Gangrena: simptomi, vzroki, zdravljenje gangrene spodnjih okončin

Gangrena je ena najtežjih kirurških bolezni. To je nekroza tkiv, ki jo pogosto spremlja črno / zemeljsko obarvana siva barva. Z nepravočasnim zdravljenjem gangrene ali obsežne okužbe umre 34% bolnikov, 62% pa ostane invalid. Če želite zmanjšati tveganje za takšne izide, morate vedeti prve znake bolezni in se, če jih odkrijete, takoj posvetovati z zdravnikom..

Upoštevati je treba, da se gangrena lahko pojavi na okončinah (nogah ali rokah), na prtljažniku, obrazu in v nekaterih notranjih organih (pljuča, črevesje, dodatek itd.). Na različnih delih telesa so različne vrste gangrene in njihovi simptomi. To je treba razlikovati, saj je od tega znatno odvisna taktika zdravljenja in napoved..

Razvrstitev

Glede na vrsto poškodbe tkiva je običajno razlikovati štiri vrste gangrene:

  • Suha je najbolj ugodna oblika bolezni, pri kateri se postopek ne širi na okoliška tkiva, ampak ostane znotraj prizadetega dela (prst, spodnja noga, podlaket itd.). Hkrati ima organ značilen "mumificiran" videz - je gost, brez vlage, nekoliko naguban;
  • Mokra - vrsta gangrene z izrazitimi procesi propadanja. Prizadeto območje se zmehča, nabrekne zaradi edemov in prevzame gnusni vonj;
  • Plin (sinonim - anaerobna / brezzračna okužba) - kljub dejstvu, da gre za vrsto mokre gangrene, je izoliran v ločeni obliki. Razvija se le v prisotnosti določenih mikrobov (klostridij). Je najbolj nevarno za pacientovo življenje, saj se hitro širi po zdravih tkivih in povzroči močno zastrupitev (zastrupitev s toksini) telesa;
  • Spalni del je gangrena mehkih tkiv (podkožja in same kože), ki se razvije zaradi stalnega pritiska na eno področje. Praviloma se pojavi pri bolnikih, ki svojega telesa ne spreminjajo večkrat na dan.

Pri otrocih z nezadostno imuniteto (po okužbi, ob ozadju druge bolezni, s prirojenim virusom HIV) ločimo peto vrsto gangrene - "noma". To je oblika mokre gangrene, pri kateri umrejo tkiva obraza: ustnice, obrazi, dlesni, maščobno tkivo. Običajno usodno.

Vsaka vrsta te patologije ima svoje razloge. Če jih poznate, lahko pravočasno preprečite razvoj ali sumite na bolezen..

Razlogi

V nasprotju s splošnim prepričanjem se gangrena lahko pojavi ne le po strelnih ranah ali drugih poškodbah okončin. Opazimo jo lahko tudi pri obturaciji ("zamašitvi") s krvnimi strdki ali plaki različnih žil, poškodbah živcev okončin, pri izidu nekaterih okužb itd. Ko pravočasno ugotovimo vzrok, lahko človek predpostavlja obliko bolezni in izbere optimalno zdravljenje.

Obstaja samo en razlog - prisotnost dovolj globoke rane, ki je bila okužena s Clostridia (bakterijami, ki živijo v brezzračnem prostoru).

Za razvoj plinske gangrene pa so potrebni številni pogoji:

  • Rana mora doseči mišično ali maščobno tkivo;
  • Slaba oskrba s krvjo z okuženimi tkivi, saj se lahko klostridije samo razmnožujejo in rastejo v okolju brez zraka;
  • Zapiranje rane spodbuja širjenje mikrobov, saj se pretok kisika v rano votlino zmanjšuje.
PogledNajpogostejši razlogiKateri organi so najpogosteje prizadeti?
Suha
  • Ateroskleroza - tvorba krvnega strdka na steni arterije, ki jo popolnoma zapre.
    • Suha gangrena spodnjih okončin se najpogosteje pojavi pri trombozi poplitealne ali stegnenične arterije.
    • Vključevanje roke, običajno zaradi tromboze brahialne arterije.
  • Vibracijska bolezen je poklicna patologija ljudi, ki so nenehno v stiku z vibracijami (delo z vilicami, betonskimi mešalniki, asfaltni tlakovci, lov). Gangrena se razvije zaradi stalnega vazospazma, ki napaja živce okončin in motenj prehranjevanja tkiv.
  • Raynaudova bolezen - uničenje krvnih žil ali živcev, ki zagotavljajo končne dele rok / nog;
  • Polinevropatija je kršitev inervacije okončin, pri kateri so prizadete roke in noge;
  • Tifus - v nekaterih primerih lahko ta okužba privede do gangrene na suhi koži. Najpogosteje so prizadeti stranski deli prtljažnika..
  • Kateri koli deli okončin (prst, roka, stopalo, spodnja noga itd.);
  • Usnje.
Mokro
  • Diabetično stopalo - Gangrena pri diabetes mellitusu se najpogosteje pojavi na stopalu ali nožnih prstih. To je posledica močne kršitve oskrbe s krvjo v teh tkivih in zmanjšane imunosti. Zaradi teh dejavnikov se gnojni mikrobi hitro pritrdijo na poškodovano okončino;
  • Globoke opekline (stopnje IIIb, IV) in ozebline (stopnje III in IV);
  • Kršitev kile (lahko privede do gangrene črevesnega območja);
  • Slepiča in holecistitisa, ki nista bila pravočasno operirana;
  • Tromboza arterij, ki hranijo črevesje (mezenterična);
  • Pljučnica, ki jo povzročajo atipični mikrobi (Clostridia, bacteroidi, Pseudomonas aeruginosa), lahko pri bolnikih z oslabljenimi težavami privede do gangrene pljuč..
Notranji organi:

  • Pljuča;
  • Črevesje (običajno priloga)
  • Žolčnik.

Končnost (najpogosteje stopala).

Plin (sinonimi - anaerobna, brezzračna ali plinska okužba)Mišice, podkožje in koža kjerkoli v telesu. Običajno se bolezen začne širiti iz rok ali nog.
BedsoreZa nastanek polnokrvne posteljice je dovolj 60-70 ur pritiska na tkivo. Bolniki z naslednjimi patologijami imajo veliko nevarnost njenega nastanka:

  • Kardiogeni šok;
  • Huda jetrna / ledvična odpoved;
  • Maligni tumor.
Mehka tkiva v predelu križnice, hrbtenice, kolčnih sklepov, ramenskih lopatic.
NomaTa oblika gangrene se razvije predvsem pri otrocih, oslabljenih zaradi okužbe. Običajno ošpice, meningitis ali rubeola.Tkiva obrazov, ustnic, dlesni in globoki tkivni prostori obraza.

Pri postavitvi diagnoze je treba upoštevati tudi simptome gangrene, zaradi katere se bolnik pritožuje. Določajo jih oblika bolezni in pomagajo pri krmarjenju med prvotno diagnozo..

Simptomi

Glede na vrsto gangrene lahko prevladajo lokalni simptomi (spremembe na okončini) ali znaki zastrupitve (vročina, šibkost, oslabljena zavest itd.). Tudi sposobnost različnih oblik, da se širijo na okoliška tkiva, je bistveno drugačna. Te točke je treba upoštevati pri izbiri zdravljenja in hitrosti njegovega izvajanja, saj lahko v nekaterih primerih več urna zamuda povzroči smrt.

Simptomi suhe gangrene

Ker se ta oblika razvije zaradi podhranjenosti roke ali noge, najprej obstajajo znaki okvare krvnega obtoka. Tej vključujejo:

  • Občutki "plazenja plazenja", "mravljinčenja" v prizadeti okončini ali njegovem delu (prsti, stopalo / roka, podlaket / spodnja noga itd.). Možen je pojav bolečin akutne narave, ki v mirovanju nekoliko oslabijo;
  • Slabost v okončini. Praviloma se manifestira pod obremenitvijo (dolga hoja, tek, plezanje po stopnicah - za noge; oprijem zapestja, nošenje težkih predmetov - za roke);
  • Bledica in hladnost področja kože, kjer primanjkuje arterijskega krvnega pretoka;
  • Gangreni spodnjih okončin pogosto sledi "prekinitvena" klavdikacija.

Kako prepoznati nezadostno oskrbo s krvjo? Če želite to narediti, je dovolj poznati nekaj preprostih tehnik za okončine:

  • Dvignite roke nad glavo in izmenično upognite roke. Če je oklepnost arterij oslabljena, se bo v okončinah pojavila bledica in šibkost, občutek "plazenja" in bolečine;
  • Leži na hrbtu, dvignite ravne noge pod kotom 40-45 °. Pojavili se bodo podobni simptomi. Prav tako pacient ne more držati okončin v tem položaju več kot 20-25 sekund. Tako lahko sumimo na začetno stopnjo gangrene spodnjih okončin ali na možnost njenega razvoja..

To so najpreprostejši načini za oceno stanja arterij. Niso dovolj natančni, kljub temu pa vam omogočajo, da ugotovite pomanjkanje krvnega obtoka tudi doma.

S popolno zamašitvijo arterije se ti simptomi hitro nadomestijo z znaki nekroze (nekroze). Okončina dobi značilen videz, ki omogoča diagnozo suhe gangrene. Najpogosteje so opažene naslednje spremembe:

  1. Črnitev tkiv - bodite pozorni na barvo, saj je za druge oblike bolezni značilna cianotična ali zemeljsko zelena barva (razen noma);
  2. Zmanjšanje velikosti okončine z gangreno. Ta simptom je enostavno zaznati, če merite roke ali noge v simetričnih delih;
  3. Močna suhost na prizadetem območju in brez znojenja;
  4. Tkiva postanejo zelo gosta zaradi izgube tekočine;
  5. Rast las in nohtov v mrtvem delu se ustavi.

Bolnik ne čuti bolečine, saj živčni končiči s suho gangreno odmrejo skupaj z drugimi tkivi. Splošni simptomi (vročina, omotica, izguba / zmanjšanje apetita, slabost itd.) Niso izraziti, saj telo preprečuje vstop toksinov v krvni obtok in širjenje bolezni. Zahvaljujoč temu je mogoče zelo jasno zaslediti mejo med zdravimi in poškodovanimi območji..

V redkih primerih se lahko območje suhe gangrene loči od okončine, kar je enako bolnikovemu okrevanju. Vendar na ta izid ne gre računati in čakati na ločitev patološkega žarišča. Ko najdete prve simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo določil optimalno taktiko..

Simptomi mokre gangrene

Posebnost mokre gangrene je, da lahko prizadene ne le okončine, ampak tudi notranje organe. V tem primeru se pojavijo simptomi lokalne narave in splošna reakcija telesa na okužbo. To je posledica prisotnosti gnojnih mikrobov, ki so v suhi obliki odsotni. Postopoma uničijo človeško tkivo in sproščajo toksine v kri. Bolezen se praviloma širi precej počasi na zdrava območja, zato ima ugodnejšo prognozo kot anaerobna gangrena.

Lokalne manifestacije

Najpogostejši lokalni simptomi gangrene mokrih okončin so:

  • Spreminjanje barve tkanine v modrikasto ali temno vijolično. Hkrati med zdravimi in prizadetimi območji ni jasne meje, saj telo ne more ustaviti širjenja mikrobov. Območje prehoda je mogoče zaznati po naslednjih znakih: pordelost kože, zvišanje lokalne temperature in prisotnost bolečine;
  • Pojav gnilega vonja s prizadetega območja;
  • Oteklina in oteklina okuženega dela roke / noge;
  • Stalna bolečina akutne narave v okuženem udu, ki se pojavi zaradi draženja receptorjev tkiv, ki obdajajo gangreno;
  • Znižanje temperature mrtvih območij.

Podobne simptome bomo opazili pri nome.

Gangrena "diabetičnega stopala". Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ga je težko zdraviti, je delo krvnih žil moteno. Značilna manifestacija je nezadostna oskrba stopala s krvjo, zaradi katere okužba zlahka prodre skozi katero koli rano. Ker so obrambni procesi tudi oslabljeni, lahko bolniki razvijejo simptome gangrene v nogah..

Da bi preprečili ta izid, je treba celo majhne rane zdraviti z antiseptičnimi raztopinami (Fukortsin, Diamond Green itd.) In zdravilnimi zdravili (Levomekol). Prav tako je potrebno nanesti baktericidni obliž ali preliv. Če v dveh dneh ne opazite izboljšanja, se morate posvetovati z zdravnikom.

Mokra gangrena notranjih organov se manifestira na različne načine, odvisno od lokacije. Trenutno so najpogosteje prizadeti: pljuča, črevesje in žolčnik. Zanje so značilni naslednji simptomi:

Prvih 7–10 dni so simptomi lahko omejeni na občasno vlažen kašelj z majhno količino sluzi. Mogoče hemoptiza.

V času vrhunca se gangrena pljuč manifestira na naslednji način:

  • Kašelj z izdatnim sputumom - približno liter / dan. Je zelene ali sivo-zemeljske barve, z močnim vonjem, viskozen;
  • Bolečine v prsih se poslabšajo ob smehu, kašljanju in kihanju. Praviloma je oster, pojavlja se na obeh straneh;
  • Pogosta hemoptiza;
  • Kratko sapo različnih resnosti. Bolj ko je prizadeta pljuča, močnejša je kratka sapa. Običajno se pojavi po majhnih fizičnih naporih.
Prizadeti organTipični simptomi
Pljuča
DodatekVedno je pred mokro gangreno slepiča akutni apendicitis, ki kaže naslednje simptome:

  • Stalna bolečina, huda ali zmerna intenzivnost, boleč značaj. Najpogosteje se začne v zgornjem delu trebuha in po nekaj urah seli v spodnjo desno trebušno steno;
  • Temperatura se lahko dvigne do 37-38 ° C;
  • Driska / zaprtje.

Razvoj gangrene se bo kazal z začasnim izginotjem bolečine (za 3–8 ur), nato pa njihovim pomembnim povečanjem. Dodatno se prikaže:

  • Napetost trebušnih mišic;
  • Pomanjkanje blata;
  • Stalna slabost;
  • Visoka temperatura do 40 oС.
Črevesje
  • Močna bolečina akutne narave po celotni površini trebuha. Pacient ne more navesti določenega kraja, "kjer boli";
  • Pomanjkanje blata;
  • Stalna slabost in bruhanje;
  • Zvišanje temperature na 38-40 ° С.
ŽolčnikSimptomi so podobni gangreni črevesja, saj je gangrena žolčnika pogosto zapletena s peritonitisom (okužba peritoneuma)

Splošni simptomi

Ne glede na lokacijo mokre gangrene ima bolnik vedno splošne simptome. Razvijajo se zaradi zastrupitve telesa z odpadnimi produkti gnojnih mikrobov. Simptomi niso nespecifični, saj se pojavljajo pri najtežjih nalezljivih boleznih. Najpogosteje imajo pacienti:

  • Zvišanje temperature na 38-39 o C. Z gangreno organov trebušne votline se lahko zaradi razvoja peritonitisa poveča do 40 o C;
  • Slabost;
  • Izguba / zmanjšanje apetita;
  • Nenehna slabost in omotica;
  • Povečano potenje;
  • Pri otrocih, mlajših od 6 let, lahko pride do napadov, saj se njihov imunski sistem ne more spoprijeti s tako resno boleznijo;

Pri starejših ljudeh so ti simptomi lahko manj izraziti, saj se njihovo telo ne more ustrezno odzvati na okužbo.

Simptomi anaerobne gangrene

Najtežja oblika bolezni je brezzračna ali anaerobna gangrena. Glavna razlika med to obliko in mokroto je v tem, da okužba ne poteka z navadnimi gnilobnimi mikrobi, temveč s Clostridia - anaerobnimi bakterijami, ki tvorijo plin. Živijo lahko le brez zraka, zato dobro uspevajo na odmrlem tkivu in v zaprtih ranah. Zaradi sproščanja velike količine nevarnih toksinov Clostridia uniči mišice, maščobno tkivo in kožo okoli območja njihove rasti. Mikrobi se hitro širijo skozi okuženi ud in povzročijo močno zastrupitev.

Območje okuženo z anaerobno gangreno ima značilen videz:

  1. Bleda, hladna koža. Okoli rane se lahko pojavijo modre ali rdečkaste lise;
  2. Močan edem tkiva, ki se nenehno povečuje. Pri sondiranju ima okončina pastozno konsistenco;
  1. Iz rane lahko izstopi motna, smrdeča, zelenkasta ali rjavkasta tekočina;
  2. Če so mišice vidne v rani, so videti kot "kuhano meso": belkasto, bledo, s pilingnimi vlakni;
  3. Občutite okuženo nogo / roko, lahko občutite "krč" (krepitus), značilen samo za anaerobno gangreno.

Pri anaerobni okužbi splošni simptomi vedno prevladajo nad lokalnimi manifestacijami. Praviloma je izrazita intoksikacija, ki vodi v smrt bolnikov. Značilne manifestacije zastrupitve telesa s klostridialnimi toksini so:

  • Huda oslabelost do adinamije (bolnik se ne more premakniti);
  • Dvig temperature na 39-41 ° C;
  • Motenje spanja in zavesti (lahko se pojavi delirij);
  • Stalna slabost in bruhanje, po katerih olajšanje ne pride;
  • Krvni tlak najpogosteje pade pod 100/70 mm Hg. Dodatno znižanje za 30 mm Hg je neugoden znak;
  • Tahikardija - utrip se poveča na 100-120 utripov / min. Bolnik lahko čuti srčni utrip.

Možna je tudi poškodba ledvic, jeter in možganov zaradi mikrobnih toksinov. Če ne bi bili pravočasno sprejeti ukrepi za izboljšanje bolnikovega stanja, je verjetnost smrti zaradi anaerobne okužbe izjemno velika.

Spodnji bolezenski simptomi

Smrt tkiv v tej obliki se razvija postopoma. V začetni fazi bolezni koža, na katero se uporablja stalen pritisk, postane bleda. Temperatura in občutljivost na bolečino se nekoliko znižata. Po 2-3 dneh se pojavi edem tkiva. Možno je črnjenje majhnih površin, kar je zanesljiv znak razvite gangrene.

Če vneti pritisk ni bil ustrezno zdravljen, se okužba pridruži čez nekaj dni. To vodi do pojava takšnih splošnih simptomov, kot so temperatura 38-39 ° C, šibkost, slabost / bruhanje, povečano znojenje.

Diagnoza lezij spodnjih okončin

Ta diagnoza se lahko postavi samo na podlagi bolnikovih pritožb in rezultatov pregleda. Za oceno bolnikovega stanja ali določitev vrste mikroba in njegove občutljivosti na antibiotike se izvajajo dodatni diagnostični ukrepi. V prvem primeru izvedite:

  • KLA (klinični krvni test) - povečana ESR (več kot 20) in raven levkocitov (več kot 10 * 10 9 / l). Zmanjšanje števila levkocitov (manjše od 4 * 10 9 / l) je slab znak, saj kaže na odpoved pacientove imunosti;
  • Biokemijska analiza venske krvi - povečanje vsebnosti C-reaktivnega proteina (več kot 10 mg / l). Povečanje količine kreatinina (več kot 110 μmol / L) in sečnine (več kot 8 mmol / L) z anaerobno gangreno je neugoden znak, saj lahko kaže na začetek razvoja odpovedi ledvic;
  • Klinična analiza urina - spremeni se le pri anaerobnem. Pojavijo se lahko beljakovine ali glukoza. Razvoj ledvične odpovedi se bo kazal z zmanjšanjem gostote urina (manj kot 1015), ravni kreatinina (manj kot 0,5 g / dan), sečnine (manj kot 20 g / dan).

Za določitev, kakšna vrsta bakterij je v rani, se z okuženega območja naredi bakterijski razmaz. Praviloma je mogoče najti njegove rezultate ne prej kot v enem tednu..

Če s pregledom ne moremo določiti vrste gangrene (na primer mokre ali anaerobne), se opravi rentgenski poseg okužene okončine. Če so na sliki vidni mehurčki plinov, je to zanesljiva potrditev anaerobnega procesa.

Diagnostika notranjih organov

Potrditev gangrene s takšno ureditvijo praviloma ne uspe pri podatkih ankete in pregleda. Izjema so zadavljene kile. Za postavitev diagnoze priporočamo naslednje diagnostike:

Prizadeti organDiagnostični postopki
Pljuča
  • Rentgen prsnega koša / računalniška fluorografija - vidni so "žarišča" nepravilne oblike. Zračnost pljuč se zmanjša, kar se kaže s temnenjem. Le kvalificiran zdravnik mora dešifrirati sliko;
  • Bronhoskopija - izvaja se z uporabo endoskopskega instrumenta za bronhoskop. To je tanka elastična cev, ki jo vstavimo v bronhus, da jo pregledamo. Izvaja se pod splošno anestezijo.
ČrevesjeČe gangrene ni povzročila kršitev kile, se diagnoza lahko postavi z endoskopskimi metodami:

  • Kolonoskopija - uvedba posebnega instrumenta s kamero in svetlobnim virom v črevesno votlino skozi anus;
  • Laparoskopija - uporablja se podoben instrument, vendar ga vstavimo skozi majhen rez (1-2 cm) v sprednjo trebušno steno.
DodatekPraviloma se instrumentalna diagnostika gangrene slepiča ali žolčnika ne izvaja. To je posledica dejstva, da ima akutni gangrenski holecistitis / apendicitis v večini primerov značilen potek:

  • Bolnik je dolgo časa zaskrbljen zaradi akutne bolečine (do 7 dni);
  • Za kratek čas (do 12 ur) se bolečina popolnoma ustavi. Pacient se počuti "ozdravljen";
  • Kmalu se bolečina povrne, vendar veliko močneje, po celotni površini trebuha. V prednji trebušni steni je napetost.

V veliki večini primerov se bolniki prijavijo šele na tretji stopnji, ko razvijejo peritonitis (peritonealno vnetje)

Žolčnik

Po diagnozi gangrene je bolnik takoj sprejet v bolnišnico in začne se kompleksno zdravljenje..

Zdravljenje gangrene

Kirurgija je edini način za odstranjevanje gangrene roke / noge. V suhih in mokrih oblikah se praviloma izvede amputacija prizadetega segmenta (roke, stopala, spodnje noge itd.). Prisotnost hudih simptomov intoksikacije je indikacija za intravenske injekcije kristaloidov (Ringerjeva raztopina ali 0,9% natrijev klorid) in imenovanje antibiotikov. Antimikrobna terapija bi morala zajemati različne vrste bakterij, saj je v zgodnjih fazah skoraj nemogoče natančno določiti patogena..

Če je mogoče, zdravniki poskušajo rešiti okuženo roko ali nogo. Zdravljenje brez amputacije plinske gangrene, ki se najpogosteje nahaja na spodnjih okončinah, se izvaja postopoma. V ta namen se odstrani vse odmrlo tkivo znotraj rane. Operacijo dopolnjujejo "črtasti" zarezki - dolgi vzdolžni zarezi kože in maščobnega tkiva, da se zagotovi stalen pretok zraka. Ta postopek zmanjšuje rast in širjenje anaerobnih mikrobov. Poleg tega je predpisanih več antibiotikov, antigangrenski serum in intravenska infuzija kristaloidnih raztopin (do 4-5 litrov na dan).

Če zgornji ukrepi niso učinkoviti, se gangrena spodnjega uda (ali zgornjega) zdravi z amputacijo. Ta postopek je mogoče izvesti le preden se okužba razširi na prtljažnik..

Gangreno notranjih organov lahko zdravimo po podobnih načelih:

  • Odstranjuje se mrtvo tkivo (del pljuč, žolčnika ali dodatka);
  • Odpravite simptome zastrupitve (intravenska infuzija raztopine Ringerjevega / natrijevega klorida);
  • Predpisani so večkratni antibiotiki.

Prognoza za pacienta je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, stanja telesa in hitrosti širjenja okužbe..

Napoved

Kljub temu, da je prognoza za suhe in mokre oblike sorazmerno ugodna, pogosto vodijo do bolnikove invalidnosti zaradi amputacije gangrene. Izjema je noma, ki poteka s hudo zastrupitvijo in je v 90-95% smrtna.

Oblika plina je težja, saj lahko dodatno vpliva na notranje organe. Po statističnih podatkih smrt nastopi v 30-40% primerov..

Gangrena slepiča in žolčnika se ob ustreznem zdravljenju skoraj vedno dobro konča. Žal poraz črevesnega predela pusti neprijeten pečat na bolnikovem življenju, saj bi po operaciji morali: vse življenje slediti dieti, redno (enkrat na 2-3 leta) pregledati gastroenterologa in jemati številna zdravila.

Gangrena pljuč se v 25-30% primerov konča s smrtjo. Po obsežni operaciji (odstranitev režnja ali celotnega pljuča) lahko ostanejo simptomi kratke sape (kratka sapa) in pogosteje se pojavijo nalezljive bolezni pljučnega tkiva..

Koliko jih živi z gangreno, ki je bila popolnoma ozdravljena? Ta bolezen praviloma ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo - le na njeno kakovost.

Gangrena je bolezen, ki pogosto vodi v smrt ali invalidnost, tudi ob primernem zdravljenju. Obstaja velika verjetnost neugodnega (smrtonosnega) izida pri oslabljenih bolnikih, otrocih in s poznim obiskom zdravnika. To bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, je dovolj, da pravočasno zdravite rano z antiseptikom in pojdite v zdravstveno ustanovo.

Suha gangrena - simptomi in zdravljenje

Kaj je suha gangrena? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. K. Manasyana, flebologa s 6-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Gangrena je nekroza (nekroza) tkiv živega organizma, povezana z zunanjim okoljem, na primer kože, pljuč, črevesja in drugih. Iz starogrščine je ta izraz preveden kot "jedko razjeda".

Suha gangrena je nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. S to patologijo smrt tkiva nastopi brez izrazitega nalezljivega in vnetnega procesa. V nasprotnem primeru se ta narava poteka bolezni imenuje mumifikacija, to je izsuševanje organa.

Obstajata dve vrsti mehanizmov gangrene:

  • neposredni (travmatični in strupeni) - pojavijo se zaradi neposredne škode, včasih celo manjše;
  • posredna (ishemična, alergična, trophoneurološka) - prihaja do posredne smrti tkiv skozi anatomske kanale, zlasti kadar je poškodovan žilni sistem.

Na podlagi tega lahko dejavnike tveganja za razvoj suhe gangrene razdelimo tudi v dve skupini:

  1. Zunanje (zunanje):
  2. hipotermija (ozebline);
  3. kemična opeklina;
  4. visokonapetostni šok.
  5. Notranji (endogeni):
  6. ateroskleroza arterij spodnjih okončin;
  7. diabetes;
  8. kajenje;
  9. vnetne bolezni arterij (vaskulitis, zlasti tromboangiitis). [4] [5] [6]

Pogosto se gangrena pojavi s kombinacijo dejavnikov, na primer kot posledica mehanskih poškodb kože bolnika s sladkorno boleznijo. Po statističnih podatkih je delež ljudi z mumificiranjem, ki se je razvil na podlagi podobnih dejavnikov in privedel do amputacije okončin, 4,2-6,4 na tisoč ljudi na leto. V zvezi s tem ljudje z diabetičnimi stopali ogrožajo razvoj gangrene. [deset]

Simptomi suhe gangrene

Simptomi suhe gangrene vključujejo:

  • potemnitev kože (koža sprva postane bleda, pridobi modrikast odtenek, nato pa postopoma postane črna);
  • zmanjšanje kože v volumnu, njeno izsušitev, gubanje in stiskanje;
  • piling povrhnjice plasti kože;
  • znižanje temperature okončin (odvisno od temperature okolice);
  • zmanjšana občutljivost prizadetih tkiv (odrevenelost);
  • prisotnost specifičnega vonja po umirajočem mestu (čeprav ni tako močna);
  • občutek bolečine (strelni, pekoči in boleči občutki bolečine, ki so lahko trajni in se intenzivirajo tudi z minimalno obremenitvijo);
  • mravljinčenje, pekoče ali srbenje na prizadetem območju;
  • disfunkcija okončin.

Sindrom bolečine odraža, koliko so prizadeta okoliška tkiva: močnejša je bolečina v območju nekroze, več živih celic na tem območju. Slabljenje bolečih občutkov ali njihovo izginotje kaže na napredovanje bolezni, saj občutljivost umirajočega tkiva izgine zaradi smrti živčnih končičev. V tem času anatomska območja, ki mejijo na suho gangreno, močno potrebujejo arterijski krvni pretok, ki ga primanjkuje. Kot rezultat tega v teh tkivih nastajajo presnovni produkti in bolečinski impulzi..

Suha gangrena se začne s pojavom majhne lezije na okončini (ponavadi se nahaja na prstu). Nato se razširi na sosednje nožne prste, plantarno in zadnjo nogo stopala ter zajame vedno več tkiv okončine.

Spremembe barve odmirajočih kožnih področij so povezane z kopičenjem hemoglobina v njih in sproščanjem železa v eritrocitu, ki se zaradi združevanja z zračnim vodikovim sulfidom spremeni v železov sulfid.

Območje, ki se nahaja na meji gangrene in zdravega tkiva, imenujemo demarkacija. Običajno ni uokvirjena. V izredno redkih primerih se lahko med naravnim potekom bolezni omeji sam, kar bo privedlo do samoamputacije umirajoče okončine. [3] [5] [6]

Prvi znaki suhe gangrene vključujejo naslednja stanja:

  • zmrzovanje okončine tudi v toplini;
  • bolečine v nogah in utrujenost po dolgotrajni hoji;
  • prisotnost dolgotrajnih zdravilnih ran in razjed na koži okončine.

POMEMBNO: Pojav ene od teh manifestacij ob prisotnosti takšnih predisponirajočih dejavnikov, kot so diabetes mellitus ali ateroskleroza, je dober razlog za zgodnji obisk flebologa ali kirurga. Vsaj zamuda lahko povzroči izgubo okončine za pacienta.

Patogeneza suhe gangrene

Proces pojavljanja in razvoja suhe gangrene okončin lahko pogojno razdelimo na sedem stopenj:

  1. Pretok krvi v tkivo se postopoma, a kritično zmanjšuje, zaradi česar se zmanjša oskrba s kisikom in hranili, kar vodi v ishemijo (anemijo).
  2. Energijski procesi v celicah so moteni.
  3. Kompenzacijsko za zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v tkivih pride do paralize venskih žil.
  4. Razvija se venska hiperemija - prekomerno kopičenje krvi v venskem sistemu.
  5. Celične strukture se postopoma uničujejo - celične stene, mitohondrije, jedrski aparat.
  6. Del organa ali območja telesa, ki se napaja iz ene arterijske veje, odmre. Poleg tega se odmiranje razširi na zamašitev plovila ali na območje z obvodnimi arterijami (na primer od prstov na dlani). Ta vrsta gangrene se ne bo razširila na zdrava območja..
  7. Odmrla tkiva so ločena od zdravih, na meji demarkacijskega tkiva nastane brazgotinsko tkivo (samoamputacija). Ta stopnja je mogoča le ob zadovoljivem splošnem stanju telesa: ko se spopade z zastrupitvijo in ima rezerve za organiziranje območja razmejitve tkiv in brazgotin.

Z naravnim potekom suhe gangrene ni znakov okužbe (za razliko od mokre gangrene), vendar v odmrlih tkivih ni izključena prisotnost oportunističnih patogenov. Hkrati v conah nekroze ni hitrega razvoja okužbe..

Razvoj suhe gangrene nog in rok lahko traja od nekaj dni do več mesecev, odvisno od stopnje poškodbe arterij in kompenzacijskih mehanizmov samoregulacije. [3] [4] [5] [6] Če se je nekroza že razvila, potem ozdravitev brez odstranitve dela dela okončine ni mogoča.

Razvrstitev in stopnje razvoja suhe gangrene

Glede na širjenje nekroze na okončinah lahko ločimo naslednje vrste bolezni:

  • gangrena prstov;
  • gangrena distalnega segmenta stopala (roke);
  • gangrena območja pete;
  • skupna gangrena stopala (roke) ali spodnjega dela noge (podlaket);
  • gangrena stegna (je izredno redka, saj bolniki preprosto ne živijo, da bi videli tako obsežno gangrenozno lezijo). [3] [5] [6]

Po mehanizmu razvoja ločimo dve vrsti gangrene:

  • Primarna gangrena je nekroza, ki je posledica ishemije tkiv. Z drugimi besedami, povezana je s kršitvijo prehodnosti arterijske posode, ki oskrbuje določen del telesa..
  • Sekundarna gangrena je nekroza tkiv, ki je posledica akutnega gnojnega vnetja celičnih prostorov in fascialnih ovojnic. Najpogosteje se razvije s flegmonom stopala, ki prizadene prste, pa tudi z ali globokim abscesom v ozadju nevroptične oblike sindroma diabetesa mellitusa.

Glede na razširjenost obstajajo tri stopnje gangrene:

  • površen - prizadet je samo dermis;
  • globoko - prodira v kite, sklepne votline, fascije in kosti;
  • skupaj - prizadene vse dele organa ali okončine.

Poleg suhe gangrene obstajajo tudi mokri in plinski.

Mokra gangrena poteka s prevlado infekcijske komponente, to je gnojne fuzije. V postopek so vključena vsa tkiva brez izjeme - koža, podkožna maščoba, fascije, ligamenti, mišice, kite in kosti. Ponekod koža pridobi vijolično-cianotično, črno ali sivo-zeleno barvo. Karakteriziran je po pojavu epidermalnih pretisnih omotov, ki so najprej napolnjeni z rjavo in nato zelenkasto vsebino z izrazitim neprijetnim vonjem.

Za razliko od suhe gangrene se z mokrim tkivom ne zgosti, ampak razpade, postane ohlapna in utekočini. Edemi in rdečice na koži se hitro širijo. Koža spodnjega dela noge je lahko napeta, sijoča. Brez aktivnega zdravljenja se razmejitvena črta ne pojavi, saj postopek ponavadi posplošuje.

Za plinsko gangreno je značilen pojav lahkega krepitusa plina pod kožo okoli žarišča nekroze, to je občutka krčenja, ki se pojavi zaradi razpočenja plinskih mehurčkov v tkivih. Krepitacija ni slišati, vendar jo s prsti občutimo kot "škripanje" škroba ali snega pod nogami. Objektivno lahko plin v mehkih tkivih zaznamo z radiografijo okončine na dovolj "mehkih" slikah. [enajst]

Zapleti suhe gangrene

Sama po sebi prisotnost gangrene kaže na popolno ne-sposobnost preživetja in nekrozo tkiv, kar kaže na izjemno stopnjo patološkega procesa. Zato lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja privede do izgube prizadetega uda..

Suha gangrena se ne more razviti v vlažno ali plinsko gangreno, kot mnogi napačno trdijo viri, saj mehanizem za razvoj gangrene na začetku postane nekroza očiten. [1] [2] [3] [4] [7]

Sepsa in septični šok sta redka zapleta suhe gangrene. Nastanejo v povezavi s toksičnim učinkom produktov razpada, ko prodrejo v sistemski obtok. Ti zapleti lahko privedejo do odpovedi več organov in posledično do smrti..

Manifestacije sepse vključujejo:

  • mrzlica;
  • visoka ali zelo nizka telesna temperatura (več kot 38 ° C ali manj kot 36 ° C);
  • kratka sapa (hitrost dihanja več kot 20 na minuto);
  • arterijska hipotenzija (pulz več kot 90 utripov na minuto);
  • aritmija;
  • oligurija (prostornina urina manj kot 0,5 ml / kg / h);
  • letargija, letargija;
  • prisotnost različnih laboratorijskih indikacij, ki jih ni mogoče popraviti - nizke ravni beljakovin, trombocitov in rdečih krvnih celic, pa tudi visoke vrednosti bilirubina, preostalega dušika, sečnine, krvnega sladkorja in acetona v urinu.

V primeru septičnega šoka postane tlak izjemno nizek, tudi ob ozadju intenzivne infuzije intravenskih tekočin. V zvezi s tem približno 30-40% bolnikov umre kljub opravljenemu zdravljenju. [12]

Diagnostika suhe gangrene

Diagnoza suhe gangrene je precej preprosta, saj videz prizadetega organa kaže na nekrozo:

  • njegova suhost;
  • zmanjšanje obsega kože v prostornini;
  • temna, do črna, barva kože;
  • prisotnost rahlega neprijetnega vonja in bolečine neposredno v mrtvem območju;
  • prisotnost okoliških tkiv, ki so hladna na dotik z izrazitim sindromom bolečine v njih. [1] [2] [3] [4] [7]

Ob pregledu je treba diagnosticirati vzrok suhe gangrene (na primer aterosklerozo arterij in tromboangiitis). Če želite to narediti, morate preveriti pulzacijo arterij obolele in zdrave noge na ravni dimeljske in poplitealne regije, za medialnim gležnjem in na zadnji strani stopala. V prihodnosti je treba s pomočjo ultrazvoka potrditi vzročno diagnozo.

Kot predoperativna priprava za določitev vrste kirurškega zdravljenja se izvede angiografija spodnjih okončin:

  • s podaljšanimi lezijami arterij se izvede kirurška operacija - avtovensko shujanje;
  • za kratke lezije je bolje izvajati endovaskularno kirurgijo (najmanj travmatično zdravljenje). [1] [2]

Za predoperativno pripravo morate opraviti splošni in biokemični krvni test, pa tudi bakterijsko kulturo. Ti laboratorijski testi bodo pomagali ugotoviti, ali je sladkorna bolezen vzrok suhe gangrene..

Zdravljenje suhe gangrene

Da bi preprečili gangreno in čim bolj ohranili okončino, je potrebno obnoviti pretok krvi v tkivih, ki obdajajo gangrensko območje.

Možno je normalizirati krvni obtok v organu s pomočjo kirurškega posega:

  1. Rekonstruktivna operacija na arterijah okončine (običajno roke):
  2. avtovensko krmiljenje;
  3. endarterektomija (odstranitev zamašitve arterije) z avtovensko plastiko;
  4. bypass cepljenje arterij aorto-ilio-femoralnega segmenta s sintetičnimi protezami.
  5. Rentgenska endovaskularna kirurgija (ni indicirana za bolnike s tromboangiitisom):
  6. stentiranje;
  7. balonska angioplastika arterij.

Samo te kirurške metode zdravljenja lahko izboljšajo pretok arterijske krvi do ishemične okončine, popravijo neravnovesje krvnega pretoka proti okrevanju in dajo priložnost za ozdravitev.

Paliativna kirurgija (ledvena simpatiktomija in osteotrepanacija) za izboljšanje kakovosti življenja in druge nehirurške terapije (genska in fizikalna terapija) ne preprečijo napredovanja suhe gangrene.

Samo gangrenozno tkivo je treba odstraniti. Če želite to narediti, izvedite:

  • manjše amputacije - odstranitev prstov ali dela stopala z nekrozo;
  • nekrektomija - površinsko odstranjevanje nekrotičnega krasta do meja tkiva s zadovoljivim pretokom krvi.

V primeru obsežnih gangrenoznih lezij z izgubo opornega stopala se zatečejo k amputaciji spodnjega dela noge ali stegna. Da bi se izognili tako žalostnemu izidu, je pomembno, da se ob prvih znakih gangrene takoj posvetujete z zdravnikom: izguba okončine je veliko hujša kot zdravljenje. To še posebej velja za ljudi z diabetesom mellitusom in aterosklerozo: ne morete čakati, da gangrena začne napredovati, sicer bo odstranitev prizadetega okončine neizogibna.

Če je kljub temu obsežna gangrena stopala povzročila izgubo sposobnosti podpiranja, je v takih primerih priporočljivo izvesti amputacijo spodnjega dela noge na ravni meje srednje in zgornje tretjine. V prihodnosti vam bo to omogočilo izbiro in uporabo udobne proteze..

Tudi po amputaciji gangrene zaradi zamašitve arterij nog je potrebno opraviti rekonstruktivne (bypass) ali endovaskularne operacije na arterijah spodnjih okončin. To se naredi, da se zagotovi pretok krvi za uspešno celjenje postamputacijskega panja spodnjega dela noge..

S fizičnimi vzroki gangrene (zmrzal) ali kemičnih (intraarterijsko injiciranje sintetičnih zdravil) zdravljenje vključuje normalizacijo viskoznosti krvi. Za to se izvaja:

  • antikoagulantno in infuzijsko zdravljenje;
  • preprečevanje sindroma odpovedi več organov;
  • Kirurško odstranjevanje območja, ki ga je prizadela suha gangrena. [1] [2] [3]

Napoved Preprečevanje

Prognoza je odvisna od stopnje gangrenskih lezij:

  • z gangreno prstov ali majhnimi predeli stopala lahko okončino obnovimo tako, da obnovimo pretok krvi, odstranimo odmrlo tkivo in ustvarimo ugodne pogoje za ozdravitev;
  • s skupno suho gangreno stopala je amputacija indicirana na ravni spodnjega dela noge, vendar s pogojem, da pretok krvi v spodnjem delu noge zadostuje za ozdravitev postamputacijskega panja;
  • z obsežno gangreno spodnjega dela noge je bolniku prikazana amputacija noge na ravni stegna.

Petletna stopnja preživetja suhe gangrene je primerljiva s stopnjo preživetja malignih novotvorb (na primer raka črevesja): do konca prvega leta po potrditvi diagnoze "Kritična ishemija" (kritično zmanjšanje oskrbe s krvjo) ima le 45% bolnikov možnost ohraniti ud, približno 30% pa še naprej živi po amputaciji stegna ali spodnjega dela noge in 25% jih umre.

Kljub temu število velikih amputacij ostaja veliko, njihovi izidi pa izredno težki. Tveganje smrtnosti v 30 dneh po takih amputacijah je 4-30%, tveganje za zaplete, kot so miokardni infarkt, možganska kap, okužba, pa je 20-37%. [1] [7] [10]

Rehabilitacija in protetika

Težave pri rehabilitaciji bolnikov po amputacijah in protetiki pri mnogih starejših bolnikih negativno vplivajo na dolgoročne rezultate in njihovo kakovost življenja..

Obdobje rehabilitacije je odvisno od obsega gangrenskih lezij, kakovosti zdravljenja okvar, sočasnih somatskih bolezni, pacientove starosti in njegove želje po vrnitvi v polno življenje. Praviloma je z uspešnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil trajanje rehabilitacije 3-6 mesecev.

Prehrana vpliva tudi na kakovost rehabilitacije. Zato mora biti v obdobju okrevanja prehrana sestavljena iz beljakovinske in visoko kalorične (vendar ne maščobne) hrane: iz puranjega mesa, rib, fižola, skute in jajc. Med rehabilitacijo je bolje zavrniti maščobno hrano..

Primarno protezo izberemo, ko se je rana panja zacelila. Potem, ko se tvori mišična masa, se bolniku izbere sekundarna proteza. To naredi rehabilitacijski zdravnik skupaj s protetikom. [7] [8] [9]

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj gangrene pri ljudeh, ki so temu nagnjeni (na primer ljudje z diabetesom mellitusom, aterosklerozo), je pomembno upoštevati preventivne ukrepe:

  • opustiti kajenje - ta odvisnost lahko privede do slabe prekrvavitve in zamašitve krvnih žil;
  • nadzor ravni krvnega sladkorja;
  • pregled telesa glede poškodb, zdravljenje z njimi in vsakodnevno spremljanje njihovega celjenja;
  • zloraba alkohola.

Prav tako se je treba izogibati gangreni, ozeblinam in drugim zunanjim vzrokom nekroze..

Gangrena nog: stadiji, simptomi, vzroki in zdravljenje. Suha gangrena noge

Gangrena je nekroza tkiva telesa. Patologija se pojavi kot posledica popolnega prenehanja dovajanja kisika v dele telesa. Običajno ga opazimo na območjih, ki so najbolj oddaljena od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako se razlikuje gangrena na nogah, katere simptome spremlja.

splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je precej resna patologija, ki človeku pogosto ogroža življenje. Razvija se ob ozadju omejene dovoda kisika v tkiva ali njegove popolne prenehanja. Prizadeto območje je običajno dovolj oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepopravljiv proces odmiranja celic. Kot rezultat, se postopoma razvije gangrena noge. Fotografija te patologije in njenih glavnih sort je predstavljena kasneje v tem članku..

Faze razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejevanje ali končno prenehanje krvnega pretoka in oskrba s kisikom. Na podlagi tega zdravniki ločijo dve stopnji gangrene nog:

  • Postopni razvoj. Smrt tkiva nastopi zaporedno. Sprva celice na stopalu ali nogi začnejo odmirati. Če se v tej fazi ne sprejmejo potrebni ukrepi za odpravo težave, se nekroza še naprej razvija, širi se na podkožje in kosti. V primeru okužbe gangrena postane mokra, postopoma prehaja v druga tkiva, kar izzove resno zastrupitev telesa. Praviloma je takšna klinična slika opažena pri diabetes mellitusu..
  • Razvoj strele. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k nastanku krvnih strdkov v arterijah prizadetega dela okončine. Kot rezultat, tkiva umrejo. Odsotnost tako imenovanega omejevalnega valjanega granulacijskega valja povzroči hitro absorpcijo produktov razkroja. Z vidika varčevanja noge dobesedno šteje ure.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke za razvoj bolezni lahko pogojno razdelimo na zunanje in notranje. Prvi vključujejo naslednje:

  • Mehanske poškodbe in poškodbe.
  • Posteljice.
  • Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
  • Izpostavljenost kemičnim sredstvom (fosfor, alkalij, arzen).

Notranji razlogi vključujejo vse patološke procese, ki se pojavijo z oslabljeno prehrano tkiv. Običajno jih spremljajo deformacija krvnih žil in anatomske spremembe, kar pogosto opazimo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu.

Včasih se gangrena nog razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če je v patogenezo vključena anaerobna flora, govorijo o septični gangreni..

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da bolnik s kakršnimi koli sredstvi poskuša ublažiti svoje stanje. Sčasoma se intenzivnost bolečine le poveča in ostane do trenutka dokončne nekroze živčnih vlaken.

Drug simptom je sprememba sence kože. Barva prizadetega območja se lahko giblje od modrikaste do zelenkaste. Prav tako se bolniki pritožujejo nad otrplostjo okončin, izgubo občutljivosti, močnimi krči. Stopala so ves čas hladna, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne razjede, ki se zacelijo zelo počasi.

Znaki gangrene noge se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokro gangreno, suho in plinsko. Nato bomo podrobneje razmislili o vsaki možnosti.

Mokra gangrena noge (foto)

Za začetno stopnjo te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada posod prizadetega organa..

Vlažna gangrena noge (glej fotografijo spodaj) se običajno pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Odmrla tkiva nimajo časa, da se posušijo in začnejo gniti. To služi kot ugodno okolje za razmnoževanje številnih mikroorganizmov, kar le poslabša potek patologije. Gnitje in poznejše razpadanje odpadnih produktov bakterij vodi v zastrupitev telesa.

Kot rezultat razvoja bolezni prizadenejo ne le okončine, temveč tudi sistemi notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopoma se povečujejo v velikosti, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se manifestira z bledico kože, pojavom temnih lis, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Ko napreduje, se v leziji razvije mokra in smrdljiva masa, sestavljena iz nekrotičnega tkiva..

Bolniki se pritožujejo zaradi močnega zvišanja temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro razširi na zdrava tkiva in organe, kar posledično lahko privede do sepse in smrti. Še posebej nevarna je mokra gangrena nog pri diabetes mellitusu, ko se telo ne more v celoti upreti težavam.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu zdrobljenih tkiv zaradi okužbe rane. Gangreno spremlja aktivno delovanje anaerobnih mikrobov, ki ob množenju proizvajajo določen plin. Bakterija se zelo hitro razširi na vlažne rane in odmrlo tkivo. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno zastrupitev telesa. Rana nabrekne, plin se v njenih tkivih postopoma kopiči in začne se razkroj mišic. To klinično sliko spremlja plinska gangrena noge..

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

  • Vročina.
  • Slabost.
  • Znižani krvni tlak.
  • Hitro dihanje.
  • Tahikardija.

Ob pritisku na prizadeto območje se čuti neprijeten vonj. Razloži se s sproščanjem plinskih mehurčkov izpod kože..

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri bolnikih, ki so izredno podhranjeni. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v obtočnem sistemu, blokada krvnih žil. To je zelo počasen postopek, ki lahko traja mesece ali celo leta. Sprva se bolniki pritožujejo nad hudim bolečim neugodjem v stopalih in nogah, okončina postane marmorirana in hladna. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi odmrejo. Najprej se posušijo in zakrknejo, nato se zgostijo in dobijo modrikasto barvo. Navzven je meja med zdravimi in že odmrlimi tkivi jasno ločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj procesa suppuracije ni. Dokler se ne preoblikuje v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje pacienta. Običajno se suha gangrena noge ne širi na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem območju okončine. V tem času ima telo čas, da se odzove in "vklopi" obrambne mehanizme, da zdrave predele izolira pred nekrotičnimi.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa danes zdravniki uporabljajo več učinkovitih metod. Ti vključujejo naslednje:

  • Mikrobiološka diagnostika. Omogoča vam, da določite vrsto patogena, njegovo občutljivost na antibiotike.
  • pregled z računalniško tomografijo.
  • Radiografija. Pomaga prepoznati prisotnost celo majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
  • Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo gangrene v nogah. Fotografije patologije in možnosti njenega zdravljenja so predstavljene v tem članku.

Terapija z zdravili

Metode zdravljenja patologije se določijo na individualni osnovi. Ponavadi ni mogoče popraviti prizadetega območja. Prednostna naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če so se motnje pojavile zaradi sprememb splošnih zdravstvenih kazalcev, so medicinski ukrepi običajno kompleksne narave..

Če je gangrena noge pritrjena na začetnih stopnjah razvoja, lezija ni zelo velika, lahko okončino shranite in naredite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

  1. Jemanje zdravil za zmanjšanje vnetja in preprečevanje okužbe na zdravih območjih. Lahko so antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
  2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Način krepitve zaščitnih funkcij telesa hkrati izbere več strokovnjakov.
  3. Fizioterapija. Za odstranitev odmrlih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiva in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze velja, da je priporočljivo uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče delovanje)..
  4. Tečaj vadbene terapije. Gimnastika se običajno predpiše v obdobju rehabilitacije, ko zdravljenje z zdravili daje pozitivne rezultate..

Če je prisotna suppuracija, se gangrena noge razširi na velika območja, brez kirurškega posega ni mogoče. V tem primeru je pomembno odstraniti vse odmrlo tkivo in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za ustrezno prehrano celic..

Kdaj je označena operacija?

Pri nekaterih bolnikih se pogosto pojavi hiter razvoj nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči sušenje okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih situacijah se zdravniki odločijo za amputacijo, da bi rešili bolnikovo življenje..

Trenutno se v medicinski praksi uporabljajo naslednje možnosti kirurgije:

  • Protetika. Obnova krvnega pretoka z vsaditvijo proteze je precej priljubljena tehnika. Kirurg ga namesti v arterijo ali posodo, tako da kri pozneje priteče v vsa tkiva in celice. Ta možnost vam omogoča, da preprečite recidive patologije, kot je gangrena noge..
  • Obvodno zdravljenje. To je precej resna operacija. Njegov glavni cilj je, da kri teče v tkiva s pomočjo posebnega šanta - posode, ki se tvori umetno.
  • Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovo vaskularne prehodnosti. Kirurg vstavi kateter z integriranim balonom. Naprava se nato skozi arterijo premakne na prizadeto območje in jo razširi. Da se izognemo ponovnemu zožitvi, zdravniki običajno postavijo poseben stent.

Trombendarterektomija se opravi, če se gangrena v prstih razvije zaradi prisotnosti oblog, ki motijo ​​normalen vnos hranil..

Zdravljenje gangrene je precej zapleten postopek, ki vam ne omogoča vedno, da shranite ud. Ob prisotnosti dejavnikov, ki so nagnjeni k razvoju patologije (diabetes mellitus, oslabljena sestava krvi, mehanske travme in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. V posebno kategorijo spadajo posteljni bolniki in starejši bolniki, pri katerih je velika verjetnost, da se razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno skrb, občasni pregled za oceno vaskularne prehodnosti.

Pomoč tradicionalne medicine

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo moči narave za zdravljenje gangrene. Najučinkovitejše in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

  1. Olje bele lilije. To zdravilo lahko kupite v lekarni. Tradicionalni zdravilci priporočajo, da krpo navlažite v olju in naredite obkladke. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. V intervalu med obkladki je pomembno, da prizadeto območje sperite z raztopino mangana.
  2. Rženi kruh. Kosi rženega kruha je treba žvečiti in pomešati z malo soli. Nastala mešanica se lahko uporablja kot obkladki za patologije, kot je gangrena nog..
  3. Simptome te bolezni lahko ublažimo s posebnim mazilom. Če ga želite pripraviti, boste morali mešati kolofonijo, med, pralno milo v enakih razmerjih (približno 50 g). Po tem je treba dobljeno sestavo kuhati, v enakih razmerjih je treba dodati česen, čebulo in aloe. Rezultat bi moralo biti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo ogreti v vodni kopeli..

Zgornjih receptov ne uporabljajte kot edino zdravljenje gangrene. Še več, pred uporabo metod tradicionalne medicine se je treba posvetovati z zdravnikom..

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena za noge (fotografija). Začetna stopnja te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opraviti tečaj zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Najprej zdravniki svetujejo upoštevanje osnovnih higienskih pravil, saj se gangrena pogosto pojavi po okužbi in umazanija prodre v odprto rano. Poleg tega, če opazite alarmantne simptome, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku. Le usposobljeni specialist po diagnostičnem pregledu bo lahko potrdil diagnozo in priporočil ustrezno terapijo..

Pomembno je skrbno in pravočasno obdelati površine rane. Če tvegate razvoj gangrene, je treba občasno opraviti zdravstvene ocene in pravočasno zdraviti sočasne patologije (diabetes mellitus, pankreatitis).