Kaj povzroča hepatomegalijo pri otroku: kaj je to, vzroki in zdravljenje
Zdrav otrok - kaj še potrebujejo starši, da so srečni? Toda na žalost obstajajo različne situacije, različne bolezni, ki se lahko pojavijo tako v blagi obliki kot z zapleti.
V našem času obstaja ogromno število bolezni, ki se ne bodo prilegale niti enemu zvezku enciklopedije. Zato bo ta članek odražal posebno bolezen jeter - hepatomegalijo. Kako ugotoviti simptome bolezni, zakaj se razvije, do katerega zdravnika naj teče in kako ga zdraviti, kako nevarna je bolezen za otroke - vsi odgovori na ta in druga vprašanja so v članku.
Kaj je hepatomegalija?
Hepatomegalija je bolezen, povezana s povečanimi jetri.
Hepatomegalija pri otroku se lahko manifestira v različnih oblikah, obstajajo jih štirje. Vsako podrobno razmislimo:
- Fiziološka hepatomegalija je starostna sprememba velikosti jeter pri otrocih, starih 5-7 let. Povečanje jeter za nekaj centimetrov se šteje za sprejemljivo. Toda pozornost in nadzor zdravnikov sta potrebna.
- Patološka hepatomegalija - po mnenju znanstvenikov in medicinskih strokovnjakov ta vrsta bolezni ni neodvisna bolezen, temveč sindrom, ki signalizira nezdravo stanje jeter in otrokovega telesa.
- Zmerna hepatomegalija - dopustno povečanje jeter zaradi slabe prehrane.
- Difuzna hepatomegalija - možno je močno povečanje velikosti jeter, nastanek abscesov. Te vrste bolezni ni mogoče zdraviti z zdravili, ampak se zdravi le s pomočjo kirurškega posega..
V starosti 1-3 let pri otroku je hepatomegalija precej pogosta in se celo šteje za normo..
Vzroki za pojav pri otrocih
Ko se soočajo z boleznijo v obliki povečanih jeter, se ljudje začnejo spraševati, zakaj in zakaj je prizadel njihove otroke. Dejansko obstaja veliko razlogov, vendar so naslednji:
- Vnetni procesi (lahko jih je ogromno, na primer nalezljive bolezni (ARVI, herpes), hepatitis A, B, C; zloraba drog, rdečkica);
- Presnovne motnje (podhranjenost, genetske motnje v telesu);
- Poškodba jetrnega tkiva (jetrne ciste, fibroza);
- Kršitev pretoka krvi in izločanja žolča (ciroza jeter, pomanjkanje srčne aktivnosti);
- Prekomerna rast Kupfferjevih celic (sepsa, presežek vitamina A);
- Krvni rak in druga onkologija.
Pri novorojenčkih se lahko bolezen manifestira tudi iz različnih razlogov: rubeola, srčno popuščanje, multikistoza, dedna vazodilatacija s periodičnimi krvavitvami in številni drugi razlogi..
Simptomi
O diagnozi povečanih jeter se lahko naučite ne le z obiskom zdravnika med rutinskim pregledom. Znaki, ki jih lahko otrok opazi sam, lahko postanejo zaskrbljujoči signali za odhod k zdravniku:
- Slab apetit (ne takrat, ko se je otrok nekajkrat odpovedal hrani, ampak če dojenček dolgo časa malo poje);
- Pritožbe zaradi grenkobe v ustih;
- Apatija, utrujenost, splošna ravnodušnost do vsega, kar se zgodi (ni značilno, da se otroci odpovejo svojim najljubšim igram in ves dan ležijo na kavču, saj karikature nimajo veliko zanimanja);
- Pritožbe na bolečino v desnem hipohondriju;
- Slabost;
- Kapilarne "zvezde" na otrokovem trebuhu;
- Rumenost kože in sluznic;
- Možen, vendar ni potreben, slab zadah.
S katerim zdravnikom se morate posvetovati??
Če se takšni znaki bolezni odkrijejo pri otroku, je priporočljivo, da dojenčka pokažete lokalnemu pediatru, ki bo nato predpisal pregled: teste, ultrazvok, rentgen in druge nujne postopke.
Obvezno bo treba iti k takim zdravnikom kot hepatolog, specialist za nalezljive bolezni in gastroenterolog. Ožji strokovnjaki bodo na podlagi rezultatov pregleda lahko v določenem primeru dali široko vizijo bolezni in predpisali zdravljenje. Nadaljnje preglede opravljajo isti zdravniki, do popolnega okrevanja, oni bodo spremljali otrokovo zdravje..
Metode za določitev bolezni
Koliko so otrokova jetra povečana, lahko ugotovimo na ultrazvočnem pregledu, kjer bo usposobljen zdravnik v zgodnjih fazah lahko odkril spremembe velikosti jeter, pa tudi spremembe v drugih organih v trebušni votlini.
Podrobnejše informacije za zdravnike bodo podale ehohepatografija, s pomočjo katere je mogoče določiti stopnjo okvare jeter.
In da bi izključili kakršne koli bolezni ali zaplete, kot so posledice hepatomegalije, se izvede diferencialna diagnoza.
Vsi ti pregledi so potrebni za predpisovanje pravilnega zdravljenja za organ, ki ga je bolezen prizadela..
Metode zdravljenja
Kadar otroci s hepatomegalijo ne potrebujejo kirurškega posega, je povsem mogoče storiti z zdravili in dieto..
Zdravila
Zdravniki, ki se bodo zanašali na stopnjo povečanja jeter in splošno stanje otrokovega telesa, bodo iz številnih zdravil, ki jih predlaga farmakologija, izbrali točno tista, ki bodo pomagala zdraviti bolezen in olajšala stanje dojenčka v obdobju bolezni.
Običajno zdravila za povečana jetra vključujejo zdravila, kot so:
- Hepatoprotektorji so tista zdravila, ki ščitijo jetra pred drugimi škodljivimi zdravili, obenem pa obnovijo normalno delovanje organa;
- Diuretiki - diuretična zdravila, ki pomagajo očistiti kri in zmanjšajo obremenitev jeter;
- Osmotski regulatorji tlaka - zmanjšajo pritisk v jetrnih tubulih, zmanjšajo oteklino, lajšajo bolečino.
- Vitaminski kompleksi - telo z naravnimi procesi stimulira, da obnovi poškodbe jeter in drugih organov.
etnosznanost
Povečana jetra niso tako redek pojav, zato so se pred pojavom tradicionalnih metod zdravljenja z zdravili precej pogosto in mnogi ljudje morali zdraviti z ljudskimi zdravili. Nekatere metode in nasveti so segali v naš čas.
Ker vsi vedo o zdravilnih lastnostih medu, potem ga lahko uporabimo pri zdravljenju hepatomegalije. Otroku ne bo tako gnusno piti zdravilo, če bo imel dovolj dobrega okusa. V kozarec tople kuhane vode dodajte 2 žlički medu in enako količino limoninega soka. To pijačo je treba piti zjutraj pred obroki in zvečer pred spanjem..
Z medom lahko uporabite tudi naslednji recept: stisnite 0,5 litra. sok iz zelenih jabolk, dodamo 50 gr. med, dobro premešamo, dokler se ne raztopi, in pijemo pol kozarca 5-krat na dan.
Če ni kontraindikacij, potem lahko namesto sokov otroku daste brusnični sok, olajšal bo boleče občutke, pomagal bo obnoviti jetra.
Prehrana za hepatomegalijo, kaj je to?
Možnosti zdravljenja so raznolike, vendar bodo zdravniki vztrajali ne le pri zdravljenju z zdravili, temveč tudi pri doslednem upoštevanju prehrane. Mnogi starši bodo imeli vprašanje, kaj in kako kuhati za svojega otroka, da ne bi še bolj škodovali. A ne bojte se, vse ni tako težko in strašljivo. Navsezadnje so otroci še vedno podvrženi vplivu odrasle osebe, zato bodo jedli tisto, kar so dali na mizo.
Prehrana zahteva uravnoteženo prehrano, dovoljeno je jesti samo tista živila, ki jih telo lahko pravilno usvoji.
Osnovna prehranska pravila za hepatomegalijo:
- Izključite začinjeno, mastno hrano z obilnimi začimbami;
- Da bi čim bolj zmanjšali ocvrto in ocvrto hrano, morajo prevladati kuhana, pečena v pečici in parne jedi;
- Omejite maščobe;
- Beljakovine, vlaknine, vitamini - kaj bi moralo biti v otrokovi prehrani vsak dan;
- Odpravite prenajedanje;
- Obroki morajo biti zmerne in do 5 obrokov dnevno.
Dovoljena je zmerna uporaba rastlinskih olj pri kuhanju, prednost pa imajo oljčna in koruzna olja.
Za otroka ni nič pomembnejšega kot nekaj okusnega, zato je dovoljeno in celo priporočljivo sveže sadje (predvsem zelena jabolka in grozdje) ter med. Le ne smemo pozabiti na občutek za sorazmerje, prenajedanje bolnemu organu lahko škodi.
Prepovedano je uporaba takšnih izdelkov, kot so kruh (otrobi so dovoljeni), oreščki, čebula, svinjina in jagnjetina, pecivo, torte, sladoled, gazirane pijače (lahko jih nadomestimo s kompotom iz suhega sadja) in močni čaji, čokolada, konzervirana hrana in prekajeni izdelki.
Za otroka s hepatomegalijo ni nič pomembnejšega kot spoštovanje režima počitka in prehranjevanja. Intenzivna telesna aktivnost je strogo prepovedana.!
Preprečevanje bolezni
Da bi se izognili posledicam, morate spremljati otrokov imunski sistem. Hipotermija in posledično lahko prehlad izzove prehlad, SARS, herpes in druge okužbe.
Karies je nevaren tudi za zdrave organe otroka, ker okužba lahko s krvjo prodre na katero koli območje telesa, ki je nagnjeno k bolezni.
Občasno je vredno preveriti otroka na črve. Ti paraziti niso nič manj nevarni za žolčni kanal kot okužbe.
Delni vnos hrane, pogosti sprehodi na svežem zraku, zdrav spanec in osebna higiena so pomembni pogoji za zmanjšanje tveganja za hepatomegalijo..
Kako nevarna je bolezen za otroke?
Na potek okrevanja prizadetega otrokovega organa vpliva veliko dejavnikov: stopnja hepatomegalije, metode zdravljenja, spoštovanje prehrane, zunanji pogoji, v katerih je dojenček med oslabljenim.
Ta bolezen je v večini primerov ozdravljiva v določenem časovnem obdobju, vendar lahko tveganje za povečana jetra ostane, zato je treba stalno spoštovati osnovna prehranska pravila..
V nekaterih naprednih primerih obstaja grožnja ciroze jeter, možnost onkologije.
Na podlagi tega lahko sklepamo, da je potek in zdravljenje bolezni odvisen le od odra, kvalificiranih ukrepov in priporočil zdravnikov, čustveno mirnega razpoloženja otroka in njegovih staršev.
Da ne bi zamudili trenutka in preprečili razvoja bolezni, zdravniki svetujejo, da opravijo letni pregled celega telesa. Če odkrijete bolezen, nadaljujte s takojšnjim zdravljenjem.
Potrebno je spremljati zdravje otrokovega telesa, da otrok živi srečno in lahkotno.
Hepatomegalija pri otrocih
Hepatomegalija pomeni "povečana jetra". To stanje ni neodvisna bolezen, ampak služi le kot klinična manifestacija druge bolezni ali zastrupitve.
Običajno pri odrasli osebi jetra ne segajo čez desni rob kostnega loka. S povečanjem spodnje meje jeter govorijo o hepatomegaliji. Hkrati se razlikujejo različne stopnje, odvisno od velikosti organa, ki štrli izpod kostnega loka.
Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 6-7 let, običajno opazimo zmerno hepatomegalijo, ki ji pravimo tudi starost. Vendar tudi tukaj obstajajo določene meje, pri preseganju katerih govorijo o patološki hepatomegaliji pri otroku..
Do 6. meseca starosti se spodnja meja organa razteza pod desnim obodnim robom za 2 - 3 cm, od 6 mesecev do 2 let - za 1 - 1,5 cm, od 2 do 6 - 7 let - za 0,5 - 1 cm. Pri otrocih šolske starosti so jetra običajno locirana na meji obhodnega loka.
Če v kateri koli določeni starosti otrokova spodnja meja presega starostno normo, morate razmišljati o prisotnosti katere koli bolezni.
Razlogi
Vzroki za hepatomegalijo pri novorojenčkih so podobni vzrokom tega simptoma pri odraslih. Tej vključujejo:
- različne vrste hepatitisa;
- avtoimunski procesi;
- odpoved srca;
- zastrupitev z raznimi strupi, drogami, težkimi kovinami itd.;
- začetne faze fibroze jeter;
- parazitske ciste;
- jetrni absces itd..
Pomemben vzrok bolezni so prehranske napake..
Obstaja tudi delna hepatomegalija. Ta izraz ne pomeni enakomernega povečanja vseh velikosti jeter, ampak le povečanje njegovih posameznih delov. Govorijo na primer o hepatomegaliji desnega režnja jeter ali njegovega levega režnja. V nekaterih primerih je možno neenakomerno povečanje spodnjega roba jeter. Ob palpaciji je tak spodnji rob čutiti kot neenakomeren, izbočen. Hkrati so značilni tudi odmevni znaki hepatomegalije pri otrocih: homogenost jetrnega tkiva je motena. Praviloma takšni podatki kažejo na volumetrični proces v jetrih: ciste, absces, bullae, tumorji itd..
Zdravljenje
Ker je hepatomegalija le simptom bolezni, je zato treba zdravljenje usmeriti v vzrok tega simptoma. Pri virusnem hepatitisu se patogen izloči (odstrani). V primeru različnih vrst zastrupitev se sprejmejo ukrepi za odstranjevanje toksinov iz telesa. Srčno popuščanje zahteva imenovanje zdravil, v nekaterih primerih pa kirurški poseg za odpravo srčne napake, ki je povzročila manifestacijo te bolezni.
V vseh primerih patološke hepatomegalije pri otroku je potrebna dieta, ki zmanjša funkcionalno obremenitev tega organa. Prehrana izključuje uporabo ocvrte, začinjene, slane, vložene, konzervirane hrane, gaziranih pijač, sladoleda, močnih čajev in kave, alkoholnih pijač. Dovoljena zelenjava in sadje, nizke maščobne vrste rib in mesa, parjene, sadne pijače, kompoti.
Vendar je dieta le še dodaten (a pomemben!) Dogodek v celotnem kompleksu zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročil razvoj hepatomegalije pri otroku.
Hepatomegalija pri otrocih
Hepatomegalija pri otrocih je stanje, pri katerem se jetra povečajo. To ni bolezen, ampak neke vrste simptom, ki kaže, da patologija napreduje v otrokovem telesu. V nobenem primeru ga ne smete prezreti, saj so razlogi za manifestacijo lahko zelo resni. Na primer, hepatomegalijo običajno spremljajo virusni hepatitis, srčno popuščanje, hepatomi, krvni rak in druge težave. S povečanjem velikosti otrokovih jeter je treba takoj pokazati specialista.
Treba je opozoriti, da hepatomegalija pri otrocih ne kaže vedno na razvoj bolezni. Obstaja tako zmerna ali starostna hepatomegalija. V tem primeru je povečanje velikosti organa norma in ne potrebuje diagnostike in zdravljenja. Novorojeni dojenčki, pa tudi otroci med šestim in sedmim letom, imajo običajno to stanje. Toda tudi tukaj obstajajo določene norme. Pri dojenčkih (do 6 mesecev) lahko spodnji del organa štrli čez rob rebra za največ 3 cm. Pri otroku, starem od šest mesecev do dveh let, je ta norma 1,5 cm. Norma za otroke od dveh do sedmih let je največ 1 cm.
Razlogi
Vzroki za hepatomegalijo pri otrocih so številni, saj so jetra organ, ki zelo aktivno reagira na kakršne koli spremembe v človeškem telesu. Glavni kliniki vključujejo naslednje:
- presnovna odpoved. Motnje presnove bakra, glikogena, porfirina, maščob in beljakovin spremlja povečanje velikosti jeter, ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih;
- potek vnetnih procesov. To je najpogostejši vzrok hepatomegalije pri otroku. Jetra se lahko povečajo v količini zaradi prisotnosti jetrnih parazitov, hepatitisa, zamašitve žolčnih kanalov itd.
- poškodbe jetrnega tkiva. Organ se razširi, če se na njem tvorijo cistične novotvorbe, fibroza ali ciroza;
- postopna rast Kupfferjevih celic;
- dokaj pogost vzrok so motnje krvnega obtoka in izločanja žolča. To opazimo, ko otrok napreduje z distrofijo Wilson-Konovalov, mielofibrozo, venskim krčem in zastrupitvijo z vinil kloridom.
V novorojenega otroka so vzroki hepatomegalije naslednji:
- atrezija žolčnih kanalov;
- prisotnost prirojenih okužb. Pri novorojenčkih so to lahko: rdečke, toksoplazmoza, herpes ali citomegalovirus;
- odpoved srca;
- multicističen. Jetra so povečana zaradi dejstva, da so cistične novotvorbe dovolj številne in izpodrinejo zdrav parenhim organa;
- parazitske bolezni;
- hemolitična bolezen;
- nekatere genetske bolezni.
Poleg tega lahko infiltrativna poškodba tega organa pri otroku izzove hepatomegalijo. Ti vključujejo naslednje:
- hepatom;
- patološko povečanje števila imunskih celic pri otroku;
- kršitev procesa presnove železa;
- prisotnost sekundarnih žarišč novotvorb;
- prisotnost benignih ali malignih novotvorb v limfnem sistemu.
Simptomi
Kateri simptomi spremljajo hepatomegalijo pri otrocih, je neposredno odvisno od vzroka, ki ga je izzval. Razumete lahko, da ima otrok povečana jetra po naslednjih znakih:
- stalna utrujenost;
- dojenček preneha veselo reagirati na tisto, kar ga obdaja;
- nenormalno strjevanje krvi;
- zmanjšan apetit ali njegova popolna odsotnost;
- rumenost kože;
- ascites;
- pogosto hepatomegalijo spremljajo črevesne motnje - driska, zaprtje itd.
- značilna značilnost je tvorba kapilarnih "zvezd" na površini otrokovega trebuha;
- dojenček se lahko pritoži, da se je v njegovih ustih razvil grenak okus;
- bolečine v desni strani trebuha.
Pri izražanju teh znakov je pomembno, da čim prej obiščete usposobljenega zdravnika, da bo lahko pri otroku ugotovil in odpravil vzrok tega stanja..
Diagnostični ukrepi
Ko se obrnete na zdravstveno ustanovo, je prva stvar, ki jo bo naredil specialist, pregledati otroka in palpirati območje desnega hipohondrija. Poleg tega oceni stanje kože. Za oceno, kako slabo so prizadeta jetra, so predpisani nekateri laboratorijski testi, zlasti naslednji:
- biokemija krvi;
- preizkusi delovanja jeter;
- koagulogram;
- imunogram;
- analiza tumorskih markerjev;
- testi za odkrivanje zajedavcev v telesu.
Poleg tega se izvaja tudi instrumentalna diagnostika:
- radiografija;
- Ultrazvok;
- pregled z računalniško tomografijo.
Zdravilne dejavnosti
Zdravljenje hepatomegalije je le zapleteno. Predpisana je terapija z zdravili, pa tudi dietna terapija. Zdravila se predpisujejo glede na to, kako je patologija izzvala povečanje jeter. Pomembno je ne le odpraviti osnovni vzrok hepatomegalije, ampak tudi normalizirati delovanje prizadetega organa. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila:
- hepatoprotektorji;
- antibakterijska sredstva;
- protivirusni;
- zdravila z encimi;
- zdravila za normalizacijo delovanja jeter.
Otroci, katerih jetra so se povečala v velikosti, morajo slediti dieti. Izključeno iz prehrane: mastno meso, gobe, slanina, jajca, konzervirana hrana, prekajeno meso, čokolada, gazirane pijače.
Zakaj ima otrok lahko povečana jetra in kako normalizirati njegovo velikost
Stanje, pri katerem se otrokova jetra povečajo, imenujemo hepatomegalija. Običajno je pri otrocih od rojstva do 7 let takšno povečanje začasno, v starejši starosti pa se razvije ob ozadju drugih bolezni žleze. V prvem primeru je sindrom zapisan kot zmeren in ne potrebuje nobenega zdravljenja, v drugem se razjasnijo razlogi za širjenje jeter, nato se oblikuje zapleten režim zdravljenja. Nenormalnosti v velikosti organa kažejo nabreknjen trebuh in sprememba ton kože.
Kako določiti velikost jeter pri otroku
Prekomerno rast jeter odkrijemo z več metodami:
- Palpacija - spodnji rob desne strani žleze štrli 1-2 cm nad obodnim lokom. Organ je rahlo spuščen ali premaknjen v stran.
- Tapkanje - pomaga razumeti, ali je žleza povečana, če je na svojem mestu.
Natančne meritve se določijo z ultrazvokom in diagnoza je potrjena.
Normalne velikosti jeter za otroke različnih starosti: tabela
Velikost režnja zdrave žleze pri dojenčkih od 0 do 7 let je različna:
Desni in levi segment letno naraščata za 6 oziroma 2 mm. Do sedmega leta velikost desnega režnja jeter pri otroku doseže približno 96 mm, levi reženj - 52 mm.
Do 1 leta spodnji del jeter običajno štrli čez rob kostnega loka za 2-3 cm. Od 6 mesecev do 2 let - za 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - za 0,5-1 cm.
Ko otrok doseže sedem let, desni spodnji rob organa ne sme štrleti čez mejo desnega spodnjega rebra.
Vzroki hepatomegalije pri otrocih
Zdravniki razloge za povečanje jeter pri dojenčkih pojasnijo s starostnimi značilnostmi telesa..
Običajno lahko izkušeni pediater z rokami ugotovi, ali se otrokova jetra in vranica povečata s palpacijo in tapkanjem območja jeter. Sumi se potrdijo z ultrazvočno diagnostiko.
Glavni razlogi za povečana jetra pri otroku, starejšem od 5-7 let, so okužba ali zaprta poškodba jetrnega tkiva.
Starostne značilnosti
Jetra pri novorojenčku lahko štrlijo 4 cm nad obodni lok, kar velja za normalno, če ni provocirajočih dejavnikov (prirojena okužba / anomalija). Do starosti 3-5 let železo postane manjše, njegov spodnji rob štrli le 1-2 cm nad rebrom. Ti dejavniki so povezani z nezrelo hematopoetično funkcijo organa (pri otroku, mlajšem od enega leta, so pogosto prisotne dodatne jetrne arterije) in sistematično tvorbo lobularne strukture jeter, ki se konča pri 4-5 letih.
V otroštvu je žleza zelo gibljiva, zato zlahka spremeni položaj, ko se spremeni položaj telesa dojenčka.
Infektivni hepatitis
Virusni hepatitis A, E, B in C pri otrocih povzroči povečanje jeter. Okužba vstopi v telo skozi umazane roke, pri uživanju neopranega sadja in zelenjave, s slino (ko okuženi človek kašlja / kiha). Hepatitis B in C močno poslabšata zdravstveno stanje, če ju ne zdravimo, pa prevzameta kronično obliko.
Hepatitis A velja za benignega, za patologijo je značilna kratkotrajna zastrupitev telesa in hitro okrevanje jetrnih funkcij. Bolezen je na tretjem mestu po prevalenci med otroki po ARVI in črevesni okužbi. Hepatitis E je podvrsta virusa razreda A. Patologija ni dobro razumljena. Njegova huda oblika postane vzrok za odpoved ledvic v jetrih..
Hemolitična anemija
Ta bolezen včasih ostane neopažena. Otrokovo nestandardno vedenje (razdražljivost, solzljivost, apatija) se pogosto pripisuje značilnostim lastnosti in čustvenemu stresu. Po pojavu zunanjih simptomov hemolitične anemije (porumenelost kože in oči) se otrok prikaže specialistu. Zdravnik ugotovi nenormalno velikost jeter in vranice. Glavni razlog je hitro staranje in uničenje rdečih krvnih celic.
Če se jetra povečajo pri dojenčku, ki se je rodil prezgodaj, potem se razlog pogosto zmanjša na pomanjkanje vitamina E v njegovem telesu. Drugo ime - anemija pomanjkanja e-vitamina prezgodnje starosti.
Postopno srčno popuščanje
Stanje, pri katerem srce ne dobavlja dovolj krvi notranjim organom, vodi v presnovne motnje v tkivih. Kot rezultat, spodnji rob desnega režnja jeter začne štrleti čez kostni lok. Poleg povečanja žleze je nočni kašelj, šibkost, v odsotnosti zdravljenja - cianoza kože in sluznic oči.
Zastrupitev z drogami in toksini
Povečana jetra pri novorojenčkih in starejših otrocih se pojavijo, ko telo zastrupimo:
- zdravila - dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormonskimi zdravili;
- nekvalitetna hrana - zastrupitev je nenadna, ima izrazite simptome zastrupitve;
- strupene snovi rastlinskega izvora - čaji ali zeliščne infuzije, žganci iz žara;
- gospodinjska, industrijska kemija - arzen, pesticidi, fosfor, aldehidi vodijo v močno zastrupitev.
Wilson-Konovalova bolezen
Redka dedna bolezen (30 primerov na milijon ljudi). Povzroča ga pomanjkanje encima, ki baker odstranjuje iz telesa. Povečana jetra pri otroku z okvarjenim genom se diagnosticirajo med 8. in 16. letom starosti, vendar se lahko pojavijo pred 3. letom starosti. Baker pri Wilsonovi bolezni se nabira v roženici oči, možganskih celicah in tudi v jetrnih tkivih.
Tumorji
Primarni tumorji jeter so 30% benigni in 70% maligni.
Mati lahko otroka reši pred težavami z jetri tudi v fazi nosečnosti. Če je pozorna na svoje zdravje, da se zaščiti pred okužbami, bodo možnosti za patološke spremembe pri polaganju in delovanju prebavnih organov v telesu drobtin minimalne..
Od tumorjev, ki jih pri otrocih najpogosteje diagnosticirajo, so smrtno nevarni hepatoblastom (novorojenčki, starost 1-2 let) in hepatocelularni karcinom (starejša starost). Benigni tumorji so obsežni hemangiomi - gruče krvnih žil.
Druge bolezni
Pogosto se spremembe velikosti jeter in vranice pojavijo ob ozadju bolezni drugih organov (prirojenih ali pridobljenih). V tem primeru lahko zdravniki hitro zmanjšajo glasnost.
Začetni vzrok so lahko krvne bolezni (anemija, policitemija), motnje prebavil, helmintska invazija itd..
Zdravstvene težave bodoče matere (na primer hepatitis) lahko pri novorojenčku izzovejo tudi povečana jetra.
Dodatni alarmantni simptomi
Če ima otrok povečana jetra, bi to moralo opozoriti starše. Hepatomegalija velja za znak patoloških sprememb, ki se pojavijo v telesu, ki so lahko smrtno nevarne. V resnih primerih povečanje velikosti organov spremlja:
- motnje srčno-žilnega sistema (zasoplost, glavoboli, hiter srčni utrip, otekanje);
- nenadna izguba teže;
- kronična utrujenost;
- pomanjkanje apetita.
Kakšne spremembe so lahko v analizah
Zdravnik lahko opazi spremembe velikosti jeter z uporabo fizikalne diagnostične metode - palpacije. Da bi čim prej ugotovili vzrok sindroma, bo potrebna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:
- Biokemični krvni test kaže raven jetrnih encimov, ki so odgovorni za presnovo v telesu. S poškodovanimi hepatociti in kongestivnim srčnim popuščanjem se v krvi poveča raven ALT in AST, encimov, ki sodelujejo pri izmenjavi aminokislin. Pri bolnikih z nalezljivim hepatitisom, tuberkulozo, cirozo in rakom jeter se raven alkalne fosfataze (ki sodeluje pri transportu fosforja) poveča. V primeru akutne intoksikacije, poškodbe hepatocitov in žolčnih kanalov bo norma glutamat dehidrogenaze presežena.
- Ultrazvočna ali računalniška tomografija lahko odkrije patološke spremembe znotraj jeter.
- Biopsija je predpisana, ko odkrijejo novotvorbe, da bi ugotovili naravo tumorja.
Kaj storiti, če ima otrok povečana jetra
Hepatomegalijo pri otroku je treba zdraviti, kot je predpisal zdravnik. Ne morete sami sprejeti nobenih ukrepov. Najprej se znebijo vzroka, ki je izzval povečanje organa. Otroci z novotvorbami in razvijajočo se nekrozo jetrnih tkiv so predmet obvezne hospitalizacije..
Dieta
Ne glede na vzrok bolezni jeter mora biti prehrana bolnega dojenčka delna (do 6-krat na dan). Na seznamu priporočenih izdelkov:
- prehransko meso (zajec, puranje, piščanec);
- morske in rečne ribe (plavut, krap, trska, dlak, krap);
- zelenjava (krompir, pesa, korenje, bučke);
- biserni ječmen, ovsena kaša, ajda, vermicelli;
- naravni med, suho sadje;
- žele, kompot, decokcija šipkovega šipka;
- včerajšnji kruh, pšenični krutoni.
Hrana je kuhana, kuhana na pari ali pečena. Pred kuhanjem je treba meso sesekljati v mlinčku za meso. Velike koščke je težko prebaviti in obremenjujejo jetra.
Hrano, ki vsebuje živalske maščobe, je treba v celoti izključiti iz jedilnika. Prepovedano:
- mastno meso in ribe;
- maslo, fermentirani mlečni izdelki z visokim odstotkom vsebnosti maščob;
- jajca, prekajeno meso in kumarice;
- kisli sokovi, kompoti, oreščki, čokolada.
Dietetska prehrana je pomemben del celovitega zdravljenja. Brez tega zdravila ne bodo učinkovita..
Zdravila
Predpisovanje zdravil poteka individualno, pri čemer se upošteva vzrok bolezni in stopnja patoloških sprememb v organu.
Dojenčkom se predpisujejo previdna zdravila, ki so potrebna za odpravo temeljnega vzroka bolezni (antibiotiki, protivirusna sredstva, zdravila z encimi itd.). Otrokom, starejšim od enega leta, so dodatno predpisani hepatoprotektorji, ki hkrati zagotavljajo terapevtske in zaščitne lastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).
etnosznanost
Pri zdravljenju otrok je brez zdravnikovega priporočila nemogoče uporabljati tradicionalno medicino. Najprej to zadeva čaje in zeliščne infuzije. Rastlinske surovine, čeprav so zdravilne, vsebujejo strupene snovi. Nepravilna uporaba zdravil lahko privede do napredovanja bolezni.
Druge metode
Če je povečanje jeter izzvalo tumor, potem je predpisano obsevanje neoplazme ali kirurško odstranitev. Metoda je izbrana na podlagi značilnosti oblikovanega fokusa. Z abscesom se izvede punkcija (punkcija) votline za odstranitev eksudata zunaj.
Napoved in preprečevanje
Za napoved zdravja otroka zdravnik upošteva vzrok bolezni in stopnjo poškodbe organskih celic. Za bolnike s cirozo, tuberkulozo in rakom jeter je predvidena neugodna prognoza. Bolezen hitro mine z virusnim hepatitisom in po bakterijski okužbi.
Preprečevanje hepatomegalije obsega rutinske preglede in zdravljenje ugotovljenih bolezni.
Hepatomegalija pri 6-letnem otroku
Povečana jetra pri otroku z ultrazvokom: katere bolezni so značilne, znaki
Povečanje krvi, ki filtrira organe, se zazna že od trenutka, ko se otrok rodi. To je posledica kršitve presnovnih procesov. Sčasoma organ odskoči naravno. Vzrok hepatomegalije pri otroku so prirojene bolezni, povezane z:
- z oslabljeno proizvodnjo encimov (Gaucherjeva bolezen, amiloidoza)
- presnova lipidov (Wilson-Konovalova bolezen)
- presežek porfinovega pigmenta v krvi.
Povečanje parenhima pri otroku izzove vnetje na ozadju okužbe:
- citomegalovirus;
- hepatitis, možna pot prenosa od noseče matere do ploda;
- povzročitelji rdečk, herpesa;
- črvi paraziti, ki povzročajo toksoplazmozo.
- Zakaj se drugače lahko jetra povečajo:
- zaradi fizioloških sprememb vaskularnega sistema in tkiv;
- težave pri uporabi žolča, njegovem zastoju v kanalih;
- avtoimunske bolezni;
- razvoj novotvorb benigne in patološke narave.
Eden od dejavnikov povečanja deleža organov je podhranjenost: presežek maščob in ogljikovih hidratov s pomanjkanjem beljakovin izzove presnovo.
Kompleksna terapija vključuje tri glavna področja:
- odprava vzroka hepatomegalije;
- krepitev imunskega sistema;
- prehod na uravnoteženo prehrano.
Otroku so glede na diagnozo predpisani antibiotiki ali protivirusna zdravila. Ko jetra poškodujejo parazite, se predpišejo zdravila za njihovo izgon. Seveda bodo izstopali skozi žolčne kanale..
Hepatoprotektorji, ki so otroku v obdobju obnavljanja organov nujno potrebni, zagotavljajo zaščito na celični ravni. To so naslednji pripravki na osnovi naravnih sestavin: Hepatomin, Carsil, Legalon, Ovesol, Urosulfac, Essentiale.
Za izboljšanje splošnega stanja telesa otroku predpišejo vitaminske komplekse, v prehrano se doda več zelenjave in sadja. Posebna prehrana vključuje zavrnitev otrok v zavestni dobi od maščobne, slane, kisle hrane.
Če se pri dojenem otroku ugotovi porast deležev, se prehrana matere prilagodi. Prehod na kuhano in ocvrto hrano z veliko beljakovin in vlaknin pomaga obnoviti delovanje jeter.
- mastno meso in ribe;
- prekajeno meso;
- marinade;
- hrustljave;
- kumarice;
- paradižnik;
- sladkarije.
- vnetni procesi: prirojene okužbe (rdečke, toksoplazmi, herpes itd.), absces jeter, obstrukcija, intoksikacija, hepatitis A, B, C;
- presnovne motnje zaradi podhranjenosti ali genetskih motenj: porfirija, glikogenoza, amiloidoza, mukopolisaharidoza itd.;
- benigno povečanje jetrnih celic: hepatitis, hipervitaminoza (presežek vitamina A), sepsa;
- primarna poškodba jeter: prirojena fibroza, multikistoza, biliarna ciroza itd.;
- infiltrativne lezije jeter: maligni tumor, levkemija, limfom, metastaze, histiocitoza, ekstramedularna hematopoeza;
- kršitev odtoka krvi in žolča: oviranje žolčnih kanalov, stenoza ali tromboza žil, atrezija žolčnih kanalov, srčno popuščanje, tromboza, ciroza jeter, Wilsonova bolezen
V otrokovem telesu v razvoju se nenehno dogajajo spremembe, rastejo kosti, mišice, organi. Jetra niso izjema, vendar njeno povečanje - hepatomegalija ni vedno znak starostne norme. Razlogi za povečana jetra pri otrocih so lahko povezani s številnimi boleznimi.
Jetra opravljajo številne vitalne funkcije v telesu. Bistveno je pomembno opraviti zdravniški nadzor nad otrokovim razvojem, opraviti ultrazvočni pregled, da bi čim prej odkrili patološke spremembe na organu, pravočasno izvedli zdravljenje.
| Otrokova starost | Dolžina jeter v mm | Širina jeter v mm | Debelina jeter v mm |
| novorojenčka | 42 | 22 | 18 |
| 5 mesecev | 55 | 31 | devetnajst |
| 1 leto | 70 | 37 | 26 |
| 5 let | 79 | 43 | 28 |
| 11 let | 98 | 51.5 | 33 |
| 16 let | 107 | 53 | 35 |
Višina v cm | Dimenzije desnega režnja v mm | Dimenzije levega režnja v mm | ||
| Navpična dimenzija | Sprednje-zadnja velikost | Navpična dimenzija | Sprednje-zadnja velikost | |
| 60 - 69 | 48,3 - 59 | 51,3 - 61,5 | 21,9 - 36,4 | 29.2 - 36.5 |
| 70 - 79 | 53 - 66 | 53,7 - 64,4 | 24,4 - 40,7 | 30,0 - 36,5 |
| 80 - 89 | 67,5 - 79 | 61,2 - 70,5 | 32,5 - 48,1 | 32,3 - 40,7 |
| 90 - 99 | 74 - 85,3 | 66,7 - 80,4 | 40,3 - 55,5 | 32,5 - 43,6 |
| 100 - 109 | 79,5 - 92,6 | 68,3 - 81,3 | 47,5 - 63,8 | 33,3 - 43 |
| 110 - 119 | 75,2 - 97,5 | 74,0 - 86,5 | 57,2 - 73 | 35,2 - 45,8 |
| 120 - 129 | 88,5 - 102,2 | 81,0 - 92,7 | 61,2 - 79 | 36,5 - 47,8 |
| 130 - 139 | 87,5 - 104,8 | 82,4 - 99,3 | 67,2 - 81,7 | 39,2 - 49,2 |
| 140 - 149 | 97,3 - 112,5 | 85,5 - 106,8 | 61,1 - 83,6 | 42,2 - 55,3 |
| 150 - 159 | 101,8 - 125,5 | 93,2 - 108,5 | 66,8 - 87,2 | 42,6 - 58,4 |
| 160 - 169 | 105,5 - 127,6 | 101,3 - 118,7 | 64,9 - 93,5 | 47,8 - 53,8 |
| 170 in | 107,5 - 128,7 | 105,0 - 125,7 | 70 - 93, 7 | 47,9 - 61,4 |
Običajno se ultrazvok trebušnih organov opravi pri otrocih v starosti 2 let. Na zgodnejši datum, vključno z dojenčki, se študija opravi, če obstajajo indikacije: travma trebuha, prebavne motnje, napihnjenost in moteni blatu, porumenelost kože, nepojasnjen razlog za zvišanje telesne temperature, sum na parazitsko okužbo, hepatitis, prirojene anomalije.
Vse razloge, zaradi katerih se hepatomegalija pojavi pri otroku, lahko razdelimo v 2 skupini:
- Začasna.
- Povezan s patologijo jeter in drugih organov.
Začasno povečanje se pojavi kot zaščitna reakcija telesa s povečano obremenitvijo jetrnih celic pri akutnih nalezljivih boleznih, po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili (antibiotiki, hormoni), po kirurških posegih pod anestezijo. Takšna hepatomegalija velja za fiziološko, je zmerno izražena, mine, ko otrok okreva in je značilna za otroke mlajše starostne skupine..
Vzroki za patološko povečanje jeter vključujejo:
- Vnetne bolezni jetrnega parenhima drugačne narave. Sem spadajo vse vrste hepatitisa, vključno z virusnimi, parazitskimi okužbami jeter (ehinokokoza, opisthorhijaza, askariaza), jetrnimi abscesi.
- Toksična poškodba organa z različnimi kemičnimi zastrupitvami, prevelik odmerek zdravil.
- Poškodba jeter.
- Prirojene anomalije režnja, žolčnih kanalov, krvnih žil.
- Dedne bolezni jeter.
- Maščobna hepatoza, ciroza.
- Jetrna vaskularna tromboza.
- Bolezni, povezane s kršenjem različnih vrst metabolizma - presnovo beljakovin, maščob, porfirina, ogljikovih hidratov, bakra.
- Bolezni krvi - anemija, hemolitična zlatenica, hemokromatoza, eritremija, levkemija.
- Primarni jetrni tumorji, ciste.
- Metastaze malignih tumorjev drugih organov.
- Srčno popuščanje, stagnacija krvi - s prirojenimi ali pridobljenimi napakami, miokarditisom.
Odlikuje se tudi psevdo hepatomegalija. V resnici ne gre za povečanje, temveč premik organa navzdol zaradi pritiska diafragme pri pljučnih boleznih (pljučnica, plevritis, astma, emfizem). V takih primerih bo štrlel izpod roba kostnega loka, kar daje vtis povečanja, na ultrazvoku pa je velikost organa normalna.
Najpogosteje se jetra povečajo pri otroku, mlajšem od 5 let. V tem obdobju je dovoljena starostna fiziološka hepatomegalija, povezana z rastjo telesa, tvorbo imunskega sistema.
S takšnim povečanjem med palpacijo lahko določimo le rob jeter, ki rahlo štrli izpod kostaralnega loka, je mehak, neboleč. Na ultrazvoku je takšno povečanje enakovredno nekaj milimetrov..
Če je povečanje organov diagnosticirano pri otrocih, starih 7 let in več, je za to stanje potreben izčrpen pregled in ugotovitev vzroka.
S fiziološko povečanjem jeter praviloma ne opazimo drugih zunanjih znakov. Če je povečanje patološko, spremlja pa ga kršitev funkcije jetrnih celic, odtok žolča, prekrvavitev, se lahko razvijejo naslednji simptomi:
- bolečina in občutek teže v trebuhu;
- občutek grenkobe v ustih;
- slabost, zgaga;
- slab zadah;
- splošna šibkost, letargija, slab apetit;
- povečanje velikosti trebuha;
- rumenost sklere, sluznice, kože;
- videz mreže zvitih žil na koži trebuha na območju popka - tako imenovane pajkaste vene.
Ko otrok začne hoditi, aktivno stikati z okoljem, obstaja velika verjetnost parazitske invazije s poškodbami jeter. V starejši starosti se začnejo stiki s kolektivom otrok v vrtcih, šolah, pojavijo se nalezljive bolezni - ošpice, rdečka, gripa in druge okužbe, ki jih pogosto spremlja hepatomegalija.
Pogoj, zaradi katerega ima otrok povečana jetra, se imenuje hepatomegalija. Praviloma je pri otrocih, mlajših od 7 let, povečanje začasne narave, v starejši starosti pa se razvije zaradi bolezni jeter in drugih notranjih organov.
V prvi situaciji se zdravljenje z zdravili ne izvaja, zabeležena je zmerna hepatomegalija, priporočljiv je zdravniški nadzor z ultrazvokom in drugimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami. S patološko hepatomegalijo je treba ugotoviti točen vzrok proliferacije parenhimskih tkiv. Izvede se poglobljena diagnostika, predpisano je kompleksno zdravljenje.
Velikost jeter - normalno
Obstajajo 3 splošno sprejeti parametri, ki se uporabljajo v medicinski praksi za določanje velikosti jeter: desni reženj, ki poteka vzdolž linije areole (1), kot tudi na levi (2) in vzdolž (3) poševne in srednje črte prsnice. Standardi za velikost jeter vključujejo naslednje kazalnike:
- Starost
lt; 3 leta: 1 - 5 cm, 2 - 4 cm, 3 - manj kot 3 cm. - Starost
lt; 7 let: 1 - manj kot 6 cm, 2 - 5 cm, 3 - manj kot 4 cm. - Starost
lt; 12 let: 1 - manj kot 8 cm, 2 - 7 cm, 3 - manj kot 6 cm. - Starost
gt; 12 let: 1 - 10 cm, 2 - 9 cm, 3 - 8 cm. - Spremembe, ko dosežete starost 15 let: rast desnega režnja je lahko omejena na 10 cm, levega - 5,5.
- Spremembe po dopolnjenem 18. letu starosti: rast desne strani lahko doseže 12 cm, leve - 6.
V starosti 5-6 let lahko jetra izstopijo iz koralnega loka. Norma izrastka ni večja od 1 cm.Povečanje teh norm lahko kaže na prisotnost patologije.
Vzpostavljene dimenzijske norme za telo in rep trebušne slinavke. Meritve so v mm:
- Od rojstva do 1 meseca - 10 - 14, 6 - 8, 10 - 14;
- Od enega leta do 5 let - 16 - 19, 10 - 12, 18 - 22;
- Od 6 do 10 let - 17 - 21, 10 - 13, 18 - 22;
- Od 11. leta do polnoletnosti - 20 - 25, 11 - 14, 20 - 24.
Ločena skupina se oblikuje pri novorojenčkih in otrocih, ki niso dopolnili starostnega praga 1 leta. Pri preučevanju teh kategorij lahko odkrivanje organa, ki presega obalni lok, velja za varianto norme. Patologija se začne, ko je rezultat presežen za vsaj 2 cm.
Normalne velikosti jeter se razlikujejo glede na starost preiskovanega bolnika. Za novorojenčka in otroke, mlajše od 1 leta, so običajni kazalci naslednji:
- desni reženj jeter doseže 60 mm;
- levo - do 40 mm;
- lumen portalne vene - do 5 mm.
Vsako leto imajo zgornji kazalci sistematično povečanje: desni reženj za 6 mm, levi - za 2 mm. V starosti 6-7 let je zmerna hepatomegalija normalna. Pri otrocih se spodnja meja jeter običajno razteza pod desnim kostnim robom na določeni razdalji:
- do šest mesecev - za 2-3 cm;
- od šest mesecev do dveh let - za 1,5 cm;
- od dveh do petih do sedmih let - za 0,5-1 cm.
V prvih mesecih otrokovega življenja običajno najdemo prirojene in pridobljene bolezni. V starosti do 7 let je težje prepoznati patologijo, ker je v tem obdobju pri zdravih otrocih zmerna hepatomegalija.
Pri novorojenčkih povečana jetra pogosto spremlja zlatenica, vendar v dveh tednih mine sama od sebe. Zdravje matere med nosečnostjo pomembno vpliva na stanje otrokovih jeter. Pogosto so prizadete bolezni, ki jih trpi mati in njen vnos zdravil.
Vendar se pogosteje diagnosticirajo povečana jetra pri otrocih, starih 7 let. V tem obdobju razvoja pride do najpomembnejših sprememb v jetrih. Otroka bodite pozorni, še posebej, če se na kaj pritožuje, da se pravočasno odzove na simptome.
Velikost jeter običajno določimo s tremi parametri: na desni vzdolž linije areole, na levi vzdolž poševne črte in vzdolž srednje črte prsnega koša. Kako potekajo črte, je razvidno na sliki. Normalne velikosti jeter pri zdravem otroku so:
- Do 3 leta - na desni vzdolž črte areole - 5 cm, vzdolž srednje črte - 4 centimetre, na levi poševni črti - največ 3 centimetre.
- Do 7 let - na desni vzdolž črte areole - ne več kot 6 centimetrov, vzdolž srednje mediane črte - 5 centimetrov, na levi poševno - največ 4 centimetre.
- Do 12 let - na desni vzdolž črte areole - največ 8 centimetrov, vzdolž srednje črte - 7 centimetrov, na levi poševnosti - 6 centimetrov.
- Starejši od 12 let - na desni vzdolž črte areole - 10 centimetrov, vzdolž srednje črte - 9 centimetrov, na poševni levi črti - 8 centimetrov.
Pri zdravem otroku se normalna jetra ne smejo povečati. Prav tako ne sme presegati obhodnega loka..
Pri otrocih, starih 5-6 let, je lahko prisoten tudi izhod jeter onstran kostnega loka, vendar običajno ne sme presegati 1 centimetra. Vsako odstopanje od zgornjih norm se šteje za povečanje jeter in lahko kaže na možne patologije..
Obstaja veliko različnih tehnik za določanje hepatomegalije. Jetra se merijo z:
- širina desnega in levega lobula;
- dolžina in širina celotnega organa;
- razdalja med črticami in areoli.
Za udobje so optimalne vrednosti povzete v posebnih tabelah glede na starost, uporabljajo jih diagnostiki po vsem svetu. Pogosteje se ocenjuje velikost obeh anatomskih delov organa: desnega in levega režnja. Desni ima ozek rep, levi spominja na kvadrat v obliki.
Izhodišče za sestavljanje tabel je staro eno leto. Velikost desnega režnja: ne več kot 6 cm, leve - 3,3 cm.Če v starosti treh let desni ud otroka doseže 7,2 centimetra, levi - 3,7, pa se dojenček normalno razvija. Organ raste počasi, le nekoliko se poveča v širino in dolžino.
V enem letu desni reber zraste na šest milimetrov, levi le dva. Na primer, 3-letni dojenček: levi reženj: 60 6x2 = 72 mm, desni: 33 2x2 = 37 mm. Podoben izračun je narejen do vključno 18 let. Do 4. leta starosti otrokova jetra enakomerno rastejo, v projekciji ne presegajo meja reber.
Fiziološka odstopanja v velikosti zdravega organa so značilna za otroke, stare 5 let. To je posledica aktivne rasti in ne patoloških procesov ali bolezni. Če se hepatomegalija diagnosticira pri šolarjih, obstaja razlog za skrb.
Zelo pogosto otroci opravijo ultrazvočno preiskavo le med šolskimi zdravstvenimi pregledi. Če se odkrije povečanje deležev iz tabelarnih velikosti na 2 cm, se otroku dodelijo dodatne študije za ugotovitev vzroka hepatomegalije. In sicer:
- preskusi delovanja jeter - kažejo, koliko encimov, ki sodelujejo v presnovi, proizvedejo;
- biokemični krvni test: pri vnetju jeter pride do odstopanja od norme določenih parametrov;
- Analiza ESR bo glede na hitrost sedimentacije eritrocitov zdravnik ugotovil, ali obstaja vnetni proces v telesu;
- analiza na prisotnost patogenov: virusov, parazitov.
Zdravnik, ki opazuje otroka, oceni njegovo splošno stanje, naredi anamnezo. Če se odkrije patologija, se začne zdravljenje. Včasih je dovolj, da spremenimo prehranski sistem, da jetra vrnejo v običajne meje, značilne za starost.
Simptomi, vzročno-posledična razmerja patologij
Neodvisna študija otroka s strani staršev je morda neučinkovita: za odkrivanje patologij je potrebno sodelovanje strokovnjakov. Vendar pa lahko vsaka mati sprejme številne znake, ki neposredno ali posredno kažejo na prisotnost zdravstvenih težav pri otroku:
- Pogoste pritožbe otroka od težnosti v trebuhu (različne stopnje). Prvi korak študije bo lahka palpacija zgornjega dela trebuha - če pride do težav, bo med postopkom otrok imel bolečino.
- Nasičenost otroške kože in zrkel z rumeno barvo.
- Izguba apetita, občasna slabost in bruhanje. Poleg tega lahko pride do težav s blatu, vključno s pogosto drisko.
- Stol spremeni barvo - postane veliko svetlejši (včasih skoraj bel). Urin - nasprotno, znatno potemni.
- Če ima otrok diagnozo zlatenica, je treba šteti obdobje bolezni. Če po dveh tednih ne pride do izboljšanja in ima koža otroka še vedno rumenkast odtenek, se je treba za pregled jeter obrniti na specialista..
- Grenki vonj iz ust (v nekaterih primerih se morda ne pojavi).
Samoodločba vzrokov za povečana jetra pri otroku je nemogoča. Potrebno je posvetovanje s specializiranim specialistom. Za starše je lahko izredno pomembno vedeti o težavah, proti katerim otrok običajno razvije hepatomegalijo:
- prisotnost vnetnih procesov različnih etimologij v otrokovem telesu;
- presnovne težave;
- negativni učinki na jetra zaradi uporabe zdravil;
- prisotnost okužb s TORCH (od rojstva);
- napačen odtok žolča iz telesa;
- prisotnost tumorjev.
Če pri dojenčkih in starejših otrocih najdemo številne simptome, ki spremljajo hepatomegalijo, je potrebna zdravniška pomoč. Simptomi so: blaga vročina, pojav žilnih mrež na prsih, porumenelost sluznice očesa, pojav kakršnega koli vnetja in izpuščaja na koži, nenehna slabost in hujšanje.
V teh primerih je potreben posvet s hepatologi ali gastroenterologi..
Za izdelavo celotne klinične slike bo morda treba opraviti številne teste in opraviti ultrazvočni pregled.
Ob prvem obisku je trebušček palparan, pa tudi pregled njegovega oboda. Odkrije se prisotnost venskih mrež, simptomi pa se beležijo po besedah staršev. Naslednji korak je napotitev na splošni krvni test in ultrazvok.
Kot dodatni ukrepi bodo po presoji zdravnika morda potrebni: študije za identifikacijo zajedavcev, različni imunološki pregledi, rentgen, tumorski markerji itd..
Če imajo na voljo rezultate vseh testov, bo zdravnik lahko postavil diagnozo in razkril resnični vzrok, zaradi katerega se otrokova jetra povečajo. Naslednji korak je oblikovanje kompleksa zdravljenja, katerega namen bo odpraviti vzroke bolezni in odpraviti patologijo..
Med diagnozo bodo potrebna številna dejanja:
- Zunanji pregled pri zdravniku. Med pregledom se razkrije stanje in barva kože, pa tudi stanje trebuha (s palpacijo).
- Nato se opravi krvni test. Poleg splošne analize so potrebni tudi rezultati biokemije in strjevanja krvi. V nekaterih primerih so potrebni testi delovanja jeter.
- Poleg tega mora otrok opraviti ultrazvočni pregled. Identifikacija številnih odmevnih znakov, ki posredno kažejo na prisotnost patologij, omogoča zdravniku oblikovanje končne diagnoze. Med študijo je pozornost usmerjena tudi na prisotnost / odsotnost kakršnih koli tvorb v organu, pa tudi na strukturne spremembe.
Naslednji korak po postavitvi diagnoze je oblikovanje poteka zdravljenja. Običajno je sestavljen iz dela z zdravili in terapevtske diete. Predpisovanje zdravil je v pristojnosti zdravnika. Izbira zdravil temelji na značilnostih patologij, simptomov in starosti pacienta.
- Hepatoprotektorji: prednosti so predpisane pri odkrivanju hepatitisa, žolčnih kamnov, ciroze, različnih lezij in pri številnih patologijah. Zdravila na recept vključujejo: galstena, hepel, essentiale, holenzym, liv 52, hepadif.
- V primeru odkritja hepatitisa se brez napak predpišejo protivirusna zdravila: roferon, viferon, intron A, pegasis.
- V prisotnosti vnetnih procesov, pa tudi pri pritožbah bolnikov zaradi hude bolečine se lahko predpišejo protivnetna zdravila: ibuprofen, nurofen, diklofenak. Če odkrijemo resno vnetje, lahko pride v poštev naslednja zdravila - prednizolon, deksametazon.
- Ko zaznamo zaraščanje tkiv, je predpisan curenil.
- V primeru težav z odtokom žolča se lahko predpiše noshpa in papaverin.
Poleg tega se preučuje možnost predpisovanja zdravil za izboljšanje presnovnih parametrov, pa tudi antipiretičnih, antibiotičnih skupin in adsorbentov. Fizioterapija je lahko še en ukrep, zahvaljujoč temu, da se regeneracija tkiva pospeši in izboljša splošno stanje pacienta:
- UHF terapija.
- Elektroforeza.
- Magnetoterapija.
- LT.
- Ozonska terapija.
- Parafinska terapija.
V primeru odkritja malignih tumorjev lahko dodatno zahteva še kemoterapijo. Izbor terapije se izvede ob upoštevanju značilnosti bolnikovega stanja in njegove starosti (ukrepi pri 2 letih se bistveno razlikujejo od dovoljenega zdravljenja dojenčkov).
Resno stanje pacienta je razlog za kirurški poseg. Pri hudi poškodbi jeter se uporabljajo resekcije kanalov, presaditve in stentiranje. Izločanje cist se izvaja laparoskopsko - najvarnejša metoda, ki omogoča, da ne prizadenejo zdravih tkiv, po kateri bolnik potrebuje minimalno obdobje rehabilitacije.
Klinična slika ima lahko dolgo časa asimptomatski potek. Pogosto se hepatolienalni sindrom pojavi pri otrocih v prvih treh letih življenja in ga povzročajo nalezljivi procesi.
Glavni simptom je takojšnja širitev vranice in jeter. Povečanje organov je različnih stopenj. Lahko je nepomemben, kar se redko odkrije, saj pacienta ne moti in se ne manifestira z živimi kliničnimi simptomi..
Zmerna in huda hepatosplenomegalija povzroča številne simptome, s katerimi se starši odpravijo k zdravniku. Ti vključujejo naslednje:
- povečanje jeter in vranice, odkrito pri fizičnem pregledu;
- videz bolečine v desnem in levem hipohondriju;
- vlečne bolečine;
- otekle bezgavke;
- krvavitve iz nosu;
- zlatenica (ikterus kože, razbarvanje urina);
- ascites.
Obstajajo tri stopnje sprememb organov.
| Preprosto | Zmerno | Izgovoren | |||
| Rahlo povečanje jeter, katerih rob štrli izpod kostnega loka za največ 2 cm. Vranica je v levem hipohondriju otipljiva. | Pri tej stopnji rob jeter štrli izpod kostnega loka v 4 cm. Vranica je otipljiva in štrli - do 2 cm. |
| Brez drog | Zdravila |
| 1. Skladnost z racionalno prehrano. Ocvrta, maščobna in rakotvorna hrana so izključena iz otrokove prehrane. V prehrani se uporabljajo sadje, zelenjava, ribe in meso, jajca, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob; |
2. Pijte veliko vode vsaj 2 litra na dan.
2. antibakterijska zdravila;
3. hormonska terapija;
7. izvajanje intravenske infuzijske terapije za odpravo pojavov zastrupitve;
8. antihelmintična zdravila;
9. spazmolitična, analgetična terapija (NSAR, narkotični analgetiki);
10. Prisilna diureza pri hudi odpovedi jeter (furosemid).
Zdravljenje z zdravili je predpisano izključno po diagnostičnih postopkih in strogo po navodilih zdravnika.
Poleg tega majhen odstotek predstavljajo kirurški posegi. Operacija je indicirana za bolnika z razvojem gnojnih abscesov v jetrih, da bi jih odcedil, pri čemer patologija žolčnega sistema zahteva kirurško zdravljenje.
Hepatosplenomegalija pri otrocih brez ugotovljene etiologije in drugih simptomov ob pregledu zahteva ambulantno opazovanje.
Če se pojavijo dodatni simptomi in povečanje organov traja več kot 3 mesece, je treba otroka sprejeti v bolnišnico.
Kateri simptomi spremljajo hepatomegalijo pri otrocih, je neposredno odvisno od vzroka, ki ga je izzval. Razumete lahko, da ima otrok povečana jetra po naslednjih znakih:
- stalna utrujenost;
- dojenček preneha veselo reagirati na tisto, kar ga obdaja;
- nenormalno strjevanje krvi;
- zmanjšan apetit ali njegova popolna odsotnost;
- rumenost kože;
- ascites;
- pogosto hepatomegalijo spremljajo črevesne motnje - driska, zaprtje itd.
- značilna značilnost je tvorba kapilarnih "zvezd" na površini otrokovega trebuha;
- dojenček se lahko pritoži, da se je v njegovih ustih razvil grenak okus;
- bolečine v desni strani trebuha.
Pri izražanju teh znakov je pomembno, da čim prej obiščete usposobljenega zdravnika, da bo lahko pri otroku ugotovil in odpravil vzrok tega stanja..
Znaki povečanih jeter so odvisni od značilnih značilnosti patologije, ki jo je povzročila. V hudih primerih opazen oteklina v desnem hipohondriju, ki prizadene regijo sprednje trebušne stene, postane jasen simptom hepatomegalije. Če ima otrok enega ali celo več znakov, ki spremljajo hepatomegalijo, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.
Če sumite na hepatomegalijo, morate nujno poiskati zdravniško pomoč, še posebej skrbno spremljati stanje dojenčka
Kaj pravijo odstopanja od norme??
Povečana jetra niso samostojna bolezen, ampak le simptom bolezni. Sam simptom se v medicini imenuje hepatomegalija. Vsakega povečanja ne smemo obravnavati kot opozorilni znak. Če otrok še ni star sedem let, če je njegova velikost nekoliko povečana, zdravniki ne upoštevajo takega stanja, ki zahteva medicinsko posredovanje..
Če je velikost jeter bistveno povečana ali se hepatomegalija prvič odkrije po sedmem letu starosti, bo ta simptom obravnavan kot patološki, vsa prizadevanja zdravnika pa bodo usmerjena v iskanje pravega vzroka za povečana jetra.
Vitalni organ lahko "naraste" v velikosti zaradi prirojenih patologij:
- intrauterine okužbe;
- virusne bolezni, ki so med nosečnostjo vplivale na plod (predvsem rdečk, toksoplazmoza in citomegalovirus);
- prirojena odsotnost ali okužba žolčnih kanalov (artrezija);
- bolezni srčno-žilnega sistema, med katerimi se razvije ena ali druga stopnja srčnega popuščanja;
- hemolitična bolezen, ki se je plodu pojavila med nosečnostjo zaradi Rh-konflikta z materjo, pa tudi bolezen, ki se je "začela" po rojstvu otroka iz istega razloga (običajno se zgodi pri Rh-pozitivnih dojenčkih, rojenih Rh-negativnih materah );
- številne ciste;
- dedne bolezni krvnega obtoka in krvnih žil, pri katerih se plovila patološko širijo, kar spremlja spontana krvavitev.
Jetra se lahko povečajo iz drugih prirojenih razlogov:
- Infektivna mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- huda strupena zastrupitev s strupi ali kemikalijami;
- vnetje žolčnika;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- debelost in presnovne bolezni;
- diabetes;
- onkološke bolezni in bolezni krvi (limfom, levkemija itd.).
Kršitve načela uravnotežene otroške hrane lahko privedejo do povečanja velikosti jeter, še posebej, če v prehrani otroka prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobe in ni dovolj beljakovin. Če ima patologija prirojene vzroke, jo je običajno mogoče ugotoviti že v prvem letu otrokovega življenja, ker pediater na pregledu ne more opaziti presežka jeter pri palpaciji. Pridobljene patološke spremembe se običajno diagnosticirajo pozneje, bližje 5-7 let.
Hepatomegalija je sindrom, ki ga ni mogoče zanemariti, saj ni samo zdravje otroka v prihodnosti, temveč tudi njegovo življenje odvisno od tega, kako hitro in pravilno otroku zagotovimo kvalificirano pomoč.
Diagnostične metode
Ko se obrnete na zdravstveno ustanovo, je prva stvar, ki jo bo naredil specialist, pregledati otroka in palpirati območje desnega hipohondrija. Poleg tega oceni stanje kože. Za oceno, kako slabo so prizadeta jetra, so predpisani nekateri laboratorijski testi, zlasti naslednji:
- biokemija krvi;
- preizkusi delovanja jeter;
- koagulogram;
- imunogram;
- analiza tumorskih markerjev;
- testi za odkrivanje zajedavcev v telesu.
Poleg tega se izvaja tudi instrumentalna diagnostika:
- radiografija;
- Ultrazvok;
- pregled z računalniško tomografijo.
Ta sindrom je le manifestacija jetrne patologije. Za etiološko zdravljenje bolezni je potrebna natančna diagnoza in za to so potrebni številni diagnostični ukrepi. Najbolj uporabljene:
- zbiranje anamneze in pritožb majhnega pacienta;
- pregled - palpacija, tolkala in vizualna ocena stanja kože;
- splošne analize urina in blata;
- koagulogram (test strjevanja krvi);
- splošni in biokemični krvni test (z indikatorji ALT in AST);
- Ultrazvok jeter (ultrazvok);
- računalniško in magnetno resonančno slikanje;
- Rentgenski pregled;
- imunogram (ocena stanja imunskega sistema);
- genska analiza prirojenih patologij;
- biopsija (najbolj zanesljiva metoda);
- scintigrafija (sodobna metoda raziskovanja z uvedbo izotopov).
Razumejmo to vprašanje podrobneje.
Velikost jeter je sestavljena iz več parametrov, vključno s kazalci na desni vzdolž areole, vzdolž srednje črte in vzdolž leve poševne črte. Norme glede na starost otroka:
- Do 3 leta. Na desni - 5 cm, vzdolž srednje črte - 4 cm in na levi - ne več kot 3 cm;
- Do 7 let. Na desni - 6 cm, vzdolž srednje črte - 5 cm, na levi - ne več kot 4 cm;
- Do 12 let - 8/7/6 cm;
- Starejši od 12 - 10/9/8 cm.
Organ velja za zdravega, če ni znakov njegove širitve. Nahaja naj se znotraj obrežnega loka, ne zunaj njega. To ne velja za novorojenčke, mlajše od enega leta. Njihova jetra so rahlo povečana, kar ni patološki proces..
Simptomi, vzročno-posledična razmerja patologij
Jasno je, da starši ne morejo sami izmeriti otrokovih jeter, da bi razumeli, ali ima kakšna odstopanja od norme. Toda vsaka mati lahko sumi, da je bilo nekaj narobe zaradi številnih znakov, ki posredno lahko kažejo na težave z jetri:
- otrok se pogosto pritožuje nad težo v trebuhu, medtem ko je zgornji del trebuha na desni nekoliko boleč, ko ga rahlo pritisnemo z roko;
- koža ima rumen ali rumenkast odtenek, zrkla se obarvajo rumeno;
- dojenček ima težave s prehrano - pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, nestabilnost blata, pogosta driska;
- iztrebki postanejo zelo lahki, včasih skoraj beli, urin pa nasprotno temne;
- dolgotrajna zlatenica novorojenčkov (če je od odpusta iz bolnišnice minilo več kot dva tedna in otrok še vedno rumeni, je to razlog za pregled jeter);
- značilen grenak vonj iz ust (ni obvezen znak!).
Kam iti?
Če starši sumijo, da ima otrok težave z jetri, morate z otrokom vsekakor obiskati pediatra. Seveda bo tak specialist, kot je hepatolog, lahko težavo razumel veliko hitreje, vendar v Rusiji ni toliko zdravnikov tako redke in ozke specializacije, zato je niso sprejeti v vsaki polikliniki..
Če obstaja priložnost za obisk takega zdravnika, potem je bolje, da to storite. Če ni hepatologa, vam bo pomagal pediater in gastroenterolog. V takšnem duetu bosta dva specialista zagotovo našla patološke razloge, če obstajajo, in bodo lahko predpisali ustrezno zdravljenje. Strogo je prepovedano odlašati z začetkom pregleda. Vsaka okvara jeter in povečanje se šteje tudi za okvaro, povečata verjetnost zastrupitve. Navsezadnje naravni, po naravi ustvarjen "filter" telesa - jetra, ne deluje v celoti.
Na ultrazvoku lahko vidite ne samo natančne dimenzije jeter (do milimetrov), temveč tudi možne spremembe v njegovih tkivih, kršitve desnega ali levega režnja.
Če diagnostik kaže povečanje, potem pediater otroku predpiše splošni krvni test, analizo urina, analizo izmeta za jajčeca parazitov in žolča, biokemijske laboratorijske preiskave krvi, računalniško tomografijo, redkeje - MRI. Če odkrijejo tumorje in novotvorbe, se otrok hospitalizira, da odvzame vzorce jetrnega tkiva za biopsijo pod anestezijo z uporabo laparoskopa.
Preprečevanje
Skrb za otrokovo zdravje se začne s prehrano bodoče matere in jo varuje pred vsemi vrstami nalezljivih in virusnih bolezni. Ko se otrok začne hraniti sam, od 2. leta starosti naj v svoji prehrani ne bi imel preveč mastne hrane. Treba je vzdrževati ravnovesje ogljikovih hidratov in beljakovin.
Pri samostojni starosti šolarjev je pomembno, da jih zaščitite pred navadami uživanja neželene hrane:
Vse to vodi v kršitev presnove lipidov, izzove povečanje organa. Telesna aktivnost in uravnotežena prehrana sta glavna preventiva, ki ju starši zagotavljajo otroku..
Prognoza in preprečevanje sta medsebojno povezani: če se otroku diagnosticira debelost, se lahko v prihodnosti razvijejo patologije. Jetra so organ, ki filtrira kri. Pomembno je zaščititi otroka pred strupenimi snovmi. To so zdravila, strupene sestavine gospodinjskih kemikalij, detergenti. Prost dostop dojenčkov do njih je treba izključiti, da se preprečijo strupene spremembe v jetrih..
Mati lahko otroka reši pred težavami z jetri tudi v fazi nosečnosti. Če je pozorna na svoje zdravje, da se zaščiti pred okužbami, virusi, bodo možnosti patoloških sprememb pri polaganju in delovanju prebavnih organov v telesu minimalne.
Otrok, star 2 leti, kot otrok, star 3-4 leta, ne bi smel imeti na mizi obilice maščobnih in ogljikovih hidratov, zlasti s sedečim načinom življenja. Debelost jeter lahko privede tudi do strasti po hitri hrani v starejši starosti - pri 8-10 letih in to bo precej nevarno, saj takšno povečanje nikoli ne bo štelo za fiziološko. Obstaja samo en nasvet - pri prehrani otroka morate biti previdni.
Velikokrat starši po nasvetu prijateljev in sorodnikov otrokom vzamejo in dajo, da "očistijo jetra", nekatere decokcije, tablete in praške. Zdaj se na takšnih psevdo-drogah gradi velik in donosen posel. Otroku ne smete dajati nobenih decokcij in tablet, da bi preprečili težave z jetri! Če imate težave, morate iti k zdravniku. Če ne, je dovolj zdrave hrane, aktivnega preživljanja prostega časa, športa, tako da ni treba ničesar "čistega".
Za vse o velikosti jeter glejte naslednji video navodila..
Načrt preventivnih ukrepov je usmerjen v odpravo vzrokov hepatomegalije. S pravočasno diagnozo in izpolnjevanjem vseh receptov je prognoza običajno ugodna, ne glede na patologijo, ki je izzvala povečana jetra. Staršem se lahko ponudijo številni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni jeter:
- dojenček potrebuje pravočasno diagnozo, se nauči, kako samostojno palpirati;
- samozdravljenje je lahko nevarno, zato vedno poiščite specialista;
- hrana mora biti kakovostna in koristna, pa tudi pravočasna in dozirana;
- otrok obupno potrebuje dober počitek in odsotnost stresa;
- ni koristna težka fizična aktivnost: vadba, športni odseki.
Priprave na preprečevanje bolezni jeter se morajo začeti že med načrtovanjem nosečnosti. Če želite to narediti, mora bodoča mati opraviti vrsto pregledov in šele po potrditvi zdravnika, da ni zdravstvenih težav, začeti načrtovati nosečnost.
Porodnica mora v celoti odpraviti slabe navade iz svojega življenja in tudi stalno spremljati svoje zdravstveno stanje pri ustreznih strokovnjakih. Najmanjši kontrolni niz so testi in ultrazvok. V celoti je treba izključiti samozdravljenje.
Če je mati prenašalka virusnega hepatitisa, je potrebno stalno spremljanje telesa s testi (raven protiteles in virusna obremenitev). V obdobju po rojstvu bo treba upoštevati tudi preventivne ukrepe za zaščito otroka pred okužbo..
Drugi preventivni ukrepi vključujejo naslednje:
- Dvakrat letno preiti za preprečevanje askariaze in enterobijaze.
- Oblikujte in nenehno spremljajte dnevno rutino.
- Previdno spremljajte skupine zdravil (upoštevajte starostni režim).
- Nadzirajte odmerek, da ga ne povečate.
- Ustvari varno okolje za rast otrok.
- Nadzorujte svojo prehrano: osredotočite se na naravno hrano.
Bolna jetra pri otroku so pokazatelj spoštovanja diete številka 5. Potreben je strog nadzor: ne popuščajte otrokovim prošnjam za nakup nekaj okusnega. Sladice, gazirane pijače, mastna hrana, omake, mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe so izključeni iz prehrane.
Obroke je treba razdeliti na pet obrokov v majhnih porcijah. Prednost je treba dati kuhani, pečeni jedi ali hrani na pari.
Izjemno pogost pojav je patologija jeter. Njegova diagnoza je lahko problematična zaradi nemogoče razlage problema s strani otroka. V primeru suma se je treba obrniti na strokovnjake.
Bolezen kljub razlogom za povečana jetra pri otroku ni ovira za normalno življenje. Otrok ne bi smel biti zaščiten pred zunanjim svetom. Treba je ustvariti pogoje za njen normalen razvoj in preživeti več časa v naravi.
Preventivni ukrepi za hepatolienalni sindrom niso nespecifični. Tej vključujejo:
- starševski nadzor otrokovega zdravja;
- skladnost s pravili osebne higiene;
- vzdrževanje zdravega načina življenja;
- preprečevanje sezonskih bolezni (ARVI, gripa);
- dolgi sprehodi na svežem zraku;
- Uravnotežena prehrana;
- izvajanje postopkov za povečanje imunosti;
- zgodnji dostop do zdravnika in zdravljenje bolezni pri otroku;
- omejevanje čustvenega stresa.