Kaj zdravimo: glukofag. Ali vam bo zdravilo za diabetes pomagalo shujšati

Ali je smisel v priporočilih biokerjev, da pijejo metformin, preprečuje, ali to zdravilo preprečuje srčne bolezni, povezane z debelostjo, ali je mogoče, da antidepresivi ne pridobijo teže in kaj se bo zgodilo, če boste vzeli zdravilo s seznamov Svetovne zdravstvene organizacije z napačnim namenom, preberite v razdelku »Kaj nas zdravijo« na Kazalnik.Ru.

Razmišljajo, da bi do poletja shujšali, so mnogi razočarani nad učinkovitostjo diet (po prenehanju katerih želijo spet jesti) in športa (ki prav tako ne zmanjšujejo apetita). Po zavrnitvi, pogosto s poskusi in napakami, na desetine dvomljivih prehranskih dopolnil, lahko človek preide na "težko artilerijo" - prava zdravila. Na forumih za hujšanje bo Glucophage skoraj obvezen udeleženec vseh prvih 10/20 skupaj z Reduxinom - in tam lahko pride pod dva ali trikrat pod različnimi imeni. Poglejmo, ali si zasluži takšno čast.

Iz česa, iz česa

Siofor, Glukofazh, Mahomet, Glykon, Glyformin, Metformin, Pramlintil - vsa ta zdravila imajo eno skupno stvar: učinkovina je metformin iz skupine biguanidov. Ustvarjen je bil za zdravljenje sladkorne bolezni pri ljudeh z normalno delujočimi ledvicami, vendar zagovorniki biološkega napada, ki ga vodi Sergej Fage (o katerem smo govorili v ločenem članku), pozivajo zdrave ljudi, naj ga pijejo, da zniža sladkor v krvi.

Metformin hidroklorid verjetno ne bo prestrašil niti začetnika organske kemije: njegova struktura ima ogljikovo okostje, dve dvojni vezi, pet dušikovih atomov in vodik.

M. Hariharan idr. al./Acta Crystallographica 1989

Raven glukoze v krvi mora biti stalno v ravnovesju: za sladkorno bolezen tipa 2 je značilna visoka raven sladkorja, pri kateri celice postanejo odporne na delovanje inzulina in ne želijo shranjevati glukoze v obliki glikogena (več o mehanizmu in povezavi med diabetesom in rakom ter odvisnostjo od sladkarij) povedal v intervjuju z Lewisom Cantleyjem). Pri takih bolnikih se proizvodnja glukoze iz ogljikohidratnih spojin (znanstveno imenovana glukoneogeneza) poveča trikrat - in metformin, kot poudarjajo avtorji članka v reviji Diabetes, pomaga zmanjšati za približno tretjino. Najverjetneje zdravilo naredi celice bolj občutljive na inzulin, kar jim pove, da shranjujejo glukozo, jo odstranjujejo iz krvi in ​​jo v obliki glikogena pošljejo v "skladišče". Hkrati je možno, da se zdravilo bori tudi z drugim načinom napolnjenosti krvi z glukozo, pri čemer posega v delo hormona glukagona, ki sprošča glukozo, ki je že shranjena v jetrih..

Toda s čim je natančno metformin povezan, da bi vplival na te procese, še ni povsem razjasnjeno. Poskusi se izvajajo tako v epruveti kot na miših, vendar je vprašanje še vedno odprto. Ne glede na to, da se metformin v telesu malo veže na beljakovine v krvni plazmi in takoj odleti v celice, kjer udari v tarče, ki nam še niso znane, v telesu ne predela, 24 ur po zaužitju pa že zapusti telo in ga ne zazna v krvni plazmi (za več podrobnosti o farmakokinetiki glejte članek v reviji Diabetes & Metabolism). Pomembneje pa je, da droga deluje. Ali metformin deluje po navodilih? In za ljudi brez sladkorne bolezni, vendar s prekomerno telesno težo?

Stoletna pot od sladkorne bolezni do debelosti

Metformin, odkrit leta 1922 in pozneje ponujen farmakologom kot nadomestek učinkovitih, a včasih smrtonosnih "sorodnikov", fenformina in buformina, je dolgo hodil k bolnikom. Človeške preizkušnje so se začele v petdesetih letih, v ZDA pa so se začele prodajati šele leta 1995. Toda droga je svoj delež slave prejela v celoti. V 80. in 90. letih so zdravniki izvedli študijo učinkovitosti zdravila na sedemsto bolnikov iz več deset medicinskih centrov in ugotovili, da metformin zmanjšuje tveganje za srčni napad in smrt zaradi srčno-žilnih bolezni, povezanih s sladkorno boleznijo, bolje kot zdravila z insulinom in sulfonilsečnino.... Hkrati je manj pogosto grozil s hipoglikemijo (oster in nevaren padec krvnega sladkorja). Rezultati so zmagoslavno objavili v reviji The Lancet. Novejše študije so pretresle zaupanje v metformin kot zdravilo za preprečevanje srčnih bolezni, trenutne evropske in ameriške smernice za zdravnike (npr. 1 in 2) pa ostajajo vprašljive..

Toda dejstva, da znižuje raven krvnega sladkorja, skozi leta ni bilo zanikano, zato zdaj bolnikom z diabetesom še naprej predpisujejo metformin. V ZDA je droga trdno v prvih petih najbolj predpisanih drogah. Ni presenetljivo, da je postal "prva linija" zdravljenja, torej prvo zdravilo, ki so mu ga predpisali za to stanje. Zdaj je vključena na seznam osnovnih zdravil po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije. Špekulirajo, da je metformin postal najbolj predpisano zdravilo za sladkorno bolezen na svetu.

Tako je metformin postal eno najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 pa je znano, da so pogosto debeli. Pri testiranju novega zdravila so znanstveniki opazili, da so bolniki manj lačni in včasih izgubljajo težo. To je znova vnelo zanimanje medicinske skupnosti. Ali ne bo dobro znano in registrirano zdravilo za zdravstveno nevarno debelost? Mogoče bo to postalo upanje za tiste, ki jih bariatrična operacija (operacija za spremembo volumna želodca), prehrana in vadba niso rešili? Kaj pa, če se metformin izkaže za čarobno tabletko, ki vam pomaga brez napora shujšati (in proizvajalcem obljublja ogromne vsote)? Navdušeni nad privlačno perspektivo so se znanstveniki po vsem svetu lotili kliničnih preskušanj, o katerih bomo zdaj razpravljali..

Seznami (niso) vključeni

V raziskavi (članek iz leta 2017) na 100 ženskah, starih 35–65 let s sladkorno boleznijo in prekomerno telesno težo, ki so dvakrat na dan prejemale 850 miligramov metformina, je bilo mogoče v 26 tednih v povprečju znižati indeks telesne mase bolnikov iz skupine metformina. Znižali so se tudi krvni sladkor, obseg pasu in ženska odpornost na inzulin.

V daljšem obdobju 12 mesecev je podobna skupina žensk v drugi študiji (članek v Endocrine Practice) izgubila približno 10% svoje telesne teže (8-9 kg), vendar tukaj zdravilo ni delovalo samo, ampak skupaj z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Številna klinična preskušanja (na primer 1, 2) kažejo, da metformin pri jemanju antipsihotikov, ki imajo takšen stranski učinek, ne pridobi teže, včasih pa ga tudi zmanjša. Vendar so bile spremembe življenjskega sloga (prehrana in telesna vadba) in metformin učinkoviti sami, vendar so se skupaj povečali njihovi učinki..

V kitajski raziskavi (članek je bil objavljen leta 2012), v katero je sodelovalo 360 debelih in hipertenzivnih bolnikov brez sladkorne bolezni, se vsebnost krvnega sladkorja v zdravilu pri bolnikih ni zmanjšala, prav tako pa se ni znižal krvni tlak. Vendar so imeli udeleženci znižano raven holesterola in znižanje telesne maščobe, tako podkožne kot okoli notranjih organov, kar je bilo ocenjeno s pomočjo računalniške tomografije. Izguba teže, za katero so raziskovalci trdili, da je pomembna, ni impresivna: bolniki so v 24 tednih izgubili 0,7 kg. Čeprav je morda odvisno od odmerjanja: bolniki so prejemali le 500 mg metformina na dan.

Več člankov (1, 2) in celo Cochrane pregled potrjujejo majhen učinek metformina proti debelosti pri otrocih in mladostnikih..

Ti učinki so povzeti v pregledu v mednarodni reviji za debelost: Vplivi metformina na telesno težo so pri različnih populacijah zelo različni, za njihovo oceno je potrebnih več raziskav. Izguba metformina lahko pomaga tako zdravim kot diabetičnim bolnikom, vendar verjetno ne bo preprečila srčno-žilnih bolezni. Stvari se zapletejo, če se spomnimo, da lahko sladkorna bolezen tipa 2 povzroči močan padec telesne teže in težko je slediti, kje se "zahvaliti" bolezni in kje je zdravilo.

Indikator.Ru priporoča: razmislite, ali potrebujete drogo

Za vas imamo nekaj relativno dobrih novic. Čeprav glukofag ni odobren za uporabo kot zdravljenje debelosti, obstaja možnost, da vam bo pomagal shujšati - tako z diabetesom kot brez njega. Poleg tega preprečuje povečanje telesne teže, kadar zdravimo z zdravili, ki imajo lahko stranski učinek. Učinki metformina so pri različnih populacijah različni. Skratka, zdravim ljudem lahko pomaga shujšati (vendar to ni gotovo) ali prepreči sladkorno bolezen (kar je bolj verjetno) in vsaj prepreči bolnikom, ki imajo sladkorno bolezen, za razliko od mnogih drugih zdravil za diabetes. Vendar s svojo pomočjo ne bo uspelo hitro in močno shujšati: rezultat nekaj kilogramov v štirih do šestih mesecih ne bo navdušil nikogar. Tako avtorji kliničnih preskušanj priporočajo povečanje učinka metformina s spremembami življenjskega sloga: prehrana in dodajanje telesne aktivnosti. Toda, ali je metformin potreben, če boste skoraj zagotovo shujšali brez njega s spremembo življenjskega sloga? Še ena točka: čistost eksperimenta pri kombiniranju metformina z dieto in telesno aktivnostjo je vprašljiva. Za kontrolno skupino lahko namesto metformina naredite brezžično tableto. Kako pa nadomestiti prehrano in telesno aktivnost?

Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh s hudo ledvično boleznijo in je nevarno za ljudi s srčnim popuščanjem, alkoholizmom ali boleznimi dihal, saj imajo povečano tveganje za laktacidozo - zaplete zaradi kopičenja mlečne kisline v mišicah, ki ogrožajo komo. Hkrati pa za zdrave bolnike, za razliko od biguanidov, ki so že umaknjeni s trga, ne predstavlja takšne nevarnosti. Poleg tega metformin pogosteje kot večina zdravil za sladkorno bolezen (kot kažejo številne študije, na primer 1) povzroča prebavne motnje z nizom neprijetnih simptomov - drisko, bruhanje in slabost. Dolgotrajna uporaba zdravila moti absorpcijo vitamina B12 (več podrobnosti glejte v članku). Ali je želeni cilj (in tudi brez zagotovila) vreden takšnih žrtev ali je bolje shujšati na starinski način - odvisno je od vas.

Za konec ne bomo brez lirične digresije. Spomnimo, da so se maščobe izkazale za manjše zlo kot "hitri" ogljikovi hidrati, saj bo zloglasni holesterol (katerega presežek v krvi je bolj simptom ateroskleroze kot vzrok) v telesu sam, čeprav ga sploh ne jemo. Če vam dieta z nizko vsebnostjo sladkorja in znižanjem kalorij, pa tudi sprememba življenjskega sloga v bolj aktivnega in aktivnega, ne pomaga, je to razlog za razmišljanje. Morda imate hormonsko neravnovesje, kar je lahko znak različnih presnovnih motenj, tukaj pa morate iskati in odpraviti vzrok in ne prikrivati ​​posledic. Druga stvar je, če se na primer odločite, da se boste ukvarjali s športom, vendar s tem želite jesti veliko več in pridobiti vse porabljene kalorije. Metformin pomaga zmanjšati apetit, zato je lahko rešitev.

Vsekakor pa, če ste odločeni zmanjšati telesno težo, ne pozabite, da vaš cilj ne smejo biti negovani indeksi ali lepa številka na tehtnici, temveč boljše zdravje, počutje in fizična oblika. Ni treba posebej poudarjati, da lahko ljudje z enakim indeksom telesne mase izgledajo povsem drugače? S povečanjem za 180 in s povečanjem za 150 lahko tehtate 80 kilogramov, obenem pa imate telo, ki je zamegljeno od hipodinamike in atletske kondicije. Očitno bodo imeli ti ljudje različne zdravstvene kazalce. Tudi če si prizadevate za želeni indeks telesne mase, pri katerem se upošteva višina, ne pozabite na ustavo (ne Rusko federacijo, ampak na lastnosti telesa), še posebej, če hujšate iz čisto estetskih razlogov.

V zvezi s telesno težo, ki je sprejemljiva za zdravje in osebno v vaše zadovoljstvo, je vse zelo individualno in pomembno je, da se pravočasno ustavite na poti do izumljene popolnosti, da se to zdravje ne izgubi - skupaj z lasmi, nohti, dobro kožo in željo po življenju. Če dovolite, da vas fotografirane Instagram Instagrame in 40-kilogramske publike peljejo v nenehno gnus za odsev v ogledalu, vendar je vaše telo v okviru medicinske norme, potem morate zaprositi za pomoč ne od nutricionista, ampak od psihoterapevta: nikogar ni za motnje hranjenja vodijo v dobro. Na koncu vam na čelo ne piše sovražnega števila kilogramov, izčrpanost zaradi uživanja ene ajde in jeza na ves svet zaradi nenehnih omejitev pa sta s prostim očesom precej opazna.

Naših priporočil ni mogoče enačiti z zdravniškim receptom. Preden začnete jemati to ali ono zdravilo, se prepričajte, da se posvetujete s specialistom.

Glukofag

Vsebina:

V dobi informacijske tehnologije je večina ljudi prišla do sedečega načina življenja. Delo je pogosto povezano s stalno prisotnostjo v pisarni na enem mestu. In ne preseneča, da je problem debelosti iz leta v leto bolj pereč. Kljub popularizaciji športa in pravilne prehrane skoraj vsak drugi človek raje terapijo z zdravili v boju proti odvečnim kilogramom..

In možnosti je res veliko. Kateri so znani Reduksin ali Lindaxa. Obstaja pa še eno zdravilo, ki s kompetentnim pristopom pomaga urediti telo - glukofag. Na začetku je namenjen zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2, kot je navedeno v navodilih. Toda edinstveno delovanje zdravila mu je dalo slavo in dober kurilnik maščob..

Sestava

Glukofag je navadna bela tableta, pogosto dvokonveksna. Glavna učinkovina je metforminijev klorid. Odmerek se razlikuje na tabletko. Danes lahko v lekarni kupite zdravilo za 500, 850 in 1000 mg. Tablete so v standardnih pretisnih omotih po 10 kosov. Njihovo število se tudi spreminja..

Prav tako v lekarnah pogosto najdemo analog zdravila - Glucophage Long. Iz imena je razvidno, da ima dolgotrajno delovanje. V tem primeru je metformin predstavljen v odmerku 500 mg.

Izvirno zdravilo vsebuje tudi pomožne sestavine, ki so potrebne za povečanje procesa prebave glavne snovi in ​​neposredno v obliki tablet v obliki sproščanja:

  • Magnezijev stearat.
  • Karmeloza natrij.
  • Hipromelloza.
  • Celuloza.

Zanimivo dejstvo. Zdravnik vam bo povedal, katera od obeh možnosti je najboljša..

Uporaba

Poleg uravnavanja ravni krvnega sladkorja (kar je pomembno pri zdravljenju sladkorne bolezni) je zdravilo učinkovito tudi pri stabilizaciji teže. In kako se človek znebi odvečnih kilogramov?

Glukozhaf predlaga naslednji mehanizem delovanja za aktivno hujšanje:

  • Celotna skrivnost čudežnega "izgorevanja maščob" je neposredno povezana s sposobnostjo zdravila za nadzor normalne ravni glukoze. Visoka koncentracija te snovi v krvi zagotavlja odlaganje absolutno vseh elementov, ki prihajajo s hrano v obliki maščobe v rezervi. Najpogosteje se to zgodi na tistih zelo problematičnih področjih: trebuhu, stegnih in rokah. Prav zaradi tega je večina ljudi s sladkorno boleznijo dodatno prekomerna teža..
  • Glukozhav ob rednem jemanju, strogo v skladu z navodili, normalizira presnovo in proizvodnjo inzulina. Pomaga tudi znebiti nakopičenega "slabega" holesterola in povečati koncentracijo "dobrega". Tako se dodatno izvaja preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema. Omeniti je treba upočasnitev procesa glukoneogeneze in zmanjšanje črevesne absorpcije ogljikovih hidratov..
  • Da bi se znebili odvečnih kilogramov, ljudje v večini primerov raje Glucophage 500. Ta odmerek je povsem dovolj za dosego pozitivnega rezultata v boju proti odvečni teži.

Pravila za sprejem

Tudi ob upoštevanju visoke učinkovitosti zdravila za hujšanje nihče ne predpisuje glukofaga za oblikovanje telesa. Kljub temu ogromno profesionalnih športnikov in navadnih ljudi še naprej jemlje tablete, da bi njihova telesa vitkejša..

Če nameravate izdelek uporabljati tudi za druge namene, bodite pozorni na naslednja priporočila za jemanje:

  • V obdobju zdravljenja z zdravili nas mora opazovati nutricionist. Le specialist lahko kompetentno spremlja bolnikovo stanje in po potrebi popravi potek.
  • Optimalno trajanje tečaja jemanja tablet je 10-21 dni. Natančne številke so navedene ob upoštevanju posameznih značilnosti izgube teže. Strogo prepovedano je samostojno izbirati čas. Lahko se konča negativno.
  • Med tečaji mora biti premor. Njegovo trajanje ne sme biti krajše od 2 mesecev. V nasprotnem primeru se telo preprosto navadi in celoten učinek se izniči..
  • Dnevni odmerek se izbere tudi posamično. Najpogosteje je 1000 mg (ob upoštevanju odsotnosti kontraindikacij pri bolniku in prisotnosti zadostne fizične oblike).
  • Zdravilo jemljemo strogo pred obrokom. Pomemben pogoj je, da tablet ne moremo kategorično kombinirati z živili iz ogljikovih hidratov, suhim sadjem, sladkarijami itd. Če to pravilo zanemarite, rezultata ne bo.

Med jemanjem glukofaga je zaželeno, da telesu zagotovimo izvedljivo, a precej intenzivno telesno aktivnost. Pomembno je razumeti, da samo tablete nikoli ne bodo kos odvečnim kilogramom. Potrebujejo pomoč.

Kontraindikacije

Glukofag je zdravilo, zato je pomembno razumeti nevarnosti njegove uporabe brez oznake. Seznam kontraindikacij je precej obsežen:

  • Nosečnost in dojenje.
  • Zastrupitev organizma katere koli narave in resnosti.
  • Okužbe dihal.
  • Hipoksija.
  • Laktacidoza.
  • Odvisnost od drog ali alkohola v kateri koli fazi.
  • Bolnik, ki opravi rentgenski pregled.
  • Odpoved srca.
  • Nizkokalorična dieta.
  • Starost do 18 let in več kot 60 let.

Stranski učinki

Glukofag vsebuje močno učinkovino, ki vpliva na celotno telo kot celoto. Zato se stranskih učinkov verjetno ne bo izognilo. Že dan po začetku jemanja tablet lahko tisti, ki hujšajo, začuti na sebi:

  • Spremembe v delu prebavnega sistema. V ustih se pojavi netipičen kovinski okus. Včasih pride do slabosti, ki se spremeni v bruhanje. Napihnjenost in pogoste bolečine v spodnjem delu trebuha niso redke. Tudi okusne nastavitve se lahko začasno spremenijo..
  • Poškodba jeter in razvoj hepatitisa drog. Ko se pojavijo te težave, pacient izgubi apetit.
  • Pogost razvoj megaloblastične anemije in druge spremembe v sestavi krvi. Najpogosteje se to zgodi z nenadzorovano uporabo tablet za sladkorno bolezen..
  • Razvoj hipovitaminoze. Rezerve vitamina B12 so skoraj popolnoma izčrpane, kar vodi v poslabšanje stanja kože in pojav različnih izpuščajev.

Zanimivo dejstvo. Nutricionisti ugotavljajo, da se je stranskim učinkom mogoče izogniti, če strogo upoštevate priporočila strokovnjakov in ne kršite ustaljenega odmerjanja, kar je marsikateri nestrpni hujšanje.

Ocene

Na internetu je veliko pozitivnih odzivov o tej drogi. Številne uporabnice opažajo ne le hujšanje, ampak se znebijo tudi številnih tegob in celo začetka dolgo pričakovane nosečnosti.

Vendar pa pregledov ne smete slepo zaupati. Ko omenjajo čudežno odpravljanje odvečnih kilogramov, ljudje ne govorijo vedno o tem, kakšni ukrepi so bili sprejeti za dosego tega cilja. Dejstvo je, da pogosto jemanje tablet spremlja sodelovanje profesionalnega nutricionista in uravnotežena prehrana - to je dober rezultat..

Analogi

Tablete se pogosto uporabljajo pri hujšanju. Vendar pa zdravilo ni vedno primerno za indikacije določenega pacienta ali pa se pri nakupu pojavijo težave. V tem primeru je mogoče upoštevati analoge. Med najbolj priljubljenimi:

In kaj izbrati, da bi resnično dosegli maksimalen rezultat in se izognili neprijetnim stranskim učinkom? Najprej je treba oceniti namen sprejema. V primeru normalizacije ravni krvnega sladkorja ne morete storiti brez usode strokovnjaka. Če so tablete potrebne za popravljanje teže, potem pogledamo število stranskih učinkov. Manj ko je bolje..

Pomembno je razumeti, da večina analogov vsebuje isto učinkovino - metformin. Razlika v pomožnih sestavinah, ki lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo alergijske reakcije.

K izbiri in uporabi zdravila Glucophage pristopimo pametno. Proces izgube teže naj bi prinesel le veselje. Če ste se vsekakor odločili za pitje tega zdravila, ne pozabite na druge vzvode vpliva na odvečne kilograme v obliki telesne aktivnosti in uravnotežene prehrane. In rezultat ne bo dolgo v prihodnosti.

Najpogostejša vprašanja o uporabi navodil Glucophage v preprostem jeziku

Zdravilo Glucophage je zdravilo brez recepta, ki je zasnovano tako, da povzroči hipoglikemični učinek na bolnikovo telo..

p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->

Proizvajalec zdravila je podjetje Merck Sante, Francija. Glukofag lahko kupite v lekarnah v mnogih državah brez težav.

p, blokator 2,0,0,0,0 ->

Zdravila primanjkuje in zdravnika ni treba kupiti.

p, blokator 3,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 4,0,0,0,0 ->

Glukofag se proizvaja v obliki tablet, od katerih vsaka vsebuje 500, 750 ali 1000 mg metformina.

p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Cena zdravila je odvisna od odmerjanja. Stroški 30 tablet po 500 mg znašajo približno 5 dolarjev.

p, blokirna številka 6,0,0,0,0 ->

Mehanizem delovanja

Glukofag je hipoglikemično zdravilo iz skupine biguanidov. Po peroralni uporabi se tablete hitro absorbirajo skozi sluznico prebavnega trakta..

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

Največja koncentracija aktivne sestavine v plazmi se ugotovi 2-3 ure po uporabi. Mehanizem delovanja zdravila je odpravljanje hiperglikemije.

p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->

Hkrati zdravilo ne povzroča hipoglikemije, tako kot mnoga podobna zdravila. Zdravilo nima sposobnosti stimulacije inzulina, pa tudi hipoglikemičnega učinka pri bolnikih, ki ga ne potrebujejo.

p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->

Farmakologija glukofaga povzroča povečanje občutljivosti perifernih receptorjev na inzulin in pospešitev predelave glukoze v telesu celic. Kot rezultat uporabe se doseže naslednji učinek:

p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

  • količina sladkorja v krvi se zmanjša, vendar le po potrebi,
  • mišične mase glukoza in sladkorji hitreje predelajo,
  • jetra prenehajo proizvajati glukozo, ki je telo ne potrebuje,
  • absorpcija sladkorjev v prebavnem traktu se upočasni,
  • izboljša presnovo lipidov,
  • bolnikova telesna teža se zmanjša ali ne poveča.

Navodila za uporabo glukofaga se priporočajo za uporabo pri zdravljenju in preprečevanju diabetesa mellitusa tipa 2.

p, blokirna številka 11,0,0,0,0 ->

Zdravilo je še posebej potrebno za bolnike, ki imajo debelost kot sočasno bolezen..

p, blokirni zapis 12,0,0,0,0 ->

Odmerjanje in režim odmerjanja sladkorne bolezni

Zdravnik, ki predpiše to zdravilo, vedno pove, kako pravilno jemati glukofag. Zdravilo zahteva skladnost z določenimi vzorci uporabe..

p, blokirni zapis 13,0,0,0,0 ->

Če se pacient odloči, da bo tabletke vzel sam, potem najprej natančno preuči navodila.

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

Standardni začetni odmerek je 1 kapsula na dan. Dva tedna mora bolnik spremljati raven glukoze v krvi.

p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->

Če je potrebno, potem po 15 dneh odmerek zdravila postopoma povečujemo. Da bi ohranili normalno stanje, lahko dnevno količino zdravila povečamo na en in pol grama.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0 ->

Največji priporočeni odmerek zdravila je 3 tablete na dan, vsaka 750 mg.

p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->

Med nosečnostjo in dojenjem

Glukofaga ni mogoče uporabljati med nosečnostjo. Pogosto se terapija s tem zdravilom izvaja pri bolnikih, ki načrtujejo zanositev..

p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->

Če je zdravilo izpolnilo svojo nalogo in nosečnost se je začela, potem se morate za nadaljnje stanje posvetovati z zdravnikom.

p, blokirna številka 20,0,1,0,0 ->

Zdravilo lahko preide v materino mleko in pride do otroka. Kljub odsotnosti negativnih posledic za otroka takšna terapija ni priporočljiva..

p, blokirna številka 21,0,0,0,0 ->

Če doječa mati potrebuje hipoglikemično terapijo, potem bo treba dojenje zmanjšati.

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

Z neplodnostjo in policističnimi jajčniki

Poleg zdravljenja sladkorne bolezni je uravnavanje glukoze v krvi še posebej pomembno pri ženskah z neplodnostjo zaradi sindroma policističnih jajčnikov..

p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Bistvo je, da so ta stanja soodvisna. Visoka raven inzulina poveča raven testosterona.

p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Zdravilo za PCOS izzove znižanje sladkorja, zaradi česar pride do sinhronizacije moških in ženskih hormonov ter obnavljanja ovulacijskih ciklov.

p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->

Za zdravilo Glucophage se odmerek izbere individualno.

p, blokator 26,0,0,0,0 ->

Pred tem mora ženska opraviti teste, ki določajo raven hormonov in obiskati endokrinologa. Trajanje uporabe drog je določeno z rezultati zdravljenja.

p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->

Kako uporabiti

Glukofag za diabetes mellitus je treba jemati zvečer med obrokom ali po njem (večerjo). Tablete speremo z vodo brez predhodnega drobljenja.

p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->

Pomembno je postopno povečevati odmerjanje zdravila, da se prepreči pojav neželenih učinkov..

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

Bolje je, da se vse nianse zdravljenja pogovorite z zdravnikom vnaprej..

p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

Ali droge zasvojijo??

Zdravilo Glucophage, če se pravilno uporablja, bolniki dobro prenašajo in ne povzročajo zasvojenosti.

p, blokirna številka 31,0,0,0,0 -> Ali ste jemali / jemljete glukofag? Da Ne

Vendar pa ob uživanju velikih odmerkov obstaja tveganje za nastanek laktacidoze. Zaradi tega zdravila ne bodo koristila, temveč telesu škodila..

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

To stanje spremlja bruhanje in slabost. Če se ob uporabi zdravila pojavijo takšni znaki ali drugačna odstopanja od prebavil, je treba dnevni odmerek zmanjšati.

p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

Ali potrebujem posebno dieto?

Med uporabo zdravila priporočamo, da še naprej sledite hipokalorični dieti..

p, blokator 34,0,0,0,0 ->

Bolniki s sladkorno boleznijo bi morali zmanjšati količino zaužitih hitrih ogljikovih hidratov. Hkrati dnevni vnos kalorij ne sme biti nižji od 1000.

p, blokirna številka 35,0,0,0,0 ->

Kako vpliva na menstrualni cikel?

Kljub temu, da glukofag ni hormonsko zdravilo, ima lahko posreden vpliv na menstrualni cikel..

p, blokirna številka 36,0,0,0,0 ->

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov imajo dolge anovulatorne cikle s pogostimi zamudami in dolgotrajno krvavitvijo.

p, blokirna številka 37,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 38,0,0,0,0 ->

Po poteku terapije s hipoglikemičnim sredstvom se ravnovesje moških in ženskih spolnih hormonov normalizira.

p, blokirna številka 39,0,0,0,0 ->

Če je težavo zaradi nerednih obdobij povzročila visoka raven sladkorja v telesu ženske, potem jo odpravimo.

p, blokirna številka 40,0,0,0,0 ->

Kot rezultat, pacientka obnovi ne samo menstrualni cikel, temveč tudi ovulacijsko funkcijo..

p, blokirna številka 41,1,0,0,0 ->

Ugotoviti je mogoče, ali bo glukofag v določenem primeru pomagal vzpostaviti menstruacijo šele po pregledu pri zdravniku.

p, blokator 42,0,0,0,0 ->

Kombinacija z drogami

Preden uporabite Glucophage za hujšanje ali za zdravljenje diabetesa mellitusa, morate razmisliti o možnosti njegovega kombiniranja z drugimi zdravili:

p, blokirna številka 43,0,0,0,0 ->

  • skupaj z insulinom se uporablja za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja,
  • je nesprejemljivo jemati pri izvajanju rentgenskih študij z uporabo raztopin, ki vsebujejo jod,
  • ni priporočljivo kombinirati z zdravili na osnovi alkohola,
  • se uporablja previdno v povezavi z diuretiki in zdravili posrednega hipoglikemičnega delovanja,
  • zdravila za zniževanje krvnega tlaka zahtevajo prilagoditev odmerka glukofaga,
  • Nifedipin pospeši absorpcijo zdravilne učinkovine.

Neželeni učinki glukofaga

Neželeni učinki zdravila Glucophage se lahko zmanjšajo, če ga uporabljate strogo v skladu z navodili in ne presežete odmerka.

p, blokirna številka 44,0,0,0,0 ->

Vendar verjetnost negativnih reakcij ostaja. Če se kateri koli od naslednjih simptomov pojavi, se posvetujte z zdravnikom:

p, blokirna številka 45,0,0,0,0 ->

laktacidoza,
izkrivljanje okusa,
dispeptične motnje (driska, zaprtje, slabost, bruhanje),
alergija,
spremembe v delovanju jeter.

Mnenja zdravnikov o zdravilu Glucophage

Strokovnjaki bolnikom pogosto predpisujejo glukofage ne le zaradi zdravljenja, temveč tudi zaradi preprečevanja. Vsa priporočila temeljijo na laboratorijskih preiskavah.

p, blokirna številka 46,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 47.0.0.0.0 ->

Nedvomna prednost zdravila - pravijo zdravniki, je odsotnost hipoglikemije kot posledice uporabe.

p, blokirna številka 48,0,0,0,0 ->

To pomeni, da zdravila ne bodo znižale ravni sladkorja na kritično raven. Tudi tablete ne bodo delovale, če niso potrebne..

p, blokirna številka 49,0,0,0,0 ->

Ta lastnost omogoča, da se zdravilo Glucophage imenuje kot varno zdravilo, na podlagi katerega je vključeno na seznam zdravil brez recepta..

p, blokirna številka 50,0,0,0,0 ->

Mnenja tistih, ki jemljejo glukofag za hujšanje

Veliko ljudi je uspelo shujšati na Glukofažu. Večina jih je jemala zdravila na recept.

p, blokirna številka 51,0,0,0,0 ->

Debeli diabetiki in tudi ženske s sindromom policističnih jajčnikov so med uporabo lahko izgubile do 10 kilogramov.

p, blokirna številka 52,0,0,0,0 ->

Dejstvo je, da zdravilo zavira povečanje telesne teže. Če ne morete shujšati, vsaj telesna teža ne raste.

p, blokirna številka 53,0,0,0,0 ->

Zaradi takšnih pregledov je zdravilo priljubljeno. Pogosto ljudje začnejo jemati glukofage sami za hujšanje in svetujejo svojim prijateljem. To ni priporočljivo, ker so vsi organizmi različni, pa tudi razlogi za odvečno težo..

p, blokirna številka 54,0,0,0,0 ->

Zakaj to zdravilo vodi do izgube teže?

Da bi razumeli, zakaj hipoglikemična zdravila pomagajo pri hujšanju, je treba pogledati njihov mehanizem delovanja..

p, blokirna številka 55,0,0,0,0 ->

Glukofag preprečuje hitro absorpcijo sladkorjev v celicah človeškega telesa, glukoza pa se pretvori v maščobo.

p, blokirni zapis 56,0,0,0,0 ->

Jemanje glukofaga lahko zagotovite, da bo sladkor vstopil v prebavni sistem, hkrati pa se ne bo mogel tako hitro absorbirati skozi želodčno sluznico..

p, blokirna številka 57,0,0,0,0 ->

Kakšna je razlika med glukofagom in metforminom?

Nič. Metformin in Glucophage sta identični in zamenljivi zdravili.

p, blokirna številka 58,0,0,0,0 ->

Metformin je učinkovina navedenega zdravila. Mednarodno ime je navedeno na embalaži zdravila pod trgovskim imenom.

p, blokirna številka 59,0,0,0,0 ->

Kakšne so razlike med navadnim glukofagom in glukofagom dolgim?

Trajanje ukrepa. Glukofag Long je zdravilo s podaljšanim učinkom. Od tod je dobila ime.

p, blokirni zapis 60,0,0,0,0 ->

Oblike sproščanja zdravila Glucophage in Long so enake.

p, blokirna številka 61,0,0,0,0 ->

Če izbirate med njimi, potem lahko zaradi lažje uporabe dajete prednost drugemu, saj ga boste morali uporabljati le enkrat dnevno in ne 2-3.

p, blokirna številka 62,0,0,1,0 ->

Glukofag, Glukofag Long ali Siofor: kar je bolje?

Siofor je še en analog glukofaga. Zdravilo se uporablja za zdravljenje in preprečevanje sladkorne bolezni tipa 2 in je indicirano tudi za ženske s PCOS.

p, blokirna številka 63,0,0,0,0 ->

Nemogoče je nedvoumno reči, katero zdravilo je boljše. Vsa zdravila imajo enako učinkovino in se razlikujejo le po proizvajalcu, odmerjanju in nekaterih nihanjih uporabe.

p, blokirna številka 64,0,0,0,0 ->

Kakšne so koristi in škoda za telo od teh tablet?

Prednosti in slabosti zdravila segajo do naslednjih lastnosti:

p, blokirna številka 65,0,0,0,0 ->

  • proces izgorevanja maščob se pospeši,
  • zmanjšana absorpcija ogljikovih hidratov,
  • pospešuje razgradnjo glukoze po mišicah,
  • zniža raven inzulina,
  • zatrt apetit,
  • znižuje holesterol,
  • teža se vrne v normalno stanje,
  • lahko se pojavijo neželeni učinki,
  • nenehno jemati tablete,
  • potrebujejo spremljanje uporabe drugih zdravil.

p, blokirna številka 66,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 67,0,0,0,0 ->

Kakšen je učinek na jetra in ledvice?

Zdravilna učinkovina se izloča skozi ledvice, zato je v primeru patologij izločalnega sistema možnost jemanja glukofaga obravnavana posamično.

p, blokirna številka 68,0,0,0,0 ->

Z zdravimi jetri in ledvicami zdravilo ne vpliva negativno na te organe..

p, blokirna številka 69,0,0,0,0 ->

Če ga vzamemo, se krvni tlak dvigne ali pade?

Zdravilo ne poveča krvnega tlaka. Vendar pa povečuje učinek antihipertenzivnih zdravil..

p, blokirni zapis 70,0,0,0,0 ->

Na podlagi tega bolnik potrebuje prilagoditev odmerka obeh zdravil, če se uporablja v kombinaciji.

p, blokirna številka 71,0,0,0,0 ->

Lahko ga zaužijemo z alkoholom?

Glukofag in alkohol sta nezdružljiva. Alkoholne pijače izzovejo hipoglikemijo, zaradi katere lahko bolnik razvije nevarno stanje - laktacidozo.

p, blokirna številka 72,0,0,0,0 ->

V posebej resnih primerih lahko pride do smrti. Za celotno obdobje uporabe zdravila Glucophage je treba zavrniti alkoholne pijače.

p, blokirna številka 73,0,0,0,0 ->

Glukofag ne pomaga, svetujte močnejše zdravilo

Če zdravilo ne deluje, bodo zdravniki povečali obseg. Največji odmerek je 3000 mg na dan.

p, blokirna številka 74,0,0,0,0 ->

Nemogoče je samostojno povečati količino zdravila, sicer se lahko razvije preveliko odmerjanje glukofaga.

p, blokirna številka 75,0,0,0,0 ->

Za povečanje učinkovitosti terapije se včasih uporabljajo posamezni odmerki insulina. Vadba in dieta z malo ogljikovih hidratov bosta prav tako pomagala okrepiti zdravilni učinek..

p, blokirna številka 76,0,0,0,0 ->

Kakšen je potek jemanja glukofaga ali ga lahko pijete nenehno?

Obdobje uporabe zdravila je določeno glede na napoved zdravljenja, reakcijo telesa na zdravilno učinkovino in stanje osebe.

p, blokirna številka 77,0,0,0,0 ->

Za določene skupine bolnikov je vse življenje potrebno in priporočljivo uporabljati antihipertenzivna zdravila..

p, blokirna številka 78,0,0,0,0 ->

Glukofag Long se lahko pije samo zvečer?

Pri uporabi zdravila Glucophage Long se kontrola krvnega sladkorja izvaja zjutraj.

p, blokirna številka 79,0,0,0,0 ->

Priporočljivo je jemati zdravilo pred spanjem, tako da deluje do trenutka, ko se oseba zbudi. To je edini način za oceno rezultata zdravljenja..

p, blokirni zapis 80,0,0,0,0 ->

Kako jemanje zdravil za hujšanje vpliva na šport??

Obstaja mnenje, da med zdravljenjem ne smete igrati športa zaradi proizvodnje mlečne kisline.

p, blokirna številka 81,0,0,0,0 ->

Menijo, da zmanjšuje učinkovitost uporabe glukofaga. Vendar pa je večina raziskav pokazala, da vadba ne spremeni veliko kislosti krvi..

p, blokirna številka 82,0,0,0,0 -> p, blokirna številka 83,0,0,0,1 ->

Če obstajajo strahovi, vendar želite igrati šport, potem lahko aktivni trening moči nadomestite z jogo, pilatesom ali body flexom.

GLUCOFAGE

Klinična in farmakološka skupina

Zdravilna učinkovina

Oblika, sestava in embalaža

Filmsko obložene tablete, bele, okrogle, bikonveksne.

1 zavihek.
metformin hidroklorid500 mg

Pomožne snovi: povidon K30 - 20 mg, magnezijev stearat - 5 mg.

Sestava filmske lupine: hipromeloza - 4 mg.

10 kosov. - pretisni omoti × (3) - kartonski paketi ×.
10 kosov. - pretisni omoti × (5) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (2) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (4) - kartonski paketi ×.
20 kosov. - pretisni omoti × (3) - kartonski paketi ×.
20 kosov. - pretisni omoti × (5) - kartonski paketi ×.

Filmsko obložene tablete, bele, okrogle, bikonveksne.

1 zavihek.
metformin hidroklorid850 mg

Pomožne snovi: povidon K30 - 34 mg, magnezijev stearat - 8,5 mg.

Sestava filmske lupine: hipromeloza - 6,8 mg.

15 kos. - pretisni omoti × (2) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (4) - kartonski paketi ×.
20 kosov. - pretisni omoti × (3) - kartonski paketi ×.
20 kosov. - pretisni omoti × (5) - kartonski paketi ×.

Filmsko obložene tablete, bele, ovalne, bikonveksne, na obeh straneh vrezane in na eni strani vgravirane "1000".

1 zavihek.
metformin hidroklorid1000 mg

Pomožne snovi: povidon K30 - 40 mg, magnezijev stearat - 10 mg.

Sestava filmske lupine: čista opadrija - 21 mg (hipromeloza - 90,9%, makrogol 400 - 4,55%, makrogol 8000 - 4,55%).

10 kosov. - pretisni omoti × (3) - kartonski paketi ×.
10 kosov. - pretisni omoti × (5) - kartonski paketi ×.
10 kosov. - pretisni omoti × (6) - pakiranja iz kartona ×.
10 kosov. - pretisni omoti × (12) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (2) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (3) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (4) - kartonski paketi ×.

× z oznako "M" za zaščito pred ponarejanjem.

farmakološki učinek

Metformin zmanjšuje hiperglikemijo, ne da bi prišlo do razvoja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne spodbuja izločanja insulina in nima hipoglikemičnega učinka pri zdravih posameznikih.

Poveča občutljivost perifernih receptorjev na izkoristek inzulina in glukoze v celicah. Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zakasni črevesno absorpcijo glukoze.

Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Poleg tega blagodejno vpliva na presnovo lipidov: zmanjšuje vsebnost celotnega holesterola, LDL in TG.

Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša.

Klinične študije so pokazale tudi učinkovitost zdravila Glucophage za preprečevanje diabetesa mellitusa pri bolnikih s prediabetesom z dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj očitne sladkorne bolezni tipa 2, pri katerih spremembe življenjskega sloga niso omogočale doseganja ustreznega glikemičnega nadzora.

Farmakokinetika

Absorpcija in porazdelitev

Po zaužitju zdravila znotraj se metformin popolnoma absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. C max v plazmi znaša približno 2 µg / ml ali 15 µmol in se doseže po 2,5 uri. Ob hkratnem zaužitju hrane se absorpcija metformina zmanjša in odloži.

Metformin se hitro porazdeli v tkiva. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnova in izločanje

Presnavlja se v zelo majhni meri in ga izločajo ledvice. Očistek metformina pri zdravih osebah je 400 ml / min (4-krat več kot CC), kar kaže na prisotnost aktivne tubularne sekrecije.

T 1/2 je približno 6,5 ure. Z odpovedjo ledvic se poveča, obstaja nevarnost kopičenja zdravil.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2, zlasti pri debelih bolnikih, z neučinkovito prehrano in telesno aktivnostjo:

  • pri odraslih kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom;
  • pri otrocih od 10. leta dalje kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2 pri bolnikih s preddiabeti z dodatnimi dejavniki tveganja za diabetes mellitus tipa 2, pri katerih spremembe življenjskega sloga niso omogočile ustreznega glikemičnega nadzora.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za metformin ali katero koli pomožno snov;
  • diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma, koma;
  • ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija (CC manj kot 45 ml / min);
  • akutna stanja, ki se pojavijo s tveganjem za oslabljeno delovanje ledvic: dehidracija (z drisko, bruhanjem), hude nalezljive bolezni, šok;
  • klinično izrazite manifestacije akutnih ali kroničnih bolezni, ki lahko privedejo do razvoja hipoksije tkiv (vključno z akutnim srčnim popuščanjem, kroničnim srčnim popuščanjem z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri, odpovedjo dihanja, akutnim miokardnim infarktom);
  • večje operacije in travme (kadar je indicirano zdravljenje z insulinom);
  • odpoved jeter, disfunkcija jeter;
  • kronični alkoholizem, akutna zastrupitev z alkoholom;
  • nosečnost;
  • laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • uporaba manj kot 48 ur pred in v roku 48 ur po izvajanju radioizotopskih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
  • spoštovanje hipokalorične diete (Zdravilo je treba uporabljati previdno:
  • pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo (kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze pri njih);
  • pri bolnikih z ledvično insuficienco (CC 45-59 ml / min);
  • med dojenjem.

Odmerjanje

Monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili za diabetes mellitus tipa 2

Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat / dan po obroku ali med njim..

Priporočljivo je, da odmerek prilagodite vsakih 10-15 dni na podlagi rezultatov sprememb koncentracije glukoze v krvni plazmi. Počasno stopnjevanje odmerka pomaga zmanjšati neželene učinke na prebavilih.

Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Za zmanjšanje neželenih učinkov iz prebavil je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

Bolniki, ki jemljejo metformin v odmerkih 2000-3000 mg / dan, lahko preidejo na 1000 mg glukofaga. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

Če nameravate prenesti z jemanjem drugega hipoglikemičnega zdravila, morate prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati glukofag v zgoraj navedenem odmerku..

Kombinacija z insulinom

Da bi dosegli boljši nadzor glukoze v krvi, lahko metformin in inzulin uporabljamo v kombiniranem zdravljenju pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2. Običajni začetni odmerek glukofaga je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan, odmerek insulina pa izberemo glede na koncentracijo glukoze v krvi.

Otroci in mladostniki

Pri otrocih, starih 10 let in več, lahko zdravilo Glucophage uporabljamo tako v monoterapiji kot v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Najvišji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke.

Monoterapija za preddiabetes

Običajni odmerek je 1000-1700 mg / dan po obroku ali med njim, razdeljen na 2 odmerka.

Za oceno potrebe po nadaljnji uporabi zdravila je priporočljivo redno izvajati glikemični nadzor.

Bolniki z okvaro ledvic

Metformin se lahko uporablja pri bolnikih z zmerno ledvično insuficienco (CC 45-59 ml / min) le, če ni pogojev, ki bi lahko povečali tveganje za nastanek laktacidoze.

Bolniki s CC 45-59 ml / min: začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 1-krat na dan. Največji odmerek je 1000 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka.

Delovanje ledvic je treba skrbno spremljati (vsakih 3-6 mesecev).

Če je CC pod 45 ml / min, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Starejši bolniki

Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic je treba odmerek metformina izbrati z rednim nadzorom kazalcev ledvične funkcije (določite koncentracijo kreatinina v krvnem serumu vsaj 2-4 krat na leto).

Glukofag je treba jemati vsak dan brez prekinitve. V primeru prenehanja zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Stranski učinki

Pogostost neželenih učinkov zdravila je ocenjena na naslednji način:
zelo pogost: ≥1 / 10
pogosti: ≥1 / 100, Presnovne in prehranske motnje

Zelo redko - laktacidoza. Pri dolgotrajni uporabi metformina lahko pride do zmanjšanja absorpcije vitamina B 12. Ko se odkrije megaloblastična anemija, je treba upoštevati možnost takšne etiologije..

Bolezni živčnega sistema

Pogosto motnja okusa.

Bolezni prebavil

Zelo pogosto - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita. Najpogosteje se pojavijo v začetnem obdobju zdravljenja in v večini primerov spontano izginejo. Za preprečevanje simptomov je priporočljivo jemati metformin 2 ali 3-krat na dan s hrano ali po njej. Počasno stopnjevanje odmerka lahko izboljša prebavno prenašanje.

Bolezni kože in podkožja

Zelo redke - kožne reakcije, kot so eritem, srbenje, izpuščaji.

Bolezni jeter in žolčevodov

Zelo redko - oslabljeni kazalniki delovanja jeter in hepatitis; po ukinitvi metformina ti nezaželeni pojavi popolnoma izginejo.

Objavljeni podatki, postmarketinški podatki in tudi kontrolirana klinična preskušanja pri omejeni pediatrični populaciji v starostni skupini od 10 do 16 let kažejo, da so neželeni učinki pri otrocih po naravi in ​​resnosti podobni kot pri odraslih..

Predoziranje

Z uporabo metformina v odmerku 85 g (42,5-kratnik največjega dnevnega odmerka) razvoja hipoglikemije niso opazili. Vendar so v tem primeru opazili razvoj laktacidoze..

Pomembno preveliko odmerjanje ali z njo povezani dejavniki tveganja lahko privedejo do razvoja laktacidoze.

Zdravljenje: če se pojavijo znaki laktacidoze, je treba zdravljenje z zdravilom nemudoma prekiniti, bolnika nujno hospitalizirati in po določitvi koncentracije laktata v krvi je treba diagnozo razjasniti. Najučinkovitejši ukrep za odstranjevanje laktata in metformina iz telesa je hemodializa. Izvajajo tudi simptomatsko zdravljenje.

Interakcije z drogami

Kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: ob ozadju funkcionalne odpovedi ledvic pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko radiološki pregled z uporabo jod vsebujejo kontrastna sredstva, ki povzročajo nastanek laktacidoze. Zdravljenje z glukofagom je treba odpovedati, odvisno od delovanja ledvic, 48 ur pred ali v času rentgenskega pregleda z uporabo jod vsebujočega kontrastnega sredstva in ne nadaljevati prej kot 48 ur po tem, pod pogojem, da je bila med pregledom ledvična funkcija prepoznana kot normalna.

Alkohol. Pri akutni zastrupitvi z alkoholom se poveča tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti v primeru:

  • podhranjenost, spoštovanje nizkokalorične prehrane;
  • odpoved jeter.

Med jemanjem zdravila se je treba izogibati alkoholu in zdravilom, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Danazol: Sočasno dajanje Danazola se ne priporoča, da se prepreči hiperglikemični učinek slednjega. Če je potrebno zdravljenje z danazolom in po prenehanju njegovega vnosa, je potrebno prilagoditi odmerek zdravila Glucophage pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Klorpromazin: Če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg / dan), poveča koncentracijo glukoze v krvi in ​​zmanjša sproščanje inzulina. Pri zdravljenju z antipsihotiki in po prekinitvi le-tega je potrebno prilagoditi odmerek zdravila pod nadzorom glukoze v krvi.

Glukokortikosteroidi (GCS) za sistemsko in lokalno uporabo zmanjšajo toleranco za glukozo, povečajo koncentracijo glukoze v krvi, včasih povzročajo ketozo. Pri zdravljenju s kortikosteroidi in po ukinitvi le-teh je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Glucophage pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Diuretiki: Sočasna uporaba diuretikov v zanki lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic. Glukofaga ne smete predpisovati, če je CC pod 60 ml / min..

Beta 2 -adrenergični agonisti, ki jih dajemo v obliki injekcij, povečajo koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije β2-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi priporočamo predpisovanje insulina.

Ob hkratni uporabi zgoraj omenjenih zdravil bo morda potrebno pogostejše spremljanje glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi lahko odmerek metformina prilagodimo med zdravljenjem in po njegovem prenehanju..

Antihipertenzivna zdravila, z izjemo zaviralcev ACE, lahko znižajo raven glukoze v krvi. Odmerek metformina je treba po potrebi prilagoditi.

Ob hkratni uporabi zdravila se lahko razvije glukofag z derivati ​​sulfonilsečnine, insulinom, akarbozo, salicilati, hipoglikemijo.

Nifedipin poveča absorpcijo in C max metformina.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule, tekmujejo z metforminom za cevaste transportne sisteme in lahko privedejo do povečanja njegove C max.

Posebna navodila

Laktacidoza je redek, a resen (visok smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki lahko nastane zaradi kopičenja metformina. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so se pojavljali predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom s hudo odpovedjo ledvic.

Upoštevati je treba tudi druge povezane dejavnike tveganja, kot so dekompenzirani diabetes mellitus, ketoza, dolgotrajno postenje, alkoholizem, odpoved jeter in kakršno koli stanje, povezano s hudo hipoksijo. Pomaga lahko zmanjšati pojavnost laktacidoze..

Tveganje za nastanek laktacidoze je treba upoštevati, ko se pojavijo nespecifični znaki, na primer mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija. Za laktično acidozo je značilna acidotična dispneja, bolečine v trebuhu in hipotermija, ki ji sledi koma.

Diagnostični laboratorijski parametri vključujejo znižanje pH v krvi (glejte tabelo Kirurgija

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred izbirnim operativnim posegom in nadaljevati najpozneje 48 ur po tem, če se med pregledom ugotovi, da je delovanje ledvic normalno..

Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom zdravljenja in redno po njem določiti CC:

  • vsaj enkrat letno pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic;
  • vsaj 2-4 krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s CC na spodnji meji norme.

V primeru CC srčnega popuščanja

Bolniki s srčnim popuščanjem imajo večje tveganje za razvoj hipoksije in odpovedi ledvic.

Bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem morajo med jemanjem metformina redno spremljati delovanje srca in ledvic.

Sprejem metformina za srčno popuščanje z nestabilnimi hemodinamičnimi parametri je kontraindiciran.

Otroci in mladostniki

Pred začetkom zdravljenja z metforminom je treba potrditi diagnozo diabetesa tipa 2..

V kliničnih študijah, ki so trajale 1 leto, so pokazali, da metformin ne vpliva na rast in puberteto. Vendar pa je zaradi pomanjkanja dolgoročnih podatkov priporočljivo skrbno spremljanje naknadnega učinka metformina na te parametre pri otrocih, zlasti med puberteto. Najbolj natančen nadzor je potreben za otroke, stare od 10 do 12 let.

Drugi previdnostni ukrepi

Bolnikom svetujemo, da nadaljujejo z redno dieto z ogljikovimi hidrati čez dan. Bolnikom s prekomerno telesno težo svetujemo, da še naprej sledijo hipokalorični dieti (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan).

Za nadzor diabetesa mellitusa se priporočajo redni laboratorijski testi.

Metformin sam po sebi ne povzroča hipoglikemije, vendar je priporočljivo biti previden, če ga uporabljate v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili (vključno z derivati ​​sulfoniluree, repaglinidom itd.).

Uporaba glukofaga je priporočljiva za preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2 pri osebah s prediabetesom in dodatnimi dejavniki tveganja za razvoj očitnega diabetesa mellitusa tipa 2, kot so:

  • starost manjša od 60 let;
  • BMI ≥35 kg / m 2;
  • anamneza gestacijskega diabetesa mellitusa;
  • družinska anamneza diabetesa mellitusa pri sorodnikih prve stopnje;
  • povečana koncentracija trigliceridov;
  • zmanjšana koncentracija holesterola HDL;
  • arterijska hipertenzija.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Monoterapija z glukofagom ne povzroča hipoglikemije, zato ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Vendar je treba bolnike opozoriti na tveganje za hipoglikemijo, kadar uporabljajo metformin v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, repaglinid itd.).

Nosečnost in dojenje

Dekompenzirani diabetes mellitus med nosečnostjo je povezan s povečanim tveganjem za prirojene okvare in perinatalno smrtnost. Omejeni dokazi kažejo, da jemanje metformina pri nosečnicah ne poveča tveganja za razvoj napak pri otrocih.

Pri načrtovanju nosečnosti in tudi v primeru nosečnosti med jemanjem metformina za preddiabetes in diabetes mellitus tipa 2 ter v primeru diabetesa mellitusa tipa 2 je predpisana terapija z insulinom. Vzdržujte raven glukoze v plazmi čim bližje normalni, da zmanjšate tveganje za nepravilnosti ploda.

Metformin prehaja v materino mleko. Pri jemanju metformina pri novorojenčkih med dojenjem niso opazili stranskih učinkov. Vendar pa zaradi omejene količine podatkov uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi dojenja je treba sprejeti ob upoštevanju prednosti dojenja in možnega tveganja neželenih učinkov pri otroku.

Uporaba v otroštvu

Pri otrocih, starih 10 let in več, lahko zdravilo Glucophage uporabljamo kot monoterapijo in v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Najvišji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke.

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic pri starejših bolnikih je treba odmerek metformina izbrati pod rednim nadzorom kazalcev ledvične funkcije (določite vsebnost kreatinina v serumu vsaj 2-4 krat na leto).

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela (kar je povezano s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze pri njih).

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izdaja na recept.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti za tablete 500 mg in 850 mg je 5 let. Rok uporabnosti za 1000 mg tablete - 3 leta.