Glukovani - analogi za aktivno snov

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Vse oblike sproščanja

Zakaj knjige prek Uteke?

Na strani analogov zdravila Glukovans je predstavljen seznam poceni uvoženih in ruskih nadomestkov s podobnim ali podobnim načelom vpliva na telo. Glibomet je najcenejši analog Glukovanov, kupite ga lahko v Moskvi po ceni 178 rubljev, in sicer tako, da rezervirate v najbližji lekarni prek Uteka.

Glukovani (tablete) - analogi

filmsko obložene tablete (MERCK SANTE, s.a.s., Francija) LS-000304.

  • Navodila
  • Ocene
  • Analogi8
  • Vprašanja

Seznam analogov

Seznam analogov zdravila Glukovans (filmsko obložene tablete, MERCK SANTE, s.a.s., Francija, LS-000304) vsebuje 8 imen zdravil, ki vsebujejo zdravilno učinkovino glibenklamid + metformin.

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

filmsko obložene tablete

Dajte to stran v skupno rabo

Poglej tudi

Preberite več o glukovanih:

Glucovance

Sestava

Pripravek vsebuje aktivne sestavine: glibenklamid, metforminijev klorid.

Dodatne sestavine: natrijeva karmelomeloza, MCC, magnezijev stearat, povidon K30 in roza Opadry OY-L-24808.

Obrazec za sprostitev

Glukovani se proizvajajo v obliki filmsko obloženih tablet z vsebnostjo aktivnih sestavin 5 mg + 500 mg in 2,5 mg + 500 mg. Tablete so pakirane v pretisnih omotih po 15 kosov, 2 ali 4 pretisne omote na pakiranje.

farmakološki učinek

Za zdravilo je značilen hipoglikemični učinek..

Farmakodinamika in farmakokinetika

Glucovans je kombinirano hipoglikemično zdravilo na osnovi metformina in glibenklamida.

Kot veste, metformin spada v skupino biguanidov. Njegova uporaba pomaga zmanjšati vsebnost glukoze v krvni plazmi. Hkrati se ne stimulira izločanje insulina, zato se hipoglikemija ne razvije.

Na splošno ima metformin tri mehanizme delovanja, in sicer:

  • zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih z zaviranjem glikogenolize in glukoneogeneze;
  • povečanje občutljivosti perifernih receptorjev na inzulin, poraba in uporaba glukoze v mišičnih celicah;
  • zapoznela absorpcija glukoze v prebavnem traktu.

Poleg tega zdravilo blagodejno vpliva na sestavo krvi, znižuje holesterol, številne trigliceride in tako naprej..

Glibenklamid, član skupine derivatov sulfonilsečnine, lahko zniža raven glukoze s spodbujanjem izločanja inzulina β-celic v trebušni slinavki.

Čeprav sta za metformin in glibenklamid značilna različna mehanizma delovanja, se medsebojno dopolnjujeta hipoglikemični učinek. V kombinaciji ta sredstva kažejo sinergistično aktivnost zniževanja glukoze..

Z notranjim vnosom glibenklamida je njegova absorpcija v prebavilih vsaj 95%. Ta snov je mikronizirana. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v 4 urah, vezava na beljakovine v plazmi je 99%. Kot rezultat presnove v jetrih nastaneta 2 neaktivna presnovka, ki ju izločajo ledvice in žolč.

Za metformin je značilna popolna absorpcija iz prebavil, največja koncentracija pa je dosežena po 2,5 ure. Snov se slabo presnavlja. V tem primeru izločanje njegovega dela poteka nespremenjeno s pomočjo ledvic..

Kombinacija metformina in glibenklamida ima enako biološko uporabnost kot snovi same. Uživanje hrane ne vpliva na biološko uporabnost metformina, ampak poveča hitrost absorpcije glibenklamida.

Indikacije za uporabo

Indikacija za jemanje tablet je diabetes mellitus tipa 2 pri odraslih bolnikih:

  • z neučinkovito prehrano, telesno vadbo in predhodnim zdravljenjem z metforminom;
  • nadomestiti predhodno zdravljenje za bolnike, katerih raven glikemije je nadzorovana.

Kontraindikacije za uporabo

Jemanje zdravila ni priporočljivo za:

  • občutljivost zanj in njegova sestava;
  • diabetes mellitus tipa I;
  • odpoved ledvic in bolezni ledvic;
  • diabetična ketoacidoza, prekomerna koma;
  • akutna stanja, ki vodijo do sprememb v delovanju ledvic: dehidracija, hude okužbe, šok in tako naprej;
  • akutne ali kronične bolezni, ki jih spremlja tkivna hipoksija: srčna ali dihalna odpoved, miokardni infarkt, šok;
  • otroštvo;
  • odpoved jeter;
  • porfirija;
  • dojenje, nosečnost;
  • obsežne kirurške operacije;
  • kronični alkoholizem ali akutna zastrupitev z alkoholom;
  • laktacidoza;
  • spoštovanje nizkokalorične prehrane.

Poleg tega zdravilo ni priporočljivo za bolnike, starejše od 60 let, ljudi, ki opravljajo težka dela in imajo redke dedne bolezni, povezane z intoleranco za galaktozo, sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze in pomanjkanjem laktaze..

Bodite previdni pri zdravljenju bolnikov s vročinskim sindromom, nadledvično insuficienco, hipofunkcijo sprednje hipofize, boleznimi ščitnice in drugimi motnjami.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z glukovani se pogosto razvijejo neželeni učinki, ki prizadenejo različne organe in sisteme telesa..

Presnovne motnje lahko spremljajo hipoglikemija, napadi jetrne ali kožne porfirije, laktacidoza in tako naprej..

Obtočni in limfni sistem lahko reagira z levkopenijo, trombocitopenijo, agranulocitozo, ki po ukinitvi zdravila običajno izginejo.

Stranski učinek, ki vpliva na delovanje živčnega sistema, je motnja okusa. Prav tako niso izključena odstopanja v funkcijah organov vida, prebavil, kože in podkožja..

Včasih se lahko pojavijo imunološke reakcije, hepatobiliarne motnje in spremembe laboratorijskih parametrov, na primer povečanje koncentracije sečnine, kreatinina, razvoj hiponatremije.

Navodila za uporabo glukonov (način in odmerjanje)

To hipoglikemično sredstvo naj bi jemalo peroralno. Hkrati navodilo za uporabo zdravila Glucovance določa, da se odmerek zdravila določi individualno za vsak posamezen primer in je odvisen od ravni glikemije.

Zdravljenje začnemo z eno tableto za en sam odmerek dnevno. Da bi preprečili razvoj hipoglikemije, je potrebno, da začetni odmerek ne presega dnevnega odmerka glibenklamida ali metformina, ki so ga uporabljali že prej. Zato se odmerek lahko poveča le za 5 mg + 500 mg dnevno vsaka 2 ali več tednov. Ta pristop vam omogoča, da dosežete ustrezen nadzor glukoze v krvi.

Za nadomestitev prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom se začetni odmerek nastavi v skladu s predhodno odmerjenim odmerkom. Vsaki 2 ali več tednov od začetka zdravljenja se lahko odmerek prilagodi glede na raven glikemije.

V tem primeru je največji dnevni odmerek 4 tablete Glukovans 5 + 500 mg ali 6 tablet 2,5 + 500 mg. Terapevtski odmerek je odvisen od posameznega priporočila specialista.

Tablete je treba jemati s hrano. Pomembno je, da vsako uporabo zdravila spremlja uživanje hrane z veliko ogljikovih hidratov, kar pomaga preprečiti nastanek hipoglikemije..

Predoziranje

V primerih prevelikega odmerjanja se lahko razvije hipoglikemija. Z blagimi do zmernimi manifestacijami se stanje lahko normalizira s takojšnjim uživanjem sladkorja. Morate pa tudi nujno prilagoditi odmerjanje in prehrano..

Hude hipoglikemične reakcije, ki jih spremljajo koma, paroksizem in nekatere nevrološke motnje, zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Potrebno zdravljenje vključuje uvedbo raztopine Dekstroze v veno in drugo sočasno zdravljenje. Ko se zavest povrne, je treba bolnika hraniti s hrano, nasičeno z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati, kar bo preprečilo ponovitev hipoglikemije..

Poleg tega ni izključen razvoj laktacidoze, katere zdravljenje se izvaja na kliniki. Učinkovita metoda terapije, ki pomaga odstraniti metformin in laktat, je hemodializa.

Interakcija

Jemanje tega zdravila z mikonazolom lahko povzroči hipoglikemijo zaradi vsebnosti glibenklamida. Sočasna uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, ni dovoljena.

Fenilbutazon lahko poveča hipoglikemični učinek zdravila. Kombinacija z bosentanom lahko poveča tveganje za hepatotoksično delovanje.

Med uporabo tega zdravila je priporočljivo previdno jemati klorpromazin, tetrakosaktid, Danazol, β2-adrenomimetike, diuretike, nekatere zaviralce ACE, ki lahko spremenijo vsebnost glukoze v krvi in ​​povzročijo razvoj neželenih učinkov. Zato jemanje katerega koli zdravila zahteva obvezno posvetovanje s specialistom..

Pogoji prodaje

Glucovance je na voljo samo na recept.

Pogoji skladiščenja

Tablete je treba hraniti na suhem in temnem mestu, izven dosega otrok..

Analogi Glukovans

Jardins 25mg 30 kosov. filmsko obložene tablete

Boehringer Ingelheim Pharma (Nemčija) Priprava: Jardins

Siofor 1000mg 60 kosov. obložene tablete

Berlin Chemie (Nemčija) Priprava: Siofor 1000

Forsiga 10mg 30 kosov. filmsko obložene tablete

Zdravilo AstraZeneca (Portoriko): Forsiga

Galvus met 50mg + 1000mg 30 kosov. tablete

Novartis Health Consumer Health (Švica) Priprava: Galvus meth

Galvus 50mg 28 kosov. tablete

Novartis Health Consumer Health (Švica) Priprava: Galvus

Saxenda 6mg / ml 3ml 5 kosov. raztopina za subkutano aplikacijo

Novo Nordisk A / S (Danska) Priprava: Saxenda

Vipidia 25mg 28 kosov. filmsko obložene tablete

Takeda (Irska) Priprava: Vipidia

Siofor 850mg 60 kosov. obložene tablete

Berlin Chemie (Nemčija) Priprava: Siofor 850

Metformin 1000mg 60 kosov. tablete

Atoll LLC (Rusija) Priprava: Metformin

Trajenta 5mg 30 kosov. filmsko obložene tablete

Boehringer Ingelheim Pharma (ZDA) Priprava: Trajenta

Gliclazide mv 30mg 60 kosov. tablete z modificiranim sproščanjem

Atoll LLC (Rusija) Priprava: Gliklazid mv

Glidiab mv 30mg 60 kosov. tablete z modificiranim sproščanjem

Akrikhin (Rusija) Priprava: Glidiab mv

Glibomet 40 kosov. filmsko obložene tablete

Berlin Chemie (Nemčija) Droga: Glibomet

Metformin sanofi 500mg 60 kosov. filmsko obložene tablete (prej Zentiva)

Siofor 500mg 60 kosov. obložene tablete

Berlin Chemi (Nemčija) Priprava: Siofor 500

Glukofag 1000mg 30 kosov. filmsko obložene tablete

Merck Serono S.A. (Francija) Priprava: Glukofag

Onglisa 5mg 30 kosov. filmsko obložene tablete

AstraZeneca (ZDA) Priprava: Onglisa

Glukofag dolg 500mg 30 kosov. tablete s podaljšanim sproščanjem merck sante

Merck Serono S.A. (Francija) Priprava: Glukofag dolg

Victoza 6mg / ml 3ml 2 kos. injekcija

Novo Nordisk A / S (Danska) Priprava: Victoza

Metformin-Teva 850mg 60 kosov. filmsko obložene tablete

Glucovans 2,5 mg + 500 mg 60 kosov. filmsko obložene tablete merck sante

Merck Serono S.A. (Francija) Priprava: Glucovans

Glucovans 5 mg + 500 mg 60 kosov. filmsko obložene tablete

Merck Sante S.a.S. (Francija) Priprava: Glucovans

Glucovans 5mg + 500mg 30 kosov. filmsko obložene tablete merck sante

Merck Serono S.A. (Francija) Priprava: Glucovans

Glucovans 2,5mg + 500mg 30 kosov. filmsko obložene tablete merck sante

Merck Serono S.A. (Francija) Priprava: Glucovans

Namestite mobilno aplikacijo ASNA

Pustite svojo telefonsko številko - pridobite povezavo za namestitev

© 2005–2020. ASNA. Vse pravice pridržane
ASNA LLC, INN 7728850310, OGRN 1137746645585, pravni naslov (dejanski naslov): 129226, Moskva, st. Dokukina, 16, stavba 1, 6. nadstropje. Telefon: +7 (495) 223-3403
Številka dovoljenja FS-99-02-006765 z dne 12. septembra 2018.

Pustite svojo telefonsko številko,
naš operater vas bo poklical sam!

Na začetku lahko iščete po celotni zbirki zdravil, ne glede na razpoložljivost in cene posamezne lekarne

Ko izberete določeno lekarno, lahko poiščete blago po njegovem asortimanu in razpoložljivosti, pa tudi natančne cene in informacije o posebnih cenah za program "ASNA-Economy"

Lekarne, povezane s programom, so označene z

Glucovance

Navodila za uporabo

Mednarodno ime

Skupinska pripadnost

Opis zdravilne učinkovine (INN)

Odmerna oblika

farmakološki učinek

Peroralno kombinirano hipoglikemično sredstvo, derivat sulfoniluree II generacije.

Ima učinke trebušne slinavke in zunaj trebušne slinavke.

Glibenklamid stimulira izločanje insulina z znižanjem praga draženja glukoze beta celic trebušne slinavke, poveča občutljivost za inzulin in stopnjo njegove vezave na ciljne celice, poveča sproščanje inzulina, poveča učinek inzulina na absorpcijo glukoze v mišicah in jetrih, zavira lipolizo v maščobnem tkivu. Deluje v drugi fazi izločanja insulina.

Metformin zavira glukoneogenezo v jetrih, zmanjšuje absorpcijo glukoze iz prebavil in povečuje njeno izkoriščenost v tkivih; zmanjšuje vsebnost trigliceridov in holesterola v krvnem serumu. Poveča vezavo inzulina na receptorje (če ni insulina v krvi, se terapevtski učinek ne manifestira). Ne povzroča hipoglikemičnih reakcij.

Hipoglikemični učinek se razvije po 2 urah in traja 12 ur.

Indikacije

Kontraindikacije

Stranski učinki

Metformin: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, "kovinski" okus v ustih, eritem (kot manifestacija preobčutljivosti), zmanjšana absorpcija in posledično koncentracija cianokobalamina v krvni plazmi (ob dolgotrajni uporabi), laktacidoza.

Glibenklamid: hipoglikemija; makulopapularni izpuščaji (tudi na sluznici), pruritus, urtikarija, fotosenzibilizacija; slabost, bruhanje, nelagodje v epigastrični regiji, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, hepatitis; levkopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, aplazija kostnega mozga, pancitopenija; kožna in jetrna porfirija; hiponatremija, hiperkreatininemija, povečana sečnina v plazmi, disulfiram podobne reakcije (ob hkratni uporabi z etanolom).

Uporaba in odmerjanje

V notranjosti, med obroki. Režim odmerjanja se izbere individualno, odvisno od stanja presnove.

Običajno je začetni odmerek 1 tableta (2,5 mg glibenklamida in 500 mg metformina), pri čemer se postopno izbira odmerek vsakih 1-2 tednov, odvisno od glikemičnega indeksa.

Pri nadomeščanju prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom (kot ločenima komponentama) sta predpisani 1-2 tableti (2,5 mg glibenklamida in 500 mg metformina), odvisno od predhodnega odmerka vsake sestavine.

Največji dnevni odmerek je 4 tablete (2,5 ali 5 mg glibenklamida in 500 mg metformina).

Posebna navodila

Večji kirurški posegi in travme, obsežne opekline, nalezljive bolezni s febrilnim sindromom lahko zahtevajo preklic peroralnih hipoglikemičnih zdravil in imenovanje insulina.

Potrebno je redno spremljati raven glukoze v krvi na prazen želodec in po obroku dnevno krivuljo glukoze v krvi.

Bolnike je treba opozoriti na povečano tveganje za hipoglikemijo v primeru jemanja etanola, nesteroidnih protivnetnih zdravil med postom.

Popravljanje odmerka je potrebno v primeru fizične in čustvene preobremenitve, sprememb prehrane.

Previdno je predpisan na podlagi terapije z zaviralci beta.

S simptomi hipoglikemije se uporabljajo ogljikovi hidrati (sladkor), v hudih primerih počasi intravensko vbrizgajo raztopino dekstroze.

Zdravilo je treba prekiniti 2 dni pred kakršnim koli angiografskim ali urografskim pregledom (terapija se nadaljuje 48 ur po pregledu).

Glede na uporabo snovi, ki vsebujejo etanol, je možen razvoj reakcij, ki so podobne disulfiramu.

Med obdobjem zdravljenja je treba biti previden pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij..

Interakcija

Mikonazol - tveganje za razvoj hipoglikemije (do kome).

Flukonazol - tveganje za hipoglikemijo (poveča T1 / 2 derivatov sulfoniluree).

Fenilbutazon lahko izpodriva derivate sulfonilsečnine (glibenklamid) iz vezave beljakovin, kar lahko privede do povečanja njihove koncentracije v krvni plazmi in do tveganja hipoglikemije.

Uporaba kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod, (za intravaskularno dajanje) lahko privede do razvoja ledvične disfunkcije in kopičenja metformina, kar poveča tveganje za nastanek laktacidoze. Zdravljenje z zdravilom odpove 48 ur pred njihovo uvedbo in se nadaljuje najpozneje 48 ur.

Uporaba sredstev, ki vsebujejo etanol, v ozadju glibenklamida lahko privede do reakcij, ki so podobne disulfiramu.

GCS, beta2-adrenostimulansi, diuretiki lahko privedejo do zmanjšanja učinkovitosti zdravila; morda bo potrebna prilagoditev odmerka.

Zaviralci ACE - tveganje za hipoglikemijo z uporabo derivatov sulfonilsečnine (glibenklamid).

Beta-blokatorji povečajo pojavnost in resnost hipoglikemije.

Antibakterijska zdravila iz skupine sulfonamidov, fluorokinoloni, antikoagulanti (derivati ​​kumarina), zaviralci MAO, kloramfenikol, pentoksifilin, hipolipidemična zdravila iz skupine fibratov, disopiramid - tveganje za hipoglikemijo med uporabo glibenklamida.

Glucovance

Cene v spletnih lekarnah:

Glucovans je kombinirano zdravilo s hipoglikemičnim delovanjem, ki zmanjšuje proizvodnjo glukoze v jetrih in poveča občutljivost perifernih receptorjev na inzulin.

Oblika in sestava sprostitve

Glukovani so na voljo v obliki filmsko obloženih tablet, 2,5 in 5 mg aktivne sestavine glibenklamida.

Tablete so dvokonveksne in v obliki kapsule, na eni strani je gravira z označbo vsebnosti glibenklamida. Tablete 2,5 mg so svetlo oranžne, 5 mg pa rumene. Na voljo v pretisnih omotih po 15. Ena škatla vsebuje 2 pretisna omota.

Druga učinkovina zdravila Glucovance je metforminijev klorid. Pomožne snovi so naslednje komponente:

  • Mikrokristalna celuloza;
  • Natrijeva karmeloza;
  • Magnezijev stearat;
  • Povidone K30.

Sestava 2,5 mg tablete vsebuje naslednje snovi:

  • Laktoza monohidrat;
  • Titanov dioksid;
  • Hipromeloza 15cP;
  • Makrogol;
  • Železov oksid rdeč;
  • Železov oksid rumen;
  • Železov oksid črn;
  • Očiščena voda.

Lupina tablet Glukovans 5 mg vsebuje naslednje komponente:

  • Laktoza monohidrat;
  • Titanov dioksid;
  • Hipromeloza 15cP;
  • Makrogol;
  • Železov oksid rdeč;
  • Železov oksid rumen;
  • Kinolinsko rumeno barvilo;
  • Očiščena voda.

Indikacije za uporabo

Po navodilih se zdravilo Glucovans uporablja pri odraslih bolnikih za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 z neučinkovitostjo prejšnje monoterapije z glibenklamidom ali metforminom, pa tudi za vadbo in dietno terapijo.

Pri bolnikih z dobro nadzorovano in stabilno raven glikemije se zdravilo uporablja za nadomeščanje prejšnjega zdravljenja z derivati ​​sulfonilsečnine in metforminom.

Kontraindikacije

Po navodilih je zdravilo Glucovans kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem ter pri bolnikih s preobčutljivostjo za derivate sulfoniluree ali na sestavine, ki sestavljajo zdravilo.

Orodja ni mogoče uporabiti pod naslednjimi pogoji:

  • Diabetična komo in prekoma;
  • Diabetična ketoacidoza
  • Diabetes mellitus tipa 1;
  • Disfunkcija jeter;
  • Moteno delovanje ledvic;
  • Laktacidoza (vključno z anamnezo);
  • Skladnost s hipokalorično dieto (manj kot 1000 kalorij na dan);
  • Kronični alkoholizem;
  • Akutna zastrupitev z alkoholom;
  • Hude travme in večje operacije;
  • Porfirija;
  • Sočasna uporaba mikonazola.

Uporaba zdravila Glucovance je kontraindicirana pri akutnih boleznih, pri katerih se poveča tveganje za nastanek ledvične disfunkcije. Med njimi so dehidracija in hude nalezljive bolezni.

Glukovana ni mogoče uporabiti pri klinično izrazitih manifestacijah kroničnih in akutnih bolezni, pri katerih se lahko razvije tkivna hipoksija:

  • Odpoved srca;
  • Odpoved dihanja;
  • Šok;
  • Akutni miokardni infarkt.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete je treba jemati skupaj z obroki. Hrana mora imeti veliko ogljikovih hidratov, da preprečimo hipoglikemijo..

Odmerke Glucovance določi zdravnik posebej, odvisno od stopnje glikemije..

Začetni dnevni odmerek je ponavadi 1 tableta 2,5 ali 5 mg v 1 odmerku. Odmerek se poveča za 1 tableto 5 mg največ enkrat na 2 tedna..

Pri nadomeščanju prejšnjega kombiniranega zdravljenja z glibenklamidom in metforminom priporočamo, da na začetku terapije ne prekoračite dnevnih odmerkov teh zdravil. Glede na raven glikemije se lahko odmerek prilagodi na vsaka 2 ali več tednov..

Najvišji odmerek Glucovance na dan je 6 tablet 2,5 mg ali 4 tablete 5 mg.

Pri uporabi zdravila v tabletah 2,5 mg na dan predpišejo 3, 5 ali 6 tablet, razdeljene na 3 odmerke (zjutraj, popoldne, zvečer).

Pri uporabi 5 mg tablet na dan predpišejo 3 tablete, razdeljene na 3 odmerke (zjutraj, popoldne in zvečer).

Za odmerke 2,5 mg in 5 mg, ko je predpisana 1 tableta na dan, jo jemljemo zjutraj z zajtrkom, in 2 ali 4 tablete - v 2 deljenih odmerkih, zjutraj in zvečer.

Pri uporabi zdravila Glucovance pri starejših bolnikih začetni odmerek ne sme biti večji od 1 tablete 2,5 mg. To zahteva redno spremljanje delovanja ledvic..

Stranski učinki

Uporaba Glucovance v nekaterih primerih povzroči naslednje neželene učinke prebavnega sistema:

  • Pomanjkanje apetita;
  • Slabost in bruhanje;
  • Bolečina v trebuhu;
  • Driska;
  • Kršitev kazalcev delovanja jeter (redko);
  • Hepatitis (redek).

Na delu hematopoetskega sistema lahko glukovani povzročijo naslednje posledice:

  • Trombocitopenija;
  • Levkopenija;
  • Pancitopenija;
  • Hemolitična anemija;
  • Agranulocitoza;
  • Aplazija kostnega mozga.

Koža lahko na uporabo zdravila Glucovance reagira s takšnimi neželenimi učinki, kot so:

  • Multiformni eritem;
  • Fotosenzibilizacija;
  • Srbenje;
  • Makulopapularni izpuščaj;
  • Piling dermatitis.

Posebna navodila

Ker Glucovans vsebuje laktozo, zdravila ni priporočljivo jemati ob prisotnosti redkih dednih bolezni, povezanih z pomanjkanjem laktaze, intoleranco za galaktozo in sindromom malabsorpcije glukoze in galaktoze.

Uporaba zdravila ni priporočljiva za osebe, starejše od 60 let, ki so izpostavljene velikim fizičnim naporom zaradi povečanega tveganja za nastanek laktacidoze.

Zdravilo je treba uporabljati previdno ob prisotnosti naslednjih stanj:

  • Vročinski sindrom;
  • Bolezni ščitnice z nekompenzirano disfunkcijo;
  • Hipofunkcija sprednje hipofize;
  • Nadledvična insuficienca.

Analogi

Sinonimi za Glucovance so Bagomet Plus, Gluconorm, Metglib, Glibomet in Glucopast, naslednja zdravila pa so analogna:

  • Avandalim;
  • Kombogliz Prolong;
  • Galvus Met;
  • Avandamet;
  • Glimecomb;
  • Amaril M;
  • Yanumet.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Po navodilih je treba glukovane hraniti na suhem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C.

Rok uporabnosti sredstev je 3 leta.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Glukovani - opis, lastnosti, analogi in cene

Glucovans je večkomponentno zdravilo s hipoglikemičnim delovanjem.

Oblika in sestava sprostitve

Glucovans je na voljo v obliki tablet v pretisnih omotih. Zdravilo ima naslednje oblike sproščanja:

  • Metformin 500 mg / glibenkamid 2,5 mg N 30;
  • Metformin 500 mg / glibenkamid 2,5 mg N 60;
  • Metformin 500 mg / glibenkamid 5 mg N 30;
  • Metformin 500 mg / glibenkamid 5 mg N 60.

Glucovans 5 500 je sestavljen iz dveh glavnih komponent:

  • Metformin hidroklorid 500 mg;
  • 2,5 mg / 5 mg glibenklamida.

Glibenklamid je derivat sulfoniluree druge generacije. Glibenkamid poveča izločanje insulina s pomočjo beta celic v trebušni slinavki.

Metformin znižuje raven glukoze na več načinov:

  • Zmanjšanje adsorpcije glukoze ob stenah prebavnega trakta;
  • Povečana preobčutljivost inzulinskih receptorjev na obrobju, kar vodi v aktivno porabo glukoze v telesnih tkivih;
  • Zmanjšanje presnovnih procesov v jetrih (glukoneogeneza in glikogenoliza).

Pomožne snovi:

  • Natrijeva krokarmeloza - 14 mg;
  • Povidon K30 - 20 mg;
  • MCC - 56,5 mg;
  • Magnezijev stearat - 7 mg

Sestava lupine tablete:

  • Laktoza monohidrat - 36%;
  • Hipromelloza 15cP - 28%;
  • Titanov dioksid - 24,39%;
  • Makrogol - 10%;
  • Železov oksid rumen - 1,3%;
  • Železov oksid rdeč - 0,3%;
  • Železov oksid črn - 0,01%;
  • Prečiščena voda - q.s.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Glucovans 5500 se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2:

  • V odsotnosti terapevtskega učinka monoterapije z biguanidi in derivati ​​sulfoniluree je spoštovanje prehrane in telesne aktivnosti;
  • Nadomestno zdravljenje z analognimi zdravili.

Kontraindikacije za uporabo

Glucovance 5 500 je kontraindiciran v naslednjih primerih:

  • Inzulinsko odporna diabetes mellitus;
  • Ledvična disfunkcija s supresijo glomerularne plasti;
  • Ketoacidoza, hipoglikemična prekoma in koma;
  • Preobčutljivost za glavne aktivne sestavine;
  • Odpoved jeter;
  • Nosečnost in obdobje dojenja;
  • Porfirija;
  • Zdravljenje z mikonazolom;
  • Zgodovina laktacidoze;
  • Bolezni dihal in srčno-žilnega sistema z razvojem hipoksičnih sprememb v tkivih (ishemija);
  • Kirurški poseg;
  • Nizkokalorična dieta.

Previdno:

  • Zvišana telesna temperatura;
  • Disfunkcija nadledvične žleze;
  • Hipo- in hipertiroidizem;
  • Disfunkcija hipofize.

Navodila za uporabo

  1. Glukovanco je treba zaužiti s hrano v celoti.
    Odmerek predpiše zdravnik posamezno in je odvisen od stopnje bolezni in ravni glukoze.
  2. Jemanje zdravila se začne z 1 tableto 500 mg / 2,5 mg ali 500 mg / 5 mg na dan.
  3. S pozitivnim terapevtskim učinkom se odmerek poveča na vzdrževalni odmerek..
  4. Ne povečajte odmerka na več kot 5 mg glibenklamida in 500 mg metformina na dan.
  5. V primeru nadomestnega zdravljenja z analognimi zdravili se zdravilo Glucovans 5 500 jemlje v odmerku, ki je enak ekvivalentnemu odmerku prejšnjega zdravila.
  6. Na dan lahko vzamete do štiri tablete 500 mg / 5 mg ali šest tablet 500 mg / 2,5 mg.

Stranski učinki

Neželeni učinki med jemanjem zdravila Glukovans 5 500:

  • Presnovne motnje: hipoklikemija, razvoj porfirije, laktacidoza, pozitivna reakcija, podobna disulfiramu;
  • Spremembe v obtočnem sistemu: povečana vrednost kreatinina in sečnine, hiponatremija, zmanjšano število levkocitov in trombocitov, anemija;
  • Iz prebavil: disleptične motnje;
  • Alergijske reakcije v obliki srbenja, izpuščaji. V hudih primerih se lahko razvije anafilaktični šok..

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Glucovans ima absolutne kontraindikacije za sočasno zdravljenje z mikonazolom in uporabo kontrastnih snovi na osnovi joda. Pri izvajanju kontrastne radiografije je vredno začasno zaustaviti Glucovans.

Skupaj z zdravilom Glukovans 5 500 je kombinacija naslednjih zdravil nezaželena:

  • Fenilbutazon (lahko zaplete razvoj hipoklikemije);
  • Bosentan (možna toksičnost jeter);
  • Alkoholne pijače sprožijo razvoj laktacidoze.

Posebna navodila

Med zdravljenjem je potrebno spremljati koncentracijo glukoze. Glibenklamid v velikih odmerkih lahko privede do razvoja hipoklikemije. Tveganje za nastanek hipoglikemičnih stanj je visoko pri dieti z malo ogljikovimi hidrati.

Koliko je Glukovanov 5 500?

Cena paketa Glukovans v različnih verigah lekarn se giblje od 230 do 275 rubljev.

Analogi zdravila Glukovans

Na trgu z drogami imajo Glukovans svoje analoge.

Bagomet Plus

  1. Bagomet Plus kombinirano hipoglikemično sredstvo.
  2. Tablete Bagomet Plus so sestavljene iz 500 mg metformina in 2,5 mg glibenkamida; metformin 500 mg in glibenkamid 5 mg.
  3. Zdravilo Bagomet Plus je indicirano za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, če učinka na zdravljenje z mono-zdravili in prehrano ni..
  4. Kot analogno zdravilo za nadomestno zdravljenje.
  5. Baghomet Plus jemljemo med uživanjem hrane.
  6. Začetni odmerek je 500 mg / 2,5 mg ali 5 mg na dan. Nato se pod laboratorijskim nadzorom izvede korekcija zdravljenja, da se doseže klinični učinek..
  7. Za nadomestno zdravljenje se upošteva odmerek prejšnjega analognega zdravila.
  8. Največji odmerek na dan je 2 g metformina in 10/20 mg glibenklamida, kar je 4 tablete na dan.
  9. Povprečna cena zdravila je 220 rubljev za 30 tablet.

Metglib

  1. Metglib je na voljo v obliki tablet.
  2. Ena tableta Metglib vsebuje 2,5 mg glibenkamida in 400 mg metformina.
  3. Tablete so na voljo v pakiranjih po 10, 20, 30, 40, 60, 90 kosov.
  4. Metglib jemljite peroralno skupaj s hrano.
  5. Začetni odmerek metgliba je 2,5 / 400 mg na dan, čemur sledi izbira učinkovitega odmerka pod laboratorijskim nadzorom krvi.
  6. Najvišji odmerek na dan je 6 tablet ali 15 mg / 3000 mg.
  7. Jemanje zdravila Metglib je indicirano za zdravljenje diabetesa mellitusa, ki ni odvisen od insulina, z neučinkovito prehrano in zdravljenje z monokomponentnimi zdravili.
  8. Povprečna cena za MetGlib 240 rubljev za paket N 40.

Glibomet

  1. Glibomet vsebuje aktivne učinkovine: metformin 400 mg in glibenkamid 2,5 mg.
  2. Zdravilo se proizvaja v 40, 60 in 100 tabletah na paket.
  3. Predpišite zdravilo Glibomet za zdravljenje diabetesa mellitusa, odpornega na inzulin.
  4. Zdravilo vzemite peroralno hkrati z obrokom.
  5. Terapevtski odmerek se izbere individualno pod nadzorom zdravnika.
  6. Sprejem zdravila Glibomet se začne z eno tableto na dan. Nato odmerek povečujemo, dokler ne dosežemo stabilnega terapevtskega učinka..
  7. Največji odmerek 300 mg / 15 mg na dan.
  8. Cena Glibomet se začne od 228 rubljev za 40 tablet.

Glibenkamid

  1. Glavna učinkovina je derivat sulfoniluree: glibenkamid - 5 mg.
  2. Na voljo v obliki tablet, 120 kosov na pakiranje.
  3. Cena zdravila ne presega 20 rubljev na paket.
  4. Glibenkamid ima hipoklikemične, hipolipidemične in antitrombotične učinke.
  5. Zdravilo je predpisano pri diabetesu mellitusu, ki ni odvisen od insulina.
  6. Odmerek zdravila Glibenkamda je odvisen od starosti, resnosti bolezni in koncentracije glukoze v krvi.
  7. Običajno so predpisane 1-3 tablete na dan. Povečanje odmerka zdravila nad 15 mg ne povzroči povečanja terapevtskega učinka.
  8. Starejšim in oslabljenim ljudem je predpisan dnevni odmerek 1 mg.
  9. Glymenclamide jemljite na prazen želodec ali 2-3 ure po jedi.

Galvus Met

  1. Glavne učinkovine: vildagliptin in metforminijev klorid.
  2. Galvus Met je kombinirano hipoglikemično zdravilo
  3. Vildagliptin zavira dipeptidil peptidazo-4 in poveča izločanje glukozno odvisnega insulinotropnega polipeptida, kar poveča dodatno proizvodnjo inzulina.
  4. Zdravilo Galvus Met se proizvaja v naslednjih odmerkih: 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50/1000 mg.
  5. Zdravilo Galvus Met se uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2, če učinka monoterapije s hipoglikemičnimi analogi ni.
  6. Zdravilo Galvus Met se daje peroralno.
  7. Odmerek je predpisan glede na resnost kliničnega poteka bolezni..
  8. Za preprečevanje hipoklikemije predpišejo vildagliptin največ 100 mg na dan.
  9. Priporočljivo je začeti zdravljenje z odmerkom 100 mg / 1000 mg, razdeljenim na dva odmerka..
  10. Pri nadomeščanju monoterapije se izbere najbližja možna vrednost glavnih učinkovin.
  11. Povprečna cena zdravila v odmerku 50 mg / 1000 mg je 1650 rubljev na paket N 30.

Gliformin

  1. Gliformin je monokomponentno hipoglikemično sredstvo.
  2. Glavna učinkovina je metformin hidroklorid (500 mg, 850 mg, 100 mg).
  3. Gliformin je na voljo v pakiranjih s 60 tabletami.
  4. Gliformin se uporablja za monoterapijo diabetesa mellitusa tipa 2 ali v kombinaciji z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.
  5. Začnite jemati z odmerkom Glyformina 500 mg / 850 mg / 1000 mg. 10-15 dni po normalizaciji laboratorijskih vrednosti glukoze je izbran optimalen režim zdravljenja.
  6. Na dan lahko zaužijete do 3000 mg metformina.
  7. Jemanje tablet je priporočljivo skupaj z obroki ali takoj po obroku..
  8. Povprečna cena zdravila je 120 rubljev na paket.

Kje lahko kupim?

Glucovane v lekarniških verigah je mogoče kupiti na drobno in prek interneta na uradnih spletnih mestih:

Analogi tablet Glukovans

Glukovanca (tablete) Ocena: 52

Proizvajalec: Merck Sante (Francija)
Obrazci za izdajo:

  • Zavihek. 2,5 mg + 500 mg, 30 kosov; Cena od 257 rubljev
  • Zavihek. 5 mg + 500 mg, 30 kosov; Cena od 266 rubljev
Cene glukovanov v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Francosko zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih. Prodaja se v obliki tablet v obliki dveh učinkovin: glibenklamida in metforminijevega klorida. Kontraindicirano pri sladkorni bolezni tipa 1.

Analogi zdravila Glukovans

Analog je dražji od 46 rubljev.

Proizvajalec: Berlin-Chemi AG (Nemčija)
Obrazci za izdajo:

  • Zavihek. 40 kos.; Cena od 303 rubljev
  • Zavihek. 5 mg + 500 mg, 30 kosov; Cena od 266 rubljev
Cene za Glibomet v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Zdravilo iz Nemčije za zdravljenje diabetesa mellitusa (tip 2). Na voljo v obliki tablet, obloženih z zaščitno prevleko. Glibenklamid in metformin hidroklorid se uporabljata kot aktivni sestavini..

Analogno cenejši od 32 rubljev.

Producent: Kimica Montpellier (Argentina)
Obrazci za izdajo:

  • Zavihek. 2,5 mg + 500 mg, 30 kosov; Cena od 225 rubljev
  • Zavihek. 5 mg + 500 mg, 30 kosov; Cena od 235 rubljev
Cene za Bagomet Plus v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Donosnejši argentinski nadomestek Glibomet z enakim naborom aktivnih sestavin, vendar v nekoliko drugačnem odmerjanju. Za razliko od "originalnega" paket vsebuje 10 tablet manj, zato bo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju korist manjša.

Analogno cenejši od 26 rubljev.

Proizvajalec: Navedeno
Obrazci za izdajo:

  • Zavihek. 2,5 mg + 400 mg, 40 kosov; Cena od 231 rubljev
  • Zavihek. 5 mg + 500 mg, 30 kosov; Cena od 235 rubljev
Cene za Metglib v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Kimica Montpellier (Argentina) Donosnejši argentinski nadomestek Glibomet z enakim naborom aktivnih sestavin, vendar v nekoliko drugačnem odmerjanju. Za razliko od "originalnega" paket vsebuje 10 tablet manj, zato bo tudi pri dolgotrajnem zdravljenju korist manjša.

Glucovans zdravilo za diabetes, navodila, analogi, pregledi diabetikov

Zdravniki dajejo navodila za uporabo zdravila Glucovance, če predpisujejo to zdravilo..

Odmerjanje in način dajanja se določata glede na stanje telesa.

Zdravilo pomaga diabetikom z boleznijo tipa 2, izboljša občutljivost na encime trebušne slinavke.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano v takih primerih:

  • diabetes tipa 2,
  • nekvalitetna prehrana in ročna terapija,
  • nadomestiti predhodno zdravljenje pri bolnikih z nadzorovano koncentracijo glikemije.

Zdravilo ima hipoglikemični učinek.

Obrazec za sprostitev

Glukovani se proizvajajo z aktivnimi snovmi 5 + 500 mg in 2,5 + 500 mg. Zdravila so pakirana v pretisnih omotih po 15 tablet. Paket vključuje 2 ali 4 pretisne omote.

30 tablet Glucovans 2,5 + 500 mg stane 220-320 rubljev, 5 + 500 mg stane 250-350 rubljev.

Sestava

  • glibenklamid,
  • metformin hidroklorid,
  • kroskarmeloza natrij,
  • MCC,
  • Povidone K30.

Dodatne komponente: Opadry OY-L-24808 roza.

Navodila za uporabo

Zdravilo Glucovans je narejeno v dveh vrstah, da bi olajšali izbiro ustreznega odmerka in ga prilagodili v prihodnosti. Napis na embalaži 2,5 mg + 500 mg kaže, da tableta vsebuje 2,5 mg glibenklamida na 500 mg metformina. To zdravilo se uporablja na začetku terapije z SCI. Kombinacija 5 mg + 500 mg se uporablja pri intenzivni negi. Bolnikom s hiperglikemijo, ki prejemajo potrebno količino metformina, je priporočljivo povečati odmerek glibenklamida za nadzor.

  • Začetni odmerek v večini primerov je 2,5 mg + 500 mg. Zdravila se uporabljajo s hrano, ki mora vsebovati ogljikove hidrate.
  • Po uporabi zdravila v velikih odmerkih se začetna količina zdravila Glucovance poveča za 2-krat. Po pregledih zdravnikov je gibenklamid zelo učinkovit, zato začetni odmerek izzove hipoglikemijo v prvih fazah zdravljenja.
  • Količina se prilagodi po 2 tednih. Prepustnost zdravljenja z metforminom določa čas zasvojenosti z zdravilom. Hitra stimulacija odmerjanja izzove prebavne motnje, znižanje ravni glukoze v telesu.
  • Največji odmerek je 20 mg mikronizirane snovi in ​​3 g metformina ali 4 do 6 tablet.

Zdravila se razvijajo samo za oralno uporabo. Za vsakega bolnika se določi dnevni ali posamezni odmerek. Narava razvoja bolezni vedno določa količino zdravila.

Funkcije aplikacije

Glukovanca vpliva na vse organe, zato jo lahko uživamo le na priporočilo zdravnika. Diabetiki tipa 1 tega zdravila ne smejo jemati. Bolnikom v otroštvu ali starejšim od 60 let je prepovedana tudi glukovanca.

Druga zdravila so predpisana ljudem, ki redno doživljajo fizično preobremenitev. Sestavine, ki sestavljajo glukovanco, povzročajo laktacidozo. Laktoza vpliva na dobro počutje bolnikov z boleznimi, ki jih povzroča njegova nestrpnost.

Težave z ledvicami so tudi kontraindikacije. Pri nekaterih diabetikih tablete po zaužitju povzročajo različne bolezni, resne težave z jetri, tudi z manjšimi kršitvami organa.

Pred operacijo se tečaj terapije prekine 2 dni, na enako količino bo treba počakati, preden nadaljuje. Po jemanju zdravil se akutne ali kronične patologije dihal, srca poslabšajo. Ne morete piti tabletk z alkoholom.

Interakcija z drugimi zdravili

Glukovanca se nanaša na kontraindikacije za sočasno zdravljenje z mikonazolom in uporabo kontrastnih tekočin, ki vsebujejo jod.

Neželeno je jemati takšne tablete hkrati:

  • Fenilbutazon otežuje razvoj hipoglikemije,
  • Bosentan je strupen, jetrni strup,
  • Alkohol izzove laktacidozo.

Pri rentgenskem pregledu je uporaba zdravila Glucovance omejena. Med terapijo je potrebno preučiti raven glukoze. Glibenklamid v povečanem odmerjanju izzove hipoglikemijo. Pacient ima vse možnosti, da dobi to motnjo s prehrano z omejeno količino ogljikovih hidratov..

Stranski učinki

Naštejmo neželene učinke:

  • slab apetit,
  • gagging,
  • teža v želodcu,
  • driska,
  • kovinski okus na prazen želodec,
  • trebuh me boli,
  • zaprtje,
  • poslabšanje črevesne gibljivosti,
  • na mestih se koža vname,
  • stopnja poškodb narašča,
  • izpuščaji, pordelost,
  • bolijo mišice,
  • oteženo dihanje.

Če pride do laktacidoze, se za pomoč obrnite na strokovnjaka. Po testih se določi rahlo povečanje koncentracije sečnine in kreatinina, simptomi se ne pojavijo.

Specifični znaki so pomanjkanje vitamina B12 zaradi težav z njegovo absorpcijo ob dolgotrajni uporabi metformina. Včasih imajo bolniki boleč jezik, težave s požiranjem, povečana jetra.

Z anafilaktičnim šokom se krvni tlak zniža, pojavi se oteklina in pojavijo se težave z dihanjem. Hipoglikemija se pojavi, kadar se droga zlorablja, bolnik nenehno jesti, čuti se bolečina, roke tresejo, živčnost se povečuje, srce pogosteje bije.

Bolezni prebavil so najbolj moteče. Preprečiti jih bo mogoče po rahlem povečanju odmerka in uporabi zdravila skupaj z obroki. Diabetiki razvijejo blago obliko hipoglikemije, ki se odpravi čim prej po pojavu prvih znakov. Bolnikom, ki ne čutijo zmanjšanja ravni krvnega sladkorja, odsvetujejo uporabo glukovana in analogov.

Kontraindikacije

  • individualna nestrpnost do komponent, ki sestavljajo glukovane,
  • diabetes tipa 1,
  • odpoved ledvic,
  • povečana koncentracija teles ketoacidoze in bolnikovo prekomatozno stanje.
  • hipoksija, srčno popuščanje, težave s pljuči, srčni infarkt, bolnik je v šoku,
  • majhni otroci ne morejo jemati droge,
  • obdobje dojenja, nosečnost,
  • zapleteni kirurški posegi,
  • kronični alkoholizem,
  • težave s ščitnico.

Bolniki, starejši od 60 let, morajo zdravila uporabljati previdno. V nekaterih situacijah strokovnjaki odsvetujejo uporabo takšnih zdravil. Zato je pred terapijo potrebno pregledati zdravnika..

Predoziranje

Hipoglikemija se pojavi s prevelikim odmerjanjem. Uživanje malo sladkorja lahko pomaga pri blagih do zmernih simptomih. Odmerjanje je treba spremeniti in urediti prehrano.

Zapletene hipoglikemične reakcije, ki jih spremljajo koma, paroksizem, nevrološke patologije, zahtevajo bolnišnično zdravljenje in pomoč usposobljenih strokovnjakov.

Bolniki se intravensko injicirajo z dekstrozo in dobijo potrebno terapijo. Po okrevanju zavesti se bolnik hrani s hrano z malo ogljikovih hidratov. To prepreči ponovitev hipoglikemije..

Vedno obstaja verjetnost nastanka laktacidoze, boj proti kateremu poteka v bolnišnici. Hemodializa vam omogoča hitro odstranjevanje laktata in metformina iz telesa.

Analogi

Naštejmo glavne analoge:

Ta sredstva se razlikujejo po sestavi in ​​glavnem namenu, vendar se lahko delno nadomestijo..

Kar je boljše - glukofag ali glukonec

Metformin je glavna učinkovina teh izdelkov.

Da bi ugotovili, kaj je bolje, je treba preučiti farmakološki učinek:

  • regulacija glukoze,
  • učinkovit nadzor glikemije,
  • izguba teže z uravnavanjem metabolizma,
  • zapleti glavne patologije se v primerjavi z drugimi zdravili ne pojavijo tako pogosto.

Možna je sočasna uporaba zdravila z drugimi zdravili. Glukofag in glukonce priporočajo uživanje diabetiki, ki imajo težave s prekomerno težo. Pri izbiri se morate osredotočiti na stroške zdravila in strokovno svetovanje.

Ocene

Imam sladkorno bolezen tipa 2, zdravniki so predpisovali glukovane. Včasih pozabim vzeti tablete, vendar še vedno uspem ohraniti raven sladkorja. Vedno upoštevajte nasvete zdravnikov glede prehrane in vadbe.

Metformin ne deluje več, zdravnik je predpisal Glucovans. Glukoza se je zmanjšala za 2-krat, naprava ne pokaže več kot 7. Zdravilo vedno pomaga, daje zaupanje. Ne dvomim, da bom po nakupu novega paketa brez sprememb dosegel podoben učinek..

GLUCOVANCE

Klinična in farmakološka skupina

Aktivne sestavine

Oblika, sestava in embalaža

Svetlo oranžne filmsko obložene tablete v obliki kapsule, bikonveksne, na eni strani so vrezane z "2,5".

1 zavihek.
glibenklamid2,5 mg
metformin hidroklorid500 mg

Pomožne snovi: natrijeva krokarmeloza - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristalna celuloza - 56,5 mg, magnezijev stearat - 7 mg.

Sestava lupine: opadry OY-L-24808 roza - 12 mg (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza 15cP - 28%, titanov dioksid - 24,39%, makrogol - 10%, železov oksid rumen - 1,3%, železov oksid rdeč - 0,3%, železov oksid črn - 0,01%), prečiščena voda - qs.

15 kos. - pretisni omoti × (2) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (4) - kartonski paketi ×.

Rumene filmsko obložene tablete v obliki kapsule, bikonveksne, na eni strani so vrezane "5".

1 zavihek.
glibenklamid5 mg
metformin hidroklorid500 mg

Pomožne snovi: natrijeva karmeloza - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokristalna celuloza - 54 mg, magnezijev stearat - 7 mg.

Sestava lupine: opadry 31-F-22700 rumena - 12 mg (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza 15cP - 28%, titanov dioksid - 20,42%, makrogol - 10%, kinolinsko rumeno barvilo - 3%, železov oksid rumen - 2,5%, železov oksid rdeč - 0,08%), prečiščena voda - qs.

15 kos. - pretisni omoti × (2) - kartonski paketi ×.
15 kos. - pretisni omoti × (4) - kartonski paketi ×.

× z oznako "M" za zaščito pred ponarejanjem.

farmakološki učinek

Glukovanca je fiksna kombinacija dveh peroralnih hipoglikemičnih učinkovin različnih farmakoloških skupin: metformina in glibenklamida.

Metformin spada v skupino biguanidov in zmanjšuje vsebnost bazalne in postprandialne glukoze v krvni plazmi. Metformin ne spodbuja izločanja insulina in zato ne povzroča hipoglikemije. Ima 3 mehanizme delovanja:

  • zmanjšuje proizvodnjo glukoze v jetrih z zaviranjem glukoneogeneze in glikogenolize;
  • povečuje občutljivost perifernih receptorjev na inzulin, porabo in izkoriščanje glukoze v mišicah;
  • odloži absorpcijo glukoze v prebavnem traktu.

Zdravilo ugodno vpliva tudi na lipidno sestavo krvi, znižuje raven skupnega holesterola, LDL in TG..

Glibenklamid spada v skupino derivatov sulfoniluree II generacije. Vsebnost glukoze ob jemanju glibenklamida se zmanjša kot posledica stimulacije izločanja insulina s β-celicami trebušne slinavke.

Metformin in glibenklamid imata različne mehanizme delovanja, vendar se medsebojno dopolnjujeta hipoglikemična aktivnost. Kombinacija dveh hipoglikemičnih učinkovin ima sinergističen učinek pri zmanjševanju glukoze.

Farmakokinetika

Če jemljemo peroralno, je absorpcija iz prebavil več kot 95%. Glibenklamid, ki je del pripravka Glucovans, je mikroniziran. C max v plazmi dosežemo v približno 4 urah.

V d - približno 10 litrov. Vezava na plazemske beljakovine je 99%.

Skoraj v celoti se metabolizira v jetrih s tvorbo dveh neaktivnih presnovkov, ki se izločajo z ledvicami (40%) in z žolčem (60%). T 1/2 - od 4 do 11 h.

Po peroralni uporabi se iz prebavil popolnoma absorbira. C max v plazmi dosežemo v 2,5 urah, absolutna biološka uporabnost pa je od 50 do 60%. Približno 20-30% metformina se izloči nespremenjeno skozi prebavila.

Metformin se hitro porazdeli v tkivih, praktično se ne veže na plazemske beljakovine.

Presnavlja se v zelo šibkem obsegu in ga izločajo ledvice. T 1/2 je povprečno 6,5 ur. Kombinacija metformina in glibenklamida v eni dozirni obliki ima enako biološko uporabnost kot pri jemanju tablet, ki vsebujejo metformin ali glibenklamid. Na biološko uporabnost metformina v kombinaciji z glibenklamidom ne vpliva vnos hrane, kot tudi na biološko uporabnost glibenklamida. Vendar se hitrost absorpcije glibenklamida poveča z vnosom hrane.

Indikacije

Diabetes mellitus tipa 2 pri odraslih:

  • z neučinkovitostjo dietne terapije, telesne vadbe in prejšnje monoterapije z metforminom ali derivatom sulfoniluree;
  • nadomestiti predhodno zdravljenje z dvema zdravilima (metformin in derivat sulfoniluree) pri bolnikih s stabilno in dobro nadzorovano raven glikemije.

Kontraindikacije

  • preobčutljivost za metformin, glibenklamid ali druge derivate sulfonilsečnine, pa tudi za pomožne snovi;
  • diabetes mellitus tipa 1;
  • diabetična ketoacidoza; diabetični prekom, diabetična koma;
  • ledvična odpoved ali oslabljena ledvična funkcija (CC Previdno: vročinski sindrom, nadledvična insuficienca, hipofunkcija sprednje hipofize, bolezen ščitnice z nekompenzirano disfunkcijo.

Odmerjanje

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej za vsakega pacienta, odvisno od stopnje glikemije.

Začetni odmerek je 1 tableta zdravila Glukovans 2,5 mg + 500 mg ali Glukovans 5 mg + 500 mg 1-krat na dan. Da bi se izognili hipoglikemiji, začetni odmerek ne sme presegati dnevnega odmerka glibenklamida (ali enakovrednega odmerka drugega prej vzetega zdravila sulfoniluree) ali metformina, če se uporablja kot terapija prve vrstice. Za doseganje ustrezne kontrole glukoze v krvi je priporočljivo povečati odmerek za največ 5 mg glibenklamida + 500 mg metformina na dan vsaka 2 ali več tednov.

Nadomestitev prejšnjega kombiniranega zdravljenja z metforminom in glibenklamidom: začetni odmerek ne sme presegati dnevnega odmerka glibenklamida (ali enakovrednega odmerka drugega zdravila za sulfonilsečnino) in metformina, vzetega prej. Vsaki 2 ali več tednov po začetku zdravljenja se odmerek zdravila prilagodi glede na raven glikemije.

Največji dnevni odmerek je 4 tablete zdravila Glukovans 5 mg + 500 mg ali 6 tablet zdravila Glukovans 2,5 mg + 500 mg.

Režim odmerjanja je odvisen od posameznega recepta:

Za odmerke 2,5 mg + 500 mg in 5 mg + 500 mg:

  • 1-krat na dan, zjutraj med zajtrkom - z imenovanjem 1 tablete na dan;
  • 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - z imenovanjem 2 ali 4 tablet na dan.

Za odmerjanje 2,5 mg + 500 mg:

  • 3-krat na dan, zjutraj, popoldne in zvečer - z imenovanjem 3, 5 ali 6 tablet na dan.

Za odmerjanje 5 mg + 500 mg:

  • 3-krat na dan, zjutraj, popoldne in zvečer - z imenovanjem 3 tablet na dan.

Tablete je treba jemati skupaj z obroki. Vsak odmerek zdravila mora spremljati obrok z dovolj visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, da preprečimo hipoglikemijo..

Odmerek zdravila se izbere glede na stanje ledvične funkcije. Začetni odmerek ne sme presegati 1 tablete 2,5 mg Glucovans + 500 mg. Redno je treba ocenjevati delovanje ledvic.

Zdravilo Glucovans ni priporočljivo za uporabo pri otrocih..

Stranski učinki

Med zdravljenjem z Glucovansom se lahko pojavijo naslednji stranski učinki. Pogostost neželenih učinkov zdravila je ocenjena na naslednji način:
zelo pogost: (≥1 / 10)
pogosti: (≥1 / 100, presnovne motnje

Hipoglikemija; redko - napadi porfirije jeter in kožne porfirije; zelo redko - laktacidoza. Zmanjšana absorpcija vitamina B 12, ki ga spremlja znižanje njegove koncentracije v serumu ob dolgotrajni uporabi metformina. Pri odkrivanju megaloblastične anemije je potrebno upoštevati možnost takšne etiologije. Disulfiram podobna reakcija na uživanje alkohola.

Krožni in limfni sistem

Ti neželeni učinki po odvzemu zdravila izginejo..

Redko - levkopenija in trombocitopenija; zelo redko - agranulocitoza, hemolitična anemija, aplazija kostnega mozga in pancitopenija.

Zelo pogosto - slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in pomanjkanje apetita. Ti simptomi so pogostejši na začetku zdravljenja in v večini primerov minejo sami. Za preprečitev razvoja teh simptomov je priporočljivo jemati zdravilo v 2 ali 3 odmerkih; počasno povečanje odmerka zdravila izboljša tudi njegovo toleranco.

Zelo redki - nenormalni testi jetrne funkcije ali hepatitis, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Pogosto motnja okusa (kovinski okus v ustih).

Na začetku zdravljenja lahko pride do začasne okvare vida zaradi znižanja glukoze v krvi.

Koža in podkožje

Redkeje so kožne reakcije, kot so srbenje, urtikarija, makulopapularni izpuščaj.

Zelo redki - kožni ali visceralni alergijski vaskulitis, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis, fotosenzibilnost.

Zelo redko - anafilaktični šok. Pojavijo se lahko navzkrižne preobčutljivostne reakcije na sulfonamide in njihove derivate.

Laboratorijski kazalniki: redko - povečanje serumskih koncentracij sečnine in kreatinina od povprečne do zmerne stopnje; zelo redko - hiponatremija.

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko zaradi prisotnosti derivata sulfonilsečnine v zdravilu razvije hipoglikemija.

Blage do zmerne simptome hipoglikemije brez izgube zavesti ali nevroloških manifestacij je mogoče popraviti s takojšnjim vnosom sladkorja. Potrebno je prilagoditi odmerjanje in / ali prehranske spremembe. Pojav hudih hipoglikemičnih reakcij pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jih spremlja komo, paroksizem ali druge nevrološke motnje, zahteva nujno zdravniško pomoč. Potreben je v / v vnos raztopine dekstroze takoj po diagnozi ali sumu na hipoglikemijo, pred hospitalizacijo bolnika. Po obnovi zavesti je treba bolniku dati hrano, bogato z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati (da se izognemo ponovnemu razvoju hipoglikemije).

Laktacidoza je nujna medicinska pomoč; zdravljenje laktacidoze je treba izvesti na kliniki. Najučinkovitejše zdravljenje za izločanje laktata in metformina je hemodializa.

Plazemski očistek glibenklamida se lahko poveča pri bolnikih z jetrno boleznijo. Ker se glibenklamid aktivno veže na beljakovine v krvi, se zdravilo med dializo ne izloči.

Dolgotrajno preveliko odmerjanje ali prisotnost povezanih dejavnikov tveganja lahko izzove razvoj laktacidoze, ker zdravilo vsebuje metformin.

Interakcije z drogami

Glibenklamidov

Mikonazol lahko izzove razvoj hipoglikemije (do razvoja kome).

Povezano z uporabo metformina

Kontrastne snovi, ki vsebujejo jod: odvisno od delovanja ledvic je treba zdravilo ukiniti 48 ur pred ali po intravenski uporabi kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod.

Povezana z uporabo derivatov sulfonilsečnine

Alkohol. Zelo redko so med jemanjem alkohola in glibenklamida opažene reakcije, ki so podobne disulfiramu (intoleranca na alkohol). Vnos alkohola lahko poveča hipoglikemični učinek (z zaviranjem kompenzacijskih reakcij ali z zamudo njegove presnove inaktivacije), kar lahko prispeva k razvoju hipoglikemične kome. V obdobju zdravljenja z zdravilom Glucovans se izogibajte jemanju alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Fenilbutazon poveča hipoglikemični učinek derivatov sulfonilsečnine (nadomešča derivate sulfonilsečnine na mestih vezave beljakovin in / ali zmanjša njihovo izločanje). Zaželeno je uporabljati druga protivnetna zdravila, ki kažejo manj interakcij, ali pacienta opozoriti na potrebo po samonadzorovanju ravni glikemije. Po potrebi je treba odmerek prilagoditi, kadar se protivnetno zdravilo uporablja skupaj in po njegovem ukinitvi..

Glibenklamidov

Bosentan v kombinaciji z glibenklamidom poveča tveganje za hepatotoksične učinke. Priporočljivo je, da se izogibate jemanju teh zdravil hkrati. Hipoglikemični učinek glibenklamida se lahko tudi zmanjša.

Povezano z uporabo metformina

Alkohol. Tveganje za nastanek laktacidoze se poveča pri akutni zastrupitvi z alkoholom, zlasti v primeru posta ali slabe prehrane ali odpovedi jeter. V obdobju zdravljenja z zdravilom Glucovans se izogibajte jemanju alkohola in zdravil, ki vsebujejo etanol.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost

Povezana z uporabo vseh hipoglikemičnih zdravil

Klorpromazin v velikih odmerkih (100 mg / dan) povzroči povečanje glikemije (zmanjšanje sproščanja inzulina).

Previdnostni ukrepi: bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzorovanju glukoze v krvi; če je potrebno, je treba odmerek hipoglikemičnega zdravila prilagoditi med hkratno uporabo nevroleptika in po prenehanju njegove uporabe.

GCS in tetrakozaktid: zvišanje glukoze v krvi, ki ga včasih spremlja ketoza (GCS povzroči znižanje glukozne tolerance).

Previdnostni ukrepi: bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzorovanju glukoze v krvi; po potrebi je treba odmerek hipoglikemičnega sredstva prilagoditi med istočasno uporabo GCS in po prenehanju njihove uporabe.

Danazol ima hiperglikemični učinek. Če je treba zdravljenje z danazolom in ko prenehate z jemanjem zdravila, morate prilagoditi odmerek zdravila Glucovans pod nadzorom ravni glikemije..

Beta 2 -adrenomimetiki s stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev povečajo koncentracijo glukoze v krvi.

Previdnostni ukrepi: treba je bolnika opozoriti in vzpostaviti nadzor glukoze v krvi, možen je prehod na zdravljenje z insulinom.

Diuretiki: zvišanje glukoze v krvi.

Previdnostni ukrepi: bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzorovanju glukoze v krvi; morda bo treba prilagoditi odmerek hipoglikemičnega sredstva med hkratno uporabo z diuretiki in po prenehanju njihove uporabe.

Zaviralci ACE: Uporaba zaviralcev ACE (kaptopril, enalapril) pomaga zmanjšati glukozo v krvi. Po potrebi prilagodite odmerek zdravila Glucovans med hkratno uporabo z zaviralci ACE in po prenehanju njihove uporabe.

Povezano z uporabo metformina

Diuretiki: laktacidoza, ki se pojavi pri jemanju metformina v ozadju funkcionalne odpovedi ledvic, ki jo povzroči jemanje diuretikov, zlasti zanke.

Glibenklamidov

Beta blokatorji, klonidin, rezerpin, gvanetidin in simpatomimetiki prikrivajo nekatere simptome hipoglikemije: palpitacije in tahikardijo; večina neselektivnih zaviralcev beta poveča pojavnost in resnost hipoglikemije. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzorovanju glukoze v krvi, zlasti na začetku zdravljenja.

Flukonazol: zvišanje T 1/2 glibenklamida z možnimi manifestacijami hipoglikemije. Bolnika je treba opozoriti na potrebo po samonadzorovanju glukoze v krvi; med sočasnim zdravljenjem s flukonazolom in po prekinitvi zdravljenja bo morda potrebna prilagoditev odmerka hipoglikemičnih zdravil.

Sekestransi žolčne kisline: sočasna uporaba zdravila Glucovans zmanjša koncentracijo glibenklamida v krvni plazmi, kar lahko privede do zmanjšanja hipoglikemičnega učinka. Glukovanco je treba vzeti vsaj 4 ure, preden vzamete sredstvo za sekvestracijo žolčne kisline.

Kombinacije, ki jih je treba upoštevati

Glibenklamidov

Desmopresin: Glukovani lahko zmanjšajo antidiuretični učinek desmopresina.

Antibakterijska zdravila (MP) iz skupine sulfonamidov, fluorokinoloni, antikoagulanti (derivati ​​kumarina), zaviralci MAO, kloramfenikol, pentoksifilin, zdravila za zniževanje lipidov iz skupine fibratov, disopiramid - nevarnost hipoglikemije med uporabo glibenklamida.

Posebna navodila

Glede na zdravljenje z Glukovansom je potrebno redno spremljati raven glikemije na prazen želodec in po obrokih.

Laktacidoza je izredno redek, vendar resen (visok smrtnost brez nujnega zdravljenja) zaplet, ki lahko nastane zaradi kopičenja metformina. Primeri laktacidoze pri bolnikih, ki so prejemali metformin, so se pojavljali predvsem pri bolnikih s sladkorno boleznijo s hudo ledvično odpovedjo. Upoštevati je treba tudi druge povezane dejavnike tveganja, kot so slabo nadzorovan diabetes, ketoza, dolgotrajno postenje, prekomerno uživanje alkohola, odpoved jeter in kakršno koli stanje, povezano s hudo hipoksijo. Tveganje za nastanek laktacidoze je treba upoštevati, ko se pojavijo nespecifični znaki, na primer mišični krči, ki jih spremljajo dispeptične motnje, bolečine v trebuhu in hudo slabo počutje. V hudih primerih lahko pride do acidotične dispneje, hipoksije, hipotermije in kome.

Diagnostični laboratorijski parametri so: nizek pH v krvi, koncentracija laktata v plazmi nad 5 mmol / L, povečana anionska reža in razmerje med laktatom in piruvatom.

Glucovans vsebuje glibenklamid, zato jemanje zdravila spremlja tveganje za hipoglikemijo pri bolniku. Postopno titriranje odmerka po začetku zdravljenja lahko prepreči pojav hipoglikemije. To zdravljenje lahko predpišemo samo pacientu, ki se drži običajnega režima obroka (vključno z zajtrkom). Pomembno je, da je vaš vnos ogljikovih hidratov reden, ker tveganje za nastanek hipoglikemije se poveča s poznimi obroki, nezadostnim ali neuravnoteženim vnosom ogljikovih hidratov. Razvoj hipoglikemije je najverjetneje s hipokalorično dieto, po intenzivni ali dolgotrajni telesni dejavnosti, med pitjem alkohola ali ob jemanju kombinacije hipoglikemičnih zdravil.

Zaradi kompenzacijskih reakcij, ki jih povzročajo hipoglikemija, lahko pride do znojenja, občutka tesnobe, tahikardije, arterijske hipertenzije, palpitacij, angine pektoris in aritmije. Slednji simptomi so lahko odsotni, če se hipoglikemija razvije počasi, v primeru avtonomne nevropatije ali med jemanjem beta blokatorjev, klonidina, rezerpina, gvannetidina ali simpatomimetikov.

Drugi simptomi hipoglikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko vključujejo glavobol, lakoto, slabost, bruhanje, hudo utrujenost, motnje spanja, vznemirjenost, agresijo, oslabljeno koncentracijo in psihomotorne reakcije, depresijo, zmedenost, motnjo govora, okvaro vida, tresenje, paralizo in parestezija, omotica, delirij, krči, zaspanost, nezavest, plitvo dihanje in bradikardija.

Za zmanjšanje tveganja hipoglikemije so pomembni skrbno predpisovanje, izbira odmerka in pravilno vodenje pacienta. Če ima bolnik ponavljajoče se epizode hipoglikemije, ki so bodisi hude ali povezane z nezavedanjem simptomov, je treba razmisliti o zdravljenju z drugimi hipoglikemičnimi zdravili.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hipoglikemije:

  • hkratno uživanje alkohola, zlasti med postom;
  • zavrnitev ali (zlasti pri starejših bolnikih) nezmožnost pacienta za interakcijo z zdravnikom in upoštevanje priporočil iz navodil za uporabo;
  • slaba prehrana, nepravilen vnos hrane, postenje ali spremembe prehrane;
  • neravnovesje med vadbo in vnosom ogljikovih hidratov;
  • odpoved ledvic;
  • huda odpoved jeter;
  • preveliko odmerjanje zdravila Glukovans;
  • nekatere endokrine motnje: nezadostnost delovanja ščitnice, hipofize in nadledvičnih žlez;
  • hkratna uporaba določenih zdravil.

Okvara ledvic in jeter

Farmakokinetika in / ali farmakodinamika se lahko spremenijo pri bolnikih z jetrno okvaro ali hudo okvaro ledvic. Hipoglikemija, ki se pojavi pri teh bolnikih, se lahko podaljša, v tem primeru je treba začeti ustrezno zdravljenje.

Nestabilnost glukoze v krvi

V primeru kirurškega posega ali drugega vzroka dekompenzacije diabetesa mellitusa je priporočljivo predvideti začasen prehod na zdravljenje z insulinom. Simptomi hiperglikemije so pogosto uriniranje, močna žeja, suha koža.

48 ur pred načrtovanim operativnim posegom ali intravenskim dajanjem rentgenskega kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, je treba glukovane ukiniti. Zdravljenje je priporočljivo nadaljevati po 48 urah in šele po oceni delovanja ledvic in ugotovitvi, da je normalno..

Ker se metformin izloča z ledvicami, je treba pred začetkom zdravljenja in redno po njem določiti CC in / ali vsebnost kreatinina v krvnem serumu: vsaj enkrat letno pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in 2-4 krat na leto pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih s CC na VGN.

Posebna previdnost je priporočljiva v primerih, ko je delovanje ledvic lahko oslabljeno, na primer pri starejših bolnikih, ali ko se začne antihipertenzivno zdravljenje, diuretiki ali nesteroidni antirevmatiki..

Drugi previdnostni ukrepi

Pacient mora zdravnika obvestiti o pojavu bronhopulmonalne okužbe ali nalezljive bolezni genitourinarnih organov.

Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji

Bolnike je treba seznaniti s tveganjem za hipoglikemijo in pri vožnji in delu z mehanizmi, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrostjo psihomotoričnih reakcij, naj bodo previdni..

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo. Bolnika je treba opozoriti, da je v obdobju zdravljenja z Glucovansom potrebno zdravnika obvestiti o načrtovani nosečnosti in začetku nosečnosti. Pri načrtovanju nosečnosti, pa tudi v primeru nosečnosti v obdobju jemanja zdravila Glukovans, je treba zdravilo preklicati in predpisati zdravljenje z insulinom..

Glukovanca je pri dojenju kontraindicirana, saj ni podatkov o njeni sposobnosti prehajanja v materino mleko.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo Glucovans ni priporočljivo za uporabo pri otrocih..

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi jeter..