Dislipidemija - vzroki in zdravljenje bolezni

Dislipidemija je sprememba koncentracije ene ali več vrst lipidov v krvi: nizki lipoprotein (LDL), vmesni (HDL), zelo nizek (VLDL), visoka gostota (HDL), hilomikroni, trigliceridi.

Patologija je lahko prirojena ali pridobljena, je znak bolezni ali dejavnik tveganja za srčno-žilne bolezni, pankreatitis. Razmislite o glavnih vrstah dislipidemije, njihovih simptomov, razumejte značilnosti diagnoze, zdravljenja.

Vrste motenj presnove maščob

Kaj je dislipidemija, je simptom specifičnih bolezni, pa tudi posledica nepravilne prehrane, slabih navad. V skladu s tem obstaja veliko vrst motenj presnove maščob. Potreba po njihovem razvrščanju in racionalizaciji se je pojavila precej hitro.

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je ločena skupina razdeljena na dislipidemijo - E78. To vključuje vse neodvisne patologije, povezane s povečanjem (hiperlipidemija) ali zmanjšanjem (hipolipidemija) ravni maščob..

Dislipidemija je po izvoru:

  • primarna (prirojena) - zaradi genskih napak;
  • sekundarna (pridobljena) - povzročena zaradi bolezni notranjih organov, slabih navad, nezdrave prehrane.

Nekateri strokovnjaki ločeno ločijo prehransko dislipidemijo - kršitev presnove maščob, ki jo povzroča nepravilna prehrana.

V klinični praksi se najpogosteje uporablja ločevanje patologij, ki jih je predlagal Američan Donald Fredrickson. Vse hiperlipidemije je razdelil v 6 skupin, pri čemer je za razvrstitev vzel vrsto lipidov s spremenjeno koncentracijo. Pozneje ga je WHO odobrila kot standardno nomenklaturo za motnje z visoko vsebnostjo maščob..

Fredricksonova klasifikacija hiperlipidemij.

TipVrsta kršitveIme rojstne napakeZdravljenje
ISkupni holesterol: visok ali normalenDedna hiperhilomikronemijaDieta
LDL: povišana ali normalna
Trigliceridi: zelo povišani
Kilomikroni: povečana
ІІаSkupni holesterol: visok ali normalenPoligenska hiperholesterolemija, dedna hiperholesterolemijaStatini, vitamin B3
LDL: povišana
Trigliceridi: normalno
IIbSkupni holesterol: visok ali normalenDedna mešana hiperholesterolemijaStatini, fibrati, vitamin B3
LDL: povišana
VLDL: povečana
Trigliceridi: povečana
IISkupni holesterol: zvišanDedna beta-lipoproteinemijaFibrates
LDL: znižana ali normalna
SPB: povišane
Trigliceridi: povečana
Hilomikroni: veliko preostalih delcev
ІVSkupni holesterol: visok ali normalenEndogena hiperlipemijaVitamin B3
LDL: norma
VLDL: povečana
Trigliceridi: povečana
VSkupni holesterol: zvišanDedna hipertrigliceridemijaVitamin B3, fibrati
LDL: norma
VLDL: povečana
Trigliceridi: zelo povišani
Kilomikroni: povečana

Dedne hipolipidemije vključujejo 4 patologije:

  • abetalipoproteinemija (Bassen-Kornzweigov sindrom) - pomanjkanje VLDL, LDL, hilomikronov v krvi;
  • hipobetalipoproteinemija - nezadostna vsebnost LDL;
  • bolezen zadrževanja klomikrona, ki se kaže s pomanjkanjem sinteze teh struktur;
  • hipoalfalipoproteidemija (bolezen Tangerjevih otokov) - pomanjkanje HDL v krvni plazmi.

Primarni, sekundarni vzroki bolezni

Primarne motnje metabolizma lipidov so podedovane. So redki. Najpogostejše patologije so kombinirana hiperlipidemija, endogena hiperlipidemija. Sekundarna dislipidemija je veliko pogostejša.

Zmanjšano vsebnost nekaterih skupin maščob lahko povežemo z:

  • hiperfunkcija ščitnice;
  • kronične okužbe, vključno s hepatitisom C;
  • prisotnost malignih tumorjev;
  • podhranjenost;
  • oslabljena absorpcija hranil iz prebavnega trakta (malabsorpcijski sindrom);
  • obsežne opekline.

Vzroki za sekundarno hiperlipidemijo:

  • diabetes;
  • pomanjkljivost ščitnice;
  • kronična bolezen ledvic;
  • nefrotski sindrom;
  • zloraba alkohola;
  • kajenje;
  • nosečnost (velja za normalno);
  • jemanje beta blokatorjev, tiazidni diuretiki, estrogeni.

Zakaj so dislipidemije nevarne??

Povišanje ravni lipidov je eden vodilnih dejavnikov tveganja za razvoj ateroskleroze, v kombinaciji z visoko koncentracijo trigliceridov pa pankreatitisom. Zato imajo ljudje s hiperlipidemijo povečano možnost za nastanek perifernih arterijskih bolezni, koronarne srčne bolezni, bolezni možganov, pa tudi njihovih najtežjih zapletov: miokardnega infarkta, možganske kapi, ishemične nekroze stopala.

Verjetnost pojava holesteroloških oblog na stenah krvnih žil pri različnih vrstah dislipidemije ni enaka. Visoko tveganje za razvoj ateroskleroze pri ljudeh s hiperlipidemijo IIa, IIb, III, zmerno v IV, V. Aterogenost tipa I ni bila dokazana.

Hipolipidemije so nevarne zaradi pomanjkanja hranil, predvsem maščobnih kislin, maščob topnih vitaminov. Še posebej težavne so dedne oblike dislipidemije. Lahko privedejo do resnih motenj v otrokovi rasti: zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju, pojav nevroloških simptomov.

Simptomi in klinične manifestacije

Znaki različnih vrst dislipidemije so zelo različni, odvisno od vzroka kršitve presnove maščob. Pogosto patologijo odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom ali obiskom zdravnika zaradi drugih bolezni. Konec koncev se biokemične spremembe v sestavi krvi razvijejo že dolgo, preden se pojavijo prvi simptomi..

Primarne patologije, povezane z visoko vsebnostjo maščob, se klinično manifestirajo z debelostjo, pojavom vidnih depozitov holesterola (ksantom, ksanthelazm). Znaki zmanjšanja vsebnosti lipoproteinov v dednih okvarah - oslabljena absorpcija maščob, znaki pomanjkanja vitamina E. Sekundarna dislipidemija ima simptome, značilne za osnovno bolezen.

Klinične manifestacije dedne dislipidemije.

BolezenSimptomi
Dedna hiperhilomikronemija
  • akutni pankreatitis;
  • povečanje velikosti jeter, vranice;
  • tumorsko podobne tvorbe, ki jih sestavljajo mase holesterola, celice imunskega sistema (ksantomi);
  • odlaganje lipidov v posodah roženice.
Dedna hiperholesterolemija
  • ksantomi tetive;
  • križne tvorbe na vekah, ki so sestavljene iz holesterola (ksanthelasma);
  • kopičenje maščob v roženici (lipoidni lok roženice).
Dedna disbetalipoproteinemija
  • videz ksantoma na rokah, nogah;
  • debelost pri otrocih;
  • se pogosto pojavlja sočasno s sladkorno boleznijo.
Endogena hiperlipidemija
  • povečanje velikosti jeter;
  • manifestacije diabetesa;
  • pankreatitis;
  • ksantomi (redki);
  • odlaganje lipidov v posodah roženice.
Dedna hipertrigliceridemijaksantomi
Bassen-Kornzweigov sindrom
  • zakasnjen telesni razvoj;
  • lahka mastna blata (steatorreja);
  • okvara vida;
  • senzorična nevropatija;
  • degeneracijo mrežnice;
  • specifičen povišan mišični tonus (spastičnost);
  • pomanjkanje koordinacije gibov.
Bolezen Tangerjevih otokov
  • tonzile so svetlo rumene;
  • povečanje vranice, bezgavk;
  • mišična oslabelost okončin;
  • izguba občutka.
HipobetalipoproteinemijaPri nekaterih vrstah mutacij je lahko asimptomatsko. Hude oblike spominjajo na potek Bassen-Kornzweigovega sindroma
Bolezen zadrževanja klomikrona
  • zakasnjen telesni razvoj;
  • lahka mastna blata (steatorreja);
  • nevrološke motnje.

Osnovne diagnostične metode

Obstaja samo en način za ugotavljanje prisotnosti dislipidemije: z odvzemom lipidnega profila - krvni test, ki kaže količinsko vsebnost različnih frakcij maščob, pa tudi njihovo razmerje. Težja naloga je ugotoviti vzrok kršitve. To je mogoče storiti s preučevanjem in analizo življenjske zgodovine pacienta, njegove ožje družine, pritožb pacienta, kliničnih simptomov.

Za razjasnitev narave patoloških sprememb je potreben podrobnejši instrumentalni pregled. Dislipidemija lahko zahteva naslednje preiskave:

  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvok srca;
  • dopplerografija posod;
  • angiografija;
  • krvni testi na ščitnične hormone;
  • imunološke analize;
  • biokemični, splošni krvni test;
  • splošna analiza urina;
  • genetsko testiranje.

Na katerega zdravnika se obrnite?

Če sumite, da imate vi ali nekdo, ki vam je blizu, kršite presnovo maščob, se obrnite na svojega zdravnika. Izvedel bo začetni pregled, izdal napotnico za krvni test, test urina in z dobrimi ali relativno dobrimi rezultati testov predpisal zdravljenje.

Dislipidemija lahko zahteva posvetovanje z ozko specializiranimi strokovnjaki, če jo spremlja prisotnost resne bolezni. Zdravniki različnih profilov so vključeni v patologije metabolizma lipidov:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog / hepatolog;
  • imunolog;
  • genetik;
  • nefrolog;
  • flebolog / angiolog;
  • vaskularni, nevrokirurg;
  • nutricionistka.

Značilnosti zdravljenja

Taktika zdravljenja dislipidemije je odvisna od vzroka bolezni. Večino blagih oblik okvare lahko popravite s spremembo prehrane, odrekanjem slabih navad. Napredne oblike hiperlipidemije zahtevajo zdravila. Ob prisotnosti aterosklerotičnih plakov je priporočljivo kombinirati medicinsko in kirurško zdravljenje. Sekundarne vrste dislipidemije se odpravijo s terapijo osnovnih bolezni.

Pravilna prehrana

Z uravnavanjem prehrane lahko vplivate na presnovo lipidov. Vsaka vrsta dislipidemije ima svoje prehranske smernice. Obstajajo splošna pravila, ki veljajo za veliko večino presnovnih motenj lipidov:

  • Jejte pogosto, delno. Optimalno število obrokov je 5-6 krat / dan.
  • Spremljajte svoj dnevni vnos kalorij. Dislipidemija vseh oblik se pogosto pojavi z razvojem debelosti.
  • Pijte 1,5-2 litra vode na dan. Sodeluje v vseh presnovnih procesih, vključno s presnovo lipidov.
  • Dajte prednost jedem, pripravljenim s kuhanjem, pečenjem, enolončnicami. Bolje je, da čim bolj izključite ocvrto, prekajeno, nasoljeno, vloženo, vroče hrano.
  • Izogibajte se trans maščobam. Margarina, pa tudi piškoti, peciva v trgovini, ocvrti oreščki v središču pozornosti. Vedno preverite njihovo prehransko vrednost za trans maščobe..
  • V svojo prehrano dodajte živila, bogata z nenasičenimi maščobami: rastlinska olja, semena, semena, oreščki, maščobne ribe (skuša, sled, tuna, sardona, skuša), avokado.
  • Dnevno pojejte več različnih zelenjave, sadja, postrežba zelišč, žitarice.
  • Uživanje alkohola ne sme presegati splošno sprejetih norm: do 14 g etilnega alkohola na dan za ženske, do 28 g za moške.

Pri hiperlipidemiji je zelo pomembno zmanjšati količino živalskih maščob, pa tudi kokosovega, palmovega olja. Ta hrana vsebuje veliko holesterola. Jajčni beljak je dovoljen neomejeno, količina rumenjaka pa je omejena.

Primarna dislipidemija, ki jo spremlja znižanje ravni hilomikronov ali lipoproteinov, zahteva dodaten vnos maščob topnih vitaminov (A, D, E, K). Za nadomestitev pomanjkanja maščobnih kislin je priporočljivo povečati porabo nenasičenih maščob: rastlinska olja, oreški, mlečni izdelki, mleto laneno seme, sezamova semena, ribe.

Kronične bolezni, povezane z dislipidemijo, zahtevajo posebne, strožje diete.

Konzervativno zdravljenje

Hiperholesterolemijo je dobro odpraviti brez zdravil. Znižate lahko raven skupnega holesterola, trigliceridov, LDL:

  • Odpravljanje odvečnih kilogramov. Zmanjšanje telesne teže ugodno vpliva na presnovo maščob, zmanjšuje obremenitev srčne mišice.
  • Daj cigarete. Ta slaba navada ustvarja v telesu idealne pogoje za nastanek aterosklerotičnih plakov, tvorbo krvnih strdkov..
  • Premikanje več. Najmanjši čas, ki ga dnevno morate porabiti za telesno aktivnost, je 30 minut.

Podobno zdravljenje dislipidemije uporabljamo pri večini sekundarnih stanj.

Zdravila

Ob vztrajnem povečanju maščob, ki jih dieta ne odstrani, zavračanju slabih navad, bolniku predpišejo zdravila za zniževanje lipidov. Ta zdravila zmanjšujejo količino slabih maščob, povečajo količino dobrih. Izbira zdravil za zdravljenje dislipidemije je odvisna predvsem od vrste motnje pri:

  • povečana raven LDL - statinov, zdravil, ki preprečujejo absorpcijo holesterola ali pospešijo njegovo izločanje;
  • povečanje koncentracije LPDL, VLDL - fibratov;
  • visoki trigliceridi - vitamin B3 (nikotinska kislina).

Za odpravo simptomov, zmanjšanje tveganja za zaplete so potrebna druga zdravila:

  • ateroskleroza - zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, preprečujejo strjevanje krvi, izboljšajo prehrano tkiv;
  • diabetes mellitus - zdravila, ki znižujejo sladkor;
  • motnja delovanja ščitnice - zdravila, ki zmanjšujejo ali zvišujejo raven ščitničnih stimulirajočih hormonov;
  • malabsorpcijski sindrom - prebavni encimi.

Specifičnih zdravil za primarno dislipidemijo z nizko vsebnostjo maščob ni razvil. Običajno so takim bolnikom predpisana zdravila, ki odpravljajo posledice kršitev. Na primer vitaminski kompleksi.

Folk pravna sredstva

V začetnih fazah lahko dislipidemijo s povečanjem ravni aterogenih maščob zdravimo z zeliščnimi zdravili. Dokazano alternativno zdravljenje hiperholesterolemije vključuje:

  • Laneno olje. Vsebuje veliko količino omega-3 maščobnih kislin, ki jih uvrščamo med naravna sredstva za zniževanje lipidov. Blagodejno deluje tudi na zdravje srčne mišice. Jemlje se v čisti obliki: žlico zjutraj pred obroki. Solate lahko oblečete tudi z lanenim oljem..
  • Česen. Zmogljivo sredstvo za zniževanje holesterola Dejanje je bolj izrazito v svoji surovi obliki. Če vam okus česna ni všeč, ga uporabite v obrokih ali vzemite kapsule, ki vsebujejo ekstrakt česna.
  • Rdeča vrstica. Znižajte holesterol tako, da vsak dan 3-4 krat na dan jeste 5 svežih sadežev. Po 5 dneh si vzemite 10-dnevni odmor, ponovite tečaj še dvakrat. Ta recept je primeren za zimsko obdelavo: jagode, pobrane v mrazu, imajo najmočnejši učinek..
  • Fižol Ima blag učinek zniževanja lipidov. Jedemo kuhano, potresemo z olivnim oljem, dodamo malo soli, črnega popra (po želji). Za najboljše rezultate zaužijte vsaj 100 g fižola dnevno.
  • Tinktura propolisa. Vzemite 7 kapljic zdravila 3-krat na dan pol ure pred obrokom. Bolje je piti propolis, raztopljen v žlici vode. Trajanje zdravljenja - 4 mesece.

Te recepte večina bolnikov dobro prenaša. Tveganje za neželene posledice lahko še bolj zmanjšate, če se o svojih načrtih pogovorite s svojim zdravnikom. Še posebej priporočljivo je, da ne zanemarite te priložnosti za ljudi s kroničnimi boleznimi..

Dislipidemija

Dislipidemija (DLP) je kršitev normalnega (fiziološkega) razmerja krvnih lipidov (maščob). Z dolgotrajnim obstojem vodi do razvoja ateroskleroze in bolezni srčno-žilnega sistema, kar povečuje tveganje za razvoj tako resnih bolezni, kot sta srčni infarkt in možganska kap.

"Slab" holesterol, hiperholesterolemija, slab lipidni profil.

Angleški sinonimi

Dislipidemija, "slab" holesterol, hiperholesterolemija, nenormalni lipidni profil.

Dislipidemija se ne manifestira dlje časa in jo lahko odkrijemo po naključju. Čeprav se bolj nanaša na laboratorijske izraze, imajo lahko nekateri ljudje zunanje manifestacije, povezane z odlaganjem holesterola v različnih delih telesa:

  • ksantomi so gosti vozliči nad tetivami (goste strukture, ki pritrjujejo mišice na kosti), če jih najdemo na rokah, redkeje na podplatih stopal, dlani;
  • ksantelazma - ravne rumene vozliči ali nodule, ki se po barvi ne razlikujejo od drugih predelov kože, pod kožo vek;
  • lipoidni lok roženice - beli ali sivkasto-beli rob ob robovih očesne roženice, videz tega simptoma pred 50. letom kaže na prisotnost dedne dislipidemije.

Najpogosteje se zunanji znaki opazijo pri osebah z dednimi motnjami presnove lipidov..

Obstajajo lahko tudi različni simptomi poškodbe organov, ki se pojavijo z razvojem ateroskleroze zaradi DLP, na primer bolečine v srcu, bolečine v nogah pri hoji, okvara spomina, omotica. Z dednimi dislipidemijami so lahko prve manifestacije možganska kap ali srčni infarkt brez kroničnih bolezni.

Kdo je v nevarnosti?

  • Osebe z enim ali obema staršema z diagnozo dislipidemije ali zgodnjim razvojem ateroskleroze;
  • ljudje z boleznimi, kot so diabetes mellitus, hipertenzija, hipotiroidizem, kronične ledvične bolezni, metabolični sindrom, Cushingov sindrom;
  • debelih ljudi (BMI 30 in več), ki vodijo sedeči življenjski slog;
  • ljudje s tako slabimi navadami, kot so kajenje, zloraba alkohola (povečuje TG);
  • ženske po menopavzi;
  • moški nad 45 let;
  • ljudje, ki jemljejo zdravila, ki lahko negativno vplivajo na lipidni profil (npr. glukokortikoidi, zaviralci beta, nekateri diuretiki, retinoidi, anabolični steroidi, antidepresivi).

Splošne informacije o bolezni

Holesterol (CS) je voskasta snov, ki jo najdemo v vseh celicah v telesu. Sintetizira se predvsem v jetrih in v manjših količinah v mnogih drugih organih. 20-30% holesterola vstopi v telo s hrano. Ima več različnih funkcij, vključno s shranjevanjem energije, pretvorbo signalov, gradnjo celičnih struktur, proizvodnjo hormonov in steroidov, aktiviranjem encimov, podporo možganskim delovanjem in absorpcijo vitaminov, topnih v maščobi. Holesterol in trigliceridi (TG) se v krvnem obtoku prenašajo v kombinaciji z beljakovinami, v tej obliki pa jih imenujemo lipoproteini. Glede na gostoto ločimo naslednje glavne vrste zdravil: hilomikroni (HM), lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL), lipoproteini nizke gostote (LDL), lipoproteini srednje gostote (IDL), lipoproteini visoke gostote (HDL).

LDL vsebuje 65-75% vsega plazemskega holesterola. TG so del skoraj vseh zdravil, vendar prevladujejo v XM in VLDL. Po zaužitju mastne hrane se njihova koncentracija v krvi hitro dvigne, običajno pa se po 10-12 urah vrne na prvotno raven..

Dislipidemija običajno pomeni, da so vaše LDL ali TG previsoke. To bi lahko pomenilo tudi, da so ravni HDL prenizke. LDL holesterol velja za "slabo" vrsto holesterola, ker se lahko nabere in tvori obloge na stenah vaših arterij in tako zoži vaš lumen. Ta pogoj se imenuje ateroskleroza. Ateroskleroza, kot je koronarna bolezen, lahko povzroči koronarno arterijsko bolezen (CAD) in povzroči srčni napad.

Znano je tudi, da zelo visoke vrednosti trigliceridov znatno povečajo tveganje za pankreatitis in hepatosplenomegalijo..
HDL je "dober" holesterol, ker pomaga odstraniti LDL iz krvi.

Trigliceridi so shranjeni v maščobnih celicah - virih energije v rezervi. Če človek porabi več kalorij, kot jih porabi, potem lahko ves presežek preide v trigliceride.

Visoke ravni trigliceridov, kot je LDL holesterol, povečajo tveganje za srčni infarkt in / ali možgansko kap. Nizek HDL je povezan tudi z večjim tveganjem za "vaskularne katastrofe".

Dislipidemija po mehanizmu nastanka je lahko primarna ali sekundarna. Primarna dislipidemija je podedovana, sekundarna dislipidemija pa pridobljeno stanje. V dedni različici bolezni lahko nekatere genske mutacije povzročijo prekomerno proizvodnjo ali pomanjkljivo izločanje trigliceridov, visoko raven LDL ali premalo produkcije / prekomernega izločanja HDL.

Med primarnimi dislipidemijami ločimo naslednje bolezni:

  • družinska kombinirana hiperlipidemija je najpogostejši dedni vzrok visokih ravni LDL in trigliceridov; praviloma se prvi simptomi, ki kažejo na to patologijo, pojavijo v adolescenci ali pri starosti 20 let; ljudje s to boleznijo imajo večje tveganje za zgodnjo koronarno bolezen, kar lahko privede do srčnega infarkta;
  • družinska hiperholesterolemija in poligena hiperholesterolemija - za obe bolezni je značilna visoka raven skupnega holesterola (TC);
  • družinska hiperbetalipoproteinemija - ta bolezen je povezana z visoko stopnjo apolipoproteina B - beljakovine, ki je del LDL.

Glede na vrsto maščobe, katere raven je povišana, izločajo čisto ali izolirano hiperholesterolemijo (povečanje holesterola v krvi v sestavi lipoproteinov), čisto hipertrigliceridemijo (povečanje samo TG) in mešano, ali kombinirano, hiperlipidemijo (povečanje krvi in ​​holesterola ter trigliceride) ).

Dislipidemije so razvrščene tudi po Fredricksonu:

  • Tip 1 - dedna hiperhilomikronemija: v krvi so povišani samo hilomikroni, TG je normalen ali povišan; edina vrsta dislipidemije, katere sposobnost, da povzroči aterosklerozo, ni bila dokazana;
  • Tip 2a - dedna, poligena (ki jo povzročajo dedni dejavniki in vpliv zunanjega okolja) hiperholesterolemija: v krvi se je povečal LDL, TG je normalen;
  • Tip 2b - kombinirana hiperlipidemija: povišan holesterol v krvi, LDL, VLDL in TG;
  • Tip 3 - dedna disbetalipoproteinemija: povečana krvna gostota LPPP, TG, TC;
  • Tip 4 - endogena hiperlipidemija: VLDLP se v krvi poveča, TC je pogosteje normalen, TG se poveča; pogosto to stanje spremljajo inzulinska rezistenca (IR), centralna debelost in visok krvni tlak;
  • Tip 5 - dedna hipertrigliceridemija: VLDL in HM, TC in TG so povišani v krvi; značilna je nizka aterogenost; redko.

Poleg tega obstaja tudi HDL holesterol (hipoalfalipoproteidemija). Ta vrsta je pogostejša pri moških in jo spremlja poškodba koronarnih in možganskih žil s tveganjem za razvoj srčnega infarkta ali možganske kapi.

Ločeno je izolirana tudi prehranska dislipidemija, ki se razvije s čezmernim uživanjem živalskih maščob..

Splošno sprejeto je, da je najpogostejši vzrok sekundarne dislipidemije pri moških zloraba alkohola (sekundarni DLP tip V), pri ženskah pa hipotiroidizem (pogosteje DLP tipa IIa in IIb).

Izraz hiperlipidemija se zelo pogosto uporablja z dislipidemijo. Vendar to ni povsem natančno. Za hiperlipidemijo so značilne visoke ravni celotnega holesterola zaradi povečanja LDL ali trigliceridov. In z dislipidemijo je raven skupnega holesterola lahko normalna, vendar bodo ravni njegovih frakcij spremenjene.

Dislipidemija je izključno laboratorijski kazalnik, ki ga odkrijemo s posebnim krvnim testom - lipidnim profilom:

  • povečana LDL;
  • povečan TG;
  • zmanjšan HDL;
  • visok koeficient aterogenosti (razvoj ateroskleroze);
  • skupni holesterol je najpogosteje povišan, lahko pa je normalen.

Morda bodo potrebni drugi testi, kot so glukoza na tešče, inzulinska rezistenca, jetrni encimi, kreatinin, ščitnično stimulirajoči hormon in beljakovine v urinu, odvisno od tega, ali obstajajo simptomi, ki kažejo na druge motnje.

Za vse, ki so starejši od 20 let in nimajo srčno-žilnih bolezni (CVD), Ameriško združenje za srce priporoča, naj se ravni TC in TG pregledajo vsaka štiri do šest let. Če obstajajo dejavniki tveganja za srčne bolezni (na primer debelost, diabetes, nizek HDL holesterol, visok krvni tlak), se boste morali pogosteje testirati. Če je bila predhodno diagnosticirana hiperholesterolemija, potem je po normalizaciji ravni skupnega holesterola še vedno potrebno narediti lipidogram, da bi lahko spremljali raven posameznih frakcij lipidov.

Otrokom običajno ni treba testirati ravni LDL. Toda pri tistih, ki so v večji nevarnosti (na primer debelost, diabetes, hipertenzija), je treba prvič v starosti od 2 do 10 let opraviti lipidni profil..

Z rahlim zvišanjem "slabega" holesterola ali TG-ja lahko dosežete normalizacijo njihovih ravni s spremembo življenjskega sloga, opustitvijo slabih navad, znebiti se odvečne teže, pravilne prehrane, dozirane z redno telesno aktivnostjo. Torej, glede na sklep Ameriškega združenja za srce, lahko zapleteni ukrepi za boj proti drogam povzročijo znižanje ravni LDL za 15-25 mg / dL (0,4-0,65 mmol / L). Če te metode v 8-12 tednih niso učinkovite, se dodajo zdravila. Osebe z največjim tveganjem za razvoj KVB (koronarna bolezen, ateroskleroza cerebralnih in perifernih arterij, anevrizma trebušne aorte, diabetes mellitus) potrebujejo nujno znižanje lipidov.

Trenutno so zaviralci reduktaze HMG-CoA (statini), derivati ​​vlaknaste kisline (fibrati), nikotinska kislina in njene sodobne dozirne oblike, sredstva za zaporedje žolčne kisline ali anionske smole, polinenasičene maščobne kisline (ribje olje, omacor), zaviralec absorpcija holesterola v črevesju (ezetimib).

Najpogosteje se priporočajo statini (npr. Atorvastatin, simvastatin, fluvastatin, cerivastatin, rosuvastatin). Pomagajo znižati raven LDL, tako da motijo ​​proizvodnjo holesterola v jetrih in izboljšajo endotelno delovanje. Med terapijo je treba v prvem letu zdravljenja enkrat na 3 mesece spremljati lipidne parametre, jetrne in mišične encime (ALT, ACT, CPK), nato pa vsaj enkrat na 6 mesecev. V nekaterih primerih so namesto njih ali poleg njih predpisana druga zdravila, na primer fibrati, omega-3 maščobne kisline.

Zdravljenje dislipidemije mora vedno vključevati odpravljanje osnovnih zdravstvenih težav, ki povečajo tveganje za nastanek resnih bolezni, kot so visok krvni tlak, diabetes.

V primeru nezadostne učinkovitosti terapije z zdravili za zniževanje lipidov lahko uporabimo invazivne metode za odpravljanje motenj metabolizma lipidov: plazmafereza in LDLPafereza.

Voditi je treba zdrav življenjski slog, se odreči slabim navadam, če je le mogoče, vzdrževati svojo težo na optimalni ravni, jesti uravnoteženo prehrano in ne pozabiti na redno telesno aktivnost.

Dislipidemija: kaj je to in kako ga zdraviti?

Dislipidemija je pogosto patološko stanje, ki prizadene ljudi različnega spola in starosti. V ozadju se razvijejo druge bolezni, bolnikovo zdravje se močno poslabša in lahko pride do kisikovega stradanja možganov. Dislipidemija se v večini primerov dobro odziva na terapijo, vendar boj proti bolezni ne zahteva le uporabe nabora zdravil, temveč tudi revizijo življenjskega sloga. Poleg tega morate pravočasno obiskati zdravnika, ki vam bo predpisal obvezne diagnostične ukrepe in vam povedal o značilnostih zdravljenja bolezni v posameznem primeru..

Vse, kar morate vedeti o dislipidemiji

Dislipidemija (hiperlipidemija ali hiperlipoproteinemija) je neravnovesje v ravnovesju lipidov v krvi. Je glavni izzivni dejavnik pojava ateroskleroze, kronične bolezni, za katero je značilno zbijanje sten krvnih žil in tvorba sklerotičnih plakov v njih. Dislipidemijo spremlja hitro povečanje lipidnih kompleksov v krvnem obtoku in kršitev njihovega izločanja iz telesa.

Vzroki za pojav patologije

Danes v medicini ni splošnega mnenja, zakaj se razvije dislipidemija. Seznam glavnih razlogov za njegov videz vključuje naslednje:

  • Genske mutacije med nastajanjem otroka v embrionalni fazi, ki se manifestirajo čez nekaj časa (pogosteje v puberteti ali po 25 letih),
  • Jemanje močnih zdravil dlje časa,
  • Motnje v delovanju endokrinega sistema,
  • Nepravilni življenjski slog (uživanje hrane, bogate z maščobami, slabe navade, sedeče delo),
  • Obstruktivne patologije v hepatobiliarnem sistemu.

Seznam možnih, a malo verjetnih vzrokov hiperlipidemije vključuje naslednje zdravstvene težave:

  • Težave z odtokom žolča,
  • Sladkorna bolezen,
  • Hipotiroidizem (nepravilno delovanje ščitnice).

Pomembno! Nekateri zdravniki ugotavljajo, da gre za dedno nagnjenost, ki pogosto postane provokator bolezni. Glede na raziskave so pri velikem številu bolnikov z dislipidemijo to diagnozo imeli tudi predniki..

Kdo je v nevarnosti

Skupina tveganja za razvoj motenj metabolizma lipidov vključuje naslednje kategorije ljudi:

  • Debel,
  • Alkoholiki,
  • Kadilci,
  • Več kot 45 let,
  • Hipertenzivni bolniki,
  • Diabetiki,
  • Ljubitelji ocvrte, mastne hrane, hitre hrane in gaziranih pijač,
  • Redno jemanje zdravil s hepatotoksičnimi učinki,
  • Delo v nevarnih razmerah,
  • Trpeli so hude bolezni notranjih organov, predvsem jeter,
  • Nenehno izpostavljeni stresnim situacijam.

Simptomi

Vsi klinični znaki hiperlipidemije so razdeljeni v dve skupini - vidni in skriti. Prva vključuje:

  • Ksantom. To je velik nodul na površini kože, ki spominja na zamrznjeno kapljico maščobe, prekrito s tankim filmom povrhnjice. V svoji strukturi je nabiranje holesterola. Lokacija ksantoma so dlani, stopala, hrbet in tkiva nad tetivami. Število vozličev s holesterolom je za vsakega bolnika različno, odvisno je od stopnje bolezni,
  • Lipoidni lok roženice. Pri zdravi osebi je konveksni zunanji del vidnih organov pregleden, pri bolniku z dislipidemijo pa moten, siv ali bel. Vzrok za spremembo roženice je kopičenje lipidov v njej. V ozadju tega simptoma se vid poslabša, vendar je to ob pravočasnem zdravljenju reverzibilno.,
  • Ksantelazma. Enako kot ksantom, vendar različne oblike in lokacije. Ksantelazma je ravna, širi se pod kožo in pokriva veliko območje. Lokaliziran samo na obrazu poleg oči.

Latentni (notranji) simptom bolezni je kršitev krvnega pretoka zaradi kopičenja holesterola na žilnih stenah. Temu se doda kisikovo stradanje možganov in drugih organov, okvare srca, jeter, manjši padci krvnega tlaka. Sčasoma bolezen napreduje, njenim glavnim vidnim znakom pa se dodajo drugi simptomi, povezani z notranjimi spremembami v telesu:

  • Glavoboli,
  • Motena koordinacija gibov,
  • Nenehna zaspanost,
  • Letargija,
  • Razdražljivost,
  • Slab spomin,
  • Zmanjšana duševna in telesna aktivnost,
  • Huda hipertenzija,

Ko pa se pojavijo, ni mogoče takoj govoriti o prisotnosti dislipidemije. Mnoge od njih lahko pomenijo povsem različne zdravstvene težave, zato bo le laboratorijska diagnostika pomagala ugotoviti njihov resnični vzrok..

Vrste dislipidemije (Fredricksonova razvrstitev)

Svetovna zdravstvena organizacija je zaradi njenega pojavljanja bolezen razdelila na več vrst - primarno, sekundarno in prehransko hiperlipidemijo.

Primarno vključuje:

  • Monogeni - ki so se pojavili na ozadju genskih mutacij,
  • Homozigot - pridobljen med tvorbo ploda zaradi dveh okvarjenih genov očeta in matere,
  • Heterorozni - nastane zaradi prejema otroka med intrauterinim razvojem okvarjenega gena od enega od staršev.

Sekundarna dislipidemija se pojavi zaradi prisotnosti bolezni notranjih organov, slabih navad, jemanja "težkih" zdravil in drugih škodljivih dejavnikov.

Prebavne vrste patologije so posledica uživanja maščobne hrane, kar povzroči močno povečanje ravni holesterola v krvi.

Zdravniki prav tako delijo dislipidemijo na izolirano in kombinirano, odvisno od povečanja samo lipoproteinov (frakcija XC) ali povečanja koncentracije XC in trigliceridov hkrati.

Pomembno! Zelo pomembno je določiti vrsto bolezni, saj zdravniku pomaga razumeti, katera zdravila so v tem primeru primerna za pacienta. Brez popolne diagnoze je zdravljenje lahko neučinkovito..

Donald Fredrickson, ameriški znanstvenik, raziskovalec holesterola in lipidov, je predlagal lastno klasifikacijo dislipidemije, ki jo zdravniki pogosto uporabljajo tudi za postavitev diagnoze. Predstavljeno je v spodnji tabeli.

Fredricksonova vrsta bolezni

Kaj kažejo testi

Nizka raven lipoprotein lipaze ali nepravilno delovanje aktivatorja LPL-apoC II

Visoka raven hilomikronov

Poligenska (dedna) hiperholesterolemija

Pomanjkanje lipoproteinskih receptorjev z nizko gostoto

Velika količina LDL

Slabljenje LDL receptorja in visok apoB

Povečana koncentracija lipidov in trigliceridov visoke in nizke gostote

Okvarjene spremembe v homozigoti apoE 2/2

Pospešena biosinteza VLDLP in motnje njihovega razpada v telesu

Povečana koncentracija VLDL

Povečana tvorba VLDL in zmanjšana lipoprotein lipaza

Visoka vsebnost VLDL in hilomikronov

Diagnostika in zdravljenje

Za odkrivanje hiperlipidemije in njene vrste zdravniki predpišejo laboratorijsko analizo lipidnega profila v krvnem serumu. Vključuje merjenje nivoja:

  • Holesterol (skupaj),
  • Lipidi z visoko gostoto,
  • Trigliceridi,
  • Lipidi z nizko in zelo nizko gostoto.

Poleg tega bo zdravnik priporočil prehod urina in imunološko študijo za določitev koncentracije imunoglobulinov tipa M in G v krvi.

Če obstajajo simptomi bolezni, ki jih lahko povzroči dislipidemija, bolnika napotijo ​​na druge diagnostične postopke. Na primer, v primeru suma na razvoj ateroskleroze se bolniku prikaže rentgenski pregled, angiografija, ultrazvok posod za oceno krvnega pretoka.

Po celovitem pregledu se bolniku postavi diagnoza, izbere se ustrezen režim terapije in dajo se klinična priporočila, katerih spoštovanje bo pospešilo pristop okrevanja in izboljšalo kakovost življenja osebe z dislipidemijo..

Kako se spoprijeti z boleznijo

Zdravljenje hiperlipidemije temelji na uporabi zdravil, ki obnovijo presnovo lipidov in zmanjšajo koncentracijo holesterola v telesu. Kot dodatek k terapiji z zdravili se popravi bolnikov jedilnik, predpiše se tradicionalna medicina.

Upoštevanje režima zdravljenja in upoštevanje zdravnikovih priporočil je ključ do hitrega okrevanja in preprečevanja neprijetnih posledic dislipidemije:

  • Ateroskleroza aorte,
  • Infarkt miokarda,
  • Strukturne motnje srčne mišice,
  • Hipoksija možganov in drugih notranjih organov,
  • Odpoved srca,
  • Hipertenzija,
  • Ateroskleroza posod možganov, črevesja, spodnjih okončin,
  • Stenoza ledvične arterije,
  • Tromboza,
  • Ishemija,
  • Notranje krvavitve.

Zdravila in ljudska zdravila za dislipidemijo

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo v boju proti moteni presnovi lipidov in visokemu holesterolu:

  • Statini - Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Zmanjšujejo tveganje za zaplete, podpirajo delo srčno-žilnega sistema in večkrat podaljšajo življenje bolnika z aterosklerozo.,
  • Smole, ki vežejo maščobne kisline - Colestina, holestiramin, kolestipol. Vplivajo na encime žolča v tankem črevesju, vežejo in blokirajo njihovo absorpcijo po sluznici. Zdravila iz te kategorije so primerna za zdravljenje dedne dislipidemije in za preprečevanje bolezni pri osebah s prirojeno nagnjenostjo k njej.,

Pomembno! Za preprečevanje neželenih učinkov in alergijskih reakcij je treba zdravila izbrati skupaj z zdravnikom.

  • Darovalci niacina. Proizvajajo ga različna farmacevtska podjetja z istim imenom "nikotinska kislina". Obdarjeni so z močnim hipolipidemičnim učinkom in hitro normalizirajo presnovo lipidov. Pogosto se uporablja v povezavi z drugimi protidislipidemičnimi zdravili,
  • Blokatorji absorpcije holesterola - Ezithimibe. Zaustavijo absorpcijo maščob, ki vstopajo v telo, skupaj s hrano v črevesju, na svoji površini tvorijo maščobni film,
  • Viri omega-3s - olje jeter trske, omega-3 premium ribje olje, ribje olje v kapsulah in tekoči obliki. Zmanjšajte raven lipidov različne gostote, holesterola in ustavite razvoj ateroskleroze. Poleg tega zdravila te skupine izboljšujejo sestavo krvi in ​​upočasnjujejo tvorbo krvnih strdkov..

Kot dodatek k terapiji z zdravili zdravniki priporočajo jemanje decokcij, ki pospešijo čiščenje telesa od holesterola in normalizirajo bolnikovo splošno zdravje. Pripravljeni so iz naslednjih rastlin:

  • Cimet,
  • Nageljni,
  • Zeleni čaj,
  • Česen,
  • Meta,
  • Lovor,
  • Bazilika,
  • Dandelion,
  • Morska ajda,
  • Kopriva s pikanjem,

Na dan morate piti en kozarec šibko koncentrirane juhe (1 žlica suhih surovin za 400-500 ml vode). Priporočljivo je, da to storite zgodaj zjutraj pred obroki. Trajanje zeliščnega zdravila je 10 dni. Nato je potreben večdnevni odmor, po zdravljenju z ljudskimi zdravili pa se nadaljuje. Tako se bo mogoče izogniti razvoju alergij na rastline, ki se uporabljajo v boju proti visokemu holesterolu..

Dietna terapija

Prehrana zaradi dislipidemije se imenuje hipohoterol. Njegovo bistvo je omejiti živila, bogata z živalskimi maščobami. Osnova prehrane bolnikov je hrana z veliko količino vitaminov, aminokislin in prehranskih vlaknin. V tem primeru mora biti vsebnost kalorij v dnevni prehrani sorazmerna s telesno dejavnostjo osebe.

Za normalizacijo lipidnega profila in nižjo koncentracijo holesterola morate iz menija odstraniti:

  • Rumenjak,
  • Maslo in sončnično olje,
  • Smetana in maščobni mlečni izdelki,
  • Vse vrste klobas,
  • Jetra,
  • Ribji kaviar,
  • Sladka peciva,
  • Maščobno meso,

Pojesti morate več:

  • Bran,
  • Česen,
  • Orehi,
  • Ječmenova kaša,
  • Mandelj,
  • Laneno seme,
  • Zelenjava in sadje, po možnosti rdeče (paradižnik, jabolka, korenje),
  • Grenka naravna čokolada.

Če si resnično želite nekaj okusnega, potem lahko jeste ledene sladkarije, ki se prodajajo v lekarni, vsake 3-4 dni. Najmanj maščob so brez sladkorja..

Napovedi

Hiperlipidemija ni stavek. S pravilnim pristopom k zdravljenju, rednim spremljanjem holesterola in lipidov v krvi ter upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil se lahko bolezen hitro znebite in preprečite njeno ponovitev, hkrati pa se izognete številnim resnim zapletom.

Vredno je zapomniti, da se možnosti za popolno okrevanje povečajo, če se pravočasno obrnete na specialista in opravite pregled. Samozdravljenje brez ugotovljene diagnoze je prežeto s hudimi motnjami v delu notranjih organov in novimi patologijami.

Kaj je dislipidemija, razvrstitev in vzroki, simptomi, zdravljenje in napoved

Motnje normalnega metabolizma v takšni ali drugačni obliki je prisotno pri vsaki drugi osebi. A ni vedno osamljenega težko zaznati.

Spontana regresija je možna, prehodna, ko težavo odpravimo sami. Zato se večina bolnikov ne zaveda prisotnosti odstopanj..

Dislipidemija je klinična vrsta presnovne motnje, pri kateri pride do nepravilnosti v presnovi maščobnih spojin, njihovega čezmernega kopičenja v telesu. Dobro znani holesterol spada med te snovi, poleg tega obstaja še veliko drugih vrst.

Razlogi so običajno sistemski, na stanje vpliva tudi sam bolnik. Razen v izjemno redkih primerih.

Simptomi še zdaleč niso očitni. Leta lahko patološki proces poteka latentno, brez vidnih motenj dobrega počutja. Medtem ko je telo sposobno nadomestiti odstopanje, klinika ne bo.

Nato se metabolična motnja kaže kot ateroskleroza z vsemi posledičnimi posledicami in nekaterimi zunanjimi znaki..

Terapija z zdravili z metodami, ki niso povezane z zdravili. V sistemu dajejo visokokakovosten dolgoročen učinek. Napoved je odvisna od trenutka odkritja in narave ukrepov za obnovitev.

Razvojni mehanizem

Oblikovanje patološkega procesa ne temelji na enem trenutku, temveč na skupini odstopanj, vključno s tistimi, ki jih pacient sam prizna.

Na splošno lahko ločimo naslednje dejavnike:

Nepravilna prehrana in pomanjkanje telesne aktivnosti

To sta dve strani istega kovanca.

Prebavni dejavnik: bolniki nimajo časa, da bi pravilno in pravilno jedli, kuhali. Uporabljajo se konzervirana hrana, hitra hrana, polizdelki in drugi dvomljivi izdelki sodobnega "industrijskega kuhanja", ki jih načeloma težko imenujemo hrana.

Od tod odvečen vnos maščobe v telo. Poleg tega je hranilna vrednost izredno nizka s kolosalno količino lipidov. Od tod stalen občutek lakote, potreba po ponovitvi obrokov.

Krog je zaprt. Količina pridobljene maščobe prispeva k proizvodnji energije. A nikamor se ne da, zlasti s stalnim sedečim življenjskim slogom..

Od tod odvečni obtok v krvnem obtoku in nato shranjevanje v obliki mase.

Kršitev lastne presnove maščob v telesu

Drugi pomemben dejavnik. Manifestira se z nepravilnim delom transportnih beljakovin, ki premikajo lipide v telesu in težave s skladiščenjem (odlaganjem).

Imenovane nosilne snovi so izjemno krhke, zlahka oksidirajo in uničijo, za seboj puščajo holesterol..

Tudi ob pravilnem gibanju spojin se v ozadju aktivne absorpcije pojavijo težave s stopnjo celotne skupine snovi.

Običajno gre za dedni postopek, vendar je možen njegov nakup. Najpogosteje takšne težave gredo osebi s sladkorno boleznijo, hormonskim neravnovesjem.

Oba mehanizma imata temeljno vlogo kot temelj.

Nadalje se postopek premika po enem vzorcu..

Prevelika količina maščobnih snovi kroži v krvnem obtoku. Lipidi se odlagajo na stenah arterij. Celotni kompleksi so fiksni in tvorijo. Tako imenovani plaki. Ni vedno holesterol. Obstaja več drugih vrst maščobnih spojin.

Nadalje je moten normalen pretok krvi, organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Zato težave z delom možganov, srca, zvišan krvni tlak.

Tveganje za nevarna stanja, vključno s srčnim infarktom in možgansko kapjo, znatno narašča.

Poznavanje mehanizma je bistvenega pomena za razumevanje razvojnega procesa. Brez tega ne more biti kakovostnega zdravljenja..

Oblike dislepidemije

Možno je razlikovati oblike dislipidemije na podlagi treh meril. Vredno je začeti s faktorjem nastanka patologije.

  • Primarna oblika. Postane rezultat obremenjene dednosti. Tudi če so sorodniki s takšno težavo, se s pravilnim preprečevanjem izognemo ponovitvi negativnega scenarija..
  • Sekundarna oblika. razvija se kot pridobljena, ob ozadju običajne, ne višje kot pri drugih težnjah. Na primer, kot posledica sladkorne bolezni, hipotiroidizma (težave s ščitnico). Preprečevanje postavlja vprašanje koncu, čeprav je skoraj nemogoče razumeti, kaj je postalo glavni razlog. Vlogo celotnega kompleksa kršitev igra.

Drugo merilo za razvrstitev je trajanje in narava patologije:

  • Prehodni ali prehodni videz. Težave spremljajo začasno. Po prenehanju povečanega vnosa maščob se vse izloči samo od sebe. Brez zdravniške oskrbe.
  • Trajni tip. Veliko bolj zapleteno. Običajno je povezan s potekom določenega patološkega procesa. Zahteva zdravljenje, intenzivno uporabo zdravil.

Fredrickson klasifikacija

Fredriksonova klasifikacija dislipidemije je splošno sprejeta..

Za osnovo vzame vrsto maščobne snovi, ki postane krivec kršitve.

Skupno razlikujemo 6 vrst patološkega procesa:

  • Za oblike I, IIb, III, IV, V je značilna prevelika koncentracija trigliceridov, manj holesterola.

Spremljajo jih nekritične motnje v zgodnjih fazah. Končni rezultat v vseh situacijah je ateroskleroza različne resnosti.

Razlogi pa so vedno različni. To poenostavi diagnostično strategijo in identifikacijo primarnega dejavnika..

  • Dislipidemijo tipa 2a (IIa) sproži le holesterol.

Med njimi ni bistvene razlike. 5 od 6 oblik je aterogenih, torej povzročajo zamašitev krvnih žil s plaki. Razen enega.

Trigliceride razumemo kot velik kompleks snovi:

  • Lipoproteini, ki jih delimo na 4 vrste gostote: zelo nizka (VLDL), nizka (LDL), vmesna (IDL) in visoka (HDL).
  • Kilomikroni.

Vrsta ne igra posebne vloge, ampak vpliva le na stopnjo razvoja ateroskleroze in agresivnost patološkega procesa.

S tem merilom je mogoče tudi natančneje oceniti potek in dinamiko kršitve..

Lipoproteini visoke gostote imajo nasprotne koristne lastnosti. Ne naselijo se na stenah arterij. Očistijo jih in odstranijo maščobe. Te vrste ni mogoče imenovati patološko..

Simptomi

Klinična slika je odvisna od vrste postopka in faze. Kako dolgo je že obstajal.

Na začetni stopnji sploh ni kršitev. Oseba ne pozna težave.

Diagnozo lahko potrdimo z laboratorijskimi metodami. Toda kri ne daje vedno jasno precenjenih vrednosti holesterola, ker je to ena od možnih možnosti, kot smo že ugotovili. Iskati morate namensko.

Približno 40% bolnikov ima prekomerno telesno težo. Ko motnja napreduje, ta številka doseže skoraj 90% in razvije se popolna klinična slika:

  • Trajno pridobivanje teže je vrh ledene gore.
  • Zvišan krvni tlak. Ta oblika hipertenzije se ne odziva dobro na korekcijo zdravil..

Številke naraščajo, kar povečuje verjetnost nujnih primerov in preplavlja kardiovaskularni sistem. V prihodnosti lahko to privede do nepopravljivih sprememb miokarda in možganov..

  • Akne. Akne. Prevelika količina maščobnih spojin izzove nastajanje majhnih nakopov kožnih lipidov v porah dermisa.

Navzven so videti kot črne pike, ko velike visijo nad površino pokrova in tvorijo akne.

Kozmetika v takšnih razmerah ne pomaga, morate zdraviti osnovno bolezen.

  • Mastna koža je "komplet". Tudi seboreja, prhljaj. Kot rezultat vseh istih razlogov.
  • V nekaterih primerih se lipidi nahajajo v irisu (lipoidni lok roženice). Videti je kot rumenkasti obroči, ki uokvirjajo oko.

Morda nastanek ksantoma, ateroma. Maščobne in psevdotumorske strukture na kite, v bližini sklepov.

Niso nevarni. Počuti se kot mehke, premične grudice s premerom od 0,3 do 1 cm. Zdravljenje ni potrebno, vendar lahko moti estetiko telesa.

Poleg tega obstajajo simptomi, ki so zapleti ateroskleroze.

Sem spadajo nevrološki primanjkljaji (glavobol, dezorientacija v prostoru, letargija, šibkost in zaspanost, zmanjšana hitrost razmišljanja).

Kompleks je dovolj specifičen, da zdravnika potisne v prave misli. Prav tako motivirajte pacienta za ogled specialista..

Ko bolezen napreduje, se klinika zaradi zaostrovanja strukturnih sprememb v organih in tkivih bolj zaplete. To je izjemno nevarno in lahko dolgoročno več let privede do možganske kapi, srčnega infarkta (vsi razlogi so opisani v tem članku) in nato do smrti bolnika..

Razlogi

Razvojnih dejavnikov je veliko, v večini kliničnih primerov so zdravniki odkrili vsaj 2-3 od njih, kar je dodatno zapletlo terapijo.

Kateri trenutki postanejo krivec:

  • Odtehtala je dednost. Ne vedno, ampak pogosto. Verjetnost nastanka dislipidemije, če je bil kdo od prednikov v naraščajoči liniji, je 25-40%. Možno je prilagoditi tako visoko številko, vendar morate skrbno spremljati prehrano in življenjski slog..
  • Nizka telesna aktivnost. Fizična neaktivnost. Vodi v stagnacijo. Zmanjša hitrost presnove. Presnova ni dovolj za izločanje te količine maščob. In aktivno skladiščenje vodi do izrazitega povečanja mase.
  • Nepravilna prehrana s prevlado živalskih proizvodov. Tudi prekomerna uporaba soli. V sistemu vodijo do presnovnih motenj.
  • Zloraba alkohola. Potrebna je popolna zavrnitev alkohola. Mnenje o pozitivnem vplivu etanola na presnovo je, milo rečeno, napačno. Majhne količine rdečega vina lahko vplivajo na postopek, vendar ne vsega in ne dovolj. Tveganja so neprimerljivo večja.
  • Endokrina patologija. Diabetes mellitus, nizka proizvodnja ščitničnih hormonov (hipotiroidizem). Delujejo kot skoraj zajamčen vzrok dislipidemije. Ukrepati je treba takoj po postavitvi diagnoze..
  • Kajenje.
  • Stalne ali redne stresne situacije. Moti normalno ravnovesje določenih snovi v telesu.
  • Starejša starost. 55+. Tudi na videz zdrava oseba ima veliko večjo verjetnost, da ima disfunkcijo kot drugi..
  • Nepravilna uporaba peroralnih kontraceptivov. Kontracepcijska sredstva. Privede do trajnih presnovnih motenj, ki jih je kasneje težko popraviti.
  • Hipertenzija ali vztrajno simptomatsko zvišanje krvnega tlaka.
  • Vrhunska hormonska stanja. Puberteta, nosečnost, menopavza.
  • Kršitev izmenjave purinov.

Moški povečuje verjetnost motnje. Razmerje predstavnikov je označeno kot 3: 1 (moški / ženska).

Diagnostika

Pregled se opravi pod nadzorom endokrinologa. Po potrebi sodelujejo tudi drugi specialisti. Toda kasneje. Predvsem za oceno resnosti zapletov in njihove vrste.

  • Anketa za prepoznavanje pritožb. Na začetnih stopnjah ni zelo informativen, potem je bolj smiselno.
  • Zbiranje anamneze. Narava hrane, vsakodnevna aktivnost, slabe navade, dednost, pretekle in sedanje bolezni. Vse je pomembno.
  • Krvni test. Omogoča široko preučevanje koncentracije holesterola.

Biokemija ponuja veliko več informacij. Pomembno je dodeliti podrobno sliko lipidnih spojin (lipidni profil). To je ena najbolj natančnih metod za zaznavanje koncentracije maščob..

  • Imunogram po potrebi. Posredno kaže na dislipidemijo.

Nadalje se izvaja raziskava pod nadzorom kardiologa. Če postopek traja dlje časa, je treba ugotoviti posledice.

Paradoksalno je, da bi bil lahko zaplet zaplet. To je še en razlog, da bolnika napotimo k zdravniku..

Prikazana je meritev krvnega tlaka in srčnega utripa. EKG, ECHO, dnevno spremljanje glede na indikacije.

Seznam ni popoln, to je le del možnih dejavnosti. Toda skoraj vedno so imenovani. Drugi - po presoji specialista.

Zdravljenje

V prvem trenutku so prikazana zdravila več skupin:

  • Statini. Odstranite lipide iz telesa. Obstaja veliko blagovnih znamk in vrst drog. Atoris ostaja priljubljen.
  • Nikotinska kislina. Enduracin. Ima sposobnost sistemskega zmanjšanja koncentracije maščobnih spojin. Vendar je za bolnike težko in pogosto povzroči nevarne alergijske reakcije. Zdravilo se uporablja zelo previdno..
  • Fibrates. Predpisani v sistemu s statini imajo sposobnost povečanja količine lipoproteinov visoke gostote, ki naravno odstranjujejo škodljive maščobe. Obstaja tudi več imen: Clo-Tsiprofibrate. Če ga jemljemo dlje časa v velikih odmerkih, povzroča okvaro vida.
  • Ribje maščobe Kisline v njegovi sestavi se uporabljajo kot pripomoček.
  • Smole. Imena - kolestiramin in drugi. Vežejo žolčne kisline in jih deaktivirajo. Tako je motena tudi asimilacija lipidov, kar vodi do hitrega izločanja slednjih.

Obstajajo zaviralci absorpcije holesterola. Ta zdravila zmanjšujejo aktivnost tega razreda maščob. Toda danes obstaja samo eno dovoljeno ime - Ezitimibe. Zdravniki ga predpisujejo previdno.

Sama zdravila niso dovolj. Potrebne spremembe življenjskega sloga:

  • Prenehanje kajenja in alkohola.
  • Izogibanje stresu.
  • Fizična aktivnost znotraj razuma. Kolikor telo omogoča.
  • Popoln počitek.

Zdravljenje dislipidemije z zdravili se morate naučiti tudi drugače živeti. V nasprotnem primeru bo učinek terapije kratkotrajen..

Dieta

Popravek prehrane ima tudi ključno vlogo. Upoštevati morate več načel:

  • Najmanj maščob na jedilniku, tudi hitri ogljikovi hidrati. Več rastlinske hrane in beljakovin.
  • Frakcijske tehnike. Majhne porcije. 4-5 krat na dan. Morda pogosteje.
  • Zmanjšanje prostornine soli na 4-5 gramov. Popolna zavrnitev je nesprejemljiva.
  • Zadosten vnos tekočine Kot zahteva. Šteje samo voda.

Seznam izdelkov je izbran na podlagi predstavljenih priporočil.

Skladno s tem je možno brez pomembnih omejitev zelenjava, sadje (razen banan in krompirja bi jih moralo biti v prehrani manj).

Beljakovine so meso. Piščančja prsa, puranjski file. Ribe, še posebej rdeče.

Stročnice, suho sadje, oreški, jagode in decokcije na njihovi osnovi. Juhe.

Kaša z mlekom (z nizko vsebnostjo maščob, razen zdrob, je tudi bolje, da jo uživate manj). Polnozrnat kruh, testenine iz trde pšenice.

Naj vas ne zanesejo sladkarije, bogata hrana. Bolje je zamenjati kavo, čaj s radičem. Če je možno.

Maščobno meso, hitra hrana, prigrizki, polizdelki in konzervirana hrana se v celoti izločijo iz prehrane. Ne nosijo koristne obremenitve, kar pa ni mogoče reči o škodi.

V vseh primerih bodo odstopanja in pojasnila. Posamezna priporočila ne bodo odveč. Te najbolje dobijo pri nutricionisti..

Napoved

Večinoma ugodno. Če ni ateroskleroze, izrazitih motenj organov in sistemov, je mogoče doseči ozdravitev. Še posebej, če bolnik spremeni svoj življenjski slog.

Odgovorni odnos do izvajanja priporočil specialista drastično poveča možnosti za uspeh.

Možni zapleti

  • Odpoved srca.
  • Srčni infarkt. Akutna smrt srčnega tkiva.
  • Stroka. Nekroza možganskih struktur, možganov.
  • Vaskularna demenca.
  • Ledvična disfunkcija.
  • Disfunkcija jeter.

Tudi druge patološke spremembe. Konec koncev bo brez terapije motnja privedla do smrti bolnika s skoraj stoodstotno verjetnostjo. Kako hitro je težko vprašanje.

Končno

Dislipidemija je presnovna motnja. Zlasti vpliva na metabolizem različnih vrst maščob..

Večina teh odstopanj vodi do ateroskleroze, prek nje pa posredno do patologij srca, krvnih žil, možganov in drugih organov.

Začeti primeri grozijo neposredni invalidnosti ali smrti. Zato ne zanemarjajte rednih preventivnih posvetovanj..

Vsaj enkrat na 6 mesecev morate obiskati terapevta, opraviti splošni krvni test in biokemijo.

  • Delovna skupina Evropskega združenja za kardiologijo (ESC) in Evropskega društva za aterosklerozo (EAS) za diagnostiko in zdravljenje dislipidemije. Klinične smernice.
  • M.V. Ezhov (Moskva), I.V. Sergienko (Moskva), D.M. Aronov (Moskva), G.G. Arabidze
    (Moskva), N.M. Akhmedžanov (Moskva), S.S. Bazhan (Novosibirsk). Diagnostika in odprava motenj metabolizma lipidov za preprečevanje in zdravljenje ateroskleroze. Ruska priporočila VI revizija.
  • PRIPOROČILA EVROPSKEGA DRUŠTVA KARDIOLOGOV IN EVROPSKEGA DRUŠTVA ZA ATEROSKLEROZO ZA ZDRAVLJENJE DIZLIPIDEMIJE. Racionalna farmakoterapija v kardiologiji 2012; Priloga št. 1.