Kako prepoznati hipotiroidizem: diagnoza in znaki bolezni

Hipotiroidizem je bolezen, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov. Glavni testi, na podlagi katerih je mogoče diagnosticirati hipotiroidizem, so določitev ravni hormonov TSH in T4. Brez rezultatov te analize je nadaljnja diagnostika delovanja ščitnice nemogoča..

Osnove za diagnozo hipotiroidizma

Pravilna diagnoza hipotiroidizma je možna s skrbno diferencialno diagnozo. To je postopek, ki bo natančno ločil eno bolezen od druge. Diferencialna diagnoza je potrebna zaradi dejstva, da hipotiroidizem v telesu spremeni delovanje številnih organov in sistemov, ki ga povzroča pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Pogosto bolezen v razvoju prikriva manifestacijo drugih bolezni ali, nasprotno, obstoječe težave lahko prikrijejo hipotiroidizem. Mnoge bolezni imajo podobne simptome, vendar pristop k njihovemu zdravljenju zahteva bistveno drugačno.

Prevalenca bolezni

Medicinska statistika kaže, da so bolezni, povezane s ščitnico, med najpogostejšimi boleznimi na svetu. Nahajajo se poleg patologij, kot so diabetes mellitus in motnje srčno-žilnega sistema. Na 13. mestu med pogosto predpisanimi zdravili so pripravki ščitničnih hormonov, ki se uporabljajo pri nadomestnem zdravljenju hipotiroidizma. Prav ta bolezen je najpogostejša oblika patologije ščitnice..

Pojav hipotiroidizma povzroča nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov, če se nadaljuje precej dolgo. Bolezen večinoma prizadene ženske. V nekaterih državah je razširjenost bolezni med starejšimi ženskami kar 20%.

Vzpostavitev diagnoze

Pri imenovanju je prva stvar, na katero je zdravnik pozoren, videz pacienta, njegov način komunikacije. Izmeri se tudi bolnikova teža, pregledajo se koža, lasje, nohti in oči. Pozornost pritegne glas in način govora. Če je govor hiter in hiter, je to lahko znak tirotoksikoze, hripav glas pa je možen hipotiroidizem. Če obstaja sum na bolezen ščitnice, potem je potreben popoln pregled telesa. Potrebno je izmeriti krvni tlak, pulz in tudi s palpacijo se ugotovi, ali pride do povečanja ščitnice.

Primarni pogoj za določitev prisotnosti hipotiroidizma je potreba po analizi za določitev ravni ščitnično stimulirajočih hormonov (TSH) v krvnem serumu. Ta študija je temeljna za postavitev diagnoze. Naslednja najbolj informativna je analiza za določitev ravni T4 - tiroksina v krvi. Poleg tega ob diagnozi hipotiroidizma potreba po preučevanju količine T3 (trijodtironina) ni nujna. Vendar pa je treba upoštevati dejstvo, da je klinična slika, ki se je manifestirala na začetnih stopnjah bolezni, izjemno nespecifična. Hkrati pa v tretjini primerov bolniki praktično nimajo pritožb. Bolezen se na začetku izbriše in napreduje precej počasi. To pogosto otežuje diagnozo..

Znaki bolezni

Manifestacije, ki se pojavijo s hipotiroidizmom v vsakem posameznem primeru, so lahko nespecifične, vendar obstajajo klasični znaki:

  • nastala splošna šibkost z mrzlico;
  • manifestirana depresija;
  • očitno zmanjšanje spomina, pozabljivost;
  • huda suhost in bledica kože, krhki lasje;
  • hripavost glasu;
  • povečana utrujenost;
  • v telesu pride do zastajanja tekočine, čemur sledi manifestacija zabuhlosti;
  • pogosto jih muči zaprtje;
  • ženske imajo menstrualne nepravilnosti.

Toda za bolezen je značilna tudi manifestacija anemije, hipertenzije, zvišanja holesterola, kar nadalje vodi v aterosklerozo. Pogosto pri ženskah se začetna diagnoza hipotiroidizma pojavi ob stiku z ginekologom zaradi takšnega razloga, kot je neplodnost. Ob začetku nosečnosti je treba upoštevati, da lahko pomanjkanje ščitničnih hormonov privede do nenormalnega razvoja živčnega sistema nerojenega otroka..

Nekatere bolezni imajo lastnosti, podobne hipotiroidizmu, zato otežuje diagnozo. Na primer, pri ishemični bolezni, ki se razvije z nezadostnostjo krvnega procesa, se pojavi kratka sapa, edemi, vsebnost holesterola naraste in lahko se pojavijo nekatere spremembe elektrokardiograma. Enaki znaki so možni tudi pri hipotiroidizmu..

Po popolni diagnozi je formulacija diagnoze lahko naslednja: kronična, avtoimunska, hipertrofična, tiroiditis v akutni fazi, zmerna resnost bolezni. Tak razvoj bolezni kot avtoimunski tiroiditis je vzrok za primarni hipotiroidizem. Pojavi se zaradi patološkega razvoja ščitnice.

Prirojena in subklinična hipotiroidizem

Diagnoza prirojene hipotiroidizma je v številnih primerih problematična. Ta bolezen se pojavi pri enem od nekaj tisoč novorojenčkov in je posledica okvare ščitnice zaradi motnje na genetski ravni. Pri teh dojenčkih ščitnica ne deluje dovolj, včasih pa je popolnoma odsotna. S takšnimi manifestacijami je treba zdravljenje začeti takoj po porodu. V nasprotnem primeru bodo motnje, ki se pojavijo pri razvoju centralnega živčnega sistema, nepopravljive. Dojenček bo začel kazati duševno zaostalost.

Kako diagnosticirati prirojeno hipotiroidizem, je dobro znano. Za to je bil vzpostavljen presejalni pregled pri novorojenčkih, pri katerem se novorojenčki pregledajo zaradi nekaterih dednih patologij. Namen takšne diagnoze v zvezi s prirojenim hipotiroidizmom je prepoznati otroke, ki imajo povišano raven TSH..

Najpogostejša oblika bolezni je subklinični hipotiroidizem, za katerega je značilna blaga patologija. Pri tej bolezni diagnoza temelji na dejstvu, da samo vsebnost TSH odstopa od norme, količina T4 in T3 pa se običajno ne krši..

Glede na to, da zdaj berete ta članek, lahko ugotovimo, da vas ta bolezen še vedno preganja.

Verjetno ste imeli tudi misli o operaciji. Jasno je, saj je ščitnica eden najpomembnejših organov, od katerih je odvisno vaše počutje in zdravje. Zasoplost, stalna utrujenost, razdražljivost in drugi simptomi očitno motijo ​​vaše uživanje v življenju..

Ampak, vidite, pravilneje je obravnavati vzrok, ne učinek. Priporočamo, da preberete zgodbo Irine Savenkove o tem, kako ji je uspelo pozdraviti ščitnico.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah, zdravljenje ščitnice

V tem članku se boste naučili:

Bolezni ščitnice so pogost zdravstveni problem. Glede na raziskavo približno 12% prebivalstva vseh starosti doživi disfunkcijo ščitnice..

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se ženske 8-krat pogosteje soočajo s to težavo kot moški. Prav tako se s starostjo poveča tveganje za nastanek bolezni..

Glavne funkcije ščitničnega hormona: aktiviranje procesa proizvodnje energije, stabilizacija metabolizma v telesu.

Ob povišani ali zmanjšani ravni tega hormona se pojavijo težave. Torej hipotiroidizem - posledica pomanjkanja - upočasni kemične reakcije v telesu, zmanjša sposobnost telesa za rast in regeneracijo.

Koncept hipotiroidizma

Ščitnica je majhna žleza v obliki metuljev, ki se nahaja pred sapnikom. Če položite prste vzdolž robov Adamovega jabolka in popijte, lahko občutite, kako drsi pod prste. Ta organ sprošča ščitnični hormon, ki nadzoruje rast in presnovo skoraj vsakega dela telesa..

Hipofiza - drobna žleza na sredini glave - nadzoruje fiziologijo in sprošča hormon, ki stimulira ščitnico (TSH). TSH je signal ščitnici, da aktivira ščitnični (ščitnični) hormon.

Včasih se raven hormona, ki stimulira ščitnico, poveča, vendar ščitnica ne more sprostiti več ščitničnega hormona. To stanje poznamo kot primarni hipotiroidizem in ga spremlja sprememba velikosti ščitnice. V drugih primerih se TSH zmanjša, ščitnica pa ne prejme signala za spremembo svojih aktivnih snovi. Temu pravimo sekundarni hipotiroidizem..

"Nizka raven ščitničnih hormonov" ali hipotiroidizem sta povezana z različnimi simptomi. Ta članek vam bo pomagal prepoznati te znake..

Vrste patologije in dejavniki njenega nastanka

Kot rezultat dolgotrajnih raziskav je strokovnjakom uspelo jasno razvrstiti to patologijo glede na njen izvor. Torej, razlikujejo:

  • Primarni hipotiroidizem, ki se pojavi kot posledica patološkega procesa, ki se pojavi v ščitnici;
  • sekundarni hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem

Zanj je značilna poškodba same ščitnice. Glede na izvor obstajata dve vrsti:

  • Prirojena, ki jo zaznamo neposredno pri novorojenčkih; vzrok te patologije je praviloma prisotnost miksema pri materi med nosečnostjo;
  • pridobljena, razvija se kot posledica vpliva različnih škodljivih dejavnikov na človeško telo.

Prirojeni hipotiroidizem

Povzroča jo aplazija ali hipoplazija ščitnice pri majhnih otrocih, ki jo v večini primerov spremlja zastoj telesnega in duševnega razvoja (kretenizem).

Najpogosteje najdemo drugo vrsto bolezni, ki jo diagnosticiramo v 96-98% vseh primerov. Dejavniki, ki povzročajo razvoj pridobljene hipotiroidizma, so:

  • vnetne bolezni različne narave;
  • pomanjkanje joda na območjih, ki so endemična za goiter;
  • Hashimotov avtoimunski tiroiditis;
  • prisotnost tumorskih formacij, sarkoidoza;
  • ekscizija ščitnice;
  • zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda;
  • jemanje estrogenov, androgenov;
  • izvajanje radioterapije, radioterapije;
  • izpostavljenost nekaterim zdravilom (sulfonamidi, glukokortikoidi);
  • kirurški poseg v ščitnici.

Sekundarni hipotiroidizem

Razvija se kot posledica razvoja vnetnih ali travmatičnih lezij hipofize ali hipotalamusa, ki nadzorujejo aktivnost ščitnice. Sekundarno vrsto hipofunkcije ščitnice lahko zaznamo v prisotnosti:

  • Prekomerne količine rastnega hormona;
  • hipofize hipofize;
  • z izumrtjem spolnih funkcij (hipogonadizem).

Strokovnjaki razlikujejo tako imenovani subklinični hipotiroidizem ščitnice, kadar bolezen nima izrazitih simptomov in lahko poteka v latentni (latentni) obliki. Ta vrsta bolezni je precej redka - le v 10-20% primerov in je značilna za ženske, starejše od 50 let.

Skupaj s subkliničnim hipotiroidizmom je očiten hipotiroidizem, ko bolezen hitro napreduje, klinične manifestacije pa v najzgodnejši fazi..

Simptomi in znaki

1) Občutek šibkega ali utrujenega

Najpogostejši simptom hipotiroidizma je občutek šibkosti v telesu. To je razloženo z dejstvom, da ščitnični hormon nadzoruje energijsko ravnovesje, vpliva na občutek budnosti in spanja. Na primer, hibernacijske živali imajo nizko hormonsko raven, kar povzroča njihov dolg spanec..

V eni izmed študij je 138 odraslih s hipotiroidizmom pokazalo zunanjo izčrpanost in zmanjšano delovanje. Poleg tega so poročali o pomanjkanju motivacije in psihološki utrujenosti. In tudi ob dobrem spanju in dolgem počitku se preiskovanci niso počutili spočiti. V drugi raziskavi se je 50% ljudi s hipotiroidizmom počutilo konstantno utrujenih, 42% s hipotiroidizmom pa je občutilo povečanje cikla spanja..

2) Povečanje telesne teže

Eden od naslednjih "zvonov" v primeru bolezni je nerazumno povečanje telesne teže.

Ne samo, da se ljudje z nizko funkcijo ščitnice premaknejo manj, temveč pošljejo signal jetrom, mišicam in maščobnemu tkivu, da zadržijo kalorije..

Ko je raven hormonov pod normalno, telo spremeni hitrost presnove, preide na drug "način". Namesto da aktivno gorijo kalorije za rast in obnovo celic, jih telo skladišči. Kot rezultat, telo shranjuje več kalorij kot maščobe. Do povečanja telesne teže pride tudi, če je vnos hrane ostal nespremenjen.

V študijah, opravljenih pri ljudeh, ki jim je bil diagnosticiran hipotiroidizem, je bil od njihove diagnoze povprečno povečanje telesne mase 7-14 kg na leto..

Ko zgubite kilograme, najprej pomislite, ali so življenjski slog in slabe navade vplivale na to. Če teža kljub pravilni prehrani in vadbi narašča, je o tem vredno obvestiti zdravnika. To je lahko "bujenje" k dejstvu, da se v telesu dogajajo negativne spremembe..

3) Občutek mraza

Toplota nastaja tako, da telo kuri kalorije. Vendar se v primerih hipotiroidizma hitrost metabolizma zmanjša, kar zmanjša proizvedeno toploto..

Poleg tega ščitnični hormon "poveča stopnjo" rjave maščobe, ki proizvaja toploto. Ima pomembno vlogo pri ohranjanju telesne toplote v hladnih podnebjih, vendar pomanjkanje ščitničnega hormona preprečuje, da bi opravljal svoje delo. Zato lahko s takšno boleznijo človek občuti mrzlico..

Približno 40% ljudi s hipotiroidizmom se počuti bolj občutljivo na mraz kot zdravi ljudje.

4) Akutna bolečina in šibkost v sklepih in mišicah

Zmanjšanje ščitničnih hormonov spremeni metabolizem in telo začne razgrajevati mišice, da pridobi potrebno energijo, kar vodi v katabolizem. Med katabolizmom se mišična moč zmanjšuje in to povzroča občutek šibkosti. Uničenje mišičnega tkiva vodi tudi v bolečino.

Vsi se občasno počutimo šibki. Vendar pa ljudje z nizko raven ščitnice dvakrat pogosteje občutijo bolečino kot zdravi ljudje. Poleg tega 34% ljudi s tem stanjem razvije mišične krče..

Študija 35 ljudi s hipotiroidizmom je pokazala, da jemanje sintetičnega hormona levotiroksina normalizira mišično moč in zmanjša bolečino v primerjavi z zdravljenjem. Druga študija je pokazala 25-odstotno izboljšanje fizičnega stanja med osebami, ki so prejemale hormonsko zdravljenje.

Slabost in bolečina sta normalni po napornih telesnih aktivnostih. Kljub temu pa se ob pojavu teh znakov, zlasti kadar se nerazumno intenzivirajo, posvetujete z zdravnikom.

5) izpadanje las

Ščitnica vpliva na lasne mešičke še posebej močno, saj folikli vsebujejo matične celice, ki imajo kratko življenjsko dobo in hitro regeneracijo. Znižanje hormonske ravni ustavi regeneracijo celic, kar vodi v izgubo las. Ta težava mine, ko se ponovno vzpostavi raven hormonov..

V eni izmed raziskav so ugotovili, da ima približno 25-30% bolnikov, ki so obiskali trihologa, nizek ščitnični hormon. Stopnje so se povečale na 40% pri osebah nad 40 let. Poleg tega je še ena raziskava ugotovila, da hipotiroidizem povzroči, da lasje postanejo bolj grobi pri 10% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom..

Vredno je razmišljati o hipotiroidizmu z nepričakovano spremembo strukture las, izgubo las, suhostjo. Seveda obstajajo še drugi dejavniki, ki vplivajo na lase, toda le zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti, kaj je povzročilo to bolezen in zagotoviti potrebno pomoč.

6) Draženje kože in suhost

Kožne celice in lasni mešički imajo visoko sposobnost regeneracije. So pa še bolj občutljivi na spremembe ravni ščitničnih hormonov..

Ko je normalen obnovitveni cikel kože moten, traja dlje in dlje, da se koža vrne v naravno stanje. Zunanja plast kože, povrhnjica, se počasneje obnavlja in nabira škodo. Tudi odmrle kožne celice so manj odmrle, kar vodi v draženje in suhost..

Ena od raziskav je pokazala, da je 74% ljudi z nizkim ščitničnim hormonom poročalo o suhi koži. Vendar pa je 50% bolnikov z normalno hormonsko raven zaradi drugih razlogov poročalo tudi o težavah s kožo. Zaradi tega je nemogoče natančno ugotoviti, ali so težave s ščitnico vzrok za luščenje in suhost..

Vendar pa je 50% ljudi s hipotiroidizmom poročalo, da se je njihovo stanje kože v zadnjem letu poslabšalo. Spremembe, ki jih ni mogoče pripisati alergijam ali novi hrani, so lahko znak ščitnice.

Nazadnje lahko znižana raven hormona povzroči avtoimunska bolezen, ki negativno vpliva na kožo, kar povzroča oteklino in pordelost, znano kot miksemi. Miksemi pri hipotiroidizmu so pogostejši od suhe ali razdražene kože.

7) Počuti se potlačeno oz

Hipotiroidizem pogosto vodi v depresijo. Razlage za ta dejavnik trenutno primanjkuje, najverjetneje je povezan z duševnimi motnjami, zmanjšano energijo in slabim zdravjem..

64% žensk in 57% moških z nizko ravnijo hormonov je poročalo o depresiji. Približno enak odstotek obeh je doživel tesnobo..

V eni izmed študij je dopolnilo ščitničnih hormonov v primerjavi s placebom obrnilo depresijo pri bolnikih z blagim hipotiroidizmom. Druga študija mladih žensk z blagim zmanjšanjem ščitničnih hormonov je ugotovila povečan delež depresivnih razpoloženj, ki so bila povezana tudi z nezadovoljstvom s svojim spolnim življenjem..

Poleg tega lahko poporodna hormonska nihanja povzročijo hipotiroidizem in posledično poporodno depresijo..

8) Slab spomin in zmanjšana koncentracija

Številni bolniki s hipotiroidi imajo duševno meglenost in zmanjšano koncentracijo..

V eni izmed raziskav je 22% ljudi z nizkim nivojem ščitničnih hormonov opisalo nekaj težav pri dnevnem štetju, 36% jih je zaviralo reakcije in 39% je poročalo o okvari spomina. V drugi raziskavi se je 14 žensk in moških s hipotiroidizmom težko spomnilo verbalnih znakov..

Razlogi za to še niso popolnoma razjasnjeni, vendar težave s spominom odpravimo s hormonsko terapijo..

Oslabitev spomina ali koncentracije je možna pri vseh, če pa so nenadni ali dolgotrajni, je to morda "zvonec" za hipotiroidizem.

9) Težave pri praznjenju črevesja

Hipotiroidizem vpliva na delovanje črevesja.

Po eni izmed raziskav ima 17% ljudi z nizko raven ščitničnih hormonov zaprtje, v primerjavi z 10% ljudi z normalno raven. V drugi raziskavi je 20% ljudi s stanjem trdilo, da se zaprtje poslabša, v primerjavi s 6% ljudi z normalno raven hormona..

Medtem ko je zaprtje pogosta pritožba pri hipotiroidnih bolnikih, se redko zgodi, da je zaprtje edini ali najtežji simptom..

10) težka ali neredna obdobja

Tako nepravilne kot močne menstrualne krvavitve so povezane s hipotiroidizmom.

Ena od raziskav je pokazala, da je približno 40% žensk z nizkim ščitničnim hormonom v zadnjem letu doživelo menstrualne nepravilnosti ali močno krvavitev v primerjavi s 26% žensk z normalno raven. V drugi študiji je bilo 30% žensk z menstrualnimi nepravilnostmi diagnosticirano hipotiroidizem po drugih simptomih, zaradi katerih so jih testirali..

Ščitnični hormoni pridejo v stik z drugimi hormoni, ki nadzorujejo obdobja, in nenormalne ravni lahko motijo ​​njihovo normalno delovanje. Poleg tega žleze neposredno vplivajo na jajčnike in maternico..

Vendar pa obstajajo še drugi razlogi, ki lahko vplivajo na nepravilen in težek menstrualni cikel..

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo kakršni koli znaki bolezni, morate obiskati endokrinologa, ki opravi klinični pregled, ki mu sledi imenovanje diagnostičnih ukrepov, katerih seznam vključuje:

  • Krvni test za prisotnost ščitničnih hormonov in njihovo koncentracijo v serumu;
  • laboratorijski krvni test za odkrivanje ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, da bi ugotovili naravo hipotiroidizma: nizki kazalniki TSH kažejo na razvoj sekundarnega hipotiroidizma, visoke vrednosti pa kažejo na razvoj primarnega hipotiroidizma;
  • scintigrafija, ki določa sposobnost ščitnice, da zajame jod in proizvaja lastne hormone;
  • določitev koncentracije protiteles proti ščitnični piroksidazi (AT-TPO), pa tudi tiroglobulinu (AT-TG); visoke vrednosti kazalcev kažejo na avtoimunsko naravo bolezni;
  • MPT možganov in radiografija bodo pomagali izključiti možnost razvoja sekundarne (hipofize) in terciarne (hipotalamične) hipotiroidizme;
  • Ultrazvok ščitnice bo pomagal ugotoviti prisotnost ali, nasprotno, odsotnost tumorjev ali vozlišč, zaradi katerih se lahko razvije hipotiroidizem ščitnice.

Diferencialna diagnoza prirojenega hipotiroidizma se izvaja s pomočjo neonatalnega presejanja, ki se v kliničnem okolju opravi 4-5 dni po rojstvu otroka.

Zdravljenje

Do pred nekaj desetletji ni bilo učinkovitih zdravil. Bolezen je dobila hudo vseživljenjski potek, miksemi so bili precej pogosta varianta razvoja patologije pri ženskah. Če se je med intrauterinim razvojem razvila ščitnična insuficienca, je bil pogosto diagnosticiran kretenizem, ki se je brez ustreznega zdravljenja spremenil v idiotičnost.

Trenutno se ekstremne oblike hipotiroidizma beležijo precej redko..

Manifestacije pomanjkanja ščitnice običajno odkrijemo v začetni fazi bolezni in jih odpravimo s hormonsko nadomestno terapijo. Naloga zdravnika je izbrati optimalni odmerek zdravil: L-tiroksin, Tireokomba in njihovi analogi.

Zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah se začne z najnižjim odmerkom, postopno povečuje odmerjanje. Ko se zdravstveno stanje izboljšuje (z normalno toleranco na zdravila), se hormonski odmerki povečujejo, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Toda tudi med lajšanjem znakov bolezni se terapija ne ustavi. Izpostavljenost hormonskim nadomestnim zdravilom je lahko vseživljenjska. Če zdravljenje začnemo pravočasno in bolniki dobro prenašajo zdravljenje z zdravili, ostane bolnikova sposobnost za delo.

Obstajajo možnosti kirurškega zdravljenja. Med operacijo odstranimo del ščitnice. Po operaciji je predpisana tudi hormonska nadomestna terapija..

Pacientu je predpisana zdravstvena prehrana, s postopnim povečevanjem količine vitaminov in mineralov, količine beljakovinske hrane, pa tudi z omejevanjem uživanja maščob in ogljikovih hidratov, kar zmanjšuje energijsko vrednost dnevne količine zaužite hrane.

Živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (pekovski izdelki, sladkarije, rastlinske in živalske maščobe), so izključena iz prehrane, dodana pa so živila, ki vsebujejo kompleksne ogljikove hidrate, rastlinske vlaknine, pa tudi živila, bogata z rastlinskimi in živalskimi beljakovinami. Ker je hipotiroidizem povezan z edemom, bolnikom dajemo dieto z malo soli in uvedejo omejitve za vnos tekočine. Ob prisotnosti zaprtja prehrana vključuje:

  • Naravni sokovi: pesa, jabolko, korenje;
  • suho sadje: fige, slive;
  • enodnevni fermentirani mlečni izdelki - jogurt, kefir.

V primerih zapletenih oblik debelosti bolezni bolnikom predpišejo posebno prehrano št. 8, ki ima nizko energijsko vrednost - do 1800 kcal. Upoštevanje prehrane bolniku olajša stanje in skrajša čas zdravljenja.

Zaključek

Hipotiroidizem ali premalo ščitnica je pogosta motnja.

To stanje lahko povzroči številne simptome, kot so utrujenost, povečanje telesne teže in občutek mraza. Prav tako lahko povzroči težave z lasmi, kožo, mišicami, spominom ali razpoloženjem..

Pomembno je opozoriti, da nobena od teh težav ni značilna samo za hipotiroidizem..

Če pa imate kombinacijo več teh simptomov ali če so se pojavili pred kratkim ali so se poslabšali, morate obiskati zdravnika, da se odloči, ali se morate preizkusiti na hipotiroidizem..

Na srečo je to stanje mogoče zdraviti z poceni zdravili..

Če so ravni ščitničnih hormonov nizke, lahko preprosto zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen endokrinega sistema, za katero je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Ti hormoni uravnavajo metabolizem, vplivajo na čustveno ozadje, odpornost telesa na stres in stres.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko privede do resnih zdravstvenih težav: moti delovanje srca in ledvic, povzroči debelost, zmanjša imuniteto in vodi v neplodnost. Hipotiroidizem se najpogosteje manifestira v odrasli dobi, predvsem pri ženskah. Počasen razvoj procesa je glavni razlog za pozno odkrivanje bolezni. Bolniki redko pripisujejo pomembnost začetnim simptomom, kot so letargija, apatija ali pozabljivost, ki jih pripisujejo prekomernemu delu in pomanjkanju vitaminov.

Kljub dejstvu, da laboratorijska diagnoza hipotiroidizma ni težavna, se večina bolnikov posvetuje z zdravnikom v fazi razvoja zapletov, ki zahtevajo dodatno zdravljenje. Hudo hipotiroidizem imenujemo miksemi. Lahko se ji izognete s pravočasno uporabo sintetičnih hormonskih zdravil. Njihov odmerek izbere endokrinolog na podlagi laboratorijskih preiskav..

Žolčeva bolezen, hipotiroidizem, miksemi.

Klinične manifestacije hipotiroidizma so v veliki meri odvisne od resnosti hormonskega pomanjkanja in so precej raznolike. Proces se razvija počasi in traja nekaj let. Če se ne zdravi, se lahko stanje poslabša. V hudih, naprednih primerih se razvije koma (miksemska koma).

Hipotiroidizem se kaže z naslednjimi simptomi:

  • letargija in apatija;
  • mišična oslabelost in mišične bolečine;
  • togost in bolečine v sklepih;
  • bleda, suha koža;
  • oteklina;
  • krhki nohti in lasje;
  • visoka raven holesterola;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • preobčutljivost za mraz, hladnost.

Splošne informacije o bolezni

Ščitnica je ena najpomembnejših žlez v endokrinem sistemu. Nahaja se na sprednji površini vratu in je sestavljen iz dveh reženj, ki v obliki kril metulja pokriva sapnik. Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, tiroksin (tetraiodotironin ali T4) in trijodtironin (T3) sodelujejo pri uravnavanju skoraj vseh presnovnih procesov v telesu. Za njihovo tvorbo je potreben jod..

Premajhen vnos joda iz hrane je eden glavnih razlogov za razvoj hipotiroidizma. Pogosta je v državah, kjer je poraba morske hrane majhna.

Drugi razlogi vključujejo:

  • avtoimunske bolezni ščitnice (Hashimotov avtoimunski tiroiditis);
  • predhodna operacija na ščitnici;
  • radioterapija;
  • jemanje določenih zdravil, ki imajo toksični učinek na ščitnico.

Med redkejše vzroke spadajo:

  • prirojena nerazvitost ščitnice in hipofize;
  • huda toksikoza in hipoksija nosečnic.

Za ugotovitev vzroka hormonske insuficience ščitnice mora endokrinolog opraviti temeljit pregled.

Ščitnični hormoni sodelujejo pri uravnavanju presnove maščob in ogljikovih hidratov ter tako vplivajo na telesno težo, zagotavljajo termoregulacijo telesa in celo vplivajo na srčni utrip. Pomanjkanje ali presežek ščitničnih hormonov lahko bistveno spremeni človekov videz, vedenje in čustveno ozadje.

Tretji ščitnični hormon, kalcitonin, uravnava raven kalcija v krvi.

Tiroksin in trijodotironin sintetizirata ščitnica pod vplivom ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize, ki se nahaja na dnu možganov in je glavni regulator ščitnice. Signal za proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona je znižanje ravni T3 in T4 v krvi. Na ta način se izvaja kemični odnos med endokrinimi žlezami. Kršitev tega odnosa lahko privede do neaktivne ščitnice in sekundarnega hipotiroidizma..

Obstaja tudi terciarni hipotiroidizem. Pojavi se, ko hipotalamus - središče endokrine regulacije celotnega organizma, ki se nahaja v možganih.

Kdo je v nevarnosti?

  • Ženske nad 50 let.
  • Osebe, ki živijo na območjih s pomanjkanjem joda.
  • Prebivalci območij s povečanim sevanjem ozadja, pa tudi izpostavljeni radioklidni onesnaženosti.
  • Osebe, ki trpijo zaradi avtoimunskih bolezni ali imajo tesne sorodnike s to patologijo.
  • Prej so jo operirali zaradi patologije ščitnice.
  • Tisti, ki so bili zdravljeni z radioaktivnimi zdravili z jodom ali so bili deležni radioterapije na vratu.

Diagnoza hipotiroidizma je precej preprosta in je sestavljena iz določitve ravni ščitničnih hormonov. Pri ugotavljanju vzrokov hipotiroidizma, zlasti druge in tretje vrste, se lahko pojavijo pomembne težave..

  • Celotna krvna slika (brez števila levkocitov in ESR). Motena absorpcija železa je eden od manifestacij hipotiroidizma. Splošni krvni test lahko pokaže nizko raven hemoglobina z normalno ali zmanjšano količino rdečih krvnih celic (anemija).
  • Biokemični krvni test odraža posledice kršitev metabolizma vodne soli in maščobe. S hudim hipotiroidizmom se lahko raven natrija zmanjša, raven kreatinina se lahko poveča, v nekaterih primerih pa jetrni encimi.

Testi, ki potrjujejo nizko raven ščitničnih hormonov

  • Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) je hormon hipofize. Njegova povečana raven lahko kaže na zmanjšanje delovanja ščitnice. Rezultati se upoštevajo, če je hipofiza normalna. Če v krvi hkrati odkrijemo nizko raven TSH in ščitničnih hormonov, lahko sumimo na sekundarno hipotiroidizem.
  • Skupni in brez triiodotironina (T3). Pomembna je nizka vsebnost prostega T3 v krvi.
  • Skupni in prosti tiroksin (T4). Zniža se tudi raven tega hormona pri hipotiroidizmu..
  • Proteini, ki vežejo tiroksin (t-vnos). Ta test je zasnovan za odkrivanje beljakovin, ki ščitnične hormone prenašajo do organov in tkiv. Odstotek prostih in vezanih transportnih beljakovin lahko določimo z laboratorijskimi testi. Pri hipotiroidizmu je pristranski do prostih (niso povezani s hormoni) beljakovin.
  • Serumski holesterol. Za hipotiroidizem je značilna povečana koncentracija holesterola.

Za izključitev avtoimunske narave hipotiroidizma se izvajajo testi za:

  • ATTG - protitelesa na tiroglobulin - protein, ki je osnova za proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • ATTPO - protitelesa na ščitnično peroksidazo - protein, ki ga najdemo samo v celicah ščitnice; raven teh protiteles pri avtoimunskih boleznih se lahko poveča.

Obseg dodatnega pregleda v vsakem primeru določi lečeči zdravnik..

  • Ultrazvočni pregled ščitnice vam omogoča, da ocenite velikost in strukturo žleze, prepoznate žariščne formacije v njej.
  • Radioizotopna študija kaže sposobnost žleze, da kopiči jod, velikost žleze, prisotnost volumetričnih lezij.
  • Biopsija punkcije - študija celične sestave, z vozličnimi lezijami - izključitev maligne narave.
  • Elektrokardiogram. V kasnejših fazah hipotiroidizma pride do sprememb v EKG.
  • Rentgen prsnega koša - razkrije se povečanje velikosti srca.

Zdravljenje hipotiroidizma vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo sintetične ščitnične hormone. Potreben odmerek izbere endokrinolog glede na raven hormonov v krvi. Ko je potrjena avtoimunska narava hipotiroidizma, se zdravi osnovna bolezen.

Preprečevanje hipotiroidizma temelji na obnavljanju pomanjkanja joda v telesu: uživanje jodirane soli in morskih sadežev.

Priporočene analize

  • Protitelesa na TSH receptorje (anti-pTTG)
  • Protitelesa na tiroglobulin (antiTH)
  • Protitelesa proti ščitnični peroksidazi (anti-TPO)
  • Kalcitonin v serumu
  • Tirolobulin
  • Ščitnični stimulacijski hormon (TSH)
  • Prosti tiroksin (brez T4)
  • Skupni tiroksin (T4)
  • Skupni trijodtironin (T3)
  • Prosti trijodotironin (brez T3)
  • Holesterol - lipoprotein visoke gostote (HDL)
  • Holesterol - lipoprotein nizke gostote (LDL)
  • Skupni holesterol

Hipotiroidizem: simptomi pri ženskah, zdravljenje, prehrana

Hipotiroidizem je sindrom, ki ga povzroči bolezen ščitnice, ki jo spremlja znižanje hormonov tiroksin (T4) in trijodtironin (T3).

Ščitnični hormoni uravnavajo redoks procese v vsaki celici telesa, zato se pomanjkanje T3 in T4 odraža s številnimi kliničnimi simptomi, ki se pojavljajo hkrati in so lahko različni stopnji resnosti.

Delo ščitnice neposredno nadzira hipofiza, ki proizvaja ščitnični hormon (TSH). Ko enkrat v ščitnici povzroči tvorba T3, T4. Hipotalamus nadzoruje delo hipofize in sprošča hormon tiroliberin (TRH).

Kadar v krvi ni dovolj ščitničnih hormonov, hipofiza in hipotalamus spodbujata izločanje T3 in T4. Če ščitnica proizvaja hormone v presežku, potem hipofiza zmanjša sproščanje TSH, kar zavira ščitnico.

Tako se ob pravilnem medsebojnem delovanju treh organov ohranja ravnovesje vitalnih hormonov.

Sorte


Glede na vzrok bolezni ločimo primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem..

  • Primarni hipotiroidizem se pojavi, ko se ščitnica preneha pravilno odzivati ​​na hormonsko stimulacijo hipofize, torej ne proizvaja dovolj T3 in T4.
  • Pojav sekundarnega hipotiroidizma povzročajo težave s hipofizo, ki preneha stimulirati ščitnico.
  • Terciarni hipotiroidizem se pojavi, ko hipotalamus preneha izločati hormone za vzdrževanje pravilnega delovanja hipofize.

Hipotiroidizem je odvisno od manifestacije bolezni:

  • subklinično (latentno) - se ne kaže s specifičnimi simptomi in se odkrije slučajno po laboratorijskih preiskavah, medtem ko se raven TSH poveča, T3 / T4 pa je normalen;
  • manifestni hipotiroidizem se vedno manifestira s številnimi simptomi in znižanjem T3 in T4.

Vzroki za pojav


Glavni vzroki primarnega hipotiroidizma so:

  • Prirojene napake in malformacije ščitnice.
  • Pomanjkanje ali presežek joda v telesu.
  • Tiroidektomija.
  • Rezultat zdravljenja s tireostatiki - zdravili, ki zavirajo delovanje ščitnice.
  • Avtoimunski tiroiditis nastane zaradi okvare imunskega sistema. Pri AIT protitelesa uničijo celice ščitnice in jih dojemajo kot tuje. Bolezen je kronična, hipertrofična (Hašimotova bolezen) in atrofična.
  • Subakutni tiroiditis nastane kot posledica virusne okužbe, ki jo včasih opazimo po gripi in akutnih boleznih dihal.
  • Mladoletni, lahko povzročijo hormonske spremembe med adolescenco in ne potrebujejo zdravljenja.
  • Poporodni tiroiditis, ki se lahko pojavi pri ženskah 3-9 mesecev po porodu zaradi hormonskih sprememb v telesu.
  • Zdravilni tiroiditis.
  • Riedelov goiter se pojavi kot posledica nadomeščanja ščitničnih celic z vlaknastim tkivom.

Sekundarni hipotiroidizem lahko povzroči naslednje:

  • Hipofiza hipofize, prirojena ali pridobljena.
  • Tumorji, izrastki hipofize, ki zmanjšajo ali ustavijo proizvodnjo TSH.
  • Hemokromatoza s poškodbo hipofize.

Vzroki za terciarni hipotiroidizem:

  • Tumorji možganov.
  • Travmatične poškodbe možganov.
  • Motnje cirkulacije v možganih.

Hipotiroidizem lahko povzroči tudi izčrpavanje nadledvičnih žlez (nadledvična insuficienca), stanje, pri katerem nadledvične žleze ne morejo sprostiti hormona kortizola v zadostnih količinah. Pomanjkanje kortizola poleg številnih negativnih simptomov moti ravnovesje ščitničnih hormonov.

Hipotiroidizem lahko povzroči tudi bolezen jeter, saj jetra spreminjajo ščitnične hormone na molekularni ravni..

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah


Zaradi pomanjkanja ščitnice se presnova kisika na celični ravni zmanjša, motena je presnova vode in ogljikovih hidratov. Praviloma se simptomi hipotiroidizma pojavijo v različnih sistemih hkrati..

Iz živčnega sistema:

  • solznost;
  • depresija;
  • razdražljivost;
  • oslabitev spomina, do te mere, da se ni mogoče spomniti imen ljubljenih;
  • poslabšanje predmenstrualnega sindroma.
  • hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • bradikardija (zmanjšan srčni utrip).
  • huda anemija;
  • pomanjkanje vitaminov skupine B;
  • telesna temperatura občutno pade (35,8-36,4).

Hipotiroidizem pri ženskah privede do sprememb v reproduktivnem sistemu:

  • zmanjšan libido;
  • pojavi se amenoreja;
  • dolg cikel (do 60 dni);
  • v nekaterih primerih se manifestira galaktoreja - izcedek iz mlečnih žlez.

Hipotiroidizem lahko prizadene človekovo mišično-skeletni sistem, kar ima za posledico:

  • bolečine v mišicah in kosteh;
  • krči;
  • bolečine v sklepih in revmatoidih;
  • radikulitis.

Telo ima težave z izločanjem vode, kar ima za posledico

  • edem obraza miksema;
  • otekanje vek in pod očmi, rokami in nogami;
  • otekanje sluznice, vključno z jezikom, na katerem so vidni zobni odtisi.

S hipotiroidizmom so lasje in nohti tanjši in se zlahka zlomijo. V tem primeru obstaja:

  • obilno izpadanje las;
  • suha koža;
  • luščenje kože;
  • pojavijo se temne lise in proge.

Simptomi bolezni s strani ENT organov:

  • otekanje evstahijeve cevi, kar povzroči okvaro sluha;
  • otekanje grla, kar ima za posledico hripavost;
  • pritisk v ščitnici.

Pogoste težave z endokrinim sistemom predstavljajo naslednji simptomi:

  • stalna utrujenost;
  • zaspanost podnevi in ​​neprespanost ponoči;
  • hladna nestrpnost.

Tudi v ozadju bolezni so vidni simptomi zmanjšanja metabolizma in kršitve presnove lipidov. V zvezi s tem je možno hitro pridobivanje teže..

Diagnostika


Hipotiroidizem diagnosticiramo na podlagi laboratorijske preiskave krvi za TSH hormone. Za ugotovitev vzroka bolezni so potrebni dodatni testi..

Analiza za TSH. Običajno indeks TSH za osebe, starejše od 14 let, znaša 0,4-4,0 mU / l. Pri hipotiroidizmu je vrednost TSH lahko zelo visoka, do 90 mU / L, kar kaže na resno stanje telesa.

Ultrazvok ščitnice. S pomočjo ultrazvočne diagnostike lahko ocenite velikost in strukturo organa, odkrijete vozlišča in tumorje. Na podlagi ultrazvoka je mogoče domnevati o prisotnosti atrofičnega tiroiditisa ali Hašimotove bolezni.

Protitelesa na tiroglobulin (ATTG). Vrednost ATTG je visoka pri avtoimunskem tiroiditisu, toksičnem difuznem goiterju, multinodularnem in endemičnem goiterju. Pri ljudeh nad 60 let se število protiteles naravno poveča.

Koncentracija skupnega in prostega T3 in T4 sta dodatni analizi in ponazarjata prisotnost hipotiroidizma. Pri starejših po 50-60 letih se skupna količina hormonov v krvi zmanjša, kar je naravni proces in ne kaže vedno na prisotnost bolezni ščitnice.

Serumski lipidi. Pri hipotiroidizmu je eden od simptomov raven maščobnih kislin (lipidov) v krvi. Količina prostih maščobnih kislin se poveča, ker je moten metabolizem maščob.

Rentgenski. Namenjen vozličem v ščitnici za natančnejšo opredelitev velikosti in strukture. Tudi na rentgenu lahko vidite stopnjo stiskanja sapnika in požiralnika iz povečane ščitnice..

Elektrokardiografija. Dodatna analiza, ki diagnosticira težave s srcem, ki jih povzroča hipotiroidizem.

Kako določiti hipotiroidizem glede na temperaturo


Hipotiroidizem lahko diagnosticiramo doma z merjenjem bazalne temperature (pod jezikom). Avtor te tehnike je zdravnik Tom Brimeyer..

Meritve temperature se izvajajo večkrat na dan:

  • zjutraj takoj po spanju, ne da bi vstali iz postelje (za to morate zvečer pripraviti termometer in ga postaviti na posteljno mizo poleg sebe);
  • 20 minut po zajtrku;
  • popoldne (po kosilu).

Vrednosti bazne temperature (tabela)

Kdaj meritiTemperatura s hipotiroidizmomTemperatura zdravih ljudi
Jutro 1 (po spanju)35,8-36,536,6-36,8
Zjutraj 2 (po zajtrku)Pod 37.036,8-37,0
Dan in večerPod 37.037,0
  • Ženske morajo meriti temperaturo v prvi fazi cikla - 2. do 4. dnevu menstruacije. Med menopavzo lahko kadar koli izmerite bazalno temperaturo.
  • Ne prigrizujte noči, preden vzamete temperaturo, saj lahko hrana vpliva na rezultate jutranjega odčitavanja. Omejite se na večerjo 3 ure pred spanjem.
  • Vse meritve je treba opraviti v mirovanju. Fizična aktivnost pred meritvijo zmanjša natančnost odčitkov.

Te meritve bodo pomagale ne le pri sumu na težave s ščitnico, temveč tudi pri sledenju dinamike zdravljenja hipotiroidizma..

Zdravljenje


Cilj terapije za primarni hipotiroidizem je nadomestiti pomanjkanje hormonov v telesu in minimizirati simptome hipotiroidizma. Hormonsko zdravljenje se izvaja z uporabo umetnega protohormonskega tiroksina (zdravila L-tiroksin, Eutirox). Z avtoimunskimi procesi v ščitnici lahko hormonsko zdravljenje traja celo življenje.

Poleg tiroksina je za ohranitev učinkovitega delovanja ščitnice potrebno dodatno jemati naslednja zdravila:

  • Vitamini skupine B;
  • selen;
  • železo za slabokrvnost.

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni igra pravilen režim spanja (priporočljivo je zaspati ob 22-23 urah, se zbuditi ob 6-7 urah), pravilna prehrana, brez slabih navad.

Terapija sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma se izvaja glede na simptome poškodbe hipofize in hipotalamusa.

Med nosečnostjo

S hipotiroidizmom pri ženskah z visoko raven TSH zanosimo bistveno manj. Da bi lahko prišlo do nosečnosti, je treba čim bolj znižati raven ščitnično stimulirajočega hormona na 2,5 mU / L.

Da se bo zarodek pravilno razvil, mora žensko telo proizvesti več T3 in T4. V zvezi s tem se med nosečnostjo stopnja porabe hormonskega zdravila podvoji. Praviloma se povečanje odmerka tiroksina pojavi v 3-4 tednih in pri 20-22 tednih nosečnosti..

Dieta


Vprašanje prehrane pri hipotiroidizmu je sporno. Endokrinologi bolnikom ne svetujejo vedno, naj upoštevajo posebno prehrano, saj menijo, da bo hormonsko zdravljenje zadoščalo za zmanjšanje intenzitete simptomov pri hipotiroidizmu. Vendar pa vodilni evropski strokovnjaki trdijo, da je treba ob prisotnosti avtoimunskih bolezni iz prehrane izključiti:

  • gluten, ki sproži avtoimunske procese v telesu;
  • sojina hrana, ki zavira ščitnico;
  • zmanjšati količino križane zelenjave, zlasti surove (vse vrste zelja, bučke), saj ta zelenjava negativno vpliva na delovanje ščitničnih hormonov;
  • zmanjšati količino preprostih ogljikovih hidratov v prehrani (najprej sladkor in vsa živila z njim);
  • zmanjšati vnos mleka in kazeina.

Osnova prehrane za hipotiroidizem naj bo naslednja hrana:

  • beljakovine (ribe, purani, oreščki, semena, skuta);
  • zelenjava (pesa, korenje, krompir);
  • vse sadje;
  • žitarice brez glutena (ajda, proso, kvinoja, riž, amarant);
  • sol mora biti v prehrani (za podporo nadledvičnih žlez).

Ali je mogoče shujšati?

Stabilno povečanje telesne mase je eden od simptomov hipotiroidizma, ki ga povzroči kršitev presnove maščob v telesu (pride samo do kopičenja maščobnih celic brez izgorevanja maščob). V tem primeru je del odvečne teže posledica edema..

Hujšanje s hipotiroidizmom je možno le s pravilnim odmerkom zdravil za hormonsko zdravljenje. Popolna kompenzacija ščitničnih hormonov v telesu vodi do povečanja metabolizma, normalizira procese lipolize in odstrani odvečno medcelično tekočino.

Hrano je treba jemati 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. V tem primeru ni pomembno število obrokov, temveč celoten vnos kalorij na dan. Posamezni izračun kalorij se izvaja po posebnih formulah in je odvisen od teže, višine, starosti in stopnje telesne aktivnosti.

Dober rezultat pri hujšanju dajejo dolgi sprehodi na 5-8 kilometrov. Vsakodnevna hoja na dolge razdalje pospeši metabolizem in ne povzroči naleta stresnih hormonov.

Zaplet

Zaplet hipotiroidizma je miksemska koma, stanje, ki zahteva oživljanje. Za to stanje so značilni naslednji simptomi: znižanje temperature, pritiska, dihanja, duševnih procesov, otekanje celega telesa, zlasti obraza, vratu, rok.

Komi miksema se lahko pojavi po dolgotrajnem poteku hipotiroidizma brez hormonskega zdravljenja. Obstajajo tudi situacije, ki lahko povzročijo komo v primeru insuficience ščitnice: srčni infarkt, travma, močan stres, hipotermija, jemanje drog in nekaterih zdravil.

Hipotiroidizem - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje hipotiroidizma

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku si bomo ogledali hipotiroidizem, pa tudi njegove simptome, vzroke, vrste, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. tako.

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je patološko stanje telesa, ki ga povzroča kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov (ščitnični hormoni).

Vzrok hipotiroidizma leži predvsem (v 99% primerov) v hipofunkciji (nezadostni proizvodnji) ščitničnih hormonov - trijodtironina, tiroksina in kalcitonina, to je v primeru primarnega hipotiroidizma. Sam vzrok hipofunkcije je ponavadi tiroiditis, vnetna bolezen ščitnice. Drugi vzrok hipotiroidizma, vendar najbolj redek, je okvara hipotalamusa ali hipofize, ki sodeluje pri uravnavanju proizvodnje ščitničnih hormonov. Obstajajo še drugi dejavniki / bolezni ščitnice, ki prispevajo k pomanjkanju hormonov, vendar bomo o tem govorili kasneje v članku.

Hipotiroidizem je resna bolezen endokrinega sistema, zato so njegove posledice zelo zapletene. Na primer, skrajna stopnja hipofunkcije ščitnice pri odraslih je miksem (sluzni edem kože), pri otrocih pa - kretenizem. Poleg tega se v telesu motijo ​​presnovni procesi - energijska, beljakovinska in mineralna presnova, sinteza spolnih hormonov, normalen razvoj, struktura in delovanje možganov, kardiovaskularnega, prebavnega in mišično-skeletnega sistema. Ko potreben odmerek manjkajočih hormonov vstopi v telo, simptomi običajno izginejo, vendar je to treba storiti pravočasno.

Statistika bolezni

Hipotiroidizem pri ženskah, zlasti po 60 letih, se najpogosteje pojavlja - 19 žensk od 1000, medtem ko je med moškimi ta številka le 1 na 1000. Te težave s ščitnico opažajo tudi pri ljudeh, ki živijo v regijah, oddaljenih od morja. Če govorimo o svetovni statistiki, zdravniki ugotavljajo, da je celotna populacija s pomanjkanjem ščitničnih hormonov približno 2%.

Zahrbtnost patologije je v težavi samostojnega diagnosticiranja. Torej, začetek bolezni se lahko nadaljuje s preprosto manifestacijo kronične utrujenosti..

Prvič so začeli govoriti o hipotiroidizmu bolezni in ga opisali leta 1873.

Hipotiroidizem - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomi hipotiroidizma

Prvi znaki hipotiroidizma so:

  • Splošna šibkost, povečana utrujenost;
  • Videz na koži gosto otekanje mehkih tkiv;
  • Znižani krvni tlak, po katerem se tvori arterijska hipotenzija;
  • Bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa pod 59 utripov / min.);
  • Duševna okvara;
  • Spolna disfunkcija.

Glavni simptomi hipotiroidizma so:

  • Splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost, zaspanost ali nespečnost;
  • Edemi na koži, včasih sluznicah nazofarinksa in srednjega ušesa;
  • Depresija umske dejavnosti, okvara spomina in skrbi;
  • Disfunkcija prebavil - slabost, zaprtje, napihnjenost, gastritis, pomanjkanje apetita;
  • Nabor odvečnih kilogramov, debelost;
  • Menstrualne nepravilnosti pri ženskah, do popolne odsotnosti menstruacije;
  • Spolne disfunkcije in zmanjšan spolni nagon pri moških;
  • Blanširanje kože z rahlo rumenostjo, kseroza kože (kseroderma);
  • Povečana izguba las, pa tudi suhost in krhkost;
  • Tanjšanje nohtne plošče, razslojevanje in povečana krhkost nohtov;
  • Močna toleranca toplote in mraza;
  • Znižana telesna temperatura (hipotermija);
  • Bolečine v mišicah, včasih s krči;
  • Krutost gibanja, nekaj odrevenelosti okončin;
  • Bolečine v prsih, bradikardija, kardiomegalija, arterijska hipotenzija;
  • Depresivno stanje;
  • Disfunkcija nadledvičnih žlez;
  • Znižanje ravni hemoglobina v krvi;
  • Pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, makrocitna in megaloblastična anemija;
  • Zmanjšanje zaščitnih lastnosti telesa (imunski sistem).

Specifični simptomi:

  • Porumenelost lasišča;
  • Depresija slušne funkcije;
  • Zatiranje vidne funkcije;
  • Zatiranje glasovne funkcije, kot da je jezik pleten, hripav glas;
  • Galaktoreja;
  • Mrzlica;
  • Sindrom karpalnega kanala;
  • Razvoj žolčne diskinezije;
  • Bruhanje.

Zaplet hipotiroidizma

Med zapleti hipotiroidizma spadajo:

  • Prekomerna rast ščitnice v volumnu;
  • Rak ščitnice;
  • Sekundarni nastanek adenoma;
  • Oblikovanje "praznega" turškega sedla;
  • Spremembe v strukturi mlečnih žlez, stalna galaktoreja;
  • Zaradi disfunkcije jajčnikov - neplodnost;
  • Rojstvo otroka z motnjo v razvoju in delovanju živčnega sistema;
  • Izguba zavesti;
  • Hipotiroidna (miksemska) koma, umrljivost do 80%;
  • Usoden izid.

Vzroki hipotiroidizma

Najpogostejši vzrok hipotiroidizma je prisotnost kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, ki je vnetna bolezen ščitnice v ozadju motenega delovanja imunskega sistema.

Drugi vzroki hipotiroidizma so:

  • Dedne nagnjenosti;
  • Kongenitalna anomalija ščitnice - njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti;
  • Odloženo kirurško zdravljenje ščitnice;
  • Akutno pomanjkanje joda v telesu za dolgo obdobje;
  • Zdravljenje goiterja z uporabo radioaktivnega joda (jod-131);
  • Ionizirajoče obsevanje ščitnice;
  • Prisotnost tumorjev;
  • Patološki učinki nekaterih zdravil na telo (Levodopa, Parlodel, serotoninski pripravki in drugi);
  • Prisotnost okužbe v telesu - tuberkuloza, aktinomikoza in drugi;
  • Poškodba hipofize ali hipotalamusa;
  • Krvavitve;
  • Nekroza;
  • Disfunkcije ledvic in jeter za pretvorbo encimov;

Vrste hipotiroidizma

Razvrstitev hipotiroidizma vključuje naslednje vrste...

Po etiologiji:

Primarni (tirogeni) hipotiroidizem. Odločilni dejavnik, ki vodi v pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu, je okvara ščitnice. Upoštevajte njegovo podvrsto:

  • Kongenitalni hipotiroidizem, predvsem zaradi kršitve razvoja ščitnice, pa tudi pretvorbe encimov, ki sodelujejo pri proizvodnji hormonov s pomočjo žleze.
  • Pridobljeni hipotiroidizem, ki ga povzročajo številni dejavniki, zaradi katerih je prišlo do okvare ščitnice - to so operacije in sevanje ter poškodbe, različni tumorji, prisotnost nalezljivih bolezni, avtoimunski procesi, akutno vztrajno pomanjkanje joda v telesu, odstranitev žleze in drugi.
  • Idiopatski hipotiroidizem - točnega vzroka hipotiroidizma ni mogoče določiti.

Sekundarni (hipofizni) hipotiroidizem. Bolezen nastane zaradi motenj v proizvodnji ščitničnih hormonov zaradi motenj v delovanju hipofize (žleze, ki se nahaja v predelu možganov). Dejavniki, ki vodijo do tega, običajno postanejo - ateroskleroza žil, ishemična poškodba in vnetne bolezni v predelu možganov, avtoimunski procesi, tumorji, pa tudi strupen učinek nekaterih zdravil na hipofizo. Če govorimo o klinični sliki sekundarnega hipotiroidizma, potem je v nasprotju s primarnim težje, ker spremlja jo poškodba drugih organov, zlasti - jajčnikov, nadledvičnih žlez, kardiovaskularnega in drugih sistemov.

Terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem. Neuspeh je povezan z motnjo hipotalamusa, ki jo po navadi povzročajo dejavniki, kot so travma, tumorji, ishemični procesi in vnetne nalezljive bolezni (meningoencefalitis itd.) V možganih, pa tudi vpliv nekaterih zdravil, na primer serotonina, na telo.

Tkivna (transportna, periferna) hipotiroidizem. Motnje so običajno povezane s pretvorbo hormonov in njihovo porazdelitvijo po telesu. To pogosto olajšajo takšni dejavniki, kot so - avtoimunski procesi, motnje v strukturi receptorjev v tkivih telesa, presnovne motnje, pa tudi encimopatija jeter in ledvic, ki sodelujejo pri pretvorbi tiroksina v trijodtironin.

Primarni hipotiroidizem je razvrščen tudi po resnosti:

Latentni (subklinični) hipotiroidizem - za katerega je značilno povišana raven tiroidno stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju normalne ravni tiroksina (T4).

Manifestacija - značilna je povišana raven ščitnično stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju nizke ravni tiroksina (T4), z očitnimi kliničnimi manifestacijami (simptomi). Lahko:

Zapleten hipotiroidizem (hud potek) - spremljajo ga zapleti, kot so - kretenizem, srčna disfunkcija, sekundarni adenom hipofize in drugi, do miksemske kome in smrti.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma vključuje naslednje metode pregleda:

Dodatno lahko dodelite:

  • Scintigrafija ščitnice;
  • Biopsija drobne igle.

Diagnozo "hipotiroidizma" lahko postavi le endokrinolog.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma običajno vključuje naslednje točke, odvisno od diagnoze:

1. Etiotropna terapija;
2. substitucijsko zdravljenje;
3. Simptomatsko zdravljenje;
4. Dieta.

Pomembno! Zdravila in njihove odmerke izbere endokrinolog glede na vrsto bolezni, njeno resnost, klinične manifestacije, sočasne bolezni in bolnikovo starost.

1. Etiotropna terapija

Etiotropna terapija pomeni zdravljenje primarnih in sočasnih bolezni, ki so privedle do hipotiroidizma. Lahko gre za tiroiditis, ki je pravzaprav v večini primerov vzrok za hipotiroidizem, endemični goiter in druge vnetne bolezni ščitnice, hipofize ali hipotalamusa.

Če je vzrok hipotiroidizma v nezadostni količini joda v telesu, je pacientu predpisana zdravila na osnovi joda - "Betadin", "Jodid".

Poleg tega jim lahko predpišemo - jodirano sol, morske alge.

2. Nadomestno zdravljenje

Nadomestno zdravljenje pomeni jemanje hormonskih zdravil, ki so nadomestki naravnih ščitničnih hormonov. Običajno se ta zdravila dobro prenašajo, vendar je njihova uporaba v nekaterih primerih lahko vseživljenjska..

Med zdravila, ki nadomeščajo hormone, so: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutirox".

3. Simptomatsko zdravljenje

Za izboljšanje poteka bolezni in kakovosti življenja bolnika je predpisano simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju simptomov hipotiroidizma, pa tudi ohranjanju normalnega delovanja drugih organov, katerih aktivnost pri tej bolezni lahko zavira..

Simptomatsko zdravljenje hipotiroidizma lahko vključuje naslednja zdravila:

Kardioprotektorji - namenjeni normalizaciji srčnega utripa, krvnega tlaka in drugih področjih, ki izboljšujejo delovanje srčno-žilnega sistema: "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidin".

Srčni glikozidi - uporabljajo za srčno popuščanje: Digoksin, Korglikon, Strofantin

Nootropna zdravila in nevroprotektorji - so predpisani za normalizacijo presnovnih procesov v živčnem sistemu, možganih:

Priprave na osnovi ženskih spolnih hormonov so usmerjene v normalizacijo poteka menstruacije in ovulacije.

Vitaminski in mineralni kompleksi, ki izboljšujejo delovanje vseh organov in sistemov: "Aevit", "Milgama", multivitaminski kompleksi ("Geksavit", "Undevit").

4. Dieta za hipotiroidizem

Dieta za hipotiroidizem temelji na izključitvi živil, bogatih s holesterolom in nasičenimi maščobnimi kislinami, iz prehrane. Poleg tega je treba na minimum zmanjšati porabo "hitrih" ogljikovih hidratov, ki jih je težko prebaviti in povečati izločanje hrane v želodcu..

Najbolje je kuhati hrano s paro, takšna hrana bo enostavno na želodcu, pa tudi z minimalno izgubo vitaminov. Hrano lahko tudi spečete. Količino beljakovinske hrane je treba povečati.

Pri zaprtju morate izboljšati količino vlaknin v hrani..

Bolje je uporabiti jodirano različico kot sol..

Bolje je izključiti uporabo masla ali sončničnega olja pri kuhanju ali vsaj zmanjšati.

Količina vode na dan je treba omejiti na 1,5 litra, sicer se lahko edemi povečajo. Kot pijača uporaba mineralne vode, še posebej obogatene z jodom, blagodejno vpliva na telo.

Kaj lahko jeste s hipotiroidizmom?

Meso in ribe: govedina, teletina, piščanec, morske ribe (losos, sled, skuša), jetra trske, jajca.

Kaša: ajda, proso.

Mlečni izdelki: mleko, skuta, sir, kefir, naravni jogurt.

Rastlinski izdelki: morske alge, zelje, pesa, krompir, korenje, paradižnik, kumare, jajčevci, bučke, paprika, špinača, česen, čebula, pa tudi jabolka, ribez, češnje, grozdje, persimmons, mandarine, kivi, banane, datlji in orehi.

Sladica: Namesto sladkarij je priporočljivo uporabljati suho sadje, lahko jeste žele.

1 dan na teden je priporočljivo narediti postni dan, pri katerem se osredotočiti na uporabo sveže zelenjave in sadja.

Kaj ne jesti s hipotiroidizmom?

Prehrana zaradi hipotiroidizma izključuje živila, kot so - začinjena, maščobna, ocvrta, prekajeno meso, instant hrana (hitra hrana), kumarice, omake in marinade, pekovski izdelki, sokovi, ki vsebujejo sladkor, poliran riž, alkoholne pijače, pšenična in koruzna moka.

Priporočljivo je minimizirati, vendar se je bolje vzdržati pitja močnega čaja in kave.

Seveda je tudi kajenje nesprejemljivo..

Zdravljenje hipotiroidizma z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil za zdravljenje hipotiroidizma. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Laminaria (morske alge). Kelp vsebuje veliko količino joda in drugih elementov v sledovih, ki pomagajo normalizirati ščitnico. Morske alge lahko jeste tako naravno, skupaj z drugimi živili, bodisi v prahu, ki se pogosto prodaja v lekarnah. Količina alg, odvzetih v zdravilne namene, mora biti 2-3 krat / dan. Za pripravo praška iz praška morate pol čajne žličke praška raztopiti v kozarcu vode in ga nato piti med obrokom..

Kontraindikacija za uporabo alg je nosečnost, nagnjenost k krvavitvam, vnetni procesi v ledvicah, prisotnost hemoroidov ali tuberkuloze, motnje živčnega sistema.

Jod s kisom. V kozarec vode dodajte 1 čajno žličko jabolčnega kisa in 1 kapljico 5% raztopine joda (za telesno težo manj kot 65 kg) ali 2-3 kapljice (za telesno težo nad 65 kg). Izdelek morate piti skupaj z obroki, 2-3 krat na dan, 2-krat na teden.

Jod. Pomanjkanje joda v telesu lahko nadomestimo tudi z zunanjim brisanjem telesne površine z raztopino joda, na primer v obliki mrežice. Jod izjemno absorbira tkiva zgornjega dela telesa.

Janež, orehi in česen. V posodo dodajte naslednje sestavine - 50 g mletega janeža in 300 g sesekljanih orehovih jedrc, kašo 100 g kuhanega in pirenega česna ter 1 kg medu. Vse temeljito premešajte in vzemite 1 žlico. žlico 3-krat na dan, 20 minut pred obroki, mešajte izdelek pred vsakim vnosom.

Decokcija na osnovi eleutherococcusa. Zberite naslednje sestavine - 3 dele listov koprive, 2 dela zelišč koktajla in 1 del korenine eleutherococcusa, koren drevesa, korenčkova semena in zelišče. Vse temeljito premešajte in 1,5 žlice. v zbiralne žlice nalijemo 500 ml vode, nato izdelek postavimo na ogenj, ga zavremo in pustimo, da se ohladi. Nato je treba juho filtrirati, dodati približno 80 kapljic infuzije iz orehovih particij. Juho morate piti po 100 ml naenkrat, 4-krat na dan, 30 minut pred obroki. Za povečanje pozitivnega učinka lahko dodatno uporabite vodo z algami v prahu, recept za katerega smo pregledali v prvem ljudskem receptu.

Kumare. Nekateri tradicionalni zdravilci priporočajo, da poleti zaužijete 500-1000 g svežih kumar. Sveža kumara ne samo da obnavlja potrebno količino joda v telesu, ampak tudi druge koristne snovi - vitamine in mikroelemente.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje hipotiroidizma vključuje upoštevanje naslednjih preventivnih ukrepov:

  • Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, in ne pozabite na živila, ki vsebujejo jod;
  • Ne pustite, da bolezni ščitnice in možganov tečejo tako, da ne postanejo kronične;
  • Ne uporabljajte zdravil nenadzorovano, brez zdravnikovega priporočila;
  • Prenehajte s kajenjem, kar pogosto povzroča tumorje ne samo ščitnice, temveč tudi celotnega grla.
  • V jesensko-zimskem-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske in mineralne komplekse.