Ledvice: lokacija, zgradba in funkcija seznanjenega organa

Ledvice so seznanjeni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru na straneh hrbtenice. Ledvice prispevajo k izločanju presnovnih produktov, so vključene v hematopoezo številnih presnovnih povezav. Zdravo delovanje ledvic vpliva na delovanje celotnega organizma in v veliki meri določa življenjsko dobo človeka..

Struktura

Ledvice so del sečnega sistema, skupaj s sečnicami, mehurjem in sečnico (sečnico). Ledvice so lokalizirane v ledvenem predelu na obeh straneh hrbtenice na ravni zadnjega XII prsnega koša in prvih treh ledvenih vretenc. Desna ledvica je nameščena nekoliko nižje od leve (za 1-2 cm), kar je razloženo s pritiskom prekrivajočih jeter.

Človeške ledvice so v obliki fižola. Zgornja polovica vsake ledvice doseže raven zadnjega prsnega vretenca. Spodnji pol je od hrbtenice oddaljen 3-5 cm. Vse meje ledvic so spremenljive in so odvisne od posameznih značilnosti strukture človeškega telesa. Dovoljena so odstopanja v lokalizaciji ledvic za 1-2 vretenc v katero koli smer.

V strukturi ledvice ločimo tri področja:

  • kapsula vezivnega tkiva;
  • parenhima;
  • sistem za shranjevanje in izločanje urina.

Kapsula vsake ledvice ovira organ od zunaj v tesnem plašču. Parenhim je razdeljen na dva oddelka: kortikalni (zunanji) in možganski (notranji). Kortikalna regija vključuje ledvične telesce, oblikovane iz kapilarnih glomerulov. Medula ledvice je predstavljena s tubulami. Kanakuli, ki se združijo, tvorijo ledvične piramide, ki se nato odpirajo v majhne skodelice, ki štejejo od 6 do 12. Majhne skodelice se med seboj združijo in tvorijo 2-4 velike skodelice. Velike skodelice, združene skupaj, tvorijo ledvično medenico. Vse to skupaj - ledvična medenica, velike in majhne skodelice so sistem nabiranja in izločanja urina.

Nefron velja za strukturno enoto človeške ledvice. Nefron je sestavljen iz glomerula (prepletanja kapilar), Shumlyansky-Bowmanove kapsule in sistema zvitih in ravnih tubulov. Vsaka ledvica vsebuje do 1 milijon nefronov, večina pa se nahaja v skorji. V nefronu nastane urin in se v telesu vzdržuje homeostaza.

Krvna oskrba in inervacija

Na območju vrat so posode primerne za vsako ledvico: ledvično arterijo in vene. Tu prehajajo tudi limfne žile in ureter. Dovod krvi v ledvice prihaja iz aorte. Skozi ledvični hilum se arterija razdeli na dve veji na vsako od polov ledvice. V parenhimu organa se posoda razdeli na majhne veje, preplete ledvične tubule in nato preide v žile. Odtok venske krvi se izvede skozi ledvično veno in nato v spodnjo veno kavo.

Innervacija ledvic se izvaja iz vej ledvičnega pleksusa, ki posledično prihaja iz celiakijskega pleksusa. Pri prepletu živčnih vlaken se opazijo veje vagusnega živca in procesi, ki segajo od hrbteničnih vozlišč.

Ledvična funkcija

V človeškem telesu ledvice opravljajo naslednje funkcije:

  • izločki (izločki);
  • presnovni;
  • homeostatski;
  • endokrini (endokrini);
  • zaščitni.

Izločanje, ali izločanje - glavna funkcija ledvic. V ledvičnih tubulih krvna plazma pod pritiskom vstopi v kapsulo Shumlyansky-Bowman in tvori primarni urin. Nadalje se primarni urin premika po tubulih nefrona, kjer pride do postopne absorpcije hranilnih snovi nazaj v plazmo. Sekundarni urin, ki nastane v procesu filtracije, vstopi v ledvično medenico in nato gre po sečil.

Presnovna funkcija ledvic ima enako pomembno vlogo pri ohranjanju ustreznega delovanja telesa. V ledvicah se izvaja preobrazba številnih snovi, potrebnih za pravilno delovanje vseh notranjih organov. Predvsem se preoblikovanje vitamina D in njegova preobrazba v aktivno obliko (D3) zgodi ravno v ledvicah. Tudi ledvice sodelujejo pri sintezi glukoze, razgradnji maščob in beljakovin, sintezi nekaterih encimov in drugih spojin.

Homeostatična funkcija ledvic je zagotavljanje stalnosti notranjega okolja telesa, vključno z:

  • vodna bilanca (zaradi sprememb v količini izločenega urina);
  • osmotsko ravnovesje (zaradi izločanja osmotsko aktivnih snovi, vključno z glukozo in sečninskimi solmi);
  • kislinsko-bazično ravnovesje (zaradi rednih sprememb v izločanju različnih ionov);
  • stalnost hemostaze (zaradi sinteze faktorjev strjevanja krvi in ​​udeležbe pri izmenjavi antikoagulantov).

Nenehna filtracija krvi zagotavlja stabilnost kislinsko-baznega ravnovesja plazme, kar ustvarja pogoje za ohranjanje konstantne koncentracije osmotsko aktivnih snovi. Tako tudi ledvice ohranjajo vodno-solno ravnovesje v telesu in preprečujejo kakršne koli pomembne spremembe na tem področju..

Endokrina funkcija ledvic je enako pomembna za človeško telo. Ledvice proizvajajo več biološko aktivnih snovi, med njimi renin (hormon, ki uravnava krvni tlak), eritropoetin (snov, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic). Tudi ledvice sodelujejo pri proizvodnji prostaglandinov, ki vplivajo na vse ključne procese v človeškem telesu..

Zaščitna funkcija je odstranjevanje tujih snovi in ​​toksinov iz telesa. Zahvaljujoč ledvicam ima oseba možnost, da se znebi nevarnih elementov, ki so se dobili v notranjosti na naraven način.

Uravnavanje delovanja ledvic

Aktivnost ledvic je določena z izločanjem hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Pri uravnavanju delovanja ledvic sodelujejo:

Vasopresin je hormon, ki nastaja v zadnjem režnja hipofize. Pod njenim vplivom se znatno zmanjša količina urina. Zmanjšanje proizvodnje urina izvaja adrenalin. Ob znatnih živčnih šokih, poškodbah, pa tudi med kirurškimi operacijami prav ti hormoni prispevajo k prenehanju uriniranja do anurije (popolna odsotnost urina). Po drugi strani ščitnični hormon tiroksin povečuje nastajanje urina in prispeva k razvoju poliurije..

Ocena delovanja ledvic

Naslednje metode pomagajo določiti funkcionalno aktivnost ledvic:

Splošna analiza urina

Analiza urina pomaga hitro prepoznati nepravilnosti v delovanju ledvic

Rutinska študija za oceno splošnega stanja ledvic in prepoznavanje nekaterih pogostih bolezni. V splošni analizi urina je posebna pozornost namenjena gostoti (specifična teža) urina (običajno 1005 - 1025). Sprememba tega kazalca v kateri koli smeri kaže na kršitev sposobnosti ledvic, da koncentrirajo ali redčijo urin.

Drugi kazalniki analize za oceno delovanja ledvic:

  • beljakovine;
  • glukoza;
  • bilirubin;
  • ketoni;
  • celični elementi (eritrociti, levkociti, valji).

Kemija krvi

Pri krvni preiskavi je pozornost namenjena ravni kreatinina in sečnine. Določitev teh parametrov vam omogoča, da določite hitrost glomerularne filtracije in ocenite izločilno funkcijo ledvic. Mnogi sodobni laboratoriji ponujajo določitev ravni cistatina C kot natančnejšega označevalca hitrosti filtracije krvi v glomerulih ledvic..

Funkcionalni testi

Očistek kreatinina (Redbergov test) je eden vodilnih kazalcev sposobnosti ledvic za čiščenje krvi in ​​izločanje presnovnih produktov z urinom. Za oceno se odvzamejo dele krvi in ​​urina. Zmanjšan očistek kreatinina kaže na resno okvaro ledvic.

Zimnitsky test je še ena pomembna metoda za oceno funkcionalnega stanja ledvic. Vzorec vam omogoča, da določite dnevno nihanje specifične teže urina, kar je pomembno pri diagnozi številnih bolezni urinarnega sistema.

Instrumentalne metode

Izločalna urografija je glavna metoda za določanje izločilne sposobnosti ledvic. Vnos radioaktivne snovi v kri omogoča oceno urodinamike in odkrivanje nekaterih patoloških procesov v strukturi ledvic (kamni, tumorji itd.).

Ocena funkcionalne sposobnosti ledvic je pomembna faza pri diagnozi bolezni urinarnega sistema. Po izvedbi preprostih testov lahko pravočasno prepoznate različne patološke procese, sprejmete vse ukrepe za njihovo odpravo in preprečite razvoj zapletov.

Zgradba in funkcija človeške ledvice

Struktura, funkcije in oskrba s človeškimi ledvicami

Ledvice so parni organ (slika 1). So v obliki fižola in se nahajajo v retroperitonealnem prostoru na notranji površini zadnje trebušne stene na obeh straneh hrbtenice. Vsaka ledvica pri odrasli tehta približno 150 gramov in je v velikosti približno stisnjena pest. Zunaj je ledvica prekrita z gosto kapsulo vezivnega tkiva, ki ščiti občutljive notranje strukture organa. Ledvična arterija vstopi v vrata ledvice, iz katerih ledvična vena, limfne žile in sečnica izvirajo iz medenice in izstopijo končni urin v mehur. Na vzdolžnem prerezu sta v ledvičnem tkivu jasno razmejena dva sloja.

Sl. 1. Struktura sečnega sistema: besede: ledvice in sečevod (parni organi), mehur, sečnica (kar kaže na mikroskopsko zgradbo njihovih sten; SMC - celice gladkih mišic). Desna ledvica vsebuje ledvično medenico (1), medulo (2) s piramidami, ki se odpirajo v skodelice medenice; ledvična skorja (3); desno: glavni funkcionalni elementi nefrona; A - jukstamedullarni nefron; B - kortikalni (intrakortikalni) nefron; 1 - ledvični korpuscle; 2 - proksimalni zvito cev; 3 - zanka Henle (sestavljena iz treh odsekov: tanek padajoči del; tanek naraščajoči del; debel naraščajoči del); 4 - gosto mesto distalnega tubula; 5 - distalni zviti tubul; 6 povezovalni kanal; 7- zbiralni kanal medule ledvice.

Zunanja plast ali kortikalna sivo-rdeča snov ledvice ima zrnat videz, saj jo tvorijo številne rdeče mikroskopske strukture - ledvični telesi. Notranji sloj ledvice ali medula, je sestavljen iz 15-16 ledvičnih piramid, katerih vrhovi (ledvične papile) se odpirajo v majhne ledvične peščice (velika ledvična medenica). V meduli ledvice izločajo zunanjo in notranjo medulo. Parenhim ledvice sestavljajo ledvične tubule, stroma pa so tanke plasti vezivnega tkiva, v katere prehajajo žile in živci ledvic. Stene skodelic, skodelic, medenice in ureterjev imajo kontraktilne elemente, ki olajšajo gibanje urina v mehur, kjer se nabira, dokler se ne izprazni..

Pomen ledvic v človeškem telesu

Ledvice opravljajo številne homeostatske funkcije in ideja o njih kot izločevalnem organu ne odraža njihovega pravega pomena..

Funkcije ledvic vključujejo njihovo sodelovanje pri uravnavanju:

  • volumen krvi in ​​drugih tekočin notranjega okolja;
  • stalnost osmotskega krvnega tlaka;
  • stalnost ionske sestave tekočin v notranjem okolju in ionsko ravnovesje telesa;
  • kislinsko-bazično ravnovesje;
  • izločanje (izločanje) končnih produktov presnove dušika (sečnine) in tujih snovi (antibiotiki);
  • izločanje presežne organske snovi, ki jo dobimo iz hrane ali nastane med presnovo (glukoza, aminokisline);
  • krvni pritisk;
  • strjevanje krvi;
  • stimulacija procesa tvorbe eritrocitov (eritropoeza);
  • izločanje encimov in biološko aktivnih snovi (renin, bradikinin, urokinaza)
  • presnova beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.

Ledvična funkcija

Ledvične funkcije so raznolike in pomembne za vitalno aktivnost telesa.

Izločalna (izločevalna) funkcija je glavna in najbolj znana funkcija ledvic. Sestoji iz tvorbe urina in odstranjevanja z njim iz telesa presnovnih produktov beljakovin (sečnina, amonijeve soli, kreatinin, žveplova in fosforjeva kislina), nukleinskih kislin (sečna kislina); odvečna voda, soli, hranila (mikro in makro elementi, vitamini, glukoza); hormoni in njihovi presnovki; zdravilne in druge eksogene snovi.

Vendar pa ledvice poleg izločanja izvajajo še številne druge pomembne (ne-izločevalne) funkcije v telesu..

Homeostatična funkcija ledvic je tesno povezana z izločki in je sestavljena iz ohranjanja stalnosti sestave in lastnosti notranjega okolja telesa - homeostaze. Ledvice sodelujejo pri uravnavanju vodnega in elektrolitnega ravnovesja. Ohranjajo približno ravnovesje med količino številnih snovi, ki se izločijo iz telesa, in njihovim vnosom v telo ali med količino tvorjenega presnovka in njegovim izločanjem (na primer voda, ki vstopi in se izloči iz telesa; vhodni in odhajajoči elektroliti natrija, kalija, klora, fosfatov itd.)... Tako telo ohranja vodno, ionsko in osmotsko homeostazo, stanje izovolumije (relativna konstantnost volumna cirkulirajoče krvi, zunajcelične in medcelične tekočine).

Z izločanjem kislih ali bazičnih produktov in uravnavanjem puferskih zmogljivosti telesnih tekočin ledvice skupaj z dihali vzdržujejo kislinsko-bazično stanje in izohidrijo. Ledvice so edini organ, ki izloča žveplene in fosforjeve kisline, ki nastanejo med presnovo beljakovin..

Sodelovanje pri uravnavanju sistemskega arterijskega krvnega tlaka - ledvice igrajo pomembno vlogo v mehanizmih dolgotrajne regulacije krvnega tlaka s spremembami izločanja vode in natrijevega klorida iz telesa. Skozi sintezo in izločanje različnih količin renina in drugih dejavnikov (prostaglandini, bradikinin) ledvice sodelujejo v mehanizmih hitrega uravnavanja krvnega tlaka.

Endokrina funkcija ledvic je njihova sposobnost, da sintetizirajo in sprostijo v kri številne biološko aktivne snovi, potrebne za vitalno aktivnost telesa.

Ob zmanjšanju ledvičnega krvnega pretoka in hiponatremiji nastane renin v ledvicah - encim, pod delovanjem katerega iz2-globulin (angiotenzinogen) krvne plazme se odcepi iz peptida angiotenzin I - predhodnika močne vazokonstriktivne snovi angiotenzina II.

V ledvicah nastajajo bradikinin in prostaglandini (A2, E2), razširjanje krvnih žil in znižanje krvnega tlaka, encim urokinaza, ki je pomemben sestavni del fibrinolitičnega sistema. Aktivira plazminogen, kar povzroči fibrinolizo.

Ob zmanjšanju napetosti v arterijski krvi v ledvicah nastaja eritropoetin - hormon, ki spodbuja eritropoezo v rdečem kostnem mozgu.

Z nezadostno tvorbo eritropoetina pri bolnikih s hudimi nefrološkimi boleznimi, z odstranjenimi ledvicami ali dlje časa v postopku hemodialize se pogosto razvije huda anemija.

Dokončana je tvorba aktivne oblike vitamina D v ledvicah3 - kalcitriol, potreben za absorpcijo kalcija in fosfatov iz črevesja in njihovo reapsorpcijo iz primarnega urina, kar zagotavlja zadostno raven teh snovi v krvi in ​​njihovo odlaganje v kosti. Tako ledvice s sintezo in izločanjem kalcitriola uravnavajo vnos kalcija in fosfatov v telo in v kostno tkivo..

Presnovna funkcija ledvic je v njihovem aktivnem sodelovanju pri presnovi hranil in predvsem ogljikovih hidratov. Ledvice so skupaj z jetri organ, ki lahko sintetizira glukozo iz drugih organskih snovi (glukoneogeneza) in jo sprosti v kri za potrebe celotnega organizma. V postnih pogojih lahko do 50% glukoze vstopi v krvni obtok iz ledvic..

Ledvice sodelujejo pri presnovi beljakovin - razgradnjo beljakovin, ki se absorbirajo iz sekundarnega urina, tvorbo aminokislin (arginin, alanin, serin itd.), Encimov (urokinaza, renin) in hormonov (eritropoetin, bradikinin) z njihovim izločanjem v kri. V ledvicah se tvorijo pomembne sestavine celičnih membran lipidne in glikolipidne narave - fosfolipidi, fosfatidilinozitol, triacilgliceroli, glukuronska kislina in druge snovi, ki vstopajo v kri.

Značilnosti oskrbe s krvjo in pretoka krvi v ledvicah

Krvna oskrba ledvic je edinstvena v primerjavi z drugimi organi.

  • Velika specifična vrednost krvnega pretoka (za 0,4% telesne teže, 25% za IOC)
  • Visok tlak v glomerularnih kapilarah (50-70 mm Hg)
  • Stalnost krvnega pretoka ne glede na nihanja sistemskega krvnega tlaka (pojav Ostroumov-Beilis)
  • Načelo dvojne kapilarne mreže (2 kapilarna sistema - glomerularni in peri-cevasti)
  • Regionalne značilnosti organa: razmerje med skorjo in zunanjo plastjo medule: notranja plast -> 1: 0,25: 0,06
  • Arteriovenska razlika v O2 majhna, vendar je njena poraba precej velika (55 μmol / min • g)

Sl. Pojav Ostroumov-Beilis

Pojav Ostroumov-Beilis je mehanizem miogene avtoregulacije, ki zagotavlja stalnost ledvičnega krvnega pretoka ne glede na spremembe sistemskega arterijskega tlaka, zaradi česar se količina ledvičnega krvnega pretoka vzdržuje na konstantni ravni.

sečil

Označevanje

Izolacija - odstranitev končnih produktov metabolizma, ki jih telo ne more ponovno uporabiti, kot tudi škodljivih tujih snovi, ki so vstopile v telo (strupi, zdravila).

Organi, ki opravljajo funkcije izločanja, vključujejo: ledvice, sečevod, mehur, sečnico, pa tudi pljuča, prebavila, kožo.

Majhen del sečnine in sečne kisline, pa tudi zdravila, se izločajo skupaj z izločki žlez prebavil. Znojne žleze na koži izločajo sečno kislino, soli, vodo in sečnino. V procesu dihanja iz pljuč izhlapijo ogljikov dioksid, voda, alkohol, etri.

Ledvice zasedajo prvo mesto na tem seznamu: so glavna povezava v sečnem sistemu, vendar pa pri različnih boleznih ledvic (odpoved ledvic) njihova funkcija trpi, izločanje skozi druge organe (prebavila, pljuča, kožo) pa poveča kompenzacijsko. V tem primeru lahko pacient razvije neprijeten vonj sečnine s kože, iz ust, kar povzroča neprijetnosti za same bolnike in njihovo okolje.

Ledvice

So parne tvorbe v obliki fižola, ki ležijo na zadnji steni trebušne votline na straneh hrbtenice. Vsaka ledvica tehta približno 150 gramov. Zunaj je prekrita z vezivnim tkivom in maščobnimi kapsulami. Skozi vrata v ledvice vstopijo ureter, ledvična arterija, vena, limfne žile in živci.

Na prečnem odseku ledvice sta dobro ločena skorja in medulja. Na obodu ledvice je plast kortikalne snovi, pod njo so piramide, ki tvorijo meduljo. Med piramidi se ledvični stebri jasno razlikujejo - področja kortikalne snovi, ki štrlijo globoko v ledvico. Piramida skupaj z ledvičnim stebrom tvori ledvični reženj.

Vrh ledvične piramide, obrnjen navznoter, se imenuje papila. Vsaka papila je pikčasta z majhnimi luknjami, iz katerih se sprosti urin in vstopi v same začetne odseke sečil - majhne ledvične skodelice. Zlivanje med seboj majhne ledvične skodelice tvori velike, ki se združijo v eno veliko medenico in preidejo v sečevod.

Zapuščajo ledvična vrata, sečnice usmerijo navzdol do mehurja - rezervoarja urina. Urin se nabira v mehurju, njegova prostornina je približno 500 ml. Nato se urin usmeri v sečnico (sečnico), ki se odpre v zunanje okolje z zunanjo odprtino.

Ledvična funkcija

Glavno funkcijo ledvic - izločanje že poznate, kmalu jo bomo začeli poglobljeno proučevati, zdaj pa se bomo dotaknili drugih funkcij ledvic. Priporočam, da se po branju članka še enkrat vrnete na funkcije ledvic..

    Odstranjevanje končnih izdelkov iz telesa

Iz telesa se odstranijo sečnina, sečna kislina, amonijske soli. Naj vas spomnim, da sečnina ne tvori v ledvicah, ampak v jetrih, zato ledvice v tem primeru igrajo vlogo filtra.

Regulacija krvnega tlaka

Uravnavajo krvni tlak s sproščanjem renina (o tem bomo govorili s preučevanjem nefrona)

Uravnajte število rdečih krvnih celic s proizvodnjo hormona eritropoetina, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Ohranjajte homeostazo telesa - konstantnost notranjega okolja.

  • Sodelovanje v vodno-solni bilanci
  • S sproščanjem kisle ali alkalne hrane prispeva k stalnemu pH krvi (pH)

Izločilni in obtočni sistem sta med seboj zelo tesno povezana, kot bomo videli med študijem izločalnega sistema..

Nefron

Nefron (iz gr. Nephros - ledvica) je strukturna in funkcionalna enota ledvice, sestavljena iz ledvičnega trupla in tubulov. Kot del ledvičnega korpuska se razlikuje žilni glomerul (kapilarni, malpighian) in kapsula Bowman-Shumlyansky, ki ga pokriva.

Rad bi vas opozoril na razliko v premeru arteriole dotoka in odliva. Premer aferentne arteriole je večji od premera eferentne, zaradi česar se v vaskularnem glomerulu ustvari povišan tlak in izvede najpomembnejši postopek - filtracijo. Višji kot je arterijski tlak v žilnem glomerulu in kapilarnem omrežju, bolj intenzivni so procesi filtracije in reabsorpcije, s katerimi se boste kmalu seznanili.

Ne pozabite, da nastajanje urina temelji na treh procesih: filtraciji, reapsorpciji (sekundarna absorpcija) in izločanju. Če jih bomo preučili, bomo razumeli, kako nefron deluje in analizirali njegovo strukturo..

Ta postopek je najbolje povezati s sito, ki omogoča, da majhni delci prehajajo skozi, velikih pa ne omogočajo. Prav tako kri vsebuje majhne molekule - vodo, glukozo, sečnino in velike sestavine - fibrinogen, krvne žile.

Kot rezultat filtracijskega procesa dobimo primarni urin, ki ne vsebuje velikih beljakovin in krvnih celic (eritro-, levko-, trombociti), ki je po sestavi blizu krvni plazmi. Človek proizvede 150-180 litrov primarnega urina na dan, si predstavljate, če smo ga toliko izločili?

Ne morem se niti osredotočiti na to, da je v primarnem urinu veliko tistega, kar je potrebno in koristno za naše telo. Pomislite: filtriranje skozi filter ni samo sečnina, ampak tudi glukoza, voda, vitamini in mineralne soli. Izguba tako dragocenih snovi za telo bi bil velik pregled, naslednja stopnja pa popravi "napako", ki jo telo naredi med filtracijo.

Po prehodu Bowmena-Shumlyansky kapsule primarni urin vstopi v proksimalne (od latinskega proksimusa - blizu) in distalne (od latinske distare - stojiti, daleč) nefronskih tubulov. Te tubule so prepletene z gosto mrežo kapilar, ki jih tvori razvejena arteriola iztoka.

Vse snovi, potrebne za telo: voda, glukoza, soli, aminokisline, vitamini, hormoni - se absorbirajo iz lumena nefronske tubule nazaj v obtočni sistem (v kapilare, prepletene nefronske tubule). Tako telo "popravi napako", ki je bila storjena v fazi filtracije.

Sečnina, sečna kislina, kreatinin - presnovni stranski produkti - se ne absorbirajo nazaj, še naprej se premikajo po nefronskih tubulih.

Proces ponovne absorpcije aktivno poteka v ukrivljenem delu nefronskih tubulov - Henlejeva zanka, iz katere ioni Na + aktivno zapustijo tkivo ledvičnega medula, kar ustvarja visok osmotski tlak. To pa spodbuja gibanje vode iz lumena nefronskih tubulov v obtočni sistem, to je njegovo absorpcijo (reabsorpcijo).

Prišli smo do tretje zadnje faze uriniranja. V fazi izločanja se snovi prenašajo iz krvi (kapilare, ki obkrožijo nefronske tubule) v lumen nefronskih tubulov.

Zdravilne snovi, odvečni K + in Na + ioni izločajo izločanje. Njihovo izločanje v nefronskih tubulih je potrebno za vzdrževanje stalnosti notranjega okolja - homeostaze.

Kot rezultat ponovne absorpcije in izločanja iz primarnega urina nastane sekundarni urin, katerega prostornina znaša 1-1,5 litra na dan.

Sekundarni urin vstopi v zbiralne kanale skozi distalne tubule, kjer se na enak način odprejo distalni tubuli mnogih drugih nefronov. Zbirni kanali se odpirajo na vrhovih ledvičnih piramid, urin se sprosti od spodaj in vstopi v majhne, ​​nato v velike ledvične skodelice, medenico in naprej v sečnico.

Uravnavanje eritrocitopoeze in krvnega tlaka

Eritrocitopoeza (iz grškega "erythro" - "rdeča" in poiesis - "storiti") - postopek tvorbe rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Izkazalo se je, da ledvice neposredno sodelujejo vanjo in izločajo hormon eritropoetin v kri, kar spodbuja nastanek rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Pri številnih boleznih ledvic se eritropoetin uporablja v obliki zdravila za povečanje števila rdečih krvnih celic in odpravljanje slabokrvnosti (anemije).

Ledvice uravnavajo raven krvnega tlaka z izločanjem renina (iz latinskega ren - ledvice). Navsezadnje to prispeva k zožitvi krvnih žil in povečanju krvnega tlaka, ki ima ključno vlogo pri filtraciji - procesu uriniranja..

Uravnavanje delovanja ledvic

Na delovanje ledvic vplivajo simpatična in parasimpatična živčna vlakna. Simpatični živci prispevajo k zožitvi ledvičnih žil in povečanju reabsorpcije (količina urina se zmanjša), parasimpatični - raztezanje ledvičnih žil in zmanjšanje reabsorpcije (količina urina se poveča).

Prav tako se uravnavanje ledvic pojavi na humoralni način: s pomočjo hormonov hipofize, nadledvičnih žlez, obščitničnih žlez. Hipotalamus, tesno povezan s hipofizo, aktivira sproščanje slednjega antidiuretičnega hormona (ADH) - vazopresina, ki zoži ledvične žile in s tem poveča reabsorpcijo.

Bolezni

Če dobro poznate tri glavne procese: filtracijo, reabsorpcijo in izločanje, lahko enostavno uganite, na kateri od teh stopenj je prišlo do okvare ledvic. Učinkovitost ledvic in njihovo stanje je mogoče enostavno oceniti z analizo urina. Zdaj se na kratko predstavite kot nefrolog;)

Zaključek izhaja iz laboratorija. V bolnikovem urinu so našli beljakovine, kri (eritrociti), gnoj (levkociti). Veste, da krvne celice in velike beljakovine med fazo filtracije običajno ne prehajajo skozi "sito" in jih ne bi smeli najti v urinu. Tako je patologija lokalizirana v ledvičnem korpusku..

Naslednji zaključek, ki ga boste preučili, je videti drugače. V urinu ni bilo gnoja, krvi ali beljakovin, vendar je bila prisotna glukoza (sladkor). Ta ugotovitev bi lahko bila znak sladkorne bolezni..

Če veste, da se glukoza na prvi stopnji - filtraciji, običajno filtrira, razumete, da je s filtracijo vse v redu. Kršitev se je zgodila na naslednji stopnji - reabsorpcijo, ker bi bilo treba glukozo normalno absorbirati nazaj v kri: ne bi smeli biti v urinu.

Na spodnjem diagramu lahko jasno vidite simptome, ki spremljajo sladkorno bolezen. Proučevali bomo etiologijo (vzroke) in patogenezo (mehanizem razvoja) diabetesa mellitusa, ko bomo govorili o endokrinskem sistemu..

© Bellevič Jurij Sergejevič 2018-2020

Ta članek je napisal Jurij Sergejevič Bellevič in je njegova intelektualna lastnina. Kopiranje, distribucija (vključno s kopiranjem na druga spletna mesta in vire na internetu) ali kakršna koli drugačna uporaba informacij in predmetov brez predhodnega soglasja imetnika avtorskih pravic se kaznuje z zakonom. Če želite pridobiti gradivo članka in dovoljenje za njihovo uporabo, glejte Bellevič Jurij.

Vrste in razvrstitev funkcij ledvic v človeškem telesu

Glavna naloga organa

Na vprašanje, koliko ledvic ima človek, ni težko odgovoriti: ledvica je seznanjeni organ, to je, da imata desno ledvico in levo. Ledvice v človeškem telesu se nahajajo desno in levo od hrbtenice in so rdečkasto rjave barve.

Glavna funkcija ledvic v človeškem telesu je filtriranje in odstranjevanje odpadnih produktov iz krvi. Tudi ledvični filter je odgovoren za to, koliko vode je v krvi in ​​za ravnovesje elektrolitov v telesu. Odpadni produkti ledvice se pretvorijo v obliko urina, ki se skozi sečnike prenaša v mehur.

Urin zapusti telo skozi sečnico, ki ima odprtino v perineumu. Pri zdravi osebi je barva razredčenega urina skoraj nevidna. Barva zgoščenega urina je temno rumena, odvisno od tega, kako je urin razredčen z vodo. Drugača od rumene barve kaže na nenormalnost. Poleg tega je lahko barva urina odvisna tudi od uporabe zdravil, kar lahko povzroči različne barve urina - rjavo, črno, modro, zeleno, oranžno ali rdečo..

Odstopanja od norme

Vsi organi v človeškem telesu igrajo pomembno vlogo pri njihovem delovanju. Ko en organ odstopa od norme, začnejo trpeti drugi vzdolž verige. Tako so od pravilnega delovanja ledvic odvisna tudi druga merila za zdravje ljudi..

Kronična hipertenzija

Dokazano je, da ima razvoj hipertenzije vzročno zvezo z ledvičnim zmanjšanjem aktivnosti ledvične sfere.

Prizadeti parni organ zmanjša izločanje natrija in fizioloških tekočin iz telesa, kar vodi do visoke koncentracije soli v krvni plazmi in izzove kronično zoženje lumnov krvnih žil.

Zastrupitev z disfunkcijo

Okvara ledvičnih žil, ki so izgubile svojo funkcionalnost, vodi v uremijo in usodno zastrupitev. Morfološke motnje prizadetih nefronov in glomerulov so izražene v nadomestitvi ledvičnih vlaken s brazgotinami - "mrtvimi" tkivi.

Različna odstopanja lahko privedejo do patologij, kot so glomerulonefritis, pielonefritis v akutni in kronični obliki, pa tudi do drugih bolezni, povezanih z odpovedjo ledvic.

Kje se nahaja organ

Anatomija ledvic navaja, da se ledvice nahajajo v zadnjem delu trebuha, za peritoneumom. To je ime tanke membrane, ki pokriva notranje organe, ledvic pa ne zajame. Nahajajo se na straneh hrbtenice..

Običajno se ledvice nahajajo v zgornjem delu na ravni najnižjega prsnega vretenca T12, na katerega je pritrjen najnižji, 12. par reber. V spodnjem delu se ledvice nahajajo na ravni srednjega ledvenega vretenca, L3 (le pet ledvenih vretenc). Toda desna ledvica je pri večini ljudi nekoliko nižja, leva pa višja, saj mora desna ledvica deliti prostor z jetri..

Tabela prikazuje topografijo ledvic ali lokacijo ledvic glede na druge organe:

Leva ledvicaDesna ledvica
PredZadajPredZadaj
Leva nadledvična žlezaDiafragmaDesna nadledvična žlezaDiafragma
Vranica11. in 12. rebraJetra12. rebro
ŽelodecMišice psoas major, quadratus lumborum, transversus abdominis, ki tvorijo ledvično dnoDvanajstnikaMišice psoas major, quadratus lumborum, transversus abdominis, ki tvorijo ledvično dno
Trebušna slinavkaNerves subcostalis, iliohypogastric, ilioinguinalisJetrna gibljivost debelega črevesaNerves subcostalis, iliohypogastric, ilioinguinalis

Zanimiva dejstva o človeških ledvicah vključujejo dejstvo, da imajo novorojenčki trikratno relativno težo odraslih. Po štiridesetih letih se število nefronov začne zmanjševati za 1% na leto. Če se zgodi, da se človek rodi z eno ledvico, se razvije in začne tehtati kot dve.

Razvoj ledvic v zarodku vključuje takšne faze, kot so:

  • pronefros;
  • mezonefros (medenične ledvice);
  • metanefros.

Vsaka odrasla ledvica je visoka približno tri vretenca (10-12 cm), široka 5-7 cm in debela 2-3 cm. Organ tehta povprečno 150 g pri moških in 135 g pri ženskah.

Kako izgledajo človeške ledvice

Iz klasične anatomije izhaja, da imata človek običajno dve ledvici, navzven pa se praktično ne razlikujeta drug od drugega..

Včasih zaradi patologije intrauterinega razvoja človeški ledvici primanjkuje pare. V redkih primerih se v enem organizmu naenkrat razvijejo trije, vendar je presežek le redko fiziološko in anatomsko popoln.

Iz učnega načrta šolskega tečaja anatomije je znano, kako izgledajo ledvice zdravega človeka: imajo obliko, ki je zelo podobna velikim konjskim zrnom ali fižolu.

Vsak marljiv srednješolec lahko odgovori na vprašanje, kaj so človeške ledvice..

Ta organ, ki uravnava kemično homeostazo telesa, je pokrit z gosto kapsulo vezivnega tkiva, ki jo sestavljajo:

  • parenhima;
  • sistemi struktur, ki služijo kot rezervoarji za kopičenje in izločanje urina.

Te anatomske tvorbe so majhne: vsaka teža pri moških doseže približno 200 gramov, pri ženskah pa manj od 100 do 130 gramov..

Debelina teh organov pri odrasli je:

Glavni organi urinskega sistema so dolgi približno 6 cm in dvakrat širši.

Struktura ledvic

Zunanji del ledvice tvori kapsula. V anatomiji človeške ledvice je navedeno, da je ta organ zapečaten v zapleteno kapsulo, sestavljeno iz več plasti fascije in maščobe, ki tvorijo membrane ledvic. Urejeni so na naslednji način (globoko do površinsko):

  • Ledvična kapsula ali ledvična membrana - močna vlaknasta kapsula.
  • Perinealna maščoba - kopičenje maščobnega tkiva zunaj peritoneuma.
  • Ledvična fascija - obdaja ledvice in nadledvične žleze.
  • Zgornja maščobna plast - koncentrirana predvsem v postero-lateralnih delih ledvičnega področja.

Poleg zunanje plasti ima organ zapleteno notranjo strukturo. Notranja struktura ledvice tvori parenhim, ki ga sestavljata dve glavni coni: skorja ledvice in medula. Ledvična skorja se razprostira v meduli in jo deli na trikotna področja - ledvične piramide.

Struktura ledvic na vrhu vsake piramide v ledvicah se konča z ledvično papilo. Ledvične papile so povezane s strukturo, imenovano manjši ledvični kaliks, ki zbira urin iz piramid. Več majhnih skodelic se združi v eno veliko.

Urin skozi velike skodelice prehaja v ledvično medenico, ki vsebuje ledvični sinus ali ledvični sinus, ravno strukturo v obliki lijaka. Iz medenice urin vstopi v sečevod, povezan z mehurjem, skozi katerega se pošlje v mehur za shranjevanje.

Na mestu, kjer se nahaja ledvični sinus, se lahko tvorijo kamni, tumorji in ciste. Ledvični pedik sestavljajo živci, krvne žile in limfne žile. Včasih se v urinu z nalezljivimi boleznimi, kadar je lahko visoka ali nizka temperatura, tvori nekaj sluzi. Izločamo ga ne v ledvicah, temveč po sluznici mehurja in sečnice.

Srednji rob vsake ledvice je označen z globokim nabojem, ki se imenuje hilum. To ime odraža funkcijo tega dela organa, kamor vstopajo in izstopajo arterije, žile in ureterji..

sečil

Označevanje

Izolacija - odstranitev končnih produktov metabolizma, ki jih telo ne more ponovno uporabiti, kot tudi škodljivih tujih snovi, ki so vstopile v telo (strupi, zdravila).

Organi, ki opravljajo funkcije izločanja, vključujejo: ledvice, sečevod, mehur, sečnico, pa tudi pljuča, prebavila, kožo.

Majhen del sečnine in sečne kisline, pa tudi zdravila, se izločajo skupaj z izločki žlez prebavil. Znojne žleze na koži izločajo sečno kislino, soli, vodo in sečnino. V procesu dihanja iz pljuč izhlapijo ogljikov dioksid, voda, alkohol, etri.

Ledvice zasedajo prvo mesto na tem seznamu: so glavna povezava v sečnem sistemu, vendar pa pri različnih boleznih ledvic (odpoved ledvic) njihova funkcija trpi, izločanje skozi druge organe (prebavila, pljuča, kožo) pa poveča kompenzacijsko. V tem primeru lahko pacient razvije neprijeten vonj sečnine s kože, iz ust, kar povzroča neprijetnosti za same bolnike in njihovo okolje.

Ledvice

So parne tvorbe v obliki fižola, ki ležijo na zadnji steni trebušne votline na straneh hrbtenice. Vsaka ledvica tehta približno 150 gramov. Zunaj je prekrita z vezivnim tkivom in maščobnimi kapsulami. Skozi vrata v ledvice vstopijo ureter, ledvična arterija, vena, limfne žile in živci.

Na prečnem odseku ledvice sta dobro ločena skorja in medulja. Na obodu ledvice je plast kortikalne snovi, pod njo so piramide, ki tvorijo meduljo. Med piramidi se ledvični stebri jasno razlikujejo - področja kortikalne snovi, ki štrlijo globoko v ledvico. Piramida skupaj z ledvičnim stebrom tvori ledvični reženj.

Vrh ledvične piramide, obrnjen navznoter, se imenuje papila. Vsaka papila je pikčasta z majhnimi luknjami, iz katerih se sprosti urin in vstopi v same začetne odseke sečil - majhne ledvične skodelice. Zlivanje med seboj majhne ledvične skodelice tvori velike, ki se združijo v eno veliko medenico in preidejo v sečevod.

Zapustijo vrata ledvic, sečnice se spustijo do mehurja - rezervoarja urina. Urin se nabira v mehurju, njegova prostornina je približno 500 ml. Nato se urin usmeri v sečnico (sečnico), ki se odpre v zunanje okolje z zunanjo odprtino.

Ledvična funkcija

Glavno funkcijo ledvic - izločanje že poznate, kmalu jo bomo začeli poglobljeno proučevati, zdaj pa se bomo dotaknili drugih funkcij ledvic. Priporočam, da se po branju članka še enkrat vrnete na funkcije ledvic..

    Odstranjevanje končnih izdelkov iz telesa

Iz telesa se odstranijo sečnina, sečna kislina, amonijske soli. Naj vas spomnim, da sečnina ne tvori v ledvicah, ampak v jetrih, zato ledvice v tem primeru igrajo vlogo filtra.

Regulacija krvnega tlaka

Uravnavajo krvni tlak s sproščanjem renina (o tem bomo govorili s preučevanjem nefrona)

Uravnajte število rdečih krvnih celic s proizvodnjo hormona eritropoetina, ki spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Ohranjajte homeostazo telesa - konstantnost notranjega okolja.

  • Sodelovanje v vodno-solni bilanci
  • S sproščanjem kisle ali alkalne hrane prispeva k stalnemu pH krvi (pH)

Izločilni in obtočni sistem sta med seboj zelo tesno povezana, kot bomo videli med študijem izločalnega sistema..

Nefron

Nefron (iz gr. Nephros - ledvica) je strukturna in funkcionalna enota ledvice, sestavljena iz ledvičnega trupla in tubulov. Kot del ledvičnega korpuska se razlikuje žilni glomerul (kapilarni, malpighian) in kapsula Bowman-Shumlyansky, ki ga pokriva.

Rad bi vas opozoril na razliko v premeru arteriole dotoka in odliva. Premer aferentne arteriole je večji od premera eferentne, zaradi česar se v vaskularnem glomerulu ustvari povišan tlak in izvede najpomembnejši postopek - filtracijo. Višji kot je arterijski tlak v žilnem glomerulu in kapilarnem omrežju, bolj intenzivni so procesi filtracije in reabsorpcije, s katerimi se boste kmalu seznanili.

Ne pozabite, da nastajanje urina temelji na treh procesih: filtraciji, reapsorpciji (sekundarna absorpcija) in izločanju. Če jih bomo preučili, bomo razumeli, kako nefron deluje in analizirali njegovo strukturo..

Ta postopek je najbolje povezati s sito, ki omogoča, da majhni delci prehajajo skozi, velikih pa ne omogočajo. Prav tako kri vsebuje majhne molekule - vodo, glukozo, sečnino in velike sestavine - fibrinogen, krvne žile.

Kot rezultat filtracijskega procesa dobimo primarni urin, ki ne vsebuje velikih beljakovin in krvnih celic (eritro-, levko-, trombociti), ki je po sestavi blizu krvni plazmi. Človek proizvede 150-180 litrov primarnega urina na dan, si predstavljate, če smo ga toliko izločili?

Ne morem se niti osredotočiti na to, da je v primarnem urinu veliko tistega, kar je potrebno in koristno za naše telo. Pomislite: filtriranje skozi filter ni samo sečnina, ampak tudi glukoza, voda, vitamini in mineralne soli. Izguba tako dragocenih snovi za telo bi bil velik pregled, naslednja stopnja pa popravi "napako", ki jo telo naredi med filtracijo.

Po prehodu kapsule Bowmena-Shumlyansky primarni urin vstopi v proksimalne (od latinskega proksimusa - blizu) in distalne (od latinske distare - do stajanja, daleč) nefronskih tubulov. Te tubule so prepletene z gosto mrežo kapilar, ki jih tvori razvejena arteriola iztoka.

Vse snovi, potrebne za telo: voda, glukoza, soli, aminokisline, vitamini, hormoni - se absorbirajo iz lumena nefronske tubule nazaj v obtočni sistem (v kapilare, prepletene nefronske tubule). Tako telo "popravi napako", storjeno v fazi filtracije.

Sečnina, sečna kislina, kreatinin - presnovni stranski produkti - se ne absorbirajo nazaj, še naprej pa se premikajo skozi nefronske tubule.

Proces ponovne absorpcije aktivno poteka v ukrivljenem delu tubulov nefrona - Henlejevi zanki, iz katere ioni Na + aktivno zapustijo tkivo ledvičnega medula, kar ustvarja visok osmotski tlak. To pa spodbuja gibanje vode iz lumena nefronskih tubulov v obtočni sistem, to je njegovo absorpcijo (reabsorpcijo).

Izločanje (lat.secretio - ločitev)

Prišli smo do tretje zadnje faze uriniranja. V fazi izločanja se snovi prenašajo iz krvi (kapilare, ki obkrožijo nefronske tubule) v lumen nefronskih tubulov.

Zdravilne snovi, odvečni K + in Na + ioni izločajo izločanje. Njihovo izločanje v nefronskih tubulih je potrebno za vzdrževanje stalnosti notranjega okolja - homeostaze.

Kot rezultat ponovne absorpcije in izločanja iz primarnega urina nastane sekundarni urin, katerega prostornina znaša 1-1,5 litra na dan.

Sekundarni urin vstopi v zbiralne kanale skozi distalne tubule, kjer se na enak način odprejo distalni tubuli mnogih drugih nefronov. Zbirni kanali se odpirajo na vrhovih ledvičnih piramid, urin se sprosti od spodaj in vstopi v majhne, ​​nato v velike ledvične skodelice, medenico in naprej v sečnico.

Uravnavanje eritrocitopoeze in krvnega tlaka

Eritrocitopoeza (iz grškega "erythro" - "rdeča" in poiesis - "storiti") - postopek tvorbe rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu. Izkazalo se je, da ledvice neposredno sodelujejo vanjo in izločajo hormon eritropoetin v kri, kar spodbuja nastanek rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.

Pri številnih boleznih ledvic se eritropoetin uporablja v obliki zdravila za povečanje števila rdečih krvnih celic in odpravljanje slabokrvnosti (anemije).

Ledvice uravnavajo raven krvnega tlaka z izločanjem renina (iz latinskega ren - ledvice). Navsezadnje to prispeva k zožitvi krvnih žil in povečanju krvnega tlaka, ki ima ključno vlogo pri filtraciji - procesu uriniranja..

Uravnavanje delovanja ledvic

Na delovanje ledvic vplivajo simpatična in parasimpatična živčna vlakna. Simpatični živci prispevajo k zožitvi ledvičnih žil in povečajo reabsorpcijo (količina urina se zmanjšuje), parasimpatični - razširitev ledvičnih žil in zmanjšanje reabsorpcije (količina urina se poveča).

Prav tako se uravnavanje ledvic pojavi na humoralni način: s pomočjo hormonov hipofize, nadledvičnih žlez, obščitničnih žlez. Hipotalamus, tesno povezan s hipofizo, aktivira sproščanje slednjega antidiuretičnega hormona (ADH) - vazopresina, ki zoži ledvične žile in s tem poveča reabsorpcijo.

Bolezni

Če dobro poznate tri glavne procese: filtracijo, reabsorpcijo in izločanje, lahko enostavno uganite, na kateri od teh stopenj je prišlo do okvare ledvic. Učinkovitost ledvic in njihovo stanje je mogoče enostavno oceniti z analizo urina. Zdaj bi se morali na kratko predstaviti kot nefrolog

Zaključek izhaja iz laboratorija. V bolnikovem urinu so našli beljakovine, kri (eritrociti), gnoj (levkociti). Veste, da krvne celice in velike beljakovine med fazo filtracije običajno ne prehajajo skozi "sito" in jih ne bi smeli najti v urinu. Tako je patologija lokalizirana v ledvičnem korpusku..

Naslednji zaključek, ki ga boste preučili, je videti drugače. V urinu ni bilo gnoja, krvi ali beljakovin, vendar je bila prisotna glukoza (sladkor). Ta ugotovitev bi lahko bila znak sladkorne bolezni..

Če veste, da se glukoza na prvi stopnji - filtraciji, običajno filtrira, razumete, da je s filtracijo vse v redu. Kršitev se je zgodila na naslednji stopnji - reabsorpcijo, ker je treba glukozo normalno absorbirati nazaj v kri: ne sme biti v urinu.

Na spodnjem diagramu lahko jasno vidite simptome, ki spremljajo sladkorno bolezen. Proučevali bomo etiologijo (vzroke) in patogenezo (mehanizem razvoja) diabetesa mellitusa, ko bomo govorili o endokrinskem sistemu..

© Bellevič Jurij Sergejevič 2018-2020

Ta članek je napisal Jurij Sergejevič Bellevič in je njegova intelektualna lastnina. Kopiranje, distribucija (vključno s kopiranjem na druga spletna mesta in vire na internetu) ali kakršna koli drugačna uporaba informacij in predmetov brez predhodnega soglasja imetnika avtorskih pravic se kaznuje z zakonom. Če želite pridobiti gradivo članka in dovoljenje za njihovo uporabo, se obrnite na Jurija Belleviča

Krvna oskrba z organi

Človeške ledvice s krvjo oskrbujejo ledvične arterije, ki so veje iz trebušne aorte. Zaradi anatomske lokacije trebušne aorte (nekoliko levo od srednje črte) je desna ledvična arterija daljša od leve in teče v bližini venske votline zadaj. Vsaka ledvična arterija vstopi v ledvico skozi ledvični hilum in se razveja na več procesov. Ti procesi se vejo naprej, pri čemer preskrbijo ledvični parenhim:

  • Vsak segment arterije je razdeljen na interlobarne arterije, ki oskrbujejo vsak ledvični reženj ali ledvične segmente, ki se nahajajo na vsaki strani ledvičnih piramid.
  • Interlobarne arterije so nadalje razdeljene na ločne arterije.
  • Interlobarne arterije tečejo 90 ° glede na ločne arterije.
  • Interlobarne arterije gredo skozi medulo in se delijo na aferentne arteriole.
  • Aferentne arteriole tvorijo kapilarno mrežo v ledvičnih glomerulih, kjer se filtrira kri. Po tem se kapilare združijo in tvorijo eferentne arteriole..

V zunanji 2/3 skorje eferentne arteriole tvorijo peritubularno mrežo, ki jo imenujemo tudi sekundarna kapilarna mreža. Dovaja kri v nefronskih tubulih s kisikom in hranili..

Odtok krvi iz žil se zgodi po desni in levi ledvični veni, ki tečeta od predelka ledvice pred ledvičnimi arterijami in prenašajo kri v spodnjo vdolbino vene. Ker je ta vena nameščena nekoliko desno od slemena, je leva ledvična vena daljša in poteka pred trebušno aorto. Limfni odtok prehaja skozi lateralna aortna vozlišča, ki se nahajajo na začetku ledvičnih arterij.

Pot urina

Vsaka ledvica vsebuje približno milijon nefronov, mikroskopskih funkcionalnih enot, ki filtrirajo kri in proizvajajo urin. Vsak nefron ima dva glavna dela, ledvični corpuscle in tubul.

Ledvični telesi so oblikovani iz kapilar ledvičnih glomerulov in Bowmanove ledvične kapsule. Ledvični glomerulus je mreža kapilar, zbranih na enem mestu. Zahvaljujoč tej strukturi človeških ledvic je mogoče večkrat povečati površino filtrirajoče krvi. Kapilare ledvičnih glomerulov obdaja Bowmanova glomerularna kapsula, ki ima obliko skodelice in je sestavljena iz dveh plasti skvamoznega epitelija s praznim prostorom med plastmi..

Plast posebnih epitelijskih celic podocitov tvori plast kapsule glomerula, ki obdaja kapilare. Podociti delujejo skupaj s kapilarnim endotelijem, da tvorijo tanek filter, ki loči urin od krvi, ki teče skozi glomerule.

Zunanja plast glomerulov zadržuje urin v stanju, ločenem od krvi znotraj kapsule. Na skrajnem koncu kapsule glomerula je odprtina ledvične tubule. Ledvični tubularni sistem zbira urin in vrača hranila iz urina v kri. Nadalje tubule transportirajo urin v ledvično medenico.

Zgodi se takole. Prvič, ukrivljen odsek ledvičnega tubula, ki je najbližje kapsuli, se imenuje proksimalni izbočeni tubul. Celice v tem delu tubula sesajo nazaj vodo in hranila iz prvotno filtriranega urina..

Nato urin teče skozi Henlejevo zanko, dolg in raven tubul, ki nosi urin v medullo ledvice, po kateri se obrne za 180 ° in odnese urin nazaj v skorjo. Po zanki Henle se cev zavija na distalnem koncu.

Na zadnji stopnji urin iz več ukrivljenih tubulov para nefronov vstopi v skupni kanal, po katerem urin prehaja skozi medulo v ledvično medenico. Iz ledvične medenice se urin, zbran po več skupnih kanalih, meša in odteka iz ledvic skozi sečevod.

Ledvični živec, ki je veja superiornega mezenteričnega ganglija, nadzoruje proces uriniranja. Ta živec vstopi v vrata vsake ledvice. Ledvični živci sledijo ledvični arteriji in dosežejo vsak nefron. Ti živci so sestavljeni večinoma iz simpatičnih vlaken in uravnavajo pretok krvi do vsakega nefrona in iz njega. Tako ledvični živci nadzorujejo filtracijo in proizvodnjo urina. Ko pade krvni tlak, ledvični živci stimulirajo nefrone, da proizvajajo renin, kar poveča krvni tlak.

Diagnostika

Težave z ledvično kortiko se običajno diagnosticirajo z ultrazvokom trebuha, računalniško tomografijo (CT) in slikanjem z magnetno resonanco (MRI). Laboratorijski testi krvi in ​​urina lahko zdravniku dajo tudi splošno predstavo o tem, kako dobro organi delujejo. Če indikatorji kažejo na resne notranje spremembe, bo morda potrebna biopsija, ki bo pomagala pri iskanju bolezni. V tem primeru se vzorci tkiva odvzamejo iz kortikalne plasti, da se vidi celotna slika in se postavi natančna diagnoza. Zdravljenje se običajno začne takoj, ko se odkrijejo težave.

Pri resni nepopravljivi poškodbi ledvične skorje bo morda potrebno zdravljenje z dializo. Na primer, v zadnjih fazah ledvične odpovedi, ko večina glomerulov atrofira nepreklicno in se hitrost filtracije znatno zmanjša, ta metoda pomaga očistiti telo strupov in jih odstraniti zunaj..

Katere ledvice odganjamo

Fiziologija ledvic je, da je njihova osnovna funkcija ločevanje produktov presnove kot posledica presnove beljakovin in krčenja mišic. V jetrih se beljakovine, pridobljene iz hrane, predelajo za energijo, med katero nastaja strupen amonijak kot produkt razgradnje. Fiziologija jeter je ta, da lahko večino amoniaka pretvori v sečno kislino in sečnino, ki sta za telo manj strupeni kot amoniak.

Hkrati mišice telesa uporabljajo kreatin kot vir energije in v procesu njegove presnove pridobivajo kreatinin. Amoniak, sečno kislino, sečnino in kreatinin, ker se kopičijo v krvi, je treba odstraniti, da ohranijo homeostazo.

Fiziologija ledvičnih glomerulov je v tem, da filtrirajo vse te štiri presnovne produkte iz krvi in ​​jih odvzamejo v urinu. Petdeset odstotkov sečnine, ki jo vsebuje kri, absorbirajo celice nefronskih tubulov in se vrnejo v plazmo. Sečnina v krvi pomaga koncentrirati druge strupene odpadne snovi v urinu, ohranja osmotsko ravnovesje med urinom in krvjo v meduli.

Filtriranje in označevanje

Ledvice filtrirajo kri, ko gre skozi glomerule v skladu s svojo fiziologijo. Krvni tlak izpodrine plazmo in jo usmeri skozi membrane v kapilarnem epiteliju. Tako ostane določena količina plazme v kapilarah. Filtrirana kri, imenovana cevasta tekočina, začne teči iz kapsule glomerulusa skozi prvi ukrivljen tubul.

Hkrati se koncentrirana kri, ki ostane v kapilarah glomerulov, po zakonih fiziologije premika vzdolž eferentnih arteriolov in naprej po peritubularni mreži, ki obdaja prvo ukrivljeno cev. Hkrati epitelne celice, ki obložijo notranjo površino tubula, aktivno absorbirajo dragocene molekule glukoze, aminokislin in ionov iz filtrata ter jih črpajo nazaj v kri..

Epitelijske celice sesajo tudi vse preostale presnovne odpadke, ki ostanejo po filtraciji z glomeruli (amoniak, kreatinin) in jih vbrizgajo nazaj v filtrat. Nadomeščanje tekočin med kapilarami in tubuli se nadaljuje vzdolž tubule. Med njima pride do osmotske izmenjave tekočin, medtem ko pritisk izpodriva vodo iz kanaliculusa, v katerem se tlak znižuje, v kapilaro, kjer se poveča tlak tekočine..

Iz ukrivljene tubule, ki je najbližje kanalu, tekočina vstopi v zanko Henle, kjer se voda in ioni absorbirajo nazaj v kri. Spuščajoča se veja Henleove zanke, ki prodira v meduljo, je prepustna za vodo in prenaša filtrat globoko v sredino ledvice. V meduli, ki obdaja tubul, je visoka koncentracija ionov in relativno malo vode v primerjavi z vsebnostjo vode v tubulih..

Osmotski tlak med hipotoničnim filtratom in hipertoničnimi celicami medule izpodriva vodo iz filtrata v celice medule. Od tam voda vstopi v bližnje kapilare in se vrne v obtočni sistem..

Filtrat prehaja dalje vzdolž tubule skozi naraščajoči del zanke Henle in zapusti medullo. Ledvično tkivo okoli naraščajoče povezave zanke Henle ni neprepustno za vodo, vendar je prepustno za ione. Po padajoči povezavi je filtrat zaradi izgube tekočine zelo nasičen, kar pomeni, da ioni veliko lažje uhajajo skozi prepustne celice naraščajoče povezave. Ti ioni se vrnejo nazaj v krvni obtok po meduli in bližnjih kapilarah, ki se nahajajo v meduli..

Cevasta tekočina izstopa iz Henlejeve zanke in prehaja v distalno zvito cev in v skupni prehod nefrona. V teh tubulih se nadaljuje absorpcija majhnih količin vode in ionov, ki še vedno ostanejo v filtratu. Tkiva, ki obdajajo skupni prehod, aktivno sesajo odvečni kalij in vodik iz filtrata.

Glavne funkcije

Fiziologija ledvic je zapletena. Glavna naloga filtrirnih organov je čiščenje krvi. Ledvice izločajo vodo in v vodi topne odpadke. Sistem povratne absorpcije in izločanja je odgovoren za nastanek urina in vzdrževanje presnove mineralov. Organi delujejo neprekinjeno. Ledvična medenica shranjuje in izloča urin. Druge naloge vključujejo:


Organi so neposredno vključeni v sintezo kalcitriola.

  • podpora homeostaze;
  • vzdrževanje vodno-solnega ravnovesja;
  • sinteza eritropoetina in kalcitriola;
  • dušikova, hidrouretična in osmoregulirajoča funkcija;
  • nastanek urina;
  • izmenjava elektrolitov: natrija, kalcija in drugih.

Mehanizem povratne reabsorpcije elementov in vode je sistem z rotacijskim protitorjem. Vključuje zanko Henle in zbiralne cevi. Proksimalni tubul vsebuje veliko število mitohondrij, ki so odgovorni za proizvodnjo energije. Sistem, ki se pomnoži, se zaradi tesnega stika kolen v zanki prenaša nazaj v vodo sistemske cirkulacije, elemente v sledovih in biološko aktivne snovi, ki vplivajo na telo.

Končna faza

Ko filtrat doseže zadnjo točko skupnega kanala, so skoraj vsa dragocena hranila, ione in vodo že vrnjena v kri, presnovni odpadki in majhna količina vode pa ostanejo v obliki urina. Po tem urin zapusti zbiralni kanal in se nabere v ledvični medenici..

Glukoza spada tudi med snovi, ki se skozi stene tubul absorbirajo nazaj v kri. Če pa količina glukoze v krvi presega 160-180 mg / dL (ta količina se imenuje ledvični prag), glukoza vstopi v urin (glukozurija). To je pogosto pri sladkorni bolezni. Toda ledvični prag se lahko zniža na primer pri otrocih ali nosečnicah.

Funkcionalna aktivnost ledvice se meri s takim konceptom kot ledvični očistek. Koncept ledvičnega očistka je precej zmeden in študenti ga ne razumejo takoj. Natančna opredelitev ledvičnega očistka je volumen plazme, iz katere snov v določenem času (običajno minuto) popolnoma odstrani ledvice. Če je na primer ledvični očistek sečnine 65 ml / min, to pomeni, da ledvice v eni minuti popolnoma odstranijo 65 ml sečnine iz plazme. To pomeni, da se odstrani le del sečnine v 65 ml, nekaj pa ostane. Toda zelo pogosta napačna predpostavka je, da je ledvični očistek takrat, ko se snov najprej popolnoma odfiltrira in nato nefron absorbira nazaj..