Glimepirid - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg Teva, Canon, z metforminom) za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 in zniževanja ravni sladkorja pri odraslih, otrocih in nosečnosti... Sestava

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Glimepirid. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnih strani - potrošnikov tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi glimepirida v njihovi praksi. Velika zahteva, da aktivno dodate svoje ocene o zdravilu: ali je zdravilo pomagalo ali se ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in stranske učinke so opazili, česar proizvajalec morda ni navedel v pripisu. Glimepiridni analogi v prisotnosti strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje diabetesa mellitusa diabetesa mellitus tipa 2 in zniževanja ravni sladkorja pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

Glimepirid je oralno hipoglikemično sredstvo, derivat sulfoniluree. Stimulira izločanje inzulina s pomočjo beta celic trebušne slinavke, poveča sproščanje inzulina. Poveča občutljivost perifernih tkiv na inzulin.

Sestava

Glimepirid + pomožne snovi.

Glimepirid + metformin + pomožne snovi (Amaryl M).

Farmakokinetika

Vnos hrane ne vpliva bistveno na absorpcijo. Vezava na beljakovine v plazmi je več kot 99%. Presnavlja. Hidroksilirani in karboksilirani presnovki glimepirida nastajajo, menda zaradi presnove v jetrih in jih najdemo v urinu in blatu. Po enkratnem peroralnem odmerku glimepirida, označenega z radioaktivnostjo, smo v urinu našli 58% radioaktivnosti in 35% v blatu. V urinu niso zaznali nespremenjene aktivne snovi.

Indikacije

  • diabetes mellitus tipa 2 (od insulina ni odvisen) v primeru neučinkovite dietetske terapije in telesne aktivnosti.

Obrazci za sprostitev

1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg tablete.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Začetni in vzdrževalni odmerek se določi individualno na podlagi rezultatov rednega spremljanja ravni glukoze v krvi in ​​urinu..

Začetni odmerek je 1 mg enkrat na dan. Če je potrebno, lahko dnevni odmerek postopoma zvišate (za 1 mg v 1-2 tednih) na 4-6 mg.

Največji odmerek je 8 mg na dan..

Stranski učinek

  • hipoglikemija;
  • hiponatremija;
  • slabost, bruhanje;
  • občutek nelagodja v epigastriju;
  • bolečina v trebuhu;
  • driska;
  • povečana aktivnost jetrnih transaminaz;
  • holestaza;
  • zlatenica;
  • hepatitis (do razvoja odpovedi jeter);
  • trombocitopenija, levkopenija, eritropenija, granulocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitična anemija;
  • prehodna okvara vida;
  • srbenje;
  • panjev;
  • kožni izpuščaj;
  • padec krvnega tlaka;
  • anafilaktični šok;
  • alergijski vaskulitis;
  • fotosenzibilnost.

Kontraindikacije

  • diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen);
  • ketoacidoza;
  • prekoma, koma;
  • odpoved jeter;
  • odpoved ledvic (vključno z bolniki na hemodializi);
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • preobčutljivost za glimepirid, druge derivate sulfoniluree in sulfonamide.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Glimepirid je kontraindiciran v nosečnosti. V primeru načrtovane nosečnosti ali kadar nastopi nosečnost, je treba žensko preiti na inzulin.

Med dojenjem je treba žensko prenesti na inzulin.

V eksperimentalnih raziskavah so ugotovili, da se glimepirid izloča v materino mleko.

Uporaba pri otrocih

Posebna navodila

Previdno uporabljajte pri bolnikih s sočasnimi boleznimi endokrinega sistema, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (vključno z disfunkcijo ščitnice, adenohipofizno ali adrenokortikalno insuficienco).

V stresnih situacijah (travma, operativni posegi, nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina) bo morda treba začasno preložiti bolnika na inzulin.

Upoštevati je treba, da se pri starejših bolnikih, bolnikih z NCD ali sočasnem zdravljenju z zaviralci beta, klonidinom, rezerpinom, gvanetidinom ali drugimi simpatilitiki simptomi hipoglikemije lahko zgladijo ali popolnoma odsotijo.

Ko dosežemo kompenzacijo za sladkorno bolezen, se občutljivost na insulin poveča; v zvezi s tem se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba takoj zmanjšati odmerek ali preklicati glimepirid. Prilagoditev odmerka je treba izvesti tudi, kadar se bolnikova telesna teža spremeni ali ko se spremeni življenjski slog ali kadar se pojavijo drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipo- ali hiperglikemije.

Pri prehodu na glimepirid iz drugega zdravila je treba upoštevati stopnjo in trajanje učinka prejšnjega hipoglikemičnega zdravila. Morda bo potrebno začasno prekiniti zdravljenje, da se izognemo dodatnemu učinku.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za nastanek hipoglikemije, kar zahteva posebno strogo spremljanje bolnika. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, so: nepravilna, podhranjenost; spremembe v vaši običajni prehrani; pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov; sprememba običajnega načina telesne dejavnosti; hkratna uporaba drugih zdravil. Hipoglikemijo lahko hitro zdravimo s takojšnjim vnosom ogljikovih hidratov.

V obdobju zdravljenja je potrebno redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu ter koncentracije glikiranega hemoglobina.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

V obdobju zdravljenja se ne bi smeli ukvarjati s potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo povečano pozornost in hitrost psihomotornih reakcij..

Interakcije z drogami

Povečanje hipoglikemičnega učinka glimepirida je možno ob hkratni uporabi z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili, zaviralci ACE, alopuurinolom, anaboličnimi steroidi in moškimi spolnimi hormoni, kloramfenikolom, kumarinskimi derivati, ciklofosfamidom, disopiramidom, fenframidamidolaminom, fibokseforaminom, mikonazol, PASK, pentoksifilin (če ga injiciramo v velikih odmerkih), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, sulfonamidi, tetraciklini.

Slabljenje hipoglikemičnega učinka glimepirida je možno ob hkratni uporabi acetazolamida, barbituratov, kortikosteroidov, diazoksida, diuretikov, epinefrina (adrenalin) in drugih simpatomimetikov, glukagona, odvajal (po daljši uporabi), nikotinske kisline (v velikih odmerkih in fenotipov), fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni.

S hkratno uporabo zaviralcev histaminskih H2-receptorjev lahko klonidin in rezerpin potencirata in zmanjšata hipoglikemični učinek glimepirida.

Glede na uporabo glimepirida je mogoče povečati ali zmanjšati učinek kumarinskih derivatov.

Etanol (alkohol) lahko poveča ali zmanjša hipoglikemični učinek glimepirida.

Analogi zdravila Glimepirid

Strukturni analogi za aktivno snov:

  • Amaril;
  • Glimmer;
  • Glemaz;
  • Glemauno;
  • Glimepirid Canon;
  • Glimepirid Teva;
  • Glumedex;
  • Diamerid;
  • Meglimid.

Analogi s terapevtskim učinkom (zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, ki ni odvisen od insulina):

  • Avandamet;
  • Actrapid;
  • Amalvija;
  • Amaril M;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Bagumet;
  • Berlsulin;
  • Betanaz;
  • Biosulin R;
  • Victose;
  • Vipidia;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensulin;
  • Glibamid;
  • Glybenez;
  • Glybenez retard;
  • Glibenklamid;
  • Glibomet;
  • Glimecomb;
  • Glitisol;
  • Gliformin;
  • Glukofag;
  • Glukofag dolg;
  • Odložite inzulin C;
  • Diabeton;
  • Diabeton MV;
  • Dibikor;
  • Izofanski insulin FM;
  • Invokana;
  • Insulin C;
  • Xenical;
  • Lista;
  • Maninil;
  • Metfogamma;
  • Metformin;
  • Mixtard;
  • Monotard;
  • NovoMix;
  • NovoNorm;
  • Onglisa;
  • Pensulin;
  • Protafan;
  • Reduksin Met;
  • Siofor;
  • Traikor;
  • Ultraard;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamid;
  • Humalog;
  • Humulin;
  • Euglucon;
  • Januvia.

"Glimepirid": analog, navodila za uporabo, sestava, pregledi

Diabetes mellitus je zahrbtna bolezen. Potuje se tako neopazno, da lahko naenkrat človek onemogoči in jemlje zdravila za življenje, da ohrani zdravje. Danes kliniki razlikujejo več oblik te bolezni. Obrazca 1 in 2 sta globalna, dokaj pogosta, več oblik je specifičnih, redkih ali situacijsko odvisnih, na primer nosečniški diabetes. Zdravilo "Glimepirid", katerega analog ima enak terapevtski učinek, se uporablja pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2.

Neinzulinsko odvisna sladkorna bolezen

Diabetes mellitus je pogosta bolezen. Poleg tega sladkorna bolezen tipa 2 najpogosteje prizadene ljudi, stare ali debele. Pri tej vrsti bolezni je trebušna slinavka normalna in proizvaja inzulin, ki ga telo ne more absorbirati zaradi zmanjšane občutljivosti na ta pomemben hormon, tako imenovano inzulinsko odpornost..

Značilen znak diabetesa, ki ni odvisen od insulina, je hiperglikemija - trajno povišanje serumskega sladkorja. Upoštevanje prehrane, ki zmanjšuje vnos ogljikovih hidratov, izguba teže in uporaba posebnih zdravil, lahko pomagajo normalizirati raven sladkorja v telesu. Eno od teh zdravil je Glimepirid. Analog tega sredstva mora vsebovati isto zdravilno snov ali drugo spojino, vendar ima podoben učinek.

Kaj zdravilo vsebuje?

Eno od zdravil, predpisanih pri zdravljenju diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, je Glimepirid. Sestava tega zdravila je precej preprosta - vsebuje samo eno aktivno sestavino, po imenu katere je ime samega zdravila. To je glimepirid, sulfonilsečnina tretje generacije. Toda kaj je to? Sulfonilurea spada med sintetične snovi z zmanjšanjem sladkorja. Znanstveniki nenehno iščejo nova sredstva, ki lahko izboljšajo počutje bolnikov, sulfonilurea pa je ljudem že predstavila več takšnih odkritij..

Pred več kot četrt stoletja so nemški znanstveniki predlagali uporabo glimepirida pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2, katerega sestava temelji na sulfonilurei in je njen derivat tretje generacije. Priprava vsebuje tudi sestavne dele za oblikovanje:

  • natrijev karboksimetil škrob;
  • laktoza monohidrat;
  • magnezijev stearat;
  • povidon;
  • polisorbat;
  • mikrokristalna celuloza.

Med drugim mikrokristalna celuloza pomaga telesu, da odstrani nepotrebne snovi iz črevesja, saj je naravni sorbent in vlaknine, potrebne za prebavo. Antidiabetično zdravilo "Glimepirid", katerega proizvajalec je lahko drugačen, bo vseboval eno istoimensko učinkovino in nekaj dodatnih komponent.

Kako deluje Glimepirid?

Ena najnovejših ugotovitev farmakologov v boju proti diabetesu, ki ni odvisen od insulina, je zdravilo "Glimepirid". Navodila za uporabo tega zdravila kažejo na njegovo učinkovitost. Glimepirid, ki je derivat 3. generacije sulfonilsečnine, se v procesu kemičnih reakcij v telesu med delom pretvori v dve komponenti - hidroksimetabolit in karboksimetabolit. Poleg tega je prvi od presnovkov farmakološko učinkovina - kot periferni vazodilatator znižuje krvni tlak.

Kakšen učinek ima "Glimepirid"??

Zdravilo "Glimepirid" dobi večinoma pozitivne ocene, ki pomagajo bolnikom z diabetesom, ki ni odvisen od insulina, v boju proti bolezni. To je posledica dejstva, da učinkovina - glimepirid - celice trebušne slinavke bolj aktivno sproščajo inzulin v telo. Cilj zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 je normalizacija presnove ogljikovih hidratov. To počne glimepirid.

Druga funkcija tega zdravila, čeprav ni glavna, je zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih. In ker količina glukoze v krvi ni povezana z aktivnostjo derivatov sulfonilsečnine 1, 2 ali 3 generacije, je pri jemanju takih zdravilnih snovi možna hipoglikemija - znižanje ravni krvnega sladkorja pod dovoljeno raven. Kar zadeva glimepirid, skoraj tri desetletja kliničnih opazovanj o uporabi tega zdravila niso zabeležili pojava kritične ravni hipoglikemije. To kaže, da zdravilo aktivno deluje, ne da bi povzročalo patologije presnove ogljikovih hidratov. Zdravilna učinkovina, imenovana glimepirid, je učinkovina mnogih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2..

Zdravilo z istim imenom "Glimepirid", njegov analog naj vsebuje isto učinkovino ali snov podobnega delovanja, pomaga normalizirati presnovo in presnovo ogljikovih hidratov v telesu, kar vam omogoča znižanje krvnega sladkorja.

Kako jemati zdravilo?

Široko uporabljeno zdravilo pri zdravljenju diabetesa, ki ni odvisen od insulina - "Glimepirid". Odmerjanje snovi, ki deluje v zdravilu, je lahko drugačno - od 1, 2, 3, 4, 6 mg na enoto dozirne oblike. Zdravilo je na voljo v tabletah, kar je za pacienta priročno za uporabo. Poleg tega je treba zdravilo "Glimepirid", njegov analog z isto učinkovino, jemati samo enkrat na dan, kar je tudi priročno.

Količino aktivne sestavine, ki je potrebna za dnevni vnos, predpiše zdravnik na podlagi rednega spremljanja ravni sladkorja v krvi in ​​urina. To zdravilo običajno začnemo z odmerkom 1 mg. Če je potrebno, odmerek postopoma povečujemo v 10-14 dneh na 6 mg na dan. Upoštevati je treba, da je uporaba glimepirida več kot 8 mg naenkrat kontraindicirana. Neprimerno je, da odmerek razdelimo na več odmerkov, saj opravljene študije odkrivajo odsotnost terapevtskega učinka zaradi ponavljajoče se uporabe glimepirida na dan.

Ko ne moreš vzeti

Glimepiridne tablete pomagajo bolnikom s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina, če prehranske prilagoditve in izguba telesne teže ne vplivajo na normalizacijo ravni krvnega sladkorja in urina. Toda to in podobna zdravila je treba jemati samo po navodilih lečečega zdravnika. Zdravila "Glimepirid", njegovega analoga z isto učinkovino, ni mogoče jemati v naslednjih primerih:

  • inzulinsko odvisen diabetes mellitus (tip 1) - absolutna neučinkovitost glimepirida;
  • odpoved ledvic;
  • odpoved jeter;
  • ketoacidoza - presnovni premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu s povečano kislostjo;
  • komo;
  • precom;
  • preobčutljivost za sestavine zdravil, vključno s sulfonamidi.

To zdravilo ni indicirano za uporabo med nosečnostjo ali dojenjem. Dejstvo, da aktivna snov prodre skozi placento in v materino mleko, kažejo navodila za uporabo, priložena zdravilu "Glimepirid".

Stranski učinek

Derivat sulfonilsečnine 3. generacije - glimepirid, analog istoimenskega zdravila, pomaga pri boju proti pomanjkljivi inzulinski občutljivosti telesnih celic, normalizira raven sladkorja. Toda uporaba takšnih zdravil lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • alergijske reakcije;
  • bolečine v trebuhu (v predelu želodca);
  • hipoglikemija;
  • hiponatremija;
  • levkopenija;
  • kršitev občutkov okusa - kovinski okus v ustih;
  • nenormalno delovanje jeter in / ali ledvic;
  • preobčutljivost za alkohol;
  • slabost;
  • povečanje telesne teže;
  • fotodermatoza.

Za pojav takšnih reakcij na uporabo zdravil z aktivno učinkovino glimepirid je potrebno posvetovanje z zdravnikom, prilagoditev odmerka zdravila ali sprememba zdravila na drugega.

Podobna zdravila

V diabetični kliniki, ki ni odvisna od insulina, se široko uporablja zdravilo "Glimepirid". Analog tega zdravila mora vsebovati isto zdravilno snov - glimepirid derivata sulfonilsečnine. Na trgu lekarn je na voljo zadostna izbira takšnih zdravil - "Amaryl", "Diamerid", "Glimaz", "Meglimid" in nekatera druga..

Široko uporabljano zdravilo je Amaryl. Vsebuje identično količino aktivne sestavine, ima podobne kontraindikacije za uporabo in manifestacijo možnih stranskih učinkov. Mnogi bolniki se prepirajo, ali je "Amaryl" ali "Glimepirid" boljši. Dokončnega odgovora na ta spor ni. Dejansko je "Glimepirid" generična različica zdravila "Amaryl", ker imajo isto učinkovino v enaki koncentraciji.

Bolniki, ki potrebujejo terapijo s sulfonilsečnino 3. generacije, raje uporabljajo Glimepirid le zaradi njegove cene - stroški zdravila so lahko nekaj deset rubljev nižji od stroškov zdravila Amaril ali drugih podobnih zdravil. Torej, v lekarnah je "Glimepirid", analog "Amaryl" in druga zdravila skoraj v istem povpraševanju..

Značilnosti zdravljenja z "Glimepiridom"

Kljub temu, da je zdravilo glimepirid sodobno široko uporabljeno sredstvo v boju proti neinzulinsko odvisni sladkorni bolezni tipa 2, je pri njegovi uporabi treba upoštevati nekatere posebnosti. Zdravilo je treba jemati vsak dan, istočasno. Če izgubite čas, ni treba zapolniti vrzeli s povečanjem odmerka zdravila. To lahko le škodi, ne pa tudi nadoknadi zdravilnega učinka..

Zaradi zdravljenja s sulfonilsečnino 3. generacije se lahko raven sladkorja v krvi normalizira, zato bo treba zdravilo odpovedati, da se hipoglikemija ne razvije v ozadju njegove uporabe. Toda tudi premajhen odmerek zdravila je zelo slab, saj se lahko razvije hiperglikemija, katere simptomi so huda žeja, pogosto uriniranje, suha usta. Pacient mora obvestiti zdravnika o vseh spremembah zdravstvenega stanja, da bo pravočasno prilagodil odmerek zdravila. Ko se izboljša bolnikovo stanje, je nemogoče oditi brez rednega zdravniškega nadzora, ker se bolezen lahko vrne.

Zdravljenje z zdravilom "Glimepirid" je učinkovita pomoč pri bolnikih z diabetesom, ki niso odvisni od insulina. Toda njegova uporaba zahteva spremljanje počutja samega pacienta in zdravnika, da se pravočasno prilagodi odmerek zdravila ali odpravi.

Glimepirid - analogi za aktivno snov

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Zakaj knjige prek Uteke?

Na strani analogov zdravila Glimepirid je predstavljen seznam poceni uvoženih in ruskih nadomestkov s podobnim ali podobnim načelom vpliva na telo. Amaryl je najcenejši analog Glimepirida, kupite ga lahko v Moskvi po ceni 69 rubljev, in sicer tako, da rezervirate v najbližji lekarni prek Yuteke.

Glimepirid

Sestava

Glimepiridne tablete so na voljo v odmerku 1, 2, 3, 4 ali 6 mg + pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

V odvisnosti od odmerjanja tablete vsebujejo tudi barvila:

  • 1 mg - rdeči železov oksid;
  • 2 mg - indigo karmin aluminijast lak in rumen železov oksid;
  • 3 mg - rumeni železov oksid;
  • 4 mg - indigo karmin.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se proizvaja v pretisnih omotih iz polivinilkloridne folije in aluminijaste folije, en pretisni omot v kartonski škatli.

Tablete ravno valjaste oblike, narezane, poševno oblikovane, svetlo roza, zelene, rumene ali modre, odvisno od odmerka.

farmakološki učinek

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glimepirid je hipoglikemična snov iz skupine sulfonilsečnine. Zdravilo se lahko uporablja pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina.

Snov deluje tako, da spodbudi sproščanje insulina iz beta celic v trebušni slinavki.

Vsi preparati sulfonilsečnine uravnavajo proces izločanja insulina tako, da zapirajo od ATP odvisnega kalijevega kanala v membranah trebušne slinavke. Zaradi zaprtja tega kanala se beta celice depolarizirajo in odprejo se kalcijevi kanali in sproščanje inzulina. Omeniti velja, da se Glimepirid hitro veže na beljakovine beta-celičnih membran, vendar povezava poteka preko drugih kanalov, ki se razlikujejo od drugih derivatov sulfoniluree.

Blokada ATP-odvisnih kalijevih kanalov srčnih miocitov se ne pojavi.

Zdravilna učinkovina ima tudi učinke, ki ne trebujo trebušno slinavko. Ti vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv (maščobnih in mišičnih) na inzulin in zmanjšanje aktivnosti uporabe inzulina v jetrnih celicah..

Zdravilo poveča aktivnost encima glikozilfosfatidilinozitola, specifične fosfolipaze C, s čimer poveča hipo- in glikogenezo.

Stopnja vpliva zdravila na telo je odvisna od odmerjanja. Med dajanjem zdravila ostane reakcija na zmanjšanje proizvodnje inzulina med akutnimi fizičnimi napori..

Zdravilo ima antioksidativne, antiagregacijske in antiaterogene učinke.

Vnos hrane nikakor ne vpliva na absorpcijo aktivne snovi iz prebavil. Biološka uporabnost zdravila je blizu 100%. 2,5 ure po zaužitju tablete Glimepirid doseže najvišjo raven v krvi.

Zdravilo ima nizek očistek in visoko stopnjo vezave na plazemske beljakovine (skoraj 99%). Zdravilo prečka posteljico in v majhni meri krvno-možgane.

Razpolovni čas je od 5 do 8 ur, ko se jemljejo zelo veliki odmerki, se ta kazalnik rahlo poveča.

Sredstvo presnavlja reakcije v jetrih s sodelovanjem encima CUR2C9, približno 60% presnovkov se izloči z urinom in približno 30% z blatom. Zdravilo se ne kopiči v telesu.

Farmakokinetični parametri so praktično neodvisni od starosti ali spola.

Indikacije za uporabo

Glimepirid je predpisan za sladkorno bolezen tipa 2, inzulinsko odvisna, če dieta, telovadba in hujšanje niso dovolj učinkoviti.

Kontraindikacije

  • nosečnice in doječe ženske;
  • če ste alergični na katero od njegovih sestavnih delov;
  • osebe z diabetično ketoacidozo;
  • z diabetesom mellitusom tipa 1;
  • z diabetično komo in prekomo;
  • bolniki s hudimi težavami z jetri ali ledvicami.

Stranski učinki

Naslednji neželeni učinki so bili opaženi med kliničnimi in po trženju:

  • kožni izpuščaji, koprivnica, občutljivost na svetlobo;
  • slabost, driska, bolečine v trebuhu, bruhanje;
  • levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitična anemija, pancitopenija (reakcije so praviloma potekale po odvzemu zdravila);
  • reakcije preobčutljivosti, zasoplost, padec krvnega tlaka, šok;
  • holestaza, zlatenica, odpoved jeter, hepatitis;
  • hipoglikemija;
  • znižana raven natrija v krvi.

Incidenca naslednjih neželenih učinkov ni znana:

  • povečana raven jetrnih encimov;
  • motnje ostrine vida v prvih tednih zdravljenja;
  • navzkrižna alergija na sulfonamide in derivate sulfoniluree.

Navodila za uporabo Glimepirida (način in odmerjanje)

Ne smemo pozabiti, da je uspešno zdravljenje diabetesa mellitusa neposredno odvisno od tega, ali pacient sledi prehrani, prehrani in telesni aktivnosti..

Odmerjanje je odvisno od ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Predpisani zdravnik.

Navodila za uporabo Glimepirida

Zdravilo je priporočljivo jemati tik pred obroki ali med njim (zajtrk). Na ta način je mogoče zmanjšati verjetnost slabosti in nelagodja v trebuhu. Tableto pogoltnite celo, ne da bi jo ločili ali žvečili.

Jemanje zdravila se praviloma začne z odmerkom 1 mg na dan. Nadalje se odmerek postopno poveča na 2, 3 ali 4 mg na dan. Povišanje naj bo 1 mg vsakih 7-14 dni. Največji dnevni odmerek je 6 mg..

Kombinirana terapija

Ta vrsta zdravljenja se izvaja po priporočilu in pod nadzorom lečečega zdravnika..

Pri kombiniranju zdravila z metforminom ali insulinom je treba tudi Glimepirid jemati v majhnem odmerku. Potem ga lahko tudi postopno povečujemo, odvisno od krvne slike..

V primeru neželenih učinkov, tudi ob jemanju 1 mg zdravila na dan, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na Glimepirid

Tovrstno zamenjavo je treba izvesti zelo previdno in pod zdravniškim nadzorom..

Če se zdravilo (na primer klorpropamid) nagiba v telesu, potem morate pred jemanjem Glimepirida vzeti nekaj dni premora..

Predoziranje

Preveliko odmerjanje zdravila lahko privede do hipoglikemije, ki traja od 12 ur do 3 dni, včasih se po remisiji lahko ponovno pojavi..

Praviloma se simptomi pojavijo v 24 urah po absorpciji zdravila v prebavilih. Opaženo: slabost, bruhanje, bolečine v desni strani, vznemirjenost, tresenje, izkrivljen vid, moteno usklajevanje gibov, komo, zaspanost in krči.

Kot terapijo je priporočljivo izzvati bruhanje ali opraviti izpiranje želodca, jemati adsorbente (aktivno oglje), sredstva za prenašanje (natrijev sulfat). Včasih je potrebna bolniška hospitalizacija bolnika, vnos glukoze v / v. Nadalje spremljamo raven sladkorja v krvi.

Interakcija

Hipoglikemični učinek zdravila je okrepljen v kombinaciji z insulinom, Allopurinol, kloramfenikolom, ciklofosfamidom, Fenfluraminom, Fibratesom, Gvanneididinom, zaviralci MAO, PASK, Fenilbutazonom, sulfonamidi, zaviralci ACE, anaboličnimi steroidi, derivati ​​kumarmpilamida, Fizo izopilamidi, Fizo izopilamidi, Fizo izopilamidi, Fizo izopilamidi Azapropazon, Probenicid, Tetraciklin, kinoloni.

Pri kombiniranju zdravila z zaviralci histaminskih receptorjev H2 (reserpin, klonidin) in etanolom morate biti previdni..

V kombinaciji z acetazolamidom, kortikosteroidi, diuretiki, simpatomimetiki, odvajali, estrogeni, fenotiazinom, rifampicinom, barbiturati, diazoksidom, adrenalinom, glukagonom, nikotinsko kislino, progestogeni, fenitoinom in ščitničnimi hormoni zmanjša učinkovitost zdravil.

Kombinacija kumarinskih derivatov z glimepiridom lahko oslabi ali poveča njihov učinek na telo.

Pogoji prodaje

Zdravilo se izdaja na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je priporočljivo hraniti na hladnem, v originalni embalaži..

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Med jemanjem zdravila se ne priporoča upravljanje strojev ali strojev.

S spremembo teže, življenjskega sloga, pojavljanjem drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hiper- ali hipoglikemije, je treba odločiti o vprašanju o ukinitvi zdravil.

Zdravilo je treba previdno kombinirati pri bolnikih z motnjami v delovanju ščitnice, adrenokortikalno ali adenohipofizno insuficienco.

V prvih tednih zdravljenja z zdravilom se lahko razvije hipoglikemija, zlasti če bolnik ne upošteva diete, ne pije alkohola ali ne telovadi. V tem primeru je treba to stanje prenehati z jemanjem ogljikovih hidratov..

Včasih je potrebno bolnika prenesti na inzulin, na primer med operacijami, kirurškimi posegi, nalezljivimi boleznimi.

Med zdravljenjem morate nadzorovati vsebnost sladkorja v urinu in krvi.

Analogi glimepirida

Najpogostejši analogi Glimepirida: Amapirid, Glibenklamid, Glibetik, Glayri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Oltar, Perinel, Amixeton, Maninil.

Med nosečnostjo in dojenjem

Priporočljivo je, da v fazi načrtovanja nosečnosti preidete na inzulin. Med nosečnostjo jemanje Glimepirida močno odvrača..

Zaradi povečanega tveganja za hipoglikemijo pri novorojenčku, katerega mati jemlje zdravilo, je treba dojenje prekiniti (ali prekiniti).

Mnenja o Glimepiridu

Na internetu so večinoma dobri pregledi droge. Pri diabetesu tipa 2 je precej učinkovit, če ga predpiše obiskovalec. Vendar pa pri nekaterih ljudeh lahko zdravilo povzroči povečanje telesne teže in slabost..

Pogosta mnenja:

  • "Po dveh mesecih jemanja lahko rečem: učinek je in je stabilen. Glavna stvar je, da ves čas preverjate sladkor v krvi in ​​dosledno upoštevate shemo, ki jo je predpisal zdravnik... ";
  • "Zdravilo je dobro za vsakogar, ampak na njem pridobivam težo...";
  • »Glimepirid je dober dosežek za naše farmakologe, zahvaljujoč se jim za to. Precej priročno je, da ga morate jemati enkrat na dan... ".

Cena glimepirida

Cena Glimepirida z odmerkom 3 mg je približno 280 rubljev za 30 tablet.

Glimepirid

V tem medicinskem članku lahko preberete zdravilo Glimepirid. V navodilih za uporabo bo razloženo, v katerih primerih lahko jemljete tablete, od česa zdravilo pomaga, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Obvestilo prikazuje obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.

V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične preglede o Glimepiridu, iz katerega je mogoče ugotoviti, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2 in od insulina, ki je odvisen od insulina, in pri zniževanju ravni sladkorja pri odraslih in otrocih, za kar je tudi predpisano. V navodilih so navedeni analogi Glimepirida, cene zdravil v lekarnah, pa tudi njegova uporaba med nosečnostjo.

Hipoglikemično zdravilo tretje generacije iz skupine sulfonilsečnine je Glimepirid. Navodila za uporabo pojasnjujejo, da 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg tablete Teva, Canon z metforminom znižajo raven glukoze v krvi.

Oblika in sestava sprostitve

Proizvajajo tablete ravno valjaste oblike, s tveganjem, svetlobno barvo, svetlo roza, zeleno, rumeno ali modro, odvisno od odmerka.

Glimepiridne tablete se prodajajo v odmerku 1, 2, 3, 4 ali 6 mg in pomožne snovi: laktoza monohidrat, povidon, mikrokristalna celuloza, škrobni glikolat, polisorbat 80, magnezijev stearat.

farmakološki učinek

Glimepirid Canon - tablete, ki znižujejo količino glukoze v človeškem cirkulacijskem sistemu. To stori tako, da sprosti inzulin, ki ga najdemo v celicah trebušne slinavke. Pozitiven učinek je povezan s sposobnostjo tega organa, da se odzove na stimulacijo, ki jo zagotavlja glukoza. Glimepirid v nasprotju z glibenklamidom pri majhnih odmerkih zdravila zagotavlja majhen odmerek insulina.

Glimepirid Canon pomaga uravnavati inzulin z interakcijo z ATP kanali, ki jih najdemo v celičnih membranah. Zdravilo pomaga zapreti kalijeve kanale. To vodi v vnos kalcija v celice in začne se povečano izločanje inzulina..

Glimepirid pomaga zmanjšati oprijem, ki se pojavi v trombocitih. Preprečuje, da bi se krvni strdki zgodaj oblikovali.

Canon normalizira količino lipidov v telesu. Prav tako se zmanjša peroksidacija lipidov, ki nastane zaradi visoke vsebnosti malondialdehida.

Če bolnik med uporabo največjih dovoljenih odmerkov glimepirida nima normalne presnovne hitrosti, mu je dovoljeno predpisati monoterapijo, ki vključuje uporabo insulina. Hkrati se odmerek zadnje snovi zmanjša.

Če normalnega metaboličnega nadzora ni, je mogoče metimek glimepirida jemati skupaj. Raziskave kažejo, da se ta zdravila med seboj uspešno dopolnjujejo. Če se uporabljajo skupaj, bolje uravnavajo raven inzulina v človeškem obtočnem sistemu..

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga Glimepirid? Tablete so indicirane za diabetes mellitus tipa 2 (pri monoterapiji ali kot del kombiniranega zdravljenja z metforminom ali insulinom).

Navodila za uporabo

Glimepiridne tablete je priporočljivo jemati tik pred obrokom ali med njim (zajtrk). Na ta način je mogoče zmanjšati verjetnost slabosti in nelagodja v trebuhu. Tableto pogoltnite celo, ne da bi jo ločili ali žvečili.

Odmerjanje je odvisno od ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Predpisani zdravnik.

Jemanje zdravila se praviloma začne z odmerkom 1 mg na dan. Nadalje se odmerek postopno poveča na 2, 3 ali 4 mg na dan. Povišanje naj bo 1 mg vsakih 7-14 dni. Največji dnevni odmerek je 6 mg..

Kombinirana terapija

Ta vrsta zdravljenja se izvaja po priporočilu in pod nadzorom lečečega zdravnika..

Pri kombiniranju zdravila z metforminom ali insulinom je treba tudi Glimepirid jemati v majhnem odmerku. Potem ga lahko tudi postopno povečujemo, odvisno od krvne slike..

V primeru neželenih učinkov, tudi ob jemanju 1 mg zdravila na dan, je treba zdravljenje z zdravilom prekiniti.

Prehod z drugih hipoglikemičnih zdravil na Glimepirid

Tovrstno zamenjavo je treba izvesti zelo previdno in pod zdravniškim nadzorom..

Če se zdravilo (na primer klorpropamid) nagiba v telesu, potem morate pred jemanjem Glimepirida vzeti nekaj dni premora..

Kontraindikacije

  • ketoacidoza;
  • prekoma, koma;
  • preobčutljivost za glimepirid, druge derivate sulfoniluree in sulfonamide;
  • dojenje;
  • diabetes mellitus tipa 1 (od insulina odvisen);
  • odpoved jeter;
  • odpoved ledvic (vključno z bolniki na hemodializi);
  • nosečnost.

Stranski učinki

To zdravilo, pa tudi njegovi analogi, imajo široko paleto stranskih učinkov. Sestavljeni so lahko v naslednjih procesih.

  • Možen je razvoj hipoglikemičnih reakcij. To je pogosto posledica odziva telesa na začetni vnos, ki ga uvrščamo med posamezne netipične reakcije..
  • V začetnem obdobju zdravljenja se lahko pojavijo prehodne okvare vida, kar je povezano s spremembo koncentracije glukoze v krvi..
  • Lahko se razvijejo bolezni, kot so trombocitopenija, anemija, eritrocitopenija, levkopenija, granulocitopenija itd..
  • Včasih imajo bolni glavoboli, omotica, šibkost, astenija.
  • V primeru uporabe glimepirida se lahko pojavi urtikarija. Če se alergija še naprej razvija, je možno znižanje krvnega tlaka do pojava anafilaktičnega šoka.

Včasih so stranski učinki izjemno nevarni ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. Sem spadajo: huda hipoglikemija, pomembne spremembe v sestavi krvi, hude manifestacije alergij, pojav odpovedi jeter.

Včasih se pojavi občutek slabosti, ki se spremeni v bruhanje, težo, bolečine v trebuhu, drisko. Obstajajo primeri, ko se na delu prebavnega sistema pojavi povečana aktivnost jetrnih encimov..

V takih primerih morate takoj prenehati jemati zdravilo in se nujno posvetovati z zdravnikom..

Otroci, med nosečnostjo in dojenjem

Po navodilih je Glimepirid kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah. V primeru načrtovanja ali začetka nosečnosti je treba bolnico preusmeriti na zdravljenje z insulinom.

Zdravilo prehaja v materino mleko. Med dojenjem je treba žensko preusmeriti na zdravljenje z insulinom ali dojenje prekiniti.

Uporaba v otroštvu

Izkušnje uporabe Glimepirida pri otrocih so nezadostne.

Posebna navodila

  • Med jemanjem zdravila se ne priporoča upravljanje strojev ali strojev.
  • Med zdravljenjem morate nadzorovati vsebnost sladkorja v urinu in krvi.
  • S spremembo teže, življenjskega sloga, pojavljanjem drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju hiper- ali hipoglikemije, je treba odločiti o vprašanju o ukinitvi zdravil.
  • Včasih je potrebno bolnika prenesti na inzulin, na primer med operacijami, kirurškimi posegi, nalezljivimi boleznimi.
  • Zdravilo je treba previdno kombinirati pri bolnikih z motnjami v delovanju ščitnice, adrenokortikalno ali adenohipofizno insuficienco.

V prvih tednih zdravljenja z zdravilom se lahko razvije hipoglikemija, zlasti če bolnik ne upošteva diete, ne pije alkohola ali ne telovadi. V tem primeru je treba to stanje prenehati z jemanjem ogljikovih hidratov..

Interakcije z drogami

Okrepite učinek tablet, povečajte tveganje za hipoglikemijo: inzulin, antidiabetične tablete. Steroidi, testosteron, nekateri antibiotiki (kloramfenikol, tetraciklin), streptocid, fluoksetin. Antineoplastična, antiaritmična, antihipertenzivna, protiglivična sredstva, fibrati, antikoagulanti.

Za oslabitev hipoglikemičnega učinka je potrebno začasno povečanje odmerka zdravila: diuretiki, glukokortikoidi, adrenomimetiki, estrogeni, trijodtironin, tiroksin. Veliki odmerki vitamina B3, dolgotrajno zdravljenje z odvajali.

Slabijo simptomi hipoglikemije, zaradi česar jo je težko pravočasno prepoznati: klonidin, simpatolitiki (rezerpin, oktadin).

Analogi zdravila Glimepirid

Analogi so določeni po strukturi:

  1. Glimmer;
  2. Glimepirid Canon;
  3. Meglimid;
  4. Glemauno;
  5. Glimepirid Teva;
  6. Glumedex;
  7. Glemaz;
  8. Diamerid;
  9. Amaril.

Zdravila za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, ki ni odvisen od insulina, vključujejo analoge:

  1. Avandamet;
  2. Metformin;
  3. Metfogamma;
  4. Formetin;
  5. Anvistat;
  6. Galvus Met;
  7. Glukofag dolg;
  8. Protafan;
  9. Monotard;
  10. Glimecomb;
  11. Victose;
  12. NovoNorm;
  13. Glibenklamid;
  14. Dibikor;
  15. Humulin;
  16. NovoMix;
  17. Vipidia;
  18. Ultraard;
  19. Berlsulin;
  20. Glibamid;
  21. Humalog;
  22. Euglucon;
  23. Glukofag;
  24. Amaril M;
  25. Glibomet;
  26. Mixtard;
  27. Insulin C;
  28. Odložite inzulin C;
  29. Glybenez retard;
  30. Diabeton MV;
  31. Klorpropamid;
  32. Traikor;
  33. Glitisol;
  34. Izofanski insulin FM;
  35. Bagumet;
  36. Gliformin;
  37. Biosulin R;
  38. Gensulin;
  39. Glybenez;
  40. Invokana;
  41. Pensulin;
  42. Lista;
  43. Januvia;
  44. Siofor;
  45. Reduksin Met;
  46. Maninil;
  47. Formin Pliva;
  48. Xenical;
  49. Amalvija;
  50. Galvus;
  51. Onglisa;
  52. Actrapid;
  53. Diabeton;
  54. Antidiab;
  55. Betanaz.

Glimepirid ali Diabeton - kar je bolje?

Zdravilna učinkovina zdravila Diabeton je gliklazid, 2. generacija PSM. Tableta ima posebno strukturo, ki zagotavlja postopen pretok zdravila v kri. Zaradi tega Diabeton MB povzroča hipoglikemijo manj pogosto kot običajni gliklazid.

Med vsemi razpoložljivimi PSM so modificirani gliklazid in glimepirid, ki ga endokrinologi priporočajo kot najvarnejše. Imajo podoben hipoglikemični učinek v primerljivih odmerkih (1-6 mg za glimepirid, 30-120 mg za gliklazid). Tudi pojavnost hipoglikemije pri teh zdravilih je podobna..

Glimepirid ali Amaril - kar je bolje?

Amaryl je originalno zdravilo, ki ga proizvaja eden vodilnih na trgu z antidiabetiki, koncern Sanofi. Vse zgoraj omenjene študije so bile izvedene ob sodelovanju tega zdravila. Če obstaja sum, da lahko generično zdravilo deluje slabše, je bolje kupiti Amaryl, saj je zaupanje v predpisano zdravljenje zelo pomembno.

Počitniški pogoji in cena

Povprečni stroški Glimepirida (2 mg tablete, 30 kosov) v Moskvi znaša 215 rubljev. Razdeljeno na recept.

Shranjujte zunaj svetlobe pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 3 leta.

GLIMEPIRID

Klinična in farmakološka skupina

Zdravilna učinkovina

Oblika, sestava in embalaža

Tablete bele ali skoraj bele, ravno valjaste oblike, z nagnjenimi in konicami.

1 zavihek.
glimepirid2 mg

Pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, preželatinizirani škrob, natrijev lavril sulfat, magnezijev stearat.

10 kosov. - konturne celice (3) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturne celice (6) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturirana celična embalaža (10) - kartonske embalaže.

Tablete so svetlo rumene, ploščato valjaste, poševno oblikovane.

1 zavihek.
glimepirid3 mg

Pomožne snovi: laktoza (mlečni sladkor), mikrokristalna celuloza, želatinirani škrob, natrijev lavril sulfat, magnezijev stearat, sončno rumeno barvilo (E110), vodotopno kinolinsko rumeno barvilo (E104).

10 kosov. - konturne celice (3) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturne celice (6) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturirana celična embalaža (10) - kartonske embalaže.

farmakološki učinek

Peroralno hipoglikemično zdravilo - derivat sulfoniluree III generacije.

Glimepirid deluje predvsem s spodbujanjem izločanja in sproščanja inzulina iz β-celic trebušne slinavke (delovanje trebušne slinavke). Tako kot pri drugih derivatih sulfonilsečnine tudi ta učinek temelji na povečanju odziva β-celic trebušne slinavke na fiziološko stimulacijo glukoze, medtem ko je količina izločenega insulina bistveno manjša kot pri delovanju tradicionalnih zdravil - derivatov sulfonilsečnine. Najmanj spodbuden učinek glimepirida na izločanje insulina zagotavlja tudi manjše tveganje za hipoglikemijo. Poleg tega ima glimepirid izven pankreasni učinek - sposobnost izboljšanja občutljivosti perifernih tkiv (mišic, maščob) na delovanje lastnega insulina, da zmanjša absorpcijo insulina v jetrih; zavira proizvodnjo glukoze v jetrih. Glimepirid selektivno zavira ciklooksigenazo in zmanjšuje pretvorbo arahidonske kisline v tromboksan A2, kar pospešuje agregacijo trombocitov in tako deluje antitrombotično.

Glimepirid prispeva k normalizaciji lipidov, zniža raven malonijskega aldehida v krvi, kar vodi k občutnemu zmanjšanju peroksidacije lipidov, to prispeva k antiaterogenemu učinku zdravila.

Glimepirid poveča raven endogenih α-tokoferola, katalaze, glutation peroksidaze in superoksid dismutaze, kar pomaga zmanjšati resnost oksidativnega stresa v bolnikovem telesu, ki je stalno prisotno pri diabetes mellitusu tipa 2.

Farmakokinetika

I Ko jemljemo več odmerkov glimepirida v dnevnem odmerku 4 mg, je največja serumska koncentracija (C milx) dosežena v približno 2,5 uri in je 309 ng / ml; obstaja linearna povezava med odmerkom in C max ter tudi med odmerkom in AUC (območje krivulje koncentracije joda in časa). Ob zaužitju glimepirida je njegova biološka uporabnost 100%. Sprejem revščine nima pomembnega vpliva na absorpcijo, razen rahle upočasnitve stopnje absorpcije. Za glimepirid je značilen zelo majhen volumen porazdelitve (približno 8,8 L), približno enak volumnu porazdelitve albumina, visoka stopnja vezave beljakovin (več kot 99%) in nizek očistek (približno 48 ml / min).

Po enkratnem peroralnem odmerku glimepirida se 58% izloči skozi ledvice in 35% skozi črevesje. V urinu ni bilo najdene nespremenjene snovi. Razpolovni čas pri plazemskih koncentracijah zdravila v serumu, ki ustreza večkratnemu režimu odmerjanja, je 5-8 ur. Po zaužitju velikih odmerkov se razpolovni čas nekoliko poveča.

V urinu in blatu odkrijemo dva neaktivna presnovka, ki se najverjetneje tvorita kot posledica presnove v jetrih, eden izmed njih je hidroksi derivat, drugi pa karboksi derivat. Po peroralni uporabi glimepirida je končno ničelno izločanje teh presnovkov 3-5 ur oziroma 5-6 ur..

Glimepirid se izloča v materino mleko in prečka placentno bariero. Zdravilo slabo prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic (z nizkim očistkom kreatinina) je bila nagnjenost k povečanju očistka glimepirida in zmanjšanju njegovih povprečnih serumskih koncentracij, kar je najverjetneje posledica hitrejšega izločanja zdravila zaradi manjše vezave na beljakovine. Tako ta kategorija bolnikov nima dodatne nevarnosti kopičenja zdravil..

Indikacije

  • zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z neučinkovitostjo predhodno predpisane prehrane in telesne aktivnosti.

Če je monoterapija z glimepiridom neučinkovita, se lahko uporablja v kombiniranem zdravljenju z metforminom ali insulinom.

Kontraindikacije

  • diabetes mellitus tipa 1;
  • diabetična ketoacidoza, diabetična prekoma in koma;
  • stanja, ki jih spremlja oslabljena absorpcija hrane in razvoj hipoglikemije (nalezljive bolezni);
  • levkopenija;
  • huda disfunkcija jeter;
  • huda ledvična disfunkcija (vključno z bolniki na hemodializi);
  • laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • otroci, mlajši od 18 let;
  • preobčutljivost za glimepirid ali katero koli neaktivno sestavino zdravila, druge derivate sulfonilsečnine ali sulfonamidna zdravila (tveganje za razvoj preobčutljivostnih reakcij).

Previdno: stanja, ki zahtevajo preusmeritev bolnika na zdravljenje z insulinom (obsežne opekline, hude večkratne poškodbe, večji kirurški posegi, pa tudi motena absorpcija hrane in zdravil v prebavilih - črevesna obstrukcija, želodčna pareza).

Odmerjanje

Zdravilo se uporablja interno. Začetni in vzdrževalni odmerki glimepirida se določijo posamično na podlagi rezultatov rednega spremljanja koncentracije glukoze v krvi..

Začetni odmerek in izbira odmerka

Na začetku zdravljenja je zdravilo predpisano 1 mg 1-krat na dan. Ko je dosežen optimalen terapevtski učinek, je priporočljivo jemati ta odmerek kot vzdrževanje.

Če glikemične kontrole ni, je treba dnevni redni odmerek postopno povečevati z rednim nadzorom koncentracije glukoze v krvi (v presledkih 1-2 tednov) na 2 mg, 3 mg ali 4 mg na dan. Odmerki nad 4 mg / dan so učinkoviti le v izjemnih primerih. Največji priporočeni dnevni odmerek je 6 mg.

Čas in pogostost jemanja dnevnega odmerka določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega življenjskega sloga. Dnevni odmerek je predpisan v enem sprejemu tik pred ali med bogatim zajtrkom ali prvim glavnim obrokom.

Tablete jemljemo cele, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 0,5 stekla). Preskakovanje obrokov po zaužitju glimepirida ni priporočljivo.

Dolgotrajno zdravljenje z glimepiridom, pod nadzorom glukoze v krvi in ​​urinu.

Uporaba v kombinaciji z metforminom

Ker glikemičnega nadzora pri bolnikih, ki jemljejo metformin, ni mogoče nadzorovati, se lahko začne sočasno zdravljenje z glimepiridom. Medtem ko odmerek metformina vzdržujemo na isti ravni, se zdravljenje z glimepiridom začne z najmanjšim odmerkom, nato pa se odmerek postopno poveča, odvisno od želene ravni glikemične kontrole, do največjega dnevnega odmerka. Kombinirano zdravljenje je treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Uporaba v kombinaciji z insulinom

V primerih, ko glikemičnega nadzora ni mogoče doseči z jemanjem največjega odmerka glimepirida pri monoterapiji ali v kombinaciji z največjim odmerkom metformina, je možna kombinacija glimepirida z insulinom. V tem primeru zadnji odmerek glimepirida, predpisan pacientu, ostane nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z minimalnim odmerkom, z možnim poznejšim postopnim zvišanjem odmerka pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Za kombinirano zdravljenje je potreben obvezen zdravniški nadzor.

Prehod bolnika iz drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila v glimepirid

Pri prenosu pacienta iz drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila pa glimepirid mora biti začetni dnevni odmerek le-tega 1 mg (tudi če bolnik preide na glimepirid iz največjega odmerka drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila). Vsako povečanje odmerka glimepirida je treba izvajati postopno v skladu z zgornjimi priporočili. Upoštevati je treba učinkovitost, odmerek in trajanje delovanja uporabljenega hipoglikemičnega sredstva. V nekaterih primerih, zlasti ob jemanju hipoglikemičnih zdravil z dolgo razpolovno dobo (na primer klorpropamid), bo morda potrebno začasno (več dni) prekiniti zdravljenje, da se prepreči dodaten učinek, ki poveča tveganje za hipoglikemijo..

Prehod bolnika iz insulina v glimepirid

V izjemnih primerih je pri izvajanju insulinske terapije pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2, pri kompenzaciji bolezni in z ohranjeno sekretorno funkcijo β-celic trebušne slinavke možno nadomestiti inzulin z glimepiridom. Prevajanje je treba izvesti pod natančnim nadzorom zdravnika. V tem primeru se začetek prehoda bolnika na glimepirid začne z minimalnim odmerkom 1 mg.

Stranski učinki

S strani presnove: v redkih primerih se lahko razvijejo hipoglikemične reakcije. Te reakcije, ki se pojavljajo v glavnem kmalu po zaužitju zdravila, so lahko hude in potekajo, zato jih ni vedno enostavno ustaviti. Pojav teh simptomov je odvisen od posameznih dejavnikov, kot so prehranske navade in odmerjanje..

Na delu vidnega organa: med zdravljenjem (zlasti na začetku) se lahko pojavijo prehodne okvare vida zaradi sprememb koncentracije glukoze v krvi.

Na delu prebavnega sistema: včasih se lahko pojavijo slabost, bruhanje, občutek teže ali nelagodja v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska, ki zelo redko vodijo do prekinitve zdravljenja; v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih encimov, holestaza, zlatenica, hepatitis (do razvoja jetrne odpovedi).

Iz hematopoetskega sistema: redko možna trombocitopenija (zmerna do huda), levkopenija, hemolitična ali aplastična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija.

Alergijske reakcije: včasih se lahko pojavijo urtikarija (srbenje, kožni izpuščaji). Takšne reakcije so praviloma zmerno izrazite, vendar lahko napredujejo, spremlja pa jih padec krvnega tlaka, dispneja, vse do razvoja anafilaktičnega šoka. Če se razvijejo panj, morate nemudoma obiskati zdravnika. Možna je tudi navzkrižna alergija z drugimi derivati ​​sulfoniluree, sulfonamidi, razvoj alergijskega vaskulitisa.

Drugi: v izjemnih primerih je možen razvoj glavobolov, astenije, hiponatremije, fotosenzibilnosti, pozne kožne porfirije.

Določeni stranski učinki (huda hipoglikemija, resne spremembe krvne slike, hude alergijske reakcije, odpoved jeter) lahko v določenih okoliščinah ogrozijo življenje bolnika. V primeru razvoja neželenih ali hudih reakcij mora bolnik o tem takoj obvestiti zdravnika in ne sme jemati zdravila brez njegovega priporočila.

Predoziranje

Po zaužitju velikega odmerka glimepirida se lahko razvije hipoglikemija, ki traja od 12 do 72 ur, ki se lahko po začetni obnovi koncentracije glukoze v krvi ponovi. V večini primerov priporočamo bolnišnično spremljanje. Lahko se pojavijo: povečano potenje, tesnoba, tahikardija, zvišan krvni tlak, palpitacije, bolečine v srcu, aritmija, glavobol, omotica, močno povečanje apetita, slabost, bruhanje, apatija, zaspanost, tesnoba, agresivnost, oslabljena koncentracija, depresija, zmedenost, tremor, pareza, oslabljena občutljivost, krči centralnega izvora. Včasih lahko klinična slika hipoglikemije spominja na možgansko kap. Lahko se razvije koma.

Zdravljenje vključuje indukcijo bruhanja, pitje veliko aktivnega oglja (adsorbent) in natrijevega pikosulfata (odvajalo). Pri jemanju večje količine zdravila je indicirano izpiranje želodca, čemur sledi vnos natrijevega pikosulfata in aktivnega oglja. Čim prej začnite vnašati dekstrozo, če je potrebno v obliki intravenske injekcije 50 ml 40% raztopine, ki ji sledi infuzija 10% raztopine, s skrbnim spremljanjem koncentracije glukoze v krvi. Nadaljnje zdravljenje mora biti simptomatsko.

Pri zdravljenju hipoglikemije, ki se je razvila kot posledica naključnega vnosa glimepirida pri dojenčkih ali majhnih otrocih, da bi se izognili hiperglikemiji, je treba nadzorovati odmerek dekstroze (50 ml 40% raztopine) in stalno spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Interakcije z drogami

Hkratna uporaba glimepirida z nekaterimi zdravili lahko povzroči povečanje in zmanjšanje hipoglikemičnega učinka zdravila. Zato lahko druga zdravila jemljete le po posvetovanju z zdravnikom..

Povečanje hipoglikemičnega učinka in s tem povezan možni razvoj hipoglikemije lahko opazimo ob hkratni uporabi glimepirida z insulinom, metforminom ali drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili, zaviralci ACE, alopurinol, anaboličnimi steroidi in moškimi spolnimi hormoni, kloramfenikolom, cikloramphenikolom, derivati ​​kumare ifosfamid, fenfluramin, fibrati, fluoksetin, simpatifolitiki (gvanenetin), zaviralci MAO, mikonazol, pentoksifilin (za parenteralno dajanje v velikih odmerkih), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, sulfamicinamidi in nekateri kislinski prokinola, tetraciklini, tritokalin, flukonazol.

Slabitev hipoglikemičnega učinka in s tem povezano povečanje koncentracije glukoze v krvi lahko opazimo ob hkratni uporabi glimepirida z acetazol amidom, barbiturati, GCS, diazoksidom, saluretiki, tiazidnimi diuretiki, epinefrinom in drugimi simpatomimetiki, glukagonom, odvajali (s podaljšano uporabo), nikotinska kislina (v velikih odmerkih) in derivati ​​nikotinske kisline, estrogeni in progestogeni, fenotiazini, klorpromazin, fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni, litijeve soli.

Blokatorji histaminskih receptorjev H2, klonidin in rezerpin lahko potencirajo in oslabijo hipoglikemični učinek glimepirida.

Pod vplivom takih simpatolitičnih zdravil, kot so zaviralci beta. klonidin, gvanetidin in rezerpin, možno oslabitev ali odsotnost kliničnih znakov hipoglikemije.

Med jemanjem glimepirida lahko pride do povečanja ali zmanjšanja delovanja derivatov kumarina.

Ob hkratni uporabi z zdravili, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, se poveča tveganje za mielosupresijo.

Posamezno ali kronično uživanje alkohola lahko hkrati poveča ali oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Posebna navodila

Glimepirid je treba jemati v priporočenih odmerkih in v predvidenem času. Napake pri dajanju zdravil, na primer preskakovanje odmerka, nikoli ne bi smeli odpraviti z večjim odmerkom pozneje. Zdravnik in pacient bi morala vnaprej razpravljati o ukrepih, ki jih je treba sprejeti v primeru takšnih napak (na primer preskakovanje droge ali obroka) ali v primerih, ko ni mogoče vzeti naslednji odmerek zdravila ob določenem času. V primeru, da jemlje previsok odmerek zdravila, mora bolnik nemudoma obvestiti zdravnika..

Razvoj hipoglikemije pri bolniku po zaužitju 1 mg na dan pomeni sposobnost obvladovanja glikemije izključno s pomočjo prehrane.

Ko je sladkorna bolezen tipa 2 kompenzirana, se občutljivost za insulin poveča. V zvezi s tem se med zdravljenjem lahko potreba po glimepiridu zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba začasno zmanjšati odmerek ali preklicati glimepirid. Prilagoditev odmerka je treba izvesti tudi, kadar se bolnikova telesna teža, življenjski slog spremeni ali ko se pojavijo drugi dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj hipo- ali hiperglikemije.

Ustrezna prehrana, redna in zadostna vadba ter po potrebi hujšanje so prav tako pomembni za doseganje optimalne kontrole glukoze v krvi kot redni vnos glimepirida. Klinični simptomi hiperglikemije so: povečana pogostost uriniranja, intenzivna žeja, suha usta in suha koža.

V prvih tednih zdravljenja se lahko poveča tveganje za hipoglikemijo, kar zahteva posebno skrbno spremljanje bolnika. Med zdravljenjem z glimepiridom, z nepravilnimi obroki ali preskakovanjem obrokov se lahko razvije hipoglikemija. Možni simptomi so: glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, tesnoba, agresivnost, oslabljena koncentracija in reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora in vida, afazija, tremor, pareza, senzorika motnje, omotica, izguba samokontrole, delirij, možganske konvulzije, zmedenost ali izguba zavesti, vključno s komo, plitkim dihanjem, bradikardijo. Poleg tega se lahko zaradi mehanizma adrenergične povratne informacije pojavijo simptomi, kot so prehlad, gnojni znoj, tesnoba, tahikardija, zvišan krvni tlak, angina pektoris in nepravilni srčni ritmi. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije, vključujejo:

  • nepripravljenost ali (zlasti v starosti) nezadostna sposobnost bolnika za sodelovanje z zdravnikom;
  • neustrezna, nepravilna prehrana, preskakovanje obrokov, post, sprememba običajne prehrane;
  • neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
  • pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • huda disfunkcija jeter;
  • preveliko odmerjanje glimepirida;
  • nekatere nekompenzirane bolezni endokrinega sistema, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov (na primer disfunkcija ščitnice, hipofiza ali pomanjkanje nadledvične skorje);
  • sočasna uporaba nekaterih drugih zdravil.

O zgoraj navedenih dejavnikih in epizodah hipoglikemije je treba zdravnika obvestiti, saj le-ta zahteva posebno strogo spremljanje bolnika. Ob prisotnosti takih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za hipoglikemijo, je treba prilagoditi odmerek glimepirida ali celoten režim zdravljenja. To je treba storiti tudi v primeru obolele bolezni ali spremembe v bolnikovem življenjskem slogu..

Simptome hipoglikemije lahko pri starejših, pri bolnikih z avtonomno nevropatijo ali pri sočasnem zdravljenju z zaviralci beta, klonidina, rezerpina, gvanetidina ali drugimi simpatolitičnimi zdravili ublažijo ali popolnoma odsotijo. Hipoglikemijo lahko skoraj vedno olajšamo s takojšnjim vnosom ogljikovih hidratov (glukoze ali sladkorja, na primer kocke sladkorja, sladkega sadnega soka ali čaja). V zvezi s tem mora imeti bolnik vedno vsaj 20 g glukoze (4 koščke sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Iz izkušenj z uporabo drugih zdravil s sulfonilsečnino je razvidno, da je kljub začetnemu uspehu pri zaustavitvi hipoglikemije možen njen ponovitev. V zvezi s tem je potrebno stalno in skrbno spremljanje bolnika. Huda hipoglikemija zahteva takojšnje zdravljenje pod zdravniškim nadzorom in v določenih okoliščinah hospitalizacijo bolnika.

Če bolnika z diabetesom mellitusom zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, med vikendom), jih mora obvestiti o svoji bolezni in predhodnem zdravljenju..

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in periferne krvne slike (zlasti število levkocitov in trombocitov).

V stresnih situacijah (na primer travma, operativni poseg, nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina) bo morda potrebno začasno premestiti bolnika na zdravljenje z insulinom.

Z uporabo glimepirida pri bolnikih z močno okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ali pri bolnikih na hemodializi ni izkušenj. Bolniki z močno okvarjenim delovanjem ledvic in jeter so indicirani za prenos na zdravljenje z insulinom.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje koncentracije glukoze v krvi in ​​koncentracije glikoziliranega hemoglobina.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Na začetku zdravljenja lahko pri prehodu z enega zdravila na drugo ali ob nepravilnem vnosu glimepirida pride do zmanjšanja koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotornih reakcij pacienta zaradi hipo- ali hiperglikemije. To lahko negativno vpliva na sposobnost upravljanja vozil ali upravljanja različnih strojev in mehanizmov..

Nosečnost in dojenje

Glimepirid je kontraindiciran za uporabo pri nosečnicah. V primeru načrtovane nosečnosti ali ob pojavu nosečnosti je treba žensko preusmeriti na zdravljenje z insulinom.

Ker glimepirid očitno prehaja v materino mleko, potem ga ženskam med dojenjem ne bi smeli predpisovati. V tem primeru morate preiti na zdravljenje z insulinom ali prenehati dojiti..

Uporaba v otroštvu

Kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Kontraindicirano pri hudi okvari ledvic (tudi pri bolnikih na hemodializi).