Kako pregledati trebušno slinavko

Bolezni trebušne slinavke (pankreatitis, neoplazme, ciste, kamni v kanalih) spremlja kršitev splošnega procesa prebave. In inducirana sprememba sinteze hormonov (inzulina in glukagona), ki uravnavajo raven glukoze v krvi, vpliva na presnovo celotnega telesa. Zato je za zagotavljanje pomoči in preprečevanje nevarnih posledic pomembno uporabiti možnosti diagnosticiranja patologije trebušne slinavke..

Ogledali si bomo, kako preveriti trebušno slinavko z uporabo razpoložljivih metod. Kako ustrezna je uporaba celotnega obsega diagnostike, je odvisno od bolnikovega stanja, zmožnosti najbližje zdravstvene ustanove.

Bralca opozarjamo, da posebna izbira metode ali potrebni testi za pregled trebušne slinavke ostanejo pri zdravniku. Enako velja za razlago rezultatov in zaključkov..

Delo s pacientom

Ljudje, ki podcenjujejo razjasnitev pritožb bolne osebe in pomen osebnega pregleda pri zdravniku, so zelo zmotni. Seveda vsak človek svoje občutke opiše najbolje, kot lahko, vendar prejete informacije niso nič manj dragocene za diagnozo kot instrumentalne raziskave.

Rezultati intervjuja s pacientom

Glavni očitki, ki kažejo na patologijo trebušne slinavke, so:

  • bolečina v trebuhu;
  • dispeptični simptomi (slabost, ohlapno blato, napihnjenost, bruhanje);
  • rumenost kože;
  • splošna šibkost;
  • pomembna izguba teže.

Značilnost sindroma bolečine bolnik dokaj jasno opiše:

  • možne kratkotrajne krčne bolečine 3-4 ure po zaužitju mastne hrane ali dolgotrajne intenzivne, ki trajajo več dni;
  • pogosto slabo odstranjeno z antispazmodičnimi zdravili;
  • lokalizacija - epigastrična cona ali levi hipohondrij, ki seva v hrbet, pokriva celoten zgornji del trebuha, bolniki poudarjajo "obdajajoč" značaj.

Nenadna in zelo intenzivna bolečina je značilna za akutni pankreatitis. Povzročajo jih zamašitev glavnega izločevalnega kanala žleze zaradi vnetja in otekanja okoliškega tkiva..


V mehanizmu bolečine igra draženje sončnega pleksusa.

Za tumorje je pomembna stalnost, krepitev v položaju na hrbtu. Če sumimo na raka glave žleze, bolnik opiše bolečino v hipohondriju na desni s širjenjem na hrbet, telo in rep - bolečina v epigastriju, levem hipohondriju, značilnost "skodle" je značilna. Pri kroničnem pankreatitisu so možne dolgotrajne boleče bolečine. Ko ugotovimo, kaj pomaga med napadom, pacient pokaže značilno napol upognjeno držo.

Dispepsija je povezana z moteno encimsko sestavo prebavnega soka, refleksnim odzivom drugih organov.

  • slab apetit;
  • odpor do hrane, zlasti mastne hrane;
  • stalna slabost;
  • napihnjenost;
  • driska z odvajanjem izmeta, prekritega s sijočo membrano ("maščobne blato"), z vonjem smrad.

Zlatenica kože ima rjavkast ali zelenkast odtenek, ki ga spremlja močan srbenje kože, krvavitve (modrice). Če se pacient pritožuje nad takšnimi znaki, potem je mogoče brez krvnih preiskusov predhodno diagnosticirati tumor v glavi trebušne slinavke ali posledice kroničnega pankreatitisa (skleroza organov).

Simptom nastane zaradi stiskanja skupnega žolčnega kanala, ki zapusti jetra. Pojavi se situacija, ko je treba pregledati jetra in žolčnik, da preverimo trebušno slinavko. Diagnoza bolezni trebušne slinavke vključuje razjasnitev dejavnikov, ki prispevajo k nastanku patologije.

Bolnika moramo vprašati:

  • o prehrani in strasti do maščobne hrane;
  • uživanje alkohola;
  • prisotnost podatkov o kroničnem holecistitisu v anamnezi bolezni;
  • dedna nagnjenost k rasti tumorja.

Ocena rezultatov inšpekcijskih pregledov

Pregled pacienta s spretnim ravnanjem zagotavlja potrebne podatke za diagnozo. Za akutni pankreatitis je značilna bledica kože z območji cianoze (posledice zastrupitve in poškodbe kapilar).

Z rakom je bolnik izmučen, koža je porumenela, suha s sledmi praskanja in krvavitev. Pogosto je opazno otekanje trebuha, napihnjenost. Zelo težko palpirate boleč trebuh. Trebušne mišice so napete. Največjo bolečino opazimo v epigastriju, redkeje v hipohondriju na levi strani.

Povečano žlezo je mogoče občutiti le v 4–5% primerov pri ženskah, pri 1–2% moških. Namesto enakomerne vodoravne valjaste oblike se določi gost, grudast pramen. Ob palpaciji se deli sosednjih organov lahko zmotijo ​​trebušne slinavke:

  • želodec;
  • prečno na debelo črevo;
  • povečane bezgavke.


Posebnost organa zahteva upoštevanje zunanjih in hormonskih funkcij

Katere študije so vključene v diagnostično shemo?

Če med zasliševanjem in pregledom sumljivih znakov bolezni trebušne slinavke zdravnik predpiše popoln pregled trebušne slinavke. Če želite to narediti, uporabite:

  • krvni test za biokemične preiskave;
  • biokemična študija urina, ki razkriva raven diastaze;
  • analiza izmeta na skatologiji, da se ugotovijo prebavljeni ostanki hrane, maščob (steatorreja);
  • Ultrazvok pomaga pri odkrivanju velikosti, oblik, tumorjev in cist;
  • diagnostični testi zagotavljajo informacije o oslabljenih funkcionalnih sposobnostih organa;
  • Kot dodatni viri pri iskanju posrednih znakov se uporabljajo rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija trebušne slinavke in sosednjih organov;
  • biopsija tkiva.

Vrednost biokemičnih testov krvi in ​​urina na encime

Metode pregleda trebušne slinavke se običajno začnejo z najosnovnejšimi laboratorijskimi preiskavami. Bistvo njihovih rezultatov je prepoznavanje povišane ravni specifičnih encimov v krvi in ​​urinu, ki so se zaradi motenega odtoka sekreta v dvanajstnik znašli v nenavadnem okolju..

Povečanje koncentracije encimov kaže na patologijo trebušne slinavke:

Pankreasa proizvede približno 20 encimov. Toda najpogosteje se bolnikom priporoča darovanje krvi in ​​urina za prvi dve vrsti, tripsin se redko pregleda.

Amilaza normalno vstopi v krvni obtok v majhnih količinah iz slinskih žlez. Pri 78% bolnikov s pankreatitisom se raven amilaze poveča za dva ali večkrat. Biokemijske metode za odkrivanje amilaze temeljijo na reakciji razgradnje škroba. Uporablja metode Wolgemuth, Smith-Roy.


Rezultat določanja amilaze je elektrofoto kolorimetrija obarvane spojine.

Lipazo določimo z metodo stalogmometrije. Prikazuje spremembo površinske napetosti, ki nastane pri lipazi iz maščobnih kislin v občutljivi raztopini tributrina. Kri vsebuje več vrst lipaz. Pri diagnozi trebušne slinavke je največji pomen etoksil odporen videz, povečan je pri 90% bolnikov.

Pomembno je oceniti oba rezultata, če je amilaza povišana in lipaza na normalni ravni, morate razmišljati o drugi patologiji. Krvni test se vzame na prazen želodec. Urin je treba zbirati v čisti posodi. Posebno usposabljanje ni potrebno. Po potrebi se opravi analiza, s katero se kadar koli v dnevu dneva pregleda trebušna slinavka glede nujnih indikacij.

Smiselno je preveriti endokrino funkcijo žleze za vzdrževanje optimalne ravni glukoze v krvi s pomočjo inzulina in glukagona pri vseh bolnikih, saj izkušnje kažejo, da je pri 75% bolnikov s pankreatitisom in tumorji oslabljen..

Študija poteka z metodami določanja glukoze v krvi enkrat na prazen želodec, testiranja tolerance glukoze s stresnimi testi, ocene glukozurije v dnevnem urinu.

Kako poteka testiranje blata?

V prisotnosti ohlapnih blatu je predpisana analiza zalede zaradi skatologije. Preiskujemo tako makroskopske lastnosti (konsistenco, vonj, barvo) kot razmaz pod mikroskopom. Učinke motene prebave lahko ugotovimo: prebavljena mišična vlakna (iz mesa), nevtralne maščobe.

Če obstaja sum patologije trebušne slinavke, je treba pri pregledu ugotoviti steatorejo. Kvantitativno se iz vsebine črevesa odkrije do 15 g maščobe na dan, čeprav jih običajno vsebuje le 6 g (absorbira se 94%). V blatu pri kroničnem pankreatitisu odkrijemo zmanjšanje aktivnosti kimotripsina.

Zmogljivosti ultrazvoka

Ultrazvočni pregled je našel široko uporabo v praktičnem zdravstvenem varstvu. Zlasti je pomembno za možnost pregleda trebušne slinavke brez kakršnih koli analiz z globoko lokacijo organa..

Kompleksnost ultrazvoka je posledica posameznih značilnosti lokacije in velikosti žleze, prisotnosti plinov v črevesju. Zato pri 10% anketiranih organov ni mogoče določiti. To še posebej velja za bolnike s prekomerno telesno težo. Metoda v 80% potrdi prisotnost in lokalizacijo tumorja, v skoraj 100% pa diagnosticira ciste, če so velike več kot 15 mm.

Kako potekajo diagnostični testi??

Pregled trebušne slinavke se po potrebi lahko dopolni z diagnostičnimi testi, s katerimi se ugotovijo nehormonske funkcije organa (eksokrin). Vse tehnike so razdeljene:

  • za tiste, ki potrebujejo uporabo črevesne sonde;
  • neinvazivno (brez sonde).

Prednost testov (zlasti sondalov) je udobje za pacienta in nizki stroški.
Pomanjkanje testov - pojavljanje rezultatov le ob občutnem zmanjšanju sekrecijske sposobnosti trebušne slinavke, zato veljajo za neobčutljive

V praksi se uporabljajo naslednji testi:

  • pankreosimin-tajin;
  • Lundov test;
  • klorovodikova kislina;
  • elastaza.

Test trebušne slinavke in sekreta

Za bolnika, ki teče, se v dvanajstnik vstavi sonda z dvema luknjama. Aspiracija želodčnega in dvanajstnika se izvaja po stopnjah. Nato se sekrein in pankreozmin dajeta intravensko. Po injiciranju se odvzamejo novi vzorci za preučevanje koncentracije bikarbonata, aktivnosti tripsina. Izračuna se hitrost izločanja.

Za pankreatitis je značilno zmanjšanje izločanja, zmanjšanje ravni bikarbonatov, povečanje koncentracije encimov. Možno odkrivanje lažno pozitivnih podatkov pri bolnikih z diabetesom mellitusom, okvarjenim delovanjem žolčnih poti, hepatitisom in cirozo jeter.

Lundov test

V uporabi običajne mešanice hrane kot živčnega dražilca žleze se razlikujejo. Zjutraj se v dvanajstnik vstavi sonda s težo, pritrjeno na konec pacienta, skozi katero se vnese prehranska mešanica (rastlinsko olje, mleko v prahu z dekstrozo). Vzorci aspiratov se zbirajo v dveh urah. Nato se v njih določi raven amilaze. Možnost je preprostejša in cenejša, ni povezana z injekcijami.

Preskus klorovodikove kisline

Od prejšnjih se razlikuje po uporabljeni vrsti dražilnega sredstva - 0,5% raztopina klorovodikove kisline v oljčnem olju. Nadaljnja dejanja so enaka. Pogoste slabosti.

Elastazni test

Na podlagi študije fekalne elastaze bolnika. Daje pozitiven rezultat za kronični pankreatitis, jetrne bolezni, žolčne kamne, sladkorno bolezen.

Rentgenski znaki

Na roentgenogramu trebušnih organov je mogoče zaznati posredne znake ali posledice poškodbe trebušne slinavke. Tej vključujejo:

  • redko odkrivanje kamnov ali apnenih soli v kanalih trebušne slinavke na ravni zgornjih ledvenih vretenc (znak kroničnega pankreatitisa);
  • velika cista v obliki homogene tvorbe z jasnimi mejami;
  • deformacija in premik upogiba dvanajstnika s povečano glavo trebušne slinavke;
  • napake polnjenja vzdolž zadnje stene ali večje ukrivljenosti želodca s tumorjem (cistami) v telesu ali repu.

Da bi izboljšali vidnost, pred pregledom bolniku damo raztopino atropina in s tem zmanjšamo ton dvanajstnika, nato s pomočjo sonde - suspenzijo barija.
Rentgen ni zelo primerna metoda za pregled žleze

Bolj usmerjena študija je retrogradna pankreatografija, virungografija. Kontrast je treba injicirati neposredno v kanal trebušne slinavke. Nato fotografirajte, ki razkrivajo njegovo širitev ali ostro zoženje do popolnega preloma (kamen). Angiografski pregled je zelo težaven. Z njo se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter v aorto in celiakijo skozi stegnenični dostop.

Radioizotopne metode

Radioizotopna diagnostika je sestavljena iz intravenskega dajanja označene snovi, povezane v sestavi, s prevladujočo absorpcijo trebušne slinavke. Uporablja se metionin z izotopom selena.

Skeniranje se začne po pol ure. Upošteva se hitrost kopičenja izotopa v žlezi in prehod v črevo. Če so prizadete celice žleze, je absorpcija počasna, pojavi se pikasta slika skenograma.

Kaj daje biopsija tkiv??

Biopsija pomeni odvzem vzorca tkiva trebušne slinavke za histološki pregled. To je redek postopek. Izvaja se kot zadnja možnost, da bi izključili raka, v diferencialni diagnozi.

Lahko je neodvisna študija ali pa je del postopka kirurškega posega. Za izvedbo potrebujete posebno opremo, igle. Instrument je videti kot pištola s koncem noža za disekcijo tkiv.


Biopsija se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije pod lokalno anestezijo, pri majhni velikosti domnevnega tumorja je težko priti vanj

Z uporabo laparoskopske metode pod anestezijo zdravnik v trebušno votlino vstavi tanek endoskop, ga pregleda za metastaze, velikost infiltrata med vnetjem in izliv v peritoneum. Vzorec tkiva se odvzame s posebnimi pincetami. Med operacijo je mogoče vzorčenje materiala iz glave žleze z iglo skozi dvanajstnik.

Nadaljnji histološki pregled omogoča potrditev ali zavrnitev predpostavke maligne lezije, kaže stopnjo vnetne reakcije, nadomestitev delujočega tkiva s brazgotinami. Za pregled tako zapletenega organa, kot je trebušna slinavka, ena metoda ni dovolj. Zdravnik potrebuje rezultate obsežne študije, lastnega pregleda in analize pritožb.

Diagnostične tehnike patologije trebušne slinavke

Pravilni pregled pacienta s sumom na bolezen trebušne slinavke pomaga pravočasno določiti pravilno diagnozo in predpisati zdravljenje. Diagnostična iskanja katerega koli usposobljenega specialista se začnejo s splošnimi kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami. Predhodno diagnozo potrjujejo instrumentalne tehnike: računalniško in magnetnoresonančno slikanje, rentgenska kontrastna študija, ultrazvok in druge..

Diagnostično spraševanje in pregled

Na prvem srečanju s pacientom zdravnika zanimajo pritožbe in opravi splošni pregled pacienta. Med pogovorom zdravnik spozna lastnosti bolečine, naravo dispepsije, pogostost in intenzivnost kliničnih simptomov. Naslednji simptomi imajo največjo diagnostično vrednost pri diagnosticiranju bolezni žlez:

  1. Bolečine v zgornjem delu trebuha, predvsem v epigastričnem in subkostalnem predelu. Bolečine so v naravi pogosto skodle, pojavijo se po zaužitju obilne maščobne hrane. Teža in bolečina v trebuhu ne mineta dlje časa.
  2. Boleči občutki sevajo v levo ramo, spodnji del hrbta, kar človeka prisili v prisilni položaj, da pokvari stanje.
  3. Značilen simptom bolezni trebušne slinavke je bruhanje in slabost po zaužitju mastne hrane. V bruhanju je lahko prisotna žolča. Bruhanje ne lajša bolečin.
  4. Pri boleznih žlez zaradi nezadostne prebave maščob in lipidov nastane steatorreja - pogost tekoč ali kašasti rumen blato s primesjo maščob. Steatorreja je patognomonični simptom pri diagnozi pankreatitisa, tumorja in raka organov
  5. Bolnike občasno motijo ​​napihnjenost, povišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve, ikterično obarvanje kože, kar kaže tudi na bolezen trebušne slinavke.

Pomembna informacija! Zaradi pomanjkanja encimov nekateri bolniki opažajo nemotivirano zmanjšanje telesne teže, kar lahko govori tudi v prid patologiji žleze. Ko se pojavi ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj je v veliki večini primerov zmanjšanje telesne teže znak razvoja rakavega tumorja v telesu.

Zunanji pregled razkrije zlatenico, suho kožo. Ob palpaciji v štrlečih conah trebušne slinavke se kaže bolečina, vendar zaradi globoke lokacije organa ni mogoče v celoti pregledati in palpirati.

Laboratorijske diagnostične metode

Druga faza diagnostičnega iskanja so laboratorijski testi. Za to so predpisani klinični in biokemični krvni test, klinična in biokemična analiza urina, mikroskopija blata (koproskopija), funkcionalni testi za ugotavljanje pomanjkanja prebavnih encimov.

Klinični krvni test

Z vnetjem v hemogramu odkrijemo levkocitozo, pospešeno ESR. Za pristop gnojne okužbe je značilen premik formule levkocitov. Z rakom se količina hemoglobina, eritrocitov, trombocitov v krvi zmanjša.

Kemija krvi

  • Najprej se oceni količina amilaze (encimov trebušne slinavke), v primeru patologije organov se amilaza v krvi poveča desetkrat.
  • Nadalje, če je mogoče, ocenite količino bolj specifičnih encimov: lipaze, elastaze, katerih količina v krvi se tudi poveča.
  • Disproteinemija (kršitev razmerja beljakovinskih frakcij), pojav C-reaktivnega proteina govori o vnetju organov.
  • Povečanje bilirubina, transaminaz (AsAT, AlAT), alkalne fosfataze, GamGTP priča o sekundarni poškodbi trebušne slinavke zaradi bolezni žolčevoda in hepatolienalnega sistema..
  • Pri raku in tumorju ni specifičnih sprememb v krvi. Neoplazmo lahko spremlja kateri koli od zgornjih simptomov.
Biokemični kazalnikNormaSpremembe patologije žleze
Beljakovine65-85 g / lDisproteinemija: povečanje skupnih beljakovin predvsem zaradi globulinske frakcije.
Glukoza na tešče3,3-5,5 mmol / lPovečajo se zaradi atrofije parenhima in zmanjšanja proizvodnje inzulina
Transaminaze (AST, ALT)AST - do 40 U / l

ALT - do 45 U / l

Izboljšava
Alkalna fosfatazaDo 145 U / lPovečanje holestaze
C-reaktivni proteinOdsotenPojavi se
AmilazaDo 50 U / lDesetkrat povečajte
Elastaza, lipazaDo 5 mg / lIzboljšano

Biokemijska analiza urina na diastazo

Glavna metoda za diagnosticiranje akutnega in kroničnega pankreatitisa v akutni fazi. Hkrati se v urinu odkrije visoka vsebnost diastaze (alfa-amilaze) - poseben znak pankreatitisa.

Pregled blata

Za diagnosticiranje pomanjkanja prebavnih encimov se izvede mikroskopski pregled zalege. Pozitiven test velja za odkritje prebavljivih lipidov, maščob, mišičnih vlaken. Ta simptom je značilen tako za vnetje kot za rak žleze. Če je mogoče, določimo količino pankreatične elastaze in lipaze v blatu, ki se določi tudi v velikih količinah.

Funkcionalni testi

Najbolj informativen za hudo pomanjkanje encimov. Trenutno so v omejeni uporabi, saj so se pojavile učinkovitejše rentgenske metode za pregled bolnikov..

Pri boleznih trebušne slinavke se uporablja Lundov test (sondiranje dvanajstnika po testnem zajtrku, ki mu sledi sesanje vsebine in njegova biokemijska študija), radioizotopski test (za odkrivanje steatorreje), glukozni tolerančni test (če obstaja sum na zmanjšanje proizvodnje inzulina), test pankreatolaurina. Dešifriranje rezultatov in drugo teste opravi zdravnik, diagnoza se postavi šele, ko podatke potrdijo klinični simptomi.

Pomembno! Če sumite na raka ali benigni tumor, je treba kri pregledati glede tumorskih markerjev.

Koristen video: Natančna diagnoza bolezni trebušne slinavke

Instrumentalne diagnostične metode

Potrditev diagnoze je nemogoča brez instrumentalnih metod. Na današnji stopnji razvoja medicine se uporabljajo rentgenske, ultrazvočne in optično diagnostične metode..

Rentgenski pregledi

  1. Navadna radiografija trebušne votline. Uporablja se za diferencialno diagnozo sindroma bolečine v trebuhu. Posredni znaki poškodbe trebušne slinavke - kamni in tesnila v žolčniku in žolčnih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Metoda je učinkovita tudi pri sekundarnem žolčnem pankreatitisu zaradi preobremenjenosti žolčnih kanalov, s kamni v žolčniku, s cicatricialnim zoženjem izločnih kanalov.
  3. Pregled z računalniško tomografijo. Pomaga diagnosticirati zapleten pankreatitis (ciste, psevdociste, kalcifikacije, atrofična in nekrotična področja organa). Široko se uporablja za volumetrične novotvorbe: benigni tumorji žleze, rak, metastaze raka iz sosednjih organov. S temi patologijami na slikah so obrisi žleze neenakomerni, velikost se poveča, na območju enega ali dveh reženj se določi volumetrična novotvorba.

Postopek ultrazvoka

Ultrazvok trebušnih organov in zlasti trebušne slinavke je zlati standard za diagnosticiranje primarnega in holangiogenega pankreatitisa, degeneracijo maščobnega in vezivnega tkiva parenhima in raka trebušne slinavke. V zaključku zdravnik natančno opiše strukturo organa, resnost difuznih sprememb, njihovo naravo in razširjenost.

  • S kamni v žolčniku ali v izločnih kanalih se vizualizirajo gosti kamni različnih velikosti in gostote.
  • Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu v vseh delih organa se v kombinaciji z edemom kapsule in interlobularnih prostorov razkrijejo difuzne spremembe v parenhimu.
  • Pri raku se poveča velikost organa, ehogenost struktur ni enakomerna. Monitor jasno kaže mejo med zdravim parenhimom in rakavim tkivom. Po gostoti neoplazme lahko sodimo o izvoru tumorja..

Pomembna informacija! Če obstaja sum na raka, se opravi biopsija tkiva trebušne slinavke, ki ji sledi mikroskopski pregled struktur. Pri raku se v pripravku vizualizira kršitev citoaritektonice biopsije: v parenhimu je več atipičnih celic z njihovo napačno lokacijo.

Ezofagogastroduodenoskopija

Druga metoda za diagnosticiranje patologije trebušne slinavke in žolčnika. Metoda omogoča identifikacijo kicatricialnega zoženja ali zamašitve izločevalnega kanala s kamni v bilijarnem pankreatitisu, pa tudi za vizualizacijo sprememb v pankreatoduodenalni coni, kar kaže na primarni pankreatitis ali rak organov.

Tako je diagnoza patologije trebušne slinavke celoten sklop diagnostičnih študij, ki se opravijo na pacientu takoj ob sprejemu na kliniko. Vse teste predpiše gastroenterolog ali terapevt po temeljitem pregledu in pregledu bolnika. Isti zdravnik predpisuje zdravljenje.

Pravočasna diagnoza vam omogoča, da hitro določite smer zdravljenja (bolnika pošljete v kirurško ali terapevtsko bolnišnico), predpišete ustrezno etiotropno in simptomatsko terapijo ter izboljšate prognozo bolezni.

Kako vedeti o zdravju trebušne slinavke

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

Laboratorijski stresni testi

V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

Obstajajo taki preskusi obremenitve:

  1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
  2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
  3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
  4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
  5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

Študij strukture organov

Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

Rentgenske metode

  1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
  3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
  4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.


Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

Postopek ultrazvoka

Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

Slikanje z magnetno resonanco

NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

  • organi z majhnim premerom;
  • jetrna patologija;
  • pankreatitis;
  • priprava na operacijo na žlezi;
  • kot nadzor nad zdravljenjem organov.

Kako preveriti trebušno slinavko

Ritem sodobnega življenja pušča zelo malo časa za pravilno in zdravo prehrano. Kršitev načel vnosa hrane negativno vpliva na stanje trebušne slinavke.

Dolgo časa so lahko spremembe subtilne. Pomembno je poznati prve znake, da pravočasno preverite trebušno slinavko in opravite potrebne teste.

Kdaj prositi za pomoč

Ljudje pogosto ne pripisujejo pomembnosti pojavu nelagodja in občutka teže v zgornjem delu trebuha. Pacient se obrne na zdravnika, ko se stanje poslabša in se pojavijo ponavljajoče se bolečine. Takoj je treba pregledati trebušno slinavko (PZh), ko se pojavijo naslednji znaki:

  • slabost po uživanju maščobne, ocvrte hrane in alkohola;
  • bolečina v epigastričnem območju, ki seva pod rebri in lopatico;
  • izpiranje kože z neprijetnim okusom, nadutostjo;
  • kršitev blata, ko zaprtje nadomesti driska in obratno.

Struktura trebušne slinavke

Poleg tega lahko oseba občuti šibkost, nenadno tesnobo in zardevanje obraza. Na koži se pojavijo rdeči izpuščaji in manjše krvavitve. Ravni sladkorja v krvi se lahko spremenijo. Človekov urin in znoj prevzameta neprijeten vonj po gnilem sadju ali acetonu.

Če se ob simptomih temperatura dvigne, se pojavi močna vbodna, rezalna bolečina, je to znak razvijajočega se vnetnega procesa v trebušni slinavki. Takšne kršitve zahtevajo nujno zdravniško pomoč..

Če želite dobiti popolno sliko o stanju trebušne slinavke, se morate obrniti na terapevta ali gastroenterologa in opraviti pregled. Za postavitev diagnoze bo zdravnik predpisal niz ukrepov. Patologija, odkrita pravočasno in opravljeno zdravljenje, izključuje nadaljnji razvoj zapletov.

Diagnostika

Pregled se začne z anketiranjem pacienta in anamnezo. Pankreasa se nahaja v želodcu v globini telesa, zato je ni mogoče palpirati. Vendar lahko zdravnik na podlagi pritožb pacienta postavi predhodno diagnozo..

Običajno se nelagodje opazi v levem hipohondriju. Bolečina se pojavi 30 minut po jedi. Lahko je kratkotrajno krče, obdajanje. Pri akutnem pankreatitisu ima bolnik bledo kožo z območji cianoze zaradi poškodbe kapilar. Pojavijo se gnojni znoj, suha usta, hitro dihanje. Za lajšanje trpljenja človek med napadom zavzame značilno nagnjeno držo.

Za kronični potek je značilna dolgotrajna boleča bolečina, ki lahko traja več dni. Belo cvetenje na jeziku, izguba apetita.

Suha, porumenela koža s hemoragičnimi izpuščaji in praskami kaže na prisotnost neoplazme. Bolnik je videti izmučen z velikim distenziranim trebuhom. Mišice stiska so napete, hude bolečine v epigastriju.

Z zmanjšanjem encimske aktivnosti lahko oseba neodvisno opazi kršitev postopka asimilacije maščob glede na vrsto zalege. Feces ima sijočo, lepljivo površino, gnojen, obstojen vonj in ga je težko umivati ​​z WC školjko. Vidne so nerazvajene ostanki hrane. Svetlo blato kaže na kršitev prehodnosti žolčnih kanalov.

Laboratorijske raziskave

Pankreasa je zapleten organ. Ima edinstveno strukturo. Njegove funkcije so mešano izločanje. Proizvedeni encimi igrajo pomembno vlogo pri prebavi - razgrajujejo beljakovine in maščobe. Hormon inzulin zagotavlja energijo celicam in tkivom.

Za diagnozo je treba preveriti ne le encimsko, temveč tudi hormonsko aktivnost žleze. Ker je za akutno obdobje značilno povečano izločanje encimov, jih lahko v velikih količinah najdemo v krvi, urinu in blatu. Če analizirajo kazalnike, presodijo o prisotnosti bolezni, stopnji in resnosti tečaja.

Pri pregledu organa se opravi splošni in biokemični krvni test. Opravljajo se posebni testi za encime trebušne slinavke in ravni hormonov. Potrebovali boste tudi test urina in koprogram. V nekaterih primerih se skupaj z žlezo preuči tudi delovanje jeter..

Če se v splošnem krvnem testu stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) poveča, se raven levkocitov govori o vnetnem procesu. Toda takšne spremembe so značilne ne samo za akutni pankreatitis ali poslabšanje kronične oblike. Lahko je vnetje katerega koli drugega organa..

Biokemijska analiza določa skupni in neposredni nivo bilirubina, glukoze in α-amilaze, lipaze in tripsina. Pomanjkanje proizvodnje encimov zmanjša absorpcijo hranil, presežek pa poškoduje žlezo samo. Pomanjkanje inzulina vodi v razvoj sladkorne bolezni.

Premajhna predelava hranil, ki vstopajo v telo, se kaže v analizi urina. Pri bolezni trebušne slinavke se kazalniki glukoze, amilaze, aminokislin močno razlikujejo od norme.

Pri pregledu se analizirajo barva, barva, konsistenca in vključitev nespremenjenih delcev hrane. Določi se količina elastaze, vrsta vlaken in celuloze, postopek hidrolize v blatu.

Če ne najdemo pomembnejših odstopanj od norme, se laboratorijski testi končajo. V nasprotnem primeru se s stresnimi testi izvajajo dodatni testi trebušne slinavke..

Funkcionalni testi

Funkcionalni testi vključujejo:

  1. Glukoamilasemični test. Na prazen želodec pacient določi raven amilaze v krvi. Nato oseba popije 50 ml glukoze. Po 3 urah se analiza ponovi. Povišanje ravni amilaze ne sme presegati 25% prvega kazalca.
  2. Proserin test. Ugotovite diastazo urina. Nato bolniku injiciramo proserin, ki poveča sintezo encimov. Raven encima se meri 2 uri. Ne sme se povečati več kot 2-krat, po preteku časa pa se vrnite na začetni znesek.
  3. Preskus z Iodolipolom. Po uriniranju zjutraj bolnik pije zdravilo. Uro kasneje začnejo delati vzorce. Če želite to narediti, se vsakih pol ure odvzame urin za določitev jodida. Največja koncentracija mora biti v zadnjem vzorcu po 2,5 ure.
  4. Test trebušne slinavke. Pacientu se intravensko injicira hormon tajin. Po določenem času se vsebina črevesja zbere s pomočjo sonde. Nato določimo količino lipaze, tripsina, amilaze, ki jo je žleza izločala v dvanajstnik pod delovanjem hormona..

Diagnostika strojne opreme

Analize ne dajo vedno izčrpnega odgovora, saj lahko isti kazalci zaznamujejo druge bolezni. Instrumentalni pregled ponuja več informacij o velikosti patologije in strukturnih sprememb trebušne slinavke.

Strojna diagnostika trebušne slinavke

Eden od standardnih postopkov je ultrazvok. Ultrazvočni valovi se odbijejo s površine tkiva in pretvorijo v sliko na zaslonu monitorja. Velikost žleze, njeni obrisi, stopnja ehogenosti, prisotnost tekočine v trebušni votlini se samodejno določijo.

Za določitev funkcije vodov trebušne slinavke in dvanajstnika se opravi endoskopski pregled. S posebno sondo se preveri stanje pretoka in prisotnost prehodnosti.

Računalniška tomografija vam omogoča pregled strukture žleze, iskanje mesta degeneracije zdravega tkiva in razkritje tumorja.

Metoda endo-ultrasonografije omogoča proučevanje stanja ne samo žleze in njenih kanalov, temveč tudi bezgavk.

Skupaj s študijo se punkcija tkiva izvede s tanko iglo, kar vam omogoča, da opravite histološko analizo - da potrdite ali zavrnete prisotnost onkologije.

Instrumentalne raziskave izvaja specialist, ultrazvočni diagnostik. Zdravnik izda obrazec s protokolom pregleda, predhodno diagnozo in po potrebi priporočili za nadaljnji pregled. Na podlagi pridobljenih podatkov obišče zdravnik končno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Vključuje zdravljenje z zdravili, uporabo encimskih pripravkov in prehrano. V hudih primerih bo potreben kirurški posek na poškodovanih območjih ali popolno odstranitev žleze.

Priprava na testiranje

Da se prepričajo, da rezultati niso napačni, zdravnik pacientu naroči, kako pravilno zbirati biološki material:

  1. Že nekaj dni so iz prehrane izključene maščobna, ocvrta in začinjena hrana. Odreči se morate konzervirani hrani, gaziranim pijačam in alkoholu. Ne jejte stročnic, ker povzročajo plin.
  2. Ne kadite 2 uri pred darovanjem krvi.
  3. Sterilne posode uporabite za zbiranje urina in blata, umijte si roke z milom in vodo.
  4. Genitalna higiena je za ženske pred zbiranjem urina obvezna. Uporabiti je treba vaginalni bris.
  5. Za čistost materiala morate zbrati povprečen delež urina.

Ta preprosta in vodljiva pravila vam bodo pomagala preprečiti skeniranje rezultatov. Le specialist lahko razširi, analizira in razlaga podatke. Za preprečevanje lahko preverite stanje trebušne slinavke tudi v odsotnosti kakršnih koli simptomov in pritožb. Prej se opravi pregled in izvede diagnoza, bolj uspešno je zdravljenje..

Video: Diagnoza bolezni trebušne slinavke

Kako preveriti trebušno slinavko

Pankreasa je parenhimski organ, ki se nahaja v levem hipohondriju na ravni prvih ledvenih vretenc. Sestavljen je iz glave, telesa in repa. Pred žlezo je želodec, zadaj je aorta, spodnja kava in portalna vena, na levi je leva ledvica. Izločilni kanal, ki se povezuje s skupnim žolčnim kanalom, se izliva v dvanajstnik. Obstaja tudi dodatna kap, ki v to črevesje teče sama.

Pankreasa je zapletena cevasta žlezna tvorba in ima posebne celice - otočke Langerhansa, ki izločajo inzulin.

Pankreasa ima v telesu več pomembnih funkcij. Ena izmed teh je proizvodnja inzulina, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Še posebej veliko vlogo pripisujejo uravnavanju glukoze v krvi in ​​njenemu kopičenju v obliki glikogena v jetrih. Druga pomembna funkcija je razvoj alkalne reakcije soka, ki vsebuje tripsin, lipazo, amilazo. Vsi ti encimi neposredno sodelujejo pri prebavi, razgrajujejo beljakovine do aminokislin, maščob do glicerola in maščobnih kislin, ogljikovih hidratov do maltoze. Kako preveriti trebušno slinavko in njeno funkcionalno aktivnost, se lahko naučite več v diagnostičnih metodah.

Patološki procesi v žlezi, kot so vnetje ali oteklina (rak žleze), nekroza, pa tudi mehanska ovira v kanalu, lahko povzročijo disfunkcijo žleze. To vpliva predvsem na prebavo maščob, ki jih telo ne absorbira. Ko so otočki Largenhansov poškodovani, se razvije sladkorna bolezen tipa 1..

Kako se preveri trebušna slinavka??

Za postavitev diagnoze mora zdravnik poznati pritožbe pacienta. Glavna od njih je bolečina, ki je lokalizirana v epigastričnem območju. Lahko je paroksizmalna, pojavlja se pogosteje po obroku in seva v levi hipohondrij, lopatico. Ta simptom je značilen za nekrozo, kronični pankreatitis, rak in vnetje žleze. Intenzivnost bolečine se v sedečem položaju zmanjšuje s trupom nagnjenim naprej.

Ena izmed simptomov bolezni trebušne slinavke je tudi menjava driske in zaprtja. Feces ima gnilen vonj in veliko količino maščobe.

Eden najbolj jasnih primerov simptomov bolezni trebušne slinavke je zlatenica. Glede na specifično bolezen se lahko barva kože in sklere razlikuje od svetlo rumene do rumene barve z zemeljskim odtenkom..

Pri diabetes mellitusu so prvi simptomi intenzivna žeja, lakota in poliurija..

Kako se preveri trebušna slinavka in njene funkcije

Palpacija je pomembna samo v primeru možnega odkrivanja tumorja ali ciste velike velikosti. Od laboratorijskih diagnostičnih metod se uporabljajo določitev količine encimov, ki jih izloča žleza, študija zalege in urina, biokemični in splošni krvni testi, ultrazvok žleze.

Če obstaja sum pankreatitisa, se opravi test sonde za količino encimov. Znižane ravni encimov lahko kažejo na prisotnost neke vrste mehanske ovire za njihov izpust v dvanajstnik. Takšna ovira je lahko kamen v žolčnem kanalu ali tumor trebušne slinavke..

Kako se preverja trebušna slinavka med iztrebki in urinom? Analiza urina se naredi za odkrivanje amilaze. Njegova prisotnost kaže na akutno fazo postopka. Analiza blata razkriva raven nekuhane hrane in maščobnih kislin, kar lahko kaže na pomanjkanje encimov trebušne slinavke.

Splošni krvni test bo pokazal, če je v žlezi vnetni proces. Biokemijska analiza vam bo povedala o ravni encima amilaza, holesterola (kar je posreden znak prisotnosti diabetesa mellitusa), glukoze (kaže na stanje presnove ogljikovih hidratov) in globulina.

Ultrazvočni pregled trebušne slinavke bo omogočil vizualizacijo njegove strukture in prisotnost ali odsotnost cist, tumorjev. Običajno mora biti ehogenost trebušne slinavke podobna ehogenosti sosednjih organov (vranice, jeter). Z ultrazvokom trebušne slinavke lahko ugotovite velikosti glavnih komponent: običajno za rep - 35 mm, za glavo - 32 mm, za telo - 21 mm. Konture žleze morajo biti jasne, enakomerne, parenhim ne bi smel imeti sprememb.

Slikanje z magnetno resonanco bo pripomoglo k natančnejšemu pripovedovanju o povečanju sten ali parenhima, prisotnosti ali odsotnosti cist, tumorjev, saj je s pomočjo posebnih naprav mogoče pridobiti sliko po plasteh. Za to vrsto študije je treba pred začetkom postopka injicirati kontrastno sredstvo. Računalniško magnetnoresonančno slikanje omogoča zaznavanje sprememb v 97% primerov in je najbolj natančen in informativen način raziskovanja.

Rentgenska kontrastna študija bo določila zoženje ali širitev izločevalnega kanala trebušne slinavke.

Če se odkrije kateri koli simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju ugotovljene patologije.

Pankreatitis je težava mnogih ljudi, ki bolezni gastrointestinalnega trakta niso zdravili pravočasno, zlorabili alkohol in niso dobro jedli..

Razvoj tega nevarnega in neprijetnega obolenja je bilo mogoče preprečiti s pomočjo pravočasnega odkrivanja patologije. Toda vsi ne vedo, kako pregledati trebušno slinavko, nekateri preprosto ne želijo več obiskati zdravnikov, saj takšni obiski prestrašijo ljudi.

Kaj je bolezen?

To je vnetni proces, ki ga pesti trebušna slinavka. Obstaja otekanje tkiv trebušne slinavke in kanalov do dvanajstnika. Zaradi otekline encimi, ki jih proizvaja žleza, skozi kanale ne morejo priti v požiralnik.

Toda lipaza, amilaza, laktaza, kimotripsin in tripsin, katerih glavna naloga je pomoč pri prebavi hrane, ne morejo opravljati svojih glavnih funkcij, saj se kopičijo v telesu trebušne slinavke. Toda prebavnega procesa encimov ni mogoče ustaviti, zato začnejo počasi prebaviti tkiva, ki so jih proizvedla, hkrati pa zastrupljajo s strupi celotno telo.

Simptomi bolezni

Da bi pravočasno razumeli, da se težave začnejo v trebušni slinavki, morate biti pozorni na vse signale telesa. Na različnih stopnjah razvoja bolezni se pojavijo značilni simptomi, ki povzročajo nelagodje in zdravstvene motnje:

  1. Bolečina. Takoj, ko se začnejo vnetni procesi in zamaši kanale, oseba počuti neprijetno ostro bolečino pod rebri. Glede na lokalizacijo bolezni lahko po eni strani bočno ali naenkrat vzdolž celotnega oboda reber boli. Bolečina je stalna in ne umiri niti v mirovanju.
  2. Bruhanje Želodec preneha preveč jedkati hrano, ki jo poje, brez enzimskih tablet se takoj pojavi bruhanje. Bruhanje se pojavi pri vsakem obroku.
  3. Vročina. Vnetni procesi v telesu in zastrupitve izzovejo zaščitno reakcijo telesa in zvišanje telesne temperature na 38-38,5 stopinj.
  4. Zlatenica Z otekanjem trebušne slinavke lahko njeno telo pritiska na žolčne kanale, zaradi česar nastane obstruktivna zlatenica. Človek razvije vse znake zlatenice: porumenele oči, dlani in kožo.
  5. Driska ali zaprtje. Težave prebavnega trakta se takoj pokažejo, pomanjkanje encimov in zastrupitev povzročajo težave z defekacijo.

Metode za diagnosticiranje pankreatitisa

Vsi vemo, da je veliko učinkoviteje zdraviti bolezni v zgodnjih fazah, dokler oblika tečaja ni prerasla v kronično. Toda za to je treba vsaj enkrat na leto opraviti celoten zdravniški pregled, zahvaljujoč kateremu je mogoče pravočasno ugotoviti odstopanja od norme, razvoj patologij in poslabšanje.

Kako preveriti trebušno slinavko? Najprej morate videti zdravnika splošne medicine. Prav on mora pacienta natančno pregledati, palmatirati trebuh, ugotoviti, kje je bolezen lokalizirana, in dati navodila za teste. Tudi s palpacijo lahko zdravnik ugotovi etiologijo bolečine v trebuhu.

Če obstaja sum, da je pankreatitis vzrok bolečinskih sindromov, potem bolnika pošljejo na pregled k gastroenterologu, ki predpiše vse teste, ki predhodno diagnozo potrdijo ali zavrnejo.

Splošna analiza krvi

Dajejo kri iz prsta, po katerem laboratorijski delavci preverijo število levkocitov in ESR v krvi. Splošna analiza vam omogoča, da ugotovite, ali so v telesu prisotni vnetni procesi. Pomanjkanje inzulina kaže tudi na razvoj otekline žlez..

Kemija krvi

Za biokemično analizo se odvzame venska kri. Preizkušen je za povečane encime. Ta metoda je še posebej učinkovita v akutni fazi pankreatitisa..

Urinski testi

Če encim amilazo odkrijemo v urinu, se skoraj 100% potrdi prisotnost bolezni trebušne slinavke. Ti testi omogočajo na kemični ravni določiti težave trebušne slinavke..
Ker pa ima veliko bolezni podobne kazalnike in simptome, je treba teste potrditi z drugimi metodami pregleda..

Ultrazvok

Ultrazvok je sestavni del diagnoze. S pomočjo ultrazvočnega pregleda se ugotovi velikost žleznega tkiva in njegovih kanalov, njegova lokacija glede na druge organe, prisotnost tekočinskih mas v trebušni votlini ali njihova odsotnost. Ultrazvok omogoča vizualno oceno stanja notranjih organov in izključitev suppuration in peritonitisa.

Zelo pogosto kamni v kanalih žleznega tkiva vodijo v pankreatitis. Rentgenska slika omogoča vizualno ugotovitev prisotnosti kamnov, tako imenovanih kalcenatov.

pregled z računalniško tomografijo

Računalniška tomografija omogoča vizualno določitev sprememb velikosti žleznega tkiva, zoženje ali širitev kanalov. Ta metoda se šteje za drago, vendar ponuja veliko informacij, zahvaljujoč temu lahko postavite natančnejšo diagnozo in predpišete pravilno zdravljenje..

Endoskopija

Z majhno sondo s kamero lahko zdravniki v realnem času ogledajo celotno situacijo od znotraj. Endoskop se vstavi v dvanajstnik, bradavične vodice pa natančno pregledajo, skozi katere izločki vstopijo v prebavni trakt. Tudi med endoskopijo se vbrizga kontrast, da bi naredili boljše rentgenske in CT preiskave. Toda sam kontrast velja za dražilno in lahko izzove ponovitev pankreatitisa..

Laparoskopija

Laparoskopija velja za bolj kirurški poseg kot diagnostično metodo, vendar zagotavlja pomembna dejstva o trenutnem stanju bolezni. Laparoskopija se pogosteje uporablja pri akutni obliki patologije. To je minimalno invazivna metoda, ki pomaga odstraniti odmrlo tkivo iz žleze. Pridobljene analize lahko kažejo tudi na prisotnost novotvorb in cist, kar se je pomembno naučiti pri zgodnjem razvoju tumorjev..

Bolje je naenkrat pregledati organe črevesnega trakta z več metodami. Šele po prejemu vseh rezultatov lahko zdravnik postavi zanesljivo diagnozo. Pomen celovitega pregleda je tudi v dejstvu, da pankreatitis lahko povzroči razvoj drugih strašnih bolezni, kot so diabetes, žolčna bolezen. Zato morate izključiti vse možne stranske učinke bolezni..

Zdravljenje pankreatitisa predpiše le obiskovalec. Samozdravljenje lahko privede do poslabšanja bolezni in nastanka resnih zapletov, ki jih včasih ni mogoče obnoviti ali popolnoma ozdraviti. Zato je zelo pomembno, da se držite vseh zdravnikovih receptov in nasvetov..

Treba je popolnoma opustiti neželeno hrano, jesti manj ocvrte, prekajene, slane in mastne hrane. Če je mogoče, popolnoma opustite alkohol in kavo ali pa odmerek omejite na minimum. Bolniki so kontraindicirani zaradi živčnega preobremenjenosti in težkega fizičnega napora..

Prehrana pri tej bolezni ima pomembno vlogo pri zdravljenju pankreatitisa, le s pomočjo pravilne prehrane in jemanja zdravil lahko dosežemo dolgoročno remisijo. Ko se simptomi bolezni ponovijo, morate nemudoma začeti zdravljenje in ne dati možnosti za zaplete.

Bolezni prebavil običajno dajo ljudem veliko težav, vendar kljub temu mnogi odlašajo z zdravljenjem, ki poskušajo sami obvladati bolezen. Ta pristop ni le koristen, ampak lahko izzove nevarne zaplete in sočasne bolezni. Kako torej preverite trebušno slinavko? Katere teste morate opraviti, da se ne zmotite? V primeru motenj v telesu je prva stvar, ki bi jo morala storiti oseba, da se posvetuje z zdravnikom za kvalificirano pomoč. Zdravnik bo predpisal potrebne študije za določitev bolezni in načrtovanje zdravljenja..

Splošna pravila za pripravo analiz

Preden se preizkusite za trebušno slinavko, morate vedeti, kako to pravilno storiti. Običajno zdravniki napotijo ​​paciente, ker lahko napake pri zbiranju biološkega materiala vodijo do pomembnih odstopanj v rezultatih..

Splošna priporočila segajo na več točk:

  • Študije se izvajajo na prazen želodec, zjutraj. Nekaj ​​dni pred preskusi zavrnite junk hrano (ocvrto, začinjeno, maščobno, slano, konzervirano hrano, kavo, alkohol, gazirane pijače). Prav tako ni priporočljivo jesti stročnic, ki lahko povzročijo povečano proizvodnjo plina;
  • Pred odvzemom krvi se morate vsaj dve uri vzdržati kajenja;
  • Pri težavah, kot so zaprtje, je treba paziti, da toksini, ujeti v črevesju, ne vplivajo na rezultate testov;
  • Vse posode morajo biti sterilne in roke temeljito umiti z milom;
  • Ko zbirajo urin, morajo ženske brez nepopolne higiene spolovil, po katerih je bolje uporabiti tampon, da se zagotovi, da odvzeti material ostane čist;
  • Za študijo splošne analize urina je potrebno vzeti povprečno porcijo.

Ta preprosta priporočila vam bodo pomagala pravilno opraviti teste in se izogniti morebitnim lažnim rezultatom. Vendar pa je vredno zapomniti, da včasih v laboratorijih delajo napake, zato če imate najmanjši dvom, ponovno opravite pregled.

Laboratorijska diagnostika

Pri boleznih, povezanih z vnetjem trebušne slinavke, je glavna naloga določiti njegovo stanje. Akutne epizode spremlja povečano sproščanje encimov, ki jih, odvisno od njihove vrste, najdemo v krvi, urinu in blatu. Tudi študija jeter bo informativna, saj je njena funkcija tesno povezana s trebušno slinavko. Glavni testi, na podlagi katerih lahko zdravnik samozavestno govori o bolezni, so ponavadi naslednji:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test, vključno s preverjanjem encimov diastaze in amilaze;
  • koprogram (zelo informativen za pankreatitis);
  • Ultrazvok, s katerim lahko zaznate tekočino v trebušni votlini, določite stanje tkiv in vidite morebitne novotvorbe, vključno z rakom;
  • MRI in EGDS. Te sodobne diagnostične metode lahko popolnoma povedo o vnetju v preiskovanem organu..

Krvni testi

Vsaka oseba, ki trpi zaradi pankreatitisa, se sprašuje, katere teste je treba opraviti za diagnozo te bolezni. Običajno zdravnik predpiše več.

  • Splošna analiza krvi. Prva stvar, ki bo kazala na težave s trebušno slinavko, je veliko število levkocitov v ozadju povečanja števila segmentiranih in vbodnih nevtrofilcev ter povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ne smemo pozabiti, da lahko vnetna jetra dajejo podobne rezultate, zato je treba k pregledu pristopiti kompleksno;
  • Kemija krvi. Najbolj očiten znak velikih težav s trebušno slinavko bo povečanje skupnega in neposrednega bilirubina, kar bo kazalo na prisotnost ikterične oblike pankreatitisa. Alarmni signali so rast sialnih kislin, seromukoidov in gama globulinov;
  • Krvni test alfa-amilaze. V primeru povečanja kazalnika (norma je 16-30 g / l na uro) ima zdravnik pravico sumiti na kronični ali celo akutni pankreatitis, kamne v žlezi in zamašitev kanala. Če so dobljeni podatki pod normo, kar kaže na nezadostno proizvodnjo tega encima, je mogoče domnevati na pankreatonekrozo, resne patologije, povezane z uničenjem organa;
  • Testi encimov trebušne slinavke: tripsin in lipaza;
  • Test krvnega sladkorja. V primeru resnih težav s trebušno slinavko bodo rezultati presegli 6 mmol / L, vendar samo ti podatki ne kažejo na nastajajočo bolezen.

Analiza urina

Z boleznijo trebušne slinavke se raven amilaze dvigne v urinu, kot v krvi. Ta vrsta diagnoze je povsem poceni, zato jo zdravniki z veseljem predpišejo. Poleg splošne analize urina se uporabljajo naslednje študije:

  • Lasusov test. Rezultati te analize kažejo količino amilaze in njeno aktivnost v urinu. V tej analizi jo bomo označili kot "diastazo";
  • Proserin test. Njegova bistva sega v dejstvo, da se po enkratni injekciji proserina koncentracija amilaze v urinu pri bolniku preveri vsake pol ure. Če se je podvojilo in se v dveh urah ni vrnilo v normalno stanje, potem lahko zdravnik diagnosticira pankreatitis. V primeru, ko se telo ne odzove na vnos proserina, zdravniki govorijo o sklerozi tkiv trebušne slinavke in nekrozi trebušne slinavke.

Analiza hormonov

Pankreasa je organ, ki proizvaja hormone, zato lahko po vsebnosti v telesu presodimo o njegovem zdravju.

  • Inzulin je hormon, ki sodeluje pri razgradnji glukoze, sintezi beljakovin in sintezi maščobnih kislin. Zmanjšanje vsebnosti v krvi kaže na kršitve..
  • C-peptid - hormon, ki se proizvaja skupaj z insulinom.
  • Glukagon, ki ima neposredno nasprotno funkcijo insulina.
  • V različnih situacijah se kri pregleda na vsebnost hormonov, kot sta gastrin in amilin.

Koprogram

Analiza blata je zelo pomembna pri diagnozi bolezni prebavil, vključno s pankreatitisom. Jasen znak odstopanja od norme bo prisotnost v njem neprebavljenih mišičnih vlaken, maščob in vlaknin..

MRI pankreasa

Za trebušno slinavko so simptomi bolezni pogosto značilni le takrat, ko so se že pojavile resne motnje. Če je pacientu uspelo pravočasno ugotoviti spremembe v svojem stanju, potem je to že polovica uspeha. Sodobna medicina vam omogoča, da precej dobro pregledate prizadeti organ. Za pregled trebušne slinavke z slikanjem z magnetno resonanco so pomembni naslednji parametri organov:

  • velikost;
  • oblika;
  • gostota tkiva;
  • prisotnost formacij katere koli narave;
  • značilnosti intrapankreasnih kanalov. Kanal vranice - trebušne slinavke pregledamo ločeno, saj je zdravje telesa neposredno odvisno od njegove prehodnosti;
  • vaskularizacija.

Pregled trebušne slinavke vključuje uporabo kontrastnega sredstva za preverjanje vsakega območja in opazovanje tudi najmanjših sprememb na sliki..

Kdaj je treba uporabiti MRI:

  • odkrivanje sprememb v epigastrični regiji med ultrazvočno diagnostiko;
  • tumor;
  • kronični pankreatitis;
  • intraduktalna hipertenzija;
  • ciste;
  • vztrajne bolečine v trebuhu.

Torej, če obstajajo pritožbe zaradi trebušne slinavke, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pravočasni testi in opravljene študije bodo pomagali ohranjati zdravje.

Nepravilna prehrana, splošna odvisnost od alkohola in kajenja, nenadzorovan vnos zdravil ne vodijo v takojšnjo smrt. Povzročajo akutni ali kronični vnetni in včasih tumorski proces v trebušni slinavki in povzročajo diabetes. Le tisti, ki ne čakajo na pojav kakršnih koli nevarnih simptomov, vedo, kako preveriti trebušno slinavko, bodo pravočasno sprejeli ukrepe in se izognili hudim zapletom pankreatitisa. Odprimo tančico tajnosti.

Načela pregleda trebušne slinavke

Diagnostika trebušne slinavke mora biti zapletena: pridobiti morate informacije ne samo o strukturi organa, temveč tudi o njegovi funkciji. Pojasnimo, zakaj.

Pankreasa je velika žleza z edinstvenimi strukturami in funkcijami. Prav ona ima ključno vlogo pri izvajanju prebave, pri čemer proizvaja encime, potrebne za razgradnjo beljakovin in maščob v snovi, ki bodo s krvjo vstopile v celice. V tej žlezi se tvori inzulin, ki pomaga glavnemu energijskemu substratu - glukozi - zagotoviti energijo celicam in tkivom. V njem se sintetizirajo drugi hormoni..

Žleza se nahaja v retroperitonealnem prostoru, pred njo leži želodec, prečno debelo črevo in dvanajstnik, na obeh straneh - ledvice. V organu prehajajo kanali, ki zbirajo sok trebušne slinavke, bogat z encimi iz žleznih celic. Tečejo v en velik kanal, ki se odpre v dvanajstniku..

Če je poškodovana določena količina žleznega tkiva, preostalo tkivo nadomesti svojo funkcijo in simptomi bolezni se ne morejo pojaviti. Hkrati se lahko pojavi situacija, ko zelo majhno območje umre ali se vname, to ni opazno v strukturi celotne žleze, spremlja pa jo izrazita sprememba funkcije organa. Zato mora biti pregled trebušne slinavke obsežen ter zajemati tako strukturo organa kot njegovo funkcijo..

Laboratorijska diagnostika

Analize za pregled trebušne slinavke določajo stanje delovanja organov. Pri akutnih lezijah trebušne slinavke pride do povečanja aktivnosti encimov, ki jih proizvaja. Nekateri od njih so bolj informativni za določanje v krvi, drugi v urinu, nekateri v blatu. Za določitev resnosti lezije se ovrednotijo ​​tudi kazalci funkcij organa, povezanega s trebušno slinavko - jeter..

Diagnostika trebušne slinavke vključuje naslednje teste:

  1. Splošni krvni test: v njem z akutnim ali poslabšanjem kroničnega procesa povišanje ravni levkocitov, vbodnih in segmentiranih nevtrofilcev opazi ESR.
  2. Biokemijski krvni test: zvišanje ravni celotnega in neposrednega bilirubina - z ikterično obliko pankreatitisa (medtem ko je ALT rahlo povečan), zvišanje ravni gama globulinov, seromukoidne, sialne kisline.
  3. Specifični krvni testi za trebušno slinavko:
    • alfa-amilaza krvi (njena norma je 16-30 g / l na uro);
    • določanje tripsina (njegova aktivnost bo presegla 60 µg / l);
    • krvna lipaza (povečala se bo več kot 190 U / l);
    • koncentracija glukoze v krvi - se bo povečala (več kot 6 mmol / l), ko je endokrini (otoček) del trebušne slinavke vključen v vnetni ali destruktivni proces.

Opozorilo! Encimatska aktivnost se lahko od laboratorija do laboratorija nekoliko razlikuje..

Pred tem je bila glavna analiza, ki je bila vodena pri diagnozi bolezni trebušne slinavke, amilaza trebušne slinavke - encim, ki ga proizvaja organ. Pri akutnem in poslabšanju kroničnega vnetja žleze pride do povečanja aktivnosti tega encima v krvi - nad 30 g / l na uro in v urinu (tam je opredeljen kot "diastaza urina") - nad 64 U / l na uro. S smrtjo območij trebušne slinavke - nekroze trebušne slinavke, sklerozirajočega pankreatitisa - pride do zmanjšanja aktivnosti amilaze tako v krvi (pod 16 g / l na uro) kot tudi v urinu (pod 10 U / l).

Do danes je glavno laboratorijsko diagnostično merilo lezij trebušne slinavke encim elastaza, določen v blatu. V primeru nezadostne funkcije žlez ima aktivnost elastaze trebušne slinavke vrednosti manjše od 200 µg / g, pri hudi poškodbi organov - manj kot 100 µg / g.

Opozorilo! Vse krvne preiskave se naredijo na prazen želodec, vendar nekateri pregledi trebušne slinavke zahtevajo nekaj priprave. To točko je treba razjasniti, če ne z zdravnikom, potem z osebjem laboratorija, kjer nameravate opraviti diagnostiko.

Laboratorijski stresni testi

V nekaterih primerih je treba opraviti nekaj testov, ne le na prazen želodec, ampak tudi po vnosu določenih snovi v telo - stresni test.

Obstajajo taki preskusi obremenitve:

  1. Glikoamilazasemski test. Določi se začetna koncentracija amilaze v krvi, po kateri mora oseba piti 50 g glukoze; po 3 urah opravimo ponavljajočo analizo amilaze. S patologijo po treh urah pride do povečanja tega encima za več kot 25% začetne ravni.
  2. Proserin test. Določi se začetna koncentracija diastaze v urinu, po kateri se daje zdravilo "Proserin". Nato se vsake pol ure za 2 uri izmeri raven diastaze: običajno se dvigne največ 2-krat, nato pa se vrne v normalno stanje. Z različnimi vrstami patologije trebušne slinavke se določijo različni kazalniki.
  3. Iodolipol test. Po prebujanju bolnik urinira, nato vzame zdravilo "Iodolipol" v notranjost. Nato se po uri, uri in pol in dve uri določi raven jodida v urinu. Ta diagnoza bolezni trebušne slinavke temelji na aktivnosti encima lipaze, ki ga proizvaja ta organ. Običajno se v roku ene ure v urinu začne določiti jodid, stopnja njegovega izločanja pa je vedno večja - v delu urina, zbranega po 2,5 ure.
  4. Secretin-pancreozymin test. Temelji na spremembi kemične sestave vsebine dvanajstnika po vnosu hormonsko podobne snovi sekrein vanj (povzroča povečano sproščanje soka trebušne slinavke, bogatega z bikarbonati in encimi v črevesje).
  5. Test tolerance na glukozo je pomemben za diagnosticiranje poškodb endokrinega aparata trebušne slinavke. V tem primeru se določi raven glukoze v krvi na tešče, eno uro in dve po zaužitju raztopine glukoze. To analizo predpiše samo endokrinolog, razlaga jo tudi, saj obstaja nevarnost zapletov, povezanih s povečanjem ravni tega preprostega ogljikovega hidrata v krvi..

Študij strukture organov

Študija trebušne slinavke temelji na lastnostih tkiva: med rutinskim rentgenskim pregledom ni vidna, vendar se kanali žleze lahko pregledajo rentgensko, tako da se v njih vbrizga kontrast. Žleza je dobro dostopna za pregled z ultrazvočno metodo, z dopplerjevo ultrasonografijo pa določimo pretok krvi v njenih žilah. Računalniška tomografija prikazuje njeno strukturo v plasteh, vendar je njen analog magnetne resonance optimalen za določanje najmanjših struktur organa. Razmislimo o vsem po vrstnem redu.

Rentgenske metode

  1. Navadni rentgen omogoča vizualizacijo samo kalcifikacije žleznega tkiva, velikih izračunov v njegovih kanalih.
  2. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - vnos rentgenskega kontrastnega sredstva v kanale žleze iz dvanajstnika z optičnim aparatom, ki izvaja fibrogastroskopijo.
  3. Selektivna angiografija - rentgenski pregled žil žleze po uvedbi kontrastnega sredstva v njih.
  4. Računalniška tomografija pomaga pri diagnozi tumorskih in vnetnih procesov v žlezi.

Vsaka od metod pregleda zahteva bolnika pripravljalne postopke..

Postopek ultrazvoka

Ta metoda ni tako natančna kot tomografska študija, vendar je zaradi svoje preprostosti in varnosti glavna za primarno diagnozo patologij žlez. Ultrazvok omogoča vizualizacijo akutnega in kroničnega vnetja, tumorjev, abscesov, cist; Dopplerjev ultrazvok je neprecenljiv za primarno oceno krvnega pretoka organov. Ta metoda zahteva predhodno pripravo. Govorili smo o tem, kako ga izvesti, tako da se bo rezultat študije v članku izkazal za zanesljivega: Priprava na ultrazvočni pregled na patologijo trebušne slinavke.

Slikanje z magnetno resonanco

NMR tomografija je najbolj informativna metoda za pregled žleze, ki zelo natančno vizualizira tkivo organov v plasteh. Pri kombiniranju MRI z uvedbo kontrasta v kanale (holangipancreatografija) ali posode (angiografija) se doseže največja zanesljivost študije trebušne slinavke..

Indikacije za MRI trebušne slinavke so naslednje:

  • organi z majhnim premerom;
  • jetrna patologija;
  • pankreatitis;
  • priprava na operacijo na žlezi;
  • kot nadzor nad zdravljenjem organov.