Kronični holecistitis - simptomi in zdravljenje

Kaj je kronični holecistitis? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analiziral dr. Khitaryan A.G., flebolog s 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronični holecistitis je vnetje žolčnika, ki traja več kot šest mesecev in je značilno s spremembo lastnosti žolča, disfunkcijo žolčnih kanalov in tvorbo kaluljev (kamnov). [1]

Nastajanje netopnih formacij v sistemu izločanja žolča je dolgotrajen proces. Pogosteje se pojavlja pri ženskah. To je povezano z nekaterimi lastnostmi žolčnih kislin, pa tudi s presnovo holesterola, ki so med seboj povezani z ženskimi spolnimi hormoni - estrogeni in progesteron.

Obstaja več etiopatoloških dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek žolčne kamne. Tej vključujejo:

• spol - kot že omenjeno, se pogosteje pojavlja pri ženskah;
• genetska nagnjenost - pojavijo se značilnosti presnove spojin, ki so strukturna osnova kamnov;
• sistematična kršitev prehrane;
• kronični proces vnetja, ki se pojavi v žolčniku in kanalih;
• kršitev procesa sproščanja žolča na ozadju razvoja diskinezije struktur in poti. [2]

Upoštevati je treba glavne vzroke kroničnega holecistitisa:

• dolgotrajna kršitev prehrane (več kot šest mesecev), tonus sfinkterjev žolčnih poti in fizikalno-kemijske lastnosti žolča z nastankom kaluljev (v 90% primerov);
• okužba žolča in / ali žolčnika s patogeno (Shigella in Salmonella) ali oportunistično mikrofloro (Escherichia coli, streptokoki in stafilokoki), pa tudi s paraziti (Ascaris, Giardia in drugi);
• anamneza dveh ali več napadov akutnega holecistitisa (bolečina v desnem hipohondriju, prebavne motnje, povišana telesna temperatura in drugi simptomi), ki jih večkrat preneha konzervativno zdravljenje.

Poleg tega so lahko toksini in generalizirane alergijske reakcije vzrok za kronični holecistitis. [3] [4]

Simptomi kroničnega holecistitisa

Dominantni sindrom je treba upravičeno imenovati boleč. Bolnik najpogosteje čuti bolečino v območju desnega hipohondrija (včasih v epigastriju - območju želodca). Lahko je tako rahlo vlečno in močno z pekočim občutkom in razpočenostjo. Isti občutki se lahko lokalizirajo v ramenskem pasu in / ali v celotni zgornji okončini na desni, v desni polovici vratu in v spodnji čeljusti. Poslabšanje lahko traja od 20 minut do 5-6 ur. Bolečina se ne pojavi sama, ampak po izpostavitvi zgornjim provocirajočim dejavnikom.

Naslednji pomemben sindrom je dispeptična - prebavne motnje. Najpogostejše manifestacije slednjih so driska (pogosti ohlapni blatu), slabost, bruhanje, pomešano z žolčem, oslabljen (zmanjšan) apetit, napihnjenost.

Za intoksikacijski sindrom je značilno močno in znatno zvišanje telesne temperature (do 39-40 o C), mrzlica, znojenje in močna oslabelost.

Avtonomno disfunkcijo lahko spremlja tudi poslabšanje kroničnega holecistitisa, ki se kaže s čustveno nestabilnostjo, palpitacijami, labilnostjo krvnega tlaka, razdražljivostjo itd..

Pri 10–20% bolnikov z nekvalusnim (akalkuloznim) kroničnim holecistitisom se simptomi lahko močno razlikujejo in se kažejo z naslednjimi simptomi:

• bolečina v predelu srca;
• kršitev srčnega ritma;
• težave pri požiranju;
• bolečina vzdolž celotnega požiralnika in / ali po celotnem predelu trebuha z nadutostjo in / ali zaprtjem.

Če govorimo o poslabšanju kalkuloznega kroničnega holecistitisa, je treba opozoriti ikterični sindrom:

• rumenost kože;
• ikterusna sklera;
• zatemnitev urina;
• razbarvanje blata.

To olajša zapiranje (obstrukcija) žolčnih kanalov s kamni, ki so se prej nahajali in tvorili v žolčniku - tako imenovana "obstruktivna zlatenica". [pet]

Patogeneza kroničnega holecistitisa

Razvoj kroničnega holecistitisa se začne že dolgo, preden se pojavijo prvi simptomi. Etiološki dejavniki delujejo kompleksno in dolgoročno. Glavna stvar, kot je že omenjeno, je napačna prehrana. Prav to prispeva k nastanku holesteroze žolčnika (pojav holesterolastih trakov / plakov v njegovi steni), ki se pozneje razvijejo v polipe in / ali kalcije.

Po tem in vzporedno s tem pride do kršitve tona stene žolčnika in disfunkcije sfinkterjevega aparata žolčnika, zaradi česar žolč zastaja, kar poslabša tvorbo kamnov in dispepsijo.

Simptomi kroničnega holecistitisa se začnejo pojavljati s čezmerno poškodbo stene žolčnika s kamni (ali obstrukcijo žolčnih kanalov z izračuni) in okužbo žolča. Vzporedno s tem se spreminjajo fizikalno-kemijske lastnosti in biokemična sestava žolča (disholija in diskrinija), zunanje delovanje jeter pa se zmanjšuje tudi zaradi zaviranja aktivnosti jetrnih celic, kar poslabša tudi že oblikovano disholijo in diskrinijo. [6]

Načini vstopa patogene flore v žolčnik:

• enterogeni - iz črevesja z oslabljeno gibljivostjo sfinktra Oddija in povečanim črevesnim tlakom (črevesna obstrukcija);
• hematogeni - skozi kri pri kroničnih nalezljivih (gnojnih) boleznih različnih organov in sistemov;
• limfogeni - skozi limfne žile, vzdolž poti odtekanja limfe iz trebušnih organov.

Razvrstitev in faze razvoja kroničnega holecistitisa

Prevladujoča lastnost, ki lahko označi in razvrsti kronični holecistitis, je seveda prisotnost ali odsotnost kaluljev (kamnov) v žolčniku. V zvezi s tem obstajajo:

• kalkulični holecistitis;
• nekvalitetni (akalkulen) holecistitis (tu prevladujejo vnetja in / ali motorične tonične motnje žolčnika in njegovih vodov).

Kot smo že omenili, ima 85-95% ljudi (najpogosteje ženske 40-60 let), ki trpijo za kroničnim holecistitisom, kamne v žolčniku (torej so bolni s kroničnim kalusnim holecistitisom). Nastajanje kaluljev je lahko primarno (s spremembo fizikalno-kemijskih lastnosti žolča) ali sekundarno (po primarni okužbi žolča in razvoju vnetja). [5] [6]

Če govorimo o vzročnem dejavniku vnetnega procesa, je treba razlikovati naslednje oblike bolezni (glede na pogostost pojavljanja):

• bakterijska;
• virusno;
• parazitski;
• alergični;
• imunogeni (ne-mikrobni);
• encimski;
• neznanega izvora (idiopatski).

Potek vnetnega procesa prav tako ni enak in je odvisen od številnih dejavnikov, vključno s posameznimi značilnostmi vsakega organizma. V zvezi s tem ločimo štiri vrste kroničnega holecistitisa:

• redko ponavljajoči se (en napad na leto ali manj);
• pogosto ponavljajoče se (več kot dva napada na leto);
• monotono (latentno, subklinično);
• atipično (ni v nobeni od zgornjih kategorij).

Faze vnetja se močno razlikujejo, vsak bolnik lahko to občuti na sebi:

• poslabšanje (živa klinična slika, resnost vseh simptomov);
• bledilo poslabšanje;
• remisija (obstojna, nestabilna).

Resnost osnovne bolezni in vsakega od poslabšanj je lahko tudi različna:

• lahka oblika;
• srednja oblika;
• huda oblika;
• z zapleti in brez.

Zapleti kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvije dlje časa, njegovo poslabšanje pa se pojavi "iz modrega časa." Kaj prispeva k temu poslabšanju? Najprej nezdrava prehrana: prekomerno uživanje maščobne, ocvrte, slane hrane, alkohola in nenavadno celo lakote vodi v stagnacijo in povečano verjetnost okužbe z žolčem. Ti dejavniki so glavni razlog za poslabšanje in razvoj zapletov. Tudi vzroki poslabšanja vključujejo starost, kronične bolezni prebavil, disfunkcijo žolčevodov, kronični stres, prisotnost kamnov v žolčniku in celo genetsko nagnjenost.

Vendar pa je poslabšanje kroničnega holecistitisa (kar pomeni bilijarne kolike) le vez v razvoju takšnih zapletenih zapletov, kot so:

• holedoholitiaza - zamašitev skupnega žolčnega kanala s kalkulusom, ki nastane s stikom cističnih in običajnih jetrnih žolčnih poti, s tvorbo obstruktivne zlatenice;

• uničenje stene žolčnika z grožnjo perforacije (zaradi poškodbe žolčnika s kamni in / ali pregrinjali iz slednjih);
• holecistopankreatitis - nastanek vnetja ne samo v žolčniku, temveč tudi v trebušni slinavki zaradi kršitve tonusa sfinktra Oddija in / ali njegove blokade s kamnom in nezmožnosti pankreasnih in žolčnih sokov, da vstopijo v dvanajstnik;
• holangitis - vnetje skupnega žolčnega kanala z razširitvijo slednjega in možnim razvojem gnojnega procesa;
• kapljica žolčnika (z dolgotrajno boleznijo v latentni obliki, z redkimi recidivi blage / obrabljene oblike in ohranitvijo okluzije cističnega kanala);
• fistule žolčnika - nastanek anastomoze med žolčnikom in črevesjem zaradi dolgotrajnega vnetja v prvem in prileganja teh organov drug drugemu;
• absces jetrnega in subhepatičnega prostora;
• rak žolčnika. [8]

Diagnostika kroničnega holecistitisa

Zaradi velikega števila možnih zapletov kroničnega holecistitisa je zelo pomembno, da bolezen čim prej prepoznate in potrdite prisotnost te bolezni v zdravstveni ustanovi.

Pregled se začne s pregledom pacienta s strani kirurga: opozarja se na prisotnost rumenosti kože, ikterus sklere, prisilni položaj pacienta zaradi močnih bolečin in zastrupitvenih sindromov itd.). Nato se pregled nadaljuje z zaslišanjem pacienta in palpacijo trebušne stene: razjasnijo se podatki o prehranjevalni prehrani, posebnostih in lokalizaciji sindroma bolečine, določijo se simptomi Murphyja, Musseyja in Shoffarda (boleči občutki z določenimi metodami "sondiranja"), značilni za vnetje žolčnika.

Pri splošnem pregledu krvi lahko zasledimo znake nespecifičnega vnetja: povečano stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečano število levkocitov (levkocitoza) s premikom formule v levo.

Biokemični krvni test lahko pokaže povečanje aktivnosti jetrnih encimov, in sicer ALaT, ASaT, GGTP in alkalne fosfataze.

Podrobnejše informacije za diagnozo kroničnega holecistitisa lahko dobite, seveda z uporabo slikarskih tehnik:

1.Utrazvok trebušnih organov (hepatobiliarna cona) - določajo se velikost žolčnika, debelina njegove stene, prisotnost deformacij in kaluljev v lumnu, razširjeni intra- in zunajpetični žolčni vodi, določene so različne motorične motnje..

2. Kolecistrografija in kolegrafija - rentgenske kontrastne študije žolčnika in njegovih vodov. 12-16 ur pred pregledom bolnik peroralno vzame kontrastno sredstvo (običajno noč prej). Več slik je posnetih v različnih projekcijah, po katerih prejema subjekt choleretic zajtrk (rumenjake in maslo), po 20 minutah pa posname tudi več slik. Te študije se izvajajo z namenom določiti položaj, obliko, velikost in premik žolčnika, sposobnost koncentracije in izločanje žolča (gibljivost).

3. Duodenalna intubacija se izvaja z namenom odvzema vzorca žolča, določitve flore in njegove občutljivosti na antibiotike za ustrezno zdravljenje. [devet]

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je lahko tako konzervativno kot kirurško.

Zaradi dejstva, da ima 85-95% bolnikov s kroničnim holecistitisom kalusno (kamnito) bolezen, kar je razlog za razvoj zapletenih zapletov, je odstranitev žolčnika edini možen in najučinkovitejši način za preprečevanje slednjih.

Kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa (holecistektomija) je načrtovana operacija, v primeru hudega poslabšanja - nujna ali celo operacija "zaradi zdravstvenih razlogov". Glede na resnost poteka bolezni, njegovo trajanje, število recidivov, njihovo intenzivnost in bolnikovo stanje, odstranitev žolčnika lahko izvedemo z več metodami:

• klasična holecistomija (z zarezom sprednje trebušne stene, dolge približno 15 cm v desnem hipohondriju);
• mini holecistektomija (4-6 cm dolg zarez v desnem hipohondriju);
• laparoskopska holecistektomija (z uporabo laparoskopske instrumentacije, tj. s "punkcijami" - štirje zarezi velikosti 5-10 mm);
• mini laparoskopska holecistektomija (tri punkcije velikosti 3-5 mm) - uporablja se v redkih primerih, ko je nujno potrebno doseči največji kozmetični učinek.

V primeru kontraindikacij kirurškega posega ali če bolnik noče biti operiran, lahko uporabite nehirurško metodo drobljenja kamnov - ultrazvočno litotripsijo. Vendar drobljenje in odstranjevanje kamnov ni zdravilo in v 95-100% primerov se kamni čez nekaj časa ponovno oblikujejo..

Bolnike s kroničnim akalkuloznim holecistitisom zdravi gastroenterolog.

Ko je bolezen v remisiji, je potrebno strogo upoštevanje prehrane. Mogoče je izvajati zeliščna zdravila (jemanje decokcij rumenjaka, tansy, kumarice) in fizioterapijo (elektroforeza, terapija z blatom, refleksologija, bivanje v balneoloških krajih).

V obdobju poslabšanja uporabljamo sredstva za lajšanje bolečin (nesteroidna protivnetna zdravila - nesteroidna protivnetna zdravila) in antispazmodična zdravila za lajšanje spazma mišic žolčnika in njegovih vodov.

Preprečevanje okužbe in rehabilitacija žarišča se izvaja z antibiotično terapijo (cefalosporini). Razstrupljanje se izvaja z uporabo raztopin glukoze in natrijevega klorida. Potrebno je tudi zdravljenje dispeptičnega sindroma: običajno se za to uporabljajo encimski pripravki. [deset]

Napoved Preprečevanje

Kršitev prehrane v vsakdanjem življenju je pogosta, zato nastajanje kaluljev v žolčniku ni presenetljivo. Verjetnost simptomov in zapletov zaradi žolčnih kamnov je pravzaprav majhna. Med pregledom bolnikov z drugimi patologijami prebavil in drugih organov in sistemov zelo pogosto najdemo kamne v žolčniku..

Skoraj vsi bolniki, ki so jim odstranili žolčnik, se simptomi nikoli več ne pojavijo, razen če so slednji povzročili izključno žolčne kamne.

Preventivni ukrepi ne morejo dati stoodstotnega jamstva za preprečevanje razvoja bolezni, vendar bodo bistveno zmanjšali tveganje za njen pojav. Seveda je seveda treba spodbujati zdrav življenjski slog:

• spoštovanje diete;
• zavračanje odvisnosti od prenajedanja, maščobne, začinjene in ocvrte hrane;
• omejitev ali popolna zavrnitev alkohola;
• redna telesna vzgoja.

Morali bi si prizadevati, da bi se izognili stresu, pomanjkanju spanja, dolgim ​​in pogostim obdobjem lakote..

Za preprečevanje poslabšanj že diagnosticiranega kroničnega holecistitisa je potrebno:

• najstrožje spoštovanje prehrane in pravil delne prehrane;
• izogibanje telesni neaktivnosti, stresu in težki telesni dejavnosti;
• dvakrat letno, opazovanje kirurga;
• ne izogibajte se zdravilišč. [enajst]

Kronični holecistitis: simptomi in zdravljenje

Nepravilna prehrana, prisotnost slabih navad, slabo okoljsko ozadje - vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju različnih bolezni žolčnika pri osebi. Kronični holecistitis je eno najpogostejših takih bolezni. Vredno je podrobneje povedati, kaj je ta bolezen, kako jo prepoznati in zdraviti.

Kaj je kronični holecistitis

Ime holecistitis je dobil po bolezni (koda ICD 10 - K81.1), pri kateri so se stene mehurja vnele. Poleg tega prizadene odrasle, poleg tega pa tudi več žensk kot moških. Za kronični potek so značilna obdobja remisije (ko bolnika nič ne skrbi) in poslabšanja (pojavijo se simptomi bolezni). Vnetni žolčnik vpliva na telo na naslednji način:

1. Hrana se prebavlja prepočasi, saj se celice organov težko spopadejo s povečano obremenitvijo.
2. Odtok žolča je oslabljen, zato se njegova biokemična sestava spremeni.
3. Vnetni proces poteka počasi, vendar to vodi v postopno degeneracijo sten žolčnika.
4. Splošno stanje pacienta je nezadovoljivo.

Razvrstitev

Obstaja več vrst bolezni. Razvrstitev kroničnega holecistitisa po etiologiji in patogenezi:

• virusno;
• nepojasnjena etiologija;
• bakterijska;
• encimski;
• parazitski;
• alergični;
• ne-mikrobni (aseptični ali imunogeni).

Glede na klinične oblike je bolezen lahko:

• brez kamna;
• s prevlado vnetnega procesa;
• preračunljiv;
• s prevlado diskinetičnih pojavov.

Po vrsti pretoka:

• z redkimi recidivi (ne več kot en napad na leto);
• monotono;
• s pogostimi recidivi (dva ali več napadov na leto);
• maskirno.

Razlikujemo naslednje faze bolezni:

• dekompenzacija (poslabšanje);
• podkompenzacija (bledilo poslabšanje);
• nadomestilo (odpust).

Razlogi

Vsekakor nihče ni imun na bolezen, zato bi morali vsi vedeti, kaj ga izziva in kdo je v nevarnosti. Praviloma se pojavi pri okužbah v drugih organih, saj je v človeku vse medsebojno povezano. Možni vzroki kroničnega holecistitisa:

1. Vnetje prebavil (infekcijski enterokolitis, disbioza, pankreatitis, flegmonousni apendicitis, atrofični gastritis, čir).
2. Bolezni dihal ali ustne votline (tonzilitis, pljučnica, astma, parodontalna bolezen).
3. Paraziti v žolčnih poteh.
4. Vnetje sečnega sistema (cistitis, pielonefritis).
5. Mehanske poškodbe žolčnika.
6. Holecistolitiaza.
7. Virusne bolezni jeter (hepatitis, zlatenica).
8. Kolecistomegalija.
9. Genitalije so vneto (adneksitis, prostatitis).

Obstajajo številni dodatni dejavniki, ki povečujejo možnosti človeka za razvoj kroničnega holecistitisa:

1. Biliarna diskinezija.
2. Refluks trebušne slinavke.
3. Prirojene nepravilnosti žolčnika in njegova slaba oskrba s krvjo.
4. Dednost.
5. Nepravilna sestava žolča.
6. Vse endokrine spremembe, ki so posledica nosečnosti, menstrualnih nepravilnosti, uporabe hormonskih kontracepcijskih sredstev, debelosti.
7. Alergijske ali imunološke reakcije.
8. Nepravilna prehrana (zloraba mastne hrane, ocvrte hrane).
9. Jemanje zdravil, zaradi katerih se žolč zgosti.
10. Sedentarni življenjski slog, pomanjkanje telesne aktivnosti, stalen stres.

Zapleti

Če se ne zdravi, bo bolezen napredovala, kar lahko povzroči številne negativne posledice. Seznam zapletov kroničnega holecistitisa:

• reaktivni hepatitis;
• kamni v žolčniku;
• kronični duodenitis (koda ICD 10 - K29.8);
• peritonitis;
• sepsa;
• kronični hepatoholecistitis;
• reaktivni pankreatitis;
• holangitis;
• fistule;
• destruktivni holecistitis;
• plevritis;
• holedoholitiaza;
• duodenalna zastoja (žolčna zastoja), kronična;
• akutni pankreatitis (koda ICD 10 - K85);
• periholecistitis;
• gnojni absces v trebušni votlini.

Diagnostika kroničnega holecistitisa

Če je oseba zaskrbljena zaradi kakršnih koli simptomov, mora zagotovo poiskati pomoč pri zdravniku. Specialist bo opravil vse potrebne raziskave in analize, postavil natančno diagnozo in predpisal zdravljenje. Bolnik mora obiskati gastroenterologa. Diagnoza kroničnega holecistitisa se začne s podrobnim pregledom bolnika, nato so predpisane dodatne laboratorijske in instrumentalne študije:

1. Pregled, palpacija.
2. Ultrazvok trebušne votline. Pomaga prepoznati odmevne znake vnetnega procesa in poskrbeti, da v žolčniku ni kamnov.
3. Kolegrafija. Metoda rentgenskega pregleda za odkrivanje vnetja. Ne izvaja se za poslabšanja, nosečnost.
4. Holecistostopija.
5. Krvni testi: splošni, biokemični. Za odkrivanje znakov vnetja.
6. Računalniška tomografija, MRI. Prikaže žarišča vnetja, adhezije.
7. Analiza blata za parazite.
8. Duodenalna intubacija.

Simptomi

Seznam znakov, ki kažejo na bolezen, je odvisen od ogromnega števila dejavnikov. Simptomi kroničnega holecistitisa so lahko izraziti ali latentni. Nekateri bolniki gredo k zdravniku s številnimi pritožbami, drugi le z eno. Glavni znaki kroničnega holecistitisa:

1. Duha bolečina z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Daje na žlico, ramo, lopatico. Praviloma se želodec začne boleti, potem ko zaužijemo nekaj maščobnega, začinjenega, ocvrtega, alkohola in ne umiri od več ur na dan. Lahko ga spremlja bruhanje, vročina.
2. Akutne bolečine v trebuhu po prenajedanju.
3. Musseyjev simptom vezikule. Bolečina ob pritisku na frenčni živec na desni.
4. Dispeptični sindrom. Grenki okus v ustih, neprijetno belkanje, obloga na jeziku.
5. Napihnjenost.
6. Ortnerjev simptom. Bolečina pri tapkanju po rebrih na desni strani.
7. Bolezni blata. Zaprtje se lahko spreminja z drisko.

Poslabšanje

V obdobju remisije se kronična bolezen praktično ne more manifestirati. Vendar obstajajo številni simptomi poslabšanja holecistitisa, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

1. Biliarna kolika. Močna bolečina na desni, je lahko tako stalna kot paroksizmalna. Po bruhanju postane bolj opazen. Pomirja se s toplim obkladkom.
2. Ob prisotnosti vnetja v peritoneumu pride do povečanja bolečine pri upogibanju, premikanju desne roke, obračanju.
3. Omotičnost, slabost, bruhanje z žolčem.
4. Grenka pričakovanja, ki pustijo neprijeten okus v ustih, suhost.
5. Zgaga.
6. Srbeča koža.
7. Mrzlica, visoka vročina.
8. Včasih bolečina v predelu srca.

Kronični holecistitis - zdravljenje

Bolezen je zelo resna in zahteva stalno spremljanje in nadzor. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je predpisano ob upoštevanju njegove oblike, upošteva se stopnja kompenzacije. Pacient mora vedno upoštevati priporočila specialistov, jemati zdravila, kot je predpisano. Zelo pomembno je, da sami poskrbite za svoje zdravje: jejte pravilno, upoštevajte vsakodnevno rutino, odrečite se slabih navad. Dovoljena je uporaba ljudskih zdravil. Vse to v kombinaciji bo pomagalo znatno podaljšati obdobja remisije in zmanjšati število poslabšanj..

Kalkulozen holecistitis - zdravljenje

Oblika bolezni, pri kateri vnetje povzročajo žolčni kamni. Praviloma je pri kroničnem kalkuličnem holecistitisu glavno zdravljenje prehrana in izpolnjevanje drugih pogojev, katerih cilj je maksimirati remisijo. Dovoljeno je jemati tablete proti bolečinam, na primer No-shpy. Samo kirurški poseg bo pomagal, da se popolnoma znebite kroničnega holecistitisa.

Trenutno se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Laparoskopska. Odstranitev žolčnika z majhnimi zarezami v trebuhu. Ostane le kanal, ki je neposredno povezan z jetri.
2. Kolecistomost, perkutana.
3. Kolecistektomija.

Kronično brez kamna

Iz imena je razvidno, da kalcije (kamni) s to obliko bolezni ne nastajajo. Kronični akalkulen holecistitis med remisijo ne potrebuje zdravljenja. Upoštevati morate dieto, sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanj, izvajati terapijo z vadbo. Če se bolečina začne, je treba vzeti sredstva za lajšanje bolečin. Bodite prepričani, da pijete tablete, ki vsebujejo encime za izboljšanje prebave, spodbujanje proizvodnje žolča.

Poslabšanje

To stanje je treba zdraviti v ambulanti, v bolnišnici. Potrebna je najstrožja dieta. Cilj terapevtske sheme za poslabšanje kroničnega holecistitisa je:

• zmanjšana proizvodnja žolča;
• anestezija z netrokotičnimi analgetiki, antispazmodiki;
• odprava okužbe z antibiotiki;
• povečan odtok žolča;
• odpravljanje dispepsije z antisekretornimi, antiemetičnimi, encimskimi zdravili, hepaprotektorji.

Kako zdraviti kronični holecistitis - zdravila

Vnetje žolčnika je resna in nevarna bolezen, ki je nikoli ne smemo prepustiti naključju. Zdravila za kronični holecistitis jemljejo v večini primerov v fazi poslabšanja, medtem ko bo v remisiji zadostno podporno zdravljenje. Upoštevati morate dieto, jemati vitamine. Učinkovita bo tudi uporaba ljudskih zdravil..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila na recept so namenjena zatiranju manifestacij bolezni in normalizaciji prebavnega trakta. Zdravila za zdravljenje kroničnega holecistitisa:

1. Sredstva proti bolečinam. Če občutite hudo nelagodje v desnem hipohondriju, je priporočljivo jemati tablete. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen so primerni.
2. Antiemetik. Če je oseba slabost, bruhanje se odpre ali je v ustih grenkoba, se priporoča zdravljenje z zdravilom Motilium, Cerucal.
3. Hepatoprotektorji. Essentiale forte, Cerucal.
4. Antibiotiki Predpisani so za poslabšanje za boj proti okužbi. Primeren Ampicilin, Eritromicin, Rifampicin, Ceftriakson, Metronidazol, Furazolidon.
5. Koleretik Zdravila imajo širok spekter delovanja. S kroničnim holecistitisom lahko predpišemo Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Cholenzym, Heptral.

Vitamini

Obstaja seznam snovi, ki so še posebej koristne za žolčnik. Seznam pomembnih vitaminov za holecistitis, ki jih je treba jemati med poslabšanjem:

V obdobju remisije kronične bolezni je priporočljivo piti komplekse, ki vsebujejo naslednje vitamine:

Folk pravna sredstva

Alternativna medicina daje pozitiven rezultat za to bolezen. Zdravljenje kroničnega holecistitisa z ljudskimi zdravili je najbolje opraviti v remisiji. Uporabite te recepte:

1. Vmešajte 200 gramov vsakega medu, olupljena bučna semena, maslo. Kuhajte tri minute, da ne vremo na nizki vročini. Mešanico prelijemo s kozarcem vodke, plute in hladimo. Po enem tednu seva. Na prazen želodec pijte žlico.
2. 2 žlici. l. elecampane nalijemo 0,2 litra alkohola. Vztrajajte 10 dni. Obremenitev. V pol kozarca vode razredčite 25 kapljic tinkture in jemljite na prazen želodec enkrat na dan.

Dieta

V primeru bolezni je treba za preprečevanje dosledno upoštevati tabelo številka 5. Osnovna načela prehrane za kronični holecistitis:

1. V prvih treh dneh poslabšanja ne morete jesti. Priporočljivo je pitje decokcije šipka, še vedno mineralne vode, sladkega šibkega čaja z limono. Postopoma se v meni vnesejo pire juhe, žitarice, otrobi, žele, pusto parjeno ali kuhano meso, ribe, skuta.
2. Morate jesti v majhnih porcijah vsaj 4-5 krat na dan.
3. Rastlinske maščobe je treba dati prednost.
4. Pijte veliko kefirja, mleka.
5. Bodite prepričani, da jeste veliko zelenjave in sadja..
6. Kaj lahko jeste s kroničnim holecistitisom? Primerna je kuhana, pečena, kuhana na pari, a ne ocvrta hrana.
7. S kronično boleznijo brez kamna lahko pojeste 1 jajce na dan. Pri izračunu je treba ta izdelek popolnoma izključiti..

Strogo prepovedana je uporaba:

• alkohol;
• mastna hrana;
• redkev;
• česen;
• Luka;
• repe;
• začimbe, še posebej začinjene;
• konzervirana hrana;
• stročnice;
• ocvrta hrana;
• prekajeno meso;
• gobe;
• močna kava, čaj;
• masleno testo.

Kaj je kronični holecistitis in kako ga zdraviti

Pod medicinsko definicijo "kroničnega holecistitisa" so povezana vsa vnetja v anatomskem dodatku jeter - žolčnika. Razlikujejo se po svoji klinični sliki - od rahlo spremenjenega mehurja s prizadeto sluznico do preoblikovanja tkiv v gosto strukturo s kamni. Pogosto se bolezen pojavi na ozadju patoloških procesov v prebavilih - pankreatitisa, enterokolitisa.

Zastoj žolčevoda je glavni vzrok nastanka kamnov in razvoja holecistitisa. Bolezen je bila diagnosticirana pri 1,6% prebivalstva, med bolniki prevladujejo ženske. Poleg tega so prebivalci gospodarsko razvitih držav bolj nagnjeni k patologiji, ki je posledica slabih navad, neuravnotežene prehrane (hitra hrana) in kroničnega pomanjkanja časa.

Razvrstitev

Klinična skupina kroničnega holecistitisa poteka v več smereh:

• potek - latenten (asimptomatski) in z izrazitimi simptomi;
• prisotnost kamnov - žolčnega blata, žolčne bolezni;
• število formacij - enojne, večkratne;
• lokalizacija - žolčnik, kanali;
• stopnje - navadne, zmerne, hude;
• oblika biliarne diskinezije - povečana gibljivost, zmanjšana funkcija, izmenični tip, odpoved žolčnika.

Kombinacija dejavnikov lahko gastroenterologu izvede diferencialno diagnozo, natančno določi vzroke bolezni, naredi prognozo in prepreči morebitne zaplete.

Razvrstitev kroničnega holecistitisa vključuje večstopenjski sistem poslabšanj. Zapleti so pri vsaki obliki osnovne bolezni različne:

• holecistitis - kronični ali akutni;
• akutni holecistitis - gnojni fokus v samem organu, absces nad sluznico, perforacija žolčnika, kapljica;
• kronični holecistitis - fiziološka zlatenica, perforacija v votlini žolčnih kanalov, črevesna obstrukcija, žolčni pankreatitis, absces vodov, kalkulični, akalkulen holecistitis.

Primerjava stopenj, vrst, zapletov je edini način, da postavimo natančno diagnozo in pravilno odločimo, kako ozdraviti kronični holecistitis.

Kronični kalkulični holecistitis

Prisotnost kaluljev v epididimisu kaže na "kamnito" obliko bolezni. Hkrati v gastroenterologiji obstaja strogo razlikovanje med bolniki s kalkuloznim holecistitisom in preprosto prenašalci žolčnih kamnov, ki ne povzročajo nobenih bolečih manifestacij, prepoznamo naključno. Vzrokov za nastanek gostih strdkov ni mogoče obravnavati kot povsem jasne. Domnevni dejavniki nastanka kamnov so nalezljivi, stagnacija žolča, presnovne motnje. V etiologiji nastanka žolčnih kamnov, okužb v žolčniku, prisotnosti zastojnih žarišč v izločevalnem traktu, holesterolemije so prav tako pomembne.

V patološkem procesu je pomembno zmanjšanje volumna žolča zaradi motenega delovanja jeter. To vodi v spremembo kemične sestave žolča, pojav blata in kamnov, ki so holesterol, pigmentirani, pomešani v sestavi..

Izračuni se razlikujejo tudi po strukturi. Imajo večplastno ali sijočo strukturo. V 80% primerov opazimo rumene holesterolove kamne. Manj pogosti so črni kamni mešanega tipa, ki se zlahka drobijo, zato jih je težko odstraniti iz kanalov. Velikost kamnov se giblje od 2-3 milimetrov do 10 centimetrov. Število je od 1-2 do nekaj sto. Tudi oblika kalkulov se razlikuje. Obstajajo okrogli, večplastni, kanali v obliki.

V večini diagnostičnih primerov se kamni tvorijo neposredno v žolčniku. Primarni videz v kanalih je redek. Tvorba kamnov v žolčnih poteh je odvisna od številnih dejavnikov:

• kraj prebivališča;
• Življenjski slog;
• starost;
• spol.

V evropskih državah kamenje v žolčevodu najdemo pri 18% prebivalstva. Na Japonskem je le 3,5% odraslih. Pri otrocih so kamni redki, med starejšimi pa jih opazimo pri vsaki tretji osebi. Ženske so prenašalci kamnov, prav tako trpijo zaradi kalkuloznega holecistitisa 6-8 krat pogosteje kot moški.

Kronični nekvalitetni holecistitis

Brezstopenjsko obliko bolezni izzove pogojno patogeno okolje. Vnetje lahko povzročijo bakterije in glivične kolonije, kot so E. coli, stafilokok aureus. Stalni prebivalci KLT ne škodujejo človeškemu telesu, dokler ne pridejo ugodni pogoji za hitro razmnoževanje. Lahko je sezonski prehlad ali običajna hipotermija..

Nekolični holecistitis, ki ga izzovejo absolutni patogeni (tifusne palice, Shigella) ali virusi, je izjemno redek. Mikrobi vstopijo v žolčnik skozi obtočni, limfni sistem, neposredno iz črevesja.

Določitev oblike brez kamna bolezni je težko zaradi dejstva, da se položaj, oblika in velikost žolčnika ne spremenijo. Občasno opazimo hrapavost ali deformacijo konture mehurja, kar je posledica adhezij, ki nastanejo med poslabšanji.

Vzroki za pojav

Kronični holecistitis se pojavi z oslabljeno aktivnostjo žolčnika. Zastoj žolča ali pomanjkanje tekočine vodi v viskoznost, spremembo kemijske in biološke strukture. Vsaka okužba lahko povzroči vnetje. Etiologija holecistitisa ni popolnoma razjasnjena. Na podlagi obstoječih raziskav gastroenterologija konvencionalno deli negativne dejavnike na anatomske, patološke in zunanje.

Telesne prizadetosti vključujejo prirojene ali pridobljene okvare jeter in kanalov - zožitev, zvijanje, šibka gibljivost mehurja. Takšni procesi so lahko neodvisen pojav ali pa se razvijejo v ozadju sočasnih bolezni:

• motnje endokrinega sistema;
• vnetje prebavnega trakta;
• čustveni stres, depresija.

Sprememba sestave žolča je eden pomembnih dejavnikov za pojav kroničnega holecistitisa. Presežek holesterola v hrani, kršitev presnovnih procesov v telesu, zmanjšanje motoričnih funkcij žolčnika prispevajo k pojavu nevarne bolezni.

Gospodinjski in patološki dejavniki lahko privedejo do patološkega stanja:

• sedeč način življenja;
• povečanje telesne teže za več kot 10% norme;
• visoko kalorična hrana, nasičena z ogljikovimi hidrati;
• jemanje zdravil, katerih stranski učinek je zgostitev žolča;
• spremembe hormonske ravni med nosečnostjo, jemanje kontracepcijskih sredstev;
• mehanska travma žolčnika;
• oslabljena imuniteta;
• blokada arterij, ki oskrbujejo žolčnik;
• kronična okužba.

Vnetje struktur žolčnika se pojavi pri avtoimunskih boleznih, alergijah, dermatitisu in luskavici. Nepredvidljiv napad imunskega sistema na njegove celice neizogibno vpliva na žolčni trakt, prebavni trakt in jetra.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Za bolezen je značilna dolgoročna patogeneza. Že nekaj let se pacient težave sploh ne zaveda. Znaki kroničnega holecistitisa pri odraslih so zamegljeni, mnogi ljudje preprosto niso pozorni nanje. Obdobje remisije se redno poslabša z poslabšanjem - v začetni fazi se enkrat ali dvakrat mesečno pojavi občutek rahlega mravljinčenja na desni strani.

Glavni znaki kroničnega holecistitisa so nelagodje in bolečina. Pacient lahko čuti sevalne bolečine pod desnim ramenskim rezilom, v spodnjem delu hrbta in v podlakti. Napad med poslabšanjem traja od nekaj minut do 2-3 tedne. Patologija se manifestira po zaužitju mastne, začinjene hrane, alkohola ali prekajene cigarete. Pacient lahko čuti grenkobo v ustih, omotico, zgago.

Toda praviloma tudi takšni očitni znaki patoloških procesov v žolčniku ne povzročajo skrbi. Neprijetni simptomi so povezani s slabo kakovostno hrano, prekomerno uživanje alkoholnih pijač ali začasno slabo počutje.

Simptomi pri ženskah s kroničnim holecistitisom se pojavijo hitreje kot pri moških. To je posledica fizioloških značilnosti. Srčni utrip je višji pri šibkejšem spolu. Zato se vsi procesi, tako pozitivni kot negativni, v telesu odvijajo z nekoliko pospešenim tempom..

Bolečina pri kalkuličnem kroničnem holecistitisu ima svoje značilnosti. Oseba počuti akutne kolike, slabost, spremeni v bruhanje. Pojavijo se zgaga, pordelost in grenak okus. V obdobju poslabšanja pride do zvišanja telesne temperature.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: boleče bolečine v prsih, od srca, motnje v blatu, napihnjenost, kepica v grlu. Videz teh znakov je značilen po obilnem vnosu ocvrte, začinjene hrane, marinad.

Zakaj pride do poslabšanja?

Dejavniki, ki izzovejo napad kroničnega holecistitisa, so vsakdanje ali naravne narave. Pacientov življenjski slog, okolje, čustveno stanje lahko vplivajo na vnetne procese v smeri poslabšanja. Zdravniki ugotovijo več razlogov, ki najpogosteje vplivajo na potek bolezni:

• pomanjkanje zdravljenja kroničnega holecistitisa;
• nalezljive, virusne bolezni;
• dolgotrajna izpostavljenost nizkim temperaturam;
• obdobje nosečnosti zaradi pomanjkanja vitaminov;
• oslabljena imuniteta po trpljenju drugih bolezni;
• pitje alkohola pogosteje kot enkrat na 2 tedna.

Vsi negativni razlogi se odpravijo sami - dajte prednost kakovostnim izdelkom, nadzirajte prehrano, znebite se slabih navad.

Diagnostika

Ukrepi so namenjeni predvsem ugotavljanju razlogov, ki so izzvali patologijo v žolčniku. Zdravnik naredi anamnezo kroničnega holecistitisa. Določajo se bolnikova poklic, življenjski slog, kakovost in prehrana, prirojene in pridobljene bolezni. Zgodovina se preučuje, posebna pozornost je namenjena pritožbam na delovanje jeter in prebavil. Raziskava vam omogoča, da ugotovite intenzivnost simptomov, zlasti sindroma bolečine.

Problematika diagnostike in diagnoze je pogosto zaskrbljujoča vojska in njihovih staršev. Kronični holecistitis je vključen v seznam bolezni, vendar je treba nekatere potrjene pogoje izvzeti iz vojaške službe.

Za določitev vrste vnetja so predpisani laboratorijski testi krvi in ​​urina. Kazalniki ESR, levkocitoza, jetrni encimi, alkalna fosfataza s pozitivnim testom se bodo zvišali.

Naslednji korak je instrumentalna diagnostika. Najbolj informativne in zanesljive metode so:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• kolecistografija;
• kolegrafija;
• scintigrafija;
• duodenalna sonda.

Ultrazvok kaže tesnila, deformacije in kamne v žolčniku, jetrih. Poleg tega se preveri nastanek adhezij, vnetje žolčnih poti in jetrnih kanalov.

Za določitev kršitve funkcionalne aktivnosti žolčnika je predpisana sonda. Če želite to narediti, vzemite analizo žolča za bakterijsko kulturo. Rezultati kažejo vrsto okužbe, občutljivost bakterije provokatorja na antibiotike je neposreden odgovor kot zdravljenje kroničnega holecistitisa.

V obliki brez kamna je značilno zmanjšanje volumna žolčnih kislin in, nasprotno, povečanje koncentracije litoholične kisline. V fazi poslabšanja se v žolču poveča vsebnost bilirubina in prostih aminokislin. Pogosto najdemo holesterolove kristale.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Na podlagi rezultatov diferencialne diagnostike je predpisan režim primarnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antispazmodiki, katerega namen je lajšanje vnetja in nelagodja. Na koncu zdravnik ugotovi, ali je v tem primeru mogoče zdraviti kronični holecistitis. Za blokado drog se uporablja kompleks zdravil:

• antibakterijska, antiparazitska sredstva;
• zdravila, ki stabilizirajo motorično funkcijo žolčevoda (ursodeoksiholična kislina, choleretics, antiholinergics);
• anestetiki za lajšanje bolečin;
• nesteroidna protivnetna.

Prisotnost kalkulov zaplete shemo zdravljenja. V takih primerih je indicirana litoliza - zdravila ali minimalno invazivno drobljenje kamnov. Strojni postopek v kliniki izvajajo metode magnetoterapije, UHF, laserske terapije.

Kako zdraviti kronični holecistitis žolčnika doma, je podrobno opisal zdravnik. Vsa zdravila, zdravniške pristojbine, diete se morajo dogovoriti z gastroenterologom. Samozdravljenje je nevarno, ker lahko izzove nastanek več kamnov..

Delovanje

Če odstranitve kamnov iz žolčnika ni mogoče izvesti medicinsko ali instrumentalno, je indicirana resekcija epididimisa s kirurškim posegom - holecistektomija. Če obstaja celo majhen odstotek verjetnosti pozitivnega alternativnega zdravljenja, se operacija odloži. Obstajata dve vrsti:

• trebušna - ekscizija kanala in žolčne arterije;
• laparoskopsko - izvedeno s štirimi punkcijami v peritoneju.

Ne glede na vrsto kirurškega posega, holecistektomija ne predstavlja nevarnosti za življenje, negativne posledice so odsotne ali nepomembne.

Dieta

Kompleksno zdravljenje kroničnega holecistitisa pri odraslih brez neuspeha vključuje posebno prehrano. Zdravnik predpisuje dieto št. 5 (med poslabšanjem št. 5A). Poleg uživanja določenega niza hrane se morate držati strogih pravil:

• jesti vsake 3-4 ure v majhnih porcijah (delni obroki);
• popolna zavrnitev maščobne, ocvrte, začinjene, začinjene hrane, alkohola;
• pijte vsaj 2 litra prečiščene vode za stabilen presnovni sistem.

Jajca, kislo sadje, surova zelenjava, pekovski izdelki, maslo, oreški so prepovedani. V obdobju remisije je dovoljeno uživati ​​korenje, lubenico, melono, suho sadje. Ti izdelki normalizirajo motorično funkcijo žolčnika in preprečujejo zaprtje..

Kršitev terapevtske prehrane bo neizogibno povzročila regresijo bolezni. Če bolnik v celoti upošteva vse pogoje terapije in priporočila zdravnika, je prognoza kroničnega holecistitisa ugodna. Patologijo žolčnega trakta lahko trajno pozdravite, ne da bi se zatekli k radikalnim metodam, če popolnoma spremenite svoj življenjski slog in prehrano.

Akutni holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje pri odraslih

Vrste kroničnega holecistitisa

Razvrščanje kroničnega holecistitisa poteka po več parametrih..

S prisotnostjo / odsotnostjo kalkulov:

1. Kronični akalkulozni holecistitis. To je vnetni proces, pri katerem se ne tvorijo žolčni kamni..
2. Kronični kalkulični holecistitis. Pri tej vrsti bolezni se kamni, sestavljeni iz nečistoč kalcija, žolčnih barvil in holesterola, odlagajo v žolčniku..

Po značilnostih pretoka:

1. Latentna oblika. Zanj so značilni zamegljeni simptomi; poslabšanje šteje za obdobje holelitiaze.
2. Dispeptična oblika. Spremlja ga okvarjena prebavna funkcija.
3. Boleča oblika. Boleče nelagodje se kaže tako v fazi poslabšanja kot v obdobju remisije in je pogosto posledica motnje prehrane.

Po resnosti tečaja:

1. Pljuča. Poslabšanja, ki jih spremljajo biliarne kolike, se razvijejo 3-4 krat na leto.
2. Povprečje. Zanj je značilno 5-6 poslabšanj na leto.
3. Težka. Na leto pride več kot 6 poslabšanj.

Preprečevanje pojavljanja poslabšanja holecistitisa

Tveganje poslabšanja se znatno zmanjša, če se sprejmejo preventivni ukrepi. Za preprečevanje poslabšanj je priporočljivo upoštevati prehransko prehrano in dosledno upoštevati priporočila, ki jih prejme od zdravnika. Najbolj optimalna prehrana v obdobju remisije patologije je prehranska miza št. 5. Glavna zahteva je priprava obroka hrane z uporabo dovoljenih izdelkov in načinov kuhanja.

Bolnik v nevarnosti mora vsekakor nadzorovati svojo telesno težo. Prepovedano je prenajedati in stradati. Zdravniki svetujejo redno izboljšanje zdravja z uporabo zdravilišča. V obdobju remisije patologije, da preprečimo pojav poslabšanj, je treba narediti vaje terapevtske gimnastike, ki jih priporoča lečeči zdravnik.

Za preventivne namene lahko uporabite mineralno vodo Essentuki št. 4 in 17, Smirnovskaya in Mirgorodskaya. Priporočena količina je en kozarec trikrat na dan.

Za ozdravitev telesa je po dogovoru z obiskujočim zdravnikom mogoče zaužiti infuzije, pripravljene na osnovi zeliščnih čajev, ki vključujejo koruzno svilo, nesmrtnico in meto. Kot protimikrobna sredstva lahko uporabite infuzije na osnovi kamilice, borovnice, šentjanževke, tansy, celandina in kalendule.

Vzroki za kronični holecistitis

Patologija pogosto postane zaplet akutne oblike bolezni. Z nepravilno izbranim zdravljenjem ali z njegovo neučinkovitostjo akutna oblika postane kronična, kar se kaže v občasno ponavljajočih poslabšanjih.

Tudi drugi razlogi lahko privedejo do razvoja bolezni:

• Hormonsko neravnovesje. Endokrine motnje vodijo k uravnavanju izločanja žolča, kar pogosto povzroča vnetje. Vnetni procesi v trebušnih organih lahko vodijo tudi v kronični holecistitis. V bistvu okužba iz prebavil vstopi v žolčnik skozi skupni žolčni kanal, vendar obstajajo primeri širjenja patogenov skozi intrahepatične žolčne kanale.
• Dolgotrajno jemanje zdravil in nenadzorovan vnos alkohola. Negativni vpliv teh dejavnikov na delovanje jeter in žolčnika lahko povzroči razvoj kroničnega holecistitisa..
• Disfunkcija sfinktra, ki se nahaja v žolčnih kanalih. Znani so primeri razvoja bolezni po travmi in ranah trebušne votline.
• Askariaza in giardiaza (navajata enega najnevarnejših vzrokov za razvoj bolezni). Ko se paraziti razmnožijo, prodrejo v žolčne kanale, kar povzroči blokado in razvoj akutne oblike holecistitisa, ki kasneje postane kronična.
• Zaseden življenjski slog in slaba prehrana, vključno z uživanjem veliko ocvrte in mastne hrane ter prigrizkov na poti.

Holecistitis - kaj je ta bolezen?

S holecistitisom se pojavi vnetje žolčnika in to se lahko zgodi iz različnih razlogov, katerega glavni je tvorba kamnov, ki preprečujejo odtok žolča in poškodujejo sluznico. Ta vrsta holecistitisa se diagnosticira v približno 70% primerov in se imenuje kalkulozna. V preostalih 30% primerov pride do bolezni tudi drugih dejavnikov:

• nepravilna prehrana;
• okužbe;
• stresne situacije;
• prirojene patologije žolčnika (deformitete);
• hude alergijske reakcije;
• hormonske motnje.

Podhranjenost je treba razumeti kot sistematično uživanje težke hrane: ocvrte, maščobne, preveč začinjene, pa tudi pogosta uporaba alkoholnih ali gaziranih pijač. Ko govorimo o tem, ali je mogoče pozdraviti holecistitis, ne da bi se odrekli tem izdelkom, lahko rečemo le, da bo to veliko težje. Jemanje določenih zdravil (klofibrat, ciklosporin, oktreotid) lahko povzroči tudi holecistitis, saj s podaljšano uporabo ta zdravila prispevajo k odlaganju kamnov. Dokazano je tudi, da ima holecistitis dedno lastnost, torej če je vsaj eden od staršev zbolel za holecistitisom, je tveganje, da zboli, veliko večje..

Simptomi kroničnega holecistitisa

Znaki kroničnega holecistitisa so odvisni od oblike bolezni. Glavni simptom je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu.

Z latentno obliko se simptomi poteka bolezni žolčne kamne stopnjujejo. Obdobje poslabšanja v tem primeru se lahko nadaljuje v nedogled.

Poslabšanje dispeptične oblike pogosto izzove kršitev prehrane. Simptomi kroničnega holecistitisa se v tem primeru zmanjšajo na občutek nelagodja v epigastrični regiji, zgago, napihnjenost in motnjo blata.

Bolj akutni simptomi se pojavijo v primeru poslabšanja boleče kronične oblike bolezni. V prvi vrsti so hude ostre bolečine v desnem hipohondriju, ki jih spremljata slabost in bruhanje. Bolniki se pritožujejo nad splošno šibkostjo in slabo počutjem. Opažena je povečana razdražljivost.

Vnetni proces med poslabšanjem je treba razlikovati od takšnih bolezni trebušne votline, kot so hepatitis, želodčni ulkus, pankreatitis, apendicitis.

Eden najbolj izrazitih znakov poslabšanja bolezni je žolčna kolika. Vzrok je mišični krč ob ozadju nepravilne prehrane, fizične napetosti ali stresa. Pogosto se razvije ponoči, značilna je huda bolečina v desnem hipohondriju, ki jo spremlja bruhanje, ki ne prinese olajšanja. Hkrati trebuh nabrekne, pri poskusu palpacije se bolečina močno poveča. Pogosto to stanje spremlja zvišanje telesne temperature, razbarvanje zalege in potemnjenje urina. Biliarna kolika je nujna medicinska pomoč. Njegovo trajanje se lahko razlikuje od nekaj minut do več dni..

Metode zdravljenja in diagnoze poslabšanja holecistitisa

Med diagnozo zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo in ugotovi sočasne bolezni, ki lahko privedejo do poslabšanja, na primer pankreatitis. Ko se palpacija izvaja na desni strani telesa v hipohondriju, bolnik doživi boleče občutke.

Za potrditev diagnoze se izvede kompleks laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij.

Laboratorijski testi odkrijejo povečano vrednost ESR in visoke vrednosti aktivnosti jetrnih encimov, kot so fosfataza, GGTP, ALT in AST. V sestavi žolča se v odsotnosti kalkulija odkrije nizka vsebnost žolčnih kislin in povečana količina litoholične kisline, najdejo se tudi kristali holesterola in povečana količina bilirubina. Poleg tega se v žolču razkrije prisotnost bakterij, ki so izzvale vnetni proces..

Kot instrumentalne in strojne diagnostične metode se uporabljajo naslednji:

• Ultrazvok;
• kolegrafija;
• scintigrafija;
• dvanajstnika intubacija;
• arteriografija.

Zdravljenje poslabšanja holecistitisa

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo samo za zdravljenje kalkulične oblike patologije, kot tudi ne-kalkulozne v akutni obliki.

V drugih primerih je indicirano konzervativno zdravljenje. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo cele vrste zdravil.

Za sanitacijo žarišča vnetnega procesa se uporabljajo antibakterijska sredstva. Encimski pripravki - Panzinorm, Mezim in Creon se uporabljajo za normalizacijo prebavnih procesov. NSAID in antispazmodiki se uporabljajo za lajšanje bolečin in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. Sredstva za povečanje odtoka žolča pomagajo normalizirati delovanje organa.

Ta zdravila so

Poleg tega lahko uporabite decokcijo iz koruzne svile, da normalizirate odtok žolča..

Za zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa se uporabljajo kapalke z natrijevim kloridom in glukozo.

V kombinaciji s terapijo z zdravili se priporoča uporaba fizioterapevtskih metod. Glede na preglede zdravnikov in velikega števila bolnikov uporaba takšnih tehnik, kot so:

• elektroforeza;
• CMT terapija;
• refleksologija;
• namestitev aplikacij s terapevtskim blatom.

Če obstaja potreba po operaciji, vendar je bila ugotovljena prisotnost kontraindikacij, se lahko litotripsija udarnih valov uporabi kot alternativa. Tehnika se uporablja za drobljenje kamnov v kalkulirani obliki patologije.

Pomanjkljivost te tehnike je velika verjetnost ponovne tvorbe kamnov v žolčnih poteh..

Uporaba prehrane pri zdravljenju poslabšanja kroničnega holecistitisa

Dietna hrana v primeru poslabšanj kronične oblike holecistitisa vključuje uvedbo številnih omejitev v prehrani. Na stopnji poslabšanja priporočamo, da se držite diete št. 5a.

Poleg tega je treba upoštevati določena prehranska načela. Morate preiti na delno prehrano. Na dan naj bo 5-6 obrokov, enkratna količina zaužite hrane pa naj bo majhna. Priporočljivo je jesti istočasno..

Zdravniki svetujejo čim manjšo količino zaužitih preprostih ogljikovih hidratov, na primer sladkarij, medu in sladkih žemljic. Nehati morate uživati ​​gaziranih pijač, alkohola in kave. Bolje je, da navedene sestavine prehrane nadomestite s šibkim čajem, kompoti, naravnimi sokovi, zeliščnimi decokcijami in mineralno vodo.

Dovoljena uporaba rastlinskih olj, pustega mesa, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob, ovsene kaše in ajde, zelenjave in sadja.

V fazi poslabšanja je prepovedano jesti mastno meso in juhe, pripravljene na njegovi osnovi, oreščke, ocvrto hrano, rumenjake, kislo smetano, skuto in mleko z visoko vsebnostjo maščob. Poleg tega je treba iz prehrane izključiti klobase in sladoled..

Priporočljivo je kuhati jedi s paro ali s pečenjem in vrenjem..

Diagnostika

Da bi postavili natančno diagnozo, je treba opraviti temeljit pregled bolnika. Začne se z anketo pacienta, njegovim vizualnim pregledom in palpacijo. Na podlagi značilnih znakov kroničnega holecistitisa zdravnik postavi predhodno diagnozo in predpiše dodatno diagnostiko. Na podlagi vseh pridobljenih podatkov se sklepajo o obliki in naravi bolezni ter določajo terapevtske taktike..

Metode instrumentalnega pregleda

1. Ultrazvočna diagnostika. Z njegovo pomočjo se določijo deformacija žolčnika, njegovo povečanje, sprememba oblike in zgostitev sten. Identificirani so kamni in druge tvorbe (polipi).
2. Rentgen trebušne votline. Ta metoda zazna kopičenje plina v kanalih in prisotnost kamnov..
3. Kolecistrografija. Omogoča vam določitev položaja, oblike, strukture in funkcionalnega stanja žolčnika.
4. Endoskopska holangiopancreatografija. Izvaja se z uporabo endoskopa, ki omogoča vizualizacijo stanja žolčnika in njegovih kanalov.

Sama uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod ne omogoča vedno videti celotne slike bolezni. Za določitev stopnje disfunkcije žolčnika so potrebne tudi laboratorijske metode..

Biliarna kolika je nujna medicinska pomoč. Njegovo trajanje se lahko razlikuje od nekaj minut do več dni..

Laboratorijske metode pregleda

1. Celotna krvna slika - močno povečanje števila levkocitov in odstopanje formule levkocitov proti nevtrofiliji. Povečamo ROE, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu..
2. Biokemijski krvni test - povečane transaminaze (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza), bilirubin in alkalna fosfataza.
3. Splošna analiza urina - odkrijemo pozitivno reakcijo na bilirubin.
4. Veskularni žolč. Obstaja sprememba njegove gostote, pa tudi količine bilirubina, holesterola, levkocitov in epitelija.

Diferencialna diagnoza kroničnega holecistitisa

Vnetni proces med poslabšanjem je treba razlikovati od takšnih bolezni trebušne votline, kot so hepatitis, želodčni ulkus, pankreatitis, apendicitis.

V nekaterih primerih z zamegljenimi simptomi opravijo diagnostiko z ishemično boleznijo srca in pljučnico. Morda bodo potrebne dodatne metode pregleda.

Čiščenje žolčnika z ljudskimi metodami

Poslabšanje holecistitisa lahko povzroči prekomerno izločanje žolča in njegovo kopičenje v žolčniku. V tem primeru ga je treba osvoboditi odvečne vsebine, sicer bo vnetni proces še naprej napredoval. V lekarnah prodajajo posebna zdravila, ki imajo choleretic učinek, vendar jih je mogoče nadomestiti z enim izmed preprostih izdelkov.

• Oljčno olje spodbuja odtok žolča skozi žolčevod. Pije se trikrat na dan pred obroki, lahko začnete z 1 čajno žličko. Za povečanje učinka ga speremo s svežim jabolčnim ali ananasovim sokom. Čistilni tečaj traja 3 dni.
• S holecistitisom, ki ga ne spremlja povišana vsebnost holesterola v krvi, lahko zdravite s surovimi piščančjimi rumenjaki. Vsako jutro na prazen želodec pijejo 2 jajci, prvi obrok pa naj bo čez pol ure. Ta izdelek je treba jesti previdno, saj lahko vsebuje ličinke in jajčeca parazitov.
• Nič manj učinkovitega ni čiščenje z decokcijo šipka. Dve žlici zdrobljenih korenin te rastline se vlije v kozarec vode in se zavre. Zdravilo je treba piti čez dan, zjutraj lahko dodatno pojeste rumenjake piščančjih jajc.
• Svež sok iz črne redkve je še en recept, zaradi katerega žolč odteče. Iz surovega izdelka ga iztisnemo in ga vzamemo po 50 ml na dan. Za izboljšanje okusa lahko dodate majhno količino medu. Zdravilo je kontraindicirano pri ulceroznih boleznih prebavnega trakta.
• na dan pojedo pol kozarca mešanice, ki jo dobijo z vztrajanjem 500 g ovsa z litrom vrele vode;
• sveže stisnjen sok zelja je še eno zdravilo za alternativno zdravljenje bolezni žolčnika, dnevno morate piti 500 ml v majhnih porcijah;
• 2 uri po zadnjem obroku se pije pol kozarca mešanice sončničnega ali olivnega olja v kombinaciji z grenivkinim sokom (v enakih razmerjih);
• 800 ml. Kuhano vodo zmešajte z 1 kozarcem naribanega hrena. Nastalo mešanico odcedite in pustite en dan. Zaužijte 20 minut pred obrokom, 50 gramov. Nanesite vsaj 3-krat na dan;
• 500 gr. svež sok pese in aloe (starejši od 3 let), korenje, črna redkev, med in vodka. Dobljeno mešano zmes vlijemo v tri litrski kozarec, zapremo pokrov, zavijemo s polietilenom in zakopljemo v tla 2 tedna. Nato vsebino nalijte v bolj priročno posodo. Zmes porabimo 3 r. dan pred obroki;
• Med 1 kg, oljčno olje 200 gr., Limona 4 kos. Dve limoni olupite, v njej pustite 2, nato zmeljete z mešalnikom, graterjem ali skozi mlinček za meso. Sestavine shranite v temnem prostoru (temperatura 10-12 stopinj). Vzemite 2 čajni žlički dvakrat na dan pol ure pred obrokom;
• decokcija olupljene sesekljane pese - hranimo jo na šibkem ognju, dokler se ne zgosti, nato pa jemljemo trikrat na dan za četrtino kozarca.

Zdravljenje z zeliščami doma

V arzenalu tradicionalne medicine je na stotine receptov za zeliščne infuzije, tinkture in decokcije, vendar je treba vedeti, kako zdraviti bolezen, da bolniku ne škodimo. Zdravljenje holecistitisa z zelišči je najbolj nežen način za lajšanje bolečin in vnetij, pa tudi za normalizacijo procesov izločanja in odtoka žolča. Obstaja več sort takšnih naravnih pripravkov, ki jih lahko pripravimo doma:

• choleretic zelišča za holecistitis so zelo koristna, saj preprečujejo njegovo zgostitev v votlini žolčnika in nastanek kamnov;
• protivnetna zeliščna zdravila - učinkovito lajšajo bolečine in vnetja;
• naravna antibakterijska zdravila - indicirana, če bolezen povzroča aktivnost patogenih bakterij.

Zelišča za kronični holecistitis so lahko osnova za zdravljenje te bolezni. Za izboljšanje delovanja jih lahko vzamete sami ali kombinirate. Priporočljivo je tudi kombiniranje rastlinskih komponent iz različnih skupin - tako lahko delujejo ne le na simptome, ampak tudi na vzroke bolezni..

V primeru vnetja žolčnika je priporočljivo, da ga očistite z ljudskimi metodami

• Eno žlico koruznih stigmov prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo vsaj eno uro. Infuzijo je treba piti čez dan, naslednje jutro pa jo kuhati svežo. To zdravilo spodbuja odtok žolča in normalizira postopek njegovega izločanja..
• Dve žlici posušenega zdrobljenega bršljana zavremo v 200 ml vrele vode. Mešanico je treba nato filtrirati, razdeliti na 4 obroke in piti pred vsakim obrokom..
• Dve žlici žajblja se vlijejo v 400 ml vrele vode in se infundirajo pol ure. Zdravilo se pije nekaj žlic na vsake 2-3 ure. Lajša vnetne procese v organih prebavil in žolčnika.
• Dobro zdravilo za holecistitis je zapleteno zbiranje holesterola. Brezove liste, brinove plodove, pelin in rozine sirovine zmešamo v enakih razmerjih in zdrobimo. Eno žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo na nizkem ognju 15–20 minut. Nato juho in zvečer filtrirajte juho in popijte kozarec..
• Tudi mešanica šentjanževke, matičnice, immortelle in mete ima zdravilne lastnosti. Za 1 liter vrele vode potrebujete 4 žlice suhih zdrobljenih surovin. Vlije se z vrelo vodo in vztraja v termosu vsaj 2 uri. Trikrat na dan ga morate vzeti po pol kozarca. Zdravilo je kontraindicirano v primeru povečanega izločanja želodčnega soka;
• Calendula 10 gr., Semena kopra 10 gr., Brezovi listi 10 gr., Creeper 10 gr., Brin 10 gr., Kamilica 20 gr., Jagode 20 gr., Cvetni listi bele vrtnice 20 gr., Poganjki hren 30 gr., Naribani boki vrtnic 40 gr. Vse zmešaj. Dobljeno mešanico damo v hladilnik, vzamemo 5 gramov in zavremo v 500 ml. vrele vode, vztrajajte, pijte 150 gramov 3-krat na dan 20 minut pred obroki;
• Listi balzamove mete, mete, celandina velike, gobe škrlatne. 30 gr. Vsako sestavino premešamo in v posodo nalijemo 200 g, zavremo in izključimo. Pijte čez dan. Postopek izvajajte v skladu s svojim počutjem približno en teden;
• Vzemite koren radiča, valerijo, maslaček, pelin, jajčnik v razmerju 1: 1. Vse premešamo in prelijemo s 300 ml vrele vode. Zaužijte na prazen želodec in pred spanjem;
• 30 gr. sesekljano plantačo nalijemo 200 ml vrele vode, pustimo, da zavre in pije eno uro po ohlajanju.

Spodaj priporočeni recepti so učinkoviti, pod pogojem, da se bolezen ne začne. Učinkovita ljudska zdravila za zdravljenje holecistitisa, ki jih je treba vzeti v 1 tbsp. žlico trikrat na dan pred obroki:

1. Juha iz polžev: 1 tbsp. žlico farmacevtskega zelišča prelijemo z enim kozarcem vode, damo v vodno kopel, vremo pol ure, filtriramo.
2. Infuzija kalama: 1 čajno žličko drobno sesekljanih korenin, pijte 1/2 skodelice vrele vode, segrejte in vztrajajte, dokler se infuzija ne ohladi, nato pa sev.
3. Infuzija koruznih stigmov: 1 tbsp. Žlico suhih surovin zalijemo z enim kozarcem vrele vode, izoliramo in pustimo 1 uro, nato filtriramo.
4. Cvetovi kamilice pomagajo pri številnih težavah in holecistitis ni izjema. Na osnovi rastline lahko pripravimo infuzije in čaje, cvet pa se uporablja tudi kot sestavina zeliščnih pripravkov za antispazmodično in protivnetno delovanje. Ta zbirka s kamilico pomaga pri holecistitisu: zmešajo po eno veliko žlico cvetov kamilice in immortelle, centavjo in cvetno krilo, uro s tremi listi. Dodajte 2 veliki žlici šentjanževke in korenine maslačka. Mešanico teh zelišč v količini 3 velike žlice prelijemo s kuhano vodo (0,25 l), pokrijemo s pokrovom in držimo na toplem pol ure. Infuzija se filtrira in pije dvakrat na dan v kozarcu. Pripravite si lahko tudi decokcijo kamilice in immortelle, ko zelišča zmešamo v enakih delih, veliko žlico mešanice zalijemo z vrelo vodo (kozarec). Bolje je piti takšno decokcijo pred obroki v topli obliki. Kamilica ni nič manj uspešno kombinirana s koprom. Zmešajte jih v enakih delih, nato veliko žlico mešanice skuhajte s kozarcem vrele vode in v treh korakih pijte 1/3 skodelice.
5. Mlečni orešček se učinkovito spopada s patologijami jeter, žolčnika in želodca, črevesja. Rastlina ima izrazit hepatoprotektivni učinek. Zahvaljujoč vnosu te rastline se jetrne celice uspešno zaščitijo pred strupenimi učinki, izboljša se izločanje struktur prebavil in trakta. V primeru holecistitisa zdravila na osnovi mlečne dušice odpravljajo vnetne procese v žolčnih kanalih in učinkovito obnavljajo tudi jetrne celične strukture. Običajno uporabimo decokcijo iz korenin rastline ali prašek iz zdrobljenih semen, ki ga speremo z veliko vode. Takšna sredstva učinkovito odpravljajo vnetje žolča.
6. Koristno za vnetje žolčnika in radič. Uporablja se v obliki decokcij ali infuzij iz korenin, semen ali cvetov. Rastlina preprečuje razvoj motenj v jetrni aktivnosti, vključno z žolčem. Kavni napitek iz radiča pomaga raztapljati kalcije in jih nežno odstraniti. Sok, iztisnjen iz zelenja rastline, spodbuja izločanje žolča. Za pripravo kavne pijače lahko kupite že pripravljen pražen koreninski prašek in ga razredčite z vrelo vodo v skladu z navodili na pakiranju.

Zdravljenje vnetja žolčnika doma je dolgotrajen, vendar učinkovit postopek. Če procesa ne povzroči nastanek velikih kamnov ali deformacij organov, zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo nič manj koristno kot jemanje lekarniških zdravil. Potek terapije se mora začeti z normalizacijo prehrane in čiščenjem žolčnika iz presežka njegove vsebine.

V obdobjih poslabšanja bolezni so lahko nekatera zdravila kontraindicirana. Prav tako je treba izključiti prisotnost vnetnih ali ulcerativnih sprememb na sluznici prebavnega trakta. S holecistitisom se lahko popolnoma znebite doma, vendar bo zdravljenje trajalo vsaj 2-4 tedne, v nasprotju z močnimi zdravili - nekatera od njih lajšajo vnetje takoj po jemanju.

Zdravilna zelišča se jemljejo ločeno ali kot del zapletene zbirke. Zdravljenje holecistitisa z ljudskimi zdravili ni lahko nič manj učinkovito kot jemanje dragih zdravil. Med terapijo morate biti pozorni na svoje dobro počutje. Bolečina in drugi simptomi bi morali postopoma izginiti, njihovo poslabšanje pa kaže na to, da je treba prenehati vnos izbranega zdravila.

Zdravljenje

Terapija kroničnega holecistitisa je v veliki meri odvisna od njegove oblike. Izbran je v skladu s pacientovo starostjo, obliko patologije in resnostjo vnetnega procesa.

1. Medikamentozna terapija. Namenjena lajšanju bolnikovega stanja in odpravljanju simptomov. Zdravljenje kroničnega holecistitisa z zdravili vključuje imenovanje antibiotikov, choleretic zdravil in antispazmodikov. Vadimo tudi zdravilno raztapljanje kamnov, vendar se izvaja le pod določenimi pogoji. Velikost kamna ne sme presegati 5 mm, njegova starost pa naj bo 3 leta. V izobraževanje mora biti vključen holesterol. Tečaj lahko traja več kot leto dni.
2. Operacija. Sestavljen je v odstranitvi žolčnika. Izvaja se lahko na standardni način (trebušni kirurški poseg) in z laparoskopijo.
3. Pravilna prehrana. Prehrana pri kroničnem holecistitisu je zelo pomembna. V obdobju poslabšanja, prvih nekaj dni, je priporočljivo piti samo tekočino. Nato postopoma uvajajo naribano hrano, skuto in nizko vsebnost maščob. Po normalizaciji stanja je predpisana dieta številka 5, ki pomeni nizkokalorično hrano z veliko vlakninami in malo beljakovin in maščob. Prehrana za kronični holecistitis je sestavljena iz delnega vnosa hrane (5-6 krat na dan) v skladu s režimom pitja (vsaj 1,5 litra vode na dan).

Terapija zdravil za holecistitis

Pri zdravljenju holecistitisa z zdravili izberemo zdravila za lajšanje vnetja, normalizacijo gibljivosti žolčnika in zatiranje patogene mikroflore. Antibakterijska zdravila za zdravljenje vnetja žolčnika: