Zakaj je visok sladkor nevaren med nosečnostjo?

Gradivo je objavljeno samo v informativne namene in ni recept za zdravljenje! Priporočamo, da se v svoji bolnišnici posvetujete s hematologom!

Soavtorice: Natalia Markovets, hematologinja

Nosečnost je ključna faza v življenju ženske. To je stanje organizma, ko se odkrijejo bolezni, ki se prej niso manifestirale ali so potekale v latentni obliki. Zato je tako pomembno spremljati vsako spremembo v telesu, vključno z glukozo. Navsezadnje je pravočasno odkrivanje patologije ključno za uspešno preprečevanje zapletov.

Vsebina:

Med nosečnostjo mora ženski otoški aparat doživeti dvojno obremenitev: potrebno je zagotoviti absorpcijo glukoze v tkivih in organih ne le pri materi, temveč tudi pri otroku. Včasih se β-celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina, ne spopadejo z nalogo in ne uspejo. Kakšna je grožnja te situacije? V najboljšem primeru razvoj diabetesa mellitusa le med nosečnostjo, v najslabšem primeru - zapleti med porodom z malformacijami pri otroku.

Normalno in nenormalno število krvnega sladkorja med nosečnostjo

Ob normalni nosečnosti se lahko glukoza v krvi celo nekoliko zniža v primerjavi z ravnijo glukoze pred spočetjem. Za to obstajata dva razloga..

Prvič, povečana poraba glukoze za proizvodnjo energije zaradi aktiviranja anaboličnih ("gradbenih") procesov. Plod raste in potrebuje več hranil.

Drugič, pojavi se tretji krog krvnega obtoka (mati-plod), kar pomeni, da se poveča količina krvi, ki kroži. Izkaže se, da je glukoza "razredčena", oziroma se njena koncentracija zmanjša.

Zbiranje venske krvi za sladkor pri nosečnici

Pomembno! Vendar pa pretirano nizka raven glukoze med gestacijo (nižja od 3,2 mmol / L) ni dober znak. V tem primeru je treba prehrano najprej prilagoditi. Če to ne bo pomagalo, bo potreben bolj poglobljen pregled..

Glukoza (ali sladkor) je eden glavnih kazalcev stalnosti telesne presnove. Pomembno je, da pravočasno prepoznamo takšno patologijo kot diabetes mellitus. Redno testiranje glukoze lahko pomaga pri diagnozi bolezni in preprečevanju zapletov. Vsakega otroka je treba pregledati vsaj enkrat letno. Pediatri in družinski zdravniki to vedo in poskušajo upoštevati roke raziskav.

Interpretacija števil

  • Normalne vrednosti glukoze v krvi med nosečnostjo so v območju od 3,3 do 5,1 mmol / L.
  • Povišanje glukoze s 5,2 mmol / l (vendar ne več kot 7,9 mmol / l) naredi pomislek o gestacijski (nosečniški) diabetes mellitus. Obstaja možnost, da se bo raven sladkorja v krvi vrnila v normalno stanje po rojstvu otroka..
  • Če je raven glukoze stalno visoka in ne pade pod oznako 8 mmol / L, potem lahko varno govorimo o manifestaciji diabetesa mellitusa, ki se verjetno ne bo končal s koncem nosečnosti.
Mesto za vzorčenje krviVenska kri (plazma)Prstna kri (kapilarna)
Na prazen želodec4,0 - 6,1 mmol / l3,3 - 5,5 mmol / l
2 uri po obroku ali obremenitvi z ogljikovimi hidratimanj kot 7,8 mmol / lmanj kot 7,8 mmol / l

Tabela: Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah - tabela z vrednostmi za kapilarno in vensko kri

Kako darovati kri za določanje glukoze

  1. Nujno na prazen želodec.
  2. Pogosteje se jemlje s prsta, vendar je za večjo zanesljivost boljši odvzem vzorca iz vene (istočasno lahko določite druge biokemične parametre krvi).

Z merilnikom lahko stalno spremljate krvni sladkor doma.

Pomembno! Diabetes mellitus ali gestacijski diabetes ni mogoče samo na podlagi številk, dobljenih z analizo kapljice krvi s testnimi trakovi na glukometru. Samo zdravnik lahko na podlagi kombinacije simptomov in podatkov biokemije krvi določi diagnozo in nadaljnje taktike.

Potek in zapleti nosečnosti s hiperglikemijo

Nenehno visok sladkor med nosečnostjo je prepreden s posledicami - tako za mater kot za plod..

Zapleti nosečnosti s sladkorno boleznijo (od matere)

  • Spontani splav. Zaradi kršitve trofizma posteljice postane slabša: glukoza se ne absorbira, kar pomeni, da ni energijskega substrata. Plus glikozilirani proteini uničujejo krvne žile. Zaradi tega plod ne dobi ustrezne količine hranilnih snovi in ​​umre.
  • Gestoza (aka pozna toksikoza). Spet je patologija povezana s poškodbo posod posteljice. Incidenca gestoze pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se poveča vsaj 10-krat!
  • Polihidramnios. To je kompenzacijski odziv na povečano glukozo. Lahko povzroči hipoksijo ploda, torzijo popkovine s stiskanjem vratnih organov in napačno predstavitvijo.

Polihidramnios med nosečnostjo je zelo nevaren

Opomba. Kako zmanjšati škodljive učinke preeklampsije in polihidramnija, ki jih izzove sladkorna bolezen, odloči porodničar-ginekolog. V 90% primerov izberejo urgentni porod s carskim rezom.

Povišanje krvnega sladkorja medicinsko imenujemo hiperglikemija. Ta težava je dovolj resna in lahko prizadene vsakogar. Poznati je treba njegove simptome, vzroke za razvoj, da bomo pravočasno prepoznali razvoj patologije.

Zapleti nosečnosti s sladkorno boleznijo (od otroka)

  • Diabetična fetopatija. S to boleznijo trpijo notranji organi otroka, vendar je glavna težava med porodom teža ploda - več kot 4 kg. To povzroča težave pri prehodu porodnega kanala, kar lahko privede do porodne travme pri otroku (dislokacija vratnih vretenc) in ruptura rojstnega kanala matere s krvavitvami.
  • Malformacije ploda: nepravilnosti srca, ledvic, možganov, težave z mišično-skeletnim sistemom.

Vpliv diabetesa mellitusa na plod

Kaj pa ženska, ki ima nosečniški manifest med nosečnostjo? Več o tem.

Popravek krvnega sladkorja med nosečnostjo

Pravi način za zniževanje glukoze v krvi brez jemanja zdravil je prehranska korekcija.

Prehrana nosečnice mora vključevati:

  • rdeče ribe (losos, sardina) - omega maščobne kisline, ki jih vsebuje, pomagajo okrepiti vaskularno steno z izboljšanjem reoloških lastnosti krvi;
  • Druga odlična hrana za zniževanje sladkorja je zelena zelenjava. So viri vlaknin in vitaminov;
  • goveje meso - vsebuje linolno kislino in vitamine skupine B, ki uravnavajo presnovo glukoze;
  • sir. Z enim opozorilom - mora biti naraven, brez rastlinskih maščob.

Naravna hrana in dieta za ljudi s sladkorno boleznijo

Pomembno! Več beljakovin in manj ogljikovih hidratov - to je glavno načelo gradnje prehrane za sladkorno bolezen..

Med nosečnostjo mora biti ženska še posebej pozorna, da spremlja svoje zdravje. Navsezadnje ne gre samo za njeno življenje, ampak tudi za življenje otroka..

Diabetes mellitus v nosečnosti: priporočila in dnevnik

  • 29. november 2019

Posvetovanja opravljajo zaposleni na oddelku za endokrinologijo in diabetologijo Fakultete za dodatno strokovno izobraževanje Zvezne državne avtonomne izobraževalne ustanove za visoko šolstvo "Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu NI Pirogov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna hiperglikemija (zvišana raven glukoze v krvi), ki je bila prvič ugotovljena med nosečnostjo. Najpogosteje se ženska glikemija po porodu vrne v normalno stanje, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni v naslednjih nosečnostih in v prihodnosti..

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo je dokaj pogosta bolezen v Rusiji in svetu kot celoti. Po mednarodnih raziskavah je pojavnost hiperglikemije med nosečnostjo do 18%.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se lahko razvije pri kateri koli nosečnici, če upoštevamo tiste hormonske in presnovne spremembe, ki se dosledno pojavljajo v različnih fazah nosečnosti. Toda največje tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni je pri nosečnicah z:

  • Prekomerna teža / debelost in starejši od 25 let;
  • Prisotnost SD v ožji družini;
  • Kršitev presnove ogljikovih hidratov, ugotovljene pred sedanjo nosečnostjo (oslabljena glukozna toleranca, oslabljena glikemija na tešče, gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih;
  • Rojstvo otroka s težo več kot 4000 g).

Pri zdravi nosečnici, da bi premagali fiziološko odpornost na inzulin in vzdrževali normalno nosečnostno raven glukoze v krvi, pride do kompenzacijskega povečanja izločanja inzulina s trebušno slinavko približno trikrat (masa beta celic se poveča za 10-15%). Vendar pri nosečnicah, zlasti ob prisotnosti dedne nagnjenosti k diabetes mellitusu, debelosti (BMI več kot 30 kg / m2) itd., Obstoječe izločanje insulina ne omogoča vedno premagovanja fiziološke odpornosti na inzulin, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti. To vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa. S pretokom krvi se glukoza takoj in neovirano prenaša skozi posteljico do ploda, kar olajša proizvodnjo lastnega insulina. Fetalni inzulin, ki ima "rast podoben" učinek, vodi k stimulaciji rasti njegovih notranjih organov na ozadju upočasnitve njihovega funkcionalnega razvoja, odvečna glukoza, ki prihaja od matere preko inzulina, pa se odloži v 28. podedovanju nosečnosti v podkožju kot maščoba.

Posledično kronična materinska hiperglikemija škoduje razvoju ploda in vodi do nastanka tako imenovane "diabetične fetepatije". To so bolezni ploda, ki se pojavijo od 12. tedna intrauterinega življenja do poroda:

  • Velika teža ploda; kršitev telesnih razmerij - velik trebuh, širok ramenski pas in majhne okončine;
  • Napredovanje intrauterinega razvoja - z ultrazvokom povečanje osnovne velikosti ploda v primerjavi z gestacijsko starostjo;
  • Oteklina tkiv in podkožne maščobe ploda;
  • Kronična hipoksija ploda (oslabljen pretok krvi v posteljici kot posledica dolgotrajne nekompenzirane hiperglikemije pri nosečnici);
  • Zapoznela tvorba pljučnega tkiva;
  • Travma poroda;
  • Veliko tveganje za perinatalno smrtnost.

Ob rojstvu otrok z diabetično fitopatijo so pogostejši naslednji:

  • Makrosomija (teža novorojenčka ≥4000 g ali ≥90 pertiletil za prezgodnjo nosečnost);
  • Kršitev prilagajanja zunajmaterničnemu življenju, ki se kaže z nezrelostjo novorojenčka, tudi s polno nosečnostjo in njegovo velikostjo;
  • Motnje dihanja;
  • Asfiksija;
  • Hipoglikemija novorojenčka;
  • Organomegalija (povečanje vranice, jeter, srca, trebušne slinavke);
  • Kardiomiopatija (primarna poškodba srčne mišice);
  • Zlatenica;
  • Motnje v sistemu strjevanja krvi, vsebnost eritrocitov (rdečih krvnih celic) v krvi se poveča;
  • Presnovne motnje (nizke vrednosti glukoze, kalcija, kalija, magnezija v krvi).

Otroci, rojeni materam z nediagnosticiranim, nekompenziranim gestacijskim diabetesom mellitusom, imajo bolj verjetno:

  • Nevrološke bolezni (cerebralna paraliza, epilepsija) z porodno travmo;
  • Med puberteto in pozneje se poveča tveganje za debelost, presnovne motnje (zlasti presnovo ogljikovih hidratov), ​​srčno-žilne bolezni.

Pri nosečnici z gestacijskim diabetesom mellitusom so pogostejši naslednji:

  • Polihidramioni;
  • Okužbe sečil;
  • Toksikoza v drugi polovici nosečnosti (patološko stanje, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti in se kaže s pojavom edema, zvišanim krvnim tlakom);
  • Predaklampsija, eklampsija;
  • Prezgodnji porod;
  • Nenormalnosti dela;
  • Travma poroda;
  • Dostava s carskim rezom.

Gestacijski diabetes mellitus nima nobenih kliničnih manifestacij, povezanih s hiperglikemijo (suha usta, žeja, povečana količina izločanega urina na dan, srbenje itd.), Zato je potrebno aktivno odkrivanje te bolezni pri vseh nosečnicah.

Analiza in raziskave sladkorne bolezni pri nosečnicah

Vse nosečnice morajo nujno pregledati glukozo v plazmi venske krvi na prazen želodec, v laboratoriju - ob ozadju običajne prehrane in telesne aktivnosti - ob prvem obisku v predporodni ambulanti ali perinatalnem centru, najpozneje v 24 tednih nosečnosti.

Če rezultati študije med nosečnostjo ustrezajo običajnim kazalnikom, je v 24-28 tednih nosečnosti obvezen oralni test tolerance na glukozo - OGTT ("obremenitveni test" s 75 g glukoze), da se aktivno odkrijejo morebitne kršitve presnove ogljikovih hidratov.

OGTT s 75 g glukoze je varen in edini diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Pravila za izvajanje OGTT

  • OGTT izvajamo z normalno prehrano (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan) in telesno aktivnostjo vsaj 3 dni pred študijo;
  • Test se izvaja zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah nočnega posta;
  • Zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30-50 g ogljikovih hidratov;
  • Pitje navadne vode ni prepovedano;
  • Med testom mora pacient sedeti;
  • Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in železovi pripravki, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-zaviralce), je treba, če je mogoče, jemati po koncu preskusa;
  • Določanje glukoze v venski plazmi se izvaja samo v laboratoriju na biokemijskih analizatorjih ali na analizatorjih glukoze. Za prenos je prepovedana uporaba prenosnih naprav za samonadzor (glukometrov).

Faze izvajanja OGTT

Po odvzemu prvega vzorca venske krvne plazme na prazen želodec bolnik pije 5 minut raztopino glukoze, ki je sestavljena iz 75 g suhe glukoze, raztopljene v 250–300 ml pitne vode, ali 82,5 mg glukoze monohidrata. Začetek raztopine glukoze se šteje za začetek testa.

Naslednji vzorci venske plazme se odvzamejo 1 in 2 uri po nalaganju glukoze.

Norme venske glukoze v plazmi za nosečnice:

Raven krvnega sladkorja pri nosečnicah: vzroki, simptomi in posledice gestacijske sladkorne bolezni

V obdobju gestacije raven glukoze v krvi nosečnice presega dovoljene norme. To je posledica povečanega stresa na telesu, hormonskih sprememb, sprememb načina življenja in prehranskih načel. Rahlo odstopanje je normalno, vendar je hiperglikemija nevarna za zdravje ženske in ploda. Kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, kako določiti raven glukoze in kaj storiti v primeru gestacijske sladkorne bolezni?

Normalne vrednosti sladkorja pri nosečnicah (tabela)

Raven sladkorja v krvi bodoče matere se razlikuje od splošno sprejetih kazalcev.

Tabela glukoze v nosečnosti
Stopnja glukoze, mmol / lZ gestacijsko sladkorno boleznijo, mmol / l
Na prazen želodecManj kot 4,9Manj kot 5,3
Eno uro po jediDo 6,9Do 7,7
120 po jediNe več kot 6,2Ne več kot 6,7

Med nosečnostjo so pomembni tudi drugi kazalniki..

Odstotek gliciranega hemoglobina ne sme biti večji od 6,5%. Lažne rezultate lahko opazimo s pomanjkanjem železa v primeru velike izgube krvi ali transfuzije krvi.

Odstopanje od norme za sladkor je nevarno za nosečnico in plod. S hipoglikemijo telo občuti pomanjkanje energijskih virov. Po drugi strani hiperglikemija ogroža razvoj diabetesa mellitusa ali gestacijske sladkorne bolezni..

Glukozni testi

Za določitev krvnega sladkorja se zjutraj na prazen želodec opravi test s prstnimi palicami. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, se na raziskavo pravilno pripravite:

  • zjutraj ne pijte ničesar, ne jejte, ne umivajte si zob s pasto, ne izpirajte si ust;
  • omejite vnos hrane 8 ur pred raziskavo;
  • odreči se hitrim ogljikovim hidratom na dan;
  • prenehajte jemati zdravila 24 ur pred analizo in če jih ni mogoče preklicati, o tem obvestite zdravnika.

Določite koncentracijo sladkorja bo omogočil biokemični krvni test iz vene. Vendar je norma nekoliko drugačna, dovoljena vrednost pri dekodiranju je 6 mmol / l.

Če prejšnji rezultati testov kažejo na hiperglikemijo, se opravi test za toleranco na glukozo:

  1. Zjutraj na prazen želodec se odvzame kri iz prsta ali vene.
  2. Nosečnica pije 100 ml raztopine glukoze.
  3. Po 60 in 120 minutah se odvzame drugi vzorec krvi. V tem obdobju ne morete ničesar uporabiti.
  4. Rezultati analize se preverijo s tabelo norm. Če so kazalci preseženi, je predpisano posvetovanje z endokrinologom.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperglikemijo

Hiperglikemija med nosečnostjo povzroča nezmožnost trebušne slinavke, da bi sintetizirala dovolj inzulina. Zaradi pomanjkanja hormona se sladkor ne porazdeli po celicah in tkivih, ampak ostane v krvi.

Zvišanje ravni glukoze povzročajo tudi hormoni, ki jih sintetizira posteljica. Somatomammotropin deluje kot antagonist inzulina, pomaga plodu prejeti dovolj glukoze. Omogoča zvišanje krvnega sladkorja, zmanjša občutljivost celic na hormon trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za hiperglikemijo:

  • starost nosečnice je več kot 30 let;
  • genetska nagnjenost k diabetesu mellitusu;
  • z diagnozo preeklampsije ali gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
  • anamneza splavov in zgrešenih nosečnosti;
  • polihidramioni;
  • debelost ali premajhna teža.

V nekaterih primerih rezultati testov dajejo lažno pozitivne rezultate. Dejavniki, ki prispevajo k kratkoročnemu zvišanju ravni glukoze nad normalno:

  • stres, čustvena izkušnja;
  • prenesena nalezljiva bolezen;
  • neupoštevanje priporočil za pripravo na analizo;
  • prekomerna telesna aktivnost dan prej;
  • jemanje določenih skupin drog.

Manifestacije gestacijske sladkorne bolezni

Hiperglikemija v zgodnjih fazah poteka neopazno in ženska začetne simptome pripisuje fiziološkim spremembam, povezanim z nosečnostjo. Patološki znaki se jasno pojavijo od tretjega trimesečja gestacije. To je posledica aktivne sinteze hormonov nadledvičnih žlez, posteljice, hipotalamusa, pa tudi povečane obremenitve trebušne slinavke. V tem obdobju nosečnica opazi naslednje znake diabetes mellitusa:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečan apetit, hitro pridobivanje teže;
  • suha koža, srbenje na spolovilu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • povečan volumen izločenega urina;
  • utrujenost, letargija, zaspanost.

Učinki

Hiperglikemija med nosečnostjo je nevarna za bodočo mater in plod. Patologiji grozi spontani splav, zbledelost ploda ali prezgodnji porod.

Dojenček včasih razvije prirojene napake in nepravilnosti:

  • prekomerno povečanje telesne teže - makrosomija;
  • povišane ravni inzulina, kar v prihodnosti grozi s pogostimi hipoglikemičnimi krizami;
  • diabetična fetopatija - motnja delovanja ledvic, krvnih žil, trebušne slinavke;
  • nizek mišični tonus;
  • nagnjenost k diabetesu mellitusu;
  • pomanjkanje fizioloških refleksov takoj po rojstvu.

Korekcija glikemije

Da bi se izognili zapletom, je pomembno ne le vedeti, kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, ampak tudi ohraniti. Upoštevanje priporočil endokrinologa bo pripomoglo k temu..

Prvi korak pri odpravljanju glikemije je dietna terapija:

  • pogosti in delni obroki v majhnih porcijah;
  • zavrnitev ocvrtih, slanih, prekajenih izdelkov;
  • omejen vnos ogljikovih hidratov;
  • obogatitev prehrane z mesom, ribami, zelenjavo, žiti, nesladkanim sadjem.

Zmerna vadba, kot so joga, plavanje in hoja, bo pripomogla k ohranjanju normalnega krvnega sladkorja. Pomembno je, da so razredi prijetni in koristni, da ne povzročajo prekomernega dela in poslabšanja počutja.

V kritičnih primerih je nosečnicam predpisano zdravljenje z insulinom. Odmerjanje in pravila za jemanje zdravila določi zdravnik posebej..

Stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah je pomembna lastnost uspešnega poteka gestacije. Odstopanje kazalcev navzgor ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni, ki se po porodu lahko razvije v diabetes mellitus. Hiperglikemija je za plod nevarna, saj moti delo notranjih organov, prispeva k čezmernemu pridobivanju telesne teže, razvoju hormonskih težav.

Stopnja sladkorja pri nosečnicah v krvi

Med nosečnostjo se potrebe ženskega telesa po glukozi povečajo, saj se velika količina porabi za razvoj ploda. Zaradi tega je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah višja kot pri nosečnicah..

Krvni sladkor pri nosečnicah

Če glukoza v krvi preseže normo pri nosečnicah, potem se to stanje imenuje hiperglikemija. Hiperglikemija se pojavi med nosečnostjo kot posledica:

  • gestacijski diabetes;
  • pojav sladkorne bolezni pred nosečnostjo.

Tveganje za gestacijsko sladkorno bolezen (iz latinske gestacije - nosečnost) se poveča z 20 tednov gestacije.

Po novih standardih WHO je merilo za presežek sladkorja pri nosečnicah zaradi gestacijske sladkorne bolezni 7,8 mol / l v krvi iz vene 2 uri po zadnjem obroku.

Odstopanje vrednosti glukoze od norme navzdol se imenuje hipoglikemija. To stanje se razvije, ko je raven glukoze pod 2,7 mol / L..

Nizka raven sladkorja v krvi lahko sproži visoke odmerke inzulina, dolgotrajno na tešče in intenzivno telesno aktivnost.

Glukoza nad normalno

Da bi rodili zdravega otroka, je nujno potrebno nadzorovati glukozo v telesu. Visoka koncentracija glukoze, zlasti v 3. trimesečju nosečnosti, lahko povzroči povečano povečanje telesne mase ploda in ne zaradi mišičnega ali kostnega tkiva, temveč zaradi maščobe.

Makrosomija, kot se imenuje ta pojav, vodi do dejstva, da otrok do rojstva postane prevelik. Naravni porod je težaven, tako mati kot dojenček sta poškodovana.

Skupina tveganja za hiperglikemijo pri ženskah med nosečnostjo, ko glukoza v krvi presega normo, vključuje osebe:

  • debelih, policističnih jajčnikov;
  • starejši od 30 let;
  • rojstvo otroka v prejšnjih nosečnostih, ki tehta več kot 4 kg;
  • z dednostjo, obremenjeno s sladkorno boleznijo;
  • ne nosijo prejšnjih nosečnosti.

Znaki hiperglikemije med nosečnostjo

Simptomi nastanka gestacijske sladkorne bolezni so:

  • povečan apetit;
  • povečana žeja;
  • suha usta;
  • zamegljen vid;
  • povečano uriniranje;
  • krvni tlak;
  • zaspanost čez dan;
  • hitro utrujenost.

Gestacijska sladkorna bolezen je lahko asimptomatska. V takem primeru presežek norme v krvnem sladkorju odkrijemo pri nosečnici le s pomočjo testa za toleranco na glukozo..

Manifestacija gestacijske sladkorne bolezni je lahko polihidramnio, stanje, za katero je značilno obilje amnijske tekočine..

Vpliv hiperglikemije na plod

Presežek glukoze pri nosečnici prispeva k razvoju pri otroku:

  1. Diabetična fetopatija
  2. Motnje v razvoju pljuč zaradi pomanjkanja sinteze površinsko aktivne snovi, snovi, ki preprečuje propad stene pljučnih alveolov
  3. Stanja hiperinzulinizma
  4. Znižani mišični tonus
  5. Zaviranje številnih prirojenih refleksov

Diabetična fetopatija je stanje ploda, ki se razvije v pogojih odvečnega sladkorja pri nosečnici. Z gestacijsko sladkorno boleznijo se diabetična fetopatija ne razvije vedno, ampak le v 25% primerov.

Z nadzorovanjem glukoze med nosečnostjo se bo ženska lahko izognila težavam, ki jih povzroča diabetična fetepatija pri plodu..

Posledice preseganja norme glukoze v krvi pri materi lahko postanejo za otroka po rojstvu:

  1. Presnovne motnje v prvih urah življenja - hipoglikemija, pod normalno raven kalcija, magnezija, železa, albuminskih beljakovin
  2. Dihalna disfunkcija
  3. Bolezni srca in ožilja

Dojenčki, ki so bili podvrženi diabetični fitopatiji, potrebujejo nadzor nad krvnim sladkorjem že od rojstva.

Nizek krvni sladkor

Stanje hipoglikemije se razvije, ko je raven sladkorja pod 2,7 mol / L. Glukoza pod normalno se kaže pri nosečnici s simptomi:

  • huda šibkost;
  • omotica;
  • hladen pot;
  • tresenje okončin;
  • zmeda.

Pomanjkanje glukoze v krvi pri nosečnici negativno vpliva na razvoj otroka. Najprej trpijo dojenčki možgani, saj je živčni sistem glavni porabnik glukoze..

Diagnoza ravni sladkorja

Za prepoznavanje odstopanj ravni krvnega sladkorja pri nosečnicah od norme se testi ne izvajajo samo na prazen želodec, temveč tudi testirajo na toleranco za glukozo. To je razloženo z dejstvom, da je lahko pri nosečnicah glukoza na tešče v mejah normale..

Pri nosečnicah se presežek krvnega sladkorja pojavi najprej ne na prazen želodec zjutraj pred obroki, ampak po zaužitju hrane in sladkih pijač.

To pomeni, da rutinskega testa na sladkor na tešče ni mogoče uporabiti za sklep, ali ima ženska gestacijsko sladkorno bolezen ali ne..

Več informativnih raziskav, ki se izvajajo med nosečnostjo, da bi ugotovili nepravilnosti krvnega sladkorja pri ženskah, so:

  • test tolerance na glukozo (GTT), ki odkrije preddiabetes;
  • analiza za gliciran, to je hemoglobin, povezan z glukozo.

Študija tolerance glukoze v krvi se izvaja pri vseh nosečnicah, starih od 24 do 28 tednov.

GTT analiza se opravi zjutraj na prazen želodec. Test je sestavljen iz treh stopenj:

  1. Določite raven glukoze v krvni plazmi, odvzeti iz vene
  2. Ženska pije raztopino glukoze, uro kasneje se opravi meritev
  3. Meritev ponovite po drugi uri
Čas merjenjaGlukoza v plazmi (mol / l)
Na prazen želodec8,5, vendar manj kot 11,1

Indikator glikiranega hemoglobina HbA1C ne sme biti večji od 6%.

Nadzor sladkorja med nosečnostjo

Pomagajte preveriti sladkor:

Pravilo, da ženska med nosečnostjo nadzoruje glikemijo, je testiranje glukoze eno uro po obroku. Neodvisno lahko nadzorujete, kakšen sladkor ima nosečnica v kapilarni krvi čez dan, koliko presega normo z uporabo glukometra.

Postopek je neboleč in ga je enostavno obvladati. In z njegovo pomočjo je enostavno izbrati pravo prehrano, ki bo sladkor ohranjala v normi..

Med nosečnostjo boste morali popolnoma opustiti vse sladko, moko. Krompir, buča, koruza, hitra hrana, sladko sadje niso dovoljeni.

Uporaba:

  • gazirane pijače;
  • pakirani sokovi;
  • alkohol;
  • marinade;
  • prekajeno meso;
  • klobase;
  • vroče začimbe;
  • ocvrte jedi.

Vnos kalorij je treba izračunati na podlagi 30 kcal / kg idealne teže. Če ženska pred nosečnostjo ni bila debela, je dovoljena stopnja povečanja telesne teže v 11-16 kg.

Povečanje telesne teže pri ženski, ki je imela pred nosečnostjo prekomerno telesno težo, v obdobju ne sme presegati 8 kg.

Izdelke za kuhanje je treba izbrati tako, da so v sorazmerju:

  • počasni ogljikovi hidrati - do 45%;
  • zdrava maščoba - 30%
  • beljakovine - do 25 - 60%.

Počasi absorbirani ogljikovi hidrati, ki glikemičnega indeksa ne povečajo preveč dramatično, vključujejo:

Seznam živil, nasičenih z zdravimi maščobami, vključuje:

Telesna aktivnost lahko pomaga nadzorovati težo in zmanjšati potrebo po prenajedanju. Med nosečnostjo lahko znižate raven glukoze v telesu s pomočjo dolgih sprehodov, nordijske hoje, plavanja, joge.

Teka, treningov z utežmi, tenisa, košarke je treba odložiti za nekaj časa. Koristno je izvajati komplekse z majhno težo, vendar brez pretiranega dela.

Če sladkorja ne morete sami normalizirati, je predpisano zdravljenje, vendar ne v obliki tabletk protidiabetikov, ampak vbrizgavanja insulina. Pomembno je, da dobite priporočila lečečega zdravnika, dosledno se držite njegovih nasvetov, da ne prekinete prehrane in sami nadzirate dnevno glukozo v krvi.

Kolikšna je norma krvnega sladkorja pri nosečnicah po novih standardih?

Stopnje krvnega sladkorja se občasno spreminjajo, še posebej zanimivo pa je, da bi morala biti stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah znatno nižja kot pri običajni odrasli. V zvezi s tem nosečnice pogosto diagnosticirajo gestacijski diabetes mellitus. Ker je nujnost problema z GDM zelo velika, se podrobneje pogovorimo o trebuhu in ugotovimo, kdo naj bo pozoren na njihovo zdravje.

Študije, ki jih je izvedel HAPO v obdobju 2000–2006, so pokazale, da so se škodljivi rezultati nosečnosti povečali neposredno sorazmerno s stopnjo zvišanega krvnega sladkorja pri osebah. Prišli smo do zaključka, da je treba pregledati norme ravni sladkorja v krvi pri nosečnicah. 15. oktobra 2012 je potekal ruski standard in sprejeli nove standarde, na podlagi katerih imajo zdravniki pravico diagnosticirati nosečnice z gestacijskim diabetesom mellitusom, čeprav se njegovi simptomi in znaki morda ne pojavijo (takšno sladkorno bolezen imenujemo tudi latentna).

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah

Kakšen sladkor mora biti v krvi nosečnic? Torej, če je nivo venskega plazemskega sladkorja na tešče večji ali enak 5,1 mmol / l, vendar manjši od 7,0 mmol / l, potem se postavi diagnoza gestacijskega diabetesa mellitus (GDM).

Če je glukoza v prazni želodcu v krvni plazmi iz vene višja od 7,0 mmol / l, se postavi diagnoza "očiten diabetes mellitus", ki se v bližnji prihodnosti šteje za diabetes tipa 1 ali sladkorno bolezen tipa 2.

Vprašanje oralnega glukoznega tolerančnega testa (OGTT) med nosečnostjo je bilo temeljito obravnavano soglasno. Sklenili smo, da ga ne bomo izvajali do 24. tedna, saj je do tega trenutka nosečnica v skupini z visokim tveganjem. Tako se nosečnicam, ki pred tem časom niso povišale sladkorja večje od 5,1, v obdobju 24–28 tednov (v nekaterih primerih do 32 tednov) podvrže GTT test s 75 g glukoze (sladka voda).

Toleranca na glukozo pri nosečnicah ni določena v naslednjih primerih:

  • z zgodnjo toksikozo nosečnic;
  • ob upoštevanju strogega posteljskega počitka;
  • v ozadju akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
  • med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ali s reseciranim želodčnim sindromom.

Krivulja sladkorja med GTT običajno ne sme presegati:

  • glukoza na tešče manjša od 5,1 mmol / l;
  • 1 uro po zaužitju raztopine glukoze manj kot 10 mmol / l;
  • 2 uri po zaužitju raztopine glukoze več kot 7,8 mmol / l, vendar manj kot 8,5 mmol / l.

Analiza glukoze in krvnega sladkorja pri nosečnicah, za kar bi si morali prizadevati za:

  • sladkor na tešče manjši od 5,1 mmol / l;
  • sladkor pred obroki je manjši od 5,1 mmol / l;
  • sladkor pred spanjem je manjši od 5,1 mmol / l;
  • sladkor ob 3. uri manj kot 5,1 mmol / l;
  • sladkor 1 uro po zaužitju manj kot 7,0 mmol / l;
  • ni hipoglikemije;
  • v urinu ni acetona;
  • krvni tlak manjši od 130/80 mm Hg.

Kdaj nosečnicam predpisujejo insulin??

Diabetes mellitus med nosečnostjo je nevaren ne samo za žensko, temveč tudi za otroka. Nosečnica po porodu tvega, da bo dobila diabetes mellitus tipa 1 ali 2, otrok pa se lahko rodi prezgodaj, precej velik, vendar v nezrelih pljučih in drugih organih. Poleg tega plod trebušne slinavke z visokim sladkorjem v materi začne delovati v dvoje, po rojstvu pa ima otrok zaradi aktivnosti trebušne slinavke močno znižanje ravni krvnega sladkorja (hipoglikemija). Otrok, rojen ženski z neurejenim GDM, zaostaja v razvoju in ima veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Zato je tako potrebno nadzorovati raven krvnega sladkorja in zatirati visoko konico z dieto ali insilinsko terapijo. Zdravljenje z injiciranjem insulina je predpisano le, če prehranska ureditev sladkorja ne uspe in se prekliče takoj po porodu..

  1. Če v 1-2 tednih po skrbnem spremljanju pride do skokov glukoze, ki presegajo normo (zabeležen je bil 2-krat ali več visokega sladkorja), njegova norma v krvi nosečnic pa se ne vzdržuje v stalnem načinu, je predpisana terapija z insulinom. Optimalno zdravilo in odmerek predpiše in izbere le zdravnik v bolnišnici.
  2. Prav tako pomembna indikacija za imenovanje inzulina je feopatologija ploda glede na rezultate ultrazvoka (velik plod, in sicer velik premer trebuha, kardiopatija, dvojni kontura glave ploda, edem in zadebelitev podkožne maščobne plasti in materničnega nabora, prepoznani ali povečani polihidramni, če obstaja več razlogov za njen pojav ni našel).

Izbira zdravila in odobritev / popravek sheme terapije z insulinom opravi le zdravnik. Ne bojte se injekcij insulina, saj so predpisane med nosečnostjo z naknadno odpovedjo po porodu. Inzulin ne doseže ploda in ne vpliva na njegov razvoj, samo pomaga materinemu trebušni slinavki pri obvladovanju bremena, ki je, kot se je izkazalo, zunaj njenih moči.

Tablete za zniževanje sladkorja nosečnicam in med dojenjem niso predpisane, saj se absorbirajo v krvni obtok in preidejo skozi otrokovo telo

Nošenje ploda nosečnic z GDM

Če je diagnoza gestacijskega diabetesa mellitus ugotovljena in potrjena s ponovljenim testiranjem, je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Dieta s popolnim izločanjem lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in z omejeno količino maščob (glejte približni meni za teden dni spodaj).
  2. Enakomerna porazdelitev dnevne količine hrane za 4-6 obrokov, obdobja med obroki pa naj bodo približno 2-3 ure.
  3. Odmerjena telesna aktivnost (vsaj 2,5 ure na dan).
  4. Samokontrola, in sicer opredelitev:
    • glukoza na tešče, pred obrokom in 1 uro po obroku z uporabo glukometra. V laboratoriju občasno dajajte kri za sladkor. Tu je treba voditi dnevnik hrane in beležiti vrednosti krvnega sladkorja..
    • določanje acetona v urinu v laboratoriju. Če se odkrije aceton, je treba povečati vnos ogljikovih hidratov pred spanjem ali ponoči;
    • krvni pritisk;
    • gibi ploda;
    • telesna teža.

Kaj lahko jeste z gestacijsko sladkorno boleznijo (dieta številka 9)

Mogoče je zmanjšati sladkor v GDM s pomočjo prehrane številka 9, ni tako težko in strogo, ampak, nasprotno, okusno in pravilno. Bistvo prehrane za diabetes mellitus je v popolni izključitvi hitro in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov iz prehrane, hrana naj bo popolna in delna (vsake 2-3 ure), saj dolgotrajnega posta ne smemo dopustiti. Sledijo klinične smernice za prehransko upravljanje v GDM.

Ne morete:

  • sladkorja,
  • zdrob,
  • marmelada,
  • sladkarije v obliki čokolade, bonboni,
  • srček,
  • sladoled,
  • muffin (pecivo),
  • shranjujte sokove in nektarje,
  • soda,
  • hitra hrana,
  • datumov,
  • rozine,
  • fige,
  • banane,
  • grozdje,
  • melona.

Omejeno lahko:

  • riž;
  • testenine iz trde pšenice;
  • maslo;
  • neudobni izdelki;
  • jajca (3-4 kosov na teden);
  • klobaso.

Lahko:

  • žita (ovsena kaša, proso, ajda, biserni ječmen, ječmen, koruza);
  • stročnice (čičerika, fižol, grah, fižol, soja);
  • vse sadje (razen banan, grozdja in melon);
  • skuto brez maščob;
  • kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
  • sir;
  • meso (piščanec, zajec, puran, govedina);
  • vsa zelenjava (razen korenja, pese, krompirja - v omejenih količinah);
  • črni kruh.

Vzorčni meni za teden dni z gestacijskim diabetesom mellitusom (kako ohraniti sladkor v normalnih razmerah?)

Ponedeljek

Zajtrk: ajda, kuhana v vodi, 180g; šibek čaj brez sladkorja.

Prigrizek: pomarančni 1pc, sir z nizko vsebnostjo maščob 2 rezini, 1 rezina črnega kruha.

Kosilo: kuhana pesa 50g s česnom, grahova juha (brez prekajenega mesa) 100ml, kuhano pusto meso 100g, črni kruh 2 rezini, čaj z limono.

Popoldanski prigrizek: skuta z nizko vsebnostjo maščob 80g, kreker 2 kos.

Večerja: pire krompir 120g, zeleni grah 80g, črni kruh 1 kos, juha iz šipka 200ml.

Za noč: 2 rezini kruha, 2 rezini sira in nesladkan čaj.

Torek

Zajtrk: pšenična kaša 180g, nesladkan čaj.

Prigrizek: skuta enolončnica 100g.

Kosilo: zelenjavna solata 50g, pesna juha ali borscht 100 ml, kuhan piščanec 100g, črni kruh 2 kosi, nesladkan čaj.

Popoldanska malica: jabolko 1 kos.

Večerja: kuhana ajda 120g, pari roza losos 120g, solata iz kumar in paradižnika 50g, nesladkan čaj.

Ponoči: fermentirano pečeno mleko 200ml.

Sreda

Zajtrk: ovsena kaša 150g, kruh in maslo 1 kos, čaj brez sladkorja.

Prigrizek: skuta z nizko vsebnostjo maščob z jabolki 150g.

Kosilo: grahova juha (brez prekajenega mesa) 100g, ribji kolači 2 kos, pšenična kaša 100g, 2 rezini kruha, zeleni čaj.

Popoldanski prigrizek: zelenjavna solata 150g.

Večerja: dušeno zelje 120g, parjena riba 100g, zeliščna decokcija 200ml.

Ponoči: naravni jogurt z nizko vsebnostjo maščob 150 ml, 1 kos kruha.

Četrtek

Zajtrk: 2 kuhana jajca, 1 rezina rženega kruha z maslom, nesladkan čaj.

Prigrizek: rezina črnega kruha s sirom, radič.

Kosilo: leča juha 100 ml, goveje 100g, ajdova kaša 50g, črni kruh 1 kos, čaj brez sladkorja.

Popoldanski prigrizek: skuta z nizko vsebnostjo maščob 80g, kivi 3 kos.

Večerja: zelenjavna enolončnica 120g, kuhani piščančji file 100g, čaj z meto, kruh 1 kos.

Ampak noč: fermentirano pečeno mleko 200ml.

Petek

Zajtrk: koruzna kaša 150g, rženi kruh 1 kos, čaj.

Prigrizek: 1 rezina kruha, 2 rezini sira, 1 jabolko, čaj iz šipka.

Kosilo: zelenjavna solata 50g, fižolova juha 100ml, goveja govedina z ajdo 100g, kruh 1 rezina, nesladkan čaj.

Popoldanski prigrizek: breskev 1 kos, kefir brez maščobe 100 ml.

Večerja: kuhani piščanec 100g, zelenjavna solata 80g, sveže sadje.

Pred spanjem: 2 rezini kruha, 2 rezini sira in nesladkan čaj.

Sobota

Zajtrk: skuta z nizko vsebnostjo maščob 150g, čaj brez sladkorja in rezina kruha z maslom.

Prigrizek: sadje ali otrobi.

Kosilo: korenčkova solata z jabolkom 50g, juha iz svežega zelja 150 ml, kuhano meso 100g, rjavi kruh 2 rezini.

Popoldanska malica: marelice 5-6 kosov.

Večerja: proso kaša z ribami ali mesom 150g, zeleni čaj.

Pred spanjem: posneti kefir 200ml.

Nedelja

Zajtrk: ječmenova kaša v vodi 180g, radič.

Prigrizek: sadna solata z limoninim sokom 150g.

Kosilo: zelenjavna juha z mesnimi kroglicami 150g, ječmenova kaša s piščancem 100g, zelenjavna solata 50g, čaj brez sladkorja.

Popoldanska malica: hruška 1 kos in piškoti 2 kosi.

Večerja: riba pečena v foliji 50g, zelenjavna enolončnica 150g, radič.

Pred spanjem: jogurt 200ml.

Kot vidite, je tabela številka 9 precej raznolika, in če boste ves čas tako jedli, bo vaše zdravje v popolnem redu.!

Dostava za gestacijski diabetes mellitus

Diagnoza GDM sama po sebi ni indikacija za zgodnjo porod ali načrtovani carski rez, zato če nosečnica nima indikacij za naravni porod, lahko rodi sama. Izjeme so primeri, ko otrok začne trpeti ali je plod tako velik, da naravni porod postane nemogoč..

GDM v večini primerov po porodu mine sam, vendar verjetnost, da po 10–20 letih pridobijo sladkorno bolezen tipa 1 ali 2, ostane pri ženski vedno.

Stopnja krvnega sladkorja med nosečnostjo

Glede na klinične študije vrednosti glukoze pri ženski v obdobju dojenja otroka v večini primerov presegajo dovoljeni obseg navzgor. Podobno stanje je povezano s hormonskimi spremembami, značilnimi za ta čas. Kakšna je norma krvnega sladkorja pri nosečnicah, kako to preveriti in kaj je potrebno za popravljanje kazalcev, je razloženo spodaj.

Veljavne številke

Stopnja krvnega sladkorja med nosečnostjo se ne razlikuje od stopnje zdrave osebe. Toda sprememba hormonske ravni lahko pri nosečnicah izzove hiperglikemijo. Po WHO (2013) pri nosečnicah obstaja koncept gestacijske sladkorne bolezni - začasno stanje, ki po porodu izgine brez sledu. Taka diagnoza se postavi, če:

  • koncentracija glukoze v plazmi na tešče se giblje od 5,1 do 6,9 mmol / l (92-125 mg / dl);
  • uro po zaužitju 75 g sladkorja - ≥ 10,0 mmol / l (180 mg / dl);
  • po nekaj urah - od 8,5 do 11,0 mmol / l (153-199 mg / dl).

Diagnozo diabetes mellitus v nosečnosti je treba, če je res, postaviti vsaj eno od naslednjih meril:

  • plazemska glukoza na tešče - ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 uro po zaužitju 75 g sladkorja - ≥ 11,1 mmol / l (200 mg / dl);
  • kadar koli ob prisotnosti simptomov sladkorne bolezni - ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Glicirani hemoglobin (povprečna glukoza v zadnjem četrtletju) ne sme presegati 6,5%.

Raven glikemije se lahko razlikuje v obe smeri. Z znižanimi stopnjami govorijo o hipoglikemiji. To je nevarno ne le za mater, ampak tudi za otroka, ki ne dobi potrebne količine energijskih virov..

Visoke številke kažejo na hiperglikemijo. Lahko je povezana s sladkorno boleznijo, ki se je začela pred spočetjem otroka, ali z gestacijsko sladkorno boleznijo. Druga oblika je značilna za nosečnice. Praviloma se po rojstvu otroka vrednosti glukoze vrnejo na sprejemljive meje..

Zakaj se sladkor dviguje?

Ravni glukoze v krvi se med nosečnostjo zvišajo zaradi izgube telesne sposobnosti sinteze potrebne količine inzulina (hormona trebušne slinavke). Ta hormonsko učinkovina je potrebna za pravilno porazdelitev sladkorja, njegov vstop v celice in tkiva. Brez zadostnega insulina se število glukoze v telesu poveča.

Poleg tega hiperglikemijo povzročajo placentni hormoni, značilni za nosečnost. Placentni somatomammotropin velja za glavnega antagonista inzulina. Ta hormon je podoben rastnemu hormonu, aktivno sodeluje v presnovnih procesih matere in spodbuja sintezo beljakovinskih snovi. Somatomammotropin otroku pomaga dobiti dovolj glukoze.

Dejavniki tveganja

Najpogosteje raven glikemije naraste na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • gestacijski diabetes v prvih nosečnostih;
  • zgodovina splava;
  • rojstvo dojenčkov z makrosomijo (teža nad 4 kg);
  • patološka telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • prisotnost preeklampsije (pojav beljakovin v urinu) v preteklosti;
  • polihidramioni;
  • ženske starejše od 30 let.

Zakaj morate glukozo vzdrževati normalno?

Normalno raven krvnega sladkorja je treba vzdrževati v celotnem obdobju gestacije, saj je treba preprečiti tveganje za spontani splav, zmanjšati verjetnost prezgodnjega poroda, pa tudi preprečiti pojav prirojenih nepravilnosti in napak pri otroku.

Nadzor glukoze bo pomagal ohraniti otrokovo višino in težo v sprejemljivih mejah, preprečil makrosomijo in tudi rešil mater pred različnimi zapleti v drugi polovici nosečnosti.

Če ženska trpi za hiperglikemijo, se lahko otrok rodi z visoko stopnjo hormonskega insulina v telesu. To se zgodi v obliki kompenzacijskega odziva pediatrične trebušne slinavke. V procesu odraščanja je možna nagnjenost k hipoglikemičnim stanjem.

Več o normi krvnega sladkorja pri otrocih lahko izveste iz tega članka..

Gestacijska sladkorna bolezen in njene manifestacije

Sprva je bolezen asimptomatska in ženska manjše spremembe zazna kot fiziološke procese, ki jih povezujejo s svojim "zanimivim" položajem.

Patologija se razvije po 20. tednu nosečnosti. To je posledica največje aktivacije hipotalamično-hipofiznega sistema in proizvodnje nadledvičnih hormonov. Prav tako veljajo za antagoniste hormonsko aktivne snovi trebušne slinavke..

Z živo klinično sliko se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih manifestacij:

  • stalna želja po pitju;
  • povečan apetit;
  • patološko povečana količina izločenega urina;
  • srbeča koža;
  • prekomerno povečanje telesne teže;
  • kršitev ostrine vida;
  • znatna utrujenost.

Učinek hiperglikemije na dojenčka

Gestacijska sladkorna bolezen ne povzroča nepravilnosti ploda, kot je značilno za sladkorno bolezen tipa 1, saj nastajanje organov in sistemov poteka v prvem trimesečju, začetek gestacijske oblike patologije - od 20. do 24. tedna.

Če ne popravite ravni glukoze, lahko privede do diabetične fetepatije. Bolezen se manifestira z nepravilnim delovanjem trebušne slinavke, ledvic in krvnih žil pri otroku. Tak otrok se rodi z veliko telesno težo (do 6 kg), njegova koža ima rdeče-bordo odtenek, vidne so majhne krvavitve.

Koža je obilno aromatizirana z belim mazivom, edema. Pri pregledu so jasno vidne velike velikosti trebuha, relativno kratki udi. Dojenček ima lahko težave z dihanjem zaradi pomanjkanja površinsko aktivne snovi (snovi, ki je odgovorna za preprečevanje lepljenja alveolov v pljučih).

Takšne zaplete lahko preprečimo s popravljanjem glikemičnih parametrov v materinem telesu z dietno terapijo in zdravili (običajno inzulinom).

Metode za nadzor glukoze v krvi med nosečnostjo

Standardni testi vključujejo kapilarne preiskave krvi, biokemijo in glukozno toleranco..

Vzorčenje krvi iz prsta sledi splošno sprejetim pravilom. Ženska jo vzame zjutraj, preden vnese hrano v telo. Ne umivajte si zob z zobno pasto, saj lahko vsebuje sladkor, in uporabljajte žvečilni gumi. Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah je navedena zgoraj.

Preverjanje glukoznega testa se izvede v primerih, ko kazalniki prejšnjih testov niso izven dosega. Kljub temu se je pred kratkim odločilo, da to diagnostično metodo predpišejo vsem nosečnicam po 24. - 25. tednu.

Za preizkus ni potrebna posebna priprava. 48 ur pred odvzemom materiala bi se morala ženska obnašati na naraven način, ni treba zmanjšati količine ogljikovih hidratov v prehrani. Zjutraj se morate odpovedati zajtrku, čaju, lahko pijete samo vodo.

V laboratoriju se odvzame kri ali žile. Nato nosečnica pije posebno sladko raztopino na osnovi glukoze v prahu. Po 2 urah se odvzame dodaten vzorec krvi in ​​to na enak način kot prvič. Med čakalnim obdobjem subjekt ne sme jesti ali piti ničesar drugega kot vodo. Dešifriranje rezultatov v tabeli.

Druga pomembna študija je analiza urina za določitev glukozurije. Zjutraj vam ni treba nabirati prvega urina, ga izlijete. Naslednje procese uriniranja mora spremljati zbiranje analize v enem velikem vsebniku, ki je shranjen na hladnem mestu. Naslednje jutro posodo pretresite in v ločeno posodo nalijte približno 200 ml urina. Dostavite v laboratorij v 2 urah.

Lažni rezultati

Obstajajo primeri lažno pozitivnih rezultatov, ko ženska ni bolna, vendar so iz njenega razloga glikemični kazalci izven dovoljenega obsega, kar je navedeno v rezultatih testov. Povezana je lahko z naslednjimi pogoji:

  • stresne situacije - ženske med nosečnostjo so najbolj čustvene in dovzetne za ta vpliv;
  • nedavno prenesene bolezni nalezljive narave;
  • kršitev pravil za opravljanje testov - nosečnica lahko pred jemanjem materiala nekaj poje ali pije čaj, saj verjame, da "bo to težko bolelo".

Popravek kazalcev sladkorja

Katere diete je treba upoštevati, koliko teže je mogoče pridobiti, kako neodvisno nadzirati raven glikemije - s takšnimi vprašanji se lahko nosečnica obrne na svojega porodničarja-ginekologa ali endokrinologa.

Splošna priporočila segajo na naslednje točke:

  • jejte pogosto, vendar v majhnih porcijah;
  • odreči ocvrtega, slanega, prekajenega;
  • pare, enolončnice, pečemo hrano;
  • vključite zadostno količino mesa, rib, zelenjave in sadja, žitaric (po priporočilu zdravnika);
  • po dogovoru - zdravljenje z insulinom;
  • ustrezna telesna aktivnost, ki poveča občutljivost telesnih celic na inzulin.

Nenehno spremljanje glikemije in upoštevanje strokovnih nasvetov bo sladkor ohranilo v sprejemljivih mejah in zmanjšalo tveganje za zaplete pri materi in plodu na minimum.