Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Med čakanjem na otroka se v telesu bodoče matere dogajajo globalne spremembe. V tem obdobju je pomembno skrbno spremljati spremembe zdravstvenega stanja in spremljati morebitna odstopanja. Sodobna medicina ponuja več načinov zdravljenja, da prepreči morebitne težave.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo zaradi tega, kar počnejo

Test tolerance na glukozo je pomemben pregled za bodočo mater. Zdravnik zahvaljujoč rezultatom določi razmerje glukoze v krvi, to pomaga prepoznati nagnjenost k določenim boleznim in preprečiti njihov razvoj. Kdaj je test opravljen? Kako se pripraviti?

Kaj je test za toleranco na glukozo

Glukozni tolerančni test (GTT) je test, s katerim lahko ugotovimo telesno toleranco na glukozo (sladkor), ali se vsi procesi odvijajo pravilno in odkrije nagnjenost k gestacijski sladkorni bolezni. Bodite prepričani, da določite za ogrožene paciente:

  • s težko nosečnostjo;
  • ima diabetes mellitus;
  • prekomerna teža.

GTT je varen postopek za porodne ženske in dojenčka.

Vendar obstajajo kontraindikacije:

  • bolezni ledvic in jeter;
  • v prisotnosti okužb in virusnih bolezni;
  • damping sindrom;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • pri jemanju določenih zdravil;
  • kasneje kot 32 tednov.

Zakaj med nosečnostjo

GTT je potreben za določitev nagnjenosti k gestacijskemu diabetesu, ki se razvije med nosečnostjo. Telo je preobremenjeno in se ne more spoprijeti s presnovnimi reakcijami, posledično se bolezen razvije. Nevarna je za porodno žensko in otroka. Posebnosti bolezni so odsotnost simptomov, zato jo je izredno težko opaziti, ne da bi opravili pregled. Če zdravljenje ne upoštevamo, se lahko bolezen po rojstvu otroka spremeni v manifestni diabetes mellitus tipa 2..

V 1. trimesečju

Prvo trimesečje je temeljnega pomena, zgodi se polaganje in oblikovanje otrokovih organov, vitalnih sistemov. Posteljica se začne aktivno razvijati, vendar še nima visokih zaščitnih funkcij, zato lahko škodljivi elementi in snovi pridejo do ploda. Zato morate v prvih tednih še posebej pozorno poslušati signale telesa, kakršne koli spremembe.

GTT se ne naredi na začetku nosečnosti, je nesmiselno. Inzulinska odpornost pri ženskah v položaju se poveča šele sredi termina. Najzgodnejši HTT zdravnik lahko predpiše od šesnajstega tedna nosečnosti.

V drugem trimesečju

Optimalen čas za postopek. Najboljši razpon je 24-26 tednov nosečnosti. Toda ob prisotnosti nekaterih dejavnikov je potreben zgodnejši test:

  • odvečna telesna teža;
  • anamneza zapletenih nosečnosti;
  • sladkor v urinu;
  • diabetes mellitus pri bližnjih sorodnikih;
  • velik sadež;
  • povečana glukoza v krvi.

Naredite v tretjem trimesečju

V zadnjih tednih se GTT izvaja natančno, kot je predpisal lečeči zdravnik. Po 32 tednih dodatna obremenitev z glukozo za otroka ni varna, zato je to rok.

Kako se pripraviti na teste

Za test se uporablja venska kri. Pacient se mora pripraviti na test.

Nekaj ​​dni pred GTT se človek ne sme ukvarjati s fizičnimi aktivnostmi, ki zahtevajo velike napore.

Kaj jesti

Na predvečer pregleda morate zmanjšati količino maščobne hrane. Ampak na splošno prehrane ne bi smeli veliko spreminjati, sicer lahko povzroči napačen rezultat. Količina zaužitih ogljikovih hidratov ni manjša od 150 g na dan. Osem ur pred testom je prepovedano jesti hrano, le navadno vodo. Alkohol in cigarete niso dovoljene.

Ko najamejo, kakšen čas dneva

Pregled opravi zjutraj. Postopek traja več ur, zato je ta čas dneva najprimernejši.

Kakšen teden nosečnosti narediti

Če je nosečnost normalna in ženska nima zdravstvenih težav, se test opravi sredi termina v razponu od 24 do 26 tednov, vendar najpozneje do 32. V primeru določenih odstopanj ali tveganj lahko zdravnik predpiše test tolerance na glukozo najpozneje 16 tednov.

Kolikokrat v nosečnosti morate storiti

Število postopkov testiranja glukoze je odvisno od splošnega stanja porodnice. Če je v redu, je enkrat dovolj. Če obstajajo težave ali odstopanja, zdravnik predpiše preglede tako dolgo, kot je potrebno. Ne prej kot v šestnajstem tednu nosečnosti in najpozneje do tridesetega drugega.

Kako poteka krvni test za oslabljeno toleranco za glukozo

Postopek pregleda poteka v dveh fazah:

  1. Na prazen želodec se odvzame kri iz vene in naredi analiza. Če se vrednost glukoze poveča, potem ima bolnik gestacijski diabetes. Testa je konec in z rezultati analize se porodna ženska pošlje k ​​zdravniku.
  2. Ko je rezultat zadovoljiv, so indikatorji normalni, potem mora bolnik popiti kozarec glukoze (75 g suhe glukoze se razredči s toplo vodo 200-300 ml). Uro kasneje zdravniku spet odvzame kri iz vene.
  3. Če so kazalci stabilni in ne presegajo dovoljene norme, se preskus lahko ponovi po dveh, treh urah - temu pravimo O'Salivan test.

Rezultate študije pacientu takoj sporočimo.

Če se GTT zniža: razlogi

Nizek kazalnik tudi ni norma in je nevaren za ženske in otroke. Glukoza igra pomembno vlogo pri prehrani, zato se indikatorji med nosečnostjo občasno preverjajo. Nizek sladkor je redek, imenujemo ga glikemija, kar omogoča:

  • huda toksikoza;
  • nepravilna prehrana;
  • motnje v prebavnem traktu.

Kaj storiti, če povečana stopnja GTT

S povečano stopnjo glukoze nosečnice morate stalno spremljati količino sladkorja v krvi, se držati prehrane in izvajati posebne fizične vaje. Včasih je bolniku predpisana terapija z insulinom.

Prehranska pravila za gestacijski diabetes:

  • dnevno pijte vsaj 1,5 litra vode;
  • ocvrta, sladka, začinjena, mastna hrana je prepovedana;
  • izključite hitro hrano;
  • ne uporabljajte omak: majoneza, kečap;
  • osredotočite se na živila, ki vsebujejo vlaknine;
  • priporočljivo je pusto meso: puran, piščanec;
  • obroke razdelite na 5-6 krat, tri glavne obroke in prigrizke.

Indikatorji dekodiranja v skladu s tabelo

Koncentracija glukoze v polni venski krvi mg / dlKapilarna polna kriVenska plazma
Sladkorna bolezen
Na prazen želodec> 6,1 (110)> 6,1 (110)> 7,0 (126)
Dve uri po zaužitju glukoze> 10,0 (180)> 11,1 (200)> 11,1 (200)
Motena toleranca za glukozo
Na prazen želodec7,8 (140) 7,8 (140) 5,6 (100) 6,1 (110)

Kaj storiti

Z gestacijsko sladkorno boleznijo mora ženska redno obiskovati zdravnika in opravljati teste za nadzor glukoze v krvi, plus:

  • Uravnotežena prehrana;
  • zmerna telesna aktivnost;
  • nadzirati krvni tlak;
  • spoštovanje vsakodnevne rutine in zdravega načina življenja.

V nekaterih primerih je treba jemati zdravila, zdravnik jih predpiše. Pričakovana mati lahko jemlje inzulin, vendar enako kot dosledno po priporočilu in nujno je izmeriti količino glukoze s posebnim aparatom - glukometrom.

Nevarni trenutki

Visoka raven glukoze je nevarna v celotni nosečnosti tako za žensko kot za otroka. Izzove naslednje bolezni in nepravilnosti ploda:

  • hipoksija, oslabljeno delovanje dihal;
  • zlatenica;
  • pomanjkanje magnezija in kalcija v krvi;
  • kršitev razmerij;
  • velika velikost sadja.

Za porodno žensko je bolezen nevarna:

  • polihidramioni;
  • zapleti v celotni nosečnosti;
  • disfunkcija srčno-žilnega sistema;
  • izzove razvoj nalezljivih bolezni genitalnega trakta, kar vpliva tudi na intrauterini razvoj otroka;
  • splav, prezgodnji porod;
  • razvoj diabetesa mellitusa po porodu.

Zaradi dejstva, da je na splošno plod večji od norme, je poroda možna le s pomočjo carskega reza.

Ena od pomembnih točk je bolnikovo stanje po porodu. Skrbno spremljanje ravni glukoze je ključnega pomena za preprečevanje razvoja sladkorne bolezni..

Prenašati otroka je težko in težko obdobje v ženskem življenju. Pomembno je pravočasno paziti na zdravje in ne prezreti priporočil zdravnika, opraviti predpisanih postopkov. Test tolerance na glukozo je eden najpomembnejših, varen za bodočo mater in otroka.

Kako in zakaj narediti test za glukozo med nosečnostjo?

Diabetes mellitus v nosečnosti

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zaplet, ki se razvije med porodom in se najpogosteje pojavi v drugem in tretjem trimesečju. To je najpogostejša endokrina motnja, ki se v povprečju pojavi pri vsaki deseti ženski. Kljub napredku medicine 80% bolnikov z GDM pri novorojenčkih razvije zaplete nosečnosti in bolezni. Za preprečevanje in zdravljenje te bolezni se na začetku njenega razvoja pri vseh nosečnicah opravi test za toleranco na glukozo.

Gestacijski diabetes mellitus se od navadne sladkorne bolezni razlikuje po nihanju, da se prvič v krvi poveča ravno koncentracija glukoze med gestacijo..

Posledice GDM za mater:

  • pridobivanje odvečne teže;
  • polihidramioni;
  • srčno-žilne patologije;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronični pielonefritis;
  • tveganje za nastanek sladkorne bolezni po porodu;
  • zapleten porod, ki zahteva carski rez.

Posledice GDM za nerojenega otroka:

  • hipoksija;
  • teža nad 4 kg ob dostavi;
  • porodna travma zaradi zapletenega poroda;
  • povečano tveganje za intrauterino smrt;
  • nezrelost pljuč;
  • hipoglikemija in hipokalcemija po rojstvu;
  • patološka zlatenica.

S pravočasno diagnozo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete tako za žensko kot za otroka. Postane jasno, zakaj so brez izjeme predpisani testi za vse nosečnice..

Vrste raziskav

Običajno je GDM asimptomatska in brez izrazitega presežka ravni glukoze v krvi. Zato je običajni krvni test za njegovo odkrivanje neučinkovit. V Ruski federaciji in drugih državah, kjer je bolezen razširjena, izvajajo aktivni dvostopenjski presejalni pregled - študijo venske glukoze v krvi in ​​analizo tolerance glukoze.

Prva faza presejalnega pregleda se izvede takoj po tem, ko je ženska registrirana zaradi nosečnosti. Izvedbo je možno na tri načine:

  1. Merjenje venske glukoze v krvi na tešče. Običajno se izvaja v kompleksni biokemijski analizi, ki je prav tako vključena v diagnostične standarde.
  2. Določitev količine glikoziliranega hemoglobina HbA1C. Ta test ni vključen v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar ga lahko ženska po želji opravi sama.
  3. Merjenje venske glukoze v krvi kadar koli, ne glede na vnos hrane. Prav tako niso vključeni v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Z zadnjima dvema testoma je mogoče postaviti diagnozo na novo diagnosticirane sladkorne bolezni, vendar če so rezultati normalni ali vprašljivi, to ne bo izključilo diagnoze GDM. Takšno analizo boste morali opraviti kot glukozni test na tešče in glede na njegove rezultate bo zdravnik presodil prisotnost GDM.

Drugi korak je testiranje tolerance na glukozo pri 22–28 tednih. Včasih se študija izvaja do 32 tednov. Optimalni čas je med 22. in 26. tednom nosečnosti. Analiza je dodeljena vsem nosečnicam in celo tistim, ki jim predhodno ni bila diagnosticirana sladkorna bolezen..

Analiza glukoze med nosečnostjo se izvede v laboratoriju, študija z glukometrom je dovoljena pri spremljanju že diagnosticiranega GDM

Test krvnega sladkorja

Razmislite o najpogostejši analizi, ki je vključena v program CHI in je dodeljena vsem nosečnicam ob registraciji..

Kako se pripraviti na test:

  1. Lačni vsaj 8 ur, vendar ne več kot 14 ur.
  2. Dan pred testom ne jejte mastne hrane.
  3. Ne kadite 2-3 ure pred odvzemom krvi in ​​dva dni ne jemljite pijač, ki vsebujejo alkohol.
  4. Lahko pijete redno pitno vodo.
  5. S seboj vzemite lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano, na primer banano, pitje jogurta.
  6. Sestro obvestite, če ste kršili pravila priprave ali če ne prenašate odvzema krvi.

Kako se preizkusiti, vam bo povedala babica ali medicinska sestra v sobi za zdravljenje

Postopek traja nekaj minut, medicinska sestra odvzame kri iz vene v več majhnih epruvetah (za biokemijske analize) ali v eno, če se glukoza odmeri posebej. Po postopku morate sedeti na hodniku 15 minut, dokler se krvavitev iz mesta punkcije ne ustavi. V tem času lahko jeste hrano, ki ste jo prinesli s seboj..

Test tolerance na glukozo

Najpogosteje se test predpiše pri 22-26 tednih, ponavadi se izvaja v porodnišnici ali dnevni polikliniki, če ima svoj laboratorij. Test tolerance je varen način za preizkus nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Rezultat lahko oceni vodilni ženski porodničar-ginekolog, če pa se odkrije primarni diabetes mellitus, pacientu svetuje, da se posvetuje z endokrinologom.

  • predhodno postavljena diagnoza diabetes mellitus;
  • patologija prebavnega trakta z moteno absorpcijo glukoze.

Preizkus je treba preložiti v takih primerih:

  • toksikoza z bruhanjem;
  • akutna okužba;
  • posteljni počitek.

Babica ali zdravnik vas mora obvestiti, kako opraviti ta presejalni test. Ženska se lahko vpraša o namenu testa. Medicinsko osebje mora predložiti popolne informacije o tem, zakaj so bili imenovani. Potem je dogovorjen dan, ko naj nosečnica pride na pregled..

Priprava na analizo je identična pripravi pred analizo venske krvi na tešče. Tudi, če je mogoče, morate odložiti zdravila do konca študije. Test se vzame zjutraj in traja vsaj dve uri. Običajno prosijo, da s seboj vzamete steklenico še vedno pitne vode, lahko vzamete limono.

Tri dni pred testom mora ženska slediti običajni prehrani in hkrati zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Zadnja porcija hrane (8-14 ur pred pregledom) mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

Stopnje testa za toleranco na glukozo:

  1. Običajno se analiza opravi zjutraj. Sestra prebije ustrezno veno in na prazen želodec odvzame kri. Sledi takojšnji test glukoze. Pri višjih vrednostih se test ustavi.
  2. Če je raven sladkorja normalna, mora bolnik v 5 minutah piti raztopino glukoze v prahu. Zdravstveno osebje mora obvestiti, kako se vzreja..
  3. V posodo s 75 g suhega glukoznega praška dodajte 250-300 ml malo tople vode in mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Za boljšo toleranco se lahko doda majhna količina limoninega soka.

Drugi in tretjič se vzorčenje venske krvi opravi 1 in 2 uri po začetku vnosa glukoze. Če drugi rezultat kaže na sladkorno bolezen, se tretji test ne opravi..

Če se ženska počuti slabše, mora na kateri koli stopnji študije o tem obvestiti medicinsko sestro. Možna je predčasna prekinitev testa.

Stopnja glukoze med gestacijo

Med nosečnostjo se laboratorijske norme razlikujejo od običajnih in kazalnik glukoze ni izjema..

  • venska glukoza v krvi na tešče - manj kot 5,1 mmol / l;
  • glikozilirani hemoglobin - manj kot 6,5%;
  • glukoza ne glede na vnos hrane čez dan - manj kot 11, 1 mmol / l.

Za test tolerance na glukozo:

  • na prazen želodec - do 5,1 mmol / l;
  • po 1 uri - do 10 mmol / l;
  • po 2 urah - do 8,5 mmol / l.

Če je norma presežena ali je na zgornji meji, potem vrednosti kažejo na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku - manifestna ali gestacijska oblika. V takšnih primerih je potrebno nujno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom..

Ali obstaja alternativa testu za toleranco na glukozo?

Glikozilirani hemoglobin ne more biti merilo za diagnozo GDM, njegove vrednosti med gestacijo so lahko podcenjene in ne odražajo realne slike dviga krvnega sladkorja po obroku. Zato trenutno ni na voljo drugih možnosti za vrednotenje v običajnem laboratoriju..

Glukozni testi med nosečnostjo so obvezen del ženskega rutinskega pregleda pred porodom. Potrebne so za pravočasno diagnozo gestacijskega in manifestnega diabetesa mellitusa, ki so nevarne po svojem učinku na telo nosečnice in otroka..

Test tolerance na glukozo - kaj kaže in čemu služi? Priprava in izvajanje, norme in interpretacija rezultatov. Test nosečnosti. Kje se izvaja raziskava?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom!

Test tolerance na glukozo je laboratorijski test, namenjen odkrivanju skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, kot so preddiabetes, zgodnja faza sladkorne bolezni.

Pregled testa za toleranco na glukozo

Imena testa za toleranco na glukozo (oralni glukozni tolerančni test, 75 g glukozni test, glukozni tolerančni test)

Trenutno je v Rusiji splošno sprejeto ime metode "test za toleranco na glukozo (GTT)". Vendar pa se v praksi uporabljajo tudi druga imena za označevanje iste metode laboratorijske diagnostike, ki so že sam po sebi sinonim za izraz "glukozni tolerančni test". Takšni sinonimi za izraz GTT so naslednji: oralni glukozni tolerančni test (OGTT), oralni glukozni tolerančni test (OGTT), glukozni tolerančni test (TSH), pa tudi test s 75 g glukoze, test obremenitve s sladkorjem in krivulje sladkorja. V angleščini je ime te laboratorijske metode označeno z izrazi glukoznega tolerančnega testa (GTT), oralnim glukoznim tolerančnim testom (OGTT).

Kaj kaže in zakaj je potreben test tolerance na glukozo??

Torej, test tolerance na glukozo je določanje ravni sladkorja (glukoze) v krvi na prazen želodec in dve uri po zaužitju raztopine 75 g glukoze, raztopljene v kozarcu vode. V nekaterih primerih se opravi podaljšani test za toleranco na glukozo, pri katerem določimo raven sladkorja v krvi na prazen želodec 30, 60, 90 in 120 minut po zaužitju raztopine 75 g glukoze.

Običajno naj bi krvni sladkor na tešče nihal med 3,3 - 5,5 mmol / L za prstno kri in 4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene. Uro po tem, ko oseba na prazen želodec popije 200 ml tekočine, v kateri je raztopljenih 75 g glukoze, se raven krvnega sladkorja dvigne na najvišjo raven (8-10 mmol / l). Potem se ob predelavi in ​​absorpciji dohodne glukoze raven sladkorja v krvi zniža, 2 uri po zaužitju 75 g glukoze pa se skoraj normalno vrne in je manj kot 7,8 mmol / L za kri iz prsta in vene.

Če je dve uri po zaužitju 75 g glukoze raven sladkorja v krvi nad 7,8 mmol / l, vendar pod 11,1 mmol / l, potem to kaže na latentno kršitev presnove ogljikovih hidratov. To je dejstvo, da se ogljikovi hidrati v človeškem telesu asimilirajo z motnjami, prepočasi, vendar se do zdaj te motnje kompenzirajo in nadaljujejo na skrivaj, brez vidnih kliničnih simptomov. Pravzaprav nenormalna raven sladkorja v krvi dve uri po zaužitju 75 g glukoze pomeni, da človek že aktivno razvija diabetes mellitus, vendar še ni pridobil klasične razširjene oblike z vsemi značilnimi simptomi. Z drugimi besedami, oseba je že bolna, toda stopnja patologije je zgodnja, zato simptomov še ni.

Tako je očitno, da je vrednost testa za toleranco na glukozo ogromna, saj ta preprosta analiza omogoča prepoznati patologijo metabolizma ogljikovih hidratov (diabetes mellitus) v zgodnji fazi, ko še ni značilnih kliničnih simptomov, vendar je mogoče izvesti zdravljenje in preprečiti nastanek klasične sladkorne bolezni. In če lahko skrite motnje metabolizma ogljikovih hidratov, ki jih odkrijemo s testom tolerance na glukozo, popravimo, obrnemo in preprečimo razvoj bolezni, potem na stopnji sladkorne bolezni, ko je patologija že v celoti oblikovana, bolezni ni več mogoče zdraviti, možno je le umetno vzdrževati normalno raven sladkorja z zdravili v krvi, odloži pojav zapletov.

Upoštevati je treba, da test tolerance na glukozo omogoča odkrivanje latentnih motenj presnove ogljikovih hidratov v zgodnji fazi, vendar ne omogoča razlikovanja med prvo in drugo vrsto diabetes mellitusa, pa tudi vzroke za razvoj patologije.

Glede na pomen in vsebnost diagnostičnih informacij v testu tolerance na glukozo je upravičeno, da se ta analiza opravi, kadar obstaja sum na prisotnost latentne motnje presnove ogljikovih hidratov. Znaki takšne latentne motnje presnove ogljikovih hidratov so naslednji:

  • Raven krvnega sladkorja je nad normalno, vendar pod 6,1 mmol / L za kri iz prsta in 7,0 mmol / L za kri iz vene;
  • Občasni pojav glukoze v urinu ob ozadju normalne ravni krvnega sladkorja;
  • Intenzivna žeja, pogosto in bogato uriniranje, pa tudi povečan apetit v ozadju normalne ravni krvnega sladkorja;
  • Prisotnost glukoze v urinu med nosečnostjo, tirotoksikozo, bolezni jeter ali kroničnih nalezljivih bolezni;
  • Nevropatija (oslabljeno delovanje živcev) ali retinopatija (oslabljena funkcija mrežnice) brez jasnega vzroka.

Če ima oseba znake skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, mu priporočamo, da naredimo test za toleranco na glukozo, da se prepričamo o prisotnosti ali odsotnosti zgodnje faze patologije.

Absolutno zdravim ljudem, ki imajo normalno raven sladkorja v krvi in ​​nimajo znakov skritih motenj presnove ogljikovih hidratov, ni treba narediti testa za toleranco na glukozo, saj je popolnoma neuporaben. Prav tako vam ni treba narediti testa za toleranco na glukozo za tiste, pri katerih raven krvnega sladkorja na tešče že ustreza diabetesu mellitusu (več kot 6,1 mmol / L za kri iz prsta in več kot 7,0 za kri iz vene), saj so njihove kršitve precej očitne, ni skrit.

Indikacije za izvajanje glukoznega testa

Torej je test tolerance na glukozo nujno naveden za izvajanje v naslednjih primerih:

  • Dvomljivi rezultati določanja ravni glukoze na tešče (pod 7,0 mmol / l, vendar nad 6,1 mmol / l);
  • Nenamerno zvišanje ravni glukoze v krvi med stresom;
  • Po nesreči odkrite prisotnosti glukoze v urinu ob ozadju normalne ravni sladkorja v krvi in ​​odsotnosti simptomov diabetesa mellitusa (povečana žeja in apetit, pogosto in bogato uriniranje);
  • Prisotnost znakov diabetesa mellitusa na ozadju normalne ravni sladkorja v krvi;
  • Nosečnost (za odkrivanje gestacijskega diabetesa mellitusa);
  • Prisotnost glukoze v urinu ob ozadju tirotoksikoze, bolezni jeter, retinopatije ali nevropatije.

Če ima oseba katero od zgornjih situacij, potem zagotovo opravi test za toleranco na glukozo, saj obstaja zelo veliko tveganje za latentni potek diabetesa mellitusa. In prav za potrditev ali ovržitev takšnih latentnih diabetes mellitusov v takih primerih se opravi test tolerance na glukozo, ki vam omogoča, da "razkrijete" neopazno kršitev presnove ogljikovih hidratov v telesu.

Poleg zgornjih obveznih indikacij obstaja več situacij, v katerih je zaželeno, da ljudje redno dajejo kri za test za toleranco na glukozo, saj imajo visoko tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Takšne situacije niso obvezne indikacije za opravljanje testa za toleranco na glukozo, vendar je v njih zelo zaželeno, da občasno izvedemo to analizo, da bi pravočasno prepoznali preddiabetes ali latentno sladkorno bolezen v zgodnji fazi..

Takšne situacije, v katerih je priporočljivo občasno opraviti test za toleranco na glukozo, vključujejo prisotnost naslednjih bolezni ali stanj pri osebi:

  • Starost nad 45 let;
  • Indeks telesne mase nad 25 kg / cm 2;
  • Prisotnost diabetesa mellitusa pri starših ali krvnih bratih in sestrah;
  • Sedentarni življenjski slog;
  • Gestacijski diabetes mellitus v preteklih nosečnostih;
  • Rojstvo otroka s težo več kot 4,5 kg;
  • Prezgodnji porod, mrtvorojenost, pretekli splavi;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Ravni HDL pod 0,9 mmol / L in / ali trigliceridi nad 2,82 mmol / L;
  • Vsaka patologija kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, koronarna bolezen srca itd.);
  • Bolezni policističnih jajčnikov;
  • Protin;
  • Kronična parodontalna bolezen ali furunculoza;
  • Dlje jemljemo diuretike, glukokortikoidne hormone in sintetične estrogene (tudi kot del kombiniranih peroralnih kontraceptivov).

Če oseba nima nobenega od zgoraj navedenih stanj ali bolezni, njegova starost pa je več kot 45 let, mu priporočamo, da enkrat na tri leta opravi test za toleranco na glukozo.

Če ima oseba vsaj dva od zgoraj navedenih stanj ali bolezni, mu priporočamo, da brez odpovedi opravi test tolerance na glukozo. Če se hkrati izkaže, da je vrednost testa normalna, jo je treba opraviti v okviru preventivnega pregleda vsaka tri leta. Ko pa rezultati testov niso normalni, morate izvesti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in enkrat na leto opraviti test, da spremljate stanje in napredovanje bolezni..

Kontraindikacije za test za toleranco na glukozo

Test tolerance na glukozo je kontraindiciran za absolutno tiste, ki trpijo za predhodno diagnosticiranim diabetesom mellitusom in ko je raven krvnega sladkorja na tešče 11,1 mmol / l ali višja! V takšnih razmerah se GTT nikoli ne izvaja, saj lahko obremenitev z glukozo izzove razvoj hiperglikemične kome..

Prav tako je test tolerance na glukozo kontraindiciran v primerih, ko obstajajo dejavniki, ki lahko vplivajo na njegov rezultat in ga naredijo netočnega, torej lažno pozitivnega ali lažno negativnega. Toda v takih primerih je ponavadi začasna kontraindikacija, dokler ne izgine dejavnik, ki vpliva na rezultat testa.

Torej se test tolerance na glukozo ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Akutno obdobje katere koli bolezni, vključno z nalezljivo (na primer ARVI, poslabšanje razjede na želodcu, črevesne motnje itd.);
  • Miokardni infarkt, prenesen pred manj kot mesecem dni;
  • Obdobje hudega stresa, v katerem je oseba;
  • Travma, porod ali operacija, mlajša od 2 do 3 mesecev;
  • Alkoholna ciroza jeter;
  • Hepatitis;
  • Obdobje menstruacije pri ženskah;
  • Obdobje nosečnosti je več kot 32 tednov;
  • Jemanje zdravil, ki zvišujejo krvni sladkor (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidni hormoni, ščitnični hormoni, diuretiki, peroralni kontraceptivi, antidepresivi, psihotropna zdravila, zaviralci beta (atenolol, bisoprolol itd.)). Preden opravite test za toleranco na glukozo, morate prenehati jemati takšna zdravila vsaj tri dni.

Kateri zdravnik lahko predpiše test za toleranco na glukozo?

Izvajanje testa za toleranco na glukozo

Priprava na test za toleranco na glukozo

Kako opraviti test za toleranco na glukozo?

Pacient pride v laboratorij, kjer mu odvzamejo kri na tešče iz prsta ali iz vene, da ugotovijo raven (lačne) ravni glukoze. Po tem se pripravi raztopina glukoze in se pusti pet minut v majhnih požirkih. Če se raztopina subjektivno zdi sladko sladka in pretirano grda, ji dodajte malo citronske kisline ali sveže stisnjenega limoninega soka.

Po tem, ko je bila raztopina glukoze popila, se zabeleži čas in bolnik sedi v udobnem položaju in ga prosi, naj naslednji dve uri mirno sede v zdravstveni ustanovi, ne da bi pri tem opravljal nobeno aktivno delo. Priporočljivo je, da v teh dveh urah samo preberete svojo najljubšo knjigo. Dve uri po zaužitju raztopine glukoze ne smete jesti, piti, kaditi, uživati ​​alkohola in energije, telovaditi, biti nervozni.

Dve uri po zaužitju raztopine glukoze se kri spet odvzame iz vene ali prsta in določi se koncentracija sladkorja v krvi. Vrednost krvnega sladkorja je dve uri po jemanju raztopine glukoze rezultat testa za toleranco na glukozo.

V nekaterih primerih se opravi podaljšani test za toleranco na glukozo, pri katerem se odvzame kri iz prsta ali vene 30, 60, 90 in 120 minut po jemanju raztopine glukoze. Vsakič, ko določimo raven krvnega sladkorja, dobimo vrednosti, ki so prikazane na grafu, kjer je čas X osi in Y-os koncentracija krvnega sladkorja. Kot rezultat dobimo graf, v katerem je normalna raven sladkorja v krvi največ 30 minut po zaužitju raztopine glukoze, po 60 in 90 minutah pa se raven sladkorja v krvi nenehno znižuje in doseže skoraj vitko raven sladkorja do 120. minute.

Ko se krvi odvzame prst dve uri po jemanju raztopine glukoze, se šteje, da je študija končana. Po tem lahko odidete in počnete vse, kar počnete čez dan..

Raztopina glukoze za test za toleranco na glukozo je pripravljena na enak način - določena količina glukoze se raztopi v kozarcu vode. Toda količina glukoze je lahko drugačna in je odvisna od starosti in telesne teže osebe..

Torej, za odrasle navadne telesne mase z normalno telesno težo se 75 g glukoze raztopi v 200 ml vode. Pri zelo debelih odraslih se odmerek glukoze izračuna posamično od razmerja 1 g glukoze na 1 kg telesne teže, vendar ne več kot 100 g. Če na primer človek tehta 95 kg, potem odmerek glukoze zanj znaša 95 * 1 = 95 g in je raztopljeno 95 g v 200 ml vode in dajte piti. Če človek tehta 105 kg, je zanj izračunani odmerek glukoze 105 g, vendar je za vzorec dovoljen največ 100 g, kar pomeni, da je za bolnika, ki tehta 105 kg, odmerek glukoze 100 g, ki ga raztopimo v kozarcu vode in ga pustimo piti.

Za otroke, ki tehtajo manj kot 43 kg, se odmerek glukoze izračuna tudi posamično, na podlagi razmerja 1,75 g na 1 kg telesne teže. Na primer, otrok tehta 20 kg, kar pomeni, da je odmerek glukoze zanj 20 * 1,75 g = 35 g. Tako se za otroka, ki tehta 20 kg, v kozarcu vode raztopi 35 g glukoze. Otroci, ki tehtajo več kot 43 kg, dobijo običajni odmerek glukoze za odrasle, in sicer 75 g na kozarec vode.

Po testu tolerance na glukozo

Ko je test za toleranco na glukozo končan, lahko jeste, kar želite, pijete, prav tako pa se vrnete na kajenje in pitje alkohola. Na splošno obremenitev z glukozo ponavadi ne povzroči poslabšanja počutja in ne vpliva negativno na hitrost reakcij, zato se lahko po testu tolerance na glukozo ukvarjate s katerim koli svojim podjetjem, vključno z delom, vožnjo avtomobila, študijem itd..

Rezultati testiranja tolerance na glukozo

Rezultat testa za toleranco na glukozo je dve številki: ena je raven krvnega sladkorja na tešče, druga pa vrednost krvnega sladkorja dve uri po jemanju raztopine glukoze.

Če je bil opravljen podaljšani test za toleranco za glukozo, je rezultat pet mest. Prva številka je vrednost krvnega sladkorja na tešče. Druga številka je raven sladkorja v krvi 30 minut po jemanju raztopine glukoze, tretja številka je raven sladkorja eno uro po jemanju raztopine glukoze, četrta številka je krvni sladkor po 1,5 ure, peta številka pa krvni sladkor po 2 urah..

Dobljene vrednosti krvnega sladkorja na prazen želodec in po zaužitju raztopine glukoze primerjamo z običajnimi in sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti patologije presnove ogljikovih hidratov.

Stopnja testne tolerance na glukozo

Običajna raven glukoze v krvi na tešče je 3,3 - 5,5 mmol / L za kri v prstih in 4,0 - 6,1 mmol / L za vensko kri..

Dve uri po jemanju raztopine glukoze v krvi je raven sladkorja v krvi običajno nižja od 7,8 mmol / L.

Pol ure po zaužitju raztopine glukoze v krvi naj bi bila raven sladkorja v krvi nižja kot uro kasneje, vendar višja kot na prazen želodec in približno 7 - 8 mmol / l.

Raven sladkorja v krvi v eni uri po jemanju raztopine glukoze mora biti najvišja in približno 8-10 mmol / L.

Raven sladkorja po 1,5 ure po zaužitju raztopine glukoze mora biti enaka kot po pol ure, torej približno 7 - 8 mmol / l.

Dešifriranje glukoznega tolerančnega testa

Glede na rezultate testa za toleranco na glukozo lahko zdravnik pripravi tri možnosti za sklep - normo, prediabetes (moteno toleranco za glukozo) in diabetes mellitus. Krvni sladkor na tešče in dve uri po jemanju raztopine glukoze, ki ustreza vsakemu od treh zaključkov, sta prikazani v spodnji tabeli..

Narava presnove ogljikovih hidratovKrvni sladkor na teščeDve uri po odvzemu raztopine glukoze v krvi je stopnja krvnega sladkorja
Norma3,3 - 5,5 mmol / L za kri iz prsta
4,0 - 6,1 mmol / L za kri iz vene
4,1 - 7,8 mmol / L za kri iz prsta in vene
Prediabetes (oslabljena toleranca za glukozo)Manj kot 6,1 mmol / L za kri v prstih
Manj kot 7,0 mmol / L za kri iz vene
6,7 - 10,0 mmol / L za kri iz prsta
7,8 - 11,1 mmol / L za kri iz vene
Sladkorna bolezenVeč kot 6,1 mmol / L za kri iz prsta
Več kot 7,0 mmol / L za kri iz vene
Več kot 10,0 mmol / L za kri iz prsta
Več kot 11,1 mmol / L za kri iz vene

Če želite razumeti, kakšen rezultat je določena oseba prejela v skladu s testom tolerance na glukozo, morate pogledati, v kakšen razpon ravni sladkorja sodijo njegove analize. Nato poglejte, kaj (normalno, pred diabetesom ali sladkorno boleznijo) meje sladkorja, v katerih spadajo vaše lastne analize.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Splošne informacije

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se ne razlikuje od tistega, ki se izvaja pri ženskah zunaj nosečnosti, in se naredi za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa mellitusa. Dejstvo je, da se pri ženskah med nosečnostjo v nekaterih primerih razvije sladkorna bolezen, ki po porodu običajno izgine. Da bi ugotovili takšno sladkorno bolezen, se za nosečnice opravi test za toleranco na glukozo..

Med nosečnostjo je test glukozne tolerance obvezen v kateri koli fazi nosečnosti, če ima ženska dvomljive rezultate za določanje ravni sladkorja na tešče..

V drugih primerih se zdravim ženskam predpiše test tolerance na glukozo v 24 - 28 tednih gestacije, da odkrijejo latentno gestacijsko sladkorno bolezen..

Med nosečnostjo je treba opraviti test tolerance na glukozo po določeni naslednji pripravi:

  • Tri dni je treba upoštevati prehrano, bogato z ogljikovimi hidrati (količina ogljikovih hidratov naj bo najmanj 150 g na dan).
  • Dan pred odvzemom testa morate izključiti prekomerni fizični in psiho-čustveni stres, ne kaditi, ne piti alkohola.
  • 8 - 12 ur pred testom zavrnite hrano, med katero je dovoljeno piti čisto vodo brez plina.
  • Analiza se vzame strogo zjutraj na prazen želodec.
  • Tri dni pred testom prenehajte jemati glukokortikoidne hormone, ščitnične hormone, diuretike, beta blokatorje in druga zdravila, ki zvišajo ali znižajo raven sladkorja v krvi.

Ne morete opraviti testa za toleranco za glukozo glede na akutno bolezen, vključno z nalezljivo (na primer gripo, poslabšanjem pielonefritisa itd.) Z gestacijsko starostjo več kot 32 tednov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo se vzame po naslednji metodi, in sicer: ženska pride v laboratorij, odvzame se ji kri, da se ugotovi njen krvni sladkor na tešče. Nato dajo raztopino glukoze, da pijejo v počasnih požirkih, po kateri prosijo, da dve uri sedite ali ležite. V teh dveh urah ne morete igrati športa, kaditi, jesti, piti sladke vode, biti nervozni. Po eni uri in dve uri se ženski spet odvzame kri, da ugotovi koncentracijo sladkorja, pri tem pa se šteje, da je test končan.

Rezultat je tri številke - krvni sladkor na tešče, krvni sladkor eno uro in dve uri po jemanju raztopine glukoze. Te podatke primerjamo z normativi in ​​sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti gestacijskega diabetesa mellitusa..

Stopnja testa tolerance glukoze med nosečnostjo

Običajno mora biti nosečnica v krvi na tešče manjša od 5,1 mmol / L. Raven krvnega sladkorja 1 uro po jemanju raztopine glukoze je običajno nižja od 10,0 mmol / L, po dveh urah pa - manj kot 8,5 mmol / L.

Gestacijski diabetes mellitus je nastavljen, če so vrednosti parametrov tesa tolerance na glukozo pri nosečnici naslednje:

  • Krvni sladkor na tešče - več kot 5,1 mmol / l, vendar manj kot 7,0 mmol / l;
  • Raven sladkorja v krvi eno uro po jemanju raztopine glukoze je več kot 10,0 mmol / l;
  • Dve uri po jemanju raztopine glukoze v krvnem sladkorju - nad 8,5 mmol / L, vendar pod 11,1 mmol / L.

Kje se izvaja test za toleranco na glukozo?

Prijavite se na raziskave

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo prisluhnil in preusmeril klic na potrebno kliniko ali prevzel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

Kje je opravljen test tolerance na glukozo??

Test glukozne tolerance se izvaja v skoraj vseh zasebnih laboratorijih in v laboratorijih v navadnih javnih bolnišnicah in klinikah. Zato je to raziskovanje enostavno - preprosto se obrnite na laboratorij javne ali zasebne klinike. Vendar pa vladnim laboratorijem za test pogosto primanjkuje glukoze in v tem primeru boste morali v lekarni kupiti glukozni prah, ga prinesti s seboj, osebje zdravstvene ustanove pa bo pripravilo rešitev in opravilo test. Glukozni prah se običajno prodaja v javnih lekarnah, ki imajo oddelek na recept, v zasebnih verigah lekarn pa ga praktično ni..

Cena za test tolerance na glukozo

Trenutno se stroški testa za toleranco na glukozo v različnih javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah gibljejo od 50 do 1400 rubljev.

13 prvih znakov diabetesa, ki jih ne smemo zamuditi - video

Krvni sladkor in sladkorna bolezen. Znaki, vzroki in simptomi sladkorne bolezni, prehranske navade, droge - video

Kako znižati krvni sladkor brez tablet - video

Diabetes mellitus in vid. Struktura mrežnice. Diabetična retinopatija: simptomi - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.