Kako pravilno uporabljati Glucophage 1000 pri sladkorni bolezni

Glukofag je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni kot del kompleksne terapije. Zdravilna učinkovina je metrofin, ki pomaga zmanjšati telesno težo.

Navodila za uporabo zdravila kažejo, da se zdravilo uspešno uporablja tudi za boj proti debelosti. Pred uporabo izdelka se morate posvetovati z endokrinologom.

Kaj je to zdravilo: glavne značilnosti

Glukofag je zdravilo, ki vam omogoča, da ohranite normalno zdravje pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Vsebuje sestavine, ki zmanjšujejo raven inzulina in krvnega sladkorja, kar vodi v uničenje podkožne maščobe.

Zaradi te lastnosti so zdravilo začeli uporabljati za boj proti debelosti. Za razliko od drugih izdelkov, ki imajo sposobnost kurjenja maščob, glukofag praktično nima stranskih učinkov. Neželene manifestacije se lahko pojavijo le kot posledica nepravilne uporabe zdravila.

Glavni cilj zdravila Glucophage je odstranjevanje glukoze in slabega holesterola iz krvi, katere vrednosti najpogosteje presegajo dovoljene norme pri debelih bolnikih. Zdravilo vam omogoča, da obnovite metabolizem in normalizirate absorpcijo koristnih komponent, ki ugodno vplivajo na telo kot celoto.

Glukofag: njegov mehanizem delovanja

Hipoglikemično zdravilo zaradi aktivne snovi, vsebovane v njegovi sestavi, zmanjša manifestacijo hiperglikemije, ne da bi prispevalo k nastanku hipoglikemije.

Glukofag ima tudi naslednje učinke:

  • Obnovi presnovo lipidov z zmanjšanjem trigliceridov, LDL in holesterola;
  • Povečuje odziv perifernih receptorjev na številna zdravila (inzulin);
  • Stimulira delovanje mišičnih tkiv za enostavno absorpcijo glukoze;
  • Upočasni proces predelave ogljikovih hidratov s prebavnim traktom in glukoneogenezo v jetrih.

Druga lastnost zdravila je zmanjšanje apetita po hrani. Toda med jemanjem zdravila se lahko pojavi okus kovine v ustih, slabost.

Priporočila za uporabo glukofaga

Za največji učinek metformina ga je treba piti sistematično, po določeni shemi. Trajanje zdravljenja debelosti ne sme presegati več kot 22 dni, tudi če rezultat ne ustreza bolniku, je potrebno vzeti odmor - 2 meseca in šele po tem ponoviti zdravljenje.

Priporočljivo je jemati Glucophage pred vsakim obrokom s čisto tekočino. Odmerjanje zdravila je 500 mg, če pa se slabost nenehno čuti, je treba količino zmanjšati za 1/3. Med zdravljenjem se boste morali odreči alkoholu, sladkorju in ogljikovim hidratom.

Možne kontraindikacije in neželeni učinki

Če med zdravljenjem upoštevate navodila, glukofag praktično ne povzroča neželenih učinkov. Toda še vedno obstajajo kontraindikacije za uporabo izdelka:

  • Diabetes tipa 1;
  • Pričakovanje otroka, obdobje dojenja;
  • Posttraumatska in pooperativna obdobja;
  • Patologija krvnih žil, srca;
  • Bolezni ledvic;
  • Kronična odvisnost od alkohola.

Neželene manifestacije, ki se včasih pojavijo med zdravljenjem, so podobne zastrupitvi. Simptomi neželenih učinkov so naslednji:

  • Napadi migrene;
  • Občutek slabosti, bruhanja;
  • Tvorba plina;
  • Ohlapni stolčki;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Laktociadoza;
  • Kolike v črevesju, prekomerna šibkost.

V glavnem se neželeni učinki pojavijo na samem začetku zdravljenja in so povezani z nepravilno uporabo zdravila in slabo prehrano. Ob prvih znakih nezaželenih manifestacij je priporočljivo zmanjšati odmerjanje. Če ni izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom.

Tablete glukofaga so vključene v oceno učinkovitih tablet za prehrano

Navodila za uporabo glukofaga

Sestava

Ena tableta vsebuje:

Zdravilna učinkovina: metformin hidroklorid - 500/850/1000 mg;

Pomožne sestavine: povidon 20/34/40 mg, magnezijev stearat 5,0 / 8,5 / 10,0 mg. Filmski plašč:

Odmerjanje 500 mg in 850 mg: hipromeloza 4,0 / 6,8 mg.

Odmerjanje 1000 mg: čista opadrija 21 mg (hipromeloza 90,90%, makrogol 400 4,550%, makrogol 8000 4,550%).

Opis

Odmerjanje 500 mg, 850 mg:
Bele, okrogle, bikonveksne filmsko obložene tablete.
Prerez - homogena bela masa.
Odmerjanje 1000 mg:
Bele, ovalne, bikonveksne filmsko obložene tablete, na obeh straneh in vgravirane "1000" na eni strani.
Prerez - homogena bela masa.

farmakološki učinek

Glucophage® zmanjšuje hiperglikemijo, ne da bi prišlo do razvoja hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnine ne spodbuja izločanja insulina in ne

hipoglikemični učinek pri zdravih posameznikih. Poveča občutljivost perifernih receptorjev na izkoristek inzulina in glukoze v celicah. Zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize. Zakasni črevesno absorpcijo glukoze.

Metformin spodbuja sintezo glikogena z delovanjem na glikogen sintazo. Poveča transportno zmogljivost vseh vrst membranskih transporterjev glukoze.

Poleg tega blagodejno vpliva na presnovo lipidov: zmanjšuje vsebnost celotnega holesterola, lipoproteinov nizke gostote in trigliceridov.

Med jemanjem metformina bolnikova telesna teža ostane stabilna ali se zmerno zmanjša.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se metformin v celoti absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je 50-60%. Najvišja koncentracija (Stmax) (približno 2 μg / ml ali 15 μmol) v plazmi je dosežena po 2,5 urah.

S hkratnim zaužitjem hrane se absorpcija metformina zmanjša in odloži. Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnavlja se v zelo šibkem obsegu in ga izločajo ledvice. Očistek metformina pri zdravih osebah znaša 400 ml / min (4-krat več kot očistek kreatinina), kar kaže na prisotnost aktivne kanalične sekrecije.

Razpolovni čas je približno 6,5 ure. Z odpovedjo ledvic se poveča, obstaja nevarnost kopičenja zdravil.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2, zlasti pri debelih bolnikih, z neučinkovito prehrano in telesno aktivnostjo:
• pri odraslih kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili ali z insulinom;
• pri otrocih od 10. leta dalje kot monoterapija ali v kombinaciji z insulinom.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za metformin ali katero koli pomožno snov;

• diabetična ketoacidoza, diabetični prekoma, koma;

• ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min);

• akutna stanja, ki se pojavijo s tveganjem p

dehidracija (z drisko, bruhanjem), hude okužbe

• klinično izrazite manifestacije akutnih ali kroničnih bolezni, ki lahko privedejo do razvoja hipoksije tkiv (vključno s srčno ali dihalno odpovedjo, akutnim miokardnim infarktom);

• večje kirurške operacije in travme, kadar je indicirano zdravljenje z insulinom (glejte poglavje "Posebna navodila");

• odpoved jeter, oslabljeno delovanje jeter;

• kronični alkoholizem, akutno zastrupitev z alkoholom;

• laktacidoza (vključno z anamnezo);

• uporabljati manj kot 48 ur pred in v roku 48 ur po izvajanju radioizotopskih ali rentgenskih študij z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili");

• spoštovanje hipokalorične prehrane (manj kot 1000 kcal / dan).

Zdravilo uporabljajte pri ljudeh, starejših od 60 let, ki opravljajo težka fizična dela, kar je povezano s povečanim tveganjem za nastanek laktacidoze pri njih; med dojenjem.

Nosečnost in dojenje

Dekompenzirani diabetes mellitus med nosečnostjo je povezan s povečanim tveganjem za prirojene okvare in perinatalno smrtnost. Omejeni dokazi kažejo, da jemanje metformina pri nosečnicah ne poveča tveganja za razvoj napak pri otrocih.

Pri načrtovanju nosečnosti in tudi v primeru nosečnosti med jemanjem metformina je treba zdravilo preklicati in predpisati zdravljenje z insulinom. Vzdržujte raven glukoze v plazmi čim bližje normalni, da zmanjšate tveganje za nepravilnosti ploda.

Metformin se izloča v materino mleko. Pri jemanju metformina pri novorojenčkih med dojenjem niso opazili stranskih učinkov. Vendar pa zaradi omejene količine podatkov uporaba zdravila med dojenjem ni priporočljiva. Odločitev o prekinitvi dojenja bi morala biti sprejeta ob upoštevanju prednosti dojenja in možnega tveganja

stranski učinki pri otroku.

Način uporabe in odmerjanje

Monoterapija in kombinirano zdravljenje v kombinaciji z drugimi peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili:

• Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg 2–3 krat na dan po obroku ali med njim. Možno nadaljnje postopno zvišanje odmerka, odvisno od koncentracije glukoze v krvi.

• Vzdrževalni odmerek zdravila je običajno 1500-2000 mg / dan. Za zmanjšanje neželenih učinkov iz prebavil je treba dnevni odmerek razdeliti na 2-3 odmerke. Največji odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na tri odmerke.

• Počasno povečanje odmerka lahko pripomore k izboljšanju prenašanja v prebavilih.

• Bolniki, ki jemljejo metformin v odmerkih 2000-3000 mg / dan, lahko preidejo na jemanje zdravila Glucophage 1000 mg. Največji priporočeni odmerek je 3000 mg / dan, razdeljen na 3 odmerke.

V primeru, da načrtujete prehod z jemanja drugega hipoglikemičnega zdravila: je treba prenehati jemati drugo zdravilo in začeti jemati Glucophage® v zgoraj navedenem odmerku..

Kombinacija z insulinom:

Metformin in inzulin se lahko uporabljata v kombiniranem zdravljenju za boljši nadzor glukoze v krvi. Običajni začetni odmerek zdravila Glucophage® je 500 mg ali 850 mg 2-3 krat na dan, odmerek insulina pa izberemo glede na koncentracijo glukoze v krvi..

Muhe in najstniki: pri otrocih od 10. leta starosti lahko zdravilo Glucophage® uporabljamo tako v monoterapiji kot v kombinaciji z insulinom. Običajni začetni odmerek je 500 mg ali 850 mg enkrat na dan po obroku ali med njim. Po 10-15 dneh je treba odmerek prilagoditi glede na koncentracijo glukoze v krvi. Najvišji dnevni odmerek je 2000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke.

Starejši patenti: zaradi možnega zmanjšanja delovanja ledvic je treba odmerek metformina izbrati z rednim nadzorom kazalcev ledvične funkcije (določite koncentracijo kreatinina v krvnem serumu vsaj 2-4 krat na leto). Trajanje zdravljenja

Glucophage® je treba jemati vsak dan brez prekinitev. V primeru prenehanja zdravljenja mora bolnik o tem obvestiti zdravnika.

Stranski učinek

Pogostost neželenih učinkov zdravila je ocenjena na naslednji način:

Zelo pogosto:> 1/10 Pogosto:> 1/100, 1/1000, 1/10 000, P ', K "J

Klorpromazin: Če ga jemljemo v velikih odmerkih (100 mg na dan), poveča koncentracijo glukoze v krvi in ​​zmanjša sproščanje inzulina. Pri zdravljenju z antipsihotiki in po prekinitvi le-tega je potrebno prilagoditi odmerek zdravila pod nadzorom glukoze v krvi.

Glukokortikosteroidi (GCS) sistemskega in lokalnega delovanja zmanjšujejo toleranco za glukozo, povečajo koncentracijo glukoze v krvi, včasih povzročajo ketozo. Pri zdravljenju s kortikosteroidi in po ukinitvi le-teh je potrebna prilagoditev odmerka zdravila Glucophage® pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi.

Diuretiki: Sočasna uporaba diuretikov v zanki lahko povzroči nastanek laktacidoze zaradi možne funkcionalne odpovedi ledvic. Glucophage® ne smete predpisovati, če je očistek kreatinina pod 60 ml / min..

Agonisti beta-adrenergikov, ki jih dajemo v obliki injekcij: povečajo koncentracijo glukoze v krvi zaradi stimulacije beta-adrenergičnih receptorjev. V tem primeru je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Po potrebi priporočamo predpisovanje insulina.

Ob hkratni uporabi zgoraj omenjenih zdravil bo morda potrebno pogostejše spremljanje glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja. Po potrebi lahko odmerek metformina prilagodimo med zdravljenjem in po njegovem prenehanju..

Zaviralci angiotenzinske pretvorbe in druga antihipertenzivna zdravila lahko znižajo raven glukoze v krvi. Odmerek metformina je treba po potrebi prilagoditi.

Ob sočasni uporabi zdravila Glucophage® z derivati ​​sulfonilsečnine se lahko razvije insulin, akarboza, salicilati, hipoglikemija.

Nifedipin poveča absorpcijo in Ctah metformin.

Kationski drogi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim in vankomicin), izločeni v ledvične tubule, tekmujejo z metforminom za cevasti transport

sistem in lahko privede do povečanja njegovega C, Posebna navodila

Laktacidoza je redek, a resen (visok smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki lahko nastane zaradi kopičenja metformina. Primeri laktacidoze med jemanjem metformina so se pojavljali predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom s hudo odpovedjo ledvic.

Upoštevati je treba tudi druge povezane dejavnike tveganja, na primer dekompenzirano
diabetes mellitus, ketoza, dolgotrajno postenje, alkoholizem, odpoved jeter in kakršno koli stanje, povezano s hudo hipoksijo. Pomaga lahko zmanjšati pojavnost laktacidoze..

Tveganje za nastanek laktacidoze je treba upoštevati, ko se pojavijo nespecifični znaki, na primer mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in huda astenija. Za laktično acidozo je značilna acidotična dispneja, bolečine v trebuhu in hipotermija, ki ji sledi koma. Diagnostični laboratorijski parametri so znižanje pH v krvi (manj kot 7,25), vsebnost laktata v plazmi nad 5 mmol / L, povečana anionska reža in razmerje med laktatom in piruvatom. Če obstaja sum metabolične acidoze, prenehajte jemati zdravilo in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Uporaba metformina je treba prekiniti 48 ur pred izbirnim operativnim posegom in nadaljevati najpozneje 48 ur po tem, če se med pregledom ugotovi, da je delovanje ledvic normalno..

Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom zdravljenja in redno po njem določiti očistek kreatinina: vsaj enkrat letno pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2-4 krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih z očistkom kreatinina na spodnja meja norme.

Posebno previdnost je potrebna pri morebitni okvari ledvic pri starejših bolnikih, pri uporabi antihipertenzivnih zdravil, diuretikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Otroci in mladostniki

Pred začetkom zdravljenja z metforminom je treba potrditi diagnozo diabetesa tipa 2..

Otroci potrebujejo najbolj skrben nadzor

Drugi previdnostni ukrepi:

• Bolnike spodbujamo, naj nadaljujejo s prehrano

V kliničnih študijah, ki so trajale 1 leto, so pokazali, da metformin ne vpliva na rast in puberteto. Vendar pa je zaradi pomanjkanja dolgoročnih podatkov priporočljivo skrbno nadzorovati nadaljnji vpliv metformina na te parametre pri otrocih, zlasti v pred-odrasli dobi..

ogljikovi hidrati čez dan. Priporočljivo je, da bolniki s prekomerno telesno težo še naprej sledijo nizkokalorični dieti (vendar ne manj kot 1000 kcal / dan) • Priporočljivo je redno izvajanje standardnih laboratorijskih testov za nadzor sladkorne bolezni.

• Metformin sam po sebi ne povzroča hipoglikemije, vendar se priporoča previdnost pri uporabi v kombinaciji z insulinom ali drugimi hipoglikemičnimi zdravili (na primer derivati ​​sulfonilsečnine, repaglinid itd.).

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov

Monoterapija z Glucophage® ne povzroča hipoglikemije, zato ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov.

Vendar pa je treba bolnike opozoriti na tveganje hipoglikemije, kadar uporabljajo metformin v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili (derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin, repaglinid itd.).

Obrazec za sprostitev

Filmsko obložene tablete 500 mg:
10 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 3 ali 5 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo;
15 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo;
20 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 3 ali 5 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo.
Filmsko obložene tablete 850 mg:
15 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo;
20 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 3 ali 5 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo.
Filmsko obložene tablete 1000 mg
10 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 3, 5, 6 ali 12 pretisnih omotov skupaj z navodili za uporabo damo v kartonsko škatlo;
15 tablet v pretisnem omotu iz PVC / aluminijaste folije, 2, 3 ali 4 pretisni omoti skupaj z navodili za uporabo dajo v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti

Odmerki 500 mg in 850 mg: 5 let.
Odmerjanje 1000 mg: 3 leta.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.