Kjer nastane protrombin

Ko se v krvi poruši krvna žila ali se v njej aktivirajo določene snovi, se najprej tvori protrombinski aktivator. V prisotnosti zadostnih kalcijevih ionov povzroči pretvorbo protrombina v trombin. V naslednjih 10-15 sekundah trombin povzroči polimerizacijo molekul fibrinogena v vlaknu fibrina. Tako hitrost koagulacije krvi običajno omeji nastajanje protrombinskega aktivatorja in ne poznejših reakcij, ki tvorijo sam strdek, saj se običajno izvajajo hitro.

Trombociti igrajo tudi pomembno vlogo pri pretvorbi protrombina v trombin zaradi pritrditve številnih molekul protrombina na ustrezne receptorje na trombocitih, ki so že povezani s poškodovanim tkivom.

Protrombin in trombin. Prothrombin je plazemski protein alfa2-globulin z molekulsko maso 68.700. Prisoten je v normalni plazmi v koncentraciji približno 15 mg / dL. Gre za nestabilen protein, ki se zlahka cepi v manjše spojine, ena od njih je trombin z molekulsko maso 33.700, kar je skoraj polovica molekulske mase protrombina.

Prothrombin nenehno tvori jetra in ga v telesu nenehno uporablja za strjevanje krvi. Če jetra ne morejo sintetizirati protrombina, se po približno enem dnevu njegova koncentracija v plazmi zmanjša na prenizke vrednosti, da bi zagotovili normalno strjevanje krvi.

Za sintezo protrombina in nekaterih drugih faktorjev strjevanja jetra potrebujejo vitamin K. Zato lahko pomanjkanje tega vitamina ali jetrna bolezen, pri kateri je motena normalna sinteza protrombina, povzroči močno znižanje ravni protrombina, kar se kaže s težnjo po krvavitvah.

Oblikovanje koagulacijske hemostaze.
1 - aktivacija s trombinom f.V; 2 - aktivacija s trombinom f-VIII, sproščenim iz povezave z Willenbrantom; 3 - aktivacija s trombinom F. XI.
Stik krvi s površino subendotelija aktivira "notranjo" pot koagulacije krvi; stik krvi s poškodovanimi celicami tkiva aktivira "zunanjo" pot za aktiviranje koagulacije krvi.

Pretvorba fibrinogena v tvorbo fibrina - strdek

Fibrinogen. Fibrinogen je beljakovina z visoko molekulsko maso (molekularna teža 340 000) s plazemsko koncentracijo 100-700 mg / dL. Fibrinogen nastaja v jetrih, pri jetrnih boleznih pa se lahko zmanjša njegova koncentracija v krvi, ki kroži, pa tudi koncentracija protrombina, kot je bilo že omenjeno.

Zaradi velike velikosti molekule fibrinogena običajno ne prepuščajo krvnih žil v intersticijsko tekočino, in ker je fibrinogen nujen koagulacijski faktor, intersticijske tekočine običajno ne strdijo. Vendar s patološko povečano prepustnostjo kapilar fibrinogen teče v tkivne tekočine v zadostnih količinah, da povzroči koagulacijo v teh tkivih na skoraj enak način kot koagulacijo plazme in polne krvi..

Tvorba fibrina pod delovanjem trombina na fibrinogen. Trombin je encim s šibko proteolitično sposobnostjo. Deluje na fibrinogen in iz vsake molekule fibrinogena odstrani 4 peptide z nizko molekulsko maso, kar ima za posledico tvorbo posameznih molekul fibrinskih monomerov, ki se lahko med seboj samodejno kombinirajo in tvorijo fibrinske filamente. Tako molekule fibrinskega monomera polimerizirajo v dolge fibrinske pramene, ki so osnova krvne strdke.

V zgodnjih fazah polimerizacije se molekule fibrinskih monomerov držijo skupaj s šibkimi nekovalentnimi vodikovimi vezmi, novo nastala vlakna pa se med seboj ne povezujejo; posledično se strdek izkaže za šibek in se zlahka "drobi" v ločene niti. Vendar pa se v naslednjih minutah zgodi še en postopek, ki močno krepi mrežo fibrina. Ta postopek zahteva sodelovanje posebne snovi, imenovane faktor, ki stabilizira fibrin. Majhna količina tega faktorja je normalno prisotna v krvi med plazemskimi globulini, sprošča pa se tudi iz trombocitov, zajetih v trombu.

Faktor, ki stabilizira fibrin, vpliva na vlakna fibrina šele po njegovi aktivaciji, ki se izvaja pod vplivom istega trombina, kar povzroči nastanek fibrina. Aktivirani fibrin-stabilizirajoči faktor nato deluje kot encim, ki povzroči kovalentno vezanje vse večjega števila monomernih fibrin-monomer ter večkratno navzkrižno povezovanje sosednjih fibrinskih vlaken in močno okrepi tridimenzionalno strukturo njihove mreže.

Kjer nastane protrombin

Tvorba protrombinaze lahko poteka po zunanjih in notranjih mehanizmih. Zunanji mehanizem predvideva obvezno prisotnost tromboplastina (TF ali F-III), notranji pa je povezan s sodelovanjem trombocitov (delni tromboplastin ali faktor P3). Hkrati imata notranja in zunanja pot tvorbe protrombinaze veliko skupnega, saj jih aktivirajo isti dejavniki (faktor XIIa, kallikrein, IUD itd.), Prav tako pa končno privedejo do pojava istega aktivnega encima - faktorja Xa, ki v kombinaciji s faktorjem Va deluje kot protrombinaza. Hkrati polni in delni tromboplastin služijo kot matrice, na katerih se odvija cikel encimskih reakcij.

Pomembno vlogo v procesu strjevanja krvi igrajo glicerofosfolipidi, predvsem pa fosfatidilserin in fosfatidiletanolamin v membranskem dvosloju. Ena od značilnosti dvoslojne je njena asimetrija. V zunanji plasti dvoslojne membrane, ki je v stiku s krvjo, prevladujejo fosfatidilholin in sfingomijelin. Kot veste, ti fosfolipidi vsebujejo fosfoholin, ki zagotavlja membransko atrombogenost. Molekula teh fosfolipidov je električno nevtralna - v enem od nabojev ne prevladuje (slika 25).

Fosfatidilserin in fosfatidiletanolamin se nahajata predvsem v notranji plasti membrane. Glava teh fosfolipidov nosi dva negativna naboja in en pozitiven naboj, tj. prevladuje negativni naboj. Začetek koagulacije krvi se lahko pojavi le, ko se ti fosfolipidi pojavijo na zunanji površini membrane. Iz povedanega izhaja, da je za začetek koagulacije krvi treba prekiniti začetno asimetrijo membranskih fosfolipidov, do česar lahko pride le zaradi izmenjave fosfolipidov med plastmi ali, z drugimi besedami, flip-flop.

Kako se to zgodi, če je krvna žila poškodovana??

Opazili smo že, da ionska asimetrija obstaja na obeh straneh membrane. Za proces strjevanja krvi je zelo pomembna asimetrija v vsebnosti ionov Ca 2+, katerih koncentracija v plazmi in intersticijski tekočini je deset tisočkrat večja kot v citoplazmi celice in trombocitov. Takoj ko se poškoduje stena posode, se v citoplazmo iz zunajcelične tekočine ali iz medceličnega depoja preide pomembna količina Ca 2+ ionov. Vnos Ca 2+ v trombocitove ali celice (poškodovani endotel itd.) Razbremeni membrano (slika 26) in izklopi mehanizme za vzdrževanje asimetrije fosfolipidnega dvosloja. V tem primeru molekule fosfatidilserina in fosfatidiletanolamina, ki nosijo skupne negativne naboje, preidejo na površino membrane.

Zakaj je kršena asimetrija v vsebnosti posameznih fosfolipidov v zunanji in notranji plasti membrane??

V zadnjem času so se pojavila številna poročila, da je energijsko odvisen postopek koncentracije amino fosfolipidov, pretežno v notranji membranski plasti, povezan z delovanjem posebnih sinergistično delujočih transmembranskih beljakovin - translokaz. Aminofosfolipidne translokaze izvajajo enosmerno gibanje fosfatidilserina in fosfatidiletanolamina v notranjo plast membrane. Z aktivacijo celic, vključno s trombociti, s povečanjem ravni citoplazemskih Ca 2+, s padcem koncentracije ATP in s številnimi drugimi premiki pride do inhibicije translokaz. V tem primeru pride do dvosmernega transmembranskega gibanja vseh membranskih fosfolipidov, kar povzroči znatno izenačitev njihove koncentracije na obeh membranskih listih.

Toda ko se na površini celične membrane poveča koncentracija negativno nabitih fosfolipidov in pridejo v stik s krvjo, ki vsebuje ogromno koncentracijo Ca 2+ ionov, potem nastanejo grozdi - aktivne cone, na katere so pritrjeni faktorji strjevanja. V tem primeru ioni Ca 2+ opravljajo naslednje funkcije:

1. Potrebni so za konformacijo koagulacijskih faktorjev, po katerih lahko slednji sodelujejo v encimskih reakcijah hemostaze;

2. So povezovalni mostovi med sestavinami beljakovin in celičnimi membranami. Te reakcije se izvajajo na naslednji način:

Ioni Ca 2+ se na eni strani pritrdijo na glave fosfatidilserina, na drugi pa se združijo z ostanki g-karboksiglutaminske kisline, ki je del številnih faktorjev strjevanja krvi (V, VIII, IX drugi). Zaradi takšnih kalcijevih mostov pride do začetne orientacije faktorjev strjevanja krvi na površini fosfolipidov, zaradi konformacije beljakovinskih molekul pa se odprejo aktivni centri.

Brez ionov Ca 2+ ne more nastati grozdov in encimi, ki sodelujejo pri strjevanju krvi, medsebojno ne delujejo.

Tvorba protrombinaze po zunanji poti se začne z aktiviranjem faktorja VII med njegovo interakcijo s tromboplastinom, pa tudi z dejavniki XIIa, IXa, Xa in kallikrein. Faktor VIIa pa aktivira ne le faktor X, ampak tudi IX. Faktorja IXa in VIIIa, ki tvorita aktivni kompleks na fosfolipidni matrici, lahko sodelujeta tudi pri tvorbi protrombinaze z zunanjim mehanizmom. Vendar je ta reakcija razmeroma počasna..

Tvorba protrombinaze po zunanji poti poteka izjemno hitro (traja sekunde) in privede do pojava faktorja Xa (slika 27) in majhnih deležev trombina (IIa), ki spodbuja nepovratno agregacijo trombocitov, aktiviranje faktorjev VIII in V in znatno pospešuje tvorbo protrombinaze preko zunanjih oz. notranji mehanizem.

Pobudnik notranje poti tvorbe protrombinaze je faktor XII, ki ga aktivira poškodovana površina, koža, kolagen, adrenalin in nato pretvori faktor XI v XIa. Ta reakcija vključuje kallikrein (aktiviran s faktorjem XIIa) in IUD (aktiviran s kallikreinom). Faktor XIa neposredno vpliva na faktor IX in ga pretvori v faktor IXa. Specifična aktivnost slednjega je usmerjena v proteolizo faktorja X (njegova pretvorba v faktor Xa) in poteka na površini trombocitnih fosfolipidov z obveznim sodelovanjem faktorja VIII (ali VIIIa). Kompleks faktorjev IXa, VIIIa na fosfolipidni površini trombocitov je dobil ime tenaza ali tenazni kompleks.

Kot že omenjeno, prekallikrein in IUD sodelujeta v procesu koagulacije krvi, zaradi česar sta (kot tudi faktor XII) zunanja in notranja pot koagulacije krvi združena. Zdaj je bilo ugotovljeno, da se pri poškodbi plovila vedno sproščajo metaloproteini, ki pretkallikrein pretvorijo v kallikrein. IUD pod vplivom kallikreina prehaja v IUD. Poleg tega kalikrein spodbuja aktiviranje faktorjev VII in XII, ki ga spremlja tudi zagon kaskadnega mehanizma strjevanja krvi.

Druga faza procesa strjevanja krvi (prehod faktorja II v faktor IIa) poteka pod vplivom protrombinaze (kompleks Xa + Va + Ca 2+) in se reducira na proteolitično cepitev protrombina, zaradi česar se pojavi encim trombin, ki ima koagulacijsko aktivnost (slika 28).

Trombinski čas: kaj je to, norma, razlogi za odstopanja

Kaj je to? Prothrombin je protein, ki sodeluje v mehanizmu strjevanja krvi, njegova sinteza poteka v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Koagulacija vključuje prehod krvi iz tekočega stanja v debelo.

Za udobno delovanje v telesu mora biti kri tekoča. V primeru poškodb posod se mora pojaviti postopek strjevanja - zgostitev. Telo ne more izgubiti velike količine krvi in ​​zamašiti žile s številnimi krvnimi strdki.

• Laboratorijska analiza protrombina vam omogoča oceno kakovosti mehanizma koagulacije.

Kot vsak test se tudi na prazen želodec vzame protrombinski test. Pacient, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne more izpolniti tega pogoja, jemlje hrano 4-5 ur pred posegom. Zdravila, ki vpliva na strjevanje krvi, ne smete jemati pred testom - rezultati bodo daleč od resnice. Če zdravila ne morete zavrniti, opozorite svojega zdravnika.

Analiza kakovosti strjevanja krvi je potrebna za naslednje bolezni in sum na njihovo prisotnost:

• Antifosfolipidni sindrom pri nosečnicah (kaže se s splavi, zgrešenimi nosečnostmi, placentno insuficienco in drugimi porodniškimi zapleti);
• Patologija jeter;
• Ateroskleroza, krčne žile;
• Neravnovesje vitamina K v telesu;
• Prisotnost avtoimunskih bolezni;
• Dolgotrajna uporaba posrednih antikoagulantov.

Protobmin test se lahko predpiše tudi drugim boleznim, ki jih pregledajo za strjevanje. Pod mikroskopom se poustvari naravni mehanizem strjevanja krvi.

Kalijev ioni in tromboplastin se dodajo v recificirano plazmo. Protrombinski kompleks ima več koagulacijskih dejavnikov - analiza razkrije pomanjkanje ali presežek takih dejavnikov.

Določitev ravni protrombina

Za določitev procesov strjevanja krvi se uporablja posebna analiza - koagulogram.

Ta raziskovalna metoda se imenuje tudi protrombinski test, ki vključuje naslednje kazalce:

• protrombin po Quick (imenovan po znanstveniku A. Quick, ki je prvi predlagal uporabo PT za oceno strjevanja krvi) - primerjava pacientovih rezultatov s standardnimi plazemskimi parametri (določenimi v odstotkih);
• protrombinski čas (PTT) - čas, v katerem se v krvi tvori strdek, ki ustavi krvavitev;
• protrombinski indeks (PTI) - označuje stopnjo strjevanja krvi;
• mednarodno normalizirano razmerje (INR) - razmerje pacientove ravni PTV in standardiziranega PTV.

Glavni kazalniki koagulograma

Hitri marker protrombin se uporablja veliko pogosteje kot PTT in PTI. To je posledica nizke univerzalnosti slednjih kazalnikov, zaradi česar ni mogoče primerjati vrednosti, pridobljenih v različnih laboratorijih..

Norma protrombinskega indeksa za ženske

Analiza koagulograma vam omogoča celovito oceno procesa koagulacije krvi. Predpisana je pacientkam, ki bodo operativne, bolnikom s sumom na motnje hemostaze, ženskam med nosečnostjo itd..

Pri dekodiranju analize se upoštevajo številni parametri, ki pomagajo pri sklepanju o stanju koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema na podlagi tega, ali se indikator zmanjša ali poveča. Vsak od njih je izredno pomemben in ga je treba podrobno razmisliti. Poglejmo se na enem od njih: na primer protrombinski indeks (PTI).

Določili bomo njegovo normo za ženske in ugotovili vzroke in posledice možnih odstopanj tega kazalca.

Petit in protrombin

Prothrombin je koagulacijski faktor II. Glede na kemijsko strukturo gre za glikoprotein. Sinteza protrombina se pojavi v jetrih, zato so številne njegove motnje povezane ravno s patologijami tega organa. Poleg tega je vitamin K potreben za tvorbo protrombina, sicer se bo sintetiziral spremenjen pomanjkljiv protein, katerega aktivnost je nižja od običajne..

Kot rezultat vrste kemičnih transformacij se protrombin cepi, da tvori trombin. Trombin pa je nujen za pretvorbo fibrinogena v fibrin (in to so same niti, ki so osnova tromba).

V skladu s tem je normalno strjevanje krvi brez trombina nemogoče, saj je to prva vez v kaskadnem mehanizmu nastanka trajne trombe..

Seveda pa naslednje povezave niso nič manj pomembne, saj izklop katere koli od njih vodi v kršitev koagulacije krvi.

Vendar, strogo gledano, protrombinski indeks omogoča oceno ne vsebnosti protrombina v krvi, temveč časa, v katerem mine vse transformacije.

Zato je povsem napačno domnevati, da je ta kazalnik odvisen izključno od protrombina. Določa ga kombinacija več faktorjev strjevanja (vključno s faktorjem II).

In za ločeno določitev protrombina obstajajo še druge študije..

Čas in indeks protrombina

Če želite izračunati protrombinski indeks in ugotoviti, ali je normalen, povečan ali zmanjšan, je treba opraviti analizo, da se določi protrombinski čas. To je interval, ki prikazuje hitrost strjevanja krvi po zunanji koagulacijski poti. Menijo, da je pri običajnih ženskah 11-17 sekund..

Vendar pa so te številke sorazmerne, saj vsak laboratorij uporablja svoje metode za določitev tega kazalca, enotnih standardov pa ni..

Praviloma je v biokemijski analizi poleg dobljenih rezultatov navedena norma za ta določen laboratorij (nekje bo višji, nekje pa nižji).

Zato je bila za bolj informativno študijo krvi na koagulogramu predlagana uvedba novih parametrov, ki izpolnjujejo zahteve mednarodne standardizacije..

Med njimi je vodilno mesto zasedel protrombinski indeks (PTI) in mednarodno normalizirano razmerje (INR).

PTI prikazuje razmerje protrombinskega časa standardne krvi, določeno v določenem laboratoriju, in protrombinskega časa pacienta. Indeks je izražen kot odstotek (glede na Quick) in se običajno giblje od 80 do 100% glede na Quick za ženske in moške.

Med nosečnostjo pri ženskah se lahko zgornja meja norme nekoliko poveča (do 110% dovoljena). Zmanjšanje indeksa najpogosteje kaže na jetrne patologije in povečanje - nagnjenost k trombozi.

INR kaže, kolikokrat je protrombinski čas večji od standardnega.

To je v bistvu tako PTI kot INR relativni vrednosti. Prikazujejo ne samo vrednost, temveč stopnjo njenega odstopanja od norme. Treba je opozoriti, da se indikator PTI uporablja nekoliko pogosteje kot INR.

Vse gre za merske enote: INR ni tako priročen za dekodiranje kot PTI, izražen kot odstotek po Quick. Procentualno izražanje glede na Quick naredi indikator bolj viden, zato INR izgublja svojo priljubljenost.

Vendar sta obe številki pogosto vključeni v koagulogram, zaradi česar so rezultati bolj zanesljivi..

Razlogi za odstopanja PTI

Obstaja več skupin razlogov, zakaj se PTI lahko zniža ali dvigne. Najpogostejši vzrok za upad je bolezen jeter.

Če dani organ trpi za to ali tisto boleznijo, potem ne more več sintetizirati potrebnih snovi v zahtevanih količinah, motene so številne biokemične reakcije, protrombin postane manj, protrombinski indeks pa nižji (INR je višji).

Drug pomemben razlog je pomanjkanje vitamina K. Pojavi se lahko, ko se potrebe telesa povečajo, na primer med nosečnostjo. Poleg tega lahko pride do kršitve njegove absorpcije v črevesju z disbiozo ali pomanjkanjem žolča. Ni izključena dedna pomanjkljivost dejavnikov protrombinskega kompleksa. Poleg tega lahko med jemanjem nekaterih zdravil znižamo PTI:

• steroidi;
• antibiotiki;
• aspirin v velikih odmerkih;
• nekatera odvajala in diuretike;
• nikotinska kislina, metotreksat itd..

Prav tako protrombinski indeks postane nižji s sindromom DIC, ki ga povzročajo kronični pankreatitis, rak trebušne slinavke, levkemija in drugi razlogi. Poraba faktorjev strjevanja v DIC se poveča, na koncu pa opazimo njihovo izčrpavanje, kar vodi do zmanjšanja IPT..

Če je indeks protrombina nekoliko povečan, potem to kaže na nagnjenost k hiperkoagulabilni krvi. Običajno ga lahko opazimo med nosečnostjo, vendar ne več kot 10% glede na Quick.

Če je indeks nad 110%, obstaja veliko tveganje za spontani splav. Poleg tega se PTI lahko poveča pri policitemiji in v zgodnjih fazah globoke venske tromboze nog, pa tudi pod vplivom nizkih odmerkov aspirina, merkaptopurina in peroralnih kontraceptivov pri ženskah. Če je protrombinski indeks v koagulogramu višji od normalnega, potem to kaže na nevarnost tromboze.

Krvni test za koagulogram je zelo informativna študija. Pri dekodiranju ima vsak indikator veliko diagnostično vrednost. Torej, obstaja ogromno razlogov, zakaj je PTI pri ženskah lahko višji ali nižji od norme, njihovo iskanje pa je zelo pomembna naloga..

Za njegovo rešitev bo morda potreben biokemični krvni test in številne dodatne študije, ki bodo dopolnjevale podatke o koagulogramu. Na njihovi podlagi se bodo sklepali o prisotnosti določene bolezni, razvoju patologije pri ženskah med nosečnostjo itd..

In to bo pomagalo predpisati pravilno zdravljenje, zaradi česar se bo protrombinski indeks, ki postane višji ali nižji, vrnil na normalne vrednosti..

Indikacije za raziskave

Protrombin test kaže klinično sliko stanja v krvi in ​​ga lahko bolniku predpišemo v naslednjih situacijah:

• sum na razvoj patoloških sprememb v hematopoezi;
• odstopanja v presnovi vitamina K (pomanjkanje ali presežek pomembne snovi v telesu);
• resne okvare jeter ali patološke spremembe v prebavilih;
• nastanek tromboze zaradi uničenja fosfolipidov z lastnimi protitelesi proti imunosti (antifosfolipidni sindrom);
• sum maligne patologije krvi.

Kadar se pojavi antifosfolipidni sindrom, je predpisan protrombinski test

Indikacija za določitev ravni PTV je lahko obdobje jemanja antikoagulantov med antitrombotično terapijo (zdravila za redčenje s plazmo - Warfarin, Heparin). V tem primeru analiza pomaga nadzorovati funkcijo strjevanja krvi in ​​prilagoditi odmerek zdravil..

Kdaj narediti analizo protrombinskega indeksa?

Analiza strjevanja za žensko, morate narediti:

• Pred operacijo,
• V primeru zdravljenja z jemanjem antikoagulantov, da ne bi izzvali nastajanja krvnih strdkov,
• V obdobju dojenja otroka,
• S krčnimi žilami,
• Pri bolnikih, ki čutijo težavo s strjevanjem krvi v plazmi,
• S patologijo srca in krvnega pretoka,
• S pomanjkanjem vitamina K,
• Z cirozo bolezni jeter.

Analiza protrombinskega indeksa

Kako se pripraviti na postopek

Zaradi dejstva, da se v jetrih tvori kompleksna beljakovina, aktivno reagira na kakršne koli zunanje dražljaje (hrana, pijača, čustveni in fizični stres). Da so rezultati protrombinskega testa zanesljivi, se mora bolnik ustrezno pripraviti na študijo.

1. Material se vzame zjutraj na prazen želodec. Pomembno je, da od večera do trenutka darovanja krvi ničesar ne jeste in ne pijete. Dovoljena je uporaba vode brez plina.
2. Pred postopkom (po možnosti 48 ur vnaprej) ne jejte mastne in ocvrte hrane, zavračajte moko in alkohola.
3. Na dan analize ni kajenja.
4. Poskusite omejiti telesno aktivnost 1-2 dni pred dajanjem krvi. V tem času se izogibajte stresu in čustvenim preobremenitvam.

Dva dni pred raziskavo ne smete jesti mastne hrane

Bolniki, ki redno jemljejo antagoniste vitamina K (Warfarin), morajo vzeti dnevni odmerek zdravila 14-16 ur pred posegom. V nasprotnem primeru njihov sprejem lahko močno izkrivi rezultate študije..

Tabela vrednosti krvi za INR za ženske in moške glede na starost

V krvnem testu za INR norma potrdi normalno strjevanje krvi. Znatno odstopanje tega kazalca lahko razkrije motnje v delovanju telesa in kaže na resne bolezni. Kaj je INR? Testiranje INR vodilni strokovnjaki prepoznajo kot najbolj natančno in zanesljivo metodo za preučevanje sistema za koagulacijo krvi.

V katerih primerih je zame predpisana analiza

Biokemični krvni test je začetek diagnostike in sestavni del zdravniških pregledov in pregledov. Mnoge paciente zanima INR, kaj je to in koliko mora biti v rezultatih analize pri odraslih. Študija določa hitrost strjevanja krvi.

Normalna raven INR pri zdravi osebi je v območju 0,7-1,3, v idealnem primeru bi moral biti njen rezultat čim bolj enoten.

Pri jemanju antikoagulantov test strjevanja krvi pomaga ugotoviti, ali zmanjšati ali povečati odmerek zdravil..

Krvni test INR predpiše obiskovalec v obdobju zdravniških pregledov, ki se vsako leto izvajajo v biokemiji. V prisotnosti določenih bolezni je tvorba protrombina lahko težavna ali presežena, v takih primerih so študije predpisane pogosteje. Analize se izvajajo pri registraciji nosečnic, pri pripravah na operacijo in kot splošni študiji bolnikovega stanja.

Stopnje protrombina

Količina protrombina v krvi se lahko razlikuje glede na starost in določena fiziološka stanja (nosečnost).

Tabela "Norme protrombina"

Količina protrombina v krvi moških in žensk je skoraj enaka. Majhne razlike so lahko posledica bolezni ali fizioloških značilnosti telesa.

Optimalna vrednost PTV za ženske, moške in otroke je v razponu od 9 do 13 sekund. To je stopnja strjevanja krvi..

Med nosečnostjo je lahko količina protrombina v plazmi nekoliko precenjena. 82-152% se trenutno šteje za običajne kazalnike. Če se odstotek PT močno poveča ali zmanjša, govorimo o patološkem stanju, ki zahteva hospitalizacijo in podroben pregled..

Kakšna je nevarnost nizkega PT med nosečnostjo?

Izvajanje analize protrombina za bodoče matere je obvezen postopek. Omogoča zgodnje odkrivanje krvne anomalije in stabilizacijo sestave plazme. Norma pri nosečnicah se lahko spremeni - PT narašča in pade. Rast protrombina pripravi žensko telo na porod, opazimo pa padec, ko se pojavi nov krog krvnega obtoka. Stopnja nosečnosti se giblje od 90% do 130%.

Nepazljivost na raven PT lahko povzroči usodne posledice tako za žensko kot za otroka. Če potek koagulantov ni bil pravočasno pijan, se lahko med porodom odprejo močne krvavitve, vključno z notranjimi krvavitvami. Ženska lahko umre zaradi hemolitičnega šoka ali hude izgube krvi. Pogosto se z majhnim PT-om odstrani posteljica, grozi splav in krvavitev pred porodom.

Dešifriranje rezultatov

Vsa odstopanja v aktivnosti protrombina kažejo na patološke procese v telesu. Glede na povečanje ali zmanjšanje odstotka PT določimo specifične bolezni.

Povišan protrombin

Visok odstotek protrombina po Quick je lahko posledica naslednjih stanj:

• povečana sinteza vitamina K;
• nepravilno delovanje jeter ali razvoj kroničnih bolezni, kar je povzročilo pomanjkanje dejavnikov strjevanja krvi;
• onkološke novotvorbe v vitalnih organih;
• poškodbe venskih sten in nastanek krvnih strdkov (tromboflebitis ali tromboembolija);
• motnje v hematopoezi;
• predinfarktno stanje ali neposredno miokardni infarkt.

Povečanje protrombina lahko kaže na razvoj tromboembolije

Na povečanje protrombina v krvi lahko vpliva redna uporaba zaviralcev strjevanja krvi (heparina) ali antibiotičnih zdravil. Pri ženskah se lahko PT poveča zaradi hormonskih kontraceptivov.

Zmanjšanje v PT

Nizka raven kompleksnih beljakovin v plazmi pomeni, da ima bolnik težave z jetri, ki vplivajo na nezadostno proizvodnjo vitamina K.

Poleg tega je lahko zmanjšanje protrombina posledica patologij, kot so:

• motnje v delovanju prebavil (disbioza, vnetni procesi);
• prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje protrombina;
• neravnovesje med uživanjem vitaminov in njihovim vnosom v telo (hipovitaminoza);
• povečana viskoznost krvi (policitemija).

Zmanjšanje protrombina kaže na povečano viskoznost krvi.

Pomembno! Močno znižanje PT kaže na veliko tveganje za krvavitev. Pomembno si je zapomniti, da nižja kot je vrednost označevalca, večja je verjetnost obilne izgube krvi, kar lahko privede do smrti bolnika..

Raziskave med nosečnostjo

Ženskam, ki lahko dajejo kri za določitev protrombinskega indeksa, je potrebno, ker povečana raven lahko kaže na nevarnost nosečnosti in poroda.
Natančni kazalci pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov v celotnem obdobju gestacije in v obdobju poporodnega okrevanja. Če se indeks poveča, potem bodočim mamicam predpišejo zdravila, ki preprečujejo povečano strjevanje krvi, so preprečevanje nastanka krvnih strdkov.

Velika nevarnost med nosečnostjo je povečan indeks, saj lahko privede do nastanka posteljnih krvnih strdkov..

So sposobni blokirati krvne žile, kar vodi do:

• do motenj v obtoku;
• do zamašitve krvnih žil;
• do placentnega infarkta;
• do intrauterine zakasnitve rasti.

Poleg tega lahko povečana stopnja kaže na zdravstvene težave pri bodoči materi..

Med najnevarnejše bolezni spadajo:

• tromboembolija;
• razvoj srčnega infarkta in možganske kapi;
• onkologija;
• policitemija.

Če indikator presega normalno območje, potem to stanje zahteva skrbno spremljanje zdravnikov. V nekaterih primerih bo morda potrebna hospitalizacija.

Kako povečati raven protrombina

Poleg terapije z zdravili je mogoče s prilagajanjem bolnikovega življenjskega sloga povečati odstotek PT v krvi.

Če želite to narediti, sledite tem navodilom:

• izključi uporabo alkoholnih pijač in kajenja tobaka;
• ukvarjajte se s športom (hoja na svežem zraku, tek, plavanje);
• zmerna telesna aktivnost;
• izogibajte se stresnim situacijam, nadzirajte čustveno stanje.

Vadba bo pomagala povečati protrombin

Med zvišanjem indeksa protrombina v krvi je pomembno biti pozoren na prehrano.

Priporočljivo je zavrniti:

• maščobna, slana, prekajena in ocvrta hrana;
• stročnice (fižol, grah), zelišča in nekaj zelenjave (zelje, pesa, paprika);
• bogata peciva in izdelki iz moke;
• ajdova kaša.

Ribje in ribje olje, agrumi, čebula in česen ter ingver dobro povečajo odstotek PT. Prehrana mora vključevati maline, brusnice, jagode in fige. Koristno je jesti ovseno kašo iz žit, iz pijač - piti zeleni čaj.

Folk pravna sredstva

Med recepti alternativne medicine obstaja veliko učinkovitih načinov, kako pozitivno vplivati ​​na strjevanje krvi..

Decokcija koruznih stigmov

Zdravilne surovine (2 žlici L.) Postavite v skledo z emajlom, nalijte 500 ml vrele vode in kuhajte v vodni kopeli 7-10 minut. Ohlajeno juho odcedite in vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan teden dni.

Decokcija koruzne svile blagodejno vpliva na raven protrombina

Tinktura z orehi (školjke)

Nalijte lupinice v pol litrsko kozarec (ne zabijajte) in na vrh nalijte vodko (luno). Pustite, da tekočina infundira na toplem mestu (brez neposredne sončne svetlobe) 7-10 dni. Vzemite napredno tinkturo 35-40 kapljic največ 3-krat na dan.

Za pripravo tinkture morate uporabiti lupino oreščkov

Decokcija brbončice in bršljana

V enakih delih vzemite zelišča (1 žlica. L.) In nalijte 0,5 litra vrele vode. Rastlinsko tekočino kuhajte na šibkem ognju 5-7 minut. Juho je treba piti 1/3 skodelice zjutraj, pred kosilom in pred spanjem.

Decokcija knotweed bo pomagala povečati raven protrombina

Infuzija pikajoče koprive

Zdrobljene liste rastline (20 g) prelijte z vrelo vodo (250 ml) in pustite 30-40 minut. Jemljite zdravilno tekočino zjutraj in zvečer za ½ kozarca.

Kopriva bo zvišala raven protrombina

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne samo poveča strjevanje, ampak tudi spodbudi metabolizem in tudi izboljša delo srca in prebavnega sistema. Glavna stvar je upoštevati vse odmerke..

Kako znižati raven protrombina

Tehnika zniževanja protrombina sovpada z metodami za njegovo povečanje. Zdrav življenjski slog, igranje športa, opustitev kajenja in alkohola, pravilna prehrana so glavni spremljevalci, ki se znebijo visoke viskoznosti krvi.

Folk pravna sredstva

Najučinkovitejše metode za zniževanje PT so recepti, ki vsebujejo med, limono, česen ali čebulo..

Zdravilna mešanica

Sesekljajte čebulo (200 g) in česen (100 g), dodajte 110 ml medu in 60 ml limoninega soka. Združite vse komponente in mešajte do gladkega. Končno zdravilo uporabite za 1 tsp. večkrat na dan.

Mešanica čebule, česna in medu je dobra za zmanjšanje ravni protrombina

Bučna solata s česnom

Peso dobro zavrite, olupite in drobno naribajte. Dodamo 1 strok česna in 2 žlici. l. rastlinskega olja, vse zmešajte. Solata iz pese mora biti v dnevni prehrani prisotna 7-12 dni.

Solatna pesa s česnom ni samo okusna, ampak tudi zdrava

Infuzija jabolk in medu

3 srednja jabolka operemo in narežemo na majhne klini, damo v termos 1-2 litra. Dodamo 50 g zelenega čaja in 15 ml medu. Prelijemo z vrelo vodo in pustimo 2,5 ure. Zdravilno pijačo je treba piti v 24 urah. Vsako jutro je treba narediti novo infuzijo. Potek zdravljenja je 5-7 dni.

Infuzijo jabolčnega medu je treba piti v 24 urah

kaj je protrombin

Prothrombin je kompleksen protein, eden najpomembnejših kazalcev koagulograma, ki označuje stanje krvnega koagulacijskega sistema. Protrombin ali faktor II strjevanja krvi je predhodnik trombina (beljakovine, ki spodbuja nastajanje krvnih strdkov).

Protrombin se sintetizira v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Zdravnik lahko na podlagi analize protrombina oceni delo in ugotovi bolezni jeter in prebavil.

Za karakterizacijo sistema hemostaze (krvni koagulacijski sistem) je analiza krvnega protrombina najpomembnejši test, ki je vključen v hemostasiogram.

Norme protrombina: 78 - 142% (analiza protrombina v krvi po Quick).

Rezultati testa na protrombin so lahko predstavljeni v različnih oblikah:

Odseva čas strjevanja krvne plazme, izražen v sekundah.
Povišan protrombin je simptom naslednjih bolezni:

* tromboembolija
* miokardni infarkt, stanje pred infarktom
* policitemija
* maligni tumorji.

Nizek protrombin v krvi daje zdravniku razlog, da postavi naslednjo diagnozo:

* prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje protrombina
* pomanjkanje vitamina K

Hiter protrombin v preiskavi krvi

Kaj je protrombin, kakšne so njegove funkcije?

Trombin je končni produkt reakcij pretvorbe protrombina

Protrombin je plazemski protein, ki sodeluje v postopku strjevanja. Njena raven je pomemben dejavnik za optimalno delovanje mehanizma hemostaze, zato se pri diagnozi hemokoagulacije in različnih bolezni veliko pozornosti posveča protrombinu..

Prothrombin izvira iz jeter, vitamin K je nujen element za njegovo tvorbo, prodira v krvni obtok, pa beljakovina kroži v neaktivnem stanju, dokler se ne poruši celovitost žile. Ko se to zgodi, se sproži veriga reakcij, da se prepreči izguba krvi. Vsi koagulacijski faktorji se medsebojno aktivirajo, faktor X s faktorjem V v prisotnosti kalcijevih ionov tvori kompleks s tkivnimi fosfolipidi, ki vplivajo na protrombin. Protrombin se pretvori v trombin, ki razgradi naslednji faktor fibrinogen in tvori krvni strdek.

Indikacije za raziskave

Test delovanja jeter - indikacija za analizo

Študija se izvaja tako za načrtovano oceno hemostaze kot za diagnozo patologij notranjih organov in ožilja.

Analiza je dodeljena v naslednjih primerih:

• pregled med nosečnostjo;
• predoperativna in pooperativna diagnostika;
• preučevanje delovanja jeter, patologije jetrnega tkiva;
• tromboza;
• krvavitev;
• bolezni, povezane s pomanjkanjem dejavnikov strjevanja;
• pogoje predinfarkta in postinfarkta;
• motnje v obtočnem sistemu;
• spremljanje antikoagulantne terapije.

Priprava na analizo

Pred preskusom diagnostični postopki niso priporočljivi.

Za pravilen rezultat je priporočljivo upoštevati pravila:

1. Zadnji obrok je treba zaključiti 12 ur pred testom.
2. Alkohol je izključen en dan pred raziskavo, kajenje - vsaj 1 uro.
3. Zdravila ne smete jemati na dan testa, če so zdravila jemali prejšnje dni, je treba njihov seznam predložiti zdravniku.
4. Pred postopkom lahko pijete samo čisto vodo, razen čaja, kave, sokov.
5. Po odvzemu krvi je treba izvesti druge študije (ultrazvok, rentgen).
6. Treba je omejiti fizični in čustveni stres.
7. Ženske se spodbuja k testiranju v drugi fazi menstrualnega cikla..

Metode za določanje ravni protrombina

Hitra metoda se najpogosteje uporablja pri diagnozi protrombina

Protrombin se testira s številnimi testi:

• Protrombinski čas (PT);
• Indeks protrombina (PTI);
• Razmerje protrombina (PO);
• Protrombin po Quick;
• Protrombinski čas, izražen z INR.

V laboratorijskih pogojih se mehanizem zunanje koagulacijske poti modelira z dodajanjem mešanice tromboplastina in kalcija v proučevani plazmi. Čas, potreben za nastanek strdka, se izračuna v sekundah, dobljene vrednosti pa se narišejo s pomočjo kalibracijskega grafa. Za načrtovanje se uporabljajo vrednosti PT v razredčenih vzorcih kontrolne plazme, ki je mešanica citirane plazme zdravih darovalcev. To pomeni, da se izračuna razmerje aktivnosti protrombinskega kompleksa in kontrolnega vzorca.

Stopnja kazalnika

Kazalniki norme so odvisni od laboratorija

Standardne vrednosti so 70 - 120%. Kazalniki se lahko razlikujejo glede na laboratorij, zato morate svoj rezultat preveriti glede na normo, navedeno na obrazcu za analizo. Pri ženskah se lahko v obdobju dojenja otroka kazalnik poveča zaradi sprememb v sistemu strjevanja krvi..

Zvišana raven protrombina: vzroki

Raven nad normalno kaže naslednje dejavnike:

• prirojene bolezni, povezane s pomanjkanjem dejavnikov strjevanja;
• pridobljeno pomanjkanje faktorjev strjevanja zaradi bolezni jeter;
• pomanjkanje vitamina K zaradi črevesne disbioze ali drugih prebavnih motenj;
• kronični difuzni glomerulonefritis;
• antikoagulantna terapija;
• prisotnost protiteles proti faktorjem strjevanja, predvsem na faktor VIII;
• onkološke novotvorbe.

Znižana raven protrombina: vzroki

Bolezni srca lahko znižajo raven protrombina

Raven pod standardnimi vrednostmi je posledica naslednjih razlogov:

• tromboza različnih lokacij;
• bolezni srca in ožilja;
• travma, posledice kirurškega posega;
• jemanje hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi;
• onkološke novotvorbe;
• DIC sindrom;
• nosečnost.

Interpretacija rezultatov analize

Zvišane vrednosti protrombina - nevarnost krvavitve

Povečana raven kaže na povečanje časa strjevanja in izzove nagnjenost k krvavitvam. Če je posoda poškodovana, hemostatski sistem ne more pravočasno ustvariti ovire, kar lahko vodi do krvavitve. Nesposobnost krvi, da se naravno strdi v hudih oblikah, se kaže z nagnjenostjo k notranjim krvavitvam in tudi spontanim krvavitvam..

Znana bolezen hemofilija, za katero je značilno prirojeno pomanjkanje enega od dejavnikov strjevanja, je bila v preteklih stoletjih vzrok smrti zaradi nezmožnosti preprečevanja krvavitev. Danes obstaja veliko metod in sredstev za popravljanje povečane ravni PV, glavna stvar je, da se pravočasno ustavi razvoj patologij, kar izzove povečanje časa strjevanja krvi.

Znižana raven pomeni, da je kri bolj nagnjena k trombozi, torej trombofiliji. Ta pogoj lahko privede do tromboze žil, arterij in kapilar, kar je prepredeno z razvojem patologij notranjih organov. Krvni strdki, ki blokirajo žile, preprečujejo, da bi krvni sistem dovajal kisik po telesu in osvobajal tkiva iz ogljikovega dioksida. Tvorba strdkov v portalni veni izzove odpoved jeter, v arterijah možganov - kap in tako naprej..

Trombofilija je pogosta bolezen, v različnih državah se število ljudi, ki trpijo zaradi tega pojava, giblje od 15 do 40%. Sodobna medicina ima sredstva za boj proti bolezni, vendar jo je treba prepoznati čim prej. Zato je tako pomembno spremljati stanje hemostaze vašega krvnega sistema..

Prothrombin med nosečnostjo

Z vsakim trimesečjem nosečnosti se raven protrombina zniža.

Telo ženske med nosečnostjo doživlja številne spremembe, ki prispevajo k optimalnemu rojevanju otroka. Hemostatski sistem poveča strjevanje krvi, da prepreči morebitne krvavitve, pa tudi za preprečevanje kritične izgube krvi med porodom. Z vsakim trimesečjem se čas strjevanja zmanjšuje, torej se strdek hitreje oblikuje.

Pred tem so to stanje poskušali popraviti z antikoagulanti. Toda v današnji medicinski praksi se taka sredstva uporabljajo le v primerih, ko stopnja strjevanja krvi presegajo dovoljene visoke vrednosti in lahko izzovejo zaviranje rasti ploda, prezgodnje staranje posteljice, placentno insuficienco, spontani splav.

Normalizacija ravni protrombina v krvi

Odprava vzroka vodi k normalizaciji kazalca

Če želite popraviti raven protrombina, je treba ugotoviti dejavnike, ki so vplivali na odstopanja. Če je razlog v drogah, na primer hormonskih zdravilih, jih je treba, če je mogoče, preklicati in nadomestiti z drugimi zdravili..

Če prirojeni primanjkljaj koagulacijskih faktorjev služi kot faktor odstopanja, se bolniku predpiše nadomestno zdravljenje s koncentrati faktorja strjevanja in po potrebi s hemostatičnimi zdravili..

Zdravljenje pomanjkanja vitamina K zahteva odpravo vzroka, posebno prehrano in imenovanje hemostatičnih zdravil, ki spodbujajo biosintezo dejavnikov protrombinskega kompleksa.

Bolezni jeter izzovejo različni dejavniki, vključno z alkoholizmom, debelostjo, virusnimi okužbami. Najprej se odpravi vzrok patologije, predpišejo se hepatoprotektorji, zdravila za razstrupljanje, antibiotiki širokega spektra.

Kot profilaksa odstopanja ravni protrombina je priporočljivo opustiti alkohol, kajenje, izogibati se stresnim situacijam in pomanjkanju spanja. Vsakodnevna telesna aktivnost, dobra prehrana in po potrebi pravočasen obisk zdravnika so dejavniki, ki pomagajo preprečiti vzroke zmanjšanja ali povečanja aktivnosti sistema strjevanja krvi.

Koagulogram številka 1 (protrombin (po Quick), INR)

Koagulogram meri protrombin po Quick in INR - to so kazalci, ki izražajo protrombinski čas, ki označuje prvo in drugo fazo plazemske hemostaze (tvorba protrombina in tvorba trombina) in odraža aktivnost protrombinskega kompleksa (faktorji VII, V, X in II).

Protrombin, protrombinski indeks, mednarodno normalizirano razmerje.

Prothrombin, PT, Protime, INR, mednarodno normalizirano razmerje.

Metoda zaznavanja stranske razpršitve, določanje odstotka končne točke.

% (odstotkov), sek. (sekund).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študijo?

• 12 ur pred testom ne jejte.
• 30 minut pred raziskavo odpravite fizični in čustveni stres.
• Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Koagulogram določa več povezanih meritev. Protrombinski časovni test ovrednoti enega od dveh mehanizmov strjevanja krvi, imenovanih zunanja koagulacijska kaskada. Kot rezultat dobimo naslednje kazalnike: protrombinski čas po Quick in mednarodno normalizirano razmerje (INR). Hiter protrombin je odstotek norme, določen po posebnem razporedu, ki je zgrajen z uporabo razredčitev standardne plazme. Določitev tega kazalnika ni standardizirana, vendar se priporoča za oceno dejavnikov zunanje poti aktivacije plazemske hemostaze.

Mednarodno normalizirano razmerje (MHO) je standardizirano in je protrombinsko razmerje (razmerje pacientovega protrombinskega časa in protrombinski čas normalne plazme) dvignjeno na moč mednarodnega indeksa občutljivosti (MIC). Z uporabo INR se pri zdravljenju posrednih antikoagulantov (varfarina in drugih) oceni stopnja hipokoagulacije, ne glede na uporabljeni tromboplastin, in primerjajo rezultate različnih laboratorijev.

Ciljne vrednosti INR pri uporabi posrednih antikoagulantov (WHO)

Klinično stanje

INR

Preprečevanje tromboze globokih žil

Zdravljenje tromboze globokih ven in pljučne tromboembolije

Kritična ishemija spodnjih okončin

Preprečevanje tromboembolije pri atrijski fibrilaciji, srčnih napakah

Bioproteze srčnega ventila

Sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta ob prisotnosti kontraindikacij za aspirin

Preprečevanje tromboze pri antifosfolipidnem sindromu

Mehanski protetični srčni zaklopki

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za preprečevanje krvavitev pri zdravljenju s posrednimi antikoagulanti.
• Za določitev aktivnosti faktorja VII.

Ko je študija načrtovana?

• Pri zdravljenju s posrednimi antikoagulanti.
• Med presejalnim pregledom sistema hemostaze.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (tabela normativov kazalnikov koagulograma)

1. Prothrombin po Quick: 70 - 120%.

1. INR

Starost

Referenčne vrednosti

Teden nosečnosti

Referenčne vrednosti

1. Protrombinski čas

Starost

Referenčne vrednosti

Povečanje protrombinskega časa in njegovih značilnih kazalcev (INR) kaže na nagnjenost k hipokoagulaciji, zmanjšanje - nagnjenost k hiperkoagulaciji.

Razlogi za povečanje protrombinskega časa in INR v koagulogramu

• Prirojena pomanjkljivost faktorjev strjevanja II, V, VII, X.
• Pridobljeno pomanjkanje faktorjev strjevanja zaradi kronične jetrne bolezni z oslabljenim delovanjem, amiloidozo, nefrotičnim sindromom ali prisotnostjo avtoantiteljev proti strjevanju krvi.
• Pomanjkanje vitamina K zaradi holestaze (vključno s kroničnim pankreatitisom, rakom trebušne slinavke in žolčnika), črevesno malabsorpcijo ali disbiozo.
• DIC sindrom, tudi pri akutni in kronični levkemiji in drugih onkoloških boleznih.
• Zdravljenje s posrednimi antikoagulanti.
• Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija in motena polimerizacija fibrina.
• Prisotnost zaviralcev strjevanja (heparin, produkti razgradnje fibrina).
• Uporaba številnih zdravil: anabolični steroidi, antibiotiki, acetilsalicilna kislina (v velikih odmerkih), odvajala, metotreksat, nikotinska kislina, kinidin, kinin, tiazidni diuretiki, tolbutamid.
• Zvišana raven antitrombina in / ali antitromboplastina.

Razlogi za znižanje ravni protrombinskega časa in INR v koagulogramu

• Tromboza.
• Hiperkoagulabilnost (policitemija).
• Masivno sproščanje tromboplastina v krvni obtok zaradi poškodbe ali nekroze.
• Povečana aktivnost faktorja VII.
• Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo in po porodu.
• Uporaba nekaterih zdravil: acetilsalicilna kislina (v majhnih odmerkih), merkaptopurin, peroralni kontraceptivi.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Produkti razgradnje fibrina ali mielomski proteini (paraproteini).

Kdo naroči študijo?

Terapevt, kirurg, anesteziolog-reševalec, travmatolog, kardiolog, pulmolog, pediater, splošni zdravnik.

Literatura

• Lifšits V.M. Biokemijske analize v ambulanti: referenčni knjiga / V.M. Lifšits, V.I. Sidelnikov; 2. izd. - M.: Agencija za medicinske informacije, 2001. - 303 str..
• Dolgov V.V. Laboratorijska diagnostika motenj hemostaze / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Založba" Triada ", 2005. - 227 str..
• Nazarenko G.I. Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav / G.I. Nazarenko, A.A. Kiškun - M.: Medicina, 2006. - 543 s.