Koliko jih živi s suho gangreno spodnjih okončin? Simptomi, zdravljenje, prognoza

Diabetiki so pogosto zaskrbljeni, kako dolgo živijo s suho gangreno spodnjih okončin. Dejansko so nekrotične spremembe v tkivih nog precej pogost zaplet bolezni sladkorja. Endokrina patologija vodi do motenj presnovnih procesov, kar vpliva na telo kot celoto. Gangrenske spremembe okončin se razvijejo pri polovici ljudi s sladkorno boleznijo 20 ali več let.

Vzroki gangrene

Takšen zapleten zaplet se lahko pojavi pri sladkorni bolezni katere koli vrste. Visoka raven glukoze v krvi povzroči spremembe na krvnih žilah. V arterijah zdrave osebe se proizvaja posebna snov. Ima vazodilatacijski učinek. Pri sladkornih bolnikih se ta snov proizvaja v izjemno majhnih količinah. Ogljikovi hidrati se začnejo kopičiti v žilnih tkivih.

Povečana raven glukoze spodbuja tvorbo beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov v telesu. Zaradi tega se žile zožijo in pokrijejo z oblogami, kot pri aterosklerozi. To preprečuje prost pretok krvi. V tkivih okončin primanjkuje kisika in hranil, začnejo se nekrotične spremembe.

Provocirajoči dejavniki

Vendar pa vsi diabetiki ne razvijejo gangrene. Za razvoj tako resnega zapleta je potrebna prisotnost drugih neugodnih dejavnikov:

  1. Smrt tkiv spodnjih okončin se pogosto pojavi pri oslabljenih bolnikih z nizko imunostjo.
  2. Težave s stopali so pogoste pri debelih diabetikih. Odvečna teža dodatno obremenjuje spodnje okončine.
  3. Pri visoki ravni glukoze lahko prizadenejo žile in periferne živce nog. Ta zaplet se imenuje polinevropatija. Glede na to stanje se lahko pojavi gangrena..
  4. Kajenje in zloraba alkohola povečujeta tveganje za nekrozo tkiv.
  5. Če nosite tesne, neudobne čevlje, moten pretok krvi v okončine.
  6. Pri mnogih diabetikih se majhne rane in poškodbe na nogah zacelijo zelo počasi. Ko je raven glukoze visoka, telo izgubi sposobnost hitrega popravljanja tkiva. To je eden od dejavnikov tveganja za razvoj gangrenskih sprememb..
  7. Ob ozadju sladkorne bolezni se lahko pojavi osteoporoza. Ta patologija se kaže v povečani krhkosti kosti, nagnjenosti k zlomu, kar lahko prispeva tudi k nekrozi tkiv..

Najpogosteje pojav suhe gangrene izzove ne en sam dejavnik, ampak kombinacija več razlogov.

Sorte gangrene

Bolezen je razvrščena glede na vrsto nekroze in simptome lezij nog. Dodelite suho in mokro gangreno spodnjih okončin.

  1. Suhi nekrotični proces lahko traja več let (od 3 do 7 let). Vaskularna prehodnost se počasi poslabša. Hkrati ni znakov nalezljivega procesa in telo se postopoma prilagaja temu stanju. Prav tako ni resnih simptomov zastrupitve, saj strupene snovi s prizadetih območij vstopijo v kri zelo počasi. Nekroza se običajno začne v prstih in se širi navzgor.
  2. Mokra gangrena se hitro razvija. Tkiva okončin vplivajo na okužbo, stalno raste rast mikrobov. Stanje bolnikov je zaradi močne zastrupitve telesa veliko težje kot pri suhi gangreni.

Odgovor na vprašanje, kako dolgo živijo z gangreno pri diabetes mellitusu, bo odvisen od vrste lezije in prisotnosti mikrobov. Če nekroza z okužbo poteka na mokri način, je to izredno nevarno za življenje in zahteva takojšnjo amputacijo. Pri suhi gangreni je prognoza ugodnejša..

Obstaja razvrstitev diabetične gangrene glede na izvor. Na podlagi tega ločimo naslednje vrste bolezni:

  1. Angiopatski. Ta oblika bolezni se pojavi zaradi patoloških sprememb krvnih žil..
  2. Osteopatska. Ta gangrena je povezana predvsem s poškodbo kosti pri sladkorni bolezni..
  3. Nevropatski. Nekrotične spremembe se pojavijo zaradi motenj na perifernih živcih.
  4. Mešani tip. Takšna diagnoza se postavi, če je razvoj gangrene povezan z več razlogi..

Kaj je diabetično stopalo?

Razvoju gangrenskih sprememb ponavadi sledi oblikovanje diabetičnega stopala. Takšen zaplet "sladkorne bolezni" se pojavi pri srednjih in starejših ljudeh z dolgim ​​trajanjem bolezni. Zaradi patologije v posodah in perifernih živcih se prehrana stopala moti. In če ima bolnik zmanjšano imuniteto, obstajajo poškodbe nog ali glivične okužbe nohtov, potem se verjetnost razvoja takega zapleta večkrat poveča.

Najprej je oslabljena občutljivost spodnjih nog. Obstaja občutek otrplosti in nato mravljinčenje. Noge se med hojo hitro utrudijo. In potem se na stopalih oblikujejo trofični ulkusi. Zaradi kršenja oskrbe s krvjo v okončinah se te rane zacelijo zelo slabo. Prsti so pokriti z majhnimi razpokami. Občasno se pojavlja hromost, ki po krajšem počitku izgine. Med zdravniškim pregledom je nemogoče občutiti utrip na arterijah nog..

Če ne začnete takoj zdraviti in preprečevati zapletov, potem lahko to povzroči nekrotične spremembe v tkivih. Lahko rečemo, da je gangrena spodnjih okončin pri sladkorni bolezni zadnja stopnja poškodbe stopal..

Znaki suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene spodnjih okončin se razvijajo počasi. Povečanje znakov bolezni se lahko pojavi v več letih. Oseba morda ne bo povezala prvih manifestacij nekroze s tako resnim zapletom sladkorne bolezni. Na začetku bolezni lahko bolnika motijo ​​naslednji simptomi:

  • bolečine v nogah pri premikanju;
  • nočni krči telečnih mišic in prstov;
  • hitro zamrzovanje spodnjih okončin tudi pri visokih temperaturah zraka;
  • počasno celjenje ran na nogah;
  • izguba las na prizadetem območju;
  • krhki nohti;
  • pogoste glivične okužbe;
  • marmorirana barva ali bleda koža.

Takšne manifestacije pri diabetikih so najpogosteje povezane z začetno stopnjo suhe gangrene spodnjih okončin, spodaj je mogoče videti fotografijo bolnikovih nog. Zatemnitev prstov zaradi motenj krvnega obtoka.

Če zdravljenja ne začnete zgodaj, se pojavijo bolj očitni znaki nekroze:

  1. Prizadeta območja se skrčijo in izsušijo, postanejo mumiji podobna.
  2. Koža se na tem mestu v času nekroze najprej potemni in sčasoma postane črna.
  3. Občutljivost kože nog je popolnoma izgubljena.
  4. Prizadeto območje izsuši, zmanjša velikost.
  5. Na začetku postopka je huda bolečina v nogah. Ta simptom vztraja, dokler so na območjih nekroze še žive žive celice. Ko je tkivo popolnoma odmrlo, bolečina izgine..
  6. Prizadeto območje je od zdravih območij ločeno z jasno mejo v obliki valja.
  7. V arterijah nog se ne čuti pulza.

Tako se dolgo časa razvija suha gangrena spodnjih okončin, fotografija pacientovih stopal prikazuje spremembe tkiva pri tej bolezni.

Pomembno je postaviti diferencialno diagnozo suhe in mokre gangrene. To določa taktiko zdravljenja bolezni. Med tema dvema vrstama nekroze tkiv lahko ločimo naslednje razlike:

  1. Z mokro gangreno je koža sivkasto-zelena in prekrita z vezikli, s suho nekrozo je prizadeto območje rjave ali črne.
  2. Razpad tkiv z mokro gangreno se zgodi veliko hitreje kot s suhim.
  3. Z mokro gangreno obolela tkiva oddajajo smrad, pri suhi nekrozi pa vonja ni.
  4. Z mokro gangreno je močna zastrupitev telesa. Bolnikovo stanje je zelo resno. Suha gangrena skoraj nima vpliva na bolnikovo počutje. Rahlo utrujenost se lahko pojavi le občasno.

Ko se potrdi nekroza tkiv, so bolniki vedno izjemno zaskrbljeni. Skrbi jih, kako dolgo živijo s suho gangreno spodnjih okončin in ali se lahko izognejo amputaciji. Pomembno je, da bolnika v tej fazi pomirimo. Zdravnik mora bolniku razložiti razliko med mokro in suho gangreno. Če je v prvem primeru potrebna amputacija, potem s suho lezijo obstaja možnost za reševanje okončine.

Diagnoza bolezni

Običajno lahko zdravnik že na zunanjem pregledu odkrije suho gangreno. Prisotnost diabetesa mellitusa v anamnezi in značilen videz okončin kažejo na to patologijo..

Za določitev taktike zdravljenja so predpisane dodatne diagnostične metode:

  1. Pacientova kri se odvzame za sladkor. Včasih je lahko sladkorna bolezen latentna, zato je treba prepoznati to bolezen.
  2. Poleg tega je predpisana analiza za raven holesterola. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost aterosklerotičnih sprememb v posodah..
  3. Potreben je krvni test za protrombin. Gangrenske spremembe se lahko pojavijo zaradi vaskularne blokade.
  4. Izvede se angiografija prizadetih območij. To pomaga ugotoviti stopnjo arterijskih sprememb in možnost normalizacije pretoka krvi. Za isti namen je predpisana računalniška arteriografija..
  5. Bolnik opravi flebografijo. To je rentgenski pregled žil z uvedbo kontrastnega sredstva.
  6. Za proučevanje stopnje krvnega pretoka je predpisan doplerski ultrazvok.

Na podlagi rezultatov testov in študij se zdravnik odloči za konzervativno ali kirurško zdravljenje suhe gangrene..

Konzervativne metode zdravljenja

Popolnoma izogibanje kirurškim metodam zdravljenja je mogoče le na začetnih stopnjah razvoja nekroze, ko še vedno ni očitnih patoloških sprememb. Tako se zgodi, da se je zdravnik odločil za zdravljenje z zdravili, pacient pa že ima cone nekroze na nogah. V takih primerih je treba pred predpisovanjem zdravil ta področja kirurško odstraniti..

Pri zdravljenju suhe gangrene spodnjih okončin uporabljamo naslednje skupine zdravil:

  1. Inzulinska terapija. Najprej morate prilagoditi zdravljenje sladkorne bolezni. Če je bolnik prej jemal samo tabletne oblike hipoglikemičnih zdravil, so mu predpisane injekcije insulina. Z gangreno se proizvodnja tega hormona še bolj zmanjša..
  2. Če ima bolnik glede na rezultate testov povečano koagulabilnost krvi, potem je treba predpisati antikoagulacijska zdravila.
  3. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, so predpisana zdravila proti trombocitom.
  4. Za hude bolečine v nogah je indicirano imenovanje analgetikov.
  5. Za povečanje imunosti so predpisani vitamini.
  6. Za preprečevanje okužbe se uporabljajo antibiotiki.
  7. Izvede se krožna blokada novokaina. Oboleli ud udarjamo z anestetikom tik nad prizadetim območjem. Pomaga pri lajšanju mišičnih krčev.

Med zdravljenjem je potrebno zmanjšati obremenitev na nogah. Oboleli ud ovijemo s sterilnim povojem. Konzervativna terapija preprečuje okužbo in prehod suhe gangrene v mokro.

Kirurški posegi

V poznejših fazah se je treba zateči kirurško zdravljenje suhe gangrene spodnjih okončin. Dandanes poskušajo izvesti varčne operacije, ki vam omogočajo, da shranite ud. Amputacija se uporablja samo v skrajnih primerih..

Kirurško zdravljenje je namenjeno normalizaciji pretoka krvi v obolelih okončinah. V ta namen se izvajajo naslednje vrste operacij:

  1. V primeru ishemije okončin se izvaja manevriranje. Ta operacija se opravi pod spinalno anestezijo. Umetno plovilo (shunt) ustvarja obvodno pot za pretok krvi. To vodi k boljši oskrbi tkiv s kisikom in hranilnimi snovmi. Obstaja veliko pozitivnih pregledov o zdravljenju suhe gangrene spodnjih okončin z bypass operacijo. Bolniki ugotavljajo, da jim je takšen postopek pomagal rešiti noge.
  2. Včasih je potrebno izrezati mrtvo tkivo. Po odstranitvi nekrotičnih območij se opravi plastična operacija za obnovo okončine. Takšni kirurški posegi se izvajajo na stopalih in petah, tako da bolnik med hojo ne občuti neugodja..
  3. Za boj proti sklerotičnim plakom se uporablja balonasta angioplastika. V prizadeto posodo se v izpraznjeni obliki vnese poseben balon. Nato se v to napravo dovaja zrak. Balon napihne in splošči sklerotične plake. Tako se poveča lumen posod in izboljša se pretok krvi. To je nežna metoda zdravljenja suhe gangrene spodnjih okončin, fotografija prikazuje, kako poteka priprava na balonsko angioplastiko.

V poznejših fazah bolezni se je treba zateči k amputaciji. Takšna operacija se izvede, če učinka konzervativne terapije ni, če je nemogoče obnoviti prizadeti ud in v primeru okužbe. Po amputaciji damo kapljice ali transfuzijo krvi za odstranjevanje toksinov iz telesa.

Tradicionalne metode zdravljenja

Z zdravljenjem suhe gangrene spodnjih okončin z ljudskimi zdravili je treba ravnati zelo previdno. V nobenem primeru ne smete nadomestiti celostne medicinske terapije z domačimi metodami. Folk pravna sredstva lahko uporabite le kot dodaten ukrep in vedno na priporočilo zdravnika.

  1. Lahko naredite obkladke iz črnega kruha s soljo. Drobtino je treba temeljito gnetiti. Najprej kruha ne smete žvečiti, saj slina ne sme priti v obkladek.
  2. Uporaben je obkladek iz olja morske ogrce. Rane na nogi razkužimo z vodikovim peroksidom, nanesemo zdravilo, ga zavijemo in pustimo čez noč.
  3. Lahko si naredite kopeli za noge, vendar ne vroče (temperatura vode je približno +37 stopinj). Koristno je, da noge namažete s hladno vodo in drgnete z brisačo. Povečuje krvni obtok.
  4. Recept za mazilo za suho gangreno spodnjih okončin je zelo preprost. Izdelek je narejen iz 50 g masla in 15 g propolisa. Sestavine zmešajte in kuhajte 10-15 minut. Nato se sestava ohladi in filtrira. Mazilo se uporablja za obkladke na vnetih mestih.

Prognoza za suho gangreno

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo se zaveda nevarnosti nekrotičnih sprememb v tkivih nog in se zanima za možen izid tega zapleta. Toda na vprašanje, koliko ljudi živi s suho gangreno spodnjih okončin, lahko odgovorimo, da ta bolezen nima tako žalostne prognoze..

Pri suhi gangreni ne pride do zastrupitve telesa in do hitrega širjenja lezije. Tudi v odsotnosti terapije se okončina mumificira in včasih pride do samoamputacije. Se pravi, mrtvo območje preprosto odpade. Suha nekroza nikakor ne vpliva na življenjsko dobo.

Edina nevarnost je okužba in prehod suhe gangrene v mokro. Potem je edini način, da resnično rešimo bolnikovo življenje, z amputacijo. Da bi preprečili tako nevarno situacijo, je treba zdraviti suho gangreno..

Preprečevanje suhe gangrene

Vsak diabetik mora skrbno spremljati prekrvavitev spodnjih okončin. Da preprečite razvoj nekrotičnih sprememb, morate upoštevati naslednja pravila:

  • redno preverjajte sladkor v krvi;
  • nosite udobne čevlje;
  • izogibajte se izpostavljanju okončin previsokim in nizkim temperaturam;
  • izgubiti težo;
  • odreči se kajenju in alkoholu;
  • pravočasno zdraviti rane, modrice in poškodbe nog.

Zaplete pri diabetesu je danes mogoče zdraviti. Na vprašanje, kako dolgo živijo s suho gangreno spodnjih okončin, lahko odgovorimo, da gre za bolezen z ugodno prognozo. In sodobne metode zdravljenja (bypass operacija, balonska angioplastika) bodo pomagale ohraniti okončino.

Gangrena spodnjih okončin

Gangrena je nekroza tkiv živega organizma. Glavni vzrok za razvoj gangrene noge je ishemija tkiv, ki nastane zaradi nezadostne oskrbe s krvjo. Gangrena spodnjih okončin se pogosto razvije z obliteracijsko aterosklerozo spodnjih okončin (aterosklerotična gangrena), diabetes mellitus (diabetična gangrena), opekline, obliterane tromboangiitisa, ozebline, nalezljive lezije.

Predvajalci gangrene spodnjih okončin

Specifičen simptom kršitve oskrbe s krvjo spodnjih okončin je bolečina v mišicah spodnjih okončin, ki se pojavi pri hoji in po kratkem počitku izgine. Najpogosteje je ta bolečina koncentrirana v mišicah tele. Sčasoma se razdalja neboleče hoje zmanjšuje, koža spodnjih okončin postane hladna, lahko pridobi bledo ali modrikasto-vijolično barvo, upočasnijo se tudi celjenje manjših ran na nogah.

Prvi znaki nastajajoče gangrene spodnjih okončin so pojav nekroze, črnitve in trofičnih razjed zaradi nekroze tkiv na koži: prstov, stopal in nog. Rane se ne zacelijo in se pogosto okužijo. Toda tudi na tej stopnji bolezni obnova krvnega pretoka preprečuje razvoj gangrene..

Razvrstitev gangrene

Ob upoštevanju konsistence odmrlih tkiv in značilnosti kliničnega poteka ločimo suho in mokro gangreno.

Suha gangrena

Najpogosteje se razvije s postopno prekinitvijo oskrbe s krvjo. Ta vrsta gangrene spodnjih okončin je značilna za dehidrirane, izmučene bolnike, pa tudi za bolnike s suhim telesnim stanjem. Suha gangrena je običajno omejena, ni nagnjena k napredovanju. Tkiva s to obliko gangrene se skrčijo, izsušijo, zmanjšajo se v količini, zgostijo, mumificirajo, postanejo črna ali temno rjava.

Na določeni simptomi je mogoče določiti gangreno na nogi. V začetnih fazah gangrene pacient doživlja intenzivne bolečine v okončini. Koža prizadete okončine najprej postane bleda, nato postane marmorirana, hladna. Utrip v perifernih arterijah ni zaznan. Okončina postane otrpla, občutljivost je motena, vendar bolečina vztraja tudi v obdobju izrazitih nekrotičnih sprememb.

Suha ishemična gangrena se začne v distalnih (oddaljenih) delih okončine: prstov, stopal, nato pa se širi navzgor do mesta z zadostno prekrvavitvijo. Na meji prizadetih in zdravih tkiv se oblikuje razmejitvena gred (mejna črta). Gangrena se razvije veliko hitreje pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Na začetnih stopnjah je zelo pomembno preprečiti prehod suhe gangrene z njenim razmeroma ugodnim potekom v bolj nevarno in hudo obliko - mokro gangreno. Pri suhi gangreni noge je prognoza razmeroma ugodna, propadanje nekrotičnih tkiv s suho gangreno praktično ni izrazito. Majhna količina absorbiranih toksinov, odsotnost zastrupitve omogočajo čakanje na popolno razmejitev prizadetega območja okončine. Kirurški poseg za to obliko gangrene se običajno izvaja šele po tem, ko je popolnoma oblikovan demarkacijski jašek..

Mokra gangrena

Običajno se razvije v pogojih nenadne, akutne motnje oskrbe s krvjo na prizadetem območju, značilne za arterijsko trombozo. Ta oblika gangrene je bolj nagnjena k bolnikom s prekomerno telesno težo, k nagnjenosti. Z mokro gangreno se ishemično tkivo ne izsuši. Produkti razpada, okužbe s tega žarišča se absorbirajo v telo, kar povzroča močno zastrupitev in odpoved organov, kar moti splošno stanje pacienta. Z mokro nekrozo se nekroza hitro širi na sosednja območja.

Na začetnih stopnjah razvoja mokre gangrene koža na prizadetem območju postane bleda, hladna in nato postane marmorirana v barvi. Pojavi se pomemben edem. Na koži se pojavijo temno rdeče lise in pretisni omoti povrhnjice, ob odprtju katere se sprostijo svete vsebine. Nato se prizadeto območje obarva v črno in propada.

Stanje bolnika z mokro gangreno se močno poslabša. Opažene so močne bolečine, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, znatno zvišanje temperature, letargija, letargija, suha usta.

Zaradi poslabšanja splošnega stanja in zastrupitve, ki jo povzroča absorpcija produktov propadanja tkiva, se sposobnost telesa, da se upira okužbi, močno zmanjša.

Zdravljenje gangrene spodnjih okončin

Pri gangreni, ki se je razvila kot posledica poškodbe žil spodnjih okončin, je najpomembnejša naloga obnovitev krvnega obtoka v še vedno sposobnih tkivih okončine. Vaskularni kirurgi izvajajo rekonstruktivne operacije na arterijah spodnjih okončin. V primeru arterijske tromboze se predpišejo trombolitična zdravila, iz prizadetih arterij pa se nujno opravi trombektomija. Lokalna taktika zdravljenja je odvisna od vrste gangrene. S suho gangreno se v začetnih fazah izvaja konzervativna terapija. Po razmejitvi nekrotičnega območja se izvede amputacija ali nekrektomija. Stopnja amputacije je izbrana tako, da čim bolj ohrani delovanje okončine in hkrati zagotovi ugodne pogoje za celjenje panja. Med operacijo se distalni del panja takoj zapre s kožno-mišično loputo. Zdravljenje se zgodi zaradi primarne namere.

Z mokro gangreno je indicirano takojšnje izločanje nekroze znotraj zdravih tkiv. Nekrektomija ali amputacija se izvaja v nujnih primerih. Tvorba panja se izvede po čiščenju rane.

Preprečevanje gangrene

Preprečevanje bolezni je sestavljeno iz pravočasnega:

  • kadar se pacient pokaže s simptomi vmesne klavdikacije,
  • zdravljenje arterijskih bolezni (izbira metode - konzervativno in / ali kirurško zdravljenje ostane pri vaskularnem kirurgu),
  • diagnoza lezij arterij spodnjih okončin (ultrazvočno dupleksno angioskanziranje arterij spodnjih okončin, angiografija arterij spodnjih okončin).

Dogovorite se za termin

Vaskularni center poimenovan po T.Topper nudi kvalificirano pomoč pri vseh vrstah vaskularnih bolezni.

Če se želite sestati z žilnim kirurgom ali opraviti pregled, preprosto pokličite +7 (812) 962-92-91 in se dogovorite za primeren čas za vas.

Kako se pripraviti na operacijo

V našem centru boste opravili kirurško zdravljenje. Priprava na operativni poseg obsega izvedbo kompleksa predoperativnega pregleda. Na spodnjih povezavah si lahko ogledate seznam potrebnih študij.

Suha gangrena - simptomi in zdravljenje

Kaj je suha gangrena? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. K. Manasyana, flebologa s 6-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Gangrena je nekroza (nekroza) tkiv živega organizma, povezana z zunanjim okoljem, na primer kože, pljuč, črevesja in drugih. Iz starogrščine je ta izraz preveden kot "jedko razjeda".

Suha gangrena je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. S to patologijo smrt tkiva nastopi brez izrazitega nalezljivega in vnetnega procesa. V nasprotnem primeru se ta narava poteka bolezni imenuje mumifikacija, to je izsuševanje organa.

Obstajata dve vrsti mehanizmov gangrene:

  • neposredni (travmatični in strupeni) - pojavijo se zaradi neposredne škode, včasih celo manjše;
  • posredna (ishemična, alergična, trophoneurološka) - prihaja do posredne smrti tkiv skozi anatomske kanale, zlasti kadar je poškodovan žilni sistem.

Na podlagi tega lahko dejavnike tveganja za razvoj suhe gangrene razdelimo tudi v dve skupini:

  1. Zunanje (zunanje):
  2. hipotermija (ozebline);
  3. kemična opeklina;
  4. visokonapetostni šok.
  5. Notranji (endogeni):
  6. ateroskleroza arterij spodnjih okončin;
  7. diabetes;
  8. kajenje;
  9. vnetne bolezni arterij (vaskulitis, zlasti tromboangiitis). [4] [5] [6]

Pogosto se gangrena pojavi s kombinacijo dejavnikov, na primer kot posledica mehanskih poškodb kože bolnika s sladkorno boleznijo. Po statističnih podatkih je delež ljudi z mumificiranjem, ki se je razvil na podlagi podobnih dejavnikov in privedel do amputacije okončin, 4,2-6,4 na tisoč ljudi na leto. V zvezi s tem ljudje z diabetičnimi stopali ogrožajo razvoj gangrene. [deset]

Simptomi suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene vključujejo:

  • potemnitev kože (koža sprva postane bleda, pridobi modrikast odtenek, nato pa postopoma postane črna);
  • zmanjšanje kože v volumnu, njeno izsušitev, gubanje in stiskanje;
  • piling povrhnjice plasti kože;
  • znižanje temperature okončin (odvisno od temperature okolice);
  • zmanjšana občutljivost prizadetih tkiv (odrevenelost);
  • prisotnost specifičnega vonja po umirajočem mestu (čeprav ni tako močna);
  • občutek bolečine (strelni, pekoči in boleči občutki bolečine, ki so lahko trajni in se intenzivirajo tudi z minimalno obremenitvijo);
  • mravljinčenje, pekoče ali srbenje na prizadetem območju;
  • disfunkcija okončin.

Sindrom bolečine odraža, koliko so prizadeta okoliška tkiva: močnejša je bolečina v območju nekroze, več živih celic na tem območju. Slabljenje bolečih občutkov ali njihovo izginotje kaže na napredovanje bolezni, saj občutljivost umirajočega tkiva izgine zaradi smrti živčnih končičev. V tem času anatomska območja, ki mejijo na suho gangreno, močno potrebujejo arterijski krvni pretok, ki ga primanjkuje. Kot rezultat tega v teh tkivih nastajajo presnovni produkti in bolečinski impulzi..

Suha gangrena se začne s pojavom majhne lezije na okončini (ponavadi se nahaja na prstu). Nato se razširi na sosednje nožne prste, plantarno in zadnjo nogo stopala ter zajame vedno več tkiv okončine.

Spremembe barve odmirajočih kožnih področij so povezane z kopičenjem hemoglobina v njih in sproščanjem železa v eritrocitu, ki se zaradi združevanja z zračnim vodikovim sulfidom spremeni v železov sulfid.

Območje, ki se nahaja na meji gangrene in zdravega tkiva, imenujemo demarkacija. Običajno ni uokvirjena. V izredno redkih primerih se lahko med naravnim potekom bolezni omeji sam, kar bo privedlo do samoamputacije umirajoče okončine. [3] [5] [6]

Prvi znaki suhe gangrene vključujejo naslednja stanja:

  • zmrzovanje okončine tudi v toplini;
  • bolečine v nogah in utrujenost po dolgotrajni hoji;
  • prisotnost dolgotrajnih zdravilnih ran in razjed na koži okončine.

POMEMBNO: Pojav ene od teh manifestacij ob prisotnosti takšnih predisponirajočih dejavnikov, kot so diabetes mellitus ali ateroskleroza, je dober razlog za zgodnji obisk flebologa ali kirurga. Vsaj zamuda lahko povzroči izgubo okončine za pacienta.

Patogeneza suhe gangrene

Proces pojavljanja in razvoja suhe gangrene okončin lahko pogojno razdelimo na sedem stopenj:

  1. Pretok krvi v tkivo se postopoma, a kritično zmanjšuje, zaradi česar se zmanjša oskrba s kisikom in hranili, kar vodi v ishemijo (anemijo).
  2. Energijski procesi v celicah so moteni.
  3. Kompenzacijsko za zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v tkivih pride do paralize venskih žil.
  4. Razvija se venska hiperemija - prekomerno kopičenje krvi v venskem sistemu.
  5. Celične strukture se postopoma uničujejo - celične stene, mitohondrije, jedrski aparat.
  6. Del organa ali območja telesa, ki se napaja iz ene arterijske veje, odmre. Poleg tega se odmiranje razširi na zamašitev plovila ali na območje z obvodnimi arterijami (na primer od prstov na dlani). Ta vrsta gangrene se ne bo razširila na zdrava območja..
  7. Odmrla tkiva so ločena od zdravih, na meji demarkacijskega tkiva nastane brazgotinsko tkivo (samoamputacija). Ta stopnja je mogoča le ob zadovoljivem splošnem stanju telesa: ko se spopade z zastrupitvijo in ima rezerve za organiziranje območja razmejitve tkiv in brazgotin.

Z naravnim potekom suhe gangrene ni znakov okužbe (za razliko od mokre gangrene), vendar v odmrlih tkivih ni izključena prisotnost oportunističnih patogenov. Hkrati v conah nekroze ni hitrega razvoja okužbe..

Razvoj suhe gangrene nog in rok lahko traja od nekaj dni do več mesecev, odvisno od stopnje poškodbe arterij in kompenzacijskih mehanizmov samoregulacije. [3] [4] [5] [6] Če se je nekroza že razvila, potem ozdravitev brez odstranitve dela dela okončine ni mogoča.

Razvrstitev in stopnje razvoja suhe gangrene

Glede na širjenje nekroze na okončinah lahko ločimo naslednje vrste bolezni:

  • gangrena prstov;
  • gangrena distalnega segmenta stopala (roke);
  • gangrena območja pete;
  • skupna gangrena stopala (roke) ali spodnjega dela noge (podlaket);
  • gangrena stegna (je izredno redka, saj bolniki preprosto ne živijo, da bi videli tako obsežno gangrenozno lezijo). [3] [5] [6]

Po mehanizmu razvoja ločimo dve vrsti gangrene:

  • Primarna gangrena je nekroza, ki je posledica ishemije tkiv. Z drugimi besedami, povezana je s kršitvijo prehodnosti arterijske posode, ki oskrbuje določen del telesa..
  • Sekundarna gangrena je nekroza tkiv, ki je posledica akutnega gnojnega vnetja celičnih prostorov in fascialnih ovojnic. Najpogosteje se razvije s flegmonom stopala, ki prizadene prste, pa tudi z ali globokim abscesom v ozadju nevroptične oblike sindroma diabetesa mellitusa.

Glede na razširjenost obstajajo tri stopnje gangrene:

  • površen - prizadet je samo dermis;
  • globoko - prodira v kite, sklepne votline, fascije in kosti;
  • skupaj - prizadene vse dele organa ali okončine.

Poleg suhe gangrene obstajajo tudi mokri in plinski.

Mokra gangrena poteka s prevlado infekcijske komponente, to je gnojne fuzije. V postopek so vključena vsa tkiva brez izjeme - koža, podkožna maščoba, fascije, ligamenti, mišice, kite in kosti. Ponekod koža pridobi vijolično-cianotično, črno ali sivo-zeleno barvo. Karakteriziran je po pojavu epidermalnih pretisnih omotov, ki so najprej napolnjeni z rjavo in nato zelenkasto vsebino z izrazitim neprijetnim vonjem.

Za razliko od suhe gangrene se z mokrim tkivom ne zgosti, ampak razpade, postane ohlapna in utekočini. Edemi in rdečice na koži se hitro širijo. Koža spodnjega dela noge je lahko napeta, sijoča. Brez aktivnega zdravljenja se razmejitvena črta ne pojavi, saj postopek ponavadi posplošuje.

Za plinsko gangreno je značilen pojav lahkega krepitusa plina pod kožo okoli žarišča nekroze, to je občutka krčenja, ki se pojavi zaradi razpočenja plinskih mehurčkov v tkivih. Krepitacija ni slišati, vendar jo s prsti občutimo kot "škripanje" škroba ali snega pod nogami. Objektivno lahko plin v mehkih tkivih zaznamo z radiografijo okončine na dovolj "mehkih" slikah. [enajst]

Zapleti suhe gangrene

Sama po sebi prisotnost gangrene kaže na popolno ne-sposobnost preživetja in nekrozo tkiv, kar kaže na izjemno stopnjo patološkega procesa. Zato lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja privede do izgube prizadetega uda..

Suha gangrena se ne more razviti v vlažno ali plinsko gangreno, kot mnogi napačno trdijo viri, saj mehanizem za razvoj gangrene na začetku postane nekroza očiten. [1] [2] [3] [4] [7]

Sepsa in septični šok sta redka zapleta suhe gangrene. Nastanejo v povezavi s toksičnim učinkom produktov razpada, ko prodrejo v sistemski obtok. Ti zapleti lahko privedejo do odpovedi več organov in posledično do smrti..

Manifestacije sepse vključujejo:

  • mrzlica;
  • visoka ali zelo nizka telesna temperatura (več kot 38 ° C ali manj kot 36 ° C);
  • kratka sapa (hitrost dihanja več kot 20 na minuto);
  • arterijska hipotenzija (pulz več kot 90 utripov na minuto);
  • aritmija;
  • oligurija (prostornina urina manj kot 0,5 ml / kg / h);
  • letargija, letargija;
  • prisotnost različnih laboratorijskih indikacij, ki jih ni mogoče popraviti - nizke ravni beljakovin, trombocitov in rdečih krvnih celic, pa tudi visoke vrednosti bilirubina, preostalega dušika, sečnine, krvnega sladkorja in acetona v urinu.

V primeru septičnega šoka postane tlak izjemno nizek, tudi ob ozadju intenzivne infuzije intravenskih tekočin. V zvezi s tem približno 30-40% bolnikov umre kljub opravljenemu zdravljenju. [12]

Diagnostika suhe gangrene

Diagnoza suhe gangrene je precej preprosta, saj videz prizadetega organa kaže na nekrozo:

  • njegova suhost;
  • zmanjšanje obsega kože v prostornini;
  • temna, do črna, barva kože;
  • prisotnost rahlega neprijetnega vonja in bolečine neposredno v mrtvem območju;
  • prisotnost okoliških tkiv, ki so hladna na dotik z izrazitim sindromom bolečine v njih. [1] [2] [3] [4] [7]

Ob pregledu je treba diagnosticirati vzrok suhe gangrene (na primer aterosklerozo arterij in tromboangiitis). Če želite to narediti, morate preveriti pulzacijo arterij obolele in zdrave noge na ravni dimeljske in poplitealne regije, za medialnim gležnjem in na zadnji strani stopala. V prihodnosti je treba s pomočjo ultrazvoka potrditi vzročno diagnozo.

Kot predoperativna priprava za določitev vrste kirurškega zdravljenja se izvede angiografija spodnjih okončin:

  • s podaljšanimi lezijami arterij se izvede kirurška operacija - avtovensko shujanje;
  • za kratke lezije je bolje izvajati endovaskularno kirurgijo (najmanj travmatično zdravljenje). [1] [2]

Za predoperativno pripravo morate opraviti splošni in biokemični krvni test, pa tudi bakterijsko kulturo. Ti laboratorijski testi bodo pomagali ugotoviti, ali je sladkorna bolezen vzrok suhe gangrene..

Zdravljenje suhe gangrene

Da bi preprečili gangreno in čim bolj ohranili okončino, je potrebno obnoviti pretok krvi v tkivih, ki obdajajo gangrensko območje.

Možno je normalizirati krvni obtok v organu s pomočjo kirurškega posega:

  1. Rekonstruktivna operacija na arterijah okončine (običajno roke):
  2. avtovensko krmiljenje;
  3. endarterektomija (odstranitev zamašitve arterije) z avtovensko plastiko;
  4. bypass cepljenje arterij aorto-ilio-femoralnega segmenta s sintetičnimi protezami.
  5. Rentgenska endovaskularna kirurgija (ni indicirana za bolnike s tromboangiitisom):
  6. stentiranje;
  7. balonska angioplastika arterij.

Samo te kirurške metode zdravljenja lahko izboljšajo pretok arterijske krvi do ishemične okončine, popravijo neravnovesje krvnega pretoka proti okrevanju in dajo priložnost za ozdravitev.

Paliativna kirurgija (ledvena simpatiktomija in osteotrepanacija) za izboljšanje kakovosti življenja in druge nehirurške terapije (genska in fizikalna terapija) ne preprečijo napredovanja suhe gangrene.

Samo gangrenozno tkivo je treba odstraniti. Če želite to narediti, izvedite:

  • manjše amputacije - odstranitev prstov ali dela stopala z nekrozo;
  • nekrektomija - površinsko odstranjevanje nekrotičnega krasta do meja tkiva s zadovoljivim pretokom krvi.

V primeru obsežnih gangrenoznih lezij z izgubo opornega stopala se zatečejo k amputaciji spodnjega dela noge ali stegna. Da bi se izognili tako žalostnemu izidu, je pomembno, da se ob prvih znakih gangrene takoj posvetujete z zdravnikom: izguba okončine je veliko hujša kot zdravljenje. To še posebej velja za ljudi z diabetesom mellitusom in aterosklerozo: ne morete čakati, da gangrena začne napredovati, sicer bo odstranitev prizadetega okončine neizogibna.

Če je kljub temu obsežna gangrena stopala povzročila izgubo sposobnosti podpiranja, je v takih primerih priporočljivo izvesti amputacijo spodnjega dela noge na ravni meje srednje in zgornje tretjine. V prihodnosti vam bo to omogočilo izbiro in uporabo udobne proteze..

Tudi po amputaciji gangrene zaradi zamašitve arterij nog je potrebno opraviti rekonstruktivne (bypass) ali endovaskularne operacije na arterijah spodnjih okončin. To se naredi, da se zagotovi pretok krvi za uspešno celjenje postamputacijskega panja spodnjega dela noge..

S fizičnimi vzroki gangrene (zmrzal) ali kemičnih (intraarterijsko injiciranje sintetičnih zdravil) zdravljenje vključuje normalizacijo viskoznosti krvi. Za to se izvaja:

  • antikoagulantno in infuzijsko zdravljenje;
  • preprečevanje sindroma odpovedi več organov;
  • Kirurško odstranjevanje območja, ki ga je prizadela suha gangrena. [1] [2] [3]

Napoved Preprečevanje

Prognoza je odvisna od stopnje gangrenskih lezij:

  • z gangreno prstov ali majhnimi predeli stopala lahko okončino obnovimo tako, da obnovimo pretok krvi, odstranimo odmrlo tkivo in ustvarimo ugodne pogoje za ozdravitev;
  • s skupno suho gangreno stopala je amputacija indicirana na ravni spodnjega dela noge, vendar s pogojem, da pretok krvi v spodnjem delu noge zadostuje za ozdravitev postamputacijskega panja;
  • z obsežno gangreno spodnjega dela noge je bolniku prikazana amputacija noge na ravni stegna.

Petletna stopnja preživetja suhe gangrene je primerljiva s stopnjo preživetja malignih novotvorb (na primer raka črevesja): do konca prvega leta po potrditvi diagnoze "Kritična ishemija" (kritično zmanjšanje oskrbe s krvjo) ima le 45% bolnikov možnost ohraniti ud, približno 30% pa še naprej živi po amputaciji stegna ali spodnjega dela noge in 25% jih umre.

Kljub temu število velikih amputacij ostaja veliko, njihovi izidi pa izredno težki. Tveganje smrtnosti v 30 dneh po takih amputacijah je 4-30%, tveganje za zaplete, kot so miokardni infarkt, možganska kap, okužba, pa je 20-37%. [1] [7] [10]

Rehabilitacija in protetika

Težave pri rehabilitaciji bolnikov po amputacijah in protetiki pri mnogih starejših bolnikih negativno vplivajo na dolgoročne rezultate in njihovo kakovost življenja..

Obdobje rehabilitacije je odvisno od obsega gangrenskih lezij, kakovosti zdravljenja okvar, sočasnih somatskih bolezni, pacientove starosti in njegove želje po vrnitvi v polno življenje. Praviloma je z uspešnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil trajanje rehabilitacije 3-6 mesecev.

Prehrana vpliva tudi na kakovost rehabilitacije. Zato mora biti v obdobju okrevanja prehrana sestavljena iz beljakovinske in visoko kalorične (vendar ne maščobne) hrane: iz puranjega mesa, rib, fižola, skute in jajc. Med rehabilitacijo je bolje zavrniti maščobno hrano..

Primarno protezo izberemo, ko se je rana panja zacelila. Potem, ko se tvori mišična masa, se bolniku izbere sekundarna proteza. To naredi rehabilitacijski zdravnik skupaj s protetikom. [7] [8] [9]

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj gangrene pri ljudeh, ki so temu nagnjeni (na primer ljudje z diabetesom mellitusom, aterosklerozo), je pomembno upoštevati preventivne ukrepe:

  • opustiti kajenje - ta odvisnost lahko privede do slabe prekrvavitve in zamašitve krvnih žil;
  • nadzor ravni krvnega sladkorja;
  • pregled telesa glede poškodb, zdravljenje z njimi in vsakodnevno spremljanje njihovega celjenja;
  • zloraba alkohola.

Prav tako se je treba izogibati gangreni, ozeblinam in drugim zunanjim vzrokom nekroze..

Gangrena ni stavek! Nasvet kirurga

Nasvet kirurga, ki je zavrnil skalpel, kandidata medicinskih znanosti Vasilija Nikitoviča Kapralova

Ko je bila moja mama stara 24 let, so ji zdravniki postavili diagnozo: „Gangrena. Življenje lahko reši le nujna amputacija stopala. " Njen oče ni varčeval z denarjem za najbolj znane zdravnike, vendar so vsi ponovili isto: "gangrena... amputacija..." Z narodnimi zdravili jo je ozdravil lokalni zdravnik. Mama je živela do sedemdesetih let, rodila štiri otroke, med njimi tudi mene, nikoli se ni pritoževala nad nogo, ki je nekoč imela tako brezupno kazen.

Vse svoje življenje sem posvetil medicini, se učil pri čudovitih učiteljih, delal ob boku svetil kirurgije. Vendar mi je bil tisti neznani deželni zdravnik vedno ob strani. Ni mi dal počitka, me je gledal in gledal. Konec koncev je amputiranje okončine lažje kot kdajkoli prej. Toda kako rešiti nogo, če se je gangrena že dotaknila? Kako rešiti osebo pred hudo invalidnostjo?

Nobena od sodobnih metod zdravljenja obtočil spodnjih okončin ne izključuje uporabe skalpela v prihodnosti. Razsodba kirurgov: če pride do trofičnih sprememb tkiva z ulceracijo, je vprašanje o amputaciji.

Vendar rezerve metode konzervativnega zdravljenja ostajajo neizčrpne. Dejstvo je, da ne upoštevamo posebnosti krvnega obtoka v okončini, in sicer dejstvo, da le 10% celotnega krvnega obsega pade na velike arterije, 10% pa na velike vene. Preostalih 80% - na arteriolah, venulah in kapilarah. Pri zdravljenju uporabljam te rezerve, ki niso vključene v krvni obtok pri ishemiji okončin. Omogoča vam, da shranite ud, ki ga je prizadela celo gangrena 2. stopnje, in obstajajo štirje.

Prvi zvon bolezni

Gangrena se na srečo že zgodaj počuti. Vse je bilo v redu, a nenadna hipotermija ali praskanje ali stres odprejo disfunkcijo žil na nogah. Stres je še posebej uničujoč. V tem času se holesterolni plaki, kot bi bili, prilepijo na stene krvnih žil in kri preneha priti na noge. Najprej se pojavi pekoč občutek v podplatih, nato se pojavijo bolečine v velikem prstu, noge začnejo zmrzovati tudi v topli sobi, pri hoji se pojavijo bolečine v mišicah tele, stopalo nabrekne, velik nožni prst postane črn...

Kirurgija običajno nudi postopno kirurško poseganje. Najprej odstranite sličico, nato odstranite sam nožni prst, nato stopalo, nato polovico spodnjega dela noge... Kaj storiti, da se izognete tej poti?

Spoznajte sovražnike po ogledu

Če želite rešiti ud, morate takoj spremeniti svoj življenjski slog, predvsem pa se ukvarjati s prehrano. Zavedati se morate, da imate sovražnike, ki poslabšajo vašo bolezen. Je mastna, začinjena in slana. Opravljene so bile študije, ki so jasno dokazale, da po uživanju takšne hrane vitalni elementi krvi nehajo prehajati skozi kapilare. Skrbno spremljajte gibanje črevesja. Zaprtje je še en nevaren sovražnik pri venski patologiji.

Pazite na terapijo za redčenje krvi. V prvem mesecu zdravljenja dvakrat na dan vzemite 0,5 tablete domačega aspirina in ga mletite v prah. Potem je četrtina za noč dovolj za preventivo. To je dobra preventiva pred krvnimi strdki. Ananas je odlično sredstvo za redčenje krvi - le majhen kos na dan. In tudi Jeruzalem artičoka - v kakršni koli obliki. Plus prehrana za plovila: dnevno 1 desertna žlica tinkture česna (zdrobite 3 stroke česna in prelijte kuhano vodo (v razmerju 1: 1) in 1 sladico žlico oljčnega olja.

Masaža - odličen reanimator

Pri vnetih žilah je masaža kontraindicirana, pri gangreni pa je ključnega pomena. To morate storiti sami, z lastnimi rokami. Vsak dan vsaj deset minut. Še več, klasika: božanje, gnetenje, drgnjenje, ščipanje, ponovno tapkanje in božanje. Ni se treba bati, vse je preprosto. Pri božanju se vzbudijo živčni končiči kože, med ogrevanjem prizadene plast podkožja, pri drgnjenju pa posode neposredno. Zato dobesedno vstavite prste v spodnji del noge, kamor prehajajo velika plovila..

Nikoli ne plavajte z nogami!

Moral sem se posvetovati s številnimi bolniki z ishemijo okončin, zapleteno z gangreno. In kar je značilno, na vprašanje, kako se zdravite, je večina odgovorila: vroče kopeli. Noge zmrznejo - in jih poskušajo ogreti v vroči vodi. To je usodna napaka! Ker vroča voda poslabša krvne strdke.

Kopeli za noge naj bodo 37 °, ne več. Naučite se, da jih počnete vsak dan. Teden - z gorčico (1 žlica na 2 litra vode), teden - z morsko soljo (1 desertna žlica na 1 liter vode). Hkrati 20 minut, ko se kopate, ne nehajte masirati nožnih prstov, najbolj so nezadovoljni pri nas - so najbolj oddaljeni od srca in zato občutijo pomanjkanje kisika in hranil.

Za izboljšanje krvnega obtoka je treba noge vsak dan umivati ​​v hladni vodi in jih dobro zdrgniti z brisačo. Poleg tega je pomembno poskrbeti za udobne, prostorne čevlje..

Vzemi nekaj mila za perilo...

Najpomembnejši postopek je uporaba zeliščnih infuzij. Bodite potrpežljivi, zdržali naj bi mesec ali dva. Preden nanesete aparat, se naučite, kako temeljito pripravite nogo, tukaj ne morete varati. Dve minuti sperite kožo s toplo vodo in milom za perilo. Zakaj z ekonomskim? Vsako drugo milo, tudi najdražje, na koži pušča nepremočljiv film. In potrebujemo dostop do pore, da lahko zdravilo zlahka prodre skozi njih, do obolelih žil..

Uporaba

Za pripravo zeliščne infuzije boste potrebovali rdečo deteljo, rumeno sladko deteljo, papico, belo imelo, kalendulo, liste in stebla rabarbare. Vzemite zelišča v enakih razmerjih, 1 tbsp. Žlico mešanice zalijemo z 1 litrom vrele vode, 10 minut vztrajamo v vodni kopeli, nato odstranimo s toplote, pustimo, da se kuha, sev. Neposredno pred postopkom naj bo infuzija temperatura 37 °.

Gaza in kos povoja 20-25 cm, prepognjen na pol, navlažimo z infuzijo in rahlo stisnemo, da povoj ni preveč suh in ne preveč moker. Med srednje plasti položite drobno sesekljano čebulo in česen. Povoj postavite med prste, tako da sta dva konca. Eno, razprto, položite na prste na vrhu, drugo pa na dno. Nato stopalo in del spodnjega dela noge ovijemo z gazo. Koliko plasti gaze potrebujete? Odvisno je od starosti pacienta. Starejši kot je, manj je slojev. Tridesetletnik bo potreboval vsaj šest, štiridesetletni - pet, starejši - štiri je dovolj, v starosti - le tri. Zgoraj je treba aplikacijo prekriti s stisnjenim papirjem, nato pa jo zaviti z dvema ali tremi plastmi starih listov. Končno se nad vsem natakne "nogavica", narejena iz starih brisač, ki jih lahko s pasom pritrdite na pas na pasu..

V idealnem primeru se aplikacija nanese dvakrat na dan 4 ure z odmorom za zračne kopeli vsaj dve uri in ena ponoči. Aplikacijo je treba opraviti na nogi, ki jo bolezen najbolj prizadene. Neželeno za oboje naenkrat - to je dodatno breme za srce.

Zeliščno infuzijo vtrite v manj prizadeti ud, tako da ga vtipkate na dlani (predhodno je potrebno umiti kožo z milom za perilo). In od zgoraj navzdol, počasi, konča se z masažo prstov in meddigitalnega območja. Med prste lahko položite povoj, namočen v zeliščni decokciji. Nato postavite bombažno nogavico čez nogo. Z gangreno lahko več in bolj hodite, da povečate prekrvavitev. Če človek leži, je treba izvesti "umetno hojo", dvigovanje in spuščanje stopala.

Vse rezerve so dobre

Telo vam bo pomagalo rešiti okončino, saj ima naravni rob varnosti. Naša naloga ni zanemariti niti najmanjše priložnosti. Torej je dobro z robom dlani masirati območje jeter in vranice (desni in levi hipohondrij) in tako pomagati krvni deski, da črpa kri.

Pred spanjem (ne pred večerjo!) Lahko vzamete 50 g vodke. To izboljša prekrvavitev in pomaga pri soočanju z naravnimi nihanji srčnega utripa, ki se pojavijo okoli treh zjutraj..

Gangrena. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Gangrena je nekroza telesnih tkiv, ki pridejo v stik z zunanjim okoljem (koža in tkiva, ki se nahajajo pod njim, sapnik, bronhiji, pljuča, črevesje, dodatek, žolčnik). V tem primeru prizadeto tkivo postane črno, rjavo ali temno modro..

Dejstva o gangreni:

  • Črna barva je posledica dejstva, da se hemoglobin nabira v območju nekroze, iz katere se sprošča železo in se spremeni v sol - železov sulfat. Prav ta povezava daje barvo.
  • Najpogosteje se gangrena razvije na predelih telesa, ki so najbolj oddaljeni od srca - konic prstov in prstov. To je posledica dejstva, da je kri na območja prisiljena prehoditi daljšo pot, motnje krvnega pretoka so bolj verjetno.
  • Vsaka bolezen srca in ožilja poveča tveganje za razvoj gangrene, saj to moti pretok krvi v oddaljenih delih telesa. Zato se gangrena najpogosteje pojavi pri ljudeh s srčno-žilno patologijo, starejšimi.
  • Prve opise gangrene najdemo v delih starodavnih zdravnikov - Hipokrata in Celzija. Ponujali so tudi lastne tretmaje..
  • Ime patologije izvira iz grške besede graino, kar dobesedno prevaja kot "grizenje". Staro ime gangrene je "antonov ogenj".
  • Pred uvedbo asepsije in antiseptikov je obstajala bolniška (bolniška) gangrena, ki je imela hudo potek. Pogosto so v bolnišnicah izbruhnile cele epidemije te oblike bolezni..

Značilnosti anatomije, oskrbe s krvjo in inervacije rok in nog

Značilnosti oskrbe rok s krvjo:

  • Od aorte se največja arterija, ki izvira iz srca, desno in levo subklaviarne arterije odcepi desno in levo.
  • Dosežejo aksilarno foso, subklavijska arterija preide v aksilarno.
  • Od aksilarne arterije odhaja nadlahtnica, ki oskrbuje mišice in kožo rame, nadlahtnico.
  • V predelu komolčnega sklepa se aksilarna arterija razcepi na dve veji: zadnjično in radialno.
  • V območju roke na dlani in hrbtenici so radialne in ulnarne arterije povezane, da tvorijo loke. Iz teh lokov se razširijo arterije na vsak prst, ki se nato razgradijo v kapilare.
  • Odtok krvi iz roke se zgodi v superiorni voni vene.

Če se oteklina prsta pojavi kot posledica vnetja ali drugih razlogov, potem so plovila v njem močno stisnjena. To vodi v moten pretok krvi in ​​je še en dejavnik, ki prispeva k razvoju gangrene..

Značilnosti dovoda krvi v noge:

  • Doseže spodnji del trebuha, aorta, največja arterija v telesu, ki izvira iz srca, se razdeli na dve iliakalni arteriji: desno in levo.
  • Desna in leva iakalna arterija se spuščata v medenico, kjer se vsaka od njih deli na notranjo in zunanjo iliakalno arterijo.
  • Notranja iliakalna arterija, kot že ime pove, ostane znotraj in oskrbuje medenične organe. In zunanja se spušča do spodnjega uda.
  • V predelu stegna zunanja iliakalna arterija preide v stegnenično arterijo. Tu oddaja veje, ki oskrbujejo kri s kožo, mišicami in stegenskimi kostmi.
  • V predelu kolenskega sklepa, v poplitealni fosi, stegnenična arterija prehaja v poplitealno.
  • Potem se poplitealna arterija razdeli na dve veji - sprednjo in zadnjo tibialno arterijo. Oddajajo majhne veje, ki dovajajo kri na predelu spodnjega dela noge, golenico in fibulo.
  • Nato so na stopalu končni odseki golenic in peronealnih arterij povezani, da tvorijo žilne loke, iz katerih se arterije razširijo na prste.
  • Odtok krvi iz spodnjih okončin se zgodi po sistemu površinskih in globokih žil v spodnjo veno.

Gravitacija deluje na kri v žilah nog, zato se težko dvigne do srca. Njen pravilen tok zagotavlja normalen ton venske stene in mišic, prisotnost posebnih zaklopk v žilah. Ko ti mehanizmi nehajo pravilno delovati, se razvije stanje, znano kot venska insuficienca. Kri stagnira v spodnjih okončinah, to vodi do edema, slabe prekrvavitve in je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju gangrene.

Razvrstitev gangrene

Glede na procese, ki potekajo v prizadetem tkivu:

Suha gangrenaMokra gangrena
Najpogosteje se suha gangrena razvije kot posledica postopnega povečevanja krvnih motenj za dolgo časa.

Praviloma so prizadeta stopala..

Obrambe telesa imajo čas za delovanje: prizadeto območje je jasno ločeno od zdravih tkiv. Postane črna ali temno rjava, kot da se "posuši", se zmanjša v volumnu.

Suha gangrena ni smrtno nevarna:

  • prizadeto tkivo se praktično ne razgradi (preprosto izgubi tekočino in se "posuši", mumificira), zato se strupene snovi tvorijo počasi in v majhnih količinah - telo ima čas, da jih inaktivira;
  • žarišče nekroze tkiv je jasno razmejeno.
Mokra gangrena se običajno hitro razvije.
Mokra gangrena je skoraj vedno posledica okužbe.

Razpad trupla se začne:

  • prizadeto območje nabrekne, poveča se v velikosti;
  • koža postane cianotična, temno vijolična;
  • pride do intenzivnega razpada tkiva.
Obrambne funkcije telesa nimajo časa, da razmejijo nekrozo od zdravih tkiv. Strupene snovi, ki nastanejo zaradi razpadanja celic, v velikih količinah vstopijo v krvni obtok, se ne inaktivirajo, zastrupljajo telo, motijo ​​delovanje organov.

Bolnikovo stanje se poslabša.

Gangrena v notranjih organih (pljuča, črevesje) je mokra.


Glavne vrste gangrene, odvisno od vzrokov:
  • nalezljiv - povzročajo ga patogeni;
  • alergični - ki jih povzroči močno vnetje kot posledica prevelike reakcije imunskega sistema;
  • strupena - kot posledica delovanja strupenih snovi, ki vstopajo v telo od zunaj ali se v njem tvorijo same z različnimi boleznimi;
  • kot posledica motenega pretoka krvi - ponavadi ga povzročajo srčno-žilne bolezni, diabetes mellitus itd..

Vzroki gangrene

Motnje cirkulacije

Moten krvni pretok v žilah je najpogostejši vzrok gangrene. Najpogosteje so prizadete noge: prsti, stopala. Običajno se motnje v pretoku krvi razvijajo počasi, zato pride do suhe gangrene..

Bolezni srčno-žilnega sistema, ki lahko povzročijo gangreno:

  • hude patologije srca, pri katerih se razvije izrazita kršitev pretoka krvi;
  • ateroskleroza, ki vodi do znatnega delnega ali popolnega prekrivanja lumena posode;
  • vaskularna tromboza;
  • tromboembolija - stanje, ko se delček krvnega strdka odcepi, se s krvnim tokom prenaša v manjše žilo in ga zamaši;
  • obliteracijski endarteritis - bolezen, pri kateri se lumen arterij nog pogosto razvije pri kadilcih;
  • nepravilno naneseni mavčni odlitki: če je krožen (gluh), potem lahko zaradi čedalje večjega edema pride do stiskanja krvnih žil in motenega pretoka krvi;
  • predolgo zapornico na okončini, ki so jo naložili, da bi ustavili krvavitev;
  • dolgotrajno stiskanje z raznimi naplavinami, težkimi predmeti med nesrečami.

Okužba

Med ranami se razvije nalezljiva gangrena. Idealni pogoji so, ko ima ranski kanal majhno odprtino in veliko dolžino: strelne in punkcijske rane. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in vaskularnimi patologijami se lahko gangrena razvije celo zaradi majhne rane.

Povzročitelji bakterijskih infekcij z gangreno:

  • Escherichia coli;
  • enterobakterije;
  • Proteus;
  • streptokoki;
  • klostridije - bakterije, ki živijo v anoksičnih pogojih in so povzročitelji plinske gangrene.
Vsi ti mikroorganizmi so stalno prisotni v tleh..

Opekline in ozebline

Mehanske poškodbe

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

  • Na začetku je huda bolečina v prizadeti okončini. Postane bleda in nato postane marmornasto modrikast odtenek..
  • Nato koža postane cianotična, temno modra, črna z zelenim odtenkom. Pojavijo se temno rdeče lise.
  • Prizadene okončina nabrekne, poveča se v velikosti.
  • Na koži se pojavijo mehurji, napolnjeni s krvjo.
  • Med zdravim in obolelim tkivom ni jasne meje. Postopoma se območje nekroze (nekroze) širi (običajno od stopala zgoraj), saj okužba prizadene vsa nova tkiva.
  • Izpostavljeni so umazani sivi materiali.
  • Pojavi se neprijeten gnojni vonj. Nastane zaradi nastanka produktov propadanja tkiv in vitalne aktivnosti bakterij.
  • Splošno stanje pacienta je moteno: telesna temperatura narašča, pojavlja se glavobol, šibkost, povečana utrujenost, mrzlica, bledica in suha koža.
  • Utrip postane šibek in hiter.

Če pacientu ni zagotovljena pravočasna pomoč, se nato nekroza širi na sosednja območja, zajame celoten ud, bolnikovo stanje postane zelo resno. Smrt nastopi kot posledica zastrupitve telesa s strupenimi proizvodi.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi nekaterih vrst gangrene

Plinska gangrena

Plinsko gangreno povzročajo anaerobne bakterije, torej bakterije, ki lahko obstajajo le v anoksičnih pogojih. Njihove spore so v tleh. Glavni povzročitelj je mikroorganizem, imenovan Clostridium Perfringens.

Če je rana dovolj globoka in ozka, se na njenem dnu ustvarijo ugodni pogoji: kisik tu ne prodre in Clostridia se lahko prosto množi.

Simptomi plinske gangrene:

  • 6 ur po prejemu rane se stanje bolnika poslabša. Pojavi se šibkost, vročina, pulz postane šibek in pogost.
  • Oteklina se pojavi na območju rane. Njeni robovi so videti brez življenja.
  • Če so mišice vidne v rani, imajo takšen videz, kot da so kuhane.
  • Prizadeti ud postane edematous, pridobi sivo-cianotično barvo, na njem se pojavijo mehurčki s krvjo.
  • Če pritisnete na kožo v predelu rane, potem lahko čutite določeno krč (kot posledica prisotnosti plinskih mehurčkov v tkivih), iz rane pa se bo začel oddajati plin.
  • Iz rane izhaja neprijeten sladko-gnilen vonj.
  • Bolnikovo stanje se hitro poslabša - če pomoč ne bo zagotovljena pravočasno, bo nastopila smrt zaradi zastrupitve telesa s toksini Clostridium in razpadajočih tkiv.

Strelo skrotalne gangrene (Fournierjeve gangrene)

Vročinska gangrena skrotuma je redka, a nevarna vrsta bolezni. Razvija se kot posledica okužbe med poškodbo skrotuma ali spolovila.

Simptomi:

  • 2 do 7 dni po poškodbi morda ni simptomov.
  • Potem je v genitalnem območju stalna močna bolečina. Lahko opazite oteklino.
  • Na koži se pojavijo oteklina in pordelost, bolečina se intenzivira.
  • Prizadeti del kože na spolovilu postane temen, razvije se gangrena. Pus začne teči.
S fulminantno gangreno skrotuma umre približno tretjina bolnikov. In če je prizadet testis, umre več kot polovica bolnikov..

Pljučna gangrena

Z gangreno pljuč se v pljučnem tkivu pojavi območje nekroze, ki nima jasnih meja in se postopoma širi na zdravo tkivo.

Možni vzroki pljučne gangrene:

  • Okužba, ki lahko vstopi v pljuča na različne načine:
    • ko bruha, vsebina želodca vstopi v dihala;
    • s pljučnico in drugimi boleznimi dihal;
    • s prodornimi ranami prsnega koša;
    • odtekanje od drugih žarišč vnetja s pretokom krvi in ​​limfe.
  • Pljučna embolija je stanje, pri katerem delček tromba, ki se je odlepil, vstopi v krvni obtok, doseže pljučne žile in zamaši enega od njih. Del pljučnega tkiva preneha prejemati potrebno količino krvi in ​​umre. Okužba se pridruži.
Simptomi pljučne gangrene:
  • Zvišanje telesne temperature na 39-40⁰C. Vročina.
  • Glavobol, nespečnost.
  • Slab apetit, hujšanje.
  • Bolečina na prizadeti strani prsnega koša. Okrepi se z globokimi vdihi, pogostim globokim vdihom.
  • Vztrajen kašelj se pojavi po nekaj dneh.
  • Veliko (do 1 litra na dan) sputuma umazano sive barve z listi neprijetnega vonja. S polnimi usti si očisti grlo.
  • Zasoplost, bleda koža s sivim odtenkom.
  • V hudih primerih bolezni je pogost šibek pulz, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje količine urina.
Pljučna gangrena je resna bolezen. Če nadaljuje s svetlobno hitrostjo, potem se bolnikovo stanje hitro poslabša, smrt nastopi v prvih nekaj dneh.

Črevesna gangrena

Diagnoza gangrene

Na katerega zdravnika se moram obrniti, če se pojavijo znaki gangrene??

Če opazite simptome, ki spominjajo na gangreno, je najbolje videti kirurga. Opravil bo pregled, predpisal pregled in po potrebi napotil na ožjega specialista.

Strokovnjaki, ki zdravijo različne vrste gangrene:

  • gangrena, ki jo povzroča bolezen srčno-žilnega sistema in oslabljen pretok krvi - vaskularni kirurg;
  • nalezljiva gangrena - kirurg (oddelek za gnojno kirurgijo);
  • gangrena kot posledica opeklin, ozeblin - travmatolog;
  • gangrena pljuč - torakalni kirurg (kirurg, ki zdravi bolezni prsnih organov);
  • črevesna gangrena - abdominalni (splošni) kirurg (kirurg, ki zdravi bolezni trebušnih organov).

Kaj se zgodi v zdravniški ordinaciji med imenovanjem?

Vprašanja, ki jih bo zdravnik zastavil, če sumite na gangreno:

  • Kako se je vse začelo? Kaj se je zgodilo tik preden so se pojavili simptomi bolezni?
  • Je bila poškodba? Kako se je rana zacelila?
  • Za katere bolezni bolnik trpi? Zdravnika zanimajo predvsem bolezni srčno-žilnega in živčnega sistema.
  • Ali ima bolnik sladkorno bolezen?
  • Ali je na prizadetem območju prišlo do hipotermije?
  • Kateri simptomi so trenutno mučni? Ko nastanejo, se intenzivirajo?
  • Kakšna je bila vaša telesna temperatura v zadnjih dneh? Kakšno je splošno zdravstveno stanje pacienta?

Med imenovanjem zdravnik pregleda prizadeti ud, oceni stanje kože, prisotnost edema in zgostitve, barvo. Nato zdravnik opravi palpacijo. Če pride do plinske gangrene, potem med pritiskom na kožo kirurg občuti specifično krč zaradi prisotnosti plinskih mehurčkov.

V bolnišnici lahko zdravnik opravi preprost test: okoli prizadete okončine je privezana nit. Če se oteklina med gangreno poveča, potem čez nekaj časa nit postane "tesna" in se vpije v kožo.

Običajno ga zdravnik po pregledu bolnika v ordinaciji in odkrije znake gangrene v bolnišnico. Tam se opravi pregled in izberejo najustreznejše taktike zdravljenja..

Pregled za gangreno


Naslov študijaOpisKako je?
Splošna analiza krviSplošna klinična rutinska raziskava, ki je predpisana skoraj vsem bolnikom s katero koli boleznijo. Ob gangreni splošni krvni test razkrije vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov.Kri za raziskave se odvzame na standardni način iz prsta ali iz vene (običajno če se hkrati načrtuje biokemični krvni test). Če je rezultat testa nujno potreben, je v ambulanti lahko pripravljen v nekaj minutah.
Kemija krviPomaga razjasniti nekatere nianse, zlasti glede vzroka gangrene:
  • z diabetesom mellitusom - zvišanjem ravni glukoze;
  • z aterosklerozo - povečana raven holesterola.
Kri za analizo se odvzame iz vene, na prazen želodec.
Krvni test za sterilnostAnaliza, ki pomaga prepoznati zastrupitev krvi (sepso) z nalezljivo gangreno. Ugotovite lahko povzročitelja, njegovo občutljivost za različne vrste antibakterijskih zdravil.Kri za raziskave se odvzame iz vene in nato položi na poseben hranilni medij. Če je zaznana rast kolonij, potem jih pregledamo pod mikroskopom, preverimo njihovo občutljivost na protibakterijska zdravila.
Bakteriološki pregled vsebine in izcedek iz rane.Analiza vam omogoča, da prepoznate povzročitelja infekcijske gangrene in njeno občutljivost na protibakterijska zdravila.Vzemite razmaze, ločene od rane in posajene na hranilnem mediju. Nato se gojene kolonije mikroorganizmov pregledajo pod mikroskopom, določi se njihova občutljivost na protibakterijska zdravila.
Rentgen mišic na prizadetem območjuX-žarki pomagajo potrditi plinsko gangreno. Na slikah so mišice videti porozne..Vzemite običajne rentgenske žarke v različnih projekcijah.
Rentgen prsnega košaPljučna gangrena je na rentgenskih žarkih videti kot zatemnjeno območje.Naredite rentgenske žarke prsnega koša v dveh projekcijah: čelni in bočni.
Računalniška tomografija prsnega košaCT je bolj natančen kot rentgenski. Na slikah lahko dobite odseke po plasteh ali tridimenzionalno sliko pljuč, na kateri je območje nekroze jasno vidno.Računalniška tomografija za pljučno gangreno se izvaja po standardni tehniki s pomočjo računalniške tomografije.
Ultrazvok prsnega košaMed ultrazvočnim pregledom prsnega koša je mogoče ugotoviti žarišče nekroze v pljučih, kopičenje vnetne tekočine med pljučem in prsno steno.Zdravnik pacienta položi na kavč, maže kožo s posebnim gelom in opravi pregled z uporabo ultrazvočnega senzorja.
BronhoskopijaŠtudija, med katero se v sapnik in velike bronhije vstavi bronhoskop - poseben fleksibilen endoskopski instrument z miniaturno video kamero. Zdravnik pregleda notranjost bronhijev od znotraj in hkrati lahko razkrije:
  • vnetje;
  • prekrivanje bronhialnega lumena z nekrozo.
Med pregledom zdravnik vstavi poseben prilagodljiv instrument v pacientove dihalne poti - bronhoskop.
Pri odraslih bolnikih se lahko bronhoskopija opravi pod lokalno anestezijo. Pri otrocih - samo pod splošno anestezijo.
Mikroskopski pregled sputumaZ gangreno pljuč sputum razkrije:
  • belih krvnih celic (belih krvnih celic);
  • eritrociti (rdeče krvne celice);
  • drobci mrtvega pljučnega tkiva.
Sputum, ki ga bolnik izkašlja, se zbere in pregleda pod mikroskopom.
Bakteriološki pregled sputumaAnaliza, ki vam omogoča prepoznavanje patogenov, določitev njihove občutljivosti na antibakterijska zdravila.Pacientovo sputum vnesemo na poseben hranilni medij, nato pregledamo kolonije bakterij, ki so zrasle na njem.
Rentgen trebuhaNa rentgenskih žarkih (opravljenih brez kontrasta) lahko zdravnik odkrije znake uničenja črevesja, peritonitisa. To je indikacija za nujno operacijo..Sprejmite običajne rentgenske žarke brez kontrasta pri čelni projekciji (spredaj).
LaparoskopijaLaparoskopija je endoskopski pregled, med katerim lahko zdravnik pregleda notranjost trebušne votline, identificira prizadeta območja črevesa. Izvedeno glede na indikacije.Pod anestezijo se v trebušni steni pacienta naredijo punkcije, skozi katere se vnese endoskopska oprema: miniaturna video kamera in posebni instrumenti. Laparoskopija je enakovredna kirurškemu posegu in se izvaja v operacijski sobi v sterilnih pogojih.

Zdravljenje gangrene

Vse vrste gangrene se zdravijo v bolnišnici. Pacient mora biti nenehno pod nadzorom zdravnikov..

Zdravljenje glede na vrsto gangrene:

Nekakšna gangrenaTerapevtske taktike
Gangrena, ki je posledica slabe cirkulacije.Zdravnik lahko odvisno od stanja prizadete okončine najprej predpiše zdravila za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka:
  • posteljni počitek;
  • novokain blokada (čipiranje z raztopino novokaina) - preprečuje vazokonstrikcijo in moteno prekrvavitev;
  • vitamini in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v majhnih posodah;
  • v prisotnosti krvnih strdkov - zdravil, ki jih raztopijo.
Glede na indikacije se na plovilih izvajajo kirurški posegi:
  • odstranitev krvnega strdka;
  • odstranitev aterosklerotične plošče;
  • nalaganje novega sporočila med plovili (shunt);
  • zamenjava prizadetega območja posode s cepičem ali sintetično protezo.

Suha gangrenaKer suhe gangrene ne krši splošno stanje in ne predstavlja nevarnosti za pacientovo življenje, se zdravnik sprva drži taktike čakanja. Zdravljenje je predpisano za izboljšanje pretoka krvi.

Ko postane jasna meja med živim in odmrlim tkivom, se izvede amputacija. Uda se amputira nekoliko nad to mejo. Operacija se izvaja načrtno, to je, da je njen datum vnaprej predpisan, bolnik se pregleda.

Hitro rastoča mokra gangrenaMokra gangrena je nevarnost za življenje bolnika, zato je treba amputacijo opraviti takoj, v nujnih primerih.

Udov prekriža nad mestom lezije na giljotinski način - najpreprostejši in najhitrejši, ko se vsa tkiva takoj odrežejo. Predpisani so antibiotiki. Ko se rana očisti okužbe in se začne zaceliti, se opravi druga, plastična operacija, panje je zaprt.

Plinska gangrenaS plinsko gangreno kirurg na mestu lezije naredi "črtaste" (vzdolžne) zareze. Odstrani se vse mrtvo in sumljivo videti tkivo. Rane ostanejo odprte. Izperemo jih z vodikovim peroksidom.

Pomembno je zagotoviti dotok svežega zraka v rano, saj povzročitelj bolezni, klostridija, ne more živeti in se množiti ob prisotnosti kisika.

Predpišite antibiotike, včasih hiperbarično oksigenacijo (izpostavljenost kisiku pod visokim tlakom v tlačni komori).
Če se simptomi plinske gangrene hitro povečajo in se bolnikovo stanje poslabša, se izvede amputacija v sili, da se reši življenje.

Pljučna gangrenaV zgodnjih fazah se pljučna gangrena zdravi brez operacije (samo v bolnišnici):
  • Intravensko dajanje skozi kapljico plazme, krvnih nadomestkov, beljakovinskih raztopin in drugih raztopin, ki pomagajo odstraniti strupe iz telesa.
  • Antibiotiki Med bronhoskopijo se lahko injicirajo intravensko, intramuskularno, neposredno v bronhije.
  • Antialergijska zdravila.
  • Vdihavanje z zdravili, ki širijo lumen bronhijev.
  • Vitamini.
  • Zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
  • Zdravila za dihanje.
  • Imunomodulatorji.
  • Plazmafereza - čiščenje krvne plazme s pomočjo posebnega aparata.
Možni izidi po zdravljenju:
  • Gangrena pljuč postane absces (absces). V tem primeru ga je mogoče pozdraviti brez operacije (ne vedno).
  • V drugih primerih je potrebno kirurško zdravljenje - odstranitev dela pljuč.
Črevesna gangrenaČe odkrijemo črevesno gangreno, je nujna operacija. Kirurg mora odstraniti mrtvi del črevesa. Po operaciji je predpisan potek močnih antibiotikov.

Prognoza gangrene

S suho gangreno je prognoza ugodna. Odmrli del okončine se lahko včasih samoamputira - loči sam, brez kirurškega posega. Splošno stanje bolnika praktično ne trpi.

Z mokro gangreno obstaja nevarnost za življenje pacienta. Smrt bolnika se lahko pojavi kot posledica zapletov s strani srca, jeter, ledvic.

Z gangreno pljuč trenutno umre od 20% do 40% bolnikov. Razlogi:

  • razvoj sepse (zastrupitev krvi);
  • disfunkcija vseh organov zaradi delovanja toksinov, ki se sprostijo iz žarišča nekroze;
  • pljučna krvavitev.

Črevesno gangreno lahko zaplete sepsa, peritonitis (vnetje trebušne votline). Ti resni zapleti lahko privedejo do smrti bolnika..