Kako se kaže bolečina v trebušni slinavki in kaj storiti?

Pankreasa je eden glavnih notranjih organov človeka, vendar večina ljudi skoraj ničesar ne ve o njegovem delu, boleznih in celo o natančni lokaciji. Vendar pa so to koristne informacije, ki jih potrebujejo vsi: trebušna slinavka je občutljiv organ, zato ni težko motiti svojega dela. Bolečina v trebušni slinavki je resen simptom, ki spremlja številne bolezni.

Kje je pomemben organ prebavnega sistema - trebušna slinavka?

Pankreas je podolgovat organ, ki se nahaja za želodcem približno pet do deset centimetrov nad popkom. Pankreasa je dolga 15–22 centimetrov in tehta le 50–70 gramov. Organ je razdeljen na tri oddelke, ki jih zdravniki imenujejo glava, telo in rep. Glava je blizu dvanajstnika, telo blizu želodca, rep pa blizu vranice.

Čeprav je trebušna slinavka relativno majhen organ, ima veliko različnih funkcij. Pankreasa izloča pankreasni sok - "koktajl" encimov in soli, potrebnih za razgradnjo različnih hranil in njihovo absorpcijo. Brez encimov ne bi mogli prebaviti hrane. Desetine jih nastajajo v našem telesu, ne le v trebušni slinavki, ampak tudi v želodcu, slinavkah in črevesju..

Vsak encim je zasnovan za razgradnjo strogo določene vrste snovi: nekateri se ukvarjajo z beljakovinami, drugi - v vezivnih tkivih, drugi - z ogljikovimi hidrati in tako naprej. Pomanjkanje celo ene od teh lahko privede do pomembnih prebavnih težav..

Poleg tega trebušna slinavka proizvaja hormone, potrebne za presnovne procese - zlasti inzulin.

Zakaj boli trebušna slinavka: ugotovite razloge

Bolečine v trebušni slinavki se nikoli ne zgodijo. Vedno signalizirajo težave, bolj ali manj resne.

Bolečine v trebušni slinavki se pogosto pojavljajo pri boleznih, kot so pankreatitis, virusni hepatitis, patologije žolčnega trakta, pri katerih je moten odtok žolča, sladkorna bolezen, tumorji, avtoimunske bolezni, helminthic invazije. Bolečina trebušne slinavke je najmočnejša pri pankreatitisu.

Boleče občutke pogosto spremlja vnos nekaterih zdravil, kot so kortikosteroidi, hormonska zdravila, tetraciklinski antibiotiki.

Vendar zelo pogosto bolečino v trebušni slinavki povzročajo ne bolezni, temveč napake v prehrani. Če prenajedemo ali zaužijemo preveč alkohola in težke maščobne hrane, naše žleze delujejo do te mere, da jih naše telo absorbira..

Kako razumeti, da trebušna slinavka boli? Težave ni težko prepoznati, bolečina v trebušni slinavki se kaže zelo konkretno. Bolečine so lokalizirane na območju okoli popka, pri akutnem pankreatitisu pa se daje v hrbet - zdravniki ta učinek imenujejo "bolečina v pasu". Bolečina v trebušni slinavki se poslabša po težki ali mastni hrani, alkoholnih pijačah, pa tudi v ležečem položaju. Te bolečine praktično ne olajšajo analgetiki in antispazmodiki, je konstantna, nedostopna in rahlo oslabi, če sedite in se nagnete naprej. S pankreatitisom poleg bolečine opazimo slabost in bruhanje, šibkost, potenje.

Kaj storiti, če trebušna slinavka boli: priporočila

Bolečine v trebušni slinavki so pogosto tako hude, da človek nima druge izbire, kot da poišče zdravniško pomoč. In to je prava odločitev: če sumite na težavo s trebušno slinavko, v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Kot smo rekli zgoraj, ta bolečina spremlja veliko različnih bolezni, ki zahtevajo različno terapijo. In vzrok je mogoče ugotoviti šele po obsežni diagnozi: laboratorijski testi, ultrazvok, tomografija, rentgenske študije in ponekod diagnostična laparoskopija.

Terapija osnovne bolezni vedno vključuje niz ukrepov.

  • Dieta. Prva naloga pri zdravljenju trebušne slinavke je čim bolj raztovoriti ta organ in olajšati njegovo delo. Ne glede na to, kaj je povzročilo bolečine v trebušni slinavki, je predpisana varčna dieta. Najprej morate popolnoma izključiti alkohol, gazirane pijače, kavo in močan čaj, začinjeno, maščobno, ocvrto hrano, čokolado. Tudi pri zdravih ljudeh lahko zloraba teh izdelkov povzroči nelagodje v trebušni slinavki. Običajno je dodeljena tako imenovana tabela številka 5 - meni, ki temelji na omejitvah maščob in kislih živil. Tabela številka 5 je hrana, kuhana na pari ali kuhana, pudingi in sadje, pusto meso, perutnina in ribe, hrana bogata s pektini in vlakninami: kruh iz žita, sladke jagode, testenine, zelenjava. Morate jesti pogosto in malo po malo - to omogoča prebavili, da si prisvojijo hrano, ne da bi vključili "nujni način". Priporočljivo je jesti vsaj petkrat na dan, vendar morajo biti porcije majhne. Mimogrede, takšna prehrana bo koristna ne samo za tiste, ki trpijo zaradi resnih bolezni jeter in trebušne slinavke. Pomagal vam bo opomoči od pretiranega pogostitve. Celo zdravi ljudje poznajo simptome, kot so napihnjenost v želodcu, slabost, napihnjenost in prebavne motnje - povračilo za prenajedanje ali navajeno hrano. Po praznikih je lahko s svojimi neskončnimi kosili in nabrekanjem koristno, da začasno preidete na blag način prehrane, da se vam prebava povrne v normalno stanje. Tabela številka 5 - dieta je udobna in ne pomeni zavrnitve široke skupine izdelkov.
  • Medikamentozna terapija. Zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni, vsekakor pa bo zdravnik predpisal zdravila, ki bodo pomagala lajšati simptome in izboljšati delovanje prebavnega trakta. Za bolečine v trebušni slinavki so predpisani sredstva za lajšanje bolečin za lajšanje akutnih napadov, antacidi za obnovo ravni želodčne kislosti in normalizacijo prebavne funkcije, pa tudi encimski pripravki (pri kroničnem pankreatitisu izven obdobja poslabšanj). Encimi, ki jih vsebujejo, se praktično ne razlikujejo od naših lastnih encimov in pomagajo pri obvladovanju hrane, če trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj trebušnega soka. Poleg tega so v nekaterih primerih predpisana choleretic, antisekretorne snovi (tako imenovani H2-blokatorji histaminskih receptorjev in zaviralci protonske črpalke).

Bolečina v trebušni slinavki je simptom, ki ga ni mogoče prezreti. Vendar je vredno zapomniti, da se lahko, čeprav redko, bolezni trebušne slinavke razvijejo skoraj asimptomatsko. Zato je priporočljivo, da vsaj enkrat na nekaj let opravite splošni pregled pri gastroenterologu. To še posebej velja za tiste, ki niso vajeni zanikati alkohola, maščobne in ocvrte hrane..

Pripravek, ki vsebuje encime trebušne slinavke

Katere encimske pripravke lahko zdravnik predpiše za pomoč pri bolečinah trebušne slinavke? Za bolezni tega organa se pogosto predpisujejo kombinirana sredstva, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (amilazo, proteazo in lipazo). Sodobna zdravila - kot je na primer Micrasim ® - so na voljo v obliki, ki je dostopna telesu. Micrasim ® niso tablete, ampak kapsule z encimskimi granulami. Vsaka kapsula je prekrita z membrano, ki ščiti encime pred učinki želodčnega soka. Raztopijo se le v črevesju, kjer je potrebna njihova pomoč. Brez te zaščite bi želodčna kislina nevtralizirala večino zdravil. Encimi zdravila delujejo zelo hitro: že 30 minut po raztapljanju zrnc opazimo njihovo največjo aktivnost, podobno kot aktivnost encimov v človeškem telesu. Pod vplivom zdravila Micrasim ® se izboljša prebava in absorpcija osnovnih hranilnih snovi v telo. V procesu prebave encimi postopoma izgubijo svojo aktivnost in se odstranijo iz prebavil..

Kontraindikacije zdravila: individualna nestrpnost za komponente, poslabšanje kroničnega pankreatitisa in akutnega pankreatitisa.

Registrska številka zdravila Micrasim ® v Državnem registru zdravil - LS-000995 z dne 18. oktobra 2011, ki je bila 16. januarja 2018 za nedoločen čas obnovljena. Zdravilo je vključeno na seznam VED.

Če se simptomi prebavnih motenj redno opažajo, lahko to kaže na pomanjkanje encimov trebušne slinavke..

V otroštvu so lezije trebušne slinavke pogosteje povezane z boleznimi drugih organov prebavil. Njihova diagnoza je težka, saj klinično sliko "prikriva" simptomatologija osnovne bolezni *.

Yu.V. Belousov "Pankreatitis in pankreatopatija: klasifikacijske značilnosti, načela diagnoze in zdravljenja pri otrocih." "Otroško zdravje", 2012. številka 8 (43). S. 129-133.

Prebavne motnje niso samostojna bolezen, temveč kombinacija simptomov, značilnih za bolezni prebavnega sistema.

Občutek težnosti in polnosti želodca, bolečine v trebuhu, slabost in nelagodje - vsi ti simptomi lahko kažejo na dispepsijo.

Za prebavo porcije visokokalorične hrane (približno 150 g) potrebujete 10.000 enot aktivnih encimov *. Točno toliko je, koliko jih vsebuje ena kapsula Micrasim®, ki izdelku omogoča izboljšanje prebave.

* Za prebavo visokokalorične hrane s težo 150 g, ki temelji na dejstvu, da je za prebavo 500 g visokokalorične hrane potrebno vsaj 30.000–35.000 enot lipaze. I. Yu.Kuchma "Enzimski pripravki pri zdravljenju bolezni prebavil." "Farmacevt", 2009, št. 7.

* Z eksokrino insuficienco trebušne slinavke pri kroničnem pankreatitisu.

Zdravilo Micrasim ® se lahko uporablja kot del kompleksnega zdravljenja številnih bolezni prebavnega sistema, zlasti pri boleznih, povezanih z disfunkcijo trebušne slinavke.

Bolečina v trebušni slinavki s pankreatitisom lahko spominja na bolečino pri osteohondrozi, saj pogosto izžareva v hrbet in morda se zdi, da boli hrbtenica. Toda za osteohondrozo v nasprotju s pankreatitisom slabost ni značilna. Poleg tega se s pankreatitisom bolečina s palpacijo vretenc ne poveča..

Kaj je trebušna slinavka, kje je, kako boli?

Kaj je trebušna slinavka?

Pankreasa je pomemben organ prebavnega sistema z mešano funkcijo: zunanji (eksokrin) in notranji (endokrini). Funkcija zunanjega izločanja je sproščanje trebušne slinavke, ki vsebuje prebavne encime, potrebne za popolno prebavo hrane. Endokrina funkcija je sestavljena iz proizvodnje ustreznih hormonov in uravnavanja presnovnih procesov: ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Kaj počne trebušna slinavka?

Eksokrina funkcija

Vsak dan trebušna slinavka proizvede 500-1000 ml pankreasnega soka, sestavljenega iz encimov, soli in vode. Encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, se imenujejo "proencimi" in nastajajo v neaktivni obliki. Ko grudica hrane vstopi v dvanajstnik, se sproščajo hormoni, s pomočjo katerih se sproži veriga kemičnih reakcij, ki aktivirajo encime pankreasnega soka. Najmočnejši stimulans izločanja trebušne slinavke je klorovodikova kislina želodčne kisline, ki ob vstopu v tanko črevo aktivira izločanje sekreina in pankreozmina s črevesno sluznico, kar posledično vpliva na proizvodnjo encimov trebušne slinavke..

Ti encimi vključujejo:

Amilaza, ki razgrajuje ogljikove hidrate;

Trippsin in kimotripsin, ki sodelujeta v procesu prebave beljakovin, ki se začne v želodcu;

Lipaza, odgovorna za razgradnjo maščob, ki so že bile izpostavljene žolču iz žolčnika.

Poleg tega pankreasni sok vsebuje elemente v sledovih v obliki kislih soli, ki zagotavljajo njegovo alkalno reakcijo. To je potrebno za nevtralizacijo kisle sestavine hrane iz želodca in ustvarjanje primernih pogojev za absorpcijo ogljikovih hidratov..

Izločanje trebušnega soka je urejeno z živčnimi mehanizmi in je povezano z vnosom hrane, to pomeni, da hrana različne sestave spodbuja proizvodnjo soka različnih volumnov in vsebnosti encimov. Akumulira se v interlobularnih kanalih, ki se pretakajo v glavni izločevalni kanal, ki se izliva v dvanajstnik.

Endokrina funkcija

Notranja sekretorna funkcija žleze je sproščanje hormonov inzulina in glukagona v krvni obtok. Proizvajajo jih skupine celic, ki so razporejene med lobuli in jim manjkajo izločni kanali - tako imenovani otočki Langerhans, ki se v velikem številu nahajajo v repu žleze. Otočki Langerhans so sestavljeni predvsem iz alfa celic in beta celic. Njihovo število pri zdravih ljudeh doseže 1-2 milijona.

Insulin proizvajajo beta celice in je odgovoren za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in lipidov (maščob). Pod njenim vplivom se glukoza prenaša iz krvi v tkiva in celice telesa, s čimer se zniža raven sladkorja v krvi. Beta celice predstavljajo 60-80% otočkov Langerhans.

Glukagon proizvajajo alfa celice in je antagonist inzulina, torej povečuje raven glukoze v krvi. Tudi alfa celice sodelujejo pri proizvodnji snovi lipokain, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter. Njihov delež na otočkih Langerhans je približno 20%.

Otočki Langerhansa vsebujejo tudi majhne količine drugih celic, na primer delta celice (1%), ki izločajo hormon grelin, ki je odgovoren za apetit in spodbuja vnos hrane. PP celice (5%) proizvajajo polipeptid trebušne slinavke, ki ga tvori 36 aminokislin in zavirajo izločanje trebušne slinavke.

Uničenje beta celic vodi do zaviranja proizvodnje inzulina, kar lahko sproži razvoj sladkorne bolezni. Simptomi tega so nenehna žeja, srbenje, povečana proizvodnja urina..

Pankreasa je tesno povezana z drugimi organi prebavnega trakta. Vsaka poškodba ali motnja njegovega delovanja negativno vpliva na celoten prebavni proces..

Kje je trebušna slinavka pri ljudeh?

Pankreasa se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob njej in dvanajstniku, na ravni zgornjih (prvih ali drugih) ledvenih vretenc. V projekciji na trebušno steno je 5-10 cm nad popkom. Pankreas ima alveolarno-cevasto strukturo in je sestavljen iz treh odsekov: glave, telesa in repa.

Glava trebušne slinavke je nameščena v ovinku dvanajstnika, tako da ga črevo zaobjame v podkevno obliko. Od telesa žleze je ločen s sulkusom, vzdolž katerega poteka portalna vena. Krvni dotok trebušne slinavke poteka preko pankreasno-dvanajstničnih arterij, odtok krvi poteka skozi portalno veno.

V telesu trebušne slinavke ločimo sprednje, zadnje in spodnje površine. Razlikuje tudi zgornji, sprednji in spodnji rob. Sprednja površina meji na zadnjo steno želodca, nekoliko spodaj. Zadnja površina je v bližini hrbtenice in trebušne aorte. Skozi njo prehajajo žile vranice. Spodnja površina je pod korenino prečnega črevesa. Rep žleze ima stožčasto obliko, usmerjen navzgor in na levo in sega do vrat vranice.

Pankreasa sestavljata 2 vrsti tkiva z različnimi funkcijami (endokrino in eksokrino). Njegovo glavno tkivo sestavljajo majhni lobuli - acini, ki so med seboj ločeni s plastmi vezivnega tkiva. Vsaka lobula ima svoj izločni kanal. Majhni izločki so povezani med seboj in se združijo v skupni izločilni kanal, ki poteka v debelini žleze vzdolž celotne dolžine, od repa do glave. Na desnem robu glave se kanal odpre v dvanajstnik, ki se povezuje s skupnim žolčnim vodom. Tako izločanje trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik..

Med lobuli so skupine celic (otočkov Langerhansa), ki nimajo izločnih vodov, ampak so opremljene z mrežo krvnih žil in izločajo inzulin in glukagon neposredno v kri. Premer vsakega otoka je 100-300 mikronov.

Dimenzije trebušne slinavke

Po velikosti se trebušna slinavka po jetrih uvršča na drugo mesto med organi, ki proizvajajo encime. Njegova tvorba se začne že v petem tednu nosečnosti. Pri novorojenem otroku je žleza dolga do 5 cm, pri enoletnici - 7 cm, do 10. leta so njegove dimenzije dolge 15 cm. Svojo končno velikost doseže v mladosti, pri 16 letih.

Glava trebušne slinavke je njen najširši del, njegova širina je do 5 cm in več, debelina se giblje od 1,5 do 3 cm. Telo žleze je najdaljši del, njegova širina je v povprečju 1,75-2,5 cm. rep - do 3,5 cm, širina približno 1,5 cm.

Zaradi globoke lokacije je diagnoza patologij trebušne slinavke zelo težavna. Zato je pomembna točka diagnoze ultrazvočna študija, ki vam omogoča, da določite obliko in velikost žleze, na podlagi katerih je mogoče izvesti ustrezne zaključke o njenem stanju.

Vse velikosti organov in možni razlogi za njihove spremembe so podrobno zabeleženi v protokolu ultrazvoka. V nespremenjenem stanju ima železo homogeno strukturo. Majhna odstopanja od normalne velikosti glave, telesa in repa so dopustna le z dobrimi kazalci biokemičnega krvnega testa.

Velikost trebušne slinavke je normalna

Dolžina žleze odraslega je od 15 do 22 cm, njegova teža je približno 70-80 gramov. Debelina glave ne sme presegati 3 cm, drugi podatki kažejo na patologijo.

Delovanje prebavnih encimov trebušne slinavke

Eksokrina funkcija je izdelava naslednjih encimov, ki sestavljajo pankreasni sok: tripsin, lipaza in amilaza:

Trippsin razgrajuje peptide in beljakovine. Prvotno ga tvori trebušna slinavka v obliki neaktivnega tripsinogena, ki ga aktivira enterokinaza (enteropeptidaza), encim, ki ga izloča črevesna sluznica. Pankreasa je edini organ v telesu, ki proizvaja tripsin, zato je določitev njegove ravni pri preučevanju trebušne slinavke pomembnejša kot analiza drugih encimov. Določitev aktivnosti tripsina je pomembna točka pri diagnozi akutnega pankreatitisa in identifikaciji njegove patogeneze.

Lipaza je vodotopni encim, ki prebavi in ​​raztopi trigliceride (nevtralne maščobe). Proizvaja se v obliki neaktivne prolipaze, nato pa se pod vplivom drugih encimov in žolčnih kislin spremeni v aktivno obliko. Lipaza razgradi nevtralne maščobe na višje maščobne kisline in glicerin. Prav tako je ta encim vključen v energetski metabolizem, zagotavlja dostavo polinenasičenih maščobnih kislin v tkiva in absorpcijo nekaterih vitaminov, topnih v maščobi. Poleg trebušne slinavke lipazo proizvajajo jetra, črevesje, pljuča, vsaka vrsta lipaze pa je katalizator za razgradnjo določene skupine maščob. S hipofunkcijo trebušne slinavke se aktivnost lipaze primarno zmanjša. Prvi znak tega so mastni, sivo-rumeni stolčki..

Amilaza (alfa-amilaza) je potrebna za predelavo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Izločajo ga trebušna slinavka in (v manjši meri) sline. Spremembe vsebnosti tega encima v krvi so značilne za številne bolezni (diabetes mellitus, hepatitis itd.), Vendar najprej to kaže na akutni ali kronični pankreatitis.

Za razliko od drugih snovi, ki sodelujejo v procesu prebave, se encimi trebušne slinavke sprostijo le med obroki - njihovo aktivno sproščanje se začne 2-3 minute po vstopu hrane v želodec in traja 12-14 ur. Encimi lahko opravljajo svoje funkcije le, če ima dovolj žolča, ki ga proizvaja žolčnik. Žolč aktivira encime in tudi razgradi lipide na manjše kapljice, torej jih pripravi na razpad. Encimi trebušne slinavke nastajajo v neaktivni obliki in se pod delovanjem enterokinaze aktivirajo le v lumnu dvanajstnika..

Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Motnje izločanja, njegovo zmanjšanje in pomanjkanje encimov trebušne slinavke pri odrasli so običajno posledica kroničnega pankreatitisa - vnetja tega organa, ki ga spremlja postopna degeneracija žleznega tkiva v vezivno.

Na prvem mestu med vzroki, ki vodijo do pankreatitisa, je zloraba alkohola, med drugimi razlogi pa je mogoče razlikovati nepravilno, neprimerno prehrano, sočasne bolezni (žolčna bolezen), okužbe, poškodbe, jemanje določenih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, lipaze in amilaze povzroča resne prebavne motnje.

Pogosti simptomi trebušne slinavke:

bolečine v zgornjem levem delu trebuha pod rebri, ki se pogosto pojavijo po jedi, vendar morda niso povezane z vnosom hrane;

zmanjšano ali popolno izginotje apetita;

ropotanje v želodcu, napihnjenost;

spremembe v barvi in ​​konsistenci blata.

Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe žleze. Zaradi slabe prebave telesu primanjkuje hranil, presnovne motnje pa lahko privedejo do osteohondroze, osteoartritisa, vaskularne ateroskleroze.

Za pomanjkanje lipaze je značilna steatorreja (prekomerno izločanje maščobe z blatom), blato je lahko rumeno ali oranžno, včasih pride do sproščanja tekoče maščobe brez zalege; ohlapna, mastna blata.

Ob pomanjkanju amilaze pride do preobčutljivosti na živila, bogata z ogljikovimi hidrati, pogostimi, ohlapnimi, vodnatimi voluminoznimi blazinicami zaradi presežka škroba, malabsorpcijo (moteno absorpcijo hranilnih snovi v tankem črevesu, ki jo spremlja driska, avitaminoza, izguba teže), velika vsebnost oportunistične mikroflore v črevesje.

Nezadostnost tripsina se izraža v zmerni ali hudi ustvarjenosti (povečana vsebnost dušika in neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu, t.j. beljakovin), blato je kašasto, gnojno, lahko se razvije anemija.

Ker je proces delitve kompleksnih molekul hrane moten in ga telo ne absorbira v celoti, tudi ob povečani prehrani lahko pride do zmanjšanja telesne teže, pomanjkanja vitaminov, suhe kože, krhkih nohtov in las. Ko slabo predelana hrana iz tankega črevesa vstopi v debelo črevo, se pojavi nadutost (povečana proizvodnja plina in odpadki plinov), pogosti črevesni gibi.

Ob zmanjšanem izločanju encimov trebušne slinavke je predpisano nadomestno zdravljenje, vendar rastlinski encimi ne morejo v celoti nadomestiti pomanjkanja zunanje sekrecije.

Če je moten odtok encimov v črevesje, to lahko privede do draženja tkiv žleze in njenega edema in kot posledica - do uničenja in nekroze.

Ko so prizadeti otočki Langerhansov, je proizvodnja inzulina zatirana in opaženi so klinični simptomi diabetesa mellitusa tipa 1, katerega resnost bo odvisna od števila ohranjenih in popolnoma delujočih beta celic. Pomanjkanje izločanja glukagona ni občutno tako močno, saj obstajajo tudi drugi hormoni, ki imajo podoben učinek: na primer steroidni hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, ki povečajo raven glukoze v krvi.

Kako boli trebušna slinavka?

Najpogostejše patologije trebušne slinavke so pankreatitis (akutni ali kronični), kamni v izločnih kanalih, adenokarcinom trebušne slinavke, diabetes, nekroza.

Pri vnetju (pankreatitisu) in poškodbah trebušne slinavke opazimo naslednje simptome:

Bolečina v levi strani pod rebri;

Rumenost kože in belina oči;

V nekaterih primerih - stanje šoka.

Pri akutnem pankreatitisu je bolečina močna, akutna, začne se nenadoma, lahko ima skodle v naravi, to je, da pokrije celotno levo stran in gre za hrbet. Bolečine ne lajšajo antispazmodiki, lajšajo jo s sedenjem ali upogibanjem naprej. V nekaterih primerih fizično občutimo povečanje trebušne slinavke: od znotraj se pojavi občutek polnosti, pritisk na predel rebra, kar moti normalno dihanje.

Močnejše kot je bolečina, bolj se poveča gag refleks. Včasih se napadi bruhanja začnejo prej kot sindrom bolečine: ponavadi se pojavi zjutraj ali s hrano, kot posledica želodčnih krčev. Bruhanje ima grenak ali kisel okus, čemur sledi začasno olajšanje. Lahko je periodična ali sistematična. V primeru akutnega napada pankreatitisa je treba videti zdravnika in se zdraviti v bolnišnici, saj ta bolezen ne bo minila sama od sebe. V primeru trdovratnega bruhanja se želodec očisti s sondo in uvedejo posebne encime za umirjanje prekomerne agresivnosti želodca in trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa so včasih podobni kot osteohondroza ledvene hrbtenice, napad pielonefritisa ali skodle. Možno je razlikovati pankreatitis na naslednji način: z osteohondrozo, bolečo palpacijo vretenc; s skodlami (herpes virus) se na koži pojavi izpuščaj; pri akutnem pielonefritisu se bolečina intenzivira pri tapkanju po hrbtu v projekciji ledvic, nato pa se v urinu pojavi kri. V pankreatitisu so vsi ti znaki odsotni..

V primeru kroničnega pankreatitisa so bolečine manj hude, poslabšanja se običajno pojavijo po kršitvi prehrane (uživanje velike količine maščobne hrane) in zlorabi alkohola. Do danes ni natančno ugotovljeno, kako alkohol vpliva na trebušno slinavko: bodisi preprečuje odtok pankreasnega soka, bodisi spremeni njegovo kemično sestavo in s tem izzove vnetni proces. Drug razlog je lahko blokada žolčnih kamnov izločalnih tokov žleze. Pri kroničnem pankreatitisu se tveganje za razvoj onkološkega procesa v trebušni slinavki poveča: rakavi tumor se pojavi v 4 primerih od 100 pri bolnikih s pankreatitisom.

S sindromom stalne bolečine se lahko pojavi občutek zasvojenosti in oseba ne bo več čutila bolečine tako ostro. To je nevarno, ker lahko zamudite razvoj nekroze ali resnih zapletov. Človeško telo ima določeno mejo moči in odpornosti in lahko dolgo časa neodvisno uravnava presnovne procese, tudi ob prisotnosti določenih motenj, toda z izčrpavanjem notranjih virov je proces razvoja nekroze tkiv trebušne slinavke lahko zelo hiter in nepopravljiv..

Kako zdraviti trebušno slinavko?

Diagnostika

Če obstaja sum pankreatitisa, zdravnik zasliši in pregleda bolnika, pri čemer je pozoren na barvo njegove kože in sluznice. Včasih ima lahko bolečina različno lokalizacijo, odvisno od tega, kateri del žleze je poškodovan. Če boli nad popkom v desnem hipohondriju, to pomeni, da je glava žleze vključena v patološki proces, če je v levi - rep. Nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha kaže na poraz celotne žleze. Težave s trebušno slinavko in prečno debelo črevo je mogoče razlikovati na naslednji način: zdravnik palpira boleče območje, najprej v ležečem položaju, nato pa na levi strani. Če je prizadeta trebušna slinavka, bo bolečina v bočnem položaju manj huda, pri težavah s prečno debelo črevo bo ostala enaka.

Iz laboratorijskih preiskav je predpisana določitev ravni amilaze, lipaze, tripsina v krvnem serumu. S splošnim krvnim testom opazimo zvišanje ravni levkocitov. Poleg tega je mogoče proučiti aktivnost jetrnih encimov: ALT in alkalna fosfataza ter bilirubin, njihovo povečanje je lahko znak napada pankreatitisa, ki ga izzovejo žolčni kamni. Prav tako se urin testira na amilazo z uporabo PABA (PABA) testa, iztrebki se pregledajo na prisotnost kimotripsina, tripsina in veliko vsebnosti maščob. Za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov se določi količina glukoze v krvi.

Iz instrumentalnih metod lahko uporabimo:

Rentgen - z njegovo pomočjo se ugotovi, ali je trebušna slinavka povečana ali ne;

Računalniška tomografija ali MRI - za pojasnitev diagnoze odkriti nekrozo trebušne slinavke ali nabiranje tekočine v trebušni votlini;

Ultrazvok - za preučevanje strukture in narave obrisov žleze, stanja skupnega izločevalnega kanala, določiti prisotnost žolčnih kamnov.

Zdravljenje

Z napadom akutnega pankreatitisa je potreben popoln post na 1-2 dni, saj se bo v tem primeru pankreasni sok proizvedel v minimalni količini, obremenitev iz žleze pa bo odstranjena. Običajno se apetit nekaj dni pred poslabšanjem zmanjša ali v celoti izgine. V tem obdobju morate piti alkalno vodo (mineralno vodo brez plina, raztopino sode bikarbone) ali decoction šipka.

V primeru močnih bolečin v trebuhu, močnega bruhanja ali zmerne bolečine več dni, se vsekakor obrnite na zdravstveno ustanovo, saj so takšni simptomi lahko tudi znaki holecistitisa, apendicitisa, peptičnega ulkusa ali črevesne obstrukcije.

V primeru akutnega pankreatitisa sta v bolnišnici potrebna hospitalizacija in zdravljenje. Postavljena je kapalka, ki prepreči dehidracijo in normalizira pritisk. Predpisana so sredstva za lajšanje bolečin in zdravila, ki zavirajo izločanje encimov. V prvih 3-4 dneh jih dajemo intravensko, po nekaj olajšanja pa jih jemljemo v obliki tablet. Za trebušno slinavko se lahko nanese led, da zmanjša bolečino.

Zdravila proti bolečinam

Najpogosteje uporabljeni antispazmodiki so: Baralgin, No-Shpa, Papaverin, Drotaverin, z zmernimi bolečinami se lahko uporabljajo acetaminofen ali Ibuprofen. Včasih se uporabljajo analgetiki: Aspirin, paracetamol. Uporabljajo se lahko tudi antiholinergični in antihistaminiki: Atropin, Platifilin, difenhidramin.

Antacidi

Za lajšanje bolečin in preprečevanje draženja in razjede želodčne sluznice se uporabljajo zdravila v obliki suspenzij in gelov, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Almagel, Fosfalugel), ter sredstva, ki zmanjšujejo njeno proizvodnjo (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V bolnišnicah so zaviralci H2 predpisani Ranitidin, Famotidin ali njihovi analogi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Encimski pripravki

Za zmanjšanje proizvodnje encimov se uporabljajo Contrikal ali Aprotinin. Po odstranitvi akutnega napada in pri kroničnem pankreatitisu je predpisana encimska terapija za ohranjanje funkcij trebušne slinavke in izboljšanje prebave. Najpogostejša zdravila so Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Vendar temeljijo na svinjski beljakovini in jih ne smete jemati, če imate alergijsko reakcijo na svinjsko meso. Pri otrocih lahko ta alergijska reakcija povzroči črevesno obstrukcijo. V tem primeru so predpisani zeliščni pripravki na osnovi riževe glive ali papaina: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Encime jemljemo takoj po obroku, odmerek predpiše zdravnik posebej. Potek zdravljenja je dolg, pogosto je potrebna podporna terapija skozi celo življenje.

Druga zdravila spodbujajo izločanje trebušne slinavke pilokarpin, morfij, vitamin A, magnezijev sulfat, spodnji - histamin in atropin. Če je zunanja funkcija motena, so predpisani pripravki insulina za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Samozdravljenje za lezije trebušne slinavke je nesprejemljivo. To lahko povzroči njeno nekrozo, diabetes mellitus ali zastrupitev krvi.

Zapleti kroničnega pankreatitisa so lahko zamašitev krvnih žil organa, žolčnih kanalov, cista žleze, okužba ali nekroza njegovih tkiv (nekroza).

Operativni poseg

Pankreasa je zelo občutljiv in občutljiv organ, zato je vsak kirurški poseg zelo nezaželen. Operacija se lahko zahteva v primeru zamašitve vodov žleze, ob prisotnosti ciste, s kamni v žolčniku (včasih se sam žolčnik odstrani), če je potrebno, odstranite del trebušne slinavke zaradi razvoja pankreatonekroze.

Kako skrbeti za trebušno slinavko?

V okviru programa "Zdravje" glavni zdravnik poliklinike EXPERT, dr.med., Profesor Sabir Nasredinovič Mehdijev, pripoveduje, kako ohraniti zdravje trebušne slinavke:

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Dieta je zelo pomemben element pri zdravljenju in preprečevanju poslabšanj pankreatitisa. Če to zanemarimo, je lahko katero koli zdravilo nemočno. Ker se kakovostno in količinsko razmerje encimov, ki jih proizvaja žleza, razlikuje glede na sestavo hrane, ki jo zaužijemo ob enem obroku, je priporočljivo preiti na ločeno prehrano, da se zmanjša obremenitev žleze, to je, da beljakovine in ogljikove hidrate uživamo v različnih obrokih. Prav tako ne smete prenajedati: dnevni vnos kalorij ne sme presegati norme, ki ustreza starosti, spolu in fizični porabi energije.

Maščobna hrana, ocvrta hrana;

Klobase, konzervirana hrana, prekajeno meso, slana hrana;

Močan čaj in kava;

Slaščice (torte, peciva), sladoled;

Vroče začimbe, zelišča in začimbe, gorčica, hren.

Piščanca, purana, zajca, ribe - trske, lesa, ščuka, ščuko;

Parjene jedi;

Nekislinska skuta, nemasti sir;

Kuhana ali pečena zelenjava;

Zelenjavne, žitne, jušne rezance;

Riž, ovsena kaša, ajda, testenine;

Maslo in rastlinsko olje brez toplotne obdelave;

Kissel, kompot, žele.

Avtorica članka: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diplomo iz specialnosti "Splošna medicina" prejeli na Ruski državni medicinski univerzi N. I. Pirogova (2005). Štipendija za gastroenterologijo - izobraževalni in znanstveni medicinski center.

Pankreasa: kje in kako boli, simptomi, vzroki, zdravljenje

V sklopu našega članka bomo govorili o tako pogosti bolezni trebušne slinavke, kot je pankreatitis. Kaj je trebušna slinavka, kje se nahaja ta organ telesa in kako ga boli.

Lahko rečemo, da ima srečo tisti človek, ki nima pojma, kaj je trebušna slinavka, kje se nahaja in kako ga boli. Dejansko je pri tej kategoriji ljudi praviloma vse v redu s tem organom telesa. Zdrava trebušna slinavka lahko normalno opravlja svojo funkcijo, ne da bi človeku povzročala neprijetnosti, organ pa se počuti le v primeru vnetnih procesov, ki povzročajo bolečino. V članku bomo poskušali podrobneje razmisliti o vprašanju, kje se nahaja žleza trebušne slinavke, kako in zakaj jo boli in kako jo zdraviti.

Kje se nahaja trebušna slinavka in kakšno vlogo ima v telesu??

Na srečo ali na žalost ne moremo znova izumiti svoje narave. Vse, kar potrebuje, nam daje sama, skupaj z našimi pljuči, jetri, trebušno slinavko in vsemi drugimi organi.

Iz takšnih ali drugačnih razlogov lahko marsikdo izmed nas, zaradi takšnih ali drugačnih razlogov, prej ali slej začne razmišljati o tem, kaj je trebušna slinavka, kje se nahaja in s kakšnimi funkcionalnimi lastnostmi je ta organ obdarjen v našem telesu, pa tudi, kako boli, na kakšne načine se ta bolezen diagnosticira in zdravi?

Malo o trebušni slinavki

Izraz "trebušna slinavka" prihaja iz grškega jezika in pomeni "vse meso." Pankreasa je sestavni del prebavnega sistema. Ima dve glavni funkciji:

  • Žleza je sposobna proizvajati posebne sokove - ki telesu pomagajo, da lažje razgradi in absorbira maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate;
  • Pankreasa izloča inzulin, hormon, ki človeškemu telesu omogoča uporabo maščob in glukoze..

Vse te funkcije trebušne slinavke je prvi identificiral Herophilus, grški kirurg in anatom, ki je živel celo pred našim štetjem. e. In nekaj časa pozneje je Ruphos, še en grški anatom, dal trebušni slinavki ime, ki ga uporabljamo še danes..

Kje se nahaja trebušna slinavka??

Pankreasa je žlezni organ, ki se nahaja v zgornjem delu trebuha. Leži čez telo, kjer se rebra srečujejo na spodnjem delu prsnega koša, za želodcem. To je podolgovata, sploščena žleza, dolga približno 6 centimetrov in v obliki lopute. V desnem delu trebušne slinavke je tako imenovana "glava" (najširši del organa) v ovinku, ki sega v dvanajstnik. Konična leva stran trebušne slinavke sega nekoliko navzgor (imenovana "glava") in se konča v bližini vranice (imenovane "rep").

Pankreasa je zelo pomemben organ z dvema glavnima funkcijama:

  1. Prva funkcija je izločevalna (proizvodnja encimov), o njih bomo govorili spodaj;
  2. Druga endokrina funkcija je proizvodnja zelo pomembnih snovi, kot sta insulin in glukagon, ki sodelujejo pri presnovi ogljikovih hidratov (endokrinologija).

Glavna funkcija, ki zanima gastroenterologe, je endokrina funkcija, saj trebušna slinavka proizvaja encime, ki razgradijo naše glavne strukturne elemente hrane na manjše molekule, ki vključujejo: beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, kar na koncu omogoča njihovo absorpcijo in intenzivnejšo raztapljanje na oddelkih. prebavni sistem.

Če pogledate samo trebušno slinavko, lahko vidite, da gre za grozdje in jagode v tej grozdju so rezine, ki se odpirajo s kanali in se kot drevo združijo v en skupni potok. Ta tok se nato odpre v dvanajstnik, kjer dejansko poteka proces prebave hrane..

Tako je ta žleza notranjega in zunanjega izločanja njena edinstvenost in brez tega organa človek načeloma ne more obstajati. In kaj se zgodi, ko trebušna slinavka zboli, vname in vneto.

Kaj se zgodi z vnetjem trebušne slinavke

Najprej bi se morali pogovoriti o tistih dejavnikih, ki lahko povzročijo vnetje trebušne slinavke, in glede na to lahko govorimo o tem, kaj povzroča bolezen.

  • Pri nas žal pride do izraza kronično uživanje alkohola, v zvezi s tem statistika kaže, da je v zadnjih desetletjih veliko bolnikov s pankreatitisom. To je še posebej izrazito pri moških in na splošno so moški, za razliko od žensk, bolj dovzetni za bolezen trebušne slinavke, številke so okoli 60%. Prav kronična uporaba alkohola v večini primerov prispeva k pojavu pankreatitisa. Ne govorimo o socialnih alkoholikih, in sicer o vsakodnevni uporabi alkoholnih pijač, tudi v obliki piva ali vina, z določenim sistematizmom..
  • Drugi vodilni dejavnik je bolezen prebavil s kamni. Ta patologija prevladuje tako pri ženskah kot pri moških. Do 50-60% bolezni pankreatitisa pri ženskah je povezanih s holelitiazo.
  • Naslednji zelo pomemben dejavnik so presnovne motnje, saj ljudje, zlasti ženske, starejše od 50 let, običajno prekomerno telesno težo in maščoba, ki se nabira pod kožo in maščobnim tkivom, praviloma tako rekoč "napolni" jetra in trebušna slinavka, ki povzroča disfunkcijo.
  • Poleg tega virusne okužbe lahko povzročijo kronični pankreatitis. Danes bolniki zaradi visoke ravni nenadzorovanega vnosa drog doživljajo tako imenovani "drog" pankreatitis. Glede na to, da je prebavila velik in zapleten sistem, se vsaka disfunkcija, na primer iz dvanajstnika, želodec takoj odrazi in na sosednjem organu, ki je trebušna slinavka.

Kaj je na splošno kronični pankreatitis? To je napredujoč, kronični vnetni proces, saj se bolezen v eni fazi ne ustavi, ampak nenehno raste in vodi do resnih negativnih posledic. Sam proces vnetja trebušne slinavke traja več kot 6 mesecev, postopoma pa prehaja v atrofijo, torej ko celice izgubijo svojo funkcijo. Končna stopnja bolezni vodi do fibroze in nastanka nepotrebnega ne delujočega tkiva.

Tako je na splošno mogoče označiti kronični pankreatitis. Skoraj vsi, brez izjeme, so podvrženi dejavnikom tveganja.

Vpliv dednosti na pojav bolezni

Na podlagi raziskav je bilo ugotovljeno, da dedni dejavnik močno vpliva na možen pojav pri osebi take bolezni trebušne slinavke, kot je pankreatitis. Poleg tega lahko dedni dejavnik igra vodilno vlogo. Toda kljub temu, čeprav dednost telo razpolaga s pojavom pankreatitisa, ga še vedno ne more izzvati. Le človek sam, glede na svoj življenjski slog, lahko privede svoje telo v takšno stanje.

Simptomi bolezni trebušne slinavke

Odvisno od tega, kako hitro se začne bolezen, to je akutni pankreatitis, ki se je spremenil v kroničen ali počasen, počasen. Tu imamo dve različni ambulanti. Če govorimo o akutnem stanju, potem to seveda spremlja tudi bolečina. Območje trebušne slinavke, ki ga prizadene tumor, je vsekakor boleče. Če je to glava trebušne slinavke, potem se praviloma nahaja v središču trebuha in desnem hipohondriju, in če je to telo, potem je to središče in levi hipohondrij, ki gre v ledveni predel. Bolečino, ki prehaja v hipohondrij, bolniki imenujejo pas, to je svetlo značilnost, ki jo daje bolnik sam. Bolečina je precej intenzivna, slabo jo navajajo antispazmodiki. Navzea, bruhanje in neuničljivo, ne prinašajo olajšanja, odvisno od drugih patologij prebavil. Pojavi se lahko splošna zastrupitev telesa, ki jo spremljajo šibkost, omotica itd..

Če govorimo o kroničnem pankreatitisu, potem se običajno razvije postopoma in lahko rečemo, da se bolniki navadijo na pritožbe, tj. Prve pritožbe na napihnjenost, težje po jedi, rahlo mravljinčenje itd. Postopoma se bolezen počuti. Eden prvih in zelo pomembnih simptomov bolezni trebušne slinavke je ohlapno blato zaradi pomanjkanja encimov, ki jih izloča žleza. V nekaterih primerih se lahko pojavijo tudi suha usta, vendar to ni izrazit simptom pankreatitisa..

Zakaj pankreatitisa ni mogoče prezreti in se prepričajte, da začnete z zdravljenjem

Vsako poslabšanje vodi v poslabšanje kakovosti življenja bolnikov, kljub temu, da se ga navadijo, v vsakem primeru čutijo nekaj nelagodja. Na primer, če pojeste majhen del hrane po pol ure, lahko v trebuhu občutite napihnjenost in težo. To je, prvič, in drugič, eden od zapletenih zapletov kroničnega pankreatitisa je akutni pankreatitis, ki lahko povzroči nekrozo, in to je povsem druga zgodba. Gre za kirurško patologijo s stopnjo umrljivosti nad 50%. Hkrati ne trpi samo trebušna slinavka, izločeni encimi lahko vstopijo v krvni obtok, kar povzroči močno zastrupitev in motenje dela drugih organov in sistemov.

Možna je tudi tvorba cist in psevdocist. Kronični pankreatitis lahko zlahka napreduje celo do raka trebušne slinavke. In za ljudi z osnovno boleznijo v obliki pankreatitisa so tveganja zelo velika. Vse zgoraj nakazuje, da so posledice bolezni trebušne slinavke lahko zelo, zelo resne..

Kdo se ukvarja z zdravljenjem trebušne slinavke

Praviloma se s to patologijo ukvarjajo terapevti in gastroenterologi. Najprej se opravi ultrazvok trebušnih organov, to je študija z uporabo ultrazvoka. Kar vam dejansko omogoča, da postavite to diagnozo in izključite sočasno patologijo in vidite, kako daleč je šel proces bolezni. Če kaj skrbi strokovnjake, potem naredijo dodatno računalniško in magnetno resonanco.

Katere druge vrste diagnostike obstajajo in katere so pomembne

V klinikah se poleg zgornjih metod odkrivanja bolezni uporablja metoda fibrogastroskopije, ki vam omogoča izključitev patologije želodca in dvanajstnika, saj se tam odpira ustje kanala in praviloma lahko kateri koli vnetni in tumorski proces povzroči precej resne motnje. Seveda obstajajo biokemični krvni testi (razširjeni spekter, tako imenovani gastroenterološki panel), splošna analiza zalege, ki lahko povsem nazorno pokaže, kaj bolnik prebavlja in česa ne in ali njegovo telo dobi dovolj encimov ali obstaja določena pomanjkljivost. To je načeloma celoten obseg možnih strokovno zelo učinkovitih diagnostičnih metod..

OPOMBA: Sodobne metode diagnoze in odkrivanja vam omogočajo, da hitro in, kar je najpomembneje, z visoko stopnjo natančnosti postavite diagnozo in začnete neposredno z zdravljenjem. Zato je zelo pomembno vedeti, kakšne diagnostične metode obstajajo in katere od njih so danes najučinkovitejše..

Za zdravljenje katerega koli organa mora zagotoviti fiziološki počitek, torej ga poskusiti izklopiti iz procesov, ki jim je podvržen. V ta namen se bolniku dodelijo posebni encimski pripravki, ki imajo v stolpcu prvo številko. Stvar je v tem, da ko encimi vstopijo v telo s hrano v obliki tablet, določeni receptorji oddajo signal trebušni slinavki, da jih ta ne proizvaja, torej se malo sprosti. Največja napačna percepcija pacientov je, da menijo, da teh zdravil ne morejo jemati dlje časa, saj se jih lahko navadijo in železo jih ne bo proizvajalo v zadostni količini, vendar je to dejansko mit. Encimski pripravki so stari že več kot sto let in nobena raziskava ni potrdila, da lahko kakorkoli spremenijo funkcijo žleze. Uporabljajo se tudi tako imenovana sekretalitična zdravila, ki lahko znižajo raven kislosti želodčnega soka. V nekaterih primerih jih predpišemo prej kot encimske pripravke, saj je glavni dejavnik, zaradi katerega trebušna slinavka proizvaja sok, kislina (agresivno okolje).

Kronični pankreatitis se nanaša na kislinsko odvisne patologije in v 90% primerov je kisel. Poleg tega encimi ne morejo delovati v kislem okolju, zato se njihova učinkovitost poveča skupaj s temi zdravili. Praviloma bolnikom dajemo antispazmodike, saj zvišanje tlaka v kanalu trebušne slinavke, in to se zgodi med vnetjem, izzove precej močne bolečine, ki jih pogosto spremlja močno, zato je sprostitev sten in samega ustja ustrezna, da dosežemo pozitiven učinek. Lahko uporabite mineralne vode iz zdravil, vendar le, če imajo alkalno sestavo, na primer, vključujejo "Borjomi" "Essentuki" itd. To je glavni sklop, ki se uporablja pri zdravljenju pankreatitisa.

Kaj lahko vegetarijanci in jedci mesa jedo s pankreatitisom in kdo so dovzetnejši za to bolezen?

Pravzaprav je to precej zanimivo in hkrati globalno vprašanje. Medicina je na splošno dvoumna glede vegetarijanstva. Če pa konkretno odgovorite na to vprašanje, potem je vse odvisno od tega, kakšno meso jeste, saj obstajajo maščobne sorte, pa tudi vitkejše vrste mesa, ki so manj škodljive za telo. Seveda pri ljudeh, pri katerih prehrani prevladuje svinjina ali jagnjetina, obstaja večje tveganje za nastanek pankreatitisa. Vendar ni posebnih statističnih podatkov o tem, kako velika so tveganja za nastanek pankreatitisa pri tej ali tisti kategoriji ljudi..

Nekaj ​​besed o dietni terapiji

Prehrana za trebušni pankreatitis mora biti strogo uravnotežena, jasno je treba razumeti, kaj lahko jeste in česa ne smete jesti. Za pankreatitis trebušne slinavke je potrebno sestaviti približen prehranski meni. Najprej je treba bolnike izključiti iz prehrane mastne hrane, ki vsebuje živalske maščobe. Glavni živalski proizvodi vključujejo meso in mlečne izdelke, ki vključujejo kislo smetano in skuto, če je mogoče, je priporočljivo izključiti maslo iz prehrane in namesto tega uporabiti rastlinsko olje. Kislo ocvrto, prekajeno, kislo so vsi tisti izdelki, ki lahko povečajo kislost želodčnega soka in posledično prisilijo trebušno slinavko, da aktivno proizvaja encime.

Ali je mogoče jesti surovo zelenjavo in sadje s pankreatitisom

Vse je odvisno od odra. Ko gre za poslabšanje trebušne slinavke, so ljudske resnice, kot so mraz, lakota in počitek, le tisto, kar bolnik potrebuje. V nekaterih primerih je bolniku predpisana dieta s polnim stradanjem, ki lahko za določen čas skoraj popolnoma izklopi trebušno slinavko.

OPOMBA: Oseba z motnjo trebušne slinavke je preprosto obsojena na dober način, da sledi strogi dieti, da ne bi povzročila poslabšanja.

Žal pankreatitis ni peptični ulkus, ki bi ga bilo mogoče pozdraviti in nato mirno živeti nekaj let. Pankreasa je moteč organ telesa. In čudovita remisija, ki jo lahko vnesete ob enem obroku, vnese še en cikel raziskav, zdravljenja in vsega drugega..

Povzemimo:

Pankreasa je precej zapleten in življenjsko pomemben organ, brez katerega človeška eksistenca preprosto ni mogoča. Bolezen se lahko pojavi pri kateri koli osebi in za to obstaja veliko razlogov. Strogo prepovedano je provocirati ta organ z uživanjem prevelikih količin alkohola in maščobne rakotvorne hrane. Upamo, da ste po branju našega članka izvedeli, kaj je trebušna slinavka, kje se nahaja in kako boli, kakšne simptome spremlja, pa tudi kako diagnosticirati in zdraviti v primeru vnetja.

Značilnosti anatomije: kje je človeška trebušna slinavka?

Zaradi strukture trebušne slinavke je edinstven organ, ki spada v dva sistema hkrati in opravlja dvojno funkcijo: prebavni in endokrini. Strukture, ki jih sestavlja, hkrati proizvajajo encime (sodelujejo pri prebavi hrane) in hormone, ki igrajo vlogo v procesih presnove in rasti telesa. Zato vsaka poškodba organa povzroči resne posledice in dolgotrajno, včasih vseživljenjsko zdravljenje. Lokacija žleze v neposredni bližini pomembnih prebavnih organov lahko povzroči spremembe v sosednjih organih med njeno patologijo.

Anatomija trebušne slinavke

V trebušni slinavki (RV) se običajno razlikujejo sprednja, zadnja in spodnja površina. Ustrezajo zgornjim, sprednjim in spodnjim robom organa. Anatomsko je trebušna slinavka razdeljena na glavo, telo, rep. Na zadnji površini glave je processus uncinotus - v prevodu iz latinščine pomeni kljukast proces.

Kavelj se pri vseh razvija na različne načine: lahko se izrazi rahlo ali popolnoma odsotno. V 100% ima lastne kanale: več razvejane, nizko razvejane, vmesne.

Njena konica je vtkana v vezivno tkivo v bližini hrbtenice. Skozi zarezo prehaja vaskularni snop, ki nastane na mestu njegovega izpusta.

Njen lastni ligament je pritrjen na nekiniran proces trebušne slinavke. Ligamentni aparat naredi žlezo in predvsem njeno glavo nepremično, kljub njeni lokaciji v maščobnem tkivu. Pri izvajanju resekcije pankreatoduodenalnega tkiva je ligament reseciran - to imenujemo ključ operacije.

Slinavka-vranica ligament pritrdi rep trebušne slinavke na vranico.

Ves proizveden pankreasni sok se izloči skozi glavni kanal (Wirsung kanal) v lumen dvanajstnika. Nahaja se bližje zadnji strani žleze. Opisani so primeri, ko se nahaja zunaj žleze in ima svojo mezenterijo. Obstaja tudi še en precej velik kanal - dodatni.

Pri odraslih so kazalniki norme RV izraženi z naslednjimi številkami:

  • dolžina - 16-23 cm,
  • širina - 9 cm,
  • debelina - 3 cm.

Topografija trebušne slinavke

Težava pri diagnosticiranju patologije trebušne slinavke med objektivnim pregledom je njena retroperitonealna lokacija, zato jo je nemogoče palpirati. Nahaja se neposredno za želodcem - ločuje jih retroperitonealna vrečka, ki meji na zadnjo trebušno steno na ravni prvih ledvenih vretenc. Na desni je omejena z jetri, od spodaj - po tankem in delu debelega črevesa, zadaj - po levi ledvici s svojo žilo, pride tudi v stik z aorto in celiakijskim pleksusom. Obstaja tudi vranica, ki meji na rep trebušne slinavke.

Pankreasa zavzema vodoravni položaj, glava je prekrita z zanko dvanajstnika, želodec je sosednji do nje, ločen je s peritoneumom, rep je ukrivljen navzgor in v stiku z vranico in delom debelega črevesa. V topografski projekciji na trebušni steni je trebušna slinavka prikazana nad popkom za 5-10 cm, telo se nahaja levo od srednje črte. Vranica žile poteka vzdolž vseh delov žleze. Glava meji na aorto in spodnjo veno..

Samo v ležečem položaju je trebušna slinavka pod želodcem.

Značilnosti strukture žleze

Pankreasa je organ, ki proizvaja encime in hormone. Njegovo tkivo ima lobularno strukturo - sestavljeno je iz številnih akinijev (lobulov), ločenih s predelnimi stenami. Acinus opravlja zunanjo funkcijo - proizvaja sok trebušne slinavke. To je posledica strukture te tvorbe: sekretornega dela in izločevalnega kanala, skozi katerega izloča izločanje trebušne slinavke. Izloči se skozi skupni - kanal Wirsung, ki se poveže z istim, ki zapusti žolčnik in se skozi Odfijev sfinkter pretaka v tanko črevo.

Tkiva trebušne slinavke vsebujejo otočke Langerhansa, ki jih sestavlja 80-200 celic. Odvisno od njihove vrste se sproščajo nekateri hormoni, ki opravljajo različne funkcije:

  • α (25%) - sintetizira glukagon,
  • β (60%) - inzulin in amilin,
  • 8 (10%) - somatostatin,
  • PP (5%) - predvidoma proizvajajo vazoaktivni črevesni polipeptid (VIP), trebušni trebušni polipeptid (PP),
  • g - gastrin, ki vpliva na kislost želodčnega soka.

Anatomska konfiguracija sistema intrapanrekrekta

Sistem kanalov trebušne slinavke ima drevesno strukturo. Začne se z interlobularnimi kanali akinijev in intralobularnih kanalov. Združeni so v interlobularno in tvorijo skupni kanal trebušne slinavke - Wirsung. Razteza se skozi celotno žlezo, se povezuje z istim, ki zapusti žolčnik, spremeni pa se v eno skupno ampulo.

Struktura sfinktra Oddija

Skozi sfinkter Oddija pankreasni sok in žolč vstopata v lumen tankega črevesa. Sam sfinkter je zadnji del dveh kombiniranih kanalov: Wirsung in skupnega žolča. To je nekakšen primer mišic in vezivnega tkiva, ki se nahaja v paterpi dvanajstnika. Nahaja se na padajočem delu dvanajstnika, njegova notranja površina.

Kje je trebušna slinavka pri ljudeh?

Pankreasa je vodoravno podolgovat organ, glavni del se nahaja levo od srednje črte trebuha.

Pankreas je zaščiten pred poškodbami z vseh strani zaradi svoje globoke retroperitonealne lokalizacije. Nahaja se med mišično plastjo prednje trebušne stene in notranjimi organi prebavnega sistema pred njo, mišicami hrbta in hrbtenice zadaj.

Kjer se med vnetjem pojavi bolečina?

Bolečina v patologiji trebušne slinavke se lahko manifestira na različnih mestih. Najpogosteje se vnetni procesi začnejo od glave trebušne slinavke, zato začne boleti nad popkom, desno od srednje linije. Pogosto se simptom bolečine začne v epigastriju (v želodcu) ali na desni strani, kjer se nahaja glava trebušne slinavke in meji na želodec in jetra. Nato se razširi na levi hipohondrij in nazaj.

Če patologija zasede pomemben volumen trebušne slinavke, se razširi na rep, potem simptom bolečine izžareva v spodnji del hrbta ali postane skodla. Včasih se bolečina opazi v atrijski regiji. V katerem delu žleze je nastalo vnetje, lahko sklepamo s palpacijo:

  • pozitiven Hubergrits-Skulskyjev simptom - kaže na vnetje telesa (bolečina na levi strani vzdolž črte, mentalno vlečene med glavo in repom),
  • Hubergritzova točka - s patologijo v repu (6 cm nad popkom na pogojni črti, ki ga povezuje in pazduho),
  • Zaharyinov simptom - znak vnetja v glavi (bolečina v epigastriju na desni),
  • Desjardinova točka - nad popkom (10 cm) vzdolž mišice rektusa abdominis na desni (vnetje v glavi).

Fiziologija in osnovne funkcije trebušne slinavke

Pankreasa opravlja zunanje in endokrine funkcije. Zunanja funkcija je proizvajanje soka trebušne slinavke, ki vsebuje aktivne encime. Izločanje trebušne slinavke se v lumen dvanajstnika pomešajo z žolčem in črevesnim sokom. Še naprej sodelujejo pri prebavi hrane, ki jo je v ustni votlini začela slina in želodčno - želodčni sok.

Sok trebušne slinavke vsebuje več kot 20 encimov, združenih v 3 skupine:

  • lipaza - razgrajuje maščobe,
  • proteaza - beljakovine,
  • amilaza - ogljikovi hidrati.

Amilaza prehranske ogljikove hidrate pretvori v oligosaharide (dele velike molekule), nato jih drugi encimi iz njene skupine (maltaza, laktaza, invertaza) razgradijo na glukozo, glavni vir energije, ki že vstopi v kri. Vsak od teh encimov ima svoje funkcije: na primer encim, kot je laktaza, je zasnovan za razgradnjo mlečnega sladkorja - laktozo.

Lipaza deluje na maščobe, ki v izvirni obliki ne vstopijo v posode. Pretvori jih v glicerin in maščobne kisline. V skupino encimov, ki vplivajo na lipide, spada tudi holesteraza.

Predpogoj za normalno prebavo maščob je prisotnost žolča, ki ga proizvaja žolčnik. Če obstaja holecistitis, je ta proces moten zaradi pomanjkanja žolčnih kislin. Emulgirajo (razgradijo) velike molekule maščobe na manjše delce za boljšo prebavo. Ustvari veliko površino za delovanje lipaze.

Proteaze vključujejo:

  • tripsin,
  • kimotripsin,
  • elastaza,
  • karboksipeptidaza,
  • ribonukleaza.
  • tripsin razgrajuje beljakovine na peptide,
  • karboksipeptidaza peptide pretvori v aminokisline,
  • elastaza prebavi beljakovine in elastin.

Encimi v soku trebušne slinavke so neaktivni. Pod vplivom enterokinaze (encima tankega črevesa), ki postane aktiven v prisotnosti žolča, se aktivirajo v črevesnem lumnu: tripsingen se pretvori v tripsin. Z njegovim sodelovanjem se spremenijo tudi drugi encimi - aktivirajo se.

Začnejo se izločati takoj, ko hrana vstopi v dvanajstnik. Ta postopek traja 12 ur. Kakovostna in količinska sestava encimov je odvisna od zaužite hrane. Na dan se sprosti več litrov trebušnega soka.

Intrasekretorno funkcijo trebušne slinavke izvajajo celice otočkov Langerhansa - proizvajajo 11 hormonov.

Vse vrste hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so med seboj povezane: če je sinteza enega od njih motena, pride do resne patologije.

  • Inzulin je eden glavnih človeških hormonov, ki nadzoruje raven sladkorja v krvi. Če je njegova sinteza motena, se razvije diabetes mellitus.
  • Glukagon - tesno povezan z insulinom, sodeluje pri razgradnji maščob, vodi v zvišanje ravni glukoze. In vpliva tudi na raven kalcija in fosforja v krvi ter ju zmanjšuje.
  • Somatostatin - uravnava funkcije delov možganov (hipotalamus in hipofiza). Zavira tvorbo serotonina in hormonsko aktivnih peptidov v vseh prebavnih organih.
  • Vaso intenzivni peptid vpliva na prebavne organe, deluje kot antispazmodik v zvezi z gladkimi mišicami žolčnika in različnimi sfinkterji prebavnega sistema.
  • Amilin - uravnava glukozo v krvi, njegove funkcije so podobne insulinu.
  • Polipeptid trebušne slinavke vpliva na peristaltiko trebušne slinavke in na izločanje prebavnih encimov.

    Krvna oskrba z organi

    Krvni dotok trebušne slinavke se izvaja iz celiakije in nadrejene mezenterične arterije. Med njimi se razvijejo obilne anastomoze - notranje in zunanje. Arterijo celiakije delimo na skupno jetrno in vranico. Vranica poteka po zgornjem robu trebušne slinavke.

    Zaradi večih anastomoz ligacija arterij skoraj ne moti dovoda krvi v organ. Ampak, če je integriteta katerega koli od njih kršena (na primer s pankreatoduodenalno resekcijo) ali manipulacije na trebušni slinavki (punkcija, biopsija), se v skoraj vseh primerih pojavijo obilne krvavitve. Težko se je ustaviti, včasih se nanesejo šivi. To se zgodi v nespremenjeni RV. Pri kroničnem vnetju, ko proces napreduje, se disekcija žleze pojavi skoraj brezkrvno..

    Anatomske in fiziološke značilnosti organa

    Pankreasa je organ z dvojnim izločanjem. Razmerje zunanjih in intrasekretornih delov žleze je približno 9: 1 njegove mase. Je eden glavnih organov prebavnega sistema, saj proizvaja aktivne encime. Struktura trebušne slinavke ustreza funkciji prebave hrane.

    Proizvodnja inzulina z nadzorom presnove ogljikovih hidratov, pa tudi drugih hormonov, ki sodelujejo pri presnovi, posredno vplivajo na rast človeka, stanje sluznice želodca in črevesja, poteka v posebnih celicah otočkov Langerhans. Število otočkov, ki proizvajajo hormone, doseže 1,5 milijona, tkivo samo 1–3% celotne mase organa.

    Patologije, ki nastanejo v trebušni slinavki

    V povezavi z različnimi funkcijami trebušne slinavke se patologija deli tudi na 2 velika dela:

    • pankreatitis,
    • kršitev presnove ogljikovih hidratov.

    Med njimi ni nobene zveze, vsaka kršitev je ločen funkcionalni ali organski rezultat patologije.

    S kršitvijo izločilne funkcije trebušne slinavke se razvije pankreatitis - akutno ali poslabšanje kroničnega. Bolezni imajo hude zaplete v vseh primerih nepravočasne napotitve k specialistu. S pankreatitisom se lahko hitro razvije nekroza trebušne slinavke, kar v najkrajšem možnem času privede do hitrega razvoja nekroze in celo smrti človeka.

    Ko so otočki Langerhansov vključeni v patološki proces, je proizvodnja hormonov motena. Patologija, ki se razvije s pomanjkanjem:

    • inzulin - diabetes mellitus (pretvorba glukoze v maščobo in glikogen se zmanjša ali ustavi),
    • glukagon - antagonist inzulina (razvije se debelost, preneha se razpad glikogena v maščobne kisline in se nabira v mišicah in jetrih, prispeva k povečanju telesne teže),
    • somatostatin - ki blokira proizvodnjo rastnega hormona v hipofizi - somatotropin (razvije se gigantizem, akromegalija),
    • amilaza - diabetes mellitus.

    Kako se diagnosticira organ??

    Diagnoza patologije trebušne slinavke se izvede po določeni shemi. Igrajo vlogo bolnikove pritožbe, podrobna anamneza.

    RV patologija se diagnosticira z laboratorijskimi in funkcionalnimi metodami. Laboratorijski testi vključujejo naslednje:

    • kri za sladkor,
    • kri in urin za diastazo,
    • iztrebki za elastazo,
    • če sumimo na maligni tumor - kri za antigen raka, tkivo za histologijo,
    • po potrebi biokemijske preiskave krvi (bilirubin, transaminaze, holesterol, skupni protein in njegove frakcije).

    Za natančnejšo študijo patologije se izvajajo krvni testi za hormone trebušne slinavke, stresni funkcionalni testi.

    Funkcionalne metode pregleda vključujejo naslednje:

    • Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora - študija je varna, celo otrok jo lahko opravi, dragocen je zaradi njene natančnosti. Je nekakšna metoda preprečevanja: letni pregled omogoča pravočasno prepoznavanje patologije na začetku njenega razvoja.
    • CT (računalniška tomografija) uporablja rentgensko sevanje, omogoča pridobitev rezin slik žleze in okoliških tkiv in organov, njihovo tridimenzionalno sliko. Uporablja se za razjasnitev klinične diagnoze, če ultrazvočni pregled iz kakršnega koli razloga ni informativen. Kontraindicirano v otroštvu, nosečnice, z nestrpnostjo joda.
    • MRI - slikanje z magnetno resonanco je zelo natančna diagnostična metoda. Temelji na interakciji magnetnega polja s človeškim telesom.

    Preučevanje značilnosti anatomske, fiziološke in biološke strukture trebušne slinavke na različnih stopnjah ontogeneze (tvorba organov) je zanesljivo sredstvo za prepoznavanje in iskanje načinov za preprečevanje prirojenih anomalij žleze (pankreatitis, nekroza trebušne slinavke, anomalije kanalčkov in različice njihove lokacije). V ta namen se uporabljajo cito- in histološke metode. Na podlagi značilnosti rezultatov raziskav tkiv je mogoče sklepati o možni patologiji pri nerojenem otroku..

    Kako spremljati trebušno slinavko?

    Pankreasa je organ, ki v normalnem stanju dobi malo pozornosti. Pogosto, že z razvojem bolezni, ko se pojavijo zdravstvene težave, je treba upoštevati določena pravila:

    • spoštovanje prehrane: izključitev nekaterih škodljivih živil in omejitev hrane je predpogoj za uspešno zdravljenje, v hudih primerih je prehrana predpisana dlje časa,
    • izogibanje alkoholu, ki je eden glavnih razlogov za razvoj pankreatitisa,
    • prenehati s kajenjem, kar vpliva na krvne žile in tkiva samega organa, kar prispeva k razvoju raka,
    • vnos bistvenih za življenje organa in osebe same predpisanih osnovnih zdravil (nadomestno zdravljenje z encimi, zdravljenje z inzulinom), pa tudi vitaminov, elementov v sledovih, zdravil za zdravljenje sočasnih bolezni,
    • pitje dovolj tekočine,
    • naredite posebno masažo žleze, kot jo je predpisal zdravnik (sestavljena iz niza vaj).

    Vsa priporočila so povzeta v katerem koli učbeniku interne medicine, izračunana za široko uporabo.

    Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

    Dieta je sestavni del zdravljenja. Njegov pomen v kompleksni terapiji ni manjši od predpisovanja zdravil. Dieta je pomembna za vsako patologijo trebušne slinavke, pa tudi med njihovo remisijo. Pri hudih zapletih pankreatitisa, ko je motena zunanja funkcija trebušne slinavke, pri diabetes mellitusu - hormonski funkciji žleze, je dieta predpisana vse življenje. Že najmanjše neupoštevanje lahko povzroči resne posledice do smrti..

    Napake v prehrani med vnetnim procesom v trebušni slinavki povzročajo povečano proizvodnjo encimov in vodijo do samo prebave žleze, nadaljnji razvoj nekroze tkiv. To se zgodi, ko jeste prepovedane hrane - mastno, ocvrto, prekajeno, začinjeno.

    V Pevznerjevi tabeli št. 5 je na voljo celoten seznam prepovedanih in omejenih izdelkov, ki so v različnih modifikacijah bolniku predpisani v določenih fazah bolezni. Pri motnjah, povezanih s proizvodnjo inzulina, je upoštevanje Pevznerjeve prehrane št. 9 z omejevanjem ogljikovih hidratov pomemben del zdravljenja in preprečevanja življenjsko nevarnih zapletov..

    Da bi se izognili zdravstvenim težavam, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zapleteno zdravljenje morda ne bo potrebno, če se v zgodnji fazi bolezni posvetujete s specialistom.