Diagnosticiranje diabetesa mellitusa - preprosti nasveti

Diabetes mellitus je ena od endokrinih bolezni. Glavna klinična značilnost je vztrajno zvišanje ravni glukoze v krvi. Kot rezultat tega se v telesu moti presnova te snovi..

Glukoza je glavni vir energije. Poleg tega nekatera tkiva našega telesa kot surovino uporabljajo samo glukozo. Kršitev njenega metabolizma bo nenehno izzvala kršitev celotnega metabolizma.

Oblike sladkorne bolezni

Obstajata dve klinični obliki diabetesa mellitus. Razlikujejo se po vzrokih, znakih, posledicah in zdravljenju..

1) Sladkorna bolezen tipa 1.

Inzulinsko odvisna oblika. Razvija se pri mladih. Pogosteje - otroci in mladostniki. Zanj je značilno absolutno pomanjkanje inzulina v telesu. Razlog je uničenje endokrinih celic, ki sintetizirajo ta hormon. To je posledica virusnih okužb, avtoimunskih procesov, stresnih situacij.

Bolezen se hitro razvija. Glavni klinični znaki:

  • povečano uriniranje;
  • nenasitna žeja;
  • izguba teže.

Zdravljenje poteka z insulinskimi pripravki.

2) Sladkorna bolezen tipa 2.

Bolezen pri starejših ljudeh. Pomanjkanje insulina je relativno. Se pravi, da je snov v krvi, vendar ni občutljivosti telesnih tkiv nanjo. Dejavniki tveganja:

  • odvečna teža;
  • neaktivni življenjski slog;
  • nepravilna prehrana;
  • dednost.

Dolgo časa se sladkorna bolezen tipa 2 razvija brez simptomov. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki povečajo občutljivost tkiv na glukozo in zmanjšajo njegovo absorpcijo iz prebavil.

Obe vrsti diabetesa imata lahko resne zaplete.

Za postavitev natančne diagnoze, vrste bolezni, ocene splošnega stanja bolnika, prepoznavanja pridruženih zapletov, izvede se diferencialna diagnoza diabetes mellitus.

Najprej zdravnik opravi razgovor z bolnikom. Naslednji simptomi lahko kažejo na sladkorno bolezen:

  • prekomerno izločanje urina ali poliurija (eden prvih znakov zaradi raztapljanja glukoze v urinu in pomanjkanja reabsorpcije na nivoju ledvic vode iz primarnega urina);
  • huda žeja ali polidipsija (zaradi izločanja prevelikih količin vode iz telesa skupaj z urinom);
  • izguba teže (prekinitveni simptom, pogosteje značilen za sladkorno bolezen tipa 1; tkiva brez inzulina ne morejo predelati glukoze, zato začnejo uporabljati lastne zaloge beljakovin in maščob).

Navedeni simptomi ponavadi kažejo na sladkorno bolezen tipa 1. Bolniki z diabetesom tipa 2 gredo k zdravniku z zapleti. Včasih je malo posebnih znakov:

  • ognjevzdržno vnetje kože;
  • mišična oslabelost;
  • vaginalni srbenje;
  • suha usta.

Druga stopnja diagnoze je pregled pacienta. Zdravnik je pozoren na kožo, prisotnost žarišč vnetja, praskanje, zmanjšanje podkožne maščobe (pri sladkorni bolezni tipa 1), njeno povečanje (pri sladkorni bolezni tipa 2).

Izvaja se nadaljnja laboratorijska diagnostika diabetesa mellitusa.

1) Določanje glukoze v krvi.

Ena izmed specifičnih študij. Norma glukoze je 3,3-5,5 mmol / l. Če so vrednosti višje, pride do kršitve presnove glukoze..

Za postavitev diagnoze je treba v različnih dneh opraviti vsaj dve zaporedni meritvi. Kri se odvzame zjutraj na prazen želodec. Pacient mora biti miren, da se koncentracija glukoze ne odziva kot odziv na stres.

2) Test glukozne tolerance.

Njegov namen je prepoznati motnje občutljivosti tkiva na glukozo. Bolnik dobi 75 gramov čiste glukoze, da pije. Po uri in dveh se pregleda njegova koncentracija v krvi. Norma je po dveh urah manjša od 7,8 mmol / l. Če je rezultat v območju 7,8-11 mmol / l, potem diagnosticiramo sladkorno bolezen ali oslabimo toleranco za glukozo. Če rezultat dve uri po zaužitju glukoze preseže 11 mmol / l, potem diagnosticiramo diabetes.

Študijo izvajamo zjutraj po deset do štirinajst ur prehitevanja. Na predvečer se mora bolnik odreči alkoholu in kajenju, prekomernim fizičnim naporom, uživanju izdelkov in zdravil, ki vsebujejo kofein, adrenalin, hormone, glukokortikoide itd..

Določitev ravni glukoze v krvi in ​​test občutljivosti tkiv na snov omogočata oceno stanja glikemije šele v času študije. Za daljše proučevanje ravni glikemije se izvajajo drugi diagnostični postopki..

3) Določitev ravni glikoziliranega hemoglobina.

Proizvodnja te spojine je neposredno odvisna od koncentracije glukoze v krvi. Norma ni večja od 5,9% celotne količine hemoglobina. Preseganje norme pomeni, da je bila koncentracija glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih presežena.

Preizkus se običajno opravi za nadzor kakovosti zdravljenja..

4) Določanje glukoze v urinu.

Norma - ne bi smela biti tam. Pri diabetes mellitusu glukoza prodre skozi ledvično pregrado in vstopi v urin. Ta metoda se dopolnjuje pri diagnozi sladkorne bolezni.

5) Določanje acetona v urinu.

Test se uporablja za oceno bolnikovega stanja. Če ketonska telesa najdemo v urinu, to kaže na hudo ketoacidozo.

Dodatne študije se izvajajo, kadar se bolniki pritožujejo zaradi sočasnih simptomov, ki lahko kažejo na zaplete sladkorne bolezni. Torej, z retinopatijo se pregleduje fundus, da se ugotovi ledvična odpoved, se opravi ekskretorna urografija.

Algoritem za diagnozo diabetes mellitus

Diagnostična merila za sladkorno bolezen so bila v različnih obdobjih različna. To je povzročilo nekaj zmede in ni omogočilo ocene razširjenosti bolezni v različnih populacijskih skupinah. Danes zdravniki uporabljajo merila za diagnosticiranje diabetesa mellitusa, ki jih je leta 1997 ustanovilo Združenje Združenih držav za diabetes. In pozneje (leta 1999) - WHO.

Glavno diagnostično merilo je raven glukoze v krvni plazmi, odvzeta na prazen želodec. Ostala merila so neobvezna. Pomembni so le tisti kazalniki, ki so bili dobljeni kot rezultat ponovljenih meritev..

Sedanja merila za diagnozo diabetes mellitus:

  • prisotnost kliničnih znakov plus povečana raven glukoze v naključnem vzorcu krvi (nad 11,1 mmol / L);
  • koncentracija glukoze v krvni plazmi na prazen želodec presega 7 mmol / l;
  • koncentracija glukoze v krvni plazmi, odvzeta za preučevanje telesne tolerance do snovi dve uri po pitju glukoze, je višja od 11,1 mmol / l.

Tako je mogoče postaviti diagnozo, ko najdemo katerega od zgornjih treh meril. Zgodnja diagnoza diabetesa mellitusa vam omogoča pravočasno začeti zdravljenje in se izogniti zapletom bolezni.

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1 in 2

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, lipidnimi motnjami

Diabetes mellitus je skupina presnovnih (presnovnih) bolezni, za katere je značilna hiperglikemija, ki se razvije kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja inzulina in se kaže tudi z glukozurijo, poliurijo, polidipsijo, lipidi (hiperlipidemija, dislipidemija), beljakovinami (disproteinemija) in mineralnimi (na primer hipokalemijo) motnjami izmenjave poleg tega izzovejo razvoj zapletov. Klinične manifestacije bolezni so včasih lahko povezane s predhodno okužbo, duševno travmo, pankreatitisom, tumorjem trebušne slinavke. Pogosto se diabetes mellitus razvije z debelostjo in nekaterimi drugimi endokrinimi boleznimi. Dednost lahko igra tudi vlogo. Diabetes mellitus v smislu medicinskega in socialnega pomena se nahaja takoj po srčnih in onkoloških boleznih.

Obstajajo 4 klinične vrste diabetes mellitus: diabetes mellitus tipa 1, diabetes mellitus tipa 2, druge vrste (z genetskimi okvarami, endokrinopatijami, okužbami, boleznimi trebušne slinavke itd.) In gestacijski diabetes (nosečniški diabetes). Nova razvrstitev še ni splošno sprejeta in je priporočljive narave. Obenem je potreba po reviziji stare klasifikacije predvsem posledica pojava novih podatkov o heterogenosti diabetes mellitusa, kar pa posledično zahteva razvoj posebnih diferenciranih pristopov k diagnostiki in zdravljenju bolezni. SD

Tip 1 je kronična bolezen, ki jo povzroči absolutno pomanjkanje inzulina, ki ga povzroči premajhna proizvodnja trebušne slinavke. Sladkorna bolezen tipa 1 vodi v vztrajno hiperglikemijo in razvoj zapletov. Pogostost odkrivanja je 15: 100.000 prebivalstva. Razvija se predvsem v otroštvu in mladostništvu. SD

Tip 2 - kronična bolezen, ki jo povzroča relativno pomanjkanje insulina (zmanjšana občutljivost receptorjev inzulinsko odvisnih tkiv na inzulin) in se kaže s kronično hiperglikemijo z razvojem značilnih zapletov. Sladkorna bolezen tipa 2 predstavlja 80% vseh primerov sladkorne bolezni. Pogostost pojavljanja je 300: 100.000 prebivalstva. Prevladujoča starost je običajno nad 40 let. Pogosteje se diagnosticira pri ženskah. Dejavniki tveganja - genetska in debelost.

Preverjanje sladkorne bolezni

Strokovni odbor WHO priporoča presejalni pregled za naslednje kategorije državljanov:

  • vsi bolniki, starejši od 45 let (če je test negativen, ponavljajte vsaka 3 leta);
  • mlajši bolniki v prisotnosti: debelosti; dedna obremenitev diabetesa mellitusa; etnična pripadnost / rasa z visokim tveganjem; anamneza gestacijske sladkorne bolezni; rojstvo otroka, ki tehta več kot 4,5 kg; hipertenzija; hiperlipidemija; predhodno identificirani IGT ali glukoza z visokim tekom na tešče.

Za presejalni (centralizirani in decentralizirani) diabetes mellitus WHO priporoča določitev vrednosti glukoze in indikatorjev hemoglobina A1c.

Glikozilirani hemoglobin je hemoglobin, v katerem je molekula glukoze kondenzirana z β-terminalnim valinom β-verige molekule hemoglobina. Glikozilirani hemoglobin ima neposredno povezavo s stopnjo glukoze v krvi in ​​je integriran pokazatelj kompenzacije presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 60–90 dneh pred pregledom. Hitrost tvorbe HbA1c je odvisna od obsega hiperglikemije, njegova raven v krvi pa se normalizira 4–6 tednov po doseganju evglikemije. V zvezi s tem se določi vsebnost HbA1c, če je potrebno daljši čas nadzorovati metabolizem ogljikovih hidratov in potrditi njegovo kompenzacijo. V skladu s priporočilom SZO (2002) je treba določiti vsebnost glikiranega hemoglobina v krvi bolnikov z diabetesom mellitusom enkrat na četrtletje. Ta kazalnik se široko uporablja tako za presejalne preglede prebivalstva kot za nosečnice z namenom odkrivanja motenj presnove ogljikovih hidratov in za spremljanje zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo..

BioChemMac ponuja opremo in reagente za analizo glikoziliranega hemoglobina HbA1c iz Drew Scientific (Anglija) in Axis-Shield (Norveška) - svetovnih voditeljev, specializiranih za klinične sisteme za spremljanje sladkorne bolezni (glej konec tega poglavja). Izdelki teh podjetij imajo mednarodno standardizacijo NGSP za merjenje HbA1c.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 je kronična avtoimunska bolezen, ki jo spremlja uničenje β-celic otočkov Langerhansa, zato je zgodnja in natančna napoved bolezni na predklinični (asimptomatski) stopnji zelo pomembna. To bo ustavilo uničenje celic in povečalo ohranitev celične mase β-celic..

Pregled skupine z visokim tveganjem za vse tri vrste protiteles bo pomagal preprečiti ali zmanjšati pojavnost sladkorne bolezni. Ogroženi ljudje, ki imajo protitelesa na dva ali več antigenov, razvijejo sladkorno bolezen v 7-14 letih.

Za prepoznavanje oseb z velikim tveganjem za nastanek diabetesa mellitusa tipa 1 je potrebno izvesti študijo genetskih, imunoloških in presnovnih označevalcev bolezni. Upoštevati je treba, da je priporočljivo preučiti imunološke in hormonske parametre v dinamiki - enkrat na 6–12 mesecev. V primeru odkrivanja avtoprotiteles na β-celice, s povečanjem njihovega titra, znižanjem ravni C-peptidov je treba začeti izvajati preventivne terapevtske ukrepe pred pojavom kliničnih simptomov.

Označevalci sladkorne bolezni tipa 1

  • Genetski - HLA DR3, DR4 in DQ.
  • Imunološka - protitelesa proti dekarboksilazi glutaminske kisline (GAD), inzulinu (IAA) in protitelesa na otočku Langerhansovih celic (ICA).
  • Presnovni - glikohemoglobin A1, izguba prve faze izločanja insulina po intravenskem testu tolerance na glukozo.

HLA tipkanje

Po sodobnih konceptih ima sladkorna bolezen tipa 1 kljub akutnemu začetku dolgo latentno obdobje. Običajno je razlikovati šest stopenj v razvoju bolezni. Za prvo - za stopnjo genetske nagnjenosti je značilna prisotnost ali odsotnost genov, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1. Zelo pomembna je prisotnost antigenov HLA, zlasti razreda II - DR 3, DR 4 in DQ. V tem primeru se tveganje za nastanek bolezni večkrat poveča. Danes se genetska nagnjenost k razvoju diabetesa mellitusa tipa 1 šteje za kombinacijo različnih alelov normalnih genov.

Najbolj informativni genetski markerji diabetesa mellitusa tipa 1 so antigeni HLA. Študija genetskih markerjev, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 1, pri bolnikih z LADA se zdi ustrezna in potrebna za diferencialno diagnozo med vrstami sladkorne bolezni pri razvoju bolezni po 30 letih. "Klasične" haplotipe, značilne za sladkorno bolezen tipa 1, so ugotovili pri 37,5% bolnikov. Hkrati so pri 6% bolnikov našli haplotipe, ki so bili zaščitni. Morda to lahko razloži počasnejše napredovanje in blažji klinični potek diabetesa mellitusa v teh primerih..

Otoček Langerhansovih celičnih protiteles (ICA)

Proizvodnja specifičnih avtoprotiteles za β-celice otočkov Langerhans vodi v uničenje slednjih z mehanizmom citotoksičnosti, odvisne od protiteles, kar posledično pomeni kršitev sinteze inzulina in razvoj kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Avtoimunski mehanizmi uničenja celic lahko dedno in / ali sprožijo številne zunanje dejavnike, kot so virusne okužbe, izpostavljenost strupenim snovem in različne oblike stresa. Za sladkorno bolezen tipa 1 je značilna prisotnost asimptomatske stopnje preddiabeta, ki lahko traja več let. Kršitev sinteze in izločanja insulina v tem obdobju je mogoče zaznati le s testom tolerance na glukozo. V večini primerov imajo ti posamezniki z asimptomatskim potekom sladkorne bolezni tipa 1 avtoantitijela na celice otokov Langerhans in / ali protitelesa proti insulinu. Opisani so primeri odkrivanja ICA 8 ali več let pred pojavom kliničnih znakov sladkorne bolezni tipa 1. Tako lahko določitev ravni ICA uporabimo za zgodnjo diagnozo in odkrivanje nagnjenosti k diabetesu tipa 1. Pri bolnikih z ICA opazimo postopno zmanjšanje delovanja β-celic, kar se kaže s kršitvijo zgodnje faze izločanja insulina. S popolno kršitvijo te faze izločanja se pojavijo klinični znaki sladkorne bolezni tipa 1.

Študije so pokazale, da se ICA odkrije pri 70% bolnikov z na novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 - v primerjavi s kontrolno nesandiatično populacijo, kjer se ICA odkrije v 0,1–0,5% primerov. ICA se določi tudi pri ožjih sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Pri teh ljudeh obstaja večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. Več študij je pokazalo, da ICA-pozitivni bližnji sorodniki sladkornih bolnikov pozneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 1. Visoko napovedno vrednost določitve ICA določa tudi dejstvo, da bolniki z ICA, tudi če ni znakov sladkorne bolezni, na koncu razvijejo tudi sladkorno bolezen tipa 1. Zato opredelitev ICA olajša zgodnjo diagnozo sladkorne bolezni tipa 1. Dokazano je, da lahko merjenje ravni ICA pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 pomaga pri prepoznavanju sladkorne bolezni še pred pojavom ustreznih kliničnih simptomov in določi potrebo po zdravljenju z insulinom. Zato je pri bolnikih z diabetesom tipa 2 z ICA zelo verjetno, da se bo razvila odvisnost od insulina..

Protitelesa inzulina

Protitelesa inzulina najdemo pri 35-40% bolnikov z na novo diagnosticiranim diabetesom mellitusom tipa 1. Poročali so o korelaciji med pojavom protiteles proti insulinu in protitelesa na celicah otočkov. Protitelesa proti insulinu lahko opazimo v fazi preddiabeta in simptomatskih pojavov diabetesa mellitusa tipa 1. Protitelesa proti insulinu se v nekaterih primerih pojavijo tudi pri bolnikih po zdravljenju z insulinom.

Dekarboksilaza glutaminske kisline (GAD)

Nedavne študije so pokazale, da je glavni antigen, ki je glavna tarča avtoantiteljev, povezanih z razvojem sladkorne bolezni, odvisne od insulina, - dekarboksilaza glutaminske kisline. Ta membranski encim, ki izvaja biosintezo zaviralnega nevrotransmiterja centralnega živčnega sistema sesalca, gama-amino-maslačno kislino, je bil prvič najden pri bolnikih s splošnimi nevrološkimi motnjami. Protitelesa proti GAD so zelo informativen označevalec za prepoznavanje preddiabeta in prepoznavanje posameznikov, pri katerih obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 1. V obdobju asimptomatskega razvoja sladkorne bolezni lahko pri bolniku odkrijemo protitelesa proti GAD 7 let pred klinično manifestacijo bolezni.

Po mnenju tujih avtorjev je pogostost odkrivanja avtoantitelij pri bolnikih s "klasičnim" diabetesom mellitusom tipa 1: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. V zadnjih letih so bila objavljena dela, katerih avtorji so pokazali, da so avtoantitelesa proti GAD najbolj informativna pri bolnikih z LADA. Vendar pa je po podatkih ESC RF le 53% bolnikov z LADA imelo protitelesa proti GAD, v primerjavi s 70% ICA. Eno ne nasprotuje drugemu in lahko služi kot potrditev potrebe po določitvi vseh treh imunoloških markerjev za doseganje višje stopnje vsebnosti informacij. Določitev teh markerjev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, ko je klinika sladkorne bolezni tipa 1 prikrito kot tip 2.

Klinična vrednost seroloških markerjev diabetesa tipa 1

Najbolj informativna in zanesljiva je sočasna raziskava 2-3 markerjev v krvi (odsotnost vseh markerjev - 0%, en marker - 20%, dva markerja - 44%, trije markerji - 95%).

Določitev protiteles proti celičnim komponentam β-celic otočkov Langerhans proti dekarboksilazi glutaminske kisline in inzulina v periferni krvi je pomembna za prepoznavanje v populaciji oseb, ki so nagnjeni k razvoju bolezni, in sorodnikov sladkornih bolnikov z genetsko nagnjenostjo k diabetesu tipa 1. Nedavna mednarodna študija potrjuje velik pomen tega testa za diagnosticiranje avtoimunskega procesa proti otoškim celicam..

Diagnoza in spremljanje diabetesa mellitusa

Naslednji laboratorijski testi se uporabljajo za diagnosticiranje in spremljanje sladkorne bolezni (v skladu s priporočili WHO iz leta 2002).

  • Redni laboratorijski testi: glukoza (kri, urin); ketoni; test tolerance na glukozo; HbA1c; fruktozamin; mikroalbumin; urin kreatinin; lipidni profil.
  • Dodatni laboratorijski testi za nadzor razvoja sladkorne bolezni: določanje protiteles proti insulinu; določanje C-peptida; določanje protiteles proti otokom Langengars; določanje protiteles proti tirozin fosfatazi (IA2); določanje protiteles proti dekarboksilazi glutaminske kisline; določanje leptina, grelina, rezistenca, adiponektina; HLA tipkanje.

Dolgo časa, tako za odkrivanje sladkorne bolezni kot za nadzor stopnje njene kompenzacije, je bilo priporočljivo določiti vsebnost glukoze v krvi na prazen želodec in pred vsakim obrokom. Nedavne študije so pokazale, da se jasnejša povezava med ravnijo glukoze v krvi, prisotnostjo žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnjo njihovega napredovanja ne kaže na glikemične parametre na tešče, temveč na stopnjo njegovega povečanja v obdobju po obroku - postprandialno hiperglikemijo..

Poudariti je treba, da so merila za nadomestilo sladkorne bolezni v zadnjih letih doživela pomembne spremembe, kar lahko zasledimo na podlagi podatkov iz tabele.

Zato je treba merila za diagnosticiranje sladkorne bolezni in njeno nadomestilo v skladu z najnovejšimi priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (2002) zaostriti. To je posledica študij v zadnjih letih (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), ki so pokazale, da imajo pogostost, čas razvoja poznih žilnih zapletov sladkorne bolezni in stopnja njihovega napredovanja neposredno povezano s stopnjo kompenzacije sladkorne bolezni.

Inzulin

Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo β-celice otočkov Langerhans v trebušni slinavki in sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov in ohranjanju stalne ravni glukoze v krvi. Inzulin se na začetku sintetizira kot prehorhorn z molekulsko maso 12 kDa, nato se v celici predela, da nastane prohormon z molekulsko maso 9 kDa in dolžino 86 aminokislinskih ostankov. Ta prohormon se odlaga v granulah. Znotraj teh zrnc se disulfidne vezi med A in B verigami inzulina in C-peptidom pretrgajo, rezultat pa je molekula insulina z molekulsko maso 6 kDa in dolžino 51 aminokislinskih ostankov. Po stimulaciji se ekvimolarne količine inzulina in C-peptida ter majhna količina proinzulina ter druge vmesne snovi (

E. E. Petryaykina, kandidatka medicinskih znanosti
N. S. Rytikova, kandidatka bioloških znanosti
Morozovskaya otroška mestna klinična bolnišnica, Moskva

Kako diagnosticirati diagnostične metode diabetes mellitus

Diabetes mellitus se razvije, ko je motena presnova ogljikovih hidratov in vode v telesu. To stanje povzroči disfunkcijo trebušne slinavke in motnje v proizvodnji inzulina, ki sodeluje pri predelavi sladkorja. Če je diagnosticirana pozno, lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo..

Simptomi bolezni

Znaki diabetes mellitus se pojavijo glede na vrsto bolezni. Pri težavi tipa 1 prizadeta trebušna slinavka preneha proizvajati hormon delno ali v celoti. Zaradi tega telo ne absorbira glukoze iz hrane. Brez zdravil razvoja bolezni ni mogoče nadzorovati..

Znaki sladkorne bolezni tipa 1

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 so običajno mlajši od 30 let. Ugotavljajo naslednje znake patologije:

  • drastična izguba teže,
  • povečan apetit,
  • vonj acetona v urinu,
  • nenadne spremembe razpoloženja,
  • prekomerna utrujenost,
  • močno poslabšanje zdravja.

Brez uporabe insulina lahko sladkorno bolezen tipa 1 zaplete s ketocitozo. Zaradi bolezni se v telesu pojavijo strupene spojine, ki nastanejo zaradi razpada lipidnih celic.

Znaki sladkorne bolezni tipa 2

Sladkorna bolezen tipa 2 se pogosteje diagnosticira pri osebah, starejših od 35 let. Bolezen je bolj dovzetna za debele bolnike. Po statističnih podatkih 85% ljudi z diagnozo diabetes mellitus trpi za patologijo tipa 2. Za bolezen je značilna prekomerna proizvodnja inzulina v telesu. Toda inzulin v tem primeru postane neuporaben, saj tkiva izgubijo občutljivost na ta hormon..

S sladkorno boleznijo tipa 2 se redko zaplete ketocitoza. Pod vplivom negativnih dejavnikov: stresa, jemanja zdravil se raven krvnega sladkorja lahko dvigne na 50 mmol / l. Pogoj postane vzrok za dehidracijo, izgubo zavesti.

Obstajajo splošni simptomi bolezni, ki se pojavljajo pri patologiji tipa 1 in 2:

  • občutek nenehnih suhih ust,
  • žeja,
  • ostra sprememba telesne teže,
  • slaba regeneracija ran, tudi ob manjših poškodbah kože,
  • zaspanost in šibkost,
  • invalidnost,
  • zmanjšan spolni nagon,
  • odrevenelost rok in nog,
  • mravljinčenje v okončinah,
  • furunculosis,
  • nižja telesna temperatura,
  • srbeča koža.

Metode raziskovanja

Diagnoza bolezni vključuje klinične in laboratorijske preiskave. V prvem primeru zdravnik zbira anamnezo patologije - pregleda bolnika, določi njegovo višino in težo, dedno nagnjenost k težavi. Študija se nadaljuje, če ima bolnik 2 ali več znakov bolezni.

Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo dejavniki tveganja:

  • starost nad 40 let,
  • prekomerna teža,
  • pomanjkanje telesne aktivnosti,
  • kršitev presnove ogljikovih hidratov pri ženskah med nosečnostjo in po porodu,
  • policistična bolezen jajčnikov pri poštenem spolu,
  • nenehno zvišanje krvnega tlaka.

Ljudje, starejši od 40 let, morajo redno preverjati raven sladkorja v telesu (enkrat na 3 leta). Osebe, ki jim grozi sladkorna bolezen, morajo enkrat na leto opravljati pregled.

Nekateri testi ali presejalni pregledi lahko pomagajo pri diagnozi sladkorne bolezni tipa 2. Takšna študija vam omogoča, da prepoznate patologijo v zgodnjih fazah razvoja, ko bolezni ne spremljajo značilni simptomi..

Zanesljiv način za diagnosticiranje patologije je prepoznavanje kazalca glikoziliranega hemoglobina. Stopnja odstopanja indikatorja od norme je odvisna od koncentracije sladkorja v krvi.

Osnovne diagnostične metode

Diagnoza diabetes mellitus vključuje osnovne in dodatne tehnike. Prva skupina študij vključuje:

Simptomi diabetes mellitusa pri otrocih

  1. Test krvnega sladkorja.
  2. Test tolerance na glukozo. Pred pregledom pacient spije koktajl in pred prstom in po njem da kri iz prsta. Tehnika vam omogoča razlikovanje bolezni od preddiabeta.
  3. Analiza urina za odkrivanje sladkorja.
  4. Zaznavanje ketonov v pacientovi krvi ali urinu za določitev zapletov bolezni ali njenega akutnega razvoja.

Dodatne raziskovalne metode

Poleg tega se določijo naslednji kazalniki:

  1. Avtoprotitelesa inzulina.
  2. Proinsulin - za preučevanje možnosti delovanja trebušne slinavke.
  3. Kazalniki hormonske ravni.
  4. C-peptid - za zaznavanje hitrosti absorpcije insulina v celice.
  5. HLA - tipkanje - za prepoznavanje možnih dednih patologij.

Za določitev najučinkovitejših taktik zdravljenja ali v primerih, ko je diagnoza sladkorne bolezni težavna, se uporabljajo dodatne raziskovalne metode. Odločitev o imenovanju dodatnih testov sprejme zdravnik.

Priprava pred testom tolerance na glukozo

Pred testom tolerance na glukozo poteka pogovor med zdravnikom in bolnikom. Norma kazalnikov za vsako osebo je individualna, zato se testni kazalci preučujejo v dinamiki.

  1. Zdravnik bo bolnika vprašal o zdravilih, ki jih jemlje. Nekatera zdravila lahko vplivajo na rezultate študije, zato jih začasno prekličejo. Če ni mogoče preklicati zdravila ali najti ustrezne nadomestitve, se rezultati testov razširijo ob upoštevanju tega dejavnika.
  2. 3 dni pred posegom mora bolnik omejiti količino zaužitih ogljikovih hidratov. Norma ogljikovih hidratov je 150 g na dan.
  3. Zvečer pred testom se količina zaužitih ogljikovih hidratov zmanjša na 80 g.
  4. Pred samo raziskavo 8-10 ur ne jedo, kajenje in pitje sta prepovedana. Pijte lahko samo negazirano vodo.
  5. Omejite telesno aktivnost 24 ur pred testom.

Po študiji lahko bolnik s sladkorno boleznijo na mestu aplikacije turniketa pojavi rahlo omotičnost in draženje kože..

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza diabetes mellitusa vam omogoča, da prepoznate vrsto bolezni. Specialist je pozoren na znake patologije, saj je za različne vrste sladkorne bolezni značilna njihova simptomatska slika. Za prvo vrsto patologije je značilen hiter začetek, 2 - počasen razvoj.

Tabela prikazuje merila za diferencialno diagnozo različnih vrst sladkorne bolezni

Kriterij1 vrstaTip 2
Teža bolnikaManj kot običajnoNad normalno
Pojav patologijeOstroPočasi
Pacientova starostDiagnosticirano pri otrocih, starih 7-14 let, in pri odraslih do 25 letDiagnosticirano po 40 letih
SimptomiOstroZamegljen
Kazalnik insulinaNizkaPovišana
C-peptidni indeksNičelno ali podcenjenoPovišana
Protitelesa na β-celiceSedanjostOdsoten
Nagnjenost k razvoju ketoacidozeTukaj jeNizka verjetnost
Inzulinska odpornostNi označenoVedno na voljo
Učinkovitost hipoglikemičnih zdravilNizkaVisoka
Potreba po dajanju insulinaKonstantnoPojavi se pozno v razvoju bolezni
SezonskostPoslabšanje se pojavi v jesensko-zimskem obdobjuNi zaznan
Komponente v analizi urinaAceton in glukozaGlukoza

Diferencialna diagnostika lahko prepozna vrste sladkorne bolezni: latentno, steroidno ali gestacijsko.

Sladkor v urinu (glukozurija)

Diagnoza zapletov

Brez zdravljenja patologija vodi do številnih resnih zapletov. Med njimi so:

Ketocitoza. Vsak, ki ima sladkorno bolezen, lahko razvije bolezen. Med znaki keacitoze so:

  • odvečna glukoza v krvi,
  • pogosti nagon po uriniranju,
  • slabost,
  • bolečine v želodcu,
  • trd zadah,
  • suha koža,
  • pordelost obraza.

Simptomi morajo nemudoma povzročiti zdravniško pomoč.

Hipoglikemija je kritičen padec ravni krvnega sladkorja. Pogoj spremlja:

  • tresenje v telesu,
  • šibkost,
  • povečana razdražljivost,
  • občutek nenehne lakote,
  • glavoboli.

Če se odkrijejo takšni simptomi, mora bolnik nujno preveriti raven glukoze v krvi..

Kardiovaskularna patologija. Diabetes mellitus pogosto prizadene srce in ožilje. Obstaja tveganje za razvoj srčnega popuščanja ali srčnega infarkta.

Nevropatija. Zaplet se diagnosticira zaradi številnih znakov:

  • izguba občutljivosti okončin,
  • občutek mrzlice,
  • nestabilnost krvnega tlaka,
  • deformacije stopal,
  • zmanjšan spolni nagon,
  • težave s praznjenjem mehurja ali črevesja.

Patologija ledvic. Presežek sladkorja v telesu poveča obremenitev organov sečnega sistema. Diabetes mellitus povzroča odpoved ledvic. Naslednji simptomi kažejo na težave v urinarnem sistemu:

  • moten urin,
  • močan dvig temperature,
  • bolečine v spodnjem delu hrbta,
  • pogosto uriniranje.

S sladkorno boleznijo je treba redno dajati urin za analizo, da bi spremljali delovanje ledvic.

Patologija vidnega sistema. Povečana raven sladkorja v telesu povzroči poškodbe krvnih žil. Zaradi tega bolniki razvijejo težave - katarakto, rinopatijo. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba redno obiskovati oftalmologa. Zdravnik bo odkril bolezni vidnega sistema v zgodnjih fazah razvoja.

Video: Diagnoza diabetesa mellitusa

Preprečevanje

Diabetes mellitus je neozdravljiv, zato je treba preprečiti razvoj bolezni čim prej. Preventivni ukrepi vključujejo naslednja priporočila:

  • Uravnotežena prehrana,
  • zavračanje slabih navad,
  • doječe dojenčke,
  • krepitev imunskega sistema,
  • zdravljenje kroničnih težav v telesu.

Za preprečevanje patologije je pomembna ne le pravilna prehrana, temveč tudi poraba zadostne količine tekočine, saj se z dehidracijo telesa proizvodnja hormona trebušne slinavke zmanjša. Več o preprečevanju diabetesa mellitusa smo napisali tukaj.

Druge pomembne točke

Standardi zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 vključujejo prehrano, dajanje insulina in spoštovanje. Za pravilno izračunavanje odmerka zdravila je potrebno dnevno preverjati raven sladkorja. Zdravilo je razdeljeno na več vrst: dolgoročni, kratkotrajni in srednjeročni inzulin. Vrsta zdravila predpiše zdravnik, odvisno od značilnosti poteka sladkorne bolezni tipa 1. Če upoštevamo ta pravila, se razvoj patologije upočasni.

Režim zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 sestavi individualno za vsakega bolnika. Glavna točka terapije je povečanje proizvodnje inzulina na zahtevane ravni. Zdravljenje dopolnjuje dieta, ki vsebuje minimalno količino ogljikovih hidratov in vadbo. Če od terapije ni pozitivne dinamike, se bolnikom predpiše injekcija insulina.

Sodobna diagnoza diabetesa mellitusa vključuje številne klinične in laboratorijske študije. Pomembno je ne le ugotoviti prisotnost bolezni, temveč tudi ugotoviti njeno vrsto, raznolikost. V ta namen se uporablja metoda diferencialne diagnostike..

Kaj morate vedeti o testih sladkorne bolezni?

V tem članku se boste naučili:

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo zdravnik lahko diagnosticira le s pomočjo laboratorijskih raziskav. Katere preiskave morate opraviti za sladkorno bolezen? Te analize lahko razdelimo na dve vrsti:

  • predati za potrditev diagnoze diabetes mellitus;
  • predajte za nadzor, ko je diagnoza že postavljena.

Diabetes mellitus (DM) je zahrbtna bolezen, za katero je značilno povečanje ravni glukoze v krvi na prazen želodec in nato ves dan. Da ne bi zamudili te bolezni in jo prepoznali v zgodnji fazi, razmislite o testih za sladkorno bolezen.

Diagnoza diabetes mellitus

Za diagnozo diabetes mellitus se v glavnem uporabljajo 3 testi. Vzemimo po vrstnem redu.

Krvni glukozni test

Prvi in ​​najpreprostejši test je krvni glukozni test za diabetes mellitus. V kapilarni krvi ali v venski krvi ni pomembno, normalne vrednosti se bodo preprosto nekoliko razlikovale. Krvni test za diabetes se običajno vzame zjutraj po 8 urah spanja, uporaba kakršnih koli izdelkov je prepovedana. In če se na prazen želodec ugotovi visoka raven glukoze v krvi (hiperglikemija), se lahko sumi na diabetes mellitus, kar je treba potrditi na podlagi ponovljenega testa glukoze v krvi. Če je raven glukoze v krvi večja od 7 mmol / L DVOJE, zdravnik diagnosticira diabetes mellitus. Če številka niha od norme do 7, se opravi druga analiza.

Peroralni test za toleranco za glukozo (OGTT)

Čas določitveMotena toleranca za glukozoSladkorna bolezenNorma
Kapilarna kriDeoksigenirana kriKapilarna kriDeoksigenirana kriKapilarna kriDeoksigenirana kri
Na prazen želodec= 6.1> = 7,0= 7,8 u = 7,8 u = 11,1> = 11.1= 11.1). S koncentracijo glukoze> = 7,8 in mimogrede, priporočamo branje članka Aceton v urinu pri diabetes mellitusu: vzroki, preprečevanje, simptomi
  • Nespametno je preverjati, ali je glukoza v krvi na tešče večja od 7,0 mmol / L Dvakrat.
  • Zdravila, ki zvišajo ali znižajo raven sladkorja v krvi, so izključena.
  • Preiskava se ne izvaja pri bolnikih, ki jemljejo glukokortikoide, diuretike ali druga zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost tkiva na inzulin.
  • Bolnik ne bi smel imeti akutnih bolezni.
  • Bolnik ne sme biti na počitku.
  • Ne testirajte otrok.

Glicirani hemoglobin (z glukozo povezan hemoglobin, A1c)

Ta test se redko uporablja kot samostojen test za diabetes mellitus, vendar je pomembno merilo za oceno resnosti sladkorne bolezni in kaže, kako učinkovita so zdravila proti diabetiki. Ta test ni nujno opravljen na prazen želodec. Glicirani hemoglobin odraža povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih. Običajno A1c ne presega 6,0%.

Pri diabetes mellitusu raven ne sme presegati 7,0% - to je ciljna vrednost, ki zmanjšuje tveganje za razvoj kroničnih zapletov. Skladno s tem, višji je glikiran hemoglobin, višja je stopnja dekompenzacije. Povišan dvakrat glicirani hemoglobin kaže na diabetes mellitus.

Ketonurija

Ketonurija (urinski aceton, ocetoocetna kislina) ni diagnostični test za sladkorno bolezen. Aceton in ocetoocetna kislina v urinu se lahko pojavita v drugih pogojih (na primer, ko bolnik shujša in "je na dieti"). Toda ketonurija se uporablja za diagnosticiranje diabetične ketoacidoze. Študija se izvaja s pomočjo testnih trakov, ki pacientu omogočajo, da ga izvaja sam doma.

Glukozurija

Glukozurija (glukoza v krvi) prav tako ni glavni pokazatelj diabetesa. Običajno zdrav človek sploh nima glukoze v urinu in je ledvični prag 10 mmol / l, to je koncentracija glukoze v krvi> = 10 mmol / l. V skladu s tem ima lahko bolnik sladkorno bolezen, vendar v urinu ne bo glukoze.

Če povzamemo, prve tri teste uporabimo za postavitev diagnoze diabetesa ali za ovržbo..

Spremljanje bolnikov z diabetesom mellitusom

Zdaj pa razmislimo, katere teste je treba vzeti in prevzeti pod nadzorom že obstoječe bolezni sladkorne bolezni.

1) Raven glukoze v krvi. Za samonadzor se uporabljajo glukometri. Za DM 1 in DM 2 na začetku in z insulinsko terapijo 4-krat na dan DNEVNO! Če je diabetes mellitus 2 kompenziran in je bolnik na peroralni terapiji za zniževanje glukoze, se izmeri raven glukoze enkrat dnevno + enkrat na teden 1 dan 4-krat na dan (glikemični profil).

2) Glicirani hemoglobin enkrat na 3 mesece.

3) UAC, OAM 1-2 krat na leto, glede na indikacije pogosteje.

4) Biokemični krvni test za diabetes mellitus.

Metode za diagnosticiranje diabetesa mellitusa, zdravljenje in preprečevanje

Obstaja veliko bolezni, ki jih ni mogoče popolnoma ozdraviti. Ena izmed teh je diabetes mellitus. Bolijo tako odrasli kot otroci. Patologije ni težko prepoznati, vendar brez rednega obiska zdravnika ljudje pogosto pripeljejo bolezen v zanemarjeno stanje. Nevarnost diabetesa je, da povzroči nepopravljive spremembe v obtočilnem sistemu in drugih organih. Razmislite, kako se diagnosticira sladkorna bolezen. Katere metode zdravljenja se uporabljajo in kakšno je preprečevanje bolezni.

Kakšna bolezen je diabetes mellitus

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna nezadostna proizvodnja inzulina, zaradi katere se raven sladkorja v krvi poveča. Ta proces pomembno vpliva na metabolizem telesa. Najprej izmenjava ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin in tekočin. Telo jih zaradi pomanjkanja inzulina predela v glukozo, ki se v tkivih nabira v krvi. Posledično tkiva zadržijo vodo, telo pa odstrani odvečno glukozo skozi ledvice. Inzulin proizvaja trebušna slinavka. Število primerov pogosto vključuje ljudi, ki imajo težave pri delu tega organa..

Diabetes mellitus je:

  • Prva vrsta. Imenuje se "mladosten". Z njim se sprošča nezadovoljiva količina inzulina.
  • Druga vrsta. Gre za "starejšo sladkorno bolezen". Kot posledica kršitve učinka inzulina na tkiva. Bolezen je značilna za starejše ljudi.

Najpogostejša vrsta sladkorne bolezni je tip 2. Kateri so prvi simptomi bolezni?

Simptomi sladkorne bolezni

Glede na proces razvoja bolezni je mogoče navesti prve simptome bolezni:

  • Občutek suhih ust. Nenehno žejen.
  • Pogosto uriniranje z veliko urina.
  • Izguba teže z isto dieto.
  • Lačen ves čas.
  • Živčnost in utrujenost.
  • Iz ust se pojavi vonj acetona.
  • Navzea, bruhanje.
  • Nalezljive bolezni imajo dolgotrajen potek.
  • Obstajajo krči, otekanje v okončinah.
  • Urinska inkontinenca pri otrocih.

Omeniti velja prve znake bolezni, ki jih ne smemo zanemariti:

  • Rane, tudi majhne, ​​zacelijo zelo slabo, pogosto se procesi nadaljujejo z vnetjem.
  • Ob kosilu se počutite utrujeni, zaspani.
  • Obstaja srbenje različnih delov telesa: hrbta, podplatov, dlani. V tem primeru nobena zdravila ne pomagajo..

Lasje izpadajo. Postani dolgočasen, krhek, ne raste.

Takšni simptomi so lastni vsaki vrsti diabetes mellitusa. Tudi diagnostika ima svoje razlike. Malo o razlogih.

Kaj lahko privede do sladkorne bolezni

Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • Prekomerna teža.
  • Dedni dejavnik.
  • Virusne okužbe, zlasti če je bolnik ogrožen.
  • Bolezni trebušne slinavke in patoloških procesov v žleznih organih.
  • Kajenje in alkohol.
  • Sedentarni življenjski slog.
  • Neuravnotežena prehrana.

Znano je, da starejši ko je človek, večje je tveganje za diagnozo diabetes mellitus dvakrat na 10 let.

Značilnosti diagnoze diabetes mellitus

Obstajata dve vrsti metod za diagnosticiranje diabetesa mellitusa:

Zelo pomembno je, da izvedemo diagnostiko ne le pri tistih, ki so morda že bolni, temveč tudi pri navidezno zdravih bolnikih. Sladkorna bolezen tipa 1 se pri otroku razvije s hitrostjo strele. Šele na intenzivni negi bodo ljudje vedeli, da so bolni.

Za diabetes tipa 2 je značilen počasen razvoj. Lahko traja več let in zelo redko pride do kome. Toda hkrati se pojavijo patološke spremembe v organih, kot zaplet sladkorne bolezni.

Glavna merila za diagnozo diabetes mellitusa so analize glukoze v krvi. Ker prav ta indikator določa kršitev zaznave glukoze.

Laboratorijska diagnostika

Glavni parameter pri opredelitvi bolezni, kot je že omenjeno, je raven glukoze.

Laboratorijska diagnostika diabetes mellitusa vključuje:

  • Analiza glukoze v krvi na prazen želodec in po jedi.
  • Izvajanje testa za toleranco na glukozo.

Analiza glukoze v urinu.

Za analizo se lahko uporabi kri:

  • Kapilara.
  • Venski.
  • Venska krvna plazma.

V času diagnoze diabetesa mellitus bolnik ne bi smel imeti:

  • Bolezni v akutni fazi.
  • Travma.
  • Kirurški posegi.
  • Bolnik ne sme jemati zdravil, ki povečajo glukozo v krvi.
  • Ciroza jeter.

Test tolerance na glukozo velja za natančnejšo diagnostično metodo..

Funkcije preizkusa

Test vam omogoča odkrivanje skritih motenj presnove glukoze v telesu. Motnje v zaznavanju njenih tkiv.

Več pravil za njegovo ravnanje:

  • Post zjutraj.
  • Obdobje brez prehranjevanja naj bo 10-14 ur, vendar ne več kot 16.

Pred testiranjem ni priporočljivo:

  • Povečana telesna aktivnost.
  • Uživanje alkohola.
  • Kajenje.
  • Tri dni pred testom jemljite zdravila, ki povečajo koncentracijo glukoze v telesu.

Za test uporabite raztopino, ki je sestavljena iz 300 g vode in 75 g čiste glukoze. Bolnik ga pije počasi. Preizkus se izvede po 1 uri in po 2 urah. Kazalniki dekodiranja:

  • Do 7,8 mmol / L - 2 uri po jemanju glukoze velja za normalno.
  • 7,8 do 11 mmol / L - stanje preddiabeta.
  • Več kot 11 mmol / l - diagnoza sladkorne bolezni.

Test lahko ponovno opravite šele po enem mesecu.

Preiskava krvi in ​​test omogočata določitev vsebnosti glukoze v krvi v določenem času.

Dodatni laboratorijski testi

Poleg določanja ravni glukoze lahko diagnoza diabetesa mellitus vključuje naslednje študije:

  • Določite raven glikiranega hemoglobina HbA1c.
  • Raven fruktozamina.
  • Vsebnost glukoze in acetona v urinu.
  • Krvni lipidi.
  • Imunoreaktivni inzulin.
  • Raven glukagona.
  • Leptin.
  • Mikroalbumin.
  • Protitelesa na otočkih Langerhansovih celic.

Vse te študije se izvajajo za spremljanje dinamike diabetesa mellitusa in za nadzor kakovosti zdravljenja..

Značilnosti laboratorijskih testov za sladkorno bolezen tipa 2

Ker se bolezen tipa 2 razvija počasi in ponavadi poškoduje notranje organe, lahko zdravnik med pregledom predpiše dodatne teste. Pojavi se sladkorna bolezen tipa 2:

  • Zaradi odpornosti na inzulin.
  • Kršitev izločanja.
  • Mešani tip.

Nadaljnji testi za potrditev diagnoze diabetes mellitus 2. Diagnoza bo pokazala naslednje rezultate:

  • Prisotnost glukoze v krvi je bistveno večja od običajne.
  • Vrednost insulina je lahko normalna ali previsoka.
  • Vsebnost gliciranega hemoglobina. Bistveno se poveča.
  • Protiteles proti celicam trebušne slinavke ni.
  • Rezultat za c-peptid je večji od sprejemljivega ali normalnega.

Za prepoznavanje možnih zapletov bodo metode za diagnosticiranje diabetesa mellitusa dopolnjene z naslednjimi študijami:

  • Pregled fundusa.
  • EKG.
  • Izločalna urografija.

Večina bolnih ima težave s prekomerno telesno težo.

Diferencialna diagnoza diabetes mellitus

Z diferencialno diagnostiko je mogoče ugotoviti, kakšna vrsta diabetesa, mellitusa ali ne-mellitusa, izključiti glukozurijo in prepoznati ledvično sladkorno bolezen. Pa tudi, katere bolezni so prispevale k razvoju bolezni. Takšna diagnoza diabetes mellitus temelji na določitvi ravni inzulina v krvi. Če je sladkor v mejah normale in je zvišan inzulin, se diagnosticira diabetes. Bolezni tipov 1 in 2 sta združeni s skupno klinično sliko, vendar se razlikujeta v diferencialnih znakih:

  • Za prvo vrsto je značilna izguba teže pri bolniku. Za drugo - povečanje.
  • Dedna nagnjenost je lastnost diabetesa tipa 2, ne pa tipa 1.
  • Za prvega je značilen akutni začetek, za drugega pa počasen, neopazen.
  • Prva vrsta ima svetle lastnosti, druga je slabo izražena.
  • V analizah v prvem primeru opazimo nizko vrednost inzulina in c-peptida, drugič je opazno povečanje teh vrednosti.
  • Veliko tveganje za ketoacidozo tipa 1 in zelo nizko za tip 2.
  • Prvo nima insulinske odpornosti, drugo pa.
  • Pri diabetesu, odvisnem od insulina, peroralna hipoglikemična zdravila nimajo želenega učinka, vendar so primerna za drugo vrsto.
  • Vseživljenjska uporaba insulina je nujna za prvo vrsto, za drugo vrsto pa ni potrebe na začetku bolezni.

Prav tako želim opozoriti, da se inzulinsko odvisna vrsta bolezni ponavadi razvije v otroštvu in pri 15-24 letih. Po 25. letu so tveganja za nastanek sladkorne bolezni tipa 1 zelo majhna. In druga vrsta se razvije v starejši starosti..

Po opravljeni diagnozi diabetes mellitus zdravnik predpiše zdravljenje ob upoštevanju vseh rezultatov.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja sladkorne bolezni je zmanjšati morebitne zaplete in izboljšati kakovost življenja.

Priporočila, ki so primerna za katero koli vrsto sladkorne bolezni:

  • Držite glukozo v krvi pod nadzorom.
  • Upoštevajte zdravnikova priporočila.
  • Pravočasno jemljite zdravila in injekcije zdravila "Insulin".
  • Držite se pravilne prehrane.
  • Delati fizične vaje.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 lahko dodamo več priporočil:

  • Spremljajte glukozo večkrat na dan.
  • Redno se testirajte na sladkor v urinu.
  • Injicirajte inzulin vsak dan.

Jemanje zdravil za podporo trebušne slinavke in ohranjanje stabilnega imunskega sistema.

Kakšen odmerek in kako pogosto je treba uporabiti insulin, lahko predpiše le zdravnik.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je zelo pomembno, da se držijo svoje prehrane. Treba je izključiti sladkorno in škrobno hrano. Jejte več mesa, mlečnih izdelkov in začimb.

Tudi nekaj priporočil:

  • Redno merite odčitke krvnega sladkorja.
  • Držite krvni tlak pod nadzorom.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Vadite vsak dan.

Vse bolnike mora sistematično pregledati zdravnik. Za učinkovito zdravljenje je zelo pomembna pravočasna diagnoza sladkorne bolezni.

Preventivni ukrepi

Najprej je za ogrožene ljudi potrebno preprečevanje bolezni:

  • Tisti, ki imajo sorodnike s sladkorno boleznijo.
  • Starost nad 45 let.

Za otroke je preventiva pomembna že od rojstva. Glavna stvar je dojenje. Pomembno je tudi preprečevanje nalezljivih bolezni..

Preventivni ukrepi za vse:

  • Jejte pravilno. Bodite prepričani, da v prehrano vključite sadje in zelenjavo. Manj konzervirane hrane, prekajenega mesa in maščob.
  • Ne sedite na krutih dietah, ne grizite. In ne prenajedajte.
  • Okrepite imuniteto, da izključite nalezljive in virusne bolezni.
  • Opustite kajenje in alkohol.
  • Živeti aktiven življenjski slog. Telesna aktivnost je koristna za preprečevanje številnih bolezni.
  • Izogibajte se stresnim situacijam.
  • Boj proti odvečni teži.
  • Hodite več na svežem zraku.

Bodite pozorni na svoje zdravje in na zdravje svojih bližnjih. Zelo resna bolezen je diabetes mellitus. Pravočasno je treba izvajati diagnostiko, zdravljenje, preprečevanje, da se prepreči razvoj zapletov.