Gestacijski diabetes mellitus (seznam bolnikov)

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zvišanje krvnega sladkorja nad normalno, prvič med nosečnostjo.

Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah zjutraj na prazen želodec (pred obroki) ni večja od 5,0 mmol / l, 1 uro po obroku ne več kot 7,0 mmol / l.

In po obremenitvi glukoze med testom tolerance na glukozo v 24–28 tednih nosečnosti: 1 uro zjutraj pred obroki 3,3–5,0 mmol / l, 1 uro po obroku - manj kot 7,0 mmol / l.

Vsako vrednost sladkorja je treba zabeležiti v samokontrolirni dnevnik z datumom, uro in podrobnim opisom vsebnosti hrane, po kateri ste izmerili sladkor.

Ta dnevnik bi morali vzeti s seboj vsakič na sestanek pri porodničarju-ginekologu in endokrinologu.

Zdravljenje GDM med nosečnostjo:

  1. Dieta je najpomembnejša pri zdravljenju GDM
  • Zelo prebavljivi ogljikovi hidrati so popolnoma izključeni iz prehrane: sladkor, marmelada, med, vsi sokovi, sladoled, pecivo, torte, pekovski izdelki iz bele moke visoke kakovosti; bogata peciva (zvitki, pecivo, pite),
  • Vsa sladila, na primer izdelki s fruktozo (ki se prodajajo v trgovinah pod blagovno znamko "diabetični") - so prepovedani za nosečnice in doječe ženske,
  • Če imate presežek telesne teže, potem morate v svoji prehrani omejiti vse maščobe in popolnoma izključiti: klobase, klobase, perilo, mast, margarino, majonezo,
  • Sploh ne stradite! Obroke je treba enakomerno razporediti na 4 do 6 obrokov čez dan; odmori med obroki ne smejo biti daljši od 3-4 ur.

2. Fizična aktivnost. Če ni kontraindikacij, je zmerna telesna aktivnost vsaj 30 minut dnevno zelo koristna, na primer hoja, plavanje v bazenu.

Izogibajte se vadbi, ki dvigne krvni tlak in povzroči hipertonijo maternice.

3. Dnevnik samokontrole, v katerega pišete:

  • krvni sladkor zjutraj pred obroki, 1 uro po vsakem obroku čez dan in pred spanjem - dnevno,
  • vsi obroki (podrobno) - vsak dan,
  • ketonurijo (ketone ali aceton urina) zjutraj na prazen želodec (obstajajo posebni testni trakovi za določanje ketonskih teles v urinu - na primer "Uriket", "Ketofan") - vsak dan,
  • krvni tlak (krvni tlak mora biti nižji od 130/80 mm Hg) - dnevno,
  • gibanje ploda - dnevno,
  • telesna teža - tedensko.

. Pozor: če ne vodite dnevnika ali ga ne vodite pošteno, s tem zavajate sebe (in ne zdravnika) in tvegate sebe in svojega otroka!

  1. Če kljub sprejetim ukrepom krvni sladkor presega priporočene vrednosti, je treba začeti zdravljenje z insulinom (za to vas bodo napotili na posvet z endokrinologom).
  2. Ne bojte se predpisati insulina. Zavedati se morate, da se zasvojenost z insulinom ne razvije in po porodu v veliki večini primerov inzulin prekliče. Inzulin v primernih odmerkih materi ne škodi, predpisan je za ohranjanje njegovega celotnega zdravja, dojenček pa bo ostal zdrav in se ne bo učil o materini uporabi inzulina - slednji ne prehaja skozi posteljico.

Porod in GDM:

Čas in način poroda sta za vsako nosečnico določena posamično. Najpozneje v 38 tednih nosečnosti porodničar-ginekolog opravi končni pregled matere in otroka in razpravlja o možnostih poroda s pacientko. Podaljšanje nosečnosti za več kot 40 tednov z GDM je nevarno, posteljica ima malo rezerv in morda ne zdrži obremenitve med porodom, zato je zaželeno zgodnejše rojstvo. Gestacijski diabetes sam po sebi ni indikacija za carski rez.

GDM po porodu:

  • spoštovanje diete 1,5 meseca po porodu,
  • zdravljenje z insulinom se odpove (če obstaja),
  • kontrola krvnega sladkorja v prvih treh dneh (normalen krvni sladkor po porodu: 3,3 - 5,5 mmol / l na tešče, 2 uri po zaužitju do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 tednov po porodu - posvetovanje z endokrinologom za diagnostične preiskave za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov,
  • pri ženskah, ki so bile deležne GDM, obstaja veliko tveganje za razvoj GDM v naslednjih nosečnostih in diabetesu tipa 2 v prihodnosti, zato ženska, ki je prebolela GDM, potrebuje:
  • - sledite dieti, namenjeni zmanjšanju telesne teže s svojim presežkom,
  • - razširite telesno aktivnost,
  • - načrtujte naslednje nosečnosti,
  • otroci matere z GDM imajo v celotnem življenju povečano tveganje za razvoj debelosti in sladkorne bolezni tipa 2, zato jim svetujemo uravnoteženo prehrano in zadostno telesno aktivnost, opazovanje endokrinologa.

Če se odkrije GDM, morajo bolniki popolnoma prenehati uporabljati:

  • vsa sladka hrana (to velja tako za sladkor kot med, sladoled, sladke pijače in podobno);
  • beli kruh, pecivo in vse izdelke iz moke (vključno s testeninami);
  • zdrob;
  • polizdelki;
  • prekajeno meso;
  • izdelki hitre prehrane;
  • hitra hrana;
  • sadje, ki ima veliko kalorij;
  • limonade, sokovi v pakiranjih;
  • mastno meso, želejevo meso, slanina;
  • konzervirana hrana, ne glede na njihovo vrsto;
  • alkohol;
  • kakav;
  • žitarice, dietni kruh;
  • vse stročnice;
  • sladki jogurt.

Prav tako boste morali znatno omejiti uporabo:

  • krompir;
  • maslo;
  • piščančja jajca;
  • pecivo iz kvašenega testa.
  • Živila s seznama prepovedanih je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Tudi majhna poraba le-teh lahko privede do negativnih posledic. Krompir, maslo, jajca in pecivo iz ne bogatega testa je dovoljeno uživati ​​v zelo omejenih količinah

Kaj lahko nosečnice jedo z gestacijsko sladkorno boleznijo? Zgornje izdelke je mogoče nadomestiti:

  • trdi siri;
  • fermentirana mlečna skuta;
  • naravni jogurti;
  • polnomastna smetana;
  • morski sadeži;
  • zeleno zelenjavo (korenje, buča, pesa, za razliko od kumar, čebule in zelja, je treba uživati ​​v omejenih količinah);
  • gobe;
  • soja in izdelki iz nje (v majhnih količinah);
  • paradižnikov sok;
  • čaj.

Obstaja več možnosti prehrane, ki jih je mogoče upoštevati pri gestacijski sladkorni bolezni, vendar je dieta z malo ogljikovih hidratov izključena..

To je posledica dejstva, da bo telo z nezadostnim vnosom ogljikovih hidratov iz hrane začelo kuriti maščobne rezerve za energijo..

V prehrano je treba vključiti naslednja živila:

  • polnozrnat kruh;
  • poljubna zelenjava;
  • stročnice;
  • gobe;
  • žita - po možnosti proso, biserni ječmen, ovsena kaša, ajda;
  • pusto meso;
  • riba;
  • piščančja jajca - 2-3 kosov / teden;
  • mlečni izdelki;
  • kislo sadje in jagode;
  • rastlinska olja.

V večini primerov zdravniki svojim bolnikom predpišejo dieto z veliko ogljikovih hidratov in zmerno v beljakovinah. Prednost imajo nenasičene maščobe, katerih uporaba pa mora biti tudi omejena. Nasičene maščobe se v celoti izločijo iz prehrane.

Glukoza med nosečnostjo

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ogljikovih hidratov, ki se med nosečnostjo nekoliko spremeni. Glukoza je pomembna, ker je morda glavni in univerzalni vir energije za telo, glavno hranilo. Ko se celice telesa napajajo z energijo, ker razgrajujejo glukozo. Sadna glukoza zagotavlja tudi energijo.

Najdemo ga v vseh sladicah, v telo pa vstopa tudi z ogljikovimi hidrati - sladkorjem, medom, škrobom. Koncentracija glukoze se ohranja na konstantni ravni samo zaradi delovanja zapletenega hormonskega procesa. Hormoni "uravnavajo", koliko glukoze je v krvi in ​​kakšna je koncentracija. Glavni hormon je inzulin. Kakršne koli "prekinitve" dela tega mehanizma so nevarne za zdravje ljudi: povečanje ali, nasprotno, znižanje ravni glukoze lahko kaže na pojav nekaterih bolezni.

Po uživanju sladke hrane raven glukoze rahlo naraste. To posledično pomeni sproščanje inzulina, kar spodbuja absorpcijo glukoze v celicah in zmanjšanje njegove koncentracije v krvi. Tudi inzulin pomaga telesu, da "založi" glukozo za prihodnost..

Koncentracija glukoze se določi z biokemičnim testom krvi in ​​uporabo merilnikov glukoze - glukometrov. Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj, na prazen želodec - no, ali vsaj 8 ur po zadnjem obroku. Za analizo sta primerna tako venska (odvzeta iz vene) kot kapilarna (iz prsta) kri.

Izmerimo lahko tudi glukozo v urinu. Pri nosečnicah je dovoljeno povečanje urina do 6 mmol / l. Povezali so ga z relativno pomanjkanjem insulina in hiperglikemijo (povečano glukozo v krvi) med nosečnostjo.

Na splošno je stopnja glukoze med nosečnostjo 3,3-6,6 mmol / l. Ženska mora biti zelo previdna pri nihanju ravni glukoze v krvi, saj je čas čakanja na otroka, ki lahko na žalost sproži razvoj diabetesa mellitusa, saj se med nosečnostjo ženska raven aminokislin v krvi zniža, ravni ketonskih teles pa naraščajo..

Raven glukoze je pri nosečnicah zjutraj rahlo znižana - na prazen želodec: znaša približno 0,8-1,1 mmol / l (15,20 mg%). Če je ženska dalj časa lačna, se raven glukoze v plazmi zmanjša na 2,2-2,5 mmol / l (40,45 mg%).

Pri 28 tednih gestacije bi morale imeti vse ženske urni oralni test tolerance na glukozo (s 50 g glukoze). Če uro po zaužitju glukoze raven glukoze v plazmi preseže 7,8 mmol / L, se ženski predpiše triurni oralni test tolerance na glukozo (s 100 g glukoze).

Če je po drugi analizi raven glukoze v plazmi pri nosečnici nad eno uro po zaužitju glukoze nad 10,5 mmol / L (190 mg%) ali dve uri kasneje - po dveh urah presega 9,2 mmol / L (165 mg%), in po 3 - 8 mmog / l (145 mg%), nosečnica diagnosticira sladkorno bolezen. To pomeni, da ima njeno telo oslabljeno toleranco za glukozo..

Glavni vzrok za intoleranco za glukozo je periferna inzulinska rezistenca, ki jo povzroča hormon. V večini primerov ženska z nosečnostno sladkorno boleznijo dobi posebno prehrano. Na podlagi njegove teže specialist izračuna kalorično vsebnost hrane. Praviloma naj bi 50-60% prehrane nosečnice v tem primeru predstavljale ogljikove hidrate, 12-20% - beljakovine, približno 25% - maščobe. Poleg tega bo moral bolnik vsak dan in dve uri po jedi samostojno določiti raven glukoze v krvi na prazen želodec..

Če raven glukoze v plazmi ostane povišana na prazen želodec ali po obroku, se ženski predpiše zdravljenje z insulinom. Indikacije za recept - ko raven glukoze v krvi na tešče preseže 5,5 in 6,6 - dve uri po jedi.

Sladkorna bolezen nosečnic se običajno pojavi v poznem drugem ali zgodnjem tretjem trimesečju in redko vodi do nepravilnosti ploda. Najpogosteje se po rojstvu otroka presnova ogljikovih hidratov pri ženskah normalizira, čeprav na žalost več kot 30% žensk z diagnozo sladkorne bolezni med nosečnostjo razvije sladkor v petih letih..

Zakaj je visok sladkor nevaren med nosečnostjo?

Gradivo je objavljeno samo v informativne namene in ni recept za zdravljenje! Priporočamo, da se v svoji bolnišnici posvetujete s hematologom!

Soavtorice: Natalia Markovets, hematologinja

Nosečnost je ključna faza v življenju ženske. To je stanje organizma, ko se odkrijejo bolezni, ki se prej niso manifestirale ali so potekale v latentni obliki. Zato je tako pomembno spremljati vsako spremembo v telesu, vključno z glukozo. Navsezadnje je pravočasno odkrivanje patologije ključno za uspešno preprečevanje zapletov.

Vsebina:

Med nosečnostjo mora ženski otoški aparat doživeti dvojno obremenitev: potrebno je zagotoviti absorpcijo glukoze v tkivih in organih ne le pri materi, temveč tudi pri otroku. Včasih se β-celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina, ne spopadejo z nalogo in ne uspejo. Kakšna je grožnja te situacije? V najboljšem primeru razvoj diabetesa mellitusa le med nosečnostjo, v najslabšem primeru - zapleti med porodom z malformacijami pri otroku.

Normalno in nenormalno število krvnega sladkorja med nosečnostjo

Ob normalni nosečnosti se lahko glukoza v krvi celo nekoliko zniža v primerjavi z ravnijo glukoze pred spočetjem. Za to obstajata dva razloga..

Prvič, povečana poraba glukoze za proizvodnjo energije zaradi aktiviranja anaboličnih ("gradbenih") procesov. Plod raste in potrebuje več hranil.

Drugič, pojavi se tretji krog krvnega obtoka (mati-plod), kar pomeni, da se poveča količina krvi, ki kroži. Izkaže se, da je glukoza "razredčena", oziroma se njena koncentracija zmanjša.

Zbiranje venske krvi za sladkor pri nosečnici

Pomembno! Vendar pa pretirano nizka raven glukoze med gestacijo (nižja od 3,2 mmol / L) ni dober znak. V tem primeru je treba prehrano najprej prilagoditi. Če to ne bo pomagalo, bo potreben bolj poglobljen pregled..

Glukoza (ali sladkor) je eden glavnih kazalcev stalnosti telesne presnove. Pomembno je, da pravočasno prepoznamo takšno patologijo kot diabetes mellitus. Redno testiranje glukoze lahko pomaga pri diagnozi bolezni in preprečevanju zapletov. Vsakega otroka je treba pregledati vsaj enkrat letno. Pediatri in družinski zdravniki to vedo in poskušajo upoštevati roke raziskav.

Interpretacija števil

  • Normalne vrednosti glukoze v krvi med nosečnostjo so v območju od 3,3 do 5,1 mmol / L.
  • Povišanje glukoze s 5,2 mmol / l (vendar ne več kot 7,9 mmol / l) naredi pomislek o gestacijski (nosečniški) diabetes mellitus. Obstaja možnost, da se bo raven sladkorja v krvi vrnila v normalno stanje po rojstvu otroka..
  • Če je raven glukoze stalno visoka in ne pade pod oznako 8 mmol / L, potem lahko varno govorimo o manifestaciji diabetesa mellitusa, ki se verjetno ne bo končal s koncem nosečnosti.
Mesto za vzorčenje krviVenska kri (plazma)Prstna kri (kapilarna)
Na prazen želodec4,0 - 6,1 mmol / l3,3 - 5,5 mmol / l
2 uri po obroku ali obremenitvi z ogljikovimi hidratimanj kot 7,8 mmol / lmanj kot 7,8 mmol / l

Tabela: Norma krvnega sladkorja pri nosečnicah - tabela z vrednostmi za kapilarno in vensko kri

Kako darovati kri za določanje glukoze

  1. Nujno na prazen želodec.
  2. Pogosteje se jemlje s prsta, vendar je za večjo zanesljivost boljši odvzem vzorca iz vene (istočasno lahko določite druge biokemične parametre krvi).

Z merilnikom lahko stalno spremljate krvni sladkor doma.

Pomembno! Diabetes mellitus ali gestacijski diabetes ni mogoče samo na podlagi številk, dobljenih z analizo kapljice krvi s testnimi trakovi na glukometru. Samo zdravnik lahko na podlagi kombinacije simptomov in podatkov biokemije krvi določi diagnozo in nadaljnje taktike.

Potek in zapleti nosečnosti s hiperglikemijo

Nenehno visok sladkor med nosečnostjo je prepreden s posledicami - tako za mater kot za plod..

Zapleti nosečnosti s sladkorno boleznijo (od matere)

  • Spontani splav. Zaradi kršitve trofizma posteljice postane slabša: glukoza se ne absorbira, kar pomeni, da ni energijskega substrata. Plus glikozilirani proteini uničujejo krvne žile. Zaradi tega plod ne dobi ustrezne količine hranilnih snovi in ​​umre.
  • Gestoza (aka pozna toksikoza). Spet je patologija povezana s poškodbo posod posteljice. Incidenca gestoze pri nosečnicah z diabetesom mellitusom se poveča vsaj 10-krat!
  • Polihidramnios. To je kompenzacijski odziv na povečano glukozo. Lahko povzroči hipoksijo ploda, torzijo popkovine s stiskanjem vratnih organov in napačno predstavitvijo.

Polihidramnios med nosečnostjo je zelo nevaren

Opomba. Kako zmanjšati škodljive učinke preeklampsije in polihidramnija, ki jih izzove sladkorna bolezen, odloči porodničar-ginekolog. V 90% primerov izberejo urgentni porod s carskim rezom.

Povišanje krvnega sladkorja medicinsko imenujemo hiperglikemija. Ta težava je dovolj resna in lahko prizadene vsakogar. Poznati je treba njegove simptome, vzroke za razvoj, da bomo pravočasno prepoznali razvoj patologije.

Zapleti nosečnosti s sladkorno boleznijo (od otroka)

  • Diabetična fetopatija. S to boleznijo trpijo notranji organi otroka, vendar je glavna težava med porodom teža ploda - več kot 4 kg. To povzroča težave pri prehodu porodnega kanala, kar lahko privede do porodne travme pri otroku (dislokacija vratnih vretenc) in ruptura rojstnega kanala matere s krvavitvami.
  • Malformacije ploda: nepravilnosti srca, ledvic, možganov, težave z mišično-skeletnim sistemom.

Vpliv diabetesa mellitusa na plod

Kaj pa ženska, ki ima nosečniški manifest med nosečnostjo? Več o tem.

Popravek krvnega sladkorja med nosečnostjo

Pravi način za zniževanje glukoze v krvi brez jemanja zdravil je prehranska korekcija.

Prehrana nosečnice mora vključevati:

  • rdeče ribe (losos, sardina) - omega maščobne kisline, ki jih vsebuje, pomagajo okrepiti vaskularno steno z izboljšanjem reoloških lastnosti krvi;
  • Druga odlična hrana za zniževanje sladkorja je zelena zelenjava. So viri vlaknin in vitaminov;
  • goveje meso - vsebuje linolno kislino in vitamine skupine B, ki uravnavajo presnovo glukoze;
  • sir. Z enim opozorilom - mora biti naraven, brez rastlinskih maščob.

Naravna hrana in dieta za ljudi s sladkorno boleznijo

Pomembno! Več beljakovin in manj ogljikovih hidratov - to je glavno načelo gradnje prehrane za sladkorno bolezen..

Med nosečnostjo mora biti ženska še posebej pozorna, da spremlja svoje zdravje. Navsezadnje ne gre samo za njeno življenje, ampak tudi za življenje otroka..

Diabetes mellitus v nosečnosti: priporočila in dnevnik

  • 29. november 2019

Posvetovanja opravljajo zaposleni na oddelku za endokrinologijo in diabetologijo Fakultete za dodatno strokovno izobraževanje Zvezne državne avtonomne izobraževalne ustanove za visoko šolstvo "Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu NI Pirogov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Gestacijski diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna hiperglikemija (zvišana raven glukoze v krvi), ki je bila prvič ugotovljena med nosečnostjo. Najpogosteje se ženska glikemija po porodu vrne v normalno stanje, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni v naslednjih nosečnostih in v prihodnosti..

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo je dokaj pogosta bolezen v Rusiji in svetu kot celoti. Po mednarodnih raziskavah je pojavnost hiperglikemije med nosečnostjo do 18%.

Kršitev presnove ogljikovih hidratov se lahko razvije pri kateri koli nosečnici, če upoštevamo tiste hormonske in presnovne spremembe, ki se dosledno pojavljajo v različnih fazah nosečnosti. Toda največje tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni je pri nosečnicah z:

  • Prekomerna teža / debelost in starejši od 25 let;
  • Prisotnost SD v ožji družini;
  • Kršitev presnove ogljikovih hidratov, ugotovljene pred sedanjo nosečnostjo (oslabljena glukozna toleranca, oslabljena glikemija na tešče, gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih;
  • Rojstvo otroka s težo več kot 4000 g).

Pri zdravi nosečnici, da bi premagali fiziološko odpornost na inzulin in vzdrževali normalno nosečnostno raven glukoze v krvi, pride do kompenzacijskega povečanja izločanja inzulina s trebušno slinavko približno trikrat (masa beta celic se poveča za 10-15%). Vendar pri nosečnicah, zlasti ob prisotnosti dedne nagnjenosti k diabetes mellitusu, debelosti (BMI več kot 30 kg / m2) itd., Obstoječe izločanje insulina ne omogoča vedno premagovanja fiziološke odpornosti na inzulin, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti. To vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa. S pretokom krvi se glukoza takoj in neovirano prenaša skozi posteljico do ploda, kar olajša proizvodnjo lastnega insulina. Fetalni inzulin, ki ima "rast podoben" učinek, vodi k stimulaciji rasti njegovih notranjih organov na ozadju upočasnitve njihovega funkcionalnega razvoja, odvečna glukoza, ki prihaja od matere preko inzulina, pa se odloži v 28. podedovanju nosečnosti v podkožju kot maščoba.

Posledično kronična materinska hiperglikemija škoduje razvoju ploda in vodi do nastanka tako imenovane "diabetične fetepatije". To so bolezni ploda, ki se pojavijo od 12. tedna intrauterinega življenja do poroda:

  • Velika teža ploda; kršitev telesnih razmerij - velik trebuh, širok ramenski pas in majhne okončine;
  • Napredovanje intrauterinega razvoja - z ultrazvokom povečanje osnovne velikosti ploda v primerjavi z gestacijsko starostjo;
  • Oteklina tkiv in podkožne maščobe ploda;
  • Kronična hipoksija ploda (oslabljen pretok krvi v posteljici kot posledica dolgotrajne nekompenzirane hiperglikemije pri nosečnici);
  • Zapoznela tvorba pljučnega tkiva;
  • Travma poroda;
  • Veliko tveganje za perinatalno smrtnost.

Ob rojstvu otrok z diabetično fitopatijo so pogostejši naslednji:

  • Makrosomija (teža novorojenčka ≥4000 g ali ≥90 pertiletil za prezgodnjo nosečnost);
  • Kršitev prilagajanja zunajmaterničnemu življenju, ki se kaže z nezrelostjo novorojenčka, tudi s polno nosečnostjo in njegovo velikostjo;
  • Motnje dihanja;
  • Asfiksija;
  • Hipoglikemija novorojenčka;
  • Organomegalija (povečanje vranice, jeter, srca, trebušne slinavke);
  • Kardiomiopatija (primarna poškodba srčne mišice);
  • Zlatenica;
  • Motnje v sistemu strjevanja krvi, vsebnost eritrocitov (rdečih krvnih celic) v krvi se poveča;
  • Presnovne motnje (nizke vrednosti glukoze, kalcija, kalija, magnezija v krvi).

Otroci, rojeni materam z nediagnosticiranim, nekompenziranim gestacijskim diabetesom mellitusom, imajo bolj verjetno:

  • Nevrološke bolezni (cerebralna paraliza, epilepsija) z porodno travmo;
  • Med puberteto in pozneje se poveča tveganje za debelost, presnovne motnje (zlasti presnovo ogljikovih hidratov), ​​srčno-žilne bolezni.

Pri nosečnici z gestacijskim diabetesom mellitusom so pogostejši naslednji:

  • Polihidramioni;
  • Okužbe sečil;
  • Toksikoza v drugi polovici nosečnosti (patološko stanje, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti in se kaže s pojavom edema, zvišanim krvnim tlakom);
  • Predaklampsija, eklampsija;
  • Prezgodnji porod;
  • Nenormalnosti dela;
  • Travma poroda;
  • Dostava s carskim rezom.

Gestacijski diabetes mellitus nima nobenih kliničnih manifestacij, povezanih s hiperglikemijo (suha usta, žeja, povečana količina izločanega urina na dan, srbenje itd.), Zato je potrebno aktivno odkrivanje te bolezni pri vseh nosečnicah.

Analiza in raziskave sladkorne bolezni pri nosečnicah

Vse nosečnice morajo nujno pregledati glukozo v plazmi venske krvi na prazen želodec, v laboratoriju - ob ozadju običajne prehrane in telesne aktivnosti - ob prvem obisku v predporodni ambulanti ali perinatalnem centru, najpozneje v 24 tednih nosečnosti.

Če rezultati študije med nosečnostjo ustrezajo običajnim kazalnikom, je v 24-28 tednih nosečnosti obvezen oralni test tolerance na glukozo - OGTT ("obremenitveni test" s 75 g glukoze), da se aktivno odkrijejo morebitne kršitve presnove ogljikovih hidratov.

OGTT s 75 g glukoze je varen in edini diagnostični test za odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov med nosečnostjo.

Pravila za izvajanje OGTT

  • OGTT izvajamo z normalno prehrano (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan) in telesno aktivnostjo vsaj 3 dni pred študijo;
  • Test se izvaja zjutraj na prazen želodec po 8-14 urah nočnega posta;
  • Zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30-50 g ogljikovih hidratov;
  • Pitje navadne vode ni prepovedano;
  • Med testom mora pacient sedeti;
  • Zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamini in železovi pripravki, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-zaviralce), je treba, če je mogoče, jemati po koncu preskusa;
  • Določanje glukoze v venski plazmi se izvaja samo v laboratoriju na biokemijskih analizatorjih ali na analizatorjih glukoze. Za prenos je prepovedana uporaba prenosnih naprav za samonadzor (glukometrov).

Faze izvajanja OGTT

Po odvzemu prvega vzorca venske krvne plazme na prazen želodec bolnik pije 5 minut raztopino glukoze, ki je sestavljena iz 75 g suhe glukoze, raztopljene v 250–300 ml pitne vode, ali 82,5 mg glukoze monohidrata. Začetek raztopine glukoze se šteje za začetek testa.

Naslednji vzorci venske plazme se odvzamejo 1 in 2 uri po nalaganju glukoze.

Norme venske glukoze v plazmi za nosečnice:

Raven krvnega sladkorja pri nosečnicah: vzroki, simptomi in posledice gestacijske sladkorne bolezni

V obdobju gestacije raven glukoze v krvi nosečnice presega dovoljene norme. To je posledica povečanega stresa na telesu, hormonskih sprememb, sprememb načina življenja in prehranskih načel. Rahlo odstopanje je normalno, vendar je hiperglikemija nevarna za zdravje ženske in ploda. Kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, kako določiti raven glukoze in kaj storiti v primeru gestacijske sladkorne bolezni?

Normalne vrednosti sladkorja pri nosečnicah (tabela)

Raven sladkorja v krvi bodoče matere se razlikuje od splošno sprejetih kazalcev.

Tabela glukoze v nosečnosti
Stopnja glukoze, mmol / lZ gestacijsko sladkorno boleznijo, mmol / l
Na prazen želodecManj kot 4,9Manj kot 5,3
Eno uro po jediDo 6,9Do 7,7
120 po jediNe več kot 6,2Ne več kot 6,7

Med nosečnostjo so pomembni tudi drugi kazalniki..

Odstotek gliciranega hemoglobina ne sme biti večji od 6,5%. Lažne rezultate lahko opazimo s pomanjkanjem železa v primeru velike izgube krvi ali transfuzije krvi.

Odstopanje od norme za sladkor je nevarno za nosečnico in plod. S hipoglikemijo telo občuti pomanjkanje energijskih virov. Po drugi strani hiperglikemija ogroža razvoj diabetesa mellitusa ali gestacijske sladkorne bolezni..

Glukozni testi

Za določitev krvnega sladkorja se zjutraj na prazen želodec opravi test s prstnimi palicami. Če želite pridobiti zanesljive rezultate, se na raziskavo pravilno pripravite:

  • zjutraj ne pijte ničesar, ne jejte, ne umivajte si zob s pasto, ne izpirajte si ust;
  • omejite vnos hrane 8 ur pred raziskavo;
  • odreči se hitrim ogljikovim hidratom na dan;
  • prenehajte jemati zdravila 24 ur pred analizo in če jih ni mogoče preklicati, o tem obvestite zdravnika.

Določite koncentracijo sladkorja bo omogočil biokemični krvni test iz vene. Vendar je norma nekoliko drugačna, dovoljena vrednost pri dekodiranju je 6 mmol / l.

Če prejšnji rezultati testov kažejo na hiperglikemijo, se opravi test za toleranco na glukozo:

  1. Zjutraj na prazen želodec se odvzame kri iz prsta ali vene.
  2. Nosečnica pije 100 ml raztopine glukoze.
  3. Po 60 in 120 minutah se odvzame drugi vzorec krvi. V tem obdobju ne morete ničesar uporabiti.
  4. Rezultati analize se preverijo s tabelo norm. Če so kazalci preseženi, je predpisano posvetovanje z endokrinologom.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiperglikemijo

Hiperglikemija med nosečnostjo povzroča nezmožnost trebušne slinavke, da bi sintetizirala dovolj inzulina. Zaradi pomanjkanja hormona se sladkor ne porazdeli po celicah in tkivih, ampak ostane v krvi.

Zvišanje ravni glukoze povzročajo tudi hormoni, ki jih sintetizira posteljica. Somatomammotropin deluje kot antagonist inzulina, pomaga plodu prejeti dovolj glukoze. Omogoča zvišanje krvnega sladkorja, zmanjša občutljivost celic na hormon trebušne slinavke.

Dejavniki tveganja za hiperglikemijo:

  • starost nosečnice je več kot 30 let;
  • genetska nagnjenost k diabetesu mellitusu;
  • z diagnozo preeklampsije ali gestacijske sladkorne bolezni v prejšnjih nosečnostih;
  • anamneza splavov in zgrešenih nosečnosti;
  • polihidramioni;
  • debelost ali premajhna teža.

V nekaterih primerih rezultati testov dajejo lažno pozitivne rezultate. Dejavniki, ki prispevajo k kratkoročnemu zvišanju ravni glukoze nad normalno:

  • stres, čustvena izkušnja;
  • prenesena nalezljiva bolezen;
  • neupoštevanje priporočil za pripravo na analizo;
  • prekomerna telesna aktivnost dan prej;
  • jemanje določenih skupin drog.

Manifestacije gestacijske sladkorne bolezni

Hiperglikemija v zgodnjih fazah poteka neopazno in ženska začetne simptome pripisuje fiziološkim spremembam, povezanim z nosečnostjo. Patološki znaki se jasno pojavijo od tretjega trimesečja gestacije. To je posledica aktivne sinteze hormonov nadledvičnih žlez, posteljice, hipotalamusa, pa tudi povečane obremenitve trebušne slinavke. V tem obdobju nosečnica opazi naslednje znake diabetes mellitusa:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečan apetit, hitro pridobivanje teže;
  • suha koža, srbenje na spolovilu;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • povečan volumen izločenega urina;
  • utrujenost, letargija, zaspanost.

Učinki

Hiperglikemija med nosečnostjo je nevarna za bodočo mater in plod. Patologiji grozi spontani splav, zbledelost ploda ali prezgodnji porod.

Dojenček včasih razvije prirojene napake in nepravilnosti:

  • prekomerno povečanje telesne teže - makrosomija;
  • povišane ravni inzulina, kar v prihodnosti grozi s pogostimi hipoglikemičnimi krizami;
  • diabetična fetopatija - motnja delovanja ledvic, krvnih žil, trebušne slinavke;
  • nizek mišični tonus;
  • nagnjenost k diabetesu mellitusu;
  • pomanjkanje fizioloških refleksov takoj po rojstvu.

Korekcija glikemije

Da bi se izognili zapletom, je pomembno ne le vedeti, kakšna je stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah, ampak tudi ohraniti. Upoštevanje priporočil endokrinologa bo pripomoglo k temu..

Prvi korak pri odpravljanju glikemije je dietna terapija:

  • pogosti in delni obroki v majhnih porcijah;
  • zavrnitev ocvrtih, slanih, prekajenih izdelkov;
  • omejen vnos ogljikovih hidratov;
  • obogatitev prehrane z mesom, ribami, zelenjavo, žiti, nesladkanim sadjem.

Zmerna vadba, kot so joga, plavanje in hoja, bo pripomogla k ohranjanju normalnega krvnega sladkorja. Pomembno je, da so razredi prijetni in koristni, da ne povzročajo prekomernega dela in poslabšanja počutja.

V kritičnih primerih je nosečnicam predpisano zdravljenje z insulinom. Odmerjanje in pravila za jemanje zdravila določi zdravnik posebej..

Stopnja krvnega sladkorja pri nosečnicah je pomembna lastnost uspešnega poteka gestacije. Odstopanje kazalcev navzgor ogroža razvoj gestacijske sladkorne bolezni, ki se po porodu lahko razvije v diabetes mellitus. Hiperglikemija je za plod nevarna, saj moti delo notranjih organov, prispeva k čezmernemu pridobivanju telesne teže, razvoju hormonskih težav.

Visok krvni sladkor v nosečnosti: kaj morate vedeti o gestacijski sladkorni bolezni

Dobro usklajeno delo ženskega telesa med nosečnostjo zagotavljajo hormoni - snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Eden najpomembnejših hormonov, ki je odgovoren za oskrbo matere in otroka z energijo, je inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Spodbuja zajem glukoze v tkivih. Ohranjanje njene normalne ravni je za mamo in otroka ključnega pomena..

Zakaj se krvni sladkor spreminja med nosečnostjo

Za nosečnost je potrebna popolna uporaba sredstev iz ženskega telesa. Sadje mora zrasti, kar pomeni, da mora prejeti dovolj energije. Njen vir je glukoza. V krvi nastane iz ogljikovih hidratov, ki se oskrbujejo s hrano. S pomočjo inzulina glukoza absorbira tkiva, njen presežek pa tvori rezervo energije. Slikovito rečeno, inzulin igra vlogo ključa, ki odpira dostop glukoze do celic.

Med nosečnostjo se količina proizvedenega inzulina spreminja. Prvih mesecev se njegova proizvodnja poveča, glukoza se hitreje absorbira, kar pomeni, da se raven sladkorja v krvi zniža. To stanje zdravniki imenujejo pospešeno postenje. Najpogosteje se zgodi ponoči. Zaradi lakote je moten spanec in ženska potrebuje nujno prigrizek..

Zaradi nočne hipoglikemije zjutraj ženska občuti šibkost in omotico.

Od šestega tedna nosečnosti (nosečnost) se začne proizvajati placento laktogen (PL), hormon, ki je odgovoren za kopičenje hranil za plod. Njegova naloga je zagotoviti plodu potrebno količino energije. Zato placento laktogen ovira pri delu inzulina, pospešuje njegovo razgradnjo in povečuje odpornost tkiva nanj. Posledično količina sladkorja presega normo.

Za kaj je potreben stalen nadzor krvnega sladkorja?

Ženska ob prijavi na nosečnost predloži prvo analizo sladkorja. Nadalje se kontrolne meritve izvajajo v 10 in 30 tednih. Ob koncu drugega trimesečja ali začetku tretjega je vsem nosečnicam predpisan test tolerance na glukozo.

Vztrajno povišane vrednosti krvnega sladkorja kažejo, da ženska razvija gestacijski diabetes mellitus (GDM). Pogoj je začasen, ozdravljiv in reši po porodu..

GDM se razvije v drugi polovici nosečnosti in ogroža zdravje matere in ploda. Visoke ravni sladkorja brez nadomestila vodijo do nepravilnosti ploda. Namen nenehnega spremljanja ravni krvnega sladkorja in testa na toleranco za glukozo je prepoznati nevarno bolezen v zgodnji fazi..

Kako se pripraviti na analizo

Za določitev ravni sladkorja se odvzame kri iz prsta ali iz vene. Kazalniki v venski in kapilarni krvi bodo različni. Menijo, da krvni test iz vene daje natančnejše podatke. Za zanesljiv rezultat je potrebna priprava na analizo..

Če želite določiti raven sladkorja, je dovolj, da darujete kri iz prsta

Za diagnosticiranje diabetesa mellitusa je treba določiti količino sladkorja, ki ga vsebuje pusto v krvi. Ta indikator se imenuje hitra glikemija. Vzorčenje krvi se opravi zgodaj zjutraj pred obroki. Pacient ne sme jesti vsaj 8 ur pred dajanjem krvi. Na predvečer analize ni priporočljivo:

  • pijte alkohol;
  • jejte sladkarije, peciva in sadje;
  • aktivno igrajo šport.

Rezultate lahko izkrivijo stres in nalezljive bolezni pred pregledom. Priporočljivo je, da se zjutraj ne umivate zob in žvečite..

Test tolerance na glukozo

Test tolerance na glukozo je analiza, s katero lahko presodimo stanje presnove ogljikovih hidratov. Iz vene se črpa kri štirikrat. Prvič se kri odvzame zgodaj zjutraj na prazen želodec. Po nekaj minutah bolniku damo glukozo, raztopljeno v vodi, da pije. Nato v eni uri vensko kri odvzamemo še trikrat.

Za testiranje tolerance na glukozo se uporablja venska kri

Na podlagi rezultatov preskusa je prikazana krivulja sladkorja, ki prikazuje stopnjo absorpcije glukoze.

Če ženska trpi zaradi hude toksikoze, prebavnih motenj, je na počitku, nato ji intravensko injiciramo raztopino glukoze. Test se ne izvaja na ženskah s pravo sladkorno boleznijo..

Priprava testa je enaka kot pri običajnem testu krvnega sladkorja.

Raven krvnega sladkorja pri nosečnicah

Leta 2012 so bile revidirane smernice glukoze v krvi za nosečnice. Na novo sprejeti standardi omogočajo zanesljivejšo identifikacijo nevarne bolezni v zgodnji fazi. Pomemben je ne samo pusto sladkor, ampak tudi njegove vrednosti pred obrokom in po njem pred spanjem..

Tabela: normalna raven glukoze v krvi

ParametriKazalniki v kapilarni krviKazalniki v venski krvi
Na prazen želodec3,3 - 5,1 mmol / l4,0 - 5,3 mmol / l
Eno uro po jediNe višji od 7,7 mmol / lManj kot 10 mmol / L
Dve uri po jediNe višji od 6,6 mmol / l8,5 - 11,1 mmol / l
Pred spanjemManj kot 6,6 mmol / L
Ponoči3,3-6,6 mmol / L

Test tolerance na glukozo razkrije diabetes mellitus v latentnem stadiju

Prediabetes se diagnosticira, ko je raven sladkorja do 6 mmol / L. Kazalnik od 6 do 7 mmol / l kaže na razvoj gestacijske sladkorne bolezni. Dovoljena so samo nihanja ravni glukoze v vrednostih, navedenih v tabeli.

Povečana raven sladkorja

Povečanje količine glukoze v krvi v tretjem trimesečju lahko povzroči ne le vzajemni vpliv hormonov in povečanje odpornosti (odpornosti) tkiv na inzulin. Obstajajo zunanji vzroki za diabetes..

Razlogi

Razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah spodbujajo:

  • povečana obremenitev trebušne slinavke v drugi polovici nosečnosti;
  • kronični pankreatitis z poslabšanjem med gestacijo;
  • policistični jajčniki;
  • patologija jeter in žolčnika.

V skupino tveganj so ženske, katerih prejšnja nosečnost se je končala s splavom, mrtvorojenostjo ali rojstvom velikega otroka (teža več kot 4 kg). Drugi dejavniki tveganja:

  • obremenjena dednost (družinska anamneza diabetikov);
  • nosečnost po 30 letih;
  • odvečna teža pred in med nosečnostjo;
  • polihidramioni.

Če je bila sladkorna bolezen latentna še pred spočetjem, se bo zagotovo manifestirala med nosečnostjo..

Kako hiperglikemija vpliva na plod

V četrtini primerov nezdravljene (dekompenzirane) gestacijske sladkorne bolezni lahko dolga obdobja hiperglikemije, močan padec sladkorja, ki se izmenjujejo z epizodami ketoacidoze (pojav acetona v krvi in ​​urinu), lahko pri plodu povzročijo diabetično fetopatijo. Ta izraz združuje nepravilnosti in nepravilnosti ter tveganja za otroka med porodom in takoj po njem:

  • nerazvitost območij skeletnega sistema in ledvic;
  • povečanje notranjih organov;
  • odpoved dihanja;
  • okvare srca in sečil;
  • anomalije v razvoju možganov;
  • makrosomija - povečanje teže otroka zaradi maščobne mase.

Makrosomija je indikacija za carski rez

Kot odziv na materino pomanjkanje sladkorja in inzulina začne plod proizvajati velike količine lastnega hormona. Zato ima takoj po rojstvu hipoglikemijo in druge zaplete:

  • pomanjkanje magnezijevih, kalcijevih, železovih in albuminskih beljakovin;
  • motnja dihanja;
  • razvoj bolezni srca in ožilja.

Nevarnost za mater

Dekompenzirana gestacijska sladkorna bolezen tudi za žensko ni varna. Najverjetneje bo v prihodnosti razvila popolno sladkorno bolezen tipa 2. Rojstvo velikega otroka, ki tehta več kot 4 kg, je prepredeno s poškodbami zase in za mater. Med nosečnostjo se lahko žensk vid poslabša, lahko se razvijejo težave z ledvicami in srcem, pozne toksikoze. Obstaja veliko tveganje za hipertenzivne krize, okužbo rojstnega kanala.

Simptomi in znaki visokega krvnega sladkorja

Gestacijski diabetes je mogoče zlahka prepoznati, kako se počutite. Glavni simptomi patologije:

  • stalna intenzivna žeja in suha usta;
  • pogosto in bogato uriniranje;
  • občasna okvara vida;
  • povečana utrujenost, šibkost in zaspanost;
  • stalna želja po jedi;
  • srbeča koža.

Polihidramnios je lahko posreden znak sladkorne bolezni. Včasih je bolezen asimptomatska in jo odkrijemo le s testom tolerance na glukozo.

Zdravljenje

Gestacijsko sladkorno bolezen zdravi endokrinolog. Začne se s prilagajanjem prehrane. Vsa hrana, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate, je popolnoma izključena iz menija..

Prehrana je ključna za zdravljenje GDM

Telesna vadba je tudi element zdravljenja sladkorne bolezni, saj znižuje raven glukoze v krvi. Plavanje, pohodništvo, nordijska hoja, gimnastika se običajno priporočajo nosečnicam..

Vsakodnevno samo spremljanje ravni glukoze z uporabo glukometra bo pomagalo določiti učinkovitost prehrane in režima telesne vadbe, ki ga je predpisal zdravnik. Če ne prinesejo želenega rezultata, je predpisana terapija z insulinom..

Odmerek insulina in shema njegove uporabe se predpisuje posamično na podlagi rezultatov laboratorijskih testov, splošnega stanja ženske, njene teže in drugih parametrov. Zdravljenje traja do 38. do 40. tedna, porod pa najpogosteje izvaja s carskim rezom. Prognoza za otroka in mater s pravočasnim zdravljenjem in izpolnjevanjem vseh zdravnikovih zahtev je ugodna..

Zmanjšan sladkor

Hipoglikemija se razvije, ko raven sladkorja v krvi pade pod 3,3 mmol / L. To stanje ni nič manj nevarno kot visok sladkor. Lahko se pojavi pri popolnoma zdravi nosečnici, vendar so taki primeri osamljeni in se pojavljajo v blagi obliki..

Vzroki hipoglikemije

V prvem trimesečju je zmanjšanje sladkorja posledica več razlogov:

  • povečana proizvodnja inzulina, ki hitro "zgore" glukozo;
  • dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če se ženska sama odloči shujšati.

V kasnejših fazah je pri predpisovanju injekcij insulina pomembno pravilno izračunati odmerek in zaužiti predpisano količino ogljikovih hidratov pod njim. "Neuporabljeni" inzulin ali prevelik odmerek lahko povzroči močan padec krvnega sladkorja.

Vpliv hipoglikemije na plod

Levji delež energije porabi živčni sistem in možgani. V razmerah pomanjkanja glukoze je razvoj ploda moten. Potem pa pogosti napadi hipoglikemije ogrožajo nerojenega otroka:

  • nerazvitost živčnega sistema, oslabljene funkcije srca;
  • makrosomija;
  • polihidramioni;
  • disfunkcija posteljice.

Spuščeni sladkor lahko povzroči splav.

Nevarnost za mater

Hipoglikemija se manifestira z različnimi stopnjami resnosti. Blaga oblika spremljata šibkost in omotica. Telo se je sposobno spoprijeti s tem, in iz jeter sprosti glikogen - sladkor, ki se je nabral v skladišču. Huda oblika potrebuje nujno odpravo, sicer se bo hitro prešla v kritično stopnjo - hipoglikemično komo.

Po hudi hipoglikemiji telo izda reakcijo - zvišanje ravni sladkorja nad normalnimi vrednostmi.

Simptomi

Z močnim padcem ravni glukoze v krvi so simptomi in znaki običajno izraziti:

  • bledica kože in hladen znoj;
  • oster, močan občutek lakote;
  • omotica (od strani je oseba videti kot pijanec);
  • tahikardija in aritmija;
  • tesnoba in strah;
  • zvišan krvni tlak;
  • močan tresenje rok.

V hudih primerih pride do izgube zavesti.

Zdravljenje

Hipoglikemija je stanje, povezano s sladkorno boleznijo. Ne potrebuje posebnega zdravljenja. Glavna stvar je hitro dvigniti raven sladkorja. Če je ženska na inzulinski terapiji, mora imeti kot rešilca ​​vedno sladkarije ali rafiniran sladkor, ki bodo v nekaj minutah dvignili sladkor. Če želite utrditi učinek po sladkem, morate zaužiti kos kruha. V primeru izgube zavesti morate nemudoma poklicati rešilca ​​in intravensko vbrizgati glukozo.

Mnenje zdravnikov

Kljub temu, da je pri nosečnici mogoče najti gestacijski diabetes, se njegovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z inzulinskimi zdravili. Žensko je treba obvestiti, da lahko v 80–90% primerov sprememba prehrane in življenjskega sloga bistveno izboljša nosečnost in vzdržuje raven krvnega sladkorja na normalni ravni... postopno se bo znižala raven sladkorja v krvi za vsaj 50%. Pomembno pa je razumeti, da prehrana in telesna dejavnost izboljšata znižanje krvnega sladkorja in se izogibata jemanju velikih odmerkov zdravil..

Berezovskaya E.P., porodničar-ginekolog, vodja Mednarodne akademije za zdravo življenje

Video: gestacijski diabetes

Pregledi bolnikov

V obeh nosečnosti sem bila GD, v prvi pa prehrane preprosto sploh niso preverila - rezultat je bil prezgodaj velik otrok z vsemi šopki in oživljanjem pred porodom in po njem. Zdaj je vse v redu. 10 let star otrok. In z drugo se je zvečer sladkor dvignil, kot se mi zdi, ker sem pogosto malo tekel, zjutraj pa je bila analiza normalna. Toda potem zjutraj je postalo 7.0. Dajejo jo v endokrinologijo in to je najbolj resnično. Prehrana in sladkorni profil. Na koncu je še vedno inzulin. Seveda je zajokala. A shujšala sem, in kar je najpomembneje, je otrok zdrav in odpovedan je insulinu. Vse je super. In odpustite domov iz bolnišnice in ne iz bolnišnice.

Mama

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4294811/

GDM je bil dostavljen po 12 tednih. Celo nosečnost sem sedela na dieti. Sladkor je skočil na vse: več kot ena žlica riža - sladkorja več kot 8. Košček kruha (v sestavi ni bilo sladkorja) - več kot 7. Dirke so bile celo za ajdo. Kot rezultat tega je pojedla celotno nosečnost: paradižnik, kumare, zelje (vse vrste). Včasih fižol, gobe. Sir, maslo - za zajtrk. Na dan približno 3 koščke kruha. En kozarec kefirja. Edino, kar je pomagalo, da nismo stradali, je bilo meso v velikih količinah. PRED nosečnostjo je tehtal 49-50. Rodila je z enako težo. Po porodu se teža ohranja pri 43 kg. Nič več ne jem, otrok je alergičen. Glucometer, trakovi - vse na lastne stroške. Test tolerance na glukozo ni bil predpisan, ker dvakrat povišan sladkor na tešče. Zdaj še vedno ne morem priti do endokrinologa seem Zdi se, da to ne vpliva na otroka. O teži otroka.. 3500 pri 41 tednih.

nata_luna

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/688930/

Jaz in moj četrti otrok sta bila diagnosticirana z gestacijskim diabetesom mellitusom, v zgodnjih fazah stroga dieta v celotni nosečnosti, sicer ima otrok lahko veliko zdravstvenih težav, glukometri so bili vedno pri meni, ni bilo inzulina, otrok se je rodil mesec prej, imeli so težave z dihanjem in sladkorjem nizka ni bila dolga (pri otrocih diabetičnih mater po porodu pogosto hipoglikemija), dojka je bila večja od glave, teža pa normalna, porod je bil normalen. Ta otrok tvega sladkorno bolezen, vendar je tako zdrav. Še vedno imam preddiabetes, čeprav se je po porodu vse za kratek čas vrnilo v normalno stanje, nato pa se je sladkor spet začel dvigovati, brez diete, raven na tešče se dvigne na 6, 0, na dieti 5,5, tretje leto na dieti, nočem postati diabetik. Upoštevajte vsa priporočila endokrinologa, otrok se bo rodil zdrav, tudi če potrebujete inzulin, ni strašljivo, strašljivo je roditi bolnega otroka, če obstaja vse, potem se bo rodil velik dojenček z velikim tveganjem za sladkorno bolezen.

gost

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/666369/

Preprečevanje GDM bo pomagalo preprečiti resne zaplete. Dovolj je, da vodite zdrav življenjski slog, sledite režimu, ki ga je predpisal zdravnik, prilagodite prehrano in se ne odpovedujte telesni aktivnosti.