Diaformin od

Diaformin od: 2 pregledi bolnikov, navodila za uporabo, analogi, infografike, 1 obrazec za izdajo.

Pregledi bolnikov o diaforminu od

Redno kupujem tablete Diaformin 850. To je zdravilo, ki ga pijejo diabetiki. Jemlje se v kombinaciji z drugimi zdravili, kadar je raven krvnega sladkorja nekje med 8-10 mmol / l. Dnevno morate piti "Diaformin" z obroki 3-krat na dan. Droga dobro prodaja sladkor. Poznam veliko ljudi, ki že leta jemljejo Diaformin in Glucovans. Pravijo, da jim zdravilo zelo dobro uspeva. Celo jemlje izboljšuje apetit. Srčne bolečine so se tudi zmanjšale, krvni tlak hipertenzivnih pacientov se normalizira. In njegova cena ni previsoka. Po potrebi ga lahko vzamete.

Znanec jemlje Diaformin. Prej sem slišal, da gre za zdravilo, ki je predpisano za sladkorno bolezen. Ampak moj prijatelj nima sladkorne bolezni. Ko sem ga začel spraševati, zakaj predpisujejo Diaformin, se je izkazalo, da lahko to zdravilo pijemo z debelostjo. Debeli ljudje pogosto doživljajo oslabljeno toleranco za glukozo (preddiabetes), Diaformin pa sodeluje pri kurjenju maščob, ne le v zniževanju ravni glukoze v krvi. In v kombinaciji s prehrano je njen učinek še bolj izrazit. V mesecu jemanja zdravila je bila opazna izguba teže, telesna aktivnost se je povečala, šibkost je izginila.

Obrazci za sprostitev

OdmerjanjePakiranjeSkladiščenjeProdajaRok uporabnosti
trideset; 60; 90

Navodila za uporabo diaformina od

Farmakologija

Peroralno hipoglikemično sredstvo iz skupine biguanidov (dimetilbiguanid). Mehanizem delovanja metformina je povezan z njegovo sposobnostjo zatiranja glukoneogeneze, pa tudi tvorbo prostih maščobnih kislin in oksidacijo maščob. Poveča občutljivost perifernih receptorjev na izkoristek inzulina in glukoze v celicah. Metformin ne vpliva na količino inzulina v krvi, vendar spremeni svojo farmakodinamiko, tako da zmanjša razmerje vezanega insulina do prostega in poveča razmerje med insulinom in proinzulinom..

Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintetazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze. Zakasni črevesno absorpcijo glukoze.

Zmanjša trigliceride, LDL, VLDL. Metformin izboljša fibrinolitične lastnosti krvi z zaviranjem zaviralca aktivatorja plazminogena v tkivu.

Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metformin počasi in nepopolno absorbira iz prebavil. Cmaks v plazmi dosežemo po približno 2,5 uri. Z enim odmerkom 500 mg je absolutna biološka uporabnost 50-60%. S hkratnim zaužitjem hrane se absorpcija metformina zmanjša in odloži.

Metformin se hitro porazdeli v tkiva telesa. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Akumulira se v slinastih žlezah, jetrih in ledvicah.

Ledvice se izločajo nespremenjene. T1/2 od plazme je 2-6 ur.

V primeru oslabljenega delovanja ledvic je možno kopičenje metformina.

Obrazec za sprostitev

Tablete s podaljšanim sproščanjem1 zavihek.
metformin hidroklorid500 mg

30 kosov. - konturirana celična embalaža (1) - kartonske embalaže.
30 kosov. - embalaža za konturne celice (2) - kartonske embalaže.
30 kosov. - konturne celice (3) - kartonske embalaže.

Odmerjanje

Jemlje se peroralno, med obroki ali po njem.

Odmerek in pogostost uporabe sta odvisna od uporabljene odmerne oblike.

Pri monoterapiji je začetni enkratni odmerek za odrasle 500 mg, odvisno od uporabljene odmerne oblike, pogostost uporabe je 1-3 krat / dan. Možno je uporabljati 850 mg 1-2 krat na dan. Po potrebi se odmerek postopno poveča z intervalom 1 tedna. do 2-3 g / dan.

Pri monoterapiji za otroke, stare 10 let in več, je začetni odmerek 500 mg ali 850 1-krat na dan ali 500 mg 2-krat na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča v največ 2 g / dan v 2-3 odmerkih.

Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate določanja glukoze v krvi..

Pri kombiniranem zdravljenju z insulinom je začetni odmerek metformina 500-850 mg 2-3 krat na dan. Odmerek insulina je izbran na podlagi rezultatov glukoze v krvi.

Interakcija

Ob hkratni uporabi z derivati ​​sulfonilsečnine, akarbozo, insulinom, salicilati, zaviralci MAO, oksitetraciklinom, zaviralci ACE, s klofibratom, ciklofosfamidom se lahko poveča hipoglikemično delovanje metformina.

S hkratno uporabo z GCS, hormonskimi kontraceptivi za peroralno dajanje, danazol, epinefrin, glukagon, ščitnični hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretiki, derivati ​​nikotinske kisline je mogoče zmanjšati hipoglikemični učinek metformina.

Pri bolnikih, ki prejemajo metformin, uporaba kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, za diagnostične študije (vključno z intravensko urografijo, intravensko holangiografijo, angiografijo, CT) poveča tveganje za akutno ledvično disfunkcijo in laktacidozo. Te kombinacije so kontraindicirane..

Beta2-adrenomimetiki v obliki injekcij povečajo koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Priporočljivo je predpisati inzulin, če je potrebno.

Sočasna uporaba cimetidina lahko poveča tveganje za nastanek laktacidoze.

Sočasna uporaba diuretikov v zanki lahko privede do razvoja laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic.

Sočasna uporaba z etanolom poveča tveganje za nastanek laktacidoze..

Nifedipin poveča absorpcijo in Cmaks metformin.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule, tekmujejo z metforminom za cevaste transportne sisteme in lahko vodijo do povečanja njegovega Cmaks.

Stranski učinki

Iz prebavnega sistema: možna (običajno na začetku zdravljenja) slabost, bruhanje, driska, nadutost, trebušno nelagodje; v izoliranih primerih - oslabljeni kazalniki delovanja jeter, hepatitis (izginejo po prenehanju zdravljenja).

S strani presnove: zelo redko - laktacidoza (potrebna je prekinitev zdravljenja).

S strani hematopoetskega sistema: zelo redko - oslabljena absorpcija vitamina B12.

Profil neželenih učinkov pri otrocih, starih 10 let in več, je enak kot pri odraslih.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen) z neučinkovitostjo dietne terapije in telesne aktivnosti pri debelih bolnikih: pri odraslih - kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom; pri otrocih, starih 10 let in več - kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije

Akutna ali kronična presnovna acidoza, diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma in koma; odpoved ledvic, oslabljena ledvična funkcija (CC vse

Pregledi bolnikov o diaforminu od

Redno kupujem tablete Diaformin 850. To je zdravilo, ki ga pijejo diabetiki. Jemlje se v kombinaciji z drugimi zdravili, kadar je raven krvnega sladkorja nekje med 8-10 mmol / l. Dnevno morate piti "Diaformin" z obroki 3-krat na dan. Droga dobro prodaja sladkor. Poznam veliko ljudi, ki že leta jemljejo Diaformin in Glucovans. Pravijo, da jim zdravilo zelo dobro uspeva. Celo jemlje izboljšuje apetit. Srčne bolečine so se tudi zmanjšale, krvni tlak hipertenzivnih pacientov se normalizira. In njegova cena ni previsoka. Po potrebi ga lahko vzamete.

Znanec jemlje Diaformin. Prej sem slišal, da gre za zdravilo, ki je predpisano za sladkorno bolezen. Ampak moj prijatelj nima sladkorne bolezni. Ko sem ga začel spraševati, zakaj predpisujejo Diaformin, se je izkazalo, da lahko to zdravilo pijemo z debelostjo. Debeli ljudje pogosto doživljajo oslabljeno toleranco za glukozo (preddiabetes), Diaformin pa sodeluje pri kurjenju maščob, ne le v zniževanju ravni glukoze v krvi. In v kombinaciji s prehrano je njen učinek še bolj izrazit. V mesecu jemanja zdravila je bila opazna izguba teže, telesna aktivnost se je povečala, šibkost je izginila.

Diaformin (500 mg)

Navodila

  • Ruski
  • қazaқsha

Trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

Odmerna oblika

500 mg in 850 mg tablete

Sestava

Ena tableta vsebuje:

zdravilna učinkovina: metforminijev klorid - 500 mg in 850 mg

pomožne snovi: 500 mg tablete: krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza, povidon, polietilen glikol (makrogol 4000), magnezijev stearat;

850 mg tablete: krompirjev škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, povidon, polietilen glikol (makrogol 4000), kalcijev stearat.

Opis

Okrogle tablete, z ravno valjasto površino, bele ali skoraj bele, s poševno konico (za odmerek 500 mg)

Podolgovate tablete z bikonveksno površino, bele ali skoraj bele, s tveganji ali brez njih (za odmerek 850 mg)

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zniževanje sladkorja za peroralno dajanje. Biguanidi.

ATX koda A10VA02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metformin absorbira iz prebavil skoraj v celoti, 20–30% odmerka se določi v blatu. Absolutna biološka uporabnost se giblje od 50 do 60%. S hkratnim vnosom hrane se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Metformin se rahlo metabolizira in izloči preko ledvic. Očistek pri zdravih posameznikih znaša 440 ml / min (4-krat več kot kreatinin), kar kaže na aktivno cevasto izločanje. Razpolovni čas je približno 9-12 ur. Pri odpovedi ledvic se poveča, obstaja nevarnost kopičenja zdravil.

Farmakodinamika

Metformin zmanjšuje hiperglikemijo, ne vodi do razvoja hipoglikemije. Za razliko od sulfonilsečnine ne spodbuja izločanja insulina in pri zdravih posameznikih ne povzroča hipoglikemičnega učinka. Metformin poveča občutljivost perifernih receptorjev na inzulin in izkoriščanje glukoze v mišičnih celicah. Zavira glukoneogenezo v jetrih. Zakasni absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Pozitivno vpliva na presnovo lipidov: znižuje skupni holesterol, lipoprotein in trigliceride z nizko gostoto.

Indikacije za uporabo

- diabetes mellitus tipa 2 pri odraslih z neučinkovito dietno terapijo (zlasti pri debelih bolnikih).

Način uporabe in odmerjanje

Odmerek zdravila določi zdravnik individualno, odvisno od ravni glukoze v krvi. Začetni odmerek za odrasle je 500-1000 mg / dan. Po 10-15 dneh uporabe je možno nadaljnje postopno zvišanje odmerka glede na raven glikemije. Vzdrževalni odmerek zdravila je 1500-2000 mg / dan. Najvišji dnevni odmerek je 3000 mg. Za zmanjšanje stranskih učinkov iz prebavil je treba odmerek razdeliti na 2-3 odmerke..

Kombinirano zdravljenje z insulinom pri diabetesu mellitusu tipa II, zlasti pri hudi debelosti, ki ga spremlja sekundarna inzulinska rezistenca.

Metformin in inzulin se lahko uporabljata v kombiniranem zdravljenju za boljši nadzor glukoze v krvi. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg Diaformina 2-3 krat na dan, odmerek insulina pa prilagodimo glede na rezultate meritev glukoze v krvi..

Tablete je treba jemati brez žvečenja med obroki ali po njih. Trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na resnost in potek bolezni..

Stranski učinki

- slabost, bruhanje, kovinski okus v ustih, pomanjkanje apetita, nadutost, driska, bolečine v trebuhu. Ti simptomi se pojavijo še posebej pogosto na začetku zdravljenja in običajno izginejo sami. Te simptome lajšamo z imenovanjem antacidov, atropinskih derivatov ali antispazmodikov. Da bi se izognili razvoju teh stranskih učinkov, je priporočljivo predpisati Diaformin med obroki ali na koncu obrokov 2-3 krat na dan. Če dispeptični simptomi ne obstajajo, je treba zdravljenje z Diaforminom prekiniti

- kožni izpuščaji

- laktacidoza (zahteva prekinitev zdravljenja)

- z dolgotrajnim zdravljenjem - hipovitaminoza B12 (malabsorpcija).

V nekaterih primerih

Kontraindikacije

- preobčutljivost za metforminijev klorid ali katero koli pomožno snov

- diabetična ketoacidoza, diabetična prekoma, koma

- ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min)

- dehidracija, huda okužba, hipoglikemični šok, ki lahko privede do okvarjenega delovanja ledvic

- klinično izrazite manifestacije akutnih in kroničnih bolezni, ki lahko privedejo do nastanka tkivne hipoksije (odpoved dihal, srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, akutna cerebrovaskularna nesreča)

- resne operacije in travme (ko je indicirano zdravljenje z insulinom)

kronični alkoholizem in akutna zastrupitev z etanolom

laktacidoza (vključno z anamnezo)

obdobje vsaj 2 dni pred in v roku 2 dni po izvajanju radioizotopskih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod

Mnenja o "Diaforminu", navodila za uporabo, sestavo in ceno skladov, analoge

"Diaformin" je zdravilo za peroralno dajanje, katerega učinkovina je metformin. Pomaga znižati začetno raven sladkorja v krvi, preprečuje pa tudi njegove trne po jedi. Zdravilo ne pospeši proizvodnje inzulina, zato nima hipoglikemičnega učinka.

Sestava

Ena tableta zdravila vsebuje 500, 850 ali 1000 mg zdravilne učinkovine metformin. Pomožne komponente so vključene v sestavo najmanj. To:

  • krompirjev škrob;
  • mikrokristalna celuloza;
  • magnezijev stearat;
  • povidon;
  • polietilen glikol.

Obrazec za sprostitev

"Diaformin" je na voljo v obliki tablet z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine:

Št. 2 "Diaformin" 850

V pretisnem omotu je 10 kosov tablet, v enem pakiranju so 3 ali 6 pretisnih omotov.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Po jemanju tabletke se skoraj v celoti absorbira iz prebavnega trakta, absolutna biološka uporabnost doseže 60%. Če jemljemo skupaj s hrano, je absorpcija metformina oslabljena.

Zdravilo se hitro porazdeli v tkivih, zanj ni značilno aktivno vezanje na beljakovine v plazmi.

Metformin se izloča skozi ledvice, razpolovni čas doseže 9 - 12 ur, v primeru odpovedi ledvic se obdobje poveča in obstaja možnost kopičenja zdravil.

Zdravilo zmanjšuje glikemijo in ne izzove hipoglikemije. V primerjavi z zdravili iz skupine sulfonilsečnine ne aktivira proizvodnje inzulina v trebušni slinavki, zato hipoglikemija ne bo pri normalnem krvnem sladkorju.

Metformin poveča občutljivost receptorjev glede na inzulin in poveča tudi uporabo glukoze v mišičnih celicah. Upočasni proizvodnjo glukoze v jetrih, absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Hkrati se izboljša presnova maščob, zmanjša se koncentracija slabega holesterola.

Indikacije in kontraindikacije

Druga vrsta diabetes mellitusa spada k indikacijam "Diaformin". Kadar dietna terapija ni uspela, zlasti pri debelih bolnikih.

Uporaba tablet je lahko monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi zdravili za zniževanje glukoze v krvi, skupaj z insulinom. Zdravilo je predpisano za odrasle in otroke, starejše od 10 let.

Kontraindikacije vključujejo:

  • komo diabetik, prednik;
  • diabetična ketoacidoza;
  • oslabljena filtracija v ledvicah;
  • vročina;
  • udarne razmere;
  • sepsa;
  • hude okužbe;
  • nezadostnost dihanja, srca;
  • akutni miokardni infarkt;
  • oslabljeno delovanje jeter;
  • zastrupitev z etilnim alkoholom;
  • splošno izčrpavanje telesa;
  • nosečnost;
  • nedavno operacijo.

Stranski učinki

Vse neželene učinke, ki jih lahko povzroči zdravilo Diaformin, je treba razvrstiti po skupinah poškodb sistemov v telesu.

  • slabost in bruhanje;
  • kovinski okus;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • nadutost.

Te manifestacije se najpogosteje razvijejo na začetku terapije z zdravili, običajno minejo same brez dodatnega popravka. Resnost teh znakov se lahko zmanjša z jemanjem antispazmodikov, antacidov ali atropinskih pripravkov..

Če želite zmanjšati verjetnost prebavnih motenj, morate zdravilo piti dva do trikrat na dan po obroku. Ko sledite tem preprostim pravilom in ohranjate negativne vplive, se morate posvetovati z zdravnikom, zato je morda zdravilo treba zamenjati z analognim.

Presnovni procesi v telesu:

  • mlečnokislinska diateza - indikacije za nujno odvzem zdravila;
  • hipovitaminoza B12 zaradi oslabljene absorpcije tega vitamina.

Odmerjanje in preveliko odmerjanje

Za inzulinsko odvisno obliko sladkorne bolezni je značilno pomanjkanje učinka, kadar zdravimo le s prehrano, zlasti za debele bolnike.

"Diaformin" se pogosto predpisuje skupaj z insulinom za inzulinsko odvisno patologijo v ozadju hude debelosti z razvojem dodatne sekundarne odpornosti na insulinska zdravila..

Odmerek izbere zdravnik v skladu z značilnostmi bolnikovega telesa in njegove bolezni ob upoštevanju kazalcev koncentracije sladkorja v krvnem obtoku.

Standardni dnevni odmerek je 500 do 1000 mg. Po nekaj tednih vam lahko zdravnik počasi zviša odmerke na podlagi meritev krvnega sladkorja. Praviloma so vzdrževalni dnevni odmerki 1500 - 2000 mg. Največji odmerek je 3000 mg.

Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke v prebavnem traktu, odmerke razdelimo 2 - 3-krat. Tablete jemljejo peroralno, ne morejo jih žvečiti. Bolje je piti tabletke po obrokih ali med.

Splošno trajanje terapije določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja in aktivnosti bolezni.

Simptomi prevelikega odmerjanja drog vključujejo:

  • laktacidoza s slabostjo, bruhanjem, drisko;
  • dvig temperature;
  • bolečina v trebuhu;
  • bolečine v mišicah;
  • povečano dihanje;
  • omedlevica;
  • komo.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba zdravilo preklicati. V teku so nujna hospitalizacija in simptomatsko zdravljenje. Najučinkovitejša metoda zdravljenja je hemodializa.

Interakcija

Obstajajo strogo določene kombinacije, ki jih ne smete uporabljati z Diaforminom:

  • Alkohol. Za akutno zastrupitev z alkoholom med jemanjem zdravil je značilno povečanje verjetnosti laktacidoze, zlasti na podlagi posta, upoštevanje diete z omejenimi kalorijami, odpoved jeter.
  • Kontrasti za radiografijo z vsebnostjo joda. Intravensko dajanje teh formulacij izzove odpoved ledvic, kopičenje metformina in veliko verjetnost laktacidoze..

Možne kombinacije, vendar jih uporabljajte previdno:

  • lokalni in sistemski glukokortikosteroidi;
  • simpatikomimetiki.

Med zdravljenjem z dodatnimi zdravili je pomembno nenehno spremljati vsebnost sladkorja, zlasti v zgodnjih fazah zdravljenja. S skupno terapijo lahko odmerek zdravila "Diaformin" spremenimo ob upoštevanju glikemije.

Zankasti diuretiki povečajo tveganje za laktacidozo s upočasnjevanjem delovanja ledvic.

Analogi

Glavni cenovni analogi zdravila glede na sestavo in indikacije so predstavljeni v tabeli s cenami:

ImeTerapevtski učinekCena, rub
"Metformin"1000 mg / dan70
"Formetin"500 mg 1-2 r / dan90
"Glukofag"500 mg 2-3 r / dansto

Ocene

Diaformin OD 800 mg je moje trajno zdravilo. Zdravnik mi je predpisal, naj pijem 3-krat vsak dan. Zdravilo pomaga ohranjati sladkor v normi, normalizira apetit in dobro počutje. Prijetna in dostopna cena.

Valentine, 64 let

Ko sem na podlagi diagnoze diabetes mellitus začel intenzivno pridobivati ​​težo, mi je zdravnik predpisal Diaformin. Izkazalo se je, da je zdravilo vključeno v procese presnove maščob. S prehrano in terapijo z zdravili se je teža hitro začela vrniti v normalno stanje, izguba telesne teže ni prišla dolgo in sem pozabila na to težavo. Tudi šibkost je izginila, pojavila se je aktivnost.

Natančna cena je odvisna od izbranega odmerka zdravila. 100 mg tablete stanejo približno 400 rubljev. za 60 tablet in približno 200 rubljev. za 30 kosov.

Če je odmerjanje manjše, potem je strošek manjši, cena pa je odvisna tudi od števila tablet v pakiranju..

Zaključek

"Diaformin" je zdravilo, ki ima učinkovit antihiperglikemični učinek, ne da bi pri bolniku izzvalo hipoglikemične napade. Med zdravljenjem se teža stabilizira, ostane normalna pri normalni hitrosti ali pa se pri debelih bolnikih stalno zmanjšuje, pod pogojem strogega upoštevanja prehranskih nastavitev.

Diaformin: navodila za uporabo tablet

Diaformin - zdravilo, ki ima učinek zmanjšanja sladkorja, je predpisano za terapevtsko zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Indikacije za uporabo

Uporablja se za sladkorno bolezen druge vrste v primeru neučinkovitosti dietne terapije in povečane telesne aktivnosti, zlasti pri ljudeh s prekomerno telesno težo:

  • Izvajanje monoterapije ali kombiniranega zdravljenja pri odraslih skupaj z drugimi hipoglikemičnimi zdravili ali zdravili, ki vsebujejo inzulin
  • Monoterapija ali kombinirano zdravljenje (dodatna uporaba insulina) pri otrocih od 10. leta dalje, pa tudi pri mladostnikih.

Jemanje zdravila pomaga tudi zmanjšati resnost zapletov sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih in prekomerno telesni teži z neučinkovitostjo dietetske terapije, ki jo je predpisal zdravnik.

Obrazci za sestavo in sproščanje

Ena tableta Diaformina lahko vsebuje 500 mg, 850 mg in 1000 mg glavne aktivne sestavine, ki jo predstavlja metforminijev klorid. Prisotni tudi:

  • MCC
  • Magnezijeva stearinska kislina
  • Krompirjev škrob
  • Povidone
  • Polietilen glikol.

Tablete diaformina so bele, zaokrožene v odmerku 500 mg, 850 mg in 1000 mg, dane v pretisni omot. pakiranje 10 kosov. V notranjosti pakiranja je 3 ali 6 pretisnih omotov. paketov.

Zdravilne lastnosti

Diaformin vpliva na presnovne procese na naslednje načine:

  • Občutljivost receptorjev za inzulin se znatno poveča
  • Povečuje se tudi znotrajcelična izraba glukoze
  • Opazimo pomembne spremembe v jetrni glukoneogenezi
  • Poveča se hitrost presnove maščob, skupaj s tem pa se zniža raven holesterola, TG in LDL.

Pri jemanju zdravila za zniževanje sladkorja učinkovina precej dobro absorbira sluznico prebavil. Indeks biološke uporabnosti je zabeležen pri 60%. Pri hkratnem vnosu s hrano se hitrost absorpcije nekoliko zmanjša.

Po vstopu v splošni krvni obtok opazimo kopičenje aktivne snovi v tkivih, določena količina metformina se izloči v prvotni obliki. Ledvični sistem je vključen v proces izločanja presnovnih produktov. Razpolovni čas je največ 12 ur. V primeru motenj delovanja ledvic se izločanje zdravil upočasni.

Diaformin: navodila za uporabo

Cena: od 60 do 203 rubljev.

Odmerek zdravil in trajanje terapevtske terapije določi zdravnik ob upoštevanju terapevtskega učinka prejšnjega zdravljenja, narave poteka bolezni in rezultatov testov (indikator glukoze).

Na začetku terapije se zdravilo predpiše Diaformin 500 ali Diaformin 1000 enkrat na dan. Povišanje določenega odmerka je možno po 10-15 dneh. pri upoštevanju nivoja glukoze. Z vzdrževalno terapijo je predpisan vnos 1500-2000 mg zdravil na dan. Upoštevati je treba, da največji dnevni odmerek ne sme presegati 3 g.

Otrokom od 10. leta starosti je prikazano, da jemljejo Diaformin 500 ali 850 (v začetni fazi zdravljenja) na dan. Dovoljeno je povečati odmerek na 2 g, tablete pa jemati dvakrat ali trikrat na dan.

Tablete je treba jemati s hrano ali takoj po njej. Da bi preprečili razvoj negativnih simptomov, je vredno vzeti dnevni odmerek za 2 ali 3 r.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Ne smete jemati drog, če:

  • Znaki diabetične ketoacidoze
  • Diagnosticiranje sepse in šoka
  • Huda dehidracija
  • Vročinsko stanje
  • Pojav diabetične kome in prekoma
  • Disfunkcija ledvičnega sistema, CVS, jetra
  • Simptomi izčrpavanja
  • Obdobje okrevanja po operaciji
  • Nosečnost
  • Alkoholizem
  • Diagnoza miokardnega infarkta
  • Prej se razvije laktacidoza
  • Hud potek nalezljivih bolezni
  • Patološki procesi, ki jih spremljajo motnje delovanja ledvic
  • Znaki zastrupitve z etilnim alkoholom.

Med zdravljenjem boste morali dvakrat letno spremljati raven laktata. Če se v mišicah pojavijo boleči občutki, je treba to analizo opraviti čim prej..

Če je potrebno opraviti rentgensko ali radioizotopsko študijo, med katero se vbrizgajo jodni pripravki, se vnos tabletke zaključi dva dni pred predlaganim postopkom. Dva dni kasneje lahko zdravljenje nadaljujemo.

Medsebojno delovanje med drogami

Ob sočasni uporabi Danazola se lahko razvije hiperglikemija.

Jemanje zdravil, ki vsebujejo etanol, lahko povzroči laktacidozo. Z znaki izčrpanosti in diagnoze jetrnih patologij je uporaba takšnih zdravil kontraindicirana..

Upoštevati je treba, da GCS poveča dovzetnost za glukozo in se poveča plazemski indeks. Če je potrebno, priporočamo zdravljenje z GCS, da prilagodite odmerek Diaformina.

Pri uporabi antipsihotikov v povezavi z Diaforminom bo potrebno spremljati indikator glukoze in prilagoditi odmerek slednjih..

Jemanje diuretičnih zdravil in sredstev, ki varčujejo s kalijem, lahko izzove razvoj ledvičnih motenj, kar posledično vodi v laktacidozo. Če je treba kombinirati takšna zdravila, je treba očistiti očistek kreatina redno. Če je v 1 min manj kot 60 ml. pitje hipoglikemičnega sredstva je kontraindicirano.

V skladu s smernicami za uporabo opazimo zmanjšanje terapevtskega učinka ob sočasnem dajanju β2-simpatomimetikov. V tem primeru lahko dodatno izvajate zdravljenje z insulinom..

Zdravila na osnovi sulfonilsečnine, salicilati, inzulin in druga zdravila, ki znižujejo glukozo ob jemanju metformina, lahko povzročijo stanje, kot je hipoglikemija.

Nifedipin lahko znatno poveča absorpcijo metformina in poveča njegovo koncentracijo.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Med uporabo drog lahko zabeležimo naslednje manifestacije:

  • Prebavila: izrazit "kovinski" pookus v ustih, napadi slabosti in pogostega bruhanja, prekomerno tvorjenje plinov, močne bolečine v epigastriju, dispeptične motnje, izguba zanimanja za hrano
  • Presnovni procesi: pojav hipovitaminoze B12 (opažen pri dolgotrajni uporabi zdravil)
  • Alergijske reakcije: izpuščaji na koži, pojav močnega srbenja
  • Hematopoetski sistem: diagnoza anemije megaloblastičnega tipa.

Če želite odpraviti resnost stranskih simptomov iz prebavil, lahko pijete antispazmodično zdravilo ali zdravilo na osnovi atropina in nadaljujte z jemanjem tablet dvakrat ali trikrat na dan. Če po takih ukrepih splošnega stanja ne pride do izboljšanja, bo treba zaključiti medicinsko terapijo..

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko razvije laktacidoza, ki se kaže v naslednjih simptomih:

  • Driska
  • Stalna slabost
  • Nagon za bruhanje
  • Bolečine v epigastriju
  • Sprememba telesne temperature
  • Bolečine v mišicah
  • Pada v komo (v primeru hude laktacidoze)
  • Močna omotica
  • Dihalna disfunkcija.

Z manifestacijo opisanih simptomov boste morali takoj preklicati zdravilo, nujna je hospitalizacija. Predpisana je simptomatska terapija, predpisan je postopek hemodialize, da se pospeši izločanje zdravila iz telesa.

Analogi

Formetin

Cena od 48 do 272 rubljev.

Formetin spada med število zdravil za zniževanje sladkorja, predpisan je za monoterapijo ali kompleksno terapijo za sladkorno bolezen tipa 2. Glavna snov je metformin. Antidiabetično zdravilo se proizvaja v obliki tablet.

Prednosti:

  • Poceni
  • Zdravila se pijejo, da bi zmanjšali telesno težo pri debelosti
  • Visoka učinkovitost ob spoštovanju posebne prehrane

Minusi:

  • Ne uporablja se v pediatriji
  • Se ne kombinira z zdravili, ki vsebujejo etanol
  • Kontraindicirano pri acidozi.

Glukofag

Merck Sante, Francija

Cena od 94 do 822 rubljev.

Glukofag je zdravilo, spada v število hipoglikemičnih zdravil, predpisan je za sladkorno bolezen tipa 2 za uravnavanje ravni. Hipoglikemični učinek glukofaga je posledica prisotnosti metformina v njem, spodbuja proizvodnjo inzulina. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet.

Prednosti:

  • Dovoljeno uporabljati skupaj z insulinom
  • Razpoložljivost
  • Predpisana je za kompleksno zdravljenje policističnih jajčnikov.

Minusi:

  • Lahko izzove razvoj laktacidoze
  • Na voljo samo na recept
  • Ni predpisan za kronični alkoholizem.

Diaformin

Diaformin je tabletno hipoglikemično sredstvo. Zdravilna učinkovina je metforminijev klorid, snov, ki izboljša presnovo lipidov in predelavo glukoze v mišicah s povečanjem njihove občutljivosti na inzulin, zavira proizvodnjo glukoze v jetrih (zaradi zaviranja glikogenolize in glukoneogeneze) in zavira črevesno absorpcijo glukoze. Diaformin je predpisan odraslim bolnikom z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina. Navedeno zdravilo ni priporočljivo za diabetične prekome, alkoholizem in nestrpnost sestavin.

Navodila za uporabo Diaformina

Sestava

Ena tableta vsebuje 500 ali 850 mg metforminijevega klorida.
Kot pomožne snovi sestava vključuje: krompirjev škrob, mikrokristalno celulozo, povidon, magnezijev stearat in polietilen glikol 4000.

Indikacije

Neinzulinsko odvisna vrsta sladkorne bolezni pri odraslih bolnikih v primeru nizke učinkovitosti dietne terapije. To velja zlasti za debele bolnike..
Diaformin se uporablja v kombinaciji z insulinom pri diabetesu, odvisnem od insulina, zlasti v primerih hude debelosti pri bolniku, za katero je značilen pojav sekundarne odpornosti na insulinska zdravila.

Kontraindikacije

Kategorične kontraindikacije pri imenovanju Diaformina so: diabetična prekoma, diabetična ketoacidoza, diabetična koma, poškodba filtracijske funkcije ledvic na ravni očistka kreatinina. Pokaži ocene

Ocene

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika. metformin je biguanid z antihiperglikemičnim učinkom. zmanjšuje krvno plazmo tako začetno raven glukoze kot raven glukoze po obroku. ne spodbuja izločanja insulina in nima hipoglikemičnega učinka, ki ga posreduje ta mehanizem.

Metformin deluje na tri načine:

  • pomaga zmanjšati proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize;
  • izboljša občutljivost inzulina v mišicah, kar pomaga izboljšati zajem in izkoriščanje periferne glukoze;
  • upočasni absorpcijo glukoze v črevesju.

Metformin stimulira znotrajcelično sintezo glikogena, tako da vpliva na glikogensko sintetazo. Poveča transportno zmogljivost vseh znanih vrst membranskih transporterjev glukoze (GLUT).

Ne glede na učinek na glikemijo ima metformin pozitiven učinek na presnovo lipidov: zmanjšuje vsebnost celotnega holesterola, LDL in TG.

Med uporabo metformina je telesna teža pacientov ostala stabilna ali zmerno zmanjšana.

Farmakokinetika. Sesanje. Po peroralni uporabi metformina je čas, da dosežemo Cmaks (Tmax) je približno 2,5 ure, absolutna biološka uporabnost pa je približno 50-60%. Po peroralni uporabi je delež, ki se ne absorbira in izloči v blatu, 20-30%.

Po peroralni uporabi je absorpcija metformina nasičena in nepopolna.

Domnevamo, da je farmakokinetika absorpcije metformina nelinearna. Pri uporabi priporočenih odmerkov metformina in režimov odmerjanja dosežemo stabilne plazemske koncentracije v 24–48 urah in znašajo 1 µg / ml. V kontroliranih kliničnih preskušanjih Cmaks metformin v krvni plazmi tudi pri največjih odmerkih ni presegel 5 μg / ml.

S hkratnim vnosom hrane se absorpcija metformina zmanjša in upočasni.

Porazdelitev. Vezava na beljakovine v plazmi je zanemarljiva. Metformin prodre v eritrocite. Cmaks v krvi je nižja od Cmaks v krvni plazmi in se doseže po približno istem času. Rdeče krvne celice najverjetneje predstavljajo drugo distribucijsko komoro. Povprečni volumen porazdelitve (Vd) se giblje od 63-276 litrov.

Presnova. Metformin se izloči v urinu nespremenjen. Pri ljudeh ni ugotovljenih presnovkov.

Izločanje. Ledvični očistek metformina je 400 ml / min, kar kaže, da se metformin izloča z glomerulno filtracijo in cevastim izločanjem. Po peroralnem odmerku T½ je približno 6,5 ure. Z oslabljenim delovanjem ledvic se ledvični očistek zmanjša sorazmerno z očistkom kreatinina in s tem T½ poveča, kar vodi v zvišanje ravni metformina v krvni plazmi.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa II z neučinkovitim dietnim zdravljenjem in režimom vadbe, zlasti pri bolnikih s prekomerno telesno težo;

  • kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali v kombinaciji z insulinom za zdravljenje odraslih;
  • kot monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom za zdravljenje otrok, starejših od 10 let.

Za zmanjšanje zapletov sladkorne bolezni pri odraslih z diabetesom mellitusom in prekomerno telesno težo kot prvo zdravilo po neučinkoviti dietni terapiji.

Uporaba

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan med obroki ali po njem.

Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na meritve glukoze v serumu.

Počasno stopnjevanje odmerka pomaga zmanjšati neželene učinke na prebavilih.

Pri zdravljenju z visokimi odmerki Diaformin filmsko obložene tablete, po 1000 mg.

Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

V primeru prehoda z drugega antidiabetičnega zdravila je treba prenehati jemati to zdravilo in predpisati Diaformin, kot je navedeno zgoraj..

Kombinirano zdravljenje v kombinaciji z insulinom. Metformin in inzulin se lahko uporabljata v kombiniranem zdravljenju za boljši nadzor glukoze v krvi. Običajno je začetni odmerek 500 mg ali 850 mg Diaformina 2-3 krat na dan, odmerek insulina pa je treba prilagoditi glede na meritve glukoze v krvi..

Monoterapija ali kombinirano zdravljenje z insulinom. Zdravilo Diaformin se uporablja pri otrocih, starejših od 10 let. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg Diaformina enkrat na dan med obrokom ali po njem. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na meritve glukoze v serumu.

Počasno stopnjevanje odmerka pomaga zmanjšati neželene učinke na prebavilih.

Največji priporočeni odmerek je 2000 mg / dan, razdeljen na 2-3 odmerke..

Pri starejših bolnikih je možno zmanjšati delovanje ledvic, zato je treba odmerek metformina izbrati na podlagi ocene delovanja ledvic, ki jo je treba redno izvajati (glejte POSEBNA NAVODILA).

Bolniki z okvaro ledvic. Diaformin se lahko uporablja pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco, stopnja IIIa (očistek kreatinina 45-59 ml / min ali hitrost glomerulne filtracije (GFR) 45-59 ml / min / 1,73 m 2), samo če ni drugih pogojev, lahko poveča tveganje za nastanek laktacidoze, čemur sledi prilagoditev odmerka: začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan. Največji odmerek je 1000 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka. Ledvično delovanje je treba natančno spremljati vsakih 3-6 mesecev.

Če se očistek kreatinina ali GFR zmanjša na 45 ml / min ali 45-59 ml / min / 1,73 m 2, morate takoj prenehati uporabljati Diaformin.

Kontraindikacije

    Preobčutljivost za metformin ali katero koli drugo sestavino zdravila; diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma; zmerna odpoved ledvic (stopnja IIIb) in huda ali oslabljena ledvična funkcija (očistek kreatinina 45 ml / min ali SCF 45 ml / min / 1,73 m2); akutna stanja, ki se pojavijo s tveganjem za razvoj ledvične disfunkcije, kot so dehidracija, hude nalezljive bolezni, šok; bolezni, ki lahko privedejo do razvoja tkivne hipoksije (zlasti akutne bolezni ali poslabšanje kronične bolezni): dekompenzirano srčno popuščanje, odpoved dihanja, nedavni miokardni infarkt, šok; odpoved jeter, akutno zastrupitev z alkoholom, alkoholizem.

Stranski učinki

Presnova: laktacidoza.

Ob dolgotrajni uporabi zdravila se lahko absorpcija vitamina B zmanjša12, ki ga spremlja znižanje njegove ravni v krvni plazmi. Priporočljivo je razmisliti o možnem vzroku pomanjkanja vitamina B12, če ima bolnik megaloblastično anemijo.

Iz živčnega sistema: motnje okusa.

Iz prebavil: prebavne motnje, kot so slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita. Najpogosteje se ti neželeni učinki pojavijo na začetku zdravljenja in v večini primerov spontano izginejo. Za preprečitev pojava neželenih učinkov iz prebavil je priporočljivo počasi povečevati odmerjanje in uporabljati zdravilo v 2-3 odmerkih med obrokom ali po njem.

Na delu hepatobiliarnega sistema: nenormalni kazalniki delovanja jeter ali hepatitis, ki po prenehanju jemanja metformina popolnoma izginejo.

S kože in podkožja: kožne reakcije, vključno z eritemom, srbenjem, urtikarijo.

Posebna navodila

Laktacidoza je zelo redek, vendar hud metabolični zaplet (visoka stopnja smrtnosti, če ni nujno zdravljenje), ki je lahko posledica kopičenja metformina. so poročali o primerih laktacidoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom z odpovedjo ledvic ali z močnim poslabšanjem delovanja ledvic. paziti je treba v primerih, ko je delovanje ledvic lahko oslabljeno, na primer pri dehidraciji (huda driska ali bruhanje) ali na začetku zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki in na začetku zdravljenja z nesteroidnimi antirevmatiki. v primeru teh poslabšanj je treba začasno prekiniti uporabo metformina.

Upoštevati je treba druge dejavnike tveganja za laktacidozo: slabo nadzorovan diabetes mellitus, ketoza, dolgotrajno na tešče, prekomerno uživanje alkohola, odpoved jeter ali kakršno koli stanje, povezano s hipoksijo (dekompenzirano srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt) (glejte KONTRAINDIKACIJE).

Laktacidoza se lahko kaže kot krči v mišicah, prebavne motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija. Bolniki morajo nemudoma obvestiti zdravnika o pojavu takšnih reakcij, zlasti če so bolniki predhodno dobro prenašali uporabo metformina. V takšnih primerih je treba začasno prenehati uporabljati metformin, dokler se situacija ne razjasni. Terapijo z metforminom je treba nadaljevati po oceni razmerja med koristjo in tveganjem v posameznih primerih in oceno delovanja ledvic.

Diagnostika. Za laktacidozo je značilna acidotična dispneja, bolečine v trebuhu in hipotermija, kasneje pa se lahko razvije koma. Diagnostični kazalci: laboratorijsko znižanje pH v krvi, zvišanje koncentracije laktata v serumu nad 5 mmol / l, povečanje anionske reže in razmerja laktat / piruvat. Če se razvije laktacidoza, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati (glejte OVERDOSE). Zdravnik mora bolnike opozoriti na tveganje za nastanek simptomov laktacidoze.

Odpoved ledvic Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom in redno med zdravljenjem z Diaforminom preveriti raven kreatinina (lahko ga ocenimo s stopnjo kreatinina v krvni plazmi po formuli Cockcroft-Gault) ali GFR:

  • bolniki z normalnim delovanjem ledvic vsaj 1-krat na leto;
  • bolniki z očistkom kreatinina na spodnji meji norme in starejši bolniki vsaj 2-4 krat na leto.

V primeru, ko je očistek kreatinina 45 ml / min (GFR 45 ml / min / 1,73 m 2), je metformin kontraindiciran (glejte KONTRAINDIKACIJE).

Zmanjšano delovanje ledvic pri starejših bolnikih je pogosto in asimptomatsko. Previdnost je potrebna v primerih, ko je delovanje ledvic lahko oslabljeno, na primer z dehidracijo ali na začetku zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, diuretiki in na začetku zdravljenja z nesteroidnimi antirevmatiki. V takih primerih je priporočljivo preveriti tudi delovanje ledvic, preden začnete z zdravljenjem z metforminom..

Srčna funkcija. Bolniki s srčnim popuščanjem imajo večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic. Pri bolnikih s stabilnim kroničnim srčnim popuščanjem lahko metformin uporabljamo z rednim nadzorom delovanja srca in ledvic. Metformin je kontraindiciran pri bolnikih z akutnim in nestabilnim srčnim popuščanjem (glejte KONTRAINDIKACIJE).

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod IV uporaba radiopropustnih kontrastnih snovi za radiološke študije lahko povzroči odpoved ledvic in posledično vodi do kopičenja metformina in poveča tveganje za nastanek laktacidoze. Bolniki z GFR 60 ml / min / 1,73 m 2 morajo prenehati uporabljati metformin pred ali med študijo in ne nadaljujejo prej kot 48 ur po študiji in šele po ponovni oceni delovanja ledvic in potrditvi odsotnosti nadaljnjega poslabšanja ledvičnega stanja (glejte. INTERAKCIJE).

Pri bolnikih z zmerno ledvično okvaro (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) je treba metformin ukiniti 48 ur pred dajanjem radioaktivnih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, in se ne sme nadaljevati prej kot 48 ur po študiji in šele po ponovni oceni delovanja. delovanje ledvic in potrditev nadaljnjega poslabšanja zdravja ledvic (glejte INTERAKCIJE).

Kirurški posegi. Potrebno je prekiniti uporabo Diaformina 48 ur pred izbirnim operativnim posegom, ki se izvaja pod splošno, spinalno ali epiduralno anestezijo, in se ne nadaljuje prej kot 48 ur po operaciji ali obnovitvi oralne prehrane in samo, če se vzpostavi normalno delovanje ledvic..

Drugi previdnostni ukrepi. Bolniki se morajo držati prehrane, enakomernega vnosa ogljikovih hidratov čez dan. Bolniki s prekomerno telesno težo bi morali še naprej jesti nizkokalorično dieto. Potrebno je redno spremljati parametre presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih.

Monoterapija z metforminom ne povzroča hipoglikemije, vendar je treba biti previden, kadar se Diaformin uporablja sočasno z insulinom ali drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfonilsečnine ali meglitinidom), morda povečanje hipoglikemičnega učinka.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Nosečnost. Nenadzorovana sladkorna bolezen med nosečnostjo (gestacijsko ali trajno) poveča tveganje za prirojene anomalije in perinatalno smrtnost. Podatkov o uporabi metformina pri nosečnicah je malo, ki ne kažejo na povečano tveganje za prirojene nepravilnosti. Predklinične študije niso pokazale negativnega vpliva na nosečnost, razvoj zarodkov in plodov, porod in poporodni razvoj. Pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi v primeru nosečnosti, je za zdravljenje sladkorne bolezni priporočljivo uporabljati inzulin in metformin, da se raven glukoze čim bolj približa normalni vrednosti, da se zmanjša tveganje za razvoj nepravilnosti ploda..

Dojenje Metformin se izloča v materino mleko, vendar pri novorojenčkih / dojenčkih, ki se dojijo, niso opazili nobenih stranskih učinkov. Ker pa ni dovolj podatkov o varnosti zdravila, dojenje med zdravljenjem z Diaforminom ni priporočljivo. Odločitev o prekinitvi dojenja je treba sprejeti s koristmi dojenja in potencialnim tveganjem za stranske učinke za otroka.

Plodnost Metformin ni vplival na plodnost živali, kadar so ga uporabljali v odmerkih 600 mg / kg / dan, kar je bilo skoraj 3-krat večje od največjega priporočenega dnevnega odmerka za ljudi glede na površino telesa.

Otroci. Pred začetkom zdravljenja z metforminom je treba potrditi diagnozo sladkorne bolezni tipa II. Glede na rezultate kliničnih raziskav v obdobju enega leta niso ugotovili vpliva metformina na rast in puberteto pri otrocih. Vendar ni podatkov o vplivu metformina na rast in puberteto pri dolgotrajni uporabi diaformina, zato je priporočljivo skrbno spremljanje teh parametrov pri otrocih, ki se zdravijo z metforminom, zlasti med puberteto.

Otroci od 10 do 12 let. Glede na rezultate kliničnih študij se učinkovitost in varnost pri tej skupini bolnikov nista razlikovala od učinkovitosti pri starejših otrocih. Zdravilo je treba dajati izjemno previdno otrokom, starim od 10 do 12 let..

Sposobnost vplivanja na hitrost reakcije med vožnjo ali delovanjem drugih mehanizmov. Diaformin ne vpliva na hitrost reakcij med vožnjo ali delom z drugimi mehanizmi, saj monoterapija z zdravili ne povzroča hipoglikemije.

Vendar pa je treba metformin uporabljati previdno v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom ali meglitinidi) zaradi nevarnosti hipoglikemije..

Interakcije

Kombinacije niso priporočljive za uporabo

Alkohol. Akutna zastrupitev z alkoholom je povezana s povečanim tveganjem za laktacidozo, zlasti v primeru posta ali po nizkokalorični dieti, pa tudi pri odpovedi jeter. Med zdravljenjem z Diaforminom se izogibajte jemanju etanola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Radioaktivne snovi, ki vsebujejo jod. IV uporaba radioaktivnih motenj, ki vsebujejo jod, lahko privede do odpovedi ledvic in posledično do kopičenja metformina in poveča tveganje za nastanek laktacidoze.

Bolniki z GFR 60 ml / min / 1,73 m 2 morajo prenehati uporabljati metformin pred ali med študijo in ne nadaljujejo prej kot 48 ur po študiji, šele po ponovni oceni delovanja ledvic in potrditvi odsotnosti nadaljnjega poslabšanja ledvičnega stanja (glejte. POSEBNA NAVODILA).

Bolniki z zmerno ledvično okvaro (GFR 45-60 ml / min / 1,73 m 2) morajo prenehati uporabljati metformin 48 ur pred jemanjem jod vsebujočih kontrastnih snovi in ​​se ne nadaljujejo prej kot 48 ur po študiji, šele po ponovni oceni delovanja ledvic. in potrditev odsotnosti nadaljnjega poslabšanja stanja ledvic.

Kombinacije, ki jih je treba uporabljati previdno. Zdravila, ki imajo hiperglikemični učinek (GCS sistemskega in lokalnega delovanja, simpatomimetiki). Potrebno je pogosteje spremljati raven glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Med in po prenehanju takšnega kombiniranega zdravljenja je treba prilagoditi odmerek Diaformina pod nadzorom ravni glikemije..

Diuretiki, zlasti diuretiki v zanki, lahko povečajo tveganje za nastanek laktacidoze zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic.

Predoziranje

Pri uporabi zdravila v odmerku 85 g hipoglikemije niso opazili. vendar so v tem primeru opazili razvoj laktacidoze. pomemben presežek odmerka metformina ali pridruženih dejavnikov tveganja lahko povzroči laktacidozo. laktacidoza je nujna medicinska pomoč in jo je treba zdraviti v bolnišnici. najučinkovitejša metoda za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa.

Pogoji skladiščenja

V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.