Diuretiki za pritisk in hipertenzijo

Obstaja veliko načinov in sredstev za boj proti hipertenziji. Ali je upravičeno jemati diuretik pri visokem tlaku in kakšne tablete so predpisane hipertenzivnim bolnikom?

Diuretična zdravila se v medicini imenujejo diuretiki. Glavna naloga takšnih sredstev je odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa..

Diuretiki
Zmanjša reabsorbcijo ledvične vodeSol se izloča z urinom

Diuretike jemljemo previdno

Diuretike predpiše zdravnik po pregledu. Takšna sredstva priporočamo le omejeni skupini bolnikov. Na primer tisti, ki imajo težave z arterijsko hipertenzijo, ledvičnimi boleznimi, edemi in srčnim popuščanjem.

Poleg koristnih lastnosti odstranjevanja škodljivih snovi iz telesa so diuretiki sposobni izpodriniti vitalne minerale in vitamine.

Samozdravljenje lahko človeku povzroči zdravstvene težave.

Pri dolgotrajni uporabi se najpogosteje pojavijo:

  1. Odpoved ledvic;
  2. Bolečine v sklepih;
  3. Težave s kostmi;
  4. Mišični krči.

Če je zdravilo predpisal zdravnik, ga je treba dosledno upoštevati.

Mehanizem delovanja na srčno-žilni sistem

Z dolgotrajno uporabo zdravilnih diuretikov se krvni tlak normalizira z:

  • Izselitev natrija iz telesa;
  • Inhibicija reabsorpcije vode v ledvičnih tubulih;
  • Zmanjšana zunajcelična tekočina;
  • Znižani periferni žilni upor.

Z začetno terapijo se srčni izhod prednapeti. Z dolgotrajnim zdravljenjem se prejšnji cikel srčnega iznosa povrne, vendar se periferni žilni upor zmanjša.

Mehanizem antihipertenzivnega delovanja diuretikov je razdeljen na tri ločene stopnje:

  1. Akutna faza. Traja prvih 14 dni;
  2. Subakutna faza. Traja 1-1,5 mesecev;
  3. Kronična faza. Več kot 2 meseca zdravljenja.

Če v prvih mesecih terapije prevladujejo ledvični mehanizmi, potem s podaljšanim zdravljenjem vaskularni.

Diuretiki za povišan krvni tlak

Kot vir zniževanja visokega krvnega tlaka se pogosto priporočajo diuretiki. Njihov ustrezen vnos zmanjša oteklino, izboljša srčni utrip in normalizira krvni tlak.

Vsi zdravilni diuretiki so razdeljeni v neodvisne razrede:

Tiazidni diuretiki
To je najbolj priljubljen razred zdravil in se pogosto predpisuje pri oteklinah, ki jih povzročijo poškodbe krvnih žil, ledvic in srca. Je glavni diuretik pri zdravljenju kronične arterijske hipertenzije.Znana imena zdravil: Indapamid in hidroklorotiazid.
Diuretiki v zanki
To so najmočnejša diuretična zdravila. Predpišejo se za hudo hipertenzijo in edeme različnega izvora.V lekarni lahko najdete zdravila: furosemid in etakrilno kislino.
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem
Zelo priljubljen razred tablet, ki se uporabljajo v antihipertenzivni terapiji. Omogoča vam, da ohranite kalij, koristen za hipertenzivne bolnike, ne da bi ga iztisnili iz telesa. Najpogosteje so zdravila v tej skupini pomožna in se uporabljajo v kombiniranem režimu zdravljenja.Pomembni predstavniki: spironolakton in triamteren.
Osmotski diuretiki
Zdravila te skupine se uporabljajo intravensko. Učinkovito povečujejo osmolarnost krvi in ​​normalizirajo pravilno delovanje ledvic..Glavni predstavnik serije: drog manitol.

Obstaja še en razred diuretikov, imenovan zaviralci ogljikove anhidraze. Ker se ne uporablja kot neodvisno zdravilo, ga uporabljamo zelo redko. Na primer, uporablja se v kombinaciji hipertenzije in glavkoma..

Diuretična zelišča za hipertenzijo

Kadar krvni tlak občasno naraste, vendar obstajajo primeri otekanja okončin, je priporočljivo uporabljati diuretična zelišča.

Če tonometer pokaže pritisk ≥ 150/90, je potrebno posvetovanje s kardiologom.

Učinkovita zelišča za odstranjevanje soli in tekočine iz orgazma:

  • Mlečni ostriž je dober diuretik za zniževanje krvnega tlaka pri ljudeh. Ima močno diuretično lastnost in se uporablja kot neodvisno in dodatno sredstvo pri zdravljenju hipertenzije, ledvičnih in srčnih bolezni. Dekoracije na njegovi osnovi priporočamo za uporabo v majhnih odmerkih. Poleg normalizacije krvnega tlaka zelišče očisti telo škodljivih strupov.
  • Rozina - ima antihipertenzivne, protivnetne in dekongestivne učinke. Zmanjša mišične bolečine in krče, zmanjša oteklino.
  • Bearberry je diuretično zelišče z diuretičnimi lastnostmi. Uporablja se na kratkih tečajih.
  • Timijan. Pogosto se uporablja pri zdravljenju hipertenzije, kot pomirjevalo in diuretik.
  • Šipkov. Dokazano je, da tinkture in decokcije šipka z urinom odstranijo nepotrebno tekočino in sol.
  • Melissa. Učinkovito zdravilo za bolezni srčno-žilnega sistema.

Za dekongestivne decokcije uporabljajo tudi: lipo, listje borovnice, origano, ognjič, jež, viburnum, papico.

Sestava antihipertenzivnih pripravkov vključuje: šentjanževko, žajbelj, brezove brsti, lanena semena, koprive, gorski pepel, borovnica.

Prednost uporabe diuretičnih zelišč za pritisk:

  1. Nežno normalizira kazalnike srčno-žilnega sistema;
  2. Zmanjšuje arterijski in intrakranialni tlak.
  3. Ni odvisnosti od uporabe;
  4. Najmanj stranskih učinkov na notranje organe;
  5. Ugodno in terapevtsko vpliva na druge dele telesa;
  6. Po posvetovanju z zdravnikom jih lahko jemljemo hkrati s tabletami za hipertenzijo, s čimer zmanjšamo odmerek zdravil.

Ne priporočamo samostojnega predpisovanja odmerka in režima jemanja diuretičnih zelišč. Zahteva recept vašega zdravstvenega delavca ali specializiranega zeliščarja.

Folk pravna sredstva za hipertenzijo

V primeru alergije na kemikalije zdravniki svetujejo uporabo varnih prehranskih dopolnil z diuretičnim učinkom. Lahko uporabite tinkture, čaje, sokove, decokcije.

Za boj proti visokemu krvnemu tlaku svetujemo, da v svojo prehrano dodate brusnice, peteršilj, koper, oves, surovo peso..

Običajen pulz in odlični kazalniki krvnega tlaka se diagnosticirajo pri ljudeh, ki pijejo tinkture in decokcije s tečaji:

  • Lingonberry, chokeberry in brusnica;
  • Korenine medenjakov in repinca;
  • Glog in brin;
  • Motherwort in Valerian.

Pomembno je razumeti, da to pomaga samo pri visokem krvnem tlaku, ki ga povzročajo stres, fizični napori, utrujenost pri delu ali nespečnost. Če je diagnoza "hipertenzija", zahteva zdravljenje z zdravili pod nadzorom splošnega zdravnika.

Tablete z visokim pritiskom z diuretičnim učinkom

Diuretične tablete pod pritiskom so predpisane za bolnike s hipertenzijo po pregledu. Najpogosteje gre za diuretike v zanki, ki delujejo hitro in učinkovito.


Glavna diuretična zdravila pri zdravljenju hipertenzije

Vrste drogZdravilna učinkovina
Tiazid in tiazidu podobenKlorthalidon. Začetni odmerek: 12,5-15,0; Hidroklorotiazid. Začetni odmerek: 12.5

Indapamid. Začetni odmerek: 1,25.

LoopbackFurosemid Odmerek: 20,0-40,0;

Bumetanid. Odmerek: 0,5-1,0

Etakrijska kislina. Začetek: 50,0;

Torasemid Začetni odmerek: 2,5-5,0.

Kalij, ki varčuje s kalijemSpironolakton 25,0;

Eplerenon 50.0.

V hipertenzivni krizi vam lahko zdravnik predpiše močne diuretike. Na primer, Torasemid ali Lasix. Takšna zdravila se jemljejo v kratkih tečajih, dokler se krvni tlak ne stabilizira..

Tabela: učinkoviti diuretiki za povišan krvni tlak

ImeOpis
Arifon retard (Indapamid)Učinkovito zdravilo za postopno (blago) znižanje krvnega tlaka. Ne povzroča pogostega uriniranja. Enkratni odmerek ohrani učinek en dan.
FurosemidPogosteje se uporablja za hitro znižanje krvnega tlaka pri hipertenzivnih krizah in srčnem popuščanju. Lahko se uporablja kot dodatno zdravilo za edeme različnega izvora.
HipotiazidPriljubljen diuretik. Enkratni odmerek z dnevnim delovanjem komponent omogoča priročno uporabo.
DiuverZmogljivo visokotlačno sredstvo. Preprečuje zabuhlost pri srčnem popuščanju. Največji učinek po 1-2 urah.
UregitDiuretik, ki hitro odstrani vodo iz telesa. Učinek normalizacije krvnega tlaka je opazen že po pol ure.
VeroshpironUčinkovito znižuje krvni tlak, odstranjuje soli, izboljša odstranjevanje tekočine iz ledvic.
KlopamidPriporočljivo za starejše bolnike za normalizacijo parametrov srčno-žilnega sistema in zmanjšanje oteklin.

Vsa zdravila imajo kontraindikacije in neželene učinke. Pred uporabo je potreben nasvet zdravnika.

Režim odmerjanja in potek uporabe sta odvisna od stanja orgazma, diagnoze in analize bolnikovega pregleda. Nenadzorovana uporaba diuretikov lahko povzroči težave s srcem in ledvicami.

Kontraindikacije

Glede na priporočila za diagnozo in zdravljenje hipertenzije so tiazidni diuretiki kontraindicirani pri bolnikih s protinom..

Med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo uporabljati diuretičnih zdravil. Samo po potrebi po posvetovanju z zdravnikom v primeru metaboličnega sindroma in oslabljene glukozne tolerance.

Stranski učinki
Neželeni dogodkiHiponatremija in izguba tekočine;

Zmanjšana kakovost tekočine (nagon po stranišču);

Aritmija in napadi.

S podaljšano uporaboKršitev presnove lipidov in ogljikovih hidratov

Preprečevanje

Za preprečevanje hipertenzije je pomembno, da spremljate svojo prehrano. V svojo prehrano lahko dodate živila z veliko kalija.

Učinkovito uporabljajte prehranska dopolnila z magnezijem in kalijem.

Med terapijo z diuretiki je vredno meriti krvni tlak s tonometrom 2-krat na dan. Bolje je, da rezultate zapišete v dnevnik, ki ga zdravniku pokažejo med posvetovanjem.

Diuretiki ostajajo eno najbolj priljubljenih zdravil za edeme in hipertenzijo. Pomembno je vedeti njihove stranske učinke in neželene telesne reakcije.

Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj zahteva natančno diagnozo in zdravniški nadzor.

OBSTAJEJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBUJE POSVETOVANJE NADZORNEGA DOKTORJA

Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolivna, terapevtka

Ocena TOP 7 najboljših diuretikov: koga izbrati, prednosti in slabosti, ocene, cena

Diuretiki na drug način diuretiki ob zaužitju prispevajo k izločanju tekočine. Široko se uporabljajo tako za zdravljenje kroničnih patologij kot za lajšanje akutnih stanj, kot so pljučni in možganski edem. Samo kadar je nujno potrebno, lahko jemljete diuretike sami, v primerih, ko se je nemogoče pravočasno posvetovati z zdravnikom. Zato lahko po potrebi komplet za prvo pomoč napolnite z diuretiki. Da bi lažje izbrali pravo zdravilo, smo sestavili oceno najboljših diuretikov.

Indikacije za uporabo

Edem in pasta se pojavita zaradi zmanjšanja hitrosti izločanja tekočine z ledvicami. Razmislite o uporabi diuretika za naslednje indikacije:

  • arterijska hipertenzija in hipertenzija;
  • edematozni sindromi, povezani s somatskimi boleznimi;
  • glavkom;
  • diabetes insipidus;
  • edematozni sindrom pri novorojenčkih;
  • protin in diabetes mellitus;
  • prisotnost oksalatnih ledvičnih kamnov;
  • popraviti ravnovesje med vodo in soljo;
  • zastrupitev z barbiturati;
  • v pogojih, ki jih spremlja padec filtracijske sposobnosti ledvic, da se prepreči zamašitev ledvičnih tubulov.

Če odkrijete te simptome, se morate obrniti na strokovnjaka. Zdravila se predpisujejo po individualnem pregledu in ugotovitvi natančnega vzroka zastajanja tekočine. Le v tem primeru zdravnik predpiše določen diuretik.

Ocena TOP 7 najboljših diuretikov

Ocena najboljših modelov vključuje:

Upoštevajmo vsak vzorec posebej.

Furosemid

Deluje predvsem na debelem segmentu vzhajajočega dela Henlejeve zanke. Razlikuje se po hitrosti. Diuretični učinek je izrazit, vendar kratkotrajen. Če se uporablja v ozadju srčnega popuščanja, pride do hitrega zmanjšanja prednapetosti na srce, kar povzroči širitev velikih žil.

Obrazec za sprostitevzrnca, raztopina, tablete
Pogoji skladiščenjado tri leta
Sprostitev iz lekarnpo zdravniškem dogovoru
Zdravilna učinkovinafurosemid

Cena: od 23 do 29 rubljev.

  • hitro ukrepanje (pride po 5 minutah):
  • zmanjšuje edem pri boleznih ledvic;
  • trajanje učinka do 6 ur.
  • odsoten.

Občasno sem ga jemal, ni šlo za zdravljenje, bil je nujni ukrep, enkrat na teden ali enkrat na 2 tedna sem vzel 0,5 tablete zjutraj. Po uri in pol sem že čutila učinek tablet na sebi. Furosemid je vsekakor učinkovita tabletka, le pametno jih morate jemati in spremljati odziv telesa.

Indapamid

Ima blage saluretične in diuretične učinke. Zmanjša tonus gladkih mišic arterij in ima vazodilatacijski učinek, zmanjša OPSS. Pomaga zmanjšati hipertrofijo levega prekata. Ima antihipertenzivni učinek v odmerkih, ki nimajo izrazitega diuretičnega učinka.

Iz lekarnna recept
Rok uporabnosti3 leta
Zdravilna učinkovinaindapamid
Oblikakapsule, tablete

Cena: od 59 do 101 rubljev.

  • pomaga zmanjšati edeme različnega izvora;
  • ne moti normalnega metabolizma;
  • trajanje učinka do 24 ur.
  • odstranjuje magnezij in kalij iz telesa.

Zaradi blagega delovanja ga običajno predpisujemo skupaj z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Sam ugotavljam, da se zdravilo popolnoma prilega, stranskih učinkov ni. Opažam tudi razpoložljivost zdravila. Prodano v kateri koli lekarni na recept.

Manitol

Vključeno v številne osmotske diuretike. S povečanjem osmolarnosti krvne plazme povzroči gibanje tekočine iz tkiv v žilno dno. Ne vpliva na glomerularno filtracijo. Diurezo spremlja zmerno povečanje natriureze, ne da bi pomembno vplivalo na izločanje kalijevih ionov. Ni učinkovit pri kršitvi filtracijske funkcije ledvic, pa tudi pri azotemiji pri bolnikih z jetrno cirozo in ascitesom. Povzroča povečanje volumna krvi v obtoku.

Aktivna komponentamanitol
Obdobje skladiščenja36 mesecev
Obrazec za sprostitevrešitev
Pogoji za počitnicena recept

Cena: od 90 do 145 rubljev.

  • dušik se ne poveča;
  • odstrani veliko količino tekočine z visoko vsebnostjo natrija;
  • ne poveča količine dušika v krvi.
  • lahko se pojavijo neželeni učinki (suha koža v ustih, dispepsija, znižan pritisk, izpuščaji, srbeči predeli na koži).

Pod vplivom zdravila se izboljšata prepustnost in prehrana telesnih tkiv. Hematomi se raztopijo, edem se zmanjša. Zglobi postanejo bolj mobilni zaradi povečane elastičnosti poškodovane kože, adhezije in kontrakture pa izginejo.

Veroshpiron

V distalnih delih nefrona preprečuje zadrževanje vode in natrija z aldosteronom, zmanjša učinek aldosterona na izločanje kalija in zmanjšuje sintezo permeaz. Največji učinek jemanja zdravila je zaznan 7 ur po zaužitju kapsule in traja 24 ur. Znižanje krvnega tlaka dosežemo z diuretičnim učinkom, ki se kaže po 2–5 tednih uporabe. Zdravilna učinkovina postane aktivni presnovki. Zdravilo se izloča preko ledvic.

Pogoji izdaje iz lekarnna recept
Obrazec za sprostitevtablete
Skladiščenje5 let
Zdravilna učinkovinaspironolakton

Cena: od 77 do 261 rubljev.

  • se lahko dolgo časa uporablja za arterijsko hipertenzijo ali edem;
  • pri normalni ravni krvni tlak ne zmanjša;
  • deluje nežno, med sprejemom ni treba spreminjati običajne dnevne rutine.
  • odsoten.

Nežno odstranjuje presežek iz telesa, hkrati pa ohranja kalij. Še posebej pomembno je za ljudi s srčno-žilnimi boleznimi, pa tudi za hipertenzivne bolnike. Zdravilo je zelo dostopno, ki ga ima vsaka lekarna.

Diakarb

Uporablja se za zdravljenje motenj cerebrospinalne tekočine in intrakranialne hipertenzije z zmanjšanjem presežne proizvodnje cerebrospinalne tekočine na nivoju vaskularnega pleksusa možganov. Acetazolamid povečuje izločanje ogljikovodikov, kar lahko privede do razvoja presnovne acidoze. Zdravilo se uporablja kot dodatek pri zdravljenju epilepsije, saj inhibicija ogljikove anhidraze v živčnih celicah možganov zavira patološko razdražljivost.

Iz lekarnrecept
Rok uporabnosti2 leti
Aktivna sestavinaacetazolamid
Izpustitetablete

Cena: od 232 do 261 rubljev.

  • odpravlja blage edeme:
  • spodbuja odstranjevanje tekočine iz možganov, je izbirno zdravilo za hidrocefalus;
  • se lahko uporablja za bolezni, ki niso povezane z okvarjenim delovanjem ledvic in srca.
  • poslabša apetit.

Hvaležen sem zdravniku, ki mi je predpisal dobro izbrano zdravljenje, glavobolov ni bilo več. Včasih me lahko, kot vsak normalen človek, boli glavobol, na primer zaradi spremembe vremena ali nenadnih temperaturnih sprememb. A če sem se prej zjutraj začelo s požiranjem zdravil proti bolečinam iz glave, je zdaj ta pojav redek!

Amilorid

Deluje predvsem na distalnem delu ledvičnih tubulov. Poveča sproščanje natrijevih in klorovih ionov in zmanjša sproščanje kalijevih ionov. Učinek se začne 2 uri po peroralni uporabi in traja do 24 ur, povzroči pa manj izrazit diuretični učinek kot tiazidni diuretiki. V kombinaciji s diuretiki, ki izločajo kalij, zmanjšuje tveganje za hipokalemijo in hipomagnezijemijo.

Iz lekarnrecept
Snovamilorid
Oblikatablete, kapsule
Obdobje skladiščenja2 leti

Cena: od 200 do 350 rubljev.

  • učinek zdravila lahko traja do 24 ur;
  • zmanjšuje izločanje kalija;
  • blag hipotenzivni učinek pomaga normalizirati krvni tlak pri ljudeh s hipertenzijo.
  • ob zaužitju se redko pojavijo naslednje neželene reakcije: motnje prebavil, utrujenost.

Glava me je začela hudo boleti, zato sem zdravilo spremenila v kombinirano zdravilo s hidroklorotiazidom. Kot rezultat tega zdravljenja je bilo mogoče doseči stabilizacijo tlaka in se znebiti edema..

Hipotiazid

Zdravilna učinkovina tablete zavira reabsorpcijo natrijevih in klorovih ionov na oddaljenih območjih ledvičnih tubulov. Terapevtski učinek po zaužitju tablet v notranjosti se razvije po približno dveh urah in traja 6 ur. Pod vplivom zdravila se kazalniki krvnega tlaka znižajo, obremenitev srčne mišice se zmanjša, edem spodnjih okončin umirja.

Aktivna sestavinahidroklorotiazid
Obrazec za sprostitevtablete
Pogoji skladiščenja5 let
Pogoji iz lekarnstrogo po receptu

Cena: od 85 do 105 rubljev.

  • lajša edeme;
  • primerno za dolgotrajno zdravljenje;
  • zmanjšuje pritisk (učinek traja do 18 ur).
  • odsoten.

Hitro, nežno se spopada z edemi in po prvem odmerku je opazen rezultat, ki bo trajal približno 6-12 ur. Vendar je pri dolgotrajni uporabi zdravila potrebno nadzirati kalij v krvi..

Primerjava predstavljenih sredstev

Spodnja tabela povzema kratke značilnosti zgoraj opisanih vzorcev..

ModelZdravilna učinkovinaIzdaja iz lekarnRok uporabnosti (meseci)Cena, rub)
Furosemidfurosemidna recept36od 23 do 29
Indapamidindapamidna recept36od 59 do 101
Manitolmanitolizključno na recept36od 90 do 145
Veroshpironspironolaktonna recept6077 do 261
Diakarbacetazolamidna recept24232 do 261
Amiloridamiloridna recept24od 200 do 350
Hipotiazidhidroklorotiazidstrogo po receptu60od 85 do 105

Najboljši seznami

Izpostavimo najboljše modele v kategorijah:

Oglejmo si podrobneje predstavljeni asortiman.

Torasemid - za edeme

Blokira miokardne aldosteronske receptorje; zmanjšuje fibrozo in izboljšuje diastolično delovanje miokarda. Torasemid v manjši meri kot furosemid povzroča hipokalemijo, medtem ko je bolj aktiven in njegov učinek je daljši. Diuretični učinek traja do 18 ur, kar olajša toleranco terapije zaradi odsotnosti zelo pogostega uriniranja v prvih urah po zaužitju zdravila znotraj, kar omejuje aktivnost bolnikov. Uporaba torasemida je najbolj smiselna izbira za dolgotrajno terapijo.

Stroški: od 127 do 412 rubljev.

TRIAMPUR COMPOSITUM - za hujšanje

Ima diuretični in hipotenzivni učinek. Ima antihipertenzivni učinek, ki je posledica širjenja arteriolov. Antihipertenzivni učinek se razvije v 3-4 dneh, vendar lahko traja 3-4 tedne, da dosežemo optimalen terapevtski učinek. Triamteren lahko v kombinaciji s hidroklorotiazidom zmanjša hipokalemijo, ki jo povzročajo tiazidni diuretiki in poveča diuretični učinek hidroklorotiazida.

Stroški: od 294 do 319 rubljev.

KANEFRON - za nosečnice

Zeliščni pripravek. Kanefron ima antibakterijski učinek, posega v normalno delovanje bakterij in s tem ustavi rast njihovega števila in nadaljnje širjenje po telesu. Poleg tega delovanje Canephrona zadeva celo mikroorganizme, ki so tolerantni na večino antibiotikov. Diuretični učinek zdravila spodbuja hitro odstranjevanje bakterij iz bolnikovega telesa.

Stroški: od 452 do 515 rubljev.

Nasveti za izbiro

Če želite izbrati dobro orodje za lastno uporabo, morate vsekakor biti pozorni na:

  1. Tiazid. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje hipertenzije in edema. V bistvu za zniževanje tlaka je lahko pokazatelj, da odstranite odvečno tekočino iz telesa. Mehanizem delovanja te serije temelji na izločanju natrija.
  2. Diuretiki v zanki. Povzročajo številne stranske učinke, vendar kažejo še posebej izrazit rezultat v primerjavi s tiazidom in poleg tega s "brati", ki varčujejo s kalijem. V skupini diuretikov so še posebej strupeni, kategorično neprimerni za dolgotrajnejšo uporabo in zahtevajo natančno odmerjanje..
  3. Kalij, ki varčuje s kalijem Najvarnejši in najbolj blagi diuretiki, katerih mehanizem delovanja ne odstranjuje kalija in kalcija iz telesa, temveč znižuje krvni tlak in lajša edeme. Imajo šibek učinek proti edemu. Točka njihove uporabe so tubule nefronov ledvic, ki so odgovorne za sintezo kalija, reabsorbcijo natrija.
  4. Osmotski diuretiki. Posebna vrsta diuretika. S stališča farmakologije gre za inertne snovi, ki jih dajemo intravensko. Povečajo osmolarnost v krvi in ​​povečajo ledvično filtracijo.

Diuretične tablete za visok krvni tlak - seznam najboljših zdravil

Hipertenzija se dobro prilagaja kompleksnemu zdravljenju. Diuretiki z visokim krvnim tlakom in zeliščni diuretiki veljajo za najučinkovitejše načine za boj proti njej..

Kaj je to in kako deluje?

Diuretiki so zdravila, ki pospešijo nastajanje urina in zmanjšajo količino tekočine, ki jo vsebujejo tkiva, votline.

Načelo delovanja diuretičnih zdravil je preprosto in preprosto - lahko iz telesa odstranijo odvečno vodo, solne spojine in s tem zmanjšajo količino tekočine v žilah.

Zaradi njihovega rednega vnosa se obremenitev srca zmanjša, saj vanj teče manjši volumen krvi. Nekateri sintetični diuretiki vsebujejo aminofilin, ki skozi vazodilatacijsko delovanje normalizira pretok krvi.

Diuretiki se uporabljajo kot glavno zdravilo pri zdravljenju arterijske hipertenzije ali so predpisani kot dodatek k antihipertenzivnim zdravilom drugih skupin.

Razvrstitev in seznam skladov

ImeGlavna lokacijaMehanizem delovanjaZastopniki
LoopbackVzhodni del zanke nefronaZaviralci prometa Na, K, Cl. Dolgotrajna uporaba izboljša ledvični obtok.Furosemid, Bumetanid, Torasemid.
TiazidDistalna tubulaZaviralci prometa Na in Cl. Povečuje nastajanje urina in pospešuje njegovo hitro izločanje iz telesa.Hidroklorotiazid, klopamid, Indapamid.
Kalij, ki varčuje s kalijemKonec proksimalnega tubula in zbiralni kanaliBlokatorji natrijevih kanalov ledvičnega epitelijskega tkiva. Povečajo izločanje Na, hkrati pa ohranjajo K in Mg, kar preprečuje pomanjkanje elektrolitov v krvi.Triamterene Amiloride.
Zaviralci ogljikovega anhidrataProksimalni tubulZaviralec ogljikove anhidrazeAcetozolamid.

S hipertenzijo

Nemogoče je sestaviti seznam najboljših zdravil, saj se vsa razlikujejo po načelu delovanja. Po jakosti terapevtskega učinka jih delimo na:

  • močna zdravila - Lasix, Trifas, Uregit, Mannit;
  • srednje intenzivnosti - hipotiazid, diklotiazid, higroton;
  • šibka zdravila - Veroshpiron, Aldactone, Pterofen.
Diuretični tipTrajanje terapevtskega učinkaZastopniki
Hitro ukrepanjedajte rezultate v 20 minutahFurosemid, Torasemid, Triamteren
Srednje dejanjeučinek je opazen po 2 urahDiakarb, Chlorthalidon
Počasna akcijadelujte čez danSpironolakton, Eplerenon

Diuretiki se razlikujejo po trajanju terapevtskega učinka. Obstajajo izdelki z dolgoročnimi in kratkoročnimi učinki. Dolgoročne rezultate opazimo po uporabi klortalidona, spironolakgona in eplerenona. Furosemid, Torasemid, Mannit je treba pričakovati kratkoročni učinek 4-8 ​​ur.

Pri kombiniranju antihipertenzivnih zdravil z diuretikom se zdravnik osredotoči na stopnjo hipertenzije. Seznam diuretikov je ogromen. Obstajajo poceni tablete in drage, vendar ne vedno visoka cena kaže na učinkovitost. Preden izberete zdravilo, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom..

Funkcije aplikacije

Sintetična diuretična zdravila dobro prenašajo ljudi različnih starostnih skupin, redko povzročajo alergijske reakcije. Popolnoma se izloči po 24 urah naravno. Ne reagirajte z zdravili drugih antihipertenzivnih skupin, vendar to ne pomeni, da jih je mogoče nenehno uporabljati pri pritiskih.

Diuretike je treba uporabljati previdno pri ljudeh z urolitiazo. Ta zdravila lahko povzročijo premikanje kamnov, kar vodi v neprijetne boleče simptome..

Če po jemanju zdravil opazite poslabšanje počutja, prenehajte z jemanjem in takoj obvestite zdravnika.

Zdravljenje arterijske hipertenzije se začne z imenovanjem diuretikov šibkega delovanja in po potrebi prilagajanje sheme z dodajanjem močnih zdravil. Diuretike je priporočljivo uživati ​​na prazen želodec. Če je treba zdravilo piti dvakrat na dan, potem naj bo prvi vnos pred zajtrkom, drugi pa po kosilu. Med zdravljenjem je prepovedano uživanje alkohola, povzroča alergijske reakcije in zmanjšuje učinkovitost zdravil.

V nobenem primeru ne spreminjajte odmerjanja diuretikov, tudi če opazite izboljšanje počutja in normalizacijo krvnega tlaka. Tečaj mora biti končan do konca in zdravilo je treba spiti v celoti, sicer se bo visok pritisk vrnil in veliko težje ga bo spustiti.

Tablete je treba jemati istočasno. Če iz nekega razloga zamujate z razpisom za 1-2 ure, potem vzemite zdravilo čim prej. Če je premor daljši, preskočite to tehniko, da se izognete prevelikemu odmerjanju. Naslednji dan ne pozabite obnoviti urnika sprejemanja v pravilnem načinu..

Folk diuretiki

Rastline z diuretičnim učinkom pomagajo zelo dobro znižati kazalnike tlaka. Koren kalama olupimo in zmečkamo na graterju. Vrejo 15 minut in pijejo kozarec trikrat na dan. Korenina ima grenak okus, zato ji lahko dodamo med za izboljšanje okusa.

Gobe ​​iz Chaga breze lahko zmanjšajo krvni tlak. Na njegovi osnovi se pogosto pripravljajo zdravilni čaji. Za juho zmešajte suh gob v prahu z vrelo vodo. V termosu vztrajajte pol ure, pijte 50 g pri kritičnem tlaku.

Zbiranje zelišč ima diuretično lastnost:

  • kamilica;
  • konjski rep;
  • listi artičoke;
  • rose bokov.

Sestavine zmešamo v enakih količinah in prelijemo z vrelo vodo. V termosu vztrajajte 15 minut in pijte 1 kozarec z vsakim zvišanjem tlaka.

Koper velja tudi za zeliščni diuretik, lahko širi krvne žile in odstranjuje škodljiv holesterol iz telesa. Koristi bodo opazne že po prvem pitju čaja iz njega. Svežo travo gojijo 15 minut, vztrajajo v termosu 2 uri. Pijte dva kozarca na dan.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Diuretiki skupaj z vodo odplavijo iz telesa pomembne elemente v sledovih in minerale. Če se torej zlorabi, se bo oseba soočila s splošno šibkostjo, težko koncentracijo, stalnimi krči, osteohondrozo in izgubo zob. Poleg tega lahko nenadzorovan vnos diuretikov izzove odvisnost, tako imenovano psihološko odvisnost..

Kljub velikemu številu pozitivnih lastnosti so lahko tudi recepti, ki temeljijo na diuretičnih rastlinah, škodljivi. Koper, čaga in kalamus znižujejo krvni tlak, pri nepismeni uporabi pa povzročajo okvaro, zaspanost, slabost, bruhanje.

Ne glede na to, katero od metod uporabljate za zdravljenje hipertenzije, ne pozabite, da za dosego rezultata ne pozabite prilagoditi prehrane in življenjskega sloga. Opustite alkohol in kajenje - te navade škodljivo vplivajo na delo srčno-žilnega sistema in drugih vitalnih organov. Jejte pravilno in več pozornosti namenite svojemu fizičnemu stanju. Opravite preventivne zdravstvene preglede - s tem se boste izognili številnim zapletom arterijske hipertenzije.

Najboljši diuretiki

Različne bolezni, ki prizadenejo ledvice, srce, pljuča, jetra, krvne žile, lahko izzovejo nastanek edema, lahko so tudi posledice alergijskih reakcij, nosečnosti, prekomernega vnosa vode in drugih nepravilnosti. Najboljši diuretiki, ki so jih izbrali strokovnjaki v Top, na podlagi priporočil zdravnikov, pregledov pacientov in kliničnih preskušanj lahko hitro in učinkovito rešijo težavo. Kako izbrati, kaj kupiti od predlaganega, bo spodbudilo pravilna merila, ugled farmacevtske družbe proizvajalca ter predlagane okoliščine, ki zahtevajo prejemanje takšnih sredstev.

Katero podjetje diuretik je bolje izbrati

Prvo merilo, po katerem lahko izberete varen diuretik z želenim terapevtskim učinkom, je proizvajalec z brezhibnim ugledom, uspešnimi aktivnostmi in dobro ponudbo izdelkov. Priporočila medicinskih specialistov in resnični pregledi so pripomogli k določitvi vrednih nominirancev. V raziskavo so bila vključena naslednja podjetja:

  • Canonpharma production (Torasemid) je sodobno rusko farmacevtsko podjetje, ustanovljeno leta 1998. Za krajše obdobje dela je že bila ustvarjena proizvodna baza po najnovejših novostih in svetovnih standardih.
  • Obolensko farmacevtsko podjetje (spironolakton) je rusko farmacevtsko podjetje, ustanovljeno leta 1994. Ustanovitev Državnega centra za uporabno mikrobiologijo je prispevala k nastanku in razvoju. Paleta sodobnih zdravil v celoti ustreza standardom ISO, GMP.
  • Sopharma (Furosemid) je zasebni proizvajalec iz Bolgarije, ki izboljšuje kakovost človeškega življenja že več kot 80 let. Leta 1933 so se farmacevti združili, ki so ustvarili lasten laboratorij, od takrat pa se redno posodabljajo tehnologije, ki ustvarjajo naravno učinkovita zdravila..
  • Hinoin RT. (Hypothiazid) je farmacevtska tovarna kemičnih izdelkov in hčerinsko podjetje družbe Sanofi-Sintelabo iz Madžarske. Ima dve tovarni, ena izdeluje izdelke v obliki tablet, kapsul, druga - raztopine za injekcije ali v vialah.
  • Gedeon Richter-Rus (Veroshpiron) je mednarodna korporacija, ki proizvaja zdravila v več kot 100 državah. Toda sedež je registriran na Madžarskem. Blagovna znamka že več kot 115 let zagotavlja klinikam in njihovim pacientom kakovostno učinkovito zdravljenje..
  • Pharmapol-Volga (Asparkam) je rusko farmacevtsko podjetje, ki se od leta 1998 ukvarja s proizvodnjo končnih zdravil in snovi, medicinskih izdelkov..
  • Hemofarm (Indapamid) je mednarodno farmacevtsko podjetje, ki je bilo ustanovljeno v Srbiji leta 1960. In od leta 2006 ga privatizira znano nemško podjetje Stada Ag..
  • OZONE (hidroklorotiazid) je eno vodilnih podjetij v Rusiji za proizvodnjo zdravil za različna področja medicine. Izstopa med domačimi farmacevtskimi podjetji z velikim konkurenčnim generičnim portfeljem.
  • Ratiopharm (Amiloride) je nemško podjetje, ki slovi po proizvodnji učinkovitih, a poceni generičnih izdelkov svetovnih prodajnih uspešnic v farmacevtski industriji. Ustanovljeno leta 1974. Paleta izdelkov je razporejena ne le znotraj Nemčije, ampak tudi v 35 državah sveta.
  • LLC Grotex (Euphyllin) je znano rusko farmacevtsko podjetje, ki proizvaja sterilna tekoča zdravila. Vsi izdelki ustrezajo standardom GMP.
  • Herbapol (Fitolizin) je zeliščarsko podjetje s sedežem v Vroclavu, ki ponuja naravno zdravljenje različnih bolezni. Je največji poljski proizvajalec naravnih izdelkov, ki posluje že več kot 60 let..
  • Bionorica SE (Kanefron) je svetovni proizvajalec pripravkov izključno zeliščne sestave, ki se s tem poslom ukvarjajo že več kot 80 let. Izdelki, registrirani v več kot 40 državah.

Ocena diuretikov

Odločilni dejavnik izbire bo poleg proizvajalca recept zdravnika. Specialist določi, katera vrsta zdravila, sestava, farmakološko delovanje bodo v posameznem primeru primerne. Po tem lahko uporabite pomoč ocene strokovnjaka. Naslednje značilnosti so pripomogle k izbiri najboljših diuretikov leta 2020:

  • Vrsta - šibka, zmerna ali intenzivna;
  • Indikacije - za edeme okončin, obraza, hujšanje, nosečnost, pritisk;
  • Sestava - sintetična, polsintetična, zeliščna učinkovina;
  • Posebna navodila - kontraindikacije, nevarnost neželenih učinkov, odmerjanje;
  • Toksični učinek - obdobje izločanja, vpliv na ledvice, strjevanje krvi itd.;
  • Učinkovitost - hitrost nastanka učinka, čas izpostavljenosti.

Na pregled so neposredno vplivali pregledi zdravstvenih specialistov, izkušnje pacientov in njihova osebna opažanja. Pri izračunu so upoštevali razmerje med ceno in kakovostjo, rezultate kliničnih preskušanj vsakega farmacevtskega izdelka, varnost za telo.

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki ali diuretiki so kemično heterogena skupina zdravil. Vsi ti povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) iz telesa skozi ledvice. Bralca opozarjamo na seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo klasifikacijo in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na njihovo "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerulusa, proksimalnega tubula, zanke Henle in distalne tubule. V nefronskem glomerulu se voda in presnovni produkti sprostijo iz krvi. V proksimalnem tubulu se absorbira ves protein, ki se sprosti iz krvi. Skozi proksimalno cevko nastala tekočina preide v zanko Henle, kjer se voda in ioni, zlasti natrij, absorbirajo. V distalnem tubulu je končana obratna absorpcija vode in elektrolitov in sproščeni vodikovi ioni. Distalne tubule so združene v zbiralne kanale, po katerih se nastali urin izloči v medenico.
Glede na mesto delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Delujejo v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Deluje v proksimalnem tubulu:

  • zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
  • osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Deluje v zanki Henle:

  • povsod: zanki diuretiki (furosemid);
  • v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidu podoben (hipotiazid, indapamid).

4. Deluje v proksimalnem tubulu in na naraščajočem delu zanke Henle: uricosuric (indakrinon).

5. Delujoč v distalnem tubulu: kalijov:

  • konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
  • nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih kanalih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularni diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in poveča pretok krvi v ledvičnih tkivih. Posledično se poveča glomerularna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi povečajo tudi glomerularno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci ogljikovega anhidrata

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se znatno poveča vsebnost kalijevih in bikarbonatnih ionov v urinu..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitev s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni..

Glavna droga v tej skupini je diacarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Stranski učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Zdravilo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi dihalni in ledvični odpovedi, diabetesu mellitusu in jetrni cirozi.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se ponovno absorbirale v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" vodo in natrijeve ione na sebe, kar preprečuje njihovo reabsorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema. Poleg tega jih lahko uporabimo v zgodnjih fazah akutne odpovedi ledvic..

Glavni zdravili v tej skupini sta manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi v ozadju možganske krvavitve.

Diuretiki v zanki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek pride hitro, vendar ne traja dolgo, zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Zankasti diuretiki motijo ​​reabsorbcijo natrija in povečujejo glomerularno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronično srčno, jetrno, ledvično odpoved, disfunkcija endokrinih žlez. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Navedeni so za pljučni edem, možganski edem, akutno odpoved ledvic, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in znižanje tolerance ogljikovih hidratov. Pod njihovim delovanjem se poveča koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi. Etakrijska kislina je ototoksična.

Zankasti diuretiki so kontraindicirani pri hudi diabetes mellitusu, diatezi sečne kisline, hudih poškodbah jeter in ledvic. Ne moremo jih uporabljati med dojenjem, pa tudi v primeru nestrpnosti z drogami sulfa.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-baznega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki v zanki začnejo tiazidna zdravila delovati pozneje (2 uri po zaužitju), vendar ostanejo učinkovita 12 do 36 ur. Zmanjšujejo glomerularno filtracijo in tudi zmanjšujejo izločanje kalcija z urinom. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršna koli edematska stanja, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus.
Niso indicirani za pomembno ledvično odpoved, hudo diabetes mellitus in protin s poškodbo ledvic.

Najpogosteje uporabljena zdravila so hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja samostojno in je vključen tudi v številna kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisano enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Uricosuric diuretiki

Iz te skupine se najpogosteje uporablja Indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njegova uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena..

Kalija, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila rahlo povečajo izločanje urina in izločanje natrija z urinom. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije..

Glavno zdravilo v tej skupini je spironolakton (veroshpiron). Indiciran je za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi pri uporabi drugih diuretikov. Spironolakton se lahko kombinira s katerim koli drugim diuretikom. Uporablja se pri hiperaldosteronizmu in hudi hipertenziji. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Stranski učinki vključujejo zaspanost in menstrualne nepravilnosti. To sredstvo ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Kalijev varčevalni diuretiki so kontraindicirani pri hudih ledvičnih boleznih, hiperkalemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila iz te skupine povečajo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi jeter, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, vročino, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerulne filtracije.

V skupino akvarelov so vključene litijeve soli in antagonisti vazopresina.

Stranski učinki

Diuretiki odstranjujejo vodo in sol iz telesa, pri čemer spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi v kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Motnje metabolizma vodne elektrolite

S prevelikim odmerkom tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Če ga želite popraviti, je treba preklicati diuretike, predpisati vodo in fiziološke raztopine v notranjosti.
Zmanjšanje natrija v krvi (hiponatremija) se razvije z uporabo diuretikov in hkrati upoštevanjem diete z omejitvijo namizne soli. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija in zmanjšan odtok urina. Za zdravljenje se uporabljajo raztopine natrijevega klorida in soda.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremlja oslabelost mišic do paralize, slabost in bruhanje, motnje srčnega ritma. To stanje se pojavlja predvsem pri prevelikem odmerjanju diuretikov v zanki. Za korekcijo je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki v ustih ali intravensko. Priljubljeno zdravilo, kot je Panangin, ne more obnoviti pomanjkanja kalija zaradi svoje majhne vsebnosti elementa v sledovih..

Povečano vsebnost kalija v krvi (hiperkalemija) opazimo dokaj redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijevih zdravil. Manifestira se kot šibkost, parestezije, upočasnitev pulza, razvoj intrakardnih blokad. Zdravljenje obsega uvedbo natrijevega klorida in ukinitev zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Znižana raven magnezija v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet tiazidne, osmotske in diuretične zanke. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, motnje srčnega ritma. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: letargija, dezorientacija, halucinacije. To stanje je pogostejše pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravi se s predpisovanjem panangina, kalijevih diuretikov, magnezijevih pripravkov.

Z uporabo diuretikov v zanki se razvijejo znižane koncentracije kalcija v krvi (hipokalcemija). Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, spazem bronhijev in požiralnika. Za korekcijo je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Kršitev kislinsko-baznega ravnovesja

Presnovno alkalozo spremlja "alkalizacija" notranjega okolja telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neomajno bruhanje, krči, oslabljena zavest. Za zdravljenje se intravensko uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolična acidoza je "zakisanje" notranjega telesa v telesu, razvija se ob jemanju zaviralcev ogljikove anhidraze, kalijevih sredstev, osmotskih diuretikov. Ob značilni acidozi se pojavijo globoko in hrupno dihanje, bruhanje in letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki prekličejo, predpiše se sodo bikarbono.

Kršitve izmenjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi v kršitev dušikovega ravnovesja. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših, kadar je v prehrani malo beljakovin. Če želite popraviti to stanje, je treba prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide..

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov se v krvi poveča koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov omejiti lipide v prehrani, po potrebi pa diuretike kombinirati z zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE).

Zdravljenje s tiazidnim diuretikom lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemijo), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Za preprečitev tega stanja je priporočljivo omejiti prehrano lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporabo zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov.

Pri osebah s hipertenzijo in moteno presnovo purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperuricemija). Verjetnost takšnega zapleta je še posebej velika, kadar se zdravijo z zanko in tiazidnimi diuretiki. Za zdravljenje se prehrana z omejeno vrednostjo purina, alopurinol, diuretiki kombinirajo z zaviralcem ACE.

V primeru dolgotrajnejše uporabe velikih odmerkov diuretikov je verjetno ledvična disfunkcija z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušičnih toksinov v krvi). V teh primerih je potrebno redno spremljati kazalnike azotemije..

Alergijske reakcije

Intoleranca na diuretična zdravila je redka. Najbolj značilen je za tiazidne in zančne diuretike, večinoma pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko kaže kot kožni izpuščaj, vaskulitis, fotosenzibilnost, vročina, težave z jetri in ledvicami.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizona.

Poškodba organov in sistemov

Uporaba zaviralcev ogljikove anhidraze lahko spremlja motnje delovanja živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Intravensko dajanje etakrinske kisline lahko povzroči strupeno škodo slušnemu aparatu.

Skoraj vse skupine diuretičnih zdravil povečujejo tveganje za nastanek urolitiaze..

Lahko se pojavi disfunkcija prebavil, ki se kaže s pomanjkanjem apetita, bolečinami v trebuhu, slabostjo in bruhanjem, zaprtjem ali drisko. Tiazidni in zančni diuretiki lahko izzovejo razvoj akutnega holecistopancreatitisa, intrahepatične holestaze.

Verjetne so spremembe v sistemu hematopoeze: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko pri moških povzroči ginekomastijo in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Ko so predpisani veliki odmerki diuretikov, se kri zgosti, posledično se poveča tveganje za tromboembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo skupaj z drugimi zdravili. Posledično se lahko učinkovitost teh zdravil spremeni in lahko pride do neželenih učinkov..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Njihova sočasna uporaba s kinidinom poveča tveganje za njegovo strupenost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivnimi zdravili ima povečan antihipertenzivni učinek. Če ga dajemo hkrati z glukokortikosteroidi, je verjetnost hiperglikemije velika..

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Ko se diuretiki v zanki kombinirajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, se diuretični učinek oslabi.

Spironolakton poveča koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša diuretični učinek.
Uregit povzroča povečano toksičnost aminoglikozidov in seporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov in zaviralca ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne terapije z diuretiki

Diuretike je treba uporabljati le, če pride do edema. Z rahlim edematoznim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, stročnic, olje hrenovke, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazidnih ali tiazidom podobnih diuretikov. Če je potrebno, se v terapijo dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, nato pa se zanj porabijo sredstva. S povečanjem resnosti sindroma edema se poveča število kombiniranih diuretikov in njihovo odmerjanje.

Izbrati je treba odmerek, tako da diureza na dan ne presega 2500 ml.
Priporočljivo je, da zjutraj na prazen želodec vzamete tiazidna, tiazidu podobna in kalijeva varčna zdravila. Dnevni odmerek diuretikov v zanki je ponavadi podan v dveh deljenih odmerkih, na primer ob 20. in 14. uri. Spironolakton lahko jemljete enkrat ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Le ob nenehnem izboljšanju počutja, zmanjšanju kratke sape in edemih jih lahko uporabljamo občasno, le nekaj dni na teden..

Terapijo edema v ozadju kroničnega srčnega popuščanja je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "Na najpomembnejše" na temo "Diuretiki"