Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, za katerega je značilno nenadno pojavljanje, hiter začetek in resnost simptomov. To je bolezen, ki se pri bolniku pojavi prvič in se ob ustreznem zdravljenju konča z okrevanjem. V istem primeru, če se manifestacije akutnega holecistitisa ponavljajo večkrat, se to šteje za poslabšanje kroničnega holecistitisa, za katerega je značilen valovit potek.

Pri ženskah se akutni holecistitis diagnosticira pogosteje kot pri moških. Incidenca narašča s starostjo. V zvezi s tem strokovnjaki predlagajo, da lahko hormonske spremembe vplivajo na razvoj akutnega holecistitisa. Debele osebe, ki jemljejo hormone in nosečnice, so zelo ogrožene..

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok akutnega holecistitisa je kršitev odliva žolča iz žolčnika in njegova okužba s patogeno mikrobi flore (Escherichia coli, salmonela, streptokoki, stafilokoki). Z ohranjeno funkcijo drenaže, tj. Z nemotenim odtokom, okužba žolča ne vodi v razvoj bolezni.

Pri 90-95% bolnikov kalculus (kamen) vodi v obstrukcijo žolčnega kanala. V drugih primerih pride do kršitve odtoka žolča zaradi edema sten žolčnega kanala, ki ga povzroči vnetni proces ali njegova blokada s paraziti, tumorjem. Najpogosteje se akalkulozni akutni holecistitis razvije sekundarno, na ozadju sepse, salmoneloze, travmatičnih poškodb.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za akutni holecistitis, vključujejo:

• starost nad 40 let;
• sedeč način življenja;
• nezdrava prehrana z veliko maščobne hrane;
• samica;
• Evropska dirka;
• nosečnost;
• hormonska kontracepcija;
• debelost;
• dolgotrajno postenje;
• salmoneloza;
• anemija srpastih celic;
• diabetes;
• sepsa;
• gastritis z nizko kislostjo;
• kršitev reoloških lastnosti krvi.

Oblike bolezni

Glede na to, kaj je povzročilo zamašitev žolčevodov, ločimo kalkulozni (kamniti) in ne-kalkulični (akalkulozen) akutni holecistitis.

Po stopnji morfoloških sprememb v žolčniku je holecistitis:

• kataralni - vnetni proces je omejen na sluznico in submukozo žolčnika;
• flegmonsko - gnojno vnetje, pri katerem se pojavi infiltracija vseh plasti sten žolčnika. Če zdravljenja ni, se sluznica razjeda, vnetni eksudat pa prodre v peri-vezikularni prostor;
• gangrenous - pojavi se nekroza stene žolčnika (delna ali celotna);
• gangrenous-perforated - perforacija stene žolčnika v območju nekroze s sproščanjem žolča v trebušno votlino, kar vodi v razvoj peritonitisa;
• empiem - gnojno vnetje vsebine žolčnika.

Pri ženskah se akutni holecistitis diagnosticira pogosteje kot pri moških. Incidenca narašča s starostjo.

Simptomi akutnega holecistitisa

Bolezen se začne z nenadnim bolečim napadom (biliarna ali jetrna kolika). Bolečina je lokalizirana v predelu desnega hipohondrija ali epigastrija, lahko seva v desno polovico vratu, desno supraklavikularno regijo, v območje spodnjega kota desnega lopatice. Napad bolečine se običajno razvije po hudem čustvenem stresu, uživanju maščobne, začinjene hrane in / ali alkohola. Bolečino spremljata slabost in bruhanje, zvišanje telesne temperature. Približno 20% bolnikov razvije obstruktivno zlatenico zaradi zamašitve žolčevodov zaradi edema ali preračunavanja.

Specifični simptomi akutnega holecistitisa:

• Murphyjev simptom - bolnik v trenutku pritiska v desnem hipohondriju nehote zadrži sapo;
• Ortnerjev simptom - tapkanje po robu desnega spodnjega kostnega loka spremlja povečana boleča občutka;
• Kerin simptom - povečana bolečina pri navdihu med palpacijo v desnem hipohondriju;
• simptom frenicusa (de Mussey-Georgievskyjev simptom) - stiskanje s prstom med nogami sternokleidomastoidne mišice na desni spremlja boleče občutke;
• s tolkalom sprednje trebušne stene odkrijemo timpanitis, kar je razloženo z razvojem refleksne črevesne pareza.

Znak razvoja peritonitisa, torej vključenost v vnetni proces peritoneuma, je pozitiven simptom Shchetkina - Blumberga - ostra bolečina pri vlečenju roke, ki pritiska na trebuh.

Diagnostika akutnega holecistitisa

Diagnoza akutnega holecistitisa je postavljena na podlagi značilne klinične slike, ki jo potrjujejo podatki laboratorijskega in instrumentalnega pregleda:

• splošni krvni test (levkocitoza, premik formule levkocitov v levo, pospeševanje ESR);
• biokemijski krvni test (povečana aktivnost jetrnih encimov, povečana alkalna fosfataza, bilirubin);
• splošna analiza urina (pojav bilirubina z obstruktivno zlatenico);
• ultrazvočno skeniranje žolčnika (prisotnost kamnov, zgostitev sten, infiltracija peri-vezikularnega prostora);
• radioizotopsko skeniranje žolčnika;
• rentgen prsnega koša in elektrokardiografija za diferencialno diagnozo.

Debele osebe, ki jemljejo hormonska zdravila in nosečnice, imajo večje tveganje za akutni holecistitis..

Radiografija trebušne votline s to boleznijo ni zelo informativna, saj so v 90% primerov žolčni kamni rentgensko negativni.

Diferencialna diagnoza akutnega holecistitisa z naslednjimi boleznimi je potrebna:

Zdravljenje akutnega holecistitisa

Zdravljenje akutnega holecistitisa se izvaja na kirurškem oddelku bolnišnice, prikazan je strog posteljni počitek. V prvih 24-48 urah se želodčna vsebina evakuira skozi nazogastrično cev. V tem obdobju se tekočina daje intravensko..

Potem ko so znaki akutnega vnetja popustili, se sonda odstrani in bolniku predpišejo vodni čaj za nekaj dni, nato pa dieta št. 5a v skladu s Pevznerjevo. 3-4 tedne po tem, ko so vsi simptomi bolezni popustili, se prehrana razširi in bolnik preide na dieto št. 5. Dieta za akutni holecistitis je ena glavnih metod zdravljenja. Uživanje majhnih obrokov pogosto pomaga dobro pretočiti žolč. Za zmanjšanje obremenitve jeter in žolčevodov v prehrani je vsebnost živalskih maščob, začimb, eteričnih olj smiselno zmanjšana.

Zahodni strokovnjaki imajo drugačen pristop k organizaciji prehrane za akutni holecistitis. Prav tako omejijo količino maščobe v prehrani, vendar priporočajo jesti največ 2-3 krat na dan z obveznim 12-16-urnim premorom ponoči..

Konzervativno zdravljenje akutnega holecistitisa vključuje izvajanje perirenalne blokade novokaina po Višnjevskem za lajšanje sindroma akutne bolečine, pa tudi imenovanje antispazmodičnih in antibakterijskih zdravil.

Pri 90-95% bolnikov kalculus (kamen) vodi v obstrukcijo žolčnega kanala. V drugih primerih pride do kršitve odtoka žolča zaradi edema sten žolčnega kanala, ki ga povzroča vnetni proces ali njegova blokada s paraziti, tumorjem.

Po lajšanju simptomov akutnega holecistitisa ob prisotnosti kalkulov v žolčniku je priporočljiva litotripsija, to je raztapljanje kamnov (z zdravili ursodeoksiklična in kenoodeoksiholična kislina).

Kirurško zdravljenje akutnega holecistitisa poteka v skladu z naslednjimi indikacijami:

• nujni - razvoj zapletov (peritonitis itd.);
• nujno - neučinkovitost konzervativne terapije, izvedene v 1-2 dneh.

Bistvo operacije je odstranitev žolčnika (holecistektomija). Izvaja se s tradicionalnimi odprtimi in laparoskopskimi metodami..

Možne posledice in zapleti

Akutni holecistitis je nevarna bolezen, ki lahko, če ni usposobljene pomoči, privede do razvoja naslednjih zapletov:

• empiem (akutno gnojno vnetje) žolčnika;
• perforacija stene žolčnika z nastankom peri-vezikularnega abscesa ali peritonitisa;
• obstrukcija žolčnega kamna v črevesju (prekrivanje lumena tankega črevesa s kalkulusom velike velikosti, ki seli iz žolčnika);
• emfizematozni holecistitis (nastane kot posledica okužbe žolča z bakterijami, ki tvorijo plin - klostridija).

Po odstranitvi žolčnika majhen delež bolnikov razvije sindrom postholecistektomije, ki se kaže s pogostimi ohlapnimi blatami. Dieta v tem primeru pomaga hitro doseči normalizacijo. Driska je obstojna le pri 1% operiranih bolnikov in zahteva zdravljenje z zdravili.

Napoved

Prognoza za nezapletene oblike akutnega holecistitisa ob zagotovitvi pravočasne medicinske oskrbe je na splošno ugodna. Akutni ne-kalkulični holecistitis se običajno konča s popolnim okrevanjem in le v majhnem odstotku primerov postane kroničen, verjetnost za kronični akutni kalkulični holecistitis je veliko večja.

Prognoza se močno poslabša z razvojem zapletov (peritonitis, peri-vezikularni absces, empiem). Verjetnost smrti v tem primeru po različnih virih znaša 25-50%.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnega holecistitisa vključuje naslednje ukrepe:

• spoštovanje pravil zdrave prehrane (omejevanje maščob in začimb, jedo v majhnih obrokih, večerja najpozneje 2-3 ure pred spanjem);
• zavrnitev zlorabe alkoholnih pijač;
• pridobivanje dovolj telesne aktivnosti čez dan;
• skladnost z vodnim režimom (čez dan bi morali piti vsaj 1,5 litra tekočine);
• izogibanje psiho-čustvenemu stresu in fizični preobremenitvi;
• normalizacija telesne teže;
• pravočasna diagnoza in zdravljenje helminthic invazij (giardiasis, ascariasis).

Holecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen žolčnika, ki je kombinirana z motorično-tonično disfunkcijo žolčnega sistema. Pri večini bolnikov je patologija povezana s prisotnostjo žolčnega blata, peska ali žolčnih kamnov. Holecistitis je zelo pogosta patologija trebušnih organov: predstavlja 10-12% celotnega števila bolezni v tej skupini..

VZROKI KOLEKSISTITIS

Vnetni proces v žolčniku se razvije pod vplivom dveh dejavnikov - stagnacije žolča in prisotnosti patogene mikroflore. Vodilni dejavnik je stagnacija, saj je žolč ugodno okolje za razvoj patogenov. Prav tako določeno vlogo pri razvoju bolezni igra motena prekrvavitev v steni mehurja, vendar ta dejavnik ni odločilen.

Razlogi za razvoj holecistitisa vključujejo:

Kolelitiaza. Kamni blokirajo žolčne kanale, motijo ​​odtok žolča in tudi poškodujejo steno mehurja, kar ima za posledico razjede, ki povzročajo vnetje;

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k vnetju. Sem spadajo nosečnost, redni refluks encimov trebušne slinavke v žolčnik, debelost, nezdrava prehrana, kajenje, sedeč način življenja.

SIMPTOMI KOLEKISTITISA

Obstajajo različne oblike holecistitisa (akutni in kronični, kalkulični in brez kamnov itd.), Lahko se nekoliko razlikujejo po svojih manifestacijah, vendar te simptome vedno spremlja vnetje:

• Bolečina v desni strani trebuha. Intenzivna, paroksizmalna bolečina je značilna za lezije vratu ali kanala žolčnika, zmerna, vendar stalna - za poškodbe telesa ali dna mehurja;
• Navzea, bruhanje, izpiranje, driska, motnja blata. Ta kompleks simptomov se imenuje "dispeptične motnje";

Slabost, slabo počutje, zmanjšan apetit, povišana telesna temperatura.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je vnetje žolčnika, ki se razvije zelo hitro kot posledica nenadne kršitve gibanja žolča skozi žolčne kanale. V večini primerov se akutni holecistitis razvije kot bolezen žolčnih kamnov..

Glavni simptom akutnega holecistitisa je biliarna kolika - akutna, ostra bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v hrbet, pod ramena. Bolečina se pojavi po pitju alkohola, začinjene, mastne hrane ali hudega stresa. Biliarne kolike spremlja slabost, včasih bruhanje žolča in vročina.

Kronični holecistitis

Za to obliko bolezni je značilen dolg napredujoč potek z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. V tem primeru je glavna pritožba bolnikov bolečina v desnem hipohondriju ali v epigastriju. Pojavi se, kadar je prehrana motena (jedo maščobno, ocvrto, začinjeno ali alkoholno), stres ali telesna napor.

Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju ali epigastriju, vendar ni tako močna kot v akutni obliki, ima vlečni značaj in se najpogosteje pojavlja ponoči ali zgodaj zjutraj. Z razvojem bolezni se pridruži zlatenica - sklera in koža so pobarvani v značilen rumenkast odtenek. S hudo obliko pacientov urin potemni, blatu pa nasprotno sveti.

Kronični holecistitis se razvija počasi. Funkcionalne motnje vodijo v stagnacijo žolča, kar je že samo po sebi že resen problem. Kasneje je možna okužba z žolčem. Če ga ne zdravimo, se vnetje razširi na submukozno in mišično plast žolčnika. Adhezije nastajajo s sosednjimi organi.

V najslabšem primeru se vnetje pretvori v flegmonous ali gangrenous proces. V steni žolčnika nastajajo abscesi, žarišča nekroze, razjede itd. Ti procesi lahko povzročijo rupturo prizadetega organa in izpust okužene vsebine v trebušno votlino. Podoben pojav je pred peritonitisom: če bolniku ni zagotovljena nujna pomoč, je smrt neizogibna.

DIAGNOSTIKA KOLEKSTITISA

Za potrditev diagnoze holecistitisa so predpisani naslednji testi:

• Popolna krvna slika (znaki vnetja, povečana številka belih krvnih celic);
• Splošna analiza urina (prisotnost žolčnih encimov in kislin v urinu, ki jih tam običajno ne vsebuje);
• Biokemijski krvni test (zvišane vrednosti žolčnih kislin in encimov v krvi - bilirubin, alkalne fosfataze, sialna kislina itd.).

Glavne instrumentalne metode: holecistografija (rentgen žolčnika) in ultrazvok. Obe metodi vam omogočata vizualizacijo žolčnika, oceno njegove velikosti in oblike. Rezultati pridobljenih študij bodo v veliki meri odvisni od oblike bolezni. Vendar pa obstaja več pogostih znakov: zadebelitev in "neenakomernost" stene organa, deformacija njenih kontur in sprememba velikosti.

V dvomljivih primerih se za preučevanje dela žolčnih poti izvajajo še hepatobiliscintigrafija, EGD, MSCT žolčnika, diagnostična laparoskopija..

ZDRAVLJENJE CHOLECYSTITISA

• Zatiranje okužbe;
• Odprava bolečine;
• Normalizacija žolčnika.

Konzervativna terapija za holecistitis vključuje dve področji: prehrana in zdravljenje z zdravili.

Terapija z zdravili običajno vključuje:

• antispazmodiki za odpravo sindroma bolečine;
• ko odkrijemo patogene mikrobe, uporabljamo antibiotike (cefalosporini 2, 3 generacije, furazolidon);
• za obnovo črevesne mikroflore so predpisani probiotiki;
• za normalizacijo odtoka žolča in zmanjšanje vnetja se uporabljajo pripravki ursodeoksiholične kisline (ursosan).

Odstranjevanje žolčnika (holecistektomija) je indicirano za napredovale holecistitis, neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja, kalkulozno obliko bolezni.

Dieta za holecistitis

Dieta je izredno pomemben del zdravljenja. Po svoji volji ga ni mogoče prezreti ali spremeniti. To lahko privede do poslabšanja bolnikovega stanja. Poleg tega se učinkovitost terapije z zdravili znatno zmanjša in napoved za bolnika se poslabša..

Pri akutnem in kroničnem holecistitisu je priporočljivo izključiti težko hrano, hrano z veliko količino maščobe, ocvrto, začinjeno in slano. Dovoljeno je kuhano pusto meso, ribe, jajčni beljak, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, žita, testenine.

V primeru hipofunkcije prehrani dodatno dodamo različna olja (olivno, koruzno, sezamovo), ribje olje in svežo zelenjavo.

V primeru hiperfunkcije iz prehrane je treba nasprotno izključiti maščobe.

Obroki morajo biti delni - 5-6 krat na dan.

Načela terapevtske prehrane o holecistitisu so podrobneje opisana na strani prehrane Tabela številka 5.

PREDVIDEVANJE IN PREPREČEVANJE

S pravočasno diagnozo, rednimi zdravili, upoštevanjem prehrane in nadzorom poslabšanj je prognoza ugodna. Bolnikom s kroničnim holecistitisom priporočamo letno ultrazvok hepatobiliarnega sistema.

Da preprečite poslabšanja, se držite zdrave uravnotežene prehrane, izključite alkoholne pijače in vodite aktiven življenjski slog.

Akutni in kronični holecistitis

Holecistitis je vnetje žolčnika. Značilni simptomi bolezni so slabost, akutna bolečina, nelagodje v hipohondriju na desni. Kolecistitis se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starejših od 50 let. Akutna oblika bolezni je smrtno nevarna, zdravijo se le s kirurškim posegom. Kronična oblika povzroči nepopravljive spremembe v organu. V odsotnosti terapije se razvijejo resni zapleti - okužba, nekroza tkiv, perforacija, sepsa. Pomembno je poznati simptome, vzroke bolezni, načine zdravljenja, preprečevanje.

Akutni in kronični holecistitis

Glede na naravo poteka zdravniki razlikujejo dve vrsti vnetja:

• Akutni holecistitis. Bolezen je smrtonosna. Vnetje se razvije v nekaj urah. Glavni razlog za napredovanje akutne oblike je zamašitev žolčevoda s kamnom. To povzroči stagnacijo žolča, raztezanje sten organa, poškodbe sluznice, moten krvni pretok (ishemija). Pogosto je pritrjena bakterijska okužba. Pogosteje se akutni proces razvije v ozadju žolčne bolezni.
• Kronični holecistitis je počasi vnetje, ki se je pojavilo zaradi prejšnjih epizod poslabšanja. Bolezen vodi do širjenja vezivnega tkiva žolčnika, motenj njegovih funkcij. Holecistitis je pogosto zapleten z okužbo, ki jo povzročajo bakterije ali glive.

Izračun

Akutni in kronični tipi holecistitisa lahko privedejo do druge oblike bolezni. To vnetje se pojavi zaradi nastanka kaluljev (kamnov) v žolčniku. Z kalkuliznim holecistitisom se postopoma kopičijo v organu in kanalih, motijo ​​pretok žolča. To poslabša krvni obtok, povzroči sproščanje škodljivih snovi, ki izzovejo zaplete.

Nesrečo

S to obliko bolezni ne opazimo tvorbe kaluljev v organu in kanalih. Akalkulen ali akalkulen holecistitis pogosto spremlja kronični vnetni proces. Včasih bolezen poteka v akutni obliki, ki jo povzroči okužba organa z virusi ali bakterijami. Če se ne zdravi, ta vrsta vnetja povzroči kamne..

Simptomi

Znaki holecistitisa so odvisni od njegove oblike, nastanka kaluljev, motenj prebavnega sistema - črevesja, jeter, trebušne slinavke.

Značilen simptom bolezni je vlečna bolečina v desnem hipohondriju.

Lahko se razširi na hrbet, osrednji del trebuha. Če se je vnetje razširilo na območje diafragme, se bolečina pojavi v desni roki, pod lopatico.

Akutna

Ta potek holecistitisa ima specifične simptome. Bolezen se začne z napadom močne bolečine, ki je skoncentrirana v hipohondriju na desni strani in se lahko razširi na druge dele telesa..

Oseba je zaskrbljena zaradi slabosti, sunkov bruhanja z nečistočami žolča, močnega zvišanja temperature.

Če je kamen blokiral lumen žolčnega kanala in je izločen izločanje, nastane obstruktivna zlatenica z rumenostjo kože, sklere.

Drugi znaki akutnega holecistitisa:

• napihnjenost;
• šibkost, letargija;
• grenkoba v ustih;
• pomanjkanje apetita;
• razburjen stolček.

Kronično

V tej obliki bolezni so znaki holecistitisa odvisni od faze vnetja. Med poslabšanjem začne dolgočasna, boleča bolečina v desnem hipohondriju. Včasih pride do nelagodja v predelu srca. Znaki so močnejši, ko se prehrana krši.

Drugi simptomi kroničnega holecistitisa:

• nelagodje po srčnem obroku;
• belkanje z zrakom;
• slabost;
• grenak okus v ustih;
• napihnjenost.

Vnetje povzroča

Glavni dejavnik razvoja holecistitisa je stagnacija žolča. Vodi k motenju organa. Bakterije lahko prodrejo iz črevesja, ki povzročajo okužbe, resne posledice. Predpogoji za razvoj holecistitisa so podedovani.

Če so imeli starši primere bolezni, bodo otroci nagnili k nastanku kamnov..

Dejavniki, ki prispevajo k kršitvi odliva žolča:

• odvečna teža;
• hormonske in endokrine motnje;
• napake pri napajanju;
• neaktivni življenjski slog;
• kronične bolezni prebavnega trakta;
• okužba s črvi;
• pogosto uživanje alkoholnih pijač;
• diabetes;
• nosečnost.

Nevarnost bolezni

Če se akutni in kronični holecistitis ne zdravi, bo to vodilo v razvoj hudih posledic, vse do smrti osebe. Resni zapleti bolezni - okužba, nekroza tkiv, perforacija sten. Ko se pojavijo značilni simptomi vnetja, je treba nujno posvetovati z zdravnikom, opraviti zdravljenje pod njegovim nadzorom.

Okužba

Zastoj žolča vodi v moteno prekrvavitev, ustvarja pogoje za pritrditev sekundarne okužbe, ki jo povzročajo bakterije in glive. Gnojne vsebine s pretokom krvi se lahko širijo po telesu. To je polno z razvojem sepse, okužbo drugih organov..

Okužba krvi se pogosto konča s smrtjo bolnika.

Nekroza tkiv

Če se zdravljenje ne izvaja, se lahko začne gangrena žolčnika, pri kateri se tkivo organa uniči. Nekroza grozi z rupturo sten, razvojem peritonitisa (gnojno vnetje trebušne votline). Situacija zahteva takojšen operativni poseg.

Perforacija žolčnika

Nezdravljeno vnetje lahko poruši stene organa. Če je perforacija lokalna, povzroči razvoj peri-vezikularnega abscesa s suppuracijo tkiva..

Prodor v trebušno votlino lahko privede do smrti.

Včasih se pojavi perforacija sosednjega organa. Če hkrati velik kamen preseli v črevesje, kar lahko povzroči, da se prekriva, disfunkcijo.

Diagnostika

Za prepoznavanje holecistitisa zdravnik opravi začetni pregled, poda napotnico za laboratorijske preiskave. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo vizualne tehnike. Na podlagi rezultatov raziskav zdravnik predpiše zdravljenje.

Vizualne metode

• Ultrazvok. Med postopkom zdravnik najde kamne v žolčniku in kanalih. Določa stopnjo sprememb stene, druge znake, ki kažejo na holecistitis.
• Endoskopska ultrasonografija pomaga oceniti stanje žolčnih kanalov.
• Kolecistrografija. S pomočjo pregleda se določi velikost, oblika organa in njegova funkcionalna aktivnost.
• Duodenalna intubacija. Oceni stanje žolča, kontraktilno funkcijo mehurja, razkrije vnetje tkiv, prisotnost kamnov.
• CT ali MRI. Med pregledom zdravnik ugotovi stanje in prehodnost kanalov, zaplete.

Laboratorijski testi

• Biokemični krvni testi kažejo na razvoj akutnih procesov.
• Pregled urina. Prisotnost žolčnih pigmentov v urinu je značilen znak holecistitisa.
• Splošna analiza krvi. Z vnetjem se poveča število levkocitov, raven ESR.
• Mikroskopija blata. Analiza pomaga odkriti parazite, ki izzovejo bolezen.

Zdravljenje

Terapija holecistitisa vključuje konzervativne ali kirurške tehnike. Zdravniki pogosto predpisujejo terapevtsko na tešče. V primeru vnetja se uporabljajo zdravila, ki uničijo okužbo, izboljšajo gibljivost žolčnika in odtok žolča.

Če je prehrana in zdravljenje z zdravili nemočna, se izvede operacija za odstranjevanje kamnov ali organov.

Terapevtski post

Napad bolezni se lahko olajša brez zdravil, če se obremenitev žolčnika zmanjša. Če želite to narediti, morate med poslabšanjem zmanjšati količino zaužite hrane in bolje je, da hrano popolnoma opustite. V tem primeru vnosa tekočine ni mogoče izključiti..

Ob upoštevanju takšnih pravil lahko že naslednji dan stanje ublažite. Nato se morate držati varčne prehrane, popolnoma odstraniti maščobno, ocvrto, začinjeno hrano.

Terapija z zdravili

Pri zdravljenju holecistitisa zdravniki predpišejo zdravila več skupin:

• Antibiotiki, ki ubijajo bakterije - Azitromicin, Ceftriakson.
• Zdravila, ki uničujejo glivice - Flukonazol, Nistatin.
• Antispazmodiki, ki zmanjšujejo bolečino - No-shpa, Duspatalin.
• Koleretska zdravila - Allohol, Holosas.

Antibiotiki

Za uničenje okužbe so predpisana zdravila, ki se dajejo intravensko. Zdravniki izberejo antibiotike s takšno koncentracijo, da prodrejo skozi žolč in uničijo okužbo. Če bolezen poteka brez zapletov, zdravljenje z antibiotiki traja 5-7 dni.

V primeru zapletov zdravnik prilagodi režim zdravljenja, včasih spremeni zdravila.

Sredstva proti bolečinam

Analgetiki s holecistitisom so brez moči. Zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila Nise, Ketorol, ki lajšajo bolečino, zmanjšujejo vnetje. Za odpravo krčev uporabljajte Trimedat, Papaverine.

Odstranjevanje kamnov

Za odstranitev kaluljev iz žolčnika ali kanala se uporabljajo kirurške metode:

• Litotripsija. Kamni se uničijo s pomočjo ultrazvočnih valov ali laserja. Nato majhni delci skozi žolčne kanale vstopijo v rektum in se izločijo iz telesa.
• Kontaktna litoliza. Pod anestezijo zdravnik vtakne kateter v mehur, skozi njega se črpa posebno sredstvo, ki raztopi kamne.
• Laparoskopija. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Kamne odstranjujemo z orgel z optičnim instrumentom - laparoskopom.

Kolecistektomija

Med to operacijo se žolčnik popolnoma odstrani. Holecistektomija je predpisana, kadar druge metode niso uspele, z akutno obliko vnetja, grožnjo zapletov.

Indikacije za operacijo - veliki kamni, raki, žolčni kolike, akutni pankreatitis.

Zdravljenje se izvaja laparoskopsko skozi več punkcij v peritoneju ali odprtega dostopa. Izbira metode je odvisna od resnosti bolezni, zapletov, bolnikovega stanja.

Prednosti laparoskopskega postopka:

• hitra sanacija in obnova delovne zmogljivosti;
• minimalno tveganje za zaplete;
• brez brazgotin in brazgotin.

Bolečine v žolčniku po odstranitvi

Nelagodje, ki se pojavi po operaciji, lahko povzročijo kamni, ki vstopijo v žolčne kanale po operaciji. Manj pogosto se kalki oblikujejo v pooperativnem obdobju. Da bi preprečili takšne zaplete, je pomembno, da med pripravo na kirurško zdravljenje opravimo raziskave. Prepoznali bodo vse kamne, zdravniki pa jih bodo odstranili med operacijo..

Preprečevanje

Za preprečevanje holecistitisa je pomembno upoštevati preprosta priporočila:

• Jejte pravilno, iz prehrane izključite začinjena, maščobna, ocvrta hrana.
• Ne preskočite glavnih obrokov.
• Nadzorujte svoj režim pitja, poskusite piti 1,5-2 litra vode na dan.
• Opustite alkohol, cigarete in druge slabe navade.
• Pravočasno zdravite bolezni prebavil.
• Nadzirajte svojo težo, izogibajte se nenadnim skokom.
• Vodite aktiven življenjski slog.
• Znebite se parazitov.
• Ukrenite se s terapevtskimi vajami, ki spodbujajo izločanje žolča.

Če želite preprečiti ponovitev, se posvetujte z zdravnikom in se preizkusite. Koristno je občasno vzdrževanje žolčnika. Če želite to narediti, pod nadzorom zdravnika vzemite choleretic droge, pijte mineralne vode, opravite tečaje fitoterapije.

Video

V besedilu je bila najdena napaka?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Kronični holecistitis. Zdravljenje, zdravila, simptomi, priporočila

Holecistitis je bolezen, pri kateri se stene žolčnika vnamejo in motorična funkcija organa je oslabljena. Kronična oblika patologije lahko poteka več let in včasih kaže simptome poslabšanja. Z vnetim žolčnikom se fiziološki procesi spreminjajo.

Hrana se prebavi počasneje, saj se organ ne more spoprijeti z veliko obremenitvijo in je tudi odtok žolča oslabljen, poslabša se splošno stanje človeka. Zato morate vedeti, kako zdraviti patologijo z zdravili, ljudskimi zdravili ali operacijo.

Razlogi za razvoj kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe sredstev za lajšanje bolečin) se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje se patologija pojavi kot posledica različnih okužb - parazitskih, virusnih, bakterijskih.

Patogeni mikroorganizmi so nenehno prisotni v prebavnem traktu zdrave osebe - streptokok, stafilokok. Nevarne so, kadar vplivajo določeni dejavniki. Na primer, če oseba ne je pravilno. Redkeje se bolezen pojavi kot posledica izpostavljenosti bakterijam, ki jih v telesu ni.

In včasih se bolezen pojavi zaradi naslednjih patologij:

moteno delo endokrinega sistema;

Kronični holecistitis je lahko simptom drugega zdravstvenega stanja. Nato se uporabi celovito zdravljenje

Dejavniki tveganja

Obstajajo določeni dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni..

Sem spadajo naslednji elementi:

• pasivni življenjski slog;
• slaba prehrana - človek poje velike porcije, v prehrani je veliko maščobne in prekajene hrane;
• prirojene nepravilnosti organa - zmanjšan ton, prolaps;
• uporaba zdravil, pri katerih se žolč lahko zgosti;
• spremembe hormonske ravni - to se zgodi med nosečnostjo, začetkom menstruacije, puberteto;
• zmanjšana imunska obramba;
• prekomerna teža;
• diabetes;
• starejša starost;
• stresne situacije;
• operacija;
• videz opekline;
• znižana raven hemoglobina v krvi (anemija);
• pogosti porod.

Kronični holecistitis se pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moških. To je posledica vpliva spolnih hormonov na proizvodnjo holesterola..

Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost poslabšanja kroničnega holecistitisa:

• zvišan intraabdominalni tlak, kar moti sproščanje žolča - dolgotrajno sedenje, nošenje steznika, debelost;
• slaba prehrana;
• stradanje - žolč stagnira, njegova koncentracija se poveča;
• kronični stres;
• dolgotrajna hipotermija;
• vpliv slabih navad - kajenje, alkoholne pijače, droge;
• kršitev presnovnih procesov;
• močno zmanjšanje telesne teže;
• dednost.

Razvrstitev bolezni

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil) ima klasifikacijo:

Simptomi patologije

Bolezen ima značilne simptome. Če je oblika kronična, se znaki lahko izgovarjajo ali skrivajo..

Simptomi bolezni:

• bolečina v desni strani - občutki so po naravi pogosto dolgočasni, se pojavijo, ko jeste ocvrto ali maščobno;
• nelagodje se lahko lokalizira v rami ali ramenski lopatici;
• skupaj z bolečino se lahko pojavi slabost, dodatna temperatura se dvigne (z 39 na 40 stopinj);
• boleči občutki akutne narave takoj po zaužitju prevelike količine hrane;
• dispepsija - grenak okus v ustih, belkanje, obloga na jeziku;
• trebušno nelagodje;
• povečana bolečina ali njen pojav med vdihavanjem ali pri palpaciji žolčnika (Keranov simptom);
• neprijetni občutki, ki se pojavijo pri tapkanju robov na desni;
• kršitev blata - drisko lahko nadomestimo z zaprtjem;
• bolečina pri pritisku na frenično veno (prehaja skozi diafragmo) na desni strani;
• nestabilnost čustvenega sistema;
• moten srčni ritem.

Dodatni simptomi so odvisni od razvrstitve bolezni. Za podrobnosti glej tabelo.

Diagnostika

Kronični holecistitis zahteva popolno diagnozo. To je treba storiti, preden predpišete zdravljenje z zdravili, ljudskimi zdravili, operacijo. Diagnostika vključuje laboratorijske in strojne študije.

Lahko obiščete terapevta, on bo opravil pregled in izvid. Nato bo napisala napotnico pravemu specialistu. Med intervjujem je treba zdravnika obvestiti o vseh simptomih, ki človeka mučijo.

Poleg tega je potrebna pomoč gastroenterologa, ukvarja se z zdravljenjem holecistitisa. Ta specialist predpiše pregled telesa. Če je potrebna operacija, morate obiskati kirurga.

Simptomi, pri katerih morate nujno poklicati zdravnika ali rešilca:

• akutna huda bolečina v desnem hipohondriju;
• močno in pogosto bruhanje;
• dolgotrajna driska;
• nelagodje seva v vrat, desno ramo;
• počutje osebe se poslabša;
• visoka temperatura (nad 40 stopinj).

Laboratorijske raziskave

Diagnostika vključuje študije, ki se izvajajo v laboratorijih.

Za določitev kroničnega holecistitisa so predpisani naslednji postopki:

• dobava splošnega krvnega testa - študija vam omogoča, da prepoznate odstopanja v pomembnih kazalcih (hemoglobin, eritrociti, trombociti);
• dobava splošnega testa urina - študija se uporablja za prepoznavanje bolezni genitourinarnega sistema, na podlagi rezultata pa je pogosto predpisana primerna prehrana;
• dobava iztrebkov - v laboratoriju se določi vsebnost patogenih mikroorganizmov;
• določitev vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST, alkalna fosfataza) - na podlagi rezultatov sklepamo, da jetra delujejo;
• določanje ravni holesterola;
• darovanje krvi za določitev ravni spolnih hormonov (estrogena, progesterona) - glede na rezultate je mogoče zaznati kršitev hormonskega ozadja.

Diagnostika strojne opreme

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili vključuje obvezno uporabo hepatoprotektorjev) je mogoče odkriti s pomočjo strojne diagnostike:

Zdravljenje bolezni

Ker se terapija lahko uporablja:

• zdravila;
• ljudska pravna sredstva;
• pravilna prehrana;
• kirurški poseg.

Zdravila

Zdravila pomagajo odpraviti simptome in normalizirati prebavni trakt. Tabela prikazuje zdravila, ki so predpisana za kronični holecistitis.

Folk pravna sredstva

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vitaminov) je bolezen, pri kateri lahko uporabite ljudska pravna sredstva. Imajo rastlinsko sestavo, zato je verjetnost stranskih učinkov zmanjšana.

Priljubljeni recepti, ki se lahko uporabljajo za kronični holecistitis:

• Olivno olje. Izdelek je treba piti v 1 tsp. 3-krat na dan. Za povečanje učinkovitosti lahko maslo sperete z jabolčnim ali ananasovim sokom. Recept pomaga spodbuditi izločanje žolča iz telesa. Tečaj nanosa olja - 3 dni.
• Koren hrena. Izdelek v količini 1 kos. morate fino naribati in naliti 4 kozarce vroče vode. Mešanico pustite v hladilniku za 24 ur. Filtriramo skozi gazo in jo pred uporabo ogrejemo na sobno temperaturo. Izdelek vzemite 50 g 3-krat na dan 30 minut. pred obroki.
• Decokcija šipkovega šipka. Za kuhanje morate vzeti 2 žlici. l. zdrobljen sestavni del in 1 kozarec vode. Raztopino zavremo in pustimo 5 - 10 minut. Zmes ohladimo, filtriramo skozi gazo. Navedeno količino je treba piti čez dan.
• Infuzija pelina in rozine. Za pripravo recepta morate vzeti 1 tsp. vsaka komponenta in 1 kozarec tople vode. Raztopino je treba pustiti 30 minut, filtrirati skozi gazo. Vzemite 500 ml do 4-krat na dan.

Kirurški poseg

Kirurški poseg za kronični holecistitis se izvaja le, če so drugi terapevtski ukrepi neučinkoviti. Operacija se naredi, da se prepreči samouničenje. Če ni akutnih znakov bolezni, potem lahko poskusite obvladati zdravila, alternativno terapijo in dieto.

Indikacije za operacijo:

• holecistitis se je poslabšal;
• bolezen kronične oblike se pogosto ponovi;
• prišlo je do blokade žolčevoda s kamnom.

Holecistektomija je operacija, ki odstranjuje žolčnik.

Intervencija se lahko izvaja na različne načine:

• Laparoskopska. V kožo se naredijo majhni preboji s premerom največ 1 cm, vanje se vstavijo potrebni instrumenti. Metoda je nežna, saj na telesu ne bo opaznih sledi, rehabilitacija pa traja manj časa. Tveganja zapletov so minimalna.
• Odprto. Klasična vrsta holecistektomije, najpogosteje se izvaja v nujnih ali težjih primerih. Kirurg naredi velik zarez v trebušni steni, da omogoči enostaven dostop do organa. Ta metoda posega se uporablja za velike kamne ali v primeru zapletov..

Po operaciji je človek v bolnišnici, injicirajo ga različne raztopine za nadomeščanje pomanjkanja hranil. Poleg tega svetujemo jemanje zdravil. Na primer protimikrobna zdravila.

Po operaciji je ultrazvočni pregled obvezen, še posebej, če obstaja sum na absces ali tvorbo v peritonealni votlini. Če se je nabrala odvečna tekočina, se naredi punkcija, odvzame se vsebina pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

Če upoštevate vsa priporočila specialista, je prognoza za rehabilitacijo ugodna. Okrevanje po laparoskopiji traja do 20 dni. In z odprtim dostopom - do 2 meseca. Stopnja smrti po laparoskopski operaciji je od 8,6 do 16% od 10.000 bolnikov. In z odprtim dostopom - od 66 do 74%.

Poleg holecistektomije je dovoljena perkutana holecistostomija. Operacija poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Trebušna stena je preluknjana, v žolčniku je narejen majhen zarez. Nadalje se kamni odstranijo ali uničijo z litotripsijo (izpostavljenost energiji).

Kateter se napihne znotraj mehurja, da prepreči iztekanje žolča. S to operacijo obstaja veliko tveganje za ponovno tvorbo kamnov. Intervencija se redko izvaja, če je holecistektomija prepovedana. Na primer, če ima oseba zelo veliko tveganje za zaplete.

Dietna terapija

Pravilna prehrana pomaga ublažiti potek bolezni. S kroničnim holecistitisom se morate držati prehranske tabele številka 5.

Osnovna prehranska načela:

• V prvih 3 dneh poslabšanja bolezni je bolje, da hrano zavrnete. Priporočljivo je uporaba čiste negazirane vode, pa tudi šipkovega šipka v obliki decokcije. Nato lahko postopoma jeste juho, kašo, meso (piščanec, puranje).
• Jejte 5 - 6 krat na dan vsake 3 do 4 ure, porcije naj bodo 200 - 300 g.
• Pijte več kefirja z nizko vsebnostjo maščob, mleka.
• Ne pozabite na pitje čiste negazirane vode - vsaj 1 liter na dan.
• V prehrano vnesite več zelenjave in sadja.
• Zavrni ocvrto, slano, prekajeno. Pa tudi ne smete jesti sladke, škrobne hrane.
• Pare, zavremo ali pečemo v pečici.
• Ne jejte prehladne ali vroče hrane.
• Če je bolezen brez kamna, je dovoljeno 1 jajce na dan.
• Prepovedano je pitje alkohola.
• Morate se odreči začimbam - čebuli, česnu.

Prognoza in zapleti, priporočila

Holecistitis ima odlično prognozo za okrevanje, smrtnost je minimalna. Toda podatki so navedeni, če je bolezen pravočasno odkrita, celovito ozdravljena, je oseba upoštevala vsa priporočila specialista. Izguba delovne zmogljivosti in poslabšanje splošnega počutja so začasni pojavi, ki se kažejo le med poslabšanjem.

Zapleti se lahko pojavijo pri kroničnem holecistitisu. To se zgodi z nepravočasno terapijo ali ko bolezen odkrijemo pozno..

Učinki:

• reaktivni hepatitis je sekundarna poškodba jeter, pri kateri se vnetje razvije v parenhimu organov;
• nastanek kamnov v mehurju;
• kronično vnetje dvanajstnika;
• peritonitis je akutna bolezen, ki se pojavi z vnetjem peritoneuma zaradi izpostavljenosti mikrobom, hrani ali črevesni vsebini;
• zastrupitev krvi;
• vnetje, ki je hkrati lokalizirano v jetrih in žolčniku;
• reaktivni pankreatitis - akutno vnetje trebušne slinavke;
• holangitis - vnetje žolčnega kanala;
• tvorba fistule;
• kamni v kanalu, ki vplivajo na odtok žolča;
• dolgotrajna stagnacija žolča;
• akutni pankreatitis;
• vnetje serozne membrane, ki pokriva žolčnik;
• nastanek gnoja v peritonealni votlini.

Priporočila za kronični holecistitis:

• se držite pravilne prehrane;
• upoštevajte režim dela in počitka - ni treba pretiravati;
• ukvarjajte se s športom - kolesarjenje, hoja;
• v obdobju odpustka vam ni treba uporabljati mineralnih vod (Borjomi, Essentuki št. 4 in 17);
• če oseba vzame dodatna sredstva v povezavi s sočasnimi boleznimi, je treba o tem obvestiti zdravnika, je možno, da sta z uporabo zdravil povezana tudi gibljivost mehurja in stagnacija žolča;
• če ima oseba v ozadju zdravljenja bolezni bruhanje, slabost in glavobol, je treba nujno obvestiti zdravnika o tem, je možno, da gre za stranske učinke predpisanih zdravil;
• redno obiščite zdravnika (vsaj 1-krat v 6 mesecih) in opravite pregled telesa, da preprečite zaplete.

Bolezen, imenovana kronični holecistitis, je vnetje sten žolčnika. Kot simptome se razlikuje bolečina v desnem hipohondriju, lahko nelagodje daje vratu ali rami. Za postavitev diagnoze se opravi popoln pregled telesa (ultrazvok, testi).

Nadalje je predpisano zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil, ljudskih zdravil. In morate upoštevati tudi dieto. V nekaterih primerih bo morda potreben operativni poseg (pogosti recidivi, blokada kanalov s kamnom). Pri kroničnem holecistitisu, če ga ne zdravimo, lahko pride do zapletov.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki