavnega sistema: dispepsija (slabost, driska, občutek težnosti v epigastriju), zmanjšan apetit - resnost se zmanjša, kadar ga jemljemo skupaj z obroki; redko - jetrna disfunkcija (holestatska zlatenica, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz).

S strani hematopoetskih organov: zatiranje hematopoeze kostnega mozga (anemija, trombocitopenija, levkopenija).

Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, makulopapularni izpuščaj.

Drugo: draženje kože in sluznic Predoziranje. Simptomi: hipoglikemija, oslabljena zavest, hipoglikemična koma.

Zdravljenje: če je bolnik pri zavesti, vzemite sladkor skozi usta; v primeru motnje zavesti - intravensko dajanje hipertonične raztopine dekstroze (40%), 1-2 mg glukagona intramuskularno, spremljanje koncentracije glukoze v krvi vsakih 15 minut, pa tudi določanje pH, sečnine, kreatinina in elektrolitov v krvi. Po ponovni vzpostavitvi zavesti je treba bolniku dati hrano, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati (da se prepreči ponovni razvoj hipoglikemije). S možganskim edemom - manitol in deksametazon.

Posebna navodila

Pri operaciji ali dekompenzaciji sladkorne bolezni je treba razmisliti o uporabi insulina.

Bolnike je treba opozoriti na povečano tveganje za hipoglikemijo v primerih jemanja etanola (vključno z možnim razvojem reakcij, ki so podobne disulfiramu: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol), nesteroidnih protivnetnih zdravil med postom.

Popravljanje odmerka je potrebno v primeru fizične in čustvene preobremenitve, sprememb prehrane.

Še posebej občutljivi na delovanje hipoglikemičnih zdravil so starejši ljudje, bolniki, ki ne prejemajo uravnotežene prehrane, s splošno oslabljenim stanjem, bolniki, ki trpijo zaradi hipofize in nadledvične insuficience. Klinične manifestacije hipoglikemije lahko prikrijemo pri jemanju zaviralcev beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina.

V obdobju zdravljenja je treba biti previden pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij..

Interakcija

Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril), blokatorji H2-histaminskih receptorjev (cimetidin), protiglivična zdravila (mikonazol, flukonazol), nesteroidna protivnetna zdravila (fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon), fibrati (klofibrat), antifibikulična kislina številni anabolični steroidi, zaviralci beta, zaviralci MAO, dolgo delujoči sulfonamidi, ciklofosfamidi, biguanidi, kloramfenikol, fenfluramin, akarboza, fluoksetin, gvanetidin, pentoksifilin, tetraciklin, teofilinski kanabis, blok psevdociklon, psevdocyns inzulin, alopurinol, etanol in etanol vsebujejo učinek.

Slabi učinek barbituratov, kortikosteroidov, adrenostimulantov (epinefrin, klonidin), antiepileptičnih zdravil (fenitoin), BMCK, zaviralcev ogljikove anhidreze (acetazolamid), tiazidnih diuretikov, klorthalidona, furosemida, triamteren, danfaks, danfandin, danfa salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, ščitnični hormoni, soli Li +, v velikih odmerkih - nikotinska kislina, klorpromazin, peroralni kontraceptivi in ​​estrogeni.

Poveča tveganje za nastanek predčasnih utripov v ventriku ob prisotnosti srčnih glikozidov.

Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.

Vprašanja, odgovori, ocene o drogi Diabeton MV

Navedene informacije so namenjene medicinskim in farmacevtskim strokovnjakom. Najbolj natančne informacije o zdravilu so vsebovane v navodilih proizvajalca. Nobena informacija, objavljena na tej ali kateri koli drugi strani našega spletnega mesta, ne more služiti kot nadomestilo za osebno pritožbo specialistu.

Diabeton MV

Diabeton MV: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Diabeton mr

ATX koda: A10BB09

Zdravilna učinkovina: Gliklazid (Gliklazid)

Producent: Les Laboratoires Servier (Francija)

Opis in fotografija posodobljena: 12.12.2018

Diabeton MV - oralno hipoglikemično zdravilo z modificiranim sproščanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerna oblika sproščanja - tablete z modificiranim sproščanjem: ovalne, bele, bikonveksne; Diabeton MV 30 mg - graviranje “DIA 30” na eni strani, logotip podjetja na drugi strani; Diabeton MV 60 mg - z zarezom, na obeh straneh z gravuro "DIA 60" (15 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 2 ali 4 pretisnih omotov; 30 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 2 pretisna omota).

Sestava 1 tablete:

• zdravilna učinkovina: gliklazid - 30 ali 60 mg;
• pomožne komponente: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat - 83,64 / 0 mg; hipromeloza 100 cP - 18/160 mg; hipromeloza 4000 cP - 16/0 mg; magnezijev stearat - 0,8 / 1,6 mg; maltodekstrin - 11,24 / 22 mg; brezvodni koloidni silicijev dioksid - 0,32 / 5,04 mg; laktoza monohidrat - 0 / 71,36 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Gliklazid je derivat sulfoniluree, oralno hipoglikemično zdravilo, ki se od podobnih zdravil razlikuje po prisotnosti heterocikličnega obroča, ki vsebuje N, z endociklično vezjo.

Gliklazid pomaga znižati koncentracijo glukoze v krvi, spodbuja izločanje inzulina z β-celicami otokov Langerhans. Povišanje ravni insulina in C-peptida v postprandialu se po 2 letih uživanja drog vztraja. Poleg vpliva na presnovo ogljikovih hidratov ima snov hemovaskularne učinke.

Pri diabetes mellitusu tipa 2 Diabeton MV obnovi zgodnji vrhunec izločanja insulina kot odziv na vnos glukoze in poveča tudi drugo fazo izločanja insulina. Znatno povečanje izločanja opazimo kot odziv na stimulacijo, ki je posledica vnosa glukoze in zaužite hrane.

Gliklazid zmanjšuje verjetnost nastanka tromboze majhnih žil, kar vpliva na mehanizme, ki lahko povzročijo zaplete pri diabetesu mellitusu: delna inhibicija adhezije / agregacije trombocitov in zmanjšanje koncentracije faktorjev aktivacije trombocitov (tromboksan B2, β-tromboglobulin), pa tudi povečanje aktivnosti tkivnega aktivatorja plazminogena in obnavljanje fibrinolitične aktivnosti vaskularnega endotelija.

Intenzivna kontrola glikemije, ki temelji na uporabi Diabeton MB, v primerjavi s standardnim nadzorom glikemije zanesljivo zmanjšuje makro- in mikrovaskularne zaplete diabetesa mellitusa tipa 2.

Prednost je posledica občutnega zmanjšanja relativnega tveganja za večje mikrovaskularne zaplete, pojav in napredovanje nefropatije, pojav makroalbuminurije, mikroalbuminurije in razvoj ledvičnih zapletov..

Prednosti intenzivnega nadzora glikemije med uporabo Diabeton MV niso bile odvisne od prednosti, doseženih na podlagi antihipertenzivnega zdravljenja..

Farmakokinetika

• absorpcija: po peroralni uporabi pride do popolne absorpcije. Plazemska koncentracija gliklazida v krvi se v prvih 6 urah postopoma povečuje, raven planote se ohranja v območju od 6 do 12 ur. Spremenljivost posameznika je majhna. Vnos hrane ne vpliva na stopnjo / hitrost absorpcije gliklazida;
• porazdelitev: vezava na plazemske beljakovine - približno 95%. Vd je približno 30 litrov. Sprejem Diabetona MB 60 mg enkrat na dan zagotavlja ohranjanje učinkovite koncentracije gliklazida v krvi v krvi dlje kot 24 ur;
• metabolizem: presnova se pojavlja predvsem v jetrih. Aktivni presnovki v plazmi niso prisotni;
• Izločanje: razpolovna doba znaša 12–20 ur. Izločanje poteka predvsem v ledvicah v obliki presnovkov, manj kot 1% se izloči nespremenjeno.

Razmerje med odmerjenim odmerkom in AUC (območje pod krivuljo koncentracija / čas) je linearno..

Indikacije za uporabo

• diabetes mellitus tipa 2 v primerih, ko drugi ukrepi (dietna terapija, vadba in hujšanje) niso dovolj učinkoviti;
• zapleti diabetesa mellitusa (preprečevanje z intenzivnim glikemičnim nadzorom): zmanjšanje verjetnosti mikro- in makrovaskularnih zapletov (nefropatija, retinopatija, možganska kap, miokardni infarkt) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kontraindikacije

• diabetes mellitus tipa 1;
• diabetični prekoma, diabetična ketoacidoza, diabetična koma;
• odpoved jeter / ledvic v hudem poteku (v takih primerih je priporočljiva uporaba insulina);
• kombinirana uporaba z mikonazolom, fenilbutazonom ali danazolom;
• prirojena laktozna intoleranca, galaktozemija, malabsorpcijski sindrom galaktoze / glukoze;
• starost do 18 let;
• nosečnost in dojenje;
• individualna nestrpnost za sestavine zdravila, pa tudi druge derivate sulfonilsečnine, sulfonamide.

Relativni (bolezni / stanja, pri katerih je pri imenovanju Diabeton CF potrebna previdnost):

• alkoholizem;
• nepravilna / neuravnotežena prehrana;
• hude bolezni srčno-žilnega sistema;
• nezadostnost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• insuficienca nadledvične / hipofize;
• hipotiroidizem;
• dolgotrajna terapija z glukokortikosteroidi;
• ledvična / jetrna okvara;
• starejša starost.

Navodila za uporabo Diabeton MV: metoda in odmerjanje

Tablete Diabeton MV jemljemo peroralno, brez drobljenja ali žvečenja, po možnosti med zajtrkom, enkrat na dan.

Dnevni odmerek se lahko giblje od 30 do 120 mg (največ). Določa se s koncentracijo glukoze v krvi in ​​HbA1c.

V primeru, da manjka en odmerek, je naslednjega nemogoče povečati.

Začetni priporočeni dnevni odmerek je 30 mg. V primeru ustreznega nadzora lahko Diabeton MB v tem odmerku uporabimo za vzdrževalno terapijo. V primeru neustreznega nadzora glikemije (ne prej kot 30 dni po začetku uporabe drog) se dnevni odmerek lahko zaporedno poveča na 60, 90 ali 120 mg. Hitrejše povečanje odmerka (po 14 dneh) je možno v primerih, ko se koncentracija glukoze v krvi v obdobju terapije ni zmanjšala.

1 tableto Diabeton 80 mg lahko nadomestite z Diabeton MB 30 mg (pod natančnim nadzorom glikemije). Možno je tudi prehajanje z drugih peroralnih hipoglikemičnih zdravil ob upoštevanju njihovega odmerka in razpolovne dobe. Prehodno obdobje običajno ni potrebno. Začetni odmerek v teh primerih je 30 mg, nakar ga je treba titrirati, odvisno od koncentracije glukoze v krvi..

Ko prehajate iz derivatov sulfonilsečnine z dolgo razpolovno dobo, da se izognete razvoju hipoglikemije, ki je povezana z aditivnim učinkom zdravil, jih lahko prenehate jemati več dni. Začetni odmerek v takih primerih je tudi 30 mg z možnim nadaljnjim povečanjem po zgoraj opisani shemi..

Možna kombinirana uporaba z biguanidini, insulinom ali zaviralci α-glukozidaze. V primerih neustreznega nadzora glikemije je treba ob natančnem zdravniškem nadzoru predpisati dodatno zdravljenje z insulinom.

Za blago do zmerno okvaro ledvic je treba zdravljenje izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom..

Diabeton MV je priporočljivo jemati 30 mg na dan za bolnike, ki jim zaradi takšnih stanj / bolezni grozi hipoglikemija:

• neuravnotežena / nezadostna prehrana;
• slabo kompenzirane / hude endokrine motnje, vključno z hipofizo in nadledvično insuficienco, hipotiroidizem;
• umik glukokortikosteroidov po njihovi dolgotrajni uporabi in / ali velikih odmerkih; hude bolezni srčno-žilnega sistema, vključno s hudo aterosklerozo karotidnih arterij, hudo ishemično srčno boleznijo, razširjeno aterosklerozo.

Da bi dosegli intenziven nadzor glikemije, je možno postopno povečevati odmerek do največjega, kot dodatek k prehrani in telesni vadbi, dokler ne dosežemo ciljne ravni HbA1c. Treba je spomniti na verjetnost hipoglikemije. Diabetonu MB lahko dodamo tudi druga hipoglikemična zdravila, zlasti zaviralce α-glukozidaze, metformin, inzulin ali tiazolidindion.

Stranski učinki

Tako kot druga zdravila iz skupine sulfonilsečnine lahko tudi Diabeton MB pri nepravilnih obrokih in, zlasti če so obroki zamudili, povzroči hipoglikemijo. Možni simptomi: zmanjšana koncentracija, vznemirjenost, slabost, glavobol, plitvo dihanje, močna lakota, bruhanje, povečana utrujenost, motnje spanja, razdražljivost, zapoznela reakcija, depresija, izguba samokontrole, zmedenost, motnje govora in vida, afazija, pareza, tresenje, oslabljeno zaznavanje, občutek nemoči, omotica, šibkost, krči, bradikardija, delirij, zaspanost, izguba zavesti z možnim razvojem kome, vse do smrti.

Možne so tudi adrenergične reakcije: povečano potenje, gnojna koža, tahikardija, tesnoba, povišan krvni tlak, palpitacije, angina pektoris in aritmija.

V večini primerov lahko te simptome zaustavimo z ogljikovimi hidrati (sladkorjem). Jemanje sladil v takih primerih je neučinkovito. Na podlagi terapije z drugimi derivati ​​sulfonilsečnine po uspešnem lajšanju so opazili recidive hipoglikemije.

V primerih dolgotrajne / hude hipoglikemije je indicirana nujna medicinska oskrba, vse do hospitalizacije, tudi če ima učinek jemanje ogljikovih hidratov.

Možne motnje prebavnega sistema: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, zaprtje, driska (vnos Diabeton CF med zajtrkom pomaga zmanjšati verjetnost razvoja teh motenj).

Manj pogosto so opaženi naslednji neželeni učinki:

• limfni sistem in hematopoetski organi: redko - hematološke motnje (ki se kažejo v obliki anemije, levkopenije, trombocitopenije, granulocitopenije; praviloma so reverzibilne);
• koža / podkožje: izpuščaji, urtikarija, pruritus, eritem, Quinckejev edem, makulopapularni izpuščaj, bulozne reakcije;
• vidni organ: prehodne motnje vida (povezane s spremembami ravni glukoze v krvi, zlasti na začetku uporabe Diabeton MV);
• žolčni trakt / jetra: povečana aktivnost jetrnih encimov (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, alkalna fosfataza); v izoliranih primerih - hepatitis, holestatska zlatenica (zahteva prekinitev zdravljenja), motnje so običajno reverzibilne.

Neželeni učinki, ki so značilni za derivate sulfonilsečnine: alergijski vaskulitis, eritrocitopenija, hiponatremija, agranulocitoza, hemolitična anemija, pancitopenija. Obstajajo informacije o razvoju povečanja aktivnosti jetrnih encimov, jetrni disfunkciji (na primer z razvojem zlatenice in holestaze) in hepatitisu. Resnost teh reakcij se zmanjšuje s časom po odvzemu zdravila, v nekaterih primerih pa je možen razvoj življenjsko ogrožajoče odpovedi jeter..

Predoziranje

V primerih prevelikega odmerjanja Diabetona MB se lahko razvije hipoglikemija.

Terapija: zmerni simptomi - povečanje vnosa ogljikovih hidratov s hrano, zmanjšanje odmerka zdravila in / ali sprememba prehrane; skrbno spremljanje je potrebno, dokler grožnja za zdravje ne izgine; huda hipoglikemična stanja, ki jih spremljajo krči, komo ali druge nevrološke motnje - potrebna je takojšnja hospitalizacija in nujna medicinska oskrba.

Pri hipoglikemični komi / sumu nanjo je indicirana intravenska injekcija 20-30% raztopine dekstroze (50 ml), po kateri se intravensko vbrizga 10% raztopina dekstroze (da se ohrani koncentracija glukoze v krvi nad 1000 mg / l). Skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​spremljanje bolnikovega stanja je treba izvajati vsaj v naslednjih 48 urah. Potreba po nadaljnjem spremljanju je odvisna od bolnikovega stanja..

Zaradi izrazite vezave gliklazida na plazemske beljakovine je dializa neučinkovita.

Posebna navodila

Med terapijo se lahko razvije hipoglikemija, v nekaterih primerih - v dolgotrajni / hudi obliki, kar zahteva več dni hospitalizacijo in intravensko dekstrozo..

Diabeton MV lahko predpišemo le, če so bolnikovi obroki redni in vključuje zajtrk. Ohranjanje ustreznega vnosa ogljikovih hidratov iz hrane je zelo pomembno, saj se poveča verjetnost nastanka hipoglikemije z nepravilno / nezadostno prehrano, pa tudi z uživanjem hrane z malo ogljikovih hidratov. Pogosteje se hipoglikemija pojavi pri nizkokalorični dieti, po energični / dolgotrajni telesni vadbi, uživanju alkohola ali ob hkratni uporabi več hipoglikemičnih zdravil.

Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je potrebno skrbno individualno izbirati zdravila in režim odmerjanja..

Verjetnost za razvoj hipoglikemije se poveča v naslednjih primerih:

• zavrnitev / nezmožnost pacienta nadzorovati njegovo stanje in upoštevati zdravnikove recepte (zlasti to velja za starejše bolnike);
• neravnovesje med količino zaužitih ogljikovih hidratov in telesno dejavnostjo;
• preskakovanje obrokov, nepravilna / neustrezna prehrana, prehranske spremembe in posti;
• odpoved ledvic;
• huda odpoved jeter;
• prevelik odmerek Diabeton MB;
• kombinirana uporaba z določenimi zdravili;
• nekatere endokrine bolezni (bolezen ščitnice, nadledvična in hipofiza).

Slab nadzor nad glikemijo med jemanjem Diabeton CF je možen pri vročini, travmi, nalezljivih boleznih ali večjih kirurških posegih. V teh primerih bo morda treba ukiniti zdravilo in predpisati zdravljenje z insulinom..

Po dolgem obdobju zdravljenja se lahko učinkovitost Diabeton CF zmanjša. To je lahko posledica napredovanja bolezni ali zmanjšanja terapevtskega odziva na zdravilo - sekundarne odpornosti na zdravilo. Pred diagnozo te motnje je treba oceniti ustreznost izbire odmerka in bolnikovo skladnost s predpisano prehrano..

Za oceno glikemičnega nadzora je priporočljivo redno spremljanje glukoze v krvi na tešče in glikoziliranega hemoglobina HbA1c. Priporočljivo je tudi redno izvajanje samonadzora koncentracije glukoze v krvi..

Derivati ​​sulfonilsečnine lahko pri bolnikih s pomanjkanjem glukozno-6-fosfat dehidrogenaze vodijo do hemolitične anemije (pri imenovanju Diabetona MV s to motnjo je potrebna previdnost); treba je tudi oceniti možnost predpisovanja hipoglikemičnega zdravila druge skupine.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Bolniki morajo biti previdni pri vožnji motornih vozil, kar je povezano z verjetnostjo hipoglikemije..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Diabetone MV ni predpisan doječim ženskam in nosečnicam (zaradi omejenih podatkov, ki potrjujejo varnost / učinkovitost terapije).

Uporaba v otroštvu

Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je uporaba Diabeton MV kontraindicirana, kar je povezano z omejenimi podatki, ki potrjujejo varnost / učinkovitost zdravljenja.

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Sprejem Diabetona MV pri hudi odpovedi ledvic je kontraindiciran.

Za kršitve delovanja jeter

Po navodilih je Diabeton MV kontraindiciran pri hudi okvari jeter..

Uporaba pri starejših

Za predpisovanje zdravila je potrebna previdnost. Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka Diabeton MB ni potrebna, vendar je potrebno stalno spremljanje stanja..

Interakcije z drogami

Snovi / zdravila, ki povečajo verjetnost hipoglikemije (učinek gliklazida je okrepljen):

• mikonazol: hipoglikemija se lahko razvije do kome (kombinacija je kontraindicirana);
• fenilbutazon: če je potrebna kombinirana uporaba, je potreben nadzor glikemije (kombinacija ni priporočljiva; morda bo potrebna prilagoditev odmerka Diabeton MB);
• etanol: verjetnost nastanka hipoglikemične kome (priporočljivo je zavrniti uživanje alkohola in uporabo zdravil, ki vsebujejo etanol);
• druga hipoglikemična sredstva, vključno z insulinom, akarbozo, metforminom, tiazolidindioni, zaviralci dipeptidil peptidaze-4, agonisti GLP-1; β-blokatorji; flukonazol; zaviralci angiotenzinske konvertaze, vključno s kaptoprilom, enalaprilom; blokatorji histaminskih H2-receptorjev; zaviralci monoaminooksidaze; nesteroidna protivnetna zdravila; sulfonamidi; klaritromicin in nekatera druga zdravila / snovi: povečan hipoglikemični učinek (kombinacija zahteva previdnost).

Snovi / zdravila, ki povečajo raven glukoze v krvi (učinek gliklazida oslabi):

• Danazol: ima diabetogeni učinek (kombinacija ni priporočljiva); če je potrebno, kombinirano uporabo, je priporočljivo skrbno nadzirati glukozo v krvi in ​​prilagoditi odmerek Diabeton MB;
• klorpromazin (v velikih odmerkih): zmanjšano izločanje insulina (kombinacija zahteva previdnost); prikazan je natančen nadzor glikemije, morda bo potrebna prilagoditev odmerka Diabeton MB;
• salbutamol, ritodrin, terbutalin in drugi β₂-adrenomimetiki: povečanje koncentracije glukoze v krvi (kombinacija zahteva previdnost);
• glukokortikosteroidi, tetrakozaktid: verjetnost za razvoj ketoacidoze - zmanjšanje tolerance na ogljikove hidrate (kombinacija zahteva previdnost), priporočljiv je skrben nadzor glikemije, zlasti na začetku terapije; morda bo potrebna prilagoditev odmerka zdravila Diabeton MB.

Med uporabo zdravila je treba posebno pozornost nameniti pomenu samoglikemičnega nadzora. Če je potrebno, priporočamo, da bolnika prestavite na zdravljenje z insulinom.

V kombinaciji z antikoagulanti se lahko njihov učinek poveča, kar lahko zahteva prilagoditev odmerka.

Analogi

Analogi Diabeton MV so: Gliclazide Canon, Gliclada, Glidiab, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm in drugi.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Posebni pogoji skladiščenja niso potrebni. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: odmerjanje 30 mg - 3 leta; odmerjanje 60 mg - 2 leti.

Pogoji izdaje iz lekarn

Razdeljeno na recept.

Mnenja Diabetone MV

Po ocenah je Diabeton MV učinkovito zdravilo, ki pomaga znižati raven sladkorja v krvi. O razvoju neželenih učinkov poročajo le v redkih primerih. Od pomanjkljivosti ponavadi kažejo na precej visoke stroške zdravila..

Cena za Diabeton MB v lekarnah

Približna cena za Diabeton MV (30 tablet po 60 mg vsaka) je 180-315 rubljev.

Diabeton

Sestava

1 tableta vsebuje 80 mg aktivne snovi gliklazid.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki tablet.

farmakološki učinek

Ima hipoglikemični učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glavna učinkovina je gliklazid. Hipoglikemično zdravilo iz druge generacije skupine sulfonilsečnine. Gliklazid je derivat sulfoniluree. Vsebuje azobiciklooktanski obroč, ki znatno razlikuje njegov mehanizem delovanja od biguanidov in sulfonamidov, ki znižujejo glukozo.

Zdravilo ima tudi hematovaskularne, presnovne in antioksidativne učinke. Pod delovanjem Diabetona se koncentracija glukoze v krvi zmanjša (zaradi povečane proizvodnje inzulina s posebnimi beta celicami trebušne slinavke).

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravilo vrne zgodnji vrhunec proizvodnje inzulina in poveča naslednjo fazo izločanja insulina. Povečanje koncentracije insulina se pojavi pred obroki ali nalaganjem glukoze.

Antioksidativni in hemovaskularni učinki zdravil zmanjšujejo tveganje za zaplete sladkorne bolezni. Diabeton preprečuje mikrotrombozo zaradi delne inhibicije agregacije, adhezije trombocitov in zmanjšanja števila markerjev za aktiviranje trombocitov.

Zdravilo poveča aktivnost tPa, vpliva na fibrinolitično aktivnost stene endotelija posode.

Antioksidativni učinek glikazida dosežemo zaradi zmanjšanja koncentracije lipidnega peroksida v krvni plazmi, povečanja aktivnosti eritrocitne dismutaze, plazemskih tiolov, povečanja skupne antioksidacijske sposobnosti.

Gliklazid se presnavlja v jetrih.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2 (če sta program izgube teže in dieta neučinkovita).

Kontraindikacije

Diabetična ketoacidoza, diabetes mellitus tipa 1, huda patologija ledvičnega in jetrnega sistema, diabetični prekoma, koma, nosečnost.

Previdno je Diabeton predpisan starejšim, po obsežnih opeklinah. Ni primerno za pediatrijo.

Stranski učinki

Z neustrezno prehrano kršijo režim odmerjanja, hipoglikemijo, lakoto, utrujenost, glavobole, znojenje, srčne palpitacije, nespečnost, tesnobo, agresivnost, nepazljivost, okvaro vida, pareza, tremor, depresijo, nepazljivost, afazijo, motnje čutnosti, delirij, hipersonija, krči.

Prebavila: dispeptične motnje, holestatska zlatenica, zmanjšan apetit, zvišana raven jetrnih encimov.

Hematopoetski organi: zatiranje funkcije hematopoeze kostnega mozga.

Diabeton tablete, navodila za uporabo (način in odmerjanje)

Po navodilih za uporabo se zdravilo jemlje peroralno med obroki. Začetni odmerek je 80 mg na dan, povprečni pa 160-320 mg.

Odmerjanje se izbere individualno. Odmerek diabetona je odvisen od resnosti bolezni, starosti, krvnega sladkorja.

Predoziranje

Motena zavest, hipoglikemija, koma.

Potrebno je vnesti 40% hipertonično raztopino dekstroze, peroralno jemati sladkor, 2 mg glukagona.

Spremljajte krvni sladkor vsakih 15 minut. Uživanje hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (lahko prebavljiva).

Interakcija

Zaviralci receptorjev H2-histaminskih receptorjev, zaviralci ACE, NSAID, fibrati, protiglivična zdravila, kumarinski antikoagulanti, zaviralci MAO, anabolični steroidi, sulfonamidi, bigvanidi, ciklofosfamidi, pentoksifilin, teofilin, tetraciklin, rezuperpin.

GCS, barbiturati, antiepileptiki, adrenostimulansi, BMCK, tiazidni diuretiki, triamteren, furosemid, baklofen, diazoksid, asparaginaza, triamteren, morfij, izoniazid, terbutalin, ritodrin, glukagon, salbutamicin, kislinski učinek chirofaglu, učinek chirofaglu, učinek chirofagil, učinek chirofagil, učinek chirofagil, učinek chifroge, učinek chifa.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

Izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Največ kot tri leta.

Posebna navodila

Pri dekompenzaciji sladkorne bolezni je treba upoštevati kirurške posege, vnos inzulina. Ob zaužitju etanola se poveča tveganje za hipoglikemijo.

V primeru čustvenega, fizičnega preobremenitve je potrebno prilagoditi odmerek zdravila Diabeton.

Starejši ljudje, bolniki s hipofize in nadledvično insuficienco so še posebej občutljivi na hipoglikemična zdravila.

Diabeton MV 60 mg: navodila za uporabo, cena, pregledi

Diabeton MV je edinstveno tovrstno zdravilo. V svojih pomožnih sestavinah je posebna snov - hipromeloza. Je osnova hidrofilne matrice, ki se ob interakciji z želodčnim sokom spremeni v gel. Zaradi tega se čez dan tekoče sprošča glavna učinkovina - gliklazid. Diabeton ima visoko biološko uporabnost in ga lahko jemljemo le enkrat na dan. Na presnovo maščob ne vpliva, varno za starejše in ljudi z okvarjenim delovanjem ledvic.

Sestava in oblika sproščanja

Diabeton MV se proizvaja v obliki tablet z zarezom in napisom "DIA" "60" na obeh straneh. Zdravilna učinkovina je gliklazid 60 mg. Pomožne komponente: magnezijev stearat - 1,6 mg, brezvodni koloidni silicijev dioksid - 5,04 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloza 100 cP - 160 mg.

Črke "MV" v imenu Diabeton pomenijo spremenjeno sproščanje, tj. postopno.

Producent: Les Laboratoires Servier, Francija

Kako deluje Diabeton MV

Diabeton spada med droge sulfoniluree druge generacije. Aktivira trebušno slinavko in B-celice, ki so odgovorne za proizvodnjo inzulina. Učinkovito, če celice nekako delujejo. Zdravilo je predpisano po analizi za c-peptid, če je rezultat nižji od 0,26 mmol / L.

Sproščanje insulina ob jemanju gliklazida je čim bližje fiziološkemu: vrhunec izločanja se obnovi kot odziv na dekstrozo, ki prodre v kri iz ogljikovih hidratov, proizvodnja hormona pa se poveča v 2. fazi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se Diabeton popolnoma absorbira. Povečanje koncentracije aktivne snovi v krvi se nadaljuje 6 ur in se lahko na doseženi ravni ohranja do 12 ur.

Povezava s plazemskimi beljakovinami doseže 95%, prostornina porazdelitve 30 litrov. Če želite vzdrževati konstantno koncentracijo v plazmi 24 ur, je dovolj, da vzamete zdravilo 1 tableto 1-krat na dan.

Snov se razgradi v jetrih. Izločajo ledvice: presnovki se izločajo, Indikacije za uporabo

• Diabeton MB (60 mg) predpiše zdravnik za sladkorno bolezen tipa II, kadar posebej zasnovana dieta in telesna aktivnost nista učinkovita.
• Uporablja se tudi za preprečevanje diabetičnih zapletov: zmanjšanje tveganja za makrovaskularne (možganska kap, miokardni infarkt) in mikrovaskularne (retinopatija, nefropatija) zapletov pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kontraindikacije

• Diabetes mellitus tipa I;
• intoleranca na gliklazid, derivate sulfoniluree in sulfonamid, laktozo;
• galaktozemija, malabsorpcija glukoze in galaktoze;
• visoka raven glukoze in ketonskih teles v krvi;
• pri hudih oblikah ledvične in jetrne insuficience je Diabeton kontraindiciran;
• otrok in mladostništva
• obdobje nosečnosti;
• dojenje;
• stanja diabetičnega prekoma in kome.

Nosečnost in dojenje

Študije na ženskah v položaju niso bile izvedene, ni podatkov o učinkih gliklazida na nerojenega otroka. Med poskusi na poskusnih živalih niso opazili motenj v embrionalnem razvoju.

Če med jemanjem Diabetona CF nastopi nosečnost, se ta prekliče in preklopi inzulin. Enako velja za načrtovanje. To je potrebno za zmanjšanje možnosti za razvoj napak pri otroku..

Uporaba med dojenjem

Ni ustreznih preverjenih informacij o pridobivanju diabetona v mleku in verjetno tveganje za nastanek hipoglikemičnega stanja pri novorojenčku, tudi med dojenjem, je prepovedano. Kadar iz katerega koli razloga ni druge možnosti, preidejo na umetno hranjenje.

Navodila za uporabo

Diabeton MV smejo jemati samo odrasli. Sprejem se izvaja 1-krat na dan zjutraj. Dnevni odmerek določi zdravnik, njegov največji lahko doseže 120 mg. Tableto ali polovico izpiramo s kozarcem čiste vode. Ne žvečite in sekajte.

Če zamudite 1 odmerek, se dvojnega odmerka ne vzame.

Začetno odmerjanje

Na začetku zdravljenja je točno polovica tablete, tj. 30 mg. Po potrebi se odmerek Diabeton MV postopoma poveča na 60, 90 ali 120 mg.

Nov odmerek zdravila je predpisan najpozneje 1 mesec po predpisovanju prejšnjega. Izjema so ljudje, pri katerih se koncentracija glukoze v krvi po 2 tednih od prvega odmerka ne spremeni. Pri takih bolnikih se odmerek poveča po 14 dneh. Za bolnike, starejše od 65 let, prilagoditev ni potrebna.

Jemanje po drugih protidiabetičnih zdravilih

Upošteva se odmerek prejšnjih zdravil in trajanje njihovega izločanja. Začetni odmerek je 30 mg in se prilagodi glede na glukozo v krvi.

Če je Diabeton MV postal nadomestek zdravila z dolgim ​​obdobjem izločanja, se slednje ustavi v 2-3 dneh. Začetni odmerek je tudi 30 mg. Ljudje z diagnosticirano ledvično boleznijo ne potrebujejo prilagajanja odmerkov.

1. Hipoglikemično stanje zaradi slabe prehrane.
2. Hipofiza in nadledvična žleza, dolgotrajno pomanjkanje ščitničnih hormonov.
3. Ukinitev kortikosteroidov po daljšem zdravljenju.
4. Huda ishemična bolezen srca, odlaganje holesteroloških oblog na stenah karotidnih arterij.

Stranski učinki

Hipoglikemija se lahko pojavi pri jemanju Diabetona v kombinaciji z neločnim prehranjevanjem..

• glavoboli, omotica, oslabljeno zaznavanje;
• stalen občutek lakote;
• slabost, bruhanje;
• splošna šibkost, tresenje rok, krči;
• neustavna razdražljivost, živčno pretiravanje;
• nespečnost ali huda zaspanost;
• izguba zavesti z možno komo.

Zaznane so lahko tudi naslednje reakcije, ki po zaužitju sladkarij izginejo:

• Prekomerno potenje koža postane na dotik lepljiva.
• Hipertenzija, palpitacije, aritmije.
• Ostre bolečine v predelu prsnega koša zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo.

Drugi neželeni učinki:

• dispeptični simptomi (bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje);
• alergijske reakcije med jemanjem Diabetona;
• zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov, števila granulocitov, koncentracije hemoglobina (spremembe so povratne);
• zabeležili so povečanje aktivnosti jetrnih encimov (AST, ALT, ALP), zabeleženi so bili osamljeni primeri hepatitisa;
• na začetku terapije z Diabetonom je možna motnja vidnega sistema.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja Diabetona se lahko razvije hipoglikemično stanje. Če zavest ni motena in ni resnih simptomov, potem pijte sladki sok ali čaj s sladkorjem. Da preprečite, da bi se hipoglikemija ponovila, morate povečati količino ogljikovih hidratov v prehrani ali zmanjšati odmerek zdravila.

Interakcija z drugimi zdravili

Zdravila, ki povečajo učinek gliklazida

Protiglivično zdravilo Mikonazol je kontraindicirano. Poveča tveganje za razvoj hipoglikemičnega stanja do kome.

Previdno morate kombinirati uporabo Diabetona z nesteroidnim protivnetnim zdravilom Fenilbutazon. S sistemsko uporabo upočasni izločanje zdravila iz telesa. Če je vnos Diabetona potreben in ničesar ni mogoče nadomestiti, se prilagodi odmerjanje gliklazida.

Etilni alkohol poslabša hipoglikemično stanje in zavira kompenzacijo, kar prispeva k razvoju kome. Zaradi tega je priporočljivo izključiti alkohol in droge, ki vsebujejo etanol..

Prav tako razvoj hipoglikemičnega stanja ob nenadzorovani uporabi Diabetona olajšajo:

• Bisoprolol;
• Flukonazol;
• Captopril;
• Ranitidin;
• Moklobemid;
• Sulfadimetoksin;
• Fenilbutazon;
• Metformin.

Seznam vsebuje samo posebne primere, druga zdravila, ki so v isti skupini s naštetimi, imajo enak učinek.

Zdravila, ki zmanjšujejo učinek Diabetona

Ne jemljite Danazola, ker ima diabetogeni učinek. Če recepta ni mogoče preklicati, je treba med in po terapiji prilagoditi gliklazid..

Kombinacija z antipsihotiki v velikih odmerkih zahteva skrben nadzor. prispevajo k zmanjšanju izločanja hormonov in povečanju glukoze. Izbira odmerka Diabeton MV se izvaja med terapijo in po njeni odpovedi.

Kadar zdravimo z glukokortikosteroidi, se koncentracija glukoze poveča z možnim zmanjšanjem tolerance ogljikovih hidratov.

β2-adrenomimetiki, kadar jih dajemo intravensko, povečajo koncentracijo glukoze. Po potrebi bolnika prevedejo na inzulin.

Kombinacij ne gre spregledati

Med zdravljenjem z varfarinom lahko Diabeton poveča svoj učinek. To kombinacijo je treba upoštevati in prilagoditi odmerek antikoagulanta. Morda bo potrebna prilagoditev odmerka slednjih.

Posebna navodila

Priporočljivo je jemati Diabeton MV samo ljudem, ki jedo uravnoteženo in redno, ne da bi zamudili pomemben obrok - zajtrk. Ogljikovi hidrati v prehrani so zelo pomembni, ker tveganje za razvoj hipoglikemičnega stanja se poveča prav z njihovo nepravilno uporabo, pa tudi z nizkokalorično prehrano.

Hipoglikemični simptomi se lahko ponovijo. Z močno izrazitimi simptomi, tudi če je prišlo do začasnega izboljšanja stanja po hrani z ogljikovimi hidrati, je potrebna specialistična oskrba, včasih tudi do hospitalizacije.

Da se to ne bo zgodilo, morate previdno pristopiti k izbiri odmerka zdravila Diabeton.

Primeri, ki povečajo tveganje za hipoglikemična stanja:

1. Oseba nepripravljenost in nezmožnost upoštevanja zdravnikovih navodil.
2. Slaba hrana, preskakovanje obrokov, gladovne stavke.
3. Rahla telesna aktivnost z veliko zaužitih ogljikovih hidratov.
4. Odpoved ledvic.
5. Preveliko odmerjanje gliklazida.
6. Bolezen ščitnice.
7. Jemanje določenih zdravil.

Okvara ledvic in jeter

Lastnosti snovi se spreminjajo v povezavi z jetrno in hudo ledvično odpovedjo. Hipoglikemično stanje se lahko podaljša, nujna je terapija.

Informacije za bolnike

Vadite redno in spremljajte glukozo, se držite posebnega menija in jejte brez preskakovanja. Bolnik in njegovi svojci se morajo zavedati hipoglikemije, njenih znakov in načinov lajšanja.

Nezadosten nadzor glikemije

Kadar ima bolnik vročino, nalezljive bolezni, so predpisani večji kirurški posegi, prejemajo poškodbe, oslabljen je glikemični nadzor. Včasih je z prehodom na Diabetone CF potrebno preiti na inzulin.

Pojavi se lahko sekundarna odpornost na zdravila, ki se pojavi, ko bolezen napreduje ali ko se odziv telesa na zdravilo zmanjša. Običajno se njegov razvoj pojavi po daljšem zdravljenju s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili. Za potrditev sekundarne odpornosti endokrinolog oceni pravilnost izbranih odmerkov in bolnikovo skladnost s predpisano prehrano.

Vpliv na sposobnost nadzora prometa in mehanizmov

Pri vožnji ali katerem koli delu, ki zahteva hitro strelo, je treba biti še posebej pozoren..

Analogi Diabeton MV

60150

220Gliklazid MV OZONEtrideset

60130

200Gliclazide MV PHARMSTANDART60215Diabetharm MVtrideset145Glidiab MVtrideset178Glidiab80140Diabetalongtrideset

60130

270Gliclada60260

Kaj je mogoče nadomestiti?

Diabeton MB lahko nadomestite z drugimi zdravili z enakim odmerkom in učinkovino. Vendar obstaja takšna stvar, kot je biološka uporabnost - količina snovi, ki doseže cilj, tj. sposobnost absorpcije zdravila. Za nekatere analoge nizke kakovosti je nizka, kar pomeni, da bo terapija neučinkovita, ker Posledično je odmerjanje lahko napačno. To je posledica slabe kakovosti surovin, pomožnih sestavnih delov, ki ne omogočajo popolne sprostitve aktivne snovi..

Da se izognete težavam, je bolje, da vse zamenjave opravite šele po posvetovanju z zdravnikom..

Maninil, Metformin ali Diabeton - kar je bolje?

Če želite primerjati, kaj je bolje, je vredno razmisliti o negativnih vidikih zdravil, ker vsi so predpisani za eno bolezen. Zgoraj so podatki o zdravilu Diabeton MV, zato bosta Maninil in Metformin obravnavani v nadaljevanju..

Maninil in Metformin spadata v različne farmakološke skupine, zato je njihovo načelo delovanja drugačno. In vsaka ima svoje prednosti, ki bodo potrebne za določene skupine bolnikov.

Pozitivne strani:

Podpira srčno aktivnost, ne poslabša ishemije miokarda pri bolnikih s koronarno boleznijo in aritmijo pri ishemiji.Izboljša nadzor glikemije s povečanjem občutljivosti perifernih ciljnih tkiv na inzulin.Predpisano za neučinkovitost drugih derivatov sulfonilsečnine.Ne razvije hipoglikemije v primerjavi s skupino derivatov sulfonilsečnine in insulina.Podaljša čas, preden je potreben inzulin zaradi sekundarne odvisnosti od drog.Zniža raven holesterola.Zmanjša ali stabilizira telesno težo.

Po pogostosti uporabe: Diabeton MV jemljemo enkrat na dan, Metformin - 2-3 krat, Maninil - 2-4 krat.

Cena v lekarnah

Stroški Diabetona MB 60 mg se gibljejo od 260 rubljev. do 380 rubljev. na paket 30 tablet.

Mnenja diabetikov

Ekaterina. Pred kratkim mi je zdravnik predpisal Diabeton MV, jemljem 30 mg skupaj z Metforminom (2000 mg na dan). Sladkor se je zmanjšal z 8 mmol / l na 5. Zadovoljen z rezultatom, stranskih učinkov ni, hipoglikemija tudi.

Valentine. Leto dni pijem Diabeton, sladkor ohranja normalno. Sledim dieti, zvečer hodim. Bilo je takšno, da sem pozabil jesti po jemanju zdravila, v telesu se je pojavil tremor, zato sem ugotovil, da gre za hipoglikemijo. Po 10 minutah sem jedel sladkarije in počutil sem se dobro. Po tem incidentu jem redno.