Mama se zelo hitro nauči prepoznati, kaj natančno povzroča jok njenega otroka: ali je lakota, mokra plenica ali nelagodje v trebuhu. Ampak, če je v prvih dveh primerih težavo enostavno rešiti, potem je žal veliko težje določiti temeljni vzrok nelagodja v trebuhu..
Mlade matere pogosto izgubijo mir in spanec, krivijo se za hipotermijo, odpoved prehrane in posledično razvajeno mleko in najdejo tudi na tisoče drugih verjetnih razlogov. Starše opozarjamo pred prezgodnjimi zaključki in ponujamo, da razrešimo to občutljivo vprašanje.
Kako razumeti, ali je otrokova prebava normalna ali jo je treba prilagoditi? Kolikokrat na dan naj bi dojenčki imeli gibanje črevesja in kakšna je sprejemljiva konsistenca blata? Ugotovimo.
Naslednji dejavniki lahko kažejo na motnjo blata pri otroku prvega leta življenja:
Kot lahko vidite, so simptomi driske pri dojenčkih včasih različica norme, vendar lahko kažejo tudi na stanja, nevarna za zdravje. Kdaj se lahko sami spopadate in kdaj vsekakor morate videti zdravnika, kako zdraviti drisko pri otroku, je odvisno od vzroka za motnjo blata.
Dojenčkovo drisko lahko povzročajo različni razlogi. Driska se lahko manifestira z gripo ali vneto grlo - resen test za krhko imunost otroka. Možno je domnevati, da gre za ARI ob prisotnosti kašlja, nosne kongestije, pordelosti in oteklin nazofaringealnih organov. Najzanesljivejša rešitev je poklicati pediatra doma. Če starši opazijo tudi izpuščaj, je vredno takoj poklicati zdravnika: morda je dojenček ujel škrlatno vročino, ošpice ali rdečkico.
Driska lahko kaže tudi na črevesno okužbo ali zastrupitev s hrano, na primer, če je otrok pojedel že pretečeno ali alergično hrano. Razburjen stolček novorojenčka lahko izzove tudi uporaba neželene hrane doječe matere, kot so gobe, klobase, soda, citrusi.
Driska, skupaj s povišanjem temperature, najdemo pri resnih kirurških težavah: peritonitis, apendicitis, volvulus. Pogosto patologije prebavil spremlja tudi bruhanje..
Eden najpogostejših vzrokov za ohlapne blato pri otroku je disbioza - kršitev količine in sestave koristne črevesne mikroflore. Devet od desetih dojenčkov, mlajših od enega leta, se sooča s tem pojavom, WHO ga sploh ne označuje za bolezen. Pogostejša in daljša driska v ozadju disbioze se pojavi pri oslabljenih, nedonošenčkih.
Vzroki za nastanek disbioze in posledično driske pri dojenčkih so naslednji:
Zakaj ima otrok drisko v določenem, posameznem primeru, lahko odgovori le zdravnik - pediater, specialist nalezljivih bolezni, alergolog ali drug ozki specialist.
Glavni nasvet za matere: ne bojte se povedati zdravniku o težavi, tudi če prijatelji in sorodniki vztrajajo, da je to normalno in bo kmalu minilo samo od sebe. Driska, ki traja več dni, je lahko simptom resnega zdravstvenega stanja, ki ga je treba diagnosticirati in zdraviti čim prej..
Kaj lahko daste otroku pri driski? Ne samozdravite: otrokovo telo je preveč krhko, poskusi pa so nesprejemljivi. Probiotična zdravila lahko dajete sami, a preden jih vzamete, se vseeno posvetujte s pediaterom.
Spodaj ponujamo splošne smernice za starše, ki se soočajo s težavo ohlapnih blatu pri dojenčkih. Če ima dojenček drisko, morate:
Prisotnost probiotičnih mikroorganizmov je norma za človekovo črevesno mikrofloro: zavirajo rast škodljivih bakterij, sodelujejo v prebavnih procesih in povečajo odpornost telesa na nalezljive grožnje.
Prebava je ena najpomembnejših funkcij telesa. In že najmanjši utrip v njem na principu padajočih dominov lahko povzroči celo vrsto neprijetnih posledic. Otroška driska je najprej zaščitna reakcija telesa in signal kršitev, ki se morda ne razkrijejo na drug način. Pomembno je biti pozorni na ta signal in se nanj pravočasno odzvati.
Probiotike za dojenčke lahko običajno raztopimo v topli vodi, materinem mleku ali formuli. Toda morate skrbno spremljati temperaturo tekočine: pri temperaturah nad 35-40 ° C koristne bakterije umrejo. Poleg tega je treba uporabiti le svežo mešanico: mikroorganizmi živijo največ eno uro.
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!
V zvezi z odgovorom na vprašanje? kako pogosto mora biti stol? Mnenja profesionalnih gastroenterologov se razlikujejo. To ne preseneča, saj je pogostost blata odvisna od številnih dejavnikov. Nekatere med njimi, na primer starost, prehrano, je enostavno upoštevati. Druge (posamezne značilnosti organizma) je težko določiti..
Pogostost blata v blatu je zelo različna. Najprej je pogostost blata odvisna od starosti. Pri novorojenčkih je stolček 6-7 krat na dan norma, medtem ko pri odraslih taka pogostost blata jasno kaže na patologijo..
Vendar pa je že v povojih pogostost blata močno odvisna od otrokove prehrane. Če je dojenček dojen, se pogostost blata običajno ujema s številom hranjenj. Dojenčki, ki se hranijo s stekleničkami, imajo običajno 1 ali 2 gibanja črevesja na dan, z neko nagnjenostjo k zaprtju.
Pogostost blata pri otrocih, starejših od enega leta, je 1-4 krat na dan, pri otrocih od treh let in pri odraslih pa se ta kazalnik spreminja v zelo širokem razponu: od 3-4 krat na teden do 3-4 krat na dan. Tu je veliko odvisno od narave prehrane (kakšna je miza, tak je tudi stol) in posameznih značilnosti organizma..
Splošno je sprejeto, da je idealna pogostost blata pri otrocih od treh let in pri odraslih 1-2 krat na dan..
Blatu 3-4 krat na teden sam po sebi ni patologija, vendar pa je potreben pregled vrste prehrane (v takih primerih zdravniki svetujejo, da v prehrani povečajo količino rastlinske hrane, ki vsebuje prehranske vlaknine).
Frekvenca blata 3-4 krat na dan pri odraslih in otrocih, starejših od treh let, je pravilo, če ni povezana s patološkimi spremembami njegove konsistence, barve itd. In ne spremljajo bolečine med gibanjem črevesja in / ali drugimi simptomi nelagodja.
Pogostost blata več kot 3-4 krat na dan kaže na patologijo. Pogosto blato lahko povzročijo različne akutne in kronične bolezni, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje..
Medtem pa zelo pogosto bolniki, namesto da poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč in poiščejo vzrok povečane frekvence blata, samostojno predpišejo različna zdravila proti diareji ali se zdravijo z ljudskimi zdravili. Tako se izgubi čas in posledično tudi možnosti, da se znebite osnovne bolezni..
Driski se imenuje blato s pogostostjo več kot 2-3 krat na dan, kašasto ali tekočo konsistenco. Z drisko blato vsebuje povečano količino tekočine. Če ob običajnem blatu iztrebki vsebujejo približno 60% vode, se z drisko njegova količina poveča na 85-95%.
Pogosto poleg povečane pogostosti in tekoče konsistence obstajajo tudi simptomi driske, kot je razbarvanje iztrebkov in prisotnost patoloških vključkov (kri, sluz, nerazredčeni ostanki hrane).
S hudo drisko se poveča tudi volumen blata. Pogosto človeško telo postane dehidrirano, kar lahko privede do resnih zapletov, vključno s smrtjo..
Vsak dan približno devet litrov vode vstopi v lumen človeškega črevesja. Od tega le dva litra prihaja s hrano, ostalo - v sestavi želodčnih in črevesnih sokov, žolča in trebušne slinavke. Tako je sposobnost črevesne absorpcije dovolj velika. Kot glavne vzroke driske upoštevajte glavne mehanizme njegove kršitve.
Včasih se driska pojavi kot posledica velike količine tekočine naenkrat (pivska driska). Ta vrsta pogostih ohlapnih blatu se šteje za fiziološka..
Vendar pa v veliki večini primerov pride do povečanega izločanja želodčnih in črevesnih sokov (sekretorna driska), ki ga lahko povzročijo:
Driska, ki je posledica motene absorpcije vode iz črevesja, se pojavlja pri različnih boleznih, ki se pojavljajo z oslabljeno absorpcijo nekaterih snovi. Če ostanejo v lumnu črevesa, te snovi (na primer ogljikovi hidrati s pomanjkanjem disaharida) znatno povečajo osmotski tlak kime in preprečijo ponovno absorpcijo vode.
To načelo delovanja je značilno tudi za slana odvajala (magnezijev sulfat) in nekatere antacide (zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka).
Eksudativna driska se pojavi kot posledica sproščanja vnetnega eksudata v črevesni lumen - beljakovine, sluz, kri, gnoj. V takih primerih, kot pri hiperosmolarni driski, se osmolarnost blata poveča, kar otežuje ponovno absorbcijo vode..
Ta vrsta driske je značilna za številne akutne nalezljive bolezni (salmoneloza, dizenterija), kronične vnetne procese (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), nekatere novotvorbe, ishemični kolitis in črevesno tuberkulozo.
Tako so pogosti ohlapni blati lahko posledica različnih patogenetskih mehanizmov. Zato se v nobenem primeru ne smete nepremišljeno zateči k uporabi antidiaroičnih zdravil, ne da bi predhodno pojasnili diagnozo..
Okužba je v veliki večini akutna driska, ki je danes ena najpogostejših bolezni na svetu (druga po akutnih respiratornih okužbah).
Za akutno nalezljivo drisko so značilni nenadni pojav, prisotnost splošnih (zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje) in lokalnih (bolečina v trebuhu) simptomov, sprememb v krvni vrednosti (levkocitoza z bakterijskimi in levkopenija z virusno okužbo).
Nalezljiva driska je zelo nalezljiva bolezen in se prenaša s kontaminirano hrano in vodo. Faktor "muhe" je zelo pomemben, zato so izbruhi okužbe značilni za toplo sezono..
V mnogih regijah z vročim podnebjem - v državah Afrike, Azije (razen Kitajske) in Latinske Amerike - je nalezljiva driska na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Otroci še posebej pogosto zbolijo in umrejo.
Obdobje od okužbe do pojava prvih znakov bolezni je odvisno od povzročitelja in sega od nekaj ur (salmoneloza, stafilokok aureus) do 10 dni (yersiniosis).
Nekateri povzročitelji imajo svoje "najljubše" poti prenosa. Torej, kolera se širi predvsem skozi vodo, salmoneloza skozi jajca in perutninsko meso, okužba s stafilokokom skozi mleko in mlečne izdelke.
Klinična slika številnih nalezljivih drisk je precej značilna, diagnozo potrdijo laboratorijske raziskave.
Gostujoči zdravnik: specialist za nalezljive bolezni.
Pogosti boleči blatu so glavni simptom dizenterije
Vzrok pogostega gibanja črevesja z dizenterijo je poraz debelega črevesa. V nekaterih primerih pogostost blata doseže 30 ali več na dan, tako da ga pacient ne more šteti.
Drug značilen znak dizenterije je sprememba narave zalege. Ker so prizadeti terminalni odseki črevesne stene, blato vsebuje veliko število patoloških vključkov, vidnih s prostim očesom (sluz, kri, gnoj).
V hudih primerih dizenterije se pojavi simptom "rektalnega pljuvanja" - izredno pogosti stolčki s sproščanjem majhne količine sluzi, pomešane z gnojnimi in krvnimi razmiki.
Poraz debelega črevesa se kaže z drugim značilnim znakom dizenterije - tenesmusom (pogost boleč nagon za izpraznitev črevesja).
Pogostost blata in resnost drugih simptomov driske pri akutni dizenteriji korelirata s stopnjo splošne intoksikacije telesa (vročina, šibkost, glavobol, v nekaterih primerih zmedenost).
Če ni ustreznega zdravljenja, akutna dizenterija pogosto postane kronična, bakterijski prenašalci pa so pogosti. Bolezen zahteva bolniško zdravljenje in dolgotrajno spremljanje..
Kolera. Pogosti stolčki s sekretorno drisko tankega črevesa
Če je dizenterija odličen primer eksudativne driske, je kolera tipičen primer sekretorne driske..
Pogostost blata pri koleri je različna in je lahko razmeroma majhna (3-10 krat na dan), vendar velika količina blata (ponekod tudi do 20 litrov na dan) hitro privede do dehidracije.
Začetek bolezni je nenavadno akuten, tako da brez nujne medicinske oskrbe smrt lahko nastopi že v prvih urah in celo minutah bolezni.
Včasih pride do tako imenovane "suhe" ali "fulminantne" kolere, ko zaradi množičnega pretoka vode v črevesni lumen pride do povečanja koncentracije kalija v krvni plazmi, kar vodi do zastoja srca. V takih primerih driska nima časa za razvoj..
Blatu v začetnih stopnjah bolezni je fekalne narave, nato postane voden. Značilen simptom kolere je driska v obliki riževe vode. Če ni ustrezne terapije, se frekvenca blata poveča, pojavi se lahko bruhanje vodne vsebine.
Medtem vnetnih sprememb v črevesju ne opazimo, zato so splošni simptomi kolere simptomi dehidracije: žeja, suha koža in vidne sluznice (v hudih primerih gube kože rok - "roke pralnice"), hripavost (do popolne afonije), znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, zvišanje mišičnega tonusa (s hudo dehidracijo - krči).
Pogosto je simptom kolere znižanje telesne temperature (34,5 - 36,0).
Danes je bila zaradi napredka medicine kolera izključena s seznama posebej nevarnih okužb, v naši regiji pa je izjemno redka.
Driska mešane geneze. Simptomi salmoneloze
Pogosti stolčki so stalni znak salmoneloze, pogostost pa se giblje od 3-5 krat na dan pri blagih oblikah z lezijami zgornjih prebavil, do 10 ali večkrat v primeru širjenja okužbe na terminalno črevo.
Driska s salmonelozo ima mešano genezo (sekretorno in eksudativno). Prevlada enega ali drugega mehanizma je odvisna tako od seva patogena kot od značilnosti bolnikovega telesa.
Včasih ima bolezen potek kolere in jo zaplete huda dehidracija.
Diagnostično pomemben znak salmoneloze je zeleni odtenek blata (od umazano zelene do smaragdno zelene). Blatu je običajno penasto z grudicami sluzi. Vendar je pri koleri podobni driski možen blatu v obliki riževe vode. V primerih, ko nalezljivi proces pokriva vse dele črevesa, vključno z debelim črevesom, se krvni trakovi pojavijo v tipično zasedenih salmonelah.
Drug značilen simptom salmoneloze je bolečina v tako imenovanem trikotniku salmonele: v epigastriju (pod žlico), v popku, v desnem iakalnem predelu (desno od popka spodaj).
Za akutno salmonelozo so značilni izraziti znaki zastrupitve: huda vročina (do 39-40 stopinj), ponavljajoče se bruhanje, obložen jezik, glavobol, šibkost. V hudih primerih je možna posplošitev procesa (sepsa, tifusne oblike).
Poleg dizenterije akutna salmoneloza ponavadi postane kronična, zato je potrebno skrbno zdravljenje in dolgotrajno opazovanje..
Pogosta gibanja črevesja z zastrupitvijo s hrano
Zastrupitev s hrano (toksikoinfekcija) - skupina akutnih bolezni prebavil, ki jih povzroča uživanje hrane, ki vsebuje bakterijske toksine.
V tem primeru vzrok bolezni niso same bakterije, temveč njihovi toksini, proizvedeni zunaj človeškega telesa. Večina teh strupov je termolabilna in deaktivirana pri segrevanju. Vendar lahko toksin, ki ga proizvaja Staphylococcus aureus, prenaša vrenje 20 minut do 2 uri.
Najpogosteje se okužbe s hrano pojavijo pri uživanju nekakovostne hrane, ki vsebuje povečano količino beljakovin. Staphylococcus aureus se najpogosteje razmnožuje v mlečnih izdelkih in kremah, klostridiji in proteusu - v mesu in ribjih izdelkih.
Toksikoinfekcije, ki se prenašajo s hrano, imajo skupinsko eksplozivno naravo, ko v kratkem času (približno dve uri) zbolijo vsi udeleženci izbruha (včasih na desetine ljudi).
Driska sekretorne geneze je sestavni simptom zastrupitve s hrano, ki se običajno pojavi kot akutni gastroenteritis (poškodba želodca in tankega črevesa). Blatu za strupene okužbe - voden, penast, brez patoloških vključkov. S hudo drisko je možna dehidracija do razvoja hipovolemičnega šoka.
Pogosto blato (do 10-krat na dan) spremljajo simptomi, značilni za zastrupitev s hrano, na primer slabost in bruhanje (najpogosteje ponavljajoče se, včasih neprijetno). Pogosto opazimo znake splošne zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost.
Trajanje bolezni je 1-3 dni. Vendar v nekaterih primerih pomanjkanje pravočasne pomoči vodi v smrt..
Driska pri otrocih. Pogosto blato zaradi izpostavljenosti patogeni E. coli
E. coli je bakterija, ki normalno kolonizira človeško črevo. Vendar pa nekatere sorte tega mikroorganizma pri otrocih lahko povzročijo hude črevesne poškodbe - tako imenovano ešerihiozo..
Najpogosteje zbolijo dojenčki, mlajši od enega leta. E. coli pri otrocih povzroča drisko mešanega izvora (sekretorno in eksudativno), vendar je glavni simptom dehidracija, ki je izjemno nevarna za otrokovo telo.
Pogosti stolčki pri otrocih z Escherechiasis imajo praviloma svetlo rumeno barvo in škropljen značaj blata. V primeru, da je podoben koleri, stolček postane vodnat in dobi značaj riževe vode. Drisko pogosto spremlja večkratno bruhanje ali regurgitacija.
Simptomi diareje E. coli so odvisni od vrste patogena. Poleg eserehioz, podobnih koleri, obstajajo oblike, podobne dizenteriji in salmonelozi. V takih primerih so znaki splošne zastrupitve telesa izrazitejši, v blatu lahko pride do patoloških vključkov v obliki sluzi in krvi.
Patogeni E. coli lahko povzroči resne zaplete pri otrocih prvega leta življenja, zlasti pri novorojenčkih, v obliki posploševanja procesa (zastrupitev s krvjo). Nato se simptomom driske dodajo znaki infekcijsko toksičnega šoka (padec tlaka, tahikardija, oligurija) in simptomi poškodbe notranjih organov (ledvic, možganov, jeter), ki nastanejo zaradi nastanka metastatskih gnojnih žarišč..
Zato se Escherechioses pri otrocih praviloma zdravijo v bolnišnici pod stalnim nadzorom specialistov..
Danes je znanih več skupin virusov, ki lahko povzročijo drisko pri otrocih in odraslih (rotavirusi, adenovirusi, astrovirusi, virus Norfolk itd.).
V Ruski federaciji je najpogostejša rotavirusna okužba, ki ima izrazito zimsko-jesensko sezonskost. Včasih se bolezen začne kot akutna respiratorna virusna okužba, nato pa se simptomi driske pridružijo pogostosti blata 4-15 krat na dan. Blatu je lahka, vodnata.
Tako kot druge virusne driske tudi okužbo z rovirusi pri otrocih in odraslih spremlja huda vročina in močno bruhanje. Potek bolezni je hud ali zmeren, vendar so zapleti redki (bolezen izgine v 4-5 dneh). Driska pri majhnih otrocih lahko privede do dehidracije.
Okužba z rotavirusom pri odraslih lahko povzroči nenavadno izrazit sindrom bolečine, zato pogosto bolnike sprejmemo v bolnišnico z diagnozo akutnega trebuha.
Precej pogosto so simptomi rotavirusne okužbe šibki, kar prispeva k širjenju bolezni (po statističnih podatkih je več kot 30% primerov okužbe subkliničnih).
Simptomi amebijaze
Dizenterična ameba - najpreprostejša, parazitska v zgornjem delu človeškega debelega črevesa (slepo črevo in naraščajoče črevo).
Okužba z amebijazo se pojavlja od osebe do osebe z onesnaženo hrano in vodo. V nekaterih državah v razvoju s tropskim in subtropskim podnebjem število okuženih dosega 50% prebivalstva. Ženske so še posebej dovzetne za amebijazo v zadnjih mesecih nosečnosti in v poporodnem obdobju.
Večina okuženih ne zboli, temveč postanejo prenašalci amebe, ki se množi v črevesnem lumnu, kar prispeva k širjenju okužbe. Ko se pojavijo ugodni pogoji (zmanjšana imuniteta gostitelja, disbioza, zmanjšana poraba prehranskih beljakovin), luminalna ameba prodre v črevesno steno in povzroči klinične simptome amebijaze.
Bolezen se običajno začne akutno. Pogostost blata v prvih dneh bolezni ne presega 4-10 krat na dan, blato pa delno ohrani fekalni značaj. Toda že na samem začetku bolezni lahko s prostim očesom opazite veliko količino sluzi v blatu, ki ima oster vonj in penasto konsistenco..
V prihodnosti se pojavijo značilni simptomi amebijaze: zelo pogost stolček (20-30 krat na dan ali več), blato se spremeni v steklasto sluz, obarvano s krvjo (blato v obliki "malinovega želeja"). Možne vztrajne ali krče v trebuhu vzdolž debelega črevesa.
Pojav visoke vročine in hudi simptomi zastrupitve kažejo na zaplete (perforacija razjede debelega črevesa z razvojem peritonitisa, sepse, abscesov v jetrih, možganih in drugih organih).
Praviloma akutna faza traja največ 4-6 tednov, nato pride do prehoda v kronično obliko ali nosilca amebe..
Simptomi giardiaze pri odraslih in otrocih
Giardia - najpreprostejši organizmi, ki parazitirajo človeško telo. V večini primerov je giardiaza pri odraslih asimptomatska, okuženi pa postane žarišče okužbe za druge.
Okužba se pojavi z vodo in hrano, onesnaženo posodo in roke, muhe sodelujejo pri širjenju okužbe. Bolezen ima izrazito pomladno-poletno sezonskost..
Giardiaza pri otrocih je pogostejša (po statističnih podatkih je 70% okuženih v Ruski federaciji otrok) in je običajno bolj akutna.
Simptomi akutne giardiaze najprej vključujejo pogoste blato, ki imajo gnilen, penast, maščoben značaj. Poleg tega so značilne slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, bolečine v epigastrični regiji ("v želodcu").
Giardiaza se tako pri otrocih kot pri odraslih dobro odziva na zdravljenje, vendar, če ni ustrezne terapije, postane kronična. Včasih sta edini simptom kronične giardiaze rahlo pospešen stolček (3-4 krat na dan) in vztrajno zmanjšanje telesne teže.
Opisani so primeri alergijskega poteka kronične giardiaze (do pojava napadov bronhialne astme). Pri otrocih kronična giardiaza pogosto postane vzrok nevrostenskih simptomov (utrujenost, solznost, razpoloženje). Zato je treba giardiazo skrbno zdraviti in pravočasno opraviti kontrolne študije..
Razlogi za to patologijo so lahko:
Za drisko s sindromom malabsorpcije je značilen povečan volumen blata in prisotnost ne absorbiranih snovi v blatu.
Poleg pogostega blata in driske so za sindrom malabsorpcije značilni takšni znaki, kot so vztrajno hujšanje, razvoj pomanjkanja vitaminov in splošno oslabitev telesa. Anemija se pogosto razvije, pogosto se pojavijo edemi zaradi motene absorpcije beljakovin.
Razlikujemo med primarno in sekundarno malabsorpcijo. Za razliko od sekundarne malabsorpcije, ki se je pojavila kot zaplet katere koli bolezni, je za primarno malabsorpcijo značilna prirojena malabsorpcija nekaterih snovi. Zato se primarna malabsorpcija manifestira in se diagnosticira že v otroštvu..
Sindrom malabsorpcije pri otrocih se kaže z izrazito zamudo v razvoju (telesno in duševno) in zahteva nujne kompenzacijske ukrepe.
Obiskuje zdravnika zaradi malabsorpcijskega sindroma: terapevt (pediater), gastroenterolog.
Pogosto blaženje (3-4 krat na dan) z zunanjo insuficienco trebušne slinavke je posledica pomanjkanja proizvodnje encimov, potrebnih za razgradnjo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
Rezervna zmogljivost trebušne slinavke je precej velika (normalno proizvodnjo encimov lahko zagotovi 10% zdravih akinijev), vendar se sindrom malabsorpcije pojavi pri 30% bolnikov s kroničnim pankreatitisom. To je glavni vzrok za sindrom malabsorpcije pri boleznih trebušne slinavke..
Precej manj pogost je sindrom malabsorpcije, ki ga povzroča rak trebušne slinavke. Eksokrina insuficienca trebušne slinavke v tem primeru kaže na končno stopnjo bolezni.
Včasih sindrom malabsorpcije povzroči poškodba trebušne slinavke pri cistični fibrozi (huda dedna genetska patologija, ki jo spremljajo hude kršitve delovanja žlez zunanjega izločanja).
Pogosto blato pri boleznih jeter in žolčevoda lahko povzroči pomanjkanje proizvodnje žolčnih kislin, potrebnih za razgradnjo maščob, ali kršitev pretoka žolča v dvanajstnik (holestaza). Hkrati pa stol postane akoličen (bled) in pridobi masten sijaj.
S holestazo je moten normalen metabolizem v maščobi topnih vitaminov A, K, E in D, kar se kaže v kliniki ustreznih pomanjkanj vitaminov (moten vid v somraku, krvavitve, patološka krhkost kosti).
Poleg tega so za sindrom holestaze značilni simptomi obstruktivne zlatenice (porumenelost kože in sklere, srbenje, temen urin).
Med boleznimi jeter in žolčevodov, ki vodijo do sindroma malabsorpcije, so najpogostejši virusni in alkoholni hepatitis, ciroza jeter, stiskanje skupnega žolčnega kanala s tumorjem trebušne slinavke, holelitiaza.
Po odstranitvi žolčnika pogosto opazimo pogoste blage. V tem primeru je metabolizem žolčnih kislin moten zaradi pomanjkanja rezervoarja za njihovo skladiščenje..
Celiakija je dedna bolezen, za katero je značilno prirojeno pomanjkanje encimov, ki razgrajujejo gliadin (del beljakovin glutena, ki ga najdemo v žitih). Nerazčiščen gliadin sproži avtoimunsko reakcijo, kar na koncu privede do motenega prebave parietal in absorpcije različnih snovi v tankem črevesju.
Klinični simptomi celiakije pri otrocih se pojavijo v obdobju, ko se otrok začne hraniti z izdelki iz žitaric (žitarice, kruh, piškoti), torej ob koncu prve - začetku druge polovice življenja.
Za drisko pri celiakiji je značilen povečan obseg zalege, hitro se pridružijo tudi drugi simptomi malabsorpcije (slabokrvnost, edemi). Otrok izgubi težo in zaostaja v razvoju.
Ko se pri otrocih pojavijo simptomi celiakije, je potrebna stroga dieta z izključitvijo žit, ki vsebujejo gluten (pšenica, rž, ječmen, oves itd.), Dodatni pregled in zdravljenje.
Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta kronični vnetni črevesni bolezni, ki se pojavita z poslabšanji in remisijami. Izvor teh patologij je še vedno nejasen, dokazana je dedna nagnjenost in povezanost z naravo prehrane (groba rastlinska hrana z veliko količino prehranskih vlaknin ima preventivni učinek).
Pogostost blata pri ulceroznem kolitisu in Crohnova bolezen je pokazatelj aktivnosti procesa. V primeru blage in zmerne resnosti se blato pojavi 4-6 krat na dan, v hudih primerih pa doseže 10-20 krat na dan ali več.
Simptomi driske pri ulceroznem kolitisu in Crohnova bolezen vključujejo znatno povečanje dnevne teže blata, veliko število patoloških vključkov v blatu (kri, sluz, gnoj). V primeru ulceroznega kolitisa lahko pride do obilne črevesne krvavitve.
Bolečine v trebuhu so pogostejše pri Crohnovi bolezni, pojavljajo pa se tudi pri ulceroznem kolitisu. Gosti infiltrati, ki jih je mogoče opaziti v desnem predelu iliak, so tudi značilni simptomi Crohnove bolezni..
Te kronične črevesne bolezni se pogosto pojavljajo z vročino in hujšanjem, pogosto pa se razvije tudi anemija..
Približno 60% bolnikov z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo ima zunajčrevesne manifestacije, kot so artritis, lezije koreroidov oči, kože (eritem nodosum, pioderma gangrenosum), jeter (sklerozirajoči holangitis). Značilno je, da včasih zunaj črevesne lezije predhodijo razvoju kroničnega črevesnega vnetja..
Te bolezni v akutni fazi zahtevajo bolnišnično zdravljenje na specializiranem oddelku za gastroenterologijo..
Danes je rak debelega črevesa in danke po razširjenosti med onkološkimi boleznimi na drugem mestu pri moških (po raku bronhijev) in pri ženskah na tretjem mestu (po raku materničnega vratu in raku dojke).
Pogosto gibanje črevesja je lahko prvi in edini simptom pri raku debelega črevesa in danke. Pojavi se tudi, kadar še vedno ni znakov, značilnih za onkološke bolezni, kot so izguba teže, slabokrvnost, povečana ESR.
Driska pri bolnikih z rakom debelega črevesa in danke je paradoksalna (trdovratno zaprtje, ki mu sledi driska), saj jo povzroči zoženje tumorja prizadetega segmenta črevesa.
Drug značilen simptom driske pri raku debelega črevesa in danke - v blatu so praviloma patološki vključki vidni s prostim očesom - kri, sluz, gnoj. Vendar pa obstajajo časi, ko lahko kri v blatu določimo le z laboratorijskimi metodami..
Pri bolnikih, pri katerih so se opisani simptomi prvič pojavili v starosti, je treba pokazati posebno onkološko pozornost. Skupino tveganja sestavljajo tudi bolniki z obremenjeno družinsko analizo za kolorektalni rak: bolniki, ki so se prej zdravili zaradi ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni. Treba je opozoriti, da je polipoza debelega črevesa predrakavo stanje, razvoj kronične paradoksne driske pri takih bolnikih pa je lahko osupljiv simptom onkološke patologije..
V takih primerih je treba izvesti temeljit pregled, ki vključuje digitalni pregled, količinsko določitev raka na embrionalnem antigenu, endoskopsko diagnostiko z obvezno ciljno biopsijo in po potrebi irigoskopijo..
Takšen pregled bo omogočil prepoznavanje bolezni v zgodnejših fazah in reševanje bolnikovega življenja..
Gostujoči zdravnik: onkolog.
Pogosto gibanje črevesja je lahko zgodnji znak hipertiroidizma (pojavlja se pri 25% bolnikov v zgodnjih fazah bolezni). Naenkrat so zdravniki izključili diagnozo difuznega strupenega gotra, če bolnik ni imel vsakodnevnega gibanja črevesja.
Driska v kombinaciji s tako stalnim simptomom zgodnjega hipertiroidizma, kot je izrazita čustvena labilnost, pogosto postane osnova za diagnozo funkcionalne črevesne disfunkcije (sindrom razdražljivega črevesa).
Mehanizem pojavljanja pogostih črevesnih gibanj pri povečanem delovanju ščitnice je posledica spodbudnega učinka ščitničnih hormonov na črevesno gibljivost. Čas prehoda kimeja skozi prebavila pri bolnikih s simptomi hipertiroidizma se zmanjša za dva in pol krat.
V primeru podrobne klinične slike bolezni s tako specifičnimi simptomi, kot so eksoftalmos, povečanje velikosti ščitnice, huda tahikardija itd., Diagnoza ni težka.
V začetnih fazah hipertiroidizma so v spornih primerih potrebni dodatni laboratorijski testi za določitev ravni ščitničnih hormonov.
Funkcionalna driska je najpogostejši vzrok za pogoste gibke črevesja. Po nekaterih poročilih je vsakih 6 od 10 primerov kronične driske funkcionalno določeno.
Takšni bolniki zelo pogosto dobijo nejasno diagnozo kroničnega spastičnega kolitisa. Pogosto se leta zdravijo zaradi neobstoječega kroničnega pankreatitisa ali disbioze, pri čemer predpišejo neupravičeno zdravljenje z encimskimi pripravki ali antibiotiki.
Funkcionalna driska je ena od variant poteka sindroma razdražljivega črevesja. Ta sindrom je opredeljen kot funkcionalna bolezen (to je bolezen, ki ne temelji na splošni ali lokalni organski patologiji), za katero je značilen močan sindrom bolečine, ki se po aktu defekacije praviloma zmanjšuje, občutek nepopolnosti praznjenja črevesja ali nujni nagon za defekacijo.
Za različne variante poteka sindroma razdražljivega črevesja so značilni različni simptomi nenormalne frekvence blata: zaprtje, pogost stolček ali izmenično zaprtje z drisko.
Etiologija in patogeneza funkcionalne driske do danes še ni popolnoma razjasnjena. Vzrok za pogosta gibanja črevesja je povečana črevesna gibljivost, vendar vzroki hiperkineze še niso razvozlani..
Večina raziskovalcev meni, da pojav temelji na povečani občutljivosti živčnih receptorjev v črevesni steni in na labilnost centralnega živčnega sistema. Zaradi slednje okoliščine imajo psihoemocionalni stresi pomembno vlogo pri razvoju funkcionalne driske..
Pri funkcionalni driski, pa tudi pri drugih različicah sindroma razdražljivega črevesja, je odsotnost tako imenovanih simptomov tesnobe - vročina, nemotivirano hujšanje, povečana ESR, anemija - kar kaže na prisotnost hude organske patologije.
Ob popolni odsotnosti objektivnih kazalcev, ki kažejo na resno organsko lezijo, se opozarja na obilje različnih subjektivnih pritožb. Bolniki čutijo bolečino v sklepih, križnici in hrbtenici, trpijo zaradi paroksizmalnih glavobolov kot migrena. Poleg tega se bolniki s funkcionalno drisko pritožujejo nad kepico v grlu, nezmožnostjo spanja na levi strani, občutkom pomanjkanja zraka itd..
S funkcionalno drisko je rahlo povečanje frekvence blata (do 2-4 krat na dan), v blatu ni patoloških nečistoč (kri, sluz, gnoj). Značilna značilnost te vrste driske je potreba po defekaciji najpogosteje zjutraj in zjutraj..
Med bolniki s sindromom razdražljivega črevesja je velika večina žensk v starostni skupini 30-40 let. Bolezen lahko traja leta brez izrazite dinamike v smeri izboljšanja ali poslabšanja. Dolg potek bolezni vpliva na nevropsihični status bolnikov (pojavijo se lahko fobije, depresija), kar povečuje simptome razdražljivega črevesja - tvori se tako imenovani začarani krog.
Gostujoči zdravnik: gastroenterolog, nevropatolog.
Driska pri otrocih se lahko razvije pod vplivom številnih dejavnikov. Pogosto ohlapno blato pri otroku lahko kaže na številne zdravstvene motnje ali pa ga razloži s povsem naravnimi razlogi. Zato takšna motnja zahteva natančno pozornost staršev dojenčka in specialistov - to vam bo omogočilo, da pravočasno ugotovite, zakaj je težava nastala in se izognili morebitnim negativnim posledicam..
Kljub razširjenemu prepričanju, da obstojni ohlapni blatu pri otroku nujno kažejo na bolezen, to ni vedno res. Torej, pri otrocih, mlajših od enega leta, ki prejemajo pretežno tekočo hrano (materino mleko, umetne mešanice in druga dopolnilna živila), kašast stolček ne odstopa od norme. V tem primeru ni treba storiti ničesar. Poleg tega lahko pogostost gibanja črevesja pri dojenčkih v prvih mesecih življenja enačimo s pogostostjo obrokov. Zato je treba o prisotnosti patologije razpravljati le s kombinacijo več naslednjih dejavnikov:
Dolgotrajno drisko pri otroku lahko povzročijo naslednje okoliščine.
Napake v prehrani. To je lahko presežek maščobne in sladke hrane v otrokovi prehrani, pa tudi prevlada rafinirane hrane v jedilniku in uživanje večje količine tekočine. Pri otrocih prvega leta življenja lahko drisko povzroči sprememba umetne formule ali vnos dopolnilnih živil.
Neupoštevanje higienskih pravil. Zanemarjanje umivanja rok pred jedjo, uživanje neopranega sadja in zelenjave itd. So nekateri najpogostejši razlogi, da ima otrok pogosto ohlapen stolček. Poleg tega neupoštevanje pravil higiene hrane (dolgi intervali med obroki, prenajedanje, pomanjkanje jasne prehrane) vodi tudi v motenje prebavnega trakta in pri otroku lahko povzroči pogoste driske..
Pomanjkanje laktaze Pomanjkanje laktaze, encima, ki razgradi mlečni sladkor, lahko povzroči, da bo imel dojenček ob uživanju materinega mleka ali mlečnih izdelkov vztrajno drisko. Pomanjkanje laktaze je prirojeno in pridobljeno po zdravljenju otroka z antibiotiki ali preteklih nalezljivih bolezni.
Disbakterioza. Dolgotrajno ohlapno blato pri otroku včasih kaže na neravnovesje črevesne mikroflore. To stanje lahko povzroči potek antibiotične terapije, podhranjenost in akutna driska, pri kateri se koristne bakterije izperejo skupaj z blatom..
Črevesne okužbe. Patogeni mikroorganizmi, ki vstopijo v prebavila s hrano in vodo, privedejo do motenj v črevesju in izzovejo akutno motnjo, kar se kaže pri otroku s podaljšano drisko.
Drugi dejavniki. Pretekli stres (na primer vstop v vrtec ali šolo), sprememba podnebnega pasu, nestrpnost na določena hranila in alergije na hrano lahko pri otroku izzovejo tudi kronično drisko.
Ne glede na vzroke pogoste driske pri otroku je treba čim prej začeti terapijo, saj se s podaljšanim potekom razvijejo številni zapleti, nekateri med njimi pa lahko zahtevajo zdravljenje v bolnišnici..
Povečan vnos tekočine Če ima otrok pogoste driske, je nujno treba napolniti količino tekočine, ki jo izgubi z vsakim gibanjem črevesja. Če želite to narediti, je treba povečati količino zaužite mirne vode, šibkega nesladkanega čaja, sadnih pijač itd. Izjema je treba za gazirane in sladke pijače, ki povzročajo nastajanje plinov v črevesju in poslabšajo absorpcijo vode v njem.
Peroralna rehidracija. Če ima otrok dolgotrajno drisko, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje in odpravljanje dehidracije. Če želite to narediti, lahko uporabite posebej pripravljene raztopine, ki vsebujejo glukozo in soli, ki so izredno pomembne za telo, vendar se hitro izločajo skupaj z blatom..
Skladnost z dieto. Pogosta driska pri otroku lahko zahteva pregled njegove prehrane. Torej mora vključevati trdno hrano (zelenjava, sadje, pusto meso itd.), Ki pomagajo oblikovati iztrebke v črevesju. Prav tako je treba izključiti uživanje sladkarij, peciva, konzervirane hrane, mastne in prekajene hrane..
Medikamentozna terapija. Če ima otrok trdovratno drisko, ga bo morda treba zdraviti z zdravili. Potek terapije predpiše zdravnik po pregledu in identifikaciji dejavnikov, ki so izzvali razvoj tega stanja.
Ne pozabite, da če ima otrok trdovratno drisko, ki traja dlje kot 48 ur in / ali jo spremljajo drugi simptomi (povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, sledi krvi v blatu itd.), Se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
IMODIUM ® Express je zdravilo za akutno in kronično drisko, ki ga lahko uporabljamo pri otrocih od šestega leta starosti. Zdravilna učinkovina - loperamid - pomaga normalizirati blato:
Dejanje zdravila IMODIUM Express se začne v eni uri po zaužitju zdravila. 1
1 Amery in sod. "Multicenter, dvojno slepa študija: Primerjava učinkovitosti loperamida za akutno drisko z dvema priljubljenima antidiaroičnim zdravilom in placebom", 1975.