Gangrena spodnjih okončin: vrste, zdravljenje, prognoza

Gangrena spodnjih okončin je nevarna bolezen, pri kateri tkiva odmrejo. Patologija se hitro razvija in prizadene vedno več novih področij, zato je ob odkritju določenih znakov nekroze potreben nujni medicinski poseg. Razmislite, kako zdraviti gangreno, odvisno od njegove vrste.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo več vrst gangrene, ki imajo lastne razvojne značilnosti..

Odvisno od lokalizacije

Smrt tkiv se lahko zgodi na naslednjih področjih človeškega telesa:

  • Spodnji udi: stopala, prsti, nohti. Na nogah v večini primerov vpliva gangrena..
  • Roke: roke, prsti, nohtne plošče.
  • Notranji organi: črevesje, pljuča, dodatek.
  • Reproduktivni sistem: skrotum in penis pri moških, sramne ustnice pri ženskah.
  • Koža.
  • Obrazni del: zobje, nos, uho.

Včasih se nekroza tkiva pojavi pri plodu med intrauterinim razvojem, kar vodi v njegovo smrt.

Odvisno od značilnosti toka

Dodelite suho in mokro gangreno. Prva vrsta nastane kot posledica dolgotrajne kršitve krvnega pretoka v nogah, vendar ga ne spremlja okužba. Takšna nekroza povzroči mumificiranje poškodovanega območja, ki kasneje odpade s telesa. Suha gangrena ne predstavlja nevarnosti za življenje bolnika.

Vlažni videz patologije se pojavi pri okužbi. Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožujejo na prizadetem območju, kar predstavlja veliko grožnjo za zdravje ljudi. Povzroča hude zaplete, ki lahko vodijo v smrt..

Ali bo pacient z mokro gangreno ostal živ, je odvisno od hitrosti zdravljenja.

Odvisno od vzroka nekroze

Razdelite gangreno prstov in drugih delov okončin in glede na dejavnik, ki ga je izzval:

  • ishemična;
  • nalezljiv;
  • plin;
  • strupeno;
  • alergijska gangrena.

Obstaja tudi bolnišnična nekroza, ki nastane v bolniških razmerah, pogosteje po operacijah.

Provocirajoči dejavniki

Obstajajo različni vzroki gangrene spodnjih okončin, ki jih je vredno podrobno prebrati..

Moten pretok krvi

Neuspeh krvnega obtoka v posodah je najpogostejši dejavnik, ki vodi k razvoju nekroze tkiv nog. Običajno prizadene stopala in prste. Kršitev se pojavlja dovolj počasi. Suha gangrena se najpogosteje razvije zaradi slabega pretoka krvi..

Nekroza tkiv povzroča naslednje bolezni, ki jih spremlja moten krvni pretok:

  • Srčne patologije v hudi fazi.
  • Ateroskleroza. Z aterosklerotično boleznijo je žilni lumen delno ali popolnoma blokiran.
  • Krvni strdki v krvnih žilah.
  • Tromboembolija. To je nevarno stanje, pri katerem se delček krvnega strdka loči in se skozi telo premika skupaj s krvjo, ko pa vstopi v manjši krvni kanal, ga zavira - razvije se nekroza.
  • Obliteracijski endarteritis. Za patologijo je značilno močno zoženje lumena arterij, kar vodi v moteno prekrvavitev in prehrano tkiv. Najpogosteje se diagnosticirajo pri ljudeh, ki so zasvojeni s kajenjem.

Poleg patoloških procesov opazimo odpoved krvnega pretoka, ko mavčni odtis nepravilno nanesemo na osebo, zaradi česar se tkiva stisnejo. Nekroza je mogoča tudi pri dolgotrajni uporabi žolna, ki se uporablja za zaustavitev krvnega pretoka v primeru poškodb. Pogosto v nesrečah je gangrena posledica dejstva, da deli telesa stisnejo težke predmete, naplavine.

Infektivna lezija

Smrt tkiv se lahko zgodi, ko okužba vstopi vanje. Ta pojav opazimo pri prejemanju velikih ran. Toda pri ljudeh, ki trpijo zaradi diabetične in žilne bolezni, se lahko nekroza razvije celo iz manjših poškodb. Gangrena na nogi nalezljive narave se pojavi, ko v tkivo vstopijo E. coli, enterobakterije, proteus, streptokoki, klostridije. Ti patogeni so vedno prisotni v tleh.

Opekline in ozebline

Nekroza spodnjih okončin se pojavi tudi kot posledica izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam. Pod vplivom +60 ° C nastanejo opekline, pri katerih tkiva popolnoma odmrejo. Gangrena je možna tudi pri ozeblinah. Za to zadostuje dolgo bivanje na mrazu pod -15 ° C..

Opekline ne nastanejo samo zaradi izpostavljenosti visokim temperaturam na telesu, temveč tudi zaradi električnega toka. Pod njenim vplivom se povrhnjica močno segreje in v trenutku izgori. Tudi nekroza se razvije ob stiku kože s kislinami in alkalijami..

Mehanske poškodbe

Gangrena prstov, spodnjega dela noge in drugih delov okončin nastane kot posledica poškodb, ki jih spremlja stiskanje krvnih žil, moten krvni obtok. Prav tako se s poškodbami pogosto pridruži okužba, ki lahko sproži proces smrti tkiva..

Kako se razvije gangrena?

Mehanizem razvoja bolezni se razlikuje glede na vrsto patologije. Suha oblika bolezni se oblikuje na naslednji način:

  • Dolgotrajno stradanje tkiv zaradi motenega krvnega obtoka, ki se pojavi v različnih okoliščinah.
  • Odmiranje mesta zaradi prenehanja krvnega pretoka.
  • Ločevanje zdravega tkiva od poškodovanega tkiva, do katerega pride zaradi aktivnosti imunskega sistema.
  • Mumifikacija prizadetega območja. Vlaga zapusti tkiva, odmrle plasti se izsušijo, postanejo manjše velikosti, pridobijo črn odtenek.

Takoj, ko se začne gangrena suhega tipa, jo je treba odpraviti. V nasprotnem primeru se okužba pridruži.

Razvoj mokre vrste patologije se razvija nekoliko drugače. Stopnje bolezni so naslednje:

  1. Zaustavitev krvnega obtoka v tkivih.
  2. Zaradi bliskovite smrti celic.
  3. Penetracija okužbe.
  4. Hitro razpadanje odmrlega tkiva, ki ga spremlja oteklina, bolečina, sprememba barve kože.
  5. Širjenje lezije in vdor toksinov v kri.

Veliko ljudi skrbi vprašanje, ali je gangrena nalezljiva. Okužba je skoraj nemogoča. Obstaja le en način za okužbo - če ima druga oseba odprto rano.

Kako se manifestira gangrena?

Znaki gangrene se razlikujejo glede na to, kakšna vrsta patologije se razvije..

Suha

V tem primeru je "krivec" bolezni oslabljena venska ali arterijska cirkulacija ali njena popolna zaustavitev. To pojasnjuje dejstvo, da so prve manifestacije na začetku razvoja gangrene povezane z nezadostnim pretokom krvi. Simptomi vključujejo:

  • Občutek "plazečega".
  • Mravljinčenje v nogah.
  • Sindrom bolečine. Včasih akutna, stiskovna med telesno aktivnostjo, slaba pa pri umirjanju.
  • Slabost v okončinah, ki se pojavi med naporom.
  • Bledor zunanjega pokrova.
  • Občutek mraza.
  • Hlapečnost.

Če je krvni obtok v okončinah popolnoma ustavljen, bodo simptomi gangrene v nogah naslednji:

  1. Prisotnost črnega tona kože. Ta barva je značilna za suho vrsto nekroze.
  2. Zmanjšanje parametrov poškodovane noge. Za določitev je dovolj izmeriti dolžino teh delov telesa.
  3. Prekomerna suhost na problematičnem območju, prenehanje delovanja znojnih žlez.
  4. Povečana gostota tkiva zaradi pomanjkanja vlage.
  5. Zaustavitev rasti las in nohtov na prizadeti nogi.

Prav tako pacienti kažejo znake splošne zastrupitve. So pa slabo izraženi, saj se telo uspe boriti proti toksinom, ki se sprostijo v obtočni sistem..

Mokro

Klinična slika s to vrsto patologije je obsežnejša. Opazimo lokalne in splošne simptome, saj nalezljiv proces ne vpliva samo na nogo, temveč tudi na notranje sisteme telesa. Med krajevnimi znamenji razlikujemo naslednje:

  • Modrost kože ali njihova pridobitev temno vijolične barve.
  • Boleče občutke na prizadetem območju.
  • Povečanje lokalne temperature na območju, kjer se patogena mikroflora aktivno množi, in njeno zmanjšanje na območjih, ki so že izumrla.
  • Oteklina poškodovane noge.
  • Videz gnilega vonja.

Vlažno gangreno spremljajo tudi splošni znaki zastrupitve telesa, saj se imunski sistem ne more spoprijeti z izločanjem škodljivih snovi, ki se sproščajo v kri. Bolniki se pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij:

  1. Visoka telesna temperatura.
  2. Splošna šibkost.
  3. Zmanjšan apetit.
  4. Redna slabost.
  5. Napadi omotičnosti.
  6. Prekomerno potenje.

V otroštvu se pogosto pojavijo konvulzije. To je posledica dejstva, da se telo še ni sposobno boriti s tako nevarno boleznijo. Pri starejših se telo ne odziva ustrezno na patologijo, zato so lahko manifestacije blage.

Anaerobna nekroza

S to vrsto gangrene se simptomi delijo tudi na lokalne in splošne. Patogeni se širijo po nogah z veliko hitrostjo, sproščajo številne odpadne proizvode v obtočni sistem, kar zastruplja notranje sisteme.

Območje, ki ga prizadene plinasta vrsta nekroze, ima naslednje značilnosti:

  1. Bleda koža.
  2. Nizka lokalna temperatura.
  3. Pojavijo se modre ali rdeče lise.
  4. Edem tkiv, ki se nenehno povečuje.
  5. Putridni vonj s prizadetega območja telesa.
  6. Izcedijo iz ran motne tekočine, ki neprijetno diši in ima zelenkast ali rjav odtenek.
  7. Pojav krča ob občutku vneto okončine.

Ko so mišice izpostavljene na območju rane, tkiva spominjajo na kuhano meso, ki ima bel odtenek in razslojevanje v posamezna vlakna.

Simptomi splošne zastrupitve s plinsko gangreno so precej izraziti. Najpogosteje so smrt pacienta tisti, ki povzročijo. Te funkcije vključujejo naslednje:

  • Slabost po telesu. Lahko je tako izrazit, da se človeku težko giblje..
  • Visoka telesna temperatura.
  • Motnje spanja.
  • Motena zavest. Včasih je opaziti blodnje.
  • Redno bruhanje, ki ne prinese olajšanja.
  • Zniževanje krvnega tlaka.
  • Kardiopalmus.

Patogeni mikroorganizmi lahko okužijo notranje organe, kar bo motilo njihovo delovanje in povzročilo smrt bolnika v kratkem času. Zato je pomembno pravočasno prepoznati anaerobno nekrozo v gangreni in jo odpraviti.

Posteljice

Ta vrsta bolezni se pojavi, ko pritisk na tkivo dlje časa izvajamo. Nekrotični proces se razvija postopoma. Če je moten pretok krvi, zunanji pokrov pridobi bledo senco, nato se lokalna temperatura zmanjša, pojavi se otrplost.

Nadalje se oblikuje zabuhlost kože. V poznejših fazah stisnjena območja nog postanejo črna. Z nepravočasnim zdravljenjem se razvije nalezljiv proces, ki poslabša potek bolezni in povzroči simptome splošne zastrupitve.

Diagnostika

En pregled je dovolj, da izkušen zdravnik ugotovi razvoj nekroze. Toda z njo je nemogoče ugotoviti vzroke gangrene, oceniti splošno stanje pacienta, ugotoviti stopnjo razvoja bolezni, natančno ugotoviti vrsto patološkega procesa, zato mora bolnik opraviti vrsto diagnostičnih ukrepov.

Laboratorijske raziskave

Najprej zdravnik predpiše naslednje:

  1. Krvni test za splošne klinične in biokemijske parametre.
  2. Bakteriološka kultura izločkov, odvzetih iz rane.
  3. Krvni test, ki bo določil vrsto patogena.

Prvi dve metodi se uporabljata za vse vrste nekroze, zadnja pa za mokro gangreno.

Instrumentalni pregled

Poleg laboratorijskih testov je potrebna instrumentalna diagnostika. Vključuje raziskave, kot so:

  • Rentgen spodnjega uda.
  • Angiografija posod noge.
  • Arteriografija z uporabo računalniške tomografije.
  • Dupleksni ultrazvok žil.

Celostni pristop k diagnozi omogoča natančno diagnozo in določa nadaljnje taktike terapije.

Zdravilne dejavnosti

Terapija nekroze tkiv nog se izvaja glede na vzrok njegovega razvoja, splošno stanje pacienta, prisotnost sočasnih patologij. Vsako vrsto bolezni zdravimo izključno v stacionarnih pogojih, tudi v začetni fazi: bolnik mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje suhe gangrene

Običajno se boj proti suhi vrsti patologije začne z uporabo pričakovalnih taktik: zdravnik preprosto opazuje dinamiko razvoja bolezni. Pacientu se priporoča tudi terapija z zdravili, ki je usmerjena v obnovo dovoda krvi v noge..

Odstranitev prizadetega dela telesa se izvede, ko je meja, ki ločuje okoliško zdravo in nekrotično tkivo, jasno vidna. Amputirajte nogo nekaj centimetrov nad to črto.

Terapija z mokro gangreno

Zdravljenja mokre vrste gangrene spodnjih okončin brez amputacije praktično ne izvajamo: mokri tip patologije se hitro razvija, zajema vse več novih ozemelj.

Skupaj z operacijo zdravniki bolnikom predpisujejo zdravila, ki normalizirajo krvni obtok v okončinah in uničijo okužbo. Prav tako so bolnikom prikazani vitaminski kompleksi.

Odprava plinske nekroze

Zdravljenje gangrene noge anaerobnega tipa se izvaja operativno. Vsa prizadeta tkiva se odstranijo, rane se pustijo odprte in se izperejo z vodikovim peroksidom. Na prizadeto območje je dovoljen tudi kisik: povzročitelji plinske nekroze ga ne prenašajo. Pod vplivom zraka je življenje in razmnoževanje teh mikroorganizmov nemogoče..

Predpisani so tudi antibiotiki. S hitro napredujočo gangreno in poslabšanjem splošnega počutja pacienta opravimo nujno amputacijo spodnjega uda.

Nekonvencionalno zdravljenje

Zdravljenje gangrene z ljudskimi zdravili lahko uporabimo le kot dodatno pomoč. Domača zdravila se uporabljajo za oralno dajanje in lokalno terapijo. Glineni obkladek pomaga pri odpravljanju nekroze.

Za kuhanje zmešamo v enakih količinah sesekljano čebulo in rdečo glino, rahlo razredčimo z raztopino kisa in oblikujemo pogačo, ki jo nanesemo na prizadeti del telesa. Zgoraj je območje povojeno in zavito v toplo krpo. Držite, dokler se testo ne posuši.

Tudi doma je pripravljeno mazilo za gangreno. Zmešajte 50 g kolofonije, mast, med, pralno milo, rastlinsko olje, malo zavremo in pustimo, da se ohladi. Nato dodajte 50 g sesekljane aloe, čebule in česna. Izdelek pred nanosom segrejte..

Napoved

Izid smrti tkiva se razlikuje glede na vrsto bolezni. Suha gangrena spodnjih okončin ima ugodno prognozo za bolnikovo življenje. Toda v tem primeru morate še vedno izgubljati gangrenna območja..

Ko je bolezen mokra in anaerobna, je potreben takojšen kirurški poseg. Če pacient noče kirurškega posega, bo prognoza negativna in celo usodna.

Zapleti

Suha in mokra gangrena, če pravočasno ali nepravilno zdravimo, lahko povzroči resne posledice. Eden od nevarnih zapletov je sepsa. Nastane v mokri obliki patologije, ki se širi na velika območja in izzove prodiranje strupov v kri.

Če patogeni vstopijo v notranje organe, bo delovanje slednjih moteno, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje. Gangrena pljuč je še posebej nevarna. Pogosto povzroči smrt..

Preprečevanje patologije

Preprečevanje gangrene je naslednje:

  1. Previdno skrbite za rano, da se izognete prodiranju patogene mikroflore vanjo.
  2. Zdravljenje diabetesa mellitusa.
  3. Preprečevanje izpostavljenosti kože visokim ali nizkim temperaturam.
  4. Pravočasno zdravljenje telesnih bolezni, ki lahko povzročijo nekrozo okončin.
  5. Krepitev imunskega sistema.
  6. Vodenje zdravega načina življenja.

Gangrena je bolezen, ki je lahko zelo smrtno nevarna, če se je ne znebite pravočasno. Zato se ob najmanjših znakih patologije takoj obrnite na zdravstveno ustanovo in ne poskušajte sami zdraviti bolezni..

Suha gangrena

Nekroza tkiv zaradi prenehanja njihove oskrbe s krvjo, ki je ni spremljala izpostavljenost nalezljivim dejavnikom, imenujemo suha gangrena. Njegove značilne lastnosti so izguba vlage na prizadetem segmentu, izguba občutljivosti in možnost samozdravljenja kot posledica zavrnitve nekrotičnega območja.

Kako se pojavi suha gangrena?

Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih z astenično konstitucijo, vitko, z minimalno vsebnostjo vlage v mehkih tkivih. Drug predpogoj za nastanek te posebne vrste gangrene je odsotnost nalezljive komponente. Ko so v proces vključene patogene bakterije, se suha gangrena spremeni v mokro obliko.

Suhe vrste nekroze ne spremlja razvoj obsežne intoksikacije telesa in bolnik se počuti veliko bolje kot pri drugih vrstah te bolezni, čeprav na začetku postopka občuti močne bolečine. Prognoza suhe gangrene je veliko ugodnejša kot pri mokri ali anaerobni obliki patologije. Če bolnik prejme pravočasno zdravniško oskrbo, mu zagotovo prepreči smrt..

Najpogosteje se suha gangrena pojavi na tkivih okončin, čeprav se lahko razvije na notranjih organih. Če v prvem primeru zavrne prizadeto območje, potem v drugem mrtvo območje nadomesti vezivno tkivo. Suha gangrena se ne pojavi spontano, njen osnovni vzrok je vedno travma ali patologija ožilja.

O razlogih za nastanek suhe nekroze

Okužba se skoraj nikoli ne razvije na predelih telesa z minimalno vsebnostjo vlage, saj v tem primeru ni pogojev za razmnoževanje patogenih bakterij. Najmanj tekočine je predpogoj za mumificiranje prizadetega segmenta okončin..

Razlogi za razvoj suhe gangrene:

Toplotni dejavniki - opekline ali ozebline (dolgotrajna izpostavljenost mrazu pri temperaturah pod -15 ° C).

Izpostavljenost visokonapetostnemu električnemu toku - najpogosteje se pojavi nekroza na vstopnih in izstopnih točkah električnega praznjenja, pa tudi v zgorelih tkivih.

Izpostavljenost koncentriranim kislinam ali alkalijam, kar povzroči koagulacijo tkivnih beljakovin in cono suhe nekroze.

Kršitev oskrbe s krvjo v okončinah pri bolnikih z diabetesom mellitusom, aterosklerozo, obliteracijskim endarteritisom, distrofijo.

Tromboza, embolija, poškodbe žil pri izmučenih bolnikih, čeprav bi iste bolezni pri debelih bolnikih z ohlapnim telesnim stanjem, če bi ostale enake, povzročile mokro gangreno.

Da se patološki proces nekroze začne, je potrebna kombinacija predisponirajočih dejavnikov. To je odsotnost nalezljive komponente, anatomske in fiziološke značilnosti pacienta, parametrov zunanjega okolja.

Anatomske in fiziološke značilnosti, ki povečajo verjetnost razvoja suhe gangrene:

Zgodovina nalezljive bolezni;

Sprememba sestave krvi, anemija;

Izčrpanost, dolgotrajna izpostavljenost lakoti, mrazu;

Lokalni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni:

Anatomske značilnosti krvnega obtoka;

Prisotnost hematoma, ki stisne arterije;

Bolezni, ki vodijo do negativne transformacije vaskularne stene (ateroskleroza, endarteritis);

Prisotnost vaskularne anastomoze;

Postopno poslabšanje krvnega obtoka, v nasprotju s hitrimi spremembami v mokri obliki bolezni.

Zunanji dejavniki, ki vodijo do suhe gangrene:

Hitro hlajenje poškodovanega uda - vazospazem poslabša krvni obtok;

Prekomerno segrevanje poškodovanega območja - pospeševanje presnovnih procesov v kombinaciji s pomanjkanjem krvi za popolno oskrbo tkiv povzroči nastanek nekroze.

Če se na območju, kjer se razvije suha gangrena, okužba pojavi, se proces spremeni v mokro obliko nekroze.

Kako se manifestira suha gangrena?

Ob pojavu bolezni se na območju prihodnje nekroze zmanjša taktilna, temperaturna, kinestetska občutljivost. Koža postane suha, rast dlak na njej se ustavi in ​​začnejo izpadati, obseg gibanja prstov in celotnega uda se znatno zmanjša. Tudi med vročino se bolnik pritožuje, da se okončina ne more segreti. Na koži se pojavijo neozdravljive razjede, majhne rane in odrgnine se zacelijo zelo počasi.

Z razvojem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

Hude bolečine, ki trajajo do popolne smrti živčnih celic;

Koža okončine postane bleda in pridobi marmornat odtenek;

Pojavi se otrplost, ud ali njegov ločen segment izgubi občutljivost;

Obolela okončina je veliko hladnejša od preostalega telesa;

Funkcionalnost okončine je popolnoma oslabljena;

Tkiva se nagubajo, izgubijo vlago in postanejo gostejša;

Prizadeto območje postane črno ali temno rjavo, zaradi razpada krvnih komponent;

Nekroza se počasi širi od oboda do središča, dokler ne doseže mesta zamašenih arterij.

Značilna značilnost suhe gangrene je prisotnost razmejitvene gredi, ki ločuje zdravo tkivo od mesta nekroze. Hkrati se splošno stanje pacienta skoraj ne poslabša, ker se v kri sprosti minimalna količina strupov ali pa jih sploh ni.

Diagnostika

Za znake suhe gangrene glejte vaskularnega ali splošnega kirurga. Če bolezen povzroči opeklina, se mora bolnik posvetovati s kombuziologom. Klinične manifestacije suhe gangrene običajno ne dvomijo, še posebej, če ima bolnik v preteklosti poškodbe okončin ali patologijo žilnega sistema.

Za natančnejšo oceno stanja žil in določitev strategije zdravljenja so predpisane naslednje študije:

Magnetnoresonančna slika krvnih žil.

Poleg tega se lahko predpišejo laboratorijski testi - krvni test sterilnosti za izključitev sepse, biokemični in splošni krvni testi.

Metode zdravljenja s suho gangreno

Na začetnih stopnjah bolezni poskušajo obnoviti krvni obtok na območju žilnih poškodb.

Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

Priprave za izboljšanje krvnega obtoka in uničenje krvnih strdkov;

Antiseptiki za preprečevanje razvoja mokre gangrene;

Novokainska blokada za lajšanje kolateralnega krča.

Če ta ukrep ne daje oprijemljivega rezultata, se zdravnik odloči, da bo začel odstranjevati nekrotična območja. Če počakate na njihovo neodvisno zavrnitev, lahko izzovete prehod stanja v mokro gangreno, kar je nevarno za pacientovo življenje, zato odstranjujete odmrle dele okončine ali drugega organa.

Po operaciji se preuči možnost rekonstrukcije okončine ali njegovih segmentov posamično. Da bi preprečili pojav suhe gangrene, je treba preprečiti ozebline, pravočasno zdraviti vaskularne patologije.

Avtor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.

Gangrena: glavni znaki in metode zdravljenja

Gangrena je razvrščena kot smrtno nevarna bolezen. Patologijo spremlja smrt tkiv in celo celotnih segmentov organa ali dela telesa. V naprednih primerih življenje bolnikov reši amputacija območja, ki ga je prizadela nekroza. V zgodnjih fazah se proti bolezni borijo z zdravili in ljudskimi zdravili. Da bi se izognili operaciji, morate vedeti, kaj je gangrena, znaki in metode zdravljenja hude patologije doma..

Sorte

Zdravniki razlikujejo več vrst bolezni:

  1. Suha gangrena. Kri nenadoma preneha krožiti v tkivih. Celice, prikrajšane za prehrano, odmrejo. Če piogena okužba ne prodre na območje z nekrozo, pride do suhe gangrene - z njo tkiva ne gnijo. To vrsto bolezni spremlja mumifikacija, izsušitev in krčenje poškodovanega območja. Epitelijska tkiva v leziji postanejo črne ali temno rjave barve. Vneto mesto je ločeno od zdravih tkiv in se ne poveča v velikosti.
  2. Mokra gangrena. Z moteno prekrvavitvijo v posameznih segmentih in s prodiranjem patogenih mikroorganizmov v tkiva, ki so bila pod nekrozo, pride do mokre oblike patologije. Prizadeto območje nabrekne, oddaja gnilen vonj, raste, vleče zdrava tkiva v patološki proces.
  3. Plinska gangrena. Vnetje izbruhne v mišičnem in kostnem tkivu. Bolezen povzročajo anaerobna zdravila. Patologija je asimptomatska ali z znaki, ki jih je težko opaziti.

Poleg tega je gangrena razdeljena na vrste, odvisno od lokalizacije prizadetega območja. V tem primeru se razlikuje gangrena:

  • noge (nekroza se pojavi na prstih, stopalih, golenih);
  • roke (tkiva prstov in rok odmrejo);
  • obraz in epitelij;
  • pljuča, črevesje in drugi notranji organi.

Glede na resnost obstajajo tri oblike bolezni. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste gangrene:

  • površinsko - z njo se razvije le epitelna nekroza;
  • globoko - s to vrsto vnetja zajame mišična in vezna tkiva;
  • skupaj - v patološki proces so vključeni vsi organi in sistemi, vključno z obtočilnim sistemom.

Razlogi

Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo gangreno. Toda sladkorna bolezen velja za ključni vzrok bolezni. Visoke koncentracije glukoze v krvi povzročajo nepopravljive patološke procese v človeškem telesu. Zdravniki poudarjajo, da drugi dejavniki niso nič drugega kot negativni manifestacije sladkorne bolezni..

Moten krvni pretok je prepoznan kot drugi največji dejavnik gangrene. S počasno prekrvavitvijo v okončinah ali drugih organih tkiva občutijo pomanjkanje hranil, ogljikovega dioksida. Trpijo zaradi stradanja s kisikom. Zaradi tega se poškodbe tkiva ne morejo zaceliti..

Tudi gangreno povzročajo:

  • vaskularni krči, aterosklerotični plaki, krvni strdki;
  • mehanske poškodbe: poškodbe krvnih žil, stiskanje ali sploščenje tkiv;
  • izpostavljenost agresivnim kemikalijam - kislinam, alkalijam;
  • močne ozebline in opekline;
  • bakterijske in anaerobne okužbe.

Patogeni mikrobi takoj vstopijo v tkivo tudi skozi drobne rane: praske, mikropoke. Z bliskovito širjenjem okužbe in napredovalo nekrozo slaba prognoza ni redka. Toda v zgodnji fazi, če so izpolnjeni vsi pogoji in stopnje terapije, gangrena odstopi.

Simptomi

Bolezen določajo naslednji simptomi:

  • nekroza tkiv;
  • sprememba barve kože iz mesa v bledo, marmorirano modro in črno;
  • izguba občutljivosti v leziji;
  • suha koža;
  • krhki lasje;
  • nizka temperatura kože;
  • bolečina;
  • pomanjkanje pulza na poškodovanem območju.

Znaki, ki spremljajo začetno stopnjo gangrene v nogah:

  • noge se med hojo hitro utrudijo;
  • pojavijo se konvulzije;
  • stopala so hladna tudi v toplini;
  • prsti otrplo;
  • občutljivost izgine v nogi;
  • zdi se, da je koža prekrita z voskasto prevleko;
  • na epiteliju nastanejo nezdravilne razjede, ki se spremenijo v gangrenno stanje.

Da bi končno razumeli, kaj je gangrena, kako nevarna je, pomagajo znaki in metode zdravljenja bolezni. "Tkivna smrt" je zastrašujoč izraz, ki pomeni, da se je treba proti bolezni boriti, ko se pojavijo prvi simptomi. V tem primeru se bo mogoče izogniti amputaciji okončine ali odstranitvi notranjega organa..

Metode zdravljenja

Po potrditvi diagnoze se pojavi težava, kako zdraviti gangreno, katere metode in sredstva uporabiti za pozitiven terapevtski učinek. Zdravnik pacientu sestavi individualni režim zdravljenja. Izbira metod za boj proti gangreni je odvisna od vrste in resnosti patologije, pa tudi s tem povezanih bolezni.

Za učinkovito zdravljenje se uporabljajo ločene tehnike ali kombinacija le-teh:

  • konzervativno zdravljenje;
  • minimalno invazivne tehnike;
  • operacija.

Če se je razvila gangrena spodnjih okončin ali drugih organov, se glavno zdravljenje dopolni s tradicionalno medicino. Ta kombinacija poveča možnosti za okrevanje. Kombinacija farmacevtskih in ljudskih zdravil, izmenjava sredstev vam omogoča, da dosežete pozitivno dinamiko pri odpravljanju neprebavljive bolezni.

Oseba, ki je obremenjena z gangreno, mora upoštevati določena pravila:

  1. Upoštevajte dietno hrano: ne jejte maščobne, ocvrte, slane, prekajene.
  2. Odpravite zaprtje (skoraj ne moremo ozdraviti gangrene brez vsakodnevnega črevesja, strupi se naravno izločijo iz telesa s fecesom).
  3. Pazite na redčenje krvi (to je zelo pomembno pravilo - pomaga obnoviti krvni obtok, izboljšati prehrano tkiv). V ta namen pijejo aspirin, jedo jedi z ananasom, jeruzalemsko artičoko.
  4. Z zdravimi žilami je dovoljeno masirati noge. Trajanje seje je 10 minut. Naredite to vsak dan.
  5. Bodite kopeli za stopala. Voda za postopek se segreje na 37 0 C. Gorčica ali morska / namizna sol se raztopi v tekočini (2 žlici izdelka vzamemo za 2 litra vode). Kopeli s soljo in gorčico se izmenjujejo. Tečaj za vsako komponento je teden dni. Trajanje postopka je najmanj 20 minut. Med kopanjem si masirajo noge: prste, stopala, golenico.
  6. Stopala potrebujejo vsakodnevne vodne postopke. Po umivanju nog s hladno vodo jih vtrite z brisačo. Pospeši pretok krvi.
  7. Hodite redno. Zahvaljujoč njih postane lažje zdraviti gangreno nog. Krvni obtok se izboljša v tkivih.
  8. Če se pacient ne more postaviti, mu pomagajo gibanja, ki posnemajo hojo.

Tradicionalne metode zdravljenja

Eksperimentiranje z zdravljenjem je pri gangreni nevarno. Doma se zdravljenje z gangreno izvaja po shemi, ki jo je sestavil zdravnik. Vključuje celo vrsto različnih terapevtskih metod, podprtih z nekonvencionalnimi metodami..

Zunanja sredstva

Domače zdravljenje se izvaja z mazili in obkladki. Sredstva so pripravljena po naslednjih receptih:

  1. Suha gangrena se uspešno zdravi s kislim mlekom. Prtiček je impregniran z vloženim mlekom, ki se uporablja za zavijanje prizadetega območja z gangreno. Na vrh nanesite film, izolirajte. Aplikacija se opravi pred spanjem. Zjutraj se obkladek odstrani, noga se opere s hladno vodo. Se zdravijo mesec dni.
  2. Da se znebite suhe oblike bolezni, pomagajo aplikacije s klinčkovim oljem. Zvečer se prtiček z njim pritrdi na gangrenozno območje, ki ga pustimo do jutra.
  3. Gangreno lahko zdravite doma z uporabo olja bele lilije. Z njim so izdelani aparati. Na prizadeti predel pritrdimo prtiček z oljem in filmom, izoliran. Vloge se spreminjajo v treh urnih intervalih. Po odstranitvi obkladka se ognjišče opere z raztopino kalijevega permanganata. Olje dobimo na naslednji način: zdrobljene cvetove in stebla petih rastlin damo v stekleno posodo, nalijemo 1 liter rastlinskega olja. Uporablja se po 14 dneh.
  4. Gomolji rožnatega krompirja se skupaj s kožo spremenijo v koprivo. Gangrenous žarišča so prekrita s sredstvom, prekrita s filmom in pritrjena s toplim povojem. Postopek se opravi dvakrat na dan: ponoči in zjutraj. Zdravilo pomaga pri gangreni okončin, ki jo izzove tromboflebitis, z več nezdravljivimi razjedami. Po nanosu se koža posvetli, ulceracija se zaceli, limfni tok preneha, edem izgine.
  5. Za zaustavitev suhe gangrene pripravimo mazilo: 50 g maščobe utopimo, dodamo 50 g rastlinskega olja, kolofonije in britvice iz pralnega mila. Počakajte, da mešanica zavre, izklopite in pustite, da se ohladi. V zmes damo 50 g aloe, čebule in česna. Prizadeta območja drgnite z mazilom, segretim v vodni kopeli dvakrat na dan. Zdravilo je učinkovito za diabetična stopala.
  6. Suha gangrena se zdravi z oljem iz borovice. Najprej gangrenno območje podrgnemo z vodikovim peroksidom. Nato namažemo z oljem, zavijemo. Na povoj se položi gazijski prtiček, namočen v mešanico ribjega olja (lekarniška steklenica) in medu (10 žličk). Aplikacijo pritrdimo s povojem in pustimo, da se posuši. Ko odstranite obkladek, pustite, da se koža počiva vsaj 15 minut, nato pa jo ponovno nanesite.
  7. Rženi kruh potresemo s soljo in prežvečimo. Orodje se uporablja za obkladke. Na ta način se zdravi suha gangrena stopala, rok.
  8. Tinktura Sophora odstranjuje črnitev s kože. Sveže nabrane plodove rastline narežemo, damo v stekleno posodo, prelijemo z vodko (1: 1). Po 10 dneh se tinktura uporablja za obkladke. Na lezijo nanesemo prtiček, namočen v tinkturi, odstranimo ga po sušenju, naredimo svež nanos.
  9. Za ozdravitev suhe vrste bolezni pomaga mazilo iz travniške sladice. Narejeno je tako: 100 g vazelina pomešamo z 20 g travnatega prahu. Prizadeto mesto namažite večkrat na dan.
  10. Če gangrena prizadene stopala, se sveže pobrani listi repinca zdrobijo do grušča, nanesejo na prtiček, prekrijejo vneto mesto, prekrijejo s filmom in pritrdijo s toplim povojem. Naredite dve aplikaciji na dan: zjutraj in zvečer.
  11. Suhi listi lopatov se parijo v vreli vodi, nanesejo na gangrenozna območja, prekrita s filmom in pritrdijo s segrevanjem povoj. Obkladek menjamo dvakrat na dan: zjutraj in pred spanjem.

Sredstva za notranjo uporabo

Zdravljenje gangrene z ljudskimi zdravili bo učinkovito, če se zunanja zdravila kombinirajo z vnosom decokcij in infuzij znotraj. Sredstva, pripravljena po naslednjih receptih, pomagajo v boju proti bolezni:

  1. Iz korenja iztisnemo 250 ml soka, takoj ga popijemo. Z vsakodnevno uporabo enega kozarca soka črnina izgine po treh mesecih. Takšno zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi zahteva obvezno posvetovanje z zdravnikom. Dolgotrajna uporaba soka, bogatega s provitaminom A, negativno vpliva na jetra.
  2. Juha borovih iglic. Zdravilo zahteva mlade iglice, dolge največ 1 cm. V 1 liter vode dajte 5 žlic borovih iglic, 1 žlico borovnic, malo čebulne lupine. Zmes pustimo, da zavre, kuhamo 5-6 minut. Po 8 urah je ekstrakt pripravljen za uporabo. Izdelek se filtrira, namesto vode. Dnevni odmerek - 600 ml.
  3. Suha gangrena se zdravi z maternico. Prijave se opravijo z listi rastline, uporabljajo se za pripravo infuzije. 15 g trave namočimo v 250 ml vode, damo na ogenj in pustimo, da zavre. Filtrirani ekstrakt se vzame peroralno, pijemo 2 žlici skupaj z vodo ali belim vinom. Zdravilo se pije vsaki dve uri..
  4. Livadna sladica pomaga proti nekrozi tkiv in gangrenousnim razjedam. V termos vlijemo 500 ml kuhane vode, dodamo 1 žličko zelišč. Izdelek je pripravljen za uporabo po 4 urah infuzije. Filtrirano infuzijo pijemo po žlici trikrat na dan..
  5. V 500 ml vrele vode vlijemo 4 žlice močvirskega cimeta, pustimo, da vzhaja. Pijte 1/3 skodelice štirikrat na dan.

Gangrena je mogočna bolezen, ki vodi do hudih zapletov. Brez operacije lahko težko ozdravimo. Pri izbiri metod zdravljenja patologije ocenijo možna tveganja. Da bi se izognili neželenim posledicam, da bi ohranili območja, ki jih je prizadela gangrena in življenje, jih obravnavamo strogo pod nadzorom zdravnika..

Suha gangrena. Zdravljenje brez amputacije: resnica ali mit? Vse o gangreni

Suha gangrena je nekroza tkiv, ki se pojavi zaradi zamašitve posod, ki oskrbujejo noge, zaradi prisotnosti določenih žilnih bolezni pri osebi ali zaradi zunanjih vplivov na tkiva. Suha gangrena se pogosteje razvije pri ljudeh z majhno plastjo podkožne maščobe, za razliko od mokre gangrene, do katere so nagnjeni ljudje, ki so debeli. Spremlja ga črnitev okončine, zmanjšanje volumna tkiv in njihova nekroza. Ta vrsta gangrene ni tako nevarna kot mokra gangrena, saj se mrtva območja ločijo z jasno mejo od zdravih, nekroza se ne širi naprej in strupi se ne vpijejo v telo. S suho gangreno pacient praktično ne čuti simptomov zastrupitve.

Suha gangrena: vzroki

Suha gangrena ni neodvisna bolezen, začne se kot posledica ozeblin, opeklin, zloma, med katerimi so bila poškodovana velika plovila ali po drobljenju tkiv. Toda ne le, da zunanji vpliv lahko deluje kot zagon za začetek razvoja suhe gangrene, izzovejo ga lahko notranje bolezni, za katere je značilno zamašitev krvnih žil in moteno prekrvavitev:

V nogah je nekaj glavnih, glavnih žil, zato, ko se zamašijo zaradi poškodbe, bolezni žil ali arterij, kri ne more dobro priti v noge, kar tkivom zagotavlja zadostno prehrano. Najprej pride do stradanja kisika (hipoksije), nato pa se razvije gangrena. Kakšna nekroza bo (mokra gangrena ali suha), je v večji meri odvisna od bolnikove nagnjenosti k edemom in odvečni teži - pri debelih ljudeh se pogosto pojavi mokra gangrena, ki ima akutni potek in brez odločnih ukrepov konča v smrti.

Pri suhi gangreni je pomembno preprečiti njeno preoblikovanje v mokro - to se lahko zgodi, če se okužba dodatno pridruži, zato mora biti bolnik do operacije v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, kjer bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi.

Suha gangrena: simptomi

Suha gangrena se začne manifestirati kot bleda koža nog in izguba las, občutljivost noge se izgubi delno ali v celoti. V tem primeru človeka mučijo močne bolečine v nogi, ki ne minejo ne podnevi ne ponoči. Utrip v vneti nogi ni otipljiv, na koži se pojavi marmornat vzorec, žilna mreža postane vidno opazna. Sčasoma koža začne temniti, pridobi rjavo ali črno barvo, tkiva se skrčijo in pride do tako imenovane mumifikacije. Na nogi se pojavi razmejitvena črta, ki jasno loči zdrava tkiva od mrtvih. Zahvaljujoč njej se nekroza ne širi naprej. Ko so živčni končiči že popolnoma zamrli, osebo prenehajo mučiti bolečine.

V kasnejših fazah suhe gangrene je verjetnost, da se bo spremenila v mokro obliko, majhna, saj so tkiva popolnoma suha in ni ugodnega vlažnega okolja za razvoj okužbe.

Kakšna je razlika med suho in mokro gangreno??

Z mokro gangreno pride do nekroze tkiv, ki jo spremlja propadanje. Rana nima časa, da se posuši, stalno je mokra, sama noga pa je edematna, poleg tega ni razmejitvene črte, z drugimi besedami, meje med odmrlimi tkivi in ​​zdravimi ter vnetja in edemi pokrivajo veliko območje, ki presega nekrozo. V rani se začnejo množiti bakterije, nastajajo številni toksini. Zaradi dejstva, da ločnice ni in tkiva nimajo časa, da se posušijo, se gangrena prenese na nedotaknjena območja, nekroza se širi naprej, strupi pa se intenzivno absorbirajo v kri in zastrupijo človeka. V napredni fazi je noga videti kot umazano siva masa. Mokra gangrena se razvije akutno in hitro.

S suho gangreno se pojavi nekroza omejenega območja telesa. Koža in mišice se skrčijo in postanejo črne, pride do mumifikacije tkiv. Nekroza se ne širi na zdrava območja, strupi se izločajo v majhnih količinah.

Suha gangrena spodnjih okončin: koliko jih živi brez operacije?

Z leti se lahko razvije suha gangrena in potem, ko se živčni končiči v pacientovi nogi popolnoma ubijejo, oseba preneha čutiti bolečino in s suho gangreno praktično ni simptomov zastrupitve, kot smo že rekli. Včasih pride do samoamputacije prstov ali stopal, torej tista tkiva, ki so popolnoma odmrla in skrčena, odpadejo sama od sebe. Toda to ni rešitev problema, saj nekje pride do zamašitve krvnih žil, gangrena pa se lahko začne razvijati na drugem območju, na primer lahko začne črniti še en prst, zato je zdravljenje potrebno.

Če povzamem: lahko živite s suho gangreno in lahko živite dolgo, če se suha gangrena ni spremenila v mokro obliko ali pa se vlažna gangrena po samoamputaciji ni začela razvijati, ker je, spet, vzrok ostal.

Suha gangrena: kako zdraviti?

Zdravljenje je samo kirurško. Pred operacijo je obvezen pregled in ugotoviti vzrok blokade in njeno lokalizacijo, opazujejo, kako se kri širi skozi nogo. In potem sta dva izhoda: bodisi je amputirana noga do mesta, kjer je moten pretok krvi in ​​tkiva že prizadeta, ali pa se izvaja zapletena operacija za obnovitev krvnega pretoka.

Če želite to narediti, posode očistijo od znotraj s posebnim britvico in odrežejo delce, ki zaprejo lumen posode. Po takšni operaciji lahko kri spet neguje tkiva in nemoteno teče skozi arterije. Glavni vzrok je bil odpravljen, kar pomeni, da ne obstaja nevarnost začetka nove nekroze, vendar prizadetih območij, kjer so tkiva že umlajena in zakrknjena, ni mogoče rešiti. Čez nekaj časa bodo izginile same. Ta možnost zdravljenja je sprejemljiva samo za suho gangreno..

Suho zdravljenje z gangreno

Gangrena. Smrt dela telesa. Prizadeta so lahko vsa tkiva in organi - koža, podkožje, mišice, črevesje, žolčnik, pljuča itd. Razlikovati med suho in mokro gangreno.

Suha gangrena se pogosto razvije, ko je okrnjen obtok okončin pri izmučenih, dehidriranih bolnikih. S počasnim razvojem nekroze se tkiva izsušijo, skrčijo, mumificirajo, postanejo gosta in dobijo temno rjavo ali črno barvo z modrikastim odtenkom. Suha gangrena običajno ne napreduje in se omeji na del segmenta okončin. Za začetek kliničnih manifestacij je značilen pojav hude ishemične bolečine pod mestom blokade posode. Okončina postane bleda, koža dobi marmoriran videz, postane hladna na dotik, utripa ni mogoče čutiti. Občutljivost je izgubljena, v nogi je občutek otrplosti. Boleče občutke trajajo dlje časa, kar se razloži z ohranjanjem živčnih celic med odmrlimi tkivi in ​​reaktivnim edemom tkiv nad žariščem nekroze. Hkrati s kršitvijo prehodnosti glavne glavne žile se običajno opazi spazem kolateralnih arterijskih vej, kar pospeši in razširi nekrotični proces. Izhajajoč iz perifernih delov okončin se gangrena širi vse do stopnje zapore posode ali nekoliko nižje. Z ugodnim tokom na meji odmrlih in zdravih tkiv se postopoma razvije razmejitvena (zaščitna) gred. Popolno zavračanje in okrevanje tkiva je dolg proces. Mikroorganizmi v suhih tkivih se slabo razvijejo, vendar v začetnih fazah gniloba mikroflore, ujeta v njih, lahko povzroči prehod suhe gangrene v mokro. V zvezi s tem je še posebej pomembno opazovati asepso, preden se tkiva posušijo. Pri suhi gangreni skoraj ne pride do propadanja odmrlega tkiva, absorpcija strupenih produktov pa je tako nepomembna, da zastrupitve ne opazimo. Splošno stanje bolnika malo trpi. To vam omogoča, da odložite odstranjevanje odmrlega tkiva (nekrektomija) ali amputacijo brez večjega tveganja, dokler demarkacijska gred ni v celoti in jasno vidna..

Mokra gangrena, gniloba, nastane iz istih razlogov kot suha, vendar se pogosteje razvije s hitrimi motnjami cirkulacije (embolija, poškodba ožilja itd.) Pri debelih, pastoznih (edematoznih) bolnikih. V teh primerih odmrla tkiva nimajo časa, da se posušijo, podvržejo se gnitju razpada, kar vodi v obilno absorpcijo produktov razpada v telo in hudo zastrupitev bolnika. Odmrla tkiva služijo kot dobro gojišče mikrobov, ki se hitro razvijajo, kar vodi v hitro širjenje gangrene. Mokra gangrena se razvije z nekrozo notranjih organov (črevesja, žolčnika, pljuč), trombozo velikih žil (iakalnih, aksilarnih, mezenteričnih itd.) In nezadostnostjo venskih kolateralov ob ohranjanju pretoka arterijske krvi. Dolgotrajna preobremenjenost in tkivni edemi z zamašenimi žilami s trombom povzročajo krč in nato ohromitev kapilar, kar vodi do hipoksije tkiv in njihove nekroze, čemur sledi taljenje..
Klinična slika mokre gangrene se začne z bledico kože prizadetega okončine in pojavom na njej vidne mreže modrikastih žil, temno rdečih lis, pretisnih omotov povrhnjice, napolnjene s sakralno vsebino. Razpadajoče tkivo se spremeni v gnilo, mokro maso sivo-umazano zelene barve. Splošni simptomi vključujejo hudo splošno stanje, bolečine v prizadetem okončini, pogost nizek pulz, nizek krvni tlak, suh jezik, visoka temperatura, letargija, letargija itd..
Močna zastrupitev telesa s proizvodi razkroja tkiva in bakterijskimi toksini, ki izhajajo iz žarišča gangrene, vodi v dejstvo, da se razmejitev nima časa razviti, proces nekroze se postopno širi, kar predstavlja grožnjo življenju bolnikov, ki lahko umrejo zaradi sepse. Mokra gangrena je še posebej težavna pri bolnikih z diabetesom mellitusom zaradi močno zmanjšane telesne odpornosti in povečanega krvnega sladkorja.

Preprečevanje nekroze. Vsebuje dejavnosti:

za preprečevanje, zgodnjo diagnozo in zdravljenje številnih bolezni, katerih zaplet ali posledica je gangrena (akutna kirurška bolezen, srčna bolezen, travma, endarteritis itd.);

obnoviti moteno prekrvavitev (razvoj kolateralnih žil, odstranjevanje krča velikih žil, embolektomija - odstranitev krvnega strdka itd.).


Zdravljenje. Namenjen je boju proti zastrupitvi, okužbam in izboljšanju funkcij kardiovaskularnega sistema. Velike količine tekočin (glukoza, izotonična raztopina, nadomestki krvi) se dajejo na različne načine (subkutano, intravensko, peroralno), prelivajo se antibiotiki, zdravila za zdravljenje srca, krvi, plazme itd. Lokalno zdravljenje obsega odstranjevanje odmrlih tkiv in organov. S suho gangreno segmenta okončin lahko operacijo odložimo, dokler odmrlo tkivo ni popolnoma omejeno..
Z mokro gangreno, povečano zastrupitvijo in visoko temperaturo silijo zgodnja amputacija okončin znotraj zdravih tkiv, da reši življenje. Bolnikom z gangreno trebušnih organov se takoj pokaže požrešnost za odstranitev prizadetega organa.

1. Teorije anestezije.

Teorije anestezije. Trenutno ne obstaja teorija anestezije, ki bi jasno opredelila mehanizem narkotičnega delovanja anestetikov. Med obstoječimi teorijami so najpomembnejše naslednje.

Zdravila povzročajo značilne spremembe v vseh organih in sistemih. V obdobju zasičenosti telesa z narkotikom je pri spremembi zavesti, dihanja in krvnega obtoka opaziti določeno pravilnost (stagniranje). V zvezi s tem obstajajo določene faze, ki označujejo globino anestezije. Stopnje so še posebej izrazite z etersko anestezijo..

Obstajajo 4 stopnje: I - analgezija, II - vznemirjenost, III - kirurška stopnja, ki je razdeljena na 4 stopnje, in IV - prebujanje.

Stopnja analgezije (I). Pacient V. zavest, vendar zavirana, mirujoča, odgovarja na vprašanja v večosnikih. Ni površinske občutljivosti na bolečino, vendar je ohranjena taktilna in občutljiva na toploto. V tem obdobju je mogoče izvesti kratkoročne posege (odpiranje flegmonov, abscesov, diagnostične preiskave). Oder je kratkotrajen, traja 3-4 minute.

Starost vzburjenja (II). Na tej stopnji pride do inhibicije centrov možganske skorje, medtem ko so subkortikalni centri v vznemirjenem stanju: ni zavesti, motorično in govorno vznemirjenje je izraženo. Bolniki kričijo in poskušajo vstati z operacijske mize. Koža je hiperemična, pulz je pogost, krvni tlak je povišan. Zenica je široka, vendar reagira na svetlobo, opazi se solzenje. Pogosto je kašelj, povečano bronhialno izločanje, možno je bruhanje. Kirurških manipulacij na ozadju vzburjenja ni mogoče izvesti. V tem obdobju je treba še naprej nasičiti telo z narkotikom, da poglobimo anestezijo. Trajanje faze je odvisno od bolnikovega stanja, izkušenj z anesteziologom. Vzbujanje običajno traja 7-15 minut.

Kirurška stopnja (III). Z začetkom te faze anestezije se pacient umiri, dihanje postane enakomerno, hitrost pulza in krvni tlak se približata začetni ravni. V tem obdobju je mogoče izvesti kirurške posege. Glede na globino anestezije obstajajo 4 stopnje anestezije stopnje III.

Prva stopnja (III, 1): bolnik je miren, dihanje je enakomerno, krvni tlak in pulz dosežeta prvotno velikost. Zenica se začne zožiti, reakcija na svetlobo je ohranjena. Obstaja gladko gibanje zrkel, njihova ekscentrična razporeditev. Roženski in faringealno-laringealni refleksi so ohranjeni. Mišični ton je ohranjen, zato je težko izvajati trebušne operacije.

Druga stopnja (III, 2): gibanje zrkel se ustavi, nahajajo se v osrednjem položaju. Učenci se začnejo postopoma širiti, reakcija zenice na svetlobo oslabi. Roženski in faringealno-laringealni refleksi oslabijo in izginejo do konca druge stopnje. Dihanje je mirno, enakomerno. Krvni tlak in pulz sta normalna. Začne se zmanjšanje mišičnega tonusa, kar omogoča izvajanje trebušnih operacij. Običajno se anestezija izvaja na stopnji III, 1 - III, 2.

Tretja stopnja (III, 3) je stopnja globoke anestezije. Zenice so razširjene, reagirajo le na močan svetlobni dražljaj, roženski refleks je odsoten. V tem obdobju pride do popolne sprostitve skeletnih mišic, vključno z medrebrnimi mišicami. Dihanje postane plitvo, diafragmatično. Zaradi sprostitve mišic spodnje čeljusti lahko slednja zasije, v takih primerih se koren jezika potopi in zapre vhod v grk, kar vodi do zastoja dihanja. Za preprečitev tega zapleta je potrebno spodnjo čeljust spraviti naprej in jo vzdrževati v tem položaju. Pulz na tej ravni se pospeši, majhno polnjenje. Krvni tlak se znižuje. Vedeti morate, da je izvajanje anestezije na tej ravni nevarno za pacientovo življenje..

Četrta stopnja (III, 4); največja ekspanzija zenice brez njene reakcije na svetlobo, roženica je dolgočasna, suha. Dihanje je plitvo, izvaja se zaradi premikov diafragme zaradi začetka paralize medrebrnih mišic. Pulz je zelen, hiter, krvni tlak je nizek ali ga sploh ne zaznamo. Poglobitev anestezije na četrto stopnjo je nevarna za bolnikovo življenje, saj lahko pride do zastoja dihanja in krvnega obtoka..

Faza prebujanja (IV). Takoj ko se oskrba s prepovedanimi snovmi ustavi, se koncentracija anestetika v krvi zmanjša, bolnik preide vse faze anestezije v obratnem vrstnem redu, pride do prebujanja

2. Organizacija darovanja. Zahteve za darovano kri.

Darovanje krvi (od lat. Donare - "dajati") - prostovoljno darovanje lastne krvi ali njenih sestavnih delov za naknadno transfuzijo potrebnim bolnikom ali za prejemanje sestavin medicinskih pripravkov.

Transfuzija krvi opravi milijon in pol Rusov letno, kaže statistika. Potrebna je kri za žrtve opeklin in poškodb, med zapletenimi operacijami, med težkim porodom in bolnikom s hemofilijo in anemijo - za vzdrževanje življenja. Kri je življenjsko pomembna tudi za bolnike z rakom med kemoterapijo. Vsak tretji prebivalec Zemlje vsaj enkrat v življenju daruje kri.

Po statističnih podatkih za obdobje 2007–2008 v Rusiji primanjkuje komponent in krvnih izdelkov domače proizvodnje, v zvezi s katerimi je bil odprt zvezni program "Krvna služba" za razvoj neupravičenih darovanj.

Darovanje aktivira hematopoetski sistem - celice rdečega kostnega mozga in stimulira imunski sistem. Vpliva na nekaj raztovarjanja organov, ki sodelujejo pri uporabi umirajočih eritrocitov: vranica, jetra.

preprečevanje telesa: odpornost na izgubo krvi v primeru nesreč, nesreč, opeklin, hudih operacij;

podaljšanje mladosti s spodbujanjem hematopoeze, samoobnavljanja telesa;

preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema;

preprečevanje bolezni imunskega sistema, prebavnih motenj, ateroskleroze, jeter, trebušne slinavke;

odstranitev odvečnega balasta iz telesa: odvečna kri in njeni elementi.

Potrdilo o krvodajalstvu v Moldaviji

Avtomatsko darovanje - priprava pacientove lastne krvi pred naslednjim načrtovanim operativnim posegom. Transfuzija tuje krvi je stresna za telo, lastna transfuzija pa vam omogoča, da zmanjšate negativne učinke.

Lastna vnaprej pripravljena krvna plazma. Uporablja se v porodništvu in drugih operacijah.

Potrdilo o krvodajalstvu v PMR

Pomeni odvzem krvi, ki se nato resuspendira v posebni raztopini konzervansa, loči na sestavne dele, prelije in predela.

Zahteve za donatorje v Rusiji:

V skladu z zakonom Ruske federacije "O darovanju krvi in ​​njenih sestavnih delov" je lahko darovalec vsak sposoben državljan, star 18 let, ki je opravil zdravniški pregled..

Imeti potni list z registracijo

Zjutraj na dan dostave privoščite zajtrk brez ogljikovih hidratov. Bolj kot je tekočina, tem bolje. Dajanja krvi na prazen želodec ni priporočljivo.

Glede na kraj poroda zahtevajo potrdilo terapevta in / ali infektologa o odsotnosti bolezni in stikih z nalezljivimi bolniki.

Omejitve pri dajanju krvi

Neposredno krvodajalstvo

Stroj za hermetično tesnjenje cevi

Darovalcev ne priporočamo

Zvečer na predvečer darovanja krvi so maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, mlečni izdelki, maslo, jajca.

Dva dni (48 ur) pred postopkom pijte alkohol.

Tri dni (72 ur) pred postopkom jemljite aspirin, analgin in druga zdravila, ki vsebujejo analgetike.

Kadite manj kot eno uro pred postopkom. Darovanje krvi pomeni nekaj obremenitve telesa, ko je treba izgubo tekočine in tlaka nadoknaditi. V zvezi s tem so za donatorje uvedeni uradni ukrepi podpore: zagotovljeni so plačani prosti dnevi itd., Določene so tudi nekatere omejitve:

V skladu s pravili, ki veljajo v Rusiji, je mogoče polno kri darovati največ enkrat na 60 dni.

Moški lahko dajejo polno kri največ 5-krat na leto, ženske ne več kot 4-krat na leto.

Po darovanju polne krvi lahko plazmo darujete po 30 dneh.

Ponovno darovanje plazemskih ali krvnih komponent je dovoljeno po dveh tednih.

Po neprespani noči ne morem darovati krvi.

Ženske ne smejo dajati polne krvi med menstruacijo, pred nastopom 7 dni in teden dni kasneje. In tudi med nosečnostjo in dojenjem (med dojenjem se hormonsko ozadje še ni vrnilo v normalno stanje, telo pa potrebuje čas, da si opomore od poroda in dojenja, običajno 1,5-2 let)

Teža donatorja mora biti najmanj 50 kg, tlak najmanj 100 do 80.

Splošni pogoji za dostavo

Če želite postati darovalec, morate najprej opraviti zdravniški pregled, ki vključuje dostavo krvnih preiskav.

Po posegu je priporočljivo, da se vzdržite intenzivne telesne dejavnosti, pijete več in dobro jeste. Za obnovo krvnega tlaka darovalec priporoča naslednje izdelke: čokolado, kavo, hematogen.

Odstranjevalec plazme republiškega krvnega centra v Tiraspolu

Ekstraktor plazme deluje

Centrifugalni separatorji. Postopek vzorčenja krvne plazme:

Z ročno plazmaferezo odvzamemo kri v sterilno vrečko (kot v običajnem postopku za preskrbo s krvjo), jo centrifugiramo, ločimo na eritrocitno maso in plazmo s pomočjo plazemskega ekstraktorja, po katerem se masa eritrocitov vrne dajalcu. Količina cirkulirane krvi se obnavlja z vnosom ustrezne količine fiziološke raztopine.

Z avtomatsko plazmaferezo se darovalec prek posebnega sistema priključi na separator, kri se odvzame v celoti, nato se razdeli na plazme in oblikovane elemente, nato pa se oblikovani elementi darovalcu vrnejo nazaj v kri. V odvisnosti od naprave je prostornina odvzete enofazne krvi lahko različna, vendar je vedno precej manjša od volumna, ki ga odvzamemo po centrifugalni (diskretni) metodi, običajno od nekaj deset do 300 ml. Čas vračanja enofaznega vzorca krvi se razlikuje tudi glede na napravo in lahko znaša od nekaj sekund do nekaj minut. Kri se očisti na podoben način, s pomočjo kaskadne filtracije plazme.

V primeru hudih opeklin in sindroma daljšega stiskanja se preplavi donatorska plazma (na primer med potresom ujeta pod ruševine zgradb).