Kako opraviti test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Zadnja sprememba 09.03.2018

Nosečnost je veliko breme za žensko telo, ne glede na starost. Hormonski sistem, metabolizem nosečnice, so bili doslej neznani. Zato je tako pomembno, da v tem obdobju nenehno spremljate stanje ženske s pomočjo različnih testov. Tudi če ženska med nosečnostjo upošteva strogo dieto, jo lahko še vedno prehiti nosečnostna sladkorna bolezen..

Značilnosti diabetesa pri nosečnicah

Diabetes mellitus nosečnic je kršitev predelave glukoze, ki prej ni bila značilna za bodočo mater in se je prvič pojavila šele med razvojem nosečnosti. Motnja je precej pogosta - odvisno od skupine, izbrane za študijo, v nosečnosti zaradi sladkorne bolezni v povprečju trpi približno sedem odstotkov žensk. Slika takšne sladkorne bolezni ne kaže jasno klasične oblike motnje pri nosečnicah, vendar to ne zmanjšuje njene nevarnosti za bodočo mater in je zapleten zaplet, ki predstavlja veliko tveganje za mamo in majhno osebo v njej. Ženske, ki trpijo za diabetesom mellitus, prvič diagnosticiranim med nosečnostjo, imajo veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni, odvisne od insulina, v prihodnosti.

Med nosečnostjo se telo prilagaja kritičnim razmeram, v katerih bo moralo biti v naslednjih mesecih, povečanje odpornosti na inzulin pa je fiziološka značilnost tega obdobja, za katero je značilno povečanje izločanja inzulina in povečanje njegove vsebnosti v krvi. Do sredine drugega trimesečja je raven glukoze v krvi nosečnice nekoliko nižja kot pri nosečnicah, ki niso noseče, če so jo testirali na prazen želodec. Patologija se običajno razvije v drugi polovici drugega trimesečja in raste šele kasneje. Razlog je v tem, da mora posteljica zarodku v celoti zagotoviti glukozo, potrebno za njegov pravilen razvoj. Tako začne posteljica v ta namen proizvajati hormone, kar vpliva na splošno stanje matere. V primeru, da ženska trpi zaradi nosečniške sladkorne bolezni, je proizvodnja teh hormonov motena, kar poslabša inzulinsko rezistenco in njeno proizvodnjo..

Analiza d tolerančnega testa

Potreben je test tolerance na glukozo, da se pravočasno odkrijejo težave in preprečijo nastale zaplete za bodočo mater in plod. Njegovo pravilno ime je oralni glukozni tolerančni test (OGTT). Njeni rezultati omogočajo prepoznavanje in takojšnjo odpravo motenj presnove ogljikovih hidratov pri nosečnici. Nosečnost je udar na vse organe in sisteme ženskega telesa, zato je tako pomembno, da ne zamudite in pravočasno opazite povišanja krvnega sladkorja.

Gestacijski diabetes mellitus pri nosečnicah se manifestira izključno pri ženskah med čakanjem na otroka. Če je položaj pod nadzorom, bo tudi sladkorna bolezen, tako kot številne neprijetne bolečine, ki so se pojavile med nosečnostjo, po porodu izginila sama. Če pa ta kršitev ni nadzorovana in ji je dovoljeno, da teče naprej, vam lahko ostane in zaplete življenje po rojstvu dolgo pričakovanega otroka, s seboj pa nosi veliko omejitev in težav za zdravje mlade matere, ki jo bodo spremljale vse življenje..

Nosečnica lahko sama posumi na sladkorno bolezen, saj je pozorna na spremembe v svojem telesu. Z razvojem sladkorne bolezni pri nosečnicah se simptomi ne razlikujejo od diabetesa mellitusa, ki je neodvisen od insulina: ženska lahko čuti povečano željo po pitju, povečanje apetita ali, nasprotno, njeno popolno odsotnost. Lahko se pojavi nelagodje med uriniranjem in pogostost nagona k uporabi stranišča se lahko poveča. Tudi vid se lahko poslabša, moten! Kaj lahko rečemo o krvnem tlaku? Z razvojem sladkorne bolezni se lahko tlak znatno poveča, kar bo povzročilo nelagodje ne samo za mater, temveč tudi za plod, in lahko pomeni grožnjo prekinitve nosečnosti ali zgodnjega poroda. Če začutite vsaj enega od teh znakov, o tem obvestite zdravnika in ga prosite, naj vas napoti na test krvnega sladkorja, da izključi sladkorno bolezen.

Kazalniki gestacijskega diabetesa mellitusa

Ko se noseča deklica registrira, ima zdravnik čas, da jo pregleda, da bi odkril to motnjo pred 24. tednom nosečnosti: poslati jo morate na analizo ravni sladkorja v krvi in ​​/ ali ravni glikiranega hemoglobina. Če obstaja akutna sladkorna bolezen, bo glukoza na tešče na tešče nad 7 mmol / liter (ali nad 11 mmol / liter, če bo darovana nenačrtovana kri), raven hemoglobina pa bo nad 6,5 odstotka. Poleg tega je mogoče pričakovati mater v rizično skupino, če ima njena glukoza od jutra pred obrokom več kot 5,1 mmol / liter, vendar ne več kot 7 mmol / liter..

Pred 24 tedni je treba takšen test opraviti samo za tiste ženske, ki imajo v nosečnosti nagnjenost k nastanku sladkorne bolezni, katerih raven glukoze v krvi je v mejah normale. Kdo je posebej izpostavljen tveganju za razvoj te patologije? Prvič, to so debele ženske - če njihov indeks telesne mase znaša več kot 30 kg na kvadratni meter. Drugič, to so ženske, katerih sorodniki so trpeli zaradi sladkorne bolezni. Sledijo ženske, ki so imele razvoj te patologije med prejšnjimi nosečnostmi, ali je bil povišan krvni sladkor ali oslabljeno zaznavanje glukoze. Četrtič, ženske, ki so povečale sladkor v urinu. Vse ostale ženske, ki teh kršitev niso ugotovile, bi morale biti varne in vzeti to analizo za obdobje 24-28 tednov. V skrajnih primerih lahko to analizo opravimo do 32. tedna nosečnosti. Ta test kasneje še ni varen za nerojenega otroka.!

Zakaj se zgodi, da se v najsrečnejšem obdobju za žensko (obdobje rojevanja otroka) razvije tako resno stanje kot diabetes mellitus med nosečnostjo? Stvar je v tem, da je trebušna slinavka odgovorna za vsebnost inzulina v krvi in ​​ima veliko obremenitev med nosečnostjo. Če se trebušna slinavka ne more spoprijeti s proizvodnjo insulina, potem pride do kršitve. Inzulin je odgovoren za normalizacijo vsebnosti sladkorja v našem telesu. In ko ženska nosi otroka, njeno telo deluje v dvoje, potrebuje več inzulina. In če to ni dovolj za normalno vzdrževanje ravni sladkorja, se raven glukoze poveča.

Ali je diabetes mellitus nosečnice nevaren za plod?

Nedvomno! Za ohranitev nosečnosti je potrebno, da posteljica proizvaja kortizol, estrogen in laktogen. V mirnem stanju proizvodnja teh hormonov ne moti ničesar. Ko pa je proizvodnja inzulina motena, morajo ti hormoni dobesedno zagovarjati svojo pravico do obstoja! V boju za ohranitev lastne ravni lahko vplivajo na pravilno delovanje trebušne slinavke, zaradi katere ne trpi samo nosečnica, temveč tudi dojenček v njej..

Če se sladkorna bolezen pojavi v drugem trimesečju po dvajsetem tednu, potem v resnici ni več nevarna za plod in ne bo povzročila razvojnih motenj bodoče osebe. Ampak ostaja možnost razvoja feoppatije ploda, povezane s prisotnostjo sladkorne bolezni - tako imenovano hranjenje ploda, povečanje njegove teže, ki kot prekomerna teža pri odrasli lahko privede do kršitve razvoja organov in sistemov otroka. Dojenček postane zelo velik po teži in višini zaradi dejstva, da mu pride preveč sladkorja. Otrokova trebušna slinavka še ni popolnoma razvita, ki se ne more spoprijeti s prekomerno zaužitjem sladkorja in jo predela v maščobno tkivo. Posledica tega je zaraščanje ramenskega pasu, notranjih organov: srca, jeter. Povečana telesna maščoba.

Kaj je narobe z velikim sadjem? Matere se veselijo rasti svojih otrok, rojstva takšne butuze. A to je v primeru, da je porod potekal brez zapletov. Velik plod je veliko tveganje za daljše obdobje poroda - zaradi velikega ramenskega pasu je otrok težko prehoditi po materinem rojstnem kanalu. Dolgotrajni porod lahko privede do vsaj hipoksije, da ne omenjam razvoja porodne travme. Zapleteno delo lahko poškoduje notranje organe matere. Če je dojenček znotraj maternice prevelik, potem lahko to privede do prezgodnjega rojstva in dojenček se ne bo imel časa razviti do konca..

Zgodnji porod je veliko breme za pljučna dojenčka. Do določenega obdobja pljuča preprosto niso pripravljena vdihniti prvega vdiha zraka - ne proizvajajo dovolj površinsko aktivne snovi (snovi, ki otroku pomaga dihati). V tem primeru bo otrok po rojstvu nameščen v posebni napravi - inkubatorju za umetno prezračevanje pljuč..

Kadar test tolerance na glukozo ni dovoljen

  1. S toksikozo prvega trimesečja, ki jo spremlja bruhanje in slabost.
  2. Z zmanjšanjem motorične aktivnosti nosečnice pred odstranitvijo počitka.
  3. Z vnetno ali nalezljivo boleznijo.
  4. Če imate zgodovino kroničnega pankreatitisa ali predhodno resekcijo želodca.

Če pred tem kri iz prsta ni pokazala povišanja krvnega sladkorja, ni potrebe po testu in za izključitev gestacijske sladkorne bolezni se v krvi preveri sladkor iz vene.

Kako se izvaja test tolerance na glukozo?

Pet minut ženska popije kozarec sladke mirne vode, ki vsebuje 75 gramov čiste glukoze tik nad telesno temperaturo. Ta test zahteva vensko kri trikrat: najprej na prazen želodec, nato uro in dve uri po zaužitju koktajla. Za raziskave je mogoče uporabiti tudi krvno plazmo. Krvo je treba dajati strogo na prazen želodec zgodaj zjutraj. Pred tem ne jejte cele noči, najbolje 14 ur pred darovanjem krvi. Brez prisotnosti drugih navodil zdravnika se test opravi v šestem mesecu nosečnosti strogo po navodilih zdravnika - bolnikova nepooblaščena želja, da bi opravila GTT, je nesprejemljiva.

Priprava testa

Tri dni pred testom se ne smete naslanjati na sladkarije, opazovati vnos zadostne količine tekočine, v telovadnici ne pretiravajte in izključujte zastrupitve. Poleg tega ne smete uporabljati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat testa - kontracepcijske tablete, salicilati, hormonska zdravila, vitamini. Če morate jemati ta zdravila, jih lahko nosečnica po koncu testa nadaljuje z jemanjem. Preklic zdravil v fazi priprave na test mora potekati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Alkohola ne smete jemati na predvečer testa. Na dan testa se ne smete pretiravati, vendar to ne pomeni, da morate stalno ležati v postelji.

Norme testa tolerance na glukozo

V primeru dvournega vadbenega testa in dvakratnega vzorčenja krvi je mogoče postaviti diagnozo gestacijske sladkorne bolezni, če je vsaj ena od vrednosti sladkorja na prazen želodec pred pitjem sladke vode višja od 7 mmol / liter in 7,8 mmol / liter po dve uri po pitju sladka tekočina.

To je bilo prej mišljeno, nova pravila pa zahtevajo revizijo. Trenutno se Svetovna zdravstvena organizacija drži drugih standardov, kar je dogovorjeno s strokovnjaki Združenja porodničarjev in ginekologov Rusije.

Pri običajni nosečnosti naj bi bili naslednji kazalci:

  1. Pred jedjo na prazen želodec krvni sladkor ne sme presegati 5,1 mmol / liter.
  2. Uro po zaužitju sladke vode - največ 10,0 mmol / liter.
  3. Dve uri po sladkem napitku raven glukoze v krvi ne sme presegati 8,5 mmol / liter.

Diferencialna diagnoza sladkorne bolezni med nosečnostjo in akutnim diabetesom

Z razvojem gestacijske sladkorne bolezni bodo kazalniki naslednji:

  1. vsebnost krvnega sladkorja na prazen želodec od 5,1 do 6,9 mmol / liter.
  2. uro po zaužitju sladke vode - več kot 10,0 mmol / liter.
  3. dve uri po zaužitju zdravila - od 8,5 do 11,0 mmol / liter.

Ob odkritem diabetesu dobimo naslednje številke:

  1. vsebnost krvnega sladkorja med dostavo na prazen želodec - več kot 7,0 mmol / liter.
  2. uro po vadbi raven glukoze v krvi nima določenih norm.
  3. dve uri po zaužitju sladke tekočine bo raven sladkorja v krvi presegla 11,1 mmol / liter.

Če ste opravili test GTT in njegovi rezultati vas niso osrečili, se takoj posvetujte z zdravnikom! V nobenem primeru ne smete samozdraviti!

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo

Test tolerance na glukozo ali, kot se pogosto imenuje "obremenitev s sladkorjem", je ena od posebnih metod pregleda, ki vključuje določanje tolerance telesa na glukozo (beri - sladkor). Test tolerance na glukozo razkrije celo nagnjenost k diabetesu mellitusu in tudi diabetes mellitusu, ki poteka v latentni obliki. V skladu s tem je mogoče pravočasno posredovati in sprejeti vse potrebne ukrepe za odpravo grožnje, povezane z boleznijo.

Zakaj in kdo bo morda potreboval test za toleranco na glukozo med nosečnostjo?

Pogosto ženska prejme napotnico za test za toleranco na glukozo med gestacijo, v tem primeru v smeri, ki je navedena kot GTT. Nosečnost je za žensko zelo težko obdobje, ko lahko povečane obremenitve telesa izzovejo poslabšanje obstoječih bolezni ali razvoj novih, zaradi česar se lahko počutijo šele med rojstvom otroka. Te bolezni vključujejo gestacijski diabetes ali sladkorno bolezen nosečnic: po statističnih podatkih je tej bolezni izpostavljenih približno 14% nosečnic..

Razlog za razvoj gestacijske sladkorne bolezni je kršitev proizvodnje inzulina, njegove sinteze v telesu v manjših količinah, kot je potrebno. Inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka, je odgovoren za uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​njegovo shranjevanje (če sladkorja ni treba pretvoriti v energijo). Med nosečnostjo, ko otrok raste, mora telo normalno proizvajati več inzulina kot običajno. Če se to ne zgodi, inzulin ni dovolj za normalno regulacijo sladkorja, raven glukoze narašča, kar pomeni razvoj nosečniške sladkorne bolezni..

Za ženske bi moral biti obvezen ukrep za test tolerance na glukozo:

  • ki so to stanje že doživljale v prejšnjih nosečnostih;
  • z indeksom mase 30 in več; ki je prej rodila velike otroke s težo več kot 4,5 kg;
  • če kdo od sorodnikov nosečnice trpi za diabetesom.

Če odkrijejo gestacijsko sladkorno bolezen, bo nosečnica potrebovala okrepljeno spremljanje zdravnikov.

Test tolerance na glukozo (GTT analiza) med nosečnostjo - norme

Pri ženskah v obdobju dojenja otroka zelo pogosto opazimo motnje presnove ogljikovih hidratov. Glukoza se ne absorbira pravilno. V takih situacijah se diagnosticira gestacijski diabetes. Eden glavnih načinov odkritja se šteje za glukozni tolerančni test (GGT). Med nosečnostjo je obvezno to storiti vsem ženskam brez izjeme..

Pregledi za nosečnice

V okviru presejalnega (množičnega, preventivnega) pregleda nosečnic na motnje presnove ogljikovih hidratov s testom tolerance glukoze se uporablja ena od dveh strategij:

  1. Enostopenjska. Nosečnica med nosečnostjo opravi test za toleranco na glukozo. Pije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze. Zdravniki nato s pomočjo krvnih preiskav preverijo, kako hitro se krvni sladkor spusti na normalno raven..
  2. Dvostopenjska. Pacient najprej opravi test z obremenitvijo glukoze 50 g. In samo če se ugotovijo kršitve, se opravi dodaten pregled. Preizkus ponovimo, le da tokrat uporabimo obremenitev 100 gramov glukoze. To je potrebno, če so bili na prvi stopnji presejalnega pregleda dobljeni rezultati testov krvnega sladkorja 10 mg / dL ali več.

Pregled na sladkorno bolezen med nosečnostjo poteka tudi na druge načine. Vse jih imenuje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije v kliničnih smernicah za ginekologe.

Prva faza presejanja

Prva faza diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa se začne do 24 tednov. Naveden je ob vsakem obisku nosečnice pri zdravniku, ne glede na njegovo specializacijo. Naslednji testi so odvzeti ženski:

  • na tešče glukoza v krvi na tešče (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v določenem času);
  • določanje ravni glikiranega hemoglobina (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v zadnjih 3 mesecih).

GGT analiza med nosečnostjo se vzame zjutraj na prazen želodec. Po potrebi (prisotnost patoloških nepravilnosti v analizah) se opravi oralni test tolerance na glukozo. Standardi za nosečnice:

  • venska glukoza v krvi na tešče - 5,1 mmol / l;
  • uro po zaužitju 75 g glukoze - največ 10 mmol / l;
  • po 2 urah - ne več kot 8 mmol / l.

Gestacijski diabetes mellitus je mogoče diagnosticirati tudi brez GGT. Osnova za diagnozo so naslednji kazalci:

  • raven glukoze v venski krvi na prazen želodec je več kot 7 mmol / l;
  • koncentracija sladkorja kadar koli v dnevu (tudi po obroku) je večja od 11 mmol / l;
  • raven gliciranega hemoglobina 6,5% ali več.

V tem primeru se bolnik takoj napoti k endokrinologu. Celo nosečnost mora prejemati insulinsko terapijo. Po njem je predmet opazovanja in po potrebi zdravljenja. Čeprav se običajno po porodu metabolizem ogljikovih hidratov normalizira. Toda pri teh ženskah ostaja povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni vse življenje..

Tako se zgodi, da zdravniki med prvo fazo presejanja za nosečnice prejmejo drugačno od norme, vendar še vedno premalo za diagnozo očitne gestacijske sladkorne bolezni. Na primer. če je raven glukoze na tešče v venski krvi višja od 5,1 mmol / L, vendar ne doseže 7,0 mmol / L. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika. Ženski je dodeljen test za toleranco na glukozo.

Zakaj je to potrebno? Test je potreben predvsem za diferencialno diagnozo motenega metabolizma ogljikovih hidratov in značilnosti ženske priprave na raziskave. Verjetno je vstala sredi noči, jedla, nato pa nekaj ur pozneje prišla na formalni preizkus na prazen želodec, v resnici pa ne. Potem se raven sladkorja lahko rahlo poveča. Toda test za toleranco za glukozo bo pokazal normalne vrednosti in ženski ne bo predpisano zdravljenje, ki ga ne potrebuje..

Obstajajo tudi obratne situacije. Žena je predolgo stradala. Zato se je krvni sladkor v ozadju obstoječe motnje presnove ogljikovih hidratov nekoliko znižal - ne dovolj, da bi postal normalen, vendar še vedno dovolj, da bi bil pod pragom, nad katerim bi bila postavljena diagnoza diabetes mellitus. V tem primeru bo test za toleranco na glukozo pokazal, da je presnova ogljikovih hidratov v resnici oslabljena, bolnik pa bo dobil potrebno zdravstveno oskrbo..

Kdo potrebuje drugo fazo presejanja?

Ženska lahko prvo fazo presejanja za nosečnice zapusti z enim od treh zaključkov:

  1. Brez motenj presnove ogljikovih hidratov, vsi testi so normalni.
  2. Obstajajo kršitve, ki pa še niso dovolj pomembne, da bi zahtevale zdravljenje z insulinom.
  3. Potrjeni gestacijski diabetes mellitus.

Očitno v tretjem primeru druga faza ni potrebna. Ženska je že dobila diagnozo in jo opravi potrebno zdravljenje pri endokrinologu. Običajno vključuje predpisovanje insulinskih zdravil.

V drugem primeru je potreben dodaten pregled. Toda še pred drugo fazo bolnika aktivno spremljajo. Prejema priporočila, ki omogočajo izboljšanje presnove ogljikovih hidratov brez posredovanja zdravil. Pacientu je predpisana dieta z nizkimi ogljikovimi hidrati. Prikazano je tudi dinamično merjenje ravni glikemije in spremljanje stanja ploda.

Druga faza diagnoze se izvaja za vse ženske brez izjeme, če jim ni bila diagnosticirana diabetes mellitus. Pregled je potreben, tudi če so bili krvni testi v prvi fazi presejalnega pregleda popolni. Optimalen čas za drugo fazo diagnostike je od 24 do 28 tednov. Najdaljši pogoji - do 32 tednov.

Kako poteka druga faza pregleda?

Na kliniko pride ženska in opravi test za toleranco na glukozo. Pije 75 gramov glukoze.

Trikrat ima krvni test:

  • na prazen želodec;
  • eno uro po zaužitju glukoze;
  • Čez 2 uri.

Ali je mogoče krvni sladkor določiti ne trikrat, ampak le en ali dva? Da, to se včasih zgodi. Vendar se ne bi smeli veseliti takšnih razmer. Ker se drugi ali tretji krvni test prekličeta le, če sta bila ena ali dve dovolj za postavitev diagnoze diabetesa. Zdrave ženske ali pacienti z manjšimi motnjami presnove ogljikovih hidratov kri dajejo vedno trikrat.

Razlaga rezultatov sploh ni težavna. Zato lahko diagnozo gestacijske sladkorne bolezni postavi ginekolog ali terapevt. Storitve endokrinologa za to niso potrebne. Toda endokrinolog nadalje sodeluje pri vodenju nosečnice. Navsezadnje je on tisti, ki mu je zaupana naloga normalizacije presnove ogljikovih hidratov, preden se otrok rodi..

Priprava na test za toleranco na glukozo

Da bi bila diagnoza uspešna in dala natančne rezultate, se morate nanjo pravilno pripraviti. Zaradi tega so izključeni vsi dejavniki, ki izzovejo nihanje ravni sladkorja v krvi. Temeljna pravila:

  • v 3 dneh pred testom je potrebna redna dieta z vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani vsaj 150 g na dan;
  • analiza se opravi zjutraj, na prazen želodec;
  • obdobje posta mora biti najmanj 8 ur;
  • testi se ne dajo, če nosečnica strada več kot 14 ur, zato večerje ne morete zavrniti (to lahko privede do lažno negativnega testa - obstoječa sladkorna bolezen ne bo odkrita);
  • zadnji obrok mora vsebovati vsaj 30 g ogljikovih hidratov (na primer ne morete večerjati samo z umešanimi jajci in mesom);
  • vodo lahko pijete v poljubni količini.

Na dan testa za toleranco na glukozo ženska ne sme kaditi. Če je mogoče, morate prenehati jemati zdravila, ki lahko spremenijo raven sladkorja v krvi, ali jih jemati po odvzemu krvi. Tej vključujejo:

  • železovi preparati (predpisani za slabokrvnost);
  • beta blokatorji (uporabljajo se predvsem pri srčnem popuščanju ali arterijski hipertenziji);
  • multivitamini;
  • glukokortikoidi (uporabljajo se pri avtoimunskih boleznih);
  • beta-adrenomimetiki (uporabljajo se pri zdravljenju bronhialne astme).

Ne smete priti na kliniko in opraviti testa za toleranco na glukozo v ozadju zgodnje toksikoze, akutne vnetne bolezni, poslabšanja kroničnih patologij (predvsem pankreatitisa). Ne morete biti testirani, če imate začasno omejeno telesno aktivnost. Upoštevanje posteljnega počitka dolgo časa spreminja stanje presnove ogljikovih hidratov. Zato je mogoče teste jemati le 2-3 dni po aktivaciji nosečnice..

Dodatne analize

Diabetes mellitus ni enak za vse. Pri nekaterih so motnje presnove ogljikovih hidratov izrazitejše, pri drugih šibkejše. Nekateri razvijejo hude zaplete, medtem ko drugi lahko zlahka nadomestijo motnje.

S pozitivnim testom tolerance na glukozo zdravnik vedno predpiše dodatne preglede. Pomembno je oceniti, kakšna je bila glukoza v krvi v zadnjih nekaj mesecih. To je eden glavnih prognostičnih dejavnikov za razumevanje, kako visoko je tveganje zapletov ploda in kakšno zdravljenje je potrebno..

Najpogosteje uporabljeni krvni test za glicirani hemoglobin. Povečanje njegove ravni kaže na veliko tveganje za vaskularne zaplete, patologijo nosečnosti in ploda. Ta kazalnik je v večini primerov povsem dovolj za pripravo potrebnih zaključkov. Le v nekaterih okoliščinah lahko določitev glikiranega hemoglobina da napačne rezultate:

  • anemija pomanjkanja železa (pogosta med nosečnostjo);
  • hemoglobinopatija;
  • krvavitev v zadnjih 2-3 mesecih;
  • transfuzija krvi.

Zato včasih pride do razhajanja med nivojem gliciranega hemoglobina, kliničnim stanjem nosečnice in njenega nerojenega otroka. Tako se zgodi, da sta tako tolerančni test za glukozo kot glikirani hemoglobin normalna, kardiotokografija in ultrazvok pa kažeta pomembne kršitve, ki so posledica dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

V takih primerih se uporabljajo druge razjasnitvene analize:

  • ocena ravni gliciranega albumina v krvi;
  • določanje fruktozaminov (beljakovine, nastale z reakcijo glukoze s plazemskimi beljakovinami) - zagotavlja informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 3 tednih.

Druga analiza je manj zaželena. Študije kažejo, da ima manjša povezava z rezultati testa za toleranco na glukozo v zgodnji nosečnosti. Zato ni zelo natančen. Poleg tega se raven fruktozamina spreminja, odvisno od časa gestacije, ne glede na prisotnost ali odsotnost motene presnove ogljikovih hidratov..

Gestacijska sladkorna bolezen je nevarno stanje, ki ogroža predvsem stanje ploda. Potrebno je pravočasno diagnosticirati, da lahko nosečnica dobi zdravljenje. Če želite to narediti, ne pozabite opraviti vseh testov, ki vam jih je predpisal zdravnik in pravočasno opraviti test za toleranco na glukozo..