Simptomi hipotiroidizma pri ženskah, zdravljenje ščitnice

V tem članku se boste naučili:

Bolezni ščitnice so pogost zdravstveni problem. Glede na raziskavo približno 12% prebivalstva vseh starosti doživi disfunkcijo ščitnice..

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se ženske 8-krat pogosteje soočajo s to težavo kot moški. Prav tako se s starostjo poveča tveganje za nastanek bolezni..

Glavne funkcije ščitničnega hormona: aktiviranje procesa proizvodnje energije, stabilizacija metabolizma v telesu.

Ob povišani ali zmanjšani ravni tega hormona se pojavijo težave. Torej hipotiroidizem - posledica pomanjkanja - upočasni kemične reakcije v telesu, zmanjša sposobnost telesa za rast in regeneracijo.

Koncept hipotiroidizma

Ščitnica je majhna žleza v obliki metuljev, ki se nahaja pred sapnikom. Če položite prste vzdolž robov Adamovega jabolka in popijte, lahko občutite, kako drsi pod prste. Ta organ sprošča ščitnični hormon, ki nadzoruje rast in presnovo skoraj vsakega dela telesa..

Hipofiza - drobna žleza na sredini glave - nadzoruje fiziologijo in sprošča hormon, ki stimulira ščitnico (TSH). TSH je signal ščitnici, da aktivira ščitnični (ščitnični) hormon.

Včasih se raven hormona, ki stimulira ščitnico, poveča, vendar ščitnica ne more sprostiti več ščitničnega hormona. To stanje poznamo kot primarni hipotiroidizem in ga spremlja sprememba velikosti ščitnice. V drugih primerih se TSH zmanjša, ščitnica pa ne prejme signala za spremembo svojih aktivnih snovi. Temu pravimo sekundarni hipotiroidizem..

"Nizka raven ščitničnih hormonov" ali hipotiroidizem sta povezana z različnimi simptomi. Ta članek vam bo pomagal prepoznati te znake..

Vrste patologije in dejavniki njenega nastanka

Kot rezultat dolgotrajnih raziskav je strokovnjakom uspelo jasno razvrstiti to patologijo glede na njen izvor. Torej, razlikujejo:

  • Primarni hipotiroidizem, ki se pojavi kot posledica patološkega procesa, ki se pojavi v ščitnici;
  • sekundarni hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem

Zanj je značilna poškodba same ščitnice. Glede na izvor obstajata dve vrsti:

  • Prirojena, ki jo zaznamo neposredno pri novorojenčkih; vzrok te patologije je praviloma prisotnost miksema pri materi med nosečnostjo;
  • pridobljena, razvija se kot posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na človeško telo.

Prirojeni hipotiroidizem

Povzroča jo aplazija ali hipoplazija ščitnice pri majhnih otrocih, ki jo v večini primerov spremlja zastoj telesnega in duševnega razvoja (kretenizem).

Najpogosteje najdemo drugo vrsto bolezni, ki jo diagnosticiramo v 96-98% vseh primerov. Dejavniki, ki povzročajo razvoj pridobljene hipotiroidizma, so:

  • vnetne bolezni različne narave;
  • pomanjkanje joda na območjih, ki so endemična za goiter;
  • Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
  • prisotnost tumorskih formacij, sarkoidoza;
  • ekscizija ščitnice;
  • zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda;
  • jemanje estrogenov, androgenov;
  • izvajanje radioterapije, radioterapije;
  • izpostavljenost nekaterim zdravilom (sulfonamidi, glukokortikoidi);
  • kirurški poseg v ščitnici.

Sekundarni hipotiroidizem

Razvija se kot posledica razvoja vnetnih ali travmatičnih lezij hipofize ali hipotalamusa, ki nadzorujejo aktivnost ščitnice. Sekundarno vrsto hipofunkcije ščitnice lahko zaznamo v prisotnosti:

  • Prekomerne količine rastnega hormona;
  • hipofize hipofize;
  • z izumrtjem spolnih funkcij (hipogonadizem).

Strokovnjaki razlikujejo tako imenovani subklinični hipotiroidizem ščitnice, kadar bolezen nima izrazitih simptomov in lahko poteka v latentni (latentni) obliki. Ta vrsta bolezni je precej redka - le v 10-20% primerov in je značilna za ženske, starejše od 50 let.

Skupaj s subkliničnim hipotiroidizmom je očiten hipotiroidizem, ko bolezen hitro napreduje, klinične manifestacije pa v najzgodnejši fazi..

Simptomi in znaki

1) Občutek šibkega ali utrujenega

Najpogostejši simptom hipotiroidizma je občutek šibkosti v telesu. To je razloženo z dejstvom, da ščitnični hormon nadzoruje energijsko ravnovesje, vpliva na občutek budnosti in spanja. Na primer, hibernacijske živali imajo nizko hormonsko raven, kar povzroča njihov dolg spanec..

V eni izmed študij je 138 odraslih s hipotiroidizmom pokazalo zunanjo izčrpanost in zmanjšano delovanje. Poleg tega so poročali o pomanjkanju motivacije in psihološki utrujenosti. In tudi ob dobrem spanju in dolgem počitku se preiskovanci niso počutili spočiti. V drugi raziskavi se je 50% ljudi s hipotiroidizmom počutilo konstantno utrujenih, 42% s hipotiroidizmom pa je občutilo povečanje cikla spanja..

2) Povečanje telesne teže

Eden od naslednjih "zvonov" v primeru bolezni je nerazumno povečanje telesne teže.

Ne samo, da se ljudje z nizko funkcijo ščitnice premaknejo manj, temveč pošljejo signal jetrom, mišicam in maščobnemu tkivu, da zadržijo kalorije..

Ko je raven hormonov pod normalno, telo spremeni hitrost presnove, preide na drug "način". Namesto da aktivno gorijo kalorije za rast in obnovo celic, jih telo skladišči. Kot rezultat, telo shranjuje več kalorij kot maščobe. Do povečanja telesne teže pride tudi, če je vnos hrane ostal nespremenjen.

V študijah, opravljenih pri ljudeh, ki jim je bil diagnosticiran hipotiroidizem, je bil od njihove diagnoze povprečno povečanje telesne mase 7-14 kg na leto..

Ko zgubite kilograme, najprej pomislite, ali so življenjski slog in slabe navade vplivale na to. Če teža kljub pravilni prehrani in vadbi narašča, je o tem vredno obvestiti zdravnika. To je lahko "bujenje" k dejstvu, da se v telesu dogajajo negativne spremembe..

3) Občutek mraza

Toplota nastaja tako, da telo kuri kalorije. Vendar se v primerih hipotiroidizma hitrost metabolizma zmanjša, kar zmanjša proizvedeno toploto..

Poleg tega ščitnični hormon "poveča stopnjo" rjave maščobe, ki proizvaja toploto. Ima pomembno vlogo pri ohranjanju telesne toplote v hladnih podnebjih, vendar pomanjkanje ščitničnega hormona preprečuje, da bi opravljal svoje delo. Zato lahko s takšno boleznijo človek občuti mrzlico..

Približno 40% ljudi s hipotiroidizmom se počuti bolj občutljivo na mraz kot zdravi ljudje.

4) Akutna bolečina in šibkost v sklepih in mišicah

Zmanjšanje ščitničnih hormonov spremeni metabolizem in telo začne razgrajevati mišice, da pridobi potrebno energijo, kar vodi v katabolizem. Med katabolizmom se mišična moč zmanjšuje in to povzroča občutek šibkosti. Uničenje mišičnega tkiva vodi tudi v bolečino.

Vsi se občasno počutimo šibki. Vendar pa ljudje z nizko raven ščitnice dvakrat pogosteje občutijo bolečino kot zdravi ljudje. Poleg tega 34% ljudi s tem stanjem razvije mišične krče..

Študija 35 ljudi s hipotiroidizmom je pokazala, da jemanje sintetičnega hormona levotiroksina normalizira mišično moč in zmanjša bolečino v primerjavi z zdravljenjem. Druga študija je pokazala 25-odstotno izboljšanje fizičnega stanja med osebami, ki so prejemale hormonsko zdravljenje.

Slabost in bolečina sta normalni po napornih telesnih aktivnostih. Kljub temu pa se ob pojavu teh znakov, zlasti kadar se nerazumno intenzivirajo, posvetujete z zdravnikom.

5) izpadanje las

Ščitnica vpliva na lasne mešičke še posebej močno, saj folikli vsebujejo matične celice, ki imajo kratko življenjsko dobo in hitro regeneracijo. Znižanje hormonske ravni ustavi regeneracijo celic, kar vodi v izgubo las. Ta težava mine, ko se ponovno vzpostavi raven hormonov..

V eni izmed raziskav so ugotovili, da ima približno 25-30% bolnikov, ki so obiskali trihologa, nizek ščitnični hormon. Stopnje so se povečale na 40% pri osebah nad 40 let. Poleg tega je še ena raziskava ugotovila, da hipotiroidizem povzroči, da lasje postanejo bolj grobi pri 10% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom..

Vredno je razmišljati o hipotiroidizmu z nepričakovano spremembo strukture las, izgubo las, suhostjo. Seveda obstajajo še drugi dejavniki, ki vplivajo na lase, toda le zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, kaj je povzročilo to bolezen in zagotoviti potrebno pomoč.

6) Draženje kože in suhost

Kožne celice in lasni mešički imajo visoko sposobnost regeneracije. So pa še bolj občutljivi na spremembe ravni ščitničnih hormonov..

Ko je normalen obnovitveni cikel kože moten, traja dlje in dlje, da se koža vrne v naravno stanje. Zunanja plast kože, povrhnjica, se počasneje obnavlja in nabira škodo. Tudi odmrle kožne celice so manj odmrle, kar vodi v draženje in suhost..

Ena od raziskav je pokazala, da je 74% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom poročalo o suhi koži. Vendar pa je 50% bolnikov z normalno hormonsko raven zaradi drugih razlogov poročalo tudi o težavah s kožo. Zaradi tega je nemogoče natančno ugotoviti, ali so težave s ščitnico vzrok za luščenje in suhost..

Vendar pa je 50% ljudi s hipotiroidizmom poročalo, da se je njihovo stanje kože v zadnjem letu poslabšalo. Spremembe, ki jih ni mogoče pripisati alergijam ali novi hrani, so lahko znak ščitnice.

Nazadnje lahko znižana raven hormona povzroči avtoimunska bolezen, ki negativno vpliva na kožo, kar povzroča oteklino in pordelost, znano kot miksemi. Miksemi pri hipotiroidizmu so pogostejši od suhe ali razdražene kože.

7) Počuti se potlačeno oz

Hipotiroidizem pogosto vodi v depresijo. Razlage za ta dejavnik trenutno primanjkuje, najverjetneje je povezan z duševnimi motnjami, zmanjšano energijo in slabim zdravjem..

64% žensk in 57% moških z nizko ravnijo hormonov je poročalo o depresiji. Približno enak odstotek obeh je doživel tesnobo..

V eni izmed študij je dopolnilo ščitničnih hormonov v primerjavi s placebom obrnilo depresijo pri bolnikih z blagim hipotiroidizmom. Druga študija mladih žensk z blagim zmanjšanjem ščitničnih hormonov je ugotovila povečan delež depresivnih razpoloženj, ki so bila povezana tudi z nezadovoljstvom s svojim spolnim življenjem..

Poleg tega lahko poporodna hormonska nihanja povzročijo hipotiroidizem in posledično poporodno depresijo..

8) Slab spomin in zmanjšana koncentracija

Številni bolniki s hipotiroidi imajo duševno meglenost in zmanjšano koncentracijo..

V eni izmed raziskav je 22% ljudi z nizkim nivojem ščitničnih hormonov opisalo nekaj težav pri dnevnem štetju, 36% jih je zaviralo reakcije in 39% je poročalo o okvari spomina. V drugi raziskavi se je 14 žensk in moških s hipotiroidizmom težko spomnilo verbalnih znakov..

Razlogi za to še niso popolnoma razjasnjeni, vendar težave s spominom odpravimo s hormonsko terapijo..

Oslabitev spomina ali koncentracije je možna pri vseh, če pa so nenadni ali dolgotrajni, je to morda "zvonec" za hipotiroidizem.

9) Težave pri praznjenju črevesja

Hipotiroidizem vpliva na delovanje črevesja.

Po eni izmed raziskav ima 17% ljudi z nizko raven ščitničnih hormonov zaprtje, v primerjavi z 10% ljudi z normalno raven. V drugi raziskavi je 20% ljudi s stanjem trdilo, da se zaprtje poslabša, v primerjavi s 6% ljudi z normalno raven hormona..

Medtem ko je zaprtje pogosta pritožba pri hipotiroidnih bolnikih, se redko zgodi, da je zaprtje edini ali najtežji simptom..

10) težka ali neredna obdobja

Tako nepravilne kot močne menstrualne krvavitve so povezane s hipotiroidizmom.

Ena od raziskav je pokazala, da je približno 40% žensk z nizkim ščitničnim hormonom v zadnjem letu doživelo menstrualne nepravilnosti ali močno krvavitev v primerjavi s 26% žensk z normalno raven. V drugi študiji je bilo 30% žensk z menstrualnimi nepravilnostmi diagnosticirano hipotiroidizem po drugih simptomih, zaradi katerih so jih testirali..

Ščitnični hormoni pridejo v stik z drugimi hormoni, ki nadzorujejo obdobja, in nenormalne ravni lahko motijo ​​njihovo normalno delovanje. Poleg tega žleze neposredno vplivajo na jajčnike in maternico..

Vendar pa obstajajo še drugi razlogi, ki lahko vplivajo na nepravilen in težek menstrualni cikel..

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo kakršni koli znaki bolezni, morate obiskati endokrinologa, ki opravi klinični pregled, ki mu sledi imenovanje diagnostičnih ukrepov, katerih seznam vključuje:

  • Krvni test za prisotnost ščitničnih hormonov in njihovo koncentracijo v serumu;
  • laboratorijski krvni test za odkrivanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, da bi ugotovili naravo hipotiroidizma: nizki kazalniki TSH kažejo na razvoj sekundarnega hipotiroidizma, visoke vrednosti pa kažejo na razvoj primarnega hipotiroidizma;
  • scintigrafija, ki določa sposobnost ščitnice, da zajame jod in proizvaja lastne hormone;
  • določitev koncentracije protiteles proti ščitnični piroksidazi (AT-TPO), pa tudi tiroglobulinu (AT-TG); visoke vrednosti kazalcev kažejo na avtoimunsko naravo bolezni;
  • MPT možganov in radiografija bodo pomagali izključiti možnost razvoja sekundarne (hipofize) in terciarne (hipotalamične) hipotiroidizme;
  • Ultrazvok ščitnice bo pomagal ugotoviti prisotnost ali, nasprotno, odsotnost tumorjev ali vozlišč, zaradi katerih se lahko razvije hipotiroidizem ščitnice.

Diferencialna diagnoza prirojenega hipotiroidizma se izvaja s pomočjo neonatalnega presejanja, ki se v kliničnem okolju opravi 4-5 dni po rojstvu otroka.

Zdravljenje

Do pred nekaj desetletji ni bilo učinkovitih zdravil. Bolezen je dobila hudo vseživljenjski potek, miksemi so bili precej pogosta varianta razvoja patologije pri ženskah. Če se je med intrauterinim razvojem razvila ščitnična insuficienca, je bil pogosto diagnosticiran kretenizem, ki se je brez ustreznega zdravljenja spremenil v idiotičnost.

Trenutno se ekstremne oblike hipotiroidizma beležijo precej redko..

Manifestacije pomanjkanja ščitnice običajno odkrijemo v začetni fazi bolezni in jih odpravimo s hormonsko nadomestno terapijo. Naloga zdravnika je izbrati optimalni odmerek zdravil: L-tiroksin, Tireokomba in njihovi analogi.

Zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah se začne z najnižjim odmerkom, postopno povečuje odmerjanje. Ko se zdravstveno stanje izboljšuje (z normalno toleranco na zdravila), se hormonski odmerki povečujejo, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Toda tudi med lajšanjem znakov bolezni se terapija ne ustavi. Izpostavljenost hormonskim nadomestnim zdravilom je lahko vseživljenjska. Če zdravljenje začnemo pravočasno in bolniki dobro prenašajo zdravljenje z zdravili, ostane bolnikova sposobnost za delo.

Obstajajo možnosti kirurškega zdravljenja. Med operacijo odstranimo del ščitnice. Po operaciji je predpisana tudi hormonska nadomestna terapija..

Pacientu je predpisana zdravstvena prehrana, s postopnim povečevanjem količine vitaminov in mineralov, količine beljakovinske hrane, pa tudi z omejevanjem uživanja maščob in ogljikovih hidratov, kar zmanjšuje energijsko vrednost dnevne količine zaužite hrane.

Živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (pekovski izdelki, sladkarije, rastlinske in živalske maščobe), so izključena iz prehrane, dodana pa so živila, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate, rastlinske vlaknine, pa tudi živila, bogata z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami. Ker je hipotiroidizem povezan z edemom, bolnikom dajemo dieto z malo soli in uvedejo omejitve za vnos tekočine. Ob prisotnosti zaprtja prehrana vključuje:

  • Naravni sokovi: pesa, jabolko, korenje;
  • suho sadje: fige, slive;
  • enodnevni fermentirani mlečni izdelki - jogurt, kefir.

V primerih zapletenih oblik debelosti bolezni bolnikom predpišejo posebno prehrano št. 8, ki ima nizko energijsko vrednost - do 1800 kcal. Upoštevanje prehrane bolniku olajša stanje in skrajša čas zdravljenja.

Zaključek

Hipotiroidizem ali premalo ščitnica je pogosta motnja.

To stanje lahko povzroči številne simptome, kot so utrujenost, povečanje telesne teže in občutek mraza. Prav tako lahko povzroči težave z lasmi, kožo, mišicami, spominom ali razpoloženjem..

Pomembno je opozoriti, da nobena od teh težav ni značilna samo za hipotiroidizem..

Če pa imate kombinacijo več teh simptomov ali če so se pojavili pred kratkim ali so se poslabšali, morate obiskati zdravnika, da se odloči, ali se morate preizkusiti na hipotiroidizem..

Na srečo je to stanje mogoče zdraviti z poceni zdravili..

Če so ravni ščitničnih hormonov nizke, lahko preprosto zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja.

Koliko stane ozdravitev ščitnice

Kadar gre za preprečevanje bolezni, zdravnik običajno govori o pravilni prehrani, vadbi in rednem zdravniškem pregledu.

Toda za preprečevanje bolezni ščitnice preprosto kuhajte vse obroke z jodirano soljo..

Po statističnih podatkih ministrstva za zdravje več kot 2% Rusov trpi za boleznimi ščitnice - to je skoraj 3 milijone ljudi. Vse te bolezni so kronične. V večini primerov medicina še ne ve, kako jih zdraviti, lahko le kompenzira.

Sem endokrinolog. V tem članku vam bom povedal, katere bolezni so posledica okvare ščitnice, kako se zdravijo in koliko stane.

Katere so bolezni ščitnice?

Ščitnica je organ, ki jod vzame iz krvi in ​​ga pretvori v hormone. Imenujemo jih, ki vsebujejo jod. Kot drugi hormoni tudi oni uravnavajo presnovo telesa. Najprej vplivajo na srčni utrip in delovanje živčnega sistema..

Dokler v krvi človeka obstaja normalna količina joda, ščitnica deluje normalno. Če pa postane majhen, kompenzira primanjkljaj. Za to se poveča žleza: na ta način predela več krvi, zajame več joda in proizvede več hormonov. Včasih je sprememba vidna od zunaj: na vratu se pojavi oteklina, ki spominja na ptičji goiter, zaradi katerega je bolezen dobila ime.

dnevni vnos joda za odraslo osebo

Manj joda je v krvi, bolj se intenzivno poveča železo, da bi nam zagotovili pravo količino njegovih hormonov. Toda vsaka odškodnina ima mejo.

Če začnete postopek, se čez nekaj časa v ščitnici pojavijo dodatne tvorbe - vozlišča. Sestavljene so iz žleznih celic, zato tudi zajamejo jod in proizvajajo hormone. Toda ščitnica ne regulira svoje aktivnosti, zato čez nekaj časa celice začnejo proizvajati preveč hormonov. Pojavi se stanje, ki ga zdravniki imenujejo tirotoksikoza.

S tirotoksikozo človek postane nervozen, se veliko znoji, hitro izgubi težo, srčni utrip se pospeši in se pri manjših naporih pojavi kratka sapa. Če tirotoksikoze ne zdravimo, obstaja tveganje za atrijsko fibrilacijo in srčni zastoj.

Pri tekočem goiterju je možen tudi drug scenarij. Včasih žlezne celice v vozliščih izgubijo sposobnost zajemanja joda iz krvi in ​​proizvajajo hormone. Potem jih je, nasprotno, premalo. Zdravniki to bolezen imenujejo hipotiroidizem..

S hipotiroidizmom človek počuti šibkost, zaspanost, pojavi se edem, mišljenje se poslabša, govor upočasni. Dobiva težo, ne prenaša dobro prehlada, tlak mu pada, koža postane suha in pojavijo se zaprtje. Bolezen je še posebej nevarna za nosečnice. Zakasnjeni hipotiroidizem vodi v komo.

Ščitnica se nahaja v prednjem delu vratu in je oblikovana kot metulj. Vir: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Preprečevanje

Težave s ščitnico pogosto povzročajo pomanjkanje joda v telesu. Zato jih je najlažji način preprečevanja zaužiti dovolj mikrohranil. Odrasla oseba potrebuje 150 mcg na dan, otroci od 2 do 6 let - 90 mcg, nosečnice in doječe ženske - najmanj 200 mcg.

Obstajata dve težavi z jodom. V večini regij Rusije je le malo. Dlje od morja je manj joda v zraku, vodi in, kar je najpomembneje, izdelki.

Druga težava je, da se ne nabira v telesu, temveč se izloči, ko obiščemo stranišče. Zato je za preprečevanje bolezni ščitnice potrebno poskrbeti, da jod vsak dan vstopa v telo..

V ZSSR so od leta 1956 jod dodali jodu v namizno sol. Po desetih letih je pojavnost bolezni ščitnice močno padla. Morali so celo zapreti specializirane ambulante proti kozam - takšnih je bilo.

Toda jodiranje soli poveča svoje nabavne stroške, čeprav le malenkost: za več kot 10%. Zato je v 90. letih, ko ni bilo časa za jod, številne industrije prenehale - in pojavnost ščitnice je začela močno naraščati. V obravnavi je nov osnutek zakona o obvezni jodiranju hrane, ki pa še ni bil sprejet.

8 nepričakovanih simptomov hipotiroidizma

Ščitnica je odgovorna za številne procese v telesu, pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ta žleza, pa lahko povzroči stanje, imenovano hipotiroidizem. Če vaša ščitnica zaradi takšnih ali drugačnih razlogov ne more proizvajati hormonov T4 in T3, se boste začeli pojavljati simptomi hipotiroidizma, na primer, lahko se počutite utrujeni in lahko začnete pridobivati ​​na teži. To stanje lahko povzroči tudi druge simptome, kot sta depresija in neplodnost..

Ko večina ljudi pomisli na simptome hipotiroidizma, navadno pride na misel kronična utrujenost in povečanje telesne teže. Toda simptomi hipotiroidizma se lahko dejansko razlikujejo od osebe do osebe..

Obstajajo številni pogosti simptomi hipotiroidizma, ki jih ljudje najpogosteje doživljajo, vendar obstajajo tudi drugi manj pogosti znaki in simptomi, ki jih morate imeti v mislih, saj vam lahko tudi pomagajo diagnosticirati stanje. Manj znani simptomi te bolezni vas lahko preprosto ujamejo..

Pogosti simptomi hipotiroidizma

Kadar je delovanje ščitnice nizko, žleza ne more proizvesti dovolj hormonov tiroksina (T4) in trijodtironina (T3), kar upočasni telesne procese. Kot rezultat tega se pojavi eden glavnih simptomov hipotiroidizma - znižanje ravni energije. Ljudje se lahko pritožujejo, da zjutraj zelo težko vstanejo in čez dan lahko zaspijo na neprimernih mestih, na primer v stolu doma ali v službi..

Ker ščitnica poleg tega običajno poveča porabo energije, hipotiroidizem upočasni metabolizem, kar lahko privede do občutljivosti na mraz in tudi do povečanja telesne teže. Pri hudem hipotiroidizmu se lahko presnova upočasni..

Nekateri ljudje s hipotiroidizmom morda ne bodo pridobili na teži, vendar pogosteje ljudje postanejo debeli zaradi zastajanja vode.

Nepričakovani simptomi hipotiroidizma

Glavni simptomi hipotiroidizma, kot sta utrujenost in počasen metabolizem, so najpogostejši pri ljudeh s stanjem, lahko pa se pojavijo tudi številni drugi simptomi, med drugim:

  1. Depresija. Hipotiroidizem upočasni možgane, kar lahko povzroči slabo koncentracijo in klinično depresijo. V medicinskih krogih je še vedno podcenjeno dejstvo, da hipotiroidizem pri bolniku lahko v veliki meri izzove depresivne razmere. Kadar hipotiroidizem negativno vpliva na vaše razpoloženje, se lahko tudi vi počutite neodločni, šibki in zavirani..
  2. Težave s spominom. Čeprav hipotiroidizem lahko povzroči težave s spominom, je spodbudna novica, da raziskovalci ne verjamejo, da lahko privede do nepopravljive kognitivne disfunkcije, kaže raziskava iz leta 2014, objavljena v JAMA Neurology.
  3. Pogosto zaprtje. Hipotiroidizem lahko upočasni tudi prebavni sistem, kar lahko vodi v kronično zaprtje.
  4. Suha koža. Ščitnični hormon igra ključno vlogo pri zdravju vaše kože. Suha koža je pogosta pritožba med ljudmi s hipotiroidizmom..
  5. Izguba las. Ljudje z nezdravljeno hipotiroidizmom, ki še naprej napreduje več mesecev, ali ljudje s hudim hipotiroidizmom lahko na večini lasišča občutijo simptome hipotiroidizma, kot je znatno izguba las..
  6. Spremembe v menstrualnem ciklu. Pri ženskah s hipotiroidizmom lahko menstruacija postane občutno daljša ali krajša ali pa se poveča količina krvi.
  7. Neplodnost. Če ima ženska težave s plodnostjo, zdravniki običajno pregledajo ščitnico. Če je hipotiroidizem vzrok za neplodnost, zdravljenje tega stanja pogosto vodi v uspešno nosečnost..
  8. Visok holesterol. Nizka raven ščitničnih hormonov in visoka raven ščitnično stimulirajočega hormona (TSH), ki ga telo proizvaja, da ščitnična žleza stimulira več hormonov T4 in T3, lahko privede do visoke ravni holesterola v krvi. Dve študiji, objavljeni leta 2012 v reviji Clinical Thyroidology, sta ugotovili, da so višje ravni TSH povezane z višjo raven holesterola. Blag hipotiroidizem pa ponavadi ne vpliva na raven holesterola, pravi Sanjay Dixit, M.D., endokrinologinja z Medicinskega centra Univerze v Pittsburghu..

Poleg teh simptomov hipotiroidizma, če ga ne zdravimo, lahko privede tudi do zabuhlega obraza, hripavosti, stanjšanja obrvi, upočasnjenega govora, zgostitve kože in težav z okusom in vonjem..

Zdravljenje hipotiroidizma

Če opazite katerega od zgornjih simptomov, morate o tem obvestiti zdravnika, če pa se po krvnih preiskavah izkaže, da so ravni ščitničnih hormonov normalne, potem nimate hipotiroidizma.

Če se zdravite za depresijo z antidepresivi in ​​se vaši simptomi depresije ne izboljšajo, lahko vašo depresijo povzroči hipotiroidizem. V tem primeru depresija ne bo minila, če ne obnovite normalne ravni ščitničnih hormonov v telesu..

Zato je tako pomembno, da obvestite zdravnika o vseh svojih simptomih, da boste dobili popolno sliko o tem, kaj doživljate. Hipotiroidizem je enostavno preizkusiti in zdraviti. Pri mnogih ljudeh s hipotiroidizmom lahko zdravljenje uspešno lajša njihove simptome..

Vam je ta članek pomagal? Delite z drugimi!

Hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov

Hipotiroidizem je najpogostejša bolezen ščitnice. V večini držav, zlasti v Rusiji, hipotiroidizem povzroča pomanjkanje joda. Razširjenost hipotiroidizma v svetu je 5%.

Nesposobnost ščitnice, da proizvede dovolj hormonov (T4 in T3), je najpogostejši vzrok hipotiroidizma, ki se imenuje primarni hipotiroidizem. Sekundarni hipotiroidizem je veliko manj pogost. Precejšen delež primerov hipotiroidizma je posledica tako imenovanih avtoimunskih bolezni ščitnice - kroničnega limfocitnega tiroiditisa in primarnega idiopatskega hipotiroidizma. (V prvem primeru je goiter, v drugem pa atrofija ščitnice.) Tako kot druge avtoimunske bolezni prizadenejo ženske veliko pogosteje kot moški (8: 1).

Zdravljenje tirotoksikoze je še en pogost vzrok hipotiroidizma. Nezdravljena prirojena hipotiroidizem vodi do več razvojnih motenj, znanih kot kretenizem.

Prehodni hipotiroidizem je po definiciji edina reverzibilna oblika hipotiroidizma. Incidenca poporodnega tiroiditisa, ki se pojavi 1-6 mesecev po porodu, doseže 20%.

Pritožbe

Manifestacije vseh oblik hipotiroidizma so podobne..

Pogosti očitki vključujejo: grobo kožo, hladno kožo, bledico, redke lase (izpadanje las), edeme okoli oči (periorbitalni edem), nizek glas, goiter, otekanje nog (temu rečemo sluzni edem - pri pritisku ne pušča jamic).

Redkejše pritožbe: počasen govor, apneja v spanju (respiratorni zastoj), nizka telesna temperatura (hipotermija), hipertenzija, razširjen jezik (makroglosija), bolečine v mišicah (miopatija).

Pritožbe se razvijajo postopoma, zato se hipotiroidizem lahko vleče več let brez diagnoze. Ker bolezen prizadene številne organske sisteme, večina pritožb ni nespecifična. Poleg tega resnost simptomov ne ustreza vedno resnosti bolezni. Tudi pri bolnikih z laboratorijskimi znaki hipotiroidizma so pritožbe lahko odsotne. Slabost, zaspanost, zaprtje, suha koža, izpadanje las - to so najpogostejši nespecifični simptomi hipotiroidizma. Specifični znaki hipotiroidizma vključujejo hladnost, zabuhlost obraza, grobost in zmanjšanje tembre glasu..

Nekatere manifestacije hipotiroidizma so odvisne od starosti. Pri otrocih gre za zaviranje rasti, pri ženskah v rodni dobi - menstrualne nepravilnosti, pri starejših - demenco. Najznačilnejša značilnost hipotiroidizma je podaljšanje faze sprostitve tetivnih refleksov, predvsem Ahila (nevrolog lahko pogosto sumi na hipotiroidizem). Pleuralni ali perikardni izlivi so pogosti, včasih pomembni.

Diagnostika

Ker ima 95% bolnikov primarni hipotiroidizem, je najbolje začeti z določitvijo ščitnično stimulirajočega hormona (TSH). Zvišane vrednosti TSH v krvi so najbolj občutljiv pokazatelj hipotiroidizma. Zmerno zvišanje TSH (običajno v območju 15 mIU / L) je pogosto opaziti v ozadju običajnih ravni T4; v takih primerih govorijo o latentni hipotiroidizmu. Trenutno ni enotnega stališča glede zdravljenja praktično zdravih ljudi z latentno hipotiroidizmom..

Ker je glavni simptom hipotiroidizma zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, je indicirano merjenje T4. Merjenje skupnega T3 pri diagnozi hipotiroidizma je neobčutljivo in ga skoraj nikoli ne uporabljamo. V veliki večini primerov je mogoče diagnozo hipotiroidizma določiti s klinično sliko, T 4 in TSH. Določitev antitiroidnih protiteles pomaga ugotoviti vzrok hipotiroidizma, pa tudi prepoznati posameznike, ki imajo povečano tveganje za prehod latentne hipotiroidizma v klinično izraženo. Scintigrafija ščitnice skoraj nikoli ni potrebna. Uporablja se le za potrditev nepravilnosti v razvoju ščitnice in za preučevanje nodularnega goiterja..

Zdravljenje

Sintetični T4 - levotiroksin (L-tiroksin, Eutirox) je glavno zdravilo pri zdravljenju hipotiroidizma. Vsebnost levotiroksina v pripravkih različnih podjetij je standardizirana, vendar izkušnje kažejo, da mora bolnik uporabljati enak pripravek (zaradi majhnih razlik v vsebnosti zdravilne učinkovine v pripravkih različnih proizvajalcev). Običajni nadomestni odmerek je 75-150 mcg na dan. Pravilna izbira odmerka se nadzira s pomočjo ravni TSH. Po spremembi odmerka zdravila se ustanovi novo stacionarno stanje ne prej kot v 4-6 tednih. Do takrat ni smiselno meriti TSH. Cilj nadomestnega zdravljenja z levotiroksinom je doseganje normalnih ravni TSH, saj prevelik odmerek levotiroksina in s tem padec ravni TSH pod normalno povzročita zmanjšanje kostne gostote. Ko je dosežena normalna raven TSH, da ocenimo pravilnost nadomestnega zdravljenja z levotiroksinom, zadostuje določitev TSH vsakih 6–12 mesecev.

Subtilnosti hipotiroidizma

Jod je eden najpomembnejših elementov v sledovih, katerega glavna vloga je sinteza ščitničnih hormonov, ki vsebujejo več kot 65% joda. S svojim pomanjkanjem je motena sinteza teh hormonov in s tem normalno delovanje ščitnice, ki ima pri tem največjo vlogo pri večini presnovnih procesov človeškega telesa.

Stanje telesa, povezano z reakcijo na nižjo od običajne ravni ščitničnih hormonov, se imenuje hipotiroidizem. Razlikujemo med primarnim, sekundarnim in terciarnim hipotiroidizmom. Toda najpogostejša je primarna, njen pojav pa je neposredno povezan s pomanjkanjem joda v telesu..

Statistika

Hipotiroidizem prizadene približno enega od tisoč moških in devetnajst od tisoč žensk. In celotna populacija s pomanjkanjem ščitničnih hormonov je približno 2%. Nevarnost te bolezni je tudi v tem, da jo je težko diagnosticirati sam. Dejansko se na prvi stopnji lahko prijavi zgolj s pojavom kronične utrujenosti ali pa se prikrije kot druge težave.

Diagnostika

Diagnostika lahko vključuje:

  • vizualni pregled pacienta;
  • anamneza (vključno z družinsko anamnezo);
  • krvni test za tiroksin, trijodtironin in ščitnično stimulirajoči hormon (TSH);
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • rentgen.

In dodatno:

  • scintigrafija (radiološki pregled ščitnice in njen pretok krvi z vnosom radioaktivnih izotopov v telo) ščitnice;
  • punkcija drobne igle biopsija.

Toda v vsakem primeru lahko diagnozo "hipotiroidizem" postavi samo endokrinolog.

Prvi znaki hipotiroidizma

  • Stalna utrujenost (v 99% primerov), izguba energije, letargija.
  • Znižana imuniteta.
  • Oteklina. Najpogosteje se nahajajo pod očmi in na obrazu (zabuhlost, otekle ustnice in jezik), opazimo pa jih lahko tudi na rokah in nogah.
  • Krhki nohti in izpadanje las.
  • Zaprtje.
  • Motnje menstrualnega cikla.
  • Anemija s pomanjkanjem železa V zgodnjih fazah ni zelo izrazit. Zato se njegovi glavni simptomi - omotica, šibkost in tinitus morda ne pojavijo.
  • Odvečna teža, ki je večinoma povezana ne s povečanjem maščobnega tkiva, temveč z edemi.
  • Nizek krvni tlak. Pojavi se zaradi motenj cirkulacije v povezavi s hipotiroidizmom, spremlja pa ga omotica, šibkost, glavobol, tahikardija.
  • Depresija.
  • Težave s spominom in oslabljena intelektualna aktivnost.

Dejavniki tveganja

  • diabetes;
  • odvečna teža;
  • starejša starost;
  • slaba ekologija;
  • hipodinamija;
  • zasvojenost z nikotinom.

Vzroki za primarni hipotiroidizem

Prirojeni dejavniki:

  • nerazvitost ščitnice (hipo- in aplazija);
  • dedne fermentopatije s poškodbami ščitničnih encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov.

Pridobljeni dejavniki:

  • stanje, ki je posledica odstranitve ščitnice;
  • izpostavljenost radioterapiji ali naravnemu sevanju;
  • zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda;
  • vnetne bolezni ščitnice različnih etiologij;
  • pomanjkanje joda;
  • tumor ščitnice;
  • prevelik odmerek zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in amiodarona.

Nevarnost hipotiroidizma

Hipotiroidizem je nevaren, ker lahko v svoji skrajni manifestaciji privede do zapletov, kot so:

  • nastanek endemskega kretenizma;
  • demenca;
  • nodularni goiter;
  • rak ščitnice;
  • neplodnost;
  • hipotiroidna (miksemska) koma, smrtni izid pri kateri je do 80% itd..

Metode zdravljenja

Etiotropna terapija. Vključuje zdravljenje primarnih in sočasnih bolezni, ki so privedle do hipotiroidizma: tiroiditis, endemični goiter in druge vnetne bolezni ščitnice, hipofize ali hipotalamusa.

Nadomestno zdravljenje. Ščitnični hormoni, ki jih ščitnica ne proizvaja dovolj, se nadomestijo s sintetičnimi analogi - levotiroksinom ali L-tiroksinom. Poleg tega lahko pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi levotiroksin povzroči neželene učinke, kot sta aritmija in angina pektoris. V zvezi s tem je treba do izbire odmerka pristopiti zelo previdno..

Simptomatsko zdravljenje. Ta vrsta terapije je namenjena lajšanju simptomov hipotiroidizma in ohranjanju normalnega delovanja drugih organov, katerih delovanje lahko pri tej bolezni zaviramo, da bi olajšali potek bolezni in izboljšali bolnikovo kakovost življenja..

Dieta za hipotiroidizem. Živila, bogata s holesterolom in nasičenimi maščobnimi kislinami, so izključena iz prehrane. Prav tako se morate odreči začinjenemu, maščobnemu, ocvrtemu, prekajenemu mesu, kumaricam, alkoholu, kavi.

Preprečevanje

Preprečevanje pomanjkanja joda je vedno lažje kot zdravljenje. Povprečni dnevni vnos joda za odraslo osebo je 120-150 mcg. Dobimo ga lahko iz morskih rib, alg, ribjega olja, jodirane soli, mesa, sadja in mlečnih izdelkov.

Vendar je veliko lažje in učinkovitejše preprečiti pomanjkanje joda s pomočjo posebnih zdravil, med katerimi je vredno biti pozoren predvsem na JOD-AKTIVEN, saj je to zdravilo že dolgo in zasluženo uživalo zaupanje bolnikov.

Osnova pripravka IOD-ACTIVE je organski jod, ki ga človeško telo dobro sprejme, saj vsebuje molekulo mlečnih beljakovin. Ta "pametni jod" ima sposobnost fiziološke regulacije, torej hitro reagira na količino joda v telesu: v primeru pomanjkanja se aktivno absorbira, v presežku pa se izloči iz telesa, ne da bi prišel v ščitnico..

JOD-AKTIVNI je zdrava ščitnica brez večjih naporov!

Hipotiroidizem pri ženskah: kako sumiti? Test hipotiroidizma

Zaprtje, edemi, izpadanje las: simptomi hipotiroidizma in testi ščitnice

Olga Demicheva endokrinologinja, avtorica knjig, članica Evropskega združenja za proučevanje diabetesa mellitusa,

Če se pacient pritožuje nad šibkostjo, depresivnim razpoloženjem, opazi zaprtje, otekanje, izpadanje las, mora zdravnik preprosto posumiti na hipotiroidizem in predpisati krvni test za TSH, pravi endokrinologinja Olga Demicheva, ena od avtoric knjige "Čas je, da pravilno zdravimo". Pomanjkanje ščitničnih hormonov, hipotiroidizem je pogost problem žensk po 40. in 50. letu, medtem ko kakovost življenja močno trpi in telo se postopoma uničuje. Kaj morate vedeti o simptomih hipotiroidizma, da si pravočasno pomagate?

Test hipotiroidizma

Preverite. Ta preprost test vam in zdravniku lahko pomaga izključiti hipotiroidizem ali posumiti nanj. Odgovorite z da ali ne na spodnje navedbe:

  • Večino časa se počutim utrujeno in zaspano, nimam moči, hitro se utrudim.
  • Spomin se mi je poslabšal, težko se skoncentriram, odločitve sprejemam počasi.
  • Občutek imam, da je moj metabolizem zaviran: imam redek utrip, zaprtje, lasje in nohti rastejo počasi.
  • Moja koža je suha, luskasta in bleda, lasje so suhi in povešeni, nohti so bledi, lomljivi.
  • Nenehno sem hladen, ne prenesem prehlada, hladen sem tudi, ko so drugi topli.
  • Ves čas imam depresivno razpoloženje in veliko negativnih misli..
  • Moji gibi so postali počasni, reakcija počasna.
  • Imam konstantno togost v mišicah in sklepih.
  • Imam visok krvni tlak z redkim pulzom.
  • Zvišala se mi je raven holesterola / AST / ALT / LDH.
  • Moja teža kljub prehrani in vadbi narašča.
  • Imam neplodnost / neredna obdobja / zmanjšan libido / zmanjšano potenco.
  • Imam nagnjenost k zastajanju tekočine, edemom.
  • Imam slabokrvnost, katere vzroka ni mogoče ugotoviti.

Če ste odgovorili "da" 5-krat ali več, se posvetujte s svojim zdravnikom. Možno je, da imate hipotiroidizem. Pri pripravi na obisk je priporočljivo opraviti naslednje krvne preiskave:

  • TSH
  • T4 brez.
  • AT do TPO (če niso bili preučeni prej).

Zakaj in kdo dobi hipotiroidizem

Hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov. Hkrati se razvije sindrom (kompleks določenih patoloških simptomov), ki ga zdravniki opredelijo z enotnim izrazom "hipotiroidizem".

Letno za 1000 ljudi Odkritih je 4 novih primerov hipotiroidizma, tj. lahko rečemo, da je sindrom hipotiroidizma pogost pojav pri človeški populaciji. Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Hipotiroidizem še ni dokončna diagnoza. To je posledica, izid, ki ima lahko različne vzroke (bolezni, stanja).

Hipotiroidizem povzroča:

  • odsotnost ali pomanjkanje aktivnega ščitničnega tkiva (avtoimunski tiroiditis, posledice kirurškega ali radiojodnega zdravljenja, prirojene nepravilnosti ščitnice, posledice neavtoimunskega destruktivnega tiroiditisa itd.);
  • kršitev sinteze ščitničnih hormonov (močno pomanjkanje joda, poškodba ščitnice z zdravili, prirojene napake v sintezi hormonov);
  • poškodbe hipofize in / ali hipotalamusa, kar vodi v kršitev sinteze tiroliberina in TSH;
  • tkivni hipotiroidizem (oslabljena celična občutljivost za učinke ščitničnih hormonov, moten transport ščitničnih hormonov, motena pretvorba T4 v T3 itd.).

Če je vzrok hipotiroidizma neoperativna ščitnica, govorimo o primarnem hipotiroidizmu. Če je vzrok kršitev proizvodnje TSH, potem imenujemo hipotiroidizem sekundarnega.

Kako poteka avtoimunski tiroiditis?

Hipotiroidizem ima lahko veliko vzrokov, vendar je najpogostejši med njimi avtoimunski tiroiditis (AIT). Pri AIT se tirociti (celice ščitnice, ki proizvajajo hormone) uničijo. Večina tirocitov mora umreti, da se hipotiroidizem razvije. V začetku, dokler manj celic umre, žleza še naprej normalno deluje. Manj zdravih tirocitov ostane, bolj opazno se zmanjša proizvodnja hormonov. V odgovoru po načelu povratne informacije hipofiza poveča proizvodnjo TSH in poveča stimulacijo ščitnice..

Nekaj ​​časa zaradi hiperstimulacije z visokimi koncentracijami TSH preostale ščitnične celice še naprej proizvajajo normalno (nizko normalno) količino hormonov. V analizah lahko vidite povečan TSH in normalno brez T4. To stanje imenujemo subklinični hipotiroidizem. Na tej stopnji še ni jasnih kliničnih manifestacij hipotiroidizma.

Ko tirociti umrejo, nastaja vedno manj levotiroksina; TSH postaja vse višji in višji. Razvija se manifestni hipotiroidizem. Z izrazitim hipotiroidizmom je TSH visok, T4 pa prost. zmanjšano. Če hipotiroidizem dolgo traja brez zdravljenja, potem se razvije huda klinična slika - miksemi: motnje vseh telesnih sistemov zaradi pomanjkanja / odsotnosti ščitničnih hormonov. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo razvila hipotiroidna koma in smrt..

Simptomi hipotiroidizma

Diagnosticiranje hipotiroidizma je preprosto in težko. Preprosto zato, ker je "ključ" za diagnozo povišan TSH. (Spomnimo se najljubših pregovorov endokrinologov: "Preučite TSH in spite dobro.") Raziskave o TSH so na voljo, poceni, informativne.

Težko je, ker žal simptomi zdravnikov ne povzročijo vedno hipotiroidizma. Navsezadnje ljudje s hipotiroidizmom redko vidijo endokrinologa. Simptomi, ki jih motijo, so običajno razlog, da gredo k kardiologu, dermatologu, ginekologu, hematologu, otolaringologu, nevrologu. Vsakdo razen endokrinolog.

Hipotiroidizem je odličen mojster kamuflaže. Ima veliko mask in le krvni test na TSH bo pomagal upoštevati pod temi maskami en sam razlog - pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Dejstvo je, da s hipotiroidizmom prizadenejo vse organe in sisteme. Noben od simptomov hipotiroidizma ni specifičen za to bolezen. Natanko enaki simptomi se lahko pojavijo pri različnih boleznih srčno-žilnega, dihalnega, prebavnega sistema; lahko opazimo v nevrološki, hematološki, dermatološki, revmatološki, psihiatrični, ginekološki praksi.

Včasih bolniki s hipotiroidizmom že leta hodijo od zdravnika do zdravnika, prejemajo neuporabne sestanke, trpijo zaradi naraščajočih simptomov bolezni, ne da bi dobili edino potrebno zdravljenje - nadomestno zdravljenje s tiroksinskimi zdravili.

Kako telo trpi zaradi hipotiroidizma

Če želite razumeti, koliko mask ima hipotiroidizem, razmislite o njegovih manifestacijah pri delu organov in sistemov..

Srčno-žilni sistem: zvišan diastolični (nižji) krvni tlak, bradikardija (redek utrip), včasih tahikardija (povečan srčni utrip), nizka napetost na EKG, hidroperikardij (tekočina v perikardiju), ateroskleroza, visok holesterol, zvišan LDH.

Dihalni sistem: zadrževanje diha med spanjem (sindrom apneje v spanju), hripavost, tekočina v plevralnih votlinah, zasoplost.

Prebavni sistem: kronična zaprtost, zmanjšan apetit, žolčna diskinezija, žolčni kamni, povečane transaminaze (AST in ALT).

Živčni sistem: šibkost, zaspanost, utrujenost, depresija, okvara spomina, demenca, izguba sluha, upočasnitev miselnih procesov, nevropatija (bolečina v okončinah), zmanjšani refleksi.

Genitourinarni sistem: zastajanje tekočine, gost edem, kakršne koli menstrualne nepravilnosti, neplodnost, splavi, erektilna disfunkcija in ejakulacija, zmanjšan libido.

Koža: huda suhost, bledica, porumenelost, luščenje, zgostitev kože; hiperkeratoza plantarnih regij; pigmentacija kože na komolcih; krhki nohti; suhost, redčenje in izpadanje las.

Hematopoetski sistem: kronična anemija.

Z diagnozo "hipotiroidizem" je povezana še ena "maska": odsotnost hipotiroidizma v klinični sliki, značilna za to bolezen. Pacient ima kompleks simptomov, ki so najbolj značilni za hipotiroidizem (šibkost, suha koža, zaprtje, edem itd.) Z normalno raven brez TSH in T4.

Ta pojav včasih imenujemo "hipotiroidizem brez hipotiroidizma". Tiste. v resnici pacient nima hipotiroidizma, treba je iskati drug vzrok simptomov in ga zdraviti, vendar je slika tako živa, da je težko verjeti v odsotnost hipotiroidizma in zdravnik (včasih pa tudi sam bolnik) večkrat dvakrat preveri TSH in T4, pri čemer sumi na laboratorijsko napako.

Za zdravstvena vprašanja se ne pozabite predhodno posvetovati z zdravnikom

Hipotiroidizem

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Skrajna oblika hipotiroidizma pri odraslih miksemi bolezni odraslih, kretenizem pri otrocih.

Vzroki hipotiroidizma

Razlikovati med primarnim in sekundarnim hipotiroidizmom.

Pri primarnem hipotiroidizmu je zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov povezano s patološkim procesom v sami žlezi.

Sekundarni hipotiroidizem povzroča patološki proces v hipotalamično-hipofiznem sistemu, ki nadzoruje ščitnico.

V nekaterih primerih geneza hipotiroidizma ostaja nejasna (idiopatski hipotiroidizem).

Primarni hipotiroidizem se razvije na več načinov:

Alterativni (škodljivi) - neposredna poškodba tkiva ščitnice iz imunskega sistema, verjetne so poškodbe, sevanje, droga, temperatura, parazitski in drugi škodljivi učinki na organ.

Pomanjkanje joda - premajhen vnos joda v telo ne omogoča normalno delujoči ščitnici, da proizvede potrebno količino hormonov, saj jod spada v kemijsko formulo ščitničnih hormonov.

Primarni hipotiroidizem je lahko:

  • prirojena;
  • pridobiti.

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi v odsotnosti ali nerazvitosti ščitnice v tem primeru ščitničnih hormonov sploh ni ali pa jih nerazvita žleza ne proizvaja dovolj. Obstaja dedna napaka encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov, medtem ko je absorpcija joda v ščitnici oslabljena.

Pridobljeni primarni hipotiroidizem se pojavi po operaciji odstranitve ščitnice, ob izpostavljenosti sevanju iz okolja ali radiacijski izpostavljenosti vratnih organov, zdravljenju z radioaktivnimi zdravili joda, po vnetnih boleznih ščitnice, pod vplivom nekaterih zdravil (litijeva zdravila, hormoni nadledvične skorje, jodidi, beta-zaviralci, prevelik odmerek vitamina A), v primeru tumorskih bolezni ščitnice. Sem spadajo tudi endemične oblike goiterja, ki jih spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice..

Razlog za razvoj sekundarne hipotiroidizma so bolezni hipofize ali hipotalamusa.

Poškodba ali funkcionalna insuficienca struktur, ki nadzirajo delovanje ščitnice (hipofiza in hipotalamus), lahko spremeni stanje - zmanjša funkcionalno aktivnost.

Glavne manifestacije hipotiroidizma

Po resnosti je primarni hipotiroidizem razdeljen na:

Latentni (subklinični), brez vidnih manifestacij, zvišana raven ščitnično stimulirajočega hormona (TSH hipofize) z normalno raven tiroksina (T4 ščitnični hormon).

Manifest - povečana proizvodnja TSH z zmanjšano raven T4, živahni klinični manifestacije:

A. Odškodnina.
B. Dekompenzirano.

Težek tečaj (zapleten). Obstajajo hudi zapleti, kot so kretenizem, srčno popuščanje, serozni izliv, sekundarni adenom hipofize.
Pravi hipotiroidizem je očitna oblika.

Prej se hipotiroidizem manifestira, težji zapleti lahko vodijo. Z neustreznim zdravljenjem prirojene hipotiroidizma se razvije kretenizem, kršitev razvoja centralnega živčnega sistema (CNS) in skeletnega sistema. Hipotiroidizem, ki se je razvil v otroštvu in mladostništvu, vodi v moten razvoj centralnega živčnega sistema in upočasnitev rasti. V mladi in zreli starosti hipotiroidizem počasi napreduje do miksema. V starosti in starosti je hipotiroidizem praviloma skoraj asimptomatski in se pogosto obravnava kot starostne spremembe..

Kongenitalni hipotiroidizem po rojstvu se kaže z: dolgotrajno zlatenico novorojenčkov, zaprtjem, slabim sesanjem in zmanjšano motorično aktivnostjo. Naknadno pride do zaostajanja rasti, moten razvoj govora, izguba sluha, duševna zaostalost (kretenizem).

Manifestacije hipotiroidizma so večplastne, posamezni simptomi niso nespecifični:

  • debelost, znižana telesna temperatura, hladnost - stalen občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, rumenosti kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • edem miksema: otekanje okoli oči, zobne oznake na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost;
  • zaspanost, počasnost duševnih procesov (mišljenje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • kratka sapa, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečina v predelu srca in za hrbtino, miksemsko srce (zmanjšan srčni utrip, povečano srce), srčno popuščanje, hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, slabost, nadloga, povečana jetra, žolčna diskinezija, holelitiaza;
  • anemija;
  • suhost, krhkost in izpadanje las, lomljivi nohti s prečnimi in vzdolžnimi utori;
  • menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

Zaplet hipotiroidizma

Hud, smrtno nevaren, a redek zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna bolezen ali miksemi, koma, ki se običajno razvije pri starejših bolnikih s slabo izvajanim zdravljenjem ali njegove odsotnosti. Hipotiroidno komo lahko sproži ohlajanje, akutne nalezljive in druge bolezni, zastrupitve, travme.

Kaj lahko stori zdravnik?

Hipotiroidizem zdravi endokrinolog.

Cilj zdravljenja hipotiroidizma je dosledno vzdrževanje ravni ščitničnih hormonov v telesu na ravni, ki zadovoljuje fiziološke potrebe.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni poteka skrbno, odmerek se izbere individualno za vsakega bolnika pod nadzorom pulza, EKG-ja, pritožb zaradi bolečine v srcu in ravni holesterola v krvi.

Glede na razloge, ki so prispevali k hipotiroidizmu in stanje telesa, bolniku predpišejo zdravila bodisi za nekaj mesa, ali za več let ali za življenje.

Pravilno in pravočasno zdravljenje primarne hipotiroidizma vodi do odprave glavnih simptomov in obnavlja delovno sposobnost. Izid sekundarnega hipotiroidizma, tudi z ustrezno hormonsko terapijo, je odvisen od uspeha zdravljenja osnovne bolezni..

V primeru pomanjkanja joda je predpisan v ustreznih odmerkih in ustrezni dozirni obliki. Bodite previdni pri samozdravljenju z jodom, ker lahko sami škodite. To je posledica dejstva, da lahko jodna aktivnost negativno vpliva na funkcionalno napetost ščitnice in povzroči poslabšanje njenega stanja..

Kaj lahko narediš?

Zdravljenje hipotiroidizma je treba začeti čim prej, da se izognemo resnim zapletom. Še posebej, ko gre za otroke. Zato je takoj, ko mati opazi pojav zgoraj naštetih simptomov, potrebno nemudoma posvetovati z endokrinologom.