Protrombinski čas, protrombinski čas po Quick, INR, PTI

Krvni test za protrombin, INR (protrombinski čas) je koagulacijski test. Določa čas strjevanja pacientove plazme, potem ko ji vanjo dodamo mešanico tromboplastina in kalcijevih ionov.

Rezultat testa na protrombin je v različnih oblikah.

1. Protrombin po hitrem (%) - podobno kot protrombinski indeks omogoča določitev aktivnosti protrombinskega kompleksa pacientove plazme v primerjavi z izmerjenim protrombinskim časom kontrolne plazme. Ta izračun se izvede glede na krivuljo odvisnosti protrombinskega časa od odstotka vsebnosti faktorjev protrombinskega kompleksa, ki je konstruiran z uporabo različnih razredčitev kontrolne plazme. To je najbolj natančen način za doseganje rezultatov, zlasti v nizkem območju. Hitri indeks protrombina in protrombina se lahko medsebojno ujemata v normalnem območju. V območju nizkih vrednosti, ki se priporoča za zdravljenje bolnikov in tistih, ki jemljejo posredne antikoagulante, se kazalci teh testov razlikujejo. Indeks protrombina 50-60% je po Quick mogoče enak 30-40% protrombina. Izračun protrombina po Quick je trenutno splošno sprejeta metoda..

2. INR (International Normalized Ratio), latinska kratica INR (International Normalized Ratio) je dodaten način predstavitve rezultatov protrombinskega testa. Za spremljanje indirektnih antikoagulantnih terapij priporočata strokovni odbor Svetovne zdravstvene organizacije in Mednarodni odbor za preučevanje tromboze in hemostaze ter Mednarodni odbor za standardizacijo v hematologiji..

INR se izračuna po formuli:
INR (INR) = (protrombinski čas bolnika / normalen povprečni protrombinski čas) je, kjer je ISI (mednarodni indeks občutljivosti tromboplastina), znan tudi kot MIC (mednarodni indeks občutljivosti), indikator občutljivosti na tromboplastin, ki ga standardizira glede na mednarodni standard.

INR je matematični popravek. S pomočjo njega se standardizira protrombinski čas, ki se meri z različnimi tromboplastini z različno občutljivostjo. Optimalne meje INR, ki jih je treba doseči med zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti, so odvisne od terapevtskih ciljev in jih določi lečeči zdravnik. INR in protrombin po Quick korelira negativno, kar pomeni, da zmanjšanje protrombina po Quick ustreza povečanju INR.

3. Protrombinski čas (merjen v sekundah) odraža čas strjevanja plazme po dodajanju zmesi tromboplastina in kalcija. Predstavitev rezultata protrombinskega testa ne more omogočiti primerljive ocene rezultatov, saj različni laboratoriji uporabljajo različne metode in opremo, in kar je najpomembneje, tromboplastin z različnimi aktivnostmi in različnega izvora..

4. Protrombinski indeks je razmerje časa strjevanja kontrolne ("normalne") plazme do časa strjevanja plazme osebe, izraženo v%. Ta indikator v nizkem območju je močno odvisen od občutljivosti uporabljenih reagentov..

Indikacije

• Kot študija za ugotavljanje patologije koagulacije krvi.
• Kot presejalni test za oceno stanja koagulacijskega sistema.
• Nadzor koagulacije krvi med dolgotrajnim zdravljenjem s posrednimi antikoagulanti (kumarini itd.).
• Študija delovanja jeter za oceno sinteze dejavnikov kompleksa protrombina v jetrih.

Nadgradnja:

• nagnjenost k trombozi: tromboembolična stanja, miokardni infarkt, predinfarktna stanja, hipohidracija zaradi povečane viskoznosti krvi, hiperglobulinemija;
• zdravila, ki zavirajo delovanje kumarina (barbiturati, vitamin K) ali ki ga lahko zavirajo (kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, meprobamat);
• antihistaminiki;
• policitemija;
• maligni tumorji.

Znižanje ravni:

• dedna ali pridobljena pomanjkljivost dejavnikov I, II, V, VII in X;
• idiopatska družinska hipoprotrombinemija;
• pridobljena in dedna hipofibrinogenemija;
• pomanjkanje vitamina K v prehrani (faktorji II, VII, X nastajajo v hepatocitih ob prisotnosti vitamina K);
• pomanjkanje vitamina K pri materi (hemoragična diateza pri novorojenčku);
• zdravila - antagonisti vitamina K (antikoagulanti - fenilin in drugi, kumarini in zdravila, ki povečujejo njihov učinek: anabolični steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenbutazon, salicilati; heparin, urokinaza) / streptokinaza.

Kakšna analiza je to - koagulogram: norma, interpretacija rezultatov, kako jemati

Koagulogram (aka hemostasiogram) je posebna raziskava, ki pokaže, kako dobra ali slaba se človekova krv strdi.

Ta analiza ima zelo pomembno vlogo pri določanju stanja osebe. Njeni kazalci pomagajo napovedati, kako bo potekala operacija ali porod, ali bo pacient preživel, ali je mogoče ustaviti krvavitev ranjenega.

Res je, nimajo vsi zdravniki zmožnosti branja koagulograma. Vendar včasih to raziskovanje človeku lahko reši življenje..

Malo o strjevanju krvi

Kri je posebna tekočina, ki ima lastnost ne le, da kroži skozi žile, temveč tudi tvori goste strdke (krvne strdke). Ta kakovost ji omogoča zapiranje vrzeli na srednjih in majhnih arterijah in venah, včasih celo nevidno za osebo. Ohranjanje tekočega stanja in strjevanje krvi ureja hemostatski sistem. Koagulacijski sistem ali sistem hemostaze je sestavljen iz treh komponent:

• vaskularne celice, zlasti notranji sloj (endotel) - ko je stena posode poškodovana ali porušena, se iz endotelijskih celic sprosti več biološko aktivnih snovi (dušikov oksid, prostaciklin, trombomodulin), ki sprožijo nastanek trombov;
• trombociti so trombociti, ki prvi hitijo na mesto poškodbe. Lepijo se skupaj in poskušajo zapreti rano (tvori primarni hemostatski čep). Če trombociti ne morejo ustaviti krvavitve, se vklopijo faktorji strjevanja plazme;
• plazemski dejavniki - sistem hemostaze vključuje 15 dejavnikov (mnogi so encimi), ki zaradi številnih kemičnih reakcij tvorijo gost fibrinski strdek, ki končno ustavi krvavitev.

Značilnost koagulacijskih dejavnikov je, da se skoraj vsi tvorijo v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Človeško hemostazo nadzorujejo tudi antikoagulantni in fibrinolizni sistem. Njihova glavna funkcija je preprečiti spontano tvorbo trombov..

Indikacija za imenovanje hemostasiograma

• splošna ocena stanja hemostatskega sistema;
• načrtovane raziskave pred operacijo;
• spontani porod ali carski rez;
• huda gestoza;
• nadzor terapije s posrednimi antikoagulanti (aspirin, varfarin, trental), heparinskimi zdravili (kleksan, fraksiparin);
• diagnostika hemoragičnih patologij (hemofilija, trombocitopatija in trombocitopenija, von Willebrantova bolezen);
• krčne žile spodnjih okončin (glejte zdravljenje krčnih žil doma);
• z velikim tveganjem za trombozo (atrijska fibrilacija, ishemična bolezen srca);
• opredelitev diseminirane intravaskularne koagulacije;
• jemanje peroralnih kontraceptivov, glukokortikosteroidov, anaboličnih steroidov;
• kronična bolezen jeter (ciroza);
• akutni vnetni procesi v telesu;
• diagnostika različnih tromboz - posod spodnjih okončin, črevesja, ishemične kapi, pljučne embolije.

Kako se pripraviti na koagulogram?

• material se jemlje strogo na prazen želodec, zaželeno je, da je bil prejšnji obrok vsaj 12 ur;
• dan pred tem je priporočljivo ne jesti začinjene, maščobne, prekajene hrane, alkohola;
• ne kadite, preden vzamete material;
• je priporočljivo prenehati jemati antikoagulante neposrednega in posrednega delovanja, saj lahko njihova prisotnost v krvi izkrivlja kazalnike koagulograma;
• če je jemanje takšnih zdravil življenjsko pomembno za pacienta, je treba nujno opozoriti zdravnika laboratorija, ki bo preučil analizo.

Kako se opravi test strjevanja krvi??

• vzorčenje se opravi s suho sterilno brizgo ali vakuumskim sistemom za odvzem krvi "Vacutainer";
• odvzem krvi je treba opraviti z iglo s širokim lumnom, ne da bi uporabljali vodnik;
• punkcija vene mora biti atravmatična, sicer bo v epruveto vstopilo veliko tromboplastina tkiva, kar bo izkrivilo rezultate;
• laboratorijski sodelavec napolni dve epruveti z materialom, medtem ko na pregled pošlje le drugo;
• epruveta mora vsebovati poseben koagulant (natrijev citrat).

Kje se lahko preizkusim?

Ta študija se lahko izvede v kateri koli zasebni ali javni kliniki ali laboratoriju, ki ima potrebne reagente. Hemostasiogram je težko opraviti, zato je potrebna zadostna usposobljenost laboratorijskih zdravnikov. Stroški pregleda se gibljejo od 1.000 do 3.000 rubljev, cena je odvisna od števila določenih dejavnikov.

Koliko dni je narejen koagulogram?

Za pridobitev rezultatov študije laboratorijski asistent ponavadi izvede vrsto kemičnih reakcij, ki trajajo določen čas. Običajno traja 1-2 delovnih dni. Ena stvar je odvisna tudi od delovne obremenitve laboratorija, razpoložljivosti reagentov, dela kurirja.

Stopnja koagulograma

Dekodiranje koagulograma

Protrombinski čas (PT)

PT je čas nastanka trombinskega strdka, če v plazmo dodamo kalcij in tromboplastin. Indikator odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme ter aktivnost 2,5,7 in 10 dejavnikov. Stopnje protrombinskega časa (PT) v različnih starostnih obdobjih:

• Novorojeni nedonošenčki - 14-19 sek;
• Novorojeni dojenčki - 13-17 sek;
• Mlajši otroci - 13-16 sek;
• Starejši otroci - 12-16 sek;
• Odrasli - 11-15 sek.

Antikoagulantna terapija velja za učinkovito, če se PT poveča za najmanj 1,5-2 krat.

Razmerje INR ali protrombina je razmerje bolnikovega PT in PT kontrolne cevi. Ta kazalnik je leta 1983 uvedla Svetovna zdravstvena organizacija za poenostavitev dela laboratorijev, saj vsak laboratorij uporablja različne reagente, tromboplastine. Glavni namen določitve INR je nadzor nad vnosom posrednih antikoagulantov s strani pacientov..

Razlogi za spremembe kazalnikov PV in INR:

APTT (aktiviran delni trombinski čas, cefalinkolinski čas)

APTT je pokazatelj učinkovitosti zaustavitve krvavitve s plazemskimi dejavniki. V resnici APTT odraža notranjo hemostatsko pot, kako hitro se tvori fibrinski strdek. To je najbolj občutljiv in natančen pokazatelj hemostasiograma. Vrednost APTT je najprej odvisna od aktivatorskih reagentov, ki jih uporablja zdravnik, indikator pa se lahko razlikuje v različnih laboratorijih. Skrajšanje APTT kaže na povečano koagulacijo, možnost nastanka krvnih strdkov. In njegovo podaljšanje kaže na zmanjšanje hemostaze.

Zakaj se vrednost APTT spreminja?

Aktiviran čas ponovne določitve

ABP je čas, potreben za tvorbo fibrina v plazmi, nasičeni s kalcijem in trombociti. Indikator odraža stopnjo interakcije med plazemsko in celično hemostazo. Njegova vrednost lahko niha, odvisno od reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. AVR se podaljša s zmanjšanjem števila trombocitov (trombocitopenija) in spremembo njihove kakovosti (trombocitopatije), hemofilijo. Skrajšana AVR kaže na nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov..

Protrombinski indeks

Protrombinski indeks ali PTI je razmerje med idealnim protrombinskim časom in bolnikovim protrombinskim časom, pomnoženo s 100%. Trenutno ta kazalnik velja za zastarel, namesto tega zdravniki priporočajo določitev INR. Indikator, tako kot INR, nevtralizira tiste razlike v rezultatih PT, ki se pojavijo zaradi različnih aktivnosti tromboplastina v različnih laboratorijih..

Pod kakšnimi patologijami se indikator spremeni?

Trombinski čas

Trombinski čas kaže zadnjo stopnjo hemostaze. TB označuje dolžino časa, potrebnega za nastanek fibrinskega strdka v plazmi, če se vanj doda trombin. Vedno se določi skupaj z aPTT in PT za nadzor fibrinolitične in heparinske terapije, diagnozo prirojenih patologij fibrinogena.

Katere bolezni vplivajo na trombinski čas?

Fibrinogen

Fibrinogen je prvi dejavnik strjevanja krvi. Ta protein nastane v jetrih in se pod delovanjem Hagemanovega faktorja pretvori v netopni fibrin. Fibrinogen spada med beljakovine akutne faze, njegova koncentracija se v plazmi poveča med okužbami, travmi, stresom.

Zakaj se raven fibrinogena v krvi spremeni??

RFMC (topni fibrin-monomerni kompleksi) so vmesni produkti razpada fibrinskega strdka zaradi fibrinolize. RFMK se zelo hitro izloči iz krvne plazme, indikator je zelo težko določiti. Njegova diagnostična vrednost je v zgodnji diagnozi diseminirane intravaskularne koagulacije. RFMK se poveča tudi z:

• tromboza različnih lokalizacij (tromboembolija pljučne arterije, globoke vene okončin);
• v pooperativnem obdobju;
• zapleti nosečnosti (preeklampsija, gestoza);
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sepsa;
• šoki;
• sistemske patologije vezivnega tkiva in druge.

Antitrombin III

Antitrombin III je fiziološki antikoagulant. V strukturi gre za glikoprotein, ki zavira trombin in številne dejavnike koagulacije (9,10,12). Glavno mesto njegove sinteze so jetrne celice. Kazalniki antitrombina III v različnih starostnih obdobjih:

• Novorojenčki - 40-80%
• Otroci do 10 let - 60-100%
• Otroci od 10 do 16 let - 80-120%
• Odrasli - 75-125%.

Zakaj se njegova vsebnost v krvi spremeni??

D-dimer

D-dimer je preostanek cepljenih fibrinskih pramenov. Ta indikator odraža tako delovanje koagulacijskega sistema (če je v krvi veliko D-dimera, pomeni, da se je cepilo veliko fibrina), kot tudi delovanje antikoagulacijskega sistema. Kazalnik se nahaja v krvi približno 6 ur po nastanku, zato je treba material takoj pregledati v laboratoriju.

Samo povečanje nivoja indikatorja, ki se pojavi, ko:

• tromboza in tromboembolija arterij in žil;
• bolezni jeter;
• obsežni hematomi;
• ishemična bolezen srca in miokardni infarkt;
• v pooperativnem obdobju;
• dolgotrajno kajenje;
• DIC sindrom;
• seropozitivni revmatoidni artritis.

Čas krvavitve

Način določanja: ušesno ušico prebodemo z medicinsko iglo ali odstranjevalcem. Nato odmerimo čas, dokler se kri ne ustavi. Zdravniki ocenjujejo le podaljšanje kazalca, saj njegovo skrajšanje kaže na napačno študijo. Čas krvavitve se podaljša zaradi:

• pomanjkanje trombocitov v krvi (trombocitopenija);
• hemofilija A, B in C;
• poškodbe jeter zaradi alkohola;
• hemoragične vročine (Krim-Kongo, ebola, z ledvičnim sindromom);
• trombocitopenija in trombocitopatija;
• preveliko odmerjanje posrednih antikoagulantov in antikoagulantov.

Čas strjevanja krvi v skladu z Lee-White in Mass in Magro

Ta študija pokaže čas, ki traja, da nastane krvni strdek. Metoda je zelo preprosta: kri se odvzame iz vene. Material se vlije v suho sterilno cev. Čas se beleži, dokler se ne pojavi krvni strdek, viden očesu. V primeru kršitve sistema hemostaze se lahko čas strjevanja skrajša in podaljša. V nekaterih patoloških stanjih (razširjena intravaskularna koagulacija, hemofilija) se strdek sploh ne more tvoriti..

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja kolosalne spremembe, ki vplivajo na vse sisteme, vključno s hemostatičnim sistemom. Te spremembe nastanejo zaradi pojava dodatnega kroga krvnega obtoka (uteroplacentalnega) in spremembe hormonskega stanja (prevalenca progesterona nad estrogeni).

V obdobju gestacije se aktivnost koagulacijskih faktorjev poveča, zlasti 7,8,10 in fibrinogena. Fragmenti fibrina se odlagajo na stene žil posteljno-materničnega sistema. Sistem fibrinolize je potlačen. Tako se žensko telo skuša zavarovati v primeru materničnih krvavitev in splava, preprečuje pretrganje posteljice in nastanek intravaskularnih krvnih strdkov.

Kazalniki hemostaze med nosečnostjo

S patološko nosečnostjo (zgodnja in pozna gestoza) se pojavijo kršitve uravnavanja strjevanja krvi. Življenjska doba trombocitov se skrajša, poveča se fibrinolitična aktivnost. Če se ženska ne posvetuje z zdravnikom in se zdravljenje preeklampsije ne izvaja, se pojavi zelo zapleten zaplet - sindrom DIC.

Sindrom DIC ali sindrom intravaskularne diseminirane koagulacije je sestavljen iz 3 stopenj:

• hiperkoagulacija - tvorba številnih majhnih krvnih strdkov, motena prekrvavitev matere in ploda;
• hipokoagulacija - sčasoma se v krvi izčrpajo koagulacijski faktorji, krvni strdki se razgradijo;
• akoagulacija - pomanjkanje strjevanja krvi, pojavi se maternična krvavitev, kar ogroža življenje matere, plod v večini primerov umre.

Krvni test PTI INR

Kakšen je protrombinski indeks. Stopnja PTI pri ženskah in moških

Protrombinski indeks (PTI) je pomemben pokazatelj strjevanja krvi, skupaj s protrombinskim časom (PT) in mednarodnim normaliziranim razmerjem. Ti kazalniki se uporabljajo v diagnostični praksi za razvozlavanje vzrokov krvavitev in tromboze..

Protrombinski indeks prikazuje razmerje protrombinskega časa referenčnega normalnega vzorca plazme (protrombinski čas je normalen) in protrombinskega časa vzorca pacienta. Treba je opozoriti, da lahko PTI oceni PT samo zunanjo pregibno pot.

Kakšen je indeks protrombina in njegova norma

Diagnostične vrednosti kompozitnih študij koagulograma ni mogoče preceniti. S pomočjo rezultatov takšne analize je mogoče sklepati o prisotnosti, resnosti poteka bolezni in spremljati potek zdravljenja..

Dešifriranje koagulograma je naporen postopek, ki zahteva poglobljeno znanje o procesih koagulacije. Zato se mora zdravnik ukvarjati z dekodiranjem analize in postavljanjem ustrezne diagnoze..

Analiza indeksa strjevanja krvi se izvede v kliničnem laboratoriju. Za to se vzame vzorec venske krvi..

Pred raziskavo bolniku ne priporočamo uživanja hrane vsaj šest ur pred raziskavo, naj se vzdrži maščobne in ocvrte hrane dan pred analizo.

Bolnikom, ki se že zdravijo zaradi težav s strjevanjem krvi, priporočamo, da prenehajo jemati zdravila dvanajst ur pred raziskavo.

Indeks protrombina pri normalnih moških in ženskah se giblje od 95% do 105%.

Odstopanje protrombinskega indeksa od norme

Visoka ali nizka raven IPT lahko kaže na razvoj številnih bolezni. Narava teh bolezni je praviloma povezana s postopki koagulacije ali s sintezo koagulacijskih faktorjev v jetrih..

Indeks protrombina se poveča z:

• jemanje antikoagulantov;
• nekatere bolezni jeter, pri katerih se poveča ali zmanjša izločanje esencialnih snovi (hepatitis, ciroza);
• pomanjkanje vitamina K in sočasna nezadostna sinteza koagulacijskih faktorjev;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije);
• dedna ali pridobljena pomanjkljivost nekaterih faktorjev strjevanja;
• pomembne transfuzije krvi.

Zmanjšanje protrombinskega indeksa lahko kaže na naslednje patologije:

• uživanje antihistaminikov, peroralnih kontraceptivov, merkaptopurina;
• policitemija (povečana viskoznost krvi, kar vodi v hiperkoagulabilnost);
• zadnje trimesečje nosečnosti in stanje po porodu;
• tromboza in tromboembolija;
• povečan tromboplastin v krvnem obtoku zaradi poškodbe tkiva.

Vrednosti PTI med nosečnostjo

Ženske naj bodo še posebej previdne in previdne glede pomena PTI. Da bi lahko vnaprej skrbel za zdravje nerojenega otroka, zdravnik, ki spremlja potek nosečnosti, žensko nemudoma usmeri na koagulogram in druge teste.

Običajno se med nosečnostjo protrombinski indeks rahlo zniža (protrombinski čas se poveča), kar ni nevarna težnja.

Takšne vrednosti indeksa pojasnjujejo z normalno spremembo hormonskega ozadja ženske, nastajanjem dodatnega kroga krvnega obtoka med materjo in plodom, pa tudi s samopripravo telesa na proces poroda in morebitno obilno izgubo krvi..

Ti zapleti, vključno s hudimi notranjimi in zunanjimi krvavitvami, posteljico, so pogosti vzroki smrti tako za otroka kot za mater..

Če se indeks protrombina poveča ali zmanjša, potem to pomeni, da se morate nujno posvetovati z zdravnikom za nasvet.

Z nizkimi vrednostmi PTI morajo ženske v celotni nosečnosti v prehrano vključiti živila, nasičena s faktorji strjevanja. Za ločeno dešifriranje rezultatov analize in posvetovanje z ustreznimi strokovnjaki se morate nemudoma obrniti na bolnišnico.

Protrombinski indeks (PTI) naj ostane normalen ne samo pri ženskah, ki nameravajo postati matere, temveč tudi v vseh skupinah ljudi, ki spremljajo svoje zdravje.

Zgodnje odkrivanje bolezni je polovica uspeha pri njenem zdravljenju.

Analiza protrombinskega indeksa

Ena najpomembnejših raziskav krvne slike je koagulacijski test. Omogoča prepoznavanje hudih patologij v bolnikovem telesu in določitev njihovega vzroka. Tudi s pomočjo te diagnoze je mogoče pravočasno preprečiti nastanek krvavitev ali patoloških trombov..

Danes obstajajo štirje testi, ki omogočajo določitev ravni protrombina v krvi:

1. Raziskave po Quick. Omogoča oceno funkcionalnega stanja glikoproteina in oceno njegove aktivnosti. Tako se razkrije prisotnost krvavitve..
2. Določitev protrombinskega časa. Analiza, potrebna za določitev pacientovega obdobja strjevanja krvi.
3. INR je mednarodno normalizirano razmerje. Ta vrednost, ki je enaka razmerju človeškega protrombinskega časa in normalnega proteina.
4. PTI - protrombinski indeks. Predstavlja razmerje med normalnim protrombinskim časom in preskusom vzorčnih podatkov.

Najpogosteje predpisani testi so neposredno protrombinski indeks in študije proteinov v skladu s Quick. V prvem primeru se indikatorji lahko razlikujejo glede na vrsto reagentov, vendar so v povprečju 95-100%.

Analiza beljakovin v skladu s Quick je izračun stopnje aktivnega protrombina v plazmi kot odstotek norme. Dovoljena količina se giblje od 70% do 120%. Ta indikator omogoča izračun funkcionalnih sposobnosti protrombinskega kompleksa krvi glede na vsa možna redčenja bolnikove plazme. Na podlagi dobljenih rezultatov se izdela grafična krivulja, ki upošteva podatke o obdobju strjevanja krvi. Študija Quick velja za najbolj informativno z zmanjšano raven protrombina.

Indeks protrombina je naveden tudi kot odstotek. Običajno se giblje od 95 do 105%. V tem primeru lahko kazalniki te analize sovpadajo z rezultati hitre študije, če je bolnikovo zdravje v redu. V nasprotnem primeru se podatki zelo razlikujejo. Upoštevati je treba tudi, da na indeks pomembno vpliva kakovost reagentov, uporabljenih v analizi. Če torej dobimo slabe rezultate, je priporočljivo ponovno diagnosticirati.

Pri izračunu formule indeksa je treba upoštevati protrombinski čas - pokazatelj, koliko sekund koagulira pacientova krvna plazma, potem ko ji dodamo reagent. Pridobljeni podatki so odvisni od starosti pacienta. Pri odrasli osebi mora biti protrombinski čas v povprečju 11-16 sekund.

Po potrebi se za nadziranje rezultatov protrombinskega indeksa uporablja mednarodno normalizirano razmerje. Ta tehnika je potrebna pri zdravljenju pacienta z antikoagulanti - zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi z znižanjem ravni protrombina. To zdravljenje se uporablja pri bolnikih s tromboflebitisom, trombozo velikih žil, embolijo itd. Običajno indikator INR ne sme presegati 1,15.

Normalne vrednosti protrombina s koagulogramom

Norma vsebnosti protrombina v plazmi ni odvisna od spola pacienta, vendar se pri ljudeh različnih starosti znatno razlikuje.

Norma protrombina pri bolnikih različnih starostnih skupin

Splošne informacije

Hemostaza je sistem, ki je odgovoren za strjevanje krvi. Tako preprečimo ogromno izgubo krvi v primeru različnih poškodb ali poškodb krvnih žil. Za delovanje hemostaze sta odgovorna živčni in endokrini sistem..

Kri je glavni prenosnik kisika in hranilnih snovi do vseh celic v telesu. Z zmanjšanjem njegove koagulabilnosti se lahko intenzivne krvavitve odprejo tudi z manjšimi ranami ali poškodbami. To odstopanje imenujemo hipokoagulacija..

Možen pa je tudi nasprotni scenarij, ko se strjevanje krvi, nasprotno, poveča. V tem primeru govorimo o hiperkoagulaciji. Kot rezultat tega procesa nastajajo krvni strdki v lumu krvnih žil - krvni strdki, ki zamašijo arterijo ali veno in s tem motijo ​​normalen pretok krvi. Rezultat je hipoksija, ishemija tkiv in nato - možganska kap in srčni infarkt..

Med normalnim delovanjem hemostaze kri prosto kroži po žilah, ki hrani hranila in kisikove celice do vseh notranjih organov. Vzporedno s tem se valja tako, da pravočasno vtakne vrzeli v stenah majhnih in velikih CS.

Hemostaza nastane iz:

1. Endotel - notranji sloj, ki obloži vaskularno steno. Če je kršena njihova celovitost, začne endotel proizvajati snovi, ki izzovejo proces tvorbe trombov..
2. Trombociti. Te rdeče celice nastanejo, ko je krvna žila poškodovana in se zlepijo na mestu rupture..
3. Faktorji in encimi v plazmi (približno 15 elementov). Te strukture sprožijo zapletene biokemične reakcije, pod vplivom katerih nastajajo fibrinski strdki. Slednje ponavadi ustavijo krvavitev.

Kateri kazalniki INR veljajo za običajne

Pri odraslih je stopnja INR približno 0,7-1,3, vendar se pogosto giblje znotraj "polmera" 0,85-1,25. Če bolnik jemlje antikoagulante, kot je določil zdravnik, je raven INR po testih 2,0 ali 3,0 enote.

Če ljudje ne jemljejo zdravilnih pripravkov za zmanjšanje krvnega pretoka, potem motene vrednosti INR navzgor ali navzdol kažejo, da ima bolnik resne patološke bolezni.

Oblikovanje povišanih vrednosti INR, ki so večje od 1, kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

1. Patologije in disfunkcija jeter.
2. Pomanjkanje elementov v sledovih, pa tudi vitamina K v telesu.
3. Prirojene ali pridobljene patologije koagulacijskega sistema.
4. Pojav stranskih znakov kot posledica jemanja antibiotikov ali zdravil proti protinu.
5. Motena absorpcija maščob iz hrane v črevesno steno.

Stanje, pri katerem pride do zvišanja vrednosti INR in poslabšanja koagulabilnosti, se imenuje hipokoagulacija, ki ogroža razvoj zunanjih ali notranjih krvavitev pri bolniku. V tem primeru se prva vrsta krvavitve pogosto pojavi tudi po minimalni poškodbi kože (praska, odprta rana itd.). Vzroki za notranje krvavitve (maternica, votlina, želodec itd.) So lahko kakršne koli bolezni in procesi, ki se pojavljajo v človeškem telesu (na primer menstruacija).

Še posebej nevarne, kritične, lahko imenujemo vrednosti INR, ki presegajo 6,0. To grozi z resnimi težavami pri boleznih ožilja in sečil, vnetjih in lezijah prebavil z razjedami, pa tudi s hipertenzijo. V teh primerih pacient potrebuje takojšnjo hospitalizacijo in učinkovito zdravljenje..

Vedeti je treba tudi, da če pri ljudeh, ki jemljejo antikoagulante kot zdravljenje, opazimo spremembo INR v večji smeri, to kaže na potrebo po prilagoditvi odmerka teh zdravil..

Ob zmanjšanju vrednosti INR pri pacientu se lahko razvijejo naslednja patološka stanja:

• povečanje količine antitrombina v telesu;
• skoki hematokrita navzgor in navzdol;
• neželeni učinki diuretičnih zdravilnih sestavkov na žensko telo.

Odvzem krvi pacientu za študijo se opravi iz katetra, ki je bil predhodno nameščen v osrednji veni.

Zmanjšanje parametrov INR se imenuje hiperkoagulacija, pri kateri imajo pacienti veliko tveganje za resne zaplete, kot sta pljučna embolija in tromboza.

Fibrinogen je višji od običajnega - kaj to pomeni?

Fibrinogen, višji od običajnega, pomeni, da se aktivira sistem hemostaze in obstaja nevarnost prekomernega tvorjenja krvnih strdkov ali pa je telo v akutni fazi vnetnega procesa, običajno hudega.

Tako je v hudih patoloških stanjih, ki prizadenejo vitalne organe in celotno telo kot celoto, visoka stopnja tega dejavnika:

• revmatizem;
• miokardni infarkt;
• nefrotski sindrom;
• nalezljive bolezni;
• diabetes;
• pljučnica;
• blage oblike hepatitisa;
• prva stopnja sindroma DIC;
• tuberkuloza;
• onkologija;
• vsa akutna stanja telesa, kot so različne poškodbe, opekline.

Povečanje tvorbe fibrinogena se pojavi tudi med nosečnostjo, to povzročajo naravni fiziološki procesi. Koncentracija fibrinogena doseže največjo vrednost v tretjem trimesečju - do 7 g / l. Povišano stopnjo opazimo pri peroralni kontracepciji in vnosu estrogena, pa tudi s starostjo.

Protrombinski indeks pri ženski med nosečnostjo

Med nosečnostjo zdravnik brez odpovedi predpiše analizo protrombina. Ta študija se izvaja, da bi se izognili obilni krvavitvi med porodom in tudi preprečili nastanek tromboze ob porodu..

Če je protrombinski indeks višji od običajnega, so predpisani antikoagulanti, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi.

V rezultatih laboratorijskih testov koeficient protrombinskega časa zaseda tudi precej pomembno mesto. Na podlagi podatkov analize lahko zdravnik prepreči vse vrste težav, ki se lahko pojavijo med porodnim obdobjem pri ženski:

Na podlagi podatkov analize lahko zdravnik prepreči vse vrste težav, ki se lahko pojavijo med porodnim obdobjem pri ženski:

• Prepreči prekomerno izgubo krvi,
• Preprečimo hemoragični šok s krvavitvami,
• Preprečevanje zapletene nosečnosti v obliki predčasne prekinitve (splav),
• Preprečevanje anemije med nosečnostjo.

Zato je ta laboratorijska študija (protrombinski indeks) med nosečnostjo zelo pomembna, odkrita neskladja z normo pa je mogoče popraviti do trenutka poroda..

Stopnja protrombina pri ženskah med nosečnostjo

Indeks protrombina pri ženskah v času nosečnosti narašča in znaša 90,0% 120,0%. Odvisno je od hormonskih sprememb v ženskem telesu v obdobju spočetja..

Rezultat te analize je še posebej pomemben v tretjem trimesečju nosečnosti, ko ostane še malo časa pred porodnim postopkom

Pomembno je slediti dinamiki ravni protrombina pri ženski

Ko se odstotek dvigne na koeficient 150, ta raven protrombina prinaša nevarnost za plod (pretrganje posteljice).

Če ima ženska v obdobju intrauterinega rojstva otroka napako v koeficientih protrombinskega indeksa, potem ga je treba opazovati v bolnišnici do trenutka poroda.

Kako normalizirati raven protrombina pri ženski med nosečnostjo?

Da se vrednost molekul protrombina povrne v normalno stanje, se morate držati pravilne prehrane in prehrane:

• V meniju naj prevladujejo sveža zelenjava, vrtna zelišča in sadje,
• Tekočine je treba piti v zadostnih količinah, kar vključuje prečiščeno vodo in naravne sokove,
• Jedi s tekočo konsistenco je treba vključiti v meni.

Mednarodna norma INR

Povečan indikator neposredno vpliva na konsistenco plazme. Po mednarodnih standardih bi indeks INR moral biti znotraj enega. Odstopanje od sprejete vrednosti za notranje patologije, neprimerno odmerjanje zdravil:

1. Indeks se poveča. Potrebno je prilagoditi odmerjanje predpisanih zdravil ob upoštevanju posebne patologije. V nasprotnem primeru obstaja možnost zapletov (krvavitev).
2. Znižani indeks. Manifestira se, kadar zdravljenje ne deluje in kri ne redči. Če odmerka antikoagulantov ne poveča, bo bolnik razvil krvne strdke in spremenil strukturo krvnih žil.

Norma za odrasle

Pri ženskah in moških se stopnja INR giblje od 0,7 do 1,3. Če je test pokazal, da se indikator ne oddalji od teh vrednosti, je oseba zdrava, ne trpi patoloških procesov. Strokovnjaki pravijo, da se pri odraslih moških norma ne razlikuje od tiste pri ženskah..

Edina razlika je v tem, da se poseben nadzor nad strjevanjem krvi izvaja med gestacijo otroka, saj žensko telo doživlja ogromne spremembe. Med nosečnostjo plazmo podarjamo vsako trimesečje.

Pričakovane matere morajo upoštevati, da se lahko indeks poveča, kar se ne šteje za odstopanje od norme. Za plod se pojavi nevarnost, če je vrednost večja od 4, verjetnosti splava ali prezgodnjega poroda ni mogoče izključiti.

Za postavitev natančne diagnoze je ženski predpisan drugi test, po dekodiranju rezultata zdravniki predpišejo kompetentno zdravljenje.

Norma za otroka

Pri otrocih se kazalnik INR obdrži znotraj enega, saj sta razvoj in rast indeksa enačena z vrednostmi za odrasle.

D-dimeri

D-dimeri so specifični produkti razgradnje fibrina, ki so del tromba. Nanaša se na teste za aktiviranje koagulacije krvi (prokoagulacija). Koncentracija D-dimerjev v serumu je sorazmerna z aktivnostjo fibrinolize in količino liziranega fibrina. Ta test vam omogoča, da presodite intenzivnost procesov tvorbe in uničenja fibrinskih strdkov. Povišane vrednosti D-dimera najdemo v različnih pogojih, povezanih z aktiviranjem koagulacije.

Zvišanje ravni kazalnika:

• arterijska in venska tromboza in tromboembolija različne lokalizacije;
• številne bolezni jeter;
• obsežni hematomi;
• Ishemična bolezen srca;
• miokardni infarkt;
• pooperativno obdobje večjih kirurških posegov;
• dolge izkušnje s kajenjem;
• DIC sindrom;
• seropozitivni revmatoidni artritis;
• sepsa;
• nosečnost;
• starost nad 80 let;
• onkološke bolezni;
• trombolitična terapija.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMK) so vmesni produkti razpada fibrinskega strdka zaradi fibrinolize, nanaša se na teste za aktiviranje koagulacije krvi (parakoagulacija). RFMK se zelo hitro očisti iz krvne plazme, zato ga je zelo težko določiti. RFMK test se uporablja predvsem za zgodnjo diagnozo DIC..

Zvišanje ravni kazalnika:

• DIC sindrom;
• arterijska in venska tromboza in tromboembolija različne lokalizacije;
• pooperativno obdobje večjih kirurških posegov;
• zapletena nosečnost;
• fiziološka nosečnost;
• neonatalno obdobje;
• akutna in kronična odpoved ledvic;
• sepsa;
• šok;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• fizični in psihični stres.

Kaj kaže INR krvi, pomen kratice

INR pomeni mednarodno normalizirano razmerje. Ta študija se izvaja v skladu z mednarodnimi standardi. Merjenje funkcije strjevanja krvi se izvede po vrsti posebnih postopkov.

Analiza INR je ena najpomembnejših raziskovalnih metod, ki določa hitrost strjevanja krvi. Njegovo imenovanje določa enotni standard za vse bolnike. Ne glede na lokacijo pregleda in vrsto pripomočka bo rezultat vedno enak.

Za določitev informacij se uporabljajo naslednji podatki:

1. Protrombinski čas. Podatki so pridobljeni v postopku testa strjevanja krvi. Povprečni čas (10-16 sek.).
2. Mednarodni indeks občutljivosti (MIC). Tromboplastin proizvaja veliko število podjetij. Vsaka od proizvedenih snovi vsebuje potni list, ki kaže njihovo čistost in občutljivost.

Po opravljenem postopku zdravniki predpišejo zdravljenje na podlagi rezultatov testa za uravnavanje funkcij krvnega pretoka. Pomembna je tudi pogostost analize. Če se test INR izvaja enkrat mesečno, je natančnost zdravljenja 50%, če enkrat na desetletje - 80%.

Zdravljenje določi zdravnik individualno za vse bolnike, saj ima vsak organizem svojo reakcijo na medsebojno delovanje zdravil in odmerek Warfarina. Pregled je predpisan pri jemanju antagonistov vitamina K, ki znižajo raven protrombina v krvi..

Analiza INR se redno predloži za:

Krvni test INR se lahko predpiše za krčne žile.

Pred uvedbo INR v prak smo z analizo protrombinskega časa (PTT) določili raven varfarina. Ta metoda ima nizke stroške raziskav, vendar ne daje natančnih rezultatov. Naprave pogosto postavljajo različna razmerja glede ravni varfarina v krvi enega pacienta.

Kontraindikacije za varfarin

• hemoragična kap;
• alergija na zdravilo;
• aktivna krvavitev;
• znatno zmanjšanje krvnih ploščic in drugih celic;
• poslabšanje peptične ulkusne bolezni, portalna hipertenzija, jetrna odpoved ledvic, demenca, huda poškodba centralnega živčnega sistema, stalna uporaba nesteroidnih protivnetnih protivnetnih zdravil, žilne anevrizme - so relativna kontraindikacija za imenovanje varfarina, torej vprašanje njegovega imenovanja določa življenjska nujnost.

Za zaključek lahko rečemo, da je varfarin droga, ki zahteva skrbno in odgovorno zdravljenje, nadzor nad INR pa je lahko malo težaven. Toda varfarin je zlati standard (in ekonomsko cenovno dostopen!) Za zdravljenje trombemboličnih bolezni pri nas in v tujini rešil marsikatero življenje. Pri predpisovanju varfarina se zmanjša število srčnih napadov, kapi, PE za 63-75%. In za to se je vredno malo "poigrati" z njim.

INR v preiskavi krvi - kaj je to?

Koagulogram ali biokemijski krvni test nujno vključuje študijo za PTI in INR, kaj pa točno pomenijo te zapletene okrajšave, pa ne vedo vsi.

Toda protrombinski indeks (PTI) in mednarodno koagulacijsko razmerje (INR), še posebej, če človek jemlje antikoagulante, omogočata zdravnikom, da objektivno ocenijo bolnikovo zdravstveno stanje, izračunajo tveganje za nastanek srčnega infarkta in možganske kapi, trombembolijo, notranjo krvavitev in številne druge smrtonosne bolezni..

Kaj je strjevanje krvi, zakaj je ta lastnost tako pomembna? Strditev je sposobnost krvi, da se zgosti.

Zahvaljujoč tej sposobnosti krvi ljudje po operaciji ne umrejo zaradi izgube krvi z manjšimi poškodbami.

Dobro strjevanje krvi je zelo pomembno za ženske po porodu, še posebej, če so bile travmatične.

Najpomembnejši pokazatelj koagulabilnosti človeškega biofluida je protrombinski protein. Prav on, ki je predhodnik drugega proteina (trombina), prispeva k pojavu krvnih strdkov v krvi.

Če se proizvede premalo protrombina, človek trpi zaradi prekomerne krvavitve dlesni, stalnih krvavitev iz nosu, da ne omenjam dejstva, da je zanj smrtno nevarno, da bi dobil celo manjšo poškodbo.

Če nasprotno pride do presežka protrombina v krvi, se kri zgosti, v žileh pacienta se tvorijo krvni strdki, ki se lahko dalj časa pritrdijo na stene arterij in žil, nato pa se v enem trenutku odlepijo, kar je že kruto s srčnim infarktom (poškodba miokarda), možgansko kapjo (krvavitvijo v možgane), tromboembolija (zaprtje pomembne pljučne arterije s trombom). Če želite razumeti, zakaj je potreben koagulogram, zakaj se izvajajo strjevanja krvi, je treba opozoriti, da lahko bolniki med določenimi boleznimi srca resno povečajo nagnjenost k trombozi, kar pomeni, da se poveča tveganje za razvoj takšnih smrtonosnih stanj, kot sta srčni infarkt in možganska kap. kar lahko povzroči paralizo (invalidnost) in celo smrt

Če želite razumeti, zakaj je potreben koagulogram, zakaj se izvajajo strjevanja krvi, je treba opozoriti, da lahko bolniki med določenimi boleznimi srca resno povečajo nagnjenost k trombozi, kar pomeni, da se poveča tveganje za razvoj takšnih smrtonosnih stanj, kot sta srčni infarkt in možganska kap. kar lahko povzroči paralizo (invalidnost) in celo smrt.

Za zmanjšanje tveganja teh patoloških stanj je bolniku predpisano posebno zdravilo, ki redči kri - antikoagulanti.

Najpogostejša antikoagulanta sta Dabigatran in Warfarin. Vendar pa mora vnos teh zdravil strogo nadzorovati specialisti..

Najpomembnejše orodje za to kontrolo je krvni test za INR (v večji meri) in PTI..

Zdravnik lahko glede na rezultate teh raziskav zmanjša (če je kri pretanka in obstaja nagnjenost k krvavitvam) ali, nasprotno, poveča (če se kri še prehitro strdi) za bolnika, odmerek zdravil.

PTI in INR sta zelo blizu pojma. Torej, analiza za PTI določa prisotnost posebnih koagulacijskih faktorjev v krvi..

V bistvu je PTI (protrombinski indeks) razmerje med odstotkom časa, do katerega pride do strjevanja krvi, in časom, v katerem se krvni plazemski strdki..

INR test (opomnimo - mednarodno normativno razmerje koagulacije) kaže, kako hitro se v krvi tvorijo strdki.

Za izračun INR je protrombinski čas določenega bolnika povezan s protrombinskim časom, ki se vzame kot norma.