Hipotiroidizem

V tem članku se boste naučili:

Bolezni ščitnice so pogost zdravstveni problem. Glede na raziskavo približno 12% prebivalstva vseh starosti doživi disfunkcijo ščitnice..

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se ženske 8-krat pogosteje soočajo s to težavo kot moški. Prav tako se s starostjo poveča tveganje za nastanek bolezni..

Glavne funkcije ščitničnega hormona: aktiviranje procesa proizvodnje energije, stabilizacija metabolizma v telesu.

Ob povišani ali zmanjšani ravni tega hormona se pojavijo težave. Torej hipotiroidizem - posledica pomanjkanja - upočasni kemične reakcije v telesu, zmanjša sposobnost telesa za rast in regeneracijo.

Koncept hipotiroidizma

Ščitnica je majhna žleza v obliki metuljev, ki se nahaja pred sapnikom. Če položite prste vzdolž robov Adamovega jabolka in popijte, lahko občutite, kako drsi pod prste. Ta organ sprošča ščitnični hormon, ki nadzoruje rast in presnovo skoraj vsakega dela telesa..

Hipofiza - drobna žleza na sredini glave - nadzoruje fiziologijo in sprošča hormon, ki stimulira ščitnico (TSH). TSH je signal ščitnici, da aktivira ščitnični (ščitnični) hormon.

Včasih se raven hormona, ki stimulira ščitnico, poveča, vendar ščitnica ne more sprostiti več ščitničnega hormona. To stanje poznamo kot primarni hipotiroidizem in ga spremlja sprememba velikosti ščitnice. V drugih primerih se TSH zmanjša, ščitnica pa ne prejme signala za spremembo svojih aktivnih snovi. Temu pravimo sekundarni hipotiroidizem..

"Nizka raven ščitničnih hormonov" ali hipotiroidizem sta povezana z različnimi simptomi. Ta članek vam bo pomagal prepoznati te znake..

Vrste patologije in dejavniki njenega nastanka

Kot rezultat dolgotrajnih raziskav je strokovnjakom uspelo jasno razvrstiti to patologijo glede na njen izvor. Torej, razlikujejo:

• Primarni hipotiroidizem, ki se pojavi kot posledica patološkega procesa, ki se pojavi v ščitnici;
• sekundarni hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem

Zanj je značilna poškodba same ščitnice. Glede na izvor obstajata dve vrsti:

• Prirojena, ki jo zaznamo neposredno pri novorojenčkih; vzrok te patologije je praviloma prisotnost miksema pri materi med nosečnostjo;
• pridobljena, razvija se kot posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na človeško telo.

Prirojeni hipotiroidizem

Povzroča jo aplazija ali hipoplazija ščitnice pri majhnih otrocih, ki jo v večini primerov spremlja zastoj telesnega in duševnega razvoja (kretenizem).

Najpogosteje najdemo drugo vrsto bolezni, ki jo diagnosticiramo v 96-98% vseh primerov. Dejavniki, ki povzročajo razvoj pridobljene hipotiroidizma, so:

• vnetne bolezni različne narave;
• pomanjkanje joda na območjih, ki so endemična za goiter;
• Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
• prisotnost tumorskih formacij, sarkoidoza;
• ekscizija ščitnice;
• zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda;
• jemanje estrogenov, androgenov;
• izvajanje radioterapije, radioterapije;
• izpostavljenost nekaterim zdravilom (sulfonamidi, glukokortikoidi);
• kirurški poseg v ščitnici.

Sekundarni hipotiroidizem

Razvija se kot posledica razvoja vnetnih ali travmatičnih lezij hipofize ali hipotalamusa, ki nadzorujejo aktivnost ščitnice. Sekundarno vrsto hipofunkcije ščitnice lahko zaznamo v prisotnosti:

• Prekomerne količine rastnega hormona;
• hipofize hipofize;
• z izumrtjem spolnih funkcij (hipogonadizem).

Strokovnjaki razlikujejo tako imenovani subklinični hipotiroidizem ščitnice, kadar bolezen nima izrazitih simptomov in lahko poteka v latentni (latentni) obliki. Ta vrsta bolezni je precej redka - le v 10-20% primerov in je značilna za ženske, starejše od 50 let.

Skupaj s subkliničnim hipotiroidizmom je očiten hipotiroidizem, ko bolezen hitro napreduje, klinične manifestacije pa v najzgodnejši fazi..

Simptomi in znaki

1) Občutek šibkega ali utrujenega

Najpogostejši simptom hipotiroidizma je občutek šibkosti v telesu. To je razloženo z dejstvom, da ščitnični hormon nadzoruje energijsko ravnovesje, vpliva na občutek budnosti in spanja. Na primer, hibernacijske živali imajo nizko hormonsko raven, kar povzroča njihov dolg spanec..

V eni izmed študij je 138 odraslih s hipotiroidizmom pokazalo zunanjo izčrpanost in zmanjšano delovanje. Poleg tega so poročali o pomanjkanju motivacije in psihološki utrujenosti. In tudi ob dobrem spanju in dolgem počitku se preiskovanci niso počutili spočiti. V drugi raziskavi se je 50% ljudi s hipotiroidizmom počutilo konstantno utrujenih, 42% s hipotiroidizmom pa je občutilo povečanje cikla spanja..

2) Povečanje telesne teže

Eden od naslednjih "zvonov" v primeru bolezni je nerazumno povečanje telesne teže.

Ne samo, da se ljudje z nizko funkcijo ščitnice premaknejo manj, temveč pošljejo signal jetrom, mišicam in maščobnemu tkivu, da zadržijo kalorije..

Ko je raven hormonov pod normalno, telo spremeni hitrost presnove, preide na drug "način". Namesto da aktivno gorijo kalorije za rast in obnovo celic, jih telo skladišči. Kot rezultat, telo shranjuje več kalorij kot maščobe. Do povečanja telesne teže pride tudi, če je vnos hrane ostal nespremenjen.

V študijah, opravljenih pri ljudeh, ki jim je bil diagnosticiran hipotiroidizem, je bil od njihove diagnoze povprečno povečanje telesne mase 7-14 kg na leto..

Ko zgubite kilograme, najprej pomislite, ali so življenjski slog in slabe navade vplivale na to. Če teža kljub pravilni prehrani in vadbi narašča, je o tem vredno obvestiti zdravnika. To je lahko "bujenje" k dejstvu, da se v telesu dogajajo negativne spremembe..

3) Občutek mraza

Toplota nastaja tako, da telo kuri kalorije. Vendar se v primerih hipotiroidizma hitrost metabolizma zmanjša, kar zmanjša proizvedeno toploto..

Poleg tega ščitnični hormon "poveča stopnjo" rjave maščobe, ki proizvaja toploto. Ima pomembno vlogo pri ohranjanju telesne toplote v hladnih podnebjih, vendar pomanjkanje ščitničnega hormona preprečuje, da bi opravljal svoje delo. Zato lahko s takšno boleznijo človek občuti mrzlico..

Približno 40% ljudi s hipotiroidizmom se počuti bolj občutljivo na mraz kot zdravi ljudje.

4) Akutna bolečina in šibkost v sklepih in mišicah

Zmanjšanje ščitničnih hormonov spremeni metabolizem in telo začne razgrajevati mišice, da pridobi potrebno energijo, kar vodi v katabolizem. Med katabolizmom se mišična moč zmanjšuje in to povzroča občutek šibkosti. Uničenje mišičnega tkiva vodi tudi v bolečino.

Vsi se občasno počutimo šibki. Vendar pa ljudje z nizko raven ščitnice dvakrat pogosteje občutijo bolečino kot zdravi ljudje. Poleg tega 34% ljudi s tem stanjem razvije mišične krče..

Študija 35 ljudi s hipotiroidizmom je pokazala, da jemanje sintetičnega hormona levotiroksina normalizira mišično moč in zmanjša bolečino v primerjavi z zdravljenjem. Druga študija je pokazala 25-odstotno izboljšanje fizičnega stanja med osebami, ki so prejemale hormonsko zdravljenje.

Slabost in bolečina sta normalni po napornih telesnih aktivnostih. Kljub temu pa se ob pojavu teh znakov, zlasti kadar se nerazumno intenzivirajo, posvetujete z zdravnikom.

5) izpadanje las

Ščitnica vpliva na lasne mešičke še posebej močno, saj folikli vsebujejo matične celice, ki imajo kratko življenjsko dobo in hitro regeneracijo. Znižanje hormonske ravni ustavi regeneracijo celic, kar vodi v izgubo las. Ta težava mine, ko se ponovno vzpostavi raven hormonov..

V eni izmed raziskav so ugotovili, da ima približno 25-30% bolnikov, ki so obiskali trihologa, nizek ščitnični hormon. Stopnje so se povečale na 40% pri osebah nad 40 let. Poleg tega je še ena raziskava ugotovila, da hipotiroidizem povzroči, da lasje postanejo bolj grobi pri 10% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom..

Vredno je razmišljati o hipotiroidizmu z nepričakovano spremembo strukture las, izgubo las, suhostjo. Seveda obstajajo še drugi dejavniki, ki vplivajo na lase, toda le zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, kaj je povzročilo to bolezen in zagotoviti potrebno pomoč.

6) Draženje kože in suhost

Kožne celice in lasni mešički imajo visoko sposobnost regeneracije. So pa še bolj občutljivi na spremembe ravni ščitničnih hormonov..

Ko je normalen obnovitveni cikel kože moten, traja dlje in dlje, da se koža vrne v naravno stanje. Zunanja plast kože, povrhnjica, se počasneje obnavlja in nabira škodo. Tudi odmrle kožne celice so manj odmrle, kar vodi v draženje in suhost..

Ena od raziskav je pokazala, da je 74% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom poročalo o suhi koži. Vendar pa je 50% bolnikov z normalno hormonsko raven zaradi drugih razlogov poročalo tudi o težavah s kožo. Zaradi tega je nemogoče natančno ugotoviti, ali so težave s ščitnico vzrok za luščenje in suhost..

Vendar pa je 50% ljudi s hipotiroidizmom poročalo, da se je njihovo stanje kože v zadnjem letu poslabšalo. Spremembe, ki jih ni mogoče pripisati alergijam ali novi hrani, so lahko znak ščitnice.

Nazadnje lahko znižana raven hormona povzroči avtoimunska bolezen, ki negativno vpliva na kožo, kar povzroča oteklino in pordelost, znano kot miksemi. Miksemi pri hipotiroidizmu so pogostejši od suhe ali razdražene kože.

7) Počuti se potlačeno oz

Hipotiroidizem pogosto vodi v depresijo. Razlage za ta dejavnik trenutno primanjkuje, najverjetneje je povezan z duševnimi motnjami, zmanjšano energijo in slabim zdravjem..

64% žensk in 57% moških z nizko ravnijo hormonov je poročalo o depresiji. Približno enak odstotek obeh je doživel tesnobo..

V eni izmed študij je dopolnilo ščitničnih hormonov v primerjavi s placebom obrnilo depresijo pri bolnikih z blagim hipotiroidizmom. Druga študija mladih žensk z blagim zmanjšanjem ščitničnih hormonov je ugotovila povečan delež depresivnih razpoloženj, ki so bila povezana tudi z nezadovoljstvom s svojim spolnim življenjem..

Poleg tega lahko poporodna hormonska nihanja povzročijo hipotiroidizem in posledično poporodno depresijo..

8) Slab spomin in zmanjšana koncentracija

Številni bolniki s hipotiroidi imajo duševno meglenost in zmanjšano koncentracijo..

V eni izmed raziskav je 22% ljudi z nizkim nivojem ščitničnih hormonov opisalo nekaj težav pri dnevnem štetju, 36% jih je zaviralo reakcije in 39% je poročalo o okvari spomina. V drugi raziskavi se je 14 žensk in moških s hipotiroidizmom težko spomnilo verbalnih znakov..

Razlogi za to še niso popolnoma razjasnjeni, vendar težave s spominom odpravimo s hormonsko terapijo..

Oslabitev spomina ali koncentracije je možna pri vseh, če pa so nenadni ali dolgotrajni, je to morda "zvonec" za hipotiroidizem.

9) Težave pri praznjenju črevesja

Hipotiroidizem vpliva na delovanje črevesja.

Po eni izmed raziskav ima 17% ljudi z nizko raven ščitničnih hormonov zaprtje, v primerjavi z 10% ljudi z normalno raven. V drugi raziskavi je 20% ljudi s stanjem trdilo, da se zaprtje poslabša, v primerjavi s 6% ljudi z normalno raven hormona..

Medtem ko je zaprtje pogosta pritožba pri hipotiroidnih bolnikih, se redko zgodi, da je zaprtje edini ali najtežji simptom..

10) težka ali neredna obdobja

Tako nepravilne kot močne menstrualne krvavitve so povezane s hipotiroidizmom.

Ena od raziskav je pokazala, da je približno 40% žensk z nizkim ščitničnim hormonom v zadnjem letu doživelo menstrualne nepravilnosti ali močno krvavitev v primerjavi s 26% žensk z normalno raven. V drugi študiji je bilo 30% žensk z menstrualnimi nepravilnostmi diagnosticirano hipotiroidizem po drugih simptomih, zaradi katerih so jih testirali..

Ščitnični hormoni pridejo v stik z drugimi hormoni, ki nadzorujejo obdobja, in nenormalne ravni lahko motijo ​​njihovo normalno delovanje. Poleg tega žleze neposredno vplivajo na jajčnike in maternico..

Vendar pa obstajajo še drugi razlogi, ki lahko vplivajo na nepravilen in težek menstrualni cikel..

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo kakršni koli znaki bolezni, morate obiskati endokrinologa, ki opravi klinični pregled, ki mu sledi imenovanje diagnostičnih ukrepov, katerih seznam vključuje:

• Krvni test za prisotnost ščitničnih hormonov in njihovo koncentracijo v serumu;
• laboratorijski krvni test za odkrivanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, da bi ugotovili naravo hipotiroidizma: nizki kazalniki TSH kažejo na razvoj sekundarnega hipotiroidizma, visoke vrednosti pa kažejo na razvoj primarnega hipotiroidizma;
• scintigrafija, ki določa sposobnost ščitnice, da zajame jod in proizvaja lastne hormone;
• določitev koncentracije protiteles proti ščitnični piroksidazi (AT-TPO), pa tudi tiroglobulinu (AT-TG); visoke vrednosti kazalcev kažejo na avtoimunsko naravo bolezni;
• MPT možganov in radiografija bodo pomagali izključiti možnost razvoja sekundarne (hipofize) in terciarne (hipotalamične) hipotiroidizme;
• Ultrazvok ščitnice bo pomagal ugotoviti prisotnost ali, nasprotno, odsotnost tumorjev ali vozlišč, zaradi katerih se lahko razvije hipotiroidizem ščitnice.

Diferencialna diagnoza prirojenega hipotiroidizma se izvaja s pomočjo neonatalnega presejanja, ki se v kliničnem okolju opravi 4-5 dni po rojstvu otroka.

Zdravljenje

Do pred nekaj desetletji ni bilo učinkovitih zdravil. Bolezen je dobila hudo vseživljenjski potek, miksemi so bili precej pogosta varianta razvoja patologije pri ženskah. Če se je med intrauterinim razvojem razvila ščitnična insuficienca, je bil pogosto diagnosticiran kretenizem, ki se je brez ustreznega zdravljenja spremenil v idiotičnost.

Trenutno se ekstremne oblike hipotiroidizma beležijo precej redko..

Manifestacije pomanjkanja ščitnice običajno odkrijemo v začetni fazi bolezni in jih odpravimo s hormonsko nadomestno terapijo. Naloga zdravnika je izbrati optimalni odmerek zdravil: L-tiroksin, Tireokomba in njihovi analogi.

Zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah se začne z najnižjim odmerkom, postopno povečuje odmerjanje. Ko se zdravstveno stanje izboljšuje (z normalno toleranco na zdravila), se hormonski odmerki povečujejo, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Toda tudi med lajšanjem znakov bolezni se terapija ne ustavi. Izpostavljenost hormonskim nadomestnim zdravilom je lahko vseživljenjska. Če zdravljenje začnemo pravočasno in bolniki dobro prenašajo zdravljenje z zdravili, ostane bolnikova sposobnost za delo.

Obstajajo možnosti kirurškega zdravljenja. Med operacijo odstranimo del ščitnice. Po operaciji je predpisana tudi hormonska nadomestna terapija..

Pacientu je predpisana zdravstvena prehrana, s postopnim povečevanjem količine vitaminov in mineralov, količine beljakovinske hrane, pa tudi z omejevanjem uživanja maščob in ogljikovih hidratov, kar zmanjšuje energijsko vrednost dnevne količine zaužite hrane.

Živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (pekovski izdelki, sladkarije, rastlinske in živalske maščobe), so izključena iz prehrane, dodana pa so živila, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate, rastlinske vlaknine, pa tudi živila, bogata z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami. Ker je hipotiroidizem povezan z edemom, bolnikom dajemo dieto z malo soli in uvedejo omejitve za vnos tekočine. Ob prisotnosti zaprtja prehrana vključuje:

• Naravni sokovi: pesa, jabolko, korenje;
• suho sadje: fige, slive;
• enodnevni fermentirani mlečni izdelki - jogurt, kefir.

V primerih zapletenih oblik debelosti bolezni bolnikom predpišejo posebno prehrano št. 8, ki ima nizko energijsko vrednost - do 1800 kcal. Upoštevanje prehrane bolniku olajša stanje in skrajša čas zdravljenja.

Zaključek

Hipotiroidizem ali premalo ščitnica je pogosta motnja.

To stanje lahko povzroči številne simptome, kot so utrujenost, povečanje telesne teže in občutek mraza. Prav tako lahko povzroči težave z lasmi, kožo, mišicami, spominom ali razpoloženjem..

Pomembno je opozoriti, da nobena od teh težav ni značilna samo za hipotiroidizem..

Če pa imate kombinacijo več teh simptomov ali če so se pojavili pred kratkim ali so se poslabšali, morate obiskati zdravnika, da se odloči, ali se morate preizkusiti na hipotiroidizem..

Na srečo je to stanje mogoče zdraviti z poceni zdravili..

Če so ravni ščitničnih hormonov nizke, lahko preprosto zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je patološko stanje telesa, ki je posledica pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Ima veliko simptomov, ki so zelo nespecifični, saj ščitnični hormoni sodelujejo pri uravnavanju aktivnosti skoraj vseh človeških organov in sistemov. Hipotiroidizem lahko poteka latentno, ne da bi pri tem sploh pokazal simptome ali pa je tako izrazit, da postane vzrok za bolnikovo komo. Hipotiroidizem je veliko pogostejši pri ženskah, zlasti pri starejših ženskah..

Poleg tega je hipotiroidizem ena najpogostejših endokrinih bolezni. Najprej je treba razumeti, da to stanje ni ločena bolezen. To je klinični sindrom, ki se razvije kot posledica pomanjkanja ščitničnih hormonov (ščitnični hormoni - tiroksin T4 in trijodtironin T3). Obstaja kar nekaj bolezni, ki vodijo v hipotiroidizem in to niso nujno bolezni ščitnice.

Kaj je?

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroči nezadostno izločanje hormonov s strani ščitnice. Razlikujemo med primarnim, sekundarnim in terciarnim hipotiroidizmom.

Primarni hipotiroidizem se razvije, ko je poškodovana ščitnica in jo spremlja povečanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona - TSH. Sekundarni hipotiroidizem se pojavi, ko je poškodovan poseben del možganov - hipotalamično-hipofizni sistem - z nezadostnim sproščanjem ščitnično stimulirajočega hormona in s tem poznejšim zmanjšanjem funkcij ščitnice. Terciarni hipotiroidizem se razvije, ko je prizadet hipotalamus.

Prevladujoča starost za razvoj hipotiroidizma je več kot 40 let. Prevladujoči spol je ženskega spola.

Razlogi

Razlikujemo med primarnim in sekundarnim hipotiroidizmom:

• Pri primarnem hipotiroidizmu je zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov povezano s patološkim procesom v sami žlezi.
• Sekundarni hipotiroidizem povzroča patološki proces v hipotalamično-hipofiznem sistemu, ki nadzoruje ščitnico.

V nekaterih primerih geneza hipotiroidizma ostaja nejasna (idiopatski hipotiroidizem).

Primarni hipotiroidizem se razvije na več načinov:

• Alterativni (škodljivi) - neposredna poškodba tkiva ščitnice iz imunskega sistema, verjetne so poškodbe, sevanje, droga, temperatura, parazitski in drugi škodljivi učinki na organ.
• Pomanjkanje joda - premajhen vnos joda v telo ne omogoča normalno delujoči ščitnici, da proizvede potrebno količino hormonov, saj jod spada v kemijsko formulo ščitničnih hormonov.

Primarni hipotiroidizem je lahko:

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi v odsotnosti ali nerazvitosti ščitnice v tem primeru ščitničnih hormonov sploh ni ali pa jih nerazvita žleza ne proizvaja dovolj. Obstaja dedna napaka encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov, medtem ko je absorpcija joda v ščitnici oslabljena.

Pridobljeni primarni hipotiroidizem se pojavi po operaciji odstranitve ščitnice, ob izpostavljenosti sevanju iz okolja ali radiacijski izpostavljenosti vratnih organov, zdravljenju z radioaktivnimi zdravili z jodom, po vnetnih boleznih ščitnice, pod vplivom nekaterih zdravil (litijeva zdravila, hormoni nadledvične skorje, jodidi oz. prevelik odmerek vitamina A), v primeru tumorskih bolezni ščitnice. Sem spadajo tudi endemične oblike goiterja, ki jih spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice..

Razlog za razvoj sekundarne hipotiroidizma so bolezni hipofize ali hipotalamusa.

Poškodba ali funkcionalna insuficienca struktur, ki nadzirajo delovanje ščitnice (hipofiza in hipotalamus), lahko spremeni stanje - zmanjša funkcionalno aktivnost.

Prvi znaki

Glavni znaki hipotiroidizma so:

• šibkost
• zaspanost
• utrujenost
• upočasnitev govora in razmišljanja
• stalen občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma
• zabuhlost obraza in edem okončin, ki nastane zaradi kopičenja sluznice v tkivih
• sprememba glasu in naglušnosti zaradi edema grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih
• povečanje telesne mase, kar kaže na zmanjšanje hitrosti metabolizma, vendar se znatno ne poveča, ker se zmanjša apetit
• nagnjenost k znižanju krvnega tlaka
• slabost, nadutost, zaprtje
• izpadanje las, suhost in krhkost, včasih rumenost kože
• menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

Simptomi

Hormoni ščitnice, kot je navedeno zgoraj, sodelujejo pri izvajanju številnih funkcij telesa, zato se ob zmanjšanju njegove učinkovitosti opazijo kršitve s strani mnogih organov. Prvi in ​​značilen simptom je povečanje žleze v velikosti.

Spremembe v telesu s hipotiroidizmom:

1. Obstajajo številne prebavne motnje: zmanjšan apetit, slabost, nadutost (povečana tvorba plinov v črevesju), zmanjšan mišični tonus v črevesju in žolčniku vodi do stagnacije žolča v mehurju in prispeva k nastanku kamnov, včasih do črevesne obstrukcije;
2. Obstaja zmanjšanje izločanja tekočine skozi ledvice. Znižani ton sečil ugodno vpliva na okužbo.
3. Za bolnike s hipotiroidizmom so značilne motnje živčnega sistema v obliki letargije, zmanjšane inteligence, zaspanosti podnevi in ​​nespečnosti ponoči, upočasnjenega govora, depresije, povečane razdražljivosti in živčnosti, okvare spomina. Prav tako pride do kršitve občutljivosti, predvsem okončin, nevralgije (vnetje živca), ki jo spremljajo bolečine v mišicah.
4. Kostne lezije pri odraslih niso pogoste. Pri otrocih se lahko manifestira kot zaviranje rasti okostja in krajšanje okončin. Bolniki vseh starosti imajo utrujenost mišic, včasih tudi bolečine v sklepih.
5. Pogosto opazimo hladno, debelo, edematozno kožo, zlatenico, pogosteje na dlaneh v obliki pik, pospešimo njene starostne spremembe. Zmanjšano izločanje lojnih in znojnih žlez. Krhki nohti. Lasje so suhi, krhki, gosti.
6. Bled, zabuhl, maskast obraz (siromašenje obraznih izrazov). S strani oči: ptoza (povešanje zgornje veke) in otekanje vek. Izpadanje las na zunanji tretjini obrvi. Otekanje glasilk in jezika vodi do počasnega, meglenega govora, tembre glasu se zmanjšujejo in strdijo. Jezik je razširjen in na njegovih stranskih površinah so vidne vdolbine in zobne sledi..
7. Simptomi iz srčno-žilnega sistema se kažejo v obliki znižanja krvnega tlaka (hipotenzije), zmanjšanja srčnega utripa (bradikardija), zasoplosti, ki se poveča tudi ob rahlem telesnem naporu, nelagodja in bolečine v srcu in za prsnico..
8. V dihalih pride do zmanjšanja prezračevanja pljuč (hipoventilacija), zaradi česar primanjkuje kisika in povečuje ogljikov dioksid. Bolniki s hipotiroidizmom so nagnjeni k bronhitisu, pljučnici (pljučnici), za katere je značilen počasen, dolgotrajen potek, včasih brez temperaturnih reakcij.
9. Krvne motnje opažamo pri 60-70% bolnikov. V prebavilih se zmanjša absorpcija železa in vitamina B12, kar vodi v razvoj "tiriogene anemije" (značilno le za poškodbe ščitnice), lahko pride do rahlega znižanja krvnega sladkorja zaradi počasne absorpcije glukoze.
10. Zmanjšan spolni nagon (libido), možen razvoj neplodnosti.
11. Kljub pomanjkanju apetita pri bolnikih pogosto opazimo povečanje telesne mase (vendar je debelost redka), potreba po vitaminih pa se zmanjšuje. Nizka telesna temperatura (hipotermija) je značilna za večino bolnikov.

Prirojeni hipotiroidizem: simptomi

Kongenitalni hipotiroidizem je kronična bolezen, za potek katere je značilno disfunkcijo ščitnice pri novorojenčkih s hkratnim znižanjem krvnega nivoja hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Hipotiroidizem, simptomi pri novorojenčkih, pri katerih se lahko pojavi pod vplivom najrazličnejših razlogov, od učinkov okužb do končanih z genskimi mutacijami itd., Se kaže predvsem v razvojnem zaostanku, kar zadeva fizični in duševni razvoj. Poleg tega je za bolezen značilno tudi pozno zapiranje fontanele pri otrocih, suh koi in pozno zobje..

Po statističnih podatkih o prirojenem hipotiroidizmu je pomemben v 1-2 primerih od 5000 dojenčkov. Poleg tega je bilo razkrito, da se prirojena hipotiroidizem najpogosteje diagnosticira pri dekletih, podatki v tem primeru pa kažejo, da se pri dečkih ta bolezen diagnosticira dvakrat manj pogosto..

Ščitnica deluje kot organ, ki prispeva k harmoničnemu razvoju in rasti otrok, njen učinek pa je še posebej pomemben za okostje in živčni sistem. Za kongenitalni hipotiroidizem je značilno zmanjšanje proizvodnje hormonov s ščitnico, kar, kot smo že omenili, izzove resno inhibicijo v telesnem in duševnem razvoju otroka.

Kot razlogi, ki izzovejo hipotiroidizem, simptomi pri otrocih, o katerih bomo razmislili v nadaljevanju, izstopajo naslednje možnosti:

• Dednost V glavnem se prirojeni hipotiroidizem razvije zaradi kršitve tvorbe organa ščitnice še pred rojstvom otroka, torej v obdobju intrauterinega razvoja, ki je posledica določenih gensko določenih mutacij.
• Patologija tvorbe hormonov v ščitnici. To je posledica dejstva, da na primer celice ščitnice izgubijo občutljivost na jod, da je proces prevoza snovi, potrebnih za proizvodnjo hormonov, moten, pa tudi, da pride do motenj v presnovnih procesih, povezanih z jodom itd..
• Topična lezija hipotalamusa. Ta patologija kaže na sekundarni hipotiroidizem, hipotalamus pa deluje kot središče živčnega sistema, zaradi česar je zagotovljena regulacija funkcij ščitnice, pa tudi endokrinih žlez druge vrste v telesu. Glede na poškodbe hipotalamusa se pogosto razvijejo tudi hude oblike endokrinih motenj..
• Zmanjšana občutljivost (ali odpornost) na ščitnične hormone. Večinoma je ta možnost primerna, ko bodoča mati med nosečnostjo uporablja zdravila proti ščitnici, kar je možno na primer z goiterjem pri nosečnici itd..

Torej, zdaj se osredotočimo na simptome, ki spremljajo hipotiroidizem pri otrocih. Tu je pomembno opozoriti, da se prirojena oblika te bolezni ne manifestira v prvih tednih otrokovega življenja, zato lahko prve simptome hipotiroidizma pri otrocih v tem primeru opazimo šele nekaj tednov po njihovem rojstvu. To bolezen je mogoče prepoznati z prepoznavanjem znakov, ki kažejo na zaostajanje otroka v razvoju. Kar zadeva možnost odkritja bolezni v prvih tednih življenja pri otrocih, je določena le za majhen delež mladih bolnikov s to diagnozo. Izpostavimo najznačilnejše in osnovne znake prirojene hipotiroidizma pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja:

• znatna teža novorojenčka (več kot 3.500 g);
• napol odprta usta;
• otekanje obraza;
• prisotnost edema na območju supraklavikularne fossa, ki spominja na "goste blazinice";
• dolgotrajna zlatenica;
• cianoza območja nasolabialnega trikotnika;
• oster glas, ki ga vidimo med jokom.

Kot značilne simptome prirojene hipotiroidizma pri otrocih v 3-4 mesecih njihovega življenja lahko razlikujemo naslednje:

• kronično zaprtje;
• krhki lasje;
• slab apetit;
• nizka telesna temperatura;
• luščenje kože.

Kar se tiče kasnejših datumov, so značilni naslednji simptomi pri hipotiroidizmu:

• duševna zaostalost;
• zamuda pri telesnem razvoju;
• zamuda pri merjenju zob.

Pomembno je upoštevati, da zaradi zgodnjega odkrivanja prirojene hipotiroidizma s hkratnim zgodnjim zdravljenjem obstajajo velike možnosti za nadaljnje zagotavljanje normalnega razvoja otroka. Ob pomanjkanju hormonov, ki jih proizvaja ščitnica v prvih tednih po rojstvu otroka, obstaja tveganje za nastanek nepopravljivih motenj živčnega sistema. Zato je pomembno, da začnemo zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih najpozneje prvi mesec po rojstvu. Kretenizem, ki se razvije, ko to potrebo zanemarimo in pomeni zaostanek ne le pri običajnem duševnem razvoju, temveč tudi pri fizičnem razvoju, se kaže v obliki naslednjih znakov: ukrivljenost okončin, deformacija obraza, kratka rast, dovzetnost za pojav kroničnih bolezni, nizka raven inteligence.

Apgarjeva lestvica omogoča diagnosticiranje prirojene hipotiroidizma pri novorojenčkih, zlasti za primerjavo temelji na naslednjih kazalnikih (znakih):

• otekanje obraza - 2 točki;
• zaprtje - 2 točki;
• prisotnost popkovnične kile - 2 točki;
• bledica kože - 1 točka;
• trajanje zlatenice več kot 3 tedne - 1 točka;
• porodna teža nad 3500 g - 1 točka;
• mišična oslabelost - 1 točka;
• zadnja fontanela je odprta - 1 točka;
• jezik je povečan - 1 točka;
• trajanje nosečnosti nad 40 tednov. - 1 točka.

Osnova za nastanek sumov o prisotnosti hipotiroidizma je kazalnik vsote za naštete znake, ki presega 5 točk.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Nosečnost je pri nezdravljeni hipotiroidizmu redka. Najpogosteje se nosečnost pojavi med jemanjem zdravil, usmerjenih v zdravljenje pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Kljub dejstvu, da se nosečnost lahko nadaljuje v ozadju hipotiroidizma, se otroci rodijo pravočasno in precej zdravo. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ščitnični hormoni ne prodrejo skozi posteljico in nimajo nobenega vpliva na razvoj ploda. Zdravljenje hipotiroidizma pri nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri nosečnicah. Edino, kar lahko opazimo, je rahlo povečanje odmerkov zaužitih zdravil.

Če med nosečnostjo ne jemljete ustreznega zdravljenja, se tveganje za zaplete, povezane s potekom nosečnosti, poveča:

• Spontani splavi v 1-2 trimesečih;
• Splavi v 3. trimesečju;
• Prezgodnji porod.

Ti zapleti se ne pojavijo v vseh primerih in so odvisni od resnosti poteka bolezni in s tem povezanih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst metabolizma pri nosečnici in kot posledica nezadostnega vnosa hranilnih snovi za razvoj ploda.

Obdobja

Klinična slika je odvisna od resnosti pacientovega hipotiroidizma. Navedeni simptomi se ne pojavijo naenkrat. Na začetnih stopnjah poškodbe telesa in njegovih organskih sistemov so zmerne narave in jih je precej enostavno zdraviti. Z naprednimi oblikami lahko pride do nepopravljivih in nevarnih zapletov.

Obstajajo 3 stopnje resnosti hipotiroidizma:

• Svetloba (bolnik postane počasen, razmišljanje je oslabljeno, zmanjša se intelektualni potencial, zmanjša se pogostost krčenja srca; uspešnost je še vedno v mejah normale);
• Srednja (opažena je bradikardija, bolnikova koža je suha, pritožuje se na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez razloga; ženske imajo maternične krvavitve; delovanje je zmerno zmanjšano; slabokrvnost je ugotovljena v splošnem pregledu krvi);
• Težka. Pojavi se huda poškodba organskih sistemov. Pogosto se posledice ne odzivajo na zdravljenje. Odpirajo se ledvično in srčno popuščanje, neplodnost, policistični jajčniki, miksemska koma, smrti so znane.

Dolgo časa se bolezen morda na noben način ne manifestira. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagi do zmerni stopnji bolezni je bolnikovo počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa veljajo za depresijo, prekomerno delo ali nosečnost (če obstajajo).

Zapleti

Hipotiroidizem lahko pogojno razdelimo na klinične oblike zmerne in hude stopnje. Vse je odvisno od količine ščitničnih hormonov, ki jih proizvede ščitnica. Če jih sploh ni, bodo posledice preprosto katastrofalne in tak hipotiroidizem bo dobil izjemno hud potek. Ta oblika hipotiroidizma se imenuje miksemi. Z delno ohranjeno sposobnostjo ščitnice, da proizvaja hormone, je delovanje telesa moteno, vendar so takšne posledice popolnoma reverzibilne in združljive z vsakodnevnim življenjem.

Bolniki s hipotiroidizmom se morajo zavedati, da lahko brez ustreznega hormonskega nadomestnega zdravljenja pride do naslednjih posledic.

• Zaostajanje otroka v duševnem in telesnem razvoju, vse do kretenizma;
• Zamuda pri pojavu sekundarnih spolnih značilnosti do popolne infantilizma;
• Težave s srcem;
• Močno znižanje obrambe imunskega sistema, ki se kaže s pogostimi prehladi, hudimi poslabšanji kroničnih okužb;
• Močna oslabelost in nezmožnost otroka, da bi izvajal telesno aktivnost.

• Atrofija jajčnikov, zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez;
• Spolna nemoč, impotenca in neplodnost;
• Zmanjšana inteligenca, spomin in inteligenca;
• Stalne težave s srcem;
• Stalno znižanje krvnega tlaka;
• Dolg potek kroničnih bolezni in nalezljivih procesov;
• Motnje menstrualne funkcije;
• Hipotiroidna koma (kritično znižanje ravni hormonov, kar vodi do hudih presnovnih motenj do kritičnega padca kazalcev srčne aktivnosti in možganov, ki ga spremlja trajna izguba zavesti).

Vsem resnim posledicam hipotiroidizma je mogoče preprečiti s pozornim spremljanjem obstoječega problema v zgodnjih fazah njegovega razvoja. Prej ko je diagnoza podrobno določena in se začne ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje, manj motenj bo v telesu.!

Hipotiroidna koma

To je nezavedno stanje, za katerega so značilni:

1. Izražen padec vseh vrst metabolizma.
2. Izguba zavesti.
3. Trajna hipotermija (znižanje telesne temperature pod 35 stopinj.).
4. Zmanjšani ali izgubljeni refleksi.
5. Bradikardija (srčni utrip manjši od 60 utripov / min.)

Odločilno vlogo pri razvoju kome igra močno zmanjšanje pretoka ščitničnih hormonov v kri. Najpogosteje se tak zaplet pojavi ob ozadju dolgega hudega poteka bolezni, zlasti pri starejših bolnikih..

Ni značilnih ključnih dejavnikov, ki bi privedli do razvoja kome. Opazimo lahko le, da se podobno stanje razvije v ozadju:

1. Akutne okužbe (pljučnica, sepsa).
2. Bolezni srčno-žilnega sistema (srčno popuščanje, miokardni infarkt).
3. Kirurški posegi.
4. Zastrupitev s hrano in številni drugi dejavniki.

Hipotiroidizem: fotografije pred in po zdravljenju

Diagnostika

Za diagnosticiranje hipotiroidizma endokrinolog na podlagi pregleda bolnika, njegovih pritožb in rezultatov laboratorijskih testov ugotovi dejstvo zmanjšanja delovanja ščitnice.

• določanje ravni tiroksina - T4 in trijodtironina - T3 (ščitnični hormoni) in ravni ščitničnega stimulirajočega hormona - TSH (hormona hipofize) v krvi. Pri hipotiroidizmu je zmanjšana vsebnost ščitničnih hormonov v krvi, vsebnost TSH se lahko poveča ali zmanjša;
• določitev ravni avtoantitelij na ščitnici (AT-TG, AT-TPO).
• biokemični krvni test (s hipotiroidizmom se raven holesterola in drugih lipidov poveča);
• Ultrazvok ščitnice (za določitev njegove velikosti in strukture);
• scintigrafija ščitnice ali biopsija s finimi iglami.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na presejalnih testih novorojenčkov (določitev ravni TSH na 4-5-ti dan življenja novorojenčka).

Diferencialna diagnoza

Ker lahko hipotiroidizem poteka pod pretvezo številnih drugih bolezni, je pomembno, da jih zdravnik loči med seboj, saj sta od tega odvisna uspešnost zdravljenja in bolnikova kakovost življenja..

Poleg hipotiroidizma se edemski sindrom pojavi pri patologiji ledvic - kroničnem nefritisu, pielonefritisu, pa tudi pri srčnem popuščanju. Če pride do patologije ščitnice na podlagi nadomestnega zdravljenja, se edem zmanjša.

Anemija ščitnice se od drugih vrst anemije razlikuje po spremembi ravni ščitničnih hormonov v krvi in ​​učinkovitosti zdravljenja z L-tiroksinom.

Lezija perifernega živčnega sistema, podobna hipotiroidizmu, se lahko pojavi pri diabetes mellitusu (diabetična polinevropatija), alkoholizmu, vibracijskem obolenju in zastrupitvah s solmi živega srebra, svinca in arzena. Toda v primeru patologije ščitnice bo bolnika poleg nevroloških simptomov motilo še veliko drugih znakov bolezni - tipična klinika hipotiroidizma.

Kako zdraviti?

Zdravljenje hipotiroidizma pomeni terapevtski učinek na vse patogenetične povezave bolezni. Zdravljenje bolezni vključuje:

• Uporaba pripravkov z jodom za odpravo pomanjkanja joda, na primer z endemičnim goiterjem. Prehrano bolnikov je treba okrepiti z živili, ki vsebujejo veliko joda (morske alge, jodirana sol, morski sadeži).
• Zdravljenje vnetnih bolezni ščitnice, kar je privedlo do zmanjšanja njegovih osnovnih funkcij.
• Zdravljenje bolezni hipofize in hipotalamusa, na podlagi katerih se je razvil hipotiroidizem.

Ker lahko hipotiroidizem spremlja kršitev delovanja mnogih organov in sistemov, so bolnikom vzporedno predpisani:

• kardioprotektorji - zdravila, ki izboljšujejo aktivnost srčno-žilnega sistema;
• srčni glikozidi (če se pojavijo znaki srčnega popuščanja);
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• pripravki na osnovi ženskih spolnih hormonov za normalizacijo menstruacije in ovulacije pri ženskah;
• nootropna zdravila in nevroprotektorji - za normalizacijo presnovnih procesov v živčnem sistemu.

Glavna metoda zdravljenja hipotiroidizma je hormonsko nadomestno zdravljenje. Priprave na osnovi ščitničnih hormonov bi morale postati osnovne, vsi zgoraj navedeni ukrepi pri zdravljenju hipotiroidizma pa so pomožni..

Trenutno hormonsko nadomestno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo L-tiroksin. Pri uporabi tega zdravila morate upoštevati naslednja priporočila:

• vse življenje morate jemati hormonska zdravila;
• občasno je treba odmerek zdravil prilagoditi glede na resnost bolezni (odmerek predpiše le zdravnik na podlagi pridobljenih diagnostičnih podatkov);
• previdna uporaba zdravil za bolnike s srčnimi boleznimi;
• obvezno spremljanje učinkovitosti zdravljenja s strani endokrinologa.

Če govorimo o bolnikih s kompenziranimi oblikami hipotiroidizma, potem ob vseh pravilih hormonske nadomestne terapije kakovost življenja takšnih bolnikov praktično ne trpi. S pravilnim vnosom pripravkov L-tiroksina se bolniki dobro počutijo, lahko izvajajo svojo običajno telesno in duševno aktivnost.

V hudih primerih, ko bolnik razvije hipotiroidno komo, se bolniku prikažejo intenzivni ukrepi, ki vključujejo dajanje ščitničnih hormonov, glukokortikoidov, pa tudi odpravljanje hemodinamičnih in elektrolitskih motenj.

sklepi

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temveč simptomski kompleks, ki spremlja eno ali drugo bolezen ščitnice ali hipotalamično-hipofizno regijo možganov. V veliki večini primerov se razvije na ozadju avtoimunega tiroiditisa ali po operaciji za odstranitev ščitnice.

Simptomi patologije so raznoliki, ker so prizadeti skoraj vsi sistemi bolnikovega telesa.

Glavna stvar pri diagnozi je oceniti raven tiroksina in ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize v krvi, pa tudi izvesti ultrazvok ščitnice. Preostali diagnostični ukrepi so pomožni in so odvisni od značilnosti poteka bolezni.

Zdravljenje je nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni. Po nekaj tednih jemanja zdravila bolnik opazi izboljšanje počutja. Na žalost številne bolezni, povezane s hipotiroidizmom, zahtevajo, da človek jemlje zdravila za življenje. To ni težko storiti - ta zdravila so precej dostopna in se jemljejo le enkrat na dan..

Galina

V krvni preiskavi ščitničnih hormonov TSH-1.2134. T3-3.83., T; -10.77. Zdi se, da je vse v redu, vendar čutim grozno izčrpavajočo slabost. Oteklina. Hipertenzija. Povečana jetra in vranica, Gamma mitltransferaza-106,8. Leta 2008 so mu diagnosticirali avtoimunski tiroiditis, število protiteles pa se je povečalo. Nikoli se ni zdravilo. Zdaj imam tako slabost, da se zdi, da bom umrl. Zgodovina poškodbe lobanj. Zmanjšan spomin, inteligenca, potenje. MRI-encefalopatija. Hemoglobin 147 se zdi, da je vse normalno, vendar ni moči za življenje. Ne razumem, morda je bil TTG-1.2134 postavljen na napačno mesto.

Barbara

Tu je moj hipotiroidizem tekel latentno, se nikakor ni manifestiral. Ko sem opravil teste, je bil TSH seveda zelo visok. Naš endokrinolog ni ravno dober, zato je rekel, naj začnete piti hormone in vzemite odmerek 100, nato pa boste videli. Strašljivo me je bilo tako zdraviti, zato sem začel piti tiramin (je neškodljiv) in čakal na nov zdravnik. Cel mesec čakanja testi niso bili več informativni in so jih morali prisiliti k ponovni uporabi. Presenečenje je bilo močno, saj se je TTG zmanjšal za polovico in to brez hormonov.