Galvus - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (50 mg tablete z metforminom 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri odraslih, otrocih in nosečnosti. Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Galvus. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Galvus v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Analogi Galvus v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

Galvus je oralno hipoglikemično zdravilo. Vildagliptin (učinkovina zdravila Galvus) je predstavnik razreda stimulansov otoškega aparata trebušne slinavke, selektivno zavira encim dipeptidil peptidazo-4 (DPP-4). Hitro in popolno inhibicija aktivnosti DPP-4 (več kot 90%) povzroči povečanje izločanja bazalnega in s hrano stimuliranega peptida tipa 1 (GLP-1) in glukozno odvisnega insulinotropnega polipeptida (GIP) iz črevesja v sistemski obtok ves dan.

S povečanjem koncentracije GLP-1 in GIP vildagliptin povzroči povečanje občutljivosti beta celic trebušne slinavke na glukozo, kar vodi v izboljšanje glukozno odvisnega izločanja insulina.

Pri uporabi vildagliptina v odmerku 50-100 mg na dan pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 se izboljša delovanje β-celic trebušne slinavke. Stopnja izboljšanja delovanja beta celic je odvisna od stopnje njihove začetne poškodbe; tako pri osebah brez diabetesa mellitusa (z normalno koncentracijo glukoze v plazmi) vildagliptin ne stimulira izločanja insulina in ne zniža ravni glukoze.

S povečanjem koncentracije endogenega GLP-1 vildagliptin poveča občutljivost α-celic na glukozo, kar vodi k izboljšanju glukozno odvisne regulacije izločanja glukagona. Zmanjšanje presežka glukagona med obroki povzroči znižanje odpornosti na inzulin.

Povečanje razmerja inzulin / glukagon v ozadju hiperglikemije zaradi povečanja koncentracij GLP-1 in GIP povzroči zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih tako v prandialnem obdobju kot po obroku, kar vodi v znižanje koncentracije glukoze v plazmi.

Poleg tega je ob ozadju uporabe vildagliptina opaženo znižanje ravni lipidov v krvni plazmi, vendar ta učinek ni povezan z njegovim učinkom na GLP-1 ali GIP in izboljšanjem delovanja beta celic trebušne slinavke.

Znano je, da zvišanje ravni GLP-1 lahko privede do upočasnitve praznjenja želodca, vendar pa pri uporabi vildagliptina tega učinka ni opaziti..

Galvus Met je kombinirano peroralno hipoglikemično zdravilo. Zdravilo Galvus Met vsebuje dva hipoglikemična zdravila z različnimi mehanizmi delovanja: vildagliptin, ki spada v razred zaviralcev dipeptidil peptidaze-4, in metformin (v obliki hidroklorida), ki je predstavnik razreda biguanidov. Kombinacija teh komponent omogoča učinkovitejši nadzor koncentracije glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa v 24 urah.

Sestava

Vildagliptin + pomožne snovi (Galvus).

Vildagliptin + metforminijev klorid + pomožne snovi (Galvus Met).

Farmakokinetika

Če ga jemljemo peroralno na prazen želodec, se vildagliptin hitro absorbira. Če jemljemo hkrati s hrano, se absorpcija vildagliptina nekoliko zmanjša, vendar vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije in AUC. Zdravilo se enakomerno porazdeli med plazmo in eritrocite. Biotransformacija je glavna pot izločanja vildagliptina. V človeškem telesu se pretvori 69% odmerka zdravila. Po peroralni uporabi zdravila se približno 85% odmerka izloči skozi ledvice in 15% skozi črevesje, ledvični izločanje nespremenjenega vildagliptina pa 23%.

Spol, indeks telesne mase in etnična pripadnost ne vplivajo na farmakokinetiko vildagliptina.

Farmakokinetične značilnosti vildagliptina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Glede na vnos hrane se stopnja in hitrost absorpcije metformina nekoliko zmanjšata. Zdravilo se praktično ne veže na plazemske beljakovine, medtem ko se derivati ​​sulfonilsečnine na njih vežejo za več kot 90%. Metformin prodre v eritrocite (ta proces se lahko sčasoma intenzivira). Z enkratnim intravenskim dajanjem zdravim prostovoljcem se metformin izloči v ledvicah nespremenjeno. Hkrati se ne presnavlja v jetrih (pri ljudeh niso ugotovili presnovkov) in se ne izloči z žolčem. Če jih jemljemo peroralno, se v prvih 24 urah prek ledvic izloči približno 90% absorbiranega odmerka.

Spol bolnikov ne vpliva na farmakokinetiko metformina.

Farmakokinetične značilnosti metformina pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso bile ugotovljene.

Vpliv hrane na farmakokinetiko vildagliptina in metformina v zdravilu Galvus Met se ni razlikoval od učinka hrane pri jemanju obeh zdravil ločeno.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2:

  • kot monoterapija v kombinaciji z dietno terapijo in vadbo;
  • pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom v obliki monopreparacij (za Galvus Met);
  • v kombinaciji z metforminom kot začetno terapijo z zdravili v primeru nezadostne učinkovitosti dietne terapije in vadbe;
  • kot del dvokomponentne kombinirane terapije z metforminom, derivati ​​sulfoniluree, tiazolidindionom ali insulinom v primeru neučinkovitosti dietetske terapije, vadbe in monoterapije s temi zdravili;
  • kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom pri bolnikih, ki so predhodno prejemali terapijo z derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom v ozadju prehrane in telesne vadbe in niso dosegli ustreznega glikemičnega nadzora;
  • kot del trojne kombinirane terapije: v kombinaciji z insulinom in metforminom pri bolnikih, ki so prej prejemali inzulin in metformin na ozadju prehrane in telesne vadbe in niso dosegli ustreznega glikemičnega nadzora.

Obrazci za sprostitev

50 mg tablete (Galvus).

Filmsko obložene tablete 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Zdravilo Galvus se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane.

Režim odmerjanja zdravila je treba izbrati posamično, odvisno od učinkovitosti in prenašanja.

Priporočeni odmerek zdravila za monoterapijo ali kot del dvokomponentne kombinirane terapije z metforminom, tiazolidindionom ali insulinom (v kombinaciji z metforminom ali brez njega) znaša 50 mg ali 100 mg na dan. Pri bolnikih s težjim potekom diabetesa mellitusa tipa 2, ki prejemajo zdravljenje z insulinom, je priporočljivo, da se Galvus uporablja v odmerku 100 mg na dan..

Priporočeni odmerek zdravila Galvus kot del trojne kombinirane terapije (vildagliptin + derivati ​​sulfonilsečnine + metformin) je 100 mg na dan.

Odmerek 50 mg na dan je treba dati v enem odmerku zjutraj. Odmerek 100 mg na dan je treba dajati v odmerku 50 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

Kadar se uporablja kot del dvokomponentne kombinirane terapije z derivati ​​sulfoniluree, je priporočeni odmerek zdravila Galvus 50 mg 1-krat na dan zjutraj. Pri dajanju v kombinaciji z derivati ​​sulfonilsečnine je bila učinkovitost terapije z zdravili v odmerku 100 mg na dan podobna kot pri odmerku 50 mg na dan. V primeru nezadostnega kliničnega učinka zaradi uporabe najvišjega priporočenega dnevnega odmerka 100 mg za boljši nadzor glikemije je možno dodatno predpisovanje drugih hipoglikemičnih zdravil: metformina, derivatov sulfoniluree, tiazolidindiona ali insulina.

Pri bolnikih z blago okvarjenim delovanjem ledvic in jeter ni treba popraviti režima odmerjanja. Pri bolnikih z zmerno ali hudo okvaro ledvične funkcije (vključno s kronično ledvično odpovedjo v končni fazi na hemodializi) je treba zdravilo uporabljati v odmerku 50 mg enkrat na dan.

Starejši bolniki (starejši od 65 let) ne potrebujejo korekcije odmerjanja zdravila Galvus.

Ker izkušenj z uporabo zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljivo uporabljati zdravila pri tej kategoriji bolnikov..

Zdravilo se daje peroralno. Režim odmerjanja zdravila Galvus Met je treba izbrati posamično, odvisno od učinkovitosti in prenašanja. Pri uporabi zdravila Galvus Met ne prekoračite priporočenega največjega dnevnega odmerka vildagliptina (100 mg).

Priporočeni začetni odmerek zdravila Galvus Met je treba izbrati ob upoštevanju shem zdravljenja, ki so že bile uporabljene pri bolniku z vildagliptinom in / ali metforminom. Za zmanjšanje resnosti stranskih učinkov prebavnega sistema, značilnih za metformin, jemljemo zdravilo Galvus Met skupaj s obroki.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met, kadar monoterapija z vildagliptinom ni učinkovit: zdravljenje z zdravilom Galvus Med lahko začnemo z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg 2-krat na dan, po oceni terapevtskega učinka pa lahko odmerek postopno povečujemo.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met je bil neučinkovit pri monoterapiji z metforminom: odvisno od odmerka že odvzetega metformina lahko zdravljenje z zdravilom Galvus Met začnemo z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg 2-krat na dan.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom v obliki ločenih tablet: odvisno od že odmerjenih odmerkov vildagliptina ali metformina je treba zdravljenje z zdravilom Galvus Met začeti s tableto, ki je čim bolj podobna odmerjanju do obstoječega zdravljenja 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg in titriramo po učinku.

Začetni odmerek zdravila Galvus Met kot začetno terapijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostno učinkovitostjo dietetske terapije in vadbe: Kot začetno terapijo je treba zdravilo Galvus Met predpisati v začetnem odmerku 50 mg / 500 mg enkrat na dan in postopoma po oceni terapevtskega učinka odmerek titrirajte do 50 mg / 100 mg 2-krat na dan.

Kombinirano zdravljenje z zdravilom Galvus Met v povezavi z derivati ​​sulfonilsečnine ali insulinom: odmerek Galvus Met se izračuna iz odmerka 50 mg vildagliptina 2-krat na dan (100 mg na dan) in metformina v odmerku, ki je enak tistemu, ki je bil prej uporabljen kot monopriprava.

Uporaba zdravila Galvus Met je kontraindicirana pri bolnikih z ledvično insuficienco ali z oslabljenim delovanjem ledvic.

Metformin se izloča z ledvicami. Ker imajo bolniki, starejši od 65 let, ledvično funkcijo zmanjšano, je Galvus Met pri tej kategoriji bolnikov predpisan v minimalnem odmerku, ki zagotavlja normalizacijo koncentracije glukoze, šele po določitvi QC, da se potrdi normalno delovanje ledvic. Pri uporabi zdravila pri bolnikih, starejših od 65 let, je potrebno redno spremljati delovanje ledvic.

Ker varnosti in učinkovitosti zdravila Galvus Met pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, še niso preučevali, je uporaba zdravila pri tej kategoriji bolnikov kontraindicirana..

Stranski učinek

  • glavobol;
  • omotica;
  • tremor;
  • mrzlica;
  • slabost, bruhanje;
  • gastroezofagealni refluks;
  • bolečine v trebuhu;
  • driska, zaprtje;
  • nadutost;
  • hipoglikemija;
  • hiperhidroza;
  • utrujenost;
  • kožni izpuščaj;
  • panjev;
  • srbenje;
  • artralgija;
  • periferni edem;
  • hepatitis (reverzibilen po prekinitvi zdravljenja);
  • pankreatitis;
  • lokalizirano luščenje kože;
  • pretisni omoti;
  • zmanjšana absorpcija vitamina B12;
  • laktacidoza;
  • kovinski okus v ustih.

Kontraindikacije

  • ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija: z raven kreatinina v serumu več kot 1,5 mg% (več kot 135 μmol / l) za moške in več kot 1,4 mg% (več kot 110 μmol / l) za ženske;
  • akutna stanja, ki se pojavijo s tveganjem za nastanek ledvične disfunkcije: dehidracija (z drisko, bruhanjem), vročina, hude nalezljive bolezni, hipoksija (šok, sepsa, ledvične okužbe, bronhopulmonalne bolezni);
  • akutno in kronično srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, akutno srčno-žilno popuščanje (šok);
  • odpoved dihanja;
  • disfunkcija jeter;
  • akutna ali kronična presnovna acidoza (vključno z diabetično ketoacidozo s komo ali brez). Diabetično ketoacidozo je treba popraviti z zdravljenjem z insulinom;
  • laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • zdravilo ni predpisano 2 dni pred kirurškimi operacijami, radioizotopom, rentgenskimi raziskavami z uvedbo kontrastnih snovi in ​​v 2 dneh po njihovem izvajanju;
  • nosečnost;
  • obdobje dojenja;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • spoštovanje hipokalorične prehrane (manj kot 1000 kcal na dan);
  • otroci, mlajši od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista bili ugotovljeni);
  • preobčutljivost za vildagliptin ali metformin ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Ker so pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter v nekaterih primerih opazili laktacidozo, ki bi lahko bila eden od stranskih učinkov metformina, Galvus Met ne bi smeli uporabljati pri bolnikih z jetrno boleznijo ali okvarjenimi biokemičnimi parametri jeter..

Pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi pri opravljanju težkih fizičnih del zaradi povečanega tveganja za laktacidozo je priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo metformin..

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ker ni zadostnih podatkov o uporabi zdravila Galvus ali Galvus Met pri nosečnicah, je uporaba zdravila med nosečnostjo kontraindicirana.

Pri motnjah presnove glukoze pri nosečnicah se poveča tveganje za nastanek prirojenih anomalij, pa tudi pogostnosti novorojenčkov obolevnosti in umrljivosti. Za normalizacijo koncentracije glukoze v krvi med nosečnostjo priporočamo monoterapijo z insulinom.

V eksperimentalnih študijah, ko je bil vildagliptin predpisan v odmerkih, 200-krat večjih od priporočenih, zdravilo ni povzročilo poslabšanja plodnosti in zgodnjega razvoja zarodka in ni imelo teratogenega učinka na plod. Ko je bil vildagliptin predpisan v kombinaciji z metforminom v razmerju 1:10, tudi niso ugotovili teratogenih učinkov na plod..

Ker ni znano, ali se vildagliptin ali metformin izločata v materino mleko, je uporaba zdravila Galvus med dojenjem kontraindicirana.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost uporabe nista bili ugotovljeni).

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri bolnikih, starejših od 60 let, je priporočljivo uporabljati zdravila, ki vsebujejo metformin..

Posebna navodila

Pri bolnikih, ki prejemajo insulin, Galvus ali Galvus Met ne moreta nadomestiti insulina.

Ker je pri uporabi vildagliptina opaženo povečanje aktivnosti aminotransferaz (praviloma brez kliničnih manifestacij) nekoliko pogosteje kot v kontrolni skupini, pred predpisovanjem zdravila Galvus ali Galvus Met in tudi redno med zdravljenjem z zdravili, je priporočljivo določiti biokemične parametre delovanja jeter. Če ima bolnik povečano aktivnost aminotransferaz, je treba ta rezultat potrditi z drugo raziskavo in nato redno določiti biokemične parametre delovanja jeter, dokler se ne povrnejo v normalno stanje. Če je presežek aktivnosti AST ali ALT 3 ali večkrat večji od ULN, ki ga je potrdila druga študija, je priporočljivo, da se zdravilo prekliče..

Laktacidoza je zelo redek, vendar hud metabolični zaplet, ki se pojavi, ko se metformin nabira v telesu. Laktična acidoza med uporabo metformina je bila opažena predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom z visoko stopnjo ledvične odpovedi. Tveganje za nastanek laktacidoze se poveča pri bolnikih, ki težko zdravijo diabetes mellitus, s ketoacidozo, dolgotrajnim postom, dolgotrajno zlorabo alkohola, odpovedjo jeter in boleznimi, ki povzročajo hipoksijo.

Z razvojem laktacidoze opazimo zasoplost, bolečine v trebuhu in hipotermijo, ki ji sledi koma. Diagnostični pomen so naslednji laboratorijski parametri: znižanje pH v krvi, koncentracija laktata v serumu nad 5 nmol / L ter povečana anionska reža in povečano razmerje med laktatom in piruvatom. Če obstaja sum na presnovno acidozo, je treba zdravilo ukiniti in bolnika takoj hospitalizirati.

Ker se metformin v glavnem izloča z ledvicami, večje je tveganje za njegovo kopičenje in razvoj laktacidoze, bolj je oslabljeno delovanje ledvic. Pri uporabi zdravila Galvus Met je treba redno ocenjevati delovanje ledvic, zlasti v naslednjih pogojih, ki prispevajo k njegovi okvari: začetna faza zdravljenja z antihipertenzivnimi zdravili, hipoglikemičnimi zdravili ali nesteroidnimi antirevmatiki. Praviloma je treba ledvično delovanje oceniti pred začetkom zdravljenja z zdravilom Galvus Met, nato pa vsaj enkrat na leto za bolnike z normalnim delovanjem ledvic in vsaj 2-4 krat na leto za bolnike s serumskim kreatininom, ki je višji od ULN. Pri bolnikih z velikim tveganjem za oslabljeno delovanje ledvic ga je treba spremljati več kot 2-4 krat na leto. Če se pojavijo znaki poslabšanja delovanja ledvic, je treba zdravilo Galvus Met preklicati.

Pri izvajanju rentgenskih študij, ki zahtevajo intravaskularno dajanje rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, je treba Galvus Met začasno odpovedati (48 ur prej kot tudi v 48 urah po študiji), saj lahko intravaskularna uporaba rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, povzroči močno poslabšanje delovanja ledvic in poveča tveganje razvoj laktacidoze. Zdravilo Galvus Met lahko nadaljujete šele po ponovni oceni delovanja ledvic.

Pri akutni srčno-žilni odpovedi (šok) se lahko razvije akutno srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt in druga stanja, za katera je značilna hipoksija, laktacidoza in prerenalna akutna odpoved ledvic. Če se pojavijo zgornji pogoji, je treba zdravilo takoj preklicati..

Med kirurškimi posegi (razen manjših operacij, ki niso povezane z omejitvijo vnosa hrane in tekočine) je treba zdravilo Galvus Met odpovedati. Zdravilo lahko nadaljujete z jemanjem, potem ko bolnik začne samostojno jesti in pokazalo se bo, da njegovo delovanje ledvic ni oslabljeno..

Ugotovljeno je bilo, da etanol (alkohol) povečuje vpliv metformina na presnovo laktata. Bolnike je treba med uporabo droge Galvus Met opozoriti na nedopustnost zlorabe alkohola.

Ugotovljeno je bilo, da metformin povzroča asimptomatsko znižanje serumske koncentracije vitamina B12 v približno 7% primerov. Takšno zmanjšanje v zelo redkih primerih vodi do razvoja anemije. Kaže, da se raven vitamina B12 v serumu hitro povrne v normalno stanje po prekinitvi nadomestnega zdravljenja z metforminom in / ali vitaminom B12. Bolnikom, ki prejemajo zdravilo Galvus Met, svetujemo, naj vsaj enkrat na leto opravijo splošni krvni test in če ugotovijo kršitve, ugotovijo njihov vzrok in sprejmejo ustrezne ukrepe. Nekateri bolniki (na primer bolniki z nezadostnim vnosom ali malabsorpcijo vitamina B12 ali kalcija) kažejo nagnjenost k znižanju serumskih ravni vitamina B12. V takih primerih je priporočljivo določiti serumsko koncentracijo vitamina B12 vsaj enkrat na 2-3 leta..

Če se pri bolniku z diabetesom mellitusom tipa 2, ki se je predhodno odzval na terapijo, pojavijo znaki poslabšanja (spremembe laboratorijskih parametrov ali kliničnih manifestacij) in simptomi niso jasni, je treba nemudoma opraviti teste za odkrivanje ketoacidoze in / ali laktacidoze. Če se acidoza v takšni ali drugačni obliki potrdi, je treba Galvus Met takoj preklicati in sprejeti ustrezne ukrepe.

Običajno pri bolnikih, ki prejemajo samo Galvus Met, hipoglikemije ni opaziti, vendar se lahko pojavi v ozadju nizkokalorične prehrane (kadar intenzivne telesne aktivnosti ne nadomestijo kalorična vsebnost hrane) ali glede na uživanje alkohola. Hipoglikemija je najverjetneje pri starejših, oslabljenih ali podhranjenih bolnikih, pa tudi ob prisotnosti hipopituitarizma, nadledvične insuficience ali zastrupitve z alkoholom. Pri starejših bolnikih in pri tistih, ki prejemajo zaviralce beta, je diagnoza hipoglikemije lahko težavna.

V primeru stresa (zvišana telesna temperatura, travma, okužba, operacija), ki je nastal pri pacientu, ki je prejel hipoglikemična zdravila po ustaljeni shemi, je možno močno zmanjšanje učinkovitosti slednjih za nekaj časa. V tem primeru bo morda treba odpovedati zdravilo Galvus Met in predpisati insulin. Po koncu akutnega obdobja lahko zdravljenje z zdravilom Galvus Met nadaljujete..

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Vpliv zdravila Galvus ali Galvus Met na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji ni bil raziskan. Z razvojem omotičnosti med uporabo drog se morate vzdržati vožnje vozil in dela z mehanizmi.

Interakcije z drogami

Pri hkratni uporabi vildagliptina (100 mg enkrat na dan) in metformina (1000 mg enkrat na dan) med njimi ni bilo klinično pomembnih farmakokinetičnih interakcij. Niti med kliničnimi preskušanji niti med široko klinično uporabo zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so prejemali druga sočasna zdravila in snovi, ni prišlo do nepričakovanih interakcij.

Vildagliptin ima majhen potencial za interakcijo z zdravili. Ker vildagliptin ni substrat izoencimov citokroma P450 in teh izoencimov ne zavira ali inducira, njegova interakcija z zdravili, ki so substrati, zaviralci ali induktorji P450, ni verjetna. Ob hkratni uporabi vildagliptina ne vpliva na hitrost presnove zdravil, ki so substrati encimov: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 in CYP3A4 / 5.

Klinično pomembna interakcija vildagliptina z zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 (glibenklamid, pioglitazon, metformin) ali z ozkim terapevtskim razponom (amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, valsartan, varfarin).

Furosemid povečuje Cmax in AUC metformina, vendar ne vpliva na njegov ledvični očistek. Metformin zmanjšuje Cmax in AUC furosemida in ne vpliva na njegov ledvični očistek.

Nifedipin poveča absorpcijo, Cmax in AUC metformina; poleg tega povečuje njegovo izločanje z urinom. Metformin praktično nima vpliva na farmakokinetične parametre nifedipina.

Glibenklamid ne vpliva na farmakokinetične / farmakodinamične parametre metformina. Metformin na splošno zmanjšuje Cmax in AUC glibenklamida, vendar je obseg učinka zelo spremenljiv. Zaradi tega klinični pomen te interakcije ostaja nejasen..

Organski kationi, na primer amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vankomicin in drugi, ki jih izločajo ledvice s cevastim izločanjem, lahko teoretično vplivajo na metformin, saj tekmujejo za splošne transportne sisteme ledvičnih sistemov. Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo metformina v krvi in ​​njegovo AUC za 60% oziroma 40%. Metformin ne vpliva na farmakokinetične parametre cimetidina.

Pri uporabi zdravila Galvus Met skupaj z zdravili, ki vplivajo na delovanje ledvic ali razporeditev metformina v telesu, je potrebna previdnost..

Nekatera zdravila lahko povzročijo hiperglikemijo in zmanjšajo učinkovitost hipoglikemičnih zdravil, taka zdravila vključujejo tiazide in druga diuretika, glukokortikosteroide (GCS), fenotiazine, zdravila za ščitnični hormon, estrogene, peroralne kontraceptive, fenitoin, nikotinsko kislino, kalcijev simpatomimetik in antagoniste kalcija. Pri predpisovanju takšnih sočasnih zdravil ali, nasprotno, v primeru njihovega preklica je priporočljivo skrbno spremljati učinkovitost metformina (njegov hipoglikemični učinek) in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila..

Ni priporočljivo jemati danazol hkrati, da se prepreči hiperglikemični učinek slednjih. Če je potrebno zdravljenje z danazolom in po prekinitvi njegove uporabe, je potrebna prilagoditev odmerka metformina pod nadzorom glukoze.

Klorpromazin, kadar ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), poveča glikemijo z zmanjšanjem sproščanja inzulina. Pri zdravljenju z antipsihotiki in po prenehanju slednjega je potrebno prilagajanje odmerka zdravila pod nadzorom ravni glukoze.

Radiološki pregled z uporabo rentgenskih kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, lahko povzroči razvoj laktacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo na ozadju funkcionalne odpovedi ledvic.

Ko jih dajemo z injekcijo, beta2-simpatomimetiki povečajo glikemijo s spodbujanjem receptorjev beta2-adrenergike. V tem primeru je nadzor glikemije nujen. Po potrebi priporočamo predpisovanje insulina.

Ob hkratni uporabi metformina z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo, salicilati je možno povečanje hipoglikemičnega učinka.

Ker uporaba metformina pri bolnikih z akutno alkoholno zastrupitvijo poveča tveganje za nastanek laktacidoze (zlasti med postom, izčrpanostjo ali odpovedjo jeter), se morajo bolniki pri zdravljenju z zdravilom Galvus Met vzdržati pitja alkohola in drog, ki vsebujejo etanol (alkohol)..

Analogi zdravila Galvus

Strukturni analogi za aktivno snov:

Analogi farmakoloških skupin (hipoglikemična zdravila):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfazetin;
  • Bagumet;
  • Betanaz;
  • Bukarban;
  • Victose;
  • Glemaz;
  • Glybenez;
  • Glibenklamid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glyclada;
  • Gliklazid;
  • Glimepirid;
  • Glyminfor;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glucobay;
  • Glukobene;
  • Gluconorm;
  • Glukofag;
  • Glukofag dolg;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diaglitazon;
  • Diaformin;
  • Langerin;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metadien;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • Metformin;
  • Nova Met;
  • Pioglit;
  • Vpoklic;
  • Roglite;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Podetta;
  • Traktor;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamid;
  • Euglucon;
  • Januvia;
  • Yanumet.

Uporablja se za zdravljenje bolezni: diabetes, diabetes mellitus

Galvus Met

Sestava

Tablete vsebujejo aktivne sestavine: vildagliptin in metforminijev klorid.

Dodatne komponente: hiproloza, hipromeloza, magnezijev stearat, titanov dioksid, talk, makrogol 4000, železov oksid rumen in rdeč.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo Galvus Met se proizvaja v obliki filmsko obloženih tablet v odmerkih 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg ali 50 mg + 1000 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 ali 10 kosov, 1, 3, 5, 6, 12, 18, 36 pretisnih omotov na pakiranje.

farmakološki učinek

To zdravilo ima hipoglikemični farmakološki učinek.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Galvus Met vključuje 2 hipoglikemična zdravila z različnimi mehanizmi delovanja. Vildagliptin je v tem primeru zaviralec dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), metformin hidroklorid pa pripada biguanidom. V kombinaciji te komponente prispevajo k učinkovitemu nadzoru koncentracije glukoze v krvi čez dan pri diabetes mellitusu tipa 2.

Uporaba tega zdravila vodi do statistično značilnega trajnega znižanja koncentracije glukoze v krvi. Hkrati obstajajo le osamljeni primeri hipoglikemije..

Ugotovljeno je bilo, da poraba hrane ne vpliva na hitrost in stopnjo absorpcije zdravila, koncentracija aktivnih snovi pa se nekoliko zmanjša, ampak na splošno je odvisna od odmerka.

Absorpcija Galvus Met je hitra, biološka uporabnost sestavnih delov je približno 85%. Ko se zdravilo jemlje na prazen želodec, se po 1-1,5 urah odkrije prisotnost njegovih komponent v krvni plazmi. V telesu se zdravilo pretvori v presnovke, ki jih izločajo ledvice in majhen del z blatom.

Indikacije za uporabo zdravila

Glavna indikacija za jemanje zdravila Galvus Met je zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 v primerih, ko:

  • monoterapija z vildagliptinom ali metforminom ni učinkovita;
  • ne uspe ustrezno nadzorovati glikemije z drugimi možnostmi zdravljenja ipd.

Kontraindikacije za uporabo

Galvus Met ni predpisan za:

  • visoka občutljivost za njegove sestavne dele;
  • odpoved ledvic in druge motnje ledvic;
  • akutne oblike bolezni, ki lahko povzročijo razvoj motenega delovanja ledvic - dehidracija, zvišana telesna temperatura, okužbe, hipoksija in tako naprej;
  • disfunkcije jeter;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • dojenje, nosečnost;
  • spoštovanje hipokalorične prehrane;
  • otroci do 18 let.

S previdnostjo se tablete predpisujejo bolnikom, starejšim od 60 let, ki delajo v težki fizični proizvodnji, saj je možen razvoj laktacidoze.

Stranski učinki

Pri zdravljenju z Galvus Met se lahko razvijejo neželeni pojavi, ki se kažejo: močan glavobol, omotica, tresenje. Pojavijo se lahko tudi motnje v prebavilih: slabost, driska, gastroezofagealni refluks, nadutost. Čeprav jemanje tega zdravila zmanjšuje pojav hipoglikemije, razvoja njegovih simptomov ne gre izključiti..

Galvus Met - navodila za uporabo (način in odmerjanje)

To zdravilo je namenjeno za oralno dajanje. Odmerjanje zdravila Galvus Met se izbere individualno in je odvisno od učinkovitosti zdravljenja in tolerance sestavnih delov. Med terapijo je priporočljivo strogo upoštevati predpisani dnevni odmerek vildagliptina, ki ne sme presegati 100 mg.

Na začetku zdravljenja se odmerek izbere ob upoštevanju trajanja poteka bolezni, stopnje glikemije, bolnikovega stanja in prej uporabljenega terapevtskega režima. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov, povezanih z delom prebavnega sistema, se zdravilo jemlje s hrano.

Običajno se zdravljenje začne z eno tableto 50 mg + 500 mg, ki jo jemljemo 2-krat na dan. Po oceni terapevtskega učinka lahko postopno povečate odmerek..

Če se je monoterapija z metforminom izkazala za neučinkovito, se lahko ob upoštevanju predhodno zaužitega metformina predpiše ena tableta najprimernejšega odmerka, ki jo jemljete 2-krat na dan.

Pri predpisovanju začetnega odmerka zdravila bolnikom, ki so prejemali kombinirano zdravljenje z ločenima tabletama vildagliptin in metformin, se izbere najbližji odmerek..

Kot del kombiniranega zdravljenja Galvus Met in sulfonilsečnine ali insulinskih derivatov se odmerek izračuna iz količine vildagliptina 50 mg × 2-krat, to je 100 mg na dan, in metformina v odmerku, ki je blizu odmerka pri monoterapiji.

Predoziranje

Kot veste, se vildagliptin v tem zdravilu dobro prenaša, če ga jemljemo v dnevnem odmerku do 200 mg. V drugih primerih se lahko pojavijo bolečine v mišicah, oteklina in vročina. Običajno lahko simptome predoziranja odpravimo z ukinitvijo zdravila..

V primerih prevelikega odmerjanja metformina, katerega simptomi se lahko razvijejo ob jemanju zdravila od 50 g, se lahko pojavijo hipoglikemija, laktacidoza, ki jo spremljajo slabost, bruhanje, driska, znižanje telesne temperature, bolečine v trebuhu in mišicah, hitro dihanje in omotica. Hude oblike vodijo v oslabljeno zavest in razvoj kome.

V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, izvede se postopek hemodialize in tako naprej..

Upoštevati je treba, da za bolnike, ki prejemajo insulin, Galvus Met ne nadomešča insulina..

Interakcija

Vildagliptin ne spada v substrate encimov citokroma P450, ni zaviralec in induktor teh encimov, zato praktično ne komunicira s substrati, induktorji ali zaviralci P450. Poleg tega njegova hkratna uporaba s substrati nekaterih encimov ne vpliva na hitrost presnove teh komponent..

Tudi hkratna uporaba vildagliptina in drugih zdravil, predpisanih za diabetes mellitus tipa 2, na primer: Glibenklamid, pioglitazon, metformin in zdravila z ozkim terapevtskim razponom - amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, Valsartan, varfarin ne povzroča klinično pomembnih interakcij.

Kombinacija furosemida in metformina medsebojno vpliva na koncentracijo teh snovi v telesu. Nifedipin poveča absorpcijo in izločanje metformina v urinu.

Organski kationi, kot so: Amilorid, Digoksin, Prokainamid, Kinidin, Morfin, Kinin, Ranitidin, Trimetoprim, Vankomicin, Triamteren in drugi, pri interakciji z metforminom zaradi konkurence za celoten transport ledvičnih tubulov lahko povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Zato je uporaba Galvus Met v takih kombinacijah potrebna previdnost..

Kombinacija zdravila s tiazidi, drugimi diuretiki, fenotiazini, ščitničnimi hormoni, estrogeni, peroralnimi kontraceptivi, fenitoinom, nikotinsko kislino, simpatomimetiki, antagonisti kalcija in izoniazidov lahko izzove hiperglikemijo in zmanjša učinkovitost hipoglikemičnih zdravil.

Zato je treba ob natančnem predpisovanju ali ukinitvi takšnih zdravil skrbno spremljati učinkovitost metformina - njegovo hipoglikemično delovanje in po potrebi prilagoditev odmerka. Priporočljivo je, da se vzdržite kombinacije z danazolom, da se izognete manifestaciji njegovega hiperglikemičnega delovanja..

Jemanje visokih odmerkov klorpromazina lahko poveča glikemijo, saj zmanjša sproščanje inzulina. Zdravljenje z antipsihotiki zahteva tudi prilagoditev odmerjanja in nadzor koncentracije glukoze..

Kombinirano zdravljenje z rentgenskimi kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod, na primer z uporabo radiološke študije z njihovo uporabo, pogosto povzroči razvoj laktacidoze pri sladkorni bolezni in funkcionalni odpovedi ledvic.

Vbrizgavanje β2-simpatomimetikov lahko poveča glikemijo kot posledica stimulacije β2 receptorjev. Zaradi tega morate nadzorovati glikemijo, morda imenovanje inzulina.

Hkratni vnos metformina in derivatov sulfonilsečnine, inzulina, akarboze, salicilatov lahko poveča hipoglikemični učinek.

Pogoji prodaje

Zdravilo na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je treba hraniti v temnem in suhem prostoru, zunaj dosega otrok, pri temperaturi do 30 ° C.

Galvus Met: pregledi zdravnikov in diabetikov

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje inzulina, ki jo nadomestimo z rednimi injekcijami. Za drugo vrsto bolezni se uporabljajo številna zdravila, vključno z Glavus Metom, ki ga med zdravniki in diabetiki spoštujejo na podlagi pregledov.

Zdravilo spada v skupino kombiniranih peroralnih hipoglikemičnih zdravil, uporablja se le po navodilih zdravnika. Poleg tega morate pred uporabo natančno prebrati navodila, ker ima Glavus Met številne neželene učinke in kontraindikacije.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet. Ena tableta vsebuje 2 učinkovini - vildagliptin (50 mg) in metformin (ki ga vsebuje 3 odmerke - 500, 850 in 1000 mg). Tudi tableta vsebuje pomožne sestavine, ki vključujejo:

Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • To preverjeno zdravilo pomaga v boju proti sladkorni bolezni, prodaja se v vsaki lekarni, imenuje se.
Preberite več >>
  1. Magnezijev stearat.
  2. Hiproloza.
  3. Hipromelloza.
  4. Talc.
  5. Titanov dioksid (E171).
  6. Macrogol 4000.
  7. Železov oksid rumen (E172) ali rdeč (E172).

Tablete so pakirane v pretisnem omotu po 10 kosov. Kartonska škatla vsebuje 3 pretisne omote (30 tablet) in navodila za uporabo zdravila.

farmakološki učinek

Hipoglikemični (hipoglikemični) učinek tablet Galvus Met se doseže zaradi farmakoloških učinkov dveh glavnih učinkovin:

  1. Vildagliptin - poveča občutljivost celic trebušne slinavke na glukozo v krvi, kar vodi v povečanje proizvodnje inzulina (hormona, ki znižuje glukozo). Povečanje občutljivosti celic trebušne slinavke se pojavi zaradi stimulacije izločanja glukagonu podobnega peptida tipa 1 (GLP-1) in glukozno odvisnih proteinov insulinotropnega polipeptida (GIP) z vildagliptinom.
  2. Metformin je spojina razreda biguanida, ki znižuje raven sladkorja v krvi z zmanjšanjem absorpcije ogljikovih hidratov iz lumena tankega črevesa, zmanjšanjem proizvodnje glukoze s hepatociti (jetrnimi celicami) in izboljšanjem uporabe perifernih tkiv. Metformin lahko privede do hipoglikemije (znižanje ravni glukoze pod normalno).

Prav tako učinkovine zdravila vplivajo na presnovo lipidov (maščob) v telesu, znižujejo raven skupnega holesterola, trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote (LDL).

Po zaužitju tablet Galvus Met v notranjosti se aktivne snovi absorbirajo iz lumena tankega črevesa v kri in dosežejo terapevtsko koncentracijo v njem 25-30 minut po jemanju zdravila. Enakomerno so porazdeljeni v tkivih telesa. Presnova aktivnih snovi se pojavi v jetrnih celicah.

Vredno vedeti! Produkti razkroja se izločajo z urinom in iztrebki. Razpolovni čas (obdobje, v katerem se polovica odvzetega odmerka zdravila izloči iz telesa) 3 ure.

Navodila za uporabo

Zdravilo se daje peroralno. Režim odmerjanja zdravila Galvus Met je treba izbrati posamično, odvisno od učinkovitosti in prenašanja. Pri uporabi zdravila Galvus Met ne prekoračite priporočenega največjega dnevnega odmerka vildagliptina (100 mg).

Priporočeni začetni odmerek zdravila Galvus Met je treba izbrati ob upoštevanju shem zdravljenja, ki so že bile uporabljene pri bolniku z vildagliptinom in / ali metforminom. Za zmanjšanje resnosti stranskih učinkov prebavnega sistema, značilnih za metformin, jemljemo zdravilo Galvus Met skupaj s obroki.

  1. Začetni odmerek zdravila Galvus Met, kadar monoterapija z vildagliptinom ni učinkovit: zdravljenje z zdravilom Galvus Med lahko začnemo z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg 2-krat na dan, po oceni terapevtskega učinka pa lahko odmerek postopno povečujemo.
  2. Začetni odmerek zdravila Galvus Met je bil neučinkovit pri monoterapiji z metforminom: odvisno od odmerka že odvzetega metformina lahko zdravljenje z zdravilom Galvus Met začnemo z eno tableto z odmerkom 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg 2-krat na dan.
  3. Začetni odmerek zdravila Galvus Met pri bolnikih, ki so predhodno prejemali kombinirano zdravljenje z vildagliptinom in metforminom v obliki ločenih tablet: odvisno od že odmerjenih odmerkov vildagliptina ali metformina je treba zdravljenje z zdravilom Galvus Met začeti s tableto, ki je čim bolj podobna odmerjanju do obstoječega zdravljenja 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg ali 50 mg / 1000 mg in titriramo po učinku.
  4. Začetni odmerek zdravila Galvus Met kot začetno terapijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z nezadostno učinkovitostjo dietetske terapije in vadbe: Kot začetno terapijo je treba zdravilo Galvus Met predpisati v začetnem odmerku 50 mg / 500 mg enkrat na dan in postopoma po oceni terapevtskega učinka odmerek titrirajte do 50 mg / 100 mg 2-krat na dan.

Kombinirano zdravljenje z zdravilom Galvus Met v povezavi z derivati ​​sulfonilsečnine ali insulinom: odmerek Galvus Met se izračuna iz odmerka 50 mg vildagliptina 2-krat na dan (100 mg na dan) in metformina v odmerku, ki je enak tistemu, ki je bil prej uporabljen kot monopriprava.

Za koga je zdravilo indicirano?

Zdravilo se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa druge vrste:

  • z monoterapijo, kombinirano s prehrano in vadbeno terapijo;
  • za bolnike, ki so predhodno prejemali zdravljenje z metforminom in vildagliptinom kot monoterapijo;
  • na začetni stopnji zdravljenja z zdravili, kombiniranjem z metforminom (če ni učinkovitosti fizioterapevtskih vaj in prehrane);
  • v kombinaciji s sulfonilsečnino, inzulinom, metforminom z neučinkovitostjo fizioterapevtskih vaj, prehrane in monoterapije s temi zdravili;
  • z metforminom in sulfonilsečnino za tiste bolnike, ki so prej prejemali kombinirano zdravljenje s temi zdravili in niso dosegli glikemičnega nadzora;
  • skupaj z insulinom in metforminom za tiste bolnike, ki so prej prejemali kombinirano zdravljenje s temi zdravili in niso dosegli glikemičnega nadzora.

Galvus Metom zdravljenje za noseče in doječe matere

Poskusi na nosečih živalih, ki so jim vbrizgali odmerke vildagliptina, 200-krat višje od običajnih, so pokazali, da zdravilo ne moti razvoja zarodkov in nima teratogenega učinka. Uporaba zdravila Galvus Meta v odmerku 1/10 je pokazala podoben rezultat.

Vpliv zdravila na človeški plod ni dovolj raziskan, zato ni predpisan nosečnicam. Metformin prehaja v materino mleko, podatkov o penetraciji vildagliptina ni.

Na splošno se Galvus Met ne uporablja za dojenje.

Kontraindikacije

Uporaba tablet Galvus Met je kontraindicirana pri številnih patoloških in fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

Kaj storiti, če imate sladkorno bolezen?!
  • Mučijo vas presnovne motnje in visok sladkor?
  • Poleg tega sladkorna bolezen vodi v bolezni, kot so prekomerna teža, debelost, oteklina trebušne slinavke, poškodbe žil itd. Priporočena zdravila v vašem primeru niso učinkovita in se ne borijo z vzrokom...
Priporočamo, da preberete ekskluziven članek o tem, kako za vedno pozabiti na sladkorno bolezen. Preberite več >>
  1. Posamezna intoleranca, preobčutljivost za zdravilne učinkovine ali pomožne sestavine zdravila.
  2. Diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen diabetes mellitus) - v tem primeru se inzulin uporablja neposredno za normalizacijo ravni glukoze.
  3. V obdobju pred operacijo izvajajo radioizotopske, radiološke ali invazivne diagnostične tehnike.
  4. Stanje acetonemije je kršitev presnovnih procesov v telesu, pri katerih se v krvi pojavijo ketonska telesa (aceton), tudi na ozadju hiperglikemije (zvišan krvni sladkor).
  5. Huda akutna, kronična odpoved ledvic ali patološki procesi, ki lahko privedejo do njenega razvoja - dehidracija (dehidracija telesa s hudo drisko ali neusahljivo bruhanje), zvišana telesna temperatura, huda nalezljiva patologija (sepsa, nalezljivi procesi v ledvicah, bronhopulmonalne bolezni).
  6. Pogoji, ki jih spremlja kršitev funkcionalne aktivnosti jeter z razvojem njegove funkcionalne odpovedi - hepatitis katere koli etiologije (vključno z zdravili), ciroza jeter.
  7. Kronično ali akutno srčno popuščanje, miokardni infarkt (smrt dela srčne mišice), odpoved dihanja.
  8. Akutna zastrupitev z alkoholom ali njegovimi proizvodi, kronični alkoholizem.
  9. Nizkokalorična dieta - vnos manj kot 1000 kcal na dan.
  10. Nosečnost kadarkoli in v obdobju dojenja (dojenje).
  11. Otroci, mlajši od 18 let - učinkovitost in varnost zdravila za otroke ostajata nedokazana.

Pomembno! Preden začnete uporabljati tablete Galvus Met, se morate prepričati, da ni kontraindikacij.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Preseganje odmerka vsake sestavine tega zdravila povzroči lastne simptome. Kar zadeva vildagliptin, se takrat pri jemanju 400 miligramov čez dan pojavijo bolečine v mišicah in možna je vročina. Če povečamo ta odmerek na 600 gramov, se pojavi edem, pri jemanju metformina več kot 50 gramov se pojavijo slabost, driska, bruhanje, omotica..

Neželeni učinki, ki jih lahko povzroči Galvus Met:

  1. Kovinski okus v ustih.
  2. Kožni izpuščaj.
  3. Boleče, ščepeče draženje kože.
  4. Izpuščaji iz koprive.
  5. Prekomerno kopičenje tekočine v mehkih tkivih.
  6. Bolečine v sklepih (artralgija).
  7. Pomanjkanje vitamina B12.
  8. Razvoj hepatitisa (prehaja po prenehanju terapije).
  9. Piling kože.
  10. Pankreatitis.
  11. Laktacidoza.
  12. Pretisni omoti

Analogi in cena

Če primerjamo sestavo in rezultate zdravljenja, so lahko analogi glede aktivnih komponent in terapevtske učinkovitosti:

Po navodilih je Galvus Met primeren za uporabo v 18 mesecih od datuma proizvodnje, če je pravilno shranjen. Zdravila, ki jim je potekel rok trajanja, je treba odstraniti. Za shranjevanje je primeren temen in suh prostor, nedosegljiv otroški pozornosti, s temperaturnimi pogoji do 30 ° C.

Zdravila na recept se izdajajo. Za Galvus Met je cena določena s odmerkom:

  1. 50/500 mg - v povprečju 1457 rubljev;
  2. 50/850 mg - v povprečju 1469 rubljev;
  3. 50/1000 mg - v povprečju 1465 rubljev.

Tudi s enkratno vsakodnevno uporabo niso vsi diabetiki zadovoljni s temi stroški, največ pa pritožb upokojencev z minimalnimi dohodki. Vendar so izdelki švicarskega podjetja "Novartis Pharma" vedno brezhibne kakovosti in ne spadajo v proračunski segment hipoglikemičnih zdravil..

Pregledi diabetikov in zdravnikov

Olga Grigorievna, Voronež

Zame je Galvus Met precej drago zdravilo. Poleg tega je njegov vnos povzročil slabost, zgago, bolečine v trebuhu. Zdravnik mi bo ponudil zamenjavo za preprost Galvus z glukofagom. Ta možnost zdravljenja in stroški mi ustrezajo.

Kdo ve, katero zdravilo je močnejše - Galvus Met ali Janumed? Že več let kupujem Galvus Met, nato pa mi je endokrinolog predlagal, da preidem na Yanumed, ki ga v kliniki brezplačno izdajo. Poskusila sem nove tablete, sladkor se je malo podražil. Zdaj ne vem, ali bi prihranil denar za svoje zdravje ali spet kupil Galvus Met, ker zdravilo ni poceni, v pokoju pa imam druge priložnosti.

Imam resno službo, redno moram opraviti zdravniški pregled. Zadnja štiri leta trpim za diabetesom tipa 2. Galvus Met jemljem v odmerku 50 / 1000mg - zvečer samo vzamem tabletko. Do zdaj glikozilirani hemoglobin ni višji od 7%, z drogo pa sem zadovoljen. Preko ministrstva za zdravje je mogoče zagotoviti, da je Galvus Met predpisan na brezplačnih receptih.