Zdravnik hepatitis

Zdravje je osnova sposobnosti za delo in brezskrbno življenje. Na žalost so pri skoraj vseh ljudeh zabeležena različna patološka stanja. Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni v življenju. Nekatere bolezni so kronične in se razvijajo postopoma. Patologije, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, bronhialna astma, srčno popuščanje, človeka spremljajo vse življenje. Če pacient skrbi zase, se izogiba vplivu škodljivih dejavnikov in pravočasno dobi zdravljenje, potem njegova bolezen najpogosteje ostane na določeni ravni in se ne nagiba k razvoju. Žal to ni v vseh primerih in nekatere patologije se neizogibno poslabšajo. Ko se glavno diagnozo doda fraza "v fazi dekompenzacije", pacienta zanima, kaj to pomeni. Vedeti morate, da imajo vse kronične patologije določene oblike svojega razvoja. Dekompenzacija - kaj je to? Ta izraz pomeni zadnjo stopnjo napredovanja bolezni..

Iz latinskega jezika je ta beseda prevedena kot "pomanjkanje nadomestila" ali "neravnovesje". Znano je, da je vse v našem telesu medsebojno povezano, zato ob pojavu katere koli bolezni začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi. Prisotni so v vseh organih in sistemih in po potrebi začnejo uporabljati svoje rezerve, ki prej niso bile potrebne. Dekompenzacija - kaj je to? To stanje kaže, da so bili mehanizmi telesa izčrpani in se že ne more uravnotežiti.

Kaj je torej dekompenzacija? Razvrstitev bolezni glede na stopnjo njihovega napredovanja bo pomagala odgovoriti na vprašanje. Obstajajo 3 stopnje, ki označujejo razvoj patologije:

  1. Stopnja kompenzacije - v tem primeru je telo sposobno neodvisno nadoknaditi škodo, ki jo povzroči patologija. Za to obliko je značilno, da pacient v svojem stanju ne čuti posebnih sprememb..
  2. Faza podkompenzacije - telo se ne more več spopasti s patologijo in lahko le delno nadomesti škodo, ki ji je povzročena. Pacient opazi poslabšanje.
  3. Stadij dekompenzacije je dokončen, nastopi, ko je telo v celoti porabilo svojo moč in ne more več delati na nadomestilu škode, ki jo povzroči patologija. V tem primeru je pacient izjemno oslabljen, se ne počuti dobro, poleg osnovne bolezni ugotavlja splošno šibkost in invalidnost.

Bolezni, kot so esencialna arterijska hipertenzija, revmatizem, miokarditis, imajo pogosto kronični potek. Bolniki so registrirani pri kardiologu in nenehno prejemajo potrebno zdravljenje. Ker te patologije zahtevajo povečano delo na srčno-žilnem sistemu, se v večini primerov CHF še vedno razvije. To je posledica dejstva, da telo vse svoje napore usmerja k spremembam. Vendar se kronično srčno popuščanje pogosto konča z dekompenzacijo. Manifestira se s konstantno kratko sapo, tahikardijo, pojavom edema na spodnjem delu noge, zvišanim krvnim tlakom in hudo šibkostjo..

Povišanje ravni glukoze v telesu se kaže s hudo hormonsko motnjo. Diabetes mellitus neizogibno vodi do zapletov iz vaskularnega sistema celotnega organizma. Najpogostejše med njimi so: nefro-, nevro-, retinopatija, ateroskleroza, razjede stopal. Dekompenzacija diabetesa mellitusa se manifestira ne samo s pojavom teh znakov, temveč tudi z njihovim napredovanjem in nezmožnostjo telesa, da se sam spoprijema z njimi..

Stadij dekompenzacije je stanje, ko se rezerve telesa izčrpajo in se začne kazati disfunkcija. Telo je sistem, ki si prizadeva za ravnotežje - homeostazo. Kot posledica okužb, stresa, vnetja, travme je ravnovesje moteno. Živčni sistem najde rešitve za obnovitev funkcij organov, imunosti in mišičnega sistema, ki oblikuje kompenzacijske mehanizme.

V primeru manjše poškodbe organa zaradi ishemije ali napetosti ligamentnega aparata telo ponovno konfigurira delo sosednjih organov in sistema, tako da delo poteka v enakem načinu. Ta pojav se imenuje kompenzacija, pri kateri se zaradi pojava "šibke povezave" na druge organe in sisteme daje večji stres. Sčasoma pride do obrabe in razglaša videz drugih simptomov - znakov dekompenzacije.

Srčno popuščanje se izravna in dekompenzira. Na primer, ko pride do srčnega napada ali če pride do srčne napake, se srčni izpust ali količina prečrpane krvi zmanjša. Simpatični živčni sistem se odzove s povečanjem moči srca, tako da zdrava tkiva delujejo namesto poškodovanih celic..

Potem pridejo kronični kompenzacijski mehanizmi:

  • delna obnova dela srčne mišice;
  • spreminjanje delovanja ledvic za zadrževanje tekočine v telesu.

Številni starejši ljudje imajo kratkotrajne srčne infarkte, kar lahko prepoznamo le po visokem krvnem tlaku v desnem atriju. To je tisto, kar vam omogoča, da ohranite količino izmetov krvi z zmanjšano kontraktilno sposobnostjo srca. Zadebelitev miokarda in povečan srčni utrip sta dve glavni manifestaciji kompenzacije. Preobremenjenost koronarnih žil sčasoma bo spet privedla do ishemije, poslabšanja kontraktilne funkcije in zmanjšanja krvnega pretoka v organe, edema, cianoze kože in tahikardije.

Ciroza je nadomeščanje delujočega brazgotinskega tkiva jeter kot posledica virusa hepatitisa C, alkoholne opijenosti in maščobne degeneracije. Dekompenzacija pomeni, da je bil organizem izčrpan. S kompenzirano cirozo funkcijo prizadetih območij jeter opravljajo njegovi zdravi deli.

Fibroza jeter poslabša krvni pretok, razvije se portalna hipertenzija, kar vodi v številne zaplete:

Za določitev stopnje je izvedena anketa. V preiskavi krvi se zabeleži povečanje ESR in levkocitov, znižanje ravni železa. V urinu odkrijejo beljakovine in eritrocite, levkocite in odlitke. Biokemični krvni test odraža globalne spremembe. Bilirubin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transpeptidaza, jetrni encimi in globulini rastejo. Zmanjšuje holesterol, beljakovine, albumin in sečnino.

Ciroza v fazi dekompenzacije se potrdi s histološkim pregledom in se zdravi le s presaditvijo jeter.

Kakšna je stopnja dekompenzacije za diabetes mellitus? Bolezen je povezana s povečano raven glukoze v krvi, vendar le v fazi dekompenzacije najdemo v urinu. Stanje vodi v zaplete, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Kar zadeva diabetes mellitus, to pomeni, da se telo začasno ne odzove na terapijo ali je prišlo do kršitve režima (prehrana, dajanje insulina itd.).

Zaradi dekompenzacije nastanejo akutna stanja:

  1. Hipoglikemija ali kritičen padec ravni glukoze s hudo šibkostjo in lakoto. Pogoj se konča v komi, če se ne sprejmejo hitri ogljikovi hidrati..
  2. Hiperglikemija je povezana s skokom krvnega sladkorja, kadar je potrebno nujno injiciranje inzulina.
  3. Koma nastane, kadar je moteno vodno-elektrolitno ali kislinsko ravnovesje, zato je lahko hiperosmolarna ali ketoacidotska.

Kronična dekompenzacija diabetesa mellitusa vodi do zmanjšanja vida zaradi poškodbe žil mrežnice in možganov, smrti živcev okončin, ledvičnega in srčnega popuščanja.

Dekompenzacija je odraz dejstva, da telesa ni mogoče gledati v posameznih organih, osredotoča se le na zdravljenje srca, jeter ali povišane glukoze v krvi. Tudi stalna intenzivna telesna aktivnost vodi v hipertrofijo miokarda, da bi povečali dotok krvi v mišice telesa.

Podrobne informacije najdete na spletni strani: www.serdce1.ru

Zdravje je osnova sposobnosti za delo in brezskrbno življenje. Na žalost so pri skoraj vseh ljudeh zabeležena različna patološka stanja. Vzroki so lahko prirojeni in pridobljeni v življenju. Nekatere bolezni so kronične in se razvijajo postopoma. Patologije, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, bronhialna astma, srčno popuščanje, človeka spremljajo vse življenje. Če pacient skrbi zase, se izogiba vplivu škodljivih dejavnikov in pravočasno dobi zdravljenje, potem njegova bolezen najpogosteje ostane na določeni ravni in se ne nagiba k razvoju. Žal to ni v vseh primerih in nekatere patologije se neizogibno poslabšajo. Ko se glavno diagnozo doda fraza "v fazi dekompenzacije", pacienta zanima, kaj to pomeni. Vedeti morate, da imajo vse kronične patologije določene oblike svojega razvoja. Dekompenzacija - kaj je to? Ta izraz pomeni zadnjo stopnjo napredovanja bolezni..

Iz latinskega jezika je ta beseda prevedena kot "pomanjkanje nadomestila" ali "neravnovesje". Znano je, da je vse v našem telesu medsebojno povezano, zato ob pojavu katere koli bolezni začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi. Prisotni so v vseh organih in sistemih in po potrebi začnejo uporabljati svoje rezerve, ki prej niso bile potrebne. Dekompenzacija - kaj je to? To stanje kaže, da so bili mehanizmi telesa izčrpani in se že ne more uravnotežiti.

Kaj je torej dekompenzacija? Razvrstitev bolezni glede na stopnjo njihovega napredovanja bo pomagala odgovoriti na vprašanje. Obstajajo 3 stopnje, ki označujejo razvoj patologije:

  1. Stopnja kompenzacije - v tem primeru je telo sposobno neodvisno nadoknaditi škodo, ki jo povzroči patologija. Za to obliko je značilno, da pacient v svojem stanju ne čuti posebnih sprememb..
  2. Faza podkompenzacije - telo se ne more več spopasti s patologijo in lahko le delno nadomesti škodo, ki ji je povzročena. Pacient opazi poslabšanje.
  3. Stadij dekompenzacije je dokončen, nastopi, ko je telo v celoti porabilo svojo moč in ne more več delati na nadomestilu škode, ki jo povzroči patologija. V tem primeru je pacient izjemno oslabljen, se ne počuti dobro, poleg osnovne bolezni ugotavlja splošno šibkost in invalidnost.

Bolezni, kot so esencialna arterijska hipertenzija, revmatizem, miokarditis, imajo pogosto kronični potek. Bolniki so registrirani pri kardiologu in nenehno prejemajo potrebno zdravljenje. Ker te patologije zahtevajo povečano delo na srčno-žilnem sistemu, se v večini primerov CHF še vedno razvije. To je posledica dejstva, da telo vse svoje napore usmerja k spremembam. Vendar se kronično srčno popuščanje pogosto konča z dekompenzacijo. Manifestira se s konstantno kratko sapo, tahikardijo, pojavom edema na spodnjem delu noge, zvišanim krvnim tlakom in hudo šibkostjo..

Povišanje ravni glukoze v telesu se kaže s hudo hormonsko motnjo. Diabetes mellitus neizogibno vodi do zapletov iz vaskularnega sistema celotnega organizma. Najpogostejše med njimi so: nefro-, nevro-, retinopatija, ateroskleroza, razjede stopal. Dekompenzacija diabetesa mellitusa se manifestira ne samo s pojavom teh znakov, temveč tudi z njihovim napredovanjem in nezmožnostjo telesa, da se sam spoprijema z njimi..

Obstajata dve obliki bolezni:

Simptomi akutne patologije se hitro razvijejo: od nekaj ur do 2-5 minut. Pojavi se kot posledica miokardnega infarkta, hipertenzivne krize, mitralne stenoze.

Akutna dekompenzirana insuficienca se kaže skozi naslednje simptome, ki se pojavljajo izmenično:

  1. Pacient ima težave z dihanjem, postane težko, pojavi se nenadna zasoplost.
  2. Obstaja suh kašelj, vene nabreknejo v vratu kot posledica povečanega intratorakalnega tlaka.
  3. Zamegljena zavest, omedlevica, akutna bolečina v predelu srca.
  4. Iz ust in nosu lahko izteka penasta tekočina, ki nastane v pljučih.

Akutna oblika bolezni se lahko pojavi na ozadju srčnih aritmij, gibanja krvi znotraj organa, kar je posledica disekcije aorte.

Kronična oblika v nekaj letih počasi napreduje. Simptomi se pojavljajo postopoma. Razlikujemo med tipi kronične dekompenzacije desnega prekata in levega prekata.

Kronična odpoved zahteva simptomatsko zdravljenje in stalen zdravniški nadzor.

Med glavnimi razlogi, ki izzovejo razvoj SDS, so:

  • ishemična bolezen srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • prirojena srčna bolezen;
  • aortna stenoza;
  • miokarditis;
  • tahiaritmija;
  • hipertrofična kardiomiopatija.

Med njimi so tudi nekardialni vzroki, ki izzovejo SDS:

  • zloraba alkohola;
  • bronhialna astma v napredni fazi;
  • zastrupitev z bakterijami;
  • odvečna teža;
  • napačno izbran režim zdravljenja, ki v posameznem primeru ni primeren.

Ob prisotnosti teh dejavnikov so simptomi bolezni izrazitejši, patologija se razvije hitreje.

V skupino tveganj so ljudje s sladkorno boleznijo, debelostjo in slabimi navadami. Ti dejavniki spodbudijo razvoj srčnega popuščanja, poslabšajo stanje kardiovaskularnega sistema in vodijo do nastanka tekočine v kompenzaciji..

Pred predpisovanjem terapije vsak bolnik opravi zdravniški pregled, ki vključuje naslednje obvezne diagnostične ukrepe:

  • zbirka popolne anamneze. Ker je dekompenzirano srčno popuščanje zapletena oblika splošnega srčnega popuščanja, je bolnik ob postavitvi diagnoze že prijavljen pri kardiologu. Pred izbiro sheme zdravljenja se opravi temeljita analiza njegove anamneze, njene simptomatske resnosti v vsaki fazi;
  • splošna analiza krvi;
  • z uporabo rentgena se določi velikost srca in prisotnost patoloških procesov v pljučih, pa tudi njihove stopnje;
  • s pomočjo ehokardiograma preučuje zgradbo srca, debelino srčne mišice.

Takšen celovit pregled zagotavlja natančno določitev vzroka bolezni, njene posebnosti in stopnje, kar je potrebno za predpisovanje najučinkovitejšega načina zdravljenja..

Po prejemu rezultatov raziskave zdravnik določi režim zdravljenja, ki vključuje jemanje takšnih zdravil:

  • Zaviralci ACE;
  • zaviralci beta za zmanjšanje energijskih potreb srčne mišice;
  • Morfij;
  • predpisana so vazopresorska sredstva za pripravo na kirurško zdravljenje in vzdrževanje perfuzije, če obstaja nevarnost življenjsko nevarne arterijske hipotenzije;
  • srčni glikozidi so predpisani za povečanje srčnega izpuščaja;
  • antagonisti aldosterona za zvišanje krvnega tlaka in odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa;
  • Digoksin normalizira srčni utrip.

Ta kombinacija zdravil vam omogoča, da upočasnite razvoj patologije in zagotovite najučinkovitejše zdravljenje simptomov..

Nekatera zdravila se jemljejo v kombinaciji s hepatoprotektorji in imunomodulatorji, ki telesu nudijo dodatno podporo med glavno terapijo.

Priporočljivo je, da se izognete fizičnemu stresu, stresu, iz prehrane izključite rdeče meso, mastno in ocvrto hrano. V celoti se je treba izogibati soli, alkoholu in začinjeni hrani..

V hudi fazi bolezni, kadar obstaja nevarnost nenadnega zastoja srca, se bolnikom lahko prikaže kirurško zdravljenje:

  • koronarna angioplastika;
  • premikanje;
  • implantacija škatlastega defibrilatorja ali stimulatorja.

Nujno je opraviti popoln pregled telesa, da izključite prisotnost kontraindikacij.

Približno 20% vseh hospitaliziranih bolnikov, starejših od 65 let, diagnosticira dekompenzirano srčno popuščanje. Študije potrjujejo, da približno 75% moških in 62% žensk umre zaradi te bolezni v 5 letih po postavitvi diagnoze, z vsakim letom pa se stopnja smrti zaradi SDS poveča. To je posledica dejstva, da pacienti pravočasno ne poiščejo pomoči specialistov, ne upoštevajo navodil zdravnika.

Če se zdravljenje in operacija izvajata, kot je priporočeno, se mnogi preventivni in terapevtski nasveti ne upoštevajo. Ljudje v starosti težko spremenijo svojo prehrano, režim spanja in počitka, opustijo ustaljeno hrano in slabe navade. Pogosto je zdravljenje srčnega popuščanja drago..

Preprečevanje bolezni vključuje upoštevanje naslednjih pravil:

  • vse bolnike s srčnim popuščanjem v kateri koli fazi mora nadzorovati kardiolog in diagnosticirati srčno stanje večkrat na leto;
  • hipodinamiki se je treba izogibati. Treba je vstopiti v način manjše telesne aktivnosti;
  • spremljajte prehrano: omejite uporabo soli, alkohola, slane in prekajene hrane, začimb. Povečajte količino zelenjave, jagodičja in sadja v prehrani;
  • nadzirajte vodno bilanco;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • okrepiti imuniteto.

Ta oblika bolezni je v resnici patologija srčnega popuščanja zadnje stopnje..

To je resna bolezen, katere zdravljenje in diagnoza morata biti pravočasna. Prve terapevtske ukrepe je treba izvesti takoj po diagnozi. Prav tako je pomembno ugotoviti vzrok patologije, da izberemo najučinkovitejši režim terapije..

Potek diabetesa mellitusa lahko nadomestimo, subkompenziramo in dekompenziramo. To klasifikacijo so izumili endokrinologi za nadzor zdravljenja in s tem možnost zapletov..

Kompenzirana diabetes je stopnja bolezni, na kateri so po zaslugi zdravljenja vrednosti glukoze v krvi čim bližje normalnim, kar pomeni, da je verjetnost razvoja zapletov zelo majhna.

Dekompenzirana sladkorna bolezen je, kot že rečeno, stopnja bolezni, na kateri je tveganje za zaplete zaradi pomanjkanja zdravljenja ali nepravilne uporabe zdravil zelo veliko..

Subkompenzirana diabetes je stopnja bolezni, na kateri se kazalniki presnove ogljikovih hidratov zaradi nezadostnega zdravljenja zvišajo, vendar nepomembno. Če se v tem obdobju zdravljenje revidira, se sčasoma začne stopnja dekompenzacije z vsemi nadaljnjimi zapleti.

Glavna merila za nadomestilo sladkorne bolezni:

  • glicirani (ali glikozilirani) hemoglobin;
  • krvni sladkor na tešče in 1,5-2 ure po jedi;
  • urinski sladkor.

Obstajajo tudi dodatna merila:

  • kazalniki krvnega tlaka;
  • raven holesterola;
  • ravni trigliceridov;
  • indeks telesne mase (BMI).

Ti kazalniki bodo pomagali bolniku in zdravniku, da nadzirajo kakovost zdravljenja in se hitro odzovejo, ko se spremenijo..

Trenutna različica strani do zdaj

izkušeni udeleženci in se lahko bistveno razlikujejo od

, preverjeno 14. marca 2013; pregledi zahtevajo

Trenutna različica strani do zdaj

izkušeni udeleženci in se lahko bistveno razlikujejo od

, preverjeno 14. marca 2013; pregledi zahtevajo

Dekompenzacija (iz latinskega de... - predpona, ki označuje odsotnost, in kompenzacija - uravnoteženje, kompenzacija) - motnja normalnega delovanja posameznega organa, organa ali celotnega organizma, ki je posledica izčrpavanja možnosti ali motenja dela prilagodljivih mehanizmov na patološke spremembe, ki jih povzroči bolezen, na primer, dekompenzacija srca s svojimi napakami.

Skoraj vsak organ ali organski sistem ima kompenzacijske mehanizme, ki zagotavljajo prilagajanje organov in sistemov spreminjajočim se razmeram (spremembe zunanjega okolja, spremembe življenjskega sloga telesa, učinki patogenih dejavnikov). Če normalno stanje organizma v normalnem zunanjem okolju štejemo za ravnovesje, potem vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov pripelje organizem ali njegove posamezne organe v ravnovesje, mehanizmi kompenzacije pa vzpostavijo ravnovesje, vnesejo določene spremembe v delo organov ali jih spremenijo sami. Tako se na primer s srčnimi napakami ali s stalnimi pomembnimi fizičnimi napori (pri športnikih) pojavi hipertrofija srčne mišice (v prvem primeru kompenzira okvare, v drugem zagotavlja močnejši pretok krvi za pogosto delo pri povečani obremenitvi).

Nadomestilo ni "brezplačno" - praviloma vodi do dejstva, da organ ali sistem deluje z večjo obremenitvijo, kar lahko privede do zmanjšanja odpornosti proti škodljivim vplivom.

Vsak kompenzacijski mehanizem ima določene omejitve glede resnosti kršitve, ki jih lahko nadomesti. Blage motnje je enostavno nadoknaditi, težje motnje morda ne bodo nadomestile v celoti in z različnimi stranskimi učinki. Izravnalni mehanizem, ki izhaja iz določene stopnje resnosti, bodisi popolnoma izčrpa svoje zmogljivosti bodisi sam odpove, zaradi česar nadaljnje preprečevanje kršitve postane nemogoče. To stanje imenujemo dekompenzacija..

Boleče stanje, pri katerem kršitve dejavnosti organa, sistema ali organizma kot celote ni več mogoče nadomestiti s prilagodljivimi mehanizmi, se v medicini imenuje "stopnja dekompenzacije". Doseganje stopnje dekompenzacije je znak, da telo ne more več popraviti škode sam. Ker ni radikalnih metod zdravljenja, potencialno usodna bolezen v fazi dekompenzacije neizogibno vodi v smrt. Torej lahko na primer cirozo jeter v fazi dekompenzacije ozdravimo le s presaditvijo - jetra si ne morejo več opomoči sama.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije

Zdravljenje

Pred predpisovanjem metode terapevtske terapije in specifičnih zdravil zdravnik opravi popoln pregled. To vključuje preučevanje anamneze, saj če se je razvila zadnja stopnja bolezni, potem ima oseba že zgodovino bolezni. Izvede se tudi fizični pregled.

Nujno je, da bolnik opravi preiskave krvi in ​​urina. Iz instrumentalnih študij so predpisani rentgenski in ECHO-kardiografija. Sodobne diagnostične metode vključujejo MRI in CT. So zelo informativne narave, predpišejo jih lahko namesto rentgenskih žarkov in ultrazvoka. Po potrebnih raziskavah se predpišejo zdravila.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo dekompenzacije telesa in obnavljanje njegovih glavnih funkcij, nevtralizacijo stagnirajočih procesov. Terapija nujno poteka pod nadzorom zdravnikov, torej le v bolnišničnem okolju. Pacient potrebuje posteljni počitek, morebitni stres (fizični in čustveni) je nujno izključen. Pacient mora občasno sedeti ali narediti več korakov. To bo pomagalo preprečiti stagnacijo in strjevanje krvi..

Terapija z zdravili

Dekompenzirano srčno popuščanje zdravimo s kompleksom različnih zdravil

Pomembno je, da: ACE inhibitorji.
Zaviralci beta

Ta zdravila pomagajo zmanjšati potrebe miokarda.
Srčni glikozidi. Ta zdravila povečajo srčni izpust.
Antagonisti aldosterona. Ta zdravila zvišujejo krvni tlak in odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa..
Antiaritmična zdravila.

  • ACE inhibitorji.
  • Zaviralci beta Ta zdravila pomagajo zmanjšati potrebe miokarda.
  • Srčni glikozidi. Ta zdravila povečajo srčni izpust.
  • Antagonisti aldosterona. Ta zdravila zvišujejo krvni tlak in odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa..
  • Antiaritmična zdravila.

Pomembno je jemati antihipertenzivna zdravila, zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti presnove krvi in ​​lipidov. Dodatno potrebni diuretiki.

Pri napredovanem srčnem popuščanju so predpisana druga zdravila. Ker celotno telo trpi za motnjo delovanja srca, je treba jemati hepatoprotektorje, imunomodulatorje in vitaminske komplekse.

Pomembno je, da kompleks zdravil predpiše usposobljeni specialist, saj imajo vsa srčna zdravila dokaj velik seznam neželenih učinkov. Samo zdravnik lahko predpiše terapijo, ki temelji na vseh posameznih značilnostih bolnikovega telesa, da se zmanjša verjetnost takih ukrepov na telesu.

Kirurške operacije

Kirurško zdravljenje je najpogosteje predpisano za srčno dekompenzacijo. Te metode vključujejo:

  • obvodno cepljenje;
  • angioplastika koronarnega tipa;
  • namestitev defibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika.

Radikalno kirurško zdravljenje je predpisano bolnikom, ki imajo nepovratne spremembe v strukturi organov. To lahko zahteva presaditev pljuč, srca ali velikih arterij.

S srčnim popuščanjem levega prekata se bolnikom vsadi poseben aparat, ki deluje zanj. Pred časom so zdravniki to napravo namestili začasno, prej, zdaj pa je dokazano, da znatno podaljša življenje bolnikov.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije je resno stanje, v katerem v večini primerov nastopi smrt. Zato je samozdravljenje v tem primeru preprosto kontraindicirano. Po statističnih podatkih približno 75% moških in 62% žensk ne živi več kot 5 let s takšno patologijo. Toda takšne številke so posledica dejstva, da ljudje ne gredo pravočasno k zdravnikom.

Razlogi

Vzroki za kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije so različne bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso bile zdravljene pravočasno..

Dekompenzirano srčno popuščanje se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Hipertenzivna bolezen ali bolje rečeno ireverzibilni proces lahko sproži hipertenzivna kriza.
  • Prirojene srčne napake. To so nepravilnosti srčnih zaklopk, ki povzročajo okvaro srca..
  • Miokarditis.
  • Stabilna tahiaritmija.
  • Kardiomiopatija hipertrofičnega tipa.

Zgornji razlogi so povezani s srčnimi patologijami. Tudi drugi dejavniki lahko povzročijo srčno popuščanje:

  • Kronični alkoholizem.
  • Zastrupitev organizma bakterijsko toksičnega tipa.
  • Bronhialna astma, ki ni bila zdravljena in se je spremenila v zanemarjeno obliko.
  • Nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost na prvi stopnji patologije.
  • Debelost.
  • Sladkorna bolezen.

2 Glavni simptomi dekompenzirane ciroze

Stadij dekompenzacije ciroze jeter se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. 1. Izguba apetita in izčrpanost.
  2. 2. Nenehna slabost.
  3. 3. Izguba teže.
  4. 4. Rumenost.
  5. 5. Hude bolečine z lokalizacijo v jetrih in želodcu.
  6. 6. Zelo pogosto se pojavijo krvavitve iz nosu in maternice, vene požiralnika, črevesja, želodca se povečajo.
  7. 7. Krvavitve dlesni.

Nadalje dekompenzirana ciroza jeter vodi do še hujših zapletov:

  1. 1. Ascites. V trebuhu se naberejo velike količine vode.
  2. 2. Eden. Tekočina se nabira v nogah, zlasti v stopalih.
  3. 3. Manifestacija tega sindroma je stalna krvavitev iz žil kardinalnega dela želodca in distalnega dela požiralnika. Krvavitev nastane zaradi nenehno povečanega pritiska v portalni veni.
  4. 4. Spremembe vplivajo tudi na skeletni sistem. Gostota kosti se zmanjšuje, izgubljajo svojo maso.
  5. 5. Jetra se začnejo strjevati zaradi celične smrti.
  6. 6. V psihi se spremeni.
  7. 7. Moten je odtok žolča, ki ga spremlja močan srbenje.

Z dekompenzirano cirozo bodo laboratorijske preiskave pokazale naslednje spremembe:

  • biokemični krvni test bo pokazal visoko koncentracijo bilirubina, AST, ALT.
  • splošni krvni test bo pokazal, da se ESR poveča, hemoglobin pa zmanjša;
  • v splošni analizi urina bo razkrila prisotnost rdečih krvnih celic, soli in beljakovin.

Bolezen počasi prehaja v zadnjo hudo stopnjo - terminal. Pacient pade v komo.

Če proučujete stanje jeter na zadnji terminalni stopnji, bodo vse spremembe opazne. Močno je deformiran, njegova velikost se je znatno zmanjšala. Lahko rečemo, da se je velikost jeter približala velikosti vranice. Ob palpaciji se ob gledanju na mestu jeter čuti gomoljna tvorba.

Raven protrombina se znatno zmanjša, kar ogroža novo krvavitev. Razvijata se huda anemija in levkopenija. V krvi se nabere ogromno število toksinov, ki jih jetra ne izločajo več. Možgani zaradi tega močno trpijo. Bolnika ponavadi ni mogoče odstraniti iz kome. Bolnik prej ali slej umre.

Simptomi

Znaki dekompenzacije vključujejo:

  • neprimerno vedenje;
  • pomanjkanje kritičnosti do svojih dejanj;
  • jasno povečanje duševnih sprememb;
  • zmanjšana inteligenca;
  • poslabšanje zmogljivosti;
  • težave s socialno prilagoditvijo.

Posledica takšne epizode dekompenzacije je praviloma povečanje psiholoških in psihiatričnih težav. In dlje kot je obdobje dekompenzacije, težje so lahko posledice..

Dejavniki, ki lahko vplivajo na specifičnost opazovanih reakcij:

  • motorične sposobnosti;
  • miselna aktivnost;
  • togost ali mobilnost živčnih procesov;
  • intra- ali ekstraverzija osebe.

Stadiji bolezni

Konvencionalno lahko pri razvoju te bolezni ločimo tri faze:

  • odškodnina,
  • podkompenzacija in
  • dekompenzacija.

Takšna delitev na podlagi samih imen temelji na obsegu funkcionalne sposobnosti jeter med dano boleznijo - v kolikšni meri opravlja dodeljeno funkcijo.

Kompenzirana stopnja

Na kompenzirani stopnji pacient sploh ne sumi, da ima to bolezen. Dejstvo je, da oslabljene funkcije hepatocitov, poškodovanih s cirozo, prevzamejo zdrave jetrne celice. So hipertrofirane, tj. povečanje velikosti. V skladu s tem se njihova funkcionalna sposobnost povečuje. Toda na splošno delovanje jeter še ne vpliva. Subjektivno pacienta nič ne moti, počuti se dovolj dobro, popolnoma se ne zaveda, da ima to bolezen.

Stadij subkompenzacije

S subkompenzacijo je na eni strani že vidna prisotnost prvih znakov bolezni, na drugi strani pa se jetra še vedno spopadajo s svojim delom. Na tej stopnji obstaja, kot kaže, črta, ki prečka, bolezen preide v stopnjo dekompenzacije.

Stopnja dekompenzacije

V zadnji fazi simptomi bolezni že postanejo očitni, kar lahko ugotovimo tako z objektivnim pregledom bolnika in potrdimo z laboratorijskimi in biokemijskimi raziskavami. Jetra ne morejo več opravljati svoje funkcije. Nič ji pri tem ne more pomagati, saj so jetra neparni organ in ni treba govoriti o nobenem kompenzacijskem mehanizmu, pri katerem funkcijo enega trpečega seznanjenega organa prevzame drug (kar lahko opazimo na primer pri ledvicah)..

To je zato, ker so vsi hepatociti praktično uničeni in jih nadomesti vezivno tkivo. Kljub temu, da so jetra navzven povečana v svoji velikosti (v tem primeru to ne pomeni več dobrega), njegova funkcija trpi in posledično se zmanjša na nič. Na tej stopnji lahko z uporabo zdravil sodobne medicine človek le podaljša dneve bolnikovega življenja, olajša njegovo usodo, vendar je njegovo popolno ozdravitev žal problematično..

Pri diagnosticiranju ciroze jeter je treba posvetiti ustrezno pozornost pritožbam, ki jih predstavlja pacient. Mogoče so poslabšani apetit ali pa ga popolnoma zmanjšajo.

Izgubo telesne teže lahko opazimo ob ozadju pacientovega običajnega življenjskega sloga, ne da bi pri tem uporabili dieto ali povečano telesno aktivnost. Bolnik lahko doživi nerazumno utrujenost, povečano utrujenost. Spanje je lahko moteno, čustveno bolan postane neuravnotežen.

Na koži se pojavijo srbenje in zlatenica. Značilen je videz na koži tako imenovanih pajkovih žil. Težave se pojavljajo iz prebavnega trakta v obliki različnih dispeptičnih motenj, ki jih spremljajo slabost, bruhanje in napihnjenost (napihnjenost). Pacient se lahko pritoži nad težo v desni strani. Pridružuje se subfebrilno stanje.

Objektivno je povečanje jeter in vranice, vranica pa tudi jetra lahko dosežejo impresivne velikosti. Telo ima razširjene krčne žile. Koža je zlatenica.

Obstaja izguba mišične mase, povzroči pa ga ne le zmanjšanje mišične mase, ampak tudi maščobe. Navzven je pacient videti tanjši. Pogoste so nosne krvavitve in krvaveče dlesni.

Prisotnost ciroze jeter potrjujejo laboratorijski testi. Pri biokemijski analizi krvi je jasno zaslediti spremembe slike jetrnih encimov, povečanje nekaterih in zmanjšanje drugih. Vsebnost bilirubina v krvi se znatno poveča, vendar se količina albumina, nasprotno, zmanjša. Spremembe so opažene tudi v vsebnosti specifičnih jetrnih encimov..

V tej fazi je na žalost pacient popolnoma neozdravljiv. Gotovo pa je mogoče nekako omiliti trpljenje človeka, podaljšati dneve njegovega življenja. V tej fazi je to glavna naloga zdravnikov.

Merilnik glukoze v krvi in ​​testni trakovi

Ta domača naprava bo pomagala nadzorovati dva merila dekompenzacije diabetesa mellitusa hkrati - raven glukoze v krvi na prazen želodec in 1,5-2 ure po obroku (tako imenovana postprandialna glikemija).

Prvi indikator je treba preveriti vsako jutro, drugi - 4-5 krat na dan, po možnosti po vsakem obroku. Pomagajo, da se raven glukoze v krvi nenehno spremlja in proaktivno uravnava s prehrano ali zdravili. Seveda se vsak sladkorni bolnik sam odloči, kolikokrat na dan lahko opravi takšne meritve. Toda zavedati se je treba, da se to mora zgoditi vsaj 2-krat na dan - na prazen želodec in po enem od obrokov.

Nasvet: pri predpisovanju novih antidiabetikov ali v primeru napak v prehrani je bolje pogosteje določiti krvni sladkor. S stabilno terapijo in prehrano lahko merilno frekvenco nekoliko zmanjšamo. Občasno je treba te analize vzeti v laboratoriju zdravstvene ustanove.

Analiza sladkorja in acetona v urinu doma

Pri normalni ravni koncentracije glukoze v krvi se lahko njeno določanje v urinu opravi največ 1-2 krat na mesec. Če pa odkrijemo veliko sladkorja - več kot 12 mmol / l, je treba nemudoma preveriti raven glukoze v urinu. Toda hkrati upoštevajte, da ob normalni kompenzaciji ne sme biti sladkorja v urinu, njegova prisotnost pa kaže na dekompenzacijo diabetesa mellitusa.

V tem primeru se je vredno posvetovati s svojim obiskujočim endokrinologom, da prilagodite odmerek antihiperglikemičnih tablet ali insulina. Za analizo količine sladkorja v urinu doma se uporabljajo posebni testni trakovi..

Prisotnost glukoze v urinu zahteva analizo za določitev acetona (ketonskih teles) v urinu. Ta test lahko opravite doma, brez posebnih težav z uporabo posebnih testnih trakov za aceton v urinu. Glede na količino ketonskih teles v urinu testni trak spremeni barvo. Tak postopek bo trajal le nekaj minut, vendar njegovi kazalci vam omogočajo, da začnete pravočasno zdravljenje in se izognete številnim zapletom..

Glikozilirani hemoglobin

Ego se imenuje tudi glikiran. Kazalnik velja za najbolj natančnega pri diagnosticiranju dekompenzacije sladkorne bolezni, saj prikazuje stanje presnove ogljikovih hidratov 3 mesece.

V telesu zdrave osebe se glukoza brez izjeme kombinira z vsemi beljakovinami in s tem s hemoglobinom - tako nastaja glikozilirani hemoglobin. Višja kot je raven glukoze, več hemoglobina se mu je pridružilo. Eritrocit, ki vsebuje hemoglobin, vključno z njegovo glikozilirano frakcijo, živi v povprečju 120 dni. Tako z določitvijo količine glikoziliranega hemoglobina ugotovimo raven sladkorja v krvi v 3 mesecih..

Tudi doma je potrebno meriti krvni tlak 2-krat na dan in težo enkrat na teden. Ta merila dekompenzacije so pomembna za predpisovanje celovitega zdravljenja in preprečevanja zdravstvenih težav..

Vzroki za kompenzacijo sladkorne bolezni

Seveda je vsak organizem individualen in razlogi v vsakem primeru so lahko različni. Vendar so najpogostejši razlogi:

  • kršitev prehrane, prenajedanje;
  • zavrnitev zdravljenja;
  • napačen odmerek zdravil za sladkorno bolezen ali vrsta zdravljenja;
  • samozdravljenje;
  • uporaba biološko aktivnih dodatkov namesto zdravil;
  • napačno izračunani odmerek insulina;
  • zavrnitev prehoda na inzulin;
  • stres, duševno naprezanje;
  • nekatere nalezljive bolezni, ki vodijo do hude dehidracije;

3 Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje je simptomatsko v dekompenziranem stadiju. Je zelo drag, lahko pa nekoliko podaljša življenjsko dobo pacienta. Če je raven beljakovin v krvi nizka, je predpisana transfuzija albumina in plazme.

Z visoko stopnjo anemije so predpisana dodatka železa. Ob prisotnosti edema in ascitesa se bolnikov vnos tekočine zmanjša. Sol je popolnoma izključena iz pacientove prehrane. Poleg tega se diuretiki predpisujejo sočasno z antagonisti aldosterona.

Če je količina nakopičene tekočine zelo velika, se ob izčrpanju odvečne vode opravi paracenteza. Toda pri 1 postopku iz telesa ni mogoče odstraniti več kot 3 litre vode. Bistvo postopka je prebadanje. Tako pridobljena tekočina se daje za laboratorijske analize za odkrivanje vnetja. V tem primeru so predpisani antibiotiki..

Ko se pridružite osnovni bolezni okužbe, predpišemo antibiotike. Če je okužba manjša, potem so predpisana antibakterijska zdravila.

Še naprej jemljemo hepatoprotektorje v zadnjih dveh stopnjah ciroze. Smrt se neizogibno pojavi zaradi zastrupitve telesa z nakopičenimi toksini.

Simptomi terminala:

  1. 1. Motnje črevesja.
  2. 2. Huda šibkost.
  3. 3. Bruhanje.
  4. 4. Hitro hujšanje. Pacient izgubi težo toliko, da postane opazen pri drugih..
  5. 5. Znaten dvig temperature.
  6. 6. Mišice atrofije zgornjega ramenskega pasu.

Zapleti v končni fazi so naslednji:

  1. 1. Jetrna encefalopatija.
  2. 2. Sepsa.
  3. 3. hepatocelularni karcinom.

značilne so nepojasnjene nihanje razpoloženja, nespečnost. Pacient preneha voditi po prostoru, izgubi se v času. Opazimo vrzeli v spominu. V terminalni fazi se lahko tvori čir na želodcu in dvanajstniku. Zaradi tega postanejo mogočne notranje krvavitve..

Peritonitis se manifestira z vnetjem, ko bakterije vstopijo v peritoneum. Spremlja ga zelo visoka temperatura. Ob ozadju terminalne faze se lahko začne tudi jetrni rak. Razlog za njen videz je pospešena rast celic..

Na sprednji steni peritoneuma sploh ni težko zaznati pojavov ascitesa. Pri tapkanju se zazna dolgočasen zvok. Če se je nabrala zelo velika količina tekočine, je te patologije nemogoče zaznati. Enako sliko opazimo pri hudi debelosti. Za pravilno diagnozo se izvede ultrazvočni pregled. Toda ta metoda je lahko tudi neuporabna, če je veliko tekočine. Raziskava tudi ne bo pokazala ničesar.

Edina možnost za življenje je presaditev jeter. Toda najti jetrca darovalca, ki so idealna za implantacijo, je zelo težko. Poleg tega je operacija presaditve zelo težko izvedljiva in stane veliko denarja. Zato so tisti, ki imajo resnično možnost preživeti po presaditvi in ​​nadaljevati polni obstoj, na čakalnem seznamu za presaditev..

Merila za nadomestilo sladkorne bolezni

Glavna merila za nadomestilo sladkorne bolezni:

  • glicirani (ali glikozilirani) hemoglobin;
  • krvni sladkor na tešče in 1,5-2 ure po jedi;
  • urinski sladkor.

Obstajajo tudi dodatna merila:

  • kazalniki krvnega tlaka;
  • raven holesterola;
  • ravni trigliceridov;
  • indeks telesne mase (BMI).

Ti kazalniki bodo pomagali bolniku in zdravniku, da nadzirajo kakovost zdravljenja in se hitro odzovejo, ko se spremenijo..

KazalnikiOdškodninaPodkompenzacijaDekompenzacija
krvni sladkor na tešče (mmol / l)4.4-6.16.2-7.8> 7.8
krvni sladkor po obroku (mmol / l)5,5-88.1 - 10> 10
Sladkor v urinu (%)00,5
Norma glikoziliranega hemoglobina (%) 6%7.5
Skupni holesterol (mmol / L)6.5
trigliceridi (mmol / l)2.2
Indeks telesne mase pri moških (kg / (m) 2)27
Indeks telesne mase pri ženskah (kg / (m) 2)26
Krvni tlak (mm Hg)
KazalnikiOdškodninaPodkompenzacijaDekompenzacija
krvni sladkor na tešče (mmol / l)4.4-6.16.2-7.8> 7.8
krvni sladkor po obroku (mmol / l)5,5-88.1 - 10> 10
Sladkor v urinu (%)0,5
Norma glikoziliranega hemoglobina (%) 6%7.5
Skupni holesterol (mmol / L)6.5
trigliceridi (mmol / l)2.2
Indeks telesne mase pri moških (kg / (m) 2)27
Indeks telesne mase pri ženskah (kg / (m) 2)26
Krvni tlak (mm Hg)160/95

Iz tabele lahko sklepamo, da bližje kot je testni rezultat diabetiku normalni, bolj je kompenziran njegov diabetes in manjša je verjetnost, da se razvije neželen zaplet.

Domači laboratorij

Na žalost ni mogoče dodeliti zdravstvenega delavca vsakemu bolniku s sladkorno boleznijo. Diabetik se nauči sam nadzirati svojo bolezen in živeti z njo.

Zdravje pacienta je v veliki meri odvisno od tega, kako se nauči nadzirati svojo bolezen. Če želite to narediti, lahko doma naredi preproste teste. Sam laboratorijski asistent je zelo priročen in življenjsko pomemben za vsakega sladkornega bolnika. Konec koncev je raven glukoze v krvi zelo labilna, vsak indikator pa je dragocen za nadzor pravilnosti zdravljenja..

Najbolje je, da vodite poseben dnevnik, v katerega boste vsak dan beležili rezultate testov v vašem domačem laboratoriju, svojem zdravju, meniju, odčitkih krvnega tlaka.

Zdravljenje

Zdravljenje je simptomatsko in je namenjeno lajšanju napadov in njihovih najbolj očitnih manifestacij. Na primer, z nenadzorovanim motoričnim vznemirjenjem so predpisani pomirjevali, s samomorilnimi poskusi - antidepresivi. In skoraj vsi bolniki prejemajo pomirjevala.

Vendar je vredno zapomniti, da mora zdravljenje predpisati psihiater. Za potrebne konzultacije lahko privabi druge strokovnjake: psihologe, nevropatologe, kardiologe in mnoge druge..

Zato samozdravljenje doma ne more samo pomagati, temveč tudi poslabšati situacijo. Poleg tega je treba v primeru očitnih znakov take kršitve pregledati tudi predhodno predpisan režim zdravljenja..

Lapšun Galina Nikolajevna, magistra psihologije, psiholog kategorije I

Odškodnina

Skoraj vsak organ ali organski sistem ima kompenzacijske mehanizme, ki zagotavljajo prilagajanje organov in sistemov spreminjajočim se razmeram (spremembe zunanjega okolja, spremembe življenjskega sloga telesa, učinki patogenih dejavnikov). Če normalno stanje organizma v normalnem zunanjem okolju štejemo za ravnovesje, potem vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov pripelje organizem ali njegove posamezne organe v ravnovesje, mehanizmi kompenzacije pa vzpostavijo ravnovesje, vnesejo določene spremembe v delo organov ali jih spremenijo sami. Tako se na primer s srčnimi napakami ali s stalnimi pomembnimi fizičnimi napori (pri športnikih) pojavi hipertrofija srčne mišice (v prvem primeru kompenzira okvare, v drugem zagotavlja močnejši pretok krvi za pogosto delo pri povečani obremenitvi).

Dekompenzirano srčno popuščanje: vzroki in simptomi, zdravljenje in življenjska prognoza

Motnje v delovanju srčnih struktur so po naravi raznolike, v približno 40% primerov so potencialno smrtonosne. Če zamudite ugoden trenutek za terapijo, se skoraj 90% patologij opisanega profila prej ali slej konča s smrtjo bolnika..

Srčno popuščanje v splošnem smislu je kršitev kontraktilnosti miokarda, črpalne funkcije.

Zaradi tega se kri ne more premikati po telesu z zadostno hitrostjo in intenzivnostjo. To pomeni, da je prehrana tkiv znatno oslabljena..

Rezultat je večfunkcionalnost organov in smrt bolnika. Podoben negativni scenarij se razvije v različnih obdobjih. Za nekatere traja desetletja, da dosežejo »končno točko«. Drugim zaračunamo mesece.

Dekompenzirano srčno popuščanje je terminalna, zadnja faza razvoja kroničnega procesa, ko najdemo množične motnje v delovanju notranjih organov, ishemijo, hipoksijo, nepopravljive anatomske spremembe.

Na kardinalno ozdravitev ni več treba računati. V 20% primerov obstaja možnost povečanja življenjske dobe pacienta. Preostalih 80% je paliativne oskrbe. Se pravi izboljšanje življenjskih razmer brez možnosti ozdravitve.

Edini način preprečevanja prehoda patologije na to stopnjo je zgodnji odziv, diagnoza in začetek terapije ob prvih simptomih, ki jih ni tako težko odkriti.

Mehanizem pojavljanja

Patogeneza temelji na razvoju organskih motenj v srcu. Iz katerih razlogov - to morate ugotoviti.

"Voditelji ocenjevanja" se po navadi štejejo za hipertenzijo, hipertrofijo levega prekata, aterosklerozo koronarnih arterij (dejansko hrani sam mišični organ).

Nekoliko redkeje - prirojene in pridobljene srčne napake, kot so stenoza ali prolapsa mitralne zaklopke, okvara atrijske septalke (ASD) in druge.

Vsekakor patologije vodijo do motene srčne aktivnosti in nato do padca kontraktilnosti miokarda..

Če se ne spuščate v zapletene fiziološke podrobnosti, se črpalna funkcija mišičnega organa zmanjša. To pa vodi v upad kakovosti hemodinamike (pretoka krvi). Prizadenejo ledvice, jetra, možgane in vsa telesna tkiva.

Na začetni stopnji razvoja telo skuša nadomestiti nezadostno prekrvavitev s pospeševanjem dela srca.

Toda količina ne pomeni kakovosti. Obstaja tahikardija, vendar funkcionalnega rezultata ni.

Sčasoma mišični organ ne more več skrčiti z isto hitrostjo. Pojavi hitrega poslabšanja naraščajo. To je tako imenovana faza dekompenzacije. Pred njim je prehodno obdobje.

Več o kroničnem srčnem popuščanju in njegovih stopnjah preberite v tem članku..

Kakovost krvnega obtoka pade na kritični minimum. Tveganja za ishemično možgansko kap, komo, ki je posledica nezadostnega krvnega tlaka, srčnega zastoja in drugih nevarnih pojavov, naraščajo.

Srednje preživetje (povprečno biološko preživetje po diagnozi) je 2 meseca do 2 leti, plus ali minus v obe smeri.

Treba je opozoriti, da srčno popuščanje ni primarno. Vedno ga povzročajo druge diagnoze..

Možen je razvoj akutne oblike patološkega procesa. Celotna klinična slika se odpre v nekaj minutah, največ ur. Instantna dekompenzacija, ki pogosto vodi v smrt.

Običajno je to posledica strupene škode. Vključno v primeru zlorabe (prevelikega odmerjanja) narkotičnih snovi, zdravil (antiaritmičnih, glikozidov, analgetikov, protivnetnih, različnih vrst psihotropnih snovi), soli težkih kovin, živega srebra.

Različica z odpadnimi produkti bakterij je mogoča z množično nalezljivo lezijo, predvsem septično. Takšne kršitve so osnova za takojšnjo hospitalizacijo in oživljanje..

Simptomi

Srčne in nevrološke manifestacije dekompenzacije srca. Obstajajo tudi miselni in drugi elementi. Tipična klinična slika terminalne faze je naslednja:

  • Bolečina v prsnem košu. Napeto, vendar redno. Srednje intenzivnosti. Imeti pritisk, žganje ali lomljenje. Pojavijo se spontano, brez očitnega razloga.

Možna provokacija s telesno aktivnostjo, stresnimi situacijami, prenajedanjem. V primerih, ko se obremenitev srca poveča. V razmerah dekompenzacije precej nepomemben vpliv.

Pomembno je, da skrbno spremljate svoje počutje. Obstaja veliko tveganje za srčni infarkt, ki ga spremlja tudi bolečina. V nekaterih primerih drugih manifestacij sploh ni, vse je omejeno na nelagodje.

  • Motnje ritma. Takoj ko patološki proces doseže svoj vrhunec, govorimo o bradikardiji (zmanjšanje pogostnosti krčenja na manj kot 80 utripov na minuto), v sistemu s kršitvijo intervalov med posameznimi utripi.

Kombinirana aritmija predstavlja ogromno nevarnost za pacientovo življenje, saj lahko kadar koli zaradi srčnega zastoja pride do smrti..

Potrebna je nujna zdravniška pomoč, predpisovanje zdravil več skupin (tonik plus antiaritmik).

  • Dispneja. Nadloga bolnikov s pomanjkanjem. Spremlja ga močno nelagodje. Človek sploh ne more vstati iz postelje in ne govoriti o kakršnih koli dejavnostih..

Sprehod postane, če že ne podvig, potem velik dosežek. O plezanju po tleh sploh ni treba govoriti.

To je onesposobljajoč simptom, ki bolnika znatno omeji v vsakdanjem življenju, poklicni sferi, družbeni dejavnosti in življenju na splošno.

Celotnega popravka ni mogoče doseči niti s skupino zdravil.

  • Fizična nestrpnost Sledi iz prejšnje težave. Vendar vprašanje ni samo kratko sapo. Tudi srčna aktivnost trpi..

Organ ni sposoben zagotoviti možganov, mišic s potrebno količino kisika in hranilnih snovi. Od tod tudi verjetnost spontanega zastoja srca zaradi preobremenitve.

Kot rečeno, pacient ne more hoditi niti v počasnem tempu. Bolezen izolira osebo. Prisili ga, da zmanjša število in intenzivnost socialnih stikov, da opusti poklicne dejavnosti.

  • Glavoboli. Izrazit sindrom spremlja nevrološko komponento srčnega popuščanja. To je posledica slabe prekrvavitve možganskih struktur. Nosi kolosalno nevarnost za zdravje in življenje bolnika. Ker se pogosto konča z možgansko kapjo.
  • Omotičnost. Razvija se iz istega razloga in na enak način. Nenadoma v obliki napada. Spremlja ga popolna dezorientacija v prostoru.

Pacient zavzame prisilni položaj, leže. Poskuša se premakniti manj, da ne bi povzročil poslabšanja.

Če jemljete nootropike, cerebrovaskularni povzročitelji ne dajo nobenega rezultata. Epizoda traja do 2-4 ure. Lahko povzroči ishemično možgansko kap in smrt bolnika. Podobni paroksizmi se pojavljajo tudi do večkrat na dan..

  • Navzea, bruhanje Kratkoročno. Redko se razvijejo izolirano. Pogosteje spremljajo glavobol in druge nevrološke trenutke. Okrevanje je tako spontano kot začetek.
  • Izguba zavesti. Resni simptom. Kaže na kritičen padec kakovosti možganskega krvnega pretoka. Možna je preobrazba v komo. Vrnitev osebe v običajen položaj je problematična.
  • Fokalni nevrološki znaki. Pojavijo se v primeru prehodne motnje možganskega krvnega pretoka ali popolne kapi. Običajne točke se razlikujejo glede na lokacijo. To so lahko motorična odstopanja, spremembe v delovanju čutnih organov, mnestic, kognitivna aktivnost (mišljenje) in druge možnosti. Lahko pusti dolgoročni ali trajni primanjkljaj.
  • Prekomerno potenje. Hiperhidroza. Hitro se razvija, spremlja bolnika skoraj nenehno. Pojavi se brez očitnega razloga. Izrecno izzovejoči dejavniki - telesna aktivnost, tudi minimalna, sprememba temperature zraka, tudi v nekaj stopinjah, nezadostna koncentracija kisika (zadušljivost). Simptom vpliva tudi na bolnikovo kakovost življenja.
  • Bledica kože in cianoza nazolabialnega trikotnika. Kardiovaskularne patologije vizitke. Koža postane marmorirana. Modrikasto posode sijejo skozi. Cianoza ali modra sprememba nasolabialnega trikotnika izgleda kot obroč, ki obdaja perioralno regijo. Možna je sprememba sence nohtov, sluznic (to je še posebej jasno vidno na primeru dlesni).
  • Nespečnost. Pojavi se skoraj od druge stopnje, ko je kršitev še delno nadzorovana. Končna faza povzroča stalne težave. Oseba se zbudi vsake pol ure ali več. Ko motnja napreduje, se nespečnost nadomesti z nasprotnim pojavom. Nato se doda letargija, šibkost.
  • Čustvena labilnost. Nestabilnost razpoloženja. Razdražljivost, agresivnost, neprimerni odzivi na okoljske dražljaje.
  • Apatija. Šteje se za logičen razvoj duševnih motenj ob ozadju srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije. Manifestira se s pomanjkanjem kakovostnih reakcij na okoliške dražljaje, pasivnostjo.
  • Oteklina. Splošno Ne trpi samo telo, ampak tudi obraz. To je posledica nezadostne kontraktilnosti miokarda. Srce ne more črpati krvi za filtracijo. V skladu s tem se tekočina odstrani počasneje kot pri običajnih pogojih. Prizadene tudi slaba prehrana ledvic. Rezultat dveh opisanih procesov je kopičenje velike količine tekočine v telesu, zvišanje krvnega tlaka, edemi okončin, obraz.
  • Disfunkcija jeter Manifestira se kot sekundarni (ali terciarni) hepatitis. Organ se poveča v velikosti, štrli čez kostni lok. Možna bolečina, obstruktivna zlatenica z obarvanjem kože z oči v umazano zelenkasto odtenek.
  • Ascites. Kopičenje tekočine v trebušni votlini. Tudi rezultat slabega delovanja jeter.
  • Bolečine v hrbtu. Ledvična odpoved vpliva. Poleg tega je nepomembna količina dnevnega urina (oligurija), nato pa popolna odsotnost diureze.

Manifestacija je huda, mnogi so smrtonosni. Smrt lahko pride v vsakem trenutku.

Razlogi

Dejavnik razvoja dekompenzirane oblike srčnega popuščanja je pomanjkanje terapije za bolezen ob prisotnosti istoimenske diagnoze v zgodnjih fazah..

Če vprašanje obravnavamo na široko, govorimo o skupini patoloških procesov. Dolgotrajna hipertenzija je ena izmed možnih in pogostih možnosti.

Pogosta je tudi koronarna ateroskleroza, kot tudi hipertrofija levega prekata. Napake srca, prirojene in pridobljene, igrajo enako pomembno vlogo.

Možen vpliv travme, miokardnega infarkta, vnetja mišičnega organa infekcijske narave (miokarditis).

Veliko manj pogoste so avtoimunske ali genetske bolezni, ki vodijo do srčnega popuščanja.

Praviloma se kršitve takšnega načrta hitro odkrijejo, vendar se nič ne da pomagati. Vrhunec diagnoze pade na 10-12 let in celo nekoliko manj.

Zlasti pravočasno obravnavanje temeljnega vzroka je ključnega pomena ne le za zdravljenje, temveč tudi za učinkovito preprečevanje srčnega popuščanja.

Diagnostika

V tako razviti fazi ne predstavlja večjih težav. Vse je očitno. Standardni sklop ukrepov se izvaja pod nadzorom kardiologa.

  • Ustno spraševanje pritožb. Uporablja se za objektivizacijo simptomov, za njihovo strnitev v eno samo celotno klinično sliko. Običajno gre za hude motnje srca, nevrološke in psihogene znake.
  • Zbiranje anamneze. Trajanje takšnih odstopanj, kako težko se prenašajo, življenjski slog, družinska anamneza, drugi trenutki.
  • Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. Kazalnik bo bistveno odstopal od norme. Odkrita bo srčna frekvenca v smeri strmega zmanjšanja, poleg tega pa tudi aritmija vrste ekstrasistole ali tresenja. Krvni tlak se je glede na povprečno normo znižal za 20-30 mm Hg.
  • Elektrokardiografija. Prikaže funkcionalne motnje, ki so v opisanem primeru v presežku.
  • Ehokardiografija. Uporablja se za vizualizacijo srčnih struktur. Ena ključnih študij.

Oba opisana ukrepa sta predpisana za oceno resnosti srčnega popuščanja in stadije procesa. V nekaterih primerih so napake možne pri začetni neinstrumentalni presoji stanja.

Zdravljenje

Terapija se izvaja v stacionarnem okolju. Žal, skoraj nikoli ni mogoče doseči popolnega okrevanja. Gre za izjemno redke primere, ki jih ne določajo niti desetine, temveč stotine odstotka..

Tudi kompenzacijo je težko doseči. Obstaja priložnost za podaljšanje človekovega življenja, vendar ni vedno prisoten, še bolj pa ne more biti isto za dva različna človeka.

Predpisan je osnovni nabor zdravil:

  • Stimulati, ki temeljijo na adrenalinu, adrenalinu, atropinu, kofeinu.
  • Antiaritmično. Z veliko skrbnostjo. Kinidin kot glavni.
  • Srčni glikozidi. Glede na indikacije. Če ste imeli srčni infarkt, jih ne morete uporabiti. Tinktura iz šmarnice, Digoksin.
  • Diuretiki Da bi zagotovili ustrezno odtok odvečne tekočine iz telesa.
  • Statini. Če se pojavi ateroskleroza Na primer, Atoris.
  • Sredstva proti trombocitom za redčenje krvi. Aspirin Cardio, Heparin in drugi.

Seznam je možno in celo verjetno razširiti, saj je za odpravo simptomov potrebnih drugih organov: možganov (možganskožilne, nootropice), ledvic in jeter. V takšnih razmerah je potrebna pomoč zdravnikov drugih specialnosti: nevrologa itd..

Vprašanje kirurškega zdravljenja napak in drugih bolezni, če je potrebno, se odloči posamično, ob upoštevanju splošnega stanja pacienta. Izvedbe ni vedno mogoče, ker človek morda ne zdrži anestezije.

V posebej težkih primerih govorimo o paliativni oskrbi. Uporabljajo se vsa ista zdravila.

Zdravljenje tako hude in zanemarjene oblike patološkega procesa predstavlja velike težave..

Napoved in možne posledice

V večini primerov je izid neugoden. Verjetnost smrti v prvih letih znaša 85% ali več.

Če je mogoče stanje popraviti z zdravili, operacijo, dober odziv na udar, tveganja padejo na 65-70%, kar je ogromna številka.

Ljudje z dekompenziranim srčnim popuščanjem redko živijo več kot 5 let. Glavne posledice so tudi vzroki smrti:

  • Odpoved srca. Brez možnosti oživljanja (asistola).
  • Infarkt miokarda. Obsežno, ki vključuje veliko območje mišične plasti.
  • Stroka. Podhranjenost možganskih struktur.
  • Pljučni edem.
  • Disfunkcija več organov. Trpijo jetra, ledvice in drugi organi.

Končno

Dekompenzirane oblike srčnega popuščanja se kažejo z nevrogenimi, duševnimi, pravzaprav srčnimi trenutki, znatno zmanjšujejo kakovost človeškega življenja in so praktično neozdravljive. Imejte slabo prognozo.

Edini način, da se izognemo takšni nezavidljivi usodi, je, da takoj začnemo terapijo za razvito insuficienco. Prav tako ne bo odveč redno preiskovanje kardiologa (enkrat na leto za zdrave in 3-krat za ljudi s patologijami srčno-žilnega sistema).