Gangrena pri diabetes mellitusu: vzroki, simptomi, zdravljenje

Krčne žile

Artroza

Preprečevanje bolezni

Potrebno se je udeležiti preprečevanja osnovne patologije, bodisi sladkorne bolezni ali na primer ateroskleroze. To je posledica dejstva, da ponavadi ta stanja izzovejo moteno delovanje krvožil in razvoj gangrene.

Ko konkretneje govorimo o preventivnih ukrepih, so pozorni na zdravo prehranjevanje, izključevanje odvisnosti od nikotina. Enako pomembna je tudi redna aerobna vadba.

Vse rane je treba zdraviti z antiseptičnimi spojinami (npr. Vodikov peroksid). To bo zmanjšalo možnost, da v rano vstopijo anaerobni in kateri koli drugi mikrobi..

Če neposredno govorimo o diabetes mellitusu, so pozorni na dejstvo, da bo treba zmanjšati verjetnost poškodbe okončin. Če prejmete takšno poškodbo (opekline, rezi, ozebline itd.), Morate nanje posvetiti posebno pozornost in pravočasno začeti terapijo

Poleg tega vsakodnevno in skrbno vzdrževanje osebnih higienskih standardov ne bo nič manj pomembno, vsaj potrebno je vzdrževati čistost zgornjih in spodnjih okončin, za to uporabljajte le sprejemljiva sredstva.

Prognoza za diabetike

Prognoza zdravljenja bolnikov z diabetesom mellitusom je odvisna predvsem od stopnje odkritja patologije.

Prej ko je bilo stanje diagnosticirano, večje so možnosti za popolno ozdravitev in ohranitev optimalnih vitalnih funkcij..

Če govorimo o kasnejših stopnjah, so pozorni na dejstvo, da se tudi ob ugodni prognozi suhe in mokre gangrene patologija konča z amputacijo okončine in invalidnostjo diabetikov. Rezultat v 90–95% primerov zaradi pomembne opijenosti je smrt bolnika.

S plinsko vrsto gangrene v 30-40% primerov pride do smrti zaradi poškodbe notranjih organov. Kako dolgo diabetiki živijo s tem - je neposredno odvisno od pacientove starosti, splošnega stanja njegovega telesa. Ozdravljena gangrena ne vpliva na zmanjšanje pričakovane življenjske dobe, hkrati pa lahko njeni zapleti resno poslabšajo kakovost življenja..

Zdravljenje gangrene pri diabetes mellitusu

Tradicionalno diabetično gangreno zdravimo na dva načina:

Konzervativno zdravljenje ima naslednje cilje:

• Nadomestiti sladkorno bolezen;
• Ustavite širjenje okužbe (antibiotična terapija);
• Obnovite obrambo (vitaminska in mineralna terapija).
• Zmanjšajte stres na nogah.

Običajno se priporoča kirurški poseg, če je prisotna mokra diabetična gangrena. Gnitja tkiva so izrezana, sosednja tkiva se očistijo.

Vzporedno se izvaja zdravljenje z antibiotiki in uporablja obnovitvena terapija.

Trenutno se gangrena pri sladkorni bolezni ne konča nujno z izgubo okončine. Razvijajo se sodobne tehnike, ki omogočajo, da se 95% izogne ​​amputaciji z obnovo krvnega obtoka na prizadetih območjih:

• Namestitev šanta. Če obidete krvno strjeno žilo, se omogoči obnova krvnega pretoka na prizadeto mesto. Odmrlo tkivo se zavrne, razjede se zacelijo.
• Namestitvena stena. Za obnovo zožene posode se uporablja posebna mreža (stene). Po angioplastiki, ki širi zoženo posodo, se namestijo stene, da nadomestijo stene prizadete arterije. Pretok krvi bo obnovljen.
• Odstranjevanje krvnih strdkov. Razvite so posebne naprave za "razbijanje" tromba in odstranjevanje njegovih ostankov iz arterije.

Metoda hiperbarične oksigenacije pomaga ustaviti razvoj gangrene pri diabetičnem stopalu. Bolnik je nameščen v posebni komori, njegova noga pa se zdravi s čistim kisikom. Metoda vam omogoča, da pospešite celjenje razjed.

Dobro pozabljena stara stvar - "bioterapija" z ličinkami muh. Posebno gojene ličinke so nameščene v težko celjenih ranah. Pojedo obolela tkiva; snovi, ki jih sproščajo, ubijajo bakterije in pospešujejo celjenje ran.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje svojih nog. To še posebej velja za bolnike z drugo vrsto sladkorne bolezni. Na začetni stopnji bolezni lahko gangreno pri diabetes mellitusu ustavimo z nizom ukrepov, namenjenih boju proti okužbi in obnovi krvnega obtoka. Če je postopek šel daleč, je noga modra do stegna in diši "slabo", samo amputacija vam bo rešila življenje.

Napoved

V odsotnosti kirurške oskrbe vsi bolniki z mokro gangreno umrejo zaradi sepse. Glavni pristop k zdravljenju je bila doslej visoka amputacija v nujnih primerih. Zato lahko rečemo, da se pri večini bolnikov z mokro gangreno slednje konča z izgubo noge. Da bi preprečili razvoj bolezni, mora diabetik spremeniti svoj življenjski slog, se znebiti odvečne teže, previdno pristopiti k zdravljenju stopala in spremljati manjše poškodbe in odrgnine nožnih prstov. Potrebno je pravočasno ob prvih znakih sprememb stopal in nohtov poiskati pomoč pri specialistu diabetičnega stopala - podlogom.

Vzroki nekroze

Glavni vzrok smrti tkiva je oslabljen pretok krvi v nogah s prehranskimi pomanjkljivostmi in hipoksijo..

• zapoznela regeneracija morebitne škode;
• nevropatija;
• uničenje kostnega tkiva;
• zmanjšana imuniteta;
• GOSPA;
• nikotin in alkohol;
• tesni ali nepravilni čevlji. Krvavitve poškodb nog; ozebline in opekline;
• tromboza;
• NJIM;
• srčni napad pljuč in možganov; ateroskleroza;
• posteljice;
• cervikalna osteohondroza; nekompenzirano diabetes mellitus s hiperglikemijo nad 12 mmol / l.

Običajno je več dejavnikov.

Polinevropatija nog nastane zaradi zmanjšanja prehoda impulzov vzdolž živčnih končičev. Umrejo s hiperglikemijo. To se običajno opazi, ko je bolezen stara 20 let ali več - s tipom 1. Zaradi razvoja plakov v posodah z obremenitvami v nogah se pojavijo bolečine, s napredovanjem procesa kršitev se povečajo. Še posebej težko je vstati iz svojih koč, se povzpeti po stopnicah. Lepo bi bilo povečati pretok krvi, vendar je CVS šibek in tega ne more zagotoviti.

Narava zapleta in vzrok

Bistvo gangrene je, da se na določenih delih telesa podvrže nekrozi, ki nastane kot posledica zmanjšanja pretoka krvi na prizadeto območje telesa. Motenje oskrbe s tem delom telesa s kisikom in hranilnimi snovmi vodi v nekrozo tkiv. Sam mehanizem uničenja se običajno razvije v distalnih segmentih, povzroči pa ga uničenje celic ali močno poslabšanje oskrbe s krvjo, ki se postopoma spreminja v popolno odsotnost.

Mehanizem pojava suhe gangrene je podoben učinku na žive celice telesa s kislinami, ki povzročajo koagulacijo beljakovin. Mokra gangrena spominja na uničenje živih celic pod vplivom alkalije - zgodi se saponifikacija maščob, raztapljanje beljakovin, kar vodi do taljenja tkiv.

Pri diabetes mellitusu je glavni razlog za pojav takega procesa škoda na spremembi tkiv pod vplivom sladkorjev, zaradi česar ta tkiva ne opravljajo več svoje normalne funkcije..

Dva glavna dejavnika - oslabljena raven krvnega sladkorja in poslabšanje krvnega sistema - veljata za temeljna razloga za začetek razvoja negativnega scenarija. Toda proces nekroze tkiv se lahko začne pod vplivom katere koli izzivajoče okoliščine, ki je povzročila uničenje celic. Ni za nič, ker je ta bolezen vedno navedena na seznamu razlogov, ki izzovejo nekrozo tkiv ali organov.

Pogostejše širjenje suhe gangrene je značilno tudi pri starejših in izmučenih ljudeh, vlažne gangrene pa pri edematoznih, prekomernih težah ali debelih ljudeh. Ateroskleroza in sočasna motnja krvnega obtoka postaneta vzrok za razvoj naslednjih težav.

1. Trofične razjede, ki so posledica patologije majhnih posod kože, katerih okužba lahko sproži gangreno.
2. Krvni strdki zaradi zoženja arterij, povečanega strjevanja krvi in ​​visokega krvnega tlaka.
3. Patološki procesi v kostnem tkivu, ki jih povzročajo patološko spremenjeni kostni proteini.
4. Običajna kršitev presnovnih procesov, kar vodi v pojav stagnacije in edema, prekomerna teža.
5. Zmanjšana imuniteta, kar vodi v pomanjkanje sposobnosti za odpornost proti nalezljivim in vnetnim procesom.

Visok krvni sladkor posledično vodi do polinevropatije ali poškodbe perifernega živčnega sistema. Ta zaplet se razvije zaradi nenehnega stradanja živčnih celic, ki jim visoka raven sladkorja preprečuje sprejem kisika, potrebnega za normalno življenje..

Vzroki gangrene, ki se začne v določeni fazi diabetes mellitusa, so posledica teh motenj v normalnem delovanju telesa. Telo pacienta, ki je odvisen od insulina, na tej stopnji spominja na prašek, na katerega ostane priti stenj ali pa lažje izzvati lezijo, iz katere se bo začel razvijati negativni scenarij.

Vrste in simptomi patologije

Vrste nekrotične patologije so razvrščene glede na glavni vzrok nastanka:

• Nevropatski. Pojavi se ob ozadju DPN.
• Angiopatski. Pojavi se kot posledica poškodbe kapilar.
• Ishemična. Pojavi se pod vplivom aterosklerotičnih žilnih sprememb.
• Osteopatska. Razvija se kot posledica uničenja kostnega tkiva.
• Mešano. Pojavi se iz več razlogov.

Preprečevanje bolezni trebušne slinavke

• boleče občutke pri gibanju, vključno s hojo (bolnik težko premaga velike razdalje);
• hromljivost;
• bolečine v mišicah v teletih, ki se manifestirajo brez prednapetosti;
• nenadzorovana krčenja mišic (krči), ki se pogosteje pojavljajo ponoči;
• odrevenelost prstov, z dodatnim otrplostjo stopala;
• izguba senzoričnih okončin;
• pojav erozivnih področij z njihovim nadaljnjim degeneriranjem v razjede;
• somatski simptomi: hipertermija, težje v epigastrični regiji, utrujenost.

Ko se razvije gangrena, se simptomi spreminjajo, odvisno od vrste.

Suh videz

Razvoj bolezni traja dolgo časa. Glede na pomanjkanje oskrbe s krvjo mehka tkiva postopoma odmrejo, v poznejši fazi pa kostne strukture. Bolezen se začne z naslednjimi znaki: močna hiperemija prstov in stopal, barva okončin se spremeni iz rdeče v belo (kasneje cianotična), lestvica prizadetega območja se počasi povečuje, pulzacija v nogi ni otipljiva, destruktivno območje postane črno in se izsuši.

Neprijeten vonj razpada ne spremlja procesa mumifikacije. Meja med nekrotičnim tkivom in netransformiranim območjem noge je jasno določena. Nadalje nekroza napreduje, pride do spontanega zavračanja mrtvih delov. Pacientu je dodeljena operacija za amputiranje mrtvih predelov stopala. Suha gangrena nima sposobnosti degeneracije v mokro sorto.

Mokri pogled

Simptomi mokre gangrene se razvijejo v prisilnem načinu. To je posledica ostrega pomanjkanja krvi v okončinah. Žile v nogah močno razširijo. Okužba manjše poškodbe kože se spremeni v nezdravilno vneto rano. Nekrotična lezija se hitro poveča na površini, globoko v tkivo, mišice in kosti. Obstaja veliko tveganje za zastrupitev krvi (sepsa).

Ko nekroza napreduje, je treba opozoriti:

• močno otekanje okončine;
• povrhnjica postane vijolična;
• dotik nog povzroči bolečino, s pritiskom se pojavi značilen hrustljav zvok (krepitus);
• na koži se pojavijo razpočni pretisni omoti, pod katerimi se pojavijo razjede;
• je vonj po gnilem mesu;
• piratska temperatura (do 40–41 ° С);
• srčna palpitacija in tresenje s hipotenzijo;
• krči;
• refleksno izmet želodčne vsebine (bruhanje).

Glede na laboratorijske krvne slike se določi visoka raven levkocitov in ESR. Za hude stopnje gangrene pri diabetes mellitusu so značilne kratkotrajna izguba zavesti (omedlevica), zmedenost, močan sindrom bolečine, ki je ni mogoče ustaviti z analgetiki. Z razvojem gangrene mokrega tipa se bolniku prikaže okrnjenje (amputacija) celotnega gangrenousnega območja, ne glede na velikost območja (stopalo, predel do kolena ali stegna).

Vizualna dinamika razvoja mokre gangrene v desetih dneh

Diagnostika

Znaki diabetične gangrene vključujejo:

• zmanjšana občutljivost ali njena popolna izguba;
• deformacija gležnja, stopal, omejena gibljivost;
• otekanje ali zmanjšanje volumna okončine, odvisno od vrste gangrene;
• v prisotnosti razjede - znaki njegove okužbe, izcedek gnoj;
• oslabitev tetivnih refleksov;
• glukoza v krvi (od 7,5 mmol / l pred obroki), glicirani hemoglobin (od 6,5%), lipoproteini nizke gostote, holesterol in trigliceridi;
• v urinu se določi glukoza, ketonska telesa;
• sejanje snemljive razjede - odkriti bakterijsko floro, določiti občutljivost na zdravila;
• Dopplerjev ultrazvok - zmanjšan krvni pretok, oviranje prehodnosti, holesterolni plaki, goste arterijske stene z nizko mobilnostjo, odlaganje kalcija, tromboza;
• angiografija - obsežna poškodba krvnega obtoka;
• Rentgen stopala - uničenje artikularnih površin, kostnega tkiva, zmanjšana mineralna gostota, osteomielitis (vnetje kosti, kostnega mozga).

Oglejte si video o ultrazvoku žil spodnjih okončin:

Mokra gangrena.

Ta vrsta gangrene se razvije pri debelih, edematskih bolnikih. Je hujša od suhe vrste gangrene. Zaradi dejstva, da tkiva zaradi visoke vsebnosti maščob nimajo časa, da bi se posušila, se okončina začne prekriti z gnitimi tvorbami. Ker razpad povzroči veliko količino produktov razpada, se v telesu pojavi zastrupitev, kar vodi do resnih posledic.

Znaki mokre gangrene:

• Pojavijo se modrikast odtenek in žilne mreže, žilne lise in pretisni omoti.
• Ko se razgradi, tkanina postane mokra, pridobi smrdeč vonj.
• Pojavijo se močne bolečine v stopalih.
• Po telesu se pojavlja pulzacija.
• Krvni tlak pade.
• Telesna temperatura naraste na 38 stopinj.

Kaj je gangrena

Zaradi kritičnega zmanjšanja krvnega pretoka pride do smrti tkiva - gangrene. Karakteristična temno modra ali rjavkasta črna barva je posledica razpada hemoglobina in tvorbe železovih soli. Z mokro gangreno snovi iz žarišča razpada preidejo v žilno posteljo, kar vodi do hude zastrupitve.

Ta pogoj je zaplet sindroma diabetičnega stopala. Bolniki z boleznijo tipa 2 so ogroženi celo ob nedavnem odkrivanju visokega krvnega sladkorja. Glede na dajanje insulina (s sladkorno boleznijo tipa 1) se verjetnost gangrene poveča od 8. do 10. leta bolezni. Pozni obiski zdravnika pogosto zahtevajo amputacijo stopala ali večjega dela noge.

Priporočamo, da preberete članek o diabetičnem stopalu. Iz nje boste spoznali dejavnike tveganja za sindrom diabetičnega stopala, razloge za razvoj patologije, kako nastane diabetična razjeda, pa tudi znake začetne stopnje in simptome napredovanja. In tukaj je več o diabetes mellitus ranah.

Vzroki za poraz spodnjih okončin pri sladkorni bolezni

Glavni razvojni dejavnik so dolgoročno povišane ravni glukoze v krvi. Njegove molekule poškodujejo vaskularno steno, živčna vlakna (angiopatija, nevropatija), kri pa postane prekomerno viskozna.

Posledično se zmanjšajo patentiranje arterij in občutljivost spodnjih okončin. Manjše poškodbe na tej podlagi povzročajo dolgotrajne nezdravilne razjede. Ko okužba prodira, encimi bakterije sprostijo globlje tkivo in tako pomagajo, da se gnoj širi. Kličejo in celična smrt - nekroza.

Drugi razlog za razvoj nekroze tkiv so spremembe na nosilni površini. Spoji in kosti so poškodovani zaradi vezave beljakovin na glukozo, nezadostne inervacije. Ker gleženj nosi največjo obremenitev pri hoji, se deformacije pojavijo s prerazporeditvijo tlaka - subluksacije, stiskanje tkiva, omejitev gibljivosti.

Tveganje za nastanek diabetičnega stopala in gangrene se poveča z dodatnimi dejavniki tveganja:

• obsežna ateroskleroza, prekomerno uživanje maščob, motnje metabolizma lipidov - holesterolni plaki blokirajo pretok krvi skozi arterije srednjega in velikega kalibra;
• arterijska hipertenzija - visok tlak povzroča indukcijo, togost arterijskih sten;
• alkoholizem - obstaja hitro uničenje živčnih vlaken;
• kajenje - izzovejo stabilen vaskularni spazem;
• zmanjšana imuniteta - olajša penetracijo in širjenje okužbe;
• venska insuficienca, krčne žile spodnjih okončin - moten je odtok krvi, izločanje presnovnih produktov, edematozna tkiva stisnejo arterije;
• debelost - ustvarja dodaten stres na sklepih, spodbuja napredovanje ateroskleroze, diabetesa in hipertenzije;
• srčno popuščanje - upočasnjeno je gibanje krvi zaradi nizke črpalne funkcije srca, pojavijo se zastoji, edemi.

Pospešen razvoj obsežne gangrene povzročajo:

• pomanjkanje zdravljenja,
• zanemarjanje pravil o hrani,
• asocialni življenjski slog,
• izčrpanost,
• avitaminoza,
• hipotermija,
• anemija.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju zapletov pri sladkorni bolezni, je treba najprej ohraniti raven sladkorja na sprejemljivi ravni. Poleg tega bi morali bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo stalno težave s stopali, v svojo vsakodnevno prakso uvesti preproste tehnike preventivne nege stopala:

1. Toplo nogo namočite in pregledajte vsak dan.
2. Ne lepite lepilnega ometa na žolčnike in koruznice. Če ga odlepite, lahko poškodujete površino kože. Bakterije bodo takoj izkoristile vaš nadzor.
3. Rane na nogah zdravite s klorheksidinom. Ne morete uporabiti "sušilnih" zdravil - joda, kalijevega permanganata.
4. Stopala in stopala namažite s posebnimi kremami, ki imajo mehčanje in razkuževanje. Primerno je olje morske ogrce.
5. Pogosto menjajte nogavice, uporabite nogavice iz naravnih vlaken.
6. Znebite se slabih navad, ki motijo ​​preskrbo s krvjo (kajenje, alkohol).
7. Stopala naj bodo topla.
8. Čevlji naj bodo udobni.

Gangrena pri diabetes mellitusu, zdravljenje, simptomi, suha gangrena spodnjih okončin in stopal

Objavljeno: 10. februarja 2013, 20:55

Ni skrivnost, kaj je tako zastrašujoča bolezen, kot je diabetes mellitus. Eden od zapletov te resne bolezni je gangrena ali tkivna smrt prstov ali stopal. Na žalost je žalostna statistika, da približno 80% ljudi z inzulinsko odvisnim diabetesom umre zaradi gangrene spodnjih okončin. Vzrok za razvoj gangrene pri diabetes mellitusu je kršitev krvnega obtoka v nogah, kar povzroča razvoj patoloških procesov v tkivih in krvnih žilah nog.

Premajhna oskrba s krvjo se imenuje tudi kritična ishemija. Njeni simptomi so bolečine v stopalih in nogah, tako močne, da človeka nenehno silijo, da spušča noge navzdol. Postopoma se proces razvija dalje, pojavijo se kožne spremembe, pojavijo se gangrene.

Uničenje tkiv vodi v nekrozo, pomanjkanje oskrbe s krvjo povzroča črno nekrozo. Je ishemična ali suha gangrena.

Simptomi gangrene

Kaj je ishemična gangrena? Mrtvo tkivo, ki ostane brez oskrbe s krvjo, lahko privede do samoamputacije. Ta izid velja za najugodnejši, vendar se redko zgodi. Obstajajo situacije, ko ostane majhna dotok krvi v tkiva nog. Nato produkti razpada mrtvega tkiva vstopijo v krvni obtok in povzročijo zastrupitev celega telesa. Pojavi se lahko odpoved ledvic, kar vodi v smrt bolnika s sladkorno boleznijo.

Suha gangrena se lahko zaplete z dodatkom okužbe in takrat se začne hitro razpadanje ali mokra gangrena. Edini način za reševanje bolnikovega življenja je takojšnja amputacija, sicer lahko smrt povzroči zastrupitev krvi ali sepso. Tovrstni potek patološkega procesa pri gangreni je značilen za diabetes mellitus in ga običajno imenujemo diabetični.

Glavni razlog za razvoj gangrene je uničenje arterij spodnjih okončin pri diabetes mellitusu in aterosklerozi. Najbolj nevaren je poraz majhnih plovil, ki se nahajajo na ravni nog. Vaskularni kirurgi v takšnih situacijah zavrnejo operacijo. Izvede se visoka amputacija, saj vaskularna kirurgija ne lajša bolečine in ustavi procesa razvoja gangrene.

Eden od načinov razvoja te bolezni je fulminanten, ko pride do akutne tromboze ali embolije arterij. Razvija se akutna ishemija, katere simptomi se kažejo s cianozo ali bledico stopala ali prizadetih prstov, ostrimi bolečinami, izgubo občutljivosti in aktivnimi gibi.

Postopoma se razvija gangrena med kritično ishemijo. Manifestira se kot huda nočna bolečina, pojav razjed na nogah ali stopalih, nekroza prstov.

Zdravljenje gangrene pri sladkorni bolezni

Diagnoza pogojev, v katerih se razvije gangrena spodnjih okončin, temelji na temeljitem razgovoru in pregledu bolnika na začetku zdravljenja. Na tej diagnozi so številni dejavniki:

• Pacientova primarna diagnoza je diabetes mellitus, ateroskleroza ali endarteritis.
• Bolniki že dlje časa boleče občutijo med hojo po stegnih ali teletah, kar povzroča ustavljanje med hojo.
• Nočne bolečine v prstih ali stopalih, ki zahtevajo močno bolečino.
• Stopala in nožni prsti so na dotik hladni, grimizni.
• Bolnik ne more dolgo ležati, vneto nogo nenehno visi navzdol, medtem ko pride do začasnega lajšanja bolečine.
• Videz trofičnih sprememb na nogah, stopalih ali prstih.

Če se pojavi sindrom kritične ishemije, ki pred gangreno, se opravi simptomatsko zdravljenje:

• Izvedite terapijo proti bolečinam.
• Poveča pretočne lastnosti krvi.
• Povečajte koncentracijo kisika v krvi.
• Spodbujati razvoj rešitve za normalizacijo pretoka krvi.
• Kirurško ustvarite dodatne priložnosti za oskrbo s krvjo na prizadetem območju.

Zdravljenje

Način odprave patologije izbere endokrinolog skupaj z žilnim kirurgom. Če je proces gangrenskih lezij opredeljen kot reverzibilen, ostane možnost zdravljenja z zdravili. Zdravljenje gangrene vključuje:

• revizija insulinske terapije (prilagoditev odmerka hormona za normalizacijo glukoze);
• ukrepi razstrupljanja (čiščenje krvi s sorbenti, z medicinskim postopkom plazmafereze);
• infuzijska terapija (kapljica ali curka injekcije intravenskih bioloških raztopin);
• uporaba antibakterijskih zdravil širokega spektra delovanja (za uničenje patogenov nalezljivega procesa);
• uporaba zdravil lokalnega antiseptičnega delovanja (mazilo, pršilo, gel);
• zagotavljanje maksimalnega počitka prizadete okončine;
• jemanje analgetikov in antispazmodikov za lajšanje bolečin;
• vitaminizacija telesa (vitaminski in mineralni kompleksi za diabetike).

Eden najpomembnejših pogojev je dosledno upoštevanje prehrane. Zdravljenje z ljudskimi zdravili je dovoljeno z dovoljenjem zdravnika (zlasti to velja za običajno metodo posta). Uživanje alkohola in odvisnosti od nikotina lahko popolnoma nevtralizira rezultate konzervativne terapije..

Operacija

Amputacija je radikalna metoda. Obstaja več načinov za obrezovanje:

• nekrektomija (odstranitev mrtvih območij);
• ekonomična amputacija (resekcija prstov ali stopal);
• osteoplastična amputacija spodnjega dela noge po Pirogovem;
• visoka amputacija.

Odrezovanje dela okončine se izvaja nad destruktivnim območjem, pri čemer se upošteva zdrav material za nastanek panja

Če je še vedno mogoče rešiti nogo, se zdravnik odloči za zdravljenje gangrene s kirurškimi metodami za obnovo krvnega pretoka: tromboektomija (odstranitev krvnega strdka iz krvne žile), bypass operacija (umetno ustvarjanje dodatnega kanala za pretok krvi), stentiranje (namestitev kovinske strukture (stenta) v votlino posode, da se prepreči zoženje ). V nekaterih primerih se uporablja metoda hiperbarične oksigenacije (HBO). Tehnika temelji na uporabi visokotlačnega kisika.

Preprečevanje razvoja zapletov pri diabetes mellitusu

Za preprečevanje gangrene in pojava svojega predhodnika - sindroma diabetičnega stopala je mogoče le, če je sladkorna bolezen kompenzirana. Upoštevanje naslednjih priporočil pomaga preprečiti nevropatijo in žilne zaplete:

• popolnoma izključite živila s preprostimi ogljikovimi hidrati (sladkor in moka), drastično zmanjšajte vnos živalskih maščob;
• dosledno upoštevati zahtevane odmerke in pravila za uporabo antihiperglikemičnih zdravil;
• dnevno spremljajte raven sladkorja z glukometrom, dajajte kri iz vene v laboratoriju vsaj enkrat mesečno, vsake tri mesece določite glicirani hemoglobin, holesterol, preučite koagulacijo krvi s pomočjo koagulograma;
• ob prvih simptomih motenj obtočil (stalno hladna stopala, zmanjšana občutljivost, bledica kože) se obrnite na vaskularnega kirurga za dodaten pregled in preventivno zdravljenje;
• odreči se kajenju in alkoholu;
• hodite vsak dan, izvajajte kompleks medicinske gimnastike;
• vsak večer pregledajte stopala;
• zaščitite noge pred zmrzovanjem in poškodbami;
• izberite ortopedske čevlje.

Gangrena pri sladkorni bolezni je rezultat napredovanja sindroma diabetičnega stopala. S suho obliko se tkanine nagubajo in tvorijo ločilno gred. Z mokro gangreno brez zdravljenja pride do propadanja in hitrega širjenja lezije. Za diagnosticiranje žilnih motenj je potrebno izvesti ultrazvok, angiografijo.

Terapija se izvaja v bolnišničnem okolju. Predpišite zdravila za obnovo krvnega pretoka, povečanje pretoka krvi, antibiotike. S suho obliko se odmrlo tkivo odreže, z mokrim pa se glede na volumen lezije izvede amputacija.

Prvi znaki gangrene pri sladkorni bolezni

Bolniki z diabetesom mellitusom imajo znatno znižan prag občutljivosti na bolečino, takoj ne bodo pozorni na nelagodje v predelu stopal - ureznine, odrgnine, možganske lupine, razpoke. Počasi se pojavi vnetje, ki ga povzroči prodiranje okužbe v rane, nastane razjeda

Nadalje se lahko proces hitro razvije, bolnik razvije diabetično gangreno.

Več znakov, ki bi morali opozoriti bolnika na sladkorno bolezen:

• Nenehno čutim utrujene noge;
• Mravljinčenje v stopalih;
• Otrplost v nogah;
• Bolečine v mišicah nog;
• Barva stopala se je spremenila - postala je cianotična ali pordela;
• Stopalo je na dotik hladno.

Odkrivanje takšnih pojavov kaže na kršitve perifernega obtoka..

Na kaj je treba biti pozoren diabetik, da ne bi zamudil začetka razvoja gangrene:

• Stalne bolečine v nogah;
• Temna koža na prizadetem območju (vijolična ali črna);
• Obilen gnojni izcedek na prizadetem območju (ne vedno);
• Pulzacija v okončini ni otipljiva;
• Vročina, mrzlica, slabost.

Če ugotovite zgornje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti temeljit pregled..

Vprašajte strokovnjaka

Dober dan. Nimam diagnoze sladkorne bolezni, vendar opazim nekatere spremembe v svojem telesu. Nikoli nisem bil posebno vitek, višina 164 cm je bila moja teža približno 65 kg. V zadnjih 2 letih sem pridobil 10 kg. Pred kratkim sem opazila, da sem se začela prehitro utrujevati, noge mi zvečer močno nabreknejo. Zelo se bojim te grozne diagnoze..

Dober dan, Margarita. Pridobivanje 5 kg na leto ne kaže na razvoj sladkorne bolezni in tudi na prekomerno utrujenost. Kljub temu je vseeno vredno opraviti pregled, pomembno je najti vzrok presnovnih motenj. Oglejte si lokalnega zdravnika in poiščite endokrinologa. Utrujenost je lahko posledica fiziološke preobremenitve.

Dober dan. Na stopalu se je pojavil boleč predel, kot luknja v notranjosti. Imam sladkorno bolezen že od 20. leta, morda je šlo za diabetično stopalo? Na nič nisem stopil, poškodb ni bilo.

Pozdravljena Svetlana. Po vašem opisu zelo verjetno. Čim prej poiščite osebno posvetovanje s kirurgom - to je zelo pomembno. Obiskati morate tudi endokrinologa in bodite pozorni na nadomestilo sladkorne bolezni.

Zdravo. Možu je diagnosticirana sladkorna bolezen. Pred tednom dni smo opazili, da se veliki prsti obarvajo modro. Dokler ni mogoče, obiščite zdravnika, kaj je mogoče storiti?

Dober dan. Tamara, vaš zakonec bi se moral čim prej odpraviti na osebni posvet k specialistu, takšnega vprašanja preprosto ni mogoče rešiti po spletu. Tveganja za nastanek nevarnih zapletov sladkorne bolezni ni mogoče izključiti.

Simptomi poraza prsta, stopal

Koža sprva postane bleda, hladna na dotik. Nato se njihova barva spremeni v marmornato, modrikasto in temno rjavo. S popolno smrtjo tkiv prsti postanejo črni. Občutljivost na dotik in temperaturne spremembe se zmanjšajo. Bolniki lahko občutijo mravljinčenje, srbenje, pekočo ali neznosno bolečino. Utrip na arterijah stopal se ne zazna.

Pri suhi gangreni je uničenje omejeno na območje pomanjkanja krvnega pretoka. Tkiva se izsušijo, volumen okončine se zmanjša. Pri mokrem tipu je koža otekla, pride do propadanja. Razpadla tkiva imajo značilen smrdeč vonj, strupi iz njih prodrejo v kri, kar povzroči splošno reakcijo telesa.

Simptomi plinske gangrene

Manifestacije

Simptome gangrene lahko razdelimo na zgodnje in pozne. V začetni fazi vse trofične spremembe na koži ostanejo neopažene. Poleg tega ni simptomatologije, značilne za nekrozo..

Predvajalci bolezni so:

• mravljinčenje, otrplost, pekoč, zmrzovanje v spodnjih okončinah;
• bolečine v mišicah tele, stopal, ki se pojavijo tudi po kratkem sprehodu ali fizičnem naporu;
• deformacija stopala.

Neposredno pred razvojem gangrene pacient razvije stanje kritične ishemije. Značilno za to stopnjo je tvorba trofičnih razjed in majhnih nekrotičnih žarišč na površini kože. Oseba že doživlja bolečine v nogah, ki jih poslabša, če je v vodoravnem položaju.

Kritična ishemija je resno stanje, ki zahteva ustrezno terapijo. Če takega ni, se bolnik v naslednjem letu sooči z amputacijo. Zdravljenje obsega obnovitev polnega krvnega obtoka v prizadeti okončini.

Ko patologija napreduje, se stanje okončin poslabša. Noge postanejo hladne, koža pa postane modrikasto ali rdečkasta. Včasih se pojavi oteklina in nastanejo velike žuljave.

Stopnje razvoja gangrene stopal pri diabetikih

Pozni znaki gangrene vključujejo:

• potemnitev kože - prizadeto območje postane bordo in celo popolnoma črni;
• popolna / delna odsotnost oskrbe s krvjo - določena s prisotnostjo / odsotnostjo pulzacije perifernih arterij na območju nekroze;
• videz simptomov zastrupitve telesa - šibkost, zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje;
• gnojni oddelki - spremljajo mokro gangreno;
• gnilen vonj, ki prihaja iz obstoječih ran.

Oblike bolezni

Obstaja več možnosti za razvrščanje patologije: odvisno od narave umirajočih tkiv, glede na mehanizem razvoja patologije, vzroka stanja. V prvem primeru govorimo o suhi ali mokri sorti, v drugem - plinski, bolniški in strelovodni (najnevarnejša oblika, obstaja velika verjetnost izgube okončine). Poleg tega je diabetična gangrena spodnjih okončin, kot že omenjeno, lahko strupena, nalezljiva ali alergična.

Po mnenju strokovnjakov je najpogosteje ugotovljen razvoj suhe gangrene.

Ne glede na posebno obliko, je pomembno, da začnete zdravljenje čim prej in zagotoviti učinkovito in pravilno zdravljenje.