Simptomi in zdravljenje flegmonskega gastritisa

7. oktober 2016, 21:53 0 1.218

Gastritis je bolezen, ki jo lahko imenujemo vodilno med boleznimi človeškega prebavnega sistema. Ena od njegovih oblik je flegmonous gastritis. To je napredna oblika običajnega vnetja želodca, ki je postalo kronično. V tem primeru se pod razdraženo plastjo želodčne sluznice pojavijo gnojne tvorbe in ta bolezen je lahko usodna..

Značilnosti flegmonskega gastritisa

Flegmonski gastritis je težko diagnosticirati bolezen, redka in v večini primerov smrtna. Na steni želodca se tvorijo gnojno vnetje, sami abscesi pa - pod sluznico. Absces povzročajo bakterije: streptokok, stafilokok, E. coli. Okužite se lahko z neuspešno operacijo, ko je mesto za sepso, mikrobi pa lahko v želodec pridejo iz drugih organov.

Kako pogosta je bolezen?

V nevarnosti zbolijo za flegmonousnim gastritisom, večinoma moških srednjih let, pa tudi bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo. Poleg tega lahko bolezen izzovejo: odvisnost od alkohola, stradanje, poškodbe želodca ali okužba. Bakterije lahko pridejo v notranjost s tujim telesom, kot so hrana: ribje kosti, okužena ulična hrana. Ta smrtonosna vrsta gastritisa se lahko razvije tudi kot posledica drugih bolezni: razjede ali raka želodca, tifusne mrzlice. Ta bolezen je redka in je zelo težko diagnosticirati..

Vrste bolezni

Glede na značilnosti izvora in potek bolezni je bolezen razdeljena na več vrst: primarno, sekundarno in z metastazami. Primarna se pojavi, če okužba vstopi v zdrav želodec, najpogosteje okužba prodre skozi oster tujk (na primer s hrano). Za sekundarno je značilno vnetje sluznice želodca, ki ga je že prizadela ali izčrpala druga bolezen. Metastatik je zaplet, ki je povezan s hudimi nalezljivimi boleznimi: sepso, tifus, črne strupe.

Mimogrede abscesi se nahajajo na steni želodca, je izoliran omejen in difuzen flegmonous gastritis. Z omejenimi abscesi so lokalizirani le v enem delu ali delu želodca. Bolje se odzovejo na zdravljenje in jih je lažje odstraniti kirurško. In z difuzno - abscesi vplivajo na celotno želodčno sluznico in zasedajo več kot polovico sten želodca.

Mimogrede bolezni poteka kronični in akutni flegmonous gastritis. Kronična je napredna oblika navadnega gastritisa ali pa je zaplet razjede ali želodčnega raka. To nima nič skupnega z mikrobi ali okužbami, vzroki so zapleteni procesi v telesu. Takšnega gastritisa običajno dolgo ni mogoče diagnosticirati, bolezen lahko bolnik ostane neopažen. Ali pa oseba preprosto ni pozorna na alarmantne signale, ki mu jih daje telo. Akutna je že huda oblika kroničnega gastritisa, je precej redka.

Simptomi flegmonskega gastritisa

S flegmonousnim gastritisom pacienta običajno skrbijo naslednji simptomi: močne bolečine v želodcu, huda vročina, bruhanje in trdovratna slabost, driska, želodčne krvavitve, povišana telesna temperatura, napihnjenost in suhost ustne sluznice. Poleg tega apetit izgine, človeka ne muči žeja in vstopi ostra izčrpanost. Pritisk na trebuh povzroča hude bolečine. Poleg tega lahko takoj po jedi pride do zgage v požiralniku, to je posledica dejstva, da želodčna kislina vstopi v usta in požiralnik.

Tudi za to bolezen je značilna zgaga - pekoč občutek za prsnico vzdolž požiralnika. Pojavi se takoj po jedi. Razlog za njen videz je povezan s prodiranjem kisline v požiralnik in ustno votlino. Bolečina se pojavi tudi na območju med stičiščem reber in popka, mišice so v dobri formi, pri palpaciji pa lahko zaznate oteklino.

Diagnostika

Izredno težko je diagnosticirati to vrsto gastritisa. Običajno ga najdemo že med operacijo. Pogosto simptome te bolezni zamenjamo z znaki vnetja jeter, pankreatitisa, razjed in postavimo napačno diagnozo. Bolezen je mogoče prepoznati na podlagi rezultatov krvnih preiskav. Prisotnost flegmonousnega gastritisa v telesu lahko kaže na povečano število levkocitov v krvi in ​​jih odlikuje strupena zrnatost. Poleg tega se lahko poveča hitrost sedimentacije eritrocitov - to bo kazalo na hitro razvijajoči se vnetni proces v telesu..

Drug znak bolezni je neznosna bolečina, ko se dotaknete območja telesa pod žlico. Deformacija peritoneuma je lahko tudi eden od znakov gastritisa. Če pride do suppuration v želodcu pod sluznico in se počasi raztopijo, potem lahko kmalu organ dobi obliko peščene ure. Toda tudi ta simptom je mogoče zamenjati z rakom želodca, toda z rentgenskim pregledom z uporabo sodobne opreme bo izkušeni zdravnik lahko ločil enega od drugega..

Zdravljenje gastritisa

Terapija flegmanoznega gastritisa je zapleten proces, do nedavnega pa je veljal za brezperspektivno. Toda zdaj, ko imajo zdravniki na razpolago najmočnejše antibiotike, se zdravljenje lahko uspešno izvede tudi s konzervativnimi metodami. Toda z enim pogojem - bolezen je bila odkrita pravočasno, v zgodnji fazi. Najboljši način, da se oseba znebite te bolezni, je kirurški poseg in odstranitev prizadetih želodčnih tkiv na operacijski mizi. Kadar se absces nahaja na enem delu organa in ni razpršen po sluznici, resekcija želodca vedno daje uspešne rezultate. Pacient se znebi abscesov in vira okužbe v telesu. Če so abscesi raztreseni po celotni steni želodca, se jim med operacijo vbrizga antibiotik. Zdravilo je postavljeno tudi v trebušno votlino..

Prognoza okrevanja

Po posegu bolniku damo protivnetna zdravila, možna je tudi transfuzija krvi. Vse te manipulacije trajajo, dokler ni mogoče normalizirati temperature, in indikatorji sestave krvi se vrnejo v normalno stanje. Pacient mora upoštevati tudi pooperativno dieto. Morate jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah jejte počasi in hrano dobro prežvečite. Uporabo ogljikovih hidratov, predvsem sladkorja, bomo morali strogo omejiti.

Zdravniki so prepričani, da če je operacija opravljena pravočasno, je uspeh pri zdravljenju te hude oblike gastritisa zagotovljen. Po odstranitvi dela želodca lahko rehabilitacijsko obdobje mine gladko, če upoštevate vsa priporočila zdravnika in posebno dieto. Glavna stvar je, da se peritonitis med posegom ne pojavi, sicer gnoj lahko okuži celotno telo s patogenimi mikrobi in je možen smrtonosni izid.

Smrt v večini primerov nastopi zaradi peritonitisa in izčrpanosti telesa. Med boleznijo pacient noče piti in jesti, ker je nenehno slabost in tudi, ko zaužije celo požirek vode, občuti izčrpavajočo bolečino.

V zelo redkih primerih se vnetni proces lahko pojavi v ločenem delu želodca, kjer nastane submukozni absces, ki se lahko pokvari in njegova sestava se bo izlila v želodec. Vsa nakopičena gnoj zapusti telo skupaj z bruhanjem. V takih redkih primerih pride do spontanega okrevanja..

Absces

Absces (absces, absces) je gnojno vnetje, ki ga spremlja taljenje tkiv in tvorba votline, napolnjene s gnojom. Lahko se tvori v mišicah, podkožju, kosti, notranjih organih ali v okoliškem tkivu.

Vzroki za absces in dejavniki tveganja

Vzrok za absces je piogena mikroflora, ki vstopi v bolnikovo telo zaradi poškodbe sluznice ali kože ali se vnese s krvnim tokom iz drugega primarnega žarišča vnetja (hematogena pot).

Povzročitelj je v večini primerov mešana mikrobna flora, v kateri prevladujejo stafilokoki in streptokoki v kombinaciji z različnimi vrstami bacilov, na primer E. coli. V zadnjih letih se je bistveno povečala vloga anaerobov (klostridij in bakteroidov), pa tudi povezanost anaerobnih in aerobnih mikroorganizmov pri razvoju abscesov..

Včasih obstajajo situacije, ko gnoj, pridobljen med odprtjem abscesa, ko je posejan na tradicionalne hranilne medije, ne daje rasti mikroflore. To kaže, da v teh primerih bolezen povzročajo neznačilni patogeni, ki jih ni mogoče odkriti z običajnimi diagnostičnimi tehnikami. Do neke mere to pojasni primere abscesov z atipičnim potekom..

Abscesi se lahko pojavijo kot neodvisna bolezen, vendar so pogostejši zaplet kakšne druge patologije. Na primer, pljučnico lahko zaplete pljučni absces, gnojni tonzilitis pa lahko zaplete paratonsilarni absces..

Z razvojem gnojnega vnetja se obrambni sistem telesa ponavadi lokalizira, kar vodi do nastanka omejujoče kapsule.

Oblike bolezni

Odvisno od lokacije:

  • subfrenični absces;
  • retropharyngeal;
  • paratonsillar;
  • periofaringealni;
  • mehka tkiva;
  • pljuča;
  • možgani;
  • prostata;
  • parodontalno;
  • črevesje;
  • trebušna slinavka;
  • skrotum;
  • Douglasov prostor;
  • apendikularni;
  • jetra in subhepatija; in itd.

Abscesi podkožnih tkiv običajno povzročijo popolno okrevanje.

Glede na posebnosti kliničnega poteka razlikujemo naslednje oblike abscesa:

  1. Vroče ali začinjeno. Spremlja ga izrazita lokalna vnetna reakcija, pa tudi kršitev splošnega stanja.
  2. Hladno. Od navadnega abscesa se razlikuje po odsotnosti splošnih in lokalnih znakov vnetnega procesa (vročina, pordelost kože, bolečina). Ta oblika bolezni je značilna za določene stopnje aktinomikoze in osteoartikularne tuberkuloze..
  3. Vdrtje Oblikovanje mesta kopičenja gnoj ne vodi do razvoja akutne vnetne reakcije. Tvorba abscesa se pojavi dolgo časa (do nekaj mesecev). Razvija se na ozadju osteoartikularne tuberkuloze.

Simptomi abscesa

Klinično sliko bolezni določajo številni dejavniki in, predvsem, mesto lokalizacije gnojnega procesa, vzrok abscesa, njegova velikost, stopnja nastanka.

Simptomi abscesa, lokaliziranega v površnih mehkih tkivih, so:

  • oteklina;
  • pordelost;
  • ostra bolečina;
  • zvišanje lokalne in v nekaterih primerih splošne temperature;
  • disfunkcija;
  • nihanje.

Trebušni absces se kaže z naslednjimi simptomi:

  • vmesna (prekinitvena) vročina s hektično vrsto temperaturne krivulje, tj. čez dan močno niha;
  • huda mrzlica;
  • tahikardija;
  • glavobol, bolečine v mišicah in sklepih;
  • pomanjkanje apetita;
  • huda šibkost;
  • slabost in bruhanje;
  • zamuda pri prehodu plina in blata;
  • napetost trebušnih mišic.

Z lokalizacijo abscesa v subfrenični regiji lahko bolnike motijo ​​kratka sapa, kašelj, bolečine v zgornjem delu trebuha, ki se v trenutku vdihavanja intenzivirajo in sevajo v lopatico in ramo.

Z medeničnimi abscesi se pojavi refleksno draženje rektuma in mehurja, ki ga spremlja pojav tenesmusa (napačen nagon za defekacijo), driska, pogosto uriniranje.

Retroperitonealni absces spremlja bolečina v spodnjem delu hrbta, katere intenzivnost se poveča z upogibanjem nog v kolčnih sklepih.

Simptomi možganskega abscesa so podobni kot pri drugih masah (ciste, tumorji, hematomi) in se lahko razlikujejo v zelo širokem razponu, od manjšega glavobola do hudega možganskega simptoma.

Za pljučni absces je značilno znatno zvišanje telesne temperature, ki ga spremlja huda mrzlica. Bolniki se pritožujejo nad bolečino v predelu prsnega koša, ki jo poslabšajo s poskusom globokega vdiha, pomanjkanja sape in suhega kašlja. Po odprtju abscesa v bronhiju se pojavi močan kašelj z obilnim odvajanjem sputuma, po katerem se bolnikovo stanje začne hitro izboljševati.

Abscesi v orofarinksu (retrofaringealni, paratonsilarni, periofaringealni) se v večini primerov razvijejo kot zaplet gnojnega tonzilitisa. Zanje so značilni naslednji simptomi:

  • hude bolečine, ki sevajo v zobe ali uho;
  • občutek tujega telesa v grlu;
  • mišični krč, ki preprečuje odpiranje ust;
  • bolečina in otekanje regionalnih bezgavk;
  • zvišana telesna temperatura;
  • nespečnost;
  • šibkost;
  • nosni glas;
  • videz neprijetnega gnilega vonja iz ust.

Diagnoza abscesa

Površno locirani abscesi mehkih tkiv ne povzročajo težav pri diagnozi. Pri globlji lokaciji bo morda potrebno izvesti ultrazvok in / ali diagnostično punkcijo. Material, pridobljen med punkcijo, se pošlje na bakteriološki pregled, kar omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Orofaringealni abscesi se odkrijejo med otolaringološkim pregledom.

Abscesi se lahko pojavijo kot neodvisna bolezen, vendar so pogostejši zaplet kakšne druge patologije. Na primer, pljučnico lahko zaplete pljučni absces, gnojni tonzilitis pa lahko zaplete paratonsilarni absces..

Mnogo težje je diagnosticirati absces možganov, trebušne votline, pljuč. V tem primeru se opravi instrumentalni pregled, ki lahko vključuje:

  • Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov;
  • slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
  • radiografija.

V splošnem pregledu krvi za vsako lokacijo abscesa se določijo znaki, značilni za akutni vnetni proces (povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, povečanje ESR).

Zdravljenje abscesa

Na začetni stopnji razvoja abscesa površnih mehkih tkiv je predpisana protivnetna terapija. Potem ko absces dozori, se odpre, običajno ambulantno. Hospitalizacija je indicirana le v primeru hudega splošnega stanja pacienta, anaerobne narave infekcijskega procesa.

Priporočljivo je, da uporabite Ilon mazilo kot adjuvans pri zdravljenju, pa tudi za preprečevanje zapletov podkožnih abscesov maščobe. Mazilo je treba nanesti na prizadeto območje pod sterilno gazno povoj ali obliž. Odvisno od stopnje natečenosti je treba preliv spremeniti enkrat do dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti vnetnega procesa, vendar v povprečju za dosego zadovoljivega rezultata morate mazilo nanašati vsaj pet dni. Mazilo Ilon K se prodaja v lekarnah.

Zdravljenje pljučnega abscesa se začne z antibiotiki širokega spektra. Po prejemu antibiotikograma se zdravljenje z antibiotiki popravi ob upoštevanju občutljivosti patogena. Če obstajajo indikacije, se izvede bronhoalveolarno izpiranje, da se izboljša odtok gnojnih vsebin. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja abscesa je pokazatelj kirurškega posega - resekcija (odstranitev) prizadetega območja pljuč.

Zdravljenje možganskih abscesov je v večini primerov kirurško, saj lahko vodijo do dislokacije možganov in povzročijo smrt. Kontraindikacija za odstranitev abscesov je njihova lokalizacija v globokih in vitalnih strukturah (subkortikalna jedra, možgansko steblo, optični tuberkel). V tem primeru se zatečejo k punkciji abscesne votline, odstranitvi gnojne vsebine z aspiracijo, ki ji sledi izpiranje votline z antiseptično raztopino. Če je potrebno večkratno splakovanje, kateter, skozi katerega ga dajemo, nekaj časa ostane v votlini.

Pri možganskih abscesih je prognoza vedno zelo resna, smrt opazimo v 10% primerov, 50% bolnikov pa razvije trajno invalidnost..

Trebušne abscese odstranimo kirurško.

Možne posledice in zapleti

Če se zdravljenja ne odstrani takoj, lahko absces povzroči resne zaplete:

  • nevritis;
  • osteomielitis;
  • flegmon;
  • gnojno zlivanje stene krvnih žil s pojavom smrtno nevarne krvavitve;
  • gnojni meningitis;
  • empiem pleure;
  • peritonitis;
  • sepsa.

Napoved

Prognoza je odvisna od lokacije abscesa, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Abscesi podkožnih tkiv običajno povzročijo popolno okrevanje. Pri možganskih abscesih je prognoza vedno zelo resna, smrt opazimo v 10% primerov, 50% bolnikov pa razvije trajno invalidnost..

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja abscesov je namenjeno preprečevanju vstopa patogene piogene mikroflore v bolnikovo telo in vključuje naslednje ukrepe:

  • skrbno upoštevanje asepsije in antiseptikov med medicinskimi posegi, ki jih spremlja poškodba kože;
  • pravočasno izvajanje primarnega kirurškega zdravljenja ran;
  • aktivna rehabilitacija žarišč kronične okužbe;
  • povečanje obrambne sposobnosti telesa.

Črevesni absces

Ena od bolezni trebušnih organov je črevesni absces, ki je gnojna kapsula, ki se tvori na črevesni steni ali v medintestinalni votlini. Topografija trebušnih organov povzroča pojav abscesov kjerkoli v peritoneju - med trebušno steno in omentom, črevesnimi zankami in mezenterijo. Pogoste so večkratne oblike abscesov. Narava poteka bolezni je lahko akutna, druga oblika ali ponavljajoča se.

Simptomi

Natančna diagnoza črevesnega abscesa je postavljena po obsežnem pregledu peritoneuma z uporabo ultrazvoka in rentgenskih žarkov, vendar je mogoče predvideti pojav kapsule s gnojom v peritoneumu, ko se pojavijo grozeči simptomi.

Pri akutnem poteku bolezni se hitro pojavijo naslednji simptomi:

  • sindrom bolečine, ki se poslabša s palpacijo območja abscesa;
  • napetost peritonealne stene;
  • hipertermija;
  • manifestacije gnojne zastrupitve.

V nekaterih primerih se dodajo simptomi:

  • črevesna pareza;
  • delna črevesna obstrukcija;
  • asimetrija trebušne stene.

V primeru črevesnega abscesa druge oblike se ti simptomi postopoma povečujejo zaradi počasnega nastanka infiltrata.

Za ponavljajočo obliko črevesnega abscesa je značilno začasno zmanjšanje simptomov po akutnem začetku bolezni. Po nastanku okuženega žarišča v peritoneumu se akutni simptomi vrnejo.

Razlogi

Zdravniki ugotovijo več razlogov za pojav črevesnega abscesa, med njimi so:

  • pridobivanje okužbe iz bližnjih vnetih organov;
  • perforacija katerega koli dela črevesa, vključno z razjedo dvanajstnika in divertikulozo debelega črevesa;
  • destruktivni apendicitis in peritonitis;
  • širjenje okužbe skozi limfo z angino, osteomielitisom ali furunculozo;
  • zapleti po trebušnih operacijah, z nepopolno odstranitvijo poškodovanih tkiv;
  • kapsulacija tujkov, ujetih v peritoneju.

V večini primerov je povzročitelj bolezni E. coli, redkeje - stafilokok, streptokok, anaerobna flora, Pseudomonas aeruginosa in Proteus.

Zdravljenje

Kadar se pri pacientu tvori črevesni absces, je potrebna kirurška odstranitev gnojne kapsule. Proces kirurškega posega je sestavljen v odpiranju abscesa z njegovim kasnejšim sanitacijo in drenažo. Najpogosteje se laparotomski dostop uporablja za odpiranje črevesnega abscesa..

Pred operacijo je predpisana šok terapija z zdravili, usmerjena v boj proti okužbi in lajšanje vnetja, ki se konča po operaciji, ko simptomi izginejo. Za vzdrževanje črevesnih funkcij v pooperativnem obdobju se potek zdravil dodajo enteroprotektorji.

Preprečevanje

Za preprečevanje črevesnih abscesov je potrebno spremljati potek bolezni notranjih organov, ki lahko izzovejo zorenje abscesa, in pravočasno zdraviti novonastale bolezni. Pri izvajanju trebušnih operacij morajo zdravniki dosledno upoštevati pravila asepsije, antiseptikov in opraviti kakovostno revizijo notranje votline.

Trebušni abscesi: vrste, zakaj se pojavijo in kako se manifestirajo

Stene trebušne votline so obložene s parietalnim peritoneumom, visceralni peritoneum pa leži na zunanji površini notranjih organov, ki se nahajajo tukaj. Med tema dvema listoma je majhna količina tekočine, kar organom omogoča, da med kontrakcijami prosto drsijo. Listi peritoneuma so zelo dobro oskrbljeni s krvnimi žilami in reagirajo z vnetjem na kakršno koli okužbo.

Peritoneum ima visoke plastične lastnosti. To pomeni, da se lahko hitro drži okoli primarnega infekcijskega žarišča, s čimer ustavi širjenje gnoj po celotni trebušni votlini. Pogosto se med črevesnimi zankami, omentumom in notranjimi organi razvije adhezivni postopek. To ustvarja pogoje za nastanek omejenih območij gnojnega vnetja - abscesov trebušne votline.

Vrste trebušnih abscesov

Pravzaprav je tak absces omejen peritonitis. Obdaja jo gosta kapsula peritonealnih listov in sten organov. Lokacija tega žarišča je odvisna od primarne lokalizacije patološkega procesa (žolčnika, dodatka itd.), Pa tudi od stopnje migracije gnojnih vsebin pod vplivom gravitacije ali širjenja okužbe po limfnih ali venskih poteh.

Obstajajo 4 glavne vrste trebušnih abscesov:

  • subfrenični;
  • majhna medenica;
  • periappendikularni;
  • medintestinalni (enojni in večkratni).

Kljub običajni patogenezi se klinične manifestacije teh bolezni razlikujejo. Kirurg mora imeti bogate izkušnje, da te abscese prepozna v zgodnji fazi..

Subfrenični absces

Diafragma je mišična stena, ki ločuje trebušno votlino od prsne votline. Ima obliko dveh kupola, obodno pritrjenih na rebrih in hrbtenici ter v sredini, dvignjenih nad notranjimi organi. V teh oddelkih je verjetnost nastanka subfreničnega abscesa največja. Patologija se pojavlja tako pri moških kot pri ženskah in v polovici primerov nastane zaradi kirurškega posega na trebušne organe.

Razlogi

Bolezni, ki jih lahko zaplete subfrenični absces:

V redkih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka nastanka abscesa in ga imenujemo primarni subfrenični absces.

Simptomi

Akutni abscesi, ki jih spremljajo klinični simptomi, so veliko pogostejši. Kronična gnojna žarišča obstajajo v tkivih pod diafragmo več kot šest mesecev in jih ne spremljajo očitne manifestacije.

Bolnika skrbi stalna bolečina v desnem ali levem hipohondriju. Zaradi draženja končnice phrenic živca lahko ti občutki sevajo (širijo) na zgornji del hrbta, lopatico, deltoidno mišico. Zaradi istega razloga se pojavijo pogoste slabosti in kolcanje..

Pojavijo se bruhanje, izguba apetita, trdovraten kašelj, zasoplost, potenje, v hudih primerih, zlasti pri starejših, zmedenost.

Dolgotrajna vročina z mrzlico je značilna za subfrenični absces. Povečajo se srčni utrip in dihanje.

Zdravnik ob pregledu opazi prisilni položaj pacienta: bolnik leži na hrbtu ali boku, redkeje je pol sedel. Opazi se suhost jezika in sluznice, jezik je prevlečen s sivim cvetom. Pogosto se beleži suh kašelj. Želodec je nekoliko otekel. Ob palpaciji je bolečina na desni ali levi v hipohondriju. Medrebrni prostori v območju reber VIII-XII so lahko boleči..

Če je absces zelo velik, pride do izbokline spodnjih reber in medrebrnih prostorov na ustrezni strani. Rebrna kletka postane asimetrična. Udarjenje vzdolž obhodnega loka je boleče. Absces premika jetra navzdol, zato postane njen spodnji rob dostopen za palpacijo (sondiranje). Če zgornjega roba jeter ne določite, se lahko ustvari napačna predpostavka o njegovem povečanju..

V hudih primerih je venski sistem trebušne votline stisnjen. Rezultat je otekanje nog, povečanje trebuha (ascites). Disfunkcijo jeter spremlja rumenost kože. Črevesna peristaltika se upočasni.

Pacient je pogosto zmeden, zaskrbljen in ne razume razlogov za svoje slabo zdravje.

  • sepsa in septikemija, ko mikrobi vstopijo v krvni obtok;
  • splošna šibkost, izčrpanost;
  • absces možganov, pljuč ali jeter;
  • rušenje diafragme;
  • perikarditis, mediastinitis, pljučnica;
  • obstrukcija spodnje vene kave, skozi katero se kri vrača v srce;
  • tromboflebitis;
  • plevritis, ascites, edem;
  • meningitis;
  • hemoragični sindrom.

Diagnostika

Pri analizi krvi spremembe ustrezajo vnetnemu procesu. ESR, število levkocitov se poveča, nevtrofilija in premik levkoformule v levo.

Rentgenski pregled je zelo pomemben pri hitri diagnozi subfreničnega abscesa. Desna kupola diafragme se dvigne in splošči. S fluoroskopijo določimo zmanjšanje njegove mobilnosti.

Spodnji reženj desnega pljuča se lahko krči, kar povzroči njegovo atelektazo. V nekaterih primerih pride do reakcije pleure na vnetje na drugi strani diafragme in izliv se razvije v plevralno votlino. Ti procesi vodijo do zmanjšanja preglednosti pljučnega polja na prizadeti strani.

Znak, značilen za subfrenični absces, je mehurček z vodoravnim nivojem tekočine in hemisfero plina nad njim.

Uporabljajo se tudi rentgenske kontrastne metode preučevanja prebavnih organov..

Najboljšo vizualizacijo abscesa dosežemo z ultrazvokom, računalniško tomografijo ali slikanjem z magnetno resonanco trebušnih organov.

Zdravljenje

Subfrenični absces je treba odpreti in očistiti (izsušiti). Takšna operacija je tehnično zelo težka, saj nosi nevarnost, da mikrobi vstopijo v odprto trebušno ali prsno votlino. Zaradi tega kirurgi običajno uporabljajo zadnjo stran. Zareze se opravijo od hrbtenice do aksilarne črte, del reber XI-XII se odstrani, pleura se olupi, nato pa se odpre membrana in pride do abscesa. Očistite ga, v svoji votlini pa pustite tanko cevko, skozi katero odteka vsebina abscesa.

V nekaterih primerih je z majhnimi površinskimi abscesi možno njihovo perkutano drenažo s pomočjo posebne dolge igle, vstavljene pod nadzorom rentgenskih žarkov ali ultrazvoka.

V primeru nepopolnega čiščenja votline abscesa je možen njen ponovitev..

Hkrati je bolniku predpisana obsežna antibiotična terapija, namenjena uničenju mikrobov, ki lahko po naključju vstopijo v krvni obtok. Z dolgim ​​potekom postopka je potrebna tako imenovana prehranska podpora - intravensko dajanje prehranskih mešanic za hitro obnavljanje telesnega energijskega ravnovesja.

Če takšnega abscesa ne zdravimo, je v večini primerov usoden za posledico napredujoče opijenosti. Najboljši rezultati zdravljenja so doseženi s kombinacijo odprtega kirurškega posega in množične uporabe antibiotikov.

Za preprečevanje subfreničnih abscesov bi moral vsak bolnik, ki je opravil operacijo na organih prsnega koša ali trebušne votline, v prvih 2 dneh začeti z dihalnimi vajami. Aktivno vdihavanje in izdih prisili, da se membrana premika, kar preprečuje nastanek omejenega abscesa.

Medintestinalni absces

Tak absces se pojavi med črevesnimi zankami, omentumom, mezenterijo. Velikost abscesov je običajno majhna, lahko pa jih je več. Glavni razlogi:

  • destruktivni apendicitis;
  • perforirana čir na želodcu ali črevesju;
  • preostali učinki po prenesenem difuznem peritonitisu;
  • posledice kirurških posegov na trebušnih organih.

Simptomi

S pojavom medintestinalnega abscesa v pooperativnem obdobju se stanje bolnika poslabša. Zastrupitev narašča, posledica tega pa je izguba apetita, šibkost, potenje. Možna je slabost in bruhanje. Temperatura narašča v različnih stopnjah in zvečer doseže vročinske številke.

Pacient se pritožuje zaradi blagih dolgočasnih bolečin v trebuhu, ki so lahko presihajoče. Bolečina je pogosto lokalizirana na popku. Včasih opazimo napihnjenost. Otroci imajo drisko, v blatu se pojavi primesi sluzi, redkeje kri.

Za razliko od akutnih kirurških bolezni je trebuh z medintestinalnim abscesom mehak, ni simptomov draženja peritoneja. Šele na mestu lokalizacije abscesa je bolečina ob palpaciji vedno opažena.

Če je absces velik in blizu prednje trebušne stene, je mogoče določiti znake njegove zaščitne napetosti - povečana gostota trebušnih mišic. Na tem področju je verjetno oteklina in pordelost kože.

Medintestinalni absces je lahko zapleten z obstruktivno (povzročeno s stiskanjem) črevesno obstrukcijo. V tem primeru pride do zadrževanja blata, odsotnosti plina, napihnjenosti in bolečine v trebuhu..

Diagnostika

Medintestinalni absces je precej težko prepoznati. Spremembe v krvi niso nespecifične in odražajo vnetje: ESR se poveča, število levkocitov se poveča zaradi nevtrofilnih oblik. Rentgen se določi glede na žarišče zatemnitve. Ravni tekočine in plina so zelo redko vidne. Ultrazvok je odlična pomoč pri diagnozi, s pomočjo katere zdravnik določi velikost in lokacijo abscesa. Običajno lahko gnojne žarišča opazimo s tomografijo trebušnih organov..

V dvomljivih primerih je predpisana laparoskopija za iskanje abscesov med črevesnimi zankami. Včasih je potrebna diagnostična laparotomija.

Zdravljenje

Predpisana je antibakterijska terapija, obnovitvena sredstva in intravensko dajanje raztopin. Če se po 1-2 dneh bolnikovo stanje ne izboljša, se medintestinalni absces zdravi kirurško. Določi se območje natančne projekcije abscesa na trebušni steni, opravi se njegov rez in se odstrani gnoj in odtočna votlina. Večkrat na dan se spere z zdravilnimi raztopinami, po enem tednu se drenaža odstrani.

Medenični absces

To patološko stanje se najpogosteje razvije po akutnem apendicitisu ali ginekoloških posegih. Prav tako lahko zaplete potek Crohnove bolezni, divertikulitis ali katero koli abdominalno operacijo. Medenični absces je dolgo časa asimptomatski, včasih doseže velike velikosti.

Pri moških se gnoj nabira med mehurjem in rektumom, pri ženskah - med maternico in zadnjim forniksom vagine na eni strani in rektumom na drugi strani. Ena vrsta medeničnega abscesa je tubo-jajčnikov. Razvija se pri ženskah v reproduktivni starosti in lahko zaplete potek vnetnih bolezni genitalnih organov (jajčniki, jajcevodi).

Predisponirajoči dejavniki - diabetes mellitus, nosečnost, Crohnova bolezen in imunska pomanjkljivost.

Simptomi

Verjetni znaki medeničnega abscesa:

  • splošna intoksikacija: vročina, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • lokalni simptomi: bolečina v spodnjem delu trebuha, driska, boleč nagon za defekacijo, sluz iz rektuma, pogosto uriniranje, izcedek iz nožnice;
  • bolečina in otekanje sprednje rektalne stene med rektalnim ali vaginalnim pregledom;
  • včasih - znaki delne obstrukcije tankega črevesa (bolečine v trebuhu, napihnjenost, motnje blata).

Dodatne študije vključujejo popolno krvno sliko (določeni so nespecifični znaki vnetja), ultrazvok, računalniško tomografijo medeničnih organov.

Zdravljenje

Bolnik potrebuje hospitalizacijo. Po razjasnitvi lokalizacije gnojnega žarišča se prebije s posebno iglo skozi steno vagine ali danke, pod nadzorom ultrazvoka ali CT. V nekaterih primerih je potrebna punkcija abscesa na območju nad pubisom. Včasih je potrebna operacija - laparoskopija ali laparotomija. Antibiotiki so predpisani hkrati.

Po odstranitvi abscesa odpravite njegov vzrok, na primer apendicitis ali vnetje epididimisa.

Periappendikularni absces

To je zaplet apendikularne infiltracije, ki nastane nekaj dni po nastanku akutnega apendicitisa. Infiltracija vključuje kupolo cekuma, dodatek, črevesne zanke, omentum. S svojo suppuracijo se pojavi periappendikularni absces.

Simptomi

Tvorbo takega abscesa spremlja večkratno poslabšanje bolnikovega stanja. Obstajajo občutne vročine in mrzlica. Zgodnje umirjene bolečine v desnem aliakalnem pasu se intenzivirajo. Ob palpaciji (sondiranju) se tam določi boleča tvorba, ki postopoma raste in se zmehča. Pojavijo se pozitivni simptomi draženja peritoneja.

Krvni test kaže znake vnetja. Za diagnozo lahko uporabite računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco..

Zdravljenje

Periappendikularni absces je treba zdraviti kirurško. Če tega ne storite, se bo gnoj neizogibno prebil bodisi v črevesni lumen bodisi v trebušno votlino. V prvem primeru se bo bolnikovo stanje izboljšalo, bolečina se bo zmanjšala, pojavila se bo driska s primesjo velike količine gnoj z neprijetnim vonjem.

Če absces vdre v trebušno votlino, bodo mikroorganizmi iz njega vstopili v krvni obtok in povzročili nastanek več abscesov v jetrih, pljučih in drugih organih. Pojavile se bodo znaki peritonitisa. To stanje je smrtno nevarno..

Dostop do abscesa se izvaja ekstraperitonealno. Njegova votlina se odpre in izsuši, predpišejo antibakterijska zdravila. Po normalizaciji temperature se odtok odstrani.

Po 2 mesecih se bolnik ponovno pregleda. Če se dodatek v tem času ni stopil, se opravi načrtovana apendektomija.

Okrevanje po operaciji

Trajanje invalidnosti je odvisno od vrste operacije (perkutana drenaža abscesa ali laparotomija). Starejši ljudje imajo daljši čas okrevanja. Prav tako na trajanje invalidnosti vpliva mikroflora, ki je povzročila suppuration. Obdobje odpornosti na zdravila se podaljša.

Po operaciji bolnik več tednov prejema zdravljenje z zdravili, zlasti antibiotiki. Ni mu priporočljivo dvigovati težkih predmetov in hoditi na dolge razdalje. Med rehabilitacijskim obdobjem je bolnikova delovna sposobnost omejena, vendar se lahko v prihodnosti vrne v normalno življenje.

Priporočljivi so pogosti obroki v majhnih porcijah. V prvih dneh bolniku dajejo juhe, tekoča žita, sadne pijače, nato postopoma preidejo na pire, paro in pečene jedi. Hrana naj bo bogata z beljakovinami in vitamini za hitro obnovo obrambnih mehanizmov.

Na katerega zdravnika se obrnite

Če sumite na trebušni absces, se morate posvetovati s kirurgom. Bolje je, če je zdravnik prej izvajal operacijo na trebušnih organih. Pri diagnozi pogosto pomaga radiolog, ki analizira podatke CT ali MRI notranjih organov..

Kako se znebiti abscesa in ne zastrupiti s krvjo

Če je absces premera več kot en centimeter, morate nujno obiskati zdravnika.

Iz latinščine se beseda absces prevaja preprosto - absces. S tem latinskim izrazom zdravniki pomenijo aktiven vnetni proces, pri katerem v živem tkivu nastane votlina, napolnjena s gnojom.

Foto: Tavarius / Shutterstock

Absces se lahko pojavi v katerem koli delu človeškega telesa, vključno z notranjimi organi. Toda najpogosteje Absces vpliva na kožo v pazduhah, dimljah, predelu okoli anusa, podlage hrbtenice in dlesni blizu zob..

Vnetje okoli lasnega mešička lahko privede tudi do nastanka abscesa - to vrsto abscesa običajno imenujemo vre.

Kako ugotoviti, če imate absces

Običajno so vidni simptomi zunanjega abscesa, ki se razvije znotraj kože. Simptomi:

  • izgleda kot gosta oteklina, "gruda", ki je zrasla pod kožo;
  • dotikanje je boleče;
  • koža na prizadetem območju postane rdeča in je na dotik vroča;
  • ne vedno, vendar precej pogosto lahko opazite kopičenje belega ali rumenega gnoja pod tesno kožo.

Velike podkožne abscese lahko spremlja tudi zvišanje temperature.

Abscese na notranjih organih ali v tkivih med njimi je težje prepoznati. Znaki abscesa so v tem primeru nejasni in se lahko razlikujejo glede na to, kateri organ je prizadet. Na primer, jetrni absces pogosto spremlja zlatenica - porumenelost kože telesa in beline oči. Pljučni absces povzroča kašelj in zasoplost.

Če govorimo o splošnih in najpogostejših simptomih notranjega abscesa, potem so to:

  • nelagodje in bolečine v območju organa, na katerem se je pojavil absces;
  • zvišanje temperature;
  • zmanjšan apetit do popolne nenaklonjenosti jesti;
  • aktivno znojenje;
  • izrazita šibkost.

Majhni abscesi se pogosto odpravijo sami. Vendar je možnih veliko več negativnih scenarijev..

Kdaj hitreje poiskati pomoč

Nujno se posvetujte z zdravnikom ali kirurgom, če:

  • premer podkožnega abscesa presega 1 cm;
  • absces še naprej raste in postane bolj boleč;
  • v dimljah ali anusu je prišlo do vnetja;
  • absces spremlja povečanje temperature.

Pojdite na urgenco ali pokličite rešilca, če:

  • Na obrazu se je pojavil absces premera več kot centimeter.
  • Temperatura se je dvignila na 38,8 ° C in več.
  • Pod kožo opazite rdeče proge, ki segajo na stranice abscesa.
  • Limfne vozle so se povečale na območju med abscesom in dojko. Na primer, absces v nogi lahko povzroči otekle bezgavke v dimeljskem območju..

Takšni simptomi kažejo, da je tveganje za zastrupitev krvi veliko. In to je smrtonosno stanje.

Kaj storiti, če imate absces

V idealnem primeru je treba vsak absces, tudi če je videti majhen in razmeroma neškodljiv, pokazati zdravniku, kirurgu ali dermatologu. Specialist bo pregledal absces, ocenil njegovo lokacijo in velikost ter analiziral vaše zdravstveno stanje. Po tem bo dal priporočila, kako in kako zdraviti absces v vašem konkretnem primeru. Prosimo, upoštevajte: morda bodo potrebni antibiotiki ali kirurško odstranjevanje abscesa.

Preden pridete do zdravnika, lahko poskusite olajšati stanje z domačimi metodami Zdravljenje vre - home pravna sredstva.

Dajte na tople obkladke

Pomagali bodo zmanjšati bolečino in pospešiti zorenje abscesa. 3-4 krat na dan 15 minut na prizadeto mesto nanesite gazo, namočeno v topli vodi.

Uporabljajte mazila

Na absces nanesite antiseptična mazila z vlečnim učinkom. O tem, kaj je v vašem primeru bolje in varneje uporabiti, se posvetujte z zdravnikom.

Ne pozabite na antiseptike

Če se je absces odprl sam, rano sperite z antibakterijskim milom in ga obdelajte s katerim koli antiseptikom, morda na osnovi alkohola. Nato nanesite antibakterijsko mazilo (na primer levomekol ali tetraciklin) in nanesite povoj. 2-3 krat na dan izperite rano s toplo vodo in nanesite tople obkladke do celjenja.

V nobenem primeru ne smete storiti ničesar, če imate absces

Poskuša iztisniti gnoj

Pritisk ga lahko poganja globlje, kar pomeni, da se bo absces le povečal v velikosti.

Z iglo potisnite absces

Lahko slučajno poškodujete krvno žilo, kar pomeni, da bo gnoj vstopil v krvni obtok - s pričakovanimi posledicami v obliki sepse.

Zanašajte se le na domače metode

Ne nadaljujte z domačim zdravljenjem, če se absces v nekaj dneh ne skrči (in še bolj, če še naprej raste). Čim prej se posvetujte z zdravnikom.

Ignoriraj splošno zdravje

Ne tvegajte, vendar takoj obiščite zdravnika, če se absces razvije zaradi ozadja srčno-žilnega sistema, anemije pomanjkanja železa, sladkorne bolezni, kakršnih koli težav z imunskim sistemom ali jemanja imunosupresivnih zdravil. V tem primeru obramba telesa morda ne bo dovolj, da bi okužbo premagal sam..

Absces na trebuhu

Absces na trebuhu ni povsem medicinski koncept, saj se pod to definicijo lahko skrijejo različne oblike te bolezni. Pogojno jih lahko razdelimo na dve kategoriji - zunanji in notranji absces..

In če so prvi izredno neprijetni in boleči, vendar ne predstavljajo neposredne grožnje za zdravje in življenje ljudi, je lahko slednje res nevarno..

Koristne informacije o temi:

Zunanji abscesi na trebuhu

Absces je lokalna vnetna bolezen, pri kateri v tkivu nastane gnojna votlina, omejena s dovolj gosto kapsulo. Njegovo telo tvori za zaščito okoliških tkiv in organov pred vnetnim procesom in mikroorganizmi, ki so ga povzročili. Toda postopoma se količina gnoj povečuje, zato lahko kapsulo stopi ali razbije, izlije ali pod kožo..

Absces nastane, če patogeni prodrejo pod kožo skozi majhne odrgnine, rane in druge, celo mikroskopske lezije. Tak absces na trebuhu se kaže kot jasni znaki:

  • pordelost kože,
  • oteklina,
  • tvorba gostega infiltrata.

Koža okoli nje je vroča na dotik, splošna telesna temperatura pa pogosto narašča..

Pojavijo se lahko tudi splošni simptomi:

  • slabo počutje,
  • šibkost,
  • znaki zastrupitve in tako naprej.

Zdravljenje takega abscesa je precej preprosto:

  • kirurg odpre votlino,
  • iz nje odstranjuje gnoj, spiranje z baktericidnimi pripravki.
  • Po tem se votlina zašiti, vendar nekaj dni v njej ostanejo drenažne cevi, skozi katere se opere in injicirajo zdravila.

Koristne informacije o temi:

Tvorba abscesa v trebušni votlini

Površen absces na trebuhu je dokaj pogost in izjemno neprijeten pojav, čeprav ne preveč nevaren (s pravočasnim obiskom zdravnika). Toda v nekaterih primerih obstaja še ena oblika - notranji absces trebušne votline.

V tem primeru se absces oblikuje na trebušni steni, znotraj trebušnega prostora ali celo v notranjih organih. Takšno stanje se lahko dolgo ne manifestira, kar povzroča le splošne simptome..

Obstaja veliko razlogov za nastanek abscesa v trebušni votlini:

  • Podobno stanje se lahko pojavi na ozadju perforiranega apendicitisa, ko se njegova vsebina vlije v trebušno votlino, pa tudi druge bolezni notranjih organov.
  • Včasih jo pri ženskah izzovejo gnojne ginekološke bolezni..
  • Teoretično je mogoče okužiti med medicinskimi postopki, ki zahtevajo penetracijo v trebušno votlino, na primer punkcijo notranjih organov..
  • Včasih je vzrok poškodba.

Glavna nevarnost takšnega trebušnega abscesa je njegov počasen razvoj. Po operaciji za odstranitev slepiča lahko traja nekaj tednov, da se manifestira. Za potrditev te bolezni se uporablja ultrazvočni pregled trebušne votline, ki vam omogoča, da določite prisotnost in velikost kapsule..

Tudi zdravljenje takega abscesa je hitro. Pod nadzorom ultrazvoka se v votlino vstavi igla, skozi katero se gnojna vsebina aspira in izpere. Prav tako se drenaža pusti do popolne obnovitve, da nastali gnoj uhaja, in da občasno izplaknemo votlino. Toda v nekaterih primerih bo morda potrebna odprta operacija trebuha..

Kaj storiti, če se na trebuhu pojavi absces?

Če vi ali vaši bližnji razvijejo kakršno koli vrsto abscesa, je treba najprej videti zdravnika. Tudi če obstajajo dejavniki, ki to preprečujejo, je treba klicati kirurga doma, da opravi pregled in svetuje glede ustrezne metode terapije..

Najti takšno kliniko je postalo še posebej enostavno zdaj, ko se je pojavila služba Your Doctor, kjer lahko zbirate podatke o zdravstvenih ustanovah v mestu in se dogovorite za sestanek s katero koli od njih..

Koristne informacije o temi:

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni medicinski nasvet..

Vse o trebušnem abscesu

Absces je precej pogosta patologija, ne glede na napredujoč razvoj medicine. Absces je absces ali absces, ki se pojavi s poškodbo sluznice ali kože in razvojem patogene mikroflore v telesu. Proces spremlja gnojno vnetje, kljub njegovi lokalizaciji. Če se ta patologija odkrije, se je treba za odpravo težave obrniti na strokovnjake..

Splošne informacije

Absces (lat. Abscessus - absces) je votlina, ki vsebuje gnoj, vendar je omejena s tkivno in piogeno membrano (gnojna membrana). Absces se mora razlikovati od bolezni, kot so:

  • empiem - gnoj se nabira v votlini organa;
  • flegmon - ne pride do kapsulacije gnojnih nakopičenj.

Peritoneum je dovolj plastičen in ima adhezije med njegovim parietalnim listom, organi in omentumom, da se lahko razvije razmejeno vnetje, in nastane kapsula. Zato je drugo ime za trebušni absces omejen peritonitis. Običajno lahko absces povzročijo naslednje bakterije:

  • gram negativne bakterije (enterobakterije);
  • streptokoki;
  • bakterije bakterij Bacteroides fragills in Streptococcus bovis.

Patologija se lahko razvije tako zunaj kot znotraj: v mišicah, kosteh, podkožju, notranjih organih itd..

Razvrstitev patološkega procesa

Obstaja več klasifikacij trebušnega abscesa, ki so odvisni od različnih dejavnikov. Za njihovo lokalizacijo so trebušni abscesi lahko:

  • retroperitonealno;
  • intraperitonealno;
  • kombinirani abscesi.

Retroperitonealni in intraperitonealni absces je lokaliziran v območju anatomskih kanalov, trebušnih burz, žepov in celičnih prostorov retroperitonealnega tkiva. Retroperitonealni absces se pojavi v 70% primerov, ostalo je posledica razvoja gnojnega vnetja na drugih mestih.

Poleg zgornje razvrstitve imajo lahko abscesi v svoji lokalizaciji naslednje sorte:

  • medintestinalni;
  • medenico (Douglas prostor);
  • subfrenični;
  • apendikularni;
  • parietalni;
  • intraorgan: absces jeter, trebušne slinavke, vranice).

Vnetja po številu abscesov delimo na enojne in večkratne.

Po svojem izvoru se abscesi razlikujejo med parazitskimi, bakterijskimi (mikrobiotičnimi) in abakterijskimi (nekrotičnimi).

Glede patogenetskega mehanizma ločimo pooperativne, posttravmatske, metastatske in perforirane abscese trebušne votline..

Kaj vodi v razvoj gnojnega vnetja?

Glavni razlog za pojav abscesa v trebušni votlini je sekundarni peritonitis, ki je posledica prodiranja črevesne vsebine v trebušno votlino. Pogosto se lahko pojavi gnojno vnetje med gangrenno perforiranim apendicitisom, ko pride do nekroze tkiv.

Poleg tega se lahko vnetni proces razvije s prodiranjem krvi, izlivom ali gnojom z:

  • travmatične poškodbe;
  • nesposobnost anastomoz (naravna povezava dveh votlih organov: kanalov, posod);
  • drenaža hematomov.

Po operaciji se lahko v trebušni votlini razvije absces kot posledica nekroze celotne trebušne slinavke ali njenega dela zaradi samo prebave lastnih encimov (nekroza trebušne slinavke). Najpogosteje se patologija razvije po 3-5 tednih po nastanku peritonitisa..

Gnojni vnetni procesi v ženskih spolnih organih so lahko vzrok za absces:

  • pivar;
  • adneksitis;
  • piosalpinx;
  • parametritis;
  • salpingitis v akutni obliki.

Ta patologija je lahko tudi posledica pankreatitisa - vnetja trebušne slinavke. Njeni encimi vplivajo na okoliško vlakno in to izzove razvoj vnetnega procesa.

Nekatere bolezni lahko povzročijo razvoj abscesa v trebušni votlini:

  • Crohnova bolezen;
  • paranefritis;
  • akutni holecistitis;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • perforacija razjede;
  • osteomielitis hrbtenice.

Simptomi

Na začetku pojava patologije v obliki abscesa je klinično sliko težko določiti. Simptomi lahko vključujejo naslednje:

  • mrzlica;
  • boleče palpitacije srca - tahikardija;
  • padec telesne temperature, ki se pojavljajo večkrat na dan za 3-4 °;
  • postopno ali nenadno spreminjanje normalne in visoke telesne temperature;
  • povečana slabost;
  • obstrukcija v anusu paralitične narave;
  • pomanjkanje apetita;
  • mišična napetost v zadnji steni poškodovanega organa.

Za subfrenski tip abscesa so značilni naslednji simptomi:

  • vročinska vročina (do 39 ° C);
  • pri hoji bolnik nagiba telo v stran, kar povzroča nelagodje;
  • bolečina v hipohondriju, ki se povečuje z vdihavanjem in seva v hrbet, lopatico ali ramenski pas.

Če je vnetje lokalizirano v Douglasovem prostoru, potem pacient ponavadi čuti stalno težo in distenzijo, kolike v spodnjem delu trebuha, boleče in pogosto uriniranje, pogoste blato, včasih drisko s sluzjo, tenesmus. Telesna temperatura naraste na 39 ° C.

Medintestinalne abscese spremljajo dolgočasne bolečine. Bolečine se pojavijo zmerno in nimajo jasne lokalizacije. Včasih pride do napihnjenosti.

Diagnostika

Pri začetnem pregledu zdravnik najprej pozoren na položaj bolnika, ki ga potrebuje, da ublaži bolečino in nelagodje, ki spremlja bolezen. Praviloma so to položaji: ležanje na hrbtu ali boku, napol sedeč ali upognjen.

Nato specialist pregleda dodatne vidne simptome bolezni: stanje jezika (z vnetjem je suh s sivkastim premazom) in trebuha (rahlo otekanje). Zdravnik mora palpirati trebušno območje, da nakaže lokalizacijo abscesa, tako bo bolnik na mestu gnojne tvorbe čutil bolečino.

Pri subfreničnem abscesu je vidna asimetrija prsnega koša, spodnja rebra in medrebrni prostori lahko štrlijo.

Z abscesom trebušne votline se vzame splošni krvni test, ki odkrije pospešek ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​nevtrofilijo (povečanje koncentracije nevtrofilnih granulocitov v krvi), levkocitozo (povečanje števila levkocitov v krvi).

Končna diagnoza se postavi med pregledi z uporabo radiografije.

Intraorganski trebušni abscesi

Navadna radiografija vam omogoča, da ugotovite ne samo prisotnost abscesa, temveč tudi raven tekočine. Z rentgenskim slikanjem želodca in požiralnika, fistulografijo in irigoskopijo ugotovimo, koliko želodčnih ali črevesnih zank potisne nazaj infiltrat. Ta pregled prebavil se imenuje kontrast.

Če se absces nahaja v zgornjem delu trebušne votline, potem se diagnoza opravi s pomočjo ultrazvoka. Zapleti pogosto uporabljajo CT in diagnostično laparoskopijo.

Metode zdravljenja

Absces, ki je nastal v trebuhu, je mogoče zdraviti z drenažo (operativno ali perkutano) ali z intravenskimi antibiotiki.

Gnojna vnetja se v vsakem primeru odpravijo z drenažno metodo. Drenaža se opravi kirurško ali s katetrom. Drenaža s katetrom, ki je nameščen pod ultrazvokom ali CT vodenjem, je najboljša metoda zdravljenja v naslednjih pogojih:

  • majhna količina vnetja;
  • drenažna pot ne poteka skozi sosednje organe, debelo črevo, peritoneum ali pleuro.

Kirurški poseg se izvaja, da se sam absces odpre, izvede postopek za drenažo in odstranjevanje ostankov. Po opravljenem dostopu do abscesa se postavi odtok, s katerim se prizadene območje opere.

Dostop do gnojnega vnetja je izbran glede na lokalizacijo:

  • desno skozi trebušno votlino pridemo do subfreničnega abscesa;
  • lumbotomija (kirurški dostop do organov retroperitonealnega prostora) je potrebna za psoas absces;
  • s transrektalno ali transvaginalno penetracijo se razkrije gnojno vnetje v Douglasovem prostoru;
  • z večkratnim abscesom se odpre trebušna votlina.

Kirurško zdravljenje abscesa je treba kombinirati z dajanjem antibiotikov. Predpisovanje antibiotikov ni neodvisno zdravilo proti abscesu, vendar omejuje širjenje okužbe s zatiranjem anaerobne in aerobne mikroflore. Pred operacijo in po njej so predpisani fluorokinoponi, aminoglikozini in cefalosporini.

Velik pomen ima kompleks diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Prehrana mora biti enteralna, torej dane mešanice vstopajo skozi usta, cev v črevesju ali želodcu in se naravno absorbirajo skozi sluznico prebavil. Če to ni mogoče, je priporočljivo začeti parenteralno prehrano zgodaj - hranila vstopijo v telo, ne da bi prišla v črevesno sluznico (najpogosteje intravensko).

Pomembna informacija! Če ne začnete pravočasno zdraviti, bodo verjetno nastale resne posledice. Lahko se razvije sepsa, peritonitis, prodor gnoj v plevralno ali trebušno votlino.

Napoved in preprečevanje

Prognoza trebušnega abscesa je odvisna od njegove vrste. Če gre za samotno vnetje, je navadno prognoza ugodna. Z več abscesi je negativen. Toda v našem času se redko pojavljajo zanemarjene vrste gnojnega vnetja, saj vam sodobna medicina omogoča, da v začetni fazi odpravite lezije z njihovim pravočasnim odkrivanjem.

Preprečevanje abscesa vključuje pravočasno odpravo:

  • gastroenterološke bolezni;
  • akutne kirurške patologije;
  • vnetje na ženskem spolovilu;
  • ustrezno upravljanje obdobja okrevanja po posegu.

Značilnosti abscesa pri otrocih

Treba je opozoriti, da se absces pri otrocih pogosto pojavi v podkožju, vendar kljub temu niso izključeni primeri razvoja mišičnega in kostnega tkiva ter celo med organi. Abscesi apendikularnega tipa trebušne votline pri otrocih se lahko pojavijo precej pogosto do 13. leta. Znani so tudi primeri, da je uvedba škrlatne mrzlice, toksida proti davici, polio cepiva in antibiotikov povzročila razvoj abscesov. Zdravljenje pri otrocih je podobno kot pri odraslih.

Pomembno si je zapomniti, da je absces lahko zelo smrtno nevaren, če ga ne diagnosticiramo pravočasno in ne začnemo z ustreznim zdravljenjem. Samo-dajanje zdravil ali ljudskih zdravil ne bo pomagalo pri soočanju s tem vnetnim procesom. Zato se ob pojavu neprijetnega občutka v trebuhu nemudoma posvetujte s specialistom.