Test tolerance na glukozo

Test glukozne tolerance v strokovni terminologiji je preprosto skrajšan s kratico "GTT". Pogosto se zatečejo k njegovi pomoči, da diagnosticirajo diabetes v različnih fazah njegovega razvoja v laboratorijskih pogojih..

Toda to še zdaleč ni edini način uporabe. Odstopanje od norme glede na rezultate predstavljene študije pomaga ugotoviti možna nihanja glukoze v krvi. Takšen pristop bo morda potreben celo zdravim ljudem ali tistim, ki želijo nadzorovati dinamiko razvoja sladkorne bolezni doma..

Brez predstavljenega posega med nosečnostjo ni popolno, kar je še posebej pomembno za dolga obdobja.

Zdravniki cenijo tovrstno preiskavo zaradi njene preproste dostopnosti, bolnikom pa je všeč informativna vsebina študije. Ko smo ugotovili, kako pravilno opraviti test, ga lahko opravijo tudi otroci, ki začnejo od štirinajstega leta starosti. V skladu s pravili pripravljalne faze bo laboratorijski asistent lahko zagotovil najbolj zanesljiv in podroben rezultat, pri katerem se bo merila glukoza brez izkrivljajočih dejavnikov.

Razvrstitev tehnik tolerance na glukozo

Shematično lahko vse predstavljene različice kliničnega preskušanja razdelimo na dva tabora. Prva vključuje ustni pristop, ki ga preprosto skrajšamo kot POHTT. Po istem principu je označena parenteralna metoda, ki ime skrajša na PNHTT.

Druga kategorija predvideva intravenske spremembe. Toda pripravljalna pravila ostanejo praktično nespremenjena, ne glede na to, kako se vzame biološki material za nadaljnje preučevanje v laboratorijskih pogojih..

Razlika med tema dvema vrstama je pot vnosa ogljikovih hidratov. To je obremenitev z glukozo, ki se pojavi nekaj minut po prvi fazi odvzema krvi. Pri peroralni varianti pripravek predvideva obvezno zaužitje jasno izračunanega odmerka glukoze. Zdravnik bo lahko natančno povedal, koliko mililitrov bo potrebnih po natančni oceni trenutnega stanja žrtve.

Intravenski pristop uporablja obliko injekcije. V tem primeru se odmerjanje izračuna po istem algoritmu. Toda ta različica je zaradi povpraševanja med zdravniki le malo povpraševanja. Uporablja se samo v situacijah, ko bolnik ni sposoben samostojno piti sladkane vode vnaprej..

Najpogosteje bo takšen radikalen ukrep potreben, če je človek v izjemno resnem stanju. Enako velja za nosečnice, ki imajo jasne znake hude toksikoze. Ta rešitev je primerna za tiste, ki imajo kakršne koli motnje v normalni dejavnosti prebavil..

Torej, z diagnosticirano boleznijo zaradi nezmožnosti normalno absorpcije snovi v prehranskem metabolizmu ne moremo storiti brez intravenske obremenitve glukoze.

Cena obeh vrst postopka se med seboj ne razlikuje veliko. Velikokrat pacienti prosijo, da vseeno prinesejo zalogo glukoze..

Medicinske indikacije

Ko ugotovijo, za kaj gre takšna analiza, se ljudje začnejo spraševati, zakaj morajo opraviti tako specifičen pregled, če ne trpijo za sladkorno boleznijo. Toda tudi sum nanjo ali slaba dedna nagnjenost lahko postanejo razlogi za redni pregled s napotnico zdravnika.

Če terapevt meni, da je treba izdati napotnico za diagnozo, potem je opuščanje zgolj zaradi strahu ali prepričanja, da je to izguba časa, slaba ideja. Samo, da zdravniki svojih pacientov ne bodo pod obremenitvijo z glukozo.

Pogosto recept predpisujejo okrožni zdravniki z značilnimi diabetičnimi simptomi ali ginekologi, endokrinologi.

V skupino tistih, ki so najverjetneje prejeti napotnice, so bolniki, ki:

• sumimo na diabetes mellitus tipa 2 in potrebna je natančnejša diagnoza;
• prvič predpisali ali pregledali trenutni potek zdravljenja z zdravili, povezanimi z diagnozo diabetes mellitus;
• treba je analizirati dinamiko zdravljenja, da se izključi možnost popolnega pomanjkanja učinka;
• sumimo na prvo vrsto sladkorne bolezni;
• zahteva redno samonadzor;
• sumite na gestacijsko sladkorno bolezen ali po dejanskem odkritju za naknadno spremljanje zdravja;
• pred diabetičnim stanjem;
• obstajajo motnje v delovanju trebušne slinavke;
• pri delu nadledvičnih žlez obstajajo odstopanja.

Prav tako pogosto postane potrjeni metabolični sindrom razlog za napotitev v diagnostično sobo. Kot kažejo pregledi nekaterih bolnikov, so jih poslali na testiranje na bolezni, povezane z jetrno aktivnostjo ali s težavami, ki so posledica nepravilnega delovanja hipofize..

Takšen pregled ni popoln, če se ugotovi, da ima oseba oslabljeno toleranco za glukozo, pa tudi samo ljudje, ki trpijo za različnimi stopnjami debelosti. Nutricionisti jih usmerjajo z namenom nadaljnjega oblikovanja individualnega programa uravnotežene prehrane in telesne aktivnosti..

Če se med študijem hormonskega ozadja telesa s sumom na endokrine nepravilnosti izkaže, da so ti kazalniki daleč od norme, potem brez testa za toleranco na glukozo končna razsodba ne bo izdana. Takoj, ko bo diagnoza uradno potrjena, boste morali stalno prihajati v diagnostično sobo. Tako boste lahko s samokontrolo zagotovili poslabšanje počutja..

Ker vsi bolniki ne vedo, kje je treba opraviti takšen test, se obrnejo na farmacevte s prošnjo za nakup prenosnih biokemičnih analizatorjev. Toda strokovnjaki opozarjajo, da bi se primarna diagnoza vseeno morala začeti s podrobno analizo, pridobljeno v laboratorijskih pogojih..

Toda za samonadzor so mobilni glukometri odlična ideja. Skoraj vsaka lekarna lahko ponudi več možnosti svetovnih proizvajalcev, katerih modeli se razlikujejo po funkcionalnosti.

Tu pa je tudi nekaj odtenkov:

• domače naprave analizirajo samo polno kri;
• imajo večjo napako kot stacionarna oprema.

Glede na to postane jasno, da odhod v bolnišnico sploh ne bo mogel. Na podlagi prejetih uradno dokumentiranih informacij bo zdravnik v prihodnosti sprejel odločitev o popravku terapevtskega programa. Če torej človek pred nakupom prenosne naprave še vedno razmišlja o tem, ali je tak korak obvezen ali ne, potem se to z bolniškim pregledom ne zgodi. Treba je pregledati predhodno odobren program zdravljenja.

Za domačo uporabo so najbolj primerne najpreprostejše naprave. Ne morejo samo v realnem času zaznati ravni glukoze v krvi. Njihove odgovornosti vključujejo izračun prostornine glikiranega hemoglobina, ki bo na zaslonu naprave označen z "HbA1c".

Medicinske kontraindikacije

Kljub temu, da za večino bolnikov analiza ne predstavlja nobene nevarnosti, ima še vedno več pomembnih kontraindikacij. Med njimi je na prvem mestu posamezna nestrpnost aktivne snovi, ki lahko izzove močno alergijsko reakcijo. V najbolj žalostnem scenariju lahko to povzroči skoraj takojšen anafilaktični šok..

Med drugimi pojavi in ​​stanji, ki predstavljajo potencialno nevarnost pri izvajanju študije tolerance na glukozo, upoštevajte:

• bolezni, povezane s prebavili, ki najpogosteje zadevajo poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
• akutna faza vnetnega procesa;
• ni ozdravljena infekcijske lezije nobene geneze, ki izkrivlja zanesljivost klinične slike;
• toksikoza s svojo močno manifestacijo;
• pooperativno obdobje.

Razmere z bolniki, ki bi se morali zaradi nekega razloga držati počitka, se obravnavajo ločeno. Takšna prepoved je bolj relativne narave, kar pomeni možnost izvedbe ankete, ko njene koristi odtehtajo škodo..

Končno odločitev sprejme delovni zdravnik glede na okoliščine..

Značilnosti sistema

Ne glede na to, kakšen način merjenja glikemije ne potrdi obiskovani specialist, lahko poda netočne informacije. Najpogostejši vzrok napačnih podatkov je nepazljivost same žrtve. Da bodo rezultati natančno odražali, kaj se dogaja v telesu, boste morali upoštevati preprosta pripravljalna pravila..

Najbolj paciente zanima, ali zajtrk vpliva na zanesljivost informacij. A prav prihod v diagnostično sobo na prazen želodec je ključ do uspeha. Tudi lahkoten obrok lahko izkrivi resnico, kaj šele sladkorni čaj..

Drugi nasveti, kako se pravilno pripraviti, vključujejo naslednje točke:

• zavrnitev uživanja alkoholnih pijač v kakršni koli količini, tudi na predvečer načrtovanega vnosa;
• kajenje, ki ga je zaradi čistosti poskusa treba izključiti vsaj od večera v dnevu pred pregledom;
• nenadni fizični napori, ki v običajnem tempu življenja niso značilni za telo;
• vzdrževanje vodnega ravnovesja in izogibanje sladki hrani skupaj z drugimi prehranskimi navadami.

Pogosto kazalci izkrivljajo različne stresne situacije. Poleg tega ne govorimo samo o živčnem zlomu ali enkratni čustveni preobremenitvi, temveč o nabiranju stresa zaradi neugodnega okolja v okolici.

V navodilih, kako pravilno prestati diagnostični dogodek, je ločena vrstica opozorilo, da je treba najprej pozdraviti izcedek iz nosu, gripo ali banalno ARVI. Šele po uničenju žarišča nalezljive lezije bo mogoče doseči popolno zanesljivost.

Dostava je strogo kontraindicirana pri bolnikih, ki so jim predpisali posebna zdravila. To običajno velja za bolnike v duševnih ambulantah, ki jim predpišejo zdravila s hipoglikemično snovjo ali hormonska zdravila.

Prav tako bo primerno vnaprej opozoriti zdravnika, da je oseba dovzetna za nekatere druge kronične bolezni ali ima dedno nagnjenost k nihanju krvnega sladkorja..

Ne glede na to, v kateri fazi nosečnosti bo šla ženska preveriti svoje meje glikemije, vedno obstaja tveganje, da bo dobila lažno povečano skupno. To je razloženo s fiziološkimi spremembami, ki se v njenem telesu pojavijo prehitro..

Kljub temu tak pregled ne škodi plodu, če se izvaja strogo v skladu z navedbami in v skladu s protokolom..

Algoritem postopka

Sama manipulacija ni posebej težko izvesti. Edina težava je trajanje, saj bo trajalo približno dve uri. Razlog, ki vpliva tako dolgo, je neskladnost glikemije. Tu je treba upoštevati tudi delovno zmogljivost trebušne slinavke, ki ne deluje pravilno pri vseh bolnikih..

Diagram, kako poteka testiranje, vključuje tri stopnje:

• odvzem krvi na tešče;
• obremenitev z glukozo;
• ponovno ograjo.

Prvič se odvzame kri, potem ko bolnik vsaj 8 ur ne poje, sicer se zanesljivost razmaže. Druga težava je prekomerna priprava, ko človek dobesedno strada že dan prej..

Če pa je bil zadnji obrok pred več kot 14 urami, potem to izbrani biološki material spremeni v neprimerno za nadaljnje proučevanje v laboratorijskih pogojih. Zaradi tega je najbolj produktivno iti na sestanek zgodaj zjutraj, ne da bi za zajtrk ničesar pojedli..

Na stopnji nalaganja glukoze mora bolnik bodisi spiti pripravljen "sirup" ali ga prejeti tako, da ga injicira. Če je medicinsko osebje dalo prednost drugi metodi, potem vzamejo 50-odstotno raztopino glukoze, ki jo je treba vbrizgati počasi približno tri minute. Včasih žrtev razredčimo z raztopino 25 gramov glukoze. Za otroke je priporočljivo nekoliko drugačno odmerjanje.

Pri alternativnih metodah, ko lahko bolnik sam vzame "sirup", se 75 gramov glukoze razredči v 250 ml tople vode. Za nosečnice in otroke se odmerek razlikuje. Če ženska doji, potem se tudi tukaj vnaprej posvetujte s pediatrom.

Ljudje, ki trpijo za bronhialno astmo ali angino pektoris, si zaslužijo posebno pozornost. Z njimi je lažje zaužiti 20 gramov hitrih ogljikovih hidratov. Enako velja za tiste, ki so doživeli možgansko kap ali srčni infarkt..

Zdravilna učinkovina je osnova za raztopino, ne v ampulah, ampak v prahu. Toda tudi potem, ko ga bolnik v lekarni najde v pravi količini, je strogo prepovedano samostojno izvajati obremenitev z glukozo doma. To lahko privede do resnih zapletov..

Končna faza vključuje ponovno vzorčenje biološkega materiala. Poleg tega bo to storjeno večkrat v eni uri. To je prisilni ukrep, katerega namen je določiti fiziološka nihanja v sestavi krvi. Šele s primerjavo več rezultatov bo mogoče orisati čim širšo laboratorijsko sliko..

Mehanizem preverjanja temelji na delovanju presnove ogljikovih hidratov. Hitreje ko se porabijo sestavine "sirupa", ki so vstopili v telo, prej se trebušna slinavka spopade z njimi. Ko se izkaže, da "krivulja sladkorja" po izpostavljenosti ogljikovim hidratom še naprej ostaja skoraj enaka za naslednjih nekaj vzorcev, potem je to slab znak.

V najboljšem primeru to kaže na preddiabetes, ki potrebuje nujno korekcijo, da prepreči napredovanje..

Toda strokovnjaki opozarjajo, da tudi pozitiven odgovor ni razlog za paniko. Kakor koli že, v primeru kakršnih koli odstopanj od norme boste morali ponovno preizkusiti. Drugi ključ do uspeha mora biti pravilno dekodiranje, ki ga je bolje zaupati izkušenim endokrinologom z izkušnjami..

Tudi če večkratni poskusi kažejo enak rezultat, lahko zdravnik pacienta napoti na ustrezno diagnostiko. To vam bo omogočilo, da natančno določite izvor težave..

Stopnja in odstopanja

Najpomembnejša točka za dešifriranje bi moralo biti dejstvo, kakšno točno določeno kri smo vzeli za študijo. To je lahko:

Razlika bo temeljila na tem, ali je bila uporabljena polna kri ali samo krvne komponente, ki so bile izločene iz vene med odvajanjem plazme. Ekstrakcija prstov poteka po značilnem protokolu: z iglo se prebije prst in odvzame potrebna količina materiala za biokemijsko analizo.

Vse je veliko bolj zapleteno, če vzamete material iz žile. Tukaj se prvi odmerek običajno položi v hladno epruveto. Idealna možnost je možnost vakuuma, ki zagotavlja optimalne pogoje za kasnejše shranjevanje.

Vnaprej se medicinski posodi dodajo posebni konzervansi. Zasnovani so tako, da ohranijo vzorec, ne da bi spremenili njegovo strukturo in sestavo, kar ščiti kri pred primesi nepotrebnih komponent..

Natrijev fluorid se običajno uporablja kot konzervans. Odmerjanje se izračuna po standardni predlogi. Njegova glavna naloga je upočasniti encimske procese. In natrijev citrat, ki je tudi označen z oznako EDTA, je pripravljen za strjevanje.

Po pripravljalni fazi se cev pošlje v led, da bi imeli čas za pripravo medicinske opreme, ki pomaga pri ločevanju vsebine na posamezne komponente. Ker je za laboratorijsko testiranje potrebna samo plazma, laboratorijski tehniki uporabljajo posebno centrifugo, v katero so postavljeni biološki material.

Šele po tej celotni dolgi verigi pripravka se izbrana plazma pošlje na oddelek za nadaljnje preučevanje. Najpomembnejše v določeni fazi je imeti čas za vlaganje v polurnem intervalu. Preseganje vzpostavljenega okvira ogroža poznejše izkrivljanje zanesljivosti.

Sledi faza neposredne ocene, kjer se običajno pojavi metoda glukozno-osmidaze. Njegove "zdrave" meje se morajo prilegati v območju od 3,1 do 5,2 mmol / liter.

Tu se kot osnova vzame encimska oksidacija, kjer se pojavi glukozna oksidaza. Izhod je vodikov peroksid. Sprva brezbarvne komponente, ki so izpostavljene vplivu peroksidaze, dobijo modrikast odtenek. Čim bolj je izrazit odtenek, več glukoze se je izkazalo v vzorcu..

Na drugem mestu po priljubljenosti je pristop ortotoluidina, ki zagotavlja standardne kazalnike v polmeru od 3,3 do 5,5 mmol / liter. Tu namesto oksidativnega mehanizma deluje načelo obnašanja v kislem okolju. Intenzivnost obarvanja je posledica vpliva aromatične snovi, ki je derivat navadnega amoniaka..

Takoj, ko se sproži specifična organska reakcija, začnejo glukozni aldehidi oksidirati. Kot osnova za končne podatke se vzame barvna nasičenost dobljene raztopine..

Večina medicinskih centrov raje to metodo, saj se jim zdi najbolj natančna. Ne gre za to, da je on tisti, ki ima prednost pri ravnanju v skladu s protokolom za GTT..

Toda tudi če zavržemo ta dva najbolj priljubljena pristopa, je še vedno več kolorimetričnih sort in encimskih različic. Uporabljajo se, čeprav manj pogosto, vendar se glede vsebine informacij le malo razlikujejo od priljubljenih alternativ..

Domači analizatorji uporabljajo posebne trakove, mobilne naprave pa za osnovo uporabljajo elektrokemijske tehnologije. Obstajajo celo instrumenti, v katerih se meša več strategij za zagotavljanje najbolj popolnih podatkov..

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Specialnost: terapevt, radiolog.

Skupne izkušnje: 20 let.

Kraj dela: LLC "SL Medical Group", Maykop.

Izobraževanje: 1990-1996, Državna medicinska akademija v Severni Osetiji.

Usposabljanje:

1. Leta 2016 je na Ruski medicinski akademiji za podiplomsko izobraževanje opravila izpopolnjevanje v dodatnem strokovnem programu "Terapija" in bila sprejeta k izvajanju medicinskih ali farmacevtskih dejavnosti na posebnosti terapije.

2. Leta 2017 je bila s sklepom izpitne komisije na zasebnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje "Zavod za izpopolnjevanje medicinskega osebja" sprejeta za opravljanje medicinskih ali farmacevtskih dejavnosti s področja radiologije.

Delovne izkušnje: terapevt - 18 let, radiolog - 2 leti.

Kako vzeti analizo GTT med nosečnostjo (glukozni tolerančni test)

Test glukozne tolerance med nosečnostjo (GTT) se izvaja z namenom zgodnje diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa. Po statističnih raziskavah bolezen odkrijejo pri 7,3% nosečnic. Njeni zapleti so nevarni za normalen intrauterini razvoj otroka in matere same, saj ima povečano tveganje za pojav diabetesa, ki ni odvisen od insulina..

Študija je pomembna tudi za ne noseče bolnike, saj omogoča razjasniti stanje presnove ogljikovih hidratov. Stroški študije se gibljejo od 800 do 1200 rubljev in so odvisni od potrebe po pogostosti meritev indikatorja. Napredna analiza se izvede v polurnih intervalih po 30, 60, 90 in 120 minutah.

Upoštevajmo norme, značilne za GTT, pa tudi pravila priprave in razloge za odstopanje kazalca od normalnih vrednosti.

Test tolerance na glukozo v nosečnosti

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo vam omogoča, da ocenite koncentracijo preprostih sladkorjev v preučenem biomaterialu, 1 do 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati. Namen študije je diagnosticirati prisotnost ali odsotnost gestacijskega diabetesa mellitusa, ki se pojavi pri nosečnicah..

Priprava na raziskovanje vključuje upoštevanje številnih pravil. 3 dni pred odvzemom biomateriala se mora bolnik držati običajnega režima in se ne omejiti na določeno hrano ali telesno aktivnost. Vendar je treba tik pred obiskom v laboratoriju hrano zavrniti 8 - 12 ur. Prehrano je treba načrtovati tako, da zadnji obrok ne vsebuje več kot 50 gramov ogljikovih hidratov. Tekočino je treba zaužiti v neomejenih količinah. Pomembno je, da gre za čisto vodo brez plina ali sladil..

Kajenje in alkohol sta nesprejemljiva ne le pred analizo, ampak tudi za nosečnice na splošno.

Omejitve za GTT pri nosečnicah

Preizkus glukozne tolerance med nosečnostjo je prepovedan, če bolnica:

• je v fazi akutne nalezljive bolezni;
• jemlje zdravila, ki neposredno vplivajo na raven glukoze v krvi;
• dosegel tretje trimesečje (32 tednov).

Minimalni interval po prekinitvi bolezni ali odvzemu zdravila in pred preskusom je 3 dni.

Omejitev analize je tudi povečana vsebnost glukoze v krvi, ki jo bolnik odvzame zjutraj na prazen želodec (več kot 5,1 mmol / l).

Prav tako se analiza ne opravi, če ima bolnik akutne nalezljive in vnetne bolezni..

Kako jemati analizo GTT med nosečnostjo?

Test tolerance glukoze za nosečnost se začne z odvzemom krvi iz vene v ovinku komolca. Nato mora bolnik piti glukozo, raztopljeno v tekočini 200-300 ml (prostornina raztopljene glukoze se izračuna glede na bolnikovo telesno maso, vendar ne več kot 75 g). Treba je opozoriti, da je treba tekočino popiti v največ 5 - 7 minutah..

Prvo merjenje sladkorja opravimo po 1 uri, nato po 2 urah. V intervalih med meritvami mora biti pacient miren, izogibati se mu bo telesna aktivnost, vključno s hojo po stopnicah, pa tudi kajenjem.

Kazalniki norme GTT za nosečnice

Rezultati študije so potrebni za razjasnitev stanja presnove ogljikovih hidratov v telesu nosečnice. Vendar pa niso dovolj za dokončno diagnozo. Če želite to narediti, se mora bolnik posvetovati z endokrinologom in opraviti dodatne medicinske preiskave..

Spodaj predstavljeni podatki se lahko uporabljajo samo v informativne namene. Nedopustno jih je uporabljati za samodiagnozo in izbiro zdravljenja. To lahko privede do poslabšanja zdravja in negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka..

Tabela prikazuje kazalnike normalne serumske glukoze v venski krvi nosečnice po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije.

Poudariti je treba, da pri izbiri referenčnih vrednosti gestacijska starost in ženska starost nista pomembna..

Kako se izvaja test tolerance na glukozo??

Preizkus glukozne tolerance za nosečnice se izvaja na enak način, kot je opisano zgoraj za nosečnice. Kratek algoritem:

• merjenje ravni preprostega krvnega sladkorja po 8-12 urnem postu;
• jemanje 75 gramov brezvodne raztopine glukoze ali 82,5 gramov monohidrata za odrasle bolnike v 5 minutah. Otroci morajo popiti 1,75 grama preprostega sladkorja na 1 kg teže, največja količina pa je 75 gramov;
• ponovljene meritve zadevnega indikatorja se izvedejo po 1 in 2 uri.

Pomembno: omejitev za test je povečana glukoza v krvi do 5,8 mmol / L. na prazen želodec. V tem primeru se študija prekliče in bolniku se dodeli razširjena diagnoza odpornosti telesa na inzulin..

Za izvedbo raziskave uporabljamo encimsko (hekokinazno) metodo za registracijo rezultatov z uporabo ultravijoličnega (UV) sevanja. Bistvo tehnike je v dveh zaporednih reakcijah, ki se pojavijo pod vplivom encima hekokinaze.

Glukoza deluje z molekulo adenozin trifosfata (ATP), da tvori glukozo-6-fosfat + ATP. Nato se nastala snov pod encimskim učinkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaza pretvori v 6-fosfoglukonat. Reakcijo spremlja zmanjšanje molekul NADH, kar zabeležimo ob obsevanju z UV.

Tehnika je prepoznana kot referenčna, saj je njena analitična specifičnost optimalna za natančno določanje količine potrebnih snovi.

Visoka glukoza v krvi - kaj to pomeni?

Povečana raven glukoze v preučenem biomaterialu nosečnice kaže na gestacijski diabetes mellitus. To stanje se praviloma pojavi in ​​spontano izgine..

Vendar pa ob odsotnosti pravočasne korekcije ravni krvnega sladkorja lahko gestacijski diabetes mellitus privede do prekinitve nosečnosti, okvare ploda, razvoja hude toksikoze itd..

Nekateri strokovnjaki so nagnjeni k temu, da manifestacija gestacijskega diabetesa mellitusa predstavlja signal za razvoj kronične oblike bolezni v prihodnosti. V tem primeru se ženskam v anamnezi predpiše stanje pred sladkorno boleznijo. Manifestacijo bolezni med nošenjem otroka olajšajo hormonske spremembe, ki vplivajo na delo vseh sistemov in organov.

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo ne izključuje možnosti pridobitve lažno pozitivnih rezultatov. Na primer, če se dama ni ustrezno pripravila na zbiranje biomateriala, je pred kratkim doživela močan fizični ali čustveni šok. Podobna situacija je mogoča, ko bolnik jemlje zdravila, ki povečajo raven preprostih sladkorjev v krvi..

Značilnosti zniževanja ravni sladkorja

Simptome pomanjkanja glukoze v telesu lahko opazimo ob določenem času dneva (zjutraj ali zvečer), njihova resnost pa je odvisna od stopnje znižanja glukoze v krvi. Če je vrednost sladkorja padla na 3,4 mmol / l, potem oseba čuti razdražljivost, nizek ton, zmanjšano delovanje in splošno šibkost ali letargijo. Praviloma je za izboljšanje stanja dovolj zaužiti ogljikohidratno hrano..

Kadar je pomanjkanje sladkorja povezano z razvojem diabetesa mellitusa, bolnik čuti:

• močan upad moči;
• kršitev termoregulacije in posledično vročinski utripi ali mrzlica;
• povečano znojenje;
• pogosti glavoboli in omotica;
• mišična oslabelost;
• zmanjšana koncentracija in spomin;
• pogosti občutki lakote in po uživanju hrane - slabost;
• padec ostrine vida.

Kritične situacije spremljajo napadi, neznačilna hoja, napadi, omedlevica in komo. Pomembno je, da pravočasno bodite pozorni na manifestacijo hude hipoglikemije in zagotovite kompetentno zdravstveno oskrbo.

Test tolerance na glukozo pokaže nizke vrednosti, če:

• bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo raven preprostih sladkorjev, na primer inzulin;
• pregledana oseba ima insulinom. Bolezen spremlja nastanek neoplazme, ki začne aktivno izločati snov, podobno insulinu. Tretjina novotvorb se pojavi v maligni obliki s širjenjem metastaz. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti, od novorojenčkov do starejših..

Prognoza izida je odvisna od narave tumorja, z benignim - opazimo popolno okrevanje. Maligne novotvorbe z metastazami bistveno poslabšajo prognozo. Vendar je treba poudariti visoko stopnjo občutljivosti mutiranih tkiv na učinke kemoterapevtskih zdravil..

Znižane vrednosti zabeležijo tudi po dolgotrajnem testu preiskovanega bolnika ali po intenzivni telesni vadbi. Diagnostični pomen takšnih rezultatov je nizek. Vpliv zunanjih dejavnikov na biokemično sestavo biomateriala je treba izključiti in študijo ponoviti.

Glukoza in krvni sladkor sta enaka ali ne?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od konteksta zadevnih konceptov. Če govorimo o analizi sladkorja in glukoze, imajo pojmi enakovreden pomen in jih lahko štejemo za zamenljive sopomenke. Uporaba obeh izrazov se bo štela za pravilno in primerno.

Če na vprašanje odgovorite s kemije, potem enakovredno enačenje pojmov ni pravilno. Ker je sladkor organska snov ogljikovih hidratov z nizko molekulsko maso. V tem primeru se sladkorji delijo na mono-, di- in oligosaharide. Monosaharidi so preprosti sladkorji, glukoza pa je vključena v to podskupino. Sestava oligosaharidov vključuje od 2 do 10 ostankov preprostih sladkorjev, disaharidi pa so njihov poseben primer..

Kako pogosto morate jemati GTT?

Referenčni zdravniki: splošni zdravnik, pediater, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Preverjanje glukoznega testa med nosečnostjo je obvezno za ženske s povečanimi dejavniki tveganja. Na primer zgodovina bolezni ščitnice, znani primeri oslabljene tolerance glukoze pri ožjih družinskih članih ali zloraba slabih navad.

Pri bolnikih, ki so dopolnili 45 let, je študijo priporočljivo izvesti enkrat na 3 leta. Vendar pa je ob prisotnosti dejavnikov prekomerne teže in visokega tveganja (podobno kot pri nosečnicah) priporočljivo izvajati GTT vsaj enkrat na 2 leti..

Z ugotovljenim dejstvom, da je oslabljena glukozna toleranca, se študija izvaja enkrat na leto.

sklepi

Če povzamem, je treba poudariti:

• normalna raven glukoze v krvi je potrebna, da človek izvaja biokemične procese, pa tudi za pravilno delovanje živčnega sistema in zadostno duševno aktivnost;
• GTT je potreben za potrditev diagnoze diabetesa mellitusa ali njegovega zgodnjega odkrivanja pri ženskah med nosečnostjo;
• analiza je prepovedana, če vsebnost preprostih sladkorjev pri nosečnici presega 5,1 mmol / l, pri nosečnicah - 5,8 mmol / l;
• pravilna priprava na študijo določa natančnost dobljenih rezultatov GTT. Torej, zbiranje biomateriala po daljšem postu ali fizični preobremenitvi vodi v močan padec glukoze. In jemanje zdravil za povečanje ravni glikemije prispeva k pridobivanju lažnih pozitivnih podatkov;
• en test tolerance na glukozo ni dovolj za dokončno diagnozo. Priporočljivo je opraviti dodatne študije za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov: ravni C-peptida, insulina in proinzulina. In izmerite tudi raven glikiranega hemoglobina in kreatinina v serumu.

Diplomirana specialistka, leta 2014 je z odliko diplomirala na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo Orenburg State University z diplomo mikrobiologije. Diploman na podiplomskem študiju državne agrarne univerze Orenburg.

V letu 2015 na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevalni program usposabljanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Kako poteka test tolerance na glukozo (navodila, prepis)

Prehrana večine ljudi je sestavljena iz več kot polovice ogljikovih hidratov, absorbirajo se v prebavilih in se sproščajo v kri kot glukoza. Test tolerance na glukozo nam daje informacijo, v kolikšni meri in kako hitro je naše telo sposobno predelati to glukozo, jo uporabiti kot energijo za mišični sistem..

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito celice našega telesa lahko sprejmejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči diabetes in različne bolezni, povezane s presnovo. Študija je preprosta, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij..

Dovoljen je vsem, ki so starejši od 14 let, med nosečnostjo pa je praviloma obvezen in se izvaja vsaj enkrat v obdobju gestacije..

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za nenehno obvladovanje sladkorne bolezni! Potrebujete ga vsak dan. Preberite več >>

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec enak - visok krvni sladkor..

Možno in potrebno je podreti sladkor, sicer nič. Toda to bolezni ne zdravi samo, ampak pomaga le v boju proti učinku, ne pa tudi vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki se uradno priporoča za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Diabetes Patch Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki se zdravijo), je bilo:

• Normalizacija sladkorja - 95%
• Izločanje venske tromboze - 70%
• Izločanje močnega bitja srca - 90%
• Olajšanje od visokega krvnega tlaka - 92%
• Povečanje živahnosti podnevi, izboljšanje spanca ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti drogo s 50-odstotnim popustom.

Metode za izvajanje testa tolerance na glukozo

Bistvo testa za glukozno toleranco (GTT) je v večkratnem merjenju glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorja - na prazen želodec, nato - nekaj časa po vstopu glukoze v kri. Tako lahko vidite, ali celice telesa to zaznajo in kako dolgo jih traja. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi sladkorno krivuljo, ki vizualno odraža vse možne kršitve..

Najpogosteje za GTT jemljejo glukozo peroralno, torej preprosto pijejo njegovo raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preobrazbo sladkorjev v bolnikovem telesu po na primer obilni sladici. Z injekcijo lahko tudi glukozo vbrizgate direktno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko oralnega testa za glukozno toleranco ni mogoče narediti - v primeru zastrupitve in sočasnega bruhanja, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi pri boleznih želodca in črevesja, ki izkrivljajo absorpcijske procese v kri.

Kdaj je GTT potreben

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek diabetes mellitusa. Zato morajo vsi ljudje iz rizičnih skupin opraviti test za toleranco na glukozo, pa tudi bolniki z boleznimi, ki jih lahko povzroči dolgotrajen, vendar rahlo povečan sladkor:

• prekomerna teža, BMI;
• vztrajna hipertenzija, pri kateri je pritisk večino dneva nad 140/90;
• bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
• diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka oblog in plakov na njihovih notranjih stenah;
• sum na metabolični sindrom;
• ciroza jeter;
• pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih splava, nepravilnosti, rojstva predimenzioniranega otroka, gestacijskega diabetesa mellitusa;
• predhodno ugotovljena toleranca za glukozo za določitev dinamike bolezni;
• pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
• poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
• jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov več kot eno leto;
• diabetes mellitus ali presnovni sindrom pri bližnjih sorodnikih - starših in sorojencih;
• hiperglikemija, o kateri so enkrat poročali med stresom ali akutno boleznijo.

Terapevt, družinski zdravnik, endokrinolog ter celo nevrolog in dermatolog lahko izda napotnico za test za toleranco na glukozo - vse je odvisno od tega, kdo specialist sumi, da ima bolnik motnjo presnove glukoze.

Kadar je GTT prepovedan

Test se ustavi, če raven glukoze v krvi (GLU) med odvzemom krvi na tešče preseže prag 11,1 mmol / L. Dodaten vnos sladkarij v tem stanju je nevaren, povzroča motnje v zavesti in lahko privede do hiperglikemične kome..

Kontraindikacije za test za toleranco na glukozo:

1. Za akutne nalezljive ali vnetne bolezni.
2. V zadnjem trimesečju nosečnosti, še posebej po 32. tednu.
3. Otroci, mlajši od 14 let.
4. Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa.
5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo zvišanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
6. Medtem ko jemljete zdravila, ki lahko izkrivljajo rezultate testov - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz hidroklorotiazidne skupine, diakarb, nekatera antiepileptična zdravila.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih parametrov. Kljub temu je prepovedano izvajati test tolerance na glukozo doma, brez zdravniškega nadzora. Prvič, taka neodvisnost lahko privede do močnega poslabšanja stanja do poklica reševalnega vozila..

Drugič, natančnost vseh ročnih instrumentov ne zadostuje za to analizo, zato se vrednosti, dobljene v laboratoriju, lahko znatno razlikujejo. S temi napravami lahko določite sladkor na tešče in po naravni obremenitvi glukoze - redni obrok. Z njihovo pomočjo je priročno določiti živila, ki največ vplivajo na raven sladkorja v krvi, in sestaviti osebno prehrano za preprečevanje diabetesa mellitusa ali njegovega nadomestila.

Prav tako je nezaželeno pogosto opraviti oralne in intravenske teste za toleranco na glukozo, saj gre za resno obremenitev trebušne slinavke in, če se redno izvaja, lahko privede do izčrpanosti.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Med testom se prvo merjenje glukoze opravi na prazen želodec. Za ta rezultat se šteje raven, s katero bomo primerjali ostale meritve. Druga in naslednja odčitka sta odvisna od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Toda za zanesljivost prve meritve so v celoti odgovorni sami pacienti. Rezultati lahko izkrivljajo številne razloge, zato je treba posebno pozornost posvetiti pripravi na GTT.

Pridobljeni podatki so lahko nezanesljivi:

1. Alkohol na predvečer študije.
2. Driska, ekstremna vročina ali premalo pitje vode, kar je privedlo do dehidracije.
3. Težko fizično delo ali intenziven trening 3 dni pred testom.
4. Nenadne spremembe v prehrani, zlasti povezane z omejevanjem ogljikovih hidratov, na tešče.
5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
6. Stresne situacije.
7. Hladov, vključno s pljuči.
8. Obnovitveni procesi v telesu v pooperativnem obdobju.
9. Počitek v postelji ali nenadno zmanjšanje običajne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti obiskovani zdravnik seznanjen z vsemi jemljenimi zdravili, vključno z vitamini in kontrolo rojstva. Izbral bo, katere bo treba odpovedati 3 dni pred GTT. Običajno so to zdravila, ki znižujejo sladkor, kontracepcijska sredstva in druga hormonska zdravila.

Postopek preskusa

Kljub temu, da je test za toleranco na glukozo zelo enostaven, bo v laboratoriju trajalo približno 2 uri, med katerim bomo analizirali spremembo ravni sladkorja. Trenutno na sprehod ne bo mogoče, saj je nadzor osebja nujen. Običajno paciente prosimo, naj počakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje vznemirljivih iger na telefonu tudi ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na vnos glukoze. Najboljša izbira je poučna knjiga.

Koraki za odkrivanje tolerance na glukozo:

1. Prvo krvodajalstvo je treba opraviti zjutraj, na prazen želodec. Obdobje, pretečeno od zadnjega obroka, je strogo regulirano. Ne sme biti krajših od 8 ur, da porabljeni ogljikovi hidrati porabijo čas, in največ 14, da telo ne začne stradati in absorbirati glukozo v nestandardnih količinah.
2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga je treba popiti v 5 minutah. Količina glukoze v njej se določi strogo individualno. Običajno se v vodi raztopi 85 g glukoznega monohidrata, kar ustreza čistih 75 gramov. Za osebe, stare 14-18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram mase. Nad 43 kg je dovoljen običajni odmerek za odrasle. Pri debelih se obremenitev poveča na 100 g. Pri intravenski uporabi se delež glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegovih izgub med prebavo.
3. Večkrat dajajte kri še 4-krat - vsake pol ure po vadbi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja lahko sodimo o motnjah v njegovi presnovi. Nekateri laboratoriji odvzamejo kri dvakrat - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat takšne analize je lahko nezanesljiv. Če se vrhunec glukoze v krvi zgodi prej, ne bo več.

Zanimiva podrobnost - sladkemu sirupu dodamo citronsko kislino ali damo samo rezino limone. Zakaj limon in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? Na raven sladkorja nima najmanjšega učinka, vendar vam omogoča, da odpravite slabost po enem samem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijsko določanje ravni glukoze

Trenutno s prsta skoraj ne odvzamejo krvi. V sodobnih laboratorijih je venska kri standard. Ko ga analiziramo, so rezultati natančnejši, saj se ne meša z medcelično tekočino in limfo, kot kapilarna kri iz prsta. Danes se pri travmi postopka ne izgubi ograja iz vene - igle z laserskim ostrenje naredijo punkcijo skoraj neboleče.

Pri odvzemu krvi za test za toleranco na glukozo ga damo v posebne epruvete, obdelane s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri čemer kri enakomerno teče vanje zaradi razlike v tlaku. Tako se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastanku strdkov, kar lahko izkrivi rezultate preskusa ali celo onemogoči izvedbo testa..

Naloga laboratorijskega pomočnika na tej stopnji je preprečiti kvarjenje krvi - oksidacijo, glikolizo in koagulacijo. Za preprečitev oksidacije glukoze je v epruvetah natrijev fluorid. Fluoridni ioni v njem preprečujejo razpad molekule glukoze. Spremembam gliciranega hemoglobina se izognemo z uporabo hladnih epruvet in nato ohlajanjem vzorcev. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat..

Nato se cev postavi v centrifugo, razdeli kri na plazme in oblikovane elemente. Plazmo prenesemo v novo epruveto, v kateri bo določena raven glukoze. V ta namen je bilo razvitih veliko metod, vendar sta se zdaj v laboratorijih uporabljali dve: glukozida oksidaza in hekokinaza. Obe metodi sta encimski, njihovo delovanje temelji na kemičnih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene na podlagi teh reakcij, se preiskujejo z biokemijskim fotometrom ali na avtomatskih analizatorjih. Tako uveljavljen in uveljavljen postopek analize krvi omogoča pridobivanje zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev in uporabo enotnih normativov ravni glukoze.

Normalni kazalniki GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi med GTT

Norme glukoze za drugo in naslednje vzorčenje krvi med GTT

Pridobljeni podatki niso diagnoza, temveč le informacija za zdravnika. Za potrditev rezultatov se opravi ponovljeni test tolerance na glukozo, za druge kazalnike se predpiše krvodajalstvo, dodatne študije organov. Šele po vseh teh postopkih lahko govorimo o metaboličnem sindromu, okvarjenem vnosu glukoze in poleg tega diabetes mellitusu.

S potrjeno diagnozo boste morali ponovno razmisliti o celotnem življenjskem slogu: vrniti svojo težo na normalno, omejiti ogljikohidratno hrano in obnoviti mišični ton z rednimi telesnimi aktivnostmi. Poleg tega so bolnikom predpisana hipoglikemična zdravila, v hudih primerih pa injekcije insulina. Velika količina glukoze v krvi povzroča občutek nenehne utrujenosti in apatije, zastruplja telo od znotraj in izzove težko premagljivo željo po prenajedanju sladkarij. Zdi se, da se telo upira okrevanju. In če ji podležete in pustite, da bolezen potuje - v petih letih obstaja veliko tveganje, da dobite nepopravljive spremembe v očeh, ledvicah, stopalih in celo invalidnosti..

Če ste v nevarnosti, je treba začeti preprečevanje diabetesa, še preden test za toleranco na glukozo pokaže nepravilnosti. V tem primeru se verjetnost za dolgo in zdravo življenje brez sladkorne bolezni znatno poveča..

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Če nekdo reče, da nosečnice ne potrebujejo GTT, je to v osnovi napačno.!

Nosečnost je čas kardinalnega prestrukturiranja telesa za dobro prehrano ploda in njegovo oskrbo s kisikom. Spremembe so tudi v presnovi glukoze. V prvi polovici termina GTT v nosečnosti da nižje stopnje kot običajno. Potem se vklopi poseben mehanizem - nekatere mišične celice prenehajo prepoznavati inzulin, v krvi je več sladkorja, otrok prejema več energije skozi krvni obtok za rast.

Če ta mehanizem ne uspe, govorijo o gestacijski sladkorni bolezni. To je ločena vrsta diabetes mellitusa, ki se pojavi izključno med gestacijo in izgine takoj po rojstvu..

Plod predstavlja nevarnost za plod zaradi motenega pretoka krvi skozi posode posteljice, povečanega tveganja za okužbe, vodi pa tudi do velike teže otroka, zaradi česar je potek truda zapleten..

Kriteriji za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni

Bodite zdravi in ​​spremljajte svoj krvni sladkor.

Kako in zakaj narediti test za glukozo med nosečnostjo?

Diabetes mellitus v nosečnosti

Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je zaplet, ki se razvije med porodom in se najpogosteje pojavi v drugem in tretjem trimesečju. To je najpogostejša endokrina motnja, ki se v povprečju pojavi pri vsaki deseti ženski. Kljub napredku medicine 80% bolnikov z GDM pri novorojenčkih razvije zaplete nosečnosti in bolezni. Za preprečevanje in zdravljenje te bolezni se na začetku njenega razvoja pri vseh nosečnicah opravi test za toleranco na glukozo.

Gestacijski diabetes mellitus se od navadne sladkorne bolezni razlikuje po nihanju, da se prvič v krvi poveča ravno koncentracija glukoze med gestacijo..

Posledice GDM za mater:

• pridobivanje odvečne teže;
• polihidramioni;
• srčno-žilne patologije;
• arterijska hipertenzija;
• kronični pielonefritis;
• tveganje za nastanek sladkorne bolezni po porodu;
• zapleten porod, ki zahteva carski rez.

Posledice GDM za nerojenega otroka:

• hipoksija;
• teža nad 4 kg ob dostavi;
• porodna travma zaradi zapletenega poroda;
• povečano tveganje za intrauterino smrt;
• nezrelost pljuč;
• hipoglikemija in hipokalcemija po rojstvu;
• patološka zlatenica.

S pravočasno diagnozo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil je mogoče zmanjšati tveganje za zaplete tako za žensko kot za otroka. Postane jasno, zakaj so brez izjeme predpisani testi za vse nosečnice..

Vrste raziskav

Običajno je GDM asimptomatska in brez izrazitega presežka ravni glukoze v krvi. Zato je običajni krvni test za njegovo odkrivanje neučinkovit. V Ruski federaciji in drugih državah, kjer je bolezen razširjena, izvajajo aktivni dvostopenjski presejalni pregled - študijo venske glukoze v krvi in ​​analizo tolerance glukoze.

Prva faza presejalnega pregleda se izvede takoj po tem, ko je ženska registrirana zaradi nosečnosti. Izvedbo je možno na tri načine:

1. Merjenje venske glukoze v krvi na tešče. Običajno se izvaja v kompleksni biokemijski analizi, ki je prav tako vključena v diagnostične standarde.
2. Določitev količine glikoziliranega hemoglobina HbA1C. Ta test ni vključen v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja, vendar ga lahko ženska po želji opravi sama.
3. Merjenje venske glukoze v krvi kadar koli, ne glede na vnos hrane. Prav tako niso vključeni v standarde obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Z zadnjima dvema testoma je mogoče postaviti diagnozo na novo diagnosticirane sladkorne bolezni, vendar če so rezultati normalni ali vprašljivi, to ne bo izključilo diagnoze GDM. Takšno analizo boste morali opraviti kot glukozni test na tešče in glede na njegove rezultate bo zdravnik presodil prisotnost GDM.

Drugi korak je testiranje tolerance na glukozo pri 22–28 tednih. Včasih se študija izvaja do 32 tednov. Optimalni čas je med 22. in 26. tednom nosečnosti. Analiza je dodeljena vsem nosečnicam in celo tistim, ki jim predhodno ni bila diagnosticirana sladkorna bolezen..

Analiza glukoze med nosečnostjo se izvede v laboratoriju, študija z glukometrom je dovoljena pri spremljanju že diagnosticiranega GDM

Test krvnega sladkorja

Razmislite o najpogostejši analizi, ki je vključena v program CHI in je dodeljena vsem nosečnicam ob registraciji..

Kako se pripraviti na test:

1. Lačni vsaj 8 ur, vendar ne več kot 14 ur.
2. Dan pred testom ne jejte mastne hrane.
3. Ne kadite 2-3 ure pred odvzemom krvi in ​​dva dni ne jemljite pijač, ki vsebujejo alkohol.
4. Lahko pijete redno pitno vodo.
5. S seboj vzemite lahko prebavljivo ogljikohidratno hrano, na primer banano, pitje jogurta.
6. Sestro obvestite, če ste kršili pravila priprave ali če ne prenašate odvzema krvi.

Kako se preizkusiti, vam bo povedala babica ali medicinska sestra v sobi za zdravljenje

Postopek traja nekaj minut, medicinska sestra odvzame kri iz vene v več majhnih epruvetah (za biokemijske analize) ali v eno, če se glukoza odmeri posebej. Po postopku morate sedeti na hodniku 15 minut, dokler se krvavitev iz mesta punkcije ne ustavi. V tem času lahko jeste hrano, ki ste jo prinesli s seboj..

Test tolerance na glukozo

Najpogosteje se test predpiše pri 22-26 tednih, ponavadi se izvaja v porodnišnici ali dnevni polikliniki, če ima svoj laboratorij. Test tolerance je varen način za preizkus nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov med nosečnostjo. Rezultat lahko oceni vodilni ženski porodničar-ginekolog, če pa se odkrije primarni diabetes mellitus, pacientu svetuje, da se posvetuje z endokrinologom.

• predhodno postavljena diagnoza diabetes mellitus;
• patologija prebavnega trakta z moteno absorpcijo glukoze.

Preizkus je treba preložiti v takih primerih:

• toksikoza z bruhanjem;
• akutna okužba;
• posteljni počitek.

Babica ali zdravnik vas mora obvestiti, kako opraviti ta presejalni test. Ženska se lahko vpraša o namenu testa. Medicinsko osebje mora predložiti popolne informacije o tem, zakaj so bili imenovani. Potem je dogovorjen dan, ko naj nosečnica pride na pregled..

Priprava na analizo je identična pripravi pred analizo venske krvi na tešče. Tudi, če je mogoče, morate odložiti zdravila do konca študije. Test se vzame zjutraj in traja vsaj dve uri. Običajno prosijo, da s seboj vzamete steklenico še vedno pitne vode, lahko vzamete limono.

Tri dni pred testom mora ženska slediti običajni prehrani in hkrati zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Zadnja porcija hrane (8-14 ur pred pregledom) mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov.

Stopnje testa za toleranco na glukozo:

1. Običajno se analiza opravi zjutraj. Sestra prebije ustrezno veno in na prazen želodec odvzame kri. Sledi takojšnji test glukoze. Pri višjih vrednostih se test ustavi.
2. Če je raven sladkorja normalna, mora bolnik v 5 minutah piti raztopino glukoze v prahu. Zdravstveno osebje mora obvestiti, kako se vzreja..
3. V posodo s 75 g suhega glukoznega praška dodajte 250-300 ml malo tople vode in mešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Za boljšo toleranco se lahko doda majhna količina limoninega soka.

Drugi in tretjič se vzorčenje venske krvi opravi 1 in 2 uri po začetku vnosa glukoze. Če drugi rezultat kaže na sladkorno bolezen, se tretji test ne opravi..

Če se ženska počuti slabše, mora na kateri koli stopnji študije o tem obvestiti medicinsko sestro. Možna je predčasna prekinitev testa.

Stopnja glukoze med gestacijo

Med nosečnostjo se laboratorijske norme razlikujejo od običajnih in kazalnik glukoze ni izjema..

• venska glukoza v krvi na tešče - manj kot 5,1 mmol / l;
• glikozilirani hemoglobin - manj kot 6,5%;
• glukoza ne glede na vnos hrane čez dan - manj kot 11, 1 mmol / l.

Za test tolerance na glukozo:

• na prazen želodec - do 5,1 mmol / l;
• po 1 uri - do 10 mmol / l;
• po 2 urah - do 8,5 mmol / l.

Če je norma presežena ali je na zgornji meji, potem vrednosti kažejo na prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku - manifestna ali gestacijska oblika. V takšnih primerih je potrebno nujno posvetovanje z porodničarjem-ginekologom..

Ali obstaja alternativa testu za toleranco na glukozo?

Glikozilirani hemoglobin ne more biti merilo za diagnozo GDM, njegove vrednosti med gestacijo so lahko podcenjene in ne odražajo realne slike dviga krvnega sladkorja po obroku. Zato trenutno ni na voljo drugih možnosti za vrednotenje v običajnem laboratoriju..

Glukozni testi med nosečnostjo so obvezen del ženskega rutinskega pregleda pred porodom. Potrebne so za pravočasno diagnozo gestacijskega in manifestnega diabetesa mellitusa, ki so nevarne po svojem učinku na telo nosečnice in otroka..